Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la corda vocale. Indicazioni per la chirurgia

L'operazione per cambiare la voce non è solo una favola, un capriccio o un esotico. Per socialmente persone attive e rappresentanti delle professioni pubbliche (politici, attori, cantanti, ecc.), tale operazione è spesso una necessità vitale.

Naturalmente, lezioni ed esercizi ordinari possono aiutare a correggere il proprio timbro, ma i cambiamenti cardinali possono essere apportati solo con l'aiuto di un'operazione. Primo intervento chirurgico nell'area corde vocaliè stata vista come un'opportunità per restituire il voto a chi, per un motivo o per l'altro, lo ha perso. Tuttavia, i pazienti anziani si interessarono presto a questa procedura, desiderando acquisire una voce più giovane, e poi altre categorie di persone.
La "riforgiatura" della voce è diventata una realtà dopo l'avvento delle tecnologie fonochirurgiche ultraprecise. In precedenza, la laringe era considerata un'area difficile da raggiungere per le operazioni a causa della sua lontananza dall'apertura della bocca. Tuttavia, ora microscopi avanzati, strumenti endoscopici e laringoscopici hanno risolto questo problema.

Esame della laringe

Indicazioni

• Il desiderio di cambiare il tono della voce per acquisire dati vocali più attraenti.
• Voce rauca.
• Paralisi delle corde vocali.
• Polipi e lesioni cantanti alle corde vocali.
• Danni ai legamenti che riducono l'aspetto estetico del timbro.
• Il desiderio di correggere la voce per riuscire a colpire più note.
• Trattamento dell'eccessivo stress vocale.

Il corso della procedura

Prima dell'operazione, al paziente viene prescritta una diagnosi, durante la quale è necessario identificare il grado di rischio. La diagnostica viene eseguita in più fasi:

• ispezione della laringe attraverso uno specchio o un riflettore frontale;
• utilizzando l'anestesia locale, i legamenti vengono esaminati attraverso una fibra ottica flessibile che viene inserita attraverso il naso;
• successivamente, al paziente viene eseguita una stroboscopia, una procedura volta a identificare violazioni delle corde vocali o altre formazioni;
• l'immagine della voce prima e dopo l'operazione aiuta a tracciare il test acustico.

Il meccanismo dell'operazione stessa è determinato in modo molto individuale e dipende da situazione specifica. I tipi più popolari di operazioni sulle corde vocali sono la trasformazione di un tenore in baritono e viceversa - un baritono in contralto o soprano.

Operazione di trasformazione da tenore a baritono

Diminuire il timbro della voce, secondo i chirurghi di fonia, è l'operazione più semplice. Per fare questo, i medici usano strumenti chirurgici allungati o un laser CO2. Il chirurgo penetra nei legamenti, quindi pratica una piccola incisione posto giusto. Gli esperti dicono che dopo questa semplice manipolazione, la voce diventa molto più bassa, più vicina al basso. È questo timbro che è tenuto in grande considerazione dai cantanti professionisti.

Inizialmente operazioni chirurgiche sulle corde vocali è stato eseguito per ripristinare la capacità di parola nei pazienti che hanno perso la voce a causa di qualsiasi patologia o lesione. Ma recentemente sono state eseguite operazioni simili in scopi cosmetici- per liberare il paziente dal tremito della voce legato all'età, per aggiungere bassi brutali a un uomo o eliminare i "toni bassi" in una donna. Spesso il timbro della voce viene corretto usando esercizi speciali Tuttavia, rapidi cambiamenti significativi sono garantiti solo dall'intervento chirurgico.

Indicazioni per la chirurgia

I suoni si formano quando l'aria si muove attraverso le corde vocali chiuse situate nella laringe. Il funzionamento dei legamenti è coordinato dalle strutture neuromuscolari della laringe, che sono responsabili non solo della parola e della voce, ma anche dell'attività respiratoria. Danno nervo ricorrente questo dipartimento sistema respiratorio(lesione, infezione, infiammazione, intossicazione) interrompe la mobilità dei legamenti, causandone la paralisi, perdita della voce (parziale o completa), difficoltà a deglutire e respirare.

La formazione della voce (fonazione) è spesso disturbata da cicatrici formate nella laringe a seguito di operazioni, ustioni (chimiche o termiche), intubazione prolungata durante l'anestesia generale. In questo caso, il restringimento cronico della laringe (stenosi) progredisce, interrompendo la mobilità della sua cartilagine. La connettività ne risente corde vocali, influenzando la natura della loro vibrazione.

Indicazioni per la fonoplastica possono essere la presenza di noduli canori, polipi, cisti, granulomi, neoplasie, paralisi dei legamenti o loro danneggiamento, che riducono l'estetica del timbro vocale. Inoltre, l'intervento chirurgico viene eseguito su richiesta del paziente - per espandere la gamma vocale o per acquisire una voce più attraente, a suo avviso. Prima dell'operazione, i medici, esaminando il paziente, determinano il grado del suo rischio individuale, riferiscono possibili conseguenze.

Metodi di correzione vocale

Risultato effetto tangibile quando si eseguono operazioni sulle corde vocali, è diventato possibile solo con l'uso di metodi moderni. In precedenza, le manipolazioni chirurgiche sulla laringe e sulle corde vocali erano considerate difficili dai medici a causa delle difficoltà di accesso. L'uso di strumenti endoscopici, laringoscopi, microscopi operatori facilitava notevolmente l'accesso campo operativo.

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a diagnostica: esame della laringe mediante un riflettore frontale o uno specchio, fibroendoscopia (valutazione delle dimensioni, del colore e della natura dei cambiamenti tissutali), stroboscopia (istituzione disturbi funzionali corde vocali), test acustico (la registrazione digitale della voce viene confrontata con la norma).

La scelta della metodologia Intervento chirurgico individuale. Dopo lesioni, conseguenze postoperatorie, atrofia o paralisi, le corde vocali vengono ripristinate mediante laringoplastica. Nelle patologie si usano le voci modi classici. Se gli indicatori di deformazione delle corde vocali o la loro mobilità si avvicinano a livelli critici, viene utilizzata la laringoplastica per iniezione. Cambiare il timbro della voce senza indicazioni mediche hanno le loro specificità.

Abbassare il tono della voce

Per abbassare la tonalità della voce nelle cliniche straniere, il Botox viene iniettato nell'area delle corde vocali, che contribuisce alla produzione di suoni alti. Il tono del suono dipende dalla massa delle corde: dopo la sua introduzione, il timbro della voce si abbassa. Botox deve essere somministrato più di una volta: nella pratica non è possibile ottenere un effetto a lungo termine. Inoltre, alcuni pazienti sono allergici al farmaco.

I chirurghi domestici hanno proposto i propri metodi per abbassare il timbro della voce. Eseguono manipolazioni microchirurgiche per la correzione con l'ausilio di biopolimeri, che hanno proprietà disinfettanti e non sono in grado di causare reazioni allergiche. Grasso automatico, teflon, collagene vengono iniettati nelle corde vocali. Questi materiali sono insolubili, in grado di penetrare nel tessuto muscolare attraverso l'apertura dell'ago.

Le iniezioni sono date sotto anestesia locale. Tali manipolazioni richiedono precisione e grande cura da parte dello specialista, poiché un sovradosaggio del biopolimero può provocare stenosi. vie respiratorie. A volte, per abbassare il tono della voce, prima dell'introduzione dei biopolimeri, viene asportato un frammento di cartilagine, separandolo dalla laringe. Dopo tali manipolazioni, i legamenti si accorciano e diventano di più forma piatta che abbassa la voce. Inoltre, i chirurghi hanno imparato la tecnica di collegamento dei legamenti alla cartilagine tiroidea.

Alzando il tono della voce

Alzare il tono della voce ha compiuto progressi tangibili negli ultimi decenni. Fino alla metà degli anni '90, questo chirurgicamente cartilagine fissa - cricoide e tiroidea. L'operazione non ha interessato direttamente le corde vocali, ma è stata praticata un'incisione alla gola e l'effetto dell'intervento chirurgico non è stato sempre a lungo termine.

La resezione del muscolo aritenoide tiroideo, eseguita mediante laser, si riduce massa muscolare legamenti. Con la loro fusione la tensione aumenta, la frequenza dei suoni prodotti aumenta. rimozione laser un frammento della mucosa dei legamenti aumenta il tono a causa di un aumento della loro tensione e della mobilità della membrana stessa. Queste specie interventi endoscopici non consentono di ottenere un aumento significativo del tono della voce.

Per accorciare la componente vibrante dei legamenti, le loro parti anteriori sono chiuse, il che aumenta la frequenza dei suoni prodotti. Tuttavia, tale chirurgia endoscopica non è applicabile in tutti i casi.

Introdotta nel 2000, la metodica di resezione della cartilagine tiroidea con riduzione delle corde vocali è ancora oggi ampiamente utilizzata. Gli specialisti rimuovono il frammento anteriore della cartilagine e parte dei legamenti. Tale correzione vocale microchirurgica è efficace se cartilagine tiroidea il paziente è piuttosto grande e si distingue per una voce bassa pronunciata (un'immagine caratteristica di un cambio di sesso). Ma l'intervento è molto aggressivo - se il frammento rimosso dei legamenti supera aliquota ammissibile, il paziente può perdere la voce.

Una nuova tecnica endoscopica di interventi chirurgici per aumentare la tonalità della voce - allungando la commessura anteriore e riducendo i legamenti, che dopo l'operazione cambiano la loro aspetto. Questo è uno dei più efficienti e tecniche sicure sulla femminilizzazione della voce. Inoltre, vengono utilizzate speciali piastre in titanio per aumentare la frequenza del suono della voce: per allungare le corde vocali, vengono posizionate tra i muscoli della gola.

Importante! Nonostante il successo nello sviluppo di nuovi metodi di correzione vocale, esiste ancora un certo rischio nell'esecuzione di tali operazioni.

periodo di riabilitazione

Il suono della voce dopo l'intervento dipende dal paziente stesso - dagli sforzi da lui compiuti per adattare le corde vocali. All'inizio si raccomanda il riposo della voce e l'adesione al regime. In futuro, per ripristinare un'adeguata respirazione della fonazione e controllo vocale dopo l'intervento chirurgico per il cambio della voce, è necessario eseguire esercizi appositamente selezionati.

Esercizi di respirazione

Gli esercizi di respirazione vengono eseguiti in posizione eretta:

1. Metti una mano sullo stomaco, l'altra dentro sezione inferiore Petto. Inspira attraverso il naso, "gonfiando" lo stomaco, espira attraverso la bocca;
2. Inspira brevemente attraverso il naso, trattieni l'aria. Espira per eseguire il più a lungo possibile;
3. Inspira un po' d'aria attraverso la bocca. Espirando, canta uno dei suoni vocalici. Canta lo stesso suono, abbassando il tono;
4. Inspira brevemente attraverso il naso. Espirando, conta fino a cinque (nel tempo, porta il conteggio a 15). Espira lentamente.

Esercizi di articolazione

Prima di iniziare ad allenarti, fallo ginnastica articolare: sporgere più volte la lingua con una "scapola" e un "tubo", cercare di raggiungerla fino al naso e al mento; alternativamente gonfiare e ritrarre le guance; allunga le labbra in avanti, allungale in un sorriso. Dopo il riscaldamento:

1. Chiudendo la bocca, pronuncia il suono "m", aumentando o diminuendo gradualmente il volume. Allo stesso modo, pronuncia il suono "r";
2. Espirando aria, pronuncia alternativamente "a", "o", "y", "e", "e" il più a lungo possibile;
3. Con i piedi alla larghezza delle spalle, inspira ed espira profondamente diverse volte. Piegati bruscamente in avanti ed espira rumorosamente "ha";
4. Pronuncia gli scioglilingua il più chiaramente possibile in un fiato.

Ogni blocco di esercizi regolarmente (preferibilmente ogni giorno) dovrebbe essere dato almeno 15 minuti. Per l'automotivazione, si consiglia di registrare la propria voce ogni due settimane e confrontare i risultati dell '"allenamento" che rafforza i muscoli della laringe.

Una voce piacevole evoca la posizione degli altri. Ma non a tutti viene dato questo vantaggio per natura. E nel tempo, le formazioni possono apparire sui legamenti, interferendo ancora di più con il suono chiaro della voce. Fortunatamente, è possibile non solo restituirlo, ma anche cambiarlo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

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Ragioni per la chirurgia delle corde vocali

Sono possibili manipolazioni chirurgiche sulle corde vocali
diverse ragioni:

• a causa di cicatrici formate a causa di traumi o dopo interventi chirurgici sulla laringe, organi vicini;
• con polipi, cisti, granulomi, nodi su di essi;
• se è necessario ripristinare le capacità conversazionali, ridotte dopo la rimozione del tumore;
• a causa di paralisi parziale o completa dei legamenti;
• per colpa di cambiamenti legati all'età modulazioni vocali;
• con il suo suono aspro per una donna;
• anche quando voce alta negli uomini.

Nella maggior parte dei casi, la necessità di un intervento chirurgico è puramente medica. Il paziente ha bisogno di ripristinare la sua voce, poiché suona troppo tranquilla, indistinta, diventa rauca. E dopo una lunga conversazione si avverte la stanchezza, che influisce anche sulla sua qualità. Ciò rende difficile la comunicazione, può interferire con lo svolgimento delle funzioni professionali.

Ma l'operazione può essere eseguita anche se semplicemente non ti piace la tua stessa voce. Il rifiuto del suo suono non danneggia la salute, ma provoca disagio psicologico, da cui vicino alle malattie somatiche.

Diagnosi della condizione dei legamenti

• Laringoscopia. Questo è un esame visivo della laringe utilizzando uno specchio speciale e endoscopi laringei. Il medico presterà attenzione alla forma dei legamenti, al colore della superficie, alle caratteristiche della neoplasia, se presente.
• stroboscopia. Con il suo aiuto vengono rilevati movimenti di legamenti, aree statiche, cambiamenti indesiderati nelle vibrazioni. Questo viene fatto grazie agli impulsi luminosi diretti a loro.

stroboscopia

A volte per di più diagnosi accurata prescrivere CT, fare una biopsia della neoplasia.

Metodi per eseguire operazioni sulle corde vocali

La natura dell'intervento dipende dal problema in questione. Può essere fatto con un laser o strumenti chirurgici. Assicurati di usare un endoscopio, un laringoscopio, un microscopio. Di solito, gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale a causa della difficoltà di accesso ai legamenti. Viene eseguito attraverso modi naturali, nessun taglio.

Per cambiare la tua voce

È possibile rendere il timbro più alto o più basso trasformando i legamenti. Il medico con l'aiuto di strumenti penetra attraverso la laringe fino al campo operatorio. Se è necessario abbassare il timbro della voce, vengono praticate delle tacche in determinati punti dei legamenti. Si allungano, in modo diverso iniziano a oscillare durante una conversazione. Di conseguenza, la voce diventa più bassa.

Prima e dopo l'intervento di allungamento delle corde vocali

È più difficile convertire il timbro originale in uno più alto. Per fare questo, è necessario accorciare i legamenti. La procedura per cambiarli richiede più tempo, è importante non esagerare in modo che la voce non diventi troppo sottile.

Prima e dopo plastica laser corde vocali. stelle blu Vengono mostrati 2 punti, si dissolveranno in 2-3 mesi.
Prima e dopo (dopo 6 mesi) l'accorciamento delle corde vocali. La freccia gialla mostra il punto in cui sono stati posizionati i punti (si sono sciolti).

Per migliorare la tua voce

L'intervento viene eseguito sotto il controllo di un laringoscopio. Utilizzando un lungo ago, i legamenti vengono riempiti con il tessuto adiposo del paziente prelevato da altri siti. A volte i preparati di collagene, l'idrossiapatite di calcio vengono presi come trapianto. I legamenti vengono ripristinati in volume, la loro elasticità migliora, il che porta alla normalizzazione del suono della voce. Ma l'effetto sarà presente fino a quando l'innesto non sarà riassorbito.

Introduzione di idrossiapatite di calcio nei legamenti

Un diverso tipo di operazione viene eseguito con neoplasie sui legamenti. Le escrescenze risultanti vengono rimosse mediante microchirurgia, a volte laser o radiazioni di onde radio. Se è necessario eliminare parte del tessuto legamentoso, la sostituzione viene eseguita con impianti.

• Pronuncia alternativamente i suoni "e", "e", "a", "o", "y", allungandoli il più possibile. L'esercizio viene eseguito davanti a uno specchio, ripetuto 3 volte.
• Con le labbra chiuse, pronuncia a lungo il suono "m". La prima volta lo fanno piano, poi più forte e alla fine aumentano persino il suono.
• Tocca il cielo con la punta della lingua e ringhia, quindi espira per renderlo più forte. La seconda parte dell'esercizio dovrebbe essere una chiara pronuncia delle parole che contengono la lettera "P" (ruolo, pesce, recinto, ecc.).
• Stando dritto, inspira e mentre espiri, allunga il suono "e", bussando al petto. Quindi fai lo stesso, pronunciando "e", "a", "o", "y".
• Respira ritmicamente dalla stessa posizione. Quindi fa respiro profondo espira bruscamente con il suono "ha".

A volte puoi ripristinare la voce, darle sonorità o cambiare leggermente il timbro metodi conservativi. Ma se non aiutano, dovresti rivolgerti alla chirurgia. Un'operazione tempestiva non solo restituirà la voce, ma aiuterà anche a evitare problemi più seri con i legamenti.

Video utile

Per informazioni su quali esercizi aiutano a rilassare le corde vocali, guarda questo video:

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Tutte le raccomandazioni sono indicative e non sono applicabili senza consultare il medico curante.

Lesioni ai legamenti articolazione del ginocchio spesso indicato come un infortunio sportivo. Ciò è comprensibile, poiché i forti tessuti elastici che formano l'apparato legamentoso che fornisce la funzionalità articolare vengono danneggiati solo quando carichi eccessivi o quando contatto duro impatti (urti, cadute). Un traumatologo esperto può determinare con grande certezza la natura di un infortunio in un saltatore, sciatore, tennista, velocista, giocatore di basket, ginnasta, sulla base dell'esperienza accumulata e della conoscenza delle specifiche dei carichi sportivi.

Cause di rottura dei legamenti

Con carichi atipici, lesioni parziali (legamenti strappati) o completa violazione integrità del complesso articolare-legamentoso (rottura del legamento). Colpiti dai successi degli atleti che sviluppano un'enorme velocità sulle piste da sci, stabilendo record nei salti alti e lunghi, non possiamo nemmeno immaginare cosa sovraccarichi il sistema muscoloscheletrico come funzionano in modo sincrono e chiaro muscoli, tendini, legamenti.

Solo in un'articolazione del ginocchio, al fine di garantire flesso-estensione, mobilità, rotazione e fissazione in una posizione, prendono parte quattro gruppi di legamenti:

• Cruciforme anteriore;
• Lato interno;
• Cruciforme posteriore;
• Collaterale mediale.

Ogni collegamento è vulnerabile a alcuni tipi influenze esterne, dopo di che un conservatore o chirurgia. Secondo le statistiche medicina ufficiale, la più comune è l'operazione al legamento crociato anteriore, soggetto a gravi traumi. Le rotture e le rotture del legamento anteriore sono 20 volte più comuni delle lesioni del complesso del legamento posteriore, con le donne che si feriscono, in media, 6 volte più spesso degli uomini.

Lesione del legamento crociato anteriore (LCA).

strappo o rottura completa davanti legamento crociato il ginocchio è associato a diversi tipi di impatto atipico. Il legamento anteriore impedisce alla parte inferiore della gamba di spostarsi eccessivamente in avanti e indietro, consentendo un certo eccesso norma fisiologica ampiezza dei movimenti dovuta all'elasticità dei tessuti che la compongono.

Le cause dei legamenti del ginocchio strappati del gruppo anteriore sono:

1. Impatto da contatto acuto (colpito sulla parte inferiore della gamba o sulla coscia);
2. Impatto soggettivo (frenata improvvisa, atterraggio dopo un salto);
3. Spostamento della parte inferiore della gamba in al di fuori quando si gira l'anca nel piano interno (infortunio di un giocatore di basket quando salta con una svolta);
4. Spostamento della parte inferiore della gamba dentro quando si gira la coscia verso l'esterno;
5. Un piede fantasma o un infortunio di uno sciatore (rottura del legamento durante la rotazione della parte inferiore della gamba e dell'articolazione ad angolo retto).

Il divario nell'ACL di sciatori e slalomisti è anche associato alle specifiche dell'attrezzatura sportiva. Durante una caduta all'indietro, il bordo superiore dello stivale trasmette la forza alla zona superiore dello stinco tibia. Questo tipo di carico femore si sposta indietro e la parte inferiore della gamba è trattenuta dal bordo dello stivale, provoca una rottura del legamento crociato anteriore.

Lesione del legamento crociato posteriore

La rottura del legamento crociato posteriore dell'articolazione del ginocchio è molto meno comune. Fondamentalmente, il danno a questa sezione dell'apparato articolare porta a dirigere impatto meccanico cosa succede negli incidenti stradali, colpi diretti al ginocchio (infortunio da hockey), cadute da una montagna, sollevamenti pesante(infortunio del sollevatore di pesi).

Con questo infortunio, il più forte sindrome del dolore, che i pazienti spesso confrontano con l'azione corrente elettrica. Il ginocchio si gonfia rapidamente, la pelle nell'area della lesione diventa rossa. Il movimento in avanti, la flessione o l'estensione del ginocchio diventano impossibili. A volte il gonfiore si estende ben oltre l'articolazione, scendendo alla parte inferiore della gamba e alla caviglia.

Lesioni combinate

Legamento crociato del ginocchio rotto spesso combinato, quando il menisco, il complesso vascolare è danneggiato, tessuti soffici. Se la natura del danno ai legamenti, un traumatologo esperto determinerà rapidamente sintomi gravi e le circostanze della lesione, quindi l'allegato processi patologici determinato da radiografia, artroscopia, TC e risonanza magnetica. Caso grave in pratica medica conta traumi multipli quando si verifica una frattura del ginocchio, i tendini vengono slogati e i legamenti vengono strappati in più punti.

Chirurgia d'urgenza ai legamenti del ginocchio

Nella pratica chirurgica esistono diversi metodi e approcci filosofici alla chirurgia dei legamenti del ginocchio. Lo specialista sceglie la tecnica in base alla natura del danno, all'età, alle condizioni del paziente, alle indicazioni cliniche.

L'intervento urgente di riparazione del legamento viene eseguito entro 2-5 giorni dopo l'infortunio. Il paziente viene portato in ospedale lamentandosi dolore intenso nella zona del ginocchio, perdita della funzione motoria.

Il primo soccorso viene eseguito secondo lo schema standard: rimozione del sangue dalla cavità articolare, fissazione dell'arto con un bendaggio compressivo. Dopo diagnostica operativa il chirurgo prescrive un'operazione per ricucire i legamenti lacerati (se l'esame non ha rivelato una rottura del menisco, una frattura del ginocchio e altre lesioni che richiedono una preparazione speciale per un intervento chirurgico radicale).

Di grande importanza è la tempestività dell'assistenza, poiché i legamenti strappati si accorciano rapidamente, perdono elasticità e le loro estremità si dissolvono. Se l'operazione non viene eseguita nei prossimi giorni dopo l'infortunio, in futuro sarà necessario un intervento più serio: la chirurgia plastica dei legamenti del ginocchio.

L'operazione è prescritta se il medico lo ritiene inappropriato da eseguire trattamento conservativo. Diagnostica moderna consente di stimare con un elevato grado di certezza le possibilità di trattamento di successo quando si usano metodi radicali e conservativi.

Ricostruzione dei legamenti del ginocchio

La ricostruzione, o chirurgia plastica dell'articolazione del ginocchio, è indicata per vecchie lesioni, quando sono trascorsi più di due mesi dal danno all'apparato articolare. A questo punto, i legamenti sono accorciati, parzialmente atrofizzati e perdono completamente la loro capacità di allungarsi.

Per sostituire il frammento perduto viene utilizzato un materiale sintetico o parte del tendine. I sostituti artificiali sono usati nel trattamento delle persone vecchiaia, e per i pazienti giovani, la chirurgia plastica viene eseguita utilizzando un innesto prelevato dal tendine del legamento rotuleo o dal tendine del semitendinoso. Il proprio materiale biologico è chiamato autoinnesto, prelevato da un donatore - un allotrapianto.

Schema standard per la chirurgia plastica dei legamenti

Per la chirurgia del legamento crociato anteriore viene utilizzato un approccio anteriore-interno, per la chirurgia posteriore (legamento) viene utilizzato un approccio posteriore-interno. Se devi ripristinare più legamenti contemporaneamente, viene praticato l'accesso antero-interno. Viene praticata un'ulteriore incisione nell'area dell'articolazione del ginocchio e nell'area di estrazione del tessuto per l'innesto (secondo superficie esterna fianchi).

Il paziente giace sulla schiena (l'anestesia è epidurale o anestesia generale) . I fori sono praticati sulle superfici della parte inferiore della gamba e della coscia per l'innesto. Dal tessuto fibroso femorale (fascia) viene ritagliata una striscia larga 3 cm e lunga circa 25. Il nastro viene tirato nei fori creati e attraversato sul sito di rottura del legamento, dopodiché l'innesto e il legamento vengono suturati con un forte materiale biopolimerico (fissatori riassorbibili).

Le ferite vengono suturate a strati, viene stabilito il drenaggio. Lo stadio finale è l'immobilizzazione dell'arto con una stecca di plastica. Esistono altre tecniche per eseguire la plastica dei legamenti: la scelta del metodo viene effettuata dal chirurgo, in base alla natura e all'entità della lesione.

La ricostruzione con il legamento rotuleo è più complessa, ma fornisce un ottimo risultato (in termini di stabilità e mobilità del ginocchio). L'essenza dell'operazione è la seguente: il chirurgo taglia parte del legamento insieme a frammenti ossei, necessari per fissare il tessuto dell'innesto nell'osso articolare. La fusione del legamento con l'osso spongioso viene eseguita entro tre settimane. Il fissaggio dell'autoinnesto nei canali ossei viene effettuato utilizzando viti in titanio o biopolimero (riassorbibili).

Chirurgia di riparazione del legamento utilizzando un artroscopio

L'artroscopia è un'operazione poco traumatica in cui il chirurgo esegue manipolazioni sotto il controllo di un apparato speciale senza esporre l'articolazione. Accesso chirurgico - 2 piccole forature (non più di 2 cm), attraverso una delle quali è inserita una telecamera ottica in miniatura, attraverso l'altra - strumenti. L'ottica dà un aumento di 40-60 volte.

In complesse operazioni combinate, vengono eseguite contemporaneamente una resezione parziale del menisco e il ripristino del legamento crociato. Il momento più difficile è determinare il grado di tensione dell'innesto, che, insieme al legamento, dovrebbe garantire flessione, estensione, tensione dei muscoli articolari all'interno della norma atomica. Una tensione debole porterà all'allentamento e all'instabilità dell'articolazione, una fissazione stretta comporta una limitazione della mobilità del ginocchio.

Video: chirurgia plastica del legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio

Preparazione per l'operazione

Il periodo di preparazione per l'operazione è di 2 settimane. Durante questo periodo, i medici elaborano un regime terapeutico, scelgono una tecnica chirurgica, tenendo conto dell'età e dello stile di vita del paziente (la maggior parte degli atleti prevede di tornare ai carichi precedenti). Al paziente viene spiegato in dettaglio come si svolgerà l'operazione, quali azioni dovrebbero essere intraprese nei primi e nei successivi giorni di degenza ospedaliera affinché il recupero sia più efficace. Il paziente viene sottoposto a test esame diagnostico da specialisti nella direzione del medico operativo.

Controindicazioni per la chirurgia dei legamenti del ginocchio

Le controindicazioni sono le stesse di tutti gli altri tipi di intervento chirurgico:

Una relativa controindicazione è la presenza alterazioni degenerative nel tessuto articolare, atrofia di muscoli e legamenti.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo la chirurgia del LCA e del legamento crociato posteriore, le complicanze sono rare. Trattamento chirurgico viene eseguito secondo uno schema consolidato, utilizzando attrezzature e strumenti ad alta tecnologia, che determina prestazioni impressionanti riabilitazione completa pazienti, anche quelli con lesioni gravi. Tuttavia, il paziente deve essere consapevole delle possibili conseguenze. A effetti collaterali comprendono le seguenti manifestazioni:

1. Sindrome del dolore entro due giorni;
2. gonfiore del ginocchio;
3. Febbre, temperatura (reazione alla chirurgia);
4. emorragie interne;
5. Rottura del trapianto (molto raro);
6. Infiammazione infettiva del tessuto osseo;
7. Intorpidimento dell'arto (parziale perdita di sensibilità);

Per prevenire lo sviluppo di sepsi e la formazione di coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti in dosi profilattiche. Seguendo le raccomandazioni del medico in merito alla preparazione all'intervento e al comportamento dopo l'intervento, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

Riabilitazione

Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sui legamenti dell'articolazione del ginocchio è sviluppato individualmente per ciascun paziente. I medici programmano lezioni e procedure a ore, chiedendo l'esatta attuazione di tutti i punti. Nei primi giorni si manifestano riposo e freddo nell'area operata. Il terzo giorno vengono prescritti esercizi per l'estensione della flessione dell'articolazione con l'ausilio di un elastico. Il giorno 4, la gamba è piegata al ginocchio ad angolo retto.

Per ripristinare la forza del muscolo quadricipite, vengono utilizzati stimolazione elettrica e simulatori speciali. Il quarto giorno è consentito camminare con le stampelle e solo con un'ortesi. Ogni settimana il carico aumenta del 25%.

La seconda fase della riabilitazione inizia dalla seconda settimana dopo l'operazione. Al paziente è consentito esercitare l'articolazione eseguendo squat e abduzione della gamba lateralmente in posizione dritta e posizione piegata. Con l'aumento del gonfiore e del dolore nell'area del ginocchio, il carico viene nuovamente ridotto.

Gli esercizi principali vengono eseguiti sulla flessione-estensione del ginocchio. Nella terza e quarta fase del recupero, viene effettuato un allenamento per rafforzare tutti i muscoli dell'arto, ripristino del carico simmetrico ( gamba destra-sinistra). Dopo 4 settimane è consentito camminare senza ortesi e stampelle se viene ripristinata la funzionalità del muscolo quadricipite.

A procedure mediche comprende massaggi, fisioterapia, bagni salini, accoglienza complessi vitaminici. Il massaggio viene eseguito nella direzione della linfa (dal basso verso l'alto) dal piede al ginocchio. L'area ferita non viene massaggiata nelle prime settimane dopo l'operazione.

I medici mettono in guardia sull'inammissibilità di carichi eccessivi durante la riabilitazione postoperatoria. In primo luogo, può portare alla rottura del tessuto dell'innesto e, in secondo luogo, può sconvolgere l'equilibrio apparato legamentoso. Necessario reintervento che non sempre ha successo.

Un lungo periodo di persistenza del dolore dopo l'intervento chirurgico è un segno di violazione terminazioni nervose, estensione del ginocchio tesa - indica una tensione eccessiva sull'innesto. Il chirurgo deve essere informato sensazioni spiacevoli e disagio, in modo che vengano prese misure appropriate per eliminarli.

È inaccettabile aumentare l'angolo di flessione, se ciò non è previsto dal programma di riabilitazione. Il recupero dopo un infortunio è diverso per tutti (questo vale anche per i sentimenti personali e la durata del tempo di riabilitazione). Il tempo di recupero non influisce risultato finale, ma indica solo le diverse capacità del corpo.

Video: riabilitazione precoce dopo lesione del legamento crociato anteriore - parte 1

Video: riabilitazione precoce dopo lesione del legamento crociato anteriore - parte 2

Costo dell'operazione

La chirurgia urgente viene eseguita gratuitamente (se il paziente è stato ricoverato in ambulanza dopo un infortunio). Il compito del chirurgo è eseguire la diagnostica di emergenza, rimuovere il sangue dalla cavità articolare, ricucire i legamenti o fissare l'arto (gesso, plastica). Aiuto urgente mira ad eliminare i fattori in pericolo di vita e salute umana. Nelle casse d'acciaio, l'operazione è a pagamento.

Un'operazione pianificata per la ricostruzione dei legamenti costa da 39 mila rubli. Il prezzo dipende dalla scelta tecnica chirurgica, l'entità della lesione, lo stato della clinica, le condizioni di degenza (comfort). La riabilitazione viene pagata a parte. A giudicare dal feedback dei pazienti, la maggior parte dei quali sono atleti, la chirurgia del legamento del ginocchio consente di ripristinare completamente la funzionalità dell'articolazione, piombo immagine attiva vita e persino praticare sport a livello professionale.

Video: intervento chirurgico per danno al legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio

1. Accesso cani.
2. I cani rimasti soli iniziano a ululare così che i vicini si rivolgono alla polizia,
3. Tutti i cani i cui proprietari non vogliono sentire abbaiare.
4. L'operazione è complicata, ma va abbastanza rapidamente e facilmente.

Costo dell'intervento chirurgico di rimozione delle corde vocali

Costo dell'operazione 6000 sfregamenti - 9000 sfregamenti dipende dal peso corporeo del cane.

Se giuri costantemente con i tuoi vicini, l'anti-abbaio è per te.

Le operazioni si svolgono presso la River Station, a Mitino e nella Microcity nella foresta.

Chirurghi: Mezin A.V. e Konstantinov A.A.

Cosa posso fare per impedire al mio cane di abbaiare?

Domande frequenti sulla chirurgia delle corde vocali

1. L'operazione è difficile, come si allontana il cane?

L'operazione non è complicata, è fatta sotto anestesia generale, i legamenti vengono rimossi e il posto viene cauterizzato. Non è necessario curare le ferite.

2. I vicini si lamentano di noi, vanno dall'ufficiale di polizia distrettuale, puoi aiutarci?

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i legamenti, il cane non abbaia. Il distretto non darà più fastidio.

3. Esistono opzioni per non rimuovere i pacchetti?

Tre opzioni:

1) Correzione del comportamento (eseguita con un conduttore esperto)

2) Collare elettrico

4. Ho una domanda. Cosa significa tagliare i legamenti? E cosa significa essere completamente rimossi? Queste due operazioni diverse o solo nomi diversi e lo stesso significato? Se possibile, dimmi di più.

Ci sono due opzioni.

1) Il fagotto è come un tubo, se lo tagli il cane non può abbaiare, il fagotto stesso non crescerà insieme.

2) Seconda opzione rimozione completa legamenti, questa è un'operazione traumatica. fatto attraverso un'incisione alla gola. (Non usiamo questo metodo)

5) Questa operazione è pericolosa?

Come ogni intervento chirurgico, comporta piccoli rischi, ma con preparazione adeguata andando molto bene e senza intoppi.