Aterosclerosi vascolare: prime manifestazioni, sintomi e trattamento. Grave aterosclerosi di cosa si tratta

Lo sviluppo dell'aterosclerosi vascolare si verifica nell'età adulta e la manifestazione della malattia si verifica nelle grandi arterie e vasi. La composizione chimica del sangue è disturbata e la presenza di una maggiore concentrazione di lipidi rallenta il flusso del fluido biologico, riduce la permeabilità delle pareti vascolari. L'aterosclerosi arteriosa progressiva è una diagnosi cronica, quindi il compito del paziente è prolungare il periodo di remissione.

Cos'è l'aterosclerosi vascolare

Questa malattia cronica appartiene alla categoria delle patologie cardiovascolari, soggette a periodiche ricadute in un corpo indebolito. Poiché il metabolismo proteico-lipidico è disturbato nelle pareti dei vasi sanguigni, i medici parlano di concetti spiacevoli come "colesterolo cattivo" e "placche aterosclerotiche". Questa malattia si sviluppa spesso nel corpo delle donne, ma anche gli uomini, sotto l'influenza di fattori provocatori, rientrano nel gruppo a rischio. Più spesso è l'aterosclerosi dell'arco aortico, che porta allo sviluppo di un'ischemia cardiaca incurabile.

Sintomi

I segni clinici di una malattia caratteristica non compaiono immediatamente; all'inizio, l'aterosclerosi è una diagnosi asintomatica. Ulteriori sintomi dipendono dal reparto del sistema cardiovascolare, che riceve una quantità insufficiente di sangue arricchito di ossigeno con preziose sostanze nutritive. È importante determinare l'organo che fornisce il sangue - il fulcro della patologia. Di conseguenza - alterata attività del miocardio, del cervello, altre complicazioni che non sono sempre associate alla vitalità umana.

Aterosclerosi dei vasi cardiaci

Se si verifica un disturbo caratteristico, il benessere generale del paziente peggiora gradualmente e i segni di aterosclerosi sono costretti a letto, sono costretti a concedere nuovamente un congedo per malattia. Si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti sintomi della malattia, che possono essere temporaneamente eliminati principalmente con farmaci, metodi alternativi:

• dolore toracico acuto, localizzato nel miocardio;
• aumento della pressione sullo sterno;
• segni di angina;
• dolore quando si fa un respiro profondo;
• insufficienza renale;
• il rischio di sviluppare un infarto;
• diminuzione e salti della pressione sanguigna;
• aumento patologico della frequenza cardiaca.

Vasi degli arti inferiori

Gli arti superiori e inferiori sono ugualmente coinvolti nel processo patologico sullo sfondo del restringimento anomalo del lume delle pareti vascolari delle arterie di grandi e medie dimensioni. Tali sezioni interne vengono rimosse dal miocardio, tuttavia, la gravità dei sintomi influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente, limita la sua mobilità. I segni di aterosclerosi obliterante degli arti inferiori sono i seguenti:

• dolore alle gambe durante le lunghe passeggiate;
• intorpidimento degli arti inferiori;
• la differenza di temperatura tra il corpo e le gambe, palpabile;
• guarigione prolungata delle ferite aperte;
• aumento del gonfiore degli arti inferiori;
• violazione del polso delle arterie delle gambe;
• mobilità limitata.

Vasi del cervello

Le grandi arterie sono coinvolte nel processo patologico, nella cui struttura si osserva la presenza di placche aterosclerotiche. A causa del flusso sanguigno disturbato, la solita origine degli impulsi nervosi nella corteccia cerebrale viene persa, la carenza di ossigeno progredisce, aumenta il numero di attacchi di emicrania dolorosa, vertigini e confusione. Nella moderna cardiologia, i sintomi di una malattia così pericolosa sono i seguenti:

• vertigini e nausea frequenti;
• cerchi davanti agli occhi;
• disagio in una stanza soffocante;
• diminuzione della memoria, delle capacità fisiche e mentali;
• disturbo della fase del sonno;
• instabilità emotiva;
• processi metabolici disturbati;
• segni di un disturbo mentale.

Le ragioni

Prima di trattare l'aterosclerosi, è necessario studiare l'eziologia del processo patologico. Tutto inizia con la formazione di coaguli di sangue che restringono il lume dei vasi, con conseguente formazione di placche aterosclerotiche che bloccano i vasi. La causa della patologia è l'accumulo di grassi, un cambiamento nella composizione chimica del sangue. Le principali cause di tali meccanismi patogeni e fattori di rischio sono presentate di seguito:

• la presenza di cattive abitudini;
• una delle fasi dell'obesità;
• diabete;
• dislipidemia;
• malnutrizione;
• ipodinamia;
• fattore genetico;
• sovratensione energetica;
• ipertensione arteriosa;
• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• stile di vita sedentario;
• malattie infettive trasferite con complicazioni;
• intossicazione e infezione;
• patologia del sistema endocrino;
• esposizione prolungata allo stress.

fasi

Avendo determinato cosa può causare l'aterosclerosi, è necessaria una consultazione individuale con un cardiologo. Prima di condurre esami clinici e studi di laboratorio, viene mostrato di studiare le fasi esistenti di un disturbo caratteristico, l'alta probabilità e la gravità di un attacco acuto. Nella cardiologia moderna si distinguono le seguenti fasi dell'aterosclerosi:

1. Primo stadio. Diminuzione della velocità del flusso sanguigno sistemico, crescita di una macchia adiposa, assenza di sintomi dolorosi.
2. Seconda fase. La liposclerosi è accompagnata dalla crescita e dalla diffusione del tessuto adiposo, un'alta probabilità di un coagulo di sangue e una ridotta circolazione sistemica.
3. Terza fase. L'aterocalcinosi è accompagnata da ispessimento delle placche aterosclerotiche, deposito di calcio, deformità vascolare e restringimento del lume con rischio di blocco.

Diagnostica

Nella moderna cardiologia, è impossibile determinare l'aterosclerosi coronarica raccogliendo dati anamnesi; oltre all'esame del paziente e allo studio della sua storia medica, è necessario eseguire esami, visitare un numero di specialisti altamente specializzati e sottoporsi a un esame completo. Le specifiche e le caratteristiche della diagnostica includono le seguenti aree:

• chimica del sangue;
• scansione duplex delle arterie e delle estremità brachiocefaliche;
• angiografia radiopaca;
• ECG, ECG da sforzo, ecocardiografia;
• Ultrasuoni, TC e risonanza magnetica;
• dopplerografia ecografica dei vasi cerebrali;
• radiografia.

Trattamento

Con la manifestazione di un disturbo caratteristico, è necessario iniziare il trattamento dell'aterosclerosi in modo tempestivo. La terapia intensiva può essere fornita attraverso metodi conservativi e fisioterapia. L'obiettivo principale è determinare il fattore patogeno ed eliminarlo dalla vita di un paziente clinico, normalizzare il flusso sanguigno sistemico, abbassare il livello di colesterolo cattivo con l'aiuto dei farmaci prescritti. È consentito eseguire un trattamento alternativo, tuttavia, tutte le sfumature devono essere ulteriormente discusse con il medico curante. Se non ci sono effetti, si consiglia un intervento chirurgico.

Medico

Il primo passo è controllare la dieta quotidiana, escludere cibi grassi e fritti, limitare l'assunzione di sale, spezie, grassi animali e fast food. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata, contenere una quantità sufficiente di fibra vegetale. Questo aiuterà a controllare il peso, curare l'obesità e rimuovere lo stomaco, evitare un altro attacco. Per quanto riguarda l'assunzione di farmaci, sono determinati da un cardiologo esperto rigorosamente per motivi medici. Questi sono i gruppi farmacologici:

1. Acido nicotinico e preparati che lo contengono per conferire proprietà anti-aterogeniche, eliminare colesterolo e trigliceridi nocivi;
2. Sequestranti degli acidi biliari per ridurre la concentrazione di lipidi nelle cellule. Questi farmaci sono Colestiramina, Colestipol, Colesevelam.
3. Beta-bloccanti per eliminare i sintomi spiacevoli, ridurre la gravità di un attacco di dolore. Questi sono Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
4. Diuretici con effetto diuretico per una pulizia di alta qualità del sangue dal colesterolo. Questi sono ipotiazidi, diakarb, indapamide.
5. Calcio-antagonisti, rappresentati da medicinali come Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Fibrati per la sintesi dei propri grassi. Questi sono Clofibrato, Bezafibrato, Fenofibrato, Bezafibrato, Gemfibrozil.
7. Statine per accelerare la scomposizione e l'eliminazione dei grassi. Questi sono Simvastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina.

Chirurgico

Se i metodi conservativi si sono rivelati inefficaci nella pratica, al paziente viene prescritta un'operazione per eliminare tutte le manifestazioni di aterosclerosi, garantire una pulizia dei vasi di alta qualità e un lungo periodo di remissione. Poiché una tale malattia rappresenta una minaccia per la vita del paziente, il medico suggerisce uno dei seguenti interventi chirurgici in ospedale:

1. terapia trombolitica. Il coagulo patogeno si dissolve, mentre il flusso sanguigno sistemico si normalizza, i vasi vengono puliti.
2. Angioplastica. Il lume vascolare viene espanso iniettando ossigeno con uno speciale palloncino medico.
3. Manovra. Creazione di un nuovo flusso sanguigno con l'aiuto di vasi che bypassano il potenziale sito della lesione.
4. Endarterectomia. Pulizia di alta qualità delle pareti vascolari con strumenti speciali, c'è un trend positivo costante.

Dopo l'operazione, le sensazioni del paziente non sono delle più piacevoli, quindi è necessario un lungo periodo di riabilitazione. Per riportare la condizione generale alla normalità, il paziente ha bisogno di sottoporsi a un ciclo di farmaci, escludere l'impatto di fattori patogeni, rinunciare alle cattive abitudini e normalizzare la dieta quotidiana. Ciò sarà facilitato da fibre vegetali, vitamine, proteine, esclusione dalla dieta quotidiana di zuccheri e lipidi nocivi. Con l'aterosclerosi possono essere utilizzati metodi di medicina alternativa e quindi i fattori patogeni vengono facilmente eliminati.

Rimedi popolari

Dall'aterosclerosi, i medici raccomandano l'uso di un decotto di rosa canina, che ha un effetto diuretico stabile. Il medicinale pulisce in modo produttivo i vasi ostruiti, rimuove il colesterolo dannoso, i lipidi e le sostanze tossiche. Per preparare un decotto curativo 1 cucchiaio. l. vapore di erba secca 1 cucchiaio. acqua bollente, insistere e filtrare, assumere per via orale dopo i pasti due volte al giorno - al mattino e alla sera. Di seguito sono presentate altre ricette popolari per l'aterosclerosi, utili per i vasi problematici:

1. Macinare le radici di elecampane, versare la miscela finita in un volume fino a 1 ora Versare 300 ml di acqua, aggiungere l'origano, la borsa del pastore, le more. Far bollire, far bollire per 5-7 minuti. Prendi la composizione finita per tutto il giorno in porzioni uguali.
2. 50 g di Sophora giapponese versare 500 g di vodka, insistere in un luogo buio per 30 giorni. Assumere per via orale 1 cucchiaino. tre volte al giorno, preferibilmente prima dei pasti, bere molti liquidi.
3. Metti 50 g di chiodi di garofano in un contenitore di vetro, versa 500 ml di vodka, infondi la composizione per 2-3 settimane. Prendi 1 cucchiaino. infusione tre volte al giorno, assicurandosi che non vi siano malattie croniche dello stomaco.

Succo di cipolla con miele di aterosclerosi

Questo è un rimedio efficace contro l'aterosclerosi, che può essere preparato a casa. Occorrono 300 g di aglio (cipolle) grattugiato per unire il succo di tre limoni. Mescolare, mettere in un contenitore di vetro, lasciare in frigorifero per una notte. 1 cucchiaino. composizione diluita in un bicchiere di acqua tiepida, assunta per via orale.

Complicazioni

Se l'aterosclerosi si verifica in una forma complicata, le complicanze non sono escluse anche dopo un trattamento a lungo termine. Le conseguenze dell'operazione sono particolarmente pericolose, pertanto è necessario prepararsi con cura per l'intervento chirurgico, sottoporsi a diagnostica e superare tutti i test necessari. Tra le potenziali complicanze dell'aterosclerosi, dovrebbero essere distinte le seguenti patologie pericolose:

• arresto cardiaco;
• blocco acuto dei vasi sanguigni;
• infarto degli organi interni;
• morte improvvisa;
• rottura dell'aneurisma arterioso.

Prevenzione

Per evitare l'aterosclerosi, la pulizia produttiva dei vasi sanguigni richiede l'uso di metodi di medicina alternativa per una prevenzione affidabile. Inoltre, viene mostrato per cambiare lo stile di vita abituale, aderire alle regole di base di una corretta alimentazione, fare sport e fare passeggiate all'aria aperta. Con una tendenza all'aterosclerosi, un complesso multivitaminico non sarà superfluo per rafforzare le pareti vascolari, dovrebbe bere abbastanza acqua per normalizzare il metabolismo idrico del corpo.

Uno dei modi importanti per prevenire le malattie del cuore e dei vasi sanguigni è fornire al corpo acidi grassi polinsaturi Omega. Ad esempio, prendendo l'esclusivo complesso Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Contiene PUFA dal grasso di pesce salmone - alfa-linolenico, eicosapentaenoico e docosaesaenoico, che contribuiscono alla regolazione del colesterolo nel sangue, all'abbassamento della pressione sanguigna e sono coinvolti nel metabolismo dei grassi. Inoltre, il complesso comprende olio di semi di lino - una fonte di PUFA Omega-6, in particolare acido linoleico, che è coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi, e olio d'oliva, ricco di PUFA omega-9, in particolare acido oleico. Un piacevole vantaggio dell'assunzione di un tale complesso sarà un miglioramento significativo delle condizioni della pelle, dei capelli e delle unghie.

Video: cardiosclerosi aterosclerotica

La lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni è una diagnosi spiacevole affrontata principalmente dalle persone anziane. Nella medicina ufficiale, l'aterosclerosi delle arterie è chiamata la causa principale dello sviluppo di condizioni pericolose per la vita: ictus ischemico, infarto del miocardio, insufficienza degli organi interni.

Ad oggi, non sono stati trovati metodi di questo tipo per il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi, che potrebbero eliminare definitivamente la malattia. I pazienti devono assumere una serie di farmaci speciali per il resto della loro vita. Ma anche questo non garantisce l'assenza del rischio di complicazioni mortali. Affinché il trattamento dell'aterosclerosi sia efficace, è necessario modificare il proprio stile di vita, seguire una dieta e sottoporsi sistematicamente a diagnosi complesse.

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Cos'è l'aterosclerosi e può essere curata

La medicina ufficiale classifica l'aterosclerosi vascolare come una lesione complessa delle arterie grandi e medie con depositi costituiti da colesterolo. I lipidi formano le cosiddette placche che interferiscono con il normale flusso sanguigno e, in determinate condizioni, esfoliano, bloccando il lume dei rami vascolari più piccoli. Con il progredire della malattia, i depositi di colesterolo si addensano, diventano più rigidi a causa della presenza di cellule del tessuto connettivo e calcificazioni in esse contenute. Diventa impossibile rimuoverli con metodi conservativi.

Negli ultimi decenni la patologia è diventata dilagante:

• la malattia viene diagnosticata in un uomo su tre di età superiore ai 50 anni e in una donna su cinque alla stessa età;
• la metà dei pazienti, nonostante il trattamento tempestivo dell'aterosclerosi, sviluppa gravi complicazioni potenzialmente letali;
• i decessi per aterosclerosi hanno superato quelli per cancro, lesioni e infezioni.

Tali statistiche sono dovute all'ignoranza delle persone su cosa sia l'aterosclerosi, come si manifesta e come proteggersi da questa pericolosa malattia. Inoltre, almeno il 15% dei pazienti che manifestano i sintomi della malattia nega la necessità di diagnosi e trattamento dell'aterosclerosi, non segue le raccomandazioni del medico e si rifiuta di assumere farmaci.

Contrariamente all'opinione di molti pazienti che sono sicuri che l'aterosclerosi colpisca i singoli vasi dei singoli organi (solo il cuore o solo il cervello), gli esperti considerano questa malattia sistemica. Le cause dei cambiamenti aterosclerotici sono molteplici, quindi non possono interessare i singoli vasi: la patogenesi dell'aterosclerosi si basa su un complesso cambiamento del metabolismo, del metabolismo e del funzionamento degli organi interni, motivo per cui si osservano cambiamenti patologici in tutte le arterie grandi e medie.

Sono necessari sforzi significativi per il trattamento efficace dell'aterosclerosi vascolare. I medici e il paziente dovranno lavorare sull'alimentazione, sullo stile di vita, riducendo contemporaneamente il livello di lipidi nocivi nel sangue con i farmaci. Allo stesso tempo, non c'è dubbio se sia possibile riprendersi dall'aterosclerosi una volta per tutte. Ad oggi, questa malattia è considerata incurabile, richiedendo una terapia per tutta la vita e un monitoraggio costante dello stato del sistema circolatorio e del funzionamento degli organi colpiti.

Quale medico cura l'aterosclerosi?

Se sospetti problemi con i vasi sanguigni, non dovresti scegliere quale specialista è meglio contattare. Per cominciare, si consiglia di consultare un terapeuta. Prescriverà un esame completo e, se vengono rilevati cambiamenti aterosclerotici, farà riferimento a uno specialista ristretto. Quali organi sono colpiti dalla malattia dipenderanno dal medico che tratta l'aterosclerosi in un singolo paziente. Di solito sono coinvolti diversi specialisti: un cardiologo, un neurologo, un chirurgo e altri medici di ristrette specializzazioni.

Cos'è l'aterosclerosi pericolosa: il meccanismo di sviluppo

Lo sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici è molto lento. In media, passano almeno 20-30 anni dall'inizio dei cambiamenti patologici nei vasi alla comparsa delle conseguenze negative dell'aterosclerosi. Il decorso lento fa aumentare impercettibilmente i sintomi. E questa è la prima cosa per cui i cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni sono pericolosi. L'esacerbazione della malattia o la sua manifestazione è sempre improvvisa, a causa della quale il paziente potrebbe non ricevere un'assistenza tempestiva - per fornirla, i medici dovranno prima diagnosticare il colesterolo alto e l'aterosclerosi.

Per molto tempo, il paziente non nota i cambiamenti in atto con lui e i primi segni di aterosclerosi, fino a quando non si verifica la prima catastrofe vascolare:

• ischemia degli organi (cervello, cuore, reni e altri);
• ictus emorragico o ischemico;
• formazione e rottura di aneurismi.

Per evitare che ciò accada, è importante conoscere i primi segni di aterosclerosi e capire cosa porta esattamente alla deposizione di colesterolo nelle arterie. Ciò ti consentirà di valutare i rischi e sospettare problemi vascolari prima che i cambiamenti diventino irreversibili o pericolosi per la vita.

I principali fattori nello sviluppo dell'aterosclerosi sono convenzionalmente divisi in due gruppi:

1. Non dipende da una persona, dal suo ambiente, dallo stile di vita. Secondo le statistiche, l'età è considerata il principale fattore predisponente al verificarsi di depositi di colesterolo. Più la persona è anziana, maggiore è il rischio di ammalarsi. In medicina, non sono noti casi in cui l'aterosclerosi è stata rilevata nei bambini, sebbene in teoria e in pratica ci siano casi di rilevamento nelle grandi arterie negli adolescenti e nei bambini nella fase iniziale della patologia. Sono loro che hanno il secondo fattore inamovibile: la predisposizione ereditaria. In tali pazienti, le cause dell'aterosclerosi consistono spesso in una violazione dei processi metabolici in cui il colesterolo viene prodotto nel corpo in quantità eccessive.
2. A seconda della persona, del suo ambiente e del suo stile di vita. Prima di tutto, questa è una dieta malsana, che contiene molti grassi di origine animale. La situazione con i depositi di colesterolo è complicata da fumo e alcol, attività fisica limitata. In presenza di questi fattori, l'aterosclerosi colpisce prima le pareti dei vasi sanguigni e il corpo cerca di ripristinarle formando un film grasso costituito da colesterolo.

Spesso i segni di aterosclerosi compaiono sullo sfondo di altre malattie che sono parzialmente o completamente controllabili, ma non curabili: con diabete mellito, dislipidemia (equilibrio lipidico e metabolismo alterati nel corpo), ipertensione, con intossicazione generale del corpo. Tali condizioni portano a danni alle pareti arteriose, prevengono la rottura e la rimozione dei grassi nocivi dal corpo.

Importante! L'aterosclerosi non si sviluppa in presenza di un fattore predisponente. Per la progressione della malattia a pericolosi stadi diagnosticabili, è necessaria una combinazione di fattori rimovibili e non rimovibili, controllabili e incontrollabili in varie varianti.

Se la malattia non viene rilevata in modo tempestivo o il paziente per qualche motivo non riceve cure, è minacciato da condizioni pericolose come insufficienza vascolare degli organi interni, infarto acuto o ictus, rottura dell'aneurisma.

Stadi dell'aterosclerosi

Per quanto riguarda le fasi di sviluppo dell'aterosclerosi, la classificazione distingue 3 fasi di progressione della malattia. Ognuno di essi è caratterizzato da un diverso grado di danno alle arterie. Lo sviluppo dell'aterosclerosi per fasi è descritto in modo più dettagliato nella tabella seguente:

Stadio della malattia	Localizzazione di focolai patologici	Cosa succede alla parete vascolare
Fase I - punto grasso	Grandi arterie dove si diramano.	Nella fase iniziale dell'aterosclerosi, c'è una reazione protettiva del corpo al microdanneggiamento delle pareti vascolari. Nel sito di tale danno si verificano edema locale e allentamento. Gli enzimi dissolvono i lipidi per qualche tempo, proteggendo l'integrità dell'intima (la superficie interna del vaso), e quando le funzioni protettive sono esaurite, si verifica un aumento della deposizione di lipidi e proteine. In una fase iniziale di sviluppo, l'aterosclerosi non si manifesta in alcun modo. Può essere rilevato solo esaminando la sezione danneggiata dell'arteria al microscopio. Tali cambiamenti possono verificarsi anche nei bambini. L'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi si verificherà solo in presenza di fattori predisponenti e traumatici.
II stadio - liposclerosi	Ramificazione di arterie grandi e piccole.	L'aterosclerosi progressiva è accompagnata dalla formazione di fibre connettive nel punto grasso: si forma una placca aterosclerotica. È abbastanza morbido e non interferisce con il flusso sanguigno, ma in determinate condizioni può staccarsi e ostruire i vasi più piccoli. La parete dell'arteria sotto la placca, al contrario, diventa meno elastica e quando la pressione sanguigna scende può collassare, il che porta alla formazione di coaguli di sangue. In questa fase dell'aterosclerosi si osservano i primi sintomi allarmanti.
III stadio - aterocalcinosi	Eventuali sezioni di arterie grandi e medie.	Con l'aterosclerosi di 3 ° grado, si verifica un ispessimento della placca di colesterolo dovuto all'accumulo di sali di calcio su di essa. Diventa più duro e continua a crescere, a causa del quale il lume delle arterie si restringe notevolmente. Il paziente presenta sintomi gravi associati a un insufficiente apporto di sangue agli organi e talvolta a parti del corpo (quando si verifica l'aterosclerosi periferica). Si verifica ischemia del cervello, del miocardio, dei reni e dell'intestino, il rischio di occlusione (blocco) aumenta in modo significativo. Nei pazienti che hanno sofferto di una tale condizione, si osservano spesso aterosclerosi post-infartuale, cancrena delle estremità e necrosi dei tessuti degli organi interni.

È interessante notare che nelle fasi iniziali i primi segni di aterosclerosi vengono ignorati, sebbene nelle fasi iniziali la malattia possa essere contenuta con successo assumendo un complesso di farmaci. Negli stadi 2 e 3 della malattia, il trattamento dell'aterosclerosi è più complicato. Richiede non solo la stabilizzazione dei livelli di colesterolo, ma anche il ripristino delle funzioni degli organi e dei sistemi interni.

Sintomi

Non ci sono sintomi specifici di aterosclerosi. Le manifestazioni cliniche della patologia sono sempre complesse e dipendono direttamente da quali organi hanno sofferto di insufficiente afflusso di sangue.

Con la sconfitta delle arterie cerebrali, si verificano i seguenti sintomi:

• deterioramento della memoria a breve termine: il paziente ricorda cosa è successo in un lontano passato, ma dimentica gli eventi accaduti pochi minuti fa;
• disturbi del sonno - il paziente ha problemi ad addormentarsi, soffre di insonnia, si sveglia più volte durante la notte;
• disturbi neurologici - sbalzi d'umore, esacerbazione dei tratti caratteriali, irritabilità sono combinati con mal di testa regolari che non sono alleviati dagli antidolorifici convenzionali.

I sintomi aumentano gradualmente, motivo per cui non sono sempre percepiti come qualcosa di minaccioso. Nella fase finale, acquisiscono caratteristiche particolarmente acute: il paziente soffre di una costante sensazione di affaticamento, non può condurre il suo precedente stile di vita e servirsi a causa del persistente deterioramento della memoria. C'è una perdita di interesse per la vita, apatia. La maggior parte delle persone affette dalla malattia diventa depressa.

I sintomi possono assomigliare a manifestazioni di malattie cardiache e polmonari, poiché sullo sfondo c'è:

• mancanza di respiro, respiro ridotto;
• debolezza generale e rapido affaticamento durante lo sforzo fisico;
• dolore sordo dietro lo sterno;
• aritmie cardiache del tipo di angina pectoris.

Spesso, l'assunzione di farmaci per il cuore da banco (Validol, Nitroglicerina, Corvalol) con tali sintomi non porta sollievo.

In termini di sintomi, ricorda i processi tumorali negli organi della cavità addominale e della piccola pelvi. In questo caso, i pazienti lamentano il seguente disagio:

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• dolore parossistico nell'addome di localizzazione poco chiara, che non è associato all'assunzione di cibo e alle feci;
• flatulenza dell'intestino, che non è associata all'assunzione di cibi ricchi di fibre;
• frequente tensione della parete addominale anteriore.

Come nel caso di danni ad altre navi, i farmaci standard (antispastici, analgesici, enterosorbenti, antischiuma e altri) non hanno l'effetto desiderato.

L'aterosclerosi delle arterie renali è anche accompagnata da sintomi aspecifici. Con la sconfitta di questo gruppo di navi, i pazienti soffrono di una grave forma di ipertensione arteriosa. In questo contesto, si osservano dolori sordo nella parte bassa della schiena, che persistono durante l'attività ea riposo.

I pazienti lamentano dolore e pesantezza alle gambe, che nella fase iniziale della malattia si attenuano a riposo. Insieme a questo, la qualità della pelle cambia: diventa pallida e secca nell'area sottostante il sito del restringimento del vaso. Se l'aterosclerosi non viene trattata, si formano ulcere trofiche e aree di necrosi sugli arti più vicini al piede, che possono poi trasformarsi in cancrena. Sintomi simili si osservano con danni alle arterie delle mani.

È quasi impossibile differenziare in modo indipendente la malattia a causa della non specificità dei sintomi. Inoltre, anche gli specialisti ristretti non possono sempre sospettare immediatamente questa patologia, poiché nella pratica clinica è estremamente raro che venga colpito un solo gruppo di arterie: la combinazione di sintomi può essere estremamente atipica e inaspettata, il che rende difficile la diagnosi.

Trattamento dell'aterosclerosi vascolare

Il trattamento dell'aterosclerosi vascolare ha lo scopo di ripristinare e stimolare il metabolismo (principalmente proteine ​​e lipidi), ridurre la sintesi del colesterolo nell'organismo e limitarne l'assunzione con il cibo. La dinamica positiva si osserva solo con la terapia nelle fasi iniziali della malattia, mentre i depositi lipidici nelle arterie non contengono tessuto connettivo e calcificazioni. Con forme avanzate della malattia, la terapia complessa può solo garantire l'assenza di ulteriori progressi.

Medicinali

La direzione principale della terapia è l'assunzione di farmaci da diversi gruppi. Le statine svolgono un ruolo importante nell'aterosclerosi. Questo gruppo di farmaci è progettato per ridurre i livelli di colesterolo nel corpo riducendo la sintesi lipidica nel fegato e riducendo il loro assorbimento nel tratto digestivo. I sequestranti e i fibrati degli acidi biliari, così come i derivati ​​dell'acido nicotinico, hanno proprietà simili a loro.

Oltre ai farmaci elencati, ai pazienti con alterazioni aterosclerotiche vengono prescritti farmaci aggiuntivi:

• preparati contenenti Omega-3: migliorano il metabolismo lipidico, riducono l'infiammazione delle pareti delle arterie e in una certa misura riducono la viscosità del sangue;
• preparati che migliorano la circolazione sanguigna negli organi e nei tessuti, compresi quelli a base di erbe medicinali;
• farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna;
• sedativi e nootropi, compresi quelli a base di ingredienti vegetali.

I medicinali vengono selezionati individualmente, tenendo conto dei risultati della diagnosi e della presenza di malattie concomitanti.

Dieta

La terapia farmacologica deve essere accompagnata dalla compliance, poiché non è efficace trattare l'aterosclerosi vascolare con i soli farmaci: senza limitare l'assunzione di lipidi con il cibo, non potranno avere un effetto pronunciato sull'organismo.

Escludere dal menu del paziente:

• prodotti animali ad alto contenuto di grassi, compresi carne, strutto, latte, panna acida e panna, burro;
• grassi solidi vegetali e animali;
• dolci, muffin, torte al cioccolato e crema, gelati;
• bevande alcoliche e analcoliche;
• caffè e tè forti.

La base della dieta dovrebbe essere costituita da frutta e verdura ricche di fibre, cereali (farina d'avena, grano saraceno, riso), carne bianca (petto di pollo e tacchino), frutti di mare e pesce di mare, yogurt naturale magro o kefir, albumi o uova di quaglia , latte scremato. Pane e pasticcini possono essere consumati se sono fatti con farina integrale.

Oltre a un insieme di determinati prodotti, il metodo di cottura svolge un ruolo speciale. Il metodo di cottura preferito è bollire, cuocere a vapore, cuocere in pergamena e stufare nel proprio succo. L'alimentazione dovrebbe essere frazionata: la dimensione della porzione non deve superare i 200 ml e il numero di pasti varia da 5 a 7 volte al giorno.

Intervento chirurgico

Se esiste un alto rischio di blocco delle arterie e lo sviluppo di infarto o ictus, il trattamento dell'aterosclerosi viene continuato con metodi chirurgici. Esistono 4 metodi efficaci per ripristinare il flusso sanguigno:

• - chirurgia a cielo aperto delle arterie, durante la quale viene rimossa la placca di colesterolo insieme a parte del rivestimento interno del vaso;
• dilatazione endovascolare delle arterie- espansione del lume con cateteri a palloncino;
• stent endovascolare- espansione del lume delle arterie con l'aiuto di un cilindro a spirale o a rete (stent);
• bypass con innesto dell'arteria coronaria- creazione di un nuovo canale di afflusso di sangue bypassando la sezione danneggiata dell'arteria.

Un intervento chirurgico di successo non significa che il paziente si sia completamente sbarazzato del problema. Dopo l'operazione, dovrà assumere farmaci e dieta.

Come identificare l'aterosclerosi - metodi diagnostici

Per la medicina moderna, la diagnosi di aterosclerosi non è un compito difficile, soprattutto se il paziente ha chiari segni clinici della malattia. Le prime conclusioni sono tratte sulla base di un interrogatorio orale del paziente e di un esame generale. A favore della malattia testimoniano:

• gonfiore dei tessuti molli;
• cambiamenti trofici nella pelle degli arti;
• basso peso;
• la presenza di wen sul corpo;
• cambiamento nella pulsazione delle arterie;
• pressione sanguigna alta o instabile.

Poiché è impossibile diagnosticare l'aterosclerosi solo sulla base di reclami e anamnesi, viene eseguito un esame completo, che include:

• esami del sangue per lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi e colesterolo;
• angiografia vascolare;
• reni, arterie carotidi e coronariche, vasi degli arti inferiori e dell'aorta.

Inoltre, la diagnosi di aterosclerosi può includere un esame mediante risonanza magnetica e TC. Con l'aiuto di questi metodi di esame, viene diagnosticato il danno d'organo dovuto all'ischemia tissutale. Di non poca importanza è la reovasografia degli arti inferiori, che consente di rilevare una diminuzione della velocità del flusso sanguigno in essi. Questo tipo di diagnosi è utile all'inizio della malattia, poiché può essere difficile rilevare l'aterosclerosi con i metodi precedentemente annunciati in questa fase di progressione.

Complicanze nell'aterosclerosi

Con l'aterosclerosi e la dislipidemia, i pazienti sono a rischio di molte complicazioni, perché quasi tutti gli organi e i sistemi soffrono di una circolazione sanguigna insufficiente. Convenzionalmente, possono essere divisi in 3 gruppi:

Insufficienza vascolare causata da malnutrizione e scambio gassoso nei tessuti degli organi interni: tali complicanze dell'aterosclerosi possono essere rappresentate da alterazioni distrofiche e necrotiche che inevitabilmente incidono sulla funzionalità di organi e apparati. Con il danno cerebrale, le conseguenze di tali processi possono essere demenza progressiva, perdita della vista, udito, memoria e disabilità profonda. Con danni ai vasi del cuore, i pazienti sviluppano una malattia coronarica, che porta anche a una profonda disabilità. I danni alle arterie che alimentano gli organi interni (reni, intestino, fegato) provocano insufficienza multiorgano o necrosi d'organo. L'aterosclerosi alle gambe è complicata dalla cancrena.

Distacco di placche di colesterolo o formazione di coaguli di sangue con conseguente blocco dei vasi sanguigni: tali complicazioni dell'aterosclerosi si verificano rapidamente e sono catastrofiche (non senza ragione in medicina ci sono i termini "catastrofe cerebrale" e "catastrofe cardiaca"). Come risultato di tali processi, si sviluppano infarto miocardico e ictus ischemico acuto. Il risultato è la paralisi e la perdita di molte funzioni abituali. Più del 70% muore nel primo anno dopo la rottura della placca.

Assottigliamento della parete del vaso con la sua successiva sporgenza verso l'esterno - lo sviluppo di un aneurisma: questa complicazione può svilupparsi per molto tempo e passare inosservata. Con lo stress, il sovraccarico fisico ed emotivo, che sono spesso accompagnati da sbalzi della pressione sanguigna, il muro dell'arteria può scoppiare. La rottura di un aneurisma porta a abbondanti emorragie interne e nell'80% dei casi termina con la morte.

L'unico modo per evitare conseguenze così pericolose della malattia è consultare un medico se compaiono sintomi che possono indicare l'aterosclerosi vascolare. Dopo aver effettuato la diagnosi, è importante seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, condurre uno stile di vita sano e assumere i medicinali prescritti dallo specialista. In tali condizioni, il paziente può vivere fino a tarda età e mantenere un'elevata qualità della vita.

Video: aterosclerosi

Danno sistemico alle arterie di grosso e medio calibro, accompagnato da accumulo di lipidi, proliferazione di fibre fibrose, disfunzione endoteliale della parete vascolare e che porta a disturbi emodinamici locali e generali. L'aterosclerosi può essere la base patologica della malattia coronarica, dell'ictus ischemico, delle lesioni obliteranti degli arti inferiori, dell'occlusione cronica dei vasi mesenterici, ecc. L'algoritmo diagnostico include la determinazione del livello dei lipidi nel sangue, l'esecuzione di ultrasuoni del cuore e dei vasi sanguigni e studi angiografici. Con l'aterosclerosi vengono eseguiti interventi chirurgici di rivascolarizzazione, terapia farmacologica, terapia dietetica e, se necessario, rivascolarizzazione.

ICD-10

I70

Informazione Generale

L'aterosclerosi è una lesione delle arterie, accompagnata da depositi di colesterolo nelle membrane interne dei vasi, restringimento del loro lume e malnutrizione dell'organo che fornisce sangue. L'aterosclerosi dei vasi del cuore si manifesta principalmente con attacchi di angina pectoris. Porta allo sviluppo di malattie coronariche (CHD), infarto del miocardio, cardiosclerosi, aneurisma vascolare. L'aterosclerosi può portare a disabilità e morte prematura.

Con l'aterosclerosi sono interessate le arterie di medio e grosso calibro, di tipo elastico (arterie grandi, aorta) e muscolo-elastico (misto: carotide, arterie del cervello e del cuore). Pertanto, l'aterosclerosi è la causa più comune di infarto del miocardio, malattia coronarica, ictus cerebrale, disturbi circolatori degli arti inferiori, dell'aorta addominale, delle arterie mesenteriche e renali.

Negli ultimi anni, l'incidenza dell'aterosclerosi è diventata dilagante, superando il rischio di disabilità, disabilità e mortalità come lesioni, malattie infettive e oncologiche. Con la maggiore frequenza, l'aterosclerosi colpisce gli uomini di età superiore ai 45-50 anni (3-4 volte più spesso delle donne), ma si verifica nei pazienti più giovani.

Il meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi

Con l'aterosclerosi, si verifica un danno sistemico alle arterie a causa di disturbi del metabolismo lipidico e proteico nelle pareti dei vasi sanguigni. I disturbi metabolici sono caratterizzati da un cambiamento nel rapporto tra colesterolo, fosfolipidi e proteine, nonché da un'eccessiva formazione di β-lipoproteine.

Si ritiene che nel suo sviluppo l'aterosclerosi attraversi diverse fasi:

io in scena- macchie lipidiche (o grasse). Per la deposizione dei grassi nella parete vascolare, svolgono un ruolo essenziale il microdanneggiamento delle pareti delle arterie e il rallentamento locale del flusso sanguigno. Le aree di ramificazione delle navi sono più suscettibili all'aterosclerosi. La parete vascolare si allenta e si gonfia. Gli enzimi nella parete arteriosa tendono a dissolvere i lipidi ea proteggerne l'integrità. Quando i meccanismi protettivi sono esauriti, in queste aree si formano complessi complessi di composti, costituiti da lipidi (principalmente colesterolo), proteine, e la loro deposizione avviene nell'intima (guscio interno) delle arterie. La durata dello stadio del punto lipidico è diversa. Tali macchie di grasso sono visibili solo al microscopio, possono essere rilevate anche nei bambini.

II stadio- liposclerosi. È caratterizzato dalla crescita in aree di depositi di grasso del tessuto connettivo giovane. A poco a poco si forma una placca aterosclerotica (o ateromatosa), costituita da grassi e fibre di tessuto connettivo. In questa fase, le placche aterosclerotiche sono ancora liquide e possono essere soggette a dissoluzione. D'altra parte, sono pericolosi, perché la loro superficie allentata può rompersi e frammenti di placca possono ostruire il lume delle arterie. La parete della nave nel sito di attacco della placca ateromatosa perde elasticità, crepe e ulcere, portando alla formazione di coaguli di sangue, che sono anche fonte di potenziale pericolo.

III stadio- aterocalcinosi. Un'ulteriore formazione di placca è associata alla sua compattazione e alla deposizione di sali di calcio in essa. Una placca aterosclerotica può comportarsi in modo stabile o crescere gradualmente, deformando e restringendo il lume dell'arteria, causando una progressiva violazione cronica dell'afflusso di sangue all'organo alimentato dall'arteria interessata. Allo stesso tempo, esiste un'alta probabilità di blocco acuto (occlusione) del lume della nave da parte di un trombo o frammenti di una placca aterosclerotica disintegrata con lo sviluppo di un sito di infarto (necrosi) o cancrena nell'arto o nell'organo fornito per l'arteria.

Questo punto di vista sul meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi non è l'unico. Ci sono opinioni secondo cui gli agenti infettivi svolgono un ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi (virus dell'herpes simplex, citomegalovirus, infezione da clamidia, ecc.), malattie ereditarie accompagnate da un aumento dei livelli di colesterolo, mutazioni nelle cellule delle pareti vascolari, ecc.

Fattori nello sviluppo dell'aterosclerosi

I fattori che influenzano lo sviluppo dell'aterosclerosi sono divisi in tre gruppi: fatali, rimovibili e potenzialmente rimovibili.

I fattori non rimovibili includono quelli che non possono essere eliminati con l'aiuto dell'influenza volontaria o medica. Questi includono:

• Età. Con l'età, aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi. Cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni in un modo o nell'altro si osservano in tutte le persone dopo 40-50 anni.
• Pavimento. Negli uomini, lo sviluppo dell'aterosclerosi si verifica dieci anni prima e supera di 4 volte l'incidenza dell'aterosclerosi tra le donne. Dopo 50-55 anni, l'incidenza dell'aterosclerosi tra donne e uomini si stabilizza. Ciò è dovuto ad una diminuzione della produzione di estrogeni e della loro funzione protettiva nelle donne durante la menopausa.
• Eredità familiare gravata. Spesso l'aterosclerosi si sviluppa in pazienti i cui parenti soffrono di questa malattia. È stato dimostrato che l'ereditarietà dell'aterosclerosi contribuisce allo sviluppo precoce (fino a 50 anni) della malattia, mentre dopo 50 anni i fattori genetici non svolgono un ruolo di primo piano nel suo sviluppo.

I fattori eliminabili dell'aterosclerosi sono quelli che possono essere esclusi dalla persona stessa cambiando il suo stile di vita abituale. Questi includono:

• Fumare. La sua influenza sullo sviluppo dell'aterosclerosi è spiegata dall'effetto negativo della nicotina e del catrame sui vasi sanguigni. Il fumo a lungo termine aumenta più volte il rischio di iperlipidemia, ipertensione arteriosa, malattia coronarica.
• Alimentazione squilibrata. Mangiare una grande quantità di grassi animali accelera lo sviluppo di alterazioni vascolari aterosclerotiche.
• Inattività fisica. Il mantenimento di uno stile di vita sedentario contribuisce alla violazione del metabolismo dei grassi e allo sviluppo di obesità, diabete mellito, aterosclerosi dei vasi sanguigni.

I fattori di rischio potenzialmente e parzialmente rimovibili includono quei disturbi e malattie cronici che possono essere corretti attraverso il trattamento prescritto. Questi includono:

• Ipertensione arteriosa. Sullo sfondo dell'ipertensione, si creano le condizioni per una maggiore impregnazione della parete vascolare con grassi, che contribuisce alla formazione di una placca aterosclerotica. D'altra parte, la ridotta elasticità delle arterie nell'aterosclerosi contribuisce al mantenimento di una pressione sanguigna elevata.
• Dislipidemia. La violazione del metabolismo dei grassi nel corpo, manifestata da un aumento del contenuto di colesterolo, trigliceridi e lipoproteine, svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'aterosclerosi.
• Obesità e diabete. Aumenta la probabilità di aterosclerosi di 5-7 volte. Ciò è dovuto a una violazione del metabolismo dei grassi, che è alla base di queste malattie ed è il fattore scatenante delle lesioni vascolari aterosclerotiche.
• Infezioni e intossicazioni. Gli agenti infettivi e tossici hanno un effetto dannoso sulle pareti vascolari, contribuendo ai loro cambiamenti aterosclerotici.

La conoscenza dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi è particolarmente importante per la sua prevenzione, poiché l'influenza di circostanze rimovibili e potenzialmente rimovibili può essere indebolita o completamente eliminata. L'eliminazione dei fattori avversi può rallentare significativamente e facilitare lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Sintomi di aterosclerosi

Con l'aterosclerosi, è più probabile che soffrano l'aorta toracica e addominale, i vasi coronarici, mesenterici e renali, nonché le arterie degli arti inferiori e il cervello. Nello sviluppo dell'aterosclerosi si distinguono i periodi preclinici (asintomatici) e clinici. Nel periodo asintomatico, si riscontra un aumento del contenuto di β-lipoproteine ​​o colesterolo nel sangue in assenza di sintomi della malattia. Clinicamente, l'aterosclerosi inizia a manifestarsi quando si verifica un restringimento del lume arterioso del 50% o più. Durante il periodo clinico si distinguono tre stadi: ischemico, trombonecrotico e fibroso.

Nella fase dell'ischemia si sviluppa un insufficiente apporto di sangue all'uno o all'altro organo (ad esempio, l'ischemia miocardica dovuta all'aterosclerosi dei vasi coronarici si manifesta con l'angina pectoris). Nella fase trombonecrotica si unisce la trombosi delle arterie alterate (ad esempio, il decorso dell'aterosclerosi dei vasi coronarici può essere complicato da infarto del miocardio). Nella fase dei cambiamenti fibrotici, il tessuto connettivo cresce in organi scarsamente forniti (ad esempio, l'aterosclerosi delle arterie coronarie porta allo sviluppo della cardiosclerosi aterosclerotica).

I sintomi clinici dell'aterosclerosi dipendono dal tipo di arterie colpite. La manifestazione dell'aterosclerosi dei vasi coronarici sono l'angina pectoris, l'infarto del miocardio e la cardiosclerosi, che riflettono costantemente le fasi dell'insufficienza circolatoria del cuore.

Il decorso dell'aterosclerosi dell'aorta è a lungo asintomatico, anche nelle forme gravi. Clinicamente, l'aterosclerosi dell'aorta toracica si manifesta con l'aortalgia - dolore pressante o bruciante dietro lo sterno, che si irradia alle braccia, alla schiena, al collo e alla parte superiore dell'addome. A differenza del dolore nell'angina pectoris, l'aortalgia può durare per diverse ore e giorni, indebolendo o intensificandosi periodicamente. La diminuzione dell'elasticità delle pareti dell'aorta provoca un aumento del lavoro del cuore, portando all'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro.

Le lesioni aterosclerotiche dell'aorta addominale si manifestano con dolore addominale di varia localizzazione, flatulenza e costipazione. Con l'aterosclerosi della biforcazione aortica addominale, intorpidimento e freddezza delle gambe, gonfiore e iperemia dei piedi, necrosi e ulcere delle dita dei piedi, si osserva claudicatio intermittente.

Le manifestazioni di aterosclerosi delle arterie mesenteriche sono attacchi di "rospo addominale" e una violazione della funzione digestiva a causa dell'insufficiente afflusso di sangue all'intestino. I pazienti avvertono dolori acuti poche ore dopo aver mangiato. Il dolore è localizzato nell'ombelico o nella parte superiore dell'addome. La durata dell'attacco di dolore va da alcuni minuti a 1-3 ore, a volte la sindrome del dolore viene interrotta dall'assunzione di nitroglicerina. Ci sono gonfiore, eruttazione, costipazione, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna. Successivamente, si unisce una fetida diarrea con frammenti di cibo non digerito e grasso non digerito.

L'aterosclerosi delle arterie renali porta allo sviluppo di ipertensione arteriosa vasorenale sintomatica. Nelle urine vengono determinati eritrociti, proteine, cilindri. Con lesioni aterosclerotiche unilaterali delle arterie, si nota una lenta progressione dell'ipertensione, accompagnata da alterazioni persistenti nelle urine e pressione sanguigna persistentemente alta. La lesione bilaterale delle arterie renali provoca ipertensione arteriosa maligna.

Complicazioni dell'aterosclerosi

Le complicanze dell'aterosclerosi sono l'insufficienza vascolare cronica o acuta dell'organo che fornisce sangue. Lo sviluppo dell'insufficienza vascolare cronica è associato a un graduale restringimento (stenosi) del lume dell'arteria da alterazioni aterosclerotiche - aterosclerosi stenosante. L'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue a un organo o parte di esso porta a ischemia, ipossia, alterazioni distrofiche e atrofiche, proliferazione del tessuto connettivo e sviluppo della sclerosi a focale piccola.

L'occlusione acuta dei vasi sanguigni da parte di un trombo o un embolo porta al verificarsi di insufficienza vascolare acuta, che si manifesta nella clinica dell'ischemia acuta e dell'infarto d'organo. In alcuni casi, un aneurisma arterioso può rompersi con esito fatale.

Diagnosi di aterosclerosi

I dati iniziali per l'aterosclerosi sono stabiliti chiarendo i reclami del paziente e i fattori di rischio. Si consiglia un consulto con un cardiologo. Durante un esame generale, vengono rilevati segni di lesioni aterosclerotiche dei vasi degli organi interni: edema, disturbi trofici, perdita di peso, wen multiplo sul corpo, ecc. L'auscultazione dei vasi del cuore e dell'aorta rivela soffi sistolici. L'aterosclerosi è evidenziata da un cambiamento nella pulsazione delle arterie, un aumento della pressione sanguigna, ecc.

I dati provenienti da studi di laboratorio indicano un aumento del livello di colesterolo nel sangue, lipoproteine ​​​​a bassa densità, trigliceridi. L'aortografia a raggi X rivela segni di aterosclerosi dell'aorta: allungamento, ispessimento, calcificazione, espansione nelle regioni addominali o toraciche, presenza di aneurismi. La condizione delle arterie coronarie è determinata dall'angiografia coronarica.

I disturbi del flusso sanguigno in altre arterie sono determinati dall'angiografia - radiografia a contrasto dei vasi sanguigni. Con l'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, secondo l'angiografia, viene registrata la loro obliterazione. Con l'aiuto dell'esame ecografico dei vasi renali, viene rilevata l'aterosclerosi delle arterie renali e la corrispondente funzionalità renale compromessa.

I metodi di diagnostica ecografica delle arterie del cuore, degli arti inferiori, dell'aorta, delle arterie carotidi registrano una diminuzione del flusso sanguigno principale attraverso di esse, la presenza di placche ateromatose e coaguli di sangue nel lume dei vasi. La diminuzione del flusso sanguigno può essere diagnosticata utilizzando la reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento dell'aterosclerosi

Nel trattamento dell'aterosclerosi si seguono i seguenti principi:

• restrizione del colesterolo che entra nel corpo e diminuzione della sua sintesi da parte delle cellule dei tessuti;
• aumento dell'escrezione di colesterolo e dei suoi metaboliti dal corpo;
• uso della terapia sostitutiva con estrogeni nelle donne in menopausa;
• impatto sugli agenti infettivi.

La restrizione del colesterolo alimentare si ottiene prescrivendo una dieta che escluda gli alimenti contenenti colesterolo.

Per il trattamento medico dell'aterosclerosi vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Acido nicotinico e suoi derivati: riducono efficacemente il contenuto di trigliceridi e colesterolo nel sangue, aumentano il contenuto di lipoproteine ​​​​ad alta densità, che hanno proprietà anti-aterogeniche. La nomina di preparati di acido nicotinico è controindicata nei pazienti che soffrono di malattie del fegato.
• Fibrati (clofibrato) - riducono la sintesi dei propri grassi nel corpo. Possono anche causare disfunzioni epatiche e malattie dei calcoli biliari.
• Sequestranti degli acidi biliari (colestiramina, colestipolo) - legano e rimuovono gli acidi biliari dall'intestino, riducendo così la quantità di grasso e colesterolo nelle cellule. Se utilizzato, possono verificarsi costipazione e flatulenza.
• I farmaci del gruppo delle statine (lovastatina, simvastatina, pravastatina) sono i più efficaci per abbassare il colesterolo, poiché riducono la sua produzione nel corpo stesso. Le statine sono usate di notte, perché la sintesi del colesterolo aumenta di notte. Può portare a disfunzione epatica.

Il trattamento chirurgico per l'aterosclerosi è indicato nei casi di alto rischio o sviluppo di occlusione arteriosa da parte di una placca o di un trombo. Sulle arterie vengono eseguite sia operazioni aperte (endoarterectomia) che operazioni endovascolari - con dilatazione dell'arteria mediante cateteri a palloncino e installazione di uno stent nel sito di restringimento dell'arteria, che impedisce il blocco della nave.

Con una grave aterosclerosi dei vasi cardiaci, che minaccia lo sviluppo di infarto del miocardio, viene eseguito l'innesto di bypass coronarico.

Previsione e prevenzione dell'aterosclerosi

In molti modi, la prognosi dell'aterosclerosi è determinata dal comportamento e dallo stile di vita del paziente stesso. L'eliminazione di possibili fattori di rischio e la terapia farmacologica attiva possono ritardare lo sviluppo dell'aterosclerosi e migliorare le condizioni del paziente. Con lo sviluppo di disturbi circolatori acuti con la formazione di focolai di necrosi negli organi, la prognosi peggiora.

Per prevenire l'aterosclerosi è necessario smettere di fumare, eliminare il fattore stress, passare ad alimenti a basso contenuto di grassi ea basso contenuto di colesterolo, attività fisica sistematica proporzionata alle proprie capacità ed età, normalizzazione del peso corporeo. Si consiglia di inserire nella dieta prodotti contenenti fibre, grassi vegetali (olio di semi di lino e di oliva), che sciolgono i depositi di colesterolo. La progressione dell'aterosclerosi può essere rallentata assumendo farmaci per abbassare il colesterolo.

Caratterizzato dalla deposizione di lipidi ( sostanze grasse) e proteine ​​sulle pareti delle arterie, a seguito delle quali il diametro dei vasi si restringe. Un tale restringimento delle arterie porta a un deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi del corpo e, successivamente, i vasi interessati subiscono processi distrofici e sclerotici.

Le donne soffrono di aterosclerosi meno spesso degli uomini e la malattia stessa si sviluppa in esse, secondo le statistiche, 10-15 anni dopo rispetto agli uomini. I medici spiegano tali statistiche in base alla differenza nello stile di vita di uomini e donne, e inoltre, gli ormoni estrogeni prodotti dalle appendici ovariche sono un fattore serio nella protezione contro l'aterosclerosi per le donne.

Ragioni per lo sviluppo dell'aterosclerosi

1. Fattore ereditario: se anche i genitori soffrivano di aterosclerosi.
2. Dieta scorrettamente equilibrata, quantità eccessive di grassi negli alimenti consumati.
3. Stile di vita insufficientemente mobile, mancanza di attività fisica.
4. Stress psico-emotivo frequente.
5. Violazione del funzionamento dei vasi sanguigni a causa di precedenti malattie infettive.
6. Ipertensione ( alta pressione sanguigna).
7. fumare.

Malattie di accompagnamento

Lo sviluppo di processi sclerotici porta al fatto che il paziente sviluppa nuove malattie associate all'aterosclerosi che sono direttamente correlate allo scarso afflusso di sangue nei vasi interessati. Queste sono malattie come l'angina pectoris ( colloquialmente - "angina pectoris"), cardiosclerosi, infarto del miocardio.

1. La fase iniziale dell'aterosclerosi è caratterizzata da una mancanza di afflusso di sangue agli organi, a seguito della quale iniziano a svilupparsi processi distrofici nei vasi. Tuttavia, tutti questi cambiamenti funzionali in questa fase della malattia sono reversibili e non rappresentano una forte minaccia per la salute.

2. La fase successiva è caratterizzata dal fatto che, a causa di un progressivo disturbo del flusso sanguigno, iniziano a formarsi coaguli di sangue nelle cavità dei vasi - coaguli di sangue.
Il successivo deterioramento dell'afflusso di sangue porta alla formazione di focolai di necrosi nei vasi ( cosiddetta "necrosi").

3. L'ultimo stadio sclerotico si verifica quando, a causa della necrosi, si formano composti cicatriziali negli organi colpiti. Queste formazioni cicatriziali sono formate, di regola, da tessuto connettivo.

Quadro clinico dell'aterosclerosi

I segni clinici della manifestazione della malattia sono determinati da quali vasi sono interessati. Ecco perché, per una corretta diagnosi e trattamento, è importante differenziare la malattia in specifici complessi sintomatologici: aterosclerosi dell'aorta, aterosclerosi delle arterie del cervello, aterosclerosi delle arterie coronarie e altri.

Nell'aterosclerosi aortica, il più delle volte il dolore non si manifesta. Anche se ci sono delle eccezioni: alcuni pazienti avvertono dolore toracico ( la cosiddetta "aortalgia"), che si estende alle braccia, al collo, alla parte superiore dell'addome. L'aortalgia ha un carattere pressante, dura parossistica, cambiando periodicamente la sua intensità. L'aterosclerosi dell'aorta si verifica più spesso dell'aterosclerosi di altre aree vascolari.

L'aterosclerosi dei vasi della testa è più comune negli anziani. I cambiamenti legati all'età nella fisiologia vascolare, insieme all'aterosclerosi, portano a un'ipossia permanente ( privazione di ossigeno del cervello).

Tipici sintomi generali di carenza di ossigeno:

• Memoria ridotta.
• Diminuito livello di attenzione.
• Diminuzione delle prestazioni.
• Frequenti svenimenti.

A causa della nutrizione insufficiente dei vasi sanguigni, iniziano i cambiamenti irreversibili del cervello ( atrofia). I processi atrofici nel cervello possono portare alla demenza senile.

La chiusura del lume dei vasi cerebrali con placche aterosclerotiche è irta ictus ischemico. Le pareti dei vasi sanguigni diventano fragili e anche il minimo aumento della pressione sanguigna può scoppiare, quindi il sangue fuoriesce, penetra nel tessuto cerebrale e lo impregna di se stesso. Questo processo è chiamato ictus emorragico.

Un ictus si manifesta con i cosiddetti sintomi cerebrali: paralisi, paresi di braccia, gambe, viso ( paresi - perdita parziale di mobilità, che si verifica in violazione dei centri motori del cervello). Il discorso diventa confuso, la deglutizione è difficile.

In alcuni casi, dopo un trattamento complesso, tutte le funzioni compromesse vengono ripristinate.

Pazienti con diagnosi di aterosclerosi dei vasi delle gambe» fare le seguenti lamentele sulla propria salute: debolezza alle gambe, quando si cammina - stanchezza, zoppia, piedi e dita dei piedi freddi al tatto. Con la progressione della patologia si possono formare ulcere trofiche e persino processi cancrenosi di necrosi delle dita.

Trattamento dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi è una malattia grave, quindi il suo trattamento deve essere affrontato con tutta serietà. Il primo passo del trattamento è l'impatto sui fattori di rischio esterni che hanno portato alla malattia. Normalizzazione della veglia e del sonno, uno stile di vita mobile attivo, smettere di fumare, alimentazione razionale: tali misure igieniche generali aiuteranno a prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

L'alimentazione razionale include una riduzione del contenuto calorico dei piatti, una diminuzione del contenuto di grassi degli alimenti e il rifiuto di cibi contenenti colesterolo.
La regola generale dell'alimentazione per i pazienti: " Meno grasso, meno dolce, meno fritto, meno salato: più latte, frutta, verdura».

Parallelamente, il medico curante può prescrivere farmaci che inibiscono la sintesi del colesterolo nel corpo e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel corpo.

Prevenzione dell'aterosclerosi

La prevenzione del processo aterosclerotico è ampia. Ciò include la normalizzazione del regime di riposo e il rifiuto della dipendenza dal fumo, la frequente esposizione all'aria e la lotta contro l'inattività fisica ( attività corporea insufficiente).

È possibile effettuare la prevenzione dell'aterosclerosi con l'aiuto di rimedi popolari. Particolarmente utile è l'apiterapia, un trattamento con veleno d'api. L'apiterapia dà risultati sorprendenti. È vero, ci sono alcune controindicazioni all'uso dell'apiterapia. In particolare, questo metodo non è assolutamente adatto a persone allergiche.
Periodicamente, è necessario essere osservato da un medico e sottoporsi a un corso di rafforzamento generale e terapia con ipocolesterolemia.

La base della parete vascolare sono le fibre muscolari, è ricoperta all'esterno da una membrana avventizia del tessuto connettivo, dall'interno - dall'endotelio, che, insieme al sottile strato di tessuto connettivo sottostante, forma il guscio interno della nave - l'intima.

L'endotelio ha una funzione di barriera e respinge gli elementi cellulari da se stesso, pertanto normalmente la trombosi intravascolare non si verifica. Se la struttura dell'intima è disturbata, i leucociti migrano verso il sito del danno e le lipoproteine ​​precipitano dal flusso sanguigno: inizia il processo di formazione della placca aterosclerotica.

Cause e segni di aterosclerosi

Non esiste una teoria unificata sullo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche, tuttavia, la maggior parte degli scienziati e dei medici considera il danno all'endotelio vascolare e una diminuzione della sua funzione di barriera come il punto di partenza per la formazione della placca. L'area danneggiata del rivestimento interno dell'arteria diventa un bersaglio per fattori aterogenici.

Anche livelli ematici elevati di lipoproteine ​​​​aterogeniche a bassa densità contribuisce alla progressione delle lesioni aterosclerotiche. Nella fase iniziale, l'intima danneggiata è impregnata di lipoproteine ​​- si forma una macchia ateromasica - la fase iniziale della formazione della placca.

Il flusso sanguigno non lineare si osserva normalmente nei punti in cui le arterie si diramano e quando si contraggono e aumentano la pressione sanguigna, può verificarsi ovunque. In questo caso si creano condizioni favorevoli sia per il danno all'endotelio che per la deposizione di lipoproteine.

Fattori di rischio per l'aterosclerosi

L'aterosclerosi è un processo polieziologico. Ciò significa che per il verificarsi di una lesione è necessaria una combinazione di diversi fattori sfavorevoli e non un solo trigger.

In questo caso, spesso non parlano delle cause, ma dei fattori di rischio per la malattia. Questi includono:

• Fumare- la nicotina provoca vasospasmo e influisce negativamente sulle proprietà barriera dell'endotelio. Inoltre, l'intossicazione cronica da nicotina porta a un cambiamento nel rapporto tra lipoproteine ​​​​aterogene e non aterogene nel sangue periferico, che è un'ulteriore causa di formazione di placca.
• Nutrizione irrazionale, l'abuso di alcol e uno stile di vita sedentario possono portare a cause di disturbi del metabolismo lipidico e obesità e provocare anche un aumento della pressione sanguigna. La combinazione dell'aumento del contenuto di lipoproteine ​​a bassa densità e dell'aumento della pressione dà impulso all'inizio dell'aterogenesi.
• Sovraccarico emotivo in combinazione con una ridotta attività fisica: risposta allo stress (preparazione del corpo all'attività fisica intensa). Se questo meccanismo non viene implementato, l'azione degli ormoni dello stress è troppo lunga e provoca danni all'endotelio.
• Sesso ed età: gli ormoni sessuali femminili prevengono i danni alla parete vascolare, quindi le lesioni vascolari aterosclerotiche nelle donne si verificano spesso dopo la menopausa. In generale, la probabilità di sviluppare la malattia aumenta con l'età.
• Eredità: alcune caratteristiche strutturali dell'endotelio e il metabolismo dei grassi, ereditati, creano condizioni favorevoli alla formazione delle placche aterosclerotiche.

Classificazione

A seconda di quale fattore è primario, si distinguono le forme emodinamiche e metaboliche dell'aterosclerosi. Nel primo caso, i disturbi vascolari sono primari (anomalie strutturali, inferiorità dell'endotelio), nel secondo - disturbi metabolici (aumento dei livelli di lipoproteine ​​​​a bassa densità, iperglicemia).

A seconda del periodo del flusso, ci sono tre fasi:

• La fase iniziale (preclinica) procede senza sintomi. I cambiamenti nel rivestimento dei vasi sono già in atto, ma non sono sufficienti per interrompere la funzione di un organo o di un tessuto. In questa fase, l'aterosclerosi può essere rilevata dai parametri di laboratorio, quindi un esame del sangue biochimico per il contenuto di lipoproteine ​​è incluso nell'elenco degli studi obbligatori quando si sottopone a una visita medica preventiva.
• La fase delle manifestazioni cliniche estese, a sua volta suddivisa in:
  • ischemico- la placca formata blocca parzialmente il lume della nave, mentre soffre l'afflusso di sangue ai tessuti; con un carico maggiore, diventa evidente il danno ischemico; in relazione ai vasi coronarici - questo;
  • trombonecrotico- una placca ateromatosa troppo cresciuta si ferisce facilmente, provocando trombosi vascolare, mentre l'afflusso di sangue al tessuto è completamente interrotto e può diventare necrotico; un esempio di manifestazioni cliniche in questa fase è la cancrena secca o la trombosi mesenterica.
• Lo stadio sclerotico è caratterizzato da un persistente restringimento dei vasi sanguigni e da una graduale degenerazione del tessuto connettivo del tessuto, ad esempio cerebro- o cardiosclerosi.

A seconda dell'attività del corso del processo aterosclerotico, ci sono:

• aterosclerosi progressiva - continua la formazione di nuove o la crescita di placche ateromatose formate, le manifestazioni cliniche peggiorano gradualmente, il rischio di complicanze è elevato;
• aterosclerosi stabilizzata: lo sviluppo e la formazione di nuove placche si interrompe, le manifestazioni cliniche rimangono invariate o regrediscono, il rischio di complicanze è basso;
• aterosclerosi in regressione - i sintomi clinici si attenuano, le condizioni generali e l'emocromo di laboratorio migliorano.

Quali sono i principali sintomi dell'aterosclerosi?

Nelle fasi iniziali, la formazione di una placca aterosclerotica è asintomatica, i disturbi della pervietà vascolare non sono così forti da causare manifestazioni cliniche.

I disturbi circolatori nei tessuti iniziano nella fase della fibrosi e della calcificazione della placca e i segni di aterosclerosi sono determinati dalla posizione della lesione:

• l'aterosclerosi delle arterie del cervello si manifesta con mal di testa cronico, compromissione della memoria, diminuzione delle prestazioni mentali e della concentrazione; la progressione del processo può portare a cambiamenti di personalità e disturbi mentali; una tipica complicazione che si verifica quando il lume della nave è completamente chiuso -;
• l'aterosclerosi delle arterie coronarie porta allo sviluppo della malattia coronarica; clinicamente, si manifesta sotto forma di attacchi di forte dolore dietro lo sterno nella regione del cuore dopo stress fisico o emotivo, nonché una diminuzione delle prestazioni fisiche; una placca può bloccare completamente il lume dell'arteria coronaria o provocarne la trombosi - in questo caso si svilupperà;
• l'aterosclerosi delle arterie della cavità addominale porta a un'ischemia parziale o completa del mesentere e dell'intestino; nel primo caso, il dolore dopo aver mangiato, gonfiore e disturbi delle feci disturbano, nel secondo caso si verifica una trombosi acuta dei vasi mesenterici, una condizione che richiede cure chirurgiche di emergenza;
• l'aterosclerosi dell'aorta si manifesta con ipertensione arteriosa cronica; con un decorso lungo, può verificarsi un aneurisma aortico.

Diagnostica

Sulla base dei reclami e dei cambiamenti del paziente identificati durante l'esame clinico, il medico può sospettare la presenza di aterosclerosi. Per chiarire e confermare la diagnosi, sono prescritti studi di laboratorio e strumentali:

• Chimica del sangue per il contenuto di colesterolo Utilizzando questo metodo, vengono determinati sia il colesterolo totale che il rapporto tra il livello delle lipoproteine ​​​​ad alta e bassa densità. Questi ultimi hanno un alto potenziale aterogenico, quindi un aumento del loro livello, soprattutto in combinazione con una diminuzione del livello delle lipoproteine ​​​​ad alta densità, indica un decorso attivo del processo aterosclerotico.
• Metodi di ricerca a raggi X. Se si sospetta un'aterosclerosi aortica, viene eseguita una radiografia del torace, che può essere utilizzata per giudicare il grado della sua deformazione e la presenza di calcificazioni. Per studiare i vasi più piccoli, viene utilizzata l'angiografia (angiografia coronarica, angiografia cerebrale), ottenendo una serie di radiografie dopo l'iniezione intravascolare di una sostanza radiopaca. Con questo studio, puoi vedere la localizzazione e le dimensioni delle placche, nonché valutare il grado di restringimento del lume della nave.
• ultrasuoni più spesso utilizzato per studiare i vasi delle estremità, può essere utilizzato anche per rilevare la presenza di placche e valutare il grado di restringimento del vaso.

Trattamento dell'aterosclerosi

Il trattamento dell'aterosclerosi include la correzione dello stile di vita e il controllo del decorso delle malattie concomitanti (diabete mellito). Se questo non è sufficiente, vengono prescritti farmaci.

Con danni ai vasi delle estremità, al cuore o ai vasi del mesentere, è possibile ripristinare chirurgicamente la loro pervietà.

Trattamento non farmacologico dell'aterosclerosi

• Dieta a basso contenuto di colesterolo. L'opzione migliore è la dieta mediterranea. Si raccomanda l'uso di olio d'oliva, pesce e frutti di mare, erbe aromatiche, verdure fresche e frutta. Le carni grasse sono escluse, il filetto di pollo e il manzo magro sono consigliati dai piatti di carne.
• L'attività fisica razionale contribuisce alla normalizzazione del tono vascolare, è la migliore prevenzione dell'obesità e dell'ipertensione arteriosa.
• Smettere di fumare e bere alcolici, riducendo al minimo le situazioni stressanti. È molto importante imparare a far fronte allo stress senza l'uso di droghe e sostanze psicoattive.
• La correzione dello stile di vita è la base della terapia dell'aterosclerosi, senza la quale nessun farmaco e metodo chirurgico saranno efficaci. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci che impediscono l'assorbimento del colesterolo nel tratto digestivo o ne accelerano la rottura. La scelta del farmaco e della dose deve essere effettuata da un medico.

Chirurgia

• Rimozione della nave interessata se l'afflusso di sangue può essere ripristinato grazie allo sviluppo compensativo di collaterali. Molto spesso, queste sono le arterie delle estremità di medio calibro. La nave interessata viene rimossa ad alto rischio di trombosi, separazione del trombo e relative complicanze.
• Angioplastica con palloncino o lo stent coronarico viene utilizzato in caso di danno ai vasi del cuore per ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco in caso di restringimento critico del lume dell'arteria fornitrice.

Prevenzione

L'unico modo affidabile per prevenire la malattia vascolare aterosclerotica è uno stile di vita sano. Gli studi hanno dimostrato che le prime macchie di colesterolo possono comparire sulle pareti dei vasi sanguigni già durante l'infanzia, quindi la prevenzione dovrebbe iniziare dall'infanzia.

Puoi prevenire complicazioni con l'aterosclerosi già sviluppata se prendi i farmaci prescritti e segui le raccomandazioni del tuo medico. Se ci sono malattie concomitanti, anche il loro trattamento è una misura obbligatoria nella prevenzione delle complicanze.

Prognosi per aterosclerosi

Soggetto a correzione dello stile di vita, smettere di fumare e trattamento tempestivo prognosi favorevole: la stabilizzazione e persino la regressione del processo aterosclerotico è del tutto possibile. La regressione dell'aterosclerosi è possibile solo nella fase preclinica iniziale. Se sono già comparsi sintomi importanti di aterosclerosi, il trattamento di supporto durerà per tutta la vita.

Quando il trattamento viene rifiutato e i fattori di rischio persistono, la probabilità di complicanze diventa estremamente alta. In questo caso la prognosi, sia per la salute che per la vita del paziente, è sfavorevole.

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