Cancro periferico del decorso della malattia del polmone destro. Concetto e statistica

Il cancro polmonare periferico procede per molto tempo senza sintomi clinici e, di regola, è riconosciuto piuttosto tardi. I primi sintomi vengono rilevati solo quando il tumore inizia a fare pressione su strutture e organi vicini o cresce al loro interno. I sintomi più caratteristici del carcinoma polmonare periferico sono dolore toracico e mancanza di respiro.

Dolore al petto, osservato nel 20-50% dei pazienti, costante o intermittente, non associato all'atto respiratorio, solitamente localizzato sul lato della lesione. Più spesso si verificano con lo sviluppo di neoplasie nella zona del mantello del polmone, in particolare con la germinazione della pleura viscerale e della parete toracica.

La gravità della mancanza di respiro dipende dalle dimensioni del tumore, dal grado di compressione delle strutture anatomiche del mediastino, in particolare grandi tronchi venosi, bronchi e trachea. La mancanza di respiro si osserva in circa il 50% dei pazienti, di cui solo il 10% è nelle fasi iniziali della malattia.

La germinazione del bronco è accompagnata da tosse ed emottisi, questi sintomi, a differenza del cancro centrale, non sono precoci. Spesso notato sintomi dell'effetto generale del tumore sul corpo paziente: debolezza, febbre, affaticamento, ridotta capacità di lavorare, ecc.

In una fase successiva della malattia, quando il tumore si diffonde a un grande bronco e ne restringe il lume, il quadro clinico del cancro periferico diventa simile a quello centrale. In questa fase della malattia, i risultati di un esame fisico sono gli stessi per entrambe le forme di cancro ai polmoni. Allo stesso tempo, a differenza del cancro centrale, un esame radiografico sullo sfondo dell'atelettasia rivela un'ombra del tumore periferico stesso. Con il cancro periferico, il tumore spesso si diffonde attraverso la pleura con la formazione di un versamento pleurico.

Forma "cavitaria" di cancro perifericoè il risultato della necrosi e della fusione dei tessuti al centro del tumore. Questa forma di cancro è accompagnata da segni di un processo infiammatorio (tosse, lieve espettorato, emottisi, febbre). La distruzione del tumore si verifica più spesso nei maschi, di età superiore ai 50 anni, con una grande dimensione del nodo tumorale.

Cancro dell'apice del polmoneè un tipo di cancro periferico. I suoi sintomi clinici sono il risultato della crescita del tumore attraverso la cupola della pleura del plesso brachiale, i processi trasversali e gli archi delle vertebre cervicali inferiori, così come il tronco simpatico: dolore all'articolazione della spalla e della spalla, progressiva atrofia dei muscoli dell'avambraccio distale e sindrome di Bernard-Horner (miosi, ptosi, enoftalmo). Questo complesso di sintomi è stato descritto da Pancost nel 1924; può essere osservato in vari processi tumorali localizzati nell'apertura superiore del torace.

Le forme cliniche e anatomiche atipiche del cancro del polmone sono meno comuni. Cancro mediastinico polmone si manifesta con metastasi multiple nei linfonodi del mediastino, mentre il tumore primario nel polmone non può essere rilevato da tutti i metodi clinici disponibili. Raggi X, simula un tumore del mediastino con segni clinici di compressione dei suoi organi e vasi - una sindrome di compressione della vena cava superiore (gonfiore del viso e del collo, dilatazione delle vene della parete toracica anteriore e del collo , cianosi), raucedine, afonia, soffocamento con cibi liquidi, ecc. Carcinosi primaria caratterizzato da noduli multipli nei polmoni quando il nodulo primario del cancro è sconosciuto. Clinicamente, si manifesta con mancanza di respiro e sintomi generali, e radiograficamente assomiglia alla tubercolosi polmonare miliare e ad altre malattie disseminate.

Nel cancro del polmone, è isolato sindromi paraneoplastiche, associata a iperproduzione di ormoni (sindrome da secrezione di adrenocorticotropi [ACTH], antidiuretici, ormoni paratiroidei, estrogeni, serotonina). Queste sindromi sono più caratteristiche del carcinoma a piccole cellule. Inoltre, il cancro del polmone può essere accompagnato da tromboflebite, vari tipi di neuro e miopatia, dermatosi peculiari e disturbi del metabolismo lipidico.

Le sostanze simili agli ormoni sono marker peculiari di malignità, possono essere rilevate con metodi radioimmunologici. Molto spesso, il tumore secerne ACTH oi suoi precursori metabolici. Il livello di glucocorticoidi nel siero del sangue e nelle urine di tali pazienti è spesso più alto che nella sindrome di Cushing ed è più difficile bloccarlo con i farmaci. Clinicamente, nel 3-5% dei pazienti con carcinoma polmonare, vengono rilevate sindromi artralgiche e reumatoidi, osteoartropatia polmonare, ginecomastia, neurite, dermatomiosite e trombosi vascolare. Tali manifestazioni spesso scompaiono dopo che il paziente è guarito.

Il cancro del polmone può inizialmente manifestarsi spesso come una sorta di sindrome: l'osteoartropatia polmonare ipertrofica di Marie-Bamberger, che consiste nell'ispessimento e nella sclerosi delle lunghe ossa tubolari delle gambe e degli avambracci, piccole ossa tubolari delle mani e dei piedi, gonfiore delle articolazioni (gomiti, caviglie), ispessimento bulbiforme delle falangi terminali delle dita ("Bastoncini"). Alcuni autori considerano l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, che a volte si verifica in tali pazienti, una sindrome paraneoplastica.

Saveliev V.S.

Malattie chirurgiche

Un tumore di natura maligna, che si sviluppa dagli alveoli, dai piccoli bronchi e dai loro rami; localizzato alla periferia del polmone, lontano dalla radice. I sintomi del carcinoma polmonare periferico compaiono in una fase avanzata, quando il tumore cresce in grandi bronchi, pleura e parete toracica. Includono mancanza di respiro, tosse, emottisi, dolore toracico, debolezza. La diagnosi viene effettuata tenendo conto dei dati della radiografia dei polmoni, della broncografia, della TC, della broncoscopia e della citologia dell'espettorato. Il trattamento del cancro della localizzazione periferica comporta la resezione del polmone (nel volume richiesto) in combinazione con la chemioterapia e la radioterapia.

ICD-10

C34.9 Bronchiale o polmonare, sede non specificata

informazioni generali

cancro del polmone, proveniente dai bronchi del 4°-6° ordine e dai loro rami minori, non associati al lume del bronco. In pneumologia, il carcinoma polmonare periferico rappresenta il 12-37% di tutti i tumori polmonari. Il rapporto tra il tasso di rilevamento del carcinoma polmonare centrale e periferico è 2:1. Molto spesso (nel 70% dei casi) il carcinoma polmonare periferico è localizzato nei lobi superiori, meno spesso (23%) - nei lobi inferiori e molto raramente (7%) - nel lobo medio del polmone destro. Il pericolo di cancro ai polmoni di localizzazione periferica risiede nel decorso latente, asintomatico a lungo termine e nel rilevamento frequente già in uno stadio avanzato o inoperabile. Secondo la struttura istologica, il carcinoma polmonare periferico è più spesso rappresentato da adenocarcinoma broncoalveolare o carcinoma a cellule squamose.

Cause

I principali fattori di rischio che influenzano l'incidenza del carcinoma polmonare periferico sono suddivisi in genetici e modificanti. La presenza di una predisposizione genetica si dice se il paziente è stato precedentemente trattato per tumori maligni di altre localizzazioni o ha parenti con cancro ai polmoni. Tuttavia, l'onere ereditario non è un criterio di rischio obbligatorio. Molto più spesso, il carcinoma polmonare periferico si sviluppa sotto l'influenza di fattori modificanti esogeni ed endogeni.

Il più significativo di questi è l'impatto sui bronchi degli agenti cancerogeni aerogeni, contenuti principalmente nel fumo di sigaretta (nicotina, basi piridiniche, ammoniaca, particelle di catrame, ecc.). L'incidenza del cancro del polmone è chiaramente correlata con la durata, il metodo di fumo e il numero di sigarette fumate giornalmente. Particolarmente a rischio sono coloro che hanno iniziato a fumare in giovane età, che inalano profondamente e fumano 20 o più sigarette al giorno. Non meno significativi nell'eziologia del carcinoma polmonare periferico sono altri fattori esogeni: inquinamento atmosferico con emissioni industriali, polveri, gas; cancerogeni industriali (amianto, polvere di grafite e cemento, composti di nichel, cromo, arsenico, ecc.).

Nell'origine del cancro del polmone periferico, il ruolo dei fattori endogeni è grande: malattie polmonari (polmonite, bronchite cronica, bronchite del fumatore, tubercolosi, pneumosclerosi limitata), che possono essere rintracciate nella storia in un numero significativo di pazienti. Il principale contingente di pazienti sono persone di età superiore ai 45 anni. Nella patogenesi dei tumori periferici, un ruolo decisivo è svolto dalla displasia dell'epitelio dei piccoli bronchi e dell'epitelio alveolare. Le neoplasie si sviluppano dalle cellule epiteliali basali, ciliate, caliciformi dei bronchi, dagli alveolociti di tipo II e dalle cellule di Clara.

Classificazione

Classificazione della prevalenza del carcinoma polmonare periferico, proposta dal MNIOI. PAPÀ. Herzen, prevede l'attribuzione di quattro tappe:

• IO- un tumore fino a 3 cm di diametro, localizzato nel parenchima polmonare;
• II- un tumore con un diametro da 3 a 6 cm, situato entro i confini del lobo; metastasi solitarie si trovano nei linfonodi broncopolmonari;
• III- un tumore con un diametro superiore a 6 cm, si estende oltre il lobo; in un'area locale possono germogliare il diaframma, la parete toracica; metastasi multiple si trovano nei linfonodi intratoracici;
• IV- germinazione del tumore nel diaframma, parete toracica, organi mediastinici in un'area estesa; vengono rilevate metastasi a distanza, carcinomatosi pleurica, pleurite cancerosa.

Inoltre, ci sono tre forme cliniche di cancro del polmone periferico: cancro nodulare, simile alla polmonite e Pancoast (cancro dell'apice del polmone).

• Forma nodale origina dai bronchioli terminali e si manifesta clinicamente solo dopo la germinazione dei grossi bronchi e dei tessuti limitrofi.
• Forma simile alla polmonite il carcinoma polmonare periferico si sviluppa nel parenchima polmonare, caratterizzato da una crescita infiltrante; istologicamente rappresenta sempre un adenocarcinoma; assomiglia clinicamente a una polmonite lenta.
• Funzionalità di localizzazione carcinoma polmonare apicale causare infiltrazione tumorale dei plessi nervosi cervicali e brachiali, costole, colonna vertebrale e sintomi clinici corrispondenti.

A volte, a queste tre forme principali, si aggiunge una forma di cavità del cancro del polmone (la formazione di una cavità pseudocavernosa di decadimento nello spessore del nodo) e il cancro cortico-pleurico (proviene dallo strato del mantello, si diffonde lungo la pleura lungo il spina dorsale, germina il tessuto della parete toracica).

Sintomi

Il cancro del polmone periferico si sviluppa a lungo senza sintomi clinici. Lo stadio asintomatico può essere rilevato durante un esame fluorografico, i sintomi clinici evidenti, di norma, compaiono abbastanza tardi - allo stadio III. Il decorso delle forme nodulari, simili alla polmonite e apicali del carcinoma polmonare periferico ha le sue caratteristiche cliniche.

La forma nodulare di solito si manifesta con la compressione o la germinazione di bronchi, pleure, vasi e altre strutture più grandi. In questa fase, c'è mancanza di respiro, tosse persistente con lieve espettorato e striature di sangue, dolore al petto. Il paziente inizia a preoccuparsi del deterioramento del benessere generale: debolezza senza causa, febbre, perdita di peso. Forse lo sviluppo della sindrome paraneoplastica - osteoatropatia, deformità delle dita, ecc.

La forma simile alla polmonite del cancro del polmone periferico procede come una tipica polmonite acuta - con sindrome da intossicazione, febbre febbrile, tosse umida con abbondante espettorato schiumoso. Spesso accompagnato dallo sviluppo della pleurite essudativa.

La triade dei segni del cancro di Pancoast sono: localizzazione del tumore nell'apice del polmone, sindrome di Horner, forte dolore al cingolo scapolare. La sindrome di Horner si sviluppa con la germinazione del ganglio simpatico cervicale inferiore e comprende ptosi, costrizione pupillare, ridotta sudorazione dell'arto superiore, dolore sopraclavicolare sul lato della lesione. Il dolore può diffondersi all'intero cingolo scapolare, irradiarsi al braccio; intorpidimento delle dita, debolezza dei muscoli della mano sono caratteristici. Quando un tumore cresce nel nervo laringeo ricorrente, si verifica la raucedine. Il dolore nel carcinoma polmonare apicale deve essere differenziato dal dolore nella plessite e nell'osteocondrosi.

Nei casi avanzati, il carcinoma polmonare periferico può essere accompagnato da sindrome della vena cava superiore, sindrome da compressione mediastinica, versamento pleurico e disturbi neurologici.

Diagnostica

Il lungo periodo di decorso asintomatico del carcinoma polmonare periferico rende difficile la diagnosi precoce. Le tecniche fisiche nelle fasi iniziali della malattia non sono sufficientemente informative, pertanto il ruolo principale è dato ai metodi diagnostici delle radiazioni (raggi X, broncografia, TC dei polmoni).

L'immagine radiografica dipende dalla forma (nodulare, cavitaria, apicale, simile alla polmonite) del carcinoma polmonare periferico. Il più tipico è il rilevamento di un'ombra non uniforme di forma sferica con contorni irregolari, circondata da un delicato "alone radioso"; a volte vengono determinate cavità di decadimento. Con il cancro di Pancoast, si trova spesso la distruzione delle costole I-III, delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori. Sui broncogrammi sono visibili amputazioni di piccoli bronchi, restringimento dei rami bronchiali. In casi difficili, viene utilizzata la TC a raggi X o la risonanza magnetica dei polmoni.

La broncoscopia nel carcinoma polmonare periferico non è così informativa come nel carcinoma polmonare centrale, tuttavia, in alcuni casi consente di visualizzare i segni indiretti della crescita tumorale (stenosi bronchiale) e di eseguire la chemioterapia. Vengono irradiate due zone: il fuoco periferico e la regione delle metastasi regionali. Nei cicli di polichemioterapia vengono solitamente utilizzati metotrexato, ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina, cisplatino e altri citostatici in varie combinazioni.

Previsione

I principali fattori che determinano la prognosi dell'oncopatologia sono lo stadio del processo, la natura radicale del trattamento, il tipo istologico e il grado di differenziazione del tumore. Dopo il trattamento combinato radicale del carcinoma polmonare periferico, il tasso di sopravvivenza a 5 anni per lo stadio I è del 60%, per lo stadio II - 40%, III - meno del 20%. Se viene rilevato un tumore allo stadio IV, la prognosi è sfavorevole.

Il carcinoma polmonare periferico è una delle malattie maligne più gravi e comuni che colpiscono gli organi dell'apparato respiratorio. La patologia è insidiosa in quanto una persona ne viene a conoscenza tardi, poiché nelle prime fasi il tumore praticamente non si manifesta. Inizialmente, il processo del cancro colpisce i bronchi di medie dimensioni, ma in assenza di cure mediche passa alla forma centrale con una prognosi più sfavorevole.

Concetto e statistica

Il carcinoma polmonare periferico inizia il suo sviluppo dall'epitelio dei bronchi di medie dimensioni, catturando gradualmente l'intero tessuto polmonare. La patogenesi della malattia è caratterizzata dal decorso latente dei primi stadi del processo maligno e delle metastasi ai linfonodi e agli organi distanti.

Il cancro del polmone, sia periferico che centrale, occupa una posizione di primo piano nella classifica delle patologie mortali. Secondo le statistiche, la malattia viene solitamente diagnosticata negli uomini di età superiore ai 45 anni. Le donne hanno meno probabilità di soffrire di questa malattia, il che si spiega con una percentuale inferiore di fumatori tra loro.

Il tumore è solitamente localizzato nel lobo superiore dell'organo, mentre il polmone destro è colpito più spesso del sinistro. Tuttavia, il cancro del polmone sinistro ha un decorso molto più aggressivo, che non lascia alcuna speranza di guarigione.

Secondo le statistiche, il codice della malattia secondo il registro ICD-10: C34 Tumori maligni dei bronchi e dei polmoni.

Cause

Ma gli agenti cancerogeni entrano nei polmoni ea causa dell'inquinamento ambientale. Nelle aree in cui opera la produzione chimica e industriale, l'incidenza del cancro delle vie respiratorie è aumentata più volte.

Inoltre, i fattori che provocano il processo oncologico includono:

• Radiazione ionizzante;
• immunodeficienza che si è sviluppata sullo sfondo di condizioni somatiche croniche;
• malattie trascurate dell'apparato respiratorio - lesioni infiammatorie e infettive dei bronchi e dei polmoni;
• esposizione costante a sostanze chimiche come nichel, radon, arsenico, ecc.

Chi è a rischio?

Molto spesso, i seguenti gruppi di persone sono inclusi nel numero di casi:

• fumatori con molti anni di esperienza;
• lavoratori nelle industrie chimiche, ad esempio, nella produzione di plastica;
• persone che soffrono di BPCO - malattie broncopolmonari croniche ostruttive.

La condizione dei bronchi e dei polmoni svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'oncologia. È importante non lasciare incustoditi i problemi con gli organi respiratori e trattarli tempestivamente per evitare varie complicazioni, comprese quelle mortali.

Classificazione

Il cancro del polmone di tipo periferico è suddiviso in diverse forme, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. Proponiamo di considerarli in modo più dettagliato.

Forma cortico-pleurica

Il processo maligno si sviluppa sotto forma di un tumore con una superficie irregolare, che si diffonde rapidamente attraverso i bronchi, crescendo nei polmoni e nel torace con sottili fili tortuosi. Appartiene al carcinoma a cellule squamose, quindi dà metastasi alle ossa della colonna vertebrale e delle costole.

Forma nodale

Il tumore ha un carattere nodulare e una superficie irregolare, iniziando a svilupparsi dai tessuti dei bronchioli. Sulla radiografia, questa neoplasia è caratterizzata da un approfondimento - la sindrome di Riegler - indica l'ingresso del bronco nel processo maligno. I primi sintomi della malattia si fanno sentire quando cresce nei polmoni.

Forma simile alla polmonite

Un tumore di natura ghiandolare, rappresentato da più linfonodi maligni che tendono a fondersi gradualmente. Fondamentalmente, le parti del lobo medio e inferiore del polmone sono interessate. Quando si diagnostica questa malattia, la radiografia del paziente mostra chiaramente punti luminosi nell'immagine di uno sfondo scuro solido, il cosiddetto "broncogramma aereo".

La patologia procede come un processo infettivo prolungato. L'insorgenza della forma simil-polmonite è solitamente latente, i sintomi aumentano con la progressione del tumore.

forma di cavità

La neoplasia ha un carattere nodulare con una cavità interna, che appare come conseguenza del suo graduale decadimento. Il diametro di un tale tumore di solito non supera i 10 cm, quindi molto spesso la diagnosi differenziale del processo maligno non è corretta: la malattia può essere confusa con la tubercolosi, l'ascesso o la cisti polmonare.

Questa somiglianza porta spesso al fatto che il cancro, lasciato senza cure adeguate, progredisce attivamente, aggravando il quadro dell'oncologia. Per questo motivo, la forma della cavità della malattia viene rilevata molto tardi, principalmente nelle fasi terminali inoperabili.

Cancro periferico del lobo superiore e inferiore sinistro

Quando il lobo superiore del polmone è interessato da un processo maligno, i linfonodi non aumentano e la neoplasia ha una forma irregolare e una struttura eterogenea. Il modello polmonare durante la diagnostica a raggi X nella parte della radice si espande sotto forma di una rete vascolare. Con la sconfitta del lobo inferiore, al contrario, i linfonodi aumentano di dimensioni.

Cancro periferico del lobo superiore del polmone sinistro e destro

Se il lobo superiore del polmone destro è interessato, le manifestazioni cliniche del processo oncologico saranno le stesse di quando il polmone sinistro è coinvolto nella malattia. La differenza sta solo nel fatto che, a causa delle caratteristiche anatomiche, l'organo a destra è più spesso esposto al cancro.

Carcinoma apicale periferico con sindrome di Pancoast

Le cellule atipiche in questa forma di cancro vengono introdotte attivamente nei tessuti nervosi e nei vasi del cingolo scapolare. La malattia è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• dolore nella zona della clavicola, inizialmente periodico, ma nel tempo, doloroso tipo permanente;
• violazione dell'innervazione del cingolo scapolare, che porta a cambiamenti atrofici nei muscoli delle mani, intorpidimento e persino paralisi delle mani e delle dita;
• sviluppo della distruzione delle ossa delle costole, visibile ai raggi X;
• Sindrome di Horner con segni caratteristici di costrizione pupillare, ptosi, retrazione dei bulbi oculari, ecc.

Inoltre, la malattia provoca segni generali come raucedine nella voce, aumento della sudorazione, arrossamento del viso dal lato del polmone colpito.

fasi

La malattia procede secondo determinate fasi del processo maligno. Diamo un'occhiata più da vicino a loro nella tabella seguente.

Fasi del cancro	Descrizione
PRIMO	Il tumore, circondato da una capsula viscerale, ha una dimensione non superiore a 3 cm, i bronchi sono leggermente colpiti. La neoplasia può interessare i linfonodi bronchiali e peribronchiali (estremamente raro).
SECONDO	Il tumore varia entro 3-6 cm L'infiammazione del tessuto polmonare è caratteristica più vicina alla regione della radice dell'organo, più spesso dal tipo di polmonite ostruttiva. Spesso ci sono atelettasie. La neoplasia non si estende al secondo polmone. Le metastasi sono fissate nei linfonodi broncopolmonari.
TERZO	Il tumore raggiunge dimensioni significative e si estende oltre l'organo. Di norma, in questa fase colpisce i tessuti vicini, vale a dire il mediastino, il diaframma e la parete toracica. Lo sviluppo di polmonite ostruttiva bilaterale e atelettasia è caratteristico. Le metastasi si trovano nei linfonodi regionali.
IL QUARTO	Il tumore ha dimensioni impressionanti. Oltre a entrambi i polmoni, cresce negli organi vicini e dà metastasi a distanza. Il processo maligno entra nell'ultimo stadio terminale, il che significa la graduale disintegrazione del tumore, l'avvelenamento del corpo e complicazioni come cancrena, ascesso e molto altro. Le metastasi si trovano più comunemente nei reni, nel cervello e nel fegato.

Sintomi

La tosse è considerata il primo e principale segno clinico di patologia. In una fase iniziale della crescita e dello sviluppo del tumore, potrebbe essere assente, ma con la progressione della malattia le sue manifestazioni iniziano a intensificarsi.

Inizialmente si tratta di una tosse secca con occasionale scarso espettorato, soprattutto al mattino. A poco a poco acquisisce un carattere abbaiante, quasi isterico, con un aumento del volume di espettorato secreto con la presenza di striature di sangue. Questo sintomo è importante nella diagnosi del cancro nel 90% dei casi. L'emottisi inizia quando il tumore cresce nelle pareti dei vasi adiacenti.

Dopo la tosse arriva il dolore. Questo è un sintomo facoltativo per il cancro ai polmoni, ma la stragrande maggioranza dei pazienti nota le sue manifestazioni di natura dolorante o noiosa. A seconda della posizione del tumore, il disagio può irradiarsi (dare) al fegato quando la neoplasia è nel polmone destro, o nell'area del cuore se si tratta di una lesione del polmone sinistro. Con la progressione del processo maligno e delle metastasi, il dolore si intensifica, soprattutto con l'impatto fisico sul focus oncologico.

Molti pazienti hanno la temperatura corporea subfebbrile già nella prima fase della malattia. Di solito è persistente. Se la situazione è complicata dallo sviluppo di polmonite ostruttiva, la febbre diventa alta.

Lo scambio di gas nei polmoni è disturbato, il sistema respiratorio del paziente soffre e quindi si nota la comparsa di mancanza di respiro anche in assenza di attività fisica. Inoltre, potrebbero esserci segni di osteopatia: dolore notturno agli arti inferiori.

Il corso del processo maligno stesso dipende interamente dalla struttura del tumore e dalla resistenza del corpo. Con una forte immunità, la patologia può svilupparsi a lungo, per diversi anni.

Diagnostica

L'identificazione di un processo maligno inizia con un sondaggio e un esame di una persona. Durante la raccolta di un'anamnesi, lo specialista presta attenzione all'età e alla presenza di dipendenze nel paziente, esperienza di fumo, occupazione nella produzione industriale pericolosa. Quindi vengono specificati la natura della tosse, il fatto dell'emottisi e la presenza della sindrome del dolore.

Le principali metodiche diagnostiche di laboratorio e strumentali sono:

• risonanza magnetica. Aiuta a stabilire la localizzazione del processo maligno, la crescita del tumore nei tessuti vicini, la presenza di metastasi in organi distanti.
• CT. La tomografia computerizzata esegue la scansione dei polmoni, consentendo di rilevare con elevata precisione una neoplasia fino a piccole dimensioni.
• COLPETTO. La tomografia a emissione di positroni consente di esaminare il tumore emergente in un'immagine tridimensionale, per identificare la sua struttura strutturale e lo stadio del processo oncologico.
• Broncoscopia. Determina la pervietà delle vie respiratorie e consente di prelevare il biomateriale per l'esame istologico al fine di differenziare la neoplasia.
• Analisi dell'espettorato. Lo scarico polmonare durante la tosse viene esaminato per la presenza di cellule atipiche. Sfortunatamente, non garantisce risultati al 100%.

Trattamento

La lotta contro il cancro del polmone periferico viene effettuata con due metodi principali: chirurgia e radioterapia. Il primo non è rilevante in tutti i casi.

In assenza di metastasi e dimensioni del tumore fino a 3 cm, viene eseguita una lobectomia, un'operazione per rimuovere la neoplasia senza resezione delle strutture vicine dell'organo. Cioè, stiamo parlando della rimozione di un lobo del polmone. Abbastanza spesso, con l'intervento di un volume maggiore, si verificano ricadute della patologia, pertanto il trattamento chirurgico nella prima fase del processo maligno è considerato il più efficace.

Se i linfonodi regionali sono interessati da metastasi e dimensioni del tumore corrispondenti al secondo stadio del cancro, viene eseguita la polmonectomia - rimozione completa del polmone malato.

Se il processo maligno si è diffuso agli organi vicini e sono comparse metastasi in parti distanti del corpo, la chirurgia è controindicata. Gravi comorbilità non possono garantire un esito favorevole per il paziente. In questo caso si raccomanda l'esposizione alle radiazioni, che può anche essere un metodo ausiliario per l'intervento chirurgico. Aiuta a ridurre il volume della neoplasia maligna.

Insieme a questi metodi di trattamento, viene utilizzata anche la chemioterapia. Ai pazienti vengono prescritti farmaci come Vincristina, Doxorubicina, ecc. Il loro uso è giustificato se vi sono controindicazioni alla chirurgia e alla radioterapia.

Gli oncologi ritengono che la chemioterapia per questa diagnosi debba essere eseguita per 6 cicli a intervalli di 4 settimane. Allo stesso tempo, il 5-30% dei pazienti mostra segni di un miglioramento oggettivo del benessere, a volte il tumore si risolve completamente e con una combinazione di tutti i metodi per combattere il cancro del polmone, in molti casi è possibile ottenere un risultato positivo .

FAQ

È possibile rimuovere contemporaneamente entrambi i polmoni interessati? Una persona non può vivere senza due polmoni, quindi, con lesioni oncologiche di entrambi gli organi contemporaneamente, l'intervento chirurgico non viene eseguito. Di norma, in questo caso si tratta di cancro avanzato, quando il trattamento chirurgico è controindicato e si ricorre ad altri metodi di terapia.

Viene eseguito un trapianto/trapianto di polmone per il cancro? Le malattie oncologiche sono una limitazione al trapianto di un organo da donatore o al trapianto. Ciò è dovuto al fatto che nel processo maligno viene utilizzata una terapia specifica, contro la quale la probabilità di sopravvivenza del polmone donatore si riduce a zero.

Trattamento alternativo

Le persone di solito ricorrono alla medicina informale quando non c'è alcun effetto dalla terapia tradizionale o c'è il desiderio di ottenere risultati migliori e accelerare il processo di recupero.

In ogni caso, le ricette popolari non sono una panacea nella lotta contro il cancro e non possono fungere da cura indipendente. Il loro utilizzo nella pratica deve necessariamente essere concordato con uno specialista.

Scavare le radici della pianta dopo la fioritura, sciacquare, tagliare a pezzi di 3 mm di spessore e asciugare all'ombra. 50 g di materie prime secche versare 0,5 litri di vodka, lasciare per 10-14 giorni. Prendi per via orale 1 cucchiaino. 3 volte al giorno prima dei pasti.

Significa dal grasso di tasso. Questo prodotto è altamente efficace nella prima fase del cancro ai polmoni. Il grasso di tasso, il miele e il succo di aloe sono mescolati in proporzioni uguali. Il farmaco viene assunto per via orale 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno a stomaco vuoto.

Processo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo l'effetto terapeutico sul corpo richiede un tempo sufficiente. Gli oncologi notano che alcuni pazienti si riprendono più facilmente e più velocemente, mentre altri impiegano mesi e persino anni per tornare alle loro vite precedenti.

• condurre speciali esercizi respiratori sotto la guida di un istruttore di terapia fisica finalizzati all'allenamento dei muscoli del torace e al mantenimento del sistema respiratorio in buona forma;
• attività motoria costante anche a riposo: impastare gli arti migliora la circolazione sanguigna ed evita la congestione polmonare.

Inoltre, si presta attenzione all'adesione ai principi della nutrizione dietetica: non dovrebbe essere solo frazionata, ma anche sufficientemente fortificata e facilmente digeribile per mantenere l'equilibrio energetico del corpo.

Dieta

Nel sistema di trattamento e approccio preventivo la nutrizione per il cancro del polmone, sebbene non sia il principale tipo di cura, ma svolge anche un ruolo importante. Una dieta equilibrata consente di fornire al corpo di persone sane e malate il supporto energetico e i nutrienti necessari, normalizzare il metabolismo e ridurre al minimo gli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia.

Sfortunatamente, non esiste una dieta appositamente progettata e generalmente accettata per il cancro del polmone periferico e centrale. Si tratta piuttosto dei principi su cui si basa questo sistema nutrizionale, tenendo conto dello stato di salute umana, dello stadio del processo oncologico, della presenza di disturbi nel corpo (anemia, polmonite, ecc.) E dello sviluppo di metastasi.

Innanzitutto, elenchiamo quali prodotti con attività antitumorale dovrebbero essere inclusi nella dieta sia a scopo profilattico che terapeutico in relazione al carcinoma polmonare periferico:

• cibi ricchi di carotene (vitamina A) - carote, prezzemolo, aneto, rosa canina, ecc.;
• piatti contenenti glucosinolati - cavolo, rafano, ravanello, ecc.;
• cibo con sostanze monoterpeniche - tutti i tipi di agrumi;
• prodotti con polifenoli - legumi;
• piatti fortificati: cipolle verdi, aglio, frattaglie, uova, frutta e verdura fresca, tè sfuso.

Devi rinunciare a cibi ovviamente dannosi: cibi fritti e affumicati, fast food, bevande zuccherate gassate, alcol, ecc.

Con la progressione del cancro del polmone, molti pazienti si rifiutano di mangiare, quindi, per il loro supporto vitale in condizioni stazionarie, viene organizzata la nutrizione enterale - attraverso una sonda. Soprattutto per le persone che si trovano ad affrontare una tale malattia, ci sono miscele già pronte arricchite con vitamine e minerali essenziali, ad esempio Composite, Enpit, ecc.

Il decorso e il trattamento della malattia nei bambini, in gravidanza e in allattamento, negli anziani

Bambini. L'oncologia nell'infanzia, causata da danni ai bronchi e ai polmoni, si sviluppa raramente. Di solito nei pazienti giovani, questa malattia è associata a condizioni ambientali avverse oa una grave predisposizione ereditaria. Ad esempio, possiamo parlare della dipendenza dal tabacco di una madre che non ha smesso di fumare mentre era in posizione.

I sintomi clinici del carcinoma polmonare periferico in un bambino sono facili da identificare: in assenza di dati sulla malattia broncopolmonare, il pediatra invia il bambino per un ulteriore esame a un pneumologo o phthisiatrician per una corretta diagnosi. Con il primo rilevamento possibile dell'oncologia e l'inizio del trattamento, la prognosi per il recupero è positiva. I principi della terapia utilizzati saranno gli stessi dei pazienti adulti.

Gravidanza e allattamento. La diagnosi di carcinoma polmonare periferico non è esclusa nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento. In questo caso, il trattamento deve essere completamente affidato a specialisti del profilo appropriato. La questione del mantenimento di un bambino viene decisa su base individuale. Se lo stadio è operabile, si raccomanda l'intervento chirurgico nel secondo trimestre senza interruzione della gravidanza. Il rischio di morte fetale è del 4%. In presenza di metastasi in caso di oncologia avanzata, la prognosi per una donna è sfavorevole - non più di 9 mesi dalla data della diagnosi.

Età avanzata. Negli anziani, il cancro del tessuto polmonare periferico si verifica spesso in modo latente e viene rilevato troppo tardi. A causa del loro stato di salute e degli anni vissuti, tali pazienti raramente prestano attenzione alla tosse periodica, alla comparsa di espettorato e ad altri segni di disturbo, attribuendoli a un'immunità indebolita e patologie croniche. Pertanto, la malattia viene più spesso rilevata nella fase terminale inoperabile, quando l'aiuto è limitato solo alla medicina palliativa.

Trattamento del carcinoma polmonare periferico in Russia, Israele e Germania

Le statistiche raccolte negli ultimi dieci anni indicano che il cancro ai polmoni o l'adenocarcinoma è uno dei disturbi più devastanti. Secondo lo stesso studio, oltre il 18,5% di tutti i malati di cancro muore ogni anno a causa di questa diagnosi. La medicina moderna ha un arsenale sufficiente per combattere questa malattia, con un trattamento precoce, la probabilità di fermare il processo maligno e liberarsene è alta. Ti offriamo di conoscere la possibilità di curare il cancro del polmone periferico in diversi paesi.

Trattamento in Russia

La lotta contro le malattie oncologiche dell'apparato respiratorio viene effettuata qui in conformità con i requisiti dell'Organizzazione mondiale della sanità. L'assistenza fornita ai pazienti è generalmente fornita gratuitamente in presenza di una polizza medica e cittadinanza della Federazione Russa.

Ti offriamo di scoprire dove puoi andare con il cancro del polmone periferico a Mosca e San Pietroburgo.

• Centro per il cancro "Sofia", Mosca.È specializzato in aree come l'oncologia, la radiologia e la radioterapia.
• Istituto di ricerca di Mosca intitolato a P.A. Herzen, Mosca. Centro oncologico leader in Russia. Fornisce la gamma necessaria di servizi medici ai pazienti che hanno presentato domanda per il cancro ai polmoni.
• Centro medico e chirurgico nazionale. N.I. Pirogov, Complesso clinico di San Pietroburgo.

Considera quali recensioni ci sono sulla rete sulle istituzioni mediche elencate.

Natalia, 45 anni. “Con una diagnosi di “cancro periferico del polmone sinistro del 2o stadio”, un fratello di 37 anni è stato inviato a Mosca dall'Istituto di ricerca. Erzen. Siamo soddisfatti del risultato, siamo molto grati ai medici. È passato un anno e mezzo dalla dimissione: tutto è normale.

Marina, 38 anni. “Il cancro periferico del polmone destro di mio padre è stato operato a San Pietroburgo presso il Pirogov Research Institute. A quel tempo, nel 2014, aveva 63 anni. L'operazione ha avuto successo, seguita da corsi di chemioterapia. Nell'autunno del 2017 si è verificata una ricaduta in uno dei bronchi, purtroppo è stata riconosciuta tardi, l'iter è stato avviato, ora le previsioni dei medici non sono delle migliori, ma non perdiamo la speranza".

Trattamento in Germania

I metodi innovativi di trattamento del carcinoma polmonare periferico sono altamente efficaci, accurati e tollerabili, ma non vengono eseguiti negli ospedali domestici, ma all'estero. Ad esempio, in Germania. Ecco perché la lotta contro il cancro è così popolare in questo paese.

Quindi, dove puoi ottenere aiuto nella lotta contro il cancro del polmone periferico nelle cliniche tedesche?

• clinica universitaria. Giessen e Marburg, Amburgo. Un grande complesso medico nell'Europa occidentale, che svolge attività pratiche e scientifiche.
• Ospedale universitario di Essen, Essen.È specializzato nel trattamento delle malattie oncologiche, compreso il sistema respiratorio.
• Clinica di oncologia polmonare "Charite", Berlino. Il Dipartimento di Oncologia Polmonare con specializzazione in Infettologia e Pneumologia opera sulla base del Complesso Medico Universitario.

Offriamo di prendere in considerazione le recensioni di alcune delle istituzioni mediche elencate.

Sergey, 40 anni. “5 anni fa, in Germania, la clinica Charite ha subito un'operazione e diversi cicli di chemioterapia per mia moglie affetta da carcinoma polmonare periferico. Posso dire che tutto è andato meglio di quanto ci aspettassimo. Grazie allo staff della clinica. Non hanno perso tempo con la diagnosi e il trattamento, hanno aiutato rapidamente nel più breve tempo possibile”.

Marianne, 56 anni. “In mio marito è stato riscontrato un cancro ai polmoni di tipo periferico, è un fumatore esperto. Appello in Germania nella clinica "Essen". La differenza con il servizio domestico è evidente. Dopo il trattamento, sono subito tornati a casa, il marito ha ricevuto una disabilità. Sono passati 2 anni, non ci sono ricadute, siamo regolarmente controllati da un oncologo. Raccomandiamo la clinica di Essen.”

Trattamento del carcinoma polmonare periferico in Israele

Questo paese è giustamente popolare nella direzione del turismo medico. È Israele che è famoso per il più alto livello di diagnosi e trattamento delle neoplasie maligne in qualsiasi fase del loro sviluppo. I risultati della lotta contro il cancro in questa parte del mondo sono considerati i migliori nella pratica.

Ti offriamo di scoprire dove puoi ottenere aiuto con l'oncologia del sistema broncopolmonare in questo paese.

• Centro per il cancro, clinica di Herzliya, Herzliya. Da oltre 30 anni accoglie pazienti da tutto il mondo per la cura di patologie oncologiche.
• Centro medico "Ramat Aviv", Tel Aviv. La clinica utilizza tutte le tecnologie innovative nel campo della chirurgia e della ricerca sui radioisotopi.
• Clinica "Assuta", Tel Aviv. Un istituto medico privato, grazie al quale i pazienti non devono attendere in fila per ricevere ed eseguire le necessarie procedure mediche.

Considera le recensioni di alcune cliniche.

Alina, 34 anni. “8 mesi fa a mio padre è stato diagnosticato un carcinoma polmonare periferico di stadio 3. In Russia si sono rifiutati di operare, adducendo metastasi e un alto rischio di complicanze. Abbiamo deciso di rivolgerci a specialisti israeliani e abbiamo scelto la clinica Assuta. L'operazione è stata eseguita con successo, i medici sono solo professionisti nel loro campo. Inoltre, la chemioterapia e la radioterapia sono state completate. Dopo essere stato dimesso il padre si sente bene, siamo osservati da un oncologo del luogo di residenza”.

Irina, 45 anni. “Con il cancro periferico del polmone destro, stadio 1, sono volato urgentemente in Israele. La diagnosi è stata confermata. La radioterapia è stata effettuata presso la clinica Ramat Aviv, dopodiché i test hanno mostrato l'assenza di un processo oncologico e la tomografia computerizzata non ha rilevato un tumore. L'operazione non è stata eseguita. I medici sono i più premurosi. Mi hanno aiutato a tornare a una vita appagante".

Metastasi

Lo sviluppo di oncofoci secondari è un processo inevitabile nel cancro avanzato. Le metastasi nel carcinoma polmonare periferico si diffondono in tutto il corpo nei seguenti modi:

• Linfogeno. Il tessuto polmonare ha una fitta rete di vasi linfatici. Quando un tumore cresce nella loro struttura, le cellule atipiche si disperdono attraverso il sistema linfatico.
• Ematogeno. La dissimilazione delle metastasi avviene in tutto il corpo. Prima di tutto vengono colpite le ghiandole surrenali, poi le ossa del cranio e del torace, il cervello e il fegato.
• Contatto. Il tumore viene impiantato nei tessuti vicini - di solito questo processo inizia con la cavità pleurica.

Complicazioni

Con un grado avanzato di carcinoma polmonare di natura periferica, le conseguenze della malattia sono metastasi che si diffondono alle strutture intraorganiche del corpo. La loro presenza aggrava la prognosi per la sopravvivenza, lo stadio dell'oncologia diventa inoperabile e la morte del paziente è considerata un'ulteriore complicazione.

Le conseguenze immediate dell'oncoprocesso nel sistema respiratorio sono l'ostruzione bronchiale, la polmonite, l'emorragia polmonare, l'atelettasia, il decadimento del tumore con intossicazione del corpo. Tutto ciò influisce negativamente sul benessere del paziente e richiede cure mediche complete.

ricaduta

Secondo le statistiche, circa il 75% dei tumori maligni recidiva entro i successivi 5 anni dopo la fine del trattamento primario. Le più rischiose sono le ricadute nei prossimi mesi: sullo sfondo, una persona può vivere fino a un anno. Se la recidiva del cancro non si verifica entro 5 anni, la probabilità di sviluppo secondario del tumore, secondo gli oncologi, è ridotta ai valori minimi, il periodo pericoloso è passato.

Con danno polmonare periferico, la recidiva del processo maligno è estremamente aggressiva e il trattamento ha successo solo in una fase iniziale della malattia. Purtroppo, in altri casi, la prognosi per quanto tempo vivrà il paziente è estremamente sfavorevole, poiché il tumore è praticamente insensibile a chemioterapia e radioterapia ripetute e l'intervento chirurgico è spesso controindicato in questa situazione.

Previsioni (per quanto tempo vivere)

I dati relativi alla sopravvivenza nel carcinoma polmonare periferico variano a seconda della classificazione della struttura istologica del tumore. Nella tabella seguente, presentiamo i criteri di prognosi media per tutti i pazienti oncologici con questa diagnosi.

fasi	Tasso di successo
PRIMO	50,00%
SECONDO	30,00%
TERZO	10,00%
IL QUARTO	0,00%

Prevenzione

È possibile prevenire lo sviluppo del carcinoma polmonare periferico con l'aiuto di un trattamento tempestivo e adeguato dei processi infettivi e infiammatori nei bronchi al fine di prevenirne il passaggio a una forma cronica. Inoltre, è estremamente importante abbandonare la dipendenza dal tabacco, utilizzare dispositivi di protezione individuale (respiratori, maschere, ecc.) Quando si lavora in industrie pericolose e rafforzare il sistema immunitario.

Il problema principale dell'oncologia oggi è ancora l'individuazione tardiva di processi maligni nel corpo. Pertanto, per preservare la salute e la vita di una persona, il suo atteggiamento attento ai cambiamenti nel benessere aiuterà - solo grazie a ciò, è possibile rilevare la malattia in tempo e curarla con successo.

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Il carcinoma polmonare periferico è una condizione patologica pericolosa in cui il tumore si sviluppa dai piccoli bronchi e bronchioli. La malattia è terribile perché i suoi primi sintomi compaiono già quando la formazione cresce nei grandi bronchi e nella pleura. Cioè, può essere rilevato per caso, facendo una radiografia per un'altra malattia, o intenzionalmente, ma in una fase avanzata dello sviluppo, quando la prognosi è già estremamente sfavorevole.

Cause della comparsa della patologia

La ragione principale per lo sviluppo di una patologia come il cancro del polmone periferico è il fumo. Inoltre, non solo le persone che fumano si ammalano, ma anche quelle che inalano il fumo di tabacco. Secondo alcuni ricercatori, il fumo passivo è ancora più pericoloso in termini di comparsa di oncologia nei polmoni rispetto al fumo attivo, quindi vale la pena considerare se stare vicino a una persona che fuma una sigaretta o dargli l'opportunità di fumarla da solo .

Tuttavia, non solo il fumo attivo e passivo porta all'oncologia nei polmoni. Inoltre, la malattia può svilupparsi in persone che inalano a lungo la polvere di amianto (lavorando nelle industrie) o in coloro che sono esposti ad arsenico, cromo, radon o nichel.

Il rischio di oncologia nei polmoni è anche inerente alle persone che lavorano in industrie chimiche pericolose e inalano costantemente vapori di varie sostanze chimiche. Il pericolo è in agguato per coloro che lavorano in ambienti eccessivamente polverosi, inalando regolarmente polvere nei polmoni e interrompendo così il normale afflusso di sangue.

Le persone che vivono nelle grandi aree metropolitane soffrono più spesso dei residenti delle piccole città, il che è associato all'inalazione di una grande quantità di sostanze nocive nell'atmosfera della città. L'età media dei pazienti affetti da questa malattia è di 40-50 anni, ma le donne sono più spesso malate, soprattutto le fumatrici. A volte capita anche che la malattia venga rilevata in una persona che non ha mai fumato e ha condotto uno stile di vita sano. Perché ciò accada, gli scienziati non riescono ancora a spiegarlo: sono inclini a un ambiente sfavorevole e a un sistema immunitario umano debole.

Fattori come:

• predisposizione ereditaria (la presenza di questa patologia nei parenti aumenta le possibilità che una persona si ammali);
• processi infiammatori cronici nei bronchi e nei polmoni.

Varietà

Questa malattia oncologica ha molte forme, che dipendono dalla posizione del tumore primario e dalle caratteristiche del decorso del processo tumorale.

A forma nodale il tumore si verifica nei tessuti dei bronchioli, ma può essere rilevato solo quando cresce di dimensioni e cresce nei tessuti molli. Una radiografia mostra un tale tumore come un punto chiaramente definito di un carattere irregolare.

Corticopleurico la varietà è rappresentata da un tumore strisciante, che è una formazione di forma ovale con una base espansa, che alla fine cresce nei tessuti circostanti. Questo cancro è chiamato cellule squamose e talvolta un tale tumore può crescere nelle vertebre o nelle costole.

Il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro si verifica più spesso del sinistro, che è associato alle caratteristiche anatomiche di questo organo. In questo caso, l'aspetto ei sintomi saranno simili a quelli che si verificano in un paziente con un tumore oncologico situato sul lato sinistro dell'organo.

Per quanto riguarda forma di cavità cancro ai polmoni, quindi, come suggerisce il nome, un tale tumore ha una depressione nel mezzo, che si verifica a causa della malnutrizione. Questi tumori spesso crescono abbastanza grandi da poter essere scambiati per un ascesso o una cisti, il che complica la diagnosi e, quindi, il decorso della malattia e la prognosi. Per lo più la malattia viene diagnosticata già in stadi avanzati, quando non c'è speranza per il paziente.

Con un processo oncologico nell'apice del polmone, il tumore cresce nei nervi del cingolo scapolare, causando sintomi caratteristici come dolore nella regione sopraclavicolare, che si diffonde lungo le terminazioni nervose, intorpidimento delle dita dal lato del tumore e persino mobilità ridotta nella mano. Questo tipo di cancro ai polmoni è anche caratterizzato da sintomi specifici come una diversa tonalità degli occhi, retrazione del bulbo oculare, costrizione della pupilla. Questi sintomi sono chiamati sindrome di Horner.

Esiste un altro tipo di questa patologia: una forma periferica simile alla polmonite. Il tumore in questa varietà è prevalentemente localizzato nel lobo polmonare medio o inferiore e si distingue per un carattere ghiandolare. I raggi X in questo caso mostreranno lacune bronchiali sullo sfondo di una solida macchia scura, tipica del processo infiammatorio. I sintomi di questo tumore sono simili ai sintomi di un processo infiammatorio a lungo termine nell'organo, ma aumentano gradualmente. La diagnosi presenta una certa difficoltà.

Sintomi

Il carcinoma a cellule squamose è più comune nei polmoni rispetto ad altre forme di cancro, sebbene i sintomi di qualsiasi lesione d'organo cancerosa siano quasi identici. Per molto tempo sono completamente assenti e solo una radiografia consente di vedere i cambiamenti nell'organo interessato che sono caratteristici dell'oncologia.

Quando il carcinoma a cellule squamose o un'altra forma di cancro cresce di dimensioni e cresce nei tessuti vicini, una persona inizia a manifestare determinati sintomi, i più comuni dei quali possono essere:

• la comparsa di mancanza di respiro;
• tosse che si manifesta sullo sfondo di una buona salute e non è suscettibile di trattamento con farmaci appropriati;
• dolori al petto di varia intensità (a seconda della posizione e dei movimenti del paziente);
• espettorato abbondante.

Inoltre, con un tumore nel lobo superiore del polmone sinistro, compaiono sintomi neurologici pronunciati, che si verificano quando il tumore metastatizza al cervello. E anche il paziente presta attenzione ai sintomi generali, che è un aumento della temperatura, debolezza, ridotta capacità di lavorare, affaticamento, rifiuto del cibo e perdita di peso. Può comparire dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Fasi della patologia

Come accennato in precedenza, qualsiasi forma di carcinoma polmonare periferico, squamoso o nodulare, presenta diversi stadi clinici, caratterizzati dalla gravità dei sintomi e dalla prevalenza del processo tumorale.

Primo stadio- questo è l'inizio dello sviluppo del tumore, quando è piccolo, non cresce nei linfonodi e nei tessuti circostanti e non ha manifestazioni cliniche. A seconda fase la dimensione del tumore aumenta e le cellule tumorali si trovano più vicino ai linfonodi, ma continuano a non germogliare in essi. Non ci sono sintomi neanche in questa fase. Se viene rilevato un tumore al primo e al secondo stadio, la prognosi può essere favorevole, poiché un trattamento tempestivo consente ai medici di rimuovere il tumore ed evitare la diffusione delle metastasi. Ma questa scoperta avviene per caso, se una persona esegue una radiografia o una fluorografia a scopo diagnostico.

DI terzo stadio dicono quando il tumore cresce nei tessuti e nei linfonodi circostanti. Qui compaiono già i primi sintomi, che tuttavia non sono specifici, e una persona può essere curata a lungo per una patologia completamente diversa, senza sospettare di avere un carcinoma a cellule squamose o un'altra forma di carcinoma polmonare periferico. E quarta tappa, su cui viene spesso diagnosticato il tumore, è caratterizzato dalla diffusione di metastasi in tutto il corpo, motivo per cui la prognosi del decorso della malattia è estremamente sfavorevole. I sintomi dell'oncologia in questa fase sono chiaramente espressi e la diagnosi non è difficile: una radiografia convenzionale può mostrare la posizione e le dimensioni del tumore.

Trattamento

Il cancro periferico deve essere trattato tenendo conto della sua forma (a cellule squamose, a piccole cellule, nodulare, ecc.) e dello stadio. La forma a piccole cellule è suscettibile di terapia conservativa utilizzando farmaci chemioterapici. Altre forme, riscontrate in uno stadio precoce, richiedono l'asportazione chirurgica con o senza chemioterapia.

Di solito vengono utilizzate tali operazioni come: rimozione del tumore stesso, rimozione del lobo interessato, rimozione dell'intero polmone. Oppure il medico esegue l'escissione chirurgica del tumore insieme ai tessuti in cui è cresciuto. La radioterapia viene utilizzata quando la malattia si trova in stadi avanzati. La combinazione di radiazioni e chemioterapia può prolungare la vita di una persona con carcinoma a piccole cellule, anche se la patologia è stata rilevata in una fase avanzata.

Il carcinoma a cellule squamose viene rilevato troppo tardi, quindi la chirurgia è spesso inappropriata. In questo caso, il medico prescrive una massiccia chemioterapia e radioterapia. Va detto che il carcinoma polmonare periferico è una patologia grave, la cui prognosi nella maggior parte dei casi è sfavorevole. Durante l'intervento chirurgico per un tumore nell'organo, spesso si sviluppano complicazioni, dalle quali una persona può morire. E anche se l'operazione ha avuto successo, c'è il rischio che l'oncologia ritorni. In particolare, se viene rilevato un tumore nei polmoni al primo stadio, la probabilità di sopravvivenza è di circa il 40-50%. Quando la patologia viene rilevata al secondo stadio - 20-30%, al terzo - 5-10% e al quarto - la prognosi è estremamente sfavorevole e la persona non ha quasi speranza. Pertanto, è così importante sottoporsi regolarmente a esami preventivi, eseguire radiografie o fluorografie, per sospettare che qualcosa non va anche nelle prime fasi.

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Il cancro ai polmoni è una malattia grave che può essere fatale. I tumori maligni si sviluppano dagli alveoli polmonari, dalla mucosa bronchiale, ricoperta di epitelio e ghiandole bronchiali.

La caratteristica principale dell'oncologia è lo sviluppo di metastasi, le modalità di metastasi, la varietà di forme cliniche, una delle quali è il cancro del polmone periferico.

Ragioni per lo sviluppo dell'oncologia

Per colpa di una persona, si osserva l'inizio dello sviluppo delle cellule tumorali. Come risultato di un atteggiamento scorretto nei confronti della propria salute, si possono osservare varie conseguenze, comprese queste. Il cancro del polmone periferico inizia a svilupparsi per motivi:

1. Fumare. Uno dei motivi principali per lo sviluppo del cancro. Il fumo di tabacco contiene molti componenti tossici e nocivi che sono cancerogeni. Quasi il 75-90% di tutti i tumori polmonari sono causati dal fumo. Il fumo passivo può rientrare in questa categoria, secondo alcuni medici è pericoloso.
2. Fattori professionali, che includono il lavoro con componenti dannosi: radon e suoi prodotti di decadimento, arsenico, nichel e suoi composti, catrame di carbone.
3. Inquinamento dell'aria. Un tale fenomeno può essere osservato non solo nel territorio del dannosoimprese, ma vicino alle autostrade, molto al di fuori delle grandi città. La popolazione delle città e delle regioni in cui sono presenti imprese dell'industria pesante, della raffinazione del petrolio e dell'industria chimica soffre.
4. La presenza di aria sporca nella stanza. Includono appartamenti fumosi, inquinamento da radon e suoi derivati, che si trovano: nei materiali da costruzione utilizzati nella riparazione e decorazione dei locali, nell'acqua potabile.
5. L'effetto dei virus sul DNA umano.
6. Predisposizione genetica, nel caso di questo tipo di cancro, la sua predisposizione è piccola.

Va notato che i fattori sono sinergici tra loro.

cancro periferico

Parlando di cancro del polmone periferico, va notato che si tratta di un cancro del polmone che proviene dal 4-6° bronchi di fila e rami più piccoli, che non ha alcuna connessione con il lume del bronco. Di tutta l'oncologia polmonare, solo il 12-37% dei casi può essere diagnosticato con cancro periferico. Il rapporto tra la frequenza di rilevamento del carcinoma polmonare periferico e centrale è 1:2.

In circa il 70% di tutti i casi, il cancro periferico si trova nei lobi superiori, molto meno spesso (23%) nei lobi inferiori e raramente (7%) nel lobo medio del polmone destro. Il pericolo dell'oncologia risiede in un corso lungo, asintomatico e latente. Spesso è determinato già in una fase inoperabile o avanzata. Se parliamo della struttura istologica, allora questo tipo di oncologia è rappresentato dal carcinoma a cellule squamose o dall'adenocarcinoma broncoalveolare.

Manifestazioni di cancro ai polmoni

Per molto tempo, questo tipo di oncologia si sviluppa senza manifestazioni visibili. Uno stadio asintomatico può essere rilevato durante un esame fluorografico, i sintomi clinici evidenti si osservano successivamente, quando il cancro raggiunge il terzo stadio.

Il decorso delle forme apicali e nodulari del carcinoma polmonare periferico si distingue per la presenza delle proprie caratteristiche cliniche.

Di solito, il carcinoma polmonare nodulare si manifesta durante la germinazione o la compressione di grandi vasi, pleura o bronchi, nonché altre strutture. In questa fase, una persona può avvertire mancanza di respiro, tosse regolare con una piccola quantità di espettorato e strisce di sangue, dolore al petto. Il paziente ha un peggioramento generale delle sue condizioni: febbre, debolezza senza motivo, perdita di peso. In alcuni casi, c'è lo sviluppo della sindrome pareneoplastica - deformità delle dita.

Se parliamo della forma simile alla polmonite della malattia, nel suo corso assomiglia alla polmonite in forma acuta - con una sindrome di febbre febbrile, intossicazione, tosse umida con espettorato schiumoso e abbondante. Sullo sfondo di tali sintomi, si osserva lo sviluppo della pleurite essudativa.

La triade dei segni dell'oncologia sono: la presenza di cellule tumorali nella parte superiore del polmone, il dolore al cingolo scapolare, la sindrome di Horner. Lo sviluppo della sindrome di Horner si osserva con la germinazione del ganglio simpatico cervicale inferiore e comprende costrizione pupillare, ptosi, alterata sudorazione degli arti superiori, dolore nell'area della clavicola nel sito del cancro.

Il dolore può diffondersi all'intero cingolo scapolare, cedere al braccio, c'è debolezza dei muscoli della mano, intorpidimento delle dita. Se l'oncologia inizia a crescere nella regione del nervo ricorrente laringeo, si osserva raucedine nella voce. Il dolore in presenza di carcinoma polmonare apicale deve essere distinto dal dolore che si verifica con osteocondrosi e plessite.

In presenza di uno stadio avanzato di carcinoma polmonare di tipo periferico, il paziente può manifestare la sindrome della vena cava superiore, l'affondo pleurico, la sindrome da compressione mediastinica e un disturbo neurologico.

Durata dello sviluppo del cancro

Al momento, dovrebbero essere distinti tre diversi corsi di sviluppo dell'oncologia nell'area polmonare:

• clinico: il periodo di manifestazione dei primi segni della malattia e le prime visite del paziente dall'oncologo;
• preclinico: il periodo durante il quale non ci sono manifestazioni della malattia, che è l'eccezione di una visita dal medico, il che significa che la probabilità di determinare l'oncologia nella fase iniziale è minima;
• biologico - dall'inizio della comparsa delle cellule tumorali alla comparsa dei primi segni clinici, la cui conferma dovrebbe essere il risultato di speciali misure diagnostiche.

Lo sviluppo di questo tipo di oncologia dipende direttamente dalla posizione e dal tipo di cellule tumorali. Se stiamo parlando di carcinoma polmonare non a piccole cellule, il suo sviluppo è lento. Include carcinoma polmonare a grandi cellule, adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose. Senza un trattamento adeguato, la prognosi del paziente è di circa 5-8 anni.

Se una persona ha un tipo di cancro a piccole cellule, solo pochi riescono a vivere per più di due anni. In questo caso, c'è un rapido sviluppo del tumore con la manifestazione dei sintomi clinici della malattia. Il cancro del tipo periferico inizia a svilupparsi dai piccoli bronchi, non mostra alcun sintomo per lungo tempo e viene rilevato durante gli esami medici di routine.

Opzioni di trattamento del cancro

Per fermare la crescita dell'oncologia, per escludere sintomi negativi e metastasi, si raccomanda di eseguire un trattamento completo e appropriato. Affinché la previsione sia positiva, deve essere eseguita in qualsiasi momento.

I metodi moderni di trattamento del cancro sono l'uso di radiazioni e chemioterapia. Se parliamo di chirurgia, allora in presenza di cancro ai polmoni, questo metodo di trattamento è una misura radicale.

Se parliamo di irradiazione, questa opzione terapeutica mostra buoni risultati quando vengono introdotti programmi di trattamento radicale nelle fasi iniziali della malattia. Si raccomanda di eseguire l'irradiazione al primo e al secondo stadio del cancro.

Il secondo trattamento è la chemioterapia. All'interno della sua struttura, al paziente vengono prescritti vincrostin, doxorubicina e altri farmaci. Si consiglia di prescriverli in presenza di controindicazioni in radioterapia e intervento chirurgico.

Gli oncologi notano che:

• questo tipo di trattamento prevede fino a 6 cicli di chemioterapia con intervalli di tre o quattro settimane;
• in rari casi si osserva il completo riassorbimento delle neoplasie, solo il 6-30% dei pazienti ha un miglioramento oggettivo;
• nel caso di una combinazione di radiazioni e chemioterapia (probabilmente uso sequenziale o sincrono), è possibile ottenere risultati positivi nella maggior parte dei casi.

È abbastanza efficace utilizzare un trattamento di tipo combinato, in cui, oltre a radicali, chirurgici, vengono utilizzati altri tipi di effetti sul tumore. Stiamo parlando dell'area regionale e locale della lesione, quando esiste la possibilità di utilizzare la radioterapia a distanza e altri metodi simili.

Il trattamento combinato comporta la ricezione di diverse influenze in natura, che sono dirette a focolai regionali e locali. In questo caso, stiamo parlando di radiazioni e trattamento chirurgico, radiazioni, chirurgia. Come risultato di tali combinazioni nel trattamento, è possibile compensare le carenze di ognuno di essi, utilizzato da solo.

Va notato che è consentito parlare del metodo di trattamento presentato nel caso in cui venga applicato secondo l'algoritmo sviluppato all'inizio del trattamento delle regioni superiore e inferiore.

Conseguenze e complicazioni

Se il trattamento ha avuto successo, il paziente ha la possibilità di vivere altri cinque anni o più, dopodiché potrebbe esserci un'estensione della remissione, se non c'è un peggioramento della diagnosi. È importante sottoporsi a esami regolari, solo in questo caso esiste la possibilità di un trattamento efficace che possa eliminare l'oncologia.

Nonostante il fatto che le cellule tumorali del paziente possano essere distrutte e il lavoro del corpo sia regolato, dopo tale terapia si formano complicazioni che possono essere associate al lavoro degli organi interni.

In questo caso si tratta di insufficienza di polmoni, reni, fegato e altri organi. Per ripristinare la salute, si raccomanda di eseguire misure preventive separate che ripristinano i corsi. Con il loro aiuto, il paziente ha l'opportunità di rafforzare il corpo, normalizzare il metabolismo, migliorare il benessere generale.

Misure di prevenzione

Se parliamo di misure preventive per quei pazienti che sono riusciti a superare il cancro, allora è necessario prima di tutto notare le seguenti misure:

• condurre un esame fluorografico;
• visita medica annuale;
• nutrizione completa, che dovrebbe essere compilata da un nutrizionista, tenendo conto di tutte le possibili sfumature delle condizioni del paziente;
• escludere eventuali cattive abitudini, compresa l'influenza di componenti narcotici, dipendenza da alcol e nicotina.

Nell'ambito della prevenzione, è importante ricordare l'igiene, l'attività fisica e la pulizia della stanza in cui vive una persona. Si raccomanda di evitare la minima interazione con componenti dannosi: reagenti, prodotti chimici, polvere di amianto e tutto ciò che può causare ostruzione delle vie aeree.

Conclusione

Il carcinoma polmonare periferico è una malattia pericolosa complicata da problemi diagnostici. Si raccomanda di iniziare il trattamento per ottenere un elevato successo, per escludere conseguenze critiche.

Nel caso di un tale approccio, una persona avrà l'opportunità di mantenere la salute e l'assoluta vitalità. Prenditi cura della tua salute, è impossibile trattare con successo l'oncologia nelle fasi successive.