Principi di base dell'organizzazione delle cure odontoiatriche. Principi di base dell'organizzazione di una clinica di odontoiatria terapeutica
11.1 Organizzazione delle cure odontoiatriche per la popolazione urbana
Le cure odontoiatriche per la popolazione urbana vengono fornite in una varietà di istituzioni o dipartimenti, da uno studio dentistico a una clinica odontoiatrica specializzata indipendente.
L'inizio di questa gerarchia organizzativa è lo studio dentistico, l'unità strutturale più massiccia del servizio. L'apice dell'organizzazione e della concentrazione di tutti i suoi tipi è una clinica odontoiatrica specializzata indipendente con reparti di odontoiatria terapeutica, chirurgica e ortopedica, un dipartimento o studio di odontoiatria pediatrica, ortodonzia, fisioterapia, sale radiologiche e un laboratorio.
Un'istituzione così altamente specializzata con un numero sufficiente di specialisti altamente qualificati consente di risolvere in modo completo i problemi di diagnosi e trattamento dei pazienti, sfruttare al massimo proprietà, attrezzature, strumenti e avere l'opportunità di consultare i pazienti con vari specialisti in un'unica istituzione.
La capacità delle cliniche dentistiche varia ed è determinata dal numero di posizioni mediche a tempo pieno.
Tabella n. 3. Categorie di cliniche odontoiatriche indipendenti e standard di personale per il personale medico (distribuzione approssimativa per dipartimenti e uffici)
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Nome dei dipartimenti e degli uffici | |||||
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1. Primario | |||||
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2. Vice primario | |||||
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3. Capi dipartimento | |||||
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4. Filiali: | |||||
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Terapeutico | |||||
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Chirurgico | |||||
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Ortopedico | |||||
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5. Uffici: | |||||
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Ortodontico | |||||
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Fisioterapeutico | |||||
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raggi X | |||||
La stragrande maggioranza dei pazienti viene curato nel reparto terapeutico, quindi dal 30 al 15% dell'intero personale medico della clinica è direttamente coinvolto nel trattamento delle malattie del cavo orale e dei denti. La quota dei chirurghi odontoiatri è del 7-8% e quella degli odontoiatri ortopedici è del 16-18%.
Urgentecure odontoiatriche Durante gli orari di apertura della clinica è il dentista di turno, mentre di notte è il medico presso i punti speciali di pronto soccorso odontoiatrici, organizzati in diversi ambulatori della città.
Oltre alla rete di bilancio delle cliniche dentistiche, nelle città si stanno aprendo cliniche autosufficienti che forniscono cure dentistiche altamente qualificate a tutti i residenti, indipendentemente dall'età, dal luogo di lavoro e dalla residenza.
Primario della clinica odontoiatrica effettua la gestione di tutte le attività terapeutiche e preventive, organizzative, metodologiche, economiche e finanziarie, controlla l'attuazione delle attività volte a migliorare la qualità e la cultura dell'assistenza medica per la popolazione, analizza gli indicatori di prestazione dell'istituzione e dei singoli specialisti, nomina e licenzia il personale medico e amministrativo, impone sanzioni disciplinari ai dipendenti per violazione della disciplina del lavoro.
In qualità di gestore dei prestiti, controlla il corretto utilizzo del budget, è responsabile delle condizioni sanitarie e dell'attuazione delle misure di sicurezza antincendio, ecc.
Deputato al lavoro medico e preventivoè responsabile della qualità dell'esame e del trattamento dei pazienti, della visita medica, dell'uso razionale dei farmaci, delle attrezzature e della formazione avanzata del personale medico. Risolve i problemi di ricovero dei pazienti insieme all'ufficio organizzativo e metodologico, studia l'esperienza di altre cliniche odontoiatriche e tiene riunioni di produzione.
Ogni dipartimento è diretto manager, che assicura l’organizzazione di diagnosi corrette e tempestive, cure di alta qualità e prevenzione delle malattie, adeguata tenuta delle cartelle cliniche, formazione avanzata di medici e personale infermieristico, conservazione e utilizzo di attrezzature, strumenti e medicinali.
Gli standard del personale medico nelle cliniche odontoiatriche sono determinati dal decreto del Ministero della sanità ucraino n. 33 del 23 febbraio 2000. Secondo lui, nelle cliniche dentistiche urbane per adulti situate in città con una popolazione di oltre 25mila persone, sono le seguenti:
1-4 posizioni di dentisti e odontoiatri in totale ogni 10mila abitanti adulti della città in cui si trova la clinica;
2,5 posti in totale ogni 10mila abitanti rurali adulti;
2,7 posti in totale ogni 10mila abitanti rurali adulti;
2 posti di odontoiatri e ortopedici, mantenuti in auto-sostentamento o con fondi speciali, sono istituiti sulla base di:
1 posto ogni 10mila abitanti adulti della città dove ha sede l'ambulatorio;
0,7 posti ogni 10mila abitanti rurali adulti;
0,8 posizioni ogni 10mila abitanti rurali adulti.
Le cariche dei capi dipartimento sono stabilite da:
dipartimento odontoiatrico - 1 posto ogni 12 posti di dentisti e odontoiatri, ma non più di 3 posti per clinica;
Reparto di protesi dentarie (mantenuto in autosufficienza o a spese di fondi speciali) - 1 posto per clinica, in cui, secondo gli attuali standard di personale, sono istituite almeno 4 posizioni di dentisti e ortopedici.
La posizione di vice primario per gli affari medici è prevista nel personale della clinica, dove ci sono almeno 40 posizioni mediche, inclusa la posizione di primario.
Gli incarichi degli odontoiatri nei reparti di chirurgia maxillo-facciale sono stabiliti in ragione di 1 ogni 25 posti letto. In conformità con gli standard per fornire alla popolazione letti ospedalieri per determinati profili, non vengono forniti letti per l'odontoiatria. Sono dislocati nelle grandi città in uno degli ospedali cittadini in convenzione con le autorità sanitarie locali. La carica di primario del reparto chirurgico odontoiatrico è stabilita in luogo dello 0,5 della carica di medico se i posti letto nel reparto sono inferiori a 60.
Per servire i pazienti negli ospedali regionali, centrali e cittadini, le unità mediche organizzano studi dentistici al ritmo di 1 posto per 600 posti letto, negli ospedali per tubercolosi - 0,5 per ogni 250 posti letto, ma non meno di 0,5 posti negli ospedali.
Gli incarichi degli infermieri negli studi medici sono stabiliti sulla base di un posto per:
1 posizione di chirurgo dentista;
2 posizioni di dentisti e ortodontisti;
3 posizioni di dentisti e ortopedici.
Negli studi dentistici, dove il personale prevede 1 posto di dentista, viene introdotta almeno 1 posizione di infermiere.
Nei laboratori odontotecnici autoportanti il numero degli odontotecnici viene stabilito in base alla quantità di lavoro sulle protesi in ragione di 2-3 posizioni per odontoiatra ortopedico. Il posto di odontotecnico senior in un laboratorio odontotecnico è previsto ogni 10 posti di odontotecnico, ma non meno di 1 posto per 3 odontotecnici invece di uno di essi.
Le posizioni degli infermieri junior sono stabilite al ritmo di 1 posizione per 1 posizione di chirurgo dentale o per 3 posizioni di dentisti di altre specialità.
Reparto strutturale obbligatorio di qualsiasi clinica odontoiatrica è l'ufficio di registrazione (con un archivio medico), che regola il flusso dei pazienti e svolge attività di contabilità, statistica e informazione di riferimento.
La reception lavora su due turni. Il suo lavoro dovrebbe iniziare tra 20-25 minuti. prima di ammettere i pazienti. A seconda della capacità della clinica, più registrar possono lavorare alla reception in un turno. L'ufficiale di stato civile compila la parte del passaporto della cartella clinica del paziente odontoiatrico, emette un tagliando per un appuntamento con un medico, che indica la data e l'ora dell'appuntamento, il nome del medico, il numero dell'ufficio e il piano. Le cartelle cliniche vengono trasferite agli uffici. I cancellieri supervisionano l'autoregistrazione dei pazienti per gli appuntamenti e forniscono informazioni sul lavoro di altre istituzioni mediche della città.
I calcoli delle posizioni di cancelliere vengono effettuati secondo il principio di 1 cancelliere per ogni 5 posizioni di medici che effettuano ricevimenti, ma non meno di 1 posizione per turno.
Per risparmiare tempo, nella clinica è organizzata una sala esami, il cui dentista garantisce un ragionevole rinvio dei pazienti ad altre stanze e, se necessario, fornisce cure di emergenza.
Il reparto terapeutico dispone di sale per la cura delle malattie dei denti, del parodonto e della mucosa orale. Le grandi cliniche possono avere 2 reparti terapeutici.
Quando viene installata una poltrona in uno studio di odontoiatria terapeutica, la stanza deve avere una superficie di almeno 14 metri quadrati. M. Per ogni sedia aggiuntiva è necessario destinare almeno 7 metri quadrati. m. I medici del dipartimento di odontoiatria terapeutica lavorano in 2 turni secondo il programma. La più efficace è stata la fornitura di cure odontoiatriche terapeutiche su base locale-territoriale.
Tenuto conto del diritto del paziente alla scelta del medico, le visite ambulatoriali vengono effettuate secondo il principio della gratuità e, secondo il principio locale-territoriale, viene svolta solo l’attività dispensaria.
Il dentista è nominato medico capo della clinica. Nel suo lavoro quotidiano riporta al manager. dipartimento, vice primario per le cure mediche e primario. Le prescrizioni del medico sono obbligatorie per il personale medio e junior del dipartimento nei limiti delle loro funzioni funzionali.
Il dentista è obbligato:
garantire una fornitura efficace e di alta qualità di cure odontoiatriche ai pazienti;
fornire assistenza di emergenza in caso di shock anafilattico, collasso, perdita di coscienza e altre condizioni di emergenza;
partecipare alle visite mediche della popolazione;
condurre un esame di invalidità temporanea;
condurre l'osservazione dispensaria di alcuni contingenti;
migliorare sistematicamente il tuo livello professionale applicando metodi moderni di diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie dentali;
curare costantemente il miglioramento delle competenze teoriche professionali del personale middle e junior;
svolgere un lavoro educativo sanitario tra la popolazione;
rispettare le norme di sicurezza sul lavoro.
Il dentista è responsabile di:
mancato rispetto del piano di produzione e scarsa qualità del trattamento dei pazienti;
il verificarsi di complicazioni dopo il trattamento per colpa sua;
scarsa qualità e manutenzione prematura della documentazione medica necessaria;
uso irrazionale delle apparecchiature diagnostiche e terapeutiche, degli strumenti e di altre apparecchiature mediche disponibili.
I risultati degli esami medici e i dati del monitoraggio dei pazienti durante le visite ambulatoriali ci consentono di selezionare gruppi di dispensari per ulteriori registrazioni, osservazioni e trattamenti.
D1– individui sani e praticamente sani che non presentano patologie dentarie, parodontali o malocclusioni. Ciò include anche i pazienti che hanno una forma compensata di carie, malattie della mucosa associate al mantenimento antigienico della cavità orale e pazienti dopo danni traumatici al sistema dentale. La loro sanificazione viene effettuata una volta all'anno.
D2– le persone che hanno subcompensato numerose carie, fluorosi dentali, aumentata fragilità, gengiviti, parodontiti, leucoplachia, nevralgia del trigemino, dopo interventi chirurgici e lesioni dentarie, coloro che presentano processi infiammatori (osteomielite, linfoadenite odontogena, ecc.), sono sottoposti a cure ortodontiche, eccetera. Vengono ispezionati e sanificati almeno 2 volte l'anno.
D3– persone con forme sub e scompensate di carie, malattia parodontale generalizzata e parodontite, malattie del parodonto marginale causate da malattie degli organi interni (sindrome parodontale), nonché coloro che necessitano di cure odontoiatriche complesse con un decorso grave della malattia , con stomatite aftosa cronica ricorrente, ecc. d. Questo gruppo viene esaminato e disinfettato 3 volte l'anno o più.
Reparto di chirurgia dentale fornito solo nelle grandi cliniche odontoiatriche se la clinica ha 6 o più chirurghi odontoiatri nel personale.
La struttura di tale reparto comprende: una sala operatoria, una sala preoperatoria, una sala di sterilizzazione e locali per il ricovero temporaneo dei pazienti dopo l'intervento chirurgico. L'area del reparto chirurgico con una poltrona odontoiatrica è di 23 mq. per ogni sedia successiva - +7 mq.
Le cliniche odontoiatriche delle categorie II-V dispongono solo di una sala chirurgica.
Negli ultimi anni la struttura dei reparti chirurgici delle cliniche odontoiatriche ha incluso sale per trattamenti restaurativi e riabilitativi. Ciò consente di garantire la continuità del trattamento ambulatoriale e ospedaliero dei pazienti, aumentarne l'efficienza e ridurre la durata dell'invalidità temporanea.
Le principali responsabilità di un dentista in un policlinico sono:
accoglienza di pazienti primari e secondari, diagnosi di malattie, fornitura di cure chirurgiche di emergenza e pianificate;
assistenza consultiva ai pazienti;
indirizzare i pazienti per la consultazione a istituti specializzati e per il trattamento ospedaliero;
conduzione di esami medici nella cavità orale;
visita medica dei pazienti secondo i profili;
esame dell'invalidità temporanea;
effettuare la riabilitazione medica nella fase di post-trattamento di pazienti con lesioni, processi infiammatori dei tessuti dell'area maxillo-facciale.
Le cure ortopediche dentali rappresentano uno dei fondamenti della prevenzione terziaria. Senza intervento ortopedico è impossibile considerare guariti i pazienti odontoiatrici, perché quasi tutti presentano danni all'apparato dentofacciale.
L'importanza delle cure dentistiche ortopediche per il corpo del bambino è confermata da osservazioni scientifiche, che mostrano che tra i bambini in età prescolare, il 20-25% presenta vari disturbi nello sviluppo del sistema mascellare e il 5-7% di loro necessita di cure ortopediche di emergenza.
Le cure ortopediche vengono fornite nei reparti o negli uffici delle cliniche dentistiche. I medici del reparto ortopedico forniscono assistenza medica ad adulti e bambini nei casi in cui non esistono strutture odontoiatriche per bambini.
Per il trattamento ortopedico, le popolazioni di pazienti sono formate da persone che cercano aiuto in modo indipendente, nonché da pazienti indirizzati da dentisti di altre specialità.
Le attività del reparto di ortopedia sono sostenute da fondi autoportanti o speciali. Un trattamento gratuito o preferenziale è concesso ai partecipanti alla liquidazione dell'incidente di Chernobyl, ai disabili di guerra, ai lavoratori e alle persone ad essi equiparate, ai pensionati e ai bambini.
Il reparto ortopedico comprende sale di accoglienza pazienti, un laboratorio odontotecnico e una fonderia.
Il medico di turno esamina il paziente e seleziona il design della protesi necessaria. Se il paziente necessita di igiene del cavo orale, viene indirizzato a un terapista o chirurgo che fornisce il trattamento e la preparazione per le protesi.
Dopo aver lavorato i denti per la protesi, il medico ortopedico prende un'impronta e, tramite un'infermiera, la trasmette al responsabile della produzione. Il manager determina la scadenza per la fase intermedia di produzione della protesi e nomina il paziente per la visita successiva. A seconda dell'organizzazione del lavoro degli odontotecnici, le cure ortopediche possono essere fornite in tre forme:
individuale - quando l'odontotecnico realizza completamente la protesi da solo;
brigata – quando c'è una distribuzione in base al tipo di protesi;
passo dopo passo – quando c’è una distribuzione delle operazioni su una protesi.
Ogni clinica (dipartimento) odontoiatrica regionale, cittadina e distrettuale organizza un appuntamento con un ortodontista per il trattamento e la prevenzione delle malocclusioni e delle deformità della mascella nei bambini. Le posizioni degli ortodontisti si distinguono dalle posizioni dei dentisti pediatrici. Con uno standard di 5,0 medici ogni 10mila bambini, all'ortodonzia vengono assegnati 0,5 posti.
Le posizioni degli odontotecnici al servizio del lavoro degli ortodontisti sono stabilite su base 1:1.
I reparti di degenza odontoiatrica chirurgica sono organizzati negli ospedali regionali e nelle grandi città. Il numero dei posti letto dipende dalla popolazione che vi abita e dall'utilizzo dell'ospedale come base clinica per le università.
Viene creato un reparto autonomo se ha da 40 a 60 posti letto. Per il trattamento ospedaliero di pazienti con patologie dell'area maxillo-facciale in piccoli insediamenti, in uno dei reparti chirurgici di un ospedale cittadino o distrettuale vengono allestiti letti specializzati con il consenso delle autorità sanitarie locali. Secondo gli standard del personale, nell'ospedale ci sono 25 letti per dentista.
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OBIETTIVO DELLA LEZIONE: conoscere lo stato attuale delle cure odontoiatriche, la struttura, i compiti e l'organizzazione del lavoro di una clinica dentistica cittadina, padroneggiare la metodologia per il calcolo e la valutazione degli indicatori generali e speciali delle prestazioni della clinica, utilizzare le informazioni ottenute analizzare e pianificare le attività dell’istituzione.
MODALITÀ DI SVOLGIMENTO DELLA LEZIONE: Gli studenti si preparano autonomamente alla lezione pratica utilizzando la letteratura consigliata e completano i compiti individuali. L'insegnante verifica entro 10 minuti la correttezza dei compiti e segnala gli errori commessi, verifica il livello di preparazione mediante verifiche e domande orali. Quindi gli studenti calcolano in modo indipendente i principali indicatori di prestazione della clinica sulla base del rapporto annuale dell'istituto medico. Analizzare i dati ottenuti e formulare una conclusione. Al termine della lezione, l’insegnante verifica il lavoro autonomo degli studenti.
DOMANDE DI CONTROLLO:
1. Quali tipi di istituti di cura e prevenzione forniscono cure dentistiche ambulatoriali alla popolazione?
2. Nomina i compiti principali della clinica odontoiatrica.
3. Qual è la struttura e l'organizzazione del lavoro della clinica dentistica cittadina?
4. Come è organizzato il lavoro della reception della clinica?
5. Quali sono le responsabilità funzionali di un dentista?
6. Come è organizzata l'osservazione del dispensario dei pazienti presso la clinica odontoiatrica della città?
7. Cos'è il lavoro antiepidemico in una clinica odontoiatrica?
8. Quali sono i principali tipi di documentazione utilizzati dai dentisti?
9. Nominare gli indicatori di prestazione generali e speciali della clinica odontoiatrica. Qual è la metodologia per calcolarli e valutarli?
Le cure odontoiatriche sono un tipo di assistenza medica specialistica fornita per malattie e lesioni di denti, mascelle e altri organi della cavità orale e dell'area maxillo-facciale. Le cure odontoiatriche comprendono l'odontoiatria terapeutica, ortopedica e chirurgica e rappresentano una delle tipologie di cure mediche specialistiche più diffuse. La maggior parte delle cure odontoiatriche (oltre il 90%) viene fornita in ambito ambulatoriale. Le cure odontoiatriche ambulatoriali sono erogate da:
Nelle cliniche dentistiche specializzate statali e comunali (adulti e bambini);
Nei reparti (uffici) odontoiatrici che fanno parte di altre istituzioni sanitarie statali: cliniche territoriali, unità mediche, dispensari, cliniche prenatali;
Negli studi dentistici impiegati in organizzazioni non mediche: istituti prescolari e scolastici, istituti di istruzione specializzati superiori e secondari;
Nelle organizzazioni dentistiche private, istituzioni, uffici.
La clinica odontoiatrica è la principale istituzione terapeutica e preventiva nel sistema delle cure odontoiatriche ambulatoriali, le cui attività sono finalizzate alla prevenzione delle malattie dentali, all'identificazione tempestiva e al trattamento dei pazienti con malattie dell'area maxillo-facciale. Il lavoro qui si basa principalmente sul principio locale e il metodo del dispensario dovrebbe essere quello principale.
A seconda del numero di posti di lavoro medici, le cliniche sono divise in categorie.
Come parte della clinica odontoiatrica nel dipartimento di odontoiatria ortopedica e ortodontica, di norma, viene utilizzato un laboratorio odontoiatrico, in cui vengono eseguiti processi tecnologici complessi significativamente diversi associati alla produzione di protesi: fusione, stampaggio, saldatura, rettifica , lucidatura, polimerizzazione e modellazione artistica. Inoltre, nella clinica dentistica regionale (regionale) possono essere creati studi dentistici mobili dotati di veicoli speciali.
I compiti principali della clinica dentistica cittadina:
Fornire cure odontoiatriche altamente qualificate e specializzate in clinica e a domicilio.
Organizzazione e attuazione di misure per la prevenzione delle malattie dell'area maxillo-facciale: visita medica della popolazione, educazione sanitaria, promozione di uno stile di vita sano, misure antiepidemiche.
Effettua trattamenti riabilitativi di patologie dell'area maxillo-facciale e, soprattutto, cure protesiche dentarie e cure ortodontiche.
Lavoro di esperti clinici di alta qualità: esame dell'invalidità temporanea e identificazione tempestiva dei segni di invalidità permanente.
Ricovero tempestivo delle persone che necessitano di cure ospedaliere.
Mantenere la continuità dei collegamenti con le altre strutture sanitarie.
I compiti principali di un dentista sono fornire assistenza medica e diagnostica qualificata in regime ambulatoriale ai pazienti con malattie dei denti e del cavo orale, che vivono nell'area in cui opera la clinica, nonché ai lavoratori e ai dipendenti delle imprese collegate. Nel suo lavoro, il dentista riferisce direttamente al vice primario per gli affari medici e, in sua assenza, al primario della clinica.
Responsabilità funzionali di un dentista:
1. Condurre gli appuntamenti ambulatoriali secondo un programma approvato dall'amministrazione della clinica, regolando il flusso dei visitatori distribuendo razionalmente i pazienti ricorrenti.
2. Fornire esami e trattamenti qualificati e tempestivi ai pazienti con malattie dei denti e della cavità orale.
3. Condurre esami preventivi e igienizzazione della cavità orale tra i pazienti sottoposti a osservazione dispensaria in clinica.
4. Fornire cure di emergenza fuori turno ai pazienti con mal di denti acuto, nonché ai veterani di guerra e del lavoro.
5. Garantire il corretto esame dell'invalidità temporanea.
6. Indirizzare i pazienti, se indicato, ad ulteriori tipi di studi (di laboratorio, radiologici, funzionali, ecc.).
7. Sottoporre tempestivamente i pazienti con forme di malattie non identificate o malati da molto tempo alla consultazione con altri medici specialisti della clinica e del CEC.
8. Consultare i pazienti sul rinvio di altri specialisti dell'istituzione, anche a casa.
9. Effettuare il ricovero tempestivo dei pazienti, secondo le indicazioni.
10. Osserva i principi della deontologia nel tuo lavoro.
11. Monitorare e gestire il lavoro del personale infermieristico nello studio dentistico.
12. Migliora sistematicamente le tue qualifiche professionali studiando la letteratura pertinente, partecipando a conferenze e seminari.
13. Partecipare alla promozione della conoscenza sanitaria e igienica tra la popolazione sulla prevenzione delle malattie dentali e orali.
14. Conservare la cartella clinica dei pazienti odontoiatrici, un diario del lavoro del dentista, un foglio di registrazione giornaliera del lavoro del dentista, un registro degli esami preventivi della cavità orale, ecc.
Il dentista ha il diritto:
Presentare proposte all'amministrazione della clinica sul miglioramento dell'organizzazione delle cure odontoiatriche terapeutiche e preventive per la popolazione, l'organizzazione e le condizioni del loro lavoro e il lavoro del personale infermieristico dello studio dentistico;
Partecipare a riunioni sull'organizzazione delle cure odontoiatriche;
Prescrivere e annullare qualsiasi trattamento e misura preventiva in base alle condizioni del paziente;
Ottenere le informazioni necessarie per svolgere le mansioni lavorative;
Migliora le tue qualifiche attraverso corsi di formazione avanzata secondo le modalità prescritte.
Il dentista è responsabile sia della scarsa qualità del lavoro e degli atti errati, sia dell'inerzia e dell'incapacità di prendere decisioni che rientrano nell'ambito dei suoi compiti e competenze, in conformità con la legislazione vigente.
Una parte importante del lavoro di un dentista è il lavoro preventivo. La prevenzione delle malattie è un sistema di misure mediche e non mediche volte a prevenire deviazioni nella salute, rallentare la progressione delle malattie e ridurre le loro conseguenze negative. In odontoiatria è consuetudine dividere le misure preventive in prevenzione primaria, secondaria e terziaria.
Prevenzione primaria: un insieme di misure generali per migliorare la salute umana in combinazione con quelle speciali volte a prevenire la carie dentale, le malattie parodontali e le anomalie dentali (educazione sanitaria, alimentazione equilibrata, fluorizzazione dell'acqua, eliminazione dei rischi professionali).
La prevenzione secondaria è un insieme di misure per il trattamento tempestivo della carie e delle sue complicanze, delle malattie parodontali e delle anomalie dentali. Il principale metodo organizzativo della prevenzione secondaria è la fornitura pianificata di cure odontoiatriche (igiene pianificata).
La prevenzione terziaria è il ripristino della funzione perduta del sistema dentale a causa della perdita dei denti.
Al fine di prevenire attivamente la carie dentale e altre malattie dentali comuni, le cliniche effettuano l'igiene di routine dei denti e della cavità orale per gruppi designati della popolazione (bambini e adolescenti in gruppi organizzati, studenti, lavoratori di imprese industriali, donne incinte, ecc.)
Modalità per effettuare la sanificazione programmata:
Centralizzato – prevede l’esame, la diagnosi delle malattie e la fornitura di tutti i tipi di trattamento in una clinica odontoiatrica. Questo metodo consente un trattamento e un lavoro preventivo di alta qualità, poiché la clinica dispone di moderne attrezzature speciali, materiali e farmaci e delle migliori capacità diagnostiche.
Decentralizzato: i servizi igienico-sanitari pianificati vengono effettuati negli studi dentistici esistenti presso imprese, organizzazioni e istituti scolastici con una forza lavoro di almeno 2.000 persone e un numero di studenti di almeno 1.500 persone.
Team (in viaggio) – in una clinica dentistica, viene formata una squadra di 3 - 4 medici, 1 infermiera e 1 inserviente per fornire cure dentistiche ai residenti rurali, ai bambini negli istituti prescolari e agli anziani. Questo metodo utilizza trasporti appositamente attrezzati.
Una valutazione del lavoro di un dentista viene effettuata dal vice primario della clinica per il dipartimento medico sulla base dei risultati del lavoro per il trimestre (anno) tenendo conto degli indicatori qualitativi e quantitativi del suo lavoro, del suo rispetto dei requisiti dei documenti ufficiali fondamentali, delle norme sulla disciplina del lavoro, degli standard morali ed etici e dell'attività sociale. Per registrare il lavoro dei medici odontoiatri viene utilizzato un sistema che si basa sulla misurazione del volume di lavoro in unità convenzionali di intensità di lavoro (CLU). La contabilità del lavoro secondo l'UET ha lo scopo di aumentare l'interesse dei medici per i risultati finali del proprio lavoro, stimolando la crescita della produttività e sviluppando un focus preventivo nel loro lavoro. La quantità di lavoro richiesta da un medico per applicare un'otturazione per una carie moderata è considerata pari a 1 UET. Il costo del lavoro aumenta quando si eseguono tipi di lavoro più complessi. Quindi, quando si applica un'otturazione per la carie profonda, il medico esegue 1,5 UET, quando si tratta la pulpite di un dente a radice singola in una visita, 4,0 UET (per un dente a due radici - 5,0 UET, per un dente a tre radici - 6,0 ). Il trattamento della parodontite per un dente con una radice in una visita è stimato a 3,5 UET, per un dente a due radici a 4,5 UET e per un dente a tre radici a 5,5 UET.
Un medico con una settimana lavorativa di sei giorni deve eseguire 21 unità convenzionali di intensità di lavoro per giorno lavorativo, con una settimana lavorativa di cinque giorni - 25 UT. Il carico di lavoro annuo per medico è di 5.500 UET.
L'uso del principio delle unità convenzionali di intensità di lavoro (UCL) prevede le seguenti possibilità per intensificare le attività degli istituti dentistici, tenendo conto del finanziamento del bilancio e del finanziamento nell'ambito dei programmi di assicurazione sanitaria obbligatoria:
1. ridurre il numero di visite al paziente per fornirgli cure odontoiatriche, il che, a sua volta, fornisce a ciascun paziente un risparmio nel tempo personale e lavorativo dedicato a ricevere queste cure, per un importo compreso tra il 30% e il 60% a causa di la riduzione dei tempi di trasferta e di registrazione, in attesa di un appuntamento; fornire un volume maggiore di assistenza in una visita: trattamento di 2-3 denti per la carie in una visita, trattamento della pulpite - in una visita, ecc.;
2. risparmiare tempo di lavoro del medico riducendo il tempo dedicato agli elementi non produttivi del processo lavorativo (chiamare un paziente, preparare il posto di lavoro, preparare il campo operatorio, lavorare con la documentazione, ecc.);
3. ridurre il numero di elementi ausiliari del processo lavorativo come la selezione degli strumenti necessari per eseguire il lavoro, la loro sterilizzazione (riducendo il numero di invii per gli strumenti per la sterilizzazione da 2-5 volte, corrispondente al numero di visite, a 1 );
4. aumento del numero di otturazioni applicate per turno da 6 (secondo standard focalizzati sulla valutazione mediante visite) a 10-12 grazie all'uso razionale dell'orario di lavoro reale dei medici odontoiatri.
5. aumentare la produttività complessiva del lavoro degli odontoiatri del 15-20% e in alcune regioni del 25%.
Indicatori di prestazione della clinica odontoiatrica
1. Fornitura alla popolazione di cure odontoiatriche ambulatoriali:
Numero di posizioni odontoiatriche occupate nella clinica? 10000
Popolazione della zona in cui opera la clinica
Lo standard è 5,0 ogni 10.000 adulti e 5,0 ogni 10.000 bambini.
2. Livelli di personale dei dentisti
Numero di posizioni di dentista occupate? 100
Numero di posizioni odontoiatriche a tempo pieno
Norma – 100%
3. Numero medio di visite dal dentista per residente all'anno:
Numero di tutte le visite dal dentista da parte dei residenti della zona
Popolazione della zona in cui opera la clinica
Il numero medio di visite dentistiche per 1 adulto è 1,9; per 1 bambino – 1,4; totale – 1,79.
4. Numero medio di UET prodotti da un medico al giorno:
Il numero totale di unità convenzionali di intensità di lavoro generate durante il periodo di riferimento
Numero di giorni lavorativi nel periodo? numero di posti medici occupati
Un medico con una settimana lavorativa di sei giorni deve eseguire 21 unità convenzionali di intensità di lavoro per giorno lavorativo, con una settimana lavorativa di cinque giorni - 25 UT.
5. Quota delle visite iniziali
Numero di visite iniziali allo studio dentistico? 100
Numero di tutte le visite effettuate alla clinica odontoiatrica
Il numero medio di visite iniziali è di circa il 45%
6. Il rapporto tra denti trattati ed estratti
Denti totali riempiti
Denti della dentatura permanente rimossi
Nel contesto dell'uso delle moderne tecnologie, ciò equivale a
7. Proporzione di persone igienizzate tra coloro che si sono rivolti alla clinica
Numero di persone sanificate per fatturato? 100
Numero totale di pazienti primari ammessi
Deve essere almeno del 55-60%
8. Proporzione di persone che necessitano di servizi igienico-sanitari, tra quelle ispezionate come previsto
Quanti hanno bisogno di servizi igienico-sanitari tra quelli esaminati? 100
Numero totale di persone ispezionate come previsto
In media raggiunge il 70%
9. La quota dei servizi igienico-sanitari nel lavoro preventivo
Il numero delle persone sanificate rispetto a quelle identificate durante la sanificazione pianificata? 100
Numero di persone bisognose di servizi igienico-sanitari tra quelle esaminate
Questa cifra dovrebbe essere vicina al 100%
COMPITO PER IL LAVORO INDIPENDENTE:
Compito n. 1.
Sulla base della relazione annuale dell'istituto medico, calcolare gli indicatori di prestazione della clinica odontoiatrica. Analizzare i dati ottenuti e trarre una conclusione sulle caratteristiche dell'organizzazione del lavoro della clinica odontoiatrica.
Lisitsyn Yu.P. Sanità pubblica e sanità. M., 2002.
Lisitsyn Yu.P. Igiene sociale (medicina) e organizzazione sanitaria. Kazan, 1999. – p. 321-339
Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Sanità pubblica e sanità. SP, 2000. – p. 399-415.
Sanità pubblica e sanità. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. “MEDpress-inform”., 2002. – p. 296-312.
Tra tutte le istituzioni mediche che forniscono cure odontoiatriche, la clinica odontoiatrica occupa un posto speciale. Una clinica dentistica è un'istituzione medica e preventiva le cui attività sono finalizzate alla prevenzione delle malattie dentali, all'individuazione tempestiva e al trattamento dei pazienti con malattie dell'area maxillo-facciale.
Le cliniche dentistiche variano:
1. Per livello di servizio: repubblicano, regionale, regionale, cittadino, distrettuale.
2. Per subordinazione: territoriale, dipartimentale.,
3. Per fonte di finanziamento, di bilancio, autosufficiente.
Una clinica dentistica viene creata secondo la procedura stabilita e opera come istituzione sanitaria indipendente. I confini dell'area operativa della clinica, l'elenco delle organizzazioni che serve, sono stabiliti dall'autorità sanitaria in base alla subordinazione della clinica.
Gli obiettivi principali dello studio dentistico sono:
a) attuare misure di prevenzione delle malattie dell'area maxillo-facciale tra la popolazione e in gruppi organizzati;
b) organizzazione e realizzazione di attività volte alla diagnosi precoce di pazienti con malattie dell'area maxillo-facciale e al loro trattamento tempestivo;
c) fornitura di cure odontoiatriche ambulatoriali qualificate alla popolazione.
Per lo svolgimento dei suoi compiti principali, la clinica organizza e svolge:
In modo pianificato, secondo orari concordati dai capi di imprese e organizzazioni, esami preventivi di lavoratori di imprese industriali, organizzazioni edili, studenti di istituti di istruzione superiore e secondaria, lavoratori e studenti di altri gruppi organizzati con il trattamento simultaneo di identificati pazienti;
Effettuare la completa igienizzazione del cavo orale a tutte le persone che si recano in clinica per cure odontoiatriche;
Igienizzazione completa del cavo orale nei contingenti di precoscrizione e di leva;
Fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con malattie acute e lesioni dell'area maxillo-facciale;
Osservazione dispensaria di gruppi certi di pazienti dentali;
Fornire cure dentistiche ambulatoriali qualificate con ricovero tempestivo alle persone che necessitano di cure ospedaliere;
Esame dell'invalidità temporanea dei pazienti, emissione di congedi per malattia e raccomandazioni per un impiego razionale, deferimento a commissioni di esperti del lavoro medico di persone con segni di invalidità permanente;
Tutto il complesso del trattamento riabilitativo delle patologie dell'area maxillo-facciale e, soprattutto, delle protesi dentarie e delle cure ortodontiche;
Analisi dell'incidenza delle malattie dentali nella popolazione, compresa l'incidenza con disabilità temporanea dei lavoratori e dei dipendenti che lavorano nelle imprese industriali situate nel territorio dell'area servita, nonché lo sviluppo di misure per ridurre ed eliminare le cause che contribuiscono all'insorgenza delle malattie e delle loro complicanze;
Selezione dei pazienti che necessitano di cure sanatoriali;
Introduzione di moderni metodi diagnostici e terapeutici, nuove attrezzature e attrezzature mediche, medicinali;
Opera di educazione sanitaria tra la popolazione con il coinvolgimento del pubblico, della Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa e l'utilizzo di tutti i media (stampa, televisione, radio, cinema, ecc.);
Attività per migliorare la qualificazione dei medici e del personale infermieristico.
La clinica odontoiatrica può comprendere le seguenti unità (Diagramma 1):
Registro;
Reparti di odontoiatria terapeutica e chirurgica (compresi, nei casi appropriati, quelli pediatrici);
Dipartimento di odontoiatria ortopedica con laboratorio odontotecnico;
Unità ausiliarie (sale di radiologia, fisioterapia);
Studi dentistici mobili;
Ufficio cure odontoiatriche di emergenza;
Parte amministrativa ed economica;
Contabilità.
La struttura degli studi odontoiatrici prevede la realizzazione di sale visita. I medici che vi lavorano garantiscono un ragionevole indirizzamento dei pazienti ai medici della clinica che forniscono cure dentistiche specializzate. I dentisti nelle sale visita possono fornire assistenza ai pazienti se non è possibile indirizzarli al reparto competente.
Inoltre, la clinica può organizzare reparti e stanze per fornire cure altamente specializzate ai pazienti odontoiatrici. Questi includono sale di prevenzione, parodontologia, ortodonzia, una sala per l'accoglienza di pazienti con alterazioni patologiche della mucosa orale, una sala per la diagnostica funzionale e una sala per le allergie.
Nella struttura delle cliniche dentistiche repubblicane, regionali e cittadine vengono creati uffici organizzativi e metodologici, i cui dipendenti, insieme ai principali specialisti, svolgono un lavoro organizzativo e metodologico sull'odontoiatria, la sua pianificazione, l'analisi delle attività delle istituzioni e sviluppare misure per migliorare la qualità delle cure odontoiatriche per la popolazione.
Clinica odontoiatrica di subordinazione repubblicana, regionale, regionale:
Fornisce la gestione organizzativa e metodologica di cliniche, reparti e uffici odontoiatrici ubicati nel territorio di competenza;
Analizza l'incidenza delle malattie in questo territorio, la necessità di cure odontoiatriche e sviluppa misure volte al suo miglioramento;
Se necessario, garantisce che gli specialisti si rechino negli insediamenti rurali per eseguire l'intera gamma di trattamenti e misure preventive.
La gestione diretta della clinica odontoiatrica è affidata al primario, i cui diritti e responsabilità sono determinati dalle normative pertinenti. L'amministrazione della clinica, insieme alle organizzazioni pubbliche, stabilisce le norme interne sul lavoro. Gli orari di funzionamento dell'ambulatorio sono determinati dall'autorità sanitaria di subordinazione, tenendo conto delle esigenze della popolazione e delle condizioni specifiche.
La clinica dentistica, dotata di attrezzature moderne, personale qualificato esperto nei moderni metodi di diagnosi e trattamento delle malattie dentali, offre la massima qualità delle cure mediche.
Una parte importante delle cure dentistiche è il lavoro preventivo. Per combattere attivamente la carie dentale e le altre malattie dentali più comuni, le cliniche dentistiche effettuano l'igiene ordinaria dei denti e della cavità orale per i bambini nelle scuole e negli istituti prescolari, gli studenti universitari e gli studenti delle scuole tecniche, delle scuole professionali, dei lavoratori adolescenti, dei lavoratori associati con rischi professionali, coscritti, donne incinte e altre popolazioni.
L'anagrafe svolge un ruolo importante nell'organizzazione dei ricevimenti e nella regolazione del flusso dei pazienti, che avviene tramite l'emissione di tagliandi o la preregistrazione agli appuntamenti. I tagliandi primari vengono emessi per una visita dal chirurgo o per una visita programmata dal terapista o dallo specialista (parodontista, specialista in malattie della mucosa orale). I reparti ortopedico e pediatrico, di regola, hanno i propri registri.
Oltre a regolamentare le visite, l'anagrafe assolve ad alcune importanti funzioni: registrazione e conservazione delle cartelle cliniche ambulatoriali, loro selezione, consegna agli uffici e impaginazione dopo la nomina, stipula di certificati di inabilità temporanea e loro registrazione; dispone di un servizio di consultazione e informazione; effettua accordi finanziari con i pazienti per il pagamento dei servizi medici a pagamento.
Nell'organizzazione dell'accoglienza dei pazienti in una clinica odontoiatrica, un ruolo importante spetta al dentista di turno. Se necessario, fornisce cure odontoiatriche di emergenza, esamina il paziente, determina la quantità di ulteriori cure odontoiatriche di cui ha bisogno e indirizza i pazienti ad altri specialisti della clinica.
Le visite ripetute in clinica da parte dei pazienti sono prescritte e regolate dai medici curanti. Con una corretta organizzazione del lavoro, il paziente viene osservato da un medico fino alla completa riabilitazione. Alcune cliniche dentistiche lavorano su base locale, il che aumenta la responsabilità di ciascun medico, consente di valutare l'efficacia del suo lavoro e monitorare la qualità delle cure.
In alcune cliniche, il miglioramento della qualità delle cure odontoiatriche viene assicurato introducendo un sistema di servizi di garanzia: al termine del trattamento e della completa igienizzazione del cavo orale, al paziente viene consegnato un cosiddetto tagliando di “sanificazione”, che consegna al paziente il diritto, qualora vengano riscontrati difetti, di consultare un medico in qualsiasi momento fuori turno dell'anno a partire dalla data di rilascio del tagliando.
Le sezioni principali del lavoro di un dentista che lavora in una clinica sono::
Fornire cure mediche e preventive, chirurgiche o ortopediche come richiesto;
Conduzione di consultazioni per medici di altre specialità;
Osservazione dispensaria di gruppi certi di pazienti dentali;
Effettuare l'igiene pianificata della cavità orale in alcuni gruppi della popolazione;
Lavoro educativo sanitario.
Il dipartimento dentale per bambini funziona principalmente utilizzando il metodo di igiene pianificata.
Questo metodo viene implementato in due fasi:
Fase 1: esame della cavità orale, determinazione della necessità di vari tipi di cure dentistiche e del suo volume;
Fase 2: fornire le cure mediche e preventive necessarie nel più breve tempo possibile fino alla completa riabilitazione. In alcuni casi, la sanificazione pianificata prevede anche una terza fase: il successivo monitoraggio attivo e sistematico dei pazienti, ovvero l’osservazione del dispensario.
La riorganizzazione pianificata dei gruppi di bambini organizzati viene effettuata secondo un programma speciale. Non solo la clinica dentistica, ma anche l'amministrazione delle scuole e degli asili nido è responsabile dell'attuazione di questo programma.
I servizi igienico-sanitari pianificati riguardano anche alcuni contingenti della popolazione adulta: disabili della Grande Guerra Patriottica, donne incinte, precoscritti, pazienti somatici sotto controllo medico da parte di un terapista, studenti di scuole professionali, scuole tecniche, studenti universitari, rappresentanti di alcune professioni .
L'organizzazione del lavoro del dipartimento ortopedico merita un'attenzione particolare. Le cure odontoiatriche vengono fornite nella fase finale del trattamento dei pazienti odontoiatrici, dopo la completa igienizzazione.
Il reparto di ortopedia ha la propria anagrafe, sala esami, uffici di protesisti, un laboratorio odontotecnico e può avere uno studio di ortodontista. Un paziente che necessita di protesi dentarie contatta la reception del reparto di ortopedia.
Se è presente un certificato di completa riabilitazione, per lui viene creata una speciale tessera ambulatoriale e viene rilasciato un tagliando per un appuntamento con un medico nella sala d'esame. Nella sala d'esame viene redatto un piano per le protesi, dopodiché il paziente viene inviato ad un appuntamento con il dentista-ortopedico presente, che esamina il paziente, prende conoscenza del piano per le protesi ed emette un ordine per la fabbricazione delle protesi . Dopo il pagamento del lavoro sulla protesi, in laboratorio inizia la produzione della protesi.
Oltre alla produzione di nuove protesi, il reparto di ortopedia ripara e sostituisce vecchie protesi e fornisce consulenze su protesi dentarie e trattamento ortopedico delle malattie dentali. Alcune grandi cliniche forniscono cure ortodontiche specializzate.
Le protesi dentarie gratuite vengono fornite ai disabili della Grande Guerra Patriottica, ai disabili dei gruppi I e II, ai pensionati personali, ai bambini e ad alcuni altri gruppi della popolazione.
Le cliniche odontoiatriche forniscono, se necessario, assistenza ai pazienti a domicilio su chiamata dei medici delle cliniche territoriali. Per fornire cure odontoiatriche a domicilio, la clinica dispone di apparecchiature portatili. A domicilio vengono forniti tutti gli tipi di assistenza necessari, comprese le protesi dentarie. Le chiamate in camera vengono gestite o dai medici appositamente designati a questo scopo, oppure da tutti i medici della clinica in ordine di priorità.
Le cure odontoiatriche di emergenza vengono fornite dai dentisti in servizio durante gli orari di apertura della clinica, nei fine settimana e nei giorni festivi, nonché di notte, in speciali centri di cure odontoiatriche di emergenza, organizzati in diverse cliniche della città.
Un posto importante nel lavoro di una clinica odontoiatrica è occupato dalla visita medica dei pazienti odontoiatrici. Sotto osservazione del dispensario sono pazienti con carie dentale attiva, malattie parodontali e della mucosa orale, osteomielite cronica delle mascelle, tumori maligni del viso e della cavità orale, labbro leporino e palatoschisi congeniti, sviluppo anormale e deformazione delle mascelle, ecc. La selezione di tali pazienti vengono eseguiti come segue: durante gli esami preventivi e le misure igienico-sanitarie programmate, nonché durante le visite dai dentisti per cure mediche.
La clinica opera secondo piani che prevedono specifiche misure organizzative, terapeutiche e preventive. La contabilità delle attività della clinica viene effettuata secondo le modalità stabilite dalle autorità sanitarie secondo i documenti contabili e di rendicontazione approvati dal Ministero della Salute della Federazione Russa.
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I compiti più importanti delle organizzazioni odontoiatriche sono una serie di misure dispensarie per la prevenzione, la diagnosi precoce, il trattamento e la riabilitazione dei pazienti con malattie orali. ghiandole salivari e mascelle.
Oltre il 90% dei pazienti riceve cure odontoiatriche generali e specializzate presso ASTU, che includono:
. cliniche dentistiche statali e comunali per adulti e bambini (repubblicane, regionali, distrettuali, regionali, città, distrettuali);
. reparti dentistici (come parte di ospedali multidisciplinari, unità mediche, istituzioni dipartimentali, ecc.);
. studi dentistici (nei dispensari, cliniche prenatali, centri di medicina generale (di famiglia), centri sanitari di imprese industriali, istituti di istruzione, ecc.):
. organizzazioni odontoiatriche private (cliniche, uffici, ecc.).
I pazienti ricevono cure odontoiatriche specialistiche ospedaliere nei reparti di chirurgia maxillo-facciale degli ospedali multidisciplinari.
La disponibilità delle cure odontoiatriche alla popolazione dipende da molti fattori: politica dei prezzi, forme organizzative della sua fornitura, fornitura alla popolazione di dentisti (dentisti), ecc. Attualmente, le cure odontoiatriche vengono fornite alla popolazione nelle seguenti forme organizzative: centralizzato, decentralizzato, mobile.
Nella forma centralizzata, la popolazione viene ricevuta direttamente presso la clinica odontoiatrica o nel reparto odontoiatrico (ufficio) come parte di un'altra istituzione medica.
Una forma decentralizzata di fornitura di cure odontoiatriche alla popolazione prevede la creazione di studi dentistici permanenti nei centri sanitari delle imprese industriali e negli istituti scolastici. Questo modulo è più adatto per organizzare le cure odontoiatriche per la popolazione attiva e gli studenti. Il vantaggio di questa forma è innegabile, ma è consigliabile organizzare tali uffici nelle imprese con 1.200 o più dipendenti e negli istituti di istruzione con 800 o più studenti.
Il modulo in loco è più efficace per fornire cure odontoiatriche ai residenti rurali, ai bambini negli istituti prescolari, ai disabili, ai cittadini single e agli anziani. Ci permette di avvicinare il più possibile le cure odontoiatriche sia generali che specialistiche a queste categorie di cittadini.
Le persone che soffrono di dolori dentali acuti, lesioni traumatiche ai denti, alle mascelle e altre patologie dentali acute dovrebbero ricevere cure odontoiatriche di emergenza. La fornitura 24 ore su 24 di cure odontoiatriche di emergenza alla popolazione nelle grandi città viene effettuata dai reparti di emergenza per adulti e bambini (nella struttura delle cliniche dentistiche) e dagli uffici che operano all'interno della struttura delle stazioni di assistenza medica di emergenza (dipartimenti).
Il compito principale degli specialisti che lavorano nelle organizzazioni odontoiatriche, indipendentemente dalla forma di proprietà e di appartenenza al dipartimento, è l’igiene della cavità orale dei pazienti.
L'igiene del cavo orale (dal latino sanus - sano) è un miglioramento completo degli organi e dei tessuti del cavo orale, che comprende il trattamento della carie, l'eliminazione dei difetti dei tessuti dentali non cariati mediante otturazione, la rimozione del tartaro, il trattamento di malattie parodontali, rimozione di denti e radici danneggiati, non sottoposti a trattamento conservativo, cure ortodontiche e ortopediche, formazione in competenze di igiene orale, ecc.
Esistono due forme di igiene orale: su richiesta e programmata.
La sanificazione del cavo orale su richiesta viene effettuata per i pazienti che si rivolgono autonomamente ad una clinica odontoiatrica (dipartimento, studio) per assistenza medica.
L'igiene pianificata della cavità orale viene effettuata nel luogo di studio, di lavoro in uno studio dentistico o in una clinica. Innanzitutto, la cavità orale viene disinfettata per le persone che lavorano in industrie pericolose o in imprese con condizioni di lavoro che contribuiscono a lo sviluppo intensivo di malattie dentali: ad esempio carie dentale nei lavoratori delle pasticcerie o dei mulini, necrosi acida dello smalto nelle persone a contatto con vapori acidi, gengivite nei lavoratori delle serre, ecc.
La sanificazione programmata è indicata anche per soggetti affetti da diverse patologie somatiche croniche al fine di evitare la formazione di focolai di infezione odontogena. I servizi igienico-sanitari programmati vengono effettuati per i bambini negli asili nido, nelle scuole, nei collegi, nei sanatori, nei campi sanitari e negli ospedali pediatrici.
A seconda della popolazione servita, della prevalenza delle malattie dentali e della disponibilità di cure odontoiatriche in una particolare area, l'igiene pianificata del cavo orale può essere effettuata utilizzando i seguenti metodi:
. centralizzato;
. decentralizzato;
. brigata;
. misto.
Metodo centralizzato
L'igiene programmata del cavo orale viene effettuata direttamente nella clinica odontoiatrica o nel reparto odontoiatrico all'interno della struttura di un istituto medico, il che consente di organizzare l'accoglienza dei pazienti con i necessari esami di laboratorio e strumentali e consultazioni con specialisti. Tuttavia, in alcuni casi può risultare difficile organizzare una visita in ambulatorio per le persone soggette a sanificazione programmata, soprattutto bambini. In questo caso viene utilizzato un metodo decentralizzato di riabilitazione pianificata.Metodo decentralizzato
L'igiene del cavo orale viene effettuata direttamente nelle istituzioni prescolari, nelle scuole e nelle imprese attraverso l'organizzazione di studi dentistici. Se il numero di studenti nelle scuole è insufficiente (meno di 800 persone), in una di esse viene aperto uno studio dentistico, che serve i bambini di 2-3 scuole vicine vicine.Ciò garantisce il necessario livello di accessibilità alle cure odontoiatriche per i bambini, la massima copertura delle loro misure igienico-sanitarie e preventive. Il punto debole del metodo è che gli studi dentistici non sono sufficientemente attrezzati con attrezzature speciali, quindi i bambini con malattie complesse e, se necessario, ulteriori test diagnostici vengono inviati in una clinica dentistica.
Metodo della brigata
L'igiene pianificata della cavità orale viene effettuata da un team di dentisti in visita da una clinica odontoiatrica distrettuale o regionale. Le squadre, di norma, sono composte da 3-5 medici e un'infermiera, si recano direttamente nelle scuole, negli istituti prescolari e nelle imprese, dove effettuano l'igiene della cavità orale di bambini e adulti per il periodo di tempo richiesto. Per questi scopi viene utilizzato un trasporto appositamente attrezzato.Metodo misto
Prevede una combinazione di alcune modalità di igienizzazione programmata del cavo orale in base alle capacità del sistema sanitario territoriale, alla disponibilità degli istituti odontoiatrici, alla loro disponibilità di personale qualificato e alle necessarie attrezzature diagnostiche e terapeutiche.Nei bambini, il metodo di igiene pianificata viene solitamente implementato in due fasi.
La prima fase consiste nell’esaminare la cavità orale del bambino e determinare i tipi di cure dentistiche necessarie.
La seconda fase è la fornitura di cure odontoiatriche il prima possibile fino alla completa riabilitazione.
In alcuni casi, la riabilitazione pianificata comprende una terza fase: il successivo monitoraggio dinamico attivo dei bambini malati.
L'igiene pianificata della cavità orale nei bambini dovrebbe essere considerata il mezzo principale per prevenire la carie dentale e correggere tempestivamente le anomalie maxillo-facciali. I servizi igienico-sanitari pianificati, indipendentemente dalle forme e dai metodi utilizzati, prevedono esami (di controllo) ripetuti obbligatori sui bambini ogni 6 mesi.
Il successo della riabilitazione pianificata dei bambini in gruppi di bambini organizzati dipende in gran parte dalle azioni coordinate dei capi delle cliniche dentistiche per bambini e degli istituti di istruzione prescolare e scolastica. A tal fine vengono elaborati in anticipo i programmi di riabilitazione pianificati e viene assicurata l'organizzazione e il controllo della loro attuazione.
OPERAZIONE. Shchepin, V.A. Medico
Clinica dentaleè diretto dal primario. (A 40 o più posizioni mediche viene assegnata la tariffa del vice capo)
Ci sono:
Per livello di servizio: repubblicano, regionale, regionale, città, distretto.
Per subordinazione: territoriale e dipartimentale.
Per fonte di finanziamento: bilancio, autosufficiente
Per tipo di proprietà: federale, comunale, privato
Obiettivi principali :
Svolgere attività di prevenzione delle malattie dell'area maxillo-facciale tra la popolazione e in gruppi organizzati
Svolgimento e organizzazione di attività volte alla diagnosi precoce di pazienti con malattie dell'area maxillo-facciale e al loro trattamento tempestivo
Fornire cure odontoiatriche ambulatoriali qualificate alla popolazione
Struttura:
Registro
Reparti specializzati: odontoiatria terapeutica, odontoiatria chirurgica, odontoiatria ortopedica con laboratorio odontotecnico, odontoiatria pediatrica
Sala dell'esame iniziale
Pronto soccorso odontoiatrico
Sala radiologica
Sala di fisioterapia
Funziona secondo principio dell’area territoriale: l'intera area di servizio della clinica è suddivisa in aree con una certa popolazione, a ciascuna delle quali è assegnato il proprio dentista locale permanente. Per un dentista, la popolazione della zona corrisponde a due cliniche terapeutiche ed è di circa 3.400 persone.
Lavorare su base locale garantisce la dinamica del monitoraggio dei pazienti, aumenta la responsabilità dei medici sulla qualità del lavoro, consente di valutare l'efficacia di ciascun medico e monitorare la qualità delle cure.
Le cliniche odontoiatriche, se necessario, forniscono assistenza a domicilio su chiamata dei medici delle cliniche territoriali. Per fornire cure odontoiatriche a domicilio, la clinica dispone di apparecchiature portatili. A domicilio vengono forniti tutti i tipi di cure, comprese le protesi dentarie.
In clinica, i medici lavorano secondo orario scorrevole.È redatto in modo tale che l'accoglienza venga effettuata sia al mattino che durante il giorno per la comodità dei pazienti.
Contabilità del lavorodentisti in base alla misurazione del volume del loro lavoro unità convenzionali di intensità del lavoro (UCET). La quantità di lavoro richiesta da un medico per applicare un'otturazione per una carie moderata è considerata pari a 1 UET.
Un medico con una settimana lavorativa di sei giorni deve eseguire 21 UET, con una settimana di cinque giorni - 25 UET per giorno lavorativo.
Una delle parti più importanti del lavoro di un medico in una clinica è esame della capacità lavorativa. In caso di incapacità temporanea al lavoro, quando le violazioni sono reversibili, i medici rilasciano certificati di assenza per malattia ai lavoratori, tenendo conto sia delle condizioni del paziente che della natura del lavoro svolto. L'istituto medico mantiene uno speciale “Libro di registrazione dei certificati di incapacità lavorativa” (f.OZb/u), che viene conservato allo stesso modo dei documenti monetari.
Tenuto lavoro educativo e preventivo sanitario, tutto il personale medico è coinvolto. Il medico, con l'aiuto di un'infermiera, tiene conferenze e conversazioni per la popolazione su argomenti: prevenzione della carie nei bambini, prevenzione delle malattie dentali, ecc.
ISTITUZIONI MEDICHE REGIONALI
:
. ospedale regionale con un ambulatorio consultivo
. centri specializzati regionali
. dispensari regionali e ospedali specializzati
. centro regionale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica
. cliniche di istituti medici, istituti di ricerca e altre istituzioni mediche del centro regionale
Sulla base di queste istituzioni viene fornita la popolazione rurale altamente qualificato, comprese cure mediche altamente specializzate.
I compiti principali dell'ospedale regionale Sono:
. fornire alla popolazione della regione consulenza specialistica altamente qualificata, cure ambulatoriali e ospedaliere
. fornitura di cure mediche consultive di emergenza e pianificate mediante aeroambulanza e trasporto terrestre con il coinvolgimento di specialisti di varie istituzioni
Fornire assistenza organizzativa e metodologica alle strutture sanitarie della regione per migliorarle
fornitura di assistenza medica alla popolazione
Gestione e controllo della contabilità e rendicontazione statistica delle strutture sanitarie del territorio.
Una caratteristica dell'organizzazione dell'odontoiatria. l'assistenza è ciò che viene fornito in una clinica specializzata di un'università medica, che funge da centro specializzato regionale di trattamento e consulenza. L'assistenza dentistica ambulatoriale e ospedaliera per i residenti della regione (adulti e bambini) è fornita in tutti i tipi di attività: cure terapeutiche, chirurgiche, ortopediche, ortodontiche, cure altamente qualificate a pagamento.
Una sezione importante è l'igiene programmata del cavo orale e dei denti. Soggetto a riorganizzazione obbligatoria bambini in età prescolare e scolare, adolescenti, donne incinte, nonché specialisti impegnati nella produzione agricola e che lavorano in imprese industriali. Per gli esami in loco dei contingenti elencati, sono organizzati studi dentistici mobili nell'ospedale del distretto centrale e nelle istituzioni mediche regionali.
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