Come identificare l'ipossia fetale intrauterina. Le conseguenze dell'ipossia fetale per lo sviluppo del bambino. Ipossia fetale intrauterina: trattamento e prevenzione
Un saluto, cari lettori! Sviluppo intrauterino il bambino gioca un ruolo importante vita successiva, perché determina in gran parte la sua salute. Tuttavia, ci sono molti fattori e condizioni che possono danneggiare il feto durante la gravidanza. Uno di questi è l'ipossia fetale, le cui conseguenze per il bambino possono essere molto tristi. Parliamo di come evitare l'ipossia e riconoscerla in tempo.
Pertanto, la sua prevenzione dovrebbe essere considerata in anticipo. Ipossia fenotica - ossigenazione insufficiente dei tessuti e degli organi del feto o assorbimento incompleto dell'ossigeno. Questo termine, proposto Organizzazione Mondiale sanitario, ma non l'unico: ci sono anche i termini "feto" e asfissia.
Influenza carenza di ossigeno nel corpo del feto tempo diverso la gravidanza è diversa. Sul fasi iniziali quando si tratta della formazione di organi e apparati, una grave ipossia può essere accompagnata da una crescita più lenta dell'embrione e dalla comparsa di malformazioni. Alla mancanza di ossigeno acceso fasi finali la gravidanza può portare a una crescita più lenta del feto, del sistema nervoso centrale del feto e del neonato, adattamento alterato del bambino dopo la nascita; in casi rari questo può portare a natimortalità o morte dei neonati.
Prima di parlare di ipossia in dettaglio, definiamo cosa significa. In medicina, questo si chiama carenza di ossigeno, quando nutrienti e l'ossigeno per una serie di motivi non arriva al bambino. Questa condizione è abbastanza comune e si verifica nel 10% delle donne in gravidanza.
L'iporia no malattia separata, ma si sviluppa a causa di vari processi patologici nel corpo di una donna incinta. Esistono 2 forme di stato:
Ragioni per lo sviluppo della patologia
A seconda della durata del flusso, si distinguono l'ipossia fetale cronica e acuta. L'ipossia cronica si sviluppa quando c'è ossigeno insufficiente per il feto per un lungo periodo a causa di disturbi materni esistenti. organi interni. Gravidanza difficile. L'ipossia cronica può anche derivare da fumo, alcol e droghe durante la gravidanza.
L'ipossia acuta di solito si verifica durante il lavoro. L'ipossia meno acuta si verifica durante la gravidanza quando si verificano condizioni materne pericolose per la vita. A volte c'è una combinazione di acuto e ipossia cronica feto. Qual è l'effetto dell'ipossia sul feto. Non tutte le gravidanze sono sullo sfondo delle suddette malattie e condizioni complicate dall'ipossia fetale intrauterina.
- ipossia acuta (si verifica inaspettatamente, il più delle volte durante il parto);
- cronico (si sviluppa nell'arco di diversi mesi, complicando il corso della gravidanza).
Ipossia intrauterina solo con corso facile non pregiudica la salute del bambino. Le statistiche mostrano che solo nel 4% dei casi, l'ipossia grave non influisce sulla salute del bambino.
Il punto è che ci sono caratteristiche fisiologiche sviluppo fetale, che prevengono l'insorgenza di questa malattia. Il sangue del feto "guida" più molecole di ossigeno del sangue di un adulto; cuore fetale che salta più sangue al minuto del cuore di un adulto; nel sangue fetale un gran numero di speciale, richiesto dall'emoglobina fetale, che è più facile attaccare l'ossigeno a se stesso e ci sono tessuti e cellule più veloci, da allora alta velocità flusso sanguigno al feto; Il fattore protettivo contro lo sviluppo dell'ipossia si riferisce anche alla struttura del sistema cardiovascolare feto.
Cause di ipossia
Le ragioni fame di ossigeno più spesso associato a malattie interne incinta:
- malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
- anemia;
- diabete;
- patologia renale, sistema respiratorio;
- oligoidramnios o polidramnios;
Un altro motivo sono i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare dovuti a:
Sotto l'influenza dell'ipossia nelle prime fasi dell'ipossia, viene attivata la funzione delle ghiandole surrenali del feto, quindi la produzione di sostanze che aumentano la frequenza cardiaca e aumentano pressione sanguigna feto. Tuttavia, per ricevere un danno organico, deve essere una grave asfissia o un effetto precedente problema perfetto. Il sangue dalla vena cava superiore, che raggiunge l'atrio destro, entra nel ventricolo destro - arteria polmonare- aorta discendente artero-venosa nel 60% gittata cardiaca. Sostiene la circolazione nel vitale organi importanti, come cervello, cuore, reni e fegato, diminuendo negli arti e nella zona della milza. Progressione dell'ipossia Gestione della restrizione della crescita fetale.
- Solo 3 shunt: arteriosi duttale, conca ovale, canale venoso.
- Distribuzione della circolazione fetale e "centralizzazione della circolazione".
- anomalie alla nascita;
- soprabito;
- malattie del cordone ombelicale, della placenta;
- complicazioni della gravidanza.
La carenza di ossigeno è causata anche da malattie fetali:
Sintomi
I sintomi a cui ogni futura mamma dovrebbe prestare attenzione aiuteranno a riconoscere l'ipossia in tempo:
- Da circa 4 mesi, il bambino inizia a muoversi. Una donna dovrebbe prestare attenzione a quante volte al giorno ci sono stati episodi di agitazione. Un episodio è considerato la presentazione di segni di vita entro 2 minuti. Movimenti troppo frequenti o rari sono considerati dai medici come segni negativi.
- Il sintomo principale che un medico può cercare sono i battiti cardiaci rari o fluttuanti. Normalmente, il battito dovrebbe avvenire ad una frequenza di 120-16 battiti al minuto. Il numero di battiti di circa 90-100 al minuto è un segnale pericoloso.
Durante il parto, l'ipossia è determinata dai seguenti segni:
Stimolazione: caratteristiche epidemiologiche. Facoltà Scienze mediche. Corrispondenza Autore: Maria J. La morte fetale è la morte di un feto prima della sua espulsione o della completa separazione dal corpo della madre, indipendentemente dalla durata della gravidanza. A una grande percentuale le sue cause sono sconosciute, sebbene la letteratura abbia stabilito l'ipossia intrauterina e le malformazioni congenite come fattori di rischio. È stato condotto uno studio descrittivo retrospettivo per determinare, attraverso una revisione, storie cliniche, caratteristiche epidemiologiche della mortalità fetale in maternità.
- il bambino è pallido o bluastro pelle;
- tono muscolare debole;
- manifestazione indebolita di riflessi o loro completa assenza;
- il bambino piange male, il pianto può essere assente;
- la respirazione è difficile;
- il colore del liquido amniotico è verde o marrone.
Le procedure diagnostiche aiuteranno a confermare la diagnosi:
La maggior parte delle morti fetali menzionate si è verificata al di sotto delle 37 settimane, con predominanza maschile. Inoltre, nei casi di morte fetale sono stati riscontrati i fattori medici più comuni come la sindrome anemica, fattori ostetrici come malformazioni fetali e complicanze emorragiche. Un altro risultato importante dello studio è stato che il peso dei feti morti era inferiore al peso dei nati vivi della stessa età gestazionale.
Perché si verifica la fame di ossigeno fetale?
Parole chiave Parole chiave: morte fetale, aborto, morte intrauterina. Nevrosi: la morte del feto prima della sua espulsione o della completa separazione dal corpo della madre, indipendentemente dalla durata della gravidanza. Un'alta percentuale delle sue cause è sconosciuta, sebbene i fattori di rischio per l'ipossia intrauterina e difetti di nascita. È stato condotto uno studio descrittivo retrospettivo per determinare, attraverso una revisione, cartelle cliniche, caratteristiche epidemiologiche dei nati morti in maternità. La maggior parte di questi nati morti era inferiore a 37 settimane con una predominanza maschile.
- Cardiotocografia. esso procedura ecografica, utilizzando sensori attaccati all'addome, che determina la frequenza e la qualità delle contrazioni cardiache del bambino.
- Doppler. Un altro studio ecografico mirato all'analisi del flusso sanguigno nella placenta e nell'utero.
- ultrasuoni. Il metodo ti permette di vedere quadro generale sviluppo del bambino.
- Analisi biochimica sangue gravido.
Sulla base dei test, il medico trae una conclusione sulle condizioni del bambino e sul grado di pericolo per lui della fame di ossigeno.
Fattori medici come la sindrome anemica, fattori ostetrici come malformazioni fetali e disturbi emorragici sono più comuni nei casi di natimortalità. Parole chiave: natimortalità, aborto, morte intrauterina. Per questo la morte fetale intrauterina è un evento devastante per i genitori e, in un certo senso, può significare il fallimento dell'ostetrico e del perinatologo che si è occupato di questa gravidanza.
La morte fetale è la morte del prodotto del concepimento prima della sua espulsione o della completa separazione dal corpo materno, indipendentemente dalla durata della gravidanza. Di questi tassi, la mortalità fetale tardiva è ciò che è stato riportato nella maggior parte degli studi esaminati.
Conseguenze dell'ipossia
DA grado lieve L'ipossia acuta o cronica nasce ogni terzo figlio, quindi una condizione che non influisce sullo sviluppo del feto non è considerata pericolosa. La grave carenza di ossigeno influisce negativamente sulla formazione del feto. Ogni futura mamma deve sapere perché l'ipossia è pericolosa:
A seguito di uno studio epidemiologico sulla mortalità fetale, questa patologia è stata inclusa nei sistemi di raccolta dati delle Nazioni Unite. Nonostante ciò, non sono note le cause dell'elevata percentuale di morti fetali. Tuttavia, nei casi in cui è stata determinata la causa, l'ipossia intrauterina era più comune, seguita da anomalie congenite. La malattia materna, che ha causato una maggiore mortalità per ipossia intrauterina, ha provocato il distacco della placenta del 24,4% seguito dalla contrazione del cordone ombelicale del 18,5% e l'insufficienza della placenta del 10,7%.
- ritardo dello sviluppo;
- danno al sistema nervoso centrale;
- ridotto adattamento alle condizioni ambiente esterno;
- modificare processi metabolici;
- ischemia;
- morte cellulare in vari corpi che hanno conseguenze irreversibili.
Trattamento condizioni patologiche il bambino è lungo e non sempre efficace. Trattamento dell'ipossia
Ipossia fetale acuta e cronica
Nel 22,9% dei casi nemmeno uno stato vincolato madre. Disturbi ipertensivi della gravidanza e sindrome da anticorpi antifosfolipidi può causare infarto placentare e, di conseguenza, morte fetale intrauterina. Gli autori si sono consultati tenendo conto della mortalità fetale intermedia e tardiva, ma per il confronto tra i dati internazionali, che hanno utilizzato alla fine. Questi studi hanno dimostrato che le donne in gravidanza con uno status socioeconomico basso sono le più colpite, poiché il 98% dei casi si verifica in paesi con uno status socioeconomico basso e medio.
Poiché l'ipossia acuta si verifica principalmente durante il parto, è necessaria una terapia di emergenza. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa a seconda delle indicazioni:
Con un trattamento ben progettato, l'ipossia non influisce in modo significativo sulla salute del bambino. futura mamma devi stare attento e prendere sul serio i tuoi sentimenti. Al primo sospetto di carenza di ossigeno in un bambino, consultare un medico.
Più della metà dei casi è al lavoro. Le principali cause di complicanze della morte fetale durante il parto erano infezioni materne durante la gravidanza, malattie materne come ipertensione e diabete, ritardo della crescita fetale e anomalie congenite.
Cause di ipossia fetale intrauterina
Nel 49% dei casi è stata osservata la presenza di patologie associate alla gravidanza, principalmente ipertensione gravidica, diabete e patologia immunitaria, la presenza in essi dei principali anticorpi antifosfolipidi. Nel 21,7% è stata osservata patologia delle applicazioni ovulate, 12,8% ipossia intrauterina, 6,5% difetti di nascita sviluppo, nel 4,2% della patologia materna non associata alla gravidanza, nel 3,7% le cause non sono state indicate e nel 2,4% anomalie cromosomiche.
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Il contenuto dell'articolo:Le conseguenze dell'ipossia fetale si riflettono principalmente nel cervello del neonato, che ha più bisogno di ossigeno. In futuro, questo potrebbe portare a gravi violazioni in opera sistema nervoso bambino, che richiedono diagnosi, trattamento e correzione obbligatori.
Nello stesso ordine di idee, Rivas e Vazquez hanno identificato la patologia placentare come la principale causa di morte fetale nel 25% dei casi. Questo studio mette in evidenza una storia personale di ipertensione, con la maggior parte dei casi con gravidanze inferiori a 36 settimane e feti maschi predominanti. Il fattore diretto di morte più comune era l'insufficienza placentare causata dall'ipertensione.
Diagnosi di ipossia fetale intrauterina
Il disegno dello studio era retrospettivo, descrittivo e osservazionale. Il campionamento non è stato richiesto perché l'intera popolazione è stata presa per lo studio. Sebbene sia stata utilizzata l'intera popolazione, il che renderebbe superfluo l'uso di statistiche inferenziali, quando si confrontano sottoinsiemi della popolazione, questi metodi statistici potrebbe essere usato.
Ipossia nel feto: che cos'è
L'ipossia nel feto è un insufficiente apporto di ossigeno al sangue del feto, una patologia che si osserva spesso nei neonati. Già dopo la nascita, le conseguenze della carenza di ossigeno si fanno sentire e sono pericolose. L'ipossia nel feto si verifica durante periodo prenatale, così come in processo di nascita.
I dati sono stati ottenuti esaminando le cartelle cliniche, piuttosto che raccogliere informazioni che avrebbero consentito di identificare i pazienti per mantenere il segreto medico. Variabili demografiche come l'età della gestante e l'origine geografica. Storia ostetrica come numero di nascite, numero di nascite, precedente taglio cesareo, gravidanza extrauterina, aborti, nati morti, morti precedenti. Le variabili associate alla gravidanza in corso, come l'età gestazionale in settimane, il numero di feti, il sesso del prodotto del concepimento, il peso fetale, l'altezza del feto e il controllo della gravidanza, le patologie ostetriche e mediche, sono fattori di rischio riportati in letteratura per la morte fetale.
Ipossia intrauterina cronica
Le cause di questa patologia sono:
Rischio di aborto spontaneo;
Diabete;
Sanguinamento;
fumare;
Dipendenza;
gravidanza multipla;
Infezione;
Malattie nella prima metà della gravidanza;
La diagnosi di carenza di ossigeno nel feto è piuttosto difficile. Indirettamente, la patologia è evidenziata da segni come rapidi movimenti fetali, che poi si fermano, tachicardia ( polso rapido) e ritardo dello sviluppo (secondo gli ultrasuoni, meno settimane di quanto dovrebbero essere). L'ipossia è anche caratterizzata da prolasso del fondo uterino e oligoidramnios.
Ciò è stato fatto al fine di stabilire confronti con studi precedenti in una popolazione simile a quella che li copre allo stesso modo. Lo stesso è stato fatto con variabili ostetriche come distacco di placenta, rottura uterina e placenta previa, che sono incluse come complicanze emorragiche. Questo raggruppava tutte le distocia, le malformazioni fetali, le patologie funicolari e le infezioni ostetriche in modo da non avere un lungo elenco di patologie la cui prevalenza era molto bassa e mostrarne l'impatto nel suo insieme.
Per rilevare le violazioni in sistema circolatorio bambino non ancora nato, una donna deve sottoporsi a un ulteriore esame:
elettrocardiogramma fetale;
Analisi del sangue;
cardiotocografia;
test NST;
doppler;
Determinare il profilo biofisico fetale (BFP).
Se viene rilevata l'ipossia, il medico prescrive una terapia che migliora il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al bambino che si sviluppa nell'utero.
Per quanto riguarda le variabili legate all'assistenza di una donna incinta, la forma di interruzione della gravidanza, ostetrica Intervento chirurgico e degenza in giorni. Abbiamo anche determinato il suo coefficiente di asimmetria di Pearson e Kurtos. Inoltre, sono state determinate la media aritmetica, la mediana e la distribuzione percentile.
Metodi per il trattamento dell'ipossia fetale
Quando sono state confrontate variabili statistiche o dicotomiche presentate come prevalenza, sono stati utilizzati gli odds ratio e il test esatto di Fisher, impostando un valore p di 0,05, per determinare le differenze significative. Su 396 morti fetali, hanno completato l'aborto.
Ipossia acuta durante il parto
L'ipossia intranatale si verifica durante il parto. Di norma, non dipende dalla madre stessa e sorge a causa dell'assistenza non qualificata di ostetriche e ginecologi. Qualsiasi donna in travaglio dovrebbe sapere esattamente che tipo di aiuto i medici dovrebbero darle. La loro responsabilità è fornire normale processo consegna. (Per i dettagli su chi partorisce e quali sono i doveri di un medico e di un'ostetrica, leggere l'articolo sul nostro sito Web.) Una donna non dovrebbe lasciarsi sperimentare durante il parto. Sbagliato assistenza sanitaria può essere irto gravi complicazioni sia per la madre che per il bambino.
Durante l'esistenza Unione Sovietica i medici praticavano attivamente l'ostetricia con l'uso di farmaci stimolanti il travaglio, anche con corso normale parto. I farmaci stimolavano le contrazioni, perforavano sacco amniotico. Metodi simili abbastanza pericoloso e può mettere a rischio la salute della madre e del bambino. Consegna rapida non sono naturali, poiché il corpo del feto e la madre stessa dovrebbero normalmente prepararsi per il processo imminente. Un intervento errato può complicare il parto e portare a varie lesioni e ipossia acuta del neonato.
Le cause dell'ipossia fetale durante il parto possono anche essere:
Entanglement del collo con il cordone ombelicale;
Processo di nascita debole;
polidramnios;
Gravidanza multipla.
Previsione delle conseguenze dell'ipossia nel feto
La carenza di ossigeno in un neonato varia di grado. Le conseguenze per il bambino possono essere molto diverse. La condizione del neonato viene valutata immediatamente dopo la nascita utilizzando la scala Apgar. Se è determinato dai medici in 4-6 punti e dopo cinque minuti di vita l'indicatore raggiunge 8-10, le conseguenze sono di moderata gravità. Basso grado lo stato del bambino sulla scala di Apgar è irto di complicazioni molto gravi. Il neonato può sperimentare:
disordine neurologico;
ritardo mentale;
Ritardo in altezza e peso;
Patologia del linguaggio;
Malattia mentale.
Ammissione non abbastanza l'ossigeno, prima di tutto, colpisce il cervello. Sono i centri cerebrali che correggono il lavoro di tutti gli organi del corpo. Grave ipossia, acuta e cronica, ha varie manifestazioni. Dopo la cessazione dell'apporto di ossigeno, i centri cerebrali vengono spenti dopo quindici secondi. I neuroni muoiono in modo massiccio, perché l'ossigeno non viene fornito con il sangue. Si verifica un arresto respiratorio.
Quando il cordone ombelicale del bambino viene violato e la respirazione si interrompe, il sangue smette di fluire nel corpo del bambino. In questo caso pressione arteriosa diminuisce e venoso aumenta. Il cervello del bambino può essere gravemente danneggiato. Presentarsi:
Emorragia;
ischemia;
Danno irreversibile ai centri cerebrali;
Bambini paralisi cerebrale - più grave conseguenza ipossia. A tempi recenti diagnosi più frequenti questa malattia tra i bambini, che è dovuto all'uso di vari farmaci stimolanti il travaglio.
Un segno sicuro della presenza di una carenza di molecole di ossigeno nel feto è un battito cardiaco ridotto o aumentato durante il parto. La mancanza di attività fetale può indicare carenza di ossigeno. I segni di ipossia includono:
Bradicardia (battito cardiaco lento);
Tachicardia (battito cardiaco accelerato).
Se l'ipossia è stata rivelata in un bambino dopo la nascita, fin dalle prime ore di vita, un neuropatologo dovrebbe prendersi cura del bambino. La lotta contro le conseguenze della fame di ossigeno dovrebbe iniziare anche in ospedale con l'inalazione di ossigeno. I medici dovrebbero quindi prescrivere farmaci che migliorano la funzione cerebrale e sedativi. Viene assegnata anche l'educazione fisica esercizi terapeutici e un massaggio speciale. In futuro, i genitori potrebbero aver bisogno di lezioni con un logopedista o uno psicologo infantile. Il bambino deve essere registrato presso un neurologo in clinica.
Fin dall'inizio della gravidanza, la futura mamma dovrebbe monitorare attentamente la sua salute. È necessario allungare escursionismo, che garantisce un sufficiente apporto di ossigeno al corpo in via di sviluppo del bambino. È molto importante essere osservato da un ginecologo in modo tempestivo e sottoporsi a tutti gli esami prescritti che riveleranno varie anomalie durante la gravidanza. Una donna in travaglio dovrebbe scegliere un medico qualificato per il parto e un buon ospedale per la maternità.
Cosa fare con l'ipossia nel feto?
La cura della salute del nascituro durante la gravidanza dovrebbe essere accompagnata dall'armonia interiore dello stato d'animo della donna. Niente stress condizione psicologica incinta dovrebbe essere stabile. Lo sviluppo di qualsiasi stress deve essere ridotto al minimo. Ciò impedirà il verificarsi di fobie, che colpiscono principalmente il bambino.
Persino malattia grave le donne non possono sempre causare ipossia. La natura stessa ha cercato di garantire che il feto fosse protetto in modo affidabile nel corpo della donna da vari fattori negativi. Nel corpo di una donna incinta, vari processi fisiologici e le modifiche che includono meccanismi di difesa. Sono loro che impediscono lo sviluppo di molte complicazioni durante la gravidanza e garantiscono il corretto sviluppo del feto nel periodo prenatale. Protezione fisiologica previene lo sviluppo dell'ipossia e normalizza l'afflusso di sangue al feto.
Il sangue di un bambino non ancora nato contiene un gran numero di molecole di ossigeno. Molto più dell'adulto medio. Il cuore del feto pompa il sangue molte volte più spesso dell'organo degli adulti. L'emoglobina di un bambino che si sviluppa nell'utero ha differenze nella struttura, le sue molecole si attaccano più velocemente e separano perfettamente l'ossigeno. Il lavoro dell'intero sistema cardiovascolare del nascituro è volto a prevenire la mancanza di ossigeno.
Dovresti sapere che non appena vari segnali sulla carenza di ossigeno del feto iniziano nel corpo, immediatamente:
Il lavoro delle ghiandole surrenali è attivato;
La produzione degli ormoni necessari aumenta;
Aumento della frequenza cardiaca;
Aumenta la pressione sanguigna;
C'è una ridistribuzione del flusso sanguigno. Il sangue viene attivato principalmente nel cervello, quindi nel cuore, nei reni, nella placenta e negli organi interni.
Pertanto, gli importanti organi vitali del feto ricevono un grande volume di sangue. Un leggero grado di ipossia non ha praticamente alcun effetto sulle condizioni del nascituro e sul suo sviluppo.
Solo quando problemi seri può sorgere complicazioni pericolose. Lo scarso apporto di sangue al feto influisce sul funzionamento dell'intestino, quindi, in liquido amniotico penetra nelle feci originali. Durante il processo di nascita colore normale liquido amniotico - trasparente. L'aspetto di una tinta verde indica la presenza di ipossia cronica. Le acque verdi sono un segno di carenza di ossigeno grado medio. Si parla di liquido amniotico troppo torbido forma grave ipossia e possibile infezione del feto. In questi casi, deve essere prescritta immediatamente una terapia appropriata, inclusa la terapia antibatterica. Il trattamento di un neonato con ipossia dovrebbe iniziare immediatamente. In ogni caso, una donna in travaglio non dovrebbe prepararsi a risultati di parto scadenti. La maggior parte delle gravidanze termina con esito felice e parto bambino sano. Prenditi cura della tua salute e visita regolarmente il ginecologo durante la gravidanza.
