Come soffocare una persona finché non perde conoscenza. Fisiologia dello strangolamento e quali possono essere le conseguenze

Lo strangolamento può verificarsi non solo a seguito di atti violenti o come risultato di un tentativo di suicidio. A volte durante un incidente compaiono sintomi di soffocamento associati alla compressione della trachea e alla conseguente ostruzione respiratoria. Basti ricordare la famosa ballerina Isadora Duncan, che morì quando l'estremità di una sciarpa legata al collo fu colpita dalla ruota di un'auto.

Fasi dello strangolamento e periodo post-strangolamento

Strangolamento- ostruzione acuta delle vie aeree a causa della compressione della trachea, dei vasi sanguigni e dei tronchi nervosi del collo. All'esame dopo aver subito uno strangolamento, il paziente è incosciente, spesso si avvertono agitazione motoria e convulsioni; sul collo è presente un solco di strangolamento. Segni di strangolamento sono anche la pelle del viso bluastra, emorragie puntiformi sul bianco degli occhi; la respirazione e il battito cardiaco sono rapidi, irregolari; è aumentato. Le cause più comuni di strangolamento sono i tentativi di suicidio, le situazioni criminali e gli incidenti.

Esistono quattro fasi di strangolamento, ognuna delle quali avviene molto rapidamente, in pochi secondi o minuti.

• Fase I - la coscienza è preservata, la respirazione è profonda, gli spazi intercostali vi prendono parte, il bluastro della pelle aumenta, il battito cardiaco è rapido, la pressione sanguigna aumenta.
• Fase II - perdita di coscienza, minzione e defecazione involontaria, rari, respirazione aritmica, pressione alta.
• Fase III - pausa terminale (arresto della respirazione), che dura da pochi secondi a 1-2 minuti.
• IV stadio- respirazione agonale, suo arresto completo e morte.

La morte per soffocamento avviene entro 7-8 minuti. La prognosi per la vita dipende dalla posizione del solco di strangolamento, dalla larghezza della fascia di compressione, dalle proprietà meccaniche del materiale dell'ansa, dal grado di danno agli organi del collo e dalla posizione della vittima nell'ansa. Si ritiene che il periodo post-strangolamento prima della morte per strangolamento sia più difficile quando lo strangolamento è localizzato nella parte posteriore che sulle superfici anteriore e laterale del collo. Quando il solco di strangolamento si trova sopra la laringe, viene in primo piano la compressione diretta dei vasi del collo, provocando una cessazione riflessa della respirazione; quando lo strangolamento è localizzato al di sotto della laringe, tali rapidi disturbi delle funzioni vitali non si verificano; la capacità della vittima di agire consapevolmente può rimanere per qualche tempo.

Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine. Questa condizione si verifica a causa dell'insufficienza dei vasi sanguigni nel cervello ed è causata da uno scarso afflusso di sangue al cervello. Ne esistono diverse varietà, che si distinguono per la gravità delle condizioni della vittima e le ragioni del suo verificarsi.

Come aiutare in caso di svenimento lieve (lipotomia)

Un lieve grado di perdita di coscienza inizia con improvvise vertigini, ronzii nelle orecchie e talvolta sbadigli. La pelle diventa pallida, le gambe e le braccia diventano fredde e sul viso appare il sudore.

Il primo soccorso per svenimento assomiglia a questo:

• Metti la vittima sulla schiena. La testa dovrebbe essere a filo con il corpo. Con una forma lieve di lipotomia, il paziente può essere seduto con supporto su una superficie dura. Non è necessario mettere qualcosa sulla testa se le sue condizioni non destano preoccupazione;
• La testa deve essere girata in modo che la lingua non interferisca con la normale respirazione;
• Per fornire un afflusso di aria fresca, è sufficiente aprire una finestra o una porta affinché la vittima riprenda i sensi. Inoltre, devi sbarazzarti dei vestiti stretti, sbottonare i bottoni del colletto della camicia e della giacca. Se le persone si sono radunate intorno, è necessario chiedere loro di allontanarsi;
• Una persona spaventata ha bisogno di essere rassicurata, poiché la paura può provocare lo spasmo delle arterie e solo peggiorare l'ischemia cerebrale;
• Spruzza il viso con acqua fredda, ma questa misura è efficace solo nella stagione calda.

Un attacco di lipotimia dura solitamente pochi secondi, ma è comunque necessario adottare tutte le misure necessarie per prevenirne il ripetersi.

Pronto soccorso per svenimento: forma tipica di attacco

Anche una semplice perdita di coscienza inizia con vertigini, quindi si verifica una diminuzione del tono muscolare: la persona si affloscia lentamente. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione è superficiale e appena percettibile. L'attacco può durare da pochi secondi a 5 minuti.

Se una persona ha perso conoscenza, viene posta in posizione orizzontale e le sue gambe sono leggermente sollevate per aumentare il flusso di sangue alla testa. Hai sicuramente bisogno di accesso all'aria fresca.

Quando compaiono i primi segnali si può usare un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca, ma in nessun caso va portato al naso quando la persona è incosciente. Quando si verifica il vomito, girare la testa di lato in modo che il vomito non entri nei polmoni, ma fuoriesca.

Svenimento convulso

I sintomi tipici includono convulsioni. Quasi ogni ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno) che dura più di 30 secondi può innescare la loro comparsa.

La vittima viene riportata in vita secondo le regole del primo soccorso per gli svenimenti ordinari. È necessario prestare attenzione alla testa, al corpo e agli arti, poiché durante un attacco possono essere danneggiati a causa di movimenti caotici.

Inoltre, è necessario essere in grado di distinguere gli svenimenti convulsi da fenomeni simili: crisi isteriche ed epilettiche. In quest'ultimo caso, il paziente si morde la lingua, può urlare o gemere e la pelle diventa rossa o blu.

Bettolessia

Questo fenomeno è una perdita di coscienza che si verifica sullo sfondo di malattie croniche dell'apparato respiratorio. Appare come risultato di un attacco di tosse prolungato, quando la pressione nella cavità toracica aumenta e il deflusso del sangue diventa difficile. Tali convulsioni richiedono un esame approfondito del sistema cardiovascolare per escludere patologie.

Non è necessario adottare misure speciali; eseguire le stesse misure dei casi precedenti. La durata della bettolessia è generalmente breve.

Attacchi a caduta

Questo termine si riferisce a cadute improvvise e inaspettate dei pazienti. La particolarità di questa condizione è che non si verifica la perdita di coscienza. Possono verificarsi vertigini o attacchi di grave debolezza.

Tipicamente, gli attacchi di caduta si verificano nelle persone che soffrono di osteocondrosi del rachide cervicale, complicata da insufficienza vertebrobasilare, così come nelle donne incinte che non hanno problemi di salute.

Sincope vasodepressiva

Questa condizione si verifica più spesso nei bambini. Le ragioni della sua comparsa sono nascoste nel superlavoro, nella mancanza di sonno, nello stress emotivo e nella mancanza di ossigeno. Il primo soccorso per svenimento in un bambino richiede l'attuazione delle misure generalmente accettate sopra descritte. Si consiglia ai genitori di consultare uno specialista per un esame per escludere disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

Sincope ortostatica

Questa forma si verifica a seguito di un brusco cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. L'apporto al cervello viene interrotto a causa dell'incapacità del sistema cardiovascolare di adattarsi rapidamente.

La tendenza a tali fenomeni aumenta in modo significativo durante l'assunzione di diuretici, nitrati, beta-bloccanti e numerosi altri farmaci. Più spesso, i pazienti soffrono di presincope, che si manifesta con grave debolezza, oscuramento degli occhi e vertigini con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo.

Sincope aritmica

La perdita di coscienza può essere causata da alcune forme di aritmie. Il pericolo è rappresentato dal blocco trasversale completo e dalla tachicardia ventricolare parossistica. Altri tipi di malattie provocano molto raramente condizioni simili.

Una persona malata dovrebbe essere esaminata per possibili complicazioni e elaborare un piano comportamentale con un medico per ridurre al minimo il rischio di conseguenze negative.

Sindrome da ipersensibilità del seno carotideo

Questa forma si presenta come svenimento convulso o regolare. Si verifica a causa dell'iperattività del riflesso carotideo, causando aritmia, bradicardia e arresto cardiaco a breve termine. Può essere provocato da una brusca rotazione della testa e da un colletto ben abbottonato.

Il primo soccorso è necessario per una persona che sviene in caso di:

• Convulsioni senza diagnosi di epilessia;
• Quando appare per la prima volta;
• Se c'è una ferita alla testa;
• La coscienza peggiora, si verifica letargia, il paziente non riprende i sensi;
• La pelle diventa blu, il polso diventa lento e irregolare.

Pronto soccorso in caso di soffocamento dovuto a svenimento

L'asfissia (soffocamento) durante un attacco di asma cardiaco o bronchiale richiede un'azione immediata. Innanzitutto, la persona viene riportata in vita, seduta con supporto e viene fornito un afflusso di ossigeno.

Uno degli aspetti più difficili dell'autodifesa è la protezione dallo strangolamento utilizzando un cappio. Sono pochissime le tecniche sensate che gli specialisti del corpo a corpo possono offrirci.

garrota(garrotta) è una corda forte e sottile, solitamente dotata di anse ad anello o oblunghe alle estremità. Ma se un cappio (garrota) è un'arma soffocante appositamente preparata, allora una corda o una lenza è un'arma improvvisata.

Cappio

Anche la corda ordinaria (corda) viene spesso utilizzata come arma soffocante e flessibile. Secondo l'asciugacapelli, la corda si chiama “karbole”, “kigma”, “selo”, “imbracature”, “hevel”, “vareya”; corda con un anello - "imbracatura da ufficiale". In realtà, lo strangolamento è chiamato come segue: "lanciare la cinghia", "tenere vicino alla macchina", "concedere" (una tecnica di strangolamento specifica quando la vittima si trova di fronte all'aggressore).

È chiaro che il cappio è un'arma utilizzata esclusivamente per l'omicidio deliberato.

Se strangolato con un cappio, avrai solo pochi secondi prima di perdere conoscenza se hai dormito durante la fase di attacco.

Ci sono molti modi per uccidere una persona. La civiltà non ha evitato qualcosa di così non banale e molto doloroso come lo strangolamento con un cappio. A quanto pare, nel corso della storia della nostra specie, le persone hanno strangolato altre persone. È vero, molto spesso usavano armi puramente naturali per questo: le dita, la piega del gomito. Successivamente furono utilizzati oggetti morbidi e pesanti, ad esempio i cuscini. Tuttavia, a un certo punto, le persone si sono rese conto che un dispositivo speciale sotto forma di nastro di stoffa, corda, filo metallico o cordone di cuoio resistente era più adatto a questi scopi. E le cose andranno più veloci se doti questo dispositivo di maniglie aggiuntive. Così è nata la garrota.

Qui però c’è stata un po’ di confusione. La parola spagnola "garrota" significa "torcere, stringere". E non si tratta tanto di un dispositivo per l'omicidio silenzioso, ma di un dispositivo speciale per la pena di morte ufficiale. In origine la garrota era semplicemente un cappio con un bastone. Questo cappio veniva posto attorno al collo del condannato e per stringerlo veniva usato un bastone come leva. Lo strangolamento fu lento, doloroso ed edificante. In generale, tutto il necessario per un'esecuzione dimostrativa. Successivamente il dispositivo fu migliorato e cominciò a consistere in una sedia speciale, un anello di metallo e una vite. A volte, per il bene dell'umanità, veniva aggiunto un ulteriore punto che schiacciava le vertebre cervicali e accelerava il processo di esecuzione. A proposito, l'ultimo utilizzo ufficiale di una garrota di questo tipo è avvenuto in Spagna nel 1974.

Tuttavia, questo nome era saldamente attaccato all'arma del delitto. Non solo un pezzo di corda o una cintura, raccolto durante l'azione, ma dietro un dispositivo appositamente realizzato che, grazie alle maniglie e alla piccola sezione trasversale del materiale dell'anello, ha permesso non solo di applicare più forza il processo di strangolamento, ma anche di tagliare il collo e schiacciare la trachea.

Adorare la dea oscura

Come sapete, in India, un paese politeista, ci sono molti dei. E non tutti si distinguono per inclinazioni creative e indole mite. Nella galassia delle divinità aggressive spicca la moglie di Shiva, Kali. Era proprio questo che veniva adorato dai membri della famigerata setta degli strangolatori assassini: i Thagi. Nel nostro paese sono diventati noti grazie alla traduzione del libro di Gilby “Secret Martial Arts”. Lì, i thaga erano descritti come virtuosi maestri dell'omicidio, una sorta di ninja indiano. Da questo lavoro ho iniziato a raccontare una storia sulla loro arte irresistibile. Ma il fatto è che l'autore ha ricevuto più di una volta serie critiche proprio riguardo alla veridicità del materiale presentato. Proviamo a capirlo.

I primi europei a incontrare gli strangolatori indiani furono, ovviamente, gli inglesi. Hanno lasciato (prima di distruggere i Thag) le descrizioni più comprensibili. COSÌ. Gli Strangolatori esistevano e commettevano i loro omicidi in onore di Kali. Anche il metodo di uccisione è stato scelto per un motivo. Dopotutto, la dea non ha accolto con favore lo spargimento di sangue, il che significa che c'è solo una via d'uscita: strangolare. Per questo è stata utilizzata una speciale sciarpa di seta “rumal”. Tutto è stato pensato. La seta scivolò facilmente e si strinse rapidamente attorno al collo della vittima e la sciarpa, a differenza della corda, aderiva strettamente al collo, bloccava i principali vasi sanguigni e non permetteva alla vittima di scivolare facilmente dalla presa.

La tattica dei Thag non era basata su un singolo attacco. Tutto era molto più banale ed efficace. Gli strangolatori hanno agito in gruppo. Mentre alcuni distraevano la vittima, un militante speciale - bhutot - le ha gettato il suo rumal al collo. Poi è una questione di tecnologia. Se lo sfortunato cominciava a calciare, tutta la folla gli si accalcava addosso e lo spingeva a terra. Naturalmente, tutti i membri della comunità segreta Thag sono stati addestrati in un modo o nell'altro nelle tecniche di strangolamento con una sciarpa di seta, ma difficilmente può essere definito un sistema o un'arte marziale. Piuttosto, questi erano i trucchi più semplici comuni nei circoli criminali di tutto il mondo.

Un'escursione nell'anatomia

Per capire come funziona un cappio, è necessario considerare il processo di strangolamento nei dettagli anatomici. In effetti, quando si stringe il collo, ci sono due opzioni per spegnere una persona. Il primo di essi è assicurato dal blocco delle vie aeree. Questo è un metodo costoso e che richiede tempo. Il secondo (più comune) è la compressione dei vasi sanguigni, vale a dire dell'arteria carotide. Il sangue smette di fluire al cervello e - ciao. A proposito, questo richiede uno sforzo di soli 5 kg. Per fare un confronto, per bloccare le vie aeree, la forza deve essere circa sei volte maggiore.

Il diritto di uccidere.

È difficile classificare un cappio come un'arma legale. Questo è comprensibile, perché lei è l'arma del delitto. Inoltre, l'omicidio è stato deliberato e calcolato. Pertanto, viene utilizzato solo in due ambiti della vita umana: negli ambienti criminali e, ovviamente, nell'esercito. Tutto è chiaro con i banditi: molto spesso usano un cappio per attaccare i tassisti. Una persona si siede sul sedile posteriore e ad un certo momento lancia una corda pre-preparata attorno al collo del conducente. Tutto. Siamo arrivati.

Nell'esercito, il cappio viene utilizzato laddove è necessario attaccare silenziosamente il nemico da dietro. Cioè per allontanare la sentinella. Ma questo metodo è scomparso da tempo. Coltello e armi silenziose danno all'aggressore maggiori possibilità. Dopotutto, nessuno è sicuro che l'oggetto sarà più massiccio e più forte dell'aggressore, che nel momento più inutile il cappio scivolerà via dalla trachea o che la sentinella riuscirà ad avere convulsioni e premere il grilletto.

Esiste un mito popolare associato all'uso militare del cappio. Dicono che esiste un dispositivo speciale: la sega Gigli. Fa parte dell'equipaggiamento dei soldati delle forze speciali e, se usato come cappio, taglia completamente la testa del nemico. Questa storia proviene dal libro "Fighting Machine" scritto da A. Taras. In effetti, questo strumento, ovviamente, fa parte delle munizioni militari, ma non per le forze speciali, ma... per i medici. Il fatto è che la sega Jigli è uno strumento medico ed è progettata per segare le ossa, non il collo del nemico.

Cappio oggi.

Il cappio è ancora in servizio oggi. E non solo tra gli assassini legali e illegali. Su alcuni siti americani si possono trovare pubblicità di divertenti dispositivi basati su di esso. Più spesso sono mascherati da cinturini per orologi e presumibilmente vengono utilizzati per l'autodifesa. Ma il cappio, ovviamente, non diventerà un hobby di massa: l'ambito della sua applicazione è molto ristretto. E la sua efficacia in combattimento rimane molto controversa.

Ecco, ad esempio, le parole del famoso esperto domestico nel campo del combattimento corpo a corpo A. Kochergin, pubblicate sul suo thread del forum dedicato al cappio: “A differenza di molti di voi, stavo cercando risposte a queste domande in loop, la prima volta con due babbuini alle estremità di un cavo avvolto intorno al collo. Beh, niente di male, fa solo molto male... In generale, strangolano quello che è congelato. Se tu sforzatevi solo di volgervi verso il nemico, lo strangolamento sarà impossibile."

Metodi per resistere alla morsa di A. Medvedev.

1 Non lasciare che nessuno ti metta alle spalle.

2 Prova a reagire al lancio del cappio con il successivo movimento delle mani.

Da sotto la mascella dietro le orecchie...

Se anche solo una mano si mette tra il cappio e il collo...

Tira il cappio sopra la testa, intorno al viso...

Se hai dormito troppo per l'ingessatura, prova a posizionare il palmo della mano sulla parte posteriore della testa...

Movimento...

Il cappio viene spesso utilizzato negli attacchi ai tassisti.

Molto spesso, le persone che stanno tramando qualcosa di brutto quando salgono nella tua macchina preferiscono stare sul sedile posteriore, dietro di te. Ciò renderà più facile per loro attaccarti.

Esistono diversi tipi di garrota, quelle molto sottili che possono tagliare la gola, quelle corte e quelle lunghe. Non appena ti viene lanciato un cappio, in nessun caso dovresti farti prendere dal panico; devi aprire la porta con una mano e abbassare immediatamente il bacino per creare leva. La testa della sedia funziona per te.

Fatto questo, afferriamo i cappi con le mani e iniziamo a staccarli dal collo, cercando di svitare la leva che abbiamo creato. Questo ci permetterà di toglierci il cappio dalla testa e di saltare velocemente fuori dalla porta già aperta.

Un attaccante esperto ti impedirà di creare leva e inclinerà la testa il più vicino possibile alla tua.

Non dimenticare che il nostro sedile può abbassare lo schienale. Abbassando leggermente lo schienale creiamo una leva.

Poiché il nemico si metterà il cappio addosso, sarà più facile per noi buttarcelo dalla testa.

Se l'aggressore non ha esperienza, dopo averti lanciato un cappio, proverà a tirare il cappio il più forte possibile e ad inclinare il corpo all'indietro. Questo ci darà un vantaggio e potremo afferrare con le mani la parte del cappio che si trova dietro il nostro sedile.

Altri esempi.

1 Sei un autista. L'auto è ferma. Il bullo è dietro. Lancia un anello (corda, lenza) attorno al tuo collo intelligente.

Se sei riuscito a reagire: abbassa il mento, piegati in avanti, alza la mano, allora sei un COLPO! Bene, se non avessi tempo, allora no. Dio sia con lei - con un cappio, allora scoprirai di cosa è fatto. Gira la testa di lato - a destra per rimuovere il pomo d'Adamo, mentre allo stesso tempo gira rapidamente il più possibile a destra per raggiungere il nemico. E sarà nelle vicinanze, poiché la particolarità di un simile attacco in macchina è il fatto seguente. Per lanciare efficacemente la corda, l'attaccante deve alzarsi dal sedile, sporgersi leggermente per essere più vicino a te. Quindi è tutto. Con la mano (sinistra), afferra il nemico per i capelli, strappalo e trascinalo verso di te. Niente capelli, colpisci gli occhi con le dita, gratta. Colpisci il naso con il pugno, rompilo. Tutti i mezzi sono buoni per salvare il collo e la macchina. Se sei agile, potresti riuscire a inginocchiarti sulla sedia e raggiungere il cattivo con entrambe le mani. E non appena il cappio si allenta, o il mascalzone lascia andare il cappio, esci dalla cabina. Ora riscaldati in un combattimento corpo a corpo a terra.

2 L'auto è in movimento. Un passeggero sul sedile posteriore ti mette un cappio e cerca di strangolarti.

Se le tue mani non sono riuscite a intercettare il cappio sulla strada verso la gola, dimenticatelo del tutto. Abbassando il mento, gira la testa verso destra (questo libererà un po' la laringe e ti darà, anche se una piccola, opportunità di respirare), slaccia contemporaneamente la cintura di sicurezza che ti tiene fermo. Successivamente, prova a tornare indietro il più possibile in modo che il nemico sia alla tua portata. Ora, a seconda della situazione, puoi utilizzare tutti i mezzi di attacco disponibili. Afferra l'aggressore per i capelli o per il braccio e trascinalo verso di te. Non dovresti semplicemente afferrare la mano dell'attaccante, ma provare a dargli una posizione innaturale (torcerla) o semplicemente morderla. Per quanto riguarda i capelli, va notato che alcune fashioniste potrebbero non averli. In questo caso, la soluzione migliore è provare ad attaccare gli occhi dell'aggressore. Ciò non solo causerà dolore all'avversario, ma lo costringerà anche ad allentare la presa.

Se riesci comunque a prendere l’iniziativa e a infilare la testa del nemico tra i sedili anteriori, bene! Ora puoi sperimentare con i pedali del freno e dell'acceleratore. Una frenata d'emergenza farà perdere l'equilibrio all'aggressore e quindi lo scoraggerà, ma ricorda che se non sei più allacciato, potresti volare in avanti con lui. Ricorda, in caso di attacco da dietro con un cappio, l'importante è allentare il cappio attorno al collo, quindi l'autodifesa in macchina avrà successo. Non appena ci riesci, devi immediatamente buttarlo via e lasciare rapidamente l'auto. Anche se continua a muoversi.

Le tecniche di CHOCKING sono armi da combattimento affidabili ed efficaci a distanza di cattura. Se l'esecutore è riuscito a eseguire correttamente una presa per soffocamento, sarà estremamente difficile per l'oggetto liberarsi. Anche nei casi in cui l'esecutore non è riuscito a completare lo strangolamento, l'oggetto che è riuscito a liberarsi perde il respiro, il che porta ad una forte limitazione delle capacità di combattimento. Le tecniche di soffocamento in molte situazioni di combattimento non richiedono un rilassamento preliminare o la cosiddetta separazione dell'oggetto, dipendono poco dalle differenze fisiche e sono accessibili a un artista che è significativamente inferiore all'oggetto in peso e forza.
Oltre ai punti di forza elencati, gli strangolamenti presentano una serie di limitazioni tattiche. L'abbigliamento indossato dal soggetto - un colletto rialzato, una sciarpa avvolta attorno al collo - può rendere queste tecniche difficili o addirittura impossibili da eseguire. Anche gli indumenti spessi e ingombranti dell'esecutore rendono difficile, e in alcune situazioni eliminano, l'uso dello strangolamento. Alcune tecniche, se utilizzate con successo, portano a gravi lesioni all'oggetto: retrazione o frattura della cartilagine tiroidea, colloquialmente nota come pomo d'Adamo, che in assenza di cure mediche specialistiche tempestive di solito termina con la morte. La stragrande maggioranza delle tecniche di soffocamento sono destinate al combattimento singolo; non possono essere utilizzate nel combattimento di gruppo.
L'effetto dannoso di tutte le tecniche di soffocamento è quello di impedire l'accesso dell'ossigeno al cervello, con conseguente carenza di ossigeno nel cervello, che porta principalmente alla perdita di coscienza. Se lo strozzatore viene rimosso 10-15 secondi dopo la perdita di coscienza, si verificherà uno svenimento, che si trasformerà in sonno, della durata di 10-20 minuti e che solitamente termina senza conseguenze per l'oggetto. Se, dopo la perdita di coscienza, l'apporto di ossigeno al cervello non viene ripristinato per un po ', alcune parti del cervello iniziano a morire per carenza di ossigeno - si verificano conseguenze irreversibili della carenza di ossigeno. Anche nei casi in cui è possibile ripristinare l'apporto di ossigeno al cervello in questa fase di soffocamento, la persona rimane disabile: può perdere la parola, la vista, può rimanere parzialmente o completamente paralizzata e la sua psiche può soffrire. In alcuni casi, le conseguenze irreversibili della carenza di ossigeno sono possibili entro 40-50 secondi di soffocamento continuo dopo la perdita di coscienza, anche se di solito ciò richiede molto più tempo. Se l'apporto di ossigeno al cervello non viene ripristinato, si verifica la morte.

Esistono due tipi di tecniche che portano alla carenza di ossigeno nel cervello.
Nel primo caso, puoi privare una persona della capacità di respirare. Questo si chiama asfissia respiratoria. Esistono tre modi per causare asfissia respiratoria.
Il primo di questi, lo strangolamento laringeo, comporta il pizzicamento della laringe. Una variante dello strangolamento glottale consiste nel coprire la bocca del soggetto con un oggetto, spingergli il viso nel terreno o immergerlo nell'acqua.
Il secondo metodo, l'asfissia polmonare, prevede la compressione del busto, solitamente nella zona della parte inferiore dei polmoni e del diaframma.
Il terzo metodo è chiamato strangolamento da impatto respiratorio. A seguito di colpi ad alcuni dei nervi che controllano i muscoli respiratori, nelle aree in cui passano vicino alla superficie del corpo, si verifica uno spasmo dei muscoli respiratori che, a sua volta, porta al soffocamento. Tutti conoscono l'effetto di un colpo al plesso solare. Quasi lo stesso risultato, anche se con manifestazioni esterne diverse, è prodotto da un colpo laterale al collo, che lesiona il plesso nervoso cervicale, in particolare i nervi frenico e vago, e provoca spasmo del diaframma e dei muscoli del collo. Ci sono altri attacchi che hanno un effetto simile. Un forte colpo alla parte anteriore del collo provoca, come già notato, la retrazione o la frattura della cartilagine tiroidea. Le tecniche di questo gruppo hanno un'elevata efficacia di combattimento, poiché in caso di colpo riuscito portano a una perdita immediata di efficacia di combattimento per un periodo da diverse a decine di secondi. Ciò crea condizioni favorevoli affinché l'esecutore possa sviluppare l'attacco e completare il combattimento. Allo stesso tempo, il rischio di morte involontaria è minimo, poiché anche se l'oggetto perde conoscenza, l'anidride carbonica che si accumula nel sangue a causa del soffocamento costringe il midollo allungato a dare il comando per alleviare lo spasmo, e la respirazione è ostacolata. restaurato senza intervento esterno. L'unico pericolo serio è la retrazione della lingua se l'oggetto, avendo perso conoscenza, cade sulla schiena - in questo caso la laringe è bloccata e la respirazione non viene ripristinata. Con colpi molto forti e precisi, le risorse naturali dell’organismo potrebbero non essere sufficienti ed è necessario un intervento di rianimazione. Di conseguenza, gli strozzatori da impatto possono essere utilizzati con successo in qualsiasi tipo di combattimento corpo a corpo, sia come tecniche finali che come tecniche rilassanti e distraenti. Ciò che complica l'uso delle tecniche di questo gruppo è che per ottenere l'effetto desiderato è necessaria un'altissima precisione del colpo, cosa che non è sempre possibile ottenere nel combattimento reale.
Nel secondo caso, la carenza di ossigeno nel cervello si verifica a causa della cessazione dell'accesso del sangue ad esso. Ciò si ottiene comprimendo l'arteria carotide e si chiama strangolamento arterioso.
Esiste un altro meccanismo di strangolamento arterioso. Un forte colpo sul lato del collo può portare alla rottura dei rami derivanti dall'arteria carotide e (o) delle vene che passano accanto ad essa. In questi casi si forma un ematoma che può comprimere l’arteria carotide. Lo strangolamento arterioso da impatto è particolarmente insidioso e pericoloso, poiché si sviluppa lentamente, è difficile da diagnosticare e richiede un intervento chirurgico obbligatorio.
Le tecniche di soffocamento vere e proprie, in base alla natura della presa, si dividono in quelle eseguite senza afferrare gli abiti, con afferrare gli abiti e con l'utilizzo delle gambe.

Gli strangolamenti professionali senza afferrare gli indumenti nel combattimento corpo a corpo reale vengono eseguiti quasi esclusivamente dalla schiena utilizzando il gomito e l'avambraccio. Sono convenienti in quanto non richiedono il rilassamento o lo strattone dell'oggetto, anche se se l'esecutore è riuscito a ottenere un effetto simile, non farà male. Nella posizione frontale, lo strozzatore è efficace solo quando il soggetto è inclinato in avanti. Se esegui una tecnica frontalmente su un oggetto in posizione eretta, questi ha l'opportunità di difendersi efficacemente; Il successo in questa posizione può essere raggiunto solo rilassando completamente l'avversario o con una schiacciante superiorità nella forza fisica.
Le tecniche di soffocamento senza afferrare gli indumenti sono divise in quattro gruppi.
Il primo include lo strangolamento arterioso. Particolarmente efficaci sono le tecniche che forniscono la compressione simultanea dell'arteria carotide su entrambi i lati del collo, il che dà un effetto quasi istantaneo. Le conseguenze della carenza di ossigeno nel cervello in questo caso si riflettono quasi immediatamente: dopo circa 3-5 secondi l'oggetto perde conoscenza e ciò avviene all'istante. L'uomo stava semplicemente cercando di liberarsi e un attimo dopo improvvisamente si afflosciò. Pertanto, quando si eseguono tali tecniche di soffocamento, è necessario monitorare attentamente la reazione del soggetto: non appena smette di muoversi e si affloscia, puoi trattenerlo per altri 2-3 secondi per assicurarti che non finga, e poi dovresti allentare la presa. La trappola psicologica in questi casi è il breve intervallo tra l'imposizione di uno soffocamento e la perdita di coscienza da parte del bersaglio. L'esecutore dovrebbe comprendere fermamente che in ogni caso le prese di questo gruppo in un combattimento reale non dovrebbero essere mantenute per più di 30 secondi. Questa volta è sufficiente, da un lato, a privare l'oggetto della capacità di resistere anche in caso di cattura non molto riuscita e, dall'altro, garantisce che non causi conseguenze irreversibili di carenza di ossigeno nell'animale. cervello. Se durante questo periodo l'oggetto non perde conoscenza, significa che lo strangolamento non ha avuto successo e dovresti passare ad un'altra tecnica. Gli strozzatori arteriosi possono essere utilizzati in tutti i tipi di combattimenti di doppio, ma sono particolarmente efficaci nei combattimenti di neutralizzazione e nella detenzione dura.
Il secondo gruppo comprende tecniche che prevedono il soffocamento laringeo. Come risultato del loro utilizzo, la perdita di coscienza può verificarsi dopo un tempo relativamente lungo, poiché il sangue contiene abbastanza ossigeno per supportare il funzionamento anche di un corpo non allenato per un minuto e mezzo o due. Una persona allenata trattiene il respiro per tre minuti e, in alcuni casi, fino a cinque o anche sei minuti. Le tecniche del secondo gruppo possono essere eseguite in una versione dura o morbida. La versione dura della tecnica consente di rompere intenzionalmente e istantaneamente la cartilagine tiroidea dell'oggetto o di farla ritrarre, e quindi il risultato è solitamente fatale. Inoltre, la frattura della cartilagine tiroidea può essere accompagnata da uno shock doloroso, che aumenta l'effetto del soffocamento. Tali tecniche sono adatte solo al combattimento di distruzione e al combattimento di neutralizzazione dura. Se la tecnica viene eseguita in una versione morbida, la cartilagine tiroidea non si rompe, sebbene esista la possibilità della sua retrazione. In questi casi è impossibile interrompere completamente la respirazione; l'ossigeno continua a fluire nel corpo, anche se in quantità limitate, e una quantità sufficiente di esso rimane nel sangue per un periodo piuttosto lungo, garantendo il funzionamento del cervello. L'inizio della carenza di ossigeno è ritardato di decine di secondi, a volte è necessario attendere molto più di un minuto per ottenere il risultato. Tali varianti delicate delle tecniche sono difficili da eseguire senza un rilassamento affidabile dell'oggetto, che ha una riserva di tempo per liberarsi dalla presa soffocante. Tali tecniche non sono applicabili nel combattimento di gruppo. La trappola psicologica inerente a questo gruppo di tecniche è che dopo una lunga lotta durante lo strangolamento, l'esecutore potrebbe non rendersi conto che l'oggetto ha già perso conoscenza e continuare a stringergli con forza la gola. L'improvviso rilassamento dei muscoli che accompagna la perdita di coscienza di solito provoca nel soggetto una retrazione o una frattura della cartilagine tiroidea. Le tecniche del secondo gruppo vengono utilizzate principalmente durante una battaglia di distruzione, in una battaglia di dura neutralizzazione o in una battaglia di detenzione. Possono essere utilizzati anche nei casi in cui non fosse possibile effettuare una presa tale da garantire lo strangolamento arterioso.
Le tecniche di soffocamento del terzo gruppo combinano i fattori dannosi del primo e del secondo gruppo. In queste tecniche si riassumono i punti di forza delle tecniche di entrambi i gruppi, ma allo stesso tempo aumenta il rischio di morte involontaria.
Il quarto gruppo comprende tecniche che combinano i fattori dannosi del primo e del secondo gruppo o solo di uno di essi, integrati da un effetto traumatico sulla colonna vertebrale. Questo è il gruppo di tecniche più efficace che ti consente di privare un oggetto della capacità di combattere nel più breve tempo possibile. Inoltre, se l'esecutore ha una buona tecnica e sa “sentire” l'oggetto durante il combattimento, quando si utilizza lo strangolamento arterioso, la probabilità di lesioni gravi è minima. La trappola psicologica inerente a questo gruppo di tecniche è che l'esecutore può continuare ad applicare la pressione sulla colonna vertebrale con tutta la forza dopo che il soggetto ha perso conoscenza.

Gli strangolamenti dell'abbigliamento sono generalmente ben sviluppati nel jujutsu, ma esistono variazioni molto più efficaci di tali tecniche. In base al loro effetto fisiologico sul corpo, vengono classificati come strangolamenti arteriosi e laringei e possono essere eseguiti sia con approccio frontale che con approccio da dietro. Se eseguite dal davanti, queste tecniche sono un po' meno efficaci rispetto a quando ci si avvicina da dietro, poiché l'oggetto, purché una buona preparazione, in linea di principio ha l'opportunità di opporre una resistenza efficace, ma quando ci si avvicina da dietro, questo è più difficile da fare. Soffocarsi afferrando i vestiti, anche se avvicinati frontalmente, non richiede necessariamente il rilassamento dell'oggetto, sebbene tali azioni non provochino dolore. Questi strozzatori consentono all'esecutore di avere un buon controllo sull'intensità dell'impatto della tecnica, il che consente di evitare inutili durezze. Sono applicabili a qualsiasi tipo di combattimento corpo a corpo singolo. Le tecniche di questo gruppo hanno anche una seria limitazione: la dipendenza dall'abbigliamento del soggetto. L'uso diffuso di tali strozzatori nel judo, nel jujutsu e in altri sport e sistemi sportivi applicati non dovrebbe essere fuorviante. Judoisti e atleti di altre discipline indossano abiti sportivi speciali dal taglio speciale, realizzati in materiale molto resistente allo strappo e allo stesso tempo sufficientemente morbido da garantire una presa affidabile. In un combattimento reale, l'avversario può indossare abiti elastici, come un maglione, logori o eccessivamente rigidi. I vestiti possono essere così stretti che è difficile afferrarne una manciata. Oppure può essere molto spazioso, tanto che una persona può girarsi quasi su se stesso senza toglierselo. Infine, l'avversario può essere completamente nudo e allo stesso tempo, di regola, scivoloso di sudore. In questo caso, non si può affatto parlare di afferrare i vestiti.
Gli strozzatori per le gambe vengono utilizzati nel combattimento a terra. Si possono applicare alla gola, e poi si tratta di tecniche simili agli strangolamenti senza afferrare gli indumenti del quarto gruppo, poiché nel caso di strangolamenti con le gambe è molto difficile separare gli strangolamenti arteriosi da quelli laringei, e, quando trasportati infine, molto spesso sono accompagnati da lesioni al rachide cervicale. Tutto ciò che è stato scritto su questi strangolamenti si applica pienamente a tecniche simili di strozzamento con le gambe, basta tenere conto del fatto che le gambe sono molto più forti delle braccia, quindi tali tecniche dipendono ancora meno dalla differenza di forza e fisico dell'esecutore e dell'oggetto.
Tutto ciò che è stato detto sugli strangolamenti con il piede per la gola si può applicare anche agli strangolamenti polmonari, con tre gravi eccezioni. Innanzitutto, richiedono molto più tempo per essere completati. In secondo luogo, in caso di infortunio, l'oggetto subisce una frattura delle costole nell'area in cui il corpo è compresso e questa lesione non interferisce con il ripristino della respirazione dopo che la pressione è stata alleviata. Di conseguenza, gli strangolamenti polmonari sono meno pericolosi di quelli applicati alla gola e sono perfettamente applicabili in combattimento per la neutralizzazione e, in alcuni casi, per la detenzione. In terzo luogo, nel caso dello strangolamento polmonare, il successo dipende dal fisico dell'esecutore e dall'oggetto molto più che nello strangolamento laringeo. Tali tecniche richiedono gambe lunghe e molto forti, inoltre, per essere eseguite contro una persona il cui tipo di corpo è iperstenico (caratterizzato da un corpo a forma di botte, arti corti e spessi e collo, in contrasto con gli astenici, che hanno un corpo lungo e sottile, arti lunghi e collo) o avvicinarsi ad essi, riesce molto raramente. L'abbigliamento invernale riduce ulteriormente la probabilità di successo dell'asfissia polmonare.
Gli strozzatori richiedono un'attenzione speciale sia in allenamento che in combattimento. Durante l'allenamento, in tutte le fasi dell'allenamento, è imperativo osservare la regola dei tre secondi, il che significa che qualsiasi strangolamento può essere tenuto per non più di tre secondi, indipendentemente dal fatto che il partner dia o meno il segnale di resa. In caso di strangolamento eseguito con successo, bastano tre secondi perché il partner avverta i primi segni di carenza di ossigeno sotto forma di lieve debolezza e vertigini in caso di strangolamento arterioso o aumento del dolore nella zona della tiroide cartilaginea o delle costole inferiori, accompagnati da vertigini e leggera debolezza in caso di strangolamento respiratorio. Fin dai primi istanti di apprendimento delle tecniche di soffocamento, l'allenatore è tenuto ad abituare i corsisti all'osservanza della regola dei tre secondi in ogni circostanza, fino all'allontanamento dall'allenamento in caso di inosservanza. Nei casi in cui uno studente viola sistematicamente la regola dei tre secondi, sorge la domanda sulla sua idoneità mentale a praticare il combattimento corpo a corpo applicato.
Quando si inizia l'addestramento alle tecniche di soffocamento, l'allenatore stesso dovrebbe, utilizzando sia il soffocamento arterioso che respiratorio, portare con attenzione ciascuno dei tirocinanti sull'orlo della perdita di coscienza in modo che sentano questo limite.
È necessario che l'allenatore conosca le tecniche di primo soccorso in caso di perdita di coscienza per soffocamento e le insegni obbligatoriamente ai suoi studenti. Se perdi conoscenza, la prima cosa che devi fare è aprire le palpebre della vittima e guardare entrambi gli occhi. Se le pupille si dilatano e si contraggono, significa che la vittima stessa riprenderà presto conoscenza. Per accelerare la guarigione, puoi prenderlo sotto le ascelle, sollevarlo e scuoterlo, oppure strofinargli energicamente entrambe le orecchie con i palmi delle mani. Puoi anche soffiargli forte nel naso. Un altro modo è far sedere la vittima e colpirla forte con il palmo della mano sulla colonna vertebrale nella zona centrale delle scapole, quindi dare dei colpetti con il palmo della mano sui lati destro e sinistro del collo vicino alle spalle.
Se le pupille o una di esse sono persistentemente dilatate, la persona ha perso conoscenza per molto tempo ed è necessario riportarla in sé. Dovresti adagiare la vittima sulla schiena, mettendogli qualcosa sotto le spalle in modo che la sua testa sia gettata all'indietro, altrimenti la sua lingua potrebbe ritrarsi e lasciargli annusare l'ammoniaca. Se l'ammoniaca non è disponibile, si può solleticare il naso della vittima con una piuma, un filo d'erba, un filo attorcigliato o un pezzo di carta per indurre lo starnuto. Se necessario, eseguire la respirazione artificiale fino al ripristino della respirazione spontanea, ma non utilizzando il metodo bocca a bocca. Anche una pressione forte e acuta sui bulbi oculari può ripristinare la respirazione.
A volte, per riportare in sé la vittima di uno strangolamento, si ricorre a spinte nello stomaco, sotto il diaframma. Non consiglio assolutamente di farlo. In linea di principio, tali azioni ripristinano la respirazione, ma possono anche portare alla spremitura del succo gastrico, poiché a seguito del soffocamento, lo sfintere che comprime lo sbocco dallo stomaco nell'esofago si rilassa. Pertanto, il succo gastrico può entrare attraverso l'esofago non solo nella laringe e nelle corde vocali, ma anche nella trachea e persino nei bronchi, causando un'ustione chimica a questi organi.
Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza, è necessario controllarla per eventuali effetti residui di strangolamento. Ci sono tre test per questo. Premere sui bulbi oculari, poi sul trago del padiglione auricolare. Se la vittima avverte un dolore acuto, non si è ancora completamente ripresa. Se non c'è dolore, devi fare il terzo test: muovi dolcemente il dito a sinistra e a destra e avanti e indietro davanti ai suoi occhi. Se si osservano contrazioni dei bulbi oculari quando si segue il dito o se lo sguardo resta indietro rispetto al dito in movimento, se quando si muove il dito avanti e indietro le pupille si contraggono e si dilatano non in modo fluido, ma a scatti, ciò significa anche che le conseguenze dello strangolamento non sono scomparse. passato. Se l'incidente si verifica durante l'addestramento, il tirocinante deve essere allontanato dall'attività fino al completo recupero. Se ciò accadesse in battaglia, alla vittima dovrebbe essere garantita la pace. Come accennato in precedenza, molto spesso, a seguito dell'uso dello strozzatore, si verifica una frattura o retrazione della cartilagine tiroidea, il cui sintomo è l'incapacità di respirare dopo aver rimosso lo strozzatore o difficoltà a respirare con un forte respiro sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione. Innanzitutto è necessario facilitare il passaggio dell'aria attraverso la laringe. Se la vittima rimane cosciente, deve essere messa in ginocchio in posizione piegata, la sua testa deve essere gettata all'indietro il più possibile e la sua lingua deve essere costretta a sporgere il più possibile, mentre se la respirazione attraverso la bocca è ferma difficile, dovrebbe provare a respirare senza sforzo attraverso il naso. Se la vittima ha perso conoscenza, è necessario farlo sedere e tirare indietro la testa il più possibile. Se il passaggio dell'aria è ancora impossibile, dovrebbe allungare fortemente la lingua. Queste sono le misure iniziali assolutamente necessarie per tali lesioni, garantendo almeno un certo accesso d'aria ai polmoni. In questa posizione, dovresti attendere assistenza medica qualificata.

Igor ZAICHIKOV
Foto di Vladimir EFIMENKO

è uno stato di soffocamento accompagnato da un calo critico dei livelli di ossigeno (ipossia) e da un eccesso di anidride carbonica (ipercapnia) nel sangue e nei tessuti. Con l'asfissia, i sintomi dell'insufficienza respiratoria aumentano in modo acuto o subacuto: cianosi della pelle, tachipnea, partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione; nella fase terminale si sviluppano coma, convulsioni, arresto respiratorio e cardiaco. La condizione di asfissia viene diagnosticata sulla base di una valutazione dei reclami e dei dati fisici, della pulsossimetria. In questo caso sono necessarie cure di emergenza, che comprendono il ripristino della pervietà delle vie aeree, l'inalazione di ossigeno, la tracheotomia, la ventilazione meccanica e la terapia farmacologica.

ICD-10

R09.0 T71

informazioni generali

L'asfissia (asfissia; greco - a - negazione + sphyxis - polso; letteralmente - "mancanza di polso") è una condizione pericolosa per la vita associata a alterato scambio di gas, allo sviluppo di sindromi ipossiche e ipercapniche e che porta a disturbi respiratori e circolatori. L'asfissia può essere dovuta a una disfunzione del centro respiratorio, a un'ostruzione meccanica del flusso d'aria nei polmoni o a un danno ai muscoli respiratori. Tutti i tipi e le forme di asfissia, indipendentemente dalla causa, richiedono misure di emergenza (e talvolta di rianimazione), poiché entro pochi minuti dallo sviluppo di una carenza acuta di ossigeno può verificarsi la morte. In medicina, il problema dell'asfissia è rilevante per la neonatologia, la pneumologia, la traumatologia, la tossicologia, la rianimazione e altre discipline.

Cause dell'asfissia

Tutte le cause che portano ad una condizione asfittica possono essere suddivise in polmonari ed extrapolmonari. I primi sono spesso associati alla compressione esterna delle vie aeree o alla loro ostruzione intraluminale (ostruzione). La compressione delle vie aeree dall'esterno si osserva durante il soffocamento (impiccagione, strangolamento con un cappio o con le mani), compressione della trachea, lesioni al collo, ecc. I disturbi respiratori ostruttivi sono spesso causati dalla retrazione della lingua, dal blocco della trachea e bronchi da corpi estranei, tumori intraluminali e cibo che entra nelle vie respiratorie, vomito, acqua durante l'annegamento, sangue durante l'emorragia polmonare. La stenosi acuta delle vie respiratorie può svilupparsi con tracheobronchite, attacco asmatico, edema allergico o ustione della laringe, gonfiore delle corde vocali. Tra le cause polmonari di asfissia rientrano anche i disturbi dello scambio gassoso causati da polmonite acuta, pleurite essudativa massiva, pneumotorace totale o emotorace, atelettasia o edema polmonare, embolia polmonare.

Tra i fattori extrapolmonari dell'asfissia, i principali sono condizioni che portano a danni al centro respiratorio: intossicazione, trauma cranico, ictus, overdose di farmaci e narcotici (ad esempio morfina, barbiturici). La paralisi dei muscoli respiratori, come causa di asfissia, può svilupparsi sullo sfondo di malattie infettive (botulismo, poliomielite, tetano), avvelenamento con farmaci simili al curaro, lesioni del midollo spinale, miastenia grave, ecc. Si verifica un trasporto compromesso di ossigeno ai tessuti con emorragie massicce, disturbi circolatori, gas avvelenanti da monossido di carbonio, formatori di metaemoglobina.

L'asfissia traumatica si basa sulla compressione o sul danno al torace, che rende difficili le escursioni respiratorie. L'asfissia, causata da un contenuto insufficiente di ossigeno nell'aria inalata, può svilupparsi durante una permanenza prolungata in miniere e pozzi scarsamente ventilati, con mal di montagna o quando viene interrotta la fornitura di ossigeno a sistemi chiusi limitati (ad esempio tra i subacquei). L'asfissia dei neonati è spesso causata da insufficienza fetoplacentare, lesioni intracraniche da parto e aspirazione di liquido amniotico.

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dell'asfissia in tutti i tipi di soffocamento ha caratteristiche patogenetiche comuni. La conseguenza della carenza di ossigeno è l'accumulo di prodotti di ossidazione incompleta nel sangue con lo sviluppo di acidosi metabolica. Nelle cellule si sviluppano gravi disturbi nei processi biochimici: la quantità di ATP diminuisce drasticamente, il corso dei processi redox cambia, il pH diminuisce, ecc. La conseguenza dei processi proteolitici è l'autolisi dei componenti cellulari e la morte cellulare. Prima di tutto, si sviluppano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali e, se i centri respiratori e vasomotori vengono danneggiati, si verifica rapidamente la morte. Nel muscolo cardiaco, l'asfissia provoca gonfiore, distrofia e necrosi delle fibre muscolari. Da parte dei polmoni si notano enfisema alveolare ed edema. Emorragie finemente maculate si riscontrano nelle membrane sierose (pericardio, pleura).

Classificazione

A seconda del tasso di sviluppo del soffocamento (compromissione della funzione respiratoria ed emodinamica), si distinguono l'asfissia acuta e subacuta. Secondo il meccanismo di insorgenza, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di asfissia:

• meccanico– la restrizione o la cessazione dell'accesso aereo alle vie aeree è causata dalla loro compressione, ostruzione o restringimento;
• tossico– il soffocamento si sviluppa a causa della depressione del centro respiratorio, della paralisi dei muscoli respiratori, dell’interruzione del trasporto di ossigeno da parte del sangue a causa dell’ingresso di composti chimici nel corpo;
• traumatico- il soffocamento è una conseguenza di lesioni chiuse al torace.

Un'altra opzione di classificazione suggerisce di distinguere l'asfissia dalla compressione (compressione e strangolamento - soffocamento), l'asfissia dalla chiusura (aspirazione, ostruzione, annegamento) e l'asfissia in uno spazio chiuso e limitato. Un tipo speciale di soffocamento è l'asfissia dei neonati, considerata nell'ambito della pediatria.

Sintomi di asfissia

Il decorso clinico dell'asfissia è diviso in quattro fasi. La prima fase è caratterizzata da un aumento compensatorio dell'attività del centro respiratorio in condizioni di carenza di ossigeno. Durante questo periodo, il paziente sperimenta paura, ansia e agitazione; vertigini, cianosi della pelle, mancanza di respiro inspiratorio con inspirazione forzata; tachicardia, aumento della pressione sanguigna. Nell'asfissia causata dalla compressione o dall'ostruzione delle vie aeree, il paziente tossisce fortemente, sibila e tenta di liberarsi dal fattore compressivo; il viso diventa gonfio, viola-blu.

Nella seconda fase, sullo sfondo dell'esaurimento delle reazioni compensatorie, la mancanza di respiro diventa di natura espiratoria (l'espirazione si intensifica e si allunga), la colorazione bluastra della pelle aumenta, la frequenza dei movimenti respiratori e delle contrazioni cardiache diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce . Nella terza fase preterminale si verifica una cessazione a breve termine dell'attività del centro respiratorio: si verificano episodi di apnea, cadute di pressione sanguigna, sbiadimento dei riflessi, perdita di coscienza e coma. Nell'ultima, quarta fase dell'asfissia, si osserva la respirazione agonale, si notano convulsioni, il polso e la pressione sanguigna non vengono determinati; sono possibili minzione involontaria, defecazione ed eiaculazione.

Con lo sviluppo graduale dell'asfissia (nell'arco di diverse ore o giorni), la vittima siede con il busto piegato e il collo teso in avanti; La bocca è spalancata, cattura avidamente l'aria, la lingua è spesso sporgente. La pelle è solitamente pallida, l'acrocianosi delle labbra e delle unghie è pronunciata; il volto mostra la paura della morte. Con lo scompenso, l'asfissia acquisisce il decorso graduale descritto sopra.

Complicazioni

L'asfissia è complicata da fibrillazione ventricolare, edema polmonare e cerebrale, shock traumatico e anuria. Le donne incinte possono sperimentare un aborto spontaneo. La causa della morte del paziente è solitamente la paralisi del centro respiratorio. Con lo sviluppo acuto, la morte avviene entro 3-7 minuti. A lungo termine, i pazienti che hanno subito asfissia possono manifestare polmonite da aspirazione, paresi delle corde vocali, vari tipi di amnesia, cambiamenti dello stato emotivo (irritabilità, indifferenza), ritardo mentale e persino demenza.

Diagnostica

Nei casi acuti e con causa nota, diagnosticare l’asfissia non è difficile. Se il paziente è cosciente, può lamentare vertigini, mancanza di respiro e oscuramento degli occhi. I dati oggettivi dipendono dalla fase di asfissia. La pulsossimetria consente di determinare il valore del polso e il grado di saturazione di ossigeno dell'emoglobina. Per identificare ed eliminare le cause polmonari di asfissia, è necessaria la consultazione con uno pneumologo e talvolta con un endoscopista. In altri casi possono essere coinvolti nella diagnosi traumatologi, neurologi, infettivologi, tossicologi, psichiatri, narcologi, ecc.. La fase diagnostica dovrebbe essere la più breve possibile nel tempo, poiché un esame approfondito (radiografia, broncoscopia diagnostica , ecc.) a causa della gravità delle condizioni del paziente è spesso praticamente impossibile.

Segni patomorfologici che indicano che la morte è avvenuta per asfissia sono cianosi del viso, emorragie nella congiuntiva, macchie cadaveriche bluastre-viola con ecchimosi multiple, stato liquido del sangue, ristagno di sangue nelle parti destre del cuore con la metà sinistra vuota , riempimento di sangue degli organi interni, ecc. In caso di strangolamento, sul collo è visibile un solco di strangolamento da un anello di compressione e vengono determinate fratture delle vertebre cervicali.

Pronto soccorso per l'asfissia

L'insieme delle misure di emergenza è determinato dalla causa e dalla fase dell'asfissia. In caso di soffocamento meccanico, innanzitutto, è necessario ripristinare la pervietà delle vie aeree: rimuovere muco accumulato, sangue, acqua, masse alimentari, corpi estranei mediante aspirazione tracheale, broncoscopia, tecniche speciali; allentare il cappio stringendo il collo, eliminare la retrazione della lingua, ecc. In assenza di respirazione spontanea e attività cardiaca, si procede alla rianimazione cardiopolmonare - respirazione artificiale e massaggio cardiaco chiuso. Se indicato e tecnicamente possibile, la tracheostomia o l'intubazione tracheale possono essere eseguite con il paziente trasferito in ventilazione meccanica. Lo sviluppo della fibrillazione ventricolare funge da base per la defibrillazione elettrica.

In alcuni casi, le misure primarie per eliminare l'asfissia sono la toracentesi o il drenaggio della cavità pleurica. Per ridurre la pressione venosa, viene eseguito il salasso. Il primo soccorso per l'asfissia tossica consiste nella somministrazione di antidoti. Dopo il ripristino della ventilazione polmonare e dell'attività cardiaca, viene effettuata la correzione farmacologica dell'equilibrio idrico-elettrolitico e acido-base, mantenendo la funzione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, terapia di disidratazione (per prevenire edema cerebrale e polmonare), trasfusioni di sangue e sangue -soluzioni sostitutive (in caso di forte perdita di sangue). Se la causa dell'asfissia sono altre malattie (infettive, nervose, ecc.), è necessario il loro trattamento patogenetico.

Prognosi e prevenzione

Con l'asfissia acutamente progressiva, la prognosi è estremamente grave: il rischio di morte è elevato; con sviluppo prolungato - più favorevole. Tuttavia, anche nei casi in cui è possibile ripristinare le funzioni vitali, le conseguenze dell'asfissia possono manifestarsi nel tempo vicino o lontano dopo che il paziente si è ripreso da una condizione critica. L'esito dell'asfissia è in gran parte determinato dalla tempestività e dal volume delle misure di rianimazione. La prevenzione dell'asfissia consiste nell'evitare situazioni che possono causare soffocamento: trattamento precoce di malattie potenzialmente pericolose, prevenzione di lesioni al torace, aspirazione di sostanze liquide e corpi estranei, suicidi; evitare il contatto con sostanze tossiche (compreso il trattamento dell'abuso di sostanze e della tossicodipendenza), ecc. Dopo l'asfissia, i pazienti spesso richiedono cure accurate e supervisione a lungo termine da parte di specialisti.