In che anno è iniziato il taglio cesareo? Taglio cesareo

STORIA DEL SEZIONE CESAREO

Il taglio cesareo fa parte della cultura umana fin dall'antichità. Secondo la mitologia greca, Apollo fece fuori Asclepio, il fondatore del famoso culto medicina religiosa, dal ventre di sua madre. Un gran numero di collegamenti a Taglio cesareoè nella storia antica india, Egitto, Grecia, Stato romano, Cina.

Finora, la storia del taglio cesareo rimane avvolta da un velo di miti e solleva dubbi sulla sua accuratezza. Anticamente, la procedura veniva eseguita solo quando la madre era morta o morente per salvare il bambino. Il diritto romano sotto Cesare stabiliva che tutte le donne condannate a morte durante il parto dovevano essere "sezionate", cioè cesarei. Si ritiene che l'origine del termine "cesareo" sia associata in questo modo alla nascita di Giulio Cesare. Tuttavia, viene considerata anche un'altra origine della parola. Forse il verbo "caedare", che significa incisione, e il termine "cesones", che veniva applicato ai neonati nati attraverso operazioni post mortem.

Fino al 16° e 17° secolo, la procedura era nota come intervento cesareo. Cominciò a svilupparsi in seguito alla pubblicazione nel 1598 di Jacques Guillimeau di un libro di ostetricia in cui introduceva il termine "sezione". Sempre più dopo, il termine "sezione" ha sostituito il termine "operazione". Per molto tempo, la chirurgia è stata la misura in cui è stata affrontata ultimo turno, e non aveva lo scopo di salvare la vita della madre, e solo nel 19 ° secolo apparve una tale opportunità. Ci sono, tuttavia, prime notizie isolate di sforzi eroici per salvare la vita della madre a seguito dell'operazione. È possibile che le prime informazioni sul taglio cesareo sopravvissuto alla madre e al bambino provenissero dalla Svizzera, dove nel 1500 il castratore di maiali Jacob Nufer eseguì l'operazione su sua moglie. Dopo alcuni giorni di parto e l'aiuto di 13 ostetriche, la donna non ha potuto partorire il suo bambino. Il suo disperato marito alla fine ottenne dagli anziani il permesso di tentare un taglio cesareo. La madre è sopravvissuta e successivamente ha dato alla luce normalmente altri 5 figli, compresi i gemelli. Il bambino cesareo visse fino a 77 anni.

Grazie al suo lavoro nella zootecnia, Nufer possedeva, anche se in minima parte, una conoscenza dell'anatomia. Lo sviluppo dell'anatomia in seguito servì da stimolo significativo anche per lo sviluppo della chirurgia e del taglio cesareo. Nel corso dei secoli XVI e XVII apparve un gran numero di opere che illustravano in dettaglio l'anatomia umana, in particolare il bacino femminile.

Il taglio cesareo è stato eseguito non solo in Europa. I viaggiatori in Africa nel 19° secolo hanno riportato casi di guaritori locali che operavano con successo da soli metodi medici. Nel 1879, ad esempio, un viaggiatore inglese assistette a un taglio cesareo eseguito da un ugandese. Il guaritore ha usato del vino di banana per ubriacare la donna e disinfettargli le mani e lo stomaco prima dell'operazione. Ha usato un'incisione mediana e ha applicato una cauterizzazione per fermare l'emorragia, quindi ha massaggiato l'utero per costringerlo a contrarsi, ma non l'ha ricucito. La ferita addominale è stata fissata con aghi di metallo e chiusa con una pasta preparata dalle radici. Secondo testimoni oculari, il paziente è guarito.

Lo sviluppo del taglio cesareo è stato direttamente correlato al successo della chirurgia generale. All'inizio del 1800, quando i chirurghi facevano ancora affidamento sui vecchi metodi, erano temuti e trattati poco meglio dei barbieri, dei macellai o degli estrattori di denti. Sebbene la maggior parte dei chirurghi avesse conoscenze anatomiche, erano limitati dal dolore del paziente e dal problema dell'infezione. La chirurgia ha continuato ad essere una disciplina barbara, e i migliori chirurghi erano determinati dalla velocità con cui potevano amputare un arto o ricucire una ferita. nuova era nella pratica chirurgica iniziò nel 1846 quando il dentista William T.G. Morton ha usato l'etere per rimuovere un tumore sul viso. Questo metodo di anestesia si diffuse rapidamente in tutta Europa. In ostetricia, il metodo ha guadagnato popolarità soprattutto dopo che il cloroformio è stato utilizzato durante il parto con la regina Vittoria alla nascita dei suoi due figli (Leopold nel 1853 e Beatrice nel 1857).

Gli anestetici hanno dato ai chirurghi il tempo di eseguire l'operazione in modo più accurato e l'opportunità di imparare dall'esperienza. Le donne, invece, sono state alleviate dalle sofferenze durante l'intervento chirurgico ed erano meno suscettibili allo shock, che era una delle principali cause di mortalità e morbilità postoperatoria. Nonostante i nostri successi, la mortalità per l'operazione è rimasta alta e la ragione di ciò è stata l'infezione. Prima dell'accettazione della teoria dei germi malattie infettive e l'avvento della moderna batteriologia nella seconda metà del XIX secolo, i chirurghi operavano nei loro abiti da strada. A metà degli anni '60 dell'Ottocento, il chirurgo inglese Joseph Lister introdusse un metodo antisettico utilizzando l'acido fenico. In futuro, sono state sviluppate misure per mantenere la pulizia durante le operazioni chirurgiche. Alla fine del secolo, gli antisettici e l'asepsi consentirono di risolvere molti problemi di infezione chirurgica.

Anche la tecnica chirurgica dell'epoca contribuì a un'elevata mortalità materna. Quindi a Parigi, secondo una fonte, tra il 1787 e il 1876, non una sola donna sopravvisse dopo un taglio cesareo. I chirurghi avevano paura di ricucire l'incisione sull'utero, poiché lo credevano cuciture interne, che successivamente non è stato possibile rimuovere, può diventare una fonte di infezione e causare la rottura dell'utero nelle gravidanze successive. Credevano che i muscoli dell'utero si contraessero, portando alla chiusura della ferita. Comunque, questo non è successo. Di conseguenza, alcune donne sono morte per perdita di sangue, ma la maggior parte per complicazioni infettive. Dopo che l'anestesia, l'antisepsi e l'asepsi sono state finalmente stabilite in chirurgia, gli ostetrici hanno potuto concentrarsi sul miglioramento della tecnica di esecuzione del taglio cesareo. Nel 1876, il professore italiano Eduard Porro propose, parallelamente al taglio cesareo, di rimuovere l'utero, prevenendo così il sanguinamento e lo sviluppo di un'infezione generalizzata. Ciò ha consentito di ridurre l'incidenza di sepsi e mortalità postoperatorie. Tuttavia, questa tecnica paralizzante fu presto abbandonata, poiché fu sviluppata la tecnica di sutura dell'utero. Nel 1882 Max Saumlnger di Lipsia mise in pratica la sutura uterina. Per fare questo, ha suggerito di utilizzare punti di filo d'argento. Nel 20° secolo il taglio cesareo ha conosciuto un rapido sviluppo e oggi è il principale chirurgia ostetrica permettendo a molti problemi di essere risolti. o all'avanguardia le operazioni di taglio cesareo saranno discusse nel prossimo articolo.

Bibliografia

Cenere. Makhmutkhodzhev, EV Makhmutchojaev. Storia del taglio cesareo

Un taglio cesareo è una procedura chirurgica che rimuove il bambino attraverso un'incisione nell'addome piuttosto che attraverso la vagina. A tempi recenti circa il 30% delle nascite avviene con taglio cesareo. In alcuni casi, questo viene fatto come previsto a causa di complicazioni della gravidanza o perché la donna ha già avuto un taglio cesareo. Alcune donne preferiscono un taglio cesareo a un parto convenzionale. Tuttavia, in molti casi, la necessità di un taglio cesareo diventa evidente solo durante il parto.

Sapere cosa aspettarti ti aiuterà a prepararti meglio se è necessario un intervento chirurgico.

Un taglio cesareo è una procedura chirurgica per rimuovere un bambino dal grembo materno. In questo caso, non è nato naturalmente, ma lancia il suo primo sguardo al mondo attraverso l'incisione che viene praticata aprendo l'utero. In Germania, ogni anno, dal 20 al 30 per cento dei bambini nasce con taglio cesareo.

Indicazioni per il taglio cesareo

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere assolute e relative. Ma per la maggior parte, la decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico deriva da molti fattori contemporaneamente, come una combinazione di valutazioni mediche da parte del medico e dell'ostetrica e desideri personali da parte della donna in travaglio. Fortunatamente, le donne incinte hanno abbastanza tempo per riflettere e capire esattamente come vorrebbero partorire. Le emergenze, quando un taglio cesareo diventa inevitabile, sono rare.

Se decidi di avere un taglio cesareo, devi confermare per iscritto il tuo consenso all'operazione. Ma prima, il medico ti darà le spiegazioni più dettagliate. Durante questa conversazione, dovresti discutere in dettaglio tutto possibili rischi per farti sentire davvero ben preparato. Quindi non esitate a chiedere se non capite qualcosa.

Le indicazioni mediche per un taglio cesareo includono:

• presentazione trasversale o pelvica del bambino;
• placenta previa;
• mancata corrispondenza delle dimensioni del bacino materno
• la taglia del bambino;
• grave malattia della madre;
• la minaccia di ipossia del bambino;
• nascita prematura;
• patologia dello sviluppo del bambino.

Anestesia parziale per taglio cesareo

Attualmente anestesia localeè lo standard universalmente accettato. L'operazione viene eseguita in anestesia spinale o in un taglio cesareo programmato con anestesia epidurale-spinale (vedi pagina 300). L'anestesia generale è consigliata solo nei casi in cui non è possibile eseguire altre anestesie per motivi medici.

Quando si fa un taglio cesareo?

Ci sono molte ragioni per cui viene eseguito un taglio cesareo. A volte ciò è dovuto alla salute della madre, a volte alle paure per il bambino. A volte l'intervento chirurgico viene eseguito anche se sia la madre che il bambino stanno bene. Questo è un taglio cesareo per scelta e l'atteggiamento nei suoi confronti è ambiguo.

Il parto non sta andando bene. Uno dei motivi principali per cui viene eseguito un taglio cesareo è che il travaglio non va bene: si interrompe troppo lentamente o si interrompe del tutto. Le ragioni di ciò sono molteplici. L'utero potrebbe non contrarsi con forza sufficiente per dilatare completamente la cervice.

Il cuore del bambino è spezzato. Nella maggior parte dei casi, la frequenza cardiaca del bambino consente di aspettarsi un esito positivo del parto. Ma a volte diventa ovvio che il bambino non ha abbastanza ossigeno. Se ci sono tali problemi, il medico può raccomandare un taglio cesareo.

Possono verificarsi problemi cardiaci se il bambino non riceve abbastanza ossigeno, il cordone ombelicale è bloccato o la placenta non funziona bene. A volte violazioni frequenza del battito cardiaco verificarsi, ma nulla indica un pericolo reale per il bambino. In altri casi è ovvio grave pericolo. Una delle decisioni più difficili per i medici è decidere quanto sia grande questo pericolo. Il dottore può provare metodi diversi, ad esempio, massaggia la testa e vedi se il lavoro del cuore migliora.

La decisione di sottoporsi a un taglio cesareo dipende da molti fattori, come la durata del parto o la probabilità che ci siano altre complicazioni oltre allo scompenso cardiaco.

La posizione sfortunata del bambino. Se il bambino entra nel canale del parto con le gambe o le natiche in avanti, si parla di presentazione podalica. La maggior parte di questi bambini nasce con taglio cesareo, perché le nascite convenzionali hanno maggiori probabilità di avere complicazioni. A volte il medico è in grado di spostare il bambino nella posizione corretta spingendolo attraverso l'addome prima dell'inizio del travaglio, evitando così un intervento chirurgico. Se il bambino giace orizzontalmente, questa è chiamata presentazione trasversale ed è anche un'indicazione per un taglio cesareo.

La testa del bambino è nella posizione sbagliata. Idealmente, il mento del bambino dovrebbe essere premuto contro il petto in modo che la parte della testa che ha il diametro più piccolo sia davanti. Se il mento è sollevato o la testa è girata in modo che il diametro più piccolo non sia davanti, il diametro più grande della testa dovrebbe passare attraverso il bacino. Alcune donne non hanno problemi in questo caso, ma altre potrebbero avere difficoltà.

Prima di sottoporsi a un taglio cesareo, il medico potrebbe chiederti di metterti a quattro zampe: in questa posizione, l'utero si abbassa in avanti e il bambino può girare. A volte il medico può essere in grado di girare il glande durante un esame vaginale o con una pinza.

Voi problemi seri con la salute. Un taglio cesareo può essere fatto se hai il diabete, cuore malato, polmoni o pressione alta. Con tali malattie, può sorgere una situazione in cui è preferibile dare alla luce un bambino di più fase iniziale gravidanza. Se l'induzione del travaglio fallisce, potrebbe essere necessario un taglio cesareo. Se hai seri problemi di salute, discuti le tue prospettive con il tuo medico con largo anticipo rispetto alla gravidanza.

Raramente, viene eseguito un taglio cesareo per impedire al bambino di contrarre un'infezione da herpes. Se una madre ha l'herpes nei genitali, può essere trasmesso a un neonato e causare gravi malattie. Il taglio cesareo evita questa complicazione.

Voi gravidanza multipla. Circa la metà dei gemelli nasce con taglio cesareo. I gemelli possono anche nascere nel modo consueto, a seconda del peso, della posizione e dell'età gestazionale. Triplette e altro sono una storia diversa. La maggior parte delle terzine vengono consegnate con taglio cesareo.

Ogni gravidanza multipla è unica. Se questo è il tuo caso, discuti le prospettive di parto con il tuo medico e decidi insieme cosa è meglio per te. Ricorda che tutto è mutevole. Anche se entrambi i bambini sono a capofitto, la situazione potrebbe cambiare dopo la nascita del primo.

Ci sono problemi con la placenta. In due casi è necessario un taglio cesareo: distacco di placenta e placenta previa.

Il distacco della placenta si verifica quando la placenta si separa dalla parete dell'utero prima dell'inizio del travaglio. Questo può rappresentare una minaccia per la vita di te e del bambino. Se il monitoraggio elettronico mostra che non c'è pericolo immediato per il bambino, sarai ricoverato in ospedale e sarai attentamente monitorato. Se il bambino è in pericolo, consegna urgente e verrà utilizzato un taglio cesareo.

La placenta non può nascere prima, perché poi il bambino perderà l'accesso all'ossigeno. Pertanto, quasi sempre viene eseguito un taglio cesareo.

Ci sono problemi con il cordone ombelicale. Quando l'acqua si è rotta, il cordone può scivolare fuori dalla cervice prima della nascita del bambino. Questo è chiamato prolasso del cordone e rappresenta grande pericolo per un bambino. Quando il bambino si schiaccia attraverso la cervice, la pressione sul cordone ombelicale può interrompere l'ossigeno. Se il cordone ombelicale scivola fuori quando la cervice è completamente dilatata e il travaglio è già iniziato, puoi partorire normalmente. In caso contrario, solo un taglio cesareo può salvare la situazione.

Inoltre, se il cordone ombelicale è avvolto intorno al collo del bambino o si trova tra la testa e ossa pelviche se l'acqua è fuori, ogni contrazione dell'utero comprimerà il cordone ombelicale, rallentando il flusso sanguigno e riducendo l'apporto di ossigeno al bambino. In questi casi, un taglio cesareo migliore opzione, soprattutto se il cordone ombelicale viene schiacciato a lungo o molto forte. esso causa comune problemi cardiaci, ma di solito è impossibile sapere con certezza dove si trova il cordone ombelicale prima dell'inizio del travaglio.

Il bambino è molto grande. A volte il bambino è troppo grande per nascere con successo in modo normale. Le dimensioni del bambino possono essere un problema se hai un bacino anormalmente stretto che la testa non può attraversare. Occasionalmente, ciò può essere una conseguenza di una frattura pelvica o di altre deformità.

Se sviluppi il diabete durante la gravidanza, il tuo bambino potrebbe guadagnare molto grande peso. Se il bambino è troppo grande, è preferibile un taglio cesareo.

Problemi di salute dei bambini. Se un difetto come la spina bifida viene diagnosticato in un bambino nel grembo materno, il medico può raccomandare un taglio cesareo. Discutere la situazione in dettaglio con il proprio medico.

Hai già avuto un taglio cesareo. Se hai già avuto un taglio cesareo, potrebbe essere necessario rifarlo. Ma questo è facoltativo. A volte, dopo un taglio cesareo, è possibile un parto normale.

Come è un taglio cesareo

Prima di un taglio cesareo pianificato, il ginecologo o l'anestesista ti parleranno in anticipo dell'operazione e dei metodi di anestesia. Se non capisci qualcosa, chiarisci e chiedi di nuovo! Nel giorno stabilito, devi arrivare in ospedale in anticipo. È meglio astenersi dal mangiare: non puoi mangiare per sei ore prima dell'operazione.

Prima di tutto, il medico e l'ostetrica controlleranno le condizioni del tuo bambino con l'aiuto di ultrasuoni e CTG. Cogli l'occasione per esprimere i tuoi desideri e le tue idee in merito nascita imminente. Quindi inizierà la preparazione per l'operazione: i tuoi capelli verranno rasati nella zona dell'incisione, verrai indossato calze compressive e anestesia spinale. Successivamente, già in sala operatoria, verrà disinfettata la superficie dell'addome e verrà inserito un catetere nella vescica. Prima dell'inizio dell'operazione, tutto il tuo corpo, ad eccezione dell'addome, sarà coperto con salviette sterili. Per impedirti di vedere cosa sta succedendo e per prevenire l'infezione, le infermiere tireranno il lenzuolo fino al livello della parte superiore dell'addome. Sebbene tu possa vedere i capi dei membri del team operativo, non sarai in grado di capire cosa stanno facendo con le loro mani. Dopo che l'anestesia inizia a funzionare a pieno regime, il medico eseguirà la prima incisione.

Per ragioni estetiche e per migliore guarigione ferite, la dissezione cutanea viene eseguita direttamente sopra la sinfisi (articolazione pubica) lungo una linea verticale, la lunghezza dell'incisione è di 10 cm. il tessuto adiposo si divide nel mezzo. Sopra i muscoli addominali c'è una guaina di tessuto connettivo (fascia) molto elastica e resistente, che il chirurgo apre con un bisturi al centro. Quindi solleva la parete addominale con la mano e porta i muscoli addominali di lato. Per aprire il peritoneo, il medico usa solo le dita. Allo stesso tempo, deve assicurarsi di non ferire né l'intestino né la vescica. Infine, il medico esegue un'incisione trasversale nel segmento inferiore dell'utero con un bisturi. Ora non resta che far uscire il bambino dall'utero e puoi salutare il tuo bambino. Dopo la separazione e la rimozione della placenta, il team operatorio ricuci la ferita. Nel frattempo, il tuo partner sta già accompagnando il bambino per il primo esame. In totale, l'operazione dura dai 20 ai 30 minuti.

Metodo Misgav Ladach

La tecnica chirurgica cosiddetta “morbida” descritta nelle pagine precedenti, messa a punto nell'ospedale israeliano Misgav Ladakh, è oggi utilizzata, con piccole deviazioni in tutte le cliniche di maternità.

Rischi di un taglio cesareo

Un taglio cesareo è un'operazione importante. Sebbene sia considerato abbastanza sicuro, come con qualsiasi operazione, ci sono alcuni rischi. È importante ricordare che un taglio cesareo viene spesso eseguito per evitare complicazioni pericolose per la vita. Tuttavia, dopo l'operazione, possono verificarsi anche alcune complicazioni.

Rischi per te. Avere un bambino è sempre un rischio. Con il taglio cesareo, è maggiore rispetto al parto convenzionale.

• Aumento del sanguinamento. In media, la perdita di sangue durante un taglio cesareo è il doppio rispetto a un parto convenzionale. Tuttavia, raramente è necessaria una trasfusione di sangue.
• Reazioni o anestesia. I medicinali usati durante l'intervento chirurgico, compresi gli antidolorifici, a volte possono causare effetti indesiderati, inclusi problemi respiratori. A casi rari l'anestesia generale può causare polmonite se una donna inala il contenuto dello stomaco. Ma l'anestesia generale è usata raramente per i tagli cesarei e si presta attenzione per evitare tali complicazioni.
• Lesioni alla vescica o all'intestino. Tali lesioni chirurgiche sono rare, ma si verificano durante il taglio cesareo.
• Endometrite. Questa è una complicanza che provoca infiammazione e infezione della membrana che riveste l'utero, più comunemente dopo un taglio cesareo. Ciò accade quando i batteri normalmente presenti nella vagina entrano nell'utero. Infezione del tratto urinario.
• Rallenta l'attività intestinale. In alcuni casi, i farmaci antidolorifici utilizzati durante l'intervento chirurgico possono rallentare l'intestino, causando gonfiore e disagio.
• Coaguli di sangue nelle gambe, nei polmoni e negli organi pelvici. Il rischio di un coagulo di sangue nelle vene è 3-5 volte superiore dopo un taglio cesareo rispetto a un parto convenzionale. Se non trattato, un coagulo di sangue nella gamba può viaggiare fino al cuore o ai polmoni, interrompere la circolazione, causare dolore al petto, mancanza di respiro e persino la morte. I coaguli di sangue possono anche formarsi nelle vene del bacino.
• Infezione della ferita. La possibilità di una tale infezione dopo un taglio cesareo è maggiore se si beve alcolici, si ha il diabete di tipo 2 o si è in sovrappeso.
• Rottura delle cuciture. Se la ferita è infetta o non guarisce bene, c'è il rischio di rottura dei punti.
• Placenta accreta e isterectomia. La placenta accreta è attaccata troppo profondamente e troppo saldamente alla parete dell'utero. Se hai già avuto un taglio cesareo, prossima gravidanza la probabilità di placenta accreta aumenta in modo significativo. La placenta accreta è la causa più comune di isterectomia per taglio cesareo.
• Riospedalizzazione. Rispetto alle donne che hanno partorito per via vaginale, le donne che hanno subito un taglio cesareo hanno il doppio delle probabilità di essere ricoverate in ospedale una seconda volta entro i primi due mesi dal parto.
• Risultato fatale. Sebbene la possibilità di morte dopo un taglio cesareo sia molto bassa - circa due su 100.000 - è quasi il doppio rispetto a dopo parto naturale.

rischio per il bambino. Un taglio cesareo è potenzialmente pericoloso anche per il bambino.

• nascita prematura. Se il taglio cesareo è di tua scelta, l'età del bambino deve essere determinata correttamente. Il parto prematuro può portare a insufficienza respiratoria e basso peso alla nascita.
• Problemi respiratori. I bambini nati con taglio cesareo hanno maggiori probabilità di avere un leggero problema respiratorio: respirano in modo anomalo frequentemente durante i primi giorni dopo la nascita.
• Lesione. Raramente, il bambino può essere ferito durante l'intervento chirurgico.

Cosa aspettarsi durante un taglio cesareo

Sia che tu abbia un taglio cesareo pianificato o fatto per necessità, andrà in questo modo:

Addestramento. Per prepararti all'operazione, verranno eseguite alcune procedure. In casi urgenti, alcuni passaggi vengono ridotti o saltati del tutto.

Metodi di anestesia. Un anestesista può venire nella tua stanza per discutere le opzioni di anestesia. L'anestesia spinale, epidurale e generale viene utilizzata per il taglio cesareo. Con l'anestesia spinale ed epidurale, il corpo perde la sensibilità al di sotto del torace, ma durante l'operazione rimani cosciente. Allo stesso tempo, praticamente non senti dolore e il farmaco praticamente non arriva al bambino. C'è poca differenza tra anestesia spinale ed epidurale. In un anestetico spinale, un anestetico viene iniettato nel fluido circostante. nervi spinali. Con un'epidurale, l'agente viene iniettato all'esterno dello spazio pieno di liquido. L'anestesia epidurale viene eseguita entro 20 minuti e dura molto a lungo. La colonna vertebrale viene eseguita più velocemente, ma dura solo circa due ore.

L'anestesia generale, in cui sei incosciente, può essere utilizzata per un taglio cesareo d'urgenza. Parte del farmaco può passare al bambino, ma questo di solito non causa problemi. La maggior parte dei bambini non è interessata dall'anestesia generale, perché il cervello della madre assorbe il farmaco rapidamente e in grandi quantità. Se necessario, al bambino verranno somministrati farmaci per alleviare gli effetti anestesia generale.

Altri preparativi. Una volta che tu, il tuo medico e l'anestesista avrete deciso quale tipo di analgesico utilizzare, inizieranno i preparativi. Di solito includono:

• catetere endovenoso. Un ago per via endovenosa verrà inserito nel braccio. Ciò ti consentirà di ottenere i liquidi e i medicinali di cui hai bisogno durante e dopo l'intervento chirurgico.
• Analisi del sangue. Il tuo sangue verrà prelevato e inviato a un laboratorio per l'analisi. Ciò consentirà al medico di valutare le tue condizioni prima dell'intervento chirurgico.
• Antiacido. Ti verrà somministrato un antiacido per neutralizzare acidi dello stomaco. Questa semplice misura riduce notevolmente il rischio di danni ai polmoni se si vomita durante l'anestesia e il contenuto colpo allo stomaco nei polmoni.
• Monitora. Durante l'intervento chirurgico, la pressione sanguigna sarà costantemente monitorata. Potresti anche essere collegato a un cardiofrequenzimetro con sensori sul petto per monitorare il tuo cuore e il ritmo durante l'intervento chirurgico. Uno speciale monitor può essere collegato al dito per monitorare il livello di ossigeno nel sangue.
• catetere urinario. Un tubo sottile verrà inserito nella vescica per drenare l'urina per mantenere la vescica vuota durante l'intervento chirurgico.

Sala operatoria. La maggior parte dei tagli cesarei viene eseguita in sale operatorie appositamente progettate per questo scopo. L'atmosfera può essere diversa da quella che c'era in famiglia. Perché le operazioni lo sono lavoro di gruppo ci saranno più persone qui. Se tu o tuo figlio siete seri problemi medici, saranno assistiti da medici di varie specialità.

Addestramento. Se hai intenzione di sottoporti a un'anestesia epidurale o spinale, ti verrà chiesto di sederti con la schiena arrotondata o di sdraiarti su un fianco, rannicchiato. L'anestesista pulisce la schiena soluzione antisettica e ti faccio un'iniezione di antidolorifici. Quindi inserirà l'ago tra le vertebre tessuto denso che circonda il midollo spinale.

Potrebbe essere somministrata una dose di antidolorifici attraverso un ago e quindi rimossa. Oppure un catetere sottile viene inserito attraverso l'ago, l'ago viene rimosso e il catetere viene incollato con un cerotto. Ciò ti consentirà di ricevere nuove dosi di antidolorifici secondo necessità.

Se hai bisogno di un'anestesia generale, tutti i preparativi per l'operazione saranno fatti prima di ricevere gli antidolorifici. L'anestesista somministrerà farmaci antidolorifici attraverso un catetere endovenoso. Verrai quindi posizionato sulla schiena con le gambe fisse. Un pad speciale può essere posizionato sotto la schiena a destra in modo che il tuo corpo si appoggi a sinistra. Questo sposta il peso dell'utero a sinistra, il che garantisce un buon apporto di sangue.

Le mani vengono estratte e fissate su cuscini speciali. L'infermiera raderà i peli pubici se potrebbero interferire con l'operazione.

L'infermiera pulirà lo stomaco con una soluzione antisettica e lo coprirà con salviettine sterili. Verrà posizionato un fazzoletto sotto il mento per mantenere pulito il campo operatorio.

Incisione parete addominale. Quando tutto è pronto, il chirurgo esegue la prima incisione. Questa sarà un'incisione nella parete addominale, lunga circa 15 cm, che taglierà la pelle, il grasso e i muscoli per arrivare al rivestimento cavità addominale. I vasi sanguinanti saranno cauterizzati o legati.

La posizione dell'incisione dipende da diversi fattori: se il tuo taglio cesareo è un'emergenza e se hai altre cicatrici sull'addome. Vengono prese in considerazione anche le dimensioni del bambino e la posizione della placenta.

I tipi più comuni di incisioni:

• Taglio orizzontale basso. Chiamato anche spacco bikini e scorre nell'addome inferiore lungo la linea di un immaginario slip bikini, è preferito. Guarisce bene e provoca meno dolore dopo l'intervento chirurgico. Preferito anche per ragioni estetiche e consente al chirurgo di vedere chiaramente la parte inferiore dell'utero gravido. b Taglio verticale basso. A volte si preferisce questo tipo di incisione. Fornisce un rapido accesso alla parte inferiore dell'utero e consente di rimuovere il bambino più velocemente. In alcuni casi, il tempo è la cosa più importante.
• Incisione dell'utero. Dopo aver completato l'incisione nella parete addominale, il chirurgo spinge indietro la vescica e taglia la parete dell'utero. L'incisione uterina può essere dello stesso tipo o di un tipo diverso dall'incisione della parete addominale. Di solito è di dimensioni inferiori. Come con un'incisione addominale, la posizione dell'incisione uterina dipende da diversi fattori, come l'urgenza dell'operazione, le dimensioni del bambino e la posizione del bambino e della placenta all'interno dell'utero. Una bassa incisione orizzontale nella parte inferiore dell'utero è la più comune, utilizzata nella maggior parte dei tagli cesarei. Fornisce un facile accesso, sanguina meno rispetto alle incisioni più alte ed è meno probabile che danneggi la vescica. Su di esso si forma una forte cicatrice, che riduce il rischio di rottura durante le nascite successive.
• In alcuni casi è preferibile un'incisione verticale. Un'incisione verticale bassa - nella parte inferiore dell'utero, dove i tessuti sono più sottili - può essere eseguita con il bambino nelle gambe, nei glutei o attraverso l'utero (presentazione podalica o trasversale). Viene anche utilizzato se il chirurgo ritiene che dovrà essere esteso a un'incisione verticale alta, a volte indicata come la classica. Il potenziale vantaggio dell'incisione classica è che consente un più facile accesso all'utero per rimuovere il bambino. A volte viene praticata una classica incisione per evitare traumi alla vescica o se la donna pensa che questa sia la sua ultima gravidanza.

Nascita. Una volta che l'utero è aperto, il passaggio successivo è aprirlo sacco amniotico in modo che il bambino possa nascere. Se sei cosciente, potresti avvertire contrazioni e pressioni mentre il bambino viene tirato fuori. Questo viene fatto in modo tale da mantenere la dimensione del taglio il più piccola possibile. Non sentirai dolore.

Quando il bambino è nato e il cordone ombelicale è stato tagliato, il bambino verrà somministrato a un medico che verificherà che il naso e la bocca siano privi di liquidi e che stia respirando bene. Tra pochi minuti vedrai il tuo bambino per la prima volta.

Dopo la nascita. Una volta che il bambino è nato, il passo successivo è separare e rimuovere la placenta dall'utero, quindi chiudere le incisioni, strato dopo strato. I punti sugli organi interni e sui tessuti si dissolveranno e non richiedono la rimozione. Per un'incisione cutanea, il chirurgo può suturare o utilizzare speciali clip metalliche per tenere insieme i bordi della ferita. Durante queste attività, potresti sentire dei movimenti, ma nessun dolore. Se l'incisione è chiusa con morsetti, verranno rimossi con pinzette speciali prima dello scarico.

Quando vedi il bambino. L'intero taglio cesareo richiede solitamente da 45 minuti a un'ora. E il bambino nascerà nei primi 5-10 minuti. Se sei sveglio e disponibile, puoi tenere il bambino mentre il chirurgo chiude le incisioni. Oppure potresti riuscire a vedere il bambino tra le braccia del tuo partner. Prima di dare il bambino a te o al tuo partner, i medici gli puliranno il naso e la bocca ed eseguiranno la prima valutazione sulla scala di Apgar: questa è una rapida valutazione dell'aspetto, del polso, dei riflessi, dell'attività e della respirazione del bambino un minuto dopo la nascita.

Reparto postoperatorio. Lì, sarai monitorato fino a quando l'anestesia svanisce e le tue condizioni non si stabilizzano. Questo di solito richiede 1-2 ore. Durante questo periodo, tu e il tuo partner potrete trascorrere qualche minuto da soli con il bambino e conoscerlo.

Se scegli di allattare il tuo bambino, puoi farlo per la prima volta nella sala di risveglio se ne hai voglia. Prima inizi a nutrirti, meglio è. Tuttavia, dopo l'anestesia generale, potresti non sentirti bene per diverse ore. Potresti voler aspettare fino a quando non sei completamente sveglio e ricevere farmaci antidolorifici prima di nutrire.

Dopo il taglio cesareo

In poche ore verrai trasferito dalla sala di rianimazione alla sala parto. Nelle prossime 24 ore i medici monitoreranno il tuo benessere, lo stato dei punti, la quantità di urina prodotta e emorragia post parto. Durante la tua permanenza in ospedale, le tue condizioni saranno attentamente monitorate.

Recupero. Di solito, dopo un taglio cesareo, rimangono in ospedale per tre giorni. Alcune donne vengono dimesse dopo le due. È importante che ti prendi cura di te stesso sia in ospedale che a casa per accelerare la tua guarigione. La maggior parte delle donne di solito guarisce da un taglio cesareo senza problemi.

Dolore. In ospedale, riceverai farmaci antidolorifici. Potrebbe non piacerti, soprattutto se hai intenzione di allattare. Ma gli antidolorifici sono necessari dopo che l'anestesia svanisce per farti sentire a tuo agio. Ciò è particolarmente importante nei primi giorni, quando l'incisione inizia a guarire. Se avverti ancora dolore quando vieni dimesso, il medico potrebbe prescriverti degli antidolorifici da assumere a casa.

Cibo e bevande. Nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico, ti possono essere dati solo cubetti di ghiaccio o un sorso d'acqua. Quando il tuo apparato digerente riprenderà a funzionare normalmente, potrai bere più liquidi o anche mangiare cibi facilmente digeribili. Saprai che sei pronto per iniziare a mangiare quando riuscirai a far passare i gas. Questo è un segno che il tuo sistema digestivo è sveglio e pronto per mettersi al lavoro. Di solito puoi mangiare cibi solidi il giorno dopo l'intervento chirurgico.

A passeggio. Molto probabilmente ti verrà chiesto di camminare qualche ora dopo l'operazione, se non è ancora notte. Non vorrai, ma camminare è salutare e una parte importante del tuo recupero. Aiuterà a liberare i polmoni, migliorare la circolazione, accelerare la guarigione e rimettere in carreggiata l'apparato digerente e urinario. Se sei infastidito dal gonfiore, camminare ti porterà sollievo. Previene anche la formazione di coaguli di sangue, una possibile complicanza postoperatoria.

Dopo la prima volta, dovresti fare brevi passeggiate almeno due volte al giorno fino alla dimissione.

Scarico vaginale. Dopo che il tuo bambino è nato, avrai lochia, uno scarico brunastro o incolore, per diverse settimane. Alcune donne dopo un taglio cesareo sono sorprese dalla quantità di dimissioni. Anche se la placenta viene rimossa durante l'intervento chirurgico, l'utero deve guarire e la dimissione fa parte del processo.

Guarigione dell'incisione. Molto probabilmente la benda verrà rimossa il giorno dopo l'operazione, quando l'incisione sarà già guarita. Mentre sei in ospedale, le condizioni della ferita saranno monitorate. Quando l'incisione guarisce, pruderà. Ma non graffiarlo. È più sicuro usare la lozione.

Se l'incisione è stata collegata con morsetti, verranno rimossi prima della dimissione. A casa, fai la doccia o il bagno come al solito. Quindi asciuga l'incisione con un asciugamano o un asciugacapelli a fuoco basso.

Entro poche settimane, la cicatrice sarà sensibile e dolorosa. Indossa abiti larghi che non sfregano. Se i vestiti irritano la cicatrice, coprila con una benda leggera. A volte sentirai contrazioni e formicolio intorno all'area dell'incisione: è normale. Mentre la ferita guarisce, pruderà.

Restrizioni. Dopo essere rientrati a casa dopo un taglio cesareo, è importante limitare le proprie attività nella prima settimana e prendersi cura prima di tutto di sé e del proprio neonato.

• Non sollevare oggetti pesanti o fare qualcosa che metta a dura prova la pancia non cicatrizzata. Presa postura corretta stando in piedi o camminando. Sostieni la pancia quando tossisci, starnutisci o ridi. Utilizzare cuscini o asciugamani arrotolati durante l'alimentazione.
• Accettare medicinali necessari. Il medico può raccomandare farmaci antidolorifici. In caso di costipazione o dolore intestinale, il medico può raccomandare un emolliente delle feci da banco o un lassativo delicato.
• Verificare con il proprio medico cosa si può e non si può fare. L'esercizio fisico può essere molto stancante per te. Concediti del tempo per riprenderti. Anche tu hai subito un'operazione. Molte donne, quando iniziano a sentirsi meglio, hanno difficoltà a rispettare le restrizioni necessarie.
• Mentre i movimenti veloci fanno male, non guidare. Alcune donne si riprendono più velocemente, ma di solito il periodo in cui non dovresti guidare un'auto dura circa due settimane.
• Niente sesso. Astenersi fino a quando il medico non lo consente, di solito dopo un mese e mezzo. Tuttavia, la vicinanza non dovrebbe essere evitata. Trascorri del tempo con il tuo partner, almeno un po' al mattino o alla sera quando il bambino sta già dormendo.
• Quando il dottore lo permette, inizia a fare esercizi fisici. Ma non essere troppo zelante. Escursionismo e nuoto - la scelta migliore. 3-4 settimane dopo la dimissione, ti sentirai in grado di condurre una vita normale e normale.

Possibili complicazioni.

Informi immediatamente il medico di questi sintomi se compaiono mentre sei a casa:

• La temperatura è superiore a 38 °C.
• Minzione dolorosa.
• Troppe perdite vaginali.
• I bordi della ferita divergono.
• Il sito dell'incisione è rosso o bagnato.
• Forte dolore all'addome.

taglio cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito solo in caso di minaccia per la vita della madre o del bambino.

La decisione di sottoporsi a un'operazione d'urgenza oa un taglio cesareo secondario viene presa solo quando non c'è davvero altra via d'uscita, poiché ciò è associato ad un alto rischio per la donna incinta (intubazione, sanguinamento, danni agli organi vicini, infezione).

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:

• ipossia acuta del bambino;
• complicazioni che minacciano la vita della madre (rottura dell'utero, separazione prematura della placenta).

Se una di queste complicazioni si verifica inaspettatamente, è necessario agire molto rapidamente. In caso di interruzione della fornitura attraverso il cordone ombelicale, il medico ha solo pochi minuti per prevenire danni significativi alla salute del bambino. L'équipe ostetrica deve adottare tutte le misure per garantire che il parto avvenga nei prossimi 20 minuti. Un'interruzione dell'apporto di ossigeno che dura più di 10 minuti può danneggiare il cervello del bambino.

Non appena il medico decide su un taglio cesareo d'urgenza, l'introduzione dell'anestesia e l'operazione vengono eseguite senza indugio e senza una lunga preparazione. L'intervento chirurgico può essere effettuato anche in sala parto, se c'è spazio sufficiente e le attrezzature necessarie.

Le donne sperano sempre che partoriranno con dignità, che sapranno sopportare il dolore, a volte anche sorridere quando spingono per l'ultima volta, dando la vita al bambino. Molte persone si sforzano molto di partorire naturalmente, scegliendo medici che hanno avuto pochi cesarei nella loro pratica, frequentano corsi per donne in gravidanza, praticano sport durante la gravidanza, cercando di guadagnare solo peso desiderato, a volte anche assumendo una doula per essere nelle vicinanze in sala parto. Tuttavia, ci sono molti tagli cesarei, più che mai.

Come affrontare l'ansia

Non importa quanto ci hai provato, se l'hai fatto gravidanza normale senza complicazioni, può capitare che tu abbia bisogno di un taglio cesareo d'urgenza. Sarai deluso. Forse ti sentirai un fallito. Tuttavia, è molto importante rimanere lungimiranti: il taglio cesareo è davvero un rischio, così come lo è normali operazioni, ad esempio, durante esso può iniziare un'emorragia interna, possono comparire coaguli di sangue, può verificarsi un'infezione o danni agli organi interni. Alcuni bambini hanno problemi respiratori minori dopo un taglio cesareo. Ma poiché le tecniche chirurgiche e la gestione del dolore sono migliorate, ci sono pochissimi rischi associati al taglio cesareo e, naturalmente, il rodio, bambino sano molto più importante che cercare di partorire naturalmente.

Motivi per un taglio cesareo d'urgenza

L'indicazione più comune per un taglio cesareo d'urgenza è una posizione errata inaspettata del bambino (se si trova le gambe o le natiche in avanti) o la presentazione laterale. Un altro motivo è la forte emorragia che si è verificata prima del parto e il sospetto di distacco prematuro o placenta previa. Il motivo più comune per il taglio cesareo è il rischio che il bambino non sia in grado di partorire; se il cardiogramma del bambino mostra possibili deviazioni, il taglio cesareo sarà sicuro e modo veloce dare alla luce un bambino.

Procedura di taglio cesareo d'urgenza

Può succedere che tutto accada in modo rapido e caotico. Il basso addome sarà preparato per l'operazione. Ti laveranno la pancia, forse ti raderanno i capelli e ti verranno somministrati antibiotici e altri liquidi per via endovenosa. L'anestesia sarà epidurale (con una dose adeguata per il taglio cesareo) o spinale, o forse anche generale. Se a una donna viene somministrato un anestetico epidurale o spinale, non sentirà nulla dalle dita dei piedi al petto; mentre sarà cosciente, ma non sentirà come il dottore fa un'incisione. Molto probabilmente, non lo vedrà, perché tra lei e il dottore verrà messa una recinzione speciale, o forse perché il bambino nascerà molto rapidamente.

Taglio cesareo a scelta della donna

Alcuni donne sane preferire il taglio cesareo al primo parto - di solito per evitare dolore e possibili complicazioni durante il parto. A volte il medico suggerisce un taglio cesareo in modo che il bambino nasca in un momento più conveniente per la donna, il medico o entrambi.

Questo taglio cesareo non viene eseguito a causa di problemi di salute. Il motivo è la paura o il desiderio di evitare le difficoltà. E queste non sono le migliori ragioni per un taglio cesareo.

Tuttavia, le donne optano sempre più per un taglio cesareo e questo solleva una serie di domande.

C'è un limite?

Molte donne subiscono con successo fino a tre interventi chirurgici. Tuttavia, ogni prossimo taglio cesareo è più difficile del precedente. Per alcune donne, il rischio di complicazioni - come infezioni o sanguinamento pesante- ad ogni taglio cesareo aumenta solo leggermente. Se hai avuto un travaglio lungo e difficile prima del tuo primo taglio cesareo, un secondo taglio cesareo sarà fisicamente più facile, ma il processo di guarigione richiederà altrettanto tempo. Per le altre donne - che hanno sviluppato ampie cicatrici interne - ogni successivo taglio cesareo diventa sempre più rischioso.

Il taglio cesareo ripetuto viene eseguito da molte donne. Ma dopo il terzo, devi soppesare i possibili rischi e il tuo desiderio di avere più figli.

Affrontare l'inaspettato

La notizia inaspettata che hai bisogno di un taglio cesareo può essere uno shock sia per te che per il tuo partner. Le tue idee su come partorire cambieranno improvvisamente. Peggio ancora, questa notizia potrebbe arrivare quando sei già sfinito dalle lunghe ore di contrazioni. E il dottore non ha più tempo per spiegare tutto e rispondere alle tue domande.

Naturalmente, avrai delle preoccupazioni su come sarà per te e tuo figlio durante l'operazione, ma non lasciare che queste paure ti controllino completamente. La maggior parte delle madri e dei bambini si sottopone con successo a un intervento chirurgico con un minimo di complicazioni. Anche se potresti preferire un parto naturale, ricorda che la salute tua e del tuo bambino è più importante di come è nato.

Se hai dubbi su un taglio cesareo ripetuto pianificato, parlane con il tuo medico e il tuo partner. Questo ti aiuterà a preoccuparti di meno. Dì a te stesso che ci sei già passato una volta e puoi farlo di nuovo. Questa volta ti sarà più facile riprenderti dall'operazione perché sai già cosa aspettarti.

Taglio cesareo: coinvolgimento del partner

Se il taglio cesareo non è urgente e richiede un'anestesia generale, il tuo partner potrebbe venire in sala operatoria con te. Alcuni ospedali lo consentono. Ad alcuni piace l'idea, altri potrebbero essere spaventati o disgustati. In genere è difficile essere presenti durante l'operazione, soprattutto quando viene eseguita su una persona cara.

Se il partner decide di partecipare, gli verranno forniti dei vestiti chirurgici, potrà assistere alla procedura o sedersi a capotavola e tenerti la mano. Forse la sua presenza ti farà sentire più calmo. Ma ci sono anche difficoltà: gli uomini a volte svengono e i medici hanno un secondo paziente che ha bisogno di un aiuto immediato.

Nella maggior parte degli ospedali per la maternità, il bambino viene fotografato e i medici possono persino scattare foto per te. Ma in molti non è consentito. Pertanto, dovresti chiedere il permesso di scattare foto o video.

Taglio cesareo a scelta

Alcune donne che hanno una gravidanza normale scelgono di partorire con taglio cesareo anche se non hanno complicazioni o problemi con il bambino. Per alcuni di loro è conveniente pianificare con precisione la data di nascita. Se sei abituato a pianificare ogni cosa nella tua vita al minuto, aspettare un giorno sconosciuto per l'arrivo del tuo bambino può sembrare impossibile.

Altre donne scelgono di avere un taglio cesareo per paura:

• Paura del processo del parto e del dolore che lo accompagna.
• Paura di danneggiare il pavimento pelvico.
• Paura di problemi sessuali dopo il parto.

Se questo è il tuo primo figlio, il parto è qualcosa di sconosciuto e spaventoso. Potresti aver sentito storie dell'orrore sul parto e su donne che, dopo il parto, soffrono di incontinenza urinaria quando tossiscono o ridono. Se hai avuto un parto vaginale prima e non è andato molto bene, potresti stare attento a una ripetizione.

Se sei propenso a scegliere un taglio cesareo, parlane francamente con il tuo medico. Se la paura è il motivo principale, parlare francamente di cosa aspettarsi e frequentare la scuola prenatale può aiutare. Se ti viene detto degli orrori del parto, dì educatamente ma fermamente che ne sentirai parlare dopo la nascita del tuo bambino.

Se le tue precedenti nascite naturali sono state una storia così terribile, ricorda che tutte le nascite sono diverse e questa volta potrebbero essere molto diverse. Pensa al motivo per cui il parto è stato così difficile e parlane con il tuo medico o partner. Forse è necessario fare qualcosa per rendere l'esperienza più positiva questa volta.

Se il tuo medico è d'accordo con la tua scelta, la decisione finale spetta a te. Se il medico non è d'accordo e non eseguirà un taglio cesareo, può indirizzarti a un altro specialista. Scopri di più sui vantaggi e gli svantaggi di entrambi i metodi di nascita e discuti con gli esperti, ma non lasciare che la paura sia il fattore decisivo.

Cosa dovrebbe essere preso in considerazione?

Il taglio cesareo elettivo è una cosa complicata. Coloro che sono favorevoli affermano che una donna ha il diritto di scegliere come vuole dare alla luce il suo bambino. Coloro che si oppongono ritengono che i pericoli di un taglio cesareo siano superiori a qualsiasi altro lati positivi. Sul questo momento non ci sono prove convincenti nella letteratura medica che la scelta del taglio cesareo sia preferibile. Bene pratica medica generalmente rifiuta procedure - soprattutto chirurgiche - che non diano indubbi benefici al paziente. Inoltre, ci sono poche ricerche su questo argomento.

Poiché tutto è ambiguo, potresti scoprire che le opinioni dei medici differiscono notevolmente. Alcuni sono pronti per l'intervento chirurgico. Altri rifiutano, credendo che un taglio cesareo possa essere pericoloso e quindi va contro il loro voto di non fare del male.

Il modo migliore per prendere una decisione è raccogliere quante più informazioni possibili. Chiediti perché questa opzione ti piace. Studia il problema, consulta gli esperti e valuta attentamente i pro ei contro.

Beneficio e rischio

Molti esperti lo credono livello moderno sviluppo tecnica chirurgica un taglio cesareo non è più pericoloso di un parto convenzionale se questo è il tuo primo figlio. Se questa è la terza nascita, la situazione è diversa. Il taglio cesareo è più irto di complicazioni rispetto al parto convenzionale. Ecco un elenco dei vantaggi e dei pericoli di questa operazione:

Benefici per la madre. Conseguenze positive Le opzioni del taglio cesareo possono includere:

• Protezione contro l'incontinenza urinaria. Alcune donne temono che lo sforzo necessario per spingere il bambino attraverso il canale del parto possa portare a incontinenza urinaria o fecale e danni ai muscoli e ai nervi del pavimento pelvico.
• L'evidenza medica ha dimostrato che le donne che hanno subito un taglio cesareo hanno un minor rischio di incontinenza urinaria nei primi mesi dopo il parto. Tuttavia, non ci sono prove che questo rischio sia inferiore 2-5 anni dopo la nascita. Alcune donne temono anche che il parto naturale possa causare il prolasso degli organi pelvici, quando organi come la vescica o l'utero sporgono nella vagina. Al momento non ci sono prove mediche chiare che colleghino il taglio cesareo e riducano il rischio di prolasso organi pelvici. Ma un taglio cesareo a scelta non garantisce che non si verifichino problemi di incontinenza e prolasso. Il peso del bambino durante la gravidanza, gli ormoni della gravidanza e i fattori genetici possono indebolire i muscoli pelvici. Tali problemi possono verificarsi anche nelle donne che non hanno mai avuto figli.
• Garanzia del taglio cesareo d'urgenza. Un taglio cesareo d'urgenza, che di solito viene eseguito durante un parto difficile, è molto più pericoloso di un taglio cesareo elettivo o di un parto convenzionale. È più probabile che un taglio cesareo d'urgenza causi infezioni, danni agli organi interni e sanguinamento.
• Garanzia contro il parto difficile. A volte i lavori difficili richiedono l'uso di una pinza o di un aspiratore. Di solito questi metodi non sono pericolosi. Proprio come con il taglio cesareo, il successo del loro utilizzo dipende dall'abilità individuale del medico che esegue la procedura.
• Meno problemi con il bambino. In teoria, un taglio cesareo pianificato potrebbe ridurre il rischio di alcuni problemi nel bambino. Ad esempio, la morte di un bambino durante il parto, la patologia del parto dovuta a posizione sbagliata feto, trauma alla nascita - che è particolarmente importante quando il bambino è molto grande - e inalazione di meconio, che si verifica se il bambino ha iniziato a defecare prima della nascita. Riduce anche il rischio di paralisi. Tuttavia, è importante ricordare che il rischio di tutte queste complicazioni è piuttosto basso con i parti convenzionali e un taglio cesareo non garantisce che questi problemi non si verifichino.
• Minor rischio di trasmissione di infezioni. Un taglio cesareo riduce il rischio di trasmissione da madre a figlio di infezioni come AIDS, epatite B e C, herpes e papillomavirus.
• Istituzione data esatta parto. Se sai esattamente quando nasce il bambino, puoi prepararti meglio. È anche conveniente per pianificare il lavoro dell'équipe medica.

Rischio per la madre subito dopo l'intervento chirurgico

Alcuni inconvenienti e pericoli sono associati al taglio cesareo. Ci vorrà più tempo per rimanere in ospedale. La durata media della degenza in ospedale dopo un taglio cesareo è di tre giorni, dopo un parto normale - due.

Aumento delle possibilità di infezione. Poiché si tratta di un intervento chirurgico, il rischio di infezione dopo un taglio cesareo è maggiore rispetto a un parto convenzionale.

Complicanze postoperatorie

Poiché un taglio cesareo è un'operazione addominale, sono associati alcuni rischi, come infezioni, scarsa guarigione dei punti, sanguinamento, danni agli organi interni e coaguli di sangue. Anche il rischio di complicanze dopo l'anestesia è maggiore.

Ridurre la possibilità di connessione precoce con il bambino e l'inizio allattamento al seno. Per la prima volta dopo l'operazione, non sarai in grado di prenderti cura del bambino e allattarlo al seno. Ma questo è temporaneo. Sarai in grado di legare con il tuo bambino e allattare al seno non appena ti riprenderai dall'intervento.

Pagamento assicurativo

La tua assicurazione potrebbe non coprire un taglio cesareo a scelta e costerà più di un parto convenzionale. Prima di prendere una decisione, controlla se questa operazione è coperta dalla tua assicurazione.

Rischi per la madre in futuro

Dopo un taglio cesareo, in futuro sono possibili i seguenti problemi:

complicazioni future. Con gravidanze multiple, la probabilità di complicanze aumenta ad ogni gravidanza successiva. I tagli cesarei ripetuti aumentano ulteriormente questa probabilità. La maggior parte delle donne può sottoporsi tranquillamente a tre interventi chirurgici. Tuttavia, ogni successivo sarà più difficile del precedente. Per alcune donne, il rischio di complicazioni come infezioni o emorragie aumenta solo leggermente. Per altri, in particolare quelli che hanno grandi cicatrici interne, il rischio di complicanze con ogni successivo taglio cesareo aumenta in modo molto significativo.

Rottura dell'utero nella prossima gravidanza. Un taglio cesareo aumenta il rischio di rottura dell'utero nella prossima gravidanza, soprattutto se questa volta si sceglie di avere un parto normale. La probabilità non è molto alta, ma dovresti discuterne con il tuo medico.

Problemi con la placenta. Le donne che hanno subito un taglio cesareo hanno un rischio maggiore di disturbi della placenta, come la presentazione, nelle gravidanze successive. In previa, la placenta chiude l'apertura della cervice, che può portare a un travaglio pretermine. La placenta previa e altri disturbi correlati causati dal taglio cesareo aumentano notevolmente il rischio di sanguinamento.

Aumento del rischio di isterectomia. Alcuni problemi placentari, come la placenta accreta, in cui la placenta è attaccata troppo profondamente e saldamente alla parete dell'utero, possono richiedere la rimozione dell'utero (isterectomia) alla nascita o subito dopo.

Danni all'intestino e alla vescica. I gravi danni all'intestino e alla vescica durante il taglio cesareo sono rari, ma sono molto più probabili rispetto ai parti convenzionali. Le complicazioni associate alla placenta possono anche causare danni alla vescica.

Pericoli per il feto

Pericoli per il bambino associati a un taglio cesareo:

• Disturbi respiratori. Uno di frequenti violazioni in un bambino dopo un taglio cesareo, si tratta di un lieve disturbo respiratorio chiamato tachipnea (rapido fiato corto). Ciò accade quando c'è troppo liquido nei polmoni di un bambino. Quando il bambino è nell'utero, i suoi polmoni sono normalmente pieni di liquido. Nel parto normale, avanzamento lungo canale di nascita stringe il petto e spinge naturalmente il fluido fuori dai polmoni del bambino. Con un taglio cesareo, questa compressione non si verifica e il liquido può rimanere nei polmoni del bambino dopo la nascita. Ciò si traduce in una respirazione rapida e di solito richiede un apporto pressurizzato di ossigeno per rimuovere il fluido dai polmoni.
• Immaturità. Anche una piccola immaturità può avere un impatto molto negativo sul bambino. Se la data di scadenza è imprecisa e il taglio cesareo è troppo presto, il bambino potrebbe avere complicazioni associate alla prematurità.
• Tagli. Durante un taglio cesareo, il bambino potrebbe tagliarsi. Ma questo accade raramente.

Il processo decisionale

Se il tuo medico non accetta la tua richiesta di taglio cesareo, chiediti perché. Medici e chirurghi devono evitare inutili interventi medici soprattutto se possono essere pericolosi. La mancanza di prove scientifiche a sostegno del taglio cesareo elettivo rende superflua questa operazione. Sebbene, dal punto di vista del medico, la facilità di pianificazione, l'efficienza e i vantaggi finanziari favoriscano un taglio cesareo, un medico di cui ti fidi dovrebbe essere almeno reticente su questa operazione.

In tutto il mondo, c'è una chiara tendenza verso il parto delicato, che consente di salvare la salute della madre e del bambino. Uno strumento per aiutare a raggiungere questo obiettivo è il taglio cesareo (CS). Un risultato significativo è stato ampia applicazione moderni metodi di anestesia.

Il principale svantaggio di questo intervento è l'aumento della frequenza delle complicanze infettive postpartum di 5-20 volte. Tuttavia, adeguato terapia antibiotica riduce notevolmente la probabilità che si verifichino. Tuttavia, c'è ancora dibattito su quando viene eseguito un taglio cesareo e quando il parto fisiologico è accettabile.

Quando viene indicata la consegna operativa?

Un taglio cesareo è una procedura chirurgica importante che aumenta il rischio di complicanze rispetto al normale parto naturale. Viene effettuato solo da indicazioni rigorose. Su richiesta del paziente, la CS può essere eseguita presso clinica privata, ma non tutti gli ostetrici-ginecologi intraprenderanno un'operazione del genere inutilmente.

L'operazione viene eseguita nelle seguenti situazioni:

1. Presentazione completa placenta - una condizione in cui la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero e chiude il sistema operativo interno, impedendo la nascita del bambino. La presentazione incompleta è un'indicazione per l'intervento chirurgico quando si verifica un'emorragia. La placenta è abbondantemente irrorata di vasi sanguigni e anche un leggero danno può causare perdita di sangue, mancanza di ossigeno e morte del feto.

2. Si è verificato in anticipo dalla parete uterina - una condizione in pericolo di vita donna e bambino. La placenta staccata dall'utero è una fonte di perdita di sangue per la madre. Il feto smette di ricevere ossigeno e può morire.

3. Trasferito in precedenza interventi chirurgici sull'utero, vale a dire:

• almeno due tagli cesarei;
• una combinazione di un'operazione CS ed almeno una delle relative indicazioni;
• rimozione di intermuscolare o su base solida;
• correzione del difetto nella struttura dell'utero.

4. Posizioni trasversali e oblique del bambino nella cavità uterina, presentazione podalica ("booty down") in combinazione con il peso previsto del feto superiore a 3,6 kg o con qualsiasi indicazione relativa al parto operativo: una situazione in cui si trova il bambino os interno non la regione parietale, ma la fronte (frontale) o il viso (presentazione facciale) e altre caratteristiche della sede che contribuiscono a trauma alla nascita Il bambino ha.

La gravidanza può verificarsi anche durante le prime settimane del periodo postpartum. metodo del calendario contraccezione in condizioni ciclo irregolare non applicabile. I preservativi più comunemente usati sono le mini-pillole (contraccettivi progestinici che non agiscono sul bambino durante l'allattamento) o convenzionali (in assenza di allattamento). L'uso deve essere escluso.

Uno dei metodi più popolari è . L'installazione di una spirale dopo un taglio cesareo può essere eseguita nei primi due giorni successivi, ma ciò aumenta il rischio di infezione ed è anche piuttosto doloroso. Molto spesso, la spirale viene installata dopo circa un mese e mezzo, subito dopo l'inizio delle mestruazioni o in qualsiasi giorno conveniente per una donna.

Se una donna ha più di 35 anni e ha almeno due figli, su sua richiesta, il chirurgo può eseguire sterilizzazione chirurgica, in altre parole, vestirsi tube di Falloppio. Questo è un metodo irreversibile, dopo il quale il concepimento non si verifica quasi mai.

Gravidanza successiva

Il parto naturale dopo il taglio cesareo è consentito se il tessuto connettivo formato sull'utero è ricco, cioè forte, uniforme, in grado di resistere alla tensione muscolare durante il parto. Questo problema dovrebbe essere discusso con il medico curante durante la prossima gravidanza.

La probabilità di nascite successive in modo normale aumenta nei seguenti casi:

• una donna ha partorito almeno un figlio con mezzi naturali;
• se la CS è stata eseguita a causa di un malposizionamento del feto.

D'altra parte, se la paziente ha più di 35 anni al momento del suo prossimo parto, lo ha peso in eccesso, malattie concomitanti, dimensioni non corrispondenti del feto e del bacino, è probabile che subirà nuovamente un intervento chirurgico.

Quante volte si può fare un taglio cesareo?

Il numero di tali interventi è teoricamente illimitato, tuttavia, per mantenere la salute, si consiglia di eseguirli non più di due volte.

Di solito la tattica gravidanza ripetuta successivo: una donna viene regolarmente osservata da un ostetrico-ginecologo e, alla fine del periodo di gestazione, viene fatta una scelta: intervento chirurgico o parto naturale. Durante il parto normale, i medici sono pronti per eseguire un'operazione di emergenza in qualsiasi momento.

La gravidanza dopo il taglio cesareo è meglio pianificata con un intervallo di tre anni o più. In questo caso, il rischio di insolvenza della sutura sull'utero diminuisce, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

Dopo quanto tempo posso partorire dopo l'intervento?

Dipende dalla consistenza della cicatrice, dall'età della donna, malattie concomitanti. Gli aborti dopo CS influiscono negativamente sulla salute riproduttiva. Pertanto, se una donna rimane incinta quasi immediatamente dopo un CS, allora con il corso normale e costante della gravidanza supervisione medica può avere un bambino, ma molto probabilmente il parto sarà operativo.

Il pericolo principale gravidanza precoce dopo il COP è il fallimento della sutura. Si manifesta aumentando il dolore intenso nell'addome, l'aspetto di avvistamento dalla vagina, allora potrebbero esserci dei segni emorragia interna: vertigini, pallore, caduta pressione sanguigna, perdita di conoscenza. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cosa è importante sapere sul secondo taglio cesareo?

Un'operazione pianificata viene solitamente eseguita nel periodo di 37-39 settimane. L'incisione viene praticata lungo la vecchia cicatrice, che allunga leggermente il tempo dell'operazione e richiede un'anestesia più forte. Il recupero da CS potrebbe anche essere più lento, come tessuto cicatriziale e prevengono le aderenze nella cavità addominale buon taglio utero. Tuttavia, quando attitudine positiva la donna e la sua famiglia, l'aiuto dei parenti, queste difficoltà temporanee sono del tutto superabili.

Nelle leggende orientali viene descritta una leggenda secondo cui il futuro eroe della Persia Rustem non poteva nascere, l'uccello sacro Simurg diede consigli: vino, un taglio di pugnale e accarezzando il taglio con la piuma dell'uccello Simurg. Nei miti Grecia antica il futuro patrono della medicina, Esculalapo, si salvò dalla morte intrauterina solo grazie ad Apollo, che strappò il bambino dal grembo di una madre già morta.

Alla fine del VII secolo a Roma era in vigore una legge secondo la quale le donne incinte morte potevano essere seppellite dopo l'estrazione del bambino. Questa operazione veniva praticata solo su donne morte.

In Svizzera, ci sono prove che il primo taglio cesareo fu eseguito sulla moglie di Jacob Nyfer nel 1500. La donna aveva già 5 figli, ma per troppo tempo ha partorito il sesto e il marito, ricevuto il consenso del consiglio comunale, ha letteralmente aperto la moglie. Sia la madre che il bambino sono stati salvati. Questo non era il suo ultimo figlio, la donna ha dato alla luce altri cinque figli, una delle nascite si è conclusa con la nascita di due gemelli. A proposito, suo marito, secondo i manoscritti, era impegnato nella castrazione dei cinghiali. Questo caso non è ufficialmente riconosciuto, poiché i dati nella letteratura storica sono apparsi solo 82 anni dopo l'operazione.

Nel XVI secolo, il medico francese Ambroise Pare fu il primo a eseguire un'operazione su una donna viva. Riuscì a salvare molti bambini, ma le donne stavano morendo. Il fatto è che l'incisione sull'utero non è stata cucita, le donne hanno avuto un'emorragia massiccia o si è unita un'infezione. Il Dr. Trautmann è riuscito a salvare la vita di una donna, per questo motivo il suo nome è il più delle volte indicato come il nome del primo medico che ha eseguito con successo un taglio cesareo. La donna è morta un mese dopo l'operazione, ma non da complicanze postoperatorie. In Russia, la prima sezione fu realizzata dal Dr. Erasmus nel 1756.

Primo e l'unica donna, che si è fatta un taglio cesareo lei stessa, era la messicana Ines Ramirez. Nel 2000, già madre di sette figli, Ines ha partorito per la nona volta (uno dei bambini, purtroppo, è morto). Rendendosi conto che qualcosa stava andando storto e rendendosi conto che non c'era alcun aiuto proveniente da nessuna parte ─ suo marito stava festeggiando una vacanza, non c'era un'ostetrica nell'insediamento e il telefono era troppo lontano ─ la donna prese una decisione disperata. Dopo aver bevuto diverse porzioni di alcol, si è aperta lo stomaco con un coltello da cucina, senza ferire né il bambino né organi interni, ha rimosso il figlio e gli ha tagliato il cordone ombelicale. Poco dopo, dopo aver ripreso conoscenza, è riuscita a fermare l'emorragia e ha chiesto al figlio di aiutarla. Un bambino di sei anni ha trovato l'assistente di un veterinario che ha ricucito la ferita con un normale filo da cucito. E solo dopo 16 ore Ines è arrivata in ospedale. In 10 giorni era già a casa. I medici lo chiamano miracolo e Inez - la provvidenza di Dio.

Perché un taglio cesareo

Una versione dice che uno degli antenati di Cesare nacque in questo modo. Un altro sostiene che un taglio cesareo sia dovuto alla legge secondo la quale un bambino deve essere prelevato dal grembo di una donna morta o morente (dal latino Lex Caesarea ─ la legge del re). Allo stesso tempo, nel

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Cronologia delle operazioni

Secondo le informazioni giunte fino ai giorni nostri, il taglio cesareo è una delle operazioni più antiche. I miti dell'antica Grecia descrivono che con l'aiuto di questa operazione, Asclepio e Dioniso furono estratti dal grembo di madri morte. A Roma, alla fine del VII secolo aC, fu emanata una legge secondo la quale la sepoltura di una donna incinta morta veniva effettuata solo dopo che il bambino era stato allontanato mediante ablazione. Successivamente, questa manipolazione è stata eseguita in altri paesi, ma solo per le donne morte. Nel XVI secolo, Ambroise Pare, il medico di corte del re di Francia, iniziò per la prima volta a eseguire tagli cesarei su donne viventi. Ma l'esito è sempre stato fatale. L'errore di Pare e dei suoi seguaci è stato che l'incisione sull'utero non è stata cucita, contando su di lei contrattilità. L'operazione è stata eseguita solo per salvare il bambino, quando la vita della madre non poteva più essere salvata.

Fu solo nel 19° secolo che fu proposto di rimuovere l'utero durante l'intervento chirurgico; di conseguenza, la mortalità scese al 20-25%. Cinque anni dopo, l'utero iniziò a essere cucito con una speciale sutura a tre piani. È così che è iniziato nuova fase operazioni di taglio cesareo. Cominciò ad essere eseguito non solo per i moribondi, ma anche per salvare la vita della donna stessa. Con l'inizio dell'era degli antibiotici a metà del 20° secolo, i risultati dell'operazione sono migliorati e i decessi durante l'operazione sono diventati rari. Questo è stato il motivo dell'allargamento delle indicazioni al taglio cesareo sia da parte della madre che da parte del feto.

Indicazioni

Taglio cesareo programmato

Un taglio cesareo programmato è un'operazione le cui indicazioni sono determinate prima che la gravidanza sia risolta. Questa categoria comprende anche il taglio cesareo facoltativo. In un CS pianificato, l'incisione viene eseguita orizzontalmente. Le indicazioni sono:

• La discrepanza tra le dimensioni del bacino di una donna e le dimensioni di un bambino
• Placenta previa: la placenta si trova sopra la cervice, bloccando l'uscita del bambino
• Ostruzioni meccaniche che interferiscono con il parto naturale, come i fibromi nella cervice
• Minacciata rottura dell'utero (cicatrice sull'utero da una nascita precedente)
• Malattie non associate alla gravidanza, in cui il parto naturale rappresenta una minaccia per la salute della madre (malattie del sistema cardiovascolare, reni; storia di distacco della retina)
• Complicanze della gravidanza che rappresentano una minaccia per la vita della madre durante il parto (grave preeclampsia - eclampsia)
• Presentazione podalica o posizione trasversale del feto
• Gravidanza multipla
• herpes genitale alla fine della gravidanza (necessità di evitare il contatto del bambino con il tratto genitale)

taglio cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza è un'operazione eseguita quando sorgono complicazioni durante il parto naturale che minacciano la salute della madre o del bambino. In un CS di emergenza, l'incisione viene solitamente eseguita verticalmente. Possibili ragioni:

• Lento attività generica o completa cessazione
• Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente (l'apporto di ossigeno al feto viene interrotto e un'emorragia potenzialmente fatale)
• Rottura uterina (minacciosa).
• Ipossia acuta (mancanza di ossigeno in un bambino)

Controindicazioni

• Morte fetale intrauterina
• Malformazioni fetali incompatibili con la vita.

Anestesia

Il taglio cesareo viene solitamente (fino al 95% dei casi) eseguito in anestesia regionale (epidurale o spinale o una loro combinazione). Allevia solo Parte inferiore corpo, una donna può subito dopo aver rimosso il bambino dall'utero, prenderlo tra le mani e attaccarlo al petto.

In caso di taglio cesareo d'urgenza, a volte è necessario ricorrere all'anestesia generale.

Operazione

Prima dell'intervento chirurgico, il pube viene rasato e un catetere viene inserito nella vescica per svuotarla. Una vescica vuota non eserciterà pressione sull'utero, il che contribuirà a una sua migliore contrazione periodo post parto. Inoltre, ci saranno meno possibilità di danni durante l'operazione. Dopo l'anestesia, la donna viene posizionata tavolo operativo e recintare parte superiore schermo del busto.

Dopo l'operazione

Il giorno dopo l'operazione, viene effettuato un monitoraggio 24 ore su 24 delle condizioni della donna. Un impacco di ghiaccio viene posizionato sull'addome per contrarre l'utero e fermare l'emorragia e vengono prescritti antidolorifici, farmaci che promuovono la contrazione uterina e farmaci per ripristinare la funzione del tratto gastrointestinale. A volte vengono prescritti anche antibiotici. Attualmente, si ritiene che se non vi è un'emorragia in corso, i liquidi per via endovenosa non siano necessari e persino dannosi, poiché causano gonfiore della parete intestinale. La prima attivazione possibile (fino a 4-6 ore dopo l'intervento chirurgico) con sufficiente sollievo dal dolore, inizio precoceÈ stato dimostrato che l'assunzione di liquidi e cibo (il concetto di Fast Track Recovery) riduce i tempi di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e riduce più volte il numero di complicanze postoperatorie.