Efficaci farmaci antifungini. Antimicotici sistemici: un elenco di antimicotici di nuova generazione Antimicotici ad ampio spettro altamente efficaci

I farmaci antimicotici, o antimicotici, sono una classe piuttosto ampia di vari composti chimici, sia di origine naturale che ottenuti per sintesi chimica, che hanno attività specifica contro i funghi patogeni. A seconda della struttura chimica, sono divisi in diversi gruppi che differiscono per spettro di attività, farmacocinetica e uso clinico in varie infezioni fungine (micosi).

Classificazione dei farmaci antifungini

Polieni:

Nistatina

Natamicina

Amfotericina B

Amfotericina B liposomiale

azoli:

Per uso sistemico

Ketoconazolo

Fluconazolo

Itraconazolo

Per applicazione topica

clotrimazolo

Miconazolo

Bifonazolo

Econazolo

Isoconazolo

Ossiconazolo

Allilamine:

Per uso sistemico

Per applicazione topica

Preparazioni di diversi gruppi:

Per uso sistemico

Griseofulvino

Ioduro di potassio

Per applicazione topica

Amorolfina

Ciclopirox

La necessità dell'uso di farmaci antifungini è recentemente aumentata in modo significativo a causa dell'aumento della prevalenza di micosi sistemiche, comprese le forme gravi potenzialmente letali, che è dovuto principalmente all'aumento del numero di pazienti con immunosoppressione di varia origine. Altrettanto importanti sono le procedure mediche invasive più frequenti e l'uso (spesso ingiustificato) di potenti AMP ad ampio spettro.

Poliena

I polieni che sono antimicotici naturali includono nistatina, levorina e natamicina, che vengono applicati localmente e per via orale, così come l'amfotericina B, che viene utilizzata principalmente per il trattamento di gravi micosi sistemiche. L'amfotericina B liposomiale è una delle moderne forme di dosaggio di questo poliene con tollerabilità migliorata. Si ottiene incapsulando l'amfotericina B nei liposomi (vescicole di grasso che si formano quando i fosfolipidi vengono dispersi in acqua), che assicurano il rilascio della sostanza attiva solo a contatto con le cellule fungine e sono integri rispetto ai tessuti normali.

Meccanismo di azione

I polieni, a seconda della concentrazione, possono avere effetti sia fungistatici che fungicidi a causa del legame del farmaco all'ergosterolo della membrana fungina, che porta a una violazione della sua integrità, perdita del contenuto citoplasmatico e morte cellulare.

Spettro di attività

I polieni hanno il più ampio spettro di attività tra i farmaci antifungini. in vitro.

Se usato sistemicamente (amfotericina B), sensibile Candida spp. (tra C.lusitaniae si trovano ceppi resistenti). Aspergillo spp. ( A.terreus può essere sostenibile) C.neoformans, patogeni della mucomicosi ( Mucor spp., Rizopo spp. e così via.), S.schenckii, agenti causali di micosi endemiche ( B. dermatite, H. capsulato, C.immitis, P.brasiliensis) e alcuni altri funghi.

Tuttavia, se applicati localmente (nistatina, levorina, natamicina), agiscono principalmente su Candida spp.

I polieni sono attivi anche contro alcuni protozoi: Trichomonas (natamicina), Leishmania e Amoeba (amfotericina B).

I polieni sono resistenti ai funghi dermatomiceti e alla pseudo-allescheria ( P. boydii).

Farmacocinetica

Tutti i polieni non sono praticamente assorbiti nel tratto gastrointestinale e quando applicati localmente. L'amfotericina B quando somministrata per via endovenosa viene distribuita a molti organi e tessuti (polmoni, fegato, reni, ghiandole surrenali, muscoli, ecc.), pleurico, peritoneale, sinoviale e liquido intraoculare. Passa male attraverso il BBB. Escreto lentamente dai reni, il 40% della dose somministrata viene escreto entro 7 giorni. L'emivita è di 24-48 ore, ma con un uso prolungato può aumentare fino a 2 settimane a causa dell'accumulo nei tessuti. La farmacocinetica dell'amfotericina B liposomiale è generalmente meno conosciuta. Ci sono prove che crea concentrazioni ematiche di picco più elevate rispetto allo standard. Praticamente non penetra nel tessuto dei reni (quindi è meno nefrotossico). Ha proprietà cumulative più pronunciate. L'emivita di eliminazione è in media di 4-6 giorni, con un uso prolungato è possibile un aumento fino a 49 giorni.

Reazioni avverse

Nistatina, levorina, natamicina

(per uso sistemico)

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, sindrome di Stevens-Johnson (raro).

(se applicato localmente)

Irritazione della pelle e delle mucose, accompagnata da una sensazione di bruciore.

Amfotericina B

Reazioni all'infusione endovenosa: febbre, brividi, nausea, vomito, mal di testa, ipotensione. Misure preventive: premedicazione con l'introduzione di FANS (paracetamolo, ibuprofene) e antistaminici (difenidramina).

Reazioni locali: dolore nel sito di infusione, flebite, tromboflebite. Misure preventive: l'introduzione dell'eparina.

Reni: disfunzione - diminuzione della diuresi o poliuria. Misure di controllo: monitorare l'analisi clinica delle urine, la determinazione dei livelli di creatinina sierica a giorni alterni durante l'aumento della dose e poi almeno due volte a settimana. Misure preventive: idratazione, esclusione di altri farmaci nefrotossici.

Fegato: possibile effetto epatotossico. Misure di controllo: monitoraggio clinico e di laboratorio (attività delle transaminasi).

Squilibri elettrolitici: ipokaliemia, ipomagnesemia. Misure di controllo: determinazione della concentrazione di elettroliti nel siero del sangue 2 volte a settimana.

Reazioni ematologiche: il più delle volte anemia, meno spesso leucopenia, trombocitopenia. Misure di controllo: un esame del sangue clinico con la determinazione del numero di piastrine 1 volta a settimana.

IDIOTA: dolore addominale, anoressia, nausea, vomito, diarrea.

Sistema nervoso: mal di testa, vertigini, paresi, disturbi sensoriali, tremore, convulsioni.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, broncospasmo.

Amfotericina B liposomiale

Rispetto al farmaco standard, raramente provoca anemia, febbre, brividi, ipotensione ed è meno nefrotossico.

Indicazioni

Nistatina, levorina

Candida vulvovaginite.

(L'uso profilattico è inefficace!)

Natamicina

Candidosi della pelle, cavità orale e faringe, intestino.

Candida vulvovaginite.

Balanopostite da candida.

Trichomonas vulvovaginite.

Amfotericina B

Forme gravi di micosi sistemiche:

candidosi invasiva,

aspergillosi,

criptococcosi,

sporotricosi,

mucormicosi,

tricosporosi,

fusarium,

feogifomicosi,

micosi endemiche (blastomicosi, coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi, penicilliosi).

Candidosi della pelle e delle mucose (localmente).

Leishmaniosi.

Meningoencefalite amebica primaria causata da N.fowleri.

Amfotericina B liposomiale

Forme gravi di micosi sistemiche (vedi amfotericina B) in pazienti con insufficienza renale, con l'inefficacia del farmaco standard, con la sua nefrotossicità o gravi reazioni all'infusione endovenosa che non possono essere fermate dalla premedicazione.

Controindicazioni

Per tutti i polieni

Reazioni allergiche ai farmaci del gruppo polienico.

Inoltre per l'amfotericina B

Disfunzione epatica.

Disfunzione renale.

Diabete.

Tutte le controindicazioni sono relative, poiché l'amfotericina B è quasi sempre utilizzata per motivi di salute.

Avvertenze

Allergia. Non sono disponibili dati sull'allergia crociata a tutti i polieni, tuttavia, nei pazienti con allergia a uno dei polieni, altri farmaci di questo gruppo devono essere usati con cautela.

Gravidanza. L'amfotericina B passa attraverso la placenta. Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sulla sicurezza dei polieni nell'uomo. Tuttavia, in numerose segnalazioni sull'uso di amfotericina B in tutte le fasi della gravidanza, non sono stati registrati effetti avversi sul feto. Consigliato per essere usato con cautela.

Allattamento. Non sono disponibili dati sulla penetrazione dei polieni nel latte materno. Non sono stati osservati effetti avversi nei bambini allattati al seno. Consigliato per essere usato con cautela.

Pediatria. Finora non sono stati registrati seri problemi specifici associati alla nomina di polieni ai bambini. Nel trattamento della candidosi orale nei bambini di età inferiore ai 5 anni è preferibile prescrivere una sospensione di natamicina, poiché la somministrazione orale di compresse di nistatina o levorina può essere difficoltosa.

Geriatria. A causa di possibili alterazioni della funzionalità renale negli anziani, potrebbe esserci un aumento del rischio di nefrotossicità da amfotericina B.

Funzionalità renale compromessa. Il rischio di nefrotossicità da amfotericina B è significativamente aumentato, quindi si preferisce l'amfotericina B liposomiale.

Funzionalità epatica compromessa.È possibile un rischio più elevato di azione epatotossica dell'amfotericina B. È necessario confrontare il possibile beneficio derivante dall'uso e il rischio potenziale.

Diabete. Poiché le soluzioni di amfotericina B (standard e liposomiale) per infusione endovenosa sono preparate in soluzione glucosata al 5%, il diabete è una controindicazione relativa. È necessario confrontare i possibili vantaggi dell'applicazione e il rischio potenziale.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di amfotericina B con farmaci mielotossici (metotrexato, cloramfenicolo, ecc.), Aumenta il rischio di sviluppare anemia e altri disturbi ematopoietici.

La combinazione di amfotericina B con farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, ciclosporina, ecc.) aumenta il rischio di grave disfunzione renale.

La combinazione di amfotericina B con diuretici non risparmiatori di potassio (tiazidici, ansa) e glucocorticoidi aumenta il rischio di sviluppare ipokaliemia, ipomagnesemia.

L'amfotericina B, causando ipokaliemia e ipomagnesiemia, può aumentare la tossicità dei glicosidi cardiaci.

L'amfotericina B (standard e liposomiale) è incompatibile con la soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e altre soluzioni contenenti elettroliti. Quando si utilizzano sistemi per la somministrazione endovenosa, stabiliti per l'introduzione di altri farmaci, è necessario lavare il sistema con una soluzione di glucosio al 5%.

Informazioni per i pazienti

Quando si utilizzano nistatina, levorina e natamicina, osservare rigorosamente il regime e i regimi di trattamento durante l'intero corso della terapia, non saltare una dose e prenderla a intervalli regolari. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile; non prenda se è quasi l'ora della dose successiva; non raddoppiare la dose. Mantenere la durata della terapia.

Rispettare le regole per la conservazione dei farmaci.

Azoli

Gli azoli sono il gruppo più rappresentativo di antimicotici sintetici, compresi i farmaci per uso sistemico (ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo) e locale (bifonazolo, isoconazolo, clotrimazolo, miconazolo, osiconazolo, econazolo). Va notato che il primo degli azoli "sistemici" proposti - il ketoconazolo - dopo l'introduzione dell'itraconazolo nella pratica clinica, ha praticamente perso il suo significato a causa dell'elevata tossicità ed è stato recentemente utilizzato più spesso per via topica.

Meccanismo di azione

Gli azoli hanno un effetto prevalentemente fungistatico, che è associato all'inibizione della 14α-demetilasi dipendente dal citocromo P-450, che catalizza la conversione del lanosterolo in ergosterolo, il principale componente strutturale della membrana fungina. I preparati locali, quando si creano alte concentrazioni locali in relazione a un numero di funghi, possono agire fungicidi.

Spettro di attività

Gli azoli hanno un ampio spettro di attività antimicotica. I principali agenti causali della candidosi sono sensibili all'itraconazolo ( C. albicans, C. parapsilosi, C.tropicalis, C.lusitaniae e così via.), Aspergillo spp., Fusario spp., C.neoformans, dermatomiceti ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulato, B. dermatite, C.immitis, P.brasiliensis e alcuni altri funghi. La resistenza è comune in C.glabrata E C. krusei.

Il ketoconazolo è simile nello spettro all'itraconazolo, ma non influisce Aspergillo spp.

Il fluconazolo è più attivo contro la maggior parte dei patogeni della candidosi ( C. albicans, C. parapsilosi, C.tropicalis, C.lusitaniae ecc.), criptococco e coccidioides, nonché dermatomiceti. Blastomiceti, istoplasmi, paracoccidioides e sporotrix sono in qualche modo meno sensibili ad esso. Non funziona su Aspergillus.

Gli azoli usati localmente sono attivi principalmente contro Candida spp., dermatomiceti, M.furfur. Agiscono su una serie di altri funghi che causano micosi superficiali. Anche alcuni cocchi gram-positivi e corinebatteri sono sensibili a loro. Il clotrimazolo è moderatamente attivo contro alcuni anaerobi (batterioidi, G.vaginalis) e Trichomonas.

Farmacocinetica

Ketoconazolo, fluconazolo e itraconazolo sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, per l'assorbimento di ketoconazolo e itraconazolo, è necessario un livello sufficiente di acidità nello stomaco, poiché, reagendo con l'acido cloridrico, si trasformano in cloridrati altamente solubili. La biodisponibilità di itraconazolo, somministrato sotto forma di capsule, è maggiore se assunto con il cibo e sotto forma di soluzione - a stomaco vuoto. Le concentrazioni ematiche massime di fluconazolo vengono raggiunte dopo 1-2 ore, ketoconazolo e itraconazolo - dopo 2-4 ore.

Il fluconazolo è caratterizzato da un basso grado di legame alle proteine ​​plasmatiche (11%), mentre il ketoconazolo e l'itraconazolo sono legati per quasi il 99% alle proteine.

Fluconazolo e ketoconazolo sono distribuiti in modo relativamente uniforme nel corpo, creando alte concentrazioni in vari organi, tessuti e secrezioni. Il fluconazolo penetra nel BBB e nella barriera emato-encefalica. I livelli di fluconazolo nel liquido cerebrospinale nei pazienti con meningite fungina variano dal 52% all'85% delle concentrazioni plasmatiche. Il ketoconazolo non passa bene attraverso il BBB e crea concentrazioni molto basse nel CSF.

L'itraconazolo, essendo altamente lipofilo, si distribuisce principalmente negli organi e nei tessuti ad alto contenuto di grassi: fegato, reni e grande omento. In grado di accumularsi in tessuti particolarmente soggetti a infezioni fungine, come la pelle (compresa l'epidermide), le unghie, il tessuto polmonare, i genitali, dove la sua concentrazione è quasi 7 volte superiore a quella del plasma. Negli essudati infiammatori, i livelli di itraconazolo sono 3,5 volte superiori ai livelli plasmatici. Allo stesso tempo, l'itraconazolo praticamente non penetra nei mezzi "acquatici": saliva, liquido intraoculare, liquido cerebrospinale.

Il ketoconazolo e l'itraconazolo sono metabolizzati nel fegato, escreti principalmente dal tratto gastrointestinale. L'itraconazolo viene parzialmente escreto con la secrezione delle ghiandole sebacee e sudoripare della pelle. Il fluconazolo è solo parzialmente metabolizzato, escreto dai reni principalmente invariato. L'emivita del ketoconazolo è di 6-10 ore, l'itraconazolo è di 20-45 ore, non cambia con l'insufficienza renale. L'emivita del fluconazolo è di 30 ore, con insufficienza renale può aumentare fino a 3-4 giorni.

L'itraconazolo non viene rimosso dal corpo durante l'emodialisi, la concentrazione di fluconazolo nel plasma durante questa procedura è ridotta di 2 volte.

Gli azoli per applicazione topica creano concentrazioni elevate e abbastanza stabili nell'epidermide e negli strati cutanei interessati sottostanti, e le concentrazioni create superano le MIC per i principali funghi che causano micosi cutanee. Le concentrazioni più durature sono caratteristiche del bifonazolo, la cui emivita dalla pelle è di 19-32 ore (a seconda della sua densità). L'assorbimento sistemico attraverso la pelle è minimo e non ha significato clinico. Con l'applicazione intravaginale, l'assorbimento può essere del 3-10%.

Reazioni avverse

Comune a tutti gli azoli sistemici

Gastrointestinali: dolori addominali, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, costipazione.

SNC: mal di testa, vertigini, sonnolenza, disturbi visivi, parestesie, tremori, convulsioni.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson (più spesso quando si usa il fluconazolo).

Reazioni ematologiche: trombocitopenia, agranulocitosi.

Fegato: aumento dell'attività delle transaminasi, ittero colestatico.

Inoltre per itraconazolo

Apparato cardiovascolare: insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa.

Fegato: reazioni epatotossiche (raro)

Disturbi metabolici: ipokaliemia, edema.

Sistema endocrino: ridotta produzione di corticosteroidi.

Inoltre per ketoconazolo

Fegato: gravi reazioni epatotossiche, fino allo sviluppo di epatite.

Sistema endocrino: ridotta produzione di testosterone e corticosteroidi, accompagnata da ginecomastia, oligospermia, impotenza negli uomini, irregolarità mestruali nelle donne.

Comune agli azoli locali

Con uso intravaginale: prurito, bruciore, iperemia e gonfiore della mucosa, perdite vaginali, aumento della minzione, dolore durante i rapporti, sensazione di bruciore nel pene del partner sessuale.

Indicazioni

Itraconazolo

Pitiriasi versicolor.

Candidosi dell'esofago, pelle e mucose, unghie, paronichia candidale, vulvovaginite.

Criptococcosi.

Aspergillosi (con resistenza o scarsa tolleranza all'amfotericina B).

Pseudoallescheriosi.

Feogifomicosi.

Cromomicosi.

Sporotricosi.

micosi endemiche.

Prevenzione delle micosi nell'AIDS.

Fluconazolo

candidosi invasiva.

Candidosi della pelle, delle mucose, dell'esofago, paronichia candidale, onicomicosi, vulvovaginite.

Criptococcosi.

Dermatomicosi: epidermofitosi, tricofitosi, microsporia.

Pitiriasi versicolor.

Sporotricosi.

Pseudoallescheriosi.

Tricosporosi.

Alcune micosi endemiche.

Ketoconazolo

Candidosi della pelle, esofago, paronichia candidale, vulvovaginite.

Pityriasis versicolor (sistemica e localmente).

Dermatomicosi (localmente).

Eczema seborroico (localmente).

Paracoccidioidomicosi.

Azoli per uso topico

Candidosi della pelle, del cavo orale e della faringe, candidosi vulvovaginale.

Dermatomicosi: tricofitosi ed epidermofitosi di pelle liscia, mani e piedi con lesioni limitate. Con l'onicomicosi, sono inefficaci.

Pitiriasi versicolor.

Eritrasma.

Controindicazioni

Reazione allergica ai farmaci del gruppo azolico.

Gravidanza (sistemica).

Allattamento (sistemico).

Grave disfunzione epatica (ketoconazolo, itraconazolo).

Età fino a 16 anni (itraconazolo).

Avvertenze

Allergia. Non sono disponibili dati sull'allergia crociata a tutti gli azoli, tuttavia, nei pazienti con allergia a uno degli azoli, altri farmaci di questo gruppo devono essere usati con cautela.

Gravidanza. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza degli azoli nell'uomo. Il ketoconazolo passa attraverso la placenta. Il fluconazolo può interferire con la sintesi degli estrogeni. Esistono prove di effetti teratogeni ed embriotossici degli azoli negli animali. L'uso sistemico nelle donne in gravidanza non è raccomandato. L'uso intravaginale non è raccomandato nel primo trimestre, in altri - non più di 7 giorni. Per l'uso all'aperto, è necessario prestare attenzione.

Allattamento. Gli azoli penetrano nel latte materno e il fluconazolo crea le più alte concentrazioni in esso, vicine al livello nel plasma sanguigno. L'uso sistemico di azoli durante l'allattamento non è raccomandato.

Pediatria. Non sono stati condotti studi di sicurezza adeguati di itraconazolo nei bambini di età inferiore a 16 anni, quindi non è raccomandato per l'uso in questa fascia di età. Nei bambini, il rischio di epatotossicità da ketoconazolo è maggiore che negli adulti.

Geriatria. Negli anziani, a causa di alterazioni della funzione renale legate all'età, l'escrezione di fluconazolo può essere compromessa, per cui può essere necessaria una correzione del regime posologico.

H disfunzione dei reni. Nei pazienti con insufficienza renale, l'escrezione del fluconazolo è compromessa, il che può essere accompagnato dal suo accumulo e dagli effetti tossici. Pertanto, in caso di insufficienza renale, è necessaria una correzione del regime posologico del fluconazolo. È necessario il monitoraggio periodico della clearance della creatinina.

Funzionalità epatica compromessa. A causa del fatto che l'itraconazolo e il ketoconazolo sono metabolizzati nel fegato, nei pazienti con una violazione della sua funzione, sono possibili il loro accumulo e lo sviluppo di effetti epatotossici. Pertanto, ketoconazolo e itraconazolo sono controindicati in tali pazienti. Quando si utilizzano questi antimicotici, è necessario condurre un regolare monitoraggio clinico e di laboratorio (attività delle transaminasi mensilmente), soprattutto quando viene prescritto il ketoconazolo. È inoltre necessario un rigoroso monitoraggio della funzionalità epatica nelle persone che soffrono di alcolismo o che assumono altri farmaci che possono influire negativamente sul fegato.

Insufficienza cardiaca. L'itraconazolo può contribuire alla progressione dell'insufficienza cardiaca, pertanto non deve essere utilizzato per il trattamento di infezioni fungine della pelle e onicomicosi in pazienti con funzionalità cardiaca compromessa.

Ipokaliemia. Quando si prescrive itraconazolo, vengono descritti casi di ipopotassiemia, che era associata allo sviluppo di aritmie ventricolari. Pertanto, con il suo uso a lungo termine, è necessario il monitoraggio del bilancio elettrolitico.

Interazioni farmacologiche

Antiacidi, sucralfato, anticolinergici, bloccanti H 2 e inibitori della pompa protonica riducono la biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo, poiché riducono l'acidità nello stomaco e interrompono la conversione degli azoli in forme solubili.

La didanosina (contenente un mezzo tampone necessario per aumentare il pH gastrico e migliorare l'assorbimento del farmaco) riduce anche la biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo.

Ketoconazolo, itraconazolo e, in misura minore, fluconazolo sono inibitori del citocromo P-450, pertanto possono interferire con il metabolismo dei seguenti farmaci nel fegato:

antidiabetico orale (clorpropamide, glipizide, ecc.), il risultato può essere l'ipoglicemia. È richiesto un rigoroso controllo della glicemia, con possibile aggiustamento del dosaggio dei farmaci antidiabetici;

anticoagulanti indiretti del gruppo cumarinico (warfarin, ecc.), che possono essere accompagnati da ipocoagulazione e sanguinamento. È richiesto il monitoraggio di laboratorio dei parametri dell'emostasi;

ciclosporina, digossina (ketoconazolo e itraconazolo), teofillina (fluconazolo), che possono portare ad un aumento della loro concentrazione nel sangue ed effetti tossici. È necessario il controllo clinico, il monitoraggio delle concentrazioni del farmaco con possibile correzione del loro dosaggio. Esistono raccomandazioni per ridurre la dose di ciclosporina di 2 volte dall'assunzione concomitante di itraconazolo;

terfenadina, astemizolo, cisapride, chinidina, pimozide. Un aumento della loro concentrazione nel sangue può essere accompagnato da un prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG con lo sviluppo di aritmie ventricolari gravi, potenzialmente fatali. Pertanto, le combinazioni di azoli con questi farmaci sono inaccettabili.

La combinazione di itraconazolo con lovastatina o simvastatina è accompagnata da un aumento della loro concentrazione nel sangue e dallo sviluppo della rabdomiolisi. Durante il trattamento con itraconazolo, le statine devono essere interrotte.

La rifampicina e l'isoniazide aumentano il metabolismo degli azoli nel fegato e ne abbassano le concentrazioni plasmatiche, che possono essere la causa del fallimento del trattamento. Pertanto, gli azoli non sono raccomandati per l'uso in combinazione con rifampicina o isoniazide.

La carbamazepina riduce la concentrazione di itraconazolo nel sangue, che potrebbe essere la ragione dell'inefficacia di quest'ultimo.

Gli inibitori del citocromo P-450 (cimetidina, eritromicina, claritromicina, ecc.) possono bloccare il metabolismo di ketoconazolo e itraconazolo e aumentare le loro concentrazioni ematiche. L'uso simultaneo di eritromicina e itraconazolo non è raccomandato a causa del possibile sviluppo di cardiotossicità di quest'ultimo.

Il ketoconazolo interferisce con il metabolismo dell'alcool e può causare reazioni simili al disulfirap.

Informazioni per i pazienti

I preparati azolici, se assunti per via orale, devono essere lavati con una quantità sufficiente di acqua. Le capsule di ketoconazolo e itraconazolo devono essere assunte durante o immediatamente dopo un pasto. Con una bassa acidità nello stomaco, si consiglia di assumere questi farmaci con bevande che hanno una reazione acida (ad esempio la cola). È necessario osservare intervalli di almeno 2 ore tra l'assunzione di questi azoli e farmaci che abbassano l'acidità (antiacidi, sucralfato, anticolinergici, H 2 bloccanti, inibitori della pompa protonica).

Durante il trattamento con azoli sistemici, terfenadina, astemizolo, cisapride, pimozide, chinidina non devono essere assunti. Nel trattamento di itraconazolo - lovastatina e simvastatina.

Osservare rigorosamente il regime e i regimi di trattamento durante l'intero corso della terapia, non saltare la dose e prenderla a intervalli regolari. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile; non prenda se è quasi l'ora della dose successiva; non raddoppiare la dose. Mantenere la durata della terapia.

Non usare farmaci scaduti.

Non usare gli azoli per via sistemica durante la gravidanza e l'allattamento. L'uso intravaginale di azoli è controindicato nel primo trimestre di gravidanza, in altri - non più di 7 giorni. Quando si tratta con azoli sistemici, devono essere utilizzati metodi contraccettivi affidabili.

Prima di iniziare l'uso intravaginale di azoli, studiare attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco. Durante la gravidanza, discutere con il proprio medico la possibilità di utilizzare l'applicatore. Usa solo tamponi speciali. Rispettare le norme di igiene personale. Va tenuto presente che alcune forme intravaginali possono contenere ingredienti che danneggiano il lattice. Pertanto, è necessario astenersi dall'utilizzare contraccettivi con barriera al lattice durante il trattamento e per 3 giorni dopo il suo completamento.

Nel trattamento delle micosi dei piedi è necessario effettuare un trattamento antimicotico di scarpe, calzini e calze.

Allilamine

Le allilamine, che sono antimicotici sintetici, includono la terbinafina, applicata per via orale e topica, e la naftifina, destinata all'uso topico. Le principali indicazioni per l'uso di allylamines sono la dermatomicosi.

Meccanismo di azione

Le allilamine hanno un effetto prevalentemente fungicida associato a una violazione della sintesi dell'ergosterolo. A differenza degli azoli, le allilamine bloccano le prime fasi della biosintesi inibendo l'enzima squalene epossidasi.

Spettro di attività

Le allilamine hanno un ampio spettro di attività antimicotica. I dermatomiceti sono sensibili a loro ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporo spp.), M.furfur, candida, aspergillo, istoplasma, blastomiceti, criptococco, sporotrix, agenti causali di cromomicosi.

Terbinafina attiva in vitro anche contro un certo numero di protozoi (alcune varietà di leishmania e tripanosomi).

Nonostante l'ampio spettro di attività delle allilamine, solo il loro effetto sugli agenti causali della dermatomicosi è di importanza clinica.

Farmacocinetica

La terbinafina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale e la biodisponibilità è praticamente indipendente dall'assunzione di cibo. Quasi completamente (99%) si lega alle proteine ​​plasmatiche. Avendo un'elevata lipofilia, la terbinafina si distribuisce in molti tessuti. Diffondendosi attraverso la pelle, oltre a risaltare con i segreti delle ghiandole sebacee e sudoripare, crea alte concentrazioni nello strato corneo dell'epidermide, delle unghie, dei follicoli piliferi e dei capelli. Metabolizzato nel fegato, escreto dai reni. L'emivita è di 11-17 ore, aumenta con insufficienza renale ed epatica.

Se applicato localmente, l'assorbimento sistemico di terbinafina è inferiore al 5%, di naftifina - 4-6%. I preparati creano alte concentrazioni in vari strati della pelle, superando la MIC per i principali patogeni della dermatomicosi. La porzione assorbita di naftifina è parzialmente metabolizzata nel fegato, escreta nelle urine e nelle feci. L'emivita è di 2-3 giorni.

Reazioni avverse

Terbinafine all'interno

Gastrointestinale: dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, alterazioni e perdita del gusto.

SNC: mal di testa, vertigini.

Reazioni allergiche: rash, orticaria, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson.

Reazioni ematologiche: neutropenia, pancitopenia.

Fegato: aumento dell'attività delle transaminasi, ittero colestatico, insufficienza epatica.

Altro: artralgia, mialgia.

Terbinafina topica, naftifina

Pelle: prurito, bruciore, iperemia, secchezza.

Indicazioni

Dermatomicosi: epidermofitosi, tricofitosi, microsporia (con danno limitato - localmente, con diffuso - all'interno).

Micosi del cuoio capelluto (interno).

Onicomicosi (interno).

Cromomicosi (interno).

Candidosi cutanea (localmente).

Pityriasis versicolor (localmente).

Controindicazioni

Reazione allergica ai farmaci del gruppo allilammina.

Gravidanza.

Allattamento.

Età fino a 2 anni.

Avvertenze

Allergia. Non sono disponibili dati sull'allergia crociata a terbinafina e naftifina, tuttavia, nei pazienti con allergia a uno dei farmaci, l'altro deve essere usato con cautela.

Gravidanza. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza delle allilamine. L'uso nelle donne in gravidanza non è raccomandato.

Allattamento. La terbinafina passa nel latte materno. L'uso nelle donne che allattano non è raccomandato.

Pediatria. Non sono stati condotti studi di sicurezza adeguati nei bambini di età inferiore a 2 anni, quindi l'uso in questa fascia di età non è raccomandato.

Geriatria. Negli anziani, a causa di alterazioni della funzionalità renale legate all'età, l'escrezione di terbinafina può essere compromessa, per cui può essere necessaria una correzione del regime posologico.

Funzionalità renale compromessa. Nei pazienti con insufficienza renale, l'escrezione di terbinafina è compromessa, che può essere accompagnata dal suo accumulo e dagli effetti tossici. Pertanto, in caso di insufficienza renale, è necessaria una correzione del regime posologico della terbinafina. È necessario il monitoraggio periodico della clearance della creatinina.

Funzionalità epatica compromessa. Possibile aumento del rischio di epatotossicità da terbinafina. È necessario un adeguato monitoraggio clinico e di laboratorio. Con lo sviluppo di grave disfunzione epatica durante il trattamento con terbinafina, il farmaco deve essere interrotto. È necessario un rigoroso monitoraggio della funzionalità epatica nell'alcolismo e nelle persone che assumono altri farmaci che possono influire negativamente sul fegato.

Interazioni farmacologiche

Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali (rifampicina, ecc.) Possono aumentare il metabolismo della terbinafina e aumentarne la clearance.

Gli inibitori degli enzimi epatici microsomiali (cimetidina, ecc.) possono bloccare il metabolismo della terbinafina e ridurne la clearance.

Nelle situazioni descritte, può essere necessario aggiustare il regime di dosaggio della terbinafina.

Informazioni per i pazienti

La terbinafina può essere assunta per via orale indipendentemente dall'assunzione di cibo (a stomaco vuoto o dopo un pasto), deve essere innaffiata con una quantità sufficiente di acqua.

Non bere bevande alcoliche durante il trattamento.

Non usare farmaci scaduti.

Non usare allilamine durante la gravidanza e l'allattamento.

Non permettere che i preparati topici entrino in contatto con la mucosa degli occhi, del naso, della bocca, delle ferite aperte.

Consultare un medico se il miglioramento non si verifica al momento indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Preparazioni di diversi gruppi

Griseofulvino

Uno dei primi antimicotici naturali con uno spettro ristretto di attività. È prodotto da un fungo del genere Penicillium. È usato solo per la dermatomicosi causata da funghi dermatomiceti.

Meccanismo di azione

Ha un effetto fungistatico, dovuto all'inibizione dell'attività mitotica delle cellule fungine nella metafase e all'interruzione della sintesi del DNA. Accumulandosi selettivamente nelle cellule "procheratiniche" della pelle, dei capelli, delle unghie, la griseofulvina conferisce alla cheratina appena formata resistenza alle infezioni fungine. La cura avviene dopo la completa sostituzione della cheratina infetta, quindi l'effetto clinico si sviluppa lentamente.

Spettro di attività

I dermatomiceti sono sensibili alla griseofulvina ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Altri funghi sono resistenti.

Farmacocinetica

La griseofulvina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità aumenta se assunto con cibi grassi. La massima concentrazione nel sangue si osserva dopo 4 ore, alte concentrazioni si creano negli strati di cheratina della pelle, dei capelli, delle unghie. Solo una piccola parte della griseofulvina viene distribuita ad altri tessuti e secrezioni. Metabolizzato nel fegato. Escreto con le feci (36% in forma attiva) e l'urina (meno dell'1%). L'emivita è di 15-20 ore, non cambia con l'insufficienza renale.

Reazioni avverse

Gastrointestinali: dolori addominali, nausea, vomito, diarrea.

Sistema nervoso: mal di testa, vertigini, insonnia, neurite periferica.

Pelle: rash, prurito, fotodermatite.

Reazioni ematologiche: granulocitopenia, leucopenia.

Fegato: aumento dell'attività delle transaminasi, ittero, epatite.

Altro: candidosi orale, sindrome simile al lupus.

Indicazioni

Dermatomicosi: epidermofitosi, tricofitosi, microsporia.

Micosi del cuoio capelluto.

Onicomicosi.

Controindicazioni

Reazione allergica alla griseofulvina.

Gravidanza.

Disfunzione epatica.

Lupus eritematoso sistemico.

Porfiry.

Avvertenze

Gravidanza. Griseofulvin attraversa la placenta. Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza nell'uomo. Esistono prove di effetti teratogeni ed embriotossici negli animali. L'uso nelle donne in gravidanza non è raccomandato.

Allattamento.

Geriatria. Negli anziani, a causa dei cambiamenti della funzione epatica legati all'età, il rischio di epatotossicità della griseofulvina può essere aumentato. È richiesto un rigoroso controllo clinico e di laboratorio.

Funzionalità epatica compromessa. A causa dell'epatotossicità della griseofulvina, la sua somministrazione richiede un regolare monitoraggio clinico e di laboratorio. In caso di funzionalità epatica compromessa, non è consigliabile prescrivere. È inoltre necessario un rigoroso monitoraggio della funzionalità epatica nell'alcolismo e nelle persone che assumono altri farmaci che possono influire negativamente sul fegato.

Interazioni farmacologiche

Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali (barbiturici, rifampicina, ecc.) possono aumentare il metabolismo della griseofulvina e indebolirne l'effetto.

La griseofulvina induce il citocromo P-450, quindi può aumentare il metabolismo nel fegato e, quindi, indebolire l'effetto di:

anticoagulanti indiretti del gruppo cumarinico (è necessario il controllo del tempo di protrombina, può essere richiesto un aggiustamento della dose dell'anticoagulante);

farmaci antidiabetici orali, (controllo della glicemia con eventuale aggiustamento della dose dei farmaci antidiabetici);

teofillina (monitoraggio della sua concentrazione nel sangue con possibile aggiustamento della dose);

Griseofulvin potenzia l'effetto dell'alcol.

Informazioni per i pazienti

Griseofulvin deve essere assunto per via orale durante o immediatamente dopo un pasto. Se si utilizza una dieta a basso contenuto di grassi, la griseofulvina deve essere assunta con 1 cucchiaio di olio vegetale.

Non bere bevande alcoliche durante il trattamento.

Osservare rigorosamente il regime e i regimi di trattamento durante l'intero corso della terapia, non saltare la dose e prenderla a intervalli regolari. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile; non prenda se è quasi l'ora della dose successiva; non raddoppiare la dose.

Non usare farmaci scaduti.

Fai attenzione alle vertigini.

Non esporre all'insolazione diretta.

Non usare griseofulvina durante la gravidanza e l'allattamento.

Durante il trattamento con griseofulvina ed entro 1 mese dalla fine, non utilizzare solo preparati orali contenenti estrogeni per la contraccezione. Assicurati di utilizzare metodi aggiuntivi o alternativi.

Nel trattamento delle micosi dei piedi è necessario effettuare un trattamento antimicotico di scarpe, calzini e calze.

Consultare un medico se il miglioramento non si verifica al momento indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Ioduro di potassio

Come farmaco antimicotico, lo ioduro di potassio viene utilizzato per via orale come soluzione concentrata (1,0 g/ml). Il meccanismo d'azione non è esattamente noto.

Spettro di attività

Attivo contro molti funghi, ma il principale significato clinico è l'effetto su S.schenckii.

Farmacocinetica

Rapidamente e quasi completamente assorbito nel tratto gastrointestinale. È distribuito principalmente nella ghiandola tiroidea. Si accumula anche nelle ghiandole salivari, nella mucosa gastrica e nelle ghiandole mammarie. Le concentrazioni nella saliva, nel succo gastrico e nel latte materno sono 30 volte superiori rispetto al plasma sanguigno. Escreto principalmente dai reni.

Reazioni avverse

Gastrointestinali: dolori addominali, nausea, vomito, diarrea.

Sistema endocrino: alterazioni della funzione tiroidea (richiede un appropriato monitoraggio clinico e di laboratorio).

Reazioni di iodismo: eruzione cutanea, rinite, congiuntivite, stomatite, laringite, bronchite.

Altri: linfoadenopatia, gonfiore delle ghiandole salivari sottomandibolari.

Con lo sviluppo di gravi HP dovrebbe ridurre la dose o interrompere temporaneamente l'assunzione. Dopo 1-2 settimane, il trattamento può essere ripreso a dosi più basse.

Indicazioni

Sporotricosi: cutanea, cutaneo-linfatica.

Controindicazioni

Ipersensibilità ai preparati di iodio.

Ipertiroidismo.

Tumori della ghiandola tiroidea.

Avvertenze

Gravidanza. Non sono stati condotti studi di sicurezza adeguati. L'uso nelle donne in gravidanza è possibile solo nei casi in cui il beneficio previsto supera il rischio.

Allattamento. Le concentrazioni di ioduro di potassio nel latte materno sono 30 volte superiori rispetto al plasma. Durante il trattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Interazioni farmacologiche

In combinazione con preparati di potassio o diuretici risparmiatori di potassio, può svilupparsi iperkaliemia.

Informazioni per i pazienti

Lo ioduro di potassio deve essere assunto per via orale dopo i pasti. Si consiglia una singola dose da diluire con acqua, latte o succo di frutta.

Osservare rigorosamente il regime e i regimi di trattamento durante l'intero corso della terapia, non saltare la dose e prenderla a intervalli regolari. Se dimentica una dose, la prenda il prima possibile; non prenda se è quasi l'ora della dose successiva; non raddoppiare la dose. Mantenere la durata della terapia. L'uso irregolare o l'interruzione prematura del trattamento aumenta il rischio di recidiva.

Consultare un medico se il miglioramento non si verifica al momento indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Amorolfina

Agente antimicotico sintetico per uso topico (sotto forma di smalto per unghie), che è un derivato della morfolina.

Meccanismo di azione

A seconda della concentrazione, può avere effetti sia fungistatici che fungicidi a causa di una violazione della struttura della membrana cellulare dei funghi.

Spettro di attività

È caratterizzato da un ampio spettro di attività antimicotica. sensibile a lui Candida spp., dermatomiceti, Pityrosporum spp., Criptococco spp. e una serie di altri funghi.

Farmacocinetica

Se applicato localmente, penetra bene nella lamina ungueale e nel letto ungueale. L'assorbimento sistemico è insignificante e non ha significato clinico.

Reazioni avverse

Locale: bruciore, prurito o irritazione della pelle attorno all'unghia, scolorimento delle unghie (raramente).

Indicazioni

Onicomicosi causata da dermatomiceti, lieviti e muffe (se non sono interessati più di 2/3 della lamina ungueale).

Prevenzione dell'onicomicosi.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'amorolfina.

Gravidanza.

Allattamento.

Età fino a 6 anni.

Avvertenze

Gravidanza.

Allattamento. Non sono disponibili dati di sicurezza adeguati. L'uso durante l'allattamento al seno non è raccomandato.

Pediatria.

Interazioni farmacologiche

Gli antimicotici sistemici potenziano l'effetto terapeutico dell'amorolfina.

Informazioni per i pazienti

Studiare attentamente le istruzioni per l'uso.

Mantenere la durata della terapia. L'uso irregolare o l'interruzione prematura del trattamento aumenta il rischio di recidiva.

Tutto il tessuto ungueale alterato deve essere regolarmente macinato. Le lime utilizzate su unghie malate non devono essere utilizzate su unghie sane.

Consultare un medico se il miglioramento non si verifica al momento indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Rispettare le regole di archiviazione.

Ciclopirox

Farmaco antimicotico sintetico per uso topico ad ampio spettro di attività. Il meccanismo d'azione non è stato stabilito.

Spettro di attività

sensibile al ciclopirox Candida spp., dermatomiceti, M.furfur, Cladosporium spp. e molti altri funghi. Agisce anche su alcuni batteri gram-positivi e gram-negativi, micoplasmi e Trichomonas, ma ciò non ha alcuna importanza pratica.

Farmacocinetica

Applicato localmente, penetra rapidamente nei vari strati della pelle e dei suoi annessi, creando elevate concentrazioni locali, 20-30 volte superiori alla MIC per i principali patogeni delle micosi superficiali. Se applicato su ampie aree, può essere leggermente assorbito (l'1,3% della dose si trova nel sangue), il 94-97% si lega alle proteine ​​​​plasmatiche ed è escreto dai reni. L'emivita è di 1,7 ore.

Reazioni avverse

Locale: bruciore, prurito, irritazione, desquamazione o arrossamento della pelle.

Indicazioni

Dermatomicosi causate da dermatomiceti, lieviti e muffe.

Onicomicosi (se non sono interessati più di 2/3 della lamina ungueale).

Vaginite fungina e vulvovaginite.

Prevenzione delle infezioni fungine dei piedi (polvere nelle calze e/o nelle scarpe).

Controindicazioni

Ipersensibilità al ciclopirox.

Gravidanza.

Allattamento.

Età fino a 6 anni.

Avvertenze

Gravidanza. Non sono stati condotti studi di sicurezza adeguati. L'uso nelle donne in gravidanza non è raccomandato.

Allattamento. Non sono disponibili dati di sicurezza adeguati. L'uso durante l'allattamento al seno non è raccomandato.

Pediatria. Non sono stati condotti studi di sicurezza adeguati. L'uso nei bambini sotto i 6 anni di età non è raccomandato.

Interazioni farmacologiche

Gli antimicotici sistemici potenziano l'effetto terapeutico del ciclopirox.

Informazioni per i pazienti

Studia attentamente le istruzioni per l'uso della forma di dosaggio prescritta del farmaco.

Osservare rigorosamente il regime e i regimi di trattamento durante l'intero corso della terapia.

Mantenere la durata della terapia. L'uso irregolare o l'interruzione prematura del trattamento aumenta il rischio di recidiva.

Guanti protettivi impermeabili devono essere indossati quando si lavora con solventi organici.

Nel trattamento dell'onicomicosi, tutto il tessuto ungueale alterato deve essere regolarmente macinato. Le lime utilizzate sulle unghie colpite non devono essere utilizzate su unghie sane.

Evitare di ottenere la soluzione e la crema negli occhi.

La crema vaginale deve essere inserita in profondità nella vagina utilizzando gli applicatori monouso in dotazione, preferibilmente di notte. Per ogni procedura viene utilizzato un nuovo applicatore.

Consultare un medico se il miglioramento non si verifica al momento indicato dal medico o se compaiono nuovi sintomi.

Rispettare le regole di archiviazione.

Tavolo. Farmaci antifungini.
Principali caratteristiche e caratteristiche dell'applicazione

LOCANDA	Lekform LS	F (dentro), %	T ½, h *	Regime di dosaggio	Caratteristiche delle droghe
Poliena
Amfotericina B	Da. d/inf. 0,05 g in flaconcino. Unguento 3% in tubetti da 15 ge 30 g	-	24–48	IV Adulti e bambini: dose di prova di 1 mg in 20 ml di soluzione glucosata al 5% per 1 ora; dose terapeutica 0,3-1,5 mg/kg/die Regole per l'introduzione di una dose terapeutica: diluita in 400 ml di soluzione di glucosio al 5%, somministrata ad una velocità di 0,2-0,4 mg / kg / h localmente L'unguento viene applicato sulle aree interessate della pelle 1-2 volte al giorno.	Ha un ampio spettro di attività antimicotica, ma è altamente tossico. È usato in/in con micosi sistemiche gravi. La durata del trattamento dipende dal tipo di micosi. Per prevenire reazioni all'infusione, la premedicazione viene effettuata utilizzando FANS e antistaminici. Inserisci solo su glucosio! Topicamente utilizzato per la candidosi della pelle
Amfotericina B liposomiale	Da. d/inf. 0,05 g in flaconcino.	-	4-6 giorni	IV Adulti e bambini: 1-5 mg/kg/giorno	È meglio tollerato dell'amfotericina B. Viene utilizzato in pazienti con insufficienza renale, con l'inefficacia del farmaco standard, la sua nefrotossicità o reazioni all'infusione che non possono essere fermate dalla premedicazione. Inserisci solo su glucosio!
Nistatina	Scheda. 250mila unità e 500mila unità Scheda. vagina. 100mila unità Unguento 100 mila unità / g	-	N.D	dentro Adulti: 500.000–1 milione di unità ogni 6 ore per 7–14 giorni; con candidosi del cavo orale e della faringe, sciogliere in 1 tavolo. ogni 6-8 ore dopo i pasti Bambini: 125-250 mila unità ogni 6 ore per 7-14 giorni intravaginalmente 1-2 tavoli. vagina. durante la notte per 7-14 giorni localmente	Funziona solo sui funghi Candida Praticamente non assorbito nel tratto gastrointestinale, agisce solo con contatto locale Indicazioni: candidosi della pelle, del cavo orale e della faringe, dell'intestino, candidosi vulvovaginale
Levorin	Scheda. 500 mila unità Scheda. schiaffo 500 mila unità Scheda. vagina. 250 mila unità Unguento 500 mila unità / g	-	N.D	dentro Adulti: 500 mila unità ogni 8 ore per 7-14 giorni; con candidosi del cavo orale e della faringe, sciogliere in 1 tavolo. schiaffo ogni 8-12 ore dopo i pasti Bambini: fino a 6 anni - 20-25 mila unità/kg ogni 8-12 ore per 7-14 giorni; più vecchio di 6 anni - 250 mila unità ogni 8-12 ore per 7-14 giorni intravaginalmente 1-2 tavoli. durante la notte per 7-14 giorni localmente L'unguento viene applicato sulle aree interessate della pelle 2 volte al giorno.	Simile in azione e applicazione alla nistatina
Natamicina	Scheda. 0,1 gr Sosp. 2,5% in flaconcino. 20 ml Candele vaginali. 0,1 gr Crema 2% in tubetti da 30 g	-	N.D	dentro Adulti: 0,1 g ogni 6 ore per 7 giorni Bambini: 0,1 g ogni 12 ore per 7 giorni Con la candidosi del cavo orale e della faringe, adulti e bambini vengono applicati alle aree interessate con 0,5-1 ml di susp. ogni 4-6 ore intravaginalmente 1 supposta di notte per 3-6 giorni localmente La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle 1-3 volte al giorno.	Rispetto alla nistatina e alla levorina, ha uno spettro di attività leggermente più ampio. Indicazioni simili
Azoli
Itraconazolo	Tappi. 0,1 gr Soluzione per somministrazione orale 10 mg/ml in flaconcino. 150 ml	Tappi. 40-55 (a stomaco vuoto) 90-100 (con il cibo) Soluzione 90-100 (a stomaco vuoto) 55 (con cibo)	20–45	dentro Adulti: 0,1-0,6 g ogni 12-24 ore, la dose e la durata del corso dipendono dal tipo di infezione; con candidosi vulvovaginale - 0,2 g ogni 12 ore un giorno o 0,2 g / giorno per 3 giorni	Ha un ampio spettro di attività e una discreta tolleranza. Indicazioni: aspergillosi, sporotricosi, candidosi dell'esofago, della pelle e dei suoi annessi, delle mucose, candidosi vulvovaginale, tigna, pitiriasi versicolor. Interagisce con molti farmaci. Tappi. dovrebbe essere assunto durante o immediatamente dopo un pasto, rr - 1 ora o 2 ore dopo un pasto
Fluconazolo	Tappi. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Da. per sosp. d / ingestione di 10 mg / ml e 40 mg / ml in un flaconcino. 50 ml Soluzione per inf. 2 mg/ml in flaconcino. 50 ml	90	30	dentro Adulti: 0,1-0,6 g/giorno in 1 dose, la durata del corso dipende dal tipo di infezione; con sporotricosi e pseudoalescheriasi - fino a 0,8-0,12 g / giorno; con onicomicosi candidale e paronichia - 0,15 g una volta alla settimana; con pitiriasi versicolor - 0,4 g una volta; con candidosi vulvovaginale 0,15 g una volta Bambini: con candidosi della pelle e delle mucose - 1-2 mg / kg / die in 1 dose; con candidosi sistemica e criptococcosi - 6-12 mg / kg / die in 1 dose IV Adulti: 0,1-0,6 g/die in 1 iniezione; con sporotricosi e pseudoalescheriosi - fino a 0,8-0,12 g / giorno Bambini: con candidosi della pelle e delle mucose - 1-2 mg / kg / die in 1 iniezione; con candidosi sistemica e criptococcosi - 6-12 mg / kg / die in 1 iniezione In / in somministrato per infusione lenta a una velocità non superiore a 10 ml / min	Più attivo in relazione a candida spp., criptococco, dermatomiceti. Il farmaco di scelta per il trattamento della candidosi. Penetra bene attraverso il BBB, alta concentrazione nel CSF e nelle urine. Molto ben tollerato. Inibisce il citocromo P-450 (più debole dell'itraconazolo)
Ketoconazolo	Scheda. 0,2 gr Crema 2% in tubetti da 15 g Shampoo. 2% in fiala. 25 ml e 60 ml ciascuno	75	6–10	dentro Adulti: 0,2-0,4 g/giorno in 2 dosi, la durata del corso dipende dal tipo di infezione. localmente La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle 1-2 volte al giorno per 2-4 settimane. Shampoo. usato per eczema seborroico e forfora - 2 volte a settimana per 3-4 settimane, per pitiriasi versicolor - ogni giorno per 5 giorni (applicato sulle zone interessate per 3-5 minuti, quindi lavato via con acqua)	Applicare all'interno o localmente. Non penetra nel BBB. Ha un ampio spettro di attività, ma l'uso sistemico è limitato a causa dell'epatotossicità. Può causare disturbi ormonali, interagisce con molti farmaci. Utilizzato localmente per pitiriasi versicolor, tigna, eczema seborroico. All'interno dovrebbe essere assunto durante o immediatamente dopo un pasto
clotrimazolo	Scheda. vagina. 0,1 gr Crema 1% in tubetti da 20 g	3–10 **	N.D	intravaginalmente Adulti: 0,1 g di notte per 7-14 giorni localmente Crema e soluzione vengono applicate alle zone interessate della pelle con un leggero sfregamento 2-3 volte al giorno. Con candidosi del cavo orale e della faringe - trattare le aree interessate con 1 ml r-ra 4 volte al giorno	Imidazolo basico per uso topico. Indicazioni: candidosi della pelle, del cavo orale e della faringe, candidosi vulvovaginale, tigna, pitiriasi versicolor, eritrasma
Bifonazolo	Crema 1% in tubetti da 15 g, 20 g e 35 g Crema 1% nel set per il trattamento delle unghie Soluzione per nar. 1% in fiala. 15 millilitri	2–4 ***	N.D	localmente La crema e la soluzione vengono applicate sulle zone interessate della pelle con un leggero sfregamento una volta al giorno (preferibilmente di notte). In caso di onicomicosi, dopo aver applicato la crema, chiudere le unghie con un cerotto e una benda per 24 ore, dopo aver rimosso la benda, immergere le dita in acqua tiepida per 10 minuti, quindi rimuovere la velina ungueale ammorbidita con un raschietto, asciugare la unghie e riapplicare la crema e applicare il cerotto. Le procedure vengono eseguite per 7-14 giorni (fino a quando il letto ungueale diventa liscio e l'intera parte interessata viene rimossa)	Indicazioni: candidosi cutanea, tigna, onicomicosi (con lesioni limitate), pitiriasi versicolor, eritrasma
Econazolo	Crema 1% in tubetti da 10 g e 30 g Aeroz. 1% in fiala. 50 g ciascuno Candele vaginali. 0,15 gr	-	N.D	localmente La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle e strofinata delicatamente, 2 volte al giorno. Aeroz. spruzzare da una distanza di 10 cm sulle zone cutanee interessate e frizionare fino a completo assorbimento, 2 volte al giorno intravaginalmente
Isoconazolo	Candele vaginali. 0,6 gr	-	N.D	localmente La crema viene applicata sulle aree interessate della pelle 1 volta al giorno per 4 settimane. intravaginalmente 1 supposta di notte per 3 giorni	Indicazioni: candidosi cutanea, candidosi vulvovaginale, tigna
Ossiconazolo	Crema 1% in tubetti da 30 g	-	N.D	localmente La crema viene applicata sulle aree interessate della pelle 1 volta al giorno per 2-4 settimane.	Indicazioni: candidosi cutanea, tigna
Allilamine
Terbinafina	Scheda. 0,125 g e 0,25 g Crema 1% in tubetti da 15 g Spruzzare l'1% in una bottiglia. 30 ml	80 (interno) meno di 5 (localmente)	11–17	dentro Adulti: 0,25 g/die in 1 dose Bambini sopra i 2 anni: peso corporeo fino a 20 kg - 62,5 mg / giorno, 20-40 kg - 0,125 g / giorno, più di 40 kg - 0,25 g / giorno, in 1 dose La durata del corso dipende dalla posizione della lesione. localmente La crema o lo spray viene applicato sulle aree interessate della pelle 1-2 volte al giorno per 1-2 settimane.	Indicazioni: tigna, micosi del cuoio capelluto, onicomicosi, cromomicosi, candidosi cutanea, pitiriasi versicolor
Naftifin	Crema 1% in tubetti da 1 g e 30 g Soluzione 1% in una bottiglia. 10 millilitri	4–6 (locale)	2-3 giorni	localmente La crema o la soluzione viene applicata alle aree interessate della pelle 1 volta al giorno per 2-8 settimane	Indicazioni: candidosi cutanea, tigna, pitiriasi versicolor
Farmaci di altri gruppi
Griseofulvino	Scheda. 0,125 g e 0,5 g Sosp. d / ingestione 125 mg / 5 ml in un flaconcino.	70–90	15–20	dentro Adulti: 0,25–0,5 g ogni 12 ore Bambini: 10 mg/kg/die in 1-2 dosi	Uno dei più antichi antimicotici per uso sistemico. Prenota il farmaco per la dermatomicosi. Nelle lesioni gravi, è di efficacia inferiore agli azoli sistemici e alla terbinafina. Induce il citocromo P-450. Migliora gli effetti dell'alcol
Ioduro di potassio	Da. (usato come soluzione di 1 g/ml)	90–95	N.D	dentro Adulti e bambini: la dose iniziale è di 5 gocce. ogni 8-12 ore, quindi una singola dose viene aumentata di 5 gocce. a settimana e portare fino a 25-40 cap. ogni 8-12 ore Durata del corso - 2-4 mesi	Indicazioni: tricosi delle spore cutanee e linfatiche. Può causare reazioni di "iodismo" e alterazioni della funzione tiroidea. Viene escreto in grandi quantità con il latte materno, quindi l'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.
Amorolfina	Lacca per unghie 5% in una bottiglia. 2,5 ml ciascuno (completi di tamponi, spatole e lime per unghie)	-	N.D	localmente La lacca viene applicata alle unghie interessate 1-2 volte a settimana. Rimuovere periodicamente il tessuto ungueale interessato	Indicazioni: onicomicosi causata da dermatomiceti, lieviti e muffe (se non sono interessati più di 2/3 della lamina ungueale); prevenzione delle onicomicosi
Ciclopirox	Crema 1% in tubetti da 20 g e 50 g Soluzione 1% in una bottiglia. 20 ml e 50 ml ciascuno Crema vaginale. 1% in tubetti da 40 g Polvere 1% in una bottiglia. 30 g ciascuno	1.3 (locale)	1,7	localmente La crema o la soluzione viene applicata sulle aree interessate della pelle e massaggiata delicatamente 2 volte al giorno per 1-2 settimane La polvere viene periodicamente versata in scarpe, calzini o calze intravaginalmente La crema viene somministrata con l'applicatore incluso durante la notte per 1-2 settimane	Indicazioni: tigna, onicomicosi (se non sono interessati più di 2/3 della lamina ungueale), vaginite fungina e vulvovaginite; prevenzione delle infezioni fungine dei piedi. Non raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 6 anni di età
Droghe combinate
nistatina/ ternidazolo/ neomicina/ prednisolone	Scheda. vagina. 100 mila unità + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	N.D	N.D	intravaginalmente Adulti: 1 etichetta. durante la notte per 10-20 giorni	Il farmaco ha un effetto antimicotico, antibatterico, antiprotozoico e antinfiammatorio. Indicazioni: vaginiti di candida, batterica, Trichomonas e eziologia mista
nistatina/ neomicina/ polimixina B	Tappi. vagina. 100 mila unità + 35 mila unità + 35 mila unità	N.D	N.D	intravaginalmente Adulti: 1 capsula. notte per 12 giorni	Il farmaco combina l'azione antifungina e antibatterica. Indicazioni: vaginiti di eziologia candidale, batterica e mista
Natamicina/ neomicina/ idrocortisone	Crema, unguento 10 mg + 3,5 mg + 10 mg per 1 g in tubi da 15 g Lozione 10 mg + 1,75 mg + 10 mg per flaconcino da 1 g. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (localmente)	N.D	localmente Applicare sulle zone interessate della pelle 2-4 volte al giorno per 2-4 settimane	Il farmaco ha un effetto antibatterico, antimicotico e antinfiammatorio. Indicazioni: infezioni cutanee di eziologia fungina e batterica con una componente infiammatoria pronunciata
Clotrimazolo / gentamicina/ betametasone	Crema, unguento 10 mg + 1 mg + 0,5 mg per 1 g in tubi da 15 g	N.D	N.D	localmente Applicare sulle zone interessate della pelle 2 volte al giorno per 2-4 settimane	Stesso
Miconazolo / metronidazolo	Scheda. vag. 0,1 grammi + 0,1 grammi	-/ 50 (localmente)	-/ 8	intravaginalmente Adulti: 1 etichetta. durante la notte per 7-10 giorni	Il farmaco combina attività antimicotica e antiprotozoica. Indicazioni: vaginite di eziologia candidale e trichomonas

* Con funzionalità renale normale

** Con somministrazione intravaginale. Se applicato esternamente, non viene praticamente assorbito

*** Se applicato sulla pelle infiammata

Le lesioni cutanee fungine sono considerate malattie infettive abbastanza comuni. Per ottenere il completo recupero, è necessario prescrivere una specifica terapia antimicotica. In questo articolo considereremo i farmaci più comunemente usati (antimicotici) per il trattamento delle malattie della pelle di natura fungina.

Varietà di farmaci antifungini

Secondo il meccanismo d'azione, gli antimicotici sono divisi in fungicidi e fungistatici. Nel primo caso i farmaci distruggono i funghi, nel secondo impediscono la comparsa di nuovi funghi. Inoltre, in base alla struttura chimica, gli agenti antifungini sono convenzionalmente suddivisi in cinque gruppi:

• Polieni (ad esempio nistatina).
• Azoli (flucanazolo, clotrimazolo).
• Allilamine (Naftifin, Terbinafina).
• Morfoline (Amorolfina).
• Farmaci con attività antimicotica, ma di diversi sottogruppi chimici (Flucitosina, Griseofulvina).

L'azione antimicotica è la proprietà farmacologica di un farmaco per distruggere o fermare l'emergere di nuovi funghi patogeni nel corpo umano.

Farmaci antimicotici sistemici

Ad oggi, gli agenti antimicotici sistemici per somministrazione orale, che sono altamente efficaci, sono rappresentati dai seguenti farmaci:

• Griseofulvino.
• Ketoconazolo.
• Terbinafina.
• Itraconazolo.
• Fluconazolo.

La terapia antifungina sistemica è indicata per i pazienti che hanno un processo micotico diffuso o profondo, nonché danni ai capelli e alle unghie. L'opportunità di prescrivere determinati farmaci o metodi di trattamento è determinata dal medico curante, tenendo conto della natura dei cambiamenti patologici e dello stato attuale del paziente.

Griseofulvino

L'agente antimicotico Griseofulvin ha un effetto fungistatico su tutti i dermofiti inclusi nei generi Trichophyton, Microsporum, Achorion ed Epidermophyton. Allo stesso tempo, non sarà possibile fermare la riproduzione di funghi simili a lieviti e muffe con questo farmaco. Il successo della terapia dipende in gran parte dal corretto dosaggio giornaliero e del corso di Griseofulvin. Va notato che la durata media della terapia è di circa sei mesi. Tuttavia, ad alcuni pazienti possono essere prescritti corsi più lunghi.

Il farmaco antimicotico Griseofulfin è indicato in presenza di:

• Dermatofitosi.
• Micosi dei piedi, delle unghie, del busto, ecc.
• Microsporia della pelle liscia e del cuoio capelluto.
• Varie forme cliniche di epidermofitosi.

Tuttavia, vorrei sottolineare che questo agente antifungino non viene utilizzato durante i periodi di gravidanza e allattamento. Inoltre, è controindicato in:

• Allergia al principio attivo del farmaco.
• Porfiria.
• Malattie del sangue.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Gravi disturbi del fegato e/o dei reni.
• Tumore maligno.
• Sanguinamento uterino.
• Stati post-ictus.

È stato clinicamente stabilito che Griseofulvin porta ad un aumento dell'azione dell'etanolo. Riduce l'efficacia dei contraccettivi che contengono estrogeni. Con l'uso simultaneo di barbiturici o Primidone, l'efficacia antimicotica diminuisce. Durante il decorso terapeutico, controllare periodicamente (ogni 2 settimane) i principali parametri ematici e lo stato funzionale del fegato. Il farmaco è disponibile in compresse e viene venduto al prezzo di 220 rubli.

Itraconazolo

I farmaci antifungini con una vasta gamma di effetti includono l'itraconazolo. Assegnato al gruppo dei derivati ​​​​del triazolo. Dermatofiti, funghi simili a lieviti e muffe sono sensibili all'azione di questo farmaco. È indicato per le malattie infettive causate dai suddetti microrganismi patogeni e opportunisti. È prescritto in caso di diagnosi:

• Micosi della pelle e delle mucose.
• Onicomicosi.
• Lesione candidale.
• Pitiriasi versicolor.
• Micosi sistemiche (aspergillosi, criptococcosi, istoplasmosi, blastomicosi, ecc.).

L'itraconazolo colpisce selettivamente i funghi senza causare danni ai tessuti umani sani. L'efficacia del trattamento della dermatofitosi della pelle liscia con questo farmaco è quasi del 100%. Va notato che il suo uso è limitato nell'insufficienza cardiaca cronica, nella cirrosi epatica e in gravi problemi renali. Per le donne in gravidanza, Itraconazolo può essere prescritto in caso di micosi sistemica. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione i potenziali rischi per il bambino e il risultato atteso. Si raccomanda alle madri che allattano durante il trattamento farmacologico con antimicotici di passare all'alimentazione artificiale.

Possibili effetti collaterali dall'uso di Itraconazolo:

• Disturbi dispeptici (reclami di nausea, dolore addominale, vomito, problemi di appetito, ecc.).
• Mal di testa, comparsa di maggiore affaticamento, debolezza e sonnolenza.
• Ipertensione.
• Manifestazioni allergiche (sensazione di prurito, eruzioni cutanee, orticaria, edema di Quincke e altri).
• Violazione del ciclo mestruale.
• Calvizie.
• Un calo del livello di potassio nel sangue.
• Diminuzione del desiderio sessuale.

Durante la terapia antifungina, viene monitorato lo stato funzionale del fegato. Se vengono rilevati cambiamenti nel livello degli enzimi epatici (transaminasi), il dosaggio del farmaco viene regolato. Itraconazolo è disponibile in capsule. Il prezzo medio è di 240 rubli. Disponibile anche con altri nomi commerciali come Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol, ecc.

I farmaci antimicotici sono farmaci specifici, senza i quali è impossibile far fronte a un'infezione fungina della pelle.

Fluconazolo

Il fluconazolo è uno dei farmaci antifungini più comunemente usati. Il livello di biodisponibilità dopo somministrazione orale raggiunge il 90%. L'assunzione di cibo non influisce sul processo di assorbimento del farmaco. Flucanosole si è dimostrato efficace nelle seguenti infezioni fungine:

• Micosi dei piedi, unghie del busto, ecc.
• Varie forme di epidermofitosi.
• Lichene multicolore.
• Onicomicosi.
• Lesioni da candidosi della pelle, delle mucose.
• Micosi sistemiche.

Tuttavia, non è usato per trattare bambini piccoli (sotto i 4 anni) e pazienti allergici ai componenti del farmaco. Con estrema cautela, è prescritto per gravi problemi ai reni e / o al fegato, gravi malattie cardiache. L'opportunità di prescrivere Fluconazolo durante la gravidanza è decisa dal medico. In sostanza, si tratta di condizioni di pericolo di vita, quando si mette in primo piano il recupero della futura mamma. Allo stesso tempo, durante l'allattamento al seno, questo farmaco antifungino è controindicato.

In alcuni casi, l'uso di fluconazolo può causare varie reazioni avverse. Elenchiamo gli effetti indesiderati più comuni:

• Il verificarsi di nausea, vomito, problemi di appetito, dolore addominale, diarrea, ecc.
• Mal di testa, debolezza, diminuzione delle prestazioni.
• Allergia (prurito, bruciore, orticaria, angioedema, ecc.).

Informazioni dettagliate sulle interazioni farmacologiche con altri farmaci sono descritte in dettaglio nelle istruzioni ufficiali per l'uso, che devono essere lette attentamente se si assumono altri farmaci contemporaneamente. Va notato che l'interruzione prematura della terapia di solito porta alla ripresa dell'infezione fungina. Il fluconazolo in capsule di produzione domestica viene venduto al prezzo di 65 rubli.

Il trattamento con agenti antimicotici è generalmente piuttosto lungo (da diversi mesi a un anno).

Farmaci antimicotici locali

Attualmente, gli agenti antimicotici per la terapia locale sono presentati in un'ampia gamma. Elenchiamo i più comuni:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazolo.
• Travogeno.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Se una malattia infettiva è nelle fasi iniziali dello sviluppo, quando vengono rilevate piccole lesioni, possono essere limitate solo agli agenti antifungini esterni. Di grande importanza è la sensibilità del microrganismo patogeno al farmaco prescritto.

Lamisil

L'elevata attività terapeutica è caratteristica del farmaco esterno Lamisil. Disponibile in crema, spray e gel. Ha effetti antimicotici e antibatterici pronunciati. Ciascuna delle suddette forme del farmaco ha le sue caratteristiche di utilizzo. Se c'è un'infezione fungina acuta della pelle con arrossamento, gonfiore ed eruzione cutanea, si consiglia di utilizzare lo spray Lamisil. Non provoca irritazione e contribuisce alla rapida eliminazione dei principali sintomi della malattia. Di norma, lo spray affronta i focolai di eritrasma in 5-6 giorni. Con il lichene multicolore, gli elementi patologici sulla pelle si risolvono in circa una settimana.

Come uno spray, Lamisil gel deve essere utilizzato in caso di micosi acute. Si applica abbastanza facilmente alle aree interessate e ha un pronunciato effetto rinfrescante. Se si notano forme eritema-squamose e infiltrative di un'infezione fungina, viene utilizzata la crema Lamisil. Inoltre, questo rimedio esterno sotto forma di crema e gel è efficace per il trattamento di pazienti affetti da microsporia, licheni multicolori, lesioni candidali di grandi pieghe e creste periungueali.

In media, la durata del corso terapeutico è di 1-2 settimane. La cessazione anticipata del trattamento o l'uso irregolare del farmaco possono provocare la ripresa del processo infettivo. Se entro 7-10 giorni non si riscontra alcun miglioramento delle condizioni della pelle colpita, si consiglia di contattare il proprio medico per verificare la diagnosi. Il prezzo stimato per il farmaco Lamisil per uso esterno è di circa 600-650 rubli.

Pimafucin

La crema per uso esterno Pimafucin è prescritta per il trattamento delle infezioni fungine della pelle (dermatomicosi, infezioni fungine, candidosi, ecc.). Quasi tutti i funghi di lievito sono sensibili all'azione di questo farmaco. È consentito utilizzarlo durante il periodo di gravidanza e durante l'allattamento. L'unica controindicazione assoluta per la nomina della crema Pimafucin come terapia locale per un'infezione fungina è la presenza di un'allergia ai componenti di un agente esterno.

Puoi trattare le zone interessate della pelle fino a quattro volte al giorno. La durata del corso terapeutico è stabilita individualmente. Le reazioni avverse sono estremamente rare. In casi isolati sono stati osservati irritazione, prurito e sensazione di bruciore, arrossamento della pelle nell'area di applicazione del farmaco. Se necessario, può essere combinato con altri tipi di farmaci. Non è necessaria una ricetta per l'acquisto. La crema Pimafucin costa circa 320 rubli. Inoltre, questo medicinale è disponibile sotto forma di supposte e compresse, il che aumenta significativamente la gamma della sua applicazione.

Senza prima consultare uno specialista qualificato, è fortemente sconsigliato l'uso di farmaci antimicotici.

clotrimazolo

Il clotrimazolo è considerato un efficace agente antimicotico per uso topico. Ha uno spettro abbastanza ampio di attività antimicotica. Ha un effetto dannoso su dermatofiti, lieviti, muffe e funghi dimorfici. A seconda della concentrazione di Clotrimazolo nell'area di infezione, presenta proprietà fungicide e fungistatiche. Principali indicazioni per l'uso:

• Infezione fungina della pelle, causata da dermatofiti, lieviti e muffe.
• Pitiriasi versicolor.
• Candidosi della pelle e delle mucose.

Va notato che il clotrimazolo non è prescritto per il trattamento delle unghie e delle infezioni del cuoio capelluto. Si consiglia di evitare l'uso di un farmaco antimicotico nel primo trimestre di gravidanza. Inoltre, per tutta la durata della terapia, si raccomanda di abbandonare l'allattamento al seno e passare a quello artificiale. Di solito questo unguento viene usato tre volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica della malattia e varia da 1 settimana a un mese. Se entro poche settimane non vi è alcun miglioramento delle condizioni della pelle e delle mucose, è necessario contattare il proprio medico e confermare la diagnosi con un metodo microbiologico.

Nella maggior parte dei casi, l'agente esterno è ben tollerato. In rare situazioni, possono verificarsi reazioni avverse sotto forma di allergie, arrossamenti, vesciche, gonfiore, irritazione, prurito, eruzioni cutanee, ecc. Il costo dell'unguento al clotrimazolo prodotto in casa non supera i 50 rubli.

Nizoral

Come dimostra la pratica dermatologica, la crema Nizoral viene utilizzata con successo per varie lesioni cutanee fungine. È un rappresentante del gruppo azolico. Il principio attivo del farmaco è il ketoconazolo, che è un derivato sintetico dell'imidazolo. È usato per le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• Infezioni da dermatofiti.
• dermatite seborroica.
• Dermatomicosi della pelle liscia.
• Lichene multicolore.
• Candidosi.
• Epidermofitosi dei piedi e delle mani.
• Epidermofitosi inguinale.

In caso di ipersensibilità al principio attivo del farmaco, Nizoral non è prescritto. Di norma, un agente esterno viene applicato alle aree interessate fino a due volte al giorno. La durata della terapia dipende dalla forma clinica della malattia. Ad esempio, il trattamento dei pazienti con pitiriasi versicolor può raggiungere i 14-20 giorni. Allo stesso tempo, la terapia dell'epidermofitosi dei piedi è in media di 1-1,5 mesi. Il verificarsi di reazioni avverse non è tipico. In alcuni pazienti sono stati registrati arrossamento, prurito, bruciore, eruzioni cutanee, ecc .. Se compaiono effetti collaterali o la condizione peggiora durante il trattamento, consultare un medico.

È consentito l'uso combinato con altri farmaci. Durante la gravidanza e l'allattamento, il trattamento con un agente antimicotico esterno deve essere concordato con il medico curante. Nella maggior parte delle farmacie, il costo della crema Nizoral di solito non supera i 500 rubli. Il prezzo varia in base alla regione e al distributore.

Le infezioni fungine della pelle richiedono spesso un trattamento complesso, compresa la terapia sistemica, locale e sintomatica.

Rimedi popolari per funghi

Recentemente, c'è stato un forte aumento della popolarità dell'uso di ricette popolari per il trattamento di varie malattie, comprese quelle infettive. Molti guaritori tradizionali raccomandano Furacilin per il fungo sulle gambe. Viene utilizzato sotto forma di bagni, impacchi, ecc. Tuttavia, se si fa riferimento alla letteratura di riferimento, si scopre che la furacilina è attiva solo contro i batteri e non è in grado di distruggere virus o funghi. Inoltre, molti siti sono pieni di informazioni sul fatto che Furacilin può essere utilizzato per i funghi delle unghie. Per evitare tali imprecisioni, affida la tua salute esclusivamente a specialisti qualificati.

Ricorda, le soluzioni di furatsilin non trattano le infezioni fungine della pelle.

Tutti i pazienti con tigna tendono a optare per un trattamento topico e topico delle aree cutanee interessate. In alcuni casi, questa tattica ha davvero successo. Ma spesso dopo il trattamento locale, la micosi ritorna e ad ogni ricaduta diventa più difficile liberarsene. In questo caso viene utilizzato il trattamento con farmaci sistemici orali.

Come funzionano le droghe

I farmaci antimicotici ad ampio spettro in compresse sono prodotti sulla base di antimicotici sintetici. La loro azione si basa sulla distruzione della membrana del fungo, aumentandone la permeabilità, riducendo la capacità di riproduzione della colonia.

Alcuni funghi sviluppano resistenza a determinati antimicotici più velocemente di altri. Pertanto, un trattamento incompleto potrebbe portare alla successiva selezione di un farmaco con un principio attivo diverso.

La popolarità e la necessità di antimicotici sta ora crescendo più rapidamente, perché sempre più pazienti preferiscono l'autotrattamento domiciliare, prescrivono antibiotici da soli, li prendono in modo errato e, di conseguenza, inibiscono la propria microflora corporea.

Un altro motivo della popolarità degli antimicotici è la generale diminuzione dell'immunità sullo sfondo delle malattie infettive respiratorie stagionali, uno stile di vita malsano e malattie croniche.

Considera quali compresse antimicotiche ad ampio spettro sono più spesso prescritte oggi, la loro azione e controindicazioni.

Poliena

I polieni rappresentano la classe di farmaci con il più ampio spettro di attività tra tutti gli antimicotici. I farmaci popolari di questo gruppo sono nistatina, levorina, natamicina. Mostrano la loro attività contro Candida, Trichomonas e altri protozoi.

La resistenza ai polieni è mostrata dai dermatomiceti, pseudo-allescheria, quindi i polieni sono usati per le micosi del tratto gastrointestinale, delle mucose e della pelle.

Nistatina

Farmaco altamente attivo contro i funghi della famiglia Candida. Non viene assorbito nel tratto gastrointestinale, ma nell'ultimo periodo sono venuti a sostituirlo altri farmaci, sebbene in loro assenza venga anche prescritto.

Le indicazioni per l'uso sono la candidosi della pelle, delle mucose del cavo orale e della faringe, del tratto intestinale, dello stomaco. Inoltre, è prescritto per il trattamento della candidosi dopo un trattamento prolungato con antibiotici a base di penicillina e tetraciclina. Viene prescritto ad alcuni pazienti dopo un intervento chirurgico sul tratto digestivo per prevenire lo sviluppo del fungo.

La controindicazione all'uso è solo una reazione allergica individuale al farmaco. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e febbre.

Levorin

Mostra la massima attività contro Candida Albicanis, è anche usato contro gli organismi più semplici: Leishmania, ameba, Trichomonas. Viene anche utilizzato nel trattamento dell'adenoma prostatico: quando si utilizza Levorin, si nota una diminuzione delle dimensioni dell'adenoma.

Le indicazioni per l'uso sono candidosi della pelle, orofaringe, intestino, trasporto del fungo Candida, micosi del tratto gastrointestinale.

Controindicato per l'uso in caso di insufficienza della funzionalità renale o epatica, in patologie intestinali acute, natura non micotica, durante ulcere, pancreatiti, gravidanza. Durante l'allattamento al seno, è prescritto solo su decisione del medico curante e con un'attenta osservazione del paziente.

Pimafucin

Un antibiotico di natura antimicotica con un pronunciato effetto fungicida. La sensibilità a Pimafucin è dimostrata da funghi di lievito patogeni, muffe, tra cui:

• Candida
• Penicillio;
• Aspergillo;
• Fusario.

Pimafucin sotto forma di compresse inizia a dissolversi solo nell'intestino, quindi non ha praticamente alcun effetto su altri sistemi corporei. Le indicazioni per l'uso sono mughetto, candidosi atrofica, micosi intestinale, trasporto dopo trattamento a lungo termine con corticosteroidi, citostatici, antibiotici. Non proibito durante la gravidanza.

Tra le controindicazioni, solo l'intolleranza individuale. Le reazioni avverse comprendono nausea, diarrea, vomito, che di solito scompaiono dopo pochi giorni e non richiedono l'interruzione del farmaco.

Azoli

Gli azoli includono antimicotici sintetici e questo gruppo è considerato il più efficace. È rappresentato da ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo. Il primo ha già perso popolarità a causa dell'aumentata tossicità, ma le sue controparti in forme più sicure continuano ad essere utilizzate.

Ketoconazolo

Il farmaco si basa sulla sostanza attiva con lo stesso nome. Mostra un effetto terapeutico in relazione ai funghi lieviti, superiori e dimorfici, dermatofiti.

Assegnare per malattie infettive della pelle, dei capelli, delle mucose. Il ketoconazolo è prescritto solo in caso di vaste aree di infezione fungina. Efficace in candidosi cronica, dermatofitosi, lichen, follicolite.

Tra le controindicazioni vi sono la presenza di eventuali malattie dei reni, del fegato, il periodo di gestazione e allattamento al seno, i bambini sotto i tre anni, il trattamento con farmaci epatotossici, nonché durante la menopausa.

Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di dolore addominale, nausea, scarso appetito, voglia di vomitare. Si notano sonnolenza, vertigini, anemia, leucopenia, impotenza, dismenorrea, orticaria, fotodermatite.

Itraconazolo

Gli analoghi del farmaco sono Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin. Le compresse sono efficaci contro funghi lieviti, dermatofiti, muffe. Il primo effetto terapeutico può essere valutato solo un mese dopo l'inizio del trattamento.

Le indicazioni per l'uso sono vulvocandidosi, cheratomicosi, tigna, onicomicosi, aspergillosi, criptococcosi, versicolor, micosi dell'orofaringe. È anche prescritto per sporotricosi, blastomicosi, istaplasmosi e altri tipi di infezioni fungine.

Le controindicazioni sono l'elevata sensibilità individuale, la gravidanza e l'allattamento, l'insufficienza della funzionalità renale ed epatica, le anomalie nel funzionamento dell'apparecchio acustico, le gravi patologie dei polmoni e dei bronchi.

Le reazioni avverse includono leucopenia, ipokaliemia, trombocitopenia, reazioni anafilattiche, edema, mal di testa, neuropatia, vertigini, vomito, costipazione, tinnito, mancanza di concentrazione, epatite. Si notano anche eritema, fotodermatite, mialgia, orticaria, disfunzione erettile, amenorrea, artralgia.

Fluconazolo

I suoi analoghi popolari sono Diflucan, Mikomax, Flucostat. Violare la crescita delle colonie fungine, ridurre la loro capacità di riprodursi.

Indicazioni:

• Candidosi sistemica che colpisce gli organi dell'apparato respiratorio, il peritoneo, gli occhi, il sistema riproduttivo.
• Lesioni criptococciche - infezione infettiva della pelle, del sangue, dei polmoni, della meningite. Candidosi delle mucose, dei genitali e anche come profilassi della micosi nei malati di cancro.
• Con malattie del fungo della pelle del piede, unghie, con pitiriasi versicolor.

Tra gli effetti collaterali vi sono fenomeni tipici per gli antimicotici: diarrea, nausea, dolore addominale, vertigini, leucopenia, eritema, orticaria. Tali farmaci vengono assunti solo durante i pasti e lavati con abbondante acqua.

Allilamine

Questo gruppo di farmaci viene spesso utilizzato nel trattamento della dermatomicosi di varie eziologie e onicomicosi in qualsiasi fase. Gli analoghi sono Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafine.

Le allilamine esercitano un'ampia azione contro la maggior parte delle malattie fungine dei capelli, delle unghie, della pelle e in piccole concentrazioni sono in grado di combattere i funghi dimorfici e le muffe.

Le indicazioni per l'uso sono infezioni fungine sul cuoio capelluto, onicomicosi, infezioni fungine della pelle dei piedi, gambe, gomiti, collo. Con il lichene multicolore, praticamente non mostra attività per via orale.

Le reazioni avverse includono lupus, mal di testa, alterazione del gusto, dispepsia, nausea, scarso appetito, diarrea, mialgia ed eruzioni cutanee simili alla psoriasi. Vietato per l'uso in pazienti con grave insufficienza epatica e renale, donne in gravidanza e in allattamento.

Assumere per via orale, indipendentemente dai pasti, innaffiato con acqua. L'uso di bevande alcoliche durante la terapia con tali farmaci è strettamente controindicato.

Nonostante il tenore di vita in continua crescita, il fungo si trova in quasi ogni secondo abitante della terra. Il trattamento di qualsiasi infezione fungina è impossibile senza l'uso di medicinali, ma per una guarigione efficace è necessario utilizzare solo farmaci antifungini efficaci e di alta qualità dall'elenco dei migliori medicinali.

La combinazione di qualità ed efficienza non significa sempre l'acquisto di farmaci super costosi. Esistono farmaci abbastanza economici contro il fungo, che sono altamente efficaci e ad azione rapida. Inoltre, nel trattamento del fungo, è possibile utilizzare analoghi di farmaci costosi che danno lo stesso risultato del farmaco originale.

Differenze e caratteristiche dei farmaci antifungini

I farmaci contro il fungo vengono selezionati in base alla durata del decorso della micosi, al volume della superficie interessata, alla presenza di malattie concomitanti, alla natura delle manifestazioni del fungo.

Le forme di rilascio di agenti antifungini sono diverse: sono disponibili sotto forma di compresse, unguenti, gel, soluzioni, supposte. Una varietà di forme di rilascio consente di trattare non solo le forme esterne di micosi (piedi, genitali, unghie dei piedi e mani), ma anche le manifestazioni interne del fungo. I farmaci antifungini in compresse hanno un effetto sistemico, gel, unguenti, spray e creme sono usati per il trattamento locale.

La moderna farmacologia ti consente di trattare con successo malattie fungine di qualsiasi natura.

Nota! La terapia con un singolo farmaco di solito non porta l'effetto desiderato, perché. spesso diversi tipi di agenti patogeni si depositano contemporaneamente sul corpo. Pertanto, il medico deve prescrivere un trattamento completo del fungo.

L'infezione fungina si adatta facilmente a qualsiasi condizione, sviluppando rapidamente resistenza a vari principi attivi. Pertanto, non dovresti scegliere il farmaco per il fungo da solo, perché. questo può portare alla mutazione del fungo e allo sviluppo di forme più resistenti.

Quando usare gli antimicotici:

• Micosi del piede;
• infezione da lievito della pelle;
• Criptococcosi;
• Infezioni fungine delle vie respiratorie, occhi;
• Vaginale;
• Paracoccidioidomicosi;
• istoplasmosi;
• Epidermofitosi della regione inguinale;
• infezione da lievito della pelle;
• candemia;
• esofago e cavità orale;
• Sporotricosi;
• Fungo del cuoio capelluto;
• dermatite da pannolino;
• Fungo della pelle del corpo.

Le medicine contro il fungo mirano alla distruzione e alla distruzione di agenti patogeni e arrestano la diffusione dell'infezione. Alcuni dei farmaci sconfiggono con successo i dermatofiti (funghi della muffa), altri mirano a distruggere direttamente i funghi del lievito. Pertanto, i farmaci vengono selezionati in base al tipo di agente patogeno, che viene determinato dal medico dopo aver condotto test appropriati.

Una panoramica dei farmaci contro i funghi

I farmaci fungini sono classificati in base alla loro struttura chimica, scopo clinico e spettro d'azione. Gli agenti antifungini farmacologici più comuni ed efficaci appartengono ai gruppi di azoli, polieni e allilamine.

Gruppo polienico

I polieni sono farmaci antifungini ad ampio spettro in compresse e unguenti che sono più popolari nel trattamento delle micosi. Molto spesso vengono utilizzati nel trattamento della candidosi delle mucose, della pelle, del tratto gastrointestinale.

Elenco dei farmaci:

• Nistatina - è disponibile sotto forma di unguenti e compresse per il trattamento del fungo delle mucose e della pelle del corpo. Utilizzato per la candidosi della pelle, dell'intestino, della vagina, della cavità orale. Non ha praticamente controindicazioni, sono possibili effetti collaterali sotto forma di manifestazioni allergiche. Il corso del trattamento dura da 10 a 14 giorni (secondo le istruzioni). Prezzo - da 40 rubli.
• Levorin - utilizzato per la candidosi del tratto gastrointestinale e della pelle, ha un'elevata attività contro trichomonas, funghi Candida, leishmania. Non consentito per l'uso durante la gravidanza, di età inferiore ai 2 anni, durante l'allattamento, con ulcere epatiche e, con, dell'intestino e dello stomaco. Prezzo: 100-130 rubli.
• Pimafucin - ha un effetto su un numero enorme di funghi patogeni che colpiscono il corpo. È prescritto per la candidosi del tratto gastrointestinale, della vagina, per rimuovere gli effetti dell'assunzione di antibiotici e corticosteroidi. Prezzo - da 250 rubli.

Gruppo azolico

Gli azoli sono farmaci sintetici utilizzati nel trattamento delle micosi del cuoio capelluto, della pelle, delle unghie dei piedi e delle mani. Alcuni farmaci di questa serie sono usati per trattare la candidosi delle mucose e il mughetto.

Elenco dei farmaci antifungini:

• Il ketoconazolo è un farmaco contro funghi dimorfici e lieviti, follicolite, dermatofiti, dermatite seborroica, candidosi cronica. Spesso usato per la pelle e il trattamento del fungo della testa se c'è un alto grado di danno e resistenza alle infezioni. Il farmaco può causare effetti collaterali estesi, è prescritto con cautela a bambini e pazienti anziani. Prezzo - da 100 rubli.
• Mycozoral è un unguento per il trattamento di epidermofitosi, pitiriasi versicolor, dermatite seborroica, tigna, candidosi di vario tipo. I farmaci antifungini per unghie, mani, piedi, a base del principio attivo ketoconazolo, sono disponibili anche sotto forma di shampoo e compresse orali. Prezzo - da 200 rubli.
• Sebozol è un farmaco sotto forma di shampoo unguento usato contro funghi simili a lieviti, dimorfiti e. Usato per trattare le infezioni fungine dei piedi, delle unghie, del cuoio capelluto, delle mani. Prezzo - da 130 rubli.
• Fluconazolo - ha una vasta gamma di effetti nella sconfitta dei funghi Cryptococcus, candidosi del cavo orale e della faringe, sistema respiratorio, organi del sistema riproduttivo, fungo del chiodo, lichene. Le capsule sono usate con cautela durante la gravidanza, con malattie patologiche del fegato e del cuore. Prezzo - da 20 rubli.

Nota! Gli unguenti del fungo possono essere usati come rimedio indipendente per la micosi, se l'area interessata è insignificante e la malattia è nella sua fase iniziale. In altri casi, gli unguenti vengono utilizzati come parte della complessa terapia del fungo.

Gruppo allilammina

I preparativi di questa serie combattono attivamente la tigna - infezioni fungine di capelli, pelle, unghie.

Il farmaco più comune in questo gruppo è la terbinafina. Questa è una preparazione topica (crema, unguento) utilizzata nel trattamento di funghi ungueali e cutanei, microrganismi patogeni dimorfici e muffe. È prescritto per gravi infezioni fungine di unghie, piedi, testa, busto. Prezzo - da 48 rubli.

Il principio attivo terbinafina distrugge le cellule della membrana fungina e provoca la morte della colonia fungina. Inoltre, la sostanza non si accumula nel corpo e viene rimossa interamente attraverso il fegato, che consente l'uso di farmaci a base di essa per il trattamento delle micosi nelle donne in gravidanza e nei bambini.

Analoghi antifungini economici

Esistono molti farmaci contro il fungo, ma fondamentalmente questi farmaci sono analoghi l'uno all'altro. Ciò accade perché, nel tempo, una formula medicinale brevettata diventa disponibile per altre aziende farmaceutiche che producono farmaci generici basati su di essa - medicinali identici per composizione e azione, ma allo stesso tempo non così costosi nel prezzo.

I generici hanno il loro nome del farmaco, ma puoi calcolare di chi sono analoghi dal principio attivo del farmaco, che è prescritto sulla confezione.

La terbinafina, uno degli agenti antimicotici più efficaci, ha i seguenti analoghi:

• Terbizolo;
• binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamikan.

Il principio attivo fluconazolo è contenuto nei preparati:

• Fucis;
• Diflucan;
• Nofung;
• micosi;
• Micoflucano.

Il ketocanazolo ha analoghi attivi: Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Il costo dei farmaci antifungini non è sempre correlato alla qualità. Analoghi economici di costosi farmaci antimicotici, di regola, non sono in alcun modo inferiori in termini di efficacia.

Il prezzo dei farmaci contro i funghi varia da farmaci molto costosi a farmaci molto economici con un'efficacia del farmaco assolutamente identica. Gli analoghi più economici si trovano in una serie di farmaci a base di ketoconazolo e fluconazolo. Gli analoghi della terbinafina occupano una posizione intermedia e i più costosi sono i preparati a base di itraconazolo (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Antimicotici per bambini

I farmaci antifungini per bambini vengono utilizzati principalmente per via topica: unguenti, creme, spray, polveri per uso esterno, vernici, gocce, shampoo. I mezzi di applicazione locale si basano sull'azione dei principi attivi di triazolo, alliamina, imidazolo.

I preparati topici sono più efficaci nel trattamento della candidosi, del piede d'atleta e della tinea versicolor.

Con un bambino candidato, i farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse o piastre per il riassorbimento. Il trattamento di un'infezione fungina negli organi visivi si basa sull'uso di una sospensione con nistatina. nei bambini viene trattato con una vernice speciale, che non solo neutralizza le colonie fungine, ma crea anche un film protettivo sulla lamina ungueale.

Le preparazioni topiche più comuni sono:

• Micosano;
• nistatina;
• Amorolfina.

La terapia sistemica viene eseguita solo a condizione che si verifichino grandi lesioni e la loro rapida diffusione. I farmaci sistemici includono:

• Fluconazolo;
• micosettina;
• Terbinafina.

L'autotrattamento con farmaci antifungini in pediatria non è consentito, perché. i farmaci hanno una serie di effetti collaterali e controindicazioni. Il piano di trattamento corretto può essere redatto solo da un medico qualificato.

Il fungo del chiodo è considerato una delle malattie più comuni e il suo trattamento richiede l'uso di vari farmaci. È semplicemente impossibile formare l'immunità a una tale malattia e il mantenimento dell'igiene personale è considerato il principale metodo preventivo. Per combattere la patologia sono stati creati vari farmaci antifungini sotto forma di unguenti, compresse, creme, vernici e spray.

In assenza di un effetto positivo dopo il trattamento locale delle aree cutanee interessate, viene selezionata la terapia con farmaci orali e sistemici. L'uso degli ultimi agenti antifungini consente non solo di far fronte alla malattia, ma anche di prevenirne l'insorgenza in futuro.

I primi segni di attacco di micosi

La diagnosi tempestiva consente di iniziare la terapia della micosi il prima possibile e di scegliere un agente antifungino. Ci sono segni speciali di micosi, che possono indicare una malattia:

• ingrossamento della pelle sulle gambe;
• la comparsa di crepe nella zona del tallone;
• colorazione dell'epitelio in rosso;
• ispessimento della lamina ungueale;
• grave esfoliazione dell'epidermide;
• la formazione di macchie o strisce gialle sulle unghie;
• forte prurito e bruciore.

Con la malattia si notano la stratificazione dell'unghia, i cambiamenti nei confini del suo bordo e la parziale distruzione della placca.

Trattamento farmacologico del fungo

Gli agenti antimicotici usati per trattare la micosi sono chiamati antimicotici. Questo termine combina diversi tipi di medicinali contro il fungo, caratterizzati da un'elevata efficacia nel trattamento. Alcuni tipi di prodotti per la rimozione dei funghi esterni sono ottenuti solo nei laboratori chimici, mentre altri sono ottenuti da composti naturali. Tutti i farmaci per il trattamento delle infezioni fungine sono classificati nei seguenti gruppi, tenendo conto:

1. composizione farmacologica;
2. caratteristiche dell'effetto del farmaco su singoli ceppi di funghi.

Tutti i farmaci antifungini sotto forma di compresse hanno alcune controindicazioni al loro uso e possono provocare reazioni avverse. Data questa caratteristica, possono essere prescritti solo da un dermatologo. Inoltre, è lo specialista che determina il dosaggio dei farmaci antifungini ad ampio spettro in compresse e la durata del loro utilizzo.

Nel caso in cui al paziente vengano prescritti farmaci per via orale, è necessario osservare la durata dell'assunzione e una certa frequenza. Ciò significa che è necessario utilizzare il rimedio contemporaneamente al trattamento, evitando interruzioni e in nessun caso raddoppiando la dose. Il fatto è che una violazione della sequenza del trattamento o il suo completamento prematuro può causare il ri-sviluppo del fungo dei piedi e delle unghie. Solo uno specialista può scegliere il rimedio più efficace per un fungo.

Come funzionano le pillole fungine?

L'efficacia dei farmaci con effetto antimicotico, prodotti sotto forma di compresse, si basa sulle loro proprietà fungicide. Ciò significa che le compresse antifungine accelerano l'eliminazione delle spore di micosi e inibiscono l'ulteriore riproduzione della microflora patogena.

Se assunto per via orale, l'agente antimicotico penetra nel sangue in breve tempo e agisce attivamente sulle spore. Nel corpo umano, il principio attivo rimane a lungo in uno stato attivo, dopodiché viene escreto naturalmente. Esistono vari gruppi di medicinali che differiscono l'uno dall'altro per le caratteristiche farmacologiche. Nel trattamento delle infezioni fungine, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Farmaci antibiotici antifungini in compresse, in cui il componente principale è il ketoconazolo. Con il loro aiuto è possibile rallentare la formazione della membrana del patogeno a livello cellulare.
• Preparati per micosi con terbinafina e itraconazolo. Tali agenti interrompono la produzione di ergosterolo e quindi impediscono la riproduzione di cellule patogene.
• Medicinali contenenti fluconazolo. Con il loro aiuto è possibile distruggere le cellule dell'agente patogeno e prevenirne la formazione di nuove.
• Le compresse di Griseofulvina per uso interno aiutano ad evitare la divisione delle spore e l'ulteriore progressione della malattia.

Tipologia di rimedi efficaci per funghi

Tutte le lesioni degli specialisti della pelle sono suddivise nei seguenti gruppi:

1. malattie fungine esterne che colpiscono l'attaccatura dei capelli, l'epitelio e le unghie;
2. micosi interne o nascoste che attaccano gli organi interni.

Nel trattamento delle patologie di eziologia fungina, vengono solitamente utilizzati:

• agente antimicotico antibatterico locale;
• agenti antifungini con un ampio spettro di azione, progettati per distruggere il fungo.

Prima di prescrivere la terapia antifungina, è necessario prima condurre studi clinici, in base ai risultati dei quali viene selezionato il rimedio più efficace contro un particolare ceppo di micosi. Nel trattamento, la griseofulvina è particolarmente efficace, aiutando a distruggere rapidamente le spore del fungo.

Gruppi di farmaci antifungini efficaci

Le compresse antimicotiche sono suddivise in base alla loro struttura chimica, spettro d'azione e scopo clinico. Tutti i moderni farmaci antifungini per la somministrazione orale umana sono suddivisi condizionatamente in diversi gruppi con i seguenti nomi:

1. polieni;
2. azoli;
3. alliamidi.
4. pirimidine;
5. echinocandine.

Alcuni funghi sviluppano resistenza più velocemente di altri a determinate compresse antimicotiche ad ampio spettro. È per questo motivo che un trattamento farmacologico incompleto può portare al fatto che la prossima volta devi prescrivere un farmaco con un principio attivo diverso.

Importante! I preparati in compresse e soluzioni devono essere utilizzati in un dosaggio rigoroso, selezionato dal medico. La durata della terapia è determinata dalla forma del farmaco e dalla composizione.

Il primo gruppo di antimicotici polienici

I polieni sono antifungini forti, potenti e versatili che si presentano sotto forma di compresse e unguenti. Sono principalmente prescritti per il trattamento della candidosi della pelle, delle mucose e del tratto gastrointestinale. I seguenti farmaci del gruppo polienico sono considerati i più efficaci nella lotta contro la malattia:

• nistatina;
• Levorin;
• Pimafucin.

Grazie agli antimicotici di questo gruppo, vengono trattate la candidosi della mucosa genitale e del tessuto epiteliale, nonché le infezioni fungine dello stomaco.

Il secondo gruppo di agenti antifungini - azoli

Gli azoli sono moderni farmaci antifungini usati per trattare le micosi del cuoio capelluto, della pelle, delle unghie e dei licheni. Alcuni medicinali di questo gruppo sono prescritti per il trattamento della candidosi delle mucose e del mughetto. Le proprietà fungicide degli azoli si manifestano nella distruzione delle cellule fungine e un effetto positivo può essere ottenuto solo ad alte concentrazioni di antimicotici.

Questo gruppo di farmaci è considerato il più efficace e i suoi rappresentanti sono:

1. Ketoconazolo. Il farmaco si basa sul principio attivo con lo stesso nome. Il ketoconazolo è prescritto per il trattamento di micosi simili a lieviti, dermatofiti, una forma cronica di candidosi e licheni multicolori. L'uso del farmaco può causare reazioni avverse e qualsiasi patologia dei reni e del fegato è considerata una controindicazione alla terapia.
2. Itraconazolo. tali compresse sono efficaci contro lieviti e muffe, oltre che contro i dermatofiti. L'intraconazolo si trova in preparati come Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol e Canditral.
3. Fluconazolo. Tale farmaco antifungino è considerato uno dei migliori contro la malattia e aiuta a fermare la crescita delle micosi nel corpo umano. Il farmaco è prescritto per il trattamento di candidosi, dermatofitosi e micosi profonde. Come ingrediente attivo, il fluconazolo è contenuto in farmaci come Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat e Fungolon.

Il terzo gruppo - alliamids

Gli agenti antifungini del gruppo alliamid sono efficaci nel trattamento della dermatomicosi - infezioni fungine della pelle, delle unghie e dei capelli.

Il farmaco più comune in questo gruppo è la terbinafina, che ha un effetto fungistatico e fungicida. Il medicinale aiuta nella lotta contro la dermatofitosi, la candidosi, la cromomicosi e le micosi profonde.

Un farmaco antimicotico che contiene il principio attivo naftifine è Exoderil crema e soluzione. Tale strumento viene utilizzato per il trattamento delle unghie e della pelle e l'area infiammata della pelle viene lubrificata una volta al giorno.

Il farmaco per forme gravi di micosi

Per il trattamento di forme micotiche complicate, può essere prescritto un farmaco antifungino ad ampio spettro in compresse come Griseofulvin. Viene utilizzato per eliminare la microsporia di capelli, epitelio e unghie, nonché per combattere la tricofitosi, la tigna e l'epidermofitosi. Una controindicazione al trattamento con un tale farmaco micotico sono i bambini sotto i 2 anni, le patologie oncologiche, la gravidanza e il periodo dell'allattamento al seno. Possono comparire reazioni avverse nel lavoro del sistema digestivo e nervoso e sono possibili anche allergie.

Preparazioni per la rimozione dei funghi esterni

Per il trattamento del fungo epiteliale possono essere prescritti i seguenti farmaci antimicotici fungicidi di azione sistemica:

• Lotriderma;
• Tridermo;
• Corteccia di mare;
• Sinalare;
• Travocort.

Le vernici medicinali Lotseril e Batrafen, che dovrebbero essere applicate alla lamina ungueale interessata, sono considerate un farmaco efficace. Penetrano rapidamente nell'unghia umana, combattono efficacemente la malattia e formano un film protettivo sulla sua superficie. Per la terapia locale della micosi, si consiglia di utilizzare shampoo antimicotici come Mycozoral, Cynovit e Sebiprox.

È possibile eliminare completamente il fungo solo con l'aiuto di un trattamento complesso selezionato da un medico. Implica l'assunzione di farmaci per via orale, l'aumento dell'immunità del corpo e il trattamento locale delle aree danneggiate dell'epitelio.