Quando una contrattura dell'articolazione del ginocchio è considerata grave. Contrattura del ginocchio, trattamento della contrattura del ginocchio

La contrattura del ginocchio è uno dei disturbi più comuni associati alla funzionalità delle articolazioni del ginocchio. Spesso questa violazione non si applica alle malattie. La contrattura è causata da danni o lesioni alle articolazioni del ginocchio, poiché i cambiamenti cicatriziali portano alla limitazione attività motoria e accorciamento dei legamenti. La contrattura dell'articolazione del ginocchio richiede una diagnosi obbligatoria e un successivo trattamento.

Cause di contrattura del ginocchio

Contrattura dell'articolazione del ginocchio

La contrattura del ginocchio è spesso causata da traumi alle articolazioni e dalla loro successiva deformazione davanti o dietro.

I principali fattori che provocano la comparsa di contratture:

• danno meccanico;
• malattie associate sistema muscoloscheletrico e il suo effetto sulle ginocchia;
• infiammazione acuta;
• predisposizione negativa a livello genetico;
• diminuzione dell'elasticità dei muscoli del ginocchio;
• fornitura impropria di impulsi al sistema nervoso centrale.

I suddetti fattori minacciano lo sviluppo della contrattura del ginocchio. Successivamente, l'immobilità temporanea dell'articolazione porta alla contrattura muscolare, a seguito della quale uno stile di vita attivo diventa impossibile.

I disturbi patologici dell'apparato muscolo-scheletrico si manifestano con danni meccanici. Lesioni gravi risultanti da motivi diversi accompagnato da contrattura. Per ripristinare le precedenti funzioni dell'articolazione, è auspicabile utilizzare l'immobilizzazione per un certo periodo di tempo, poiché successivamente esiste il rischio di manifestazione di cambiamenti patologici.

Sintomi di contrattura

Forte dolore al ginocchio

La sintomatologia della contrattura dipende dal grado dei processi patologici. Successivamente, i movimenti dell'articolazione del ginocchio sono sempre più limitati. La gamba si piega: si piega in modo diverso rispetto a prima dell'infortunio e l'ampiezza di contenimento diventa sempre più evidente. A poco a poco, la gamba viene fissata in una posizione.

Le contratture temporanee sono caratterizzate dalla manifestazione di un dolore acuto. La forma cronica del processo patologico diventa appena percettibile, poiché una persona potrebbe non lamentarsi del dolore. La rigidità che ne deriva porta ad una forte limitazione delle possibilità in merito immagine attiva vita. Spesso una persona malata va dal medico dopo che la sua andatura cambia.

I principali sintomi della contrattura:

• gonfiore nella zona interessata;
• violazione del supporto;
• dolori articolari;
• accorciamento delle gambe;
• curvatura della forma della parte inferiore della gamba;
• una sensazione di una posizione scomoda della gamba, e quindi una manifestazione di disagio.

I suddetti segni di contrattura indicano un deterioramento stato fisiologico, e sintomi aggiuntivi determinata dalla presenza o assenza della malattia sottostante.

Sviluppo di contrattura persistente

Sviluppo della contrattura dell'articolazione del ginocchio

Dopo 3 settimane di immobilizzazione forzata dell'articolazione del ginocchio può verificarsi una contrattura persistente. Successivamente forza tessuto muscolare diminuisce ad un ritmo accelerato. Dopo una settimana e mezza, la borsa articolare diventa meno elastica, quindi le violazioni vengono risolte.

Le contratture persistenti includono tradizionalmente patologie di forma congenita. Di solito compaiono quando la struttura della gamba non è corretta. Ad esempio, il piede torto in un bambino porta a menomazioni e limitazioni associate alle funzioni motorie.

Il trattamento delle contratture persistenti è sempre complesso ed è obbligatorio tenerne conto Consiglio medico. L'inattività del paziente e le deviazioni dal percorso riabilitativo peggiorano le condizioni del malato. I processi patologici si sviluppano più velocemente se il raddrizzamento o la flessione della gamba avviene in modo forzato.

Il mancato rispetto delle istruzioni mediche e l'evitare il corso prescritto della terapia minacciano una completa perdita di mobilità dell'articolazione del ginocchio.

Diagnostica

La radiografia è uno dei principali metodi diagnostici.

I sintomi della contrattura sono caratteristici, quindi non è difficile fare una diagnosi corretta. La lamentela principale è un'errata gamma di movimento dell'articolazione del ginocchio, quindi la posizione della gamba diventa insoddisfacente. Lo studio dell'anamnesi della malattia determina la causa dello sviluppo della contrattura e possibili complicazioni, dopo di che vengono determinate le possibilità per il successivo ciclo di trattamento.

L'esame prevede la misurazione obbligatoria dell'ampiezza dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione del ginocchio. La diagnosi è finalizzata allo studio delle caratteristiche della funzione motoria dell'articolazione del ginocchio, dopo di che viene determinato il metodo di trattamento (mobilizzazione e necessità di intervento chirurgico) e vengono valutati i risultati del trattamento. L'aspetto di uno scricchiolio diventa un ulteriore segnale pericoloso. Anche indesiderabili sono le cicatrici della pelle e l'aumento del tono muscolare, l'accorciamento della gamba.

La radiografia è uno dei principali metodi diagnostici. Questo metodo determina le sfumature della fusione del femore e della tibia, che porta alla formazione di contratture e alla limitazione della funzione motoria.

L'elettromiografia è spesso inclusa in un certo numero di misure diagnostiche, in quanto consente di determinare l'attività dei muscoli.

L'ecografia, la risonanza magnetica determinano la presenza o l'assenza di alterazioni cicatriziali e adesive nei muscoli e nelle articolazioni del ginocchio.

Lo studio della termografia ha lo scopo di identificare i processi infiammatori nelle articolazioni del ginocchio e nei tessuti molli delle ginocchia.

Presa sondaggio completo rivela la causa della contrattura delle ginocchia.

Trattamento della contrattura del ginocchio

Con la manifestazione della contrattura in flessione dell'articolazione del ginocchio, sono necessarie misure terapeutiche obbligatorie, che sono correlate a una direzione conservativa o operativa. Il metodo di trattamento è determinato dal medico, tenendo conto delle caratteristiche dello stato di salute e della necessità di immobilizzazione.

Se è necessario un riposo forzato per l'articolazione del ginocchio per tre settimane, è possibile limitare modi conservatori per ripristinare le funzioni motorie, eliminare il dolore, migliorare la circolazione sanguigna.

Le principali direzioni del trattamento conservativo:

• procedure di fisioterapia;
• assunzione di farmaci;
• terapia manuale;
• massoterapia.

Ricezione medicinali diventa obbligatorio, poiché eliminano il processo infiammatorio e riducono i cambiamenti cicatriziali. La novocaina e la lidocaina sono prescritte come antidolorifici. È auspicabile utilizzare tali preparati nello sviluppo della contrattura dell'articolazione del ginocchio secondo uno schema appositamente concordato.

Non meno utili sono le procedure di fisioterapia che hanno un effetto positivo sull'articolazione del ginocchio infiammata.

Le bende ortopediche vengono utilizzate per migliorare la posizione della gamba e sostenere l'articolazione. La nomina delle bende è responsabilità del medico che seleziona prodotti speciali per il fissaggio delle ginocchia.

Anche l'esercizio terapeutico sta diventando obbligatorio. La ginnastica è obbligatoria supervisione medica. Gli esercizi di ginnastica hanno lo scopo di rilassare i muscoli. Se le ginocchia sono pizzicate e non possono raddrizzarsi in futuro, si consiglia di interrompere la lezione.

Il dottore seleziona ginnastica speciale tenendo conto dei seguenti fattori:

• il grado di manifestazione della malattia;
• caratteristiche della condizione fisica;
• fascia di età del paziente.

Si consiglia di eseguire una serie di esercizi per migliorare le condizioni dell'articolazione del ginocchio e ottenere il risultato desiderato tono muscolare. Una maggiore cautela diventa obbligatoria. La corretta esecuzione degli esercizi terapeutici ripristinerà la funzione della gamba. Diventa utile un allenamento regolare, volto a ripristinare la precedente funzione motoria e flesso-estensore del ginocchio e della caviglia. Lo sviluppo del ginocchio è richiesto senza fallire, pertanto la terapia fisica è inclusa nel complesso del trattamento.

Se l'articolazione del ginocchio continua a bloccarsi, è necessaria una terapia meccanica. Questi esercizi vengono eseguiti su simulatori speciali. L'allenamento viene effettuato nella fase finale del trattamento per ricevere la stimolazione elettrica.

Il trattamento psicoterapeutico è raccomandato per la contrattura isterica. Un tale approccio al trattamento è possibile solo dopo un consulto preliminare con un medico e se i metodi di trattamento utilizzati non hanno consentito all'articolazione del ginocchio di tornare alla sua precedente funzionalità.

Operazione

Artroscopia del ginocchio

Nei casi più gravi, trattamento conservativo a casa e condizioni stazionarie diventa inefficace.

In questo scenario, è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la forma dell'articolazione del ginocchio e rimuovere il tessuto cicatriziale. Di solito, dopo l'operazione, l'articolazione del ginocchio non si incunea più e la rigidità dei movimenti viene eliminata.

Viene eseguito un esame preliminare e viene effettuata una diagnosi accurata secondo l'ICD, dopo di che viene eseguito un intervento sul ginocchio destro o sinistro. L'operazione diventa efficace anche con una prognosi inizialmente infausta, ma il periodo e le condizioni della riabilitazione dipendono dalle caratteristiche dello stato di salute del paziente.

1. Artrolisi atroscopica. La procedura prevede il taglio delle aderenze per mobilizzare l'articolazione del ginocchio.
2. Artroplastica. L'operazione prevede l'installazione di un impianto, che sostituisce l'articolazione del ginocchio.
3. Tenotomia. L'operazione prevede l'allungamento del tendine per eliminare i legamenti pizzicati del ginocchio.
4. Capsulotomia. Parte interna dell'articolazione del ginocchio viene aperto in modo che il medico possa operare sull'area interessata del ginocchio.
5. fibrotomia. L'operazione prevede la dissezione dei muscoli del ginocchio.
6. Chirurgia ortopedica. L'osso dovrebbe essere tagliato.

Il chirurgo esegue la diagnostica per determinare tipo adatto intervento chirurgico che può aiutare il paziente. Il bambino e l'adulto possono essere interessati all'intervento chirurgico, come contrattura gradi diversi la gravità si manifesta in persone di età diverse. Se le ginocchia non si estendono, si consiglia di eseguire l'operazione tenendo conto della preparazione e ulteriore riabilitazione per ripristinare la precedente funzione motoria. Se ci sono violazioni in futuro, si consiglia di utilizzare gel e unguenti, massaggi e terapia fisica, poiché l'approccio combinato al trattamento aumenta il tono muscolare e migliora la circolazione sanguigna. Inizialmente, si raccomanda di capire perché è apparsa la contrattura e come prevenire lo sviluppo di malattie correlate come complicanze.

La contrattura del ginocchio è una malattia che porta al rischio di disabilità. Le ginocchia a volte possono incepparsi o pizzicare, dopo di che è difficile distendersi - piegarsi, ma solo tenere trattamento tempestivo previene trattamenti più seri.

La riabilitazione dopo la comparsa dei primi segni di contrattura diventa obbligatoria. Un approccio misto al trattamento, compreso un metodo conservativo e chirurgico, è raccomandato nelle ultime fasi della malattia, poiché la fine dello sviluppo dell'infiammazione minaccia la disabilità e la completa perdita della funzione motoria.

Viene trattata la rigidità dell'articolazione del ginocchio, ma ciò richiede un'interazione obbligatoria con il medico.

Sotto la contrattura dell'articolazione del ginocchio, è consuetudine comprendere la patologia della parte inferiore dell'arto, che è caratterizzata da limitazione della flessione o dell'estensione. A causa della contrattura, il range di movimento è ridotto. Questa condizione è una patologia diffusa dell'apparato muscolo-scheletrico, che porta alla disabilità. Il rischio di questa malattia aumenta negli atleti e nelle persone coinvolte in un intenso lavoro fisico.

Classificazione

Data la causa della comparsa della patologia, si distinguono 2 gruppi: contratture neurogene e strutturali dell'articolazione del ginocchio. In ogni gruppo si distinguono diversi tipi di contratture.

• La contrattura neurogena compare a seguito di emorragie cerebrali, paralisi o malattie del centro sistema nervoso.
• La contrattura strutturale si verifica quando c'è qualcosa che impedisce il movimento dell'articolazione.

Tutte le patologie passive o strutturali sono classificate a seconda di quale tessuto predomina nella contrattura. Al riguardo si distinguono le seguenti tipologie:

• Contratture miogeniche o muscolari si sviluppano a seguito di un'attività fisica eccessiva, quando si verificano affaticamento cronico e affaticamento muscolare. Il risultato è un accorciamento muscolare.
• La comparsa di contrattura dermatogena è dovuta alla presenza di cicatrici cutanee dopo ustioni o malattie infiammatorie.
• Le contratture desmogeniche sono caratterizzate dall'increspatura della guaina di tessuto connettivo che ricopre i muscoli e i legamenti durante l'infiammazione cronica o dopo lesioni profonde.
• Contratture tendinee o tendinee sono il risultato dell'accorciamento dei tendini e compaiono quando l'articolazione è danneggiata o infiammata. Di conseguenza, si formano aderenze e il segmento dell'arto acquisisce una posizione forzata.
• Le contratture artrogeniche o articolari sono caratterizzate da alterazioni dell'apparato legamentoso dell'articolazione. L'aspetto può essere influenzato da processi distrofici e infiammatori nell'articolazione.
• Le contratture da immobilizzazione si sviluppano a seguito di immobilizzazione prolungata.

La mobilità dell'articolazione del ginocchio può essere limitata in diverse direzioni: durante la flessione, l'estensione, la rotazione, l'abduzione o l'adduzione dell'arto.

Tra le contratture neurogene ci sono:

• Neurogenico centrale. Svilupparsi a seguito di lesioni, malattie del cervello e del midollo spinale.
• Isterico. Può verificarsi a seguito di un attacco improvviso.
• Periferica. Appaiono quando i nervi periferici sono danneggiati, che collegano il sistema nervoso centrale con muscoli, tendini.

A seconda dell'eziologia si distinguono contratture congenite e acquisite.

• Di conseguenza si sviluppa una contrattura congenita malattie ereditarie. Può essere piede torto congenito, torcicollo muscolare, ecc.
• La contrattura acquisita appare a causa di cicatrici nel sito dell'area danneggiata. Questo è influenzato da lesioni di diversa natura, danni infettivi o distrofici alle articolazioni.

Le ragioni

Nella maggior parte dei casi, la contrattura dell'articolazione del ginocchio non è inclusa nella categoria determinate malattie e la patologia compare dopo danni o lesioni. La cicatrice lasciata dopo questo può portare a limitazione dell'attività motoria, accorciamento del legamento. Successivamente, si verifica la deformità dell'articolazione del ginocchio.

I fattori che provocano la comparsa della contrattura includono:

• Danni meccanici (traumi, ustioni, fratture, lussazioni, ecc.);
• Malattie dell'apparato locomotore (artrosi, artrite, ecc.);
• Processi infiammatori;
• predisposizione ereditaria;
• Diminuzione dell'elasticità del tessuto muscolare;
• Danni al sistema nervoso centrale.

Con l'immobilità temporanea dell'articolazione, può svilupparsi anche una contrattura.

Molto spesso questo condizione patologica del sistema muscolo-scheletrico appare a causa di danni meccanici. Qualsiasi lesione grave derivante da ragioni varie accompagnato da contrattura. L'immobilizzazione è necessaria per riparare un'articolazione danneggiata. Con ogni settimana di immobilizzazione, la forza nei muscoli diminuisce. Di conseguenza, la contrattura dell'immobilizzazione porta allo sviluppo di patologie di vario grado.

Sintomi

Le principali manifestazioni cliniche della contrattura sono la limitazione dei movimenti di flessione ed estensione dell'articolazione. I sintomi dipendono dalla causa, dalla gravità e dalla fase della malattia. Il decorso clinico della contrattura in flessione si osserva precocemente, durante i processi infiammatori nell'articolazione. Il paziente può scoprire che la flessione del ginocchio prima e dopo la lesione è notevolmente diversa.

I sintomi della contrattura del ginocchio includono:

• Dolore nell'area dell'articolazione lesa;
• gonfiore;
• Deformità dell'articolazione del ginocchio;
• violazione del supporto;
• Curvatura della parte inferiore della gamba verso l'esterno;
• Posizione scomoda della gamba;
• Accorciamento dell'arto.

Oltre ai sintomi di cui sopra, possono verificarsi anche altri sintomi. Dipendono dal decorso della malattia sottostante. Se questa patologia dura per diverse settimane, uno specialista qualificato può rilevare i processi artrosici nel ginocchio.

Diagnostica

È importante determinare la patologia nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Per fare questo, dovresti consultare un medico se hai questi segni: posizione innaturale della gamba, dolore, disagio durante il movimento. Un chirurgo o un ortopedico si occupa della diagnosi e del trattamento della contrattura dell'articolazione del ginocchio.

Per la messa in scena diagnosi corretta il medico esamina la gamba del paziente e prescrive una radiografia dell'area danneggiata. Utilizzare se necessario metodi strumentali diagnostica: risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Questi metodi vengono solitamente utilizzati se ci sono cambiamenti nei muscoli e nei legamenti.

In alcuni casi, per chiarire la diagnosi di "contrattura periferica neurogena", è necessario consultare altri specialisti: un neurologo, un neurochirurgo.

Trattamento

Per contrattura articolare, conservativa o modalità operative trattamento.

Il trattamento può essere effettuato in un centro traumatologico, in un reparto di traumatologia o in un intervento chirurgico in un ospedale. Il metodo di trattamento viene selezionato tenendo conto della durata dell'immobilizzazione. Se l'articolazione interessata è rimasta a riposo per 3 settimane, viene prescritto un trattamento conservativo. Implica un certo numero di procedure mediche ed eventi.

L'obiettivo del trattamento conservativo è ripristinare i movimenti del ginocchio alterati ed eliminare il dolore, migliorare la circolazione sanguigna nelle articolazioni. Per ottenere il risultato, al paziente viene assegnata una serie di misure, che includono:

• Procedure di fisioterapia;
• terapia farmacologica;
• terapia manuale;
• Esercizio terapeutico;
• Massaggio.

Usando medicinali puoi eliminare il processo infiammatorio nell'articolazione e ridurre le cicatrici. La novocaina, la lidocaina sono usate come antidolorifici.

Vari metodi di fisioterapia ( applicazioni di fango, bagni caldi, elettroforesi, ecc.) hanno un effetto benefico sull'articolazione interessata.

Le medicazioni ortopediche vengono utilizzate per correggere la posizione dell'articolazione articolare. Sono usati per limitare la mobilità dell'articolazione interessata.

La ginnastica terapeutica ha lo scopo di rilassare i muscoli e può essere svolta a casa o nella sala di terapia fisica con un istruttore. Elabora un piano di esercizi tenendo conto del grado di manifestazione della malattia, delle condizioni fisiche e dell'età del paziente. Gli esercizi devono essere eseguiti in combinazione per migliorare la mobilità articolare, l'elasticità dei tessuti e aumentare la forza muscolare.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con attenzione. Prima il paziente inizia gli esercizi terapeutici, più velocemente l'arto si riprenderà. È importante eseguire esercizi regolarmente e sistematicamente per 20 minuti al giorno più volte alla settimana.

L'uso della forza durante l'esecuzione di esercizi terapeutici è controindicato. Ciò può aggravare la situazione e portare alla rottura dei legamenti.

Gli esercizi di fisioterapia devono essere eseguiti durante l'intero periodo di trattamento. Con l'attuazione regolare e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, puoi tornare alla capacità di piegare e piegare l'articolazione del ginocchio.

Esiste un altro tipo di trattamento conservativo: la meccanoterapia. Questa è una serie di esercizi che vengono eseguiti utilizzando simulatori speciali. Questo tipo di terapia è utilizzato per fase finale convalescenza.

Il trattamento della contrattura neurogena prevede l'uso di procedure di stimolazione elettrica in presenza di forma periferica. La patologia neurogena spinale viene trattata mediante trazione adesiva o della cuffia. Con la contrattura isterica vengono utilizzati metodi di trattamento psicoterapeutici.

A volte, nei casi più gravi, i metodi conservativi non aiutano. Quindi i medici ricorrono alla chirurgia. Grazie all'operazione, è possibile ripristinare la forma del giunto, rimuovere tessuto cicatriziale.

Nel trattamento della contrattura dell'articolazione del ginocchio può essere utilizzato chirurgicamente varie opzioni operazioni:

• Artrolisi artroscopica. La procedura prevede la dissezione delle aderenze fibrose per mobilizzare l'articolazione.
• Artroplastica o endoprotesi. L'operazione si riduce alla sostituzione dell'articolazione con un impianto artificiale. Il restauro articolare può essere eseguito anche senza protesi.
• Tenotomia. Un'operazione in cui viene eseguita la dissezione e l'allungamento del tendine. Viene utilizzato principalmente per contratture artrogeniche.
• Capsulotomia. L'intervento prevede l'apertura dell'interno dell'articolazione in modo che il medico possa raggiungere la zona interessata.
• fibrotomia. L'operazione consiste nel tagliare i muscoli.
• Osteotomia. Chirurgia ortopedica, che ha lo scopo di eliminare la deformità dissezionando l'osso.

Il chirurgo seleziona l'operazione tenendo conto della gravità della malattia e del grado di danno all'articolazione del ginocchio.

La ragione dello sviluppo della contrattura è la sconfitta di vari tessuti, secondo la quale esistono diversi tipi di contrattura:

• strutturale (passivo):
  • artrogeno;
  • desmogeno;
  • miogenico;
  • dermatogeno;
• neurogeno (attivo):
  • centrale;
  • periferica;
  • psicogeno.

Contratture strutturali

Si chiamano contratture strutturali, in cui la rigidità dell'articolazione è dovuta a ragioni meccaniche: se qualche ostacolo fisico impedisce la libera circolazione, causata da danni all'articolazione stessa o ai suoi tessuti circostanti.

La rigidità artrogena è causata da danni alle articolazioni e alle superfici articolari delle ossa.

Le contratture desmogeniche sono causate da danni all'apparato legamentoso e alle coperture del tessuto connettivo che circondano i muscoli.

Le contratture miogeniche sono associate a danni al tessuto muscolare.

La causa della rigidità dermatogena sono le cicatrici che rassodano la pelle.

Fattori causali

La contrattura dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da un piuttosto meccanismo complesso sviluppo. Il punto di partenza per l'insorgenza della malattia può essere i seguenti fattori:

• processi infiammatori e lesioni dell'articolazione del ginocchio;
• deformazione ossea dovuta ad artrite o artrosi;
• ridotta elasticità della capsula articolare e dei legamenti;
• riduzione della lunghezza dei muscoli, grazie alla quale dovrebbe essere garantita la mobilità degli elementi articolari costitutivi.

L'immobilità temporanea dell'articolazione può portare a contrattura

A seconda del fattore che ha causato le alterazioni patologiche che hanno portato alla contrattura dell'articolazione del ginocchio, si distinguono i seguenti tipi di rigidità:

• immobilizzazione;
• ischemico;
• compensativo;
• professionale.

Segni di contratture

L'articolazione può essere fissata in uno stato esteso o flesso, con rotazione e abduzione. I principali tipi di disturbi sono la flessione e le contratture degli estensori dell'articolazione del ginocchio.

Suo vista combinata caratterizzato da completa immobilità della zona interessata. Questa è la complicanza più grave, praticamente non suscettibile di terapia conservativa.

Sintomi e diagnosi

Lo sviluppo di un processo patologico in cui non c'è funzione di flessione del ginocchio è chiamato "contrttura dell'articolazione del ginocchio". Questa malattia è causata dalla contrazione cicatriziale di tendini, pelle o muscoli. Tradotto dal latino "contractura" significa contrazione.

La contrattura dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da diversi sintomi:

1. sindrome del dolore acuto;
2. limitazione della mobilità articolare (nessuna funzione di flessione);
3. alterazioni patologiche nei tessuti adiacenti all'articolazione (irrigidimento di tendini e muscoli);
4. deformità della gamba;
5. accorciamento degli arti;
6. perdita completa della mobilità articolare (senza un trattamento appropriato).

La natura del decorso della malattia e dei suoi sintomi dipendono categoria di età il paziente e lo stadio in cui si trova la malattia (forma acuta o cronica).

Per la messa in scena diagnosi accurata il medico deve prescrivere esame completo malato. Ad oggi, la tecnica diagnostica è diversa:

• TAC;
• esame radiografico;
• risonanza magnetica (MRI).

La contrattura dell'articolazione del ginocchio è una patologia del ginocchio in cui è impossibile piegare o raddrizzare completamente l'arto a causa della contrazione cicatriziale della pelle, dei tendini o di una malattia muscolare.

Contrattura in latino significa contrattura. I principali sintomi della contrattura del ginocchio sono i seguenti: la mobilità dell'articolazione del ginocchio è fortemente limitata, perché a causa della contrazione nell'adiacente tessuti soffici stanno avvenendo dei cambiamenti.

Il paziente sperimenta dolore intenso ed eventualmente, se non viene effettuato un trattamento adeguato e tempestivo, la contrattura dell'articolazione del ginocchio porta alla sua completa immobilità.

La malattia è caratterizzata da una curvatura della parte inferiore della gamba e da un accorciamento dell'arto, quando si tenta di muovere l'articolazione, il dolore acuto perfora. La gravità dei sintomi dipende dal fatto che la malattia sia acuta o cronica, dall'età del paziente e da una serie di altri fattori.

Stabilire una diagnosi accurata richiede completa esame approfondito malato. Per questo, moderno tecnologia medica diagnostica come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC) e la radiografia.

Le sensazioni dolorose sono spesso accompagnate da una deformazione, il cui grado è evidente anche dall'esterno, e più forte e più tempo ci vuole processo patologico, più marcata è la deformazione. Questi sono i segni principali, ma insieme a loro si osservano anche:

La manifestazione di alcuni sintomi dipende sempre dallo stadio di sviluppo della contrattura. Con un lungo decorso della malattia, è possibile anche l'aspetto dell'artrosi.

Durante la diagnosi iniziale, che consiste in un esame fisico, viene stabilita la mobilità dell'articolazione. Successivamente, vengono ordinate le radiografie.

Se si notano cicatrici sui tessuti molli, viene prescritta anche una risonanza magnetica, una TC o un'artroscopia. Il sospetto di disturbi neurogeni comporta un adeguamento delle misure diagnostiche e potrebbe essere necessaria una consultazione con un neurochirurgo o un neurologo.

Nelle forme isteriche di contrattura, il paziente viene indirizzato anche ad uno psicoterapeuta.

Il sintomo principale della contrattura del ginocchio è l'incapacità di piegare o raddrizzare la gamba fino alla fine. Potresti anche sperimentare:

• gonfiore nell'area articolare;
• diminuzione della circonferenza della coscia, parte inferiore della gamba a causa dell'atrofia muscolare;
• accorciamento visivo della gamba;
• dando alla gamba una posizione innaturale e forzata.

A seconda della causa che ha causato la contrattura dell'articolazione del ginocchio, la limitazione della mobilità può essere accompagnata da dolore, disturbi sensoriali.

Prognosi in trattamento

In situazioni in cui esercizi fisici e preparazioni mediche non portare ai risultati desiderati, è necessario utilizzare un metodo chirurgico di trattamento.

Con l'aiuto della chirurgia, i medici allungano i muscoli; ripristinare i tendini (liberarli dai tessuti guariti); eseguire osteotomia, trapianto ed eliminazione delle cicatrici cutanee.

Quando il tendine è gravemente danneggiato, al paziente vengono impiantati tessuti di plastica speciale o in scatola, che si radicano facilmente nel corpo.

Eseguono anche vari interventi correttivi sui tessuti ossei. Ad esempio, quando la lunghezza degli arti non corrisponde, l'osso accorciato può essere allungato o, al contrario, accorciato.

L'intervento chirurgico nel trattamento della contrattura dell'articolazione del ginocchio è spesso combinato con la fisioterapia e la balneoterapia.

A seconda della gravità della lesione, stabilita dalle misure di cui sopra, viene prescritto un trattamento. Può essere operativo o conservativo.

In particolare, in alcuni casi vengono prescritti al pronto soccorso più vicino, e nel reparto di ortopedia o traumatologia dell'ospedale. Poiché c'è un miglioramento della mobilità dell'articolazione danneggiata, il paziente può aumentare il carico ai volumi massimi consentiti per non aggravare la situazione.

I principali metodi di trattamento conservativo:

• fisioterapia, che comprende la terapia con onde d'urto e l'elettroforesi;
• massaggi e meccanoterapia;
• correzione della posizione dell'arto in modo esangue mediante dispositivi di fissaggio e bende in gesso sostituibili.

Tutte queste manipolazioni possono anche essere accompagnate dall'uso della cosiddetta medicina tradizionale, ad esempio bagni caldi con l'aggiunta di aghi di abete rosso, aghi di pino o olio di eucalipto. Questo allevia la tensione muscolare.

Se il trattamento conservativo non dà il risultato desiderato, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Si può fare aprendo pelle e accesso aperto all'articolazione lesa, nonché utilizzando apparecchiature per artroscopia.

Durante l'intervento chirurgico vengono eliminate le deformità articolari, il ripristino della loro superficie, la rimozione delle cicatrici e l'allungamento dei tessuti muscolari. Con danni significativi alle articolazioni, viene utilizzata l'artroplastica.

Nel periodo postoperatorio viene eseguito un complesso di procedure riparative, inclusi esercizi di fisioterapia, nonché procedure di fisioterapia e massaggi, progettati per migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti rigeneranti e aumentare il tono muscolare.

Nel trattamento della contrattura neurogena viene prestata notevole attenzione alla malattia sottostante e all'eliminazione dei suoi effetti collaterali. Con la contrattura isterica vengono utilizzate tecniche psicoterapeutiche.

Nel caso della diagnosi di contrattura in flessione, un effetto positivo è l'uso di dispositivi con pesi e speciali stecche che aiutano a raddrizzare gli arti.

In tutti i casi, la prognosi basata sui risultati del trattamento è determinata dal successo della lotta contro le principali malattie e dall'eliminazione delle cause che le hanno provocate. Un ruolo significativo è svolto dalla tempestività dell'appello del paziente a specialisti specializzati, da una diagnosi accurata e tempestiva, nonché dalla correttezza del metodo di trattamento scelto.

Contratture da immobilizzazione con breve durata della lesione hanno prognosi positiva, mentre con manifestazioni croniche la prognosi è considerata meno favorevole, a causa dello sviluppo malattia primaria e lesioni secondarie dei tessuti vicini.

La tempestività del trattamento e l'adeguatezza del trattamento sono la chiave per sbarazzarsi di questa spiacevole malattia.

La lotta alle contratture si compone di quattro punti principali:

• prevenzione delle contratture mediante l'applicazione di medicazioni correttamente applicate e la loro tempestiva rimozione;
• correzione delle contratture con metodi ortopedici - elastici, torsioni, bendaggi per palcoscenico e gesso, mediante chirurgia;
• mantenimento della posizione raggiunta mediante una benda di fissaggio;
• intermedio e soprattutto successivo.

Durante il trattamento è necessario combinare ragionevolmente la correzione delle contratture, finalizzata al mantenimento del tono muscolare, con interventi chirurgici e termali. La volontà attiva del paziente e l'uso abile degli esercizi terapeutici sono di grande importanza.

Nel caso in cui la contrattura non possa essere curata con metodi conservativi, viene eseguito l'intervento chirurgico. Con il suo aiuto, le cicatrici della pelle vengono eliminate, i muscoli, i tendini vengono allungati, vengono rilasciati dalle cicatrici, vengono eseguiti il ​​trapianto, l'osteotomia e così via.

Nel caso in cui il tendine sia gravemente danneggiato, vengono utilizzati tessuti in scatola o fatti di plastica speciale, che attecchiscono bene nel corpo.

Possono essere eseguite varie operazioni correttive del tessuto osseo. In qualche modo, se la lunghezza degli arti non è la stessa, viene rimosso un frammento osseo in più per l'accorciamento o, al contrario, l'osso accorciato viene allungato.

La rimozione chirurgica della contrattura dell'articolazione del ginocchio deve essere combinata con la balneoterapia e la fisioterapia.

I medici perseguono l'obiettivo: alleviare l'infiammazione, il dolore e ripristinare la mobilità dell'articolazione. La medicina moderna è riuscita in questo.

La prognosi nel trattamento della contrattura dipende totalmente dal suo tipo e grado di danno, da quanto tempo è trascorso dal suo esordio, dall'età della persona che ne soffre e dalle sue condizioni, dal momento da cui è iniziata la cura.

Prima lo inizi, maggiori sono le possibilità di dinamiche di risposta positive e, di conseguenza, di guarigione completa.

Nel trattamento della contrattura del ginocchio viene sempre data la preferenza metodi conservativi trattamenti come:

• l'uso di medicazioni ortopediche per la correzione meccanica della posizione dell'articolazione articolare;
• metodiche fisioterapiche (fangoterapia, bagni di paraffina, ecc.);
• terapia fisica - fisioterapia;
• massaggio;
• esercizi su dispositivi e dispositivi speciali.

La terapia fisica è usata per trattare le contratture.

La terapia fisica per la contrattura ha una serie di caratteristiche:

1. prima inizi esercizi di movimento, maggiori sono le possibilità di un completo recupero dell'arto;
2. non c'è bisogno di usare la violenza lezioni di fisioterapia, poiché il dolore provoca una tensione muscolare riflessa, e questo può portare non all'eliminazione della contrattura, ma al suo rafforzamento;
3. esercizi di terapia fisica dovrebbe essere fatto regolarmente, ma non per lavorare troppo. Quando si elabora un programma, l'istruttore di terapia fisica deve tenere conto dell'età del paziente, delle sue condizioni e delle manifestazioni della malattia;
4. gli esercizi devono essere eseguiti sistematicamente da tre a quattro volte al giorno per venticinque minuti;
5. in caso di patologia dell'articolazione del ginocchio, gli esercizi di terapia fisica devono essere eseguiti con entrambe le gambe in modo che tutte le articolazioni funzionino, comprese quelle assolutamente sane.

È molto importante ricordare che nel processo di esecuzione di esercizi terapeutici, qualsiasi influenza violenta è rigorosamente controindicata. L'uso della forza bruta porterà a legamenti strappati e ancora più traumi, che aggraveranno solo la malattia.

Il metodo generale di terapia fisica durante il corso del trattamento prevede la divisione in diverse fasi principali:

L'operazione chirurgica per contrattura viene eseguita solo nella maggior parte dei casi casi estremi, quando terapia conservativa rende inefficace. Molto spesso, l'operazione viene eseguita utilizzando apparecchiature artroscopiche, ma può anche essere eseguita tramite accesso aperto.

Lo scopo principale della chirurgia è correggere la forma delle superfici articolari, allungare i muscoli e rimuovere le cicatrici. Se l'articolazione è troppo gravemente danneggiata, potrebbe essere necessaria l'artroplastica.

Quando viene rilevata una contrattura dell'articolazione del ginocchio, è prima necessario diagnosticare e trattare la malattia sottostante. La prognosi meno favorevole è nelle contratture causate da malattie croniche e incurabili, ma anche in questi casi un trattamento adeguato può ripristinare la mobilità dell'articolazione del ginocchio, se non del tutto, almeno in parte.

Il trattamento farmacologico viene prescritto a seconda della causa che ha causato la contrattura e mira ad eliminare questa causa. Tale trattamento può prevenire lo sviluppo della contrattura, tuttavia, la rigidità, complicata da alterazioni patologiche nei tessuti, i farmaci non vengono eliminati.

Trattamento conservativo

Il trattamento inizia con il riscaldamento, applicando ozocerite o paraffina nell'area dell'articolazione del ginocchio.

Dei metodi hardware di fisioterapia, vengono utilizzati i seguenti:

• elettroforesi o fonoforesi di lidasi, ioduro di potassio, aminofillina;
• terapia con onde d'urto;
• terapia ad alta frequenza centimetrica (CMV) e decimetrica (UHF);
• stimolazione elettrica del muscolo quadricipite femorale con corrente modulata sinusoidale (SMT).

Per il riassorbimento delle aderenze, è possibile utilizzare l'introduzione di ossigeno nella sacca articolare. Per alleviare lo spasmo muscolare, viene prescritto un massaggio terapeutico.

Per sviluppare muscoli e articolazioni vengono utilizzati esercizi di fisioterapia, inclusi esercizi sia passivi (mirati solo alla tensione e al rilassamento muscolare) che attivi (compresi i movimenti articolari).

La ginnastica viene eseguita sotto la supervisione di un istruttore; dopo gli esercizi, la gamba può essere fissata nella posizione raggiunta con l'aiuto di un dispositivo di fissaggio.

Anche gli esercizi in acqua sono utili. anime guaritrici, nuoto terapeutico.

Al fine di migliorare le condizioni dell'articolazione dopo l'artroscopia o una lesione, è necessario alleviare l'infiammazione e il dolore, ripristinare la mobilità. Le moderne tecniche terapeutiche consentono di eliminare le contratture senza intervento chirurgico.

Il tempo di recupero dipende in gran parte dal tipo e dalla gravità della violazione, dal tempo trascorso dall'infortunio. Prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un completo recupero.

Per lo sviluppo dell'articolazione vengono utilizzati:

• massaggio;
• procedure fisioterapiche (elettroforesi, esposizione termica, SWT).

Il trattamento domiciliare prevede l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici. In un ospedale, gli agenti ormonali vengono iniettati nell'articolazione del ginocchio. Eliminano il dolore, aumentano il tono muscolare, rallentano il processo di distruzione dei tessuti.

Il massaggio dell'articolazione del ginocchio deve essere eseguito secondo uno schema specifico. Un effetto attivo viene esercitato sui muscoli indeboliti e uno cauto su quelli che hanno un tono aumentato. Per prima cosa vengono eseguiti i movimenti morbidi, quindi quelli attivi. Solo dopo un po' vengono introdotti elementi di resistenza.

Esiste complesso di terapia fisica finalizzato al miglioramento della condizione dell'articolazione in presenza di contratture. Le gambe vengono tirate allo stomaco e iniziano a piegarle alternativamente alle ginocchia.

L'arto piegato viene abbassato sul pavimento, dopodiché viene raddrizzato. L'esercizio in bicicletta viene eseguito prima per una gamba, poi per la seconda.

È utile mantenere a lungo la gamba piegata sul peso. L'arto raddrizzato viene posizionato sulla palla da ginnastica e premuto su di essa.

Successivamente, vengono eseguiti i movimenti di rotazione della parte inferiore della gamba.

Gli squat vengono eseguiti con la palla tra le gambe. Lo stesso oggetto viene posizionato sotto le ginocchia e iniziano a fare pressione su di esso con i talloni.

Sdraiato su un fianco, la gamba è piegata e sollevata. Nella stessa posizione, l'arto dovrebbe essere tenuto sul peso.

Sdraiato a pancia in giù, piega entrambe le gambe. Nella stessa posizione, l'arto raddrizzato è sollevato.

Tutte le azioni vengono eseguite almeno 10 volte. Le lezioni dovrebbero essere tenute regolarmente, almeno 1 volta in 2 giorni.

È richiesta la supervisione costante di un istruttore esperto.

Conseguenze della malattia

Senza un trattamento tempestivo e ponderato, la contrattura dell'articolazione del ginocchio porta alla sua completa immobilità. Una malattia che ha raggiunto questo stadio viene trattata esclusivamente chirurgicamente, quindi ai primi sintomi è opportuno consultare un medico.

Qualsiasi tipo di contrattura, sia congenita che acquisita, può finire male.

L'esecuzione della contrattura non consente al paziente di muoversi normalmente e porta alla deformità dell'arto, impedendo a una persona di guidare vita piena e riducendo al minimo la possibilità di attività fisica.

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno male le ginocchia ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con l'effetto e non con la causa ...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo ho dimenticato le articolazioni "incurabili". Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, quindi ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché vendere online?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?.. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie stabiliscono i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non viene proprio venduto attraverso la rete delle farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento, puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Siamo spiacenti, all'inizio non avevo notato le informazioni sul contrassegno. Quindi è tutto in ordine, se il pagamento è al ricevimento. Grazie!!

Margo (Ulyanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali di trattamento delle articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre di dolore...

Andrea una settimana fa

Cosa solo rimedi popolari Non ho provato, niente ha aiutato...

Ekaterina una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di foglia d'alloro, inutile, mi ha solo rovinato lo stomaco !! Non credo più in questi metodi popolari...

Maria 5 giorni fa

Recentemente ho visto un programma sul primo canale, c'è anche questo programma federale per combattere le malattie articolari ha parlato. È guidato anche da un noto professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena e lo stato finanzia completamente il trattamento per ogni paziente.

Elena (reumatologo) 6 giorni fa

In effetti, al momento esiste un programma in cui ogni residente della Federazione Russa e della CSI può curare completamente le articolazioni malate. E sì, in effetti, il professor Park supervisiona il programma.

Esistono due tipi principali di contratture dell'articolazione del ginocchio:

contratture attive, o neurogene, in cui la limitazione del movimento dell'articolazione è causata da una prolungata tensione tonica di alcuni gruppi muscolari derivante da impulsi patologici in varie parti del sistema nervoso; con l'esistenza prolungata, le contratture neurogene diventano persistenti, passive a causa di alterazioni cicatriziali-distrofiche secondarie nei muscoli e nella capsula articolare;

contratture passive o strutturali dovute a determinati cambiamenti strutturali nei tessuti locali; la stragrande maggioranza delle contratture passive è il risultato di danni alle ossa che formano l'articolazione del ginocchio o altri elementi dell'articolazione; meno comunemente, si formano durante l'immobilizzazione prolungata dell'articolazione o processi infiammatori nell'arto inferiore.

Le contratture passive sono:

miogenico, causato da alterazioni patologiche nei muscoli;

artrogeni, causati da disturbi intra-articolari;

pelle dermatogena o primaria;

combinato.

A seconda della carenza di determinati movimenti, le contratture dell'articolazione del ginocchio si suddividono in estensori, caratterizzate da flessione limitata della parte inferiore della gamba, flessione e flessione-estensore, in cui c'è una restrizione sia di flessione che di estensione.

Le cause delle contratture post-traumatiche sono:

alterazioni cicatriziali nei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba a causa di una frattura ossea senza danni all'articolazione del ginocchio;

violazione delle relazioni anatomiche nell'articolazione in caso di danneggiamento sotto forma di discordanza delle superfici articolari, ostacoli ossei, nonché aderenze cicatriziali nella cavità articolare e nei tessuti circostanti;

cambiamenti cicatriziali nei muscoli e negli elementi strutturali dell'articolazione del ginocchio con una frattura simultanea della diafisi del femore o della tibia e delle loro estremità articolari;

degenerazione cicatriziale dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba, che si è sviluppata a seguito della formazione di una falsa articolazione, frattura o osteomielite fusa in modo improprio.

Studi biochimici, elettromiografici e istologici sulle contratture dell'articolazione del ginocchio indicano cambiamenti significativi nell'articolazione stessa e nei muscoli circostanti. La causa dei cambiamenti, oltre alla disfunzione dell'arto, è un trauma diretto agli elementi dell'articolazione e dei muscoli da parte di un agente dannoso o frammenti ossei, nonché un processo infiammatorio che si sviluppa come complicanza durante la guarigione di un frattura delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio.

Il miglioramento dell'osteosintesi nel trattamento delle fratture dell'arto inferiore ha portato a un miglioramento degli esiti delle lesioni gravi, ma nel 7-38% dei pazienti si riscontrano ancora risultati insoddisfacenti. Pertanto, gli esiti delle fratture femorali sono spesso sfavorevoli e causano una persistente limitazione della funzione dell'articolazione del ginocchio e la mancata unione nel 15-20% delle vittime.

Diagnostica

Il quadro clinico delle contratture dell'articolazione del ginocchio è abbastanza caratteristico e viene riconosciuto senza troppe difficoltà. La principale lamentela dei pazienti è una violazione del range di movimento dell'articolazione del ginocchio e una posizione funzionalmente insoddisfacente dell'arto inferiore. Quando si studia l'anamnesi della malattia, è necessario scoprire attentamente il meccanismo della lesione e le complicazioni sorte durante il trattamento.

Un esame obiettivo misura l'ampiezza dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione del ginocchio. Allo stesso tempo, non viene misurata solo l'ampiezza dei movimenti, ma anche la carenza di flessione ed estensione, poiché ciò influisce sulla scelta tattiche chirurgiche, metodo di mobilizzazione dell'articolazione del ginocchio e valutazione dei risultati del trattamento. La palpazione determina il tono muscolare e lo stato delle cicatrici cutanee. Misurare l'accorciamento relativo e assoluto dell'arto.

L'esame radiografico rivela caratteristiche di fusione del femore e della tibia, che contribuiscono alla formazione di contratture, nonché violazioni della congruenza delle superfici articolari, impedendo l'intera gamma di movimento.

Con l'EMG, viene determinato il grado di diminuzione dell'attività bioelettrica dei muscoli sul lato del danno. L'ecografia e la risonanza magnetica possono rivelare cicatrici e aderenze formate nei muscoli e nell'articolazione del ginocchio che impediscono il movimento.

I fuochi nascosti dell'infiammazione nelle ossa che formano l'articolazione del ginocchio e nei tessuti molli aiutano a rilevare la termografia.

Trattamento

Il trattamento non chirurgico delle contratture dell'articolazione del ginocchio è efficace fasi iniziali la loro formazione e consiste nell'uso di riparazioni manuali chiuse, calchi in gesso o ortesi messi in scena. Come misura necessaria, viene utilizzato anche in presenza di controindicazioni all'intervento chirurgico.

Indicazioni per la riparazione sono contratture dell'articolazione del ginocchio di età compresa tra 6 e 12 mesi, con aderenze intra-articolari moderate, con fratture che non hanno portato a alterazioni anatomiche giunto. Le controindicazioni includono l'osteoporosi pronunciata delle ossa dell'arto ferito, la presenza di ossificazioni nei muscoli articolari e della coscia, il consolidamento incompleto della frattura e i cambiamenti infiammatori nei tessuti dell'arto ferito.

La riparazione viene eseguita per via endovenosa o anestesia con maschera. Quando si limita la flessione, l'arto inferiore viene posizionato su una stecca a scala con un rullo morbido costituito da un foglio nella regione della fossa poplitea. Con la contrattura in flessione, un rullo morbido viene posizionato sotto il tallone. L'assistente, esercitando una pressione sulle ossa iliache, preme contro il bacino del paziente tavolo operativo. Il chirurgo copre l'articolazione del ginocchio del paziente con una mano, la superficie anteriore della gamba nel terzo inferiore con l'altra e inizia con cautela a fare lenti movimenti oscillatori. La forza applicata è determinata dalle sensazioni soggettive del chirurgo e non deve mai essere eccessiva. In presenza di movimenti primaverili dell'articolazione, la riparazione continua per 3-5 minuti fino all'aumento della flessione e dell'estensione. In presenza di una significativa resistenza dei tessuti periarticolari e in assenza di movimenti elastici, la riparazione viene interrotta. A volte, dopo aver ottenuto un leggero aumento dell'ampiezza dei movimenti entro 5-10° durante la riparazione, il successivo trattamento complesso, combinando i metodi di FTL, meccanoterapia e terapia fisica, fornisce un buon risultato funzionale.

Nel trattamento delle contratture con bendaggi in gesso da stadio, viene applicata una benda di rivestimento anello pelvico. Pochi giorni dopo, viene sezionato circolarmente nell'area dell'articolazione del ginocchio, asportando un piccolo cuneo dalla superficie anteriore o posteriore, a seconda del tipo di contrattura. La parte inferiore della gamba è piegata o non piegata e la benda è rinforzata con bende di gesso. A seconda della rigidità e del grado di contrattura, tali manipolazioni vengono eseguite più volte. Dopo aver tolto il bendaggio si effettua il trattamento riabilitativo, per prevenire il ripetersi della contrattura, si immobilizza l'articolazione con un'ortesi per la notte.

Le ortesi ortopediche per il trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio sono dotate di una cerniera di chiusura a gradini, che consente di fissare l'angolo di flessione della gamba raggiunto. In alcuni casi consentono di eliminare le contratture, ma è più opportuno utilizzarle per consolidare il risultato ottenuto con altri metodi.

Per eliminare la contrattura in flessione, in precedenza veniva utilizzata la torsione di Momsen: un bastone veniva fissato alle stecche della coscia e della parte inferiore della gamba con delle corde, la cui torsione portava all'estensione della parte inferiore della gamba.

I metodi non operativi elencati vengono utilizzati insieme a un'ampia gamma fisioterapia e procedure idriche, terapia fisica, meccanoterapia.

Terapia operatoria.

Nel 1917, i massimi esperti, dopo aver condotto esperimenti, scoprirono il ruolo dei componenti del muscolo quadricipite nella formazione della contrattura dell'articolazione del ginocchio e proposero vari metodi per la sua mobilizzazione e plastica. A seconda del grado di contrattura e della gravità dei cambiamenti strutturali nell'articolazione del ginocchio e m. quadricipite, raccomandava per le contratture lievi di eseguire l'artrolisi con escissione delle aderenze cicatriziali dalla torsione superiore e, meno spesso, di attraversare il muscolo intermedio. Nei casi più gravi, è necessario mobilitare il muscolo retto e tagliare i muscoli vasti mediali e laterali dalla rotula. Se questi elementi non aumentavano la gamma di movimento, l'autore ricorreva a un allungamento a forma di Z del tendine comune del muscolo quadricipite. Le suture sono state poste sul tendine e sui muscoli nella posizione di flessione della gamba con un angolo di 150-160°.

Operazione Thompson

Per il trattamento delle contratture degli estensori dell'articolazione del ginocchio che si sono sviluppate dopo una frattura del femore, Tompson ha proposto un'operazione, che ha chiamato plastica m. quadricipiti. Le fasi principali dell'operazione sono la mobilizzazione del muscolo retto in aree invariate mantenendone la continuità, l'escissione del muscolo intermedio modificato dalla cicatrice, il taglio dei tendini dei muscoli larghi laterali e mediali dalla rotula. Dopo la mobilizzazione delle teste del muscolo quadricipite, viene eseguita una riparazione per rompere le aderenze intraarticolari e allungare il muscolo retto. Se necessario, le cicatrici dell'articolazione e dell'inversione superiore vengono asportate. Con muscoli larghi leggermente alterati, l'autore consigliava di suturarli dopo la mobilizzazione al muscolo retto, e in caso di significativa degenerazione cicatriziale, di isolarli dal muscolo retto, creando nuovi spazi dal tessuto adiposo sottocutaneo. La conservazione dell'integrità del muscolo retto consente di non immobilizzarsi periodo postoperatorio e iniziare a sviluppare movimenti nell'articolazione del ginocchio sin dai primi giorni.

Operazione Judet

Un'operazione fondamentalmente diversa è stata proposta da Judet et al. basato sul movimento distale delle porzioni prossimali del muscolo quadricipite lungo la coscia, insieme ad artrolisi, tenolisi e miolisi. L'operazione Judet viene eseguita con due incisioni, che vengono eseguite separatamente per l'artrolisi e la mobilizzazione del muscolo quadricipite. Da una lunga incisione esterna da grande trocantere al condilo esterno del femore, il muscolo largo laterale viene rilasciato dal setto intermuscolare, il punto del suo attacco è separato dal grande trocantere, quindi i muscoli larghi intermedio ed esterno vengono mobilizzati scheletizzando il femore. Pertanto, i muscoli laterali e intermedi sono completamente separati dal femore. La seconda incisione pararotulea mediale viene eseguita per artrolisi, dissezione di aderenze nella torsione dell'articolazione e separazione della porzione distale di m. vasto mediale dal femore. Il muscolo quadricipite modificato dalla cicatrice viene unito in direzione distale, piegando la parte inferiore della gamba. Dopo l'operazione, l'immobilizzazione articolare non viene utilizzata. L'operazione Judet è traumatica, spesso accompagnata da abbondanti emorragie, ed è stata usata molto raramente negli ultimi anni.

Le modalità di trattamento chirurgico sopra descritte vengono utilizzate per vere contratture dell'articolazione del ginocchio derivanti da degenerazione cicatriziale-distrofica dei muscoli della coscia. Se le fratture penetrano nell'articolazione del ginocchio, si forma la sua rigidità, caratterizzata da piccoli cambiamenti nel tessuto muscolare e cambiamenti abbastanza significativi nella cavità articolare e nei tessuti circostanti. Per ripristinare l'intera gamma di movimento nei pazienti di questo gruppo, è necessario ottenere il massimo ripristino della congruenza delle superfici articolari del femore, della tibia e della rotula, nonché della torsione articolare.

Artrolisi dell'articolazione del ginocchio

In contrattura degli estensori l'incisione cutanea viene eseguita dall'esterno o dentro dell'articolazione del ginocchio, tenendo conto delle cicatrici cutanee esistenti e dei dati clinici e radiologici. Dopo l'incisione cutanea, i bordi della ferita, compresa la fascia lata, vengono sezionati di 2 cm verso l'interno e verso l'esterno, si trova la parte distale del muscolo retto e viene isolata dalle cicatrici circostanti in direzione prossimale verso aree invariate. Il muscolo intermedio non è attraversato, la sua mobilizzazione viene eseguita insieme all'esterno o all'interno muscoli larghi fianchi. M. rectus femoris è accuratamente separato dagli altri muscoli. L'articolazione del ginocchio e la torsione superiore vengono aperte, i tessuti cicatriziali vengono asportati dalla torsione superiore e dalla cavità articolare, gli ossificati vengono rimossi. In caso di bassa statura della rotula o degenerazione cicatriziale del legamento rotuleo, viene anche mobilizzato. Quando una frattura intraarticolare viene fusa con uno spostamento, viene eseguita una resezione modellistica dei condili del femore, della tibia e della rotula.

Con la contrattura in flessione e in flessione-estensione, per ottenere una gamma completa di movimenti, vengono praticate due incisioni cutanee semiovali dalla parte interna e lati esterni articolazione del ginocchio dal polo superiore della rotula verso il basso e all'indietro fino al livello della superficie articolare della tibia 2-3 cm posteriormente ai legamenti collaterali e salendo prossimalmente lungo la parte posteriore o posteriore superficie esterna fianchi. Con l'aiuto di ganci e spatola di Buyalsky, penetrano nella cavità articolare e mobilitano le sue sezioni anteriore e posteriore. La mobilizzazione delle sezioni anteriori viene eseguita allo stesso modo della contrattura degli estensori. La mobilizzazione delle sezioni posteriori viene effettuata mediante escissione del tessuto cicatriziale, rilascio delle superfici posteriori dei condili del femore e della tibia e parti posteriori capsule, formando così uno spazio volvolo. Dalla cavità articolare, muovendosi prossimalmente lungo la superficie posteriore della coscia con un raspatore o una spatola, le teste interne ed esterne sono separate muscoli del polpaccio dal punto di attacco ai condili del femore. La parte inferiore della gamba è estesa a 180°.

Ad oggi, sviluppato vari metodi trattamento delle contratture estensori e in flessione dell'articolazione del ginocchio utilizzando l'apparato di distrazione a cerniera di Ilizarov e Volkov-Oganesyan. Fornendo una fissazione rigida delle estremità articolari e mantenendo una determinata diastasi tra di loro, i dispositivi consentono la flessione e l'estensione forzate dosate nell'articolazione del ginocchio e l'allungamento dei tessuti fibrosi modificati. Tuttavia, l'esperienza accumulata negli anni mostra che l'uso dei dispositivi complica il trattamento, ne aumenta la durata, è accompagnato da una serie di complicazioni specifiche e non fornisce un miglioramento significativo degli esiti rispetto alla mobilizzazione articolare aperta. Allo stato attuale, la maggior parte degli ortopedici è giunta alla conclusione che l'applicazione chiusa del dispositivo è indicata principalmente per la correzione di contratture in flessione ed estensione fino a 6 mesi. In un secondo momento trattamento hardware deve essere combinato con la mobilizzazione aperta dell'articolazione del ginocchio.

Tecnica di applicazione di un apparato di distrazione a cerniera.

L'apparato viene applicato alla superficie estensoria dell'arto. Il primo momento dell'operazione è il passaggio del perno assiale attraverso la sommità dell'epicondilo esterno del femore rigorosamente perpendicolare al piano principale di movimento dell'articolazione. Quindi, con un angolo di 10-30° rispetto ad esso, attraverso la diafisi del femore sul piano frontale, si fa passare il raggio della staffa di chiusura, e attraverso la tibia, sempre sul piano frontale, 2 raggi della staffa rotante . Prima di tutto si tira e si fissa il raggio assiale, poi il raggio nella staffa di chiusura sulla coscia e all'estremità del raggio nella staffa girevole sulla parte inferiore della gamba. I telai di riposizionamento con le estremità filettate dei distrattori fissati in essi sono fissati alla staffa girevole. Pertanto, la parte prossimale dell'articolazione è rigidamente fissata su un lato della cerniera dell'apparato e la parte distale sull'altro.

2-3 giorni dopo l'applicazione del dispositivo inizia lo sviluppo dei movimenti articolari: si crea una leggera distrazione e, a seconda della gravità della contrattura, il range di movimento viene aumentato di 2-8° al giorno. Dopo aver raggiunto il range di movimento richiesto, la cerniera viene sbloccata in modo che il paziente possa muoversi liberamente, ma l'apparecchio viene lasciato per qualche giorno in più. Quindi il dispositivo viene rimosso e viene eseguito il trattamento riabilitativo.

Una delle più problemi reali in chirurgia delle contratture dell'articolazione del ginocchio si pone il problema di prevenire la formazione di aderenze dopo interventi ricostruttivi secondari sul muscolo quadricipite femorale e sull'articolazione del ginocchio. Interventi poco traumatici eseguiti per mobilizzare l'articolazione del ginocchio spesso portano alla formazione di aderenze anche più grossolane, che sono causa di recidiva della contrattura.

Sono stati proposti vari metodi per ridurre o prevenire lo sviluppo di aderenze dopo la mobilizzazione del ginocchio:

l'uso di guarnizioni artificiali in materiali sintetici;

l'uso di cuscinetti da tessuti biologici;

introduzione sostanze medicinali nella cavità articolare e sotto il muscolo quadricipite femorale;

l'uso di enzimi e sostanze riassorbibili, l'uso di metodi fisici.

L'uso di un film di silossano è promettente. Dopo aver eseguito un'operazione di mobilizzazione, viene posizionato tra le teste del muscolo quadricipite o le superfici articolari. Dopo 2-3 settimane, il film viene rimosso e il trattamento riabilitativo continua.

Trattamento postoperatorio

L'operazione è il primo passo nel trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio. Al suo completamento, viene eseguito il drenaggio attivo del giunto per 24-48 ore, viene applicata una stecca di gesso. Con la contrattura degli estensori dell'articolazione del ginocchio, l'immobilizzazione viene eseguita con un angolo di 140° e con la contrattura dell'estensore della flessione - con un angolo di 175°. Il conferimento di una determinata posizione, a seconda del tipo di contrattura, è necessario per il riorientamento dei tessuti attorno all'articolazione del ginocchio durante la loro guarigione nel periodo postoperatorio. L'immobilizzazione a breve termine non pregiudica il ripristino della funzione dell'articolazione del ginocchio e favorisce la guarigione della ferita chirurgica.

Il trattamento riabilitativo si articola in tre periodi:

immobilizzazione;

post-immobilizzazione;

riparatore.

I compiti principali del periodo di immobilizzazione sono la normalizzazione del trofismo dei tessuti danneggiati e la prevenzione delle aderenze nei tessuti periarticolari. Comprende le seguenti attività: UHF da 2-3 giorni dopo l'intervento, terapia fisica per i muscoli del piede, della parte inferiore della gamba e della coscia.

Nel periodo di post-immobilizzazione, che dura 3-4 settimane, il trattamento riabilitativo ha lo scopo di stimolare i processi rigenerativi nei tessuti operati, prevenire le cicatrici, aumentare l'elasticità muscolare e migliorare la funzionalità dell'arto operato. In questo periodo si amplia il complesso delle procedure fisioterapiche: elettroforesi, ultrasuoni, ozocerite, massaggio. Aumentare il carico durante la terapia fisica. Uno degli elementi di un globale trattamento postoperatorio grave contrattura è la riparazione dell'articolazione del ginocchio. Viene prodotto nella 3a o 4a settimana, mentre il processo di adesione non è molto pronunciato.

A periodo di recupero al suddetto complesso di mezzi riabilitativi postoperatori è necessario aggiungere la meccanoterapia su blocchi e apparati a pendolo a carichi crescenti, esercizi su cyclette e procedure in acqua.

La corretta scelta del metodo di trattamento postoperatorio e la continuità nelle varie fasi consente di ottenere esito favorevole e riportare i malati al lavoro. La combinazione di metodi di riabilitazione non operativi con quelli operativi, la loro adeguatezza in ogni caso specifico, riduce significativamente il periodo di inabilità al lavoro dei pazienti e riduce l'invalidità.

Si riferiscono a contratture e anchilosi fibrosa e a un'articolazione penzolante. Aderiamo alla definizione di contrattura che Mikulich le diede all'epoca. La contrattura dell'articolazione del ginocchio dovrebbe essere considerata una restrizione parziale o completa dei movimenti attivi e passivi, esclusa la condizione in cui si verifica un'adesione vera o fibrosa delle estremità articolari (che è chiamata "anchilosi").

Cause e meccanismo di formazione della deformazione

Il verificarsi di una contrattura persistente dell'articolazione del ginocchio ha una sua spiegazione. In connessione con le peculiarità del dispositivo anatomico, i movimenti vengono eseguiti attorno a molti assi e la flessione è combinata con lo scorrimento. Pertanto, oltre alla distruzione della cartilagine e ai cambiamenti cicatriziali nell'apparato legamentoso durante i processi infiammatori, contemporaneamente alla flessione, si verifica dapprima una piccola, poi più pronunciata sublussazione della parte inferiore della gamba. Le più comuni contratture in flessione di natura artrogena sono le più persistenti in caso di sublussazione dell'articolazione, soprattutto con persecuzione tubercolare. Al contrario, le contratture miogeniche procedono più favorevolmente. Le contratture neuromiogeniche dell'articolazione del ginocchio si osservano più spesso dopo la poliomielite, con la malattia di Little e anche con la miopatia progressiva. Una contrattura in flessione piuttosto persistente si sviluppa quando la pelle e la fascia nella fossa poplitea sono danneggiate o bruciate - contrattura dermato-desmogena.

Le contratture traumatiche dell'articolazione del ginocchio possono essere causate da alterazioni intraarticolari o periarticolari delle ossa e dei tessuti molli. Le contratture possono essere flessione ed estensore. Le contratture riflesse si sviluppano spesso dopo l'infortunio.

Le contratture nella posizione di estensione dopo l'infortunio all'anca e ai muscoli circostanti sono così persistenti che sono molto difficili da fare trattamento conservativo. Un fenomeno simile si osserva spesso nell'osteomielite da arma da fuoco della coscia, quando l'arto a lungoè in una benda di gesso. Di conseguenza, nell'articolazione del ginocchio non c'è causa primaria per contrattura estensoria persistente. Si trova nei cambiamenti cicatriziali primari nell'apparato muscolare e fasciale degli estensori. In futuro, si verificano cambiamenti secondari nella capsula, nell'apparato tendineo-legamentoso, nella cartilagine e nelle ossa. La causa della contrattura può anche essere un cambiamento primario nei muscoli, ad esempio con la miosite ossificante. Infine nelle articolazioni del ginocchio si osservano contratture congenite molto persistenti in posizione di estensione con ricurvatura o in posizione di flessione, ad esempio, nell'artrogriposi.

Sintomi di contrattura del ginocchio

I sintomi e il decorso clinico delle contratture delle articolazioni del ginocchio dipendono dalla causa della loro insorgenza, dalla fase della malattia e dal grado dei disturbi anatomici. Segni di contrattura in flessione compaiono molto presto malattia infiammatoria giunto. Inizialmente, m e o si sviluppano - contrattura del gene come riflesso del dolore all'articolazione. Tale contrattura è facilmente correggibile e scompare quasi completamente in anestesia. In futuro, quando si verificano alterazioni distruttive e cicatriziali dell'articolazione, la contrattura diventa resistente e, in presenza di sublussazione dell'articolazione del ginocchio, diventa difficile da correggere. Nello studio, i muscoli flessori (mm. bicipite femorale, semitendinoso, semimembranoso e più profondo m. popliteo e testa m. gastrocnemio) sono fortemente tesi. Sulla superficie anteriore del ginocchio sotto la rotula si determina una leggera retrazione, che indica una sublussazione della parte inferiore della gamba. Il gruppo estensore è in uno stato di atrofia (soprattutto dopo un infortunio). La rotula è inizialmente mobile, ma poiché l'angolo di flessione si avvicina a 90°, i movimenti della rotula possono essere difficili da determinare. Le contrazioni attive del muscolo quadricipite dimostrano che la rotula non è saldata alla coscia. Questo è importante per il successivo ripristino della funzione muscolare.

È molto importante determinare se c'è dolore con un range di movimento residuo o se i rimanenti movimenti limitati sono indolori. Nel primo caso il processo infiammatorio è da considerarsi incompleto; con movimenti indolori, si può presumere che il processo sia in fase di remissione. Naturalmente, dovrebbero essere presi in considerazione anche altri dati (raggi X, reazione di sedimentazione degli eritrociti).

Una menzione speciale dovrebbe essere fatta dopo la contrattura degli estensori del ginocchio uso a lungo termine calco in gesso. Allo stesso tempo, non solo contrattura persistente nell'articolazione, ma c'è anche una grave atrofia delle ossa, della cartilagine e compaiono cambiamenti nella capsula e nei legamenti, che predetermina la prognosi.

Previsione

La previsione dovrebbe essere fatta in base alla principale sofferenza dell'articolazione del ginocchio.

Quando si creano posizioni diverse al momento della fissazione, è importante ruolo fisiologico il cosiddetto tessuto scorrevole nel movimento degli arti. I primi movimenti preservano la vitalità del tessuto scorrevole, la fissazione prolungata distrugge questo tessuto.

Data la predominanza del gruppo muscolare estensore della coscia sui flessori, è necessario prevenire l'insorgere di contratture estensori, in cui perde presto il suo valore fisiologico. il tessuto adiposo situato sotto il tendine del muscolo quadricipite. Lottare con la contrattura degli estensori è molto più difficile che con la contrattura in flessione.

La contrattura traumatica fresca di solito scompare dopo che la causa è stata rimossa, che spesso risiede in una lesione del menisco o in una frattura intra-articolare, in particolare eminentia intercondylaris tibiae.

Trattamento della contrattura del ginocchio

La lotta alle contratture si compone di quattro punti principali:

• prevenzione delle contratture mediante l'applicazione di medicazioni correttamente applicate e la loro tempestiva rimozione;
• correzione delle contratture con metodi ortopedici - elastici, torsioni, bendaggi per palcoscenico e gesso, mediante chirurgia;
• mantenimento della posizione raggiunta mediante una benda di fissaggio;
• intermedio e soprattutto successivo.

Durante il trattamento è necessario combinare ragionevolmente la correzione delle contratture, finalizzata al mantenimento del tono muscolare, con interventi chirurgici e termali. La volontà attiva del paziente e l'uso abile degli esercizi terapeutici sono di grande importanza.

Il ricorso forzato in anestesia è usato raramente, specialmente nei processi infiammatori, nelle conseguenze persistenti di traumi e forme gravi deformità congenita; anche la riparazione con una rotula fissa è del tutto inaccettabile.

Il metodo di trazione della pelle combinato con ginnastica terapeutica spesso utile nelle contratture traumatiche.

L'uso di calchi in gesso "twist" e messi in scena è metodo collaudato trattamento di gravi contratture dell'articolazione del ginocchio di origine infiammatoria e traumatica.

Asportazione di cicatrici e innesto cutaneo. dopo ustioni e lesioni traumatiche spesso formavano ampie cicatrici che limitano il movimento. Tagliare semplicemente la cicatrice non è abbastanza. In questi casi si asportano le cicatrici che limitano i movimenti, si corregge la contrattura (non è sempre possibile farlo contemporaneamente) e si esegue l'innesto cutaneo, il più delle volte con l'aiuto di un lembo libero o peduncolato. L'arto è fisso, mantenendo la posizione corretta. Dopo l'attecchimento del lembo, iniziano a muoversi presto.

Fasciotomia. La dissezione della fascia a volte dà risultati favorevoli. Quindi, con la contrattura in flessione del ginocchio, non dovuta a alterazioni dell'articolazione, una dissezione obliqua dell'ampia fascia lungo la superficie esterna della coscia nel suo terzo inferiore consente di correggere in una certa misura la contrattura. A volte è necessario integrare questa operazione con la tenotomia dei flessori.

Tenotomia. Miotomia. Queste operazioni sono utilizzate più spesso per le contratture dell'articolazione del ginocchio. Il metodo aperto della tenotomia ha un vantaggio rispetto a quello chiuso. In molti casi, invece di una semplice dissezione, viene utilizzato l'allungamento del tendine.

neurotomia. In presenza di contrattura spastica si esegue neurotomia o neurotomia con miotomia.

Trapianto di tendine. Questa operazione viene eseguita dopo che la contrattura è stata corretta in modo conservativo.

Capsulotomia. Con la contrattura in flessione dell'articolazione del ginocchio, viene eseguita una capsulotomia.

Capsulotomia di Wilson. Viene praticata un'incisione lunga 12-14 cm lungo la superficie esterna dell'articolazione della coscia e del ginocchio. Esporre il tratto ileotibiale, tendine m. bicipite femorale. Il Tractus iliotibialis viene sezionato a forma di Z 5 cm sopra il livello dell'articolazione. tendine m. il bicipite femorale è isolato e separato dalla testa del perone n. peronaeus communis, che va dietro la testa del perone, viene isolato e staccato con una striscia di garza.

Dopo la dissezione del tendine, la capsula articolare viene esposta e sezionata a livello della superficie posteriore del condilo femorale. Usando un elevatore, la capsula viene separata dalla parte posteriore della coscia. L'incisione è condotta sopra il condilo esterno della coscia, la testa esterna m. gastrocnemio e producono una dissezione sottoperiostale della capsula 6 cm sopra la linea articolare, nonché medialmente alla linea mediana della coscia.

La seconda incisione è eseguita della stessa lunghezza sopra il condilo interno della coscia dal punto di attacco degli adduttori fino a 3 cm sotto lo spazio articolare dell'articolazione del ginocchio. Qui sezionano anche reparto schiena capsule. Un grande tovagliolo viene tirato attraverso il tunnel formato dall'incisione esterna ed interna, il ginocchio viene piegato e con l'aiuto del tovagliolo l'intera superficie posteriore della coscia viene esposta a livello dell'articolazione. Inoltre, i tessuti vengono sezionati dietro, impedendo l'estensione dell'articolazione.

Infine, con l'aiuto di un'attenta manipolazione, si tenta di correggere la contrattura del ginocchio. Dopo aver raggiunto la piena estensione, controllare le condizioni del nervo, produrre un'emostasi completa. Le estremità del tendine m. il bicipite femorale è collegato al catgut. La pelle è suturata strettamente. Viene applicato un calco in gesso, che viene sezionato dalle superfici laterale e mediale subito dopo l'applicazione dell'intonaco. Dopo una settimana, lasciare la gomma posteriore e procedere a movimenti cauti. Entro la fine del mese viene prescritta una stecca ed è consentito il carico.

Artrolisi, consistente in artrotomia, escissione di aderenze fibrose e mobilizzazione dell'articolazione, offre un piccolo range di movimento.

Metodo Chaklin. Con la contrattura degli estensori dell'articolazione del ginocchio, viene utilizzata la seguente tecnica chirurgica. Il tendine del muscolo quadricipite viene esposto mediante un'incisione mediale, viene tagliato a forma di Z, il muscolo quadricipite viene liberato dalle cicatrici, la torsione superiore e laterale dell'articolazione, nonché le aderenze, vengono sezionate e il i menischi vengono rimossi. L'arto viene gradualmente piegato. Quando la flessione viene portata ad un angolo di 110°, si ottiene una certa diastasi tra le estremità del tendine. La distanza tra le estremità del tendine del muscolo quadricipite è sostituita da una duplicazione dell'ampia fascia della coscia. Qui, coprendo il difetto, viene trapiantato il muscolo sartorio, la cui estremità viene rafforzata sulla rotula. La capsula e il muscolo vengono suturati con suture catgut. Fai una cucitura sorda della pelle. Viene applicata una stecca di gesso per 3-4 settimane, quindi vengono prescritti la zincatura e il massaggio. All'inizio, il paziente dovrebbe camminare su una stecca.

Resezione articolare. Questa operazione con contratture dolorose determina un'anchilosi affidabile ed è indicata principalmente per i lavoratori manuali.

L'artroplastica per contratture artrogeniche di origine non tubercolare dà risultati soddisfacenti con muscoli ben conservati.

Prevenzione

La prevenzione delle contratture è alla base della chirurgia ortopedica. Nelle prime forme di infiammazione, così come nelle lesioni dell'articolazione del ginocchio, la creazione di condizioni di riposo in una stecca o in un calco in gesso previene l'insorgenza di contratture. Ma una fissazione prolungata può portare alla formazione di una contrattura estensoria persistente.

È particolarmente importante prevenire le contratture in seguito a traumi, processi infiammatori cronici (tubercolosi, reumatismi) e in seguito a poliomielite.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo