Dove si trova il grande trocantere della coscia? Dolore all'articolazione dell'anca - trattamento

La natura ha creato in modo che i muscoli che forniscono l'attività motoria nelle articolazioni dell'anca si allunghino e si contraggano. Allo stesso tempo, si osserva il loro attrito attivo contro le strutture vicine: gruppi muscolari, tendini ed elementi ossei. A causa di vari fattori negativi, in una delle tre borse periarticolari può formarsi un processo infiammatorio, ad esempio la borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca.

Nella pratica degli specialisti, una tale patologia è comune, poiché questa articolazione ha un carico significativo nella vita di ogni persona. Un sintomo doloroso pronunciato e una significativa limitazione dell'attività motoria rendono necessaria la ricerca di un aiuto medico.

Infiammazione della borsa trocanterica

Le ragioni

La patologia è particolarmente diffusa tra gli atleti, ad esempio i velocisti-runner. Quando l'allenamento diventa più difficile, aumenta l'attrito dei tessuti molli, il che crea una predisposizione alle lesioni.

I fattori di rischio sono:

• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• un forte aumento dei parametri di peso;
• stile di vita attivo;
• avere abitudini negative.

Peso in eccesso

L'analisi delle attività dei traumatologi rivela le seguenti cause comuni di borsite dell'anca:

• varie lesioni - contusioni gravi risultanti da una caduta o da un impatto dall'esterno, fratture complicate, ad esempio, con spostamento delle strutture ossee;
• anomalie congenite nella struttura degli elementi ossei, ad esempio, la lunghezza di un arto inferiore è più lunga, il che porta a una distorsione significativa, con ulteriore irritazione e infiammazione nell'area della borsa articolare;
• patologie acquisite - varie artriti, lesioni gottose, artrosi;
• sovraccarico fisico associato all'attività lavorativa o allo stile di vita prescelto;
• la borsite dell'articolazione dell'anca è una compagna costante di atleti, corridori, ciclisti sportivi;
• un forte e significativo aumento del carico precedentemente abituale sulle articolazioni, ad esempio la necessità di trasferirsi all'ultimo piano in una casa non dotata di ascensore, guadagnando più di 10-15 kg durante la gravidanza.

caduta dura

Il paziente spesso durante la consultazione può indicare lui stesso la causa principale che ha provocato la comparsa di spiacevoli manifestazioni di borsite in lui. Ulteriori esami diagnostici confermeranno solo la sua versione.

I sintomi della malattia

Una lamentela tipica di un paziente con sospetta borsite trocanterica è l'assoluta impossibilità di trovarsi in posizione sdraiata di lato. Questo gli causa un aumento significativo degli impulsi del dolore nella coscia colpita. Salendo le scale, anche camminare a lungo sembra difficile.

Le sensazioni spiacevoli possono aumentare lentamente o formarsi all'improvviso. In quest'ultimo caso, è possibile collegarli al trauma. Alcuni pazienti indicano che in questo momento hanno chiaramente distinto una specie di clic nell'articolazione dell'anca.

Con il progredire della patologia e in assenza di adeguate misure terapeutiche, l'intensità degli impulsi dolorosi diminuisce. Ma la loro localizzazione si espande: può coprire l'intera coscia. A riposo, il disagio diminuisce leggermente, ma aumenta durante le ore di riposo notturno: è difficile per il paziente girarsi sul lato del focolaio infiammatorio.

Dolore nella zona dell'anca

Durante un esame fisico, uno specialista rivela dolore nella proiezione del grande trocantere del femore - i movimenti in posizione di pronazione e adduzione della coscia sono abbastanza difficili. Altri sintomi di infiammazione - sbalzi di temperatura, gonfiore dei tessuti - sono molto meno comuni se ci sono altre complicazioni della patologia.

Diagnostica

Oltre a un'accurata raccolta dell'anamnesi e a un esame fisico, uno specialista raccomanda anche altre misure diagnostiche per confermare una diagnosi preliminare:

• la radiografia dell'area dell'articolazione dell'anca consente di escludere una frattura delle strutture ossee, di identificare la presenza di calcificazioni nei tessuti molli periarticolari o degli osteofiti;
• i metodi moderni includono TC, risonanza magnetica: vengono rilevati segni di una lesione infiammatoria della borsa trocanterica, l'accumulo di essudato patologico in essa;
• è possibile condurre gli ultrasuoni - per un esame approfondito delle strutture articolari morbide e dense, non solo in posizione statica, ma anche quando ci si muove al loro interno.

diagnostica ecografica

Solo la completezza delle informazioni ottenute dopo le procedure diagnostiche di cui sopra consente allo specialista di condurre un'adeguata diagnosi differenziale e fare una diagnosi completa.

Trattamento

La patologia richiede un approccio integrato alla nomina delle misure terapeutiche. Oltre a creare riposo funzionale per l'articolazione dell'anca e all'uso di farmaci antinfiammatori, il trattamento della borsite comprende vari metodi di fisioterapia, terapia fisica e rimedi popolari.

Sessione di fisioterapia

Nella fase iniziale dell'insorgenza dei sintomi negativi, si raccomanda una terapia conservativa:

• garantire il massimo riposo dell'articolazione interessata - correzione dell'attività fisica, uso di ausili durante lo spostamento;
• assumere farmaci antinfiammatori e moderni analgesici consigliati da uno specialista, in assenza di effetto dall'uso orale, magari la loro somministrazione intra-articolare;
• quando le manifestazioni infiammatorie si fermano, vengono prescritti vari metodi di fisioterapia: ultrasuoni, elettroforesi, riscaldamento;
• al fine di migliorare in modo ottimale il tono nei gruppi muscolari e sviluppare completamente l'articolazione infiammata, vengono eseguiti complessi di terapia fisica: gli esercizi vengono selezionati individualmente, in base alla gravità della lesione e alle capacità funzionali della persona.

Farmaco antinfiammatorio Celebrex

Se la sindrome del dolore e la mobilità limitata nell'articolazione dell'anca persistono, gli specialisti decidono sulla necessità di un intervento chirurgico.

La sua essenza sta nell'indebolimento della tensione delle strutture iliaco-tibiali, con l'eventuale asportazione della borsa articolare. La prognosi è generalmente favorevole.

etnoscienza

Come misure aggiuntive nel trattamento della borsite trocanterica, è del tutto possibile utilizzare le ricette della medicina tradizionale:

• Versare 20 g di germogli di baffi dorati accuratamente schiacciati in 200 ml di acqua bollente, dopo aver fatto bollire per 5-7 minuti, rimanere sotto il coperchio per 45-60 minuti, filtrare - applicare come impacco ogni giorno prima del riposo notturno. La durata del corso è di 20-25 giorni.
• Scaldare una manciata di semi di lino a fuoco moderato, avvolgere in un panno di lino e applicare sulla coscia al centro degli impulsi del dolore. Dopo il raffreddamento, coprire con una sciarpa calda. Consigliato da fare prima di coricarsi. Il corso dura almeno 10-14 giorni.
• Taglia le foglie di una pianta di Kalanchoe di cinque anni, mettile nel congelatore per 1-2 giorni. Quindi tiralo fuori e sbattilo con cura. Applicare la massa risultante sull'articolazione infiammata, posizionare un film e una sciarpa calda sopra. Ripetere la procedura per 7-10 giorni fino alla scomparsa del dolore.

Oltre agli impacchi curativi, i guaritori tradizionali raccomandano anche di assumere decotti antinfiammatori: erba di San Giovanni, camomilla, achillea, rizoma di bardana, semi di sedano portano sollievo.

Ovunque ossa, tendini o legamenti si muovano e si sfregano l'uno contro l'altro, specialmente alle articolazioni, i punti di contatto sono ammortizzati da piccole sacche piene di liquido chiamate borsa. Le borse sono rivestite da cellule speciali chiamate cellule sinoviali che producono un fluido ricco di collagene e proteine. Riducendo l'attrito, ciascuna di queste borse (ce ne sono circa 150 nel corpo) aiuta le articolazioni a lavorare, fornendo uniformemente la necessaria libertà di movimento. La borsa consente movimenti multi-vettoriali in articolazioni come spalla, gomito, ginocchio, femore, caviglia. Viene chiamata infiammazione e gonfiore della borsa borsite.

Cause di borsite

Un carico eccessivo sull'articolazione o una lesione, così come un carico prolungato, possono causare l'infiammazione della borsa periarticolare. La borsa si riempie di liquido in eccesso, che provoca pressione sui tessuti circostanti. Il primo segnale immediato di borsite è il dolore, spesso accompagnato da arrossamento, gonfiore e indolenzimento. Questa è una caratteristica distintiva della borsite rispetto alla tendinite, che è l'infiammazione del tendine dove il tendine del muscolo si attacca all'osso. L'età gioca un certo ruolo nell'insorgenza della borsite e l'articolazione della spalla, che ha la più ampia gamma di movimento tra tutte le articolazioni, è spesso soggetta a borsite in età avanzata. Di norma, il dolore della borsite della spalla si manifesta dopo il sonno e regredisce gradualmente durante il giorno (il dolore è solitamente localizzato nella parte superiore della spalla). Altre aree in cui la borsite è più comune sono l'area delle articolazioni del gomito del ginocchio femorale e l'area del pollice.

Le principali cause di borsite sono traumi, infezioni e malattie reumatiche.

Lesione

Il trauma può essere sia un fattore provocante che portare direttamente allo sviluppo della borsite.

Spesso si sviluppa a causa delle caratteristiche del lavoro di una persona. Lavoro fisico pesante associato alla necessità di eseguire carichi lunghi e ripetitivi e pesanti.La causa più comune di borsite cronica è una lesione lieve che può verificarsi, ad esempio, alla spalla quando una palla viene lanciata bruscamente. O, ad esempio, la borsite prepatellare si verifica da inginocchiamento prolungato durante la pulizia.

È anche possibile sviluppare una borsite acuta da un colpo, ad esempio al ginocchio, che porta all'accumulo di sangue nella borsa.

infezioni

Le borse sono vicine alla superficie della pelle e di conseguenza sono spesso soggette a infezioni: tale borsite è chiamata infetta. Il microrganismo più comune che causa la borsite è lo stafilococco aureo. Le persone con un sistema immunitario indebolito (diabetici, alcolisti cronici, pazienti che assumono corticosteroidi da molto tempo) sono più suscettibili alla borsite infetta. Nell'85% dei casi, la borsite infetta si verifica negli uomini. Condizioni reumatologiche.

Malattie reumatologiche

In varie condizioni reumatologiche è possibile un'infiammazione secondaria delle borse. Inoltre, malattie come la gotta o la pseudogotta dovute alla deposizione di sali nella sacca possono causare lo sviluppo di borsite.

Sintomi

I sintomi comuni della borsite includono:

• Dolore, infiammazione e gonfiore alla spalla, al gomito, all'anca o al ginocchio, specialmente quando le articolazioni sono estese.
• Rigidità o ridotta mobilità in un'articolazione con o senza dolore.
• Debolezza nei muscoli a causa del dolore. può causare dolore e tenerezza nell'osso o nel tendine colpito. Le borse possono aumentare di dimensioni, il che può causare difficoltà di movimento. Di norma, la borsite si verifica nell'area della spalla, del gomito, del ginocchio e della coscia.

Spalla

Nella spalla, la borsa subacromiale (borsa sottodeltoidea) separa il tendine sovraspinato dall'osso sottostante e dal muscolo deltoide. L'infiammazione di questa borsa è solitamente il risultato di un trauma alle strutture circostanti, solitamente la cuffia dei rotatori. Questa condizione limita il range di movimento della spalla, portando alla "sindrome da conflitto" ed è caratterizzata da dolore nella parte anteriore e ai lati della spalla. Il disagio provoca l'istituzione del braccio sopra la testa e il carico sulla spalla.

Il dolore aumenta di notte, il raggio di movimento della spalla diminuisce e in alcune aree compare dolore.

Gomito

La borsite della punta del gomito (olecrano) è la forma più comune di borsite.

• Il dolore può aumentare nel gomito flesso all'aumentare della pressione sulla borsa.
• Questo tipo di borsite è il più delle volte di natura post-traumatica e può essere associato sia a un trauma diretto che a un'eccessiva rotazione e flessione del gomito (ad esempio durante la pittura).
• L'infezione è anche abbastanza comune in questo tipo di borsite.

Ginocchio

• Borsite prepatellare rotula anteriore. Un gonfiore nella parte anteriore della rotula può essere causato da un trauma cronico (come inginocchiarsi) o da un colpo al ginocchio. Il gonfiore può comparire entro 7-10 giorni dopo un singolo colpo nell'area, di solito da una caduta. La borsite prepatellare è anche chiamata ginocchio del prete o ginocchio del battitappeto.
• Borsite poplitea situato nell'area della posizione dei tre tendini principali della parte interna del ginocchio. Questo tipo di borsite si verifica più spesso nei pazienti con artrite e di solito si tratta di donne di mezza età con sovrappeso. La borsite poplitea si manifesta con dolore quando si piega il ginocchio e di notte. Inoltre, il dolore notturno costringe i pazienti a dormire in determinate posizioni in cui il dolore diminuisce. Inoltre, questa borsite è caratterizzata da un aumento del dolore quando si salgono le scale, eventualmente irradiandosi all'interno della coscia. La borsite poplitea è comune anche negli atleti, in particolare nei corridori di lunga distanza.

Caviglia

La borsite della caviglia si verifica quando la borsa sotto il tendine di Achille dietro il tallone si infiamma. Più comunemente causato da traumi locali associati all'uso di scarpe inadatte (spesso con i tacchi alti) o alla camminata prolungata

Inoltre, questa borsite può essere una conseguenza della tendinite di Achille.

La borsite in questa parte del corpo si verifica spesso a causa di un esercizio eccessivo in giovani atleti, pattinatori e adolescenti che iniziano a indossare i tacchi alti. Il dolore è solitamente localizzato all'estremità del tallone e aumenta con il movimento del piede.

Natiche

Borsite ischioglutea(Ischioglutea) è causata dall'infiammazione della borsa ischiatica, che si trova tra la base dell'osso pelvico e il grande muscolo dei glutei (musculus gluteus maximus). L'infiammazione può essere dovuta a una seduta prolungata su una superficie dura o in bicicletta. La borsite ischioglutea è anche chiamata malattia del tessitore. Il dolore si verifica quando si è seduti e si cammina.

• Forse dolore nell'osso pubico, che aumenta con la flessione e l'allungamento della gamba.
• Il dolore può irradiarsi lungo la parte posteriore della coscia.
• Quando si preme nell'area della borsa infiammata, appare un dolore acuto.
• Il dolore è aggravato sdraiandosi con le anche flesse passivamente.
• Potrebbe essere difficile stare in punta di piedi sul lato colpito.

Anca

Borsite del muscolo ileopsoas. Questa sacca è la più grande e si trova in profondità nei tessuti della coscia vicino all'articolazione. La borsite in questa posizione è solitamente associata a problemi all'anca come artrite o lesioni all'anca.

Il dolore nella borsite ileopsoas è localizzato nella parte anteriore della coscia, irradiandosi al ginocchio, e aumenta con l'estensione e la rotazione dell'anca. “L'estensione dell'anca mentre si cammina provoca dolore così che devi accorciare il passo e limitare il carico sulla gamba. Il dolore nella zona inguinale è possibile. A volte una borsa allargata può assomigliare a un'ernia. Potrebbero esserci anche sensazioni come formicolio o intorpidimento se c'è una compressione dei nervi sensoriali da parte di una borsa allargata.

Borsite acetabolare(borsite trocanterica) si trova nella parte superiore del femore si verifica, di regola, nelle donne di mezza età in sovrappeso. La borsite acetabolare si manifesta con dolore al fianco della coscia con irradiazione ai glutei o al ginocchio. Il dolore è aggravato dal movimento della pressione locale o dall'allungamento della gamba. Il dolore peggiora durante la notte e impedisce il sonno sul lato colpito. Considerando che la borsite può essere di natura infettiva e richiederà un trattamento antibiotico o una puntura della borsa, è necessario consultare un medico nei seguenti casi.

• La presenza di dolore nell'articolazione per più di pochi giorni.
• Limitazione della mobilità nella carta.
• La presenza di gonfiore che non scompare dopo l'assunzione di FANS.
• Un aumento della temperatura in presenza di dolore all'articolazione.
• Più caldo alle aree tattili nell'area articolare o arrossamento.
• Aree di dolore nell'area articolare.

Diagnostica

La diagnosi di borsite viene effettuata sulla base di una combinazione di sintomi, manifestazioni cliniche, anamnesi e metodi diagnostici strumentali. La storia della malattia consente di scoprire la presenza di patologie somatiche concomitanti.

Alcune procedure diagnostiche possono essere prescritte per escludere altre cause di dolore. Includono le seguenti procedure diagnostiche:

• La radiografia può visualizzare la presenza di osteofiti o artrite.
• L'analisi del puntato (microscopia), che è stata ottenuta a seguito della puntura di una borsa allargata, consente di escludere la gotta e la presenza di infezione. La borsite al ginocchio e al gomito è l'infezione più comune.
• Gli esami del sangue possono escludere malattie reumatologiche (come l'artrite reumatoide) e malattie metaboliche (diabete mellito).
• La risonanza magnetica può essere prescritta se è richiesta una visualizzazione dettagliata del quadro morfologico.

Trattamento

Sebbene la borsite di solito guarisca da sola e scompaia dopo alcuni giorni o settimane, è necessario adottare misure per ridurre il carico o il trauma. Ci sono pazienti che preferiscono sopportare le manifestazioni del dolore, ma questo può portare allo sviluppo di borsite cronica, alla formazione di depositi di calcio nei tessuti molli, che alla fine porteranno a una mobilità limitata nell'articolazione.

Il primo passo è solitamente il trattamento farmacologico. I FANS aiutano a ridurre il dolore e l'infiammazione. È anche possibile utilizzare steroidi in un breve ciclo (tenendo conto della presenza di malattie somatiche).In caso di borsite infetta, è obbligatorio un ciclo di antibiotici.

La puntura della borsa infiammata consente di aspirare il liquido in eccesso e allevia la pressione sui tessuti circostanti. Le iniezioni di anestetici insieme a steroidi nella borsa infiammata aiutano a ridurre l'infiammazione.

La terapia fisica (ecografia o diatermia) non solo può ridurre il disagio e l'infiammazione della borsite, ma può anche rilassare i muscoli contratti e alleviare lo stress su nervi e tendini. Inoltre, è possibile utilizzare l'esposizione locale al freddo o metodi moderni di crioterapia.

A volte con borsite persistente e presenza di dolore, si raccomanda la rimozione chirurgica della borsa infiammata.

La prevenzione della borsite è l'esclusione dei carichi che hanno portato allo sviluppo della borsite. Gli apparecchi ortopedici sono spesso consigliati, soprattutto se il lavoro comporta un certo rischio di movimenti traumatici. La terapia fisica consente inoltre di ottimizzare il lavoro di muscoli e legamenti.

Svolgendo la loro funzione principale - contrazione e rilassamento, i muscoli si sfregano contro le ossa, i tendini e l'un l'altro. Per attutire questo attrito nel corpo, ci sono borse sinoviali speciali - borse.

Durante il processo infiammatorio, nella borsa si forma un liquido infiammatorio - essudato. Sotto l'influenza di fattori avversi, si sviluppa la borsite dell'articolazione dell'anca, i cui sintomi sono dolore intenso e acuto.

Con lo sviluppo della malattia, il dolore è attutito e si diffonde a tutto il corpo.

La borsite dell'articolazione dell'anca deve essere trattata in tempo

- una malattia ortopedica in cui si infiamma la borsa periarticolare sinoviale. La sacca è una cavità situata attorno alla circonferenza dell'articolazione e riempita di liquido. La borsite può svilupparsi nelle borse trocanteriche, ischiatiche e ileopectineali dell'articolazione dell'anca.

Borsite trocanterica

Sul femore c'è una sporgenza esterna, la cosiddetta. un grande trocantere a cui sono attaccati i muscoli dell'articolazione dell'anca. Il grande trocantere, a sua volta, è ricoperto da un sacco sinoviale.

A volte la sua irritazione e infiammazione sviluppano la borsite del grande trocantere del femore.

Borsite ileococcipitale

Sul lato interno del femore è presente la seguente borsa sinoviale: iliaco-capesante o iliaco-lombare. Il dolore con questo tipo di borsite è localizzato nella zona inguinale quando l'anca è estesa. Meno comune della borsite trocanterica.

Il tipo di borsite dell'anca dipende dalla posizione dell'infiammazione.

borsite ischiatica

La borsa periarticolare ischiatica si trova vicino alla tuberosità ischiatica nel sito di attacco muscolare. Per questo motivo, il dolore si attiva quando l'anca è flessa.
La più comunemente diagnosticata è la borsite trocanterica.

Cause della malattia

Nella maggior parte dei casi, i "colpevoli" della borsite dell'anca sono considerati tutti i tipi di lesioni e le successive complicazioni dopo di loro.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nelle donne anziane e nelle atlete di mezza età, in particolare nelle corridori.

Fattori di rischio che provocano la borsite:

• Forti carichi regolari sull'articolazione dell'anca: corsa, ciclismo, salire le scale, posizione eretta;
• stile di vita sedentario;
• Malattie della colonna vertebrale, incl. artrite, scoliosi, colonna lombare;
• Anomalie congenite - la lunghezza irregolare delle gambe provoca anche irritazione delle borse sinoviali, se una gamba è 3-4 o più cm più lunga dell'altra;
• Artrite reumatoide;
• Deposizione di sali di calcio, il cosiddetto. "Speroni ossei". Gli speroni, o osteofiti, si verificano nell'area dei tendini del grande trocantere della coscia;
• Precedenti interventi sull'articolazione dell'anca;
• ipotermia;
• Peso in eccesso.

Segni di borsite dell'anca

Il dolore acuto è il sintomo principale della malattia. La localizzazione del dolore dipende dalla posizione del sacco sinoviale infiammato.

Una borsa sinoviale infiammata provoca un forte dolore

Con il progredire della malattia, la natura del dolore cambia da intenso a sordo.

Il paziente non può sdraiarsi sul lato coinvolto, salire le scale, camminare per lunghi periodi e accovacciarsi.
Ulteriori sintomi includono:

• Gonfiore doloroso di forma arrotondata nel sito del danno all'articolazione;
• Gonfiore intorno alla borsa sinoviale;
• Aumento della temperatura, in rari casi fino a 40°C;
• iperemia cutanea;
• Debolezza e malessere.

Diagnostica

Le difficoltà nella diagnosi della borsite dell'anca sono associate alla posizione profonda dell'articolazione e alla sua copertura con i muscoli. Per questo motivo, i test si basano sull'analisi della sindrome del dolore e su speciali studi radiografici.

Il medico, conducendo un esame obiettivo completo, analizza la natura e la localizzazione del dolore, il tempo e il luogo del suo verificarsi.

Con la pressione - palpazione, le mani dello specialista determinano la posizione e il luogo in cui il dolore raggiunge il suo massimo.

All'esame, il medico esegue un test di Auber

Un test di Auber positivo (per l'abduzione della gamba) può indicare una tensione nel tratto ileo-tibiale.
Per evitare patologie e lesioni, vengono prescritti una scansione articolare e una risonanza magnetica. L'esame radiografico può mostrare aree di ossificazione nei tessuti molli e gli ultrasuoni possono mostrare la presenza di liquido in eccesso nella borsa.

Trattamento

Trattamento medico

Nel trattamento della borsite dell'anca, è importante prevenire la fase cronica dello sviluppo della malattia e non solo alleviare l'infiammazione.

La loro azione è mirata a fermare il dolore e l'infiammazione. Una combinazione competente di glucocorticoidi con anestetici locali è uno strumento efficace per il trattamento della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca.

La fisioterapia per la borsite porta un buon effetto

In caso di casi non iniziati, la terapia viene effettuata in regime ambulatoriale, perché. l'introduzione delle suddette combinazioni di farmaci viene eseguita direttamente nella borsa sinoviale difettosa. Tra i metodi di fisioterapia, l'elettroforesi e gli ultrasuoni portano un effetto terapeutico.

Impacchi alle erbe

Tali compresse hanno proprietà antidolorifiche e decongestionanti. A tal fine, nel trattamento della borsite dell'anca, i preparati a base di calendula, piantaggine, gemme di pino e salvia sono aiutanti affidabili.

Nel caso in cui il principio fondamentale della borsite fosse il trauma, vengono prescritti complessi biologicamente attivi.

Durante il periodo di riabilitazione, i prodotti delle api, le erbe medicinali ripristinano il normale microcircolo del flusso sanguigno nel sito del danno al sacco sinoviale.

Le erbe e il miele migliorano la circolazione sanguigna nell'articolazione

L'azione dei complessi è regolata per migliorare la resistenza, le prestazioni e la saturazione dell'articolazione con preziosi minerali, vitamine, aminoacidi ed enzimi.

Trattamento chirurgico

Viene utilizzato raramente quando la terapia conservativa non ha avuto l'effetto desiderato e il dolore e l'infiammazione stanno progredendo.

La più popolare è la rimozione artroscopica della borsa, in cui l'articolazione dell'anca e le sue funzioni non sono interessate.

Questo tipo di chirurgia è meno traumatico a causa di piccole incisioni.

L'artroscopia per la borsite dell'anca consente al paziente di rimettersi in piedi rapidamente

Il periodo riabilitativo è inoltre più rapido e meno doloroso rispetto alle operazioni convenzionali.

Metodi di prevenzione della borsite

Per prevenire patologie dell'articolazione dell'anca, introduci più cibi ricchi di carboidrati nella tua dieta. fluoro e calcio. Allena l'articolazione dell'anca con esercizi per rafforzare gli abduttori dell'anca.
Puoi trovare esercizi per gli abduttori dell'anca nel video.

E non dimenticare di riposare bene il corpo dopo il lavoro in piedi.
I principali metodi per prevenire la borsite aiuteranno a prevenire la borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca, il cui trattamento ti priverà per un po' della tua vita abituale:

• Mantenimento del tono muscolare;
• moderata attività fisica;
• Controllo del peso;
• Stile di vita attivo;
• Rifiuto di sollevare pesi.

Alla luce di tutto quanto sopra, con la domanda "Come trattare la borsite dell'anca?", è tempo di dire con sicurezza che la prognosi con un metodo conservativo efficace è molto, molto favorevole.

abile una combinazione di farmaci eliminerà i sintomi della malattia in una settimana, e la chirurgia aiuterà nei casi più gravi con traumi minimi.

La borsite è un'infiammazione nella sacca mucosa dell'articolazione. Agisce come ammortizzatore durante i movimenti, riduce l'attrito durante i movimenti dell'articolazione. C'è una sporgenza nel femore: un grande trocantere. I muscoli sono attaccati ad esso, senza i quali i movimenti attivi nella coscia sono impossibili. La borsa copre il grande trocantere, la sua infiammazione porta a restrizioni nei movimenti dell'articolazione femorale, alla comparsa di sintomi acuti e spiacevoli.

La borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca si sviluppa a causa dell'irritazione della borsa articolare, successiva infiammazione. L'infiammazione dei tendini dei muscoli glutei medi e piccoli si sviluppa nei punti del loro attaccamento al grande trocantere. Allo stesso tempo, la vicina sacca mucosa (trocanterica) si infiamma. Questa infiammazione è una causa comune di dolore all'anca.

La borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca spesso complica il decorso dell'artrosi. Il più delle volte colpisce le donne dopo quarant'anni. Gli anziani (oltre i 60 anni di età) sono a rischio di sviluppare la malattia. La malattia si manifesta con dolore che si irradia lungo la superficie esterna della coscia.

Il dolore si verifica nella regione del grande trocantere. Se non viene rimosso, disturberà durante l'attività fisica, durante il periodo di riposo. Ciò compromette notevolmente la qualità della vita del paziente.

Fattori di rischio per la borsite trocanterica

Le malattie sono più predisposte per le donne in età media e avanzata. Fattori predisponenti della malattia:

• Lesione all'anca. Spesso si verifica quando si cade su un'articolazione. Come risultato di colpire un angolo, con una lunga permanenza in posizione eretta, la sacca mucosa del grande trocantere è irritata, il che contribuisce all'infiammazione.
• Attività sportive intense.
• Intervento di endoprotesi. La malattia è causata da una cicatrice postoperatoria. Allunga i tessuti molli, si verifica l'irritazione della borsa trocanterica.
• Stile di vita sedentario, sedentario.
• Cambiamenti statici nella colonna vertebrale, la sua curvatura.
• Ipotermia.
• Asimmetria degli arti inferiori associata alla loro lunghezza disuguale. Questo provoca stress alle articolazioni.

La borsite trocanterica si verifica a causa dell'aumento dell'attrito tra la borsa trocanterica e il grande trocantere. Questo attrito della borsa è esacerbato perché l'articolazione non produce abbastanza liquido intra-articolare. L'articolazione si degrada, il suo tessuto cartilagineo cambia.

Sintomi di borsite trocanterica

Il sintomo principale della borsite è il dolore. Si diffonde lungo la superficie esterna del femore. A volte è molto pungente. Il paziente non può sdraiarsi sul lato ferito. Il dolore è esacerbato di notte, il paziente è disturbato da un sano sonno normale. I sintomi del dolore si intensificano quando si salgono le scale, ruotando l'anca.

Viene palpato un gonfiore nella regione del trocantere della borsa femorale. Quando viene premuto su di esso, il dolore si intensifica. La rotazione dell'articolazione non è disturbata. La borsite trocanterica è caratterizzata dal fatto che in posizione supina su una gamba dolorante, il dolore si intensifica. Questo priva una persona del sonno adeguato. Il dolore è in grado di irradiarsi verso il basso, essendo localizzato sulla superficie laterale dell'articolazione.

Caratterizzato dalla comparsa di dolore quando si cammina con irritazione della borsa articolare. Nei primi minuti di cammino, il dolore è più forte, poi si attenua. Se incroci le gambe in posizione seduta, il dolore si intensifica. Forse la comparsa di disturbi vegetativi-vascolari.

L'esame esterno con borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca mostra l'invarianza dei contorni. È spiegato dal fatto che la borsa trocanterica è saldamente coperta dai muscoli glutei e si trova in profondità nel tessuto adiposo sottocutaneo.

Forma acuta della malattia

La forma acuta di borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca si manifesta nel fatto che una persona inizia a essere disturbata da un attacco di dolore grave e in rapida crescita. Localizzazione - nella regione del grande trocantere dell'articolazione. I movimenti attivi nell'articolazione sono dolorosi, notevolmente limitati. Quando l'anca viene rapita, i sintomi aumentano. I movimenti passivi nell'articolazione dell'anca sono indolori, gratuiti, non causano disagi.

Alla palpazione della borsa articolare si riscontra una formazione densa e dolorosa nella regione del grande trocantere. Porta a un'ulteriore restrizione dei movimenti attivi. La temperatura corporea del paziente è spesso subfebbrile. Il processo infiammatorio nel corpo porta ad un aumento della velocità di eritrosedimentazione.

I fenomeni acuti con borsite trocanterica regrediscono in pochi giorni, raramente settimane. In alcuni pazienti, la borsite trocanterica acquisisce un decorso prolungato: la malattia diventa cronica.

Borsite trocanterica cronica

La borsite trocanterica cronica è spesso una complicazione di un processo acuto. Il motivo principale dell'aspetto è il trattamento improprio della borsite acuta, una visita tardiva dal medico.

Le caratteristiche della forma cronica della malattia sono sintomi meno pronunciati della malattia. Il dolore non è forte o assente. Sulla radiografia, l'ecografia mostra aree di cambiamento nella regione del grande trocantere dell'articolazione dell'anca. La borsite cronica si presenta in una forma meno pronunciata: ciò non significa che non debba essere trattata. Un costante processo cronico nella borsa articolare influisce sulla salute dell'articolazione malata.

Se la borsite trocanterica non viene trattata, il paziente è a rischio di disabilità, i movimenti dell'articolazione peggioreranno gradualmente.

Caratteristiche della borsite trocanterica

La borsite trocanterica ha caratteristiche caratteristiche:

• Il dolore è forte, profondo, a volte bruciante, situato sulla superficie laterale dell'articolazione. A volte sembra una scatola.
• Il dolore si verifica mentre si cammina su una superficie piana, aumenta mentre si salgono le scale, si accovaccia, si spostano le gambe di lato.
• Il sollievo dal dolore si verifica a riposo.
• Di notte, è caratteristico un aumento del dolore, soprattutto se una persona giace sul lato colpito dall'infiammazione.
• La palpazione dell'articolazione aumenta il dolore.
• La sindrome del dolore è intermittente.

Diagnosi di borsite trocanterica

La diagnosi si basa su metodiche strumentali:

1. Studio a raggi X. In grado di rilevare un cambiamento nell'osso, articolare nella regione del grande trocantere.
2. Scintigrafia. Cambiamenti nella regione laterale superiore, grande trocantere indicano borsite o tendovaginite.
3. La risonanza magnetica è l'ultima parola nella diagnosi dei disturbi dell'articolazione dell'anca. La risonanza magnetica consente di diagnosticare patologie dei tessuti molli, alterazioni muscolari, ossa, depositi di sale. La risonanza magnetica è raccomandata per tutti i pazienti con indicazioni per il trattamento chirurgico della patologia.
4. L'esame ecografico è un modo molto efficace per determinare la presenza di patologia nell'articolazione dell'anca. L'immagine della malattia ottenuta durante la diagnostica ecografica consente di prescrivere un trattamento accurato ed efficace dell'articolazione.

I metodi diagnostici consentono di risolvere il problema del trattamento della borsite.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Il trattamento per la borsite deve essere iniziato il prima possibile. L'efficacia sarà maggiore, il rischio di complicanze diminuirà. Il trattamento conservativo della malattia è il più accessibile. Si raccomanda di limitare i movimenti attivi nella gamba interessata. Il riposo è fondamentale per una pronta guarigione. Evita l'attività eccessiva.

Riduci l'infiammazione con farmaci antinfiammatori non steroidei. Sono spesso usati Voltaren, Diclofenac, Ibuprofene. Alleviano l'infiammazione, il gonfiore. L'uso dei FANS presenta vantaggi: alleviano rapidamente i sintomi spiacevoli, contribuiscono al miglioramento dei movimenti attivi.

La fisioterapia è un collegamento importante nel trattamento della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca. Solitamente applicato, a seconda delle occasioni, caldo, freddo, UHF. Riduce il gonfiore, l'infiammazione nella borsite, favorisce una pronta guarigione.

Immediatamente dopo la lesione all'articolazione, è necessario il freddo. Durante l'infiammazione cronica dell'articolazione dell'anca, il freddo sarà dannoso, il paziente ha bisogno dell'esposizione al calore. L'uso di procedure di fisioterapia è consentito dopo aver consultato un medico.

In presenza di liquido infiammatorio nella sacca mucosa dell'articolazione, è indicata la sua estrazione. Questo viene fatto con una puntura. È innocuo per l'articolazione. Il fluido estratto viene utilizzato per test di laboratorio a scopo diagnostico. Vengono mostrate le iniezioni intra-articolari. Le iniezioni includono farmaci antinfiammatori e analgesici. L'effetto è di lunga durata. Dopo le iniezioni, si consiglia ai pazienti di dormire su un cuscino sotto i glutei. In rari casi, l'iniezione viene ripetuta.

Trattamento per l'esacerbazione della malattia

Con un'esacerbazione della malattia, le misure terapeutiche si riducono alle seguenti misure:

• Magnetoterapia a impulsi: 15 minuti al giorno per dieci giorni;
• Terapia laser a infrarossi sulla zona interessata del grande trocantere, della durata di 10 giorni;
• Terapia con onde decimali;
• Elettroanalgesia percutanea per 15 minuti, 10 procedure.

Dopo aver ridotto l'intensità del processo infiammatorio, al paziente viene prescritto un trattamento:

• Fonoforesi ad ultrasuoni con l'uso di idrocortisone;
• Applicazioni con naftalan;
• terapia con onde d'urto;
• Crioterapia locale con aria secca.

Cosa devi sapere sulla chirurgia

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se il trattamento conservativo fallisce. Durante l'operazione, il medico esegue un'incisione nella sacca. Viene rimossa, viene esaminato il grande spiedo. Le irregolarità su di esso vengono rimosse, la superficie viene levigata. La pelle è suturata. La ferita è coperta con una medicazione sterile.

Le misure riabilitative mirano al rapido ripristino della capacità lavorativa dell'articolazione interessata. Nei primi giorni del periodo postoperatorio, la terapia fisica ha lo scopo di alleviare il gonfiore e il dolore. Quindi vengono prescritti esercizi speciali per sviluppare i muscoli. La durata della terapia fisica nel periodo postoperatorio è fino a quattro mesi. La durata del trattamento è determinata dal medico.

La prevenzione della borsite trocanterica ha lo scopo di migliorare l'esercizio fisico, combattere le cattive abitudini e la dieta. È importante che la persona non rimanga in posizione eretta per molto tempo. Agli anziani vengono mostrate procedure di fisioterapia, relax nel resort.

Codice ICD-10: M70.6 (borsite del grande trocantere del femore), M70.7 (altra borsite dell'anca)

La borsite dell'anca è una malattia associata all'infiammazione del contenuto del sacco sinoviale (borsa).

Una borsa o borsa articolare è una sacca riempita con un liquido gelatinoso che funge da ammortizzatore e riduce l'attrito delle articolazioni l'una contro l'altra.

La borsite dell'anca può interessare la borsa ischiatica, ileopectineale o trocanterica dell'articolazione dell'anca.

Cause della malattia

Vicino all'articolazione dell'anca ci sono diverse borse sinoviali, poiché questa parte dello scheletro è soggetta a un grande carico. Le cause di tutte le borsiti dell'anca sono approssimativamente le stesse:

• attività fisica forte e regolare sull'articolazione dell'anca;
• allenamento sportivo intensivo;
• ipotermia;
• una varietà di malattie, anomalie congenite e patologie (artrosi, artrite, deposizione di sale, diverse lunghezze degli arti);
• obesità;
• stile di vita passivo;
• operazioni precedentemente eseguite sull'articolazione dell'anca, lesioni e lesioni passate;
• età avanzata;
• lesione infettiva della borsa articolare;
• violazione dei processi metabolici.

I principali tipi di borsite dell'anca: sintomi caratteristici

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione della capsula articolare infiammata, poiché in ogni caso sono diversi.

borsite ischiatica

La capsula dell'articolazione ischiatica si trova nel punto in cui la tuberosità ischiatica ossea si collega ai muscoli. Con l'infiammazione della borsa sciatica, una persona ha sintomi di forte dolore nella parte superiore della coscia, che aumentano anche con il minimo sforzo.

La borsite ischiatica dell'articolazione dell'anca si manifesta spesso quando si cerca di piegare o raddrizzare l'articolazione, quando si sale su una superficie inclinata e anche quando si è seduti a lungo su qualcosa di duro.

Acetabolare (trocanterico)

La capsula articolare trocanterica si trova all'esterno della coscia. La malattia colpisce spesso questa particolare parte dell'articolazione dell'anca, appare la borsite trocanterica. Con la borsite acetabolare, appare un forte dolore nella parte esterna della coscia, quindi i sintomi del dolore si verificano anche quando si è sdraiati sul lato ferito.

Il sonno diventa quasi impossibile. Quando si salgono le scale, si verifica un dolore bruciante alla gamba e ostacola il movimento di una persona. La borsite trocanterica si verifica 2 volte più spesso rispetto ad altre borsiti dell'articolazione dell'anca. Questa malattia viene spesso diagnosticata nelle donne di mezza età e anziane, così come negli atleti.

Capesante iliaco

La borsa iliopectineale si trova all'interno dell'articolazione femorale. Se è infiammato, il dolore si diffonde nella parte anteriore, ai lati interni della coscia e si irradia all'inguine.

Sintomi generali:

1. Sensazione di bruciore.
2. Dolore acuto e gradualmente crescente nell'articolazione dell'anca. Quando l'infiammazione è appena iniziata, ci sono forti sensazioni di dolore, il punto dolente si trova sopra la borsa infiammata. Man mano che la borsite si sviluppa, il dolore cambia gradualmente da acuto a doloroso, coprendo un'area più ampia.
3. Letargia e apatia dovute al dolore costante, perdita della capacità lavorativa.
4. Disturbi del sonno.
5. È impossibile piegare e distendere completamente l'arto inferiore.
6. Disagio quando si salgono le scale, dopo aver camminato a lungo.
7. Suppurazione quando un'infezione entra nella borsa.
8. Aumento della temperatura corporea.
9. Rigonfiamento. Appare come risultato di un trauma. All'inizio, il tumore diventa visibile, ma gradualmente diventa più piccolo e scompare.

Se compaiono i sintomi di cui sopra, questa è un'occasione per consultare un medico. Dopotutto, prima inizia il trattamento, prima arriverà il sollievo.

Complicazioni della malattia

La borsite dell'articolazione dell'anca, se non trattata, può diventare cronica.

In questo caso, tutte le capsule dell'articolazione dell'anca si infiammano, il che porta a una limitazione della sua mobilità. Per prevenire complicazioni anche dopo l'operazione, è necessario rafforzare il sistema immunitario, risolvere il problema dell'eccesso di peso, trascorrere più tempo all'aria aperta, camminare e rafforzare gli arti inferiori, e rinunciare alle cattive abitudini.

Se la borsite sciatica, iliaca, trocanterica diventa cronica, il dolore si attenua gradualmente, diventa meno pronunciato, nella sede della borsa interessata appare un leggero gonfiore di forma arrotondata e di consistenza morbida. Nella forma cronica, la funzione dell'articolazione è preservata.

Quando la borsa viene infettata da microbi, si sviluppa una borsite purulenta dell'articolazione dell'anca. C'è un forte dolore quando si cerca di portare la coscia di lato. C'è gonfiore all'esterno della coscia. È impossibile estendere o flettere completamente l'anca, quindi è costantemente in posizione semi-flessa.

Diagnostica

Il paziente viene sottoposto a una serie di esami, in base ai risultati dei quali viene prescritto il trattamento:

1. Ispezione visiva e palpazione dell'area dolorosa dell'articolazione.
2. Prova di Ober. Questo è un ulteriore test di abduzione dell'anca. Se c'è una borsite, tale movimento sarà estremamente difficile e causerà un dolore acuto.
3. Radiografia per identificare le aree ossificate.
4. risonanza magnetica. Consente di identificare le aree di infiammazione e l'accumulo di essudato.

La diagnosi del processo infiammatorio nell'articolazione dell'anca è alquanto difficile a causa della sua posizione profonda e della copertura muscolare. Pertanto, si basa sull'analisi dei reclami dei pazienti e sull'esame radiografico. La risonanza magnetica è necessaria per rilevare gli osteofiti nel sacco periarticolare ed escludere lo sviluppo di artrite.

Terapia

Con l'infiammazione della borsa sinoviale dell'articolazione dell'anca, l'obiettivo iniziale è eliminare la sindrome del dolore. È necessario fornire un riposo completo all'articolazione malata, per ridurre al minimo il carico su di essa durante lo spostamento.

Il trattamento è prescritto con antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

I farmaci ormonali e gli anestetici locali sono usati per alleviare il dolore. Nei casi avanzati, il trattamento della borsite dell'anca viene effettuato in regime ambulatoriale, consiste in un'unica iniezione di potenti farmaci nella borsa infiammata. Se si verifica di nuovo un'esacerbazione, viene eseguita un'altra iniezione.

Per prevenire il ripetersi della malattia dovrebbero essere utilizzati: condroprotettori naturali che normalizzano l'afflusso di sangue alla cartilagine e al tessuto articolare. Antiossidanti che nutrono il tessuto articolare, ripristinano rapidamente la microcircolazione sanguigna (ad esempio diidroquercetina). Utili additivi biologicamente attivi a base di prodotti delle api.

La borsite infettiva deve essere trattata con antibiotici. Il trattamento della borsite non infettiva viene effettuato con l'aiuto di un impacco di ghiaccio, antinfiammatori e antidolorifici. A volte può essere necessaria l'aspirazione (pompaggio dell'essudato dal sacco sinoviale).

Inoltre, la borsite non infettiva può essere trattata con iniezioni di cortisone nell'area della borsa, a volte insieme ad un anestetico. Questo trattamento viene solitamente eseguito dopo una procedura di aspirazione. In presenza di una grande quantità di essudato, viene pompato fuori dalla cavità della sacca e lì vengono iniettati farmaci.

Dopo la rimozione dell'infiammazione acuta e del dolore, viene prescritta la fisioterapia.

Trattamento fisioterapico

• Applicazioni di ozocerite e paraffina.
• Terapia a microonde.
• Massoterapia.
• Induttoterapia.
• Elettroforesi.
• Caldo secco.

Operazione

Il trattamento chirurgico è prescritto solo se la borsite sciatica, ileococcipitale, trocanterica non risponde alla terapia conservativa, l'infiammazione e il dolore non scompaiono.

In questo caso viene prescritta l'escissione della borsa articolare. Viene utilizzata attivamente l'artroscopia, durante la quale viene praticata una piccola incisione nella coscia e viene inserito un apparato che consente al medico di controllare gli strumenti per rimuovere la borsa.

Tale operazione è ben tollerata dai pazienti, la funzione dell'articolazione dell'anca non è disturbata e, dopo l'operazione, le persone si riprendono molto rapidamente Il drenaggio viene spesso utilizzato per rimuovere l'essudato dalla borsa infiammata. In una forma grave della malattia, viene eseguita una bursectomia, in cui l'intera borsa articolare viene completamente rimossa insieme al suo contenuto.

Prevenzione

Dopo l'operazione, una persona dovrebbe sottoporsi a un corso di riabilitazione, che aiuterà a riprendersi più velocemente. Il periodo riabilitativo prevede:

• attività fisica costante, ma moderata, allenamento dei muscoli degli arti inferiori;
• è necessario fare passeggiate quotidiane, utilizzando un bastone o appositi deambulatori;
• massima riduzione del carico sull'articolazione dell'anca, limitazione dell'attività fisica, che provoca l'infiammazione della borsa sinoviale;
• controllo del peso corporeo;
• se la borsite si è sviluppata a causa delle diverse lunghezze delle gambe, è necessario indossare dispositivi ortopedici speciali;
• Dovresti dare periodicamente un buon riposo alle gambe.

Molto spesso, la borsite dell'anca risponde bene al trattamento conservativo.

L'uso di farmaci antinfiammatori in combinazione con anestetici allevia completamente i sintomi del dolore e dell'infiammazione in 5, massimo 7 giorni. E la prevenzione impedirà il ripetersi della malattia.