Malattia da radiazioni. Come viene curata la malattia da radiazioni?

La malattia da radiazioni è la reazione del corpo agli effetti delle radiazioni radioattive. Sotto la sua influenza, vengono lanciati processi innaturali nel corpo, che portano a guasti in molti sistemi corporei.

La malattia è considerata molto pericolosa perché provoca processi irreversibili. La medicina moderna può solo fermare il loro sviluppo distruttivo nel corpo.

Il grado di danno da radiazioni dipende dall'area della superficie irradiata del corpo, dal tempo di esposizione, dal modo in cui la radiazione penetra e anche dalla risposta immunitaria del corpo.

Esistono diverse forme della malattia: quelle che si formano a seguito di un'esposizione uniforme, nonché con un effetto strettamente localizzato delle radiazioni su certa parte corpo o organo. Inoltre, ci sono forme transitorie e combinate della malattia, in corso acuto e cronico.

La radiazione penetrante provoca reazioni ossidative nelle cellule. Questo esaurisce il sistema protezione antiossidante e le cellule muoiono. Ciò porta a una grave violazione dei processi metabolici.

Dato il grado di danno da radiazioni, è possibile determinare i principali sistemi più suscettibili agli effetti patologici. Innanzitutto il tratto gastrointestinale, circolatorio e centrale sistema nervoso, midollo spinale. Colpendo questi organi e sistemi, le radiazioni causano gravi disfunzioni. Queste ultime possono presentarsi come complicanze singole o in combinazione con altre. A sintomi complessi di solito si parla di danni da radiazioni di terzo grado. Tali patologie di solito finiscono con la morte.

La malattia da radiazioni può verificarsi in forme acute e croniche, a seconda del valore assoluto del carico di radiazioni e della durata della sua esposizione. Un meccanismo peculiare per lo sviluppo di forme acute e croniche della malattia esclude la possibilità di transizione da una forma all'altra della malattia.

Il limite condizionale che separa la forma acuta da quella cronica è l'accumulo per un periodo limitato (1 ora - 3 giorni) della dose totale di radiazione tissutale, che equivale all'effetto di 1 Gy di radiazione esterna penetrante.

Un ruolo importante nello sviluppo della malattia da radiazioni è svolto dal tipo di radiazione. Ciascuno di essi è caratterizzato da caratteristiche di danno a vari organi e sistemi. Diamo un'occhiata più da vicino:

• radiazione alfa. È tipico per lui alta densità ionizzazione, basso potere penetrante. Pertanto, le sorgenti che emettono onde a hanno un effetto dannoso limitato nello spazio.
• radiazioni beta. Ha una debole capacità penetrante e ionizzante. Può colpire i tessuti direttamente nelle aree del corpo che sono strettamente adiacenti alla fonte di radiazioni.
• Radiazioni gamma e raggi X. Provoca danni profondi a tutti i tessuti nell'area di azione della sorgente di radiazioni.
• radiazione di neutroni. Ha una diversa capacità di penetrazione, quindi colpisce gli organi in modo eterogeneo.

In caso di esposizione a una dose di 50-100 Gy, il danno al sistema nervoso centrale gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. In questo caso, di solito si osserva un esito letale 4-8 giorni dopo l'esposizione alle radiazioni.

Quando irradiato con un dosaggio di 10-50 Gy, vengono alla ribalta i sintomi di danno agli organi digestivi. In questo caso, la mucosa dell'intestino tenue viene respinta e la morte avviene entro 14 giorni.

A dosi più basse di radiazioni (1-10 Gy), prima di tutto, si osservano sindromi ematologiche, sanguinamento, complicanze della genesi infettiva.

Le principali cause della malattia da radiazioni

Lo sviluppo della malattia può essere dovuto a radiazioni esterne e interne. Le radiazioni possono entrare nel corpo con l'aria inalata, attraverso la pelle, il tratto gastrointestinale, le mucose e anche a seguito di iniezioni.

Non grandi dosi le radiazioni ionizzanti provenienti da varie fonti (naturali e artificiali) colpiscono costantemente una persona. Ma allo stesso tempo, non si verifica lo sviluppo della malattia da radiazioni. Si verifica negli esseri umani sotto l'influenza di radiazioni radioattive ricevute a un dosaggio di 1-10 Gy e oltre. A dosi di radiazioni inferiori (0,1-1 Gy), possono verificarsi manifestazioni precliniche della malattia.

Ci sono due cause principali di malattia da radiazioni:

1. Irradiazione singola (a breve termine). alto livello durante vari disastri causati dall'uomo dell'energia nucleare, conducendo esperimenti, usando armi nucleari, trattando oncologico e malattie ematologiche.
2. Allenamento a lungo termine con piccole dosi di radiazioni. Comunemente segnalato dagli operatori sanitari nei reparti radioterapia e diagnostica (radiologia, radiologia), nonché pazienti che necessitano di regolari esami radionuclidici e radiologici.

Sintomi della malattia da radiazioni

La sintomatologia della malattia dipende principalmente dalla dose di radiazioni ricevuta, nonché dalla gravità della malattia. Esistono diverse fasi principali della malattia da radiazioni, caratterizzate da alcuni sintomi:

• La prima fase è la reazione generale primaria. Si osserva in tutte le persone che hanno ricevuto dosi di radiazioni superiori a 2 Gy. Il periodo di manifestazione dipende dalla dose di radiazioni e, di norma, viene calcolato in minuti e ore. Segni caratteristici: nausea, vomito, sensazione di amarezza e secchezza in bocca, debolezza, stanchezza, mal di testa, sonnolenza. Spesso c'è uno stato di shock, che è accompagnato da un calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza, febbre, diarrea. Tali sintomi di malattia da radiazioni di solito compaiono quando esposti a una dose superiore a 10 Gy. A volte c'è arrossamento della pelle con una sfumatura bluastra in aree del corpo che sono state irradiate con una dose di 6-10 Gy. I pazienti possono avvertire variabilità del polso, pressione con tendenza a diminuire, tono muscolare generale, diminuzione dei riflessi tendinei, tremore delle dita. C'è anche un'inibizione sviluppata della corteccia cerebrale. Durante il primo giorno, il numero di linfociti nel sangue diminuisce nei pazienti. Questo processo è associato alla morte cellulare.
• La seconda fase è latente o latente, in cui si nota il benessere clinico. Di solito si verifica dopo la scomparsa dei sintomi della reazione primaria 3-4 giorni dopo l'esposizione alle radiazioni. Può durare fino a 32 giorni. Lo stato di salute dei pazienti migliora in modo significativo, è possibile mantenere solo una certa labilità della frequenza cardiaca e del livello di pressione. Se la dose di radiazione ricevuta era superiore a 10 Gy, allora questa fase potrebbe essere assente e la prima confluisce nella terza. Nei giorni 12-16, i pazienti che hanno ricevuto più di tre Gray di radiazioni iniziano a perdere i capelli. Anche durante questo periodo possono verificarsi varie lesioni cutanee. La loro prognosi è sfavorevole e indica un'alta dose di radiazioni. Nella seconda fase, i sintomi neurologici possono diventare distinti: i movimenti sono disturbati, i bulbi oculari tremano, i riflessi diminuiscono, lieve insufficienza piramidale. Entro la fine della seconda fase, la coagulazione del sangue rallenta e la stabilità della parete vascolare diminuisce.
• Terza fase: luminosa sintomi gravi . I tempi di insorgenza e l'intensità dei sintomi dipendono dalla dose di radiazioni ionizzanti ricevute. La durata del periodo oscilla intorno ai 7-20 giorni. Vengono alla ribalta danni al sistema circolatorio, immunosoppressione, sindrome emorragica, sviluppo di infezioni e autointossicazione. All'inizio di questa fase, le condizioni dei pazienti peggiorano notevolmente: la debolezza aumenta, c'è un polso frequente, febbre, pressione arteriosa. Le gengive iniziano a sanguinare, appare il gonfiore. Anche le mucose della cavità orale e degli organi digestivi sono interessate, compaiono ulcere necrotiche. Con una piccola dose di radiazioni, la mucosa viene ripristinata quasi completamente nel tempo. Con una grande dose di radiazioni, si verifica un'infiammazione dell'intestino tenue. È caratterizzato da diarrea, gonfiore, dolore regione iliaca. Nel secondo mese di malattia da radiazioni, spesso si unisce l'infiammazione dell'esofago e dello stomaco. Le infezioni, di regola, si manifestano sotto forma di tonsillite erosiva e ulcerosa, polmonite. L'emopoiesi è inibita e la reattività immunobiologica del corpo è soppressa. La sindrome emorragica si manifesta sotto forma di numerose emorragie che compaiono in vari posti come pelle, muscolo cardiaco, organi digestivi, sistema nervoso centrale, mucosa respiratoria, tratto urinario. Di solito c'è un sanguinamento esteso. I sintomi di natura neurologica si manifestano sotto forma di debolezza generale, adinamia, diminuzione tono muscolare, oscuramento della coscienza, crescita dei riflessi tendinei, manifestazioni meningee. Spesso rivelano segni di crescente gonfiore del cervello e delle membrane.
• La quarta fase è il periodo del restauro della struttura e delle funzioni. Le condizioni dei pazienti migliorano, le manifestazioni emorragiche scompaiono, le aree danneggiate della pelle, le mucose iniziano a guarire, i nuovi capelli crescono. Periodo di recupero dura, di regola, circa mezzo anno. Ad alte dosi di radiazioni, il recupero può richiedere fino a due anni. Dopo la fine della quarta fase, possiamo parlare pieno recupero. È vero, nella maggior parte dei casi, dopo l'esposizione e la malattia da radiazioni, rimangono manifestazioni residue. Il processo di recupero è accompagnato da disturbi del ritmo cardiaco, salti della pressione sanguigna.

Con la malattia da radiazioni si verificano spesso complicazioni come cataratta degli occhi, leucemia, nevrosi di diversa natura.

Classificazione della malattia da radiazioni

La classificazione della malattia si basa sui criteri per la durata della lesione e il dosaggio delle radiazioni ionizzanti. Con una singola massiccia esposizione alle radiazioni, si sviluppa una malattia acuta da radiazioni. Con un'esposizione prolungata, ripetuta in dosi relativamente piccole, è un disturbo cronico.

Il grado di malattia da radiazioni, la forma clinica della lesione è determinata dal dosaggio della radiazione ricevuta:

1. danno da radiazioni. Può verificarsi con un'esposizione simultanea a breve termine a radiazioni con un dosaggio inferiore a 1 Gy. I disturbi patologici sono reversibili.
2. Forma del midollo osseo (tipica). Si sviluppa con un'esposizione a breve termine in un unico stadio a 1-6 Gy. Il tasso di mortalità è del 50%. Può avere quattro gradi: lieve (1-2 Gy), medio (2-4 Gy), grave (4-6 Gy), estremamente grave (6-10 Gy).
3. Forma gastrointestinale. Il risultato di un'esposizione a breve termine una tantum a radiazioni di 10-20 Gy. È caratterizzata da grave enterite, sindrome emorragica, febbre, complicanze infettive e settiche.
4. Forma vascolare (tossiemica).. Il risultato dell'irradiazione a stadio singolo con una dose di 20-80 Gy. Si notano disturbi emodinamici e grave intossicazione.
5. forma cerebrale. Si sviluppa a seguito dell'esposizione a una dose superiore a 80 Gy. La morte avviene il primo o il terzo giorno. La causa della morte è un edema cerebrale.

La malattia cronica da radiazioni si verifica in tre periodi: formazione, recupero, conseguenze (esito, complicanze). Il periodo di formazione delle patologie dura circa 1-3 anni. In questo momento si sviluppa una sindrome clinica di varia gravità. Il periodo di recupero di solito inizia dopo che l'intensità delle radiazioni è diminuita o l'esposizione alle radiazioni è completamente cessata.

L'esito della malattia cronica da radiazioni può essere il recupero, il recupero parziale, la stabilizzazione cambiamenti favorevoli o la loro progressione.

Caratteristiche del trattamento della malattia da radiazioni

Se esposti a radiazioni con una dose superiore a 2,5 Gy, sono possibili esiti letali. Una dose di 4 Gy è considerata una dose media letale per l'uomo. Il recupero clinico è possibile con un trattamento corretto e tempestivo della malattia da radiazioni con irradiazione di 5-10 Gy. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, l'esposizione a una dose di 6 Gy porta alla morte.

Il trattamento della malattia consiste nel fornire un regime asettico in reparti appositamente attrezzati, prevenendo complicanze infettive e alleviando i sintomi. Con un aumento della febbre e dell'agranulocitosi, vengono utilizzati antibiotici e farmaci antivirali.

Per alleviare la nausea e il vomito vengono prescritti Aeron, Aminazina, Atropina. Quando disidratato, la soluzione salina viene infusa.

In caso di grave irradiazione, durante il primo giorno viene eseguita la terapia di disintossicazione con Cordiamin, Mezaton, Norepinefrina, inibitori della chinina.

Per aumentare la terapia antinfettiva vengono prescritti agenti plasmatici iperimmuni e gammaglobuline. Il sistema di misure finalizzate alla prevenzione dei contagi interni ed esterni utilizza isolatori tipi diversi con la fornitura di aria sterile, materiali sterili, cibo. La pelle e le mucose devono essere trattate con antisettici. Per sopprimere l'attività della flora intestinale vengono utilizzati antibiotici non assorbibili: gentamicina, kanamicina, neomicina, ristomicina.

La sostituzione del deficit piastrinico viene effettuata introducendo una massa piastrinica ottenuta da un donatore dopo irradiazione con una dose di 15 Gy. Secondo le indicazioni, possono essere prescritte trasfusioni di eritrociti freschi lavati.

Per combattere il sanguinamento vengono utilizzati farmaci emostatici di azione generale e locale. Sono anche prescritti mezzi che rafforzano parete vascolare- Dicino, Rutina, acido ascorbico, ormoni steroidei, e anche aumentare la coagulazione del sangue - Fibrinogeno.

Le lesioni locali della mucosa richiedono cure e trattamenti speciali con farmaci mucolitici battericidi. Per eliminare lesioni cutanee, aerosol e pellicole di collagene, vengono utilizzate medicazioni idratanti con antisettici e tannini, nonché medicazioni unguenti con idrocortisone e suoi derivati. Ferite che non guariscono e le ulcere vengono asportate con ulteriore plastica.

Con lo sviluppo dell'enteropatia necrotica, vengono utilizzati Biseptol, antibiotici che sterilizzano il tratto gastrointestinale. È indicato anche il digiuno completo. Consentito l'uso di acqua bollita e droghe contro la diarrea. Nei casi più gravi, applicare nutrizione parenterale.

Con alte dosi di radiazioni, assenza di controindicazioni e presenza di un donatore idoneo, si consiglia il trapianto midollo osseo. Di solito l'indicazione è una depressione irreversibile dell'ematopoiesi, una profonda soppressione della reattività immunologica.

Conseguenze e complicazioni della malattia da radiazioni

La prognosi della malattia è associata alla massiccia dose di radiazioni e alla durata dell'esposizione. I pazienti che sopravvivono al periodo critico di 12 settimane dopo l'esposizione hanno una possibilità di esito favorevole.

Tuttavia, anche dopo non letale danno da radiazioni le vittime spesso successivamente possono sviluppare varie complicazioni: emoblastosi, formazioni maligne localizzazione diversa. Spesso c'è una perdita funzione riproduttiva, e la prole può avere varie anomalie genetiche.

Anche le malattie croniche latenti possono essere esacerbate. malattie infettive, patologia del sangue. Le deviazioni si verificano anche nel campo dell'oftalmologia: il cristallino e il corpo vitreo diventano torbidi. Vari processi distrofici nell'organismo.

È possibile proteggersi il più possibile dalle conseguenze della malattia da radiazioni solo con una visita tempestiva a una clinica specializzata.

Come trattare la malattia da radiazioni - guarda il video:

La malattia da radiazioni è una malattia grave che si manifesta con un intero "bouquet" di sintomi. trattamento efficace la malattia attualmente non esiste e la terapia si riduce solo alla soppressione dei sintomi. Pertanto, è importante prendere precauzioni vicino a fonti di radiazioni e cercare di proteggersi il più possibile dalle radiazioni ionizzanti.

Quando esposto a corpo umano raggi ionizzanti ad alte dosi, possono verificarsi malattie da radiazioni - danni a strutture cellulari, tessuti e mezzi liquidi, che si verificano in forma acuta o cronica. Nel nostro tempo Malattia acutaè relativamente raro - questo è possibile solo in caso di incidenti e una singola esposizione esterna ad alta potenza. La patologia cronica da radiazioni è causata dall'esposizione prolungata del corpo al flusso di radiazioni a piccole dosi, che tuttavia superano la quantità massima consentita. In questo caso, quindi, quasi tutti gli organi e gli apparati sono interessati quadro clinico la malattia è varia e non sempre la stessa.

codice ICD 10

• J 70.0 - Patologia polmonare acuta provocata da radiazioni.
• J 70.1 - Patologia polmonare cronica e altre provocate da radiazioni.
• K 52.0 - Forma di radiazione di gastroenterite e colite.
• K 62.7 - Forma di radiazione di proctite.
• M 96.2 - Forma di cifosi post-irradiazione.
• M 96.5 - Forma di scoliosi post-radiazione.
• L 58 - Dermatite da radiazioni.
• L 59 - Altri malattie dermatologiche associato all'esposizione alle radiazioni.
• T 66 - Patologie non specificate associate a radiazioni.

Codice ICD-10

Z57.1 Esposizione professionale alle radiazioni

Cause della malattia da radiazioni

La forma acuta di malattia da radiazioni negli esseri umani si verifica con una breve (diversi minuti, ore o 1-2 giorni) irradiazione del corpo in un dosaggio superiore a 1 g (100 Rad.). Tale esposizione può essere ottenuta mentre ci si trova nell'area di esposizione alle radiazioni o durante il fallout radioattivo, con lavoro sbagliato con forti sorgenti di radiazioni, negli incidenti che si verificano con il rilascio di radiazioni, nonché nell'uso della radioterapia a scopo terapeutico.

Inoltre, le cause della malattia da radiazioni possono essere vari tipi di radiazioni e radiazioni che si trovano nell'atmosfera, nel cibo consumato, nell'acqua. L'ingresso di componenti radioattivi nel corpo può verificarsi durante la respirazione, quando si mangia. Le sostanze possono essere assorbite attraverso i pori della pelle, penetrare negli occhi, ecc.

Un ruolo importante nell'aspetto della malattia è svolto da anomalie biogeochimiche, inquinamento ambiente a causa di un'esplosione nucleare, fuoriuscita di scorie nucleari, ecc. Durante un'esplosione nucleare, l'atmosfera è satura a causa del rilascio nell'aria di sostanze radioattive che non sono entrate in reazione a catena, causando la comparsa di nuovi isotopi. Dopo esplosioni o incidenti in centrali nucleari o centrali elettriche, si osserva un grave decorso chiaramente marcato di lesioni da radiazioni.

Patogenesi

La malattia da radiazioni può essere acuta (subacuta) o cronica, a seconda della durata e dell'entità dell'impatto dell'apprendimento, che determina il corso dei cambiamenti che si verificano. La caratteristica dell'eziologia dell'aspetto della patologia è che la forma acuta non può diventare cronica o, al contrario, a differenza di altre malattie.

La comparsa di alcuni segni della malattia dipende direttamente dal dosaggio dell'esposizione alle radiazioni esterne ricevuta. Inoltre, anche il tipo di radiazione è importante, perché ognuna di esse ha determinate caratteristiche, tra cui la potenza dell'effetto dannoso sul corpo.

Ad esempio, i raggi α hanno un'elevata densità di ionizzazione e una bassa proprietà di penetrazione, per cui le sorgenti di tale radiazione hanno un piccolo effetto dannoso spaziale.

I raggi ß, con bassa penetrazione e bassa densità di ionizzazione, colpiscono i tessuti nelle aree del corpo che sono direttamente adiacenti alla sorgente di radiazioni.

Allo stesso tempo, i raggi γ e i raggi X provocano danni profondi ai tessuti che sono caduti sotto la loro influenza.

I fasci di neutroni influenzano gli organi in modo non uniforme, perché le loro proprietà di penetrazione, così come la perdita di energia lineare, possono essere diverse.

Sintomi della malattia da radiazioni

Le manifestazioni sintomatiche della malattia da radiazioni possono essere suddivise in diversi gradi di gravità, che è spiegato dal dosaggio della radiazione ricevuta:

• se esposti a 1-2 Gy, ne parlano lesione lieve;
• se esposto a 2-4 Gy - circa il grado medio;
• se esposto a 4-6 Gy - su una grave lesione;
• se esposto a radiazioni superiori a 6 Gy - sulla sconfitta di un grado estremamente grave.

I segni clinici in questo caso dipendono in gran parte dalla gravità del danno al corpo.

Diagnosi di malattia da radiazioni

Quando si diagnostica un paziente con irradiazione del corpo, è prima necessario scoprire il dosaggio dei raggi a cui è stata esposta la vittima. A seconda di ciò, ulteriori azioni saranno determinate successivamente.

• È necessario ottenere informazioni dal paziente o dai suoi parenti sulla fonte delle radiazioni, sulla distanza tra lui e la vittima, sulla durata dell'esposizione, ecc.
• È importante conoscere il tipo di raggi che hanno avuto effetto su una persona.
• Il quadro clinico, l'intensità e la gravità dei sintomi sono attentamente studiati.
• Vengono eseguiti esami del sangue, preferibilmente ripetuti entro pochi giorni.
• Informazioni importanti può fornire un dosimetro, un dispositivo speciale che misura la quantità di radiazione assorbita.

Gli esami del sangue possono fornire le seguenti informazioni:

Con esposizione alla luce (1-2 Gy):

• linfociti - oltre il 20%;
• leucociti - più di 3000;
• piastrine - più di 80.000 in 1 µl.

Con esposizione media (2-4 Gy):

• linfociti - 6-20%;
• leucociti - 2000-3000;

Per esposizioni severe (4-6 Gy):

• linfociti - 2-5%;
• leucociti - 1000-2000;
• piastrine - meno di 80.000 in 1 µl.

Con esposizione estremamente grave (più di 6 Gy):

• linfociti - 0,5-1,5%;
• leucociti - meno di 1000;
• piastrine - meno di 80.000 in 1 µl.

Inoltre, tale metodi ausiliari studi che non sono fondamentali, ma sono di un certo valore per chiarire la diagnosi.

• Metodi di laboratorio e diagnostici (esame microscopico di raschiati di superfici ulcerose e mucose, analisi della sterilità del sangue).
• Diagnostica strumentale(elettroencefalografia, cardiografia, ecografia cavità addominale, tiroide).
• Consultazione di medici di specializzazioni ristrette (neuropatologo, ematologo, gastroenterologo, endocrinologo).

Se necessario, viene eseguita una diagnosi differenziale, anche se in presenza di dati affidabili sul fatto dell'esposizione, questo momento viene spesso perso.

Lo schema per il calcolo del carico di dose utilizzando indicatori biologici nei pazienti dopo l'esposizione a radiazioni ionizzanti è chiamato "dosimetria biologica". In questo caso, non viene calcolata la quantità totale di energia irradiata che è stata assorbita dal corpo, ma il rapporto tra i disturbi biologici e la dose di una breve esposizione singola. Questa tecnica aiuta a valutare la gravità della patologia.

Trattamento della malattia da radiazioni

Nella forma acuta di lesione da radiazioni, la vittima viene collocata in una scatola speciale, dove vengono mantenute adeguate condizioni asettiche. Il riposo a letto è prescritto.

Prima di tutto, misure come l'elaborazione superfici della ferita, pulizia dello stomaco e dell'intestino, eliminazione del vomito, normalizzazione della pressione sanguigna.

Se l'esposizione è di origine interna, vengono somministrati alcuni farmaci, la cui azione è volta a neutralizzare le sostanze radioattive.

Inizialmente viene eseguita una forte terapia di disintossicazione, che include la somministrazione endovenosa di una soluzione salina o sostitutiva del plasma, hemodez e anche la diuresi forzata. In caso di danno al tratto gastrointestinale, nei primi giorni vengono prescritte restrizioni dietetiche (è possibile passare alla nutrizione parenterale), trattamento del cavo orale con liquidi antisettici.

Per eliminare le emorragie, vengono somministrati emoderivati, piastrine o massa eritrocitaria. Possibile trasfusione di sangue, plasma.

I farmaci antibatterici sono usati per prevenire le malattie infettive.

Nella lesione cronica da radiazioni, viene prescritta la terapia sintomatica.

Pronto soccorso per la malattia da radiazioni svolto per fasi.

• La vittima deve essere sottoposta a un pretrattamento: liberarlo dai vestiti, lavarsi sotto la doccia, assicurarsi di sciacquarsi la bocca e narice, lavati gli occhi. 2.
• Successivamente, deve essere eseguita la lavanda gastrica, se necessario, deve essere somministrato un farmaco antiemetico (ad esempio cerucal). 3.
• Successivamente, il medico prescrive una terapia anti-shock e disintossicante, farmaci cardiaci e sedativi.

Nella prima fase della malattia vengono prescritti farmaci che eliminano gli attacchi di nausea e vomito. Con vomito incontrollato, vengono utilizzati 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina s / c o / m. È possibile applicare un'iniezione a goccia di 50-100 ml soluzione salina ipertonica cloruro di sodio. Una grave malattia da radiazioni può richiedere un trattamento di disintossicazione. Farmaci come norepinefrina, contrical, cordiamine, trasilol o mezaton sono prescritti per prevenire lo stato collassoide. La pelle e le mucose accessibili sono trattate con soluzioni antisettiche. La microflora intestinale eccessivamente attiva è inibita dall'assunzione di indigeribile farmaci antibatterici come gentamicina, neomicina, ristomicina, in combinazione con terapia antimicotica.

Con lo sviluppo dell'infezione, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di grandi dosi di antibiotici: tseporina, meticillina, kanamicina. Spesso tale trattamento è integrato con preparati biologici: plasma antistafilococcico, iperimmune o antipseudomonas. Di norma, gli agenti antibatterici mostrano il loro effetto per 2 giorni. Se non si verifica un effetto positivo, il farmaco viene sostituito da un altro più forte.

Con una lesione estremamente grave con soppressione dell'immunità e una diminuzione della funzione dell'emopoiesi, viene eseguita un'operazione di trapianto di midollo osseo. Il materiale trapiantato viene prelevato da un donatore e il trapianto stesso viene eseguito dopo un ciclo di immunosoppressori (per prevenire il rigetto).

Trattamento alternativo

I metodi popolari usati per eliminare i segni della malattia da radiazioni includono l'uso tintura di aglio, foglie di ortica, bacche aronia, eleuterococco, bacche di olivello spinoso, ginseng, cocco, rosa canina, uva e foglie di ribes, mele cotogne, alghe, prodotti delle api, vino rosso. Per migliorare la composizione del sangue vengono utilizzate piante come poligono, foglie di tarassaco, bardana, achillea.

• Mescolare 500 ml di vino rosso (preferibilmente Cahors) con 500 ml di succo delle foglie inferiori di aloe, 500 g di miele di fiori e 200 g di rizoma di calamo macinato. Infondere la miscela per 2 settimane in frigorifero, quindi utilizzare 1 cucchiaio. l. 1 ora prima dei pasti tre volte al giorno con il latte.
• 600 ml di acqua e 3 cucchiai. l. Bollire le materie prime di origano secco, insistere durante la notte (è possibile in un thermos). Al mattino, filtrare e bere 1/3-1/2 tazza tre volte al giorno. È consentito aggiungere un cucchiaio di miele. La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente e può continuare fino a segni persistenti di miglioramento.
• 1° l. mescolare chagi con 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 15 minuti, quindi aggiungere bicarbonato di sodio sulla punta di un coltello e lasciare agire per 10 minuti. Prendi la medicina tre volte al giorno per 1 cucchiaio. l. mezz'ora prima dei pasti.
• Versare 1 tazza di semi di lino con due litri di acqua bollente e cuocere per circa 2 ore. Togliere dal fuoco e raffreddare. Assumere 100 ml fino a 7 volte al giorno.
• 2 cucchiai. l. bacche di mirtillo rosso far bollire per 10 minuti in 500 ml di acqua, quindi lasciare per 1 ora sotto il coperchio. Assumere 250 ml due volte al giorno dopo i pasti.

Il trattamento a base di erbe non può essere indipendente. Tale trattamento dovrebbe essere combinato solo con il medico terapia tradizionale prescritto da un medico specialista.

Omeopatia per la malattia da radiazioni

L'efficacia dei farmaci omeopatici nel trattamento della malattia da radiazioni non è stata ancora completamente dimostrata. Tuttavia, gli scienziati americani continuano a sperimentare, cercando modi per proteggere gli esseri umani dalle radiazioni nocive.

Uno dei farmaci che ha resistito con successo a tutte le ricerche e i test è supplemento di cibo Fucus vesciculoso. Questo agente blocca l'assorbimento ghiandola tiroidea raggi radioattivi, impedendo ai suoi recettori di svolgere la loro funzione. Questo integratore alimentare è a base di alghe.

Anche un rimedio come il Cadmium sulphuratum ha un effetto simile. Tra l'altro, questo farmaco allevia in modo significativo i sintomi della malattia da radiazioni, come prurito, disturbi dispeptici, dolori muscolari.

Tuttavia, va notato che non ci sono ancora prove dirette dell'efficacia di questi farmaci, quindi la decisione di usarli è piuttosto rischiosa. Prima di iniziare a prendere rimedi omeopatici, consultare il proprio medico.

Prevenzione e prognosi della malattia da radiazioni

Il calcolo della prognosi della malattia da radiazioni dipende direttamente dalla quantità di esposizione alle radiazioni ricevuta e dalla durata della sua esposizione. Vittime che sono sopravvissute periodo critico(che è di 3 mesi) dopo la lesione da radiazioni, avere tutte le possibilità di un esito favorevole. Ma anche in assenza di mortalità, i pazienti potrebbero avere problemi di salute in futuro. Possono svilupparsi disturbi del sangue tumore maligno in quasi tutti gli organi e tessuti, e la prossima generazione ha alto rischio sviluppo di malattie genetiche.

Le misure preventive contro le lesioni da radiazioni possono includere l'installazione di elementi protettivi sul busto o su singole parti del corpo (i cosiddetti schermi). I dipendenti di imprese pericolose seguono una certa formazione, indossano abiti speciali. Inoltre, alle persone a rischio possono essere prescritti farmaci che riducono la sensibilità dei tessuti ai raggi radioattivi. È obbligatorio assumere vitamine del gruppo B, nonché C e P.

Le persone che hanno contatti regolari con fonti di radiazioni dovrebbero visitare periodicamente esami preventivi e fare un esame del sangue.

La malattia da radiazioni è una malattia difficile che non può essere curata da sola. E non vale la pena rischiare, perché le conseguenze di una tale patologia sono molto gravi. Pertanto, in caso di qualsiasi sospetto di esposizione, anche se non ci sono sintomi di danno, è necessario consultare un medico e sottoporsi agli esami necessari.

• Cos'è la malattia da radiazioni
• Sintomi della malattia da radiazioni
• Diagnosi di malattia da radiazioni
• Trattamento della malattia da radiazioni
• Quali medici dovresti vedere se hai la malattia da radiazioni

Cos'è la malattia da radiazioni

Malattia da radiazioni si forma sotto l'influenza di radiazioni radioattive nell'intervallo di dose di 1-10 Gy e oltre. Alcuni cambiamenti osservati con l'irradiazione a dosi di 0,1-1 Gy sono considerati stadi preclinici della malattia. Esistono due forme principali di malattia da radiazioni, che si formano dopo un'esposizione generale relativamente uniforme, nonché con un'esposizione molto localizzata di un determinato segmento del corpo o dell'organo. Si notano anche forme combinate e transitorie.

Patogenesi (cosa succede?) durante la malattia da radiazioni

La malattia da radiazioni è suddivisa in forme acute (subacute) e croniche, a seconda della distribuzione temporale e del valore assoluto dell'esposizione alle radiazioni, che determinano la dinamica dei cambiamenti in via di sviluppo. La particolarità del meccanismo di sviluppo della malattia da radiazioni acuta e cronica esclude il passaggio da una forma all'altra. Il limite condizionale, che delimita le forme acute o croniche, è l'accumulo in un breve periodo (da 1 ora a 1-3 giorni) di una dose tissutale totale equivalente a quella derivante dall'esposizione a 1 Gy di radiazione esterna penetrante.

Lo sviluppo delle principali sindromi cliniche della malattia acuta da radiazioni dipende dalle dosi di radiazioni esterne, che determinano la varietà delle lesioni osservate. Inoltre, anche il tipo di radiazione gioca un ruolo importante, ognuna delle quali ha determinate caratteristiche associate a differenze nel loro effetto dannoso su organi e sistemi. Quindi, la radiazione a è caratterizzata da un'elevata densità di ionizzazione e da un basso potere penetrante, in relazione al quale queste sorgenti provocano un effetto dannoso limitato nello spazio.

La radiazione beta, che ha una debole capacità penetrante e ionizzante, provoca danni ai tessuti direttamente sulle parti del corpo adiacenti alla sorgente radioattiva. Al contrario, le radiazioni y ei raggi X causano danni profondi a tutti i tessuti nella zona della loro azione. La radiazione di neutroni provoca una significativa disomogeneità nei danni a organi e tessuti, poiché la loro capacità di penetrazione, così come le perdite di energia lineare lungo il raggio di neutroni nei tessuti, sono diverse.

Nel caso di irradiazione con un dosaggio di 50-100 Gy, il danno al SNC determina il ruolo principale nel meccanismo di sviluppo della malattia. Con questa forma della malattia, la morte viene solitamente notata il 4-8 ° giorno dopo l'esposizione alle radiazioni.

Quando irradiati a dosi da 10 a 50 Gy, i sintomi di danno al tratto gastrointestinale con rigetto della mucosa dell'intestino tenue che porta alla morte entro 2 settimane vengono alla ribalta nel meccanismo di sviluppo delle principali manifestazioni del quadro clinico da radiazioni del malattia.

Sotto l'influenza di una dose inferiore di radiazioni (da 1 a 10 Gy), si vedono chiaramente i sintomi tipici della malattia acuta da radiazioni, la cui principale manifestazione è la sindrome ematologica, accompagnata da sanguinamento e tutti i tipi di complicanze di natura infettiva.

Danni al tratto gastrointestinale, varie strutture sia il cervello che il midollo spinale, così come gli organi ematopoietici, sono caratteristici degli effetti delle suddette dosi di radiazioni. La gravità di tali cambiamenti e la velocità di sviluppo dei disturbi dipendono dai parametri quantitativi dell'esposizione.

Sintomi della malattia da radiazioni

Nella formazione e nello sviluppo della malattia si distinguono chiaramente le seguenti fasi: Fase I - la reazione generale primaria; Fase II - apparente benessere clinico (fase s-ytaya, o latente); Fase III - sintomi pronunciati della malattia; La IV fase è il periodo di ripristino della struttura e della funzione.

Nel caso in cui si verifichi una malattia acuta da radiazioni forma tipica, quattro gradi di gravità possono essere distinti nel suo quadro clinico. I sintomi caratteristici di ciascuno dei gradi di malattia acuta da radiazioni sono dovuti alla dose di esposizione radioattiva caduta su questo paziente:

1) grado lieve si verifica quando esposto a una dose da 1 a 2 Gy;

2) gravità moderata - la dose di radiazioni va da 2 a 4 Gy;

3) grave: la dose di radiazioni varia da 4 a 6 Gy;

4) un grado estremamente grave si verifica quando irradiato a una dose superiore a 6 Gy.

Se il paziente ha ricevuto una dose di irradiazione radioattiva a una dose inferiore a 1 Gy, allora dobbiamo parlare del cosiddetto danno da radiazioni, che si verifica senza alcuna sintomi evidenti malattie.

Un grado grave della malattia è accompagnato da processi di recupero che richiedono molto tempo per 1-2 anni. Nei casi in cui ci sono cambiamenti che acquisiscono un carattere persistente, in futuro si dovrebbe parlare delle conseguenze della malattia acuta da radiazioni e non del passaggio dalla forma acuta della malattia a quella cronica.

La fase I della reazione generale primaria si osserva in tutti gli individui esposti a dosi superiori a 2 Gy. Il tempo della sua comparsa dipende dalla dose di radiazione penetrante ed è calcolato in minuti e ore. Caratteristiche peculiari le reazioni sono considerate nausea, vomito, sensazione di amarezza o secchezza in bocca, debolezza, affaticamento, sonnolenza, mal di testa.

Forse lo sviluppo di condizioni simili allo shock, accompagnate da una diminuzione della pressione sanguigna, perdita di coscienza, possibilmente febbre e diarrea. Questi sintomi di solito si verificano a dosi superiori a 10 Gy. L'arrossamento transitorio della pelle con una tinta leggermente bluastra viene rilevato solo nelle aree del corpo che sono state irradiate con una dose superiore a 6-10 Gy.

Nei pazienti sono caratteristici una certa variabilità del polso e della pressione sanguigna con una tendenza al ribasso, una diminuzione generale uniforme del tono muscolare, tremore delle dita e una diminuzione dei riflessi tendinei. I cambiamenti

gli elettroencefalogrammi indicano una moderata inibizione diffusa della corteccia cerebrale.

Durante i primi giorni dopo l'esposizione a sangue periferico si osserva leucocitosi neutrofila senza ringiovanimento evidente nella formula. In futuro, nei prossimi 3 giorni, il livello dei linfociti nel sangue diminuisce nei pazienti, ciò è dovuto alla morte di queste cellule. Il numero di linfociti dopo 48-72 ore dall'irradiazione corrisponde alla dose ricevuta di radiazioni. Il numero di piastrine, eritrociti ed emoglobina in questi periodi dopo l'irradiazione non cambia sullo sfondo della mielocariocitopenia.

Nel mielogramma, il giorno dopo, viene rivelata l'assenza quasi completa di forme giovani come mieloblasti, eritroblasti, una diminuzione del contenuto di pronormoblasti, normoblasti basofili, promielociti e mielociti.

Nella prima fase della malattia, a dosi di radiazioni superiori a 3 Gy, vengono rilevati alcuni cambiamenti biochimici: una diminuzione del contenuto di albumine sieriche, un aumento del livello di glucosio nel sangue con un cambiamento nella curva degli zuccheri. Nei casi più gravi viene rilevata una moderata bilirubinemia transitoria, indicando così disordini metabolici nel fegato, in particolare una diminuzione dell'assorbimento di aminoacidi e un aumento della disgregazione proteica.

Fase II - la fase del benessere clinico immaginario, la cosiddetta fase latente o latente, si osserva dopo la scomparsa dei segni della reazione primaria 3-4 giorni dopo l'esposizione e dura 14-32 giorni. Lo stato di salute dei pazienti in questo periodo migliora, rimane solo una certa labilità della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Se la dose di radiazioni supera i 10 Gy, la prima fase della malattia acuta da radiazioni passa direttamente alla terza.

Dal 12° al 17° giorno, nei pazienti esposti a radiazioni a dose superiore a 3 Gy, si rileva e progredisce la calvizie. Durante questi periodi, ce ne sono altri lesioni cutanee, talvolta essendo prognosticamente sfavorevole e indicando un'elevata dose di radiazioni.

Nella fase II, i sintomi neurologici diventano più pronunciati (movimento alterato, coordinazione, tremore involontario dei bulbi oculari, motilità organica, sintomi di lieve insufficienza piramidale, diminuzione dei riflessi). L'EEG mostra la comparsa di onde lente e la loro sincronizzazione nel ritmo del polso.

Nel sangue periferico, dal 2° al 4° giorno di malattia, il numero di leucociti diminuisce a 4 H 109/l a causa di una diminuzione del numero di neutrofili (la prima diminuzione). La linfocitopenia persiste e progredisce alquanto. La trombocitopenia e la reticolocitopenia vengono aggiunte all'8-15 ° giorno. Il numero di globuli rossi non diminuisce in modo significativo. Entro la fine della fase II, viene rilevato un rallentamento della coagulazione del sangue, nonché una diminuzione della stabilità della parete vascolare.

Il mielogramma mostra una diminuzione del numero di cellule più immature e mature. Inoltre, il contenuto di quest'ultimo diminuisce in proporzione al tempo trascorso dopo l'irradiazione. Entro la fine della fase II, nel midollo osseo si trovano solo neutrofili maturi e singoli normoblasti policromatofili.

I risultati degli esami del sangue biochimici indicano una leggera diminuzione della frazione di albumina delle proteine ​​\u200b\u200bdel siero, la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue e della bilirubina sierica.

Nella III fase, procedendo con un pronunciato sintomi clinici, i tempi di insorgenza e il grado di intensità delle singole sindromi cliniche dipendono dalla dose di radiazioni ionizzanti; la durata della fase va dai 7 ai 20 giorni.

Dominante in questa fase della malattia è la sconfitta del sistema sanguigno. Insieme a questo, si verificano la soppressione immunitaria, la sindrome emorragica, lo sviluppo di infezioni e l'autointossicazione.

Entro la fine della fase latente della malattia, le condizioni dei pazienti peggiorano, assomigliando a una condizione settica con sintomi caratteristici: aumento della debolezza generale, polso rapido, febbre, abbassamento della pressione sanguigna. Gonfiore e sanguinamento delle gengive. Inoltre, le mucose della cavità orale e del tratto gastrointestinale sono interessate, il che si manifesta con la comparsa di un gran numero di ulcere necrotiche. La stomatite ulcerosa si verifica quando irradiata in dosi superiori a 1 Gy sulla mucosa orale e dura circa 1-1,5 mesi. La membrana mucosa quasi sempre si riprende completamente. A dosi elevate di radiazioni si sviluppa una grave infiammazione dell'intestino tenue, caratterizzata da diarrea, febbre, gonfiore e dolorabilità nella regione iliaca. All'inizio del 2 ° mese di malattia, può essere aggiunta l'infiammazione da radiazioni dello stomaco e dell'esofago. Le infezioni si manifestano più spesso sotto forma di tonsillite erosiva ulcerosa e polmonite. Il ruolo principale nel loro sviluppo è svolto dall'autoinfezione, che acquisisce un significato patogeno sullo sfondo di una pronunciata inibizione dell'ematopoiesi e della soppressione della reattività immunobiologica dell'organismo.

La sindrome emorragica si manifesta sotto forma di emorragie, che possono essere localizzate in luoghi completamente diversi: il muscolo cardiaco, pelle, la mucosa delle vie respiratorie e urinarie, il tratto gastrointestinale, il sistema nervoso centrale, ecc. Il paziente sta vivendo forti emorragie.

I sintomi neurologici sono il risultato di intossicazione generale, infezione, anemia. Crescente letargia generale, adynamia, oscuramento della coscienza, sintomi meningei, aumento dei riflessi tendinei, diminuzione del tono muscolare. Di solito ci sono segni di crescente gonfiore del cervello e delle sue membrane. Onde patologiche lente compaiono sull'EEG.

Diagnosi di malattia da radiazioni

Nell'emogramma, c'è una seconda forte diminuzione del numero di leucociti dovuta a neutrofili (neutrofili conservati con granularità patologica), linfocitosi, plasmatizzazione, trombocitopenia, anemia, reticolocitopenia, un aumento significativo della VES.

L'inizio della rigenerazione conferma un aumento del numero di leucociti, la comparsa di reticolociti nell'emogramma, nonché un brusco spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

L'immagine del midollo osseo dosi letali l'irradiazione rimane devastante per tutta la III fase della malattia. A dosi più basse, dopo un periodo di aplasia di 7-12 giorni, nel mielogramma compaiono elementi blastici e quindi aumenta il numero di cellule di tutte le generazioni. Con moderata gravità del decorso del processo nel midollo osseo dai primi giorni della fase III sullo sfondo di una forte diminuzione numero totale i mielocariociti mostrano segni di riparazione dell'emopoiesi.

Gli studi biochimici rivelano ipoproteinemia, ipoalbuminemia, lieve aumento livello azoto residuo, diminuzione della quantità di cloruri nel sangue.

La fase IV - la fase del recupero immediato - inizia con la normalizzazione

temperatura, miglioramento condizione generale malato.

Nel caso in cui si sia verificato un decorso grave di malattia acuta da radiazioni, la pastosità del viso e degli arti persiste a lungo nei pazienti. I capelli rimanenti svaniscono, diventano secchi e fragili, la crescita di nuovi capelli nel sito della calvizie riprende il 3-4° mese dopo l'irradiazione.

Il polso e la pressione sanguigna si normalizzano, a volte l'ipotensione moderata rimane a lungo.

Per qualche tempo, mano tremante, incoordinazione statica, tendenza ad aumentare i riflessi tendinei e periostali, alcune focali instabili sintomi neurologici. Questi ultimi sono considerati il ​​risultato disturbi funzionali circolazione cerebrale, così come l'esaurimento dei neuroni sullo sfondo dell'astenia generale.

C'è un graduale recupero dei parametri del sangue periferico. Il numero di leucociti e piastrine aumenta e entro la fine del 2o mese raggiunge limite inferiore norme. IN formula leucocitaria c'è un brusco spostamento a sinistra verso promielociti e mieloblasti, il contenuto di forme pugnalate raggiunge il 15-25%. Il numero di monociti è normalizzato. Entro la fine del 2-3 ° mese della malattia, viene rilevata la reticolocitosi.

Fino alla 5-6a settimana di malattia l'anemia continua ad aumentare con i fenomeni di anisocitosi degli eritrociti dovuti alle macroforme.

Il mielogramma rivela segni di pronunciato recupero delle cellule ematopoietiche: un aumento del numero totale di mielocariociti, la predominanza delle cellule immature di eritropoiesi e leucopoiesi su quelle mature, la comparsa di megacariociti e un aumento del numero di cellule nella fase di mitosi. Gli indicatori biochimici sono normalizzati.

Le tipiche conseguenze a lungo termine della grave malattia acuta da radiazioni sono lo sviluppo di cataratta, moderata leuco-, neutro- e trombocitopenia, sintomi neurologici focali persistenti e talvolta alterazioni endocrine.

V persone esposte alle radiazioni, a lungo termine, la leucemia si sviluppa 5-7 volte
più spesso.

Il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti osservati nell'ematopoiesi nelle varie fasi del decorso della malattia acuta da radiazioni è associato a una diversa radiosensibilità dell'individuo elementi cellulari. Pertanto, le forme blastiche ei linfociti di tutte le generazioni sono altamente radiosensibili. I promielociti, gli eritroblasti basofili e le cellule monocitoidi immature sono relativamente radiosensibili. Le cellule mature sono altamente radioresistenti.

Il primo giorno dopo l'irradiazione totale a una dose superiore a 1 Gy, si verifica una massiccia morte di cellule linfoidi e blastiche e, con un aumento della dose di irradiazione, elementi cellulari più maturi dell'ematopoiesi.

Allo stesso tempo, la morte di massa delle cellule immature non influisce sul numero di granulociti ed eritrociti nel sangue periferico. Le uniche eccezioni sono i linfociti, che a loro volta sono altamente radiosensibili. La leucocitosi neutrofila che si verifica è principalmente di natura ridistributiva.

Contemporaneamente alla morte in interfase, l'attività mitotica delle cellule ematopoietiche viene soppressa pur mantenendo la loro capacità di maturare ed entrare nel sangue periferico. Di conseguenza, si sviluppa la mielocariocitopenia.

La grave neutropenia nella fase III della malattia è un riflesso della devastazione del midollo osseo e dell'assenza quasi completa di tutti gli elementi granulocitici in esso contenuti.

Approssimativamente allo stesso tempo, c'è una diminuzione massima del numero di piastrine nel sangue periferico.

Il numero di globuli rossi diminuisce ancora più lentamente, poiché la loro durata è di circa 120 giorni. Anche con una completa cessazione dell'ingresso di eritrociti nel sangue, il loro numero diminuirà ogni giorno di circa lo 0,85%. Pertanto, una diminuzione del numero di eritrociti e del contenuto di Hb viene solitamente rilevata solo nella fase IV - la fase di recupero, quando la perdita naturale di eritrociti è già significativa e non è ancora compensata da quelli di nuova formazione.

Trattamento della malattia da radiazioni

In caso di irradiazione a una dose di 2,5 Gy e oltre, deceduti. Una dose di 4 ± 1 Gy è provvisoriamente considerata mediamente letale per l'uomo, anche se in caso di irradiazione alla dose di 5-10 Gy è ancora possibile la guarigione clinica con un trattamento adeguato e tempestivo. Quando irradiato a una dose superiore a 6 Gy, il numero di sopravvissuti è praticamente ridotto a zero.

Per determinare le tattiche corrette per la gestione dei pazienti, oltre a prevedere la malattia acuta da radiazioni, vengono effettuate misurazioni dosimetriche per i pazienti esposti, che indicano indirettamente i parametri quantitativi degli effetti radioattivi sui tessuti.

La dose di radiazioni ionizzanti assorbite dal paziente può essere determinata sulla base di un'analisi cromosomica delle cellule ematopoietiche e viene determinata nei primi 2 giorni dopo l'esposizione. Durante questo periodo, per 100 linfociti del sangue periferico, le anomalie cromosomiche ammontano a 22-45 frammenti nel primo grado di gravità, 45-90 frammenti nel secondo grado, 90-135 frammenti nel terzo e più di 135 frammenti nel quarto , grado estremamente grave della malattia.

Nella prima fase della malattia, Aeron viene utilizzato per alleviare la nausea e prevenire il vomito; in caso di vomito ripetuto e indomabile, vengono prescritte clorpromazina e atropina. In caso di disidratazione sono necessarie infusioni saline.

Nella grave malattia acuta da radiazioni, durante i primi 2-3 giorni dopo l'esposizione, il medico esegue una terapia di disintossicazione (ad esempio poliglucina). Ben utilizzato per combattere il collasso mezzi conosciuti- cardiamin, mezaton, norepinephrine, così come inibitori chinina: trasylol o contrical.

Prevenzione e trattamento delle complicanze infettive

Nel sistema di misure volte alla prevenzione delle infezioni esterne e interne, vengono utilizzati vari tipi di isolatori con fornitura di aria sterile, materiale medico sterile, articoli per la cura e alimenti. La pelle e le mucose visibili sono trattate con antisettici, antibiotici non assorbibili (gentamicina, kanamicina, neomicina, polimixina-M, ristomicina) sono usati per sopprimere l'attività della flora intestinale. Allo stesso tempo, vengono somministrate per via orale grandi dosi di nistatina (5 milioni di unità o più). In caso di diminuzione del livello dei leucociti al di sotto di 1000 in 1 mm3, è consigliabile uso profilattico antibiotici.

Nel trattamento delle complicanze infettive vengono prescritte grandi dosi di farmaci antibatterici ad ampio spettro somministrati per via endovenosa (gentamicina, tseporina, kanamicina, carbenicillina, oxacillina, meticillina, lincomicina). Quando si unisce un'infezione fungina generalizzata, viene utilizzata l'amfotericina B.

Si consiglia di rafforzare la terapia antibatterica con preparazioni biologiche ad azione diretta (plasma antistafilococcico e y-globulina, plasma antipseudomonas, plasma iperimmune contro Escherichia coli).

Se entro 2 giorni non viene notato effetto positivo, il medico cambia antibiotici e poi li prescrive in base ai risultati colture batteriologiche sangue, urina, feci, espettorato, strisci della mucosa orale, nonché focolai infettivi locali esterni, che vengono prodotti il ​​\u200b\u200bgiorno del ricovero e poi a giorni alterni. In caso di adesione di un'infezione virale con effetto, può essere utilizzato l'aciclovir.

La lotta contro il sanguinamento include l'uso di agenti emostatici di azione generale e locale. In molti casi sono raccomandati agenti che rafforzano la parete vascolare (dicinone, ormoni steroidei, acido ascorbico, rutina) e aumentano la coagulazione del sangue (E-ACC, fibrinogeno).

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'emorragia trombocitopenica può essere arrestata trasfondendo una quantità adeguata di piastrine del donatore appena preparate ottenute per trombocitopenia. Le trasfusioni di piastrine sono indicate nei casi di trombocitopenia profonda (inferiore a 20 109 / l), che si verificano con emorragie sulla pelle del viso, la metà superiore tronco, sul fondo, con sanguinamento viscerale locale.

La sindrome anemica nella malattia acuta da radiazioni si sviluppa raramente. Le trasfusioni di globuli rossi sono prescritte solo quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 80 g / l.

Vengono utilizzate trasfusioni di massa di eritrociti appena preparata, eritrociti lavati o scongelati. In rari casi, può essere necessario selezionare individualmente non solo il sistema AB0 e il fattore Rh, ma anche altri antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).

Trattamento delle lesioni ulcerative-necrotiche delle mucose del tratto gastrointestinale.

Nella prevenzione della stomatite necrotica ulcerosa, risciacquare la bocca dopo i pasti (con una soluzione di soda al 2% o una soluzione di novocaina allo 0,5%), nonché agenti antisettici (perossido di idrogeno all'1%, soluzione all'1% 1: 5000 furacilina; gramicidina allo 0,1%, emulsione idroalcolica 10% di propoli, lisozima). Nei casi di sviluppo di candidosi, vengono utilizzate nistatina, levorina.

Una delle complicanze gravi dell'agranulocitosi e dell'esposizione diretta alle radiazioni è l'enteropatia necrotica. L'uso di biseptolo o antibiotici che sterilizzano il tratto gastrointestinale aiuta a ridurre manifestazioni cliniche o addirittura impedirne lo sviluppo. Con la manifestazione di enteropatia necrotica, al paziente viene prescritto il digiuno completo. In questo caso è consentita solo l'assunzione di acqua bollita e mezzi per fermare la diarrea (dermatolo, bismuto, gesso). Nei casi gravi di diarrea, viene utilizzata la nutrizione parenterale.

Trapianto di midollo osseo

Il trapianto di midollo osseo allogenico istocompatibile è indicato solo nei casi caratterizzati da depressione irreversibile dell'emopoiesi e profonda soppressione della reattività immunologica.

Pertanto, questo metodo ha possibilità limitate, poiché non ce ne sono ancora abbastanza misure efficaci superamento delle reazioni di incompatibilità tissutale.

La selezione di un donatore di midollo osseo viene effettuata necessariamente tenendo conto degli antigeni del trapianto del sistema HLA. In questo caso, devono essere osservati i principi stabiliti per l'allomielotrapianto con immunosoppressione preliminare del ricevente (uso di metotrexato, irradiazione di mezzi trasfusionali).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'irradiazione uniforme generale utilizzata come agente immunosoppressivo e antitumorale pre-trapianto in una dose totale di 8-10 Gy. I cambiamenti osservati differiscono in un certo schema; in diversi pazienti, la gravità dei singoli sintomi non è la stessa.

La reazione primaria che si verifica dopo l'esposizione alle radiazioni a una dose superiore a 6 Gy è la comparsa di nausea (vomito), brividi sullo sfondo di temperatura elevata, tendenze all'ipotensione, sensazioni di secchezza delle mucose del naso e delle labbra, carnagione bluastra, soprattutto labbra e collo. Procedura esposizione totale viene eseguito in un irradiatore appositamente attrezzato sotto costante osservazione visiva del paziente con l'ausilio di telecamere in una comunicazione vocale bidirezionale. Se necessario, il numero di interruzioni può essere aumentato.

Con un'esposizione prolungata all'irradiazione radioattiva sul corpo, si verifica un processo patologico che può portare alla morte.

Una malattia complessa è particolarmente pericolosa per le persone con un sistema immunitario indebolito, adolescenti, donne incinte e bambini. Quando esposti a radionuclidi, si osservano disturbi nel sistema nervoso centrale. In caso di malattia, è notato rischio aumentato sviluppo di malattie oncologiche.

Cause della malattia da radiazioni

Dosi di radiazioni che causano malattie da radiazioni - 1-10 Gray. penetrano componenti radioattivi corpo sano persona attraverso i seguenti percorsi:

• mucose del naso, della bocca e degli occhi;
• cibo contaminato;
• polmoni quando si inala aria;
• procedure di inalazione;
• pelle;
• acqua.

L'iniezione non è esclusa. I radionuclidi causano cambiamenti negli organi umani, che minacciano di causare spiacevoli conseguenze. I componenti nocivi provocano una reazione ossidativa nei tessuti umani.

Fattori e forme

Ci sono tali fattori che provocano la malattia:

• penetrazione di radionuclidi;
• breve ma forte impatto onde di radiazione per persona;
• costante esposizione ai raggi X.

Gli specialisti medici notano due forme di malattia da radiazioni: acuta e cronica. La forma acuta si manifesta con una singola breve esposizione di una persona alla dose di 1 Gy. La malattia cronica da radiazioni si sviluppa in una persona con esposizione prolungata alle radiazioni. Ciò si verifica quando la dose totale di radiazioni supera 0,7 Gy.

Sintomi della malattia da radiazioni

Se le radiazioni colpiscono una piccola area della pelle, i sintomi della malattia da radiazioni saranno solo in una determinata area. Questo impatto non dovrebbe essere ignorato, perché la patologia porta a complicanze gravi. Per questo motivo, l'immunità si indebolisce, la funzione di protezione antiossidante si indebolisce. Le cellule colpite iniziano a morire e il normale funzionamento molti sistemi corporei

• ematopoietico;
• sistema nervoso centrale;
• endocrino;
• tratto gastrointestinale;
• cardiovascolare.

Il tasso di sviluppo dei sintomi dipende direttamente dalle dosi di radiazioni ricevute da una persona. Durante l'irradiazione, una persona è influenzata dall'alta temperatura, dall'esposizione alla luce e dall'energia meccanica, soprattutto se si trova al centro dell'esplosione. Possibili ustioni chimiche.

Gradi

Diverse dosi di patologia sono accompagnate dai loro sintomi. Nella medicina delle radiazioni vengono descritti 4 gradi di danno umano da radiazioni. Dipendenza delle dosi di malattia da radiazioni e grado (unità di misura - grigio):

• il primo - 1-2 Gy;
• il secondo - 2-4 Gy;
• il terzo - 4-6 Gy;
• il quarto - da 6 gr.

Dosi e gradi (unità Sieverts)

Se una persona riceve radiazioni per una quantità inferiore a 1 Gy, si tratta di una lesione da radiazioni. Ciascuno dei gradi è caratterizzato dai suoi sintomi di manifestazione. A caratteristiche comuni l'esposizione include violazioni in tali sistemi:

• gastrointestinale;
• cardiovascolare;
• emopoietico.

Primo grado

La nausea è il primo segno di malattia da radiazioni. Quindi, in una persona colpita dalle radiazioni, inizia il vomito, si avverte amarezza o secchezza in bocca. Possibile tremore degli arti, aumento della frequenza cardiaca.

Se la fonte di radiazioni viene eliminata in questa fase, i segni elencati scompariranno dopo la terapia riabilitativa. Questa descrizione è adatta per l'esposizione a radionuclidi di 1° grado.

Secondo grado

I sintomi del secondo grado di radiazione includono:

• eruzioni cutanee;
• disturbo del movimento;
• riflessi diminuiti;
• spasmo oculare;
• calvizie;
• calo della pressione sanguigna;
• segni caratteristici del primo grado.

Se il trattamento di secondo grado non viene eseguito, la patologia si sviluppa in una forma grave.

Terzo grado

I segni del terzo grado di danno al corpo umano da parte dei radionuclidi dipendono dall'importanza degli organi colpiti e dalle loro funzioni. Tutti questi sintomi sono riassunti e manifestati nel paziente al terzo grado della malattia.

Tale esposizione colpisce il corpo con i seguenti sintomi:

• esacerbazione di malattie infettive;
• diminuzione dell'immunità;
• completa intossicazione;
• sanguinamento grave (sindrome emorragica).

quarto grado

La malattia acuta da radiazioni si verifica al quarto grado di esposizione. Oltre alla comparsa di una debolezza insormontabile in una persona, compaiono altri sintomi di malattia acuta da radiazioni:

1. Aumento della temperatura.
2. Una forte diminuzione della pressione sanguigna.
3. Tachicardia pronunciata.
4. La comparsa di ulcere necrotiche nel sistema digestivo.

Il processo patologico provoca gonfiore delle membrane del cervello, delle gengive. Le emorragie si osservano sulle mucose delle vie urinarie e vie respiratorie, organi del tratto gastrointestinale, muscolo cardiaco.

Conseguenze della malattia da radiazioni

Le complicazioni della patologia da radiazioni si manifestano in coloro che l'hanno subito. Dopo la malattia, i pazienti sono considerati disabili per circa 6 mesi. Riabilitazione del corpo dopo impatto leggero radionuclidi è di 3 mesi.

Gli effetti delle radiazioni includono:

1. Esacerbazione di malattie infettive croniche.
2. Morte.
3. Anemia, leucemia e altre patologie del sangue
4. Lo sviluppo di neoplasie maligne.
5. Opacità del cristallino e del corpo vitreo dell'occhio.
6. Anomalie geneticamente determinate che si tramandano di generazione in generazione.
7. Violazione degli organi del sistema riproduttivo.
8. Vari cambiamenti distrofici.

Diagnosi di lesioni da radiazioni

Puoi accelerare il processo di recupero e ridurre il rischio di complicazioni se ricevi assistenza medica in modo tempestivo se sospetti l'esposizione alle radiazioni. Bisogno di sapere

Una tale malattia del corpo come la malattia da radiazioni può verificarsi nelle persone a seguito dell'esposizione a un gran numero di raggi ionizzanti, in cui si verificano danni alle strutture cellulari in forma diversa. Oggi tali malattie sono rare perché possono svilupparsi dopo una singola dose elevata di radiazioni. La malattia cronica può verificarsi a seguito di un'esposizione costante a una piccola quantità di flussi di radiazioni. Con tale esposizione, tutti i sistemi del corpo e gli organi interni sono interessati. Per questo motivo, il quadro clinico di un tale disturbo può sempre differire.

Malattia da radiazioni

Questa malattia si sviluppa dopo l'esposizione ad alte radiazioni radioattive da 1 a 10 Gy e oltre. Ci sono situazioni in cui l'esposizione viene registrata a dosi ricevute da 0,1 a 1 Gy. In una tale situazione, il corpo è nella fase preclinica. La malattia da radiazioni può manifestarsi in due forme:

1. Come risultato dell'esposizione complessiva relativamente uniforme alle radiazioni radioattive.
2. Dopo aver ricevuto una dose localizzata di radiazioni su una parte specifica del corpo o di un organo interno.

Esiste anche la possibilità di una combinazione e manifestazione di una forma transitoria della malattia in questione.

Di solito, la forma acuta o cronica si manifesta a seconda del carico di radiazioni ricevuto. Le caratteristiche del meccanismo di transizione della malattia in una forma acuta o cronica escludono completamente un cambiamento di stato dall'uno all'altro. È noto che la forma acuta differisce sempre dalla forma cronica nella velocità di ricezione di una dose di radiazioni pari a 1 Gy.

Un certo dosaggio dell'irradiazione ricevuta provoca una sindrome clinica di qualsiasi forma. Anche una varietà di radiazioni può avere le sue caratteristiche, poiché la natura dell'effetto dannoso sul corpo può variare in modo significativo. La radiazione è caratterizzata da maggiore densità ionizzazione e basso potere penetrante, quindi, l'effetto distruttivo di tali sorgenti di radiazioni ha determinati limiti di volume.

Le radiazioni beta a basso effetto penetrante provocano danni ai tessuti proprio nei punti di contatto con la sorgente di radiazioni. Le radiazioni U contribuiscono a penetrare le lesioni della struttura cellulare del corpo nell'area di distribuzione. La radiazione di neutroni può essere non uniforme in termini di impatto sulla struttura delle cellule, poiché anche il potere di penetrazione può essere diverso.

Se ricevi una dose di radiazioni di 50-100 Gy, il sistema nervoso sarà danneggiato. Questa variante dello sviluppo della malattia porterà alla morte in 4-8 giorni dopo l'irradiazione.

Se ottieni radiazioni di 10-50 Gy, la malattia da radiazioni si manifesterà sotto forma di lesioni apparato digerente conseguente rigetto della mucosa intestinale. L'esito letale in questa situazione si verifica dopo 2 settimane.

Sotto l'influenza di una dose inferiore da 1 a 10 Gy, compaiono normalmente i sintomi caratteristici della forma acuta, il cui sintomo principale è considerato la sindrome ematologica. Questa condizione è accompagnata da sanguinamento e vari malattie infettive.

Maggiori informazioni sulle cause e sui gradi della malattia da radiazioni in questo articolo.

Forma acuta, i suoi sintomi e segni

Molto spesso, la malattia da radiazioni si sviluppa nella forma del midollo osseo in più fasi.

Considera i principali sintomi caratteristici del primo stadio:

• Debolezza generale;
• Vomito;
• Emicrania;
• Sonnolenza;
• Sensazione di amarezza e secchezza in bocca.

Quando il dosaggio di radiazioni è superiore a 10 Gy, i sintomi di cui sopra possono essere accompagnati dai seguenti:

• Diarrea;
• ipotensione arteriosa;
• Febbre;
• Stato di svenimento.

In questo contesto, può apparire:

1. Arrossamento innaturale della pelle.
2. Leucocitosi, che si trasforma in linfopenia o leucopenia.

Nella seconda fase, il quadro clinico generale migliora, tuttavia, durante la diagnosi, si possono osservare le seguenti caratteristiche:

• Instabilità del battito cardiaco e degli indicatori della pressione sanguigna;
• Scarsa coordinazione dei movimenti;
• Deterioramento dei riflessi;
• L'EEG mostra ritmi lenti;
• La calvizie si verifica 2 settimane dopo aver ricevuto una dose di radiazioni;
• La leucopenia e altre condizioni del sangue innaturali possono peggiorare.

In una situazione in cui la dose di radiazione ricevuta è di 10 Gy, il primo stadio può trasformarsi immediatamente nel terzo.

Le condizioni del paziente nella terza fase sono significativamente aggravate. In questo caso, i sintomi del primo stadio possono aumentare in modo significativo. Oltre a tutto, puoi osservare i seguenti processi:

• Sanguinamento nel SNC;
• Danni al rivestimento degli organi nel tratto gastrointestinale;
• sangue dal naso;
• Danni alla mucosa orale;
• necrosi cutanea;
• Gastroenterite;
• Possono anche svilupparsi stomatite e faringite.

Il corpo non ha protezione contro le infezioni, quindi può verificarsi:

• Angina;
• Polmonite;
• Ascesso.

La dermatite può svilupparsi in una situazione in cui la dose di radiazioni ricevuta è molto elevata.

Sintomi della forma cronica

Se si verifica la forma cronica, tutti i sintomi possono comparire un po' più lentamente. I principali includono:

• neurologico;
• Complicazioni sul lavoro sistema endocrino;
• Disturbi metabolici;
• Problemi con il sistema digestivo;
• disturbi ematologici.

Con un grado lieve, nel corpo compaiono cambiamenti reversibili:

• Debolezza generale;
• Deterioramento delle prestazioni;
• Emicrania;
• problemi di sonno;
• Cattivo stato mentale;
• L'appetito peggiora continuamente;
• si sviluppa la sindrome dispeptica;
• Gastrite con ridotta secrezione.

La violazione del sistema endocrino si manifesta in questo modo:

• La libido peggiora;
• Gli uomini hanno l'impotenza;
• Nelle donne, si manifesta come mestruazioni premature.

Le anomalie ematologiche sono instabili e non hanno una gravità definita.

La forma cronica in grado lieve può procedere favorevolmente ed è suscettibile di guarigione completa senza conseguenze future.

Il grado medio è caratterizzato da anomalie vegetativo-vascolari e varie formazioni asteniche.

I medici notano anche:

• vertigini;
• instabilità emotiva;
• compromissione della memoria;
• Periodica perdita di coscienza.

Oltre a questo, si osservano i seguenti disturbi trofici:

• Unghie marce;
• Dermatite;
• Alopecia.

Si sviluppano anche ipotensione sostenuta e tachicardia.

Trattamento della malattia da radiazioni

Dopo l'irradiazione, è necessario fornire a una persona la seguente assistenza:

• Togliti completamente i vestiti;
• Lavati sotto la doccia il prima possibile;
• Condurre un esame della cavità orale, del naso e delle mucose degli occhi;
• Successivamente, è necessario eseguire una procedura di lavanda gastrica e somministrare al paziente un medicinale antiemetico.

Durante il trattamento, è necessario eseguire la procedura terapia antishock, somministrare al paziente il farmaco:

• Eliminare i problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare;
• Contribuire alla disintossicazione del corpo;
• Droghe sedative.

Il paziente deve assumere un farmaco che blocca i danni al tratto gastrointestinale.

Per far fronte alla prima fase della malattia da radiazioni, è necessario utilizzare antiemetici. L'aminazina e l'atropina sono raccomandate per l'uso quando il vomito non può essere fermato. Contagocce con salino dovrebbe essere somministrato al paziente se è disidratato.

Se il paziente ha un grado grave, è imperativo disintossicarsi entro i primi tre giorni dopo aver ricevuto una dose di radiazioni.

Tutti i tipi di isolatori vengono utilizzati per prevenire lo sviluppo di infezioni. In sale appositamente attrezzate viene servito:

• Aria fresca;
• Medicinali e dispositivi necessari;
• Prodotti per la cura del paziente.

Assicurati di trattare le mucose visibili con antisettici. Il lavoro della microflora intestinale è bloccato dagli antibiotici con l'aggiunta di nistatina.

Con aiuto agenti antibatterici riesce a combattere l'infezione. I farmaci di tipo biologico aiutano a far fronte ai batteri. Se entro due giorni non si osserva l'effetto degli antibiotici, il medicinale viene sostituito e il farmaco viene prescritto, tenendo conto dei test effettuati.

Conseguenze della malattia

La prognosi per lo sviluppo della malattia da radiazioni in ciascun caso specifico dipende dalla dose di radiazioni ricevuta. Ci si può aspettare un risultato favorevole se il paziente riesce a sopravvivere 12 settimane dopo aver ricevuto una dose di radiazioni.

Dopo l'irradiazione senza esito letale, alle persone vengono diagnosticate varie complicazioni, disturbi, emoblastosi, processi oncologici. Spesso c'è una perdita della funzione riproduttiva e spesso si osservano anomalie genetiche nei bambini nati.

Spesso le malattie infettive esacerbate sfociano in una forma cronica, ci sono tutti i tipi di infezioni elementi sagomati sangue. Nell'uomo, dopo aver ricevuto una dose di radiazioni, possono verificarsi problemi di vista, la lente dell'occhio diventa torbida, cambia aspetto corpo vitreo. I cosiddetti processi distrofici possono svilupparsi nel corpo.

Per proteggersi il più possibile da possibili malattie dopo la malattia da radiazioni, è necessario contattare in tempo istituzioni mediche specializzate. Va ricordato che le radiazioni colpiscono sempre di più punti deboli nell'organismo.