Organi riproduttivi femminili normali. sistema riproduttivo femminile
Il sistema riproduttivo umano è un complesso di organi attraverso i quali avviene la riproduzione. Determinano anche i segni del sesso e svolgono una funzione sessuale. A differenza di altri sistemi di organi, il sistema riproduttivo inizia a funzionare solo quando il corpo umano è pronto a partecipare alla gravidanza. Questo accade durante la pubertà.
Il demorfismo sessuale è pronunciato; il sistema riproduttivo umano è responsabile della formazione delle differenze, cioè i sessi maschile e femminile differiscono l'uno dall'altro nella struttura interna ed esterna.
Il sistema riproduttivo, la cui struttura consente a uomini e donne di produrre gameti con l'aiuto delle gonadi (ghiandole sessuali), è suddiviso in:
- sui genitali esterni;
- organi genitali interni;
Sistema riproduttivo maschile, istologia degli organi interni
Il sistema riproduttivo di un uomo è rappresentato da organi esterni (pene, scroto) e interni (testicoli e loro appendici).
I testicoli (testicoli, testicoli) sono gonadi, un organo accoppiato all'interno del quale avviene la spermatogenesi (maturazione degli spermatozoi). Il parenchima dei testicoli ha una struttura lobata ed è costituito da tubuli seminiferi che si aprono nel canale dell'epididimo. Il cordone spermatico si avvicina all'altro bordo. Nel periodo perinatale i testicoli si trovano nella cavità addominale, quindi normalmente scendono nello scroto.
Nei testicoli viene prodotto un segreto che fa parte dello sperma e vengono secreti anche gli ormoni androgeni, principalmente il testosterone, in piccole quantità: estrogeni e progesterone. Insieme, questi ormoni regolano la spermatogenesi e lo sviluppo dell'intero organismo, bloccando la crescita delle ossa in lunghezza ad una certa età. Pertanto, la formazione dell'intero organismo è influenzata dal sistema riproduttivo, i cui organi non solo hanno una funzione riproduttiva, ma partecipano anche alla regolazione umorale.
Nei testicoli c'è una produzione costante di spermatozoi - gameti maschili. Queste cellule hanno una coda mobile, grazie alla quale sono in grado di muoversi contro corrente del muco nel tratto genitale femminile verso l'uovo. Gli spermatozoi maturi si accumulano nell'epididimo, che ha un sistema di tubuli.
Inoltre, le ghiandole sessuali accessorie svolgono un ruolo nella formazione dello sperma. La ghiandola prostatica secerne alcuni dei costituenti dello sperma e sostanze che stimolano la spermatogenesi. Le fibre muscolari presenti nella ghiandola durante l'eccitazione sessuale comprimono l'uretra, impedendo l'ingresso di urina durante l'eiaculazione.
Le ghiandole di Cooper (bulbourethral) sono due piccole formazioni situate alla radice del pene. Secernono un segreto che diluisce lo sperma e protegge l'uretra dall'interno dagli effetti irritanti dell'urina.
Genitali maschili esterni
Il sistema riproduttivo maschile comprende anche i genitali esterni: il pene e lo scroto. Il pene è costituito da una radice, un corpo e una testa; all'interno ci sono due corpi cavernosi e uno spugnoso (in esso giace l'uretra). I corpi cavernosi in uno stato di eccitazione sessuale sono pieni di sangue, a causa del quale si verifica un'erezione. La testa è ricoperta da una sottile pelle mobile: il prepuzio (prepuzio). Ha anche ghiandole che secernono un segreto leggermente acido: lo smegma, che protegge il corpo dalla penetrazione dei batteri.
Lo scroto è la membrana esterna, muscolocutanea, dei testicoli. Quest'ultimo svolge funzioni protettive e termoregolatrici.
Caratteristiche sessuali maschili secondarie
I maschi hanno anche caratteristiche sessuali secondarie che sono indicatori della pubertà e della differenza di sesso. Questi includono peli facciali e pubici di tipo maschile, peli delle ascelle e crescita della cartilagine laringea, che porta a un cambiamento nella voce, mentre la cartilagine tiroidea si fa avanti, formando il cosiddetto pomo d'Adamo.
sistema riproduttivo femminile
Il sistema riproduttivo femminile ha una struttura più complessa, poiché svolge non solo la funzione di produrre gameti: avviene la fecondazione e quindi lo sviluppo del feto, seguito dalla sua nascita. Gli organi interni sono rappresentati dalle ovaie, dalle tube di Falloppio, dall'utero e dalla vagina. Gli organi esterni sono grandi e piccole labbra, imene, clitoride, ghiandole mammarie e di Bartolini.
Organi genitali femminili esterni
Il sistema riproduttivo di una donna è rappresentato esternamente da diversi organi:
- Le grandi labbra sono pieghe cutanee con tessuto adiposo che svolgono una funzione protettiva. Tra loro c'è un divario sessuale.
- Piccole labbra - due piccole pieghe della pelle, simili a una membrana mucosa, situate sotto le grandi labbra. All'interno hanno muscoli e tessuto connettivo. Piccole labbra dall'alto coprono il clitoride, sotto formano il vestibolo della vagina, in cui si aprono l'apertura dell'uretra e dei dotti ghiandolari.
- Il clitoride è una formazione nell'angolo superiore della fessura genitale, che ha una dimensione di pochi millimetri. Nella sua struttura è omologa all'organo genitale maschile.
L'ingresso della vagina è coperto dall'imene. Le ghiandole di Bartolini si trovano nel solco tra l'imene e le piccole labbra, una su ciascun lato. Secernono un segreto che funge da lubrificante durante il rapporto.
Insieme alla vagina, i genitali esterni sono l'apparato copulatore progettato per l'introduzione del pene e dello sperma, nonché per l'asportazione del feto.
ovaie
Il sistema riproduttivo femminile consiste anche in un complesso di organi interni situati nella cavità pelvica.
Le ovaie sono le ghiandole sessuali, o gonadi, un organo accoppiato di forma ovale situato a sinistra ea destra dell'utero. Durante lo sviluppo embrionale, si formano nella cavità addominale e poi scendono nella cavità pelvica. Allo stesso tempo, vengono deposte le cellule germinali primarie, da cui successivamente si formeranno i gameti. Sono le ghiandole endocrine che regolano il sistema riproduttivo, la cui istologia è tale che ci sono sia organi produttori di ormoni che organi bersaglio che rispondono agli effetti umorali.
Dopo la maturazione, il sistema riproduttivo inizia a funzionare, a seguito del quale si verifica l'ovulazione nelle ovaie: all'inizio del ciclo matura la cosiddetta vescicola di Graaf - una sacca in cui si forma un gamete femminile - un uovo e cresce; Verso la metà del ciclo, la bolla scoppia e l'uovo viene rilasciato.
Inoltre, l'ovaio, essendo una ghiandola endocrina, produce l'ormone estradiolo, che è coinvolto nella formazione del corpo femminile e in molti altri processi, oltre a piccole quantità di testosterone (ormone sessuale maschile). Al posto del follicolo che scoppia, si forma un'altra ghiandola: il corpo luteo, il cui ormone (progesterone) garantisce la sicurezza della gravidanza. Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo si dissolve, formando una cicatrice.
Pertanto, il sistema riproduttivo regola lo sviluppo fisiologico del corpo. È la sequenza di lavoro del sistema follicolare e del sistema del corpo luteo che forma il ciclo mestruale, che dura in media 28 giorni.
Tube di Falloppio
Dagli angoli del fondo dell'utero alle ovaie partono tubi a forma di imbuto, la cui parte più ampia è rivolta verso l'ovaio e ha un bordo a forma di frangia. Dall'interno sono ricoperti da epitelio ciliato, cioè le cellule hanno ciglia speciali che fanno movimenti ondulatori che promuovono il flusso del fluido. Con il loro aiuto, l'uovo, rilasciato dal follicolo, si sposta lungo il tubo verso l'utero. È qui che avviene la fecondazione.
Utero
L'utero è un organo muscolare cavo in cui si sviluppa l'embrione. Questo organo ha una forma triangolare, ne distingue il fondo, il corpo e il collo. Lo strato muscolare dell'utero si ispessisce durante la gravidanza ed è coinvolto nel parto, poiché la sua contrazione provoca l'espulsione del feto. Lo strato interno mucoso cresce sotto l'influenza degli ormoni in modo che l'embrione possa attaccarsi ad esso proprio all'inizio del suo sviluppo. Se la fecondazione non si verifica, alla fine del ciclo mestruale, la membrana viene strappata e si verifica un'emorragia (mestruazioni).
Il canale cervicale (canale cervicale) passa nella vagina e secerne muco, che crea una barriera che protegge l'utero dalle influenze esterne.
Vagina
Vagina - un organo muscolare a forma di tubo, coperto da una membrana mucosa dall'interno; situato tra la cervice e la fessura genitale. Le pareti della vagina sono elastiche e facilmente allungabili. La mucosa è abitata da una specifica microflora che sintetizza l'acido lattico, grazie al quale il sistema urinario è protetto dall'introduzione di microrganismi patogeni.
Caratteristiche sessuali secondarie di una donna
Le donne, proprio come gli uomini, hanno caratteristiche sessuali secondarie. Durante la pubertà hanno crescita di peli sul pube e sotto le ascelle, si forma una figura di tipo femminile a causa di depositi di grasso nel bacino, nei fianchi, mentre le ossa pelviche sono distribuite in direzione orizzontale. Inoltre, le donne sviluppano ghiandole mammarie.
Ghiandole del latte
Le ghiandole mammarie sono derivati delle ghiandole sudoripare, ma svolgono la funzione di produzione di latte durante l'alimentazione del bambino. I rudimenti delle ghiandole si formano nel periodo perinatale in tutte le persone. Negli uomini, rimangono nella loro infanzia per tutta la vita, poiché il loro sistema riproduttivo non è progettato per l'allattamento. Nelle ragazze, le ghiandole mammarie iniziano a crescere dopo che il ciclo mestruale si è stabilito e si sviluppano al massimo verso la fine della gravidanza.
Davanti alla ghiandola c'è il capezzolo, in cui si aprono i dotti del latte. Il latte inizia a essere secreto negli alveoli sotto l'azione dell'ormone prolattina, prodotto dall'ipofisi in risposta all'irritazione dei recettori del capezzolo durante la suzione. L'allattamento è anche regolato dall'ossitocina, un ormone che contrae la muscolatura liscia, grazie alla quale il latte si muove attraverso i dotti lattiferi.
Dopo il parto, viene prodotto il colostro, un segreto giallo che contiene una maggiore quantità di immunoglobuline, vitamine e minerali. Il 3-5° giorno di allattamento inizia la produzione di latte, la cui composizione cambia con l'età del bambino. In media, l'allattamento dura 1-3 anni. Dopo il suo completamento, si verifica una parziale involuzione delle ghiandole.
Pertanto, il sistema riproduttivo femminile ha una complessa funzione riproduttiva, garantendo il parto e la nascita del feto, nonché la sua successiva alimentazione.
Capitolo:
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vuoi avere un bambino
Nella vita di ogni famiglia, prima o poi arriva il momento in cui gli sposi devono decidere se avere un figlio o meno. È meglio se ci pensi in anticipo, prima dell'inizio della gravidanza, cioè verrà pianificato il concepimento di un bambino.
Il desiderio sessuale non è sempre subordinato al desiderio di avere un figlio e spesso a causa dell'insufficiente alfabetizzazione medica e talvolta per la mancanza di contraccettivi disponibili, si verificano gravidanze indesiderate.
Nel nostro paese, il numero di aborti supera il numero di nascite e molti bambini nascono dopo aver pensato molto ai genitori: lasciare la gravidanza o interromperla. Un tale stato psicologico della futura madre interferisce non solo con l'emergere del suo naturale sentimento di amore e tenerezza per il nascituro, ma anche con il normale corso della gravidanza.
Certo, il tuo potrebbe essere diverso. Hai valutato attentamente le difficoltà imminenti e sei consapevole che con l'avvento di una nuova, piccola e più importante persona in famiglia, avrai molte più preoccupazioni, dovrai abbandonare in gran parte lo stile di vita e il ritmo di vita stabiliti, rinunciare ad alcuni attaccamenti e abitudini. Ma pensi che tutte le difficoltà saranno più che ripagate con la felicità della maternità e della paternità, e hai ragione. Possiamo presumere che psicologicamente tu sia davvero pronto a dare la vita a un bambino. Sarà desiderato e questo è uno dei fattori più importanti per il suo normale sviluppo e educazione.
Tuttavia, ci sono, ma a volte completamente ignorati, aspetti medici della pianificazione familiare.
Aspettando l'aspetto di un bambino, sei sicuro in anticipo che sarà il più bello, il più intelligente, il più felice. Questo è il modo in cui tuo figlio, molto probabilmente, si rivelerà per te, soprattutto se è sano. Ma la salute di un bambino dipende da molte ragioni, la maggior parte delle quali possono essere previste e mirate. Parliamone.
Ma per avere un'idea chiara dei processi che si verificano negli organismi di donne e uomini e garantire la continuazione della famiglia, conosciamo almeno in termini generali l'anatomia e la fisiologia dei sistemi riproduttivi femminile e maschile .
Nei genitali delle donne ci sono all'aperto e interno.
Questi sono il pube, le grandi e piccole labbra, il clitoride, il vestibolo della vagina, le ghiandole del vestibolo, l'imene (che separa i genitali esterni dall'interno) e il perineo anteriore.
Il pube si trova nella parte più bassa della parete addominale anteriore. Con l'inizio della pubertà, la sua superficie è ricoperta di peli.
Le grandi labbra sono formate da due pieghe della pelle che si estendono dal pube, dove si verifica la loro commessura anteriore. Al perineo, convergono nella commessura posteriore. La pelle delle grandi labbra è ricoperta di peli.
Le piccole labbra si trovano tra quelle grandi. Davanti formano la piccola carne del clitoride, e poi dietro diventano più stretti, più sottili, fondendosi con le grandi labbra nel loro terzo posteriore.
Il clitoride ha una struttura simile al pene maschile, ma di dimensioni molto più piccole. È formato da due corpi cavernosi, e in cima è ricoperto da una delicata pelle ricca di ghiandole sebacee. Durante l'eccitazione sessuale, i corpi cavernosi sono pieni di sangue, che provoca un'erezione del clitoride: si irrigidisce e aumenta di dimensioni.
Il vestibolo della vagina è uno spazio delimitato anteriormente e superiormente dal clitoride, dietro e inferiormente dalla commessura posteriore delle grandi labbra e lateralmente dalle piccole labbra. Il fondo del vestibolo è formato dall'imene o dai suoi resti che circondano l'ingresso della vagina.
Nel vestibolo si trovano l'apertura esterna dell'uretra, situata un po' indietro e in basso rispetto al clitoride, i dotti escretori delle ghiandole piccole e grandi dei vestiboli. Nelle sezioni laterali del vestibolo, sotto la base delle grandi labbra, sono presenti corpi cavernosi dei bulbi del vestibolo, la cui struttura è simile alla struttura dei corpi cavernosi del clitoride.
Le ghiandole grandi del vestibolo (ghiandole di Bartolini) sono formazioni tubolari complesse con un diametro di circa 1 cm i cui dotti escretori si aprono alla confluenza delle grandi labbra con le piccole. Le ghiandole secernono un liquido segreto che inumidisce il vestibolo della vagina.
Le grandi ghiandole del vestibolo si trovano nello spessore del terzo posteriore delle grandi labbra, una su ciascun lato.
L'imene è una sottile placca di tessuto connettivo con un'apertura (raramente più) attraverso la quale viene rilasciato il segreto degli organi genitali interni e del sangue mestruale. Al primo rapporto sessuale, l'imene è solitamente strappato, i suoi bordi nelle donne sessualmente attive che non hanno partorito sembrano frange - le cosiddette papille imenali. Dopo il parto, queste papille sono fortemente levigate.
Tra la commessura posteriore delle grandi labbra e l'ano c'è il perineo anteriore e tra l'ano e la punta del coccige c'è il perineo posteriore. Quando un ostetrico-ginecologo parla del perineo, di solito intende il perineo anteriore, poiché la sua parte posteriore non è significativa per l'ostetricia.
Gli organi genitali femminili interni includono la vagina, l'utero e le sue appendici: le tube e le ovaie uterine (di Falloppio), nonché i loro legamenti (legamenti rotondi e larghi dell'utero, legamenti propri e pendenti delle ovaie).
La vagina è un tubo lungo 10-12 cm, che corre nella direzione dal basso verso l'alto e leggermente indietro dal vestibolo della vagina all'utero. La parte superiore della vagina è collegata alla cervice, formando quattro volte: anteriore, posteriore e due laterali.
La parete vaginale ha uno spessore di 0,3-0,4 cm, è elastica ed è composta da tre strati: interno (mucoso), medio (muscolo liscio) ed esterno (tessuto connettivo). Durante la pubertà, la membrana mucosa forma delle pieghe, per lo più localizzate trasversalmente. Il ripiegamento della mucosa diminuisce dopo il parto e in molte donne che hanno partorito è praticamente assente.
La membrana mucosa della vagina ha un colore rosa pallido, che diventa bluastro durante la gravidanza.
Lo strato medio e liscio della muscolatura è ben estensibile, il che è particolarmente importante durante il parto. Tessuto connettivo esterno, collega la vagina con gli organi vicini: la vescica e il retto.
L'utero ha la forma di una pera, schiacciata in direzione anteroposteriore. Questo è un organo cavo. La massa dell'utero in una donna nullipara sessualmente matura raggiunge 50-100 g, lunghezza - 7-8 cm, larghezza massima (in basso) - 5 cm, spessore della parete - 1-2 cm.
L'utero è diviso in tre sezioni, il collo, il corpo e la linea tra di loro - il cosiddetto istmo.
La cervice rappresenta circa un terzo della lunghezza di questo organo. Parte della cervice si trova nella vagina e quindi è chiamata parte vaginale della cervice. In una donna nullipara, questa parte ricorda un tronco di cono (collo subconico), in una donna che ha partorito, è un cilindro.
Attraverso l'intera cervice passa il canale cervicale, che sembra un fuso. Questa forma contribuisce al meglio alla ritenzione nel suo lume del tappo mucoso, il segreto delle ghiandole del canale cervicale. Questo muco ha proprietà battericide, cioè uccide i batteri e quindi impedisce all'infezione di entrare nella cavità uterina.
Il canale cervicale si apre nella cavità uterina con un os interno e nella vagina con un os esterno. La faringe esterna del canale cervicale in una donna nullipara sembra un punto e in una donna che ha partorito sembra una fessura trasversale dovuta a piccoli spazi vuoti durante il parto.
Dall'istmo dell'utero alla fine della gravidanza si forma il segmento uterino inferiore, la parte più sottile dell'utero durante il parto.
Il corpo dell'utero si trova sopra l'istmo, la sua parte superiore è chiamata la parte inferiore.
La parete dell'utero è costituita da tre strati dell'interno - la membrana mucosa (endometrio), il mezzo - lo strato muscolare e l'esterno - lo strato sieroso o peritoneo. La membrana mucosa, a sua volta, è divisa in altri due strati: basale e funzionale.
Come abbiamo detto, le appendici uterine sono le tube di Falloppio, le ovaie e i legamenti. Le tube di Falloppio partono dal fondo dell'utero (i suoi angoli) verso le pareti laterali del bacino.
Le tube di Falloppio, in sostanza, sono gli ovidotti attraverso i quali l'uovo entra nella cavità uterina. La lunghezza media della tuba di Falloppio è di 10-12 cm Il suo lume nella parete dell'utero è di soli 0,5 mm, ma aumenta gradualmente, raggiungendo i 5 mm alla fine (nell'imbuto).
Dall'imbuto ci sono numerose frange - fimbrie. Le tube di Falloppio si contraggono in onde, le ciglia che le rivestono dall'interno fluttuano, a causa delle quali l'uovo si sposta nella cavità uterina.
L'ovaio è un organo accoppiato, che è una gonade femminile con una dimensione media di 3x2x1 cm Le uova crescono e si sviluppano nell'ovaio. Produce anche ormoni sessuali femminili - estrogeni e progesterone.
Gli ormoni (greco hormao - eccitano, inducono) sono sostanze biologicamente attive che sono prodotte dalle ghiandole endocrine (greco endon - dentro, krino - secerno) ed entrano direttamente nel sangue. Una di queste ghiandole è l'ovaio. Gli ormoni sessuali regolano l'attività del sistema riproduttivo.
Una posizione più o meno permanente degli organi genitali interni è possibile grazie all'azione dell'apparato di sospensione, fissazione e supporto. Questi sono collegamenti di coppia. La particolarità delle loro funzioni è tale che, pur mantenendo l'utero e le appendici in una certa posizione, consentono allo stesso tempo di mantenere una mobilità abbastanza significativa, necessaria per il normale sviluppo della gravidanza e il corso del parto.
Gli organi genitali interni di una donna si trovano nella cavità del piccolo bacino (cioè nella parte inferiore del bacino) - lo spazio tra l'osso sacro e il coccige nella parte posteriore, l'articolazione pubica davanti e le ossa ischiatiche da i lati. Nella piccola pelvi, oltre agli organi genitali femminili, si trovano anche il retto e la vescica quando non è piena di urina o è quasi vuota. Il bacino di una donna adulta, rispetto a quello di un uomo, è più voluminoso e largo, ma allo stesso tempo meno profondo.
Il corpo di una donna, e principalmente il suo sistema riproduttivo, si prepara ogni mese all'inizio della gravidanza. Questi cambiamenti complessi e ritmici che si verificano nel corpo sono chiamati ciclo mestruale.
La sua durata è diversa per le diverse donne, il più delle volte - 28 giorni, meno spesso - 21 giorni, molto raramente - 30-35 giorni.
Cosa succede esattamente nel corpo di una donna durante il ciclo mestruale?
Sotto l'influenza degli ormoni dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria (regioni del cervello), un uovo cresce e si sviluppa in una delle ovaie (Fig. 3). Matura nel follicolo, una vescicola piena di liquido.
Man mano che il follicolo cresce, le cellule che rivestono la sua superficie interna producono una quantità crescente di ormoni estrogenici. Sotto l'influenza di questi ormoni, lo spessore dell'endometrio aumenta gradualmente.
Quando il follicolo raggiunge 2-2,5 cm di diametro - e questo accade nel mezzo del ciclo mestruale (il 10-14esimo giorno, a seconda della sua durata), - si rompe. Questo fenomeno è chiamato ovulazione, l'uovo viene rilasciato dal follicolo nella cavità addominale.
Dopo l'ovulazione, nella sede del follicolo si forma il cosiddetto corpo luteo, che secerne il progesterone, l'ormone che mantiene la gravidanza. Sotto la sua influenza, si verificano cambiamenti nell'endometrio, grazie ai quali la membrana mucosa dell'utero diventa in grado di accettare l'embrione.
L'uovo, a seguito di complessi processi chimici biologici, entra nella tuba di Falloppio, dove può avvenire la fecondazione. Se ciò non accade, il corpo luteo subisce uno sviluppo inverso, la concentrazione di ormoni (progesterone ed estrogeni) diminuisce notevolmente.
Maturazione dell'uovo nell'ovaio.
1 - follicoli primari, 2 - follicolo in crescita, 3 - follicoli maturi, 4 - uovo dopo l'ovulazione, 5 - follicolo maturo collassato, 6 - corpo luteo, 7 - follicolo regredito
Curva della temperatura basale
a - un ciclo a due fasi (c'è un aumento della temperatura dopo l'ovulazione),
b - ciclo anovulatorio (nessun aumento della temperatura).
Di conseguenza, la maggior parte dell'endometrio viene espulsa e si verifica un'emorragia mestruale, o mestruazione, che dura da 3 a 5 giorni. Al posto del corpo luteo si forma un corpo bianco e il follicolo successivo inizia a crescere nell'ovaio.
Questo processo è chiamato ciclo ovarico. Non è visibile e il suo decorso può essere giudicato solo utilizzando metodi di ricerca speciali (determinazione della concentrazione di ormoni nel sangue, esame ecografico delle ovaie, test diagnostici funzionali, ecc.). Ma sotto l'influenza di quei cambiamenti che si verificano nell'ovaio, si verificano cambiamenti in altre parti del sistema riproduttivo femminile, i cui risultati possono essere rilevati.
Quindi, se il sistema riproduttivo funziona correttamente, una donna in assenza di gravidanza ha regolarmente le mestruazioni. Come puoi vedere, l'inizio delle mestruazioni non significa l'inizio, ma la fine del ciclo mestruale. Segnala la morte di un ovulo non fecondato, l'attenuazione di quei cambiamenti funzionali che erano associati alla preparazione del corpo alla gravidanza. Pertanto, è possibile rimanere incinta durante il primo ciclo mestruale, quando non c'è ancora stata una sola mestruazione.
Se l'uovo è fecondato, le mestruazioni si fermano.
I processi che si verificano nell'ovaio e nell'utero durante il ciclo mestruale colpiscono l'intero corpo. Cambiamenti nell'attività del sistema nervoso e cardiovascolare, termoregolazione, metabolismo. Molte donne lo notano per una maggiore irritabilità, sonnolenza e affaticamento prima delle mestruazioni, che sono sostituite dall'allegria e da un'esplosione di energia dopo.
Se durante l'intero ciclo mestruale la temperatura nel retto (temperatura basale o rettale) viene misurata ogni giorno alla stessa ora, ad esempio al mattino subito dopo il risveglio, e i risultati vengono tracciati su un grafico (Figura 4), quindi puoi ottenere una specie di curva. In una donna sana, ha un carattere bifasico fino al 12°-14° giorno si abbassa, e nei successivi 7-10 giorni - sopra i 37°C (37,1-37,5°C). Un aumento della temperatura indica l'inizio dell'ovulazione e la sua continuazione. Va detto che la misurazione della temperatura rettale viene utilizzata per determinare i giorni in cui la gravidanza non può avvenire.
Sebbene durante l'infanzia (dalla nascita agli 8-9 anni) i genitali della ragazza aumentino gradualmente, questo è un periodo di riposo fisiologico. Non c'è funzione mestruale, le uova nelle ovaie non crescono e non maturano. Vengono prodotti pochi ormoni sessuali femminili e il loro effetto sul corpo è minimo. Pertanto, non ci sono caratteristiche sessuali secondarie (crescita dei capelli, sviluppo delle ghiandole mammarie).
Durante la pubertà (dagli 8-9 ai 18 anni), la ragazza si trasforma gradualmente in una donna, a 8-9 anni il bacino osseo si allarga e il tessuto adiposo si deposita sui fianchi, a 9-10 anni crescono i capezzoli, a 10-11 anni le ghiandole mammarie, a 11 anni compaiono i peli pubici, a 12-13 anni i capezzoli sono pigmentati e le ghiandole mammarie continuano a crescere, a 12-14 anni compaiono le mestruazioni, a 13-14 anni vengono mostrati i capelli sotto le ascelle.
Il periodo della pubertà nelle donne dura fino a circa 45 anni. Da 20 a 35 anni - il momento più favorevole per la gravidanza, il corpo è preparato al meglio per questo.
Nei prossimi cinque anni - da 45 a 50 anni - il funzionamento del sistema riproduttivo svanisce gradualmente. A volte il ciclo mestruale è disturbato a causa di cambiamenti nei tempi della maturazione del follicolo e dell'inizio dell'ovulazione. In questo momento, a causa della ristrutturazione del sistema endocrino, si verificano spesso disturbi della menopausa (aumento del nervosismo, sensazione di afflusso di sangue alla testa, forte sudorazione, ecc.).
Durante il periodo di invecchiamento, la funzione mestruale si interrompe completamente e l'utero e le ovaie diminuiscono di dimensioni - si verifica il loro sviluppo inverso.
Nell'età riproduttiva, che dura in media 25-30 anni per una donna, si verificano spesso varie malattie ginecologiche. Molti di loro possono causare infertilità.
Per prevenirli, rilevarli e curarli tempestivamente, è necessario visitare regolarmente un ginecologo, anche se ti senti completamente in salute.
La prima visita alla clinica prenatale, come minimo, dovrebbe aver luogo subito dopo l'inizio dell'attività sessuale. Il medico ti darà i consigli necessari sull'igiene sessuale, risponderà alle domande sorte in relazione alla nuova condizione della ragazza che è diventata una donna e consiglierà un metodo contraccettivo.
Già alla prima visita alla clinica prenatale, a volte si riscontrano malattie asintomatiche e deviazioni dalla norma, che possono quindi causare infertilità.
Consideriamone alcuni.
Durante il periodo di formazione della funzione mestruale, le mestruazioni sono abbastanza spesso irregolari. Dopo la prima mestruazione, potrebbero essere necessari 2-3 mesi o più prima della successiva.
Se questo divario non è troppo lungo, non dovresti preoccuparti, nel corpo si stabiliscono alcune relazioni tra gli stadi superiori e inferiori del meccanismo del ciclo mestruale: le regioni del cervello (ipotalamo e ghiandola pituitaria) che regolano la produzione di ormoni e gli organi genitali (ovaie e utero).
Ma se il ciclo mestruale non si stabilizza all'età di 15-16 anni, le mestruazioni sono dolorose, abbondanti, non si fermano a lungo, così che il contenuto di emoglobina nel sangue diminuisce e si sviluppa anemia (si tratta di sanguinamento uterino ciclico se il loro l'esordio coincide con l'inizio delle mestruazioni, e acicliche se si verificano in qualsiasi momento ed è impossibile stabilire il ritmo del ciclo), o, al contrario, scarse, rare e brevi (oligomenorrea in greco oligos - poche, insignificanti) , o del tutto assente (amenorrea), devi assolutamente consultare un medico. Simili irregolarità mestruali possono essere osservate nelle donne e in altri gruppi di età.
Quali sono le cause delle irregolarità mestruali?
Ce ne sono molti: si tratta di malformazioni e anomalie nella posizione degli organi genitali femminili, malattie infiammatorie, principalmente dell'utero e dei suoi annessi, aborti con complicazioni, decorso anomalo del parto e del periodo postpartum, obesità, tumori del organi genitali, funzionamento alterato delle ghiandole endocrine (ovaie, corteccia surrenale, tiroide) o dei centri del cervello, malattie croniche di altri organi e sistemi, stress, gravi shock nervosi, condizioni ambientali avverse, in particolare fattori di produzione dannosi, permanenza altre zone climatiche.
In caso di violazioni del ciclo mestruale, è necessario consultare un medico senza indugio: è più facile far fronte a qualsiasi malattia se si inizia il trattamento in tempo.
Inoltre, le malattie, uno dei cui sintomi è una violazione del ciclo mestruale, se non trattate, possono portare ulteriormente all'infertilità.
Una donna sana prima dell'inizio dell'attività sessuale ha barriere biologiche piuttosto forti che prevengono l'infezione del tratto genitale e degli organi. Queste sono la reazione acida del contenuto della vagina, mortale per molti batteri patogeni, la microflora specifica della vagina, che li uccide anche, e, infine, il tappo mucoso della cervice, che ha proprietà battericide.
Tuttavia, con l'inizio dell'attività sessuale, le funzioni protettive del contenuto vaginale diminuiscono, creando le condizioni affinché l'infezione penetri attraverso la vagina nella cervice e da essa nell'utero e ulteriormente nelle tube e nelle ovaie.
Anche gli organi vicini, come un'appendice infiammata, possono diventare una fonte di infezione.
Alcuni microrganismi entrano nel tratto genitale di una donna durante i rapporti sessuali, ad esempio Trichomonas - un protozoo che ha un organello di movimento - un flagello, grazie al quale può penetrare nell'utero, nei suoi tubi e persino nella pigrizia addominale .
Negli uomini, la tricomoniasi è spesso asintomatica e possono infettare le donne senza nemmeno sapere di essere malate. Ma puoi contrarre la tricomoniasi usando un asciugamano con cui una persona malata si è asciugata.
I Trichomonas sono anche pericolosi perché possono "trasportare" altri agenti patogeni. Gli stessi "portatori" sono gli spermatozoi. Inoltre, possono essere infettati sia nel corpo di un uomo che nella vagina di una donna.
Quando viene infettato da Trichomonas, appaiono scariche schiumose biancastre o purulente dal tratto genitale, prurito e bruciore dei genitali esterni, sensazione di pesantezza nell'addome inferiore, dolore durante i rapporti sessuali.
L'infezione da gonococco, che è spesso portato da trichomonas e più spesso da spermatozoi, porta alla gonorrea - infiammazione purulenta dell'uretra, della mucosa cervicale e delle tube di Falloppio. Di norma, a causa dell'infiammazione, la pervietà di quest'ultima è disturbata e si sviluppa l'infertilità.
La malattia inizia con la comparsa di dolore e bruciore durante la minzione, secrezione giallo-verde dall'uretra e dalla vagina. Quindi la temperatura aumenta, ci sono dolori nell'addome inferiore, che di solito indica la diffusione del processo patologico alle tube di Falloppio.
La membrana mucosa della vagina può essere infettata dal lievito. In questo caso, su di esso compaiono placche bianche, sotto le quali si trovano le piaghe. Viene rilasciata una spessa leucorrea dall'aspetto di formaggio, si verificano prurito e bruciore degli organi genitali esterni. Se la malattia è iniziata durante la gravidanza e la donna non è stata curata, il bambino potrebbe essere infettato durante il passaggio attraverso il canale del parto, svilupperà il mughetto, un'infezione fungina della mucosa orale.
Spesso, varie parti del sistema riproduttivo femminile sono colpite dal virus dell'herpes. In questo caso, la temperatura può aumentare, sulla mucosa degli organi genitali esterni (se interessati), compaiono piaghe dolorose, che causano prurito e sensazione di bruciore.
Se si verificano questi sintomi, contattare immediatamente il medico. La malattia deve essere curata nella sua fase acuta. Altrimenti, seguirà un decorso cronico e quindi sarà molto più difficile affrontarlo.
Il pericolo di un'infiammazione cronica degli organi genitali, e in particolare delle appendici uterine - tube e ovaie, sta nel fatto che molto spesso ciò porta all'infertilità.
Inoltre, i processi infiammatori cronici negli organi genitali non sono indifferenti al corso della gravidanza.
In primo luogo, aumenta il rischio della sua interruzione spontanea.
In secondo luogo, è possibile un'infezione intrauterina del feto, che può portare a gravi conseguenze per il bambino.
La prevenzione delle malattie infiammatorie degli organi genitali consiste nell'osservanza dei requisiti igienici, nell'eliminazione dell'ipotermia, nell'eliminazione dei focolai di infezione cronica (denti malati, tonsillite cronica, ecc.).
Devi anche sapere che l'infiammazione delle appendici uterine contribuisce a una vita sessuale inferiore, ad esempio quando si impedisce la gravidanza a causa di rapporti sessuali interrotti o quando il marito è impotente.
La mancanza di eccitazione sessuale provoca il ristagno di sangue nei genitali, facilitando lo sviluppo dell'infezione.
Una delle malformazioni frequenti è un imene continuo, in presenza del quale il sangue mestruale e il segreto delle ghiandole del canale cervicale non vengono rilasciati all'esterno.
La patologia viene solitamente rilevata dopo l'inizio della funzione mestruale, quando una volta al mese la ragazza avverte dolore nell'addome inferiore e una sensazione di disagio nella vagina. Non c'è flusso mestruale.
Il trattamento di questa anomalia viene effettuato chirurgicamente, sezionare e rivestire i bordi dell'imene.
Con la completa assenza della vagina o di parte di essa, così come l'infezione della vagina a causa dell'infiammazione trasferita nel periodo prenatale o nella prima infanzia, la gravidanza è impossibile a causa della mancanza della sua connessione con l'utero.
Se allo stesso tempo non ci sono altre anomalie nello sviluppo degli organi genitali, il ripristino chirurgico della vagina rende possibile non solo la vita sessuale, ma anche la gravidanza.
Tali malformazioni come il raddoppio o la bicornuità dell'utero di solito non impediscono l'inizio della gravidanza e possono verificarsi alternativamente nell'uno o nell'altro utero (corno).
Un utero rudimentale (non sviluppato), così come la completa assenza di esso o delle ovaie, esclude naturalmente la possibilità di una gravidanza.
Con anomalie nello sviluppo delle tube di Falloppio, si osserva più spesso il sottosviluppo o l'assenza di uno di essi. Allo stesso tempo, un singolo tubo può essere abbastanza per l'inizio della gravidanza.
È interessante notare che in assenza di un tubo e di un'ovaia dai lati opposti (ad esempio durante la loro rimozione chirurgica), è possibile anche una gravidanza. In questo caso, l'uovo entra nel tubo, dopo aver viaggiato molto nella cavità addominale.
Tra le anomalie nella posizione degli organi genitali nelle giovani donne, la più comune retroriflessione dell'utero (la sua deviazione all'indietro), che è congenita o può verificarsi a causa di malattie infiammatorie degli organi pelvici. L'infantilismo contribuisce anche alla deviazione all'indietro dell'utero, in cui, come nel caso di una costituzione astenica, l'apparato legamentoso che tiene l'utero in una posizione normale è indebolito.
La retroreflessia può causare infertilità a causa dello spostamento della cervice e della sua rimozione dal fornice posteriore della vagina, dove lo sperma viene raccolto principalmente dopo l'eiaculazione.
Se l'utero rimane mobile (non c'è una retroriflessione fissa), viene utilizzato il massaggio ginecologico, che aiuta a ripristinare la normale posizione dell'organo.
La retroreflessia fissa è solitamente il risultato di un processo infiammatorio nella piccola pelvi e richiede un trattamento antinfiammatorio e, in presenza di forti dolori (soprattutto durante le mestruazioni), la correzione chirurgica della posizione errata dell'utero.
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La struttura del sistema riproduttivo femminile
Il sistema riproduttivo femminile è costituito dagli organi genitali, dalle ghiandole mammarie, da alcune parti del cervello e dalle ghiandole endocrine che regolano il funzionamento degli organi genitali.
Gli organi riproduttivi femminili sono divisi in interni ed esterni. Organi esterni: labbra, vagina, perineo. Organi interni: utero, cervice, tube di Falloppio, ovaie.
Vagina- Questo è un organo muscolare che parte dall'ingresso della vagina e termina alla cervice. Le cellule della mucosa vaginale contengono una sostanza speciale: il glicogeno, che viene utilizzato dalla microflora vaginale. È così che si forma l'acido lattico, che conferisce proprietà protettive alla secrezione vaginale e impedisce ai microrganismi patogeni di entrare nel sistema riproduttivo della donna.
Uteroè un organo muscolare cavo che funge da sito per lo sviluppo del feto. È costituito dalla cervice e dal corpo. La cervice è un canale lungo circa 4 cm È costituito dalla parte vaginale della cervice, "rivolta" nella vagina e con un'apertura: la faringe interna. Durante la colposcopia e l'esame allo specchio da parte di un ginecologo, viene valutata la parte vaginale della cervice. La parte sopravaginale o uterina della cervice si apre nella cavità uterina con il sistema operativo uterino interno. Le cellule della mucosa del canale cervicale secernono muco, che ha proprietà protettive e impedisce la penetrazione di vari microrganismi nella cavità uterina. Prima dell'ovulazione, queste cellule producono più muco liquido, che facilita la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina (). Durante il parto, il "canale del parto" è formato dalla vagina e dal canale cervicale, attraverso il quale si muove il feto.
Nel corpo dell'utero è isolata una cavità che ha l'aspetto di un triangolo sul piano frontale. La parete dell'utero contiene tre strati di cellule muscolari. L'interno dell'utero è rivestito da una membrana mucosa chiamata endometrio. Sotto l'influenza degli ormoni secreti dalle ovaie, l'endometrio cambia mensilmente (ciclo mestruale). La funzione principale dell'utero è quella di portare una gravidanza. Nella cavità uterina, l'uovo fetale è attaccato e il feto si sviluppa ulteriormente ().
Le tube di Falloppio iniziano dagli angoli della cavità uterina e hanno una lunghezza di circa 10 cm Nella tuba sono presenti due aperture: una più ampia si apre nella cavità addominale e forma un imbuto della tuba di Falloppio; più stretto: la bocca del tubo, si apre nella cavità uterina.
L'imbuto della tuba di Falloppio termina con le fimbrie, necessarie per la "cattura" dell'uovo che è entrato nella cavità addominale dopo l'ovulazione. Sulla superficie interna delle tube di Falloppio ci sono cellule con ciglia, che con movimenti ondulatori contribuiscono all'avanzamento dell'embrione nella cavità uterina (). Pertanto, la funzione di trasporto è la funzione principale delle tube di Falloppio.
ovaie- gonadi femminili. Si trovano ai lati dell'utero e "contattano" con l'imbuto della tuba di Falloppio, o meglio con le fimbrie. Le ovaie contengono follicoli, che sono formazioni arrotondate piene di liquido. È lì, nel follicolo, che si trova l'uovo, che, dopo la fecondazione, dà origine a un nuovo organismo (). Inoltre, le ovaie producono ormoni sessuali femminili che regolano il lavoro non solo del sistema riproduttivo, ma dell'intero corpo di una donna.
Funzione del sistema riproduttivo femminile
La funzione principale del sistema riproduttivo femminile è la funzione riproduttiva. Ciò significa che il concepimento di un nuovo organismo e il suo portamento avviene nel corpo di una donna. Questa funzione è svolta dall'interazione di diversi organi legati al sistema riproduttivo femminile. Questa interazione fornisce la regolazione ormonale. È questo regolamento che è l'anello principale nell'attuazione della funzione riproduttiva del corpo femminile.
La ghiandola pituitaria, situata nel cervello, è uno dei più alti dipartimenti di regolazione ormonale in tutti gli organi e sistemi interni del corpo umano. La ghiandola pituitaria secerne gli ormoni che regolano il lavoro di altre ghiandole endocrine: le ghiandole sessuali (LH e FSH), la tiroide (TSH - ormone stimolante la tiroide), le ghiandole surrenali (ACTH - ormone adrenocorticotropo). Inoltre, la ghiandola pituitaria secerne una serie di ormoni che regolano il lavoro degli organi genitali (ossitocina), il sistema urinario (vasopressina o ormone antidiuretico), la ghiandola mammaria (prolattina, ossitocina), il sistema scheletrico (GH o ormone della crescita) .
Il lavoro del sistema riproduttivo è regolato da diversi ormoni "di base" secreti dalla ghiandola pituitaria: FSH, LH, prolattina. FSH - ormone follicolo-stimolante - agisce sul processo di maturazione dei follicoli. Pertanto, con una concentrazione insufficiente / eccessiva di questo ormone, il processo di maturazione dei follicoli viene interrotto, il che può portare all'infertilità (). LH - ormone luteinizzante - è coinvolto nell'ovulazione e nella formazione del corpo luteo. La prolattina (ormone del latte) influenza la secrezione di latte durante l'allattamento. La prolattina si riferisce agli ormoni antagonisti (rivali) di FSH e LH, cioè un aumento della concentrazione di prolattina nel corpo di una donna provoca l'interruzione delle ovaie, che può portare all'infertilità ().
Inoltre, il lavoro del sistema riproduttivo femminile è regolato dagli ormoni secreti da altre ghiandole endocrine: ormoni tiroidei - T4 (tiroxina), T3 (triiodotironina); ormoni surrenali - DEA e DEA-S. La violazione della funzione di queste ghiandole endocrine porta all'interruzione del sistema riproduttivo e, di conseguenza, all'infertilità ().
Cambiamenti ciclici nel corpo di una donna o nel ciclo mestruale-ovarico
Nel corpo di una donna, ogni mese c'è un cambiamento nel rivestimento dell'utero (ciclo mestruale) e un cambiamento nelle ovaie (ciclo ovarico). Quindi è corretto parlare di ciclo mestruale-ovarico. Il ciclo mestruale-ovarico dura dal primo giorno delle mestruazioni al primo giorno della mestruazione successiva (da 21 a 35 giorni).
Il ciclo ovarico (ovarico) consiste nella maturazione del follicolo (follicologenesi), nell'ovulazione e nella formazione del corpo luteo.
Sotto l'influenza dell'ormone FSH all'inizio del ciclo mestruale, inizia la maturazione dei follicoli nell'ovaio, la cosiddetta fase follicolare del ciclo mestruale. L'FSH agisce sui follicoli primari, che porta alla loro crescita. Di solito crescono diversi follicoli primari, ma più vicino alla metà del ciclo, uno dei follicoli diventa il "leader". Nel processo di crescita del follicolo principale, le sue cellule iniziano a produrre l'ormone estradiolo, che provoca l'ispessimento della mucosa uterina.
Nel mezzo del ciclo mestruale, quando il follicolo raggiunge 18-22 mm, la ghiandola pituitaria secerne l'ormone luteinizzante - LH (picco ovulatoria), portando all'ovulazione (rottura del follicolo e rilascio dell'uovo da esso nella cavità addominale) . Quindi, di nuovo sotto l'influenza di LH, si forma il corpo luteo - la ghiandola endocrina, che secerne il progesterone - l '"ormone della gravidanza". Sotto l'influenza del progesterone, il rivestimento dell'utero cambia (la fase luteale del ciclo), che lo prepara alla gravidanza. Pertanto, l'infertilità può verificarsi anche a causa dell'insufficiente funzione del corpo luteo.
Il ciclo mestruale è un cambiamento nel rivestimento dell'utero (endometrio) che si verifica insieme al ciclo ovarico. Nella fase follicolare del ciclo, l'endometrio si ispessisce (sotto l'influenza dell'ormone estradiolo). Dopo l'ovulazione, l'ormone del corpo luteo (progesterone) fa sì che le cellule dell'endometrio accumulino una grande quantità di nutrienti per l'embrione - la fase luteale del ciclo.
In assenza di fecondazione, si verifica il rigetto della mucosa uterina: le mestruazioni. Insieme alle mestruazioni, si verifica la maturazione dei follicoli primari: un nuovo ciclo mestruale.
Cambiamenti in altri organi e sistemi
Insieme ai cambiamenti negli organi genitali a seguito dell'azione degli ormoni, si verificano anche cambiamenti ciclici in tutto il corpo della donna.
Questo si può notare soprattutto nella seconda fase del ciclo mestruale, quando il corpo si sta “preparando” per una possibile gravidanza. Il progesterone provoca ritenzione di liquidi e sale nel corpo, aumento dell'appetito. Le conseguenze di questo processo sono aumento di peso, congestione delle ghiandole mammarie, gonfiore. Inoltre, a causa di un leggero gonfiore del tessuto cerebrale, sono possibili mal di testa, inerzia di pensiero, sonnolenza o insonnia. A volte ci sono sbalzi d'umore: pianto, irritabilità, affaticamento, letargia e apatia. Con l'inizio delle mestruazioni, tali cambiamenti nel corpo di una donna scompaiono.
Questo esempio illustra il modo di base per convertire l'energia in
gabbia: il lavoro chimico viene svolto collegandosi alla reazione con
cambiamento "sfavorevole" nell'energia libera delle reazioni con un grande
variazione negativa dell'energia libera. Esercitarsi
tale "coniugazione" di processi, la cellula ha dovuto creare nel corso dell'evoluzione
speciali dispositivi molecolari di "conversione energetica" che
sono complessi enzimatici, solitamente associati a
membrane.
I meccanismi di trasformazione dell'energia nelle biostrutture sono associati a trasformazioni conformazionali di speciali complessi macromolecolari, come centri di reazione di fotosintesi, H-ATPasi di cloroplasti e mitocondri e batteriorodopsina. Di particolare interesse sono le caratteristiche generali dell'efficienza di conversione dell'energia in tali macchine macromolecolari. La termodinamica dei processi biologici è chiamata a rispondere a queste domande.
Gli organi riproduttivi femminili sono divisi in esterno e interno.
Genitali esterni.
Gli organi genitali esterni nelle donne comprendono: il pube, le grandi e minori labbra, le ghiandole di Bartolini, il clitoride, il vestibolo della vagina e l'imene, che è il confine tra gli organi genitali esterni e interni.
PUBS - un'elevazione triangolare, ricoperta di peli, situata sopra il seno. I confini sono: dall'alto - un solco cutaneo trasversale; dai lati - pieghe inguinali.
Nelle donne, il bordo superiore del tegumento peloso pubico ha la forma di una linea orizzontale.
LABIA MAGGIORE - due pieghe cutanee che limitano la fessura genitale dai lati. Davanti passano nella pelle del pube, posteriormente si fondono nella commessura posteriore. La pelle sulla superficie esterna delle grandi labbra è ricoperta di peli, contiene sudore e ghiandole sebacee, i vasi si trovano sotto di esso nel grasso sottocutaneo , nervi e fibre fibrose e nel terzo posteriore - grandi ghiandole del vestibolo (ghiandole di Bartolini) - alveolare-tubulare arrotondato,
delle dimensioni di una ghiandola di fagiolo.I loro dotti escretori si aprono nel solco tra le piccole labbra e l'imene, e il loro segreto è secreto durante l'eccitazione sessuale.
Lo spazio tra la commessura posteriore e l'ano è chiamato interstiziale
In senso anatomico, il perineo è una placca muscolo-fasciale ricoperta di pelle all'esterno, la sua altezza media è di 3-4 cm.
LABIA SMALL - il secondo paio di pieghe cutanee longitudinali.Si trovano medialmente dalle grandi labbra e sono solitamente coperte da queste ultime. Davanti, le piccole labbra si biforcano in due gambe su ciascun lato, che si uniscono a formare il prepuzio del clitoride e il frenulo del clitoride. Posteriormente, le piccole labbra si fondono con grandi. Grazie all'obi-
alla linea dei vasi e delle terminazioni nervose, le piccole labbra sono gli organi del senso sessuale.
CLITORIDE. Esternamente, si nota come un piccolo tubercolo nell'angolo anteriore della fessura genitale tra le gambe unite delle piccole labbra Nel clitoride si distingue una testa, un corpo costituito da corpi cavernosi e gambe, che sono attaccate al periostio delle ossa pubiche e ischiatiche. L'abbondante afflusso di sangue e l'innervazione ne fanno l'organo principale della sensazione sessuale femminile.
INGRESSO VAGINALE - uno spazio delimitato anteriormente dal clitoride, dietro la commessura posteriore delle labbra, dai lati - dalla superficie interna delle piccole labbra, dall'alto - dall'imene L'apertura esterna dell'uretra e dei dotti escretori delle ghiandole di Bartolini si aprono qui.
VERGINE - una membrana di tessuto connettivo che chiude l'ingresso della vagina nelle vergini. La sua base di tessuto connettivo contiene elementi muscolari, vasi sanguigni e nervi. Deve esserci un buco nell'imene. Può essere di qualsiasi forma. parto - papille di mirto.
Organi riproduttivi interni.
Questi includono la vagina, l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie.
VAGINA - un tubo muscolo-elastico ben estensibile. Va dal davanti e dal basso verso il dorso e verso l'alto. Parte dall'imene e termina nel punto di attacco alla cervice. Dimensioni medie: lunghezza 7-8 cm (parete posteriore 1,5 -2 cm più lungo), larghezza 2-3 cm A causa del fatto che le pareti anteriore e posteriore della vagina sono in contatto, nella sezione trasversale ha la forma della lettera H. Intorno alla parte vaginale della cervice , che sporge nella vagina, le pareti della vagina formano una formazione a volta. È consuetudine dividerlo sugli archi anteriore, posteriore (più profondo) e laterale. La parete vaginale è composta da tre strati: tessuto mucoso, muscolare e circostante, in cui passano vasi e nervi Lo strato muscolare è costituito da due strati: esterno longitudinale e interno circolare epitelio contenente glicogeno. Il processo di formazione del glicogeno è associato all'ormone follicolare ovarico.La vagina è molto ben estensibile per la presenza di due creste longitudinali sulle pareti anteriore e posteriore, costituite da molte pieghe trasversali.Non sono presenti ghiandole nella mucosa vaginale. il segreto della vagina è formato dall'ammollo del liquido dai vasi.Ha un ambiente acido dovuto ai lattobacilli (bastoncini di Dederlein) formati dal glicogeno sotto l'influenza di enzimi e prodotti di scarto dell'acido lattico.L'acido lattico contribuisce alla morte di microrganismi patogeni.
Ci sono quattro gradi di purezza del contenuto vaginale.
1 grado: nel contenuto solo lattobacilli e cellule epiteliali, la reazione è acida.
2 gradi: meno bastoncini di Dederlein, singoli leucociti, batteri, molte cellule epiteliali, reazione acida.
3 gradi: ci sono pochi lattobacilli, predominano altri tipi di batteri, ci sono molti leucociti, la reazione è leggermente alcalina.
4 gradi: nessun lattobacilli, molti batteri e leucociti, reazione alcalina.
1,2 gradi - una variante della norma.
3,4 gradi indicano la presenza di un processo patologico.
L'utero è un organo cavo della muscolatura liscia a forma di pera, appiattito nella direzione antero-posteriore.
Parti dell'utero: corpo, istmo, cervice.
Viene chiamata la parte a cupola del corpo sopra le linee di attacco dei tubi il fondo dell'utero.
istmo- una parte dell'utero lunga 1 cm, situata tra il corpo e il collo.Si distingue in una sezione separata, poiché la struttura della membrana mucosa è simile al corpo dell'utero e la struttura del muro al cervice Il bordo superiore dell'istmo è il luogo di denso attacco del peritoneo alla parete anteriore dell'utero, il confine è il livello dell'os interno del canale cervicale.
Collo- la parte inferiore dell'utero che sporge nella vagina.Distingue due parti: vaginale e sopravaginale.La cervice può essere cilindrica o conica (infanzia, infantilismo).All'interno della cervice c'è uno stretto canale, che ha una forma fusiforme, os interno ed esterno limitato. L'os esterno si apre al centro della parte vaginale della cervice. Ha la forma di una fessura nelle donne che hanno partorito e una forma arrotondata nelle donne che non hanno partorito.
La lunghezza dell'intero utero è di 8 cm (2/3 della lunghezza cade sul corpo, 1/3 sul collo), larghezza 4-4,5 cm, spessore della parete 1-2 cm Peso 50-100 g L'utero la cavità ha la forma di un triangolo.
La parete dell'utero è composta da 3 strati: mucoso, muscolare, sieroso La membrana mucosa dell'utero (endometrio) ricoperta da un epitelio ciliato cilindrico a strato singolo contenente ghiandole tubulari.La mucosa uterina è divisa in due strati: superficiale (funzionale), strappato durante le mestruazioni, profondo (basale), rimanendo in sede.
strato muscolare (miometrio) riccamente provvista di vasi, si compone di tre potenti strati: longitudinale esterno; circolare centrale; longitudinale interno.
Rivestimento sieroso dell'utero (perimetria)- questo è il peritoneo che copre il corpo e parzialmente la cervice.Dalla vescica, il peritoneo passa alla superficie anteriore dell'utero, formando una cavità vescicouterina tra questi due organi.Dal fondo dell'utero, il peritoneo scende lungo il suo superficie posteriore, rivestendo la parte sopravaginale della cervice e il fornice posteriore della vagina, e quindi passa alla superficie anteriore del retto, formando così una tasca profonda - il recesso retto-uterino (spazio di Douglas).
L'utero si trova al centro della piccola pelvi, inclinato anteriormente (anteversio uteri), il suo fondo è diretto verso la sinfisi, il collo è all'indietro, la faringe esterna del collo confina con la parete del fornice posteriore della vagina. è un angolo ottuso tra il corpo e la cervice, aperto anteriormente (anteflexio uteri).
I TUBI uterini iniziano dagli angoli superiori dell'utero, percorrono il bordo superiore del legamento largo verso le pareti laterali del bacino, terminando con un imbuto.La loro lunghezza è di 10-12 cm.Ci sono tre sezioni nel tubo: 1 ) interstiziale- la parte più stretta che passa attraverso lo spessore dell'utero; 2) istmo (istmo); 3) ampollare- una parte espansa del tubo che termina in un imbuto con fimbrie.La fecondazione avviene in questa sezione del tubo - la fusione dell'uovo e dello sperma.
La parete dei tubi è composta da tre strati: mucoso, muscolare, sieroso.
La mucosa è ricoperta da un unico strato di epitelio ciliato cilindrico, presenta un ripiegamento longitudinale.
Lo strato muscolare è costituito da tre strati: esterno - longitudinale; medio - circolare; interno - longitudinale.
Il peritoneo copre il tubo dall'alto e dai lati, la fibra con vasi e nervi confina con la sezione inferiore del tubo.
La promozione dell'uovo fecondato lungo il tubo verso l'utero è facilitata dalle contrazioni peristaltiche dei muscoli del tubo, dallo sfarfallio delle ciglia dell'epitelio, dirette verso l'utero, e dal ripiegamento longitudinale del tubo mucoso. Lungo la piega, come una grondaia, l'uovo scivola verso l'utero.
OVARI - una gonade femminile accoppiata a forma di mandorla, che misura 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, del peso di 6-8 g.
L'ovaio è inserito con un bordo nella foglia posteriore del legamento largo (porta ovarica), il resto non è coperto dal peritoneo L'ovaio è tenuto in uno stato liberamente sospeso dall'ampio legamento uterino, il legamento stesso di l'ovaio e il legamento a imbuto.
Nell'ovaio c'è un epitelio tegumentario, una membrana proteica, uno strato corticale con follicoli in diversi stadi di sviluppo, un midollo costituito da uno stroma di tessuto connettivo, in cui passano vasi e nervi.
Le ovaie producono ormoni sessuali e producono ovuli.
Apparato legamentoso degli organi genitali.
Nella posizione normale, l'utero con appendici è tenuto dall'apparato legamentoso (apparato di sospensione e fissazione) e dai muscoli del pavimento pelvico (apparato di supporto o supporto).
Il dispositivo di sospensione include:
1. Legamenti uterini rotondi - due corde lunghe 10-12 cm Partono dagli angoli uterini e passando sotto l'ampio legamento uterino e attraverso i canali inguinali, si diramano a forma di ventaglio, attaccandosi al tessuto del pube e delle grandi labbra .
2. Ampi legamenti dell'utero - duplicazione del peritoneo Vanno dalle costole dell'utero alle pareti laterali del bacino.
3. Legamenti sacro-uterini: parti dalla superficie posteriore dell'utero nell'istmo, vai
posteriormente, coprendo il retto su entrambi i lati.Attaccato alla superficie anteriore dell'osso sacro.
4. I propri legamenti delle ovaie vanno dal fondo dell'utero (posteriore e sotto il punto in cui escono i tubi) alle ovaie.
5. Legamenti a imbuto-pelvico - la parte più esterna dell'ampio legamento uterino, che passa nel peritoneo della parete laterale del bacino.
I legamenti rotondi mantengono l'utero in uno stato di anteversio, i legamenti larghi si irrigidiscono quando l'utero si muove e quindi aiutano a mantenere l'utero in una posizione fisiologica, i legamenti ovarici e i legamenti pelvici a imbuto aiutano a mantenere l'utero in posizione centrale, i legamenti sacro-uterini tirano l'utero all'indietro.
L'apparato di fissaggio dell'utero è costituito da fili di tessuto connettivo con una piccola quantità di cellule muscolari che vanno dalla parte inferiore dell'utero: a) anteriormente alla vescica e oltre la sinfisi; b) alle pareti laterali del bacino - i legamenti principali; c) posteriormente, costituendo la struttura di tessuto connettivo dei legamenti sacro-uterini.
L'apparato di supporto è costituito dai muscoli e dalla fascia del pavimento pelvico, che impediscono ai genitali e ai visceri di abbassarsi.
Afflusso di sangue ai genitali.
Gli organi genitali esterni sono riforniti di sangue dall'arteria pudendo (un ramo dell'arteria iliaca interna).
L'afflusso di sangue agli organi genitali interni è fornito dalle arterie uterine e ovariche.
L'arteria uterina è un bagno turco, parte dall'arteria iliaca interna, va verso l'utero lungo il tessuto parauterino, avvicinandosi alla superficie laterale dell'utero a livello dell'os interno, emana il ramo cervicale-vaginale, che fornisce il cervice e la parte superiore della vagina. Il tronco principale sorge lungo la costola dell'utero, emanando numerosi rami che alimentano la parete dell'utero, e raggiunge il fondo dell'utero, dove emette un ramo che va al tubo.
Anche l'arteria ovarica è accoppiata, parte dall'aorta addominale, scende insieme all'uretere, passa lungo il legamento infundibolo, dando rami all'ovaio e al tubo.
Le arterie sono accompagnate dalle vene con lo stesso nome.
Innervazione degli organi genitali.
Il sistema nervoso simpatico e parasimpatico (plessi utero-vaginale e ovarico) partecipano all'innervazione degli organi genitali.
Gli organi genitali esterni e il pavimento pelvico sono innervati dal nervo pudendo.
Fisiologia degli organi riproduttivi femminili.
È noto che la riproduzione, o riproduzione, è una delle funzioni più importanti
La funzione riproduttiva delle donne si svolge principalmente a causa dell'attività delle ovaie e dell'utero, poiché l'uovo matura nelle ovaie e nell'utero, sotto l'influenza degli ormoni secreti dalle ovaie, si verificano cambiamenti in preparazione alla percezione di un uovo fetale fecondato Il periodo riproduttivo (fertilità) continua da 17-18 a 45-50 anni.
Il periodo della gravidanza è preceduto dalle seguenti fasi della vita di una donna: intrauterina; neonati (fino a 1 anno); infanzia (fino a 8-10 anni); età prepuberale e puberale (fino a 17-18 anni).
Il ciclo mestruale è una delle manifestazioni di complessi processi biologici nel corpo di una donna Il ciclo mestruale è caratterizzato da cambiamenti ciclici in tutte le parti del sistema riproduttivo, la cui manifestazione esterna sono le mestruazioni.
Ogni ciclo mestruale normale è la preparazione del corpo di una donna alla gravidanza. Il concepimento e la gravidanza di solito si verificano nel mezzo del ciclo mestruale dopo l'ovulazione (rottura di un follicolo maturo) e il rilascio di un uovo pronto per la fecondazione dall'ovaio. non si verifica durante questo periodo, l'uovo non fecondato muore e il preparato per la sua percezione, la mucosa dell'utero viene respinta e inizia il sanguinamento mestruale, quindi la comparsa delle mestruazioni indica la fine di complessi cambiamenti ciclici nel corpo della donna, finalizzato alla preparazione di una possibile gravidanza.
Il primo giorno delle mestruazioni viene considerato condizionatamente come il primo giorno del ciclo mestruale e la durata del ciclo è determinata dall'inizio di una all'inizio di un'altra (successiva) mestruazione perdita di sangue nei giorni mestruali 50-100 ml. La durata delle normali mestruazioni va da 2 a 7 giorni.
La prima mestruazione (menarhe) si osserva all'età di 10-12 anni, ma entro 1-1,5 anni dopo, le mestruazioni possono essere irregolari, quindi viene stabilito un ciclo mestruale regolare.
La regolazione della funzione mestruale si svolge in modo neuroumorale complesso con la partecipazione di cinque anelli (livelli): 1) la corteccia cerebrale; 2) l'ipotalamo; 3) la ghiandola pituitaria; 4) le ovaie; 5) organi periferici, detti organi bersaglio (tube di Falloppio, utero e vagina) Gli organi bersaglio, per la presenza di speciali recettori ormonali, rispondono più chiaramente all'azione degli ormoni sessuali prodotti nelle ovaie durante il ciclo mestruale.
I cambiamenti funzionali ciclici che si verificano nel corpo di una donna sono condizionalmente combinati in diversi gruppi.Si tratta di cambiamenti nel sistema ipotalamo-ipofisario, nelle ovaie (ciclo ovarico), nell'utero e principalmente nella sua membrana mucosa (ciclo uterino). Insieme a questo, ciclico i cambiamenti si verificano in tutto il corpo di una donna, noti come l'onda mestruale, e sono espressi in cambiamenti periodici nell'attività del sistema nervoso centrale, nei processi metabolici, nella funzione del sistema cardiovascolare, nella termoregolazione, ecc.
La corteccia cerebrale esercita un'influenza regolatoria e correttiva sui processi legati allo sviluppo della funzione mestruale.Attraverso la corteccia cerebrale, l'ambiente esterno influenza le parti sottostanti del sistema nervoso coinvolte nella regolazione del ciclo mestruale.
L'ipotalamo è una sezione del diencefalo ed è collegato a varie parti del cervello con l'aiuto di un numero di conduttori nervosi (assoni), grazie ai quali viene svolta la regolazione centrale della sua attività.Inoltre, l'ipotalamo contiene recettori per tutti gli ormoni periferici, comprese le ovaie (estrogeni e progesterone).Quindi, nell'ipotalamo si verificano complesse interazioni tra gli impulsi che entrano nel corpo dall'ambiente attraverso il sistema nervoso centrale, da un lato, e
l'influenza degli ormoni delle ghiandole periferiche della secrezione interna - dall'altro.
Sotto il controllo dell'ipotalamo c'è l'attività dell'appendice cerebrale - la ghiandola pituitaria, nel lobo anteriore di cui vengono rilasciati gli ormoni gonadotropici che influenzano la funzione ovarica.
L'effetto di controllo dell'ipotalamo sulla ghiandola pituitaria anteriore viene effettuato attraverso la secrezione di neuroormoni.
I neuroormoni che stimolano il rilascio di ormoni tropici ipofisari sono chiamati fattori di rilascio o liberine, insieme a questi neurormoni che inibiscono il rilascio di neurormoni tropici, detti statine.
La ghiandola pituitaria anteriore secerne gonadotropine follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LT), oltre alla prolattina.
L'FSH stimola lo sviluppo e la maturazione del follicolo in una delle ovaie.Sotto l'influenza combinata di FSH e LH, un follicolo maturo si rompe o si verifica l'ovulazione.promuove la produzione dell'ormone progesterone da parte del corpo luteo.
Nelle ovaie durante il ciclo mestruale crescono i follicoli e l'uovo matura, che di conseguenza diventa pronto per la fecondazione Allo stesso tempo, nelle ovaie vengono prodotti gli ormoni sessuali che determinano i cambiamenti nella mucosa uterina, che è in grado di accettare il uovo fertilizzato.
Gli ormoni sessuali sintetizzati dalle ovaie influenzano i tessuti e gli organi bersaglio interagendo con i recettori corrispondenti.I tessuti e gli organi bersaglio includono gli organi genitali, principalmente l'utero, le ghiandole mammarie, l'osso spugnoso, il cervello, l'endotelio e le cellule muscolari lisce vasi sanguigni, miocardio, pelle e le sue appendici (follicoli piliferi e ghiandole sebacee), ecc.
Gli ormoni estrogeni contribuiscono alla formazione degli organi genitali, allo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie durante la pubertà.Gli androgeni influenzano l'aspetto dei peli pubici e sotto le ascelle.Il progesterone controlla la fase secretoria del ciclo mestruale, prepara l'endometrio per l'impianto.Gli ormoni sessuali giocano un ruolo importante nello sviluppo della gravidanza e del parto.
I cambiamenti ciclici nelle ovaie includono tre processi principali:
1) la crescita dei follicoli e la formazione di un follicolo dominante (fase follicolare);
2) ovulazione;
3) formazione, sviluppo e regressione del corpo luteo (fase luteale).
Alla nascita di una ragazza, ci sono 2 milioni di follicoli nell'ovaio, il 99% dei quali subisce atresia per tutta la vita. Il processo di atresia si riferisce allo sviluppo inverso dei follicoli in una delle fasi del suo sviluppo. Al momento del menarca , l'ovaio contiene circa 200-400 mila follicoli, di cui maturano allo stadio dell'ovulazione 300-400.
È consuetudine distinguere le seguenti fasi principali dello sviluppo del follicolo: follicolo primordiale, follicolo preantrale, follicolo antrale, follicolo preovulatore (dominante) Il follicolo dominante è il più grande (al momento dell'ovulazione 21 mm).
L'ovulazione è la rottura del follicolo dominante e il rilascio dell'uovo da esso.L'assottigliamento e la rottura della parete follicolare avviene principalmente sotto l'influenza dell'enzima collagenasi.
Dopo il rilascio dell'uovo, i capillari risultanti crescono rapidamente nella cavità del follicolo.Le cellule della granulosa subiscono la luteinizzazione: il volume del citoplasma aumenta e in esse si formano inclusioni lipidiche.LH, interagendo con i recettori proteici delle cellule della granulosa , stimola il processo della loro luteinizzazione.
Il corpo luteo è una ghiandola endocrina transitoria che funziona per 14 giorni, indipendentemente dalla durata del ciclo mestruale.In assenza di gravidanza, il corpo luteo regredisce.
La secrezione ciclica di ormoni nell'ovaio determina cambiamenti nel rivestimento dell'utero. L'endometrio è costituito da due strati: lo strato basale, che non si perde durante le mestruazioni, e quello funzionale, che subisce variazioni cicliche durante il ciclo mestruale e si perde durante le mestruazioni.
Si distinguono le seguenti fasi di alterazioni endometriali durante il ciclo:
1) fase di proliferazione; 3) mestruazioni;
2) fase di secrezione; 4) fase di rigenerazione
fase di proliferazione. Con l'aumento della secrezione di estradiolo da parte dei follicoli ovarici in crescita, l'endometrio subisce cambiamenti proliferativi. Le cellule dello strato basale si moltiplicano attivamente. Si forma un nuovo strato superficiale lasso con ghiandole tubulari allungate. Questo strato si ispessisce rapidamente 4-5 volte. Il tubolare le ghiandole, rivestite da un epitelio cilindrico, si allungano.
fase di secrezione. Nella fase luteale del ciclo ovarico, sotto l'influenza del progesterone, la tortuosità delle ghiandole aumenta e il loro lume si espande gradualmente. Le cellule dello stroma, aumentando di volume, si avvicinano l'una all'altra. La secrezione delle ghiandole aumenta. Acquisiscono un dente di sega forma.
Mestruazioni. Questo è il rifiuto dello strato funzionale dell'endometrio.La base endocrina dell'inizio delle mestruazioni è una pronunciata diminuzione dei livelli di progesterone ed estradiolo a causa della regressione del corpo luteo.
fase di rigenerazione. La rigenerazione dell'endometrio si osserva fin dall'inizio delle mestruazioni. Entro la fine della 24a ora delle mestruazioni, 2/3 dello strato funzionale dell'endometrio viene respinto.Lo strato basale contiene cellule epiteliali stromali, che sono la base per la rigenerazione dell'endometrio, che di solito si completa completamente entro il 5° giorno del ciclo.In parallelo, l'angiogenesi si completa con il ripristino dell'integrità di arteriole, vene e capillari lacerati.
Nella regolazione della funzione mestruale è di grande importanza l'attuazione del principio del cosiddetto feedback tra l'ipotalamo, l'ipofisi anteriore e le ovaie, è consuetudine considerare due tipi di feedback: negativo e positivo.
Con un feedback di tipo negativo, la produzione di neurormoni centrali (fattori di rilascio) e gonadotropine dell'adenoipofisi viene soppressa dagli ormoni ovarici prodotti in grandi quantità Con un tipo di feedback positivo, la produzione di fattori di rilascio nell'ipotalamo e di gonadotropine nell'ipotalamo la ghiandola pituitaria è stimolata da un basso livello ematico di ormoni ovarici.L'attuazione del principio del feedback negativo e positivo è alla base dell'autoregolazione della funzione del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio.
Il bacino femminile e il pavimento pelvico.
Il bacino osseo è di grande importanza in ostetricia, è un contenitore per gli organi genitali interni, il retto, la vescica e i tessuti circostanti e durante il parto forma il canale del parto attraverso il quale si muove il feto.
Il bacino è formato da quattro ossa: due pelvici (senza nome), sacro e coccige.
L'osso pelvico è costituito da tre ossa: l'ileo, il pube e l'ischio, collegati tra loro nella regione dell'acetabolo.
Ci sono due sezioni del bacino: bacino grande e bacino piccolo. Il confine tra loro corre anteriormente lungo il bordo superiore dell'articolazione pubica, dai lati lungo la linea anonima, posteriormente lungo il promontorio sacrale.
Grande bacino limitato dai lati dalle ali dell'ileo, da dietro - dalle ultime vertebre lombari. Di fronte, non ha una parete ossea. Dalle dimensioni del bacino grande, che è abbastanza facile da misurare, giudicano la forma e le dimensioni del bacino piccolo.
Bacino piccoloè la parte ossea del canale del parto. La forma e le dimensioni del piccolo bacino sono di grande importanza durante l'atto del parto. Con forti gradi di restringimento del bacino e delle sue deformità, il parto attraverso il canale del parto naturale diventa impossibile e la donna viene consegnata con taglio cesareo.
La parete posteriore della piccola pelvi è costituita dall'osso sacro e dal coccige, quelle laterali sono formate dalle ossa ischiatiche, quella anteriore - dalle ossa pubiche e dalla sinfisi. La parete posteriore della piccola pelvi è tre volte più lunga di quella anteriore.
Nella pelvi sono presenti i seguenti reparti: ingresso, cavità e uscita. Nella cavità pelvica si distingue una parte ampia e stretta. In accordo con ciò, si considerano quattro piani del bacino piccolo: 1) il piano dell'ingresso del bacino piccolo; 2) il piano della parte larga del bacino piccolo; 3) il piano della parte stretta del bacino piccolo bacino; 4) il piano di uscita del bacino.
Il piano dell'ingresso del bacino ha i seguenti confini: davanti - il bordo superiore della sinfisi e delle ossa pubiche, dai lati - linee senza nome, dietro - il promontorio sacrale. Il piano d'ingresso ha una forma a reni. Nel piano di ingresso si distinguono le seguenti dimensioni: una retta, che è un vero coniugato del bacino piccolo (11 cm), una trasversale (13 cm) e due obliqui (12 cm).
Il piano della parte larga della cavità pelvica delimitata anteriormente dalla metà della superficie interna della sinfisi, ai lati dalla metà dell'acetabolo, posteriormente dalla giunzione delle II e III vertebre sacrali Nella parte larga si distinguono due taglie: dritta (12,5 cm) e trasversale (12,5 cm)
Il piano della parte stretta della cavità pelvica limitato anteriormente dal bordo inferiore della sinfisi, lateralmente dai tendini delle ossa ischiatiche, dietro dalla giunzione sacrococcigea. Ci sono anche due misure: dritta (11 cm) e trasversale (10,5 cm).
Piano di uscita pelvico ha i seguenti confini: davanti - il bordo inferiore della sinfisi, dai lati - tubercoli ischiatici, dietro - il coccige. Il piano di uscita pelvico è costituito da due piani triangolari, la cui base comune è la linea che collega le tuberosità ischiatiche. La dimensione diretta dell'uscita del bacino - dalla sommità del coccige al bordo inferiore della sinfisi, a causa della mobilità del coccige quando il feto passa attraverso la piccola pelvi, aumenta di 1,5 - 2 cm (9,5-11,5 centimetro). La dimensione trasversale è di 11 cm.
Viene chiamata la linea che collega i punti medi delle dimensioni dirette di tutti i piani del bacino asse del filo del bacino, poiché è lungo questa linea che il feto attraversa il canale del parto durante il parto. L'asse del filo è curvo secondo la concavità dell'osso sacro.
Si forma l'intersezione del piano dell'ingresso del bacino con il piano dell'orizzonte angolo di inclinazione pelvica pari a 50-55'.
Le differenze nella struttura del bacino femminile e maschile iniziano ad apparire durante la pubertà e diventano pronunciate nell'età adulta. Le ossa del bacino femminile sono più sottili, lisce e meno massicce delle ossa del bacino maschile. Il piano di ingresso del piccolo bacino nelle donne ha forma trasversa-ovale, mentre negli uomini ha la forma di un cuore di carta (per la forte sporgenza del mantello).
Anatomicamente, il bacino femminile è più basso, più largo e di volume maggiore. La sinfisi pubica nel bacino femminile è più corta del maschio. L'osso sacro nelle donne è più largo, la cavità sacrale è moderatamente concava. La cavità pelvica nelle donne si avvicina al cilindro in forma di contorno, mentre negli uomini si restringe verso il basso a forma di imbuto. L'angolo pubico è più ampio (90-100') che negli uomini (70-75') Il coccige sporge anteriormente meno che nel bacino maschile. Le ossa ischiatiche nel bacino femminile sono parallele tra loro e convergono nel maschio.
Tutte queste caratteristiche sono molto importanti nel processo del parto.
Muscoli del pavimento pelvico.
L'uscita del bacino è chiusa dal basso da un potente strato muscolo-fasciale, che è chiamato pavimento pelvico.
Nella formazione del pavimento pelvico prendono parte due diaframmi: il pelvico e l'urogenitale.
diaframma pelvico occupa la parte posteriore del perineo e ha la forma di un triangolo, la cui sommità è rivolta verso il coccige e gli angoli verso i glutei.
Lo strato superficiale dei muscoli del diaframma pelvico rappresentato da un muscolo spaiato - lo sfintere esterno dell'ano (m. sphincter ani externus) I fasci profondi di questo muscolo iniziano dalla sommità del coccige, avvolgono l'ano e terminano nel centro tendineo del perineo.
Ai muscoli profondi del diaframma pelvico appartengono due muscoli: il muscolo che solleva l'ano (m.levator ani) e il muscolo coccigeo (m. coccygeus).
Il muscolo che solleva l'ano è un bagno turco, di forma triangolare, forma un imbuto con un muscolo simile dell'altro lato, una parte larga, rivolta verso l'alto e attaccata alla superficie interna delle pareti pelviche. Le parti inferiori di entrambi i muscoli, restringendo, coprono il retto sotto forma di un anello. Questo muscolo è costituito dai muscoli pubico-coccigeo (m. pubococcygeus) e iliaco-coccigeo (m. iliococcygeus).
Il muscolo coccigeo sotto forma di una placca triangolare si trova sulla superficie interna del legamento sacrospinoso. Con un apice stretto, parte dalla spina ischiatica, con un'ampia base è attaccato ai bordi laterali delle vertebre sacrali e coccigee inferiori.
diaframma urogenitale-placca fasciale-muscolare, situata nella parte anteriore del pavimento pelvico tra i rami inferiori delle ossa pubiche e ischiatiche.
I muscoli del diaframma urogenitale sono divisi in superficiali e profondi.
In superficie comprendono il muscolo perineale trasverso superficiale, il muscolo ischiocavernoso e il muscolo bulboso-spugnoso.
Il muscolo trasverso superficiale del perineo (m.transversus perinei superficialis) è appaiato, instabile, a volte può essere assente su uno o entrambi i lati. Questo muscolo è una sottile placca muscolare situata sul bordo posteriore del diaframma urogenitale e che attraversa il perineo. Con la sua estremità laterale è attaccato all'ischio, con la sua parte mediale incrocia lungo la linea mediana il muscolo omonimo sul lato opposto, in parte intessuto nel muscolo bulboso-spugnoso, in parte nel muscolo esterno che comprime il ano.
Il muscolo sciatico-cavernoso (m.ischiocavernosus) è un bagno turco che si presenta come una stretta fascia muscolare. Inizia come un tendine stretto dalla superficie interna della tuberosità ischiatica, bypassa la gamba del clitoride ed è intrecciato nella sua albuginea.
Muscolo bulboso spugnoso (m. bulbospongiosus) - bagno turco, circonda l'ingresso della vagina, ha la forma di un ovale allungato. Questo muscolo ha origine dal centro tendineo del perineo e dallo sfintere esterno dell'ano ed è attaccato alla superficie dorsale del clitoride, intrecciandosi nella sua albuginea.
Al profondo I muscoli del diaframma urogenitale comprendono il muscolo perineale trasverso profondo e lo sfintere dell'uretra.
Il muscolo trasverso profondo del perineo (m. transversus perinei profundus) è un muscolo stretto e accoppiato che inizia dai tubercoli ischiatici. Va alla linea mediana, dove si collega al muscolo omonimo sul lato opposto, partecipando alla formazione del centro tendineo del perineo.
Lo sfintere dell'uretra (m.sphincter urethrae) è un muscolo accoppiato, si trova anteriormente al precedente. I fasci localizzati periferici di questo muscolo vengono inviati ai rami delle ossa pubiche e alla fascia del diaframma urogenitale. I fasci di questo muscolo circondano l'uretra. Questo muscolo si collega alla vagina.
Gli organi genitali femminili sono divisi in esterni (vulva) e interni. Gli organi genitali interni forniscono il concepimento, quelli esterni sono coinvolti nei rapporti sessuali e sono responsabili delle sensazioni sessuali.
Gli organi genitali interni includono la vagina, l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie. All'esterno - il pube, le grandi labbra e le piccole labbra, il clitoride, il vestibolo vaginale, le grandi ghiandole del vestibolo vaginale (ghiandole di Bartolini). Il confine tra gli organi genitali esterni ed interni è l'imene e, dopo l'inizio dell'attività sessuale, i suoi resti.
genitali esterni
Pube(tubercolo di Venere, collinetta lunare) - la sezione più bassa della parete addominale anteriore di una donna, leggermente rialzata a causa dello strato di grasso sottocutaneo ben sviluppato. L'area pubica ha un'attaccatura dei capelli pronunciata, che di solito è più scura che sulla testa, e in apparenza è un triangolo con un bordo orizzontale superiore nettamente definito e un apice verso il basso. Labbra (labbra ombreggiate) - pieghe della pelle situate su entrambi i lati della fessura genitale e del vestibolo della vagina. Distinguere tra grandi e piccole labbra
Grandi labbra - pieghe della pelle, nel cui spessore è presente una fibra ricca di grasso. La pelle delle grandi labbra ha molte ghiandole sebacee e sudoripare ed è ricoperta di peli all'esterno durante la pubertà. Le ghiandole di Bartolini si trovano nelle sezioni inferiori delle grandi labbra. In assenza di stimolazione sessuale, le grandi labbra sono solitamente chiuse sulla linea mediana, fornendo protezione meccanica per l'uretra e l'apertura vaginale.
Piccole labbra situato tra le grandi labbra sotto forma di due sottili pieghe cutanee delicate di colore rosa, che limitano il vestibolo della vagina. Hanno un gran numero di ghiandole sebacee, vasi sanguigni e terminazioni nervose, che consente loro di essere considerati un organo della sensazione sessuale. Le piccole labbra convergono sul clitoride per formare una piega cutanea chiamata prepuzio clitorideo. Durante l'eccitazione sessuale, le piccole labbra sono sature di sangue e si trasformano in rulli elastici che restringono l'ingresso della vagina, aumentando l'intensità delle sensazioni sessuali quando viene inserito il pene.
Clitoride- l'organo genitale esterno femminile, situato alle estremità superiori delle piccole labbra. È un organo unico la cui unica funzione è quella di concentrare e accumulare sensazioni sessuali. Le dimensioni e l'aspetto del clitoride variano da persona a persona. La lunghezza è di circa 4-5 mm, ma in alcune donne raggiunge 1 cm o più. Con l'eccitazione sessuale, il clitoride aumenta di dimensioni.
vestibolo della vagina uno spazio a fessura delimitato lateralmente dalle piccole labbra, davanti dal clitoride, dietro dalla commessura posteriore delle labbra. Dall'alto, il vestibolo della vagina è coperto dall'imene o dai suoi resti. Alla vigilia della vagina si apre l'apertura esterna dell'uretra, situata tra il clitoride e l'ingresso della vagina. Il vestibolo della vagina è sensibile al tatto e al momento dell'eccitazione sessuale si riempie di sangue, formando un "cuffia" elastico elastico che viene inumidito con il segreto delle ghiandole grandi e piccole (lubrificazione vaginale) e apre l'ingresso al vagina.
ghiandole di Bartolini(grandi ghiandole del vestibolo della vagina) si trovano nello spessore delle grandi labbra alla loro base. La dimensione di una ghiandola è di circa 1,5-2 cm Durante l'eccitazione e il rapporto sessuale, le ghiandole secernono un liquido viscoso e grigio ricco di proteine (fluido vaginale, lubrificante).
Organi sessuali interni
Vagina (vagina)- l'organo genitale interno di una donna, che è coinvolto nel processo del rapporto sessuale, e durante il parto fa parte del canale del parto. La lunghezza della vagina nelle donne, in media, è di 8 cm, ma per alcune può essere più lunga (fino a 10-12 cm) o più corta (fino a 6 cm). All'interno della vagina è rivestita una membrana mucosa con molte pieghe, che le consente di allungarsi durante il parto.
ovaie- gonadi femminili, dal momento della nascita contengono più di un milione di uova immature. Le ovaie producono anche gli ormoni estrogeni e progesterone. A causa del costante cambiamento ciclico nel contenuto di questi ormoni nel corpo, nonché del rilascio di ormoni da parte della ghiandola pituitaria, si verifica la maturazione delle uova e il loro successivo rilascio dalle ovaie. Questo processo viene ripetuto circa ogni 28 giorni. Il rilascio di un uovo si chiama ovulazione. Nelle immediate vicinanze di ciascuna ovaia si trova la tuba di Falloppio.
Tube di Falloppio (tube di Falloppio) - due tubi cavi con fori, che vanno dalle ovaie all'utero e si aprono nella sua parte superiore. Alle estremità dei tubi vicino alle ovaie ci sono i villi. Quando un uovo viene rilasciato dall'ovaio, i villi, con i loro continui movimenti, cercano di catturarlo e guidarlo nel tubo in modo che possa continuare il suo percorso verso l'utero.
Utero- un organo cavo a forma di pera. Si trova nella cavità pelvica. Durante la gravidanza, l'utero si allarga man mano che il feto cresce. Le pareti dell'utero sono costituite da strati di muscoli. Con l'inizio del travaglio e durante il parto, i muscoli dell'utero si contraggono, la cervice si allunga e si apre e il feto viene spinto nel canale del parto.
Cervice rappresenta la sua parte inferiore con un passaggio che collega la cavità uterina e la vagina. Durante il parto, le pareti della cervice si assottigliano, l'osso cervicale si espande e assume la forma di un foro rotondo con un diametro di circa 10 centimetri, per questo motivo diventa possibile per il feto uscire dall'utero nella vagina.
Imene(imene) - una sottile piega della membrana mucosa nelle vergini, situata all'ingresso della vagina tra i genitali interni ed esterni. Ogni ragazza ha l'individuo, solo le sue caratteristiche intrinseche dell'imene. L'imene ha uno o più fori di varie dimensioni e forme attraverso i quali il sangue viene rilasciato durante le mestruazioni.
Al primo rapporto sessuale, l'imene si rompe (deflorazione), di solito con il rilascio di una piccola quantità di sangue, a volte con una sensazione di dolore. All'età di oltre 22 anni, l'imene è meno elastico che in giovane età, quindi, nelle ragazze giovani, la deflorazione di solito si verifica più facilmente e con una minore perdita di sangue, sono frequenti i casi di rapporti sessuali senza rottura dell'imene. Le lacrime dell'imene possono essere profonde, con abbondante sanguinamento, o superficiali, con poco sanguinamento. A volte, quando l'imene è troppo elastico, non si verificano rotture, in questo caso si verifica una deflorazione senza dolore e macchie. Dopo il parto, l'imene viene completamente distrutto, lasciando solo poche chiazze.
L'assenza di sangue in una ragazza durante la deflorazione non dovrebbe causare gelosia o sospetto, poiché è necessario tenere conto delle caratteristiche strutturali individuali degli organi genitali femminili.
Per ridurre il dolore durante la deflorazione e aumentare la durata del rapporto sessuale, è possibile utilizzare lubrificanti contenenti farmaci che riducono la sensibilità al dolore della mucosa vaginale.
