Che tipo di anestesia viene somministrata a un bambino di 6 anni? Conseguenze dell'anestesia generale per un bambino

Senza l’anestesia (anestesia generale) non esisterebbe l’intervento chirurgico, soprattutto nei bambini. Recentemente, l'anestesia generale nei bambini viene utilizzata non solo per interventi chirurgici complessi, ma anche per una serie di esami e persino nel trattamento della carie in odontoiatria. Quanto è giustificato questo approccio? La maggior parte dei medici afferma che ciò è completamente giustificato. Infatti, spesso a seguito di un trauma psico-emotivo causato da una reazione dolorosa, il bambino sviluppa reazioni nevrotiche persistenti (tic, terrori notturni, incontinenza urinaria).

Oggi il concetto di anestesia è definito come uno stato controllato causato da farmaci, in cui il paziente non ha coscienza né reazione al dolore.

L'anestesia, come intervento medico, è un concetto complesso; può includere la respirazione artificiale del paziente, il rilassamento muscolare, la somministrazione di farmaci per via endovenosa, il controllo e la compensazione della perdita di sangue, la profilassi antibiotica, la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori e Presto. Tutte queste azioni hanno lo scopo di garantire che il paziente si sottoponga all'intervento in sicurezza e si “svegli” dopo l'intervento senza sperimentare uno stato di disagio. E naturalmente, come ogni effetto medico, l'anestesia ha le sue indicazioni e controindicazioni.

Un anestesista è responsabile dell'anestesia. Prima dell’intervento studia dettagliatamente l’anamnesi del paziente, che aiuta a identificare i possibili fattori di rischio e a suggerire il tipo di anestesia più appropriata.

A seconda del metodo di somministrazione, l'anestesia può essere inalatoria, endovenosa e intramuscolare. E anche in base alla forma dell'impatto si divide in “grande” e “piccolo”.

L'anestesia "minore" viene utilizzata per operazioni e manipolazioni poco traumatiche e a breve termine (ad esempio, la rimozione dell'appendice), nonché per vari tipi di studi quando è necessario uno spegnimento a breve termine della coscienza del bambino. A questo scopo utilizzare:

Anestesia intramuscolare

Oggi viene utilizzato raramente, poiché l’anestesista non ha la capacità di controllarne completamente l’effetto sul corpo del paziente. Inoltre, il farmaco ketamina, destinato a questo tipo di anestesia, interrompe gravemente i processi di memoria a lungo termine, interferendo con il pieno sviluppo del bambino.

Anestesia per inalazione (maschera hardware).

Il bambino riceve un farmaco anestetico sotto forma di miscela per inalazione attraverso i polmoni mentre respira in modo indipendente. Gli antidolorifici somministrati nell'organismo per inalazione sono chiamati anestetici inalatori (alotano, isoflurano, sevoflurano).

Anestesia "grande".– effetto multicomponente sul corpo. Viene utilizzato in operazioni di media e alta complessità, che vengono eseguite con l'arresto obbligatorio della respirazione del paziente - viene sostituito dalla respirazione mediante dispositivi speciali. Comprende l'uso di diversi gruppi di farmaci (analgesici narcotici, farmaci che rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici, ipnotici, anestetici locali, soluzioni per infusione, prodotti sanguigni). I medicinali vengono somministrati sia per via endovenosa che per inalazione. Durante l'operazione, al paziente viene somministrata una ventilazione polmonare artificiale (ALV).

I maggiori esperti ammettono che se 30 anni fa il rischio di complicazioni dovute all'anestesia raggiungeva il 70%, oggi è solo dell'1-2% e nelle cliniche più importanti è ancora inferiore. Gli esiti fatali dovuti all'uso dell'anestesia sono solitamente uno su diverse migliaia di interventi. Inoltre, il profilo psicologico dei bambini permette loro di relazionarsi molto più facilmente con ciò che è già accaduto; raramente ricordano le sensazioni legate all'anestesia.

Tuttavia, molti genitori credono ostinatamente che l’uso dell’anestesia influirà negativamente sulla salute del bambino in futuro. Molto spesso confrontano le proprie sensazioni vissute prima dopo l'anestesia. È necessario capire che nei bambini, a causa delle caratteristiche del corpo, l'anestesia generale procede in modo leggermente diverso. L'intervento in sé è solitamente molto inferiore a quello che accade con le malattie negli adulti e, infine, oggi i medici hanno a loro disposizione gruppi di farmaci completamente nuovi. Tutti i farmaci moderni sono stati sottoposti a numerosi studi clinici, inizialmente su pazienti adulti. E solo dopo diversi anni di utilizzo sicuro è stato consentito l'uso nella pratica pediatrica. La caratteristica principale dell'anestesia moderna è l'assenza di reazioni avverse, la rapida eliminazione dall'organismo e la durata d'azione prevedibile della dose somministrata. In base a ciò, l’anestesia è sicura, non ha conseguenze a lungo termine per la salute del bambino e può essere ripetuta più volte.

Immagina una situazione: un paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico, ma non c'è sollievo dal dolore in quanto tale. Il paziente ha, ad esempio, un'appendicite, una frattura scomposta o un ascesso superficiale regolare che deve essere aperto e pulito. Ma non c'è sollievo dal dolore! Riuscite ad immaginarvi nei panni di un paziente del genere? Non vorrei, vero?

Ma un paziente adulto può almeno stringere i denti e resistere (se non c'è altra scelta). E un bambino - in nessun caso. E quindi non è affatto pretenzioso affermare che l'introduzione dell'anestesia ha portato a una vera rivoluzione in medicina e ha dato un serio impulso allo sviluppo della chirurgia e di altre discipline correlate.

Una volta i medici escogitavano di tutto per eseguire un intervento chirurgico: davano loro alcol e varie pozioni narcotiche, li legavano con corde robuste, mettevano un bavaglio in bocca, cercavano di usare l'ipnosi e incantesimi, colpivano la nuca con un martello speciale per “mettere KO” il paziente per un po'... E a volte aiutava davvero. In altri casi, ha inviato il paziente nell'aldilà ancor prima che iniziasse l'intervento. Ma non c'era altra via d'uscita.

Thomas Morton rese felice l'umanità: il 16 ottobre 1846 eseguì pubblicamente per la prima volta con successo l'anestesia durante un'operazione. E questo ha cambiato il corso della storia. È emersa una nuova scienza: l'anestesiologia, che si è sviluppata rapidamente e oggi ha enormi risultati.

A proposito di anestesia locale

Non esiste infatti alcuna “anestesia” locale. L'anestesia è solo generale. Può essere utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia. Questo se parliamo di terminologia. E se parliamo di infanzia: quasi tutte le operazioni sui bambini vengono eseguite in anestesia e non dovresti chiedere al medico l'anestesia locale per il bambino. Sì, puoi alleviare il dolore localmente e non farà alcun male al bambino. Ma lo stress che riceverà da ciò che vede porterà a conseguenze peggiori.

Inoltre il bambino non resterà fermo sul tavolo operatorio se è cosciente. E quindi esiste una legge in pediatria: il bambino non dovrebbe essere presente alla sua operazione.

L'anestesista si occuperà di 3 compiti principali, oltre a molti altri: il bambino non si ammalerà, non si stresserà, anche le sue funzioni vegetative (automatiche) (funzione cardiaca, respirazione, sistema nervoso, ecc.) ricevere impulsi eccessivi a causa di infortuni e tutti i segni vitali non salteranno.

Sulla rimozione delle adenoidi in anestesia locale

Considerando quanto sopra, è necessario comprendere che ai bambini non è consigliabile sottoporsi a interventi chirurgici anche minori senza anestesia. E questo vale anche per le adenoidi. L'anestesia locale eliminerà completamente il dolore, ma il bambino cosciente verrà portato via dalla madre, trattenuto (si pensi legato) e vedrà un chirurgo che lavorerà con strumenti speciali nella sua cavità orale. Tutto ciò può avere conseguenze psicologiche molto negative in futuro.

Il dolore in sé è difficile da sopportare in un dato momento, ma si dimentica relativamente facilmente e non crea problemi in futuro.

A sua volta, lo stress potrebbe non essere notato all’inizio, ma apparirà dopo alcuni mesi o addirittura anni. Comunico spesso con i genitori che portano i loro figli nel nostro ospedale per tali operazioni. E parlano ancora con orrore della loro esperienza durante l'infanzia, anche se da allora sono passati più di 20-30 anni. A questo proposito è meglio eseguire nel sonno medicato anche procedure spiacevoli come FGDS, colonscopia, ecc.. Anche questo vale. Anche se qui, i colleghi dentisti in molti casi hanno imparato ad alleviare lo stress con varie attività per bambini e riescono con relativo successo a fare a meno dell'anestesia.

Tuttavia, in molti casi, né il divertimento né i cartoni animati aiutano. Un sonno leggero e medicato aiuterà il bambino a dormire, a farsi curare e a tornare a casa di buon umore.

Informazioni sugli esami MRI o TC di bambini sotto anestesia

Nella stragrande maggioranza degli scanner TC o MRI operano in modo nascosto e tali esami sono costosi. Per ottenere un'immagine di alta qualità, il paziente deve rimanere fermo durante l'esame. Altrimenti l'immagine risulterà di scarsa qualità, sarà molto difficile fare una diagnosi corretta e pagherai comunque i soldi per la visita. E se un esame TC dura in media 3-5 minuti, allora un esame MRI dura almeno 20 minuti. Un bambino in età prescolare o con malattie del sistema nervoso centrale semplicemente non può restare fermo per così tanto tempo. Il sonno indotto dai farmaci viene in soccorso. Tuttavia, questa è forse la paura più grande dei genitori prima di accettare di scattare una foto. Ma non c'è bisogno di avere paura.

Perché ciò che facciamo durante un esame del genere, da un punto di vista scientifico, non è l'anestesia, ma solo la sedazione. Cioè, la dose e la quantità di farmaci sono molto inferiori rispetto all'intervento chirurgico, perché qui disattiviamo solo la coscienza. Il bambino dorme, ma tutti i suoi riflessi funzionano. Anche la sensibilità al dolore viene preservata. Vengono somministrati farmaci ad azione breve: vengono eliminati rapidamente e completamente dall'organismo. Il bambino si sveglia subito dopo l'esame e nel giro di poche ore conduce il suo solito stile di vita.

Sui pericoli dell'anestesia per i bambini

La procedura di anestesia ha già tutta una storia di miti, pregiudizi e paure ingiustificate. Ma una seria ricerca scientifica suggerisce che l’anestesia generale è sicura per i bambini.

Alcuni pazienti o i loro genitori notano, dopo l'anestesia a lungo termine, temporanei sbalzi d'umore, labilità mentale, lievi disturbi della memoria e distrazione. Ma tutti questi effetti collaterali scompaiono nel giro di pochi giorni o settimane (in alcuni casi).

Pertanto, l’anestesia ha un effetto più delicato sul corpo rispetto allo stress derivante da un intervento chirurgico.

Informazioni sui diversi tipi di anestesia

Oggi esistono molti modi per fornire sollievo dal dolore ai bambini, anche se hanno varie malattie concomitanti. L'anestesia può essere combinata con l'anestesia locale, è possibile eseguire l'anestesia regionale, ecc.

Esistono numerosi farmaci che possono essere utilizzati durante l'anestesia. Differiscono nella loro azione e nel prezzo. A volte i genitori chiedono la “migliore” anestesia per il proprio bambino, senza rendersi conto di cosa vogliono ottenere come risultato. Pertanto, tutti i farmaci ufficiali consentono all'anestesista di somministrare l'anestesia e di fornire al bambino un adeguato sollievo dal dolore.

Ma i costosi farmaci moderni vengono eliminati dal corpo più velocemente e hanno meno effetti collaterali. Parlando superficialmente, nella maggior parte dei casi, dopo tale anestesia, il bambino si sveglia più velocemente, non avverte allucinazioni, inizia a bere e mangiare più velocemente e ritorna più velocemente a uno stile di vita attivo. Ma non è sempre possibile utilizzare tali farmaci. Solo un anestesista può selezionare correttamente i farmaci, la quantità e la dose dei farmaci somministrati.

A proposito di anestesisti

In molti paesi sviluppati del mondo, gli anestesisti sono tra i medici più pagati e negli Stati Uniti questa professione è al primo posto in termini di salario tra tutte le professioni. In effetti, è la specialità medica più intelligente.

In Ucraina, tali specialisti preparano i pazienti all’intervento chirurgico, forniscono l’anestesia e l’assistenza nel primo periodo postoperatorio. Inoltre, gli anestesisti forniscono terapia intensiva a tutti i pazienti trattati in terapia intensiva. E se uno specialista ristretto si occupa di patologie di uno o più tipi, l'anestesista deve affrontarle tutte.

Se un paziente peggiora in qualsiasi reparto dell'ospedale, viene chiamato un anestesista. Se un'ambulanza porta un paziente gravemente malato in ospedale, l'anestesista sarà il primo ad incontrarlo.

Se i medici dell'ospedale di maternità incontrano i bambini che vengono in questo mondo, a volte gli anestesisti devono accompagnarli in un altro mondo. E tutto perché lavorano con i pazienti più gravi.

O “è venuto, ha fatto un'iniezione e se n'è andato”

Molto spesso le persone pensano in questo modo al lavoro di un anestesista in sala operatoria. Ma in realtà l'anestesia per un medico è un'arte. Ogni medico ha il proprio stile di somministrazione dell'anestesia. Durante l’anestesia generale vengono somministrati molti farmaci diversi. Non conta solo la dose, ma anche la sequenza e l’ordine di somministrazione.

Durante l'anestesia si verificano perdita di sangue, cambiamenti nella pressione sanguigna, nella respirazione, reazioni allergiche e altri effetti collaterali e complicazioni inaspettati. E il compito dell'anestesista è tenere tutto in ordine, per evitare squilibri e disastri.

Molto dipende dal lavoro dell'anestesista: quanto bene il bambino si riprende dall'anestesia, come va il suo periodo postoperatorio. Molto spesso, i pazienti imparano molto sul loro chirurgo prima di fidarsi di lui, ma non sanno nulla del loro anestesista.

conclusioni

Oggi, lo sviluppo della medicina e dell'anestesiologia, in particolare, consente di eseguire qualsiasi intervento chirurgico, procedura spiacevole e manipolazione assolutamente senza dolore e senza stress. È sicuro e non ha effetti negativi a lungo termine. Ma è molto importante fidarsi dei medici con cui devi lavorare.

Puoi imparare molto sui tuoi medici attraverso le recensioni di altri pazienti. Puoi venire, chiacchierare e porre tutte le domande necessarie al medico prima di accettare di collaborare con lui. La legge consente di scegliere l'ospedale e il medico che eseguirà l'intervento e il medico che fornirà l'anestesia. La fiducia ti permetterà di essere più calmo e questi giorni passeranno più facilmente, senza stress significativo e affaticamento mentale.

Pavel Silkovsky,

anestesista pediatrico,

Ospedale pediatrico regionale, Rivne

L'anestesia è l'introduzione artificiale di una persona nel sonno profondo utilizzando farmaci speciali. L'inibizione reversibile del sistema nervoso centrale si verifica con perdita di coscienza, rilassamento dei muscoli scheletrici e perdita parziale dei riflessi. Tale anestesia consente di eseguire in modo sicuro ed efficace un'operazione di qualsiasi complessità, ma ogni paziente dovrebbe essere consapevole delle possibili complicazioni e conseguenze.

Tecnica per l'anestesia con maschera per adulti e bambini

L'anestesia può essere somministrata per via endovenosa, intramuscolare o per inalazione. Il meccanismo d'azione di quest'ultimo metodo consiste nell'inalare sostanze gassose (etere, fluorotano, pentrano, protossido di azoto). Può essere eseguita con il metodo endotracheale o endobronchiale (quando le sostanze vengono somministrate direttamente nelle vie respiratorie attraverso un tubo) o come anestesia con maschera (comporta l'inalazione di una miscela di gas attraverso una maschera speciale).

La combinazione di anestetici viene selezionata individualmente dall’anestesista in base alle condizioni del paziente e al tipo di procedura medica. Il loro obiettivo principale è ridurre al minimo la reazione negativa del corpo alla manipolazione medica aggressiva. L'anestesia non dovrebbe solo indurre il sonno, ma anche ridurre la gravità delle reazioni automatiche del corpo e rilassare i muscoli.

Dopo aver preso una posizione comoda, il medico porta una maschera sul viso del paziente. Dopo circa un minuto le sostanze iniziano ad agire.

Consiglio: Nelle fasi intermedie dell'addormentamento, il bambino può sentirsi disorientato, provare a sedersi, respirare rapidamente o ansimare. Questa è considerata una normale reazione del corpo all'immersione nell'anestesia.

Nell'odontoiatria pediatrica, l'anestesia con maschera viene spesso utilizzata per procedure mediche a lungo termine, perché provoca un effetto rapido ed è facilmente regolabile (il bambino si sveglierà solo dopo aver interrotto la somministrazione della miscela gas-narcotico). Per la maggior parte utilizzo sostanze come il fluorotano e il protossido di azoto, che entrano nei polmoni attraverso l'inalazione. per i bambini è preferibile solo in alcuni casi: operazioni grandi e complesse, chirurgia plastica della mascella inferiore, interventi su di essa.

Controindicazioni e possibili complicanze

Le indicazioni per l'uso di questo tipo di anestesia pediatrica includono manipolazioni terapeutiche e diagnostiche nella pratica ORL, nonché quelle che richiedono la violazione dell'integrità dei tessuti (biopsia, puntura), esami endoscopici del tratto gastrointestinale, operazioni sugli organi addominali e sutura ferite. In odontoiatria viene utilizzato solo per indicazioni: inadeguatezza del bambino dovuta alla paura, grande mole di lavoro.

I motivi per cercare un'opzione alternativa sono il rifiuto dei genitori, la necessità di un'operazione importante, le complicazioni dovute all'anestesia con maschera in passato e le gravi condizioni del bambino.

Le indicazioni per l'anestesia con maschera nei pazienti adulti includono la presenza di traumi, comprese ustioni, infarto miocardico e la necessità di immobilizzazione durante il trasporto.

Controindicazioni per gli adulti:

Le complicanze più comuni dell'anestesia, anche durante le procedure dentistiche, sono l'insufficienza respiratoria (ipoventilazione), il vomito, il rigurgito del contenuto gastrico - ingresso passivo di masse nell'esofago, nella cavità orale, anafilassi (reazione allergica), ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna). Ma qualsiasi sistema corporeo può fallire.

Problemi con il sistema respiratorio:

• soffocamento dovuto alla carenza di ossigeno, ostruzione delle vie aeree;
• retrazione della lingua (può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico);
• laringospasmo dovuto alla chiusura delle corde vocali;
• broncospasmo (l'aria non può fuoriuscire attraverso il passaggio ristretto degli alveoli).

Per prevenire e ridurre al minimo, utilizzare una fornitura di ossigeno umidificato e attenersi rigorosamente alla tecnologia dell'anestesia.

Problemi circolatori:

• disturbo del ritmo cardiaco, pressione sanguigna;
• aumento del sanguinamento;
• insufficienza cardiaca.

La maggior parte delle complicazioni nei bambini si verificano durante la fase di risveglio, interrompendo le funzioni vitali. Molto spesso si manifestano sotto forma di depressione della coscienza, della respirazione e della circolazione sanguigna a causa dell'effetto residuo di sostanze narcotiche, disturbi metabolici e diminuzione del volume sanguigno circolante.

Consiglio: Prima di iniziare l'anestesia generale per un bambino, il dentista deve eseguire un esame del sangue biochimico generale, un test della coagulazione e delle piastrine, un gruppo sanguigno e Rh, nonché un test delle urine, delle feci, dell'ECG e ottenere il parere di un pediatra sullo stato di salute e assenza di controindicazioni.

Per evitare che si verifichino problemi, subito dopo essere uscito dall'anestesia, il paziente deve periodicamente fare respiri ed espirazioni profonde, muovere le gambe e le braccia.

Conseguenze dell'anestesia con maschera

Nella stampa scientifica compaiono sempre più spesso pubblicazioni di medici praticanti sull'effetto dell'anestesia con maschera sul sistema cognitivo, soprattutto nei bambini. Alcuni pazienti soffrono di disturbi della memoria, del pensiero e della concentrazione. Nei pazienti giovani vengono diagnosticate anomalie nevralgiche e cambiamenti nel comportamento. Ma se l'anestesia viene eseguita da un medico qualificato nel pieno rispetto della tecnologia, il rischio di gravi complicazioni è minimo.

Attenzione! Le informazioni sul sito sono presentate da specialisti, ma sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzate per trattamenti indipendenti. Assicurati di consultare il tuo medico!

Anestesia... Una parola spaventosa per tutti i genitori i cui figli sono sottoposti a un intervento chirurgico programmato. L'anestesia generale per i bambini è circondata da molti miti, di cui parleremo nel nostro articolo. Cosa dovrebbe o non dovrebbe avere paura? Come prepararsi correttamente all'anestesia? Quali potrebbero essere le conseguenze? E altre domande interessanti...

Anestesia generale per bambini

Senza l’anestesia generale (o senza anestesia generale), non esisterebbe la chirurgia nel senso tradizionale del termine, tanto meno la chirurgia pediatrica. Oggi l'anestesia generale per i bambini viene utilizzata non solo durante operazioni complesse. È anche molto più semplice ed efficace trattare i denti dei bambini in anestesia generale; il medico si concentra completamente sulle manipolazioni, piuttosto che perdere tempo a calmare il paziente. Il bambino si addormenta semplicemente e si sveglia con i denti già curati, mantenendo la sua psiche.
L'anestesia è uno stato controllato di assenza di coscienza e di risposta al dolore, indotto con l'aiuto di farmaci. Secondo il metodo di anestesia generale nei bambini, c'è l'inalazione, endovenosa e intramuscolare. A seconda dell'intensità dell'effetto, l'anestesia può essere grande o piccola, che viene utilizzata per interventi brevi poco traumatici (rimozione dell'appendice, esami intestinali dolorosi, ecc.).
L'anestesia generale per i bambini in quanto tali non ha controindicazioni assolute. Bisogna però fare molta attenzione al dosaggio e ai farmaci utilizzati per l'anestesia; spesso i bambini sono allergici ad essi. Poi vengono semplicemente sostituiti da un altro gruppo chimico che ha un effetto simile.
Non c'è bisogno di aver paura che il bambino non si riprenda dall'anestesia! Ciò accade 1 volta su 100.000 operazioni pianificate! In questo caso, l'esito fatale non ha nulla a che fare con l'anestesia, ma è il risultato dell'operazione stessa. Per escludere questa possibilità, dovresti prendere molto sul serio i preparativi per l'operazione, fare un esame del bambino, un esame del sangue generale, un test della coagulazione del sangue, un'analisi generale delle urine, un ECG e altri studi necessari.
La prossima paura dei genitori è che il bambino senta tutto durante l'operazione. Ciò è impossibile se il dosaggio dell'anestetico viene selezionato accuratamente! La linea guida principale per il medico è il peso del bambino. Inoltre, le condizioni del piccolo paziente vengono costantemente monitorate tramite apparecchiature (polso, frequenza respiratoria, pressione e temperatura corporea, nonché lo stato di rilassamento muscolare e la profondità dell’anestesia). I medici ripetono costantemente che il compito principale dell'anestesia è assicurarsi che il bambino sia assente dall'operazione, indipendentemente dalla sua durata.
Un'altra paura dei genitori è la paura per l'ulteriore sviluppo del proprio figlio. Si ritiene che l'anestesia generale causi l'interruzione delle funzioni cognitive del bambino, abbassando il suo livello di rendimento scolastico, indebolendo la memoria e l'attenzione. Naturalmente c'è del vero in questo, ma se fatto correttamente, tutte le capacità cognitive vengono ripristinate entro pochi giorni dall'intervento.

Trattamento dei bambini in anestesia generale

Il trattamento dei bambini in anestesia generale è una procedura seria che richiede un’attenta preparazione, nonché il permesso scritto dei genitori o dei tutori del bambino. In caso di intervento chirurgico d'urgenza, quando le ore e i minuti contano, l'anestesia viene somministrata il prima possibile per iniziare l'operazione. Se hai un'operazione pianificata, prova a preparare il tuo bambino psicologicamente e fisicamente.
Prima di tutto, considera se il bambino ha malattie croniche. L'operazione viene eseguita rigorosamente nella fase di remissione! La stessa cosa, se un bambino soffre di un'infezione acuta, l'operazione viene posticipata fino a quando il paziente non si sarà completamente ripreso e sarà tornato al normale funzionamento. Il medico deve condurre una conversazione preliminare con il bambino e i genitori, scoprire la data e il luogo di nascita del bambino, come è avvenuta la nascita, la presenza di complicazioni, porre domande sull'ambiente di sviluppo del bambino, sul suo stato di salute, cronico malattie, cure e vaccinazioni. È particolarmente importante prestare attenzione alla presenza o all'assenza di allergie nel bambino.
La cosa più importante nella preparazione all’intervento chirurgico è l’atteggiamento positivo del bambino. Se tuo figlio è ancora piccolo, è meglio non informarlo in anticipo dell'operazione, per non preoccuparlo o spaventarlo. Se il bambino è già in età cosciente e vuole riprendersi il più rapidamente possibile, allora dovresti dirgli tutto su come si svolgeranno la preparazione e l'operazione stessa, questo sarà utile.
La preparazione all'anestesia generale prevede il digiuno e l'astensione dal bere da 4 a 6 ore prima dell'intervento. Questo viene fatto per prevenire il possibile reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago e nella bocca del bambino. A stomaco vuoto questo rischio è minimo. Inoltre, prima dell'anestesia generale, vengono eseguiti clisteri per svuotare l'intestino al fine di prevenire movimenti intestinali involontari durante il rilassamento muscolare. Prima che un piccolo paziente venga messo sotto anestesia e al momento del recupero, qualcuno vicino a lui dovrebbe essere con il bambino. Questo crea un’atmosfera positiva e dà una sensazione di fiducia.
Normalmente, dopo l'anestesia generale, il bambino dovrebbe riprendersi entro due ore. Dal momento del risveglio e per le ore successive, il bambino viene osservato da un anestesista. L'attivazione avviene il primo giorno dopo l'operazione, al bambino è consentito alzarsi, camminare, mangiare - 2 - 4 ore dopo l'operazione. Se necessario, possono essere prescritti antidolorifici e farmaci antipiretici.
Per smettere di avere paura dell'anestesia, dovresti capire che il bambino percepisce l'anestesia in modo diverso da te. I suoi sentimenti sono diversi dai tuoi. Il volume degli interventi medici per i bambini è molto inferiore a quello per gli adulti e i farmaci moderni differiscono significativamente dai farmaci della generazione precedente. Pertanto, se è necessario utilizzare l'anestesia generale, non dovresti averne paura. Auguriamo salute a te e ai tuoi figli!

Nella maggior parte dei casi circa anestesia sappiamo solo che l'operazione sotto la sua influenza è indolore. Ma nella vita può succedere che questa conoscenza non sia sufficiente, ad esempio, se la questione dell'intervento chirurgico è per te Bambino. Cosa devi sapere anestesia? Anestesia, O anestesia generale - si tratta di un effetto medicinale limitato nel tempo sul corpo, in cui il paziente si trova in uno stato di incoscienza quando gli vengono somministrati antidolorifici, con successivo ripristino della coscienza, senza dolore nell'area dell'operazione. L'anestesia può includere la somministrazione della respirazione artificiale al paziente, il rilassamento muscolare, l'inserimento di IV per mantenere un ambiente interno costante del corpo con l'aiuto di soluzioni per infusione, il controllo e la compensazione della perdita di sangue, la profilassi antibiotica, la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori e Presto. Tutte le azioni sono mirate a garantire che il paziente si sottoponga all'intervento chirurgico e si “svegli” dopo l'intervento senza sperimentare uno stato di disagio.

Tipi anestesia

A seconda del metodo anestesia Ci sono inalazioni, endovenose e intramuscolari. Scegliere un metodo anestesia spetta all’anestesista e dipende dalle condizioni del paziente, dal tipo di intervento chirurgico, dalle qualifiche dell’anestesista e del chirurgo, ecc., poiché per lo stesso intervento possono essere prescritte diverse anestesie generali. L'anestesista può mescolare diversi tipi anestesia, ottenendo la combinazione ideale per un dato paziente. L'anestesia è convenzionalmente divisa in “piccola” e “grande”, tutto dipende dalla quantità e dalla combinazione di farmaci di diversi gruppi. Ai "piccoli" anestesia può essere classificato come inalante (maschera hardware) anestesia e intramuscolare anestesia. Con maschera hardware anestesia bambino riceve un farmaco anestetico sotto forma di miscela per inalazione durante la respirazione spontanea. Gli antidolorifici somministrati nel corpo per inalazione sono chiamati anestetici inalatori ( FLUOROTANO, ISOFLURANO, SEVOFLURANO). Questo tipo di anestesia generale viene utilizzata per operazioni e manipolazioni poco traumatiche e a breve termine, nonché per vari tipi di ricerca quando è necessario uno spegnimento a breve termine della coscienza Bambino. Attualmente inalato anestesia il più delle volte combinato con l'anestesia locale (regionale), poiché sotto forma di mono anestesia non abbastanza efficace. Intramuscolare anestesia Al giorno d’oggi non viene praticamente utilizzato e sta diventando un ricordo del passato, a causa degli effetti di questo tipo sul corpo del paziente anestesia L'anestesista non è assolutamente in grado di gestire. Inoltre, un farmaco utilizzato principalmente per via intramuscolare anestesia - KETAMINA, secondo gli ultimi dati, non è così innocuo per il paziente, spegne la memoria a lungo termine per un lungo periodo (quasi sei mesi), interferendo con il pieno sviluppo Bambino. "Grande" anestesiaè un effetto farmacologico multicomponente sul corpo. Include l'uso di gruppi medicinali come analgesici narcotici (da non confondere con i farmaci), miorilassanti (farmaci che rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici), sonniferi, anestetici locali, un complesso di soluzioni per infusione e, se necessario, prodotti sanguigni. I medicinali vengono somministrati sia per via endovenosa che per inalazione attraverso i polmoni. Il paziente viene sottoposto a ventilazione polmonare artificiale (ALV) durante l'intervento.

Un po' di terminologia Premedicazione- La preparazione psico-emotiva e medicinale del paziente all'imminente intervento chirurgico inizia diversi giorni prima dell'intervento e termina immediatamente prima dell'intervento. Il compito principale della premedicazione è alleviare la paura, ridurre il rischio di sviluppare reazioni allergiche, preparare il corpo allo stress imminente, calmare Bambino. I medicinali possono essere somministrati per via orale sotto forma di sciroppo, spray nasale, per via intramuscolare, endovenosa e anche sotto forma di microclisteri. Cateterizzazione venosa- posizionamento di un catetere in una vena periferica o centrale per la somministrazione ripetuta di farmaci per via endovenosa durante l'intervento chirurgico. Questa manipolazione viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Ventilazione artificiale(ventilatore) - un metodo per fornire ossigeno ai polmoni e successivamente a tutti i tessuti del corpo utilizzando un dispositivo di ventilazione artificiale. Durante l'intervento chirurgico, la ventilazione meccanica inizia immediatamente dopo la somministrazione di miorilassanti, farmaci che rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici, necessari per l'intubazione. Intubazione- inserimento di un tubo endotracheale nel lume della trachea per la ventilazione artificiale dei polmoni durante l'intervento chirurgico. Questa manipolazione da parte dell'anestesista ha lo scopo di garantire l'apporto di ossigeno ai polmoni e proteggere le vie aeree del paziente. Terapia infusionale- somministrazione endovenosa di soluzioni sterili per mantenere un costante equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo, il volume del sangue circolante attraverso i vasi, per ridurre le conseguenze della perdita di sangue chirurgica. Terapia trasfusionale- somministrazione endovenosa di farmaci ricavati dal sangue del paziente o del donatore (globuli rossi concentrati, plasma fresco congelato, ecc.) per compensare la perdita di sangue insostituibile.La terapia trasfusionale è di per sé un'operazione di introduzione forzata di corpi estranei nell'organismo , e viene utilizzato secondo rigorose indicazioni salvavita. Anestesia regionale (locale).- un metodo per anestetizzare un'area specifica del corpo applicando una soluzione di anestetico locale (antidolorifico) a grandi tronchi nervosi. Una delle opzioni per l’anestesia regionale è l’anestesia epidurale, quando una soluzione anestetica locale viene iniettata nello spazio paravertebrale. Questa è una delle manipolazioni tecnicamente più difficili in anestesiologia. Gli anestetici locali più semplici e famosi sono NOVOCAINA E LIDOCAINA, e moderno, sicuro e con l'effetto più duraturo - ROPIVACAINA.

Ci sono controindicazioni?

Controindicazioni a anestesia no, salvo rifiuto del paziente o dei suoi parenti anestesia. Tuttavia, molti interventi chirurgici possono essere eseguiti senza anestesia, in anestesia locale (sollievo dal dolore). Ma quando parliamo della condizione di comfort del paziente durante l’intervento, quando è importante evitare stress psico-emotivi e fisici, è necessario anestesia, cioè sono necessarie le conoscenze e le competenze di un anestesista. E non è affatto necessario anestesia nei bambini viene utilizzato solo durante le operazioni. L'anestesia può essere necessaria per una varietà di procedure diagnostiche e terapeutiche, dove è necessario rimuovere l'ansia, disattivare la coscienza, consentire al bambino di non ricordare sensazioni spiacevoli, l'assenza dei genitori, una posizione forzata a lungo termine, un dentista con strumenti lucenti e un trapano. Ovunque tu abbia bisogno di tranquillità Bambino, abbiamo bisogno di un anestesista, un medico il cui compito è proteggere il paziente dallo stress chirurgico. Prima di un'operazione pianificata, è importante tenere conto del seguente punto: se tu Bambino Se c'è una patologia concomitante, è auspicabile che la malattia non venga esacerbata. Se bambinoè stato malato di infezione virale respiratoria acuta (ARVI), il periodo di recupero è di almeno due settimane ed è consigliabile non eseguire le operazioni pianificate durante questo periodo di tempo, poiché aumenta significativamente il rischio di complicanze postoperatorie e problemi respiratori possono verificarsi durante l'operazione, perché l'infezione respiratoria è la prima a colpire le vie respiratorie. Prima dell'operazione, l'anestesista ti parlerà sicuramente di argomenti astratti dall'operazione: dove sei nato bambino come sei nato, se sei stato vaccinato e quando, come sei cresciuto, come ti sei sviluppato, quali malattie hai avuto, ci sono eventuali allergie, esamineremo Bambino, conoscere la storia medica, studiare attentamente tutti i test. Ti dirà cosa accadrà a tuo figlio prima dell'intervento, durante l'intervento e nell'immediato postoperatorio.

Preparare il bambino per l'anestesia

La cosa più importante è la sfera emotiva. Non è sempre necessario dire a tuo figlio dell'operazione imminente. L'eccezione è quando la malattia interferisce con il bambino e lui vuole consapevolmente liberarsene. La cosa più spiacevole per i genitori è la pausa della fame, ad es. sei ore prima anestesia non posso nutrirmi Bambino, in quattro ore non si può nemmeno dare da bere acqua, e per acqua intendiamo un liquido trasparente, non gassato, senza odore né sapore. Un neonato allattato al seno può essere nutrito per l'ultima volta quattro ore prima anestesia, e per Bambino, che segue l'alimentazione artificiale, questo periodo viene esteso a sei ore. Una pausa di digiuno aiuterà a evitare tali complicazioni durante l'inizio anestesia, come l'aspirazione, cioè l'ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie (di questo parleremo più avanti). Dovrei fare un clistere prima dell'intervento oppure no? L'intestino del paziente deve essere svuotato prima dell'intervento chirurgico in modo che durante l'intervento chirurgico, sotto l'influenza di anestesia non si è verificato alcun passaggio involontario di feci. Inoltre, questa condizione deve essere osservata durante le operazioni sull'intestino. Di solito, tre giorni prima dell'intervento, al paziente viene prescritta una dieta che esclude prodotti a base di carne e alimenti contenenti fibre vegetali, a volte viene aggiunto un lassativo il giorno prima dell'operazione. In questo caso il clistere non è necessario a meno che il chirurgo non lo richieda. L'anestesista ha a disposizione numerosi dispositivi di distrazione. Bambino dal prossimo anestesia. Questi includono sacchi respiratori con immagini di diversi animali e maschere per il viso con l'odore di fragole e arance, questi sono elettrodi ECG con immagini dei volti carini dei tuoi animali preferiti, ovvero tutto per un sonno confortevole Bambino. Tuttavia, i genitori dovrebbero rimanere accanto al bambino finché non si addormenta. E il bambino dovrebbe svegliarsi accanto ai suoi genitori (se bambino non viene trasferito dopo l'intervento chirurgico al reparto di terapia intensiva).

Durante l'intervento chirurgico

Dopo bambino si addormentò anestesia si approfondisce fino alla cosiddetta “fase chirurgica”, al raggiungimento della quale il chirurgo inizia l'intervento. Al termine dell'operazione "forza" anestesia diminuisce, bambino si sveglia. Cosa succede al bambino durante l'operazione? Dorme senza provare alcuna sensazione, in particolare dolore. Stato Bambino valutato da un anestesista clinicamente in base alla pelle, alle mucose visibili, agli occhi, ascolta i polmoni e il battito cardiaco Bambino, viene utilizzato il monitoraggio (osservazione) del lavoro di tutti gli organi e sistemi vitali e, se necessario, vengono eseguiti test rapidi di laboratorio. Le moderne apparecchiature di monitoraggio consentono di monitorare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, il contenuto di ossigeno, anidride carbonica, anestetici inalatori nell'aria inalata ed espirata, la saturazione di ossigeno nel sangue in percentuale, il grado di profondità del sonno e il grado di sollievo dal dolore, livello di rilassamento muscolare, capacità di condurre un impulso doloroso lungo il tronco nervoso e molto, molto altro ancora. L'anestesista provvede alla terapia infusionale e, se necessaria, trasfusionale, oltre ai farmaci anestesia Vengono somministrati farmaci antibatterici, emostatici e antiemetici.

Uscendo dall'anestesia

Periodo di uscita anestesia dura non più di 1,5-2 ore mentre i farmaci somministrati per anestesia(da non confondere con il periodo postoperatorio, che dura 7-10 giorni). I farmaci moderni possono ridurre il periodo di recupero anestesia fino a 15-20 minuti, però, secondo la tradizione consolidata bambino deve essere sotto la supervisione di un anestesista per le 2 ore successive anestesia. Questo periodo può essere complicato da vertigini, nausea, vomito e dolore nell'area della ferita postoperatoria. Nei bambini del primo anno di vita, il normale ritmo di sonno e veglia può essere interrotto, che viene ripristinato entro 1-2 settimane. Le tattiche della moderna anestesiologia e chirurgia impongono l'attivazione precoce del paziente dopo l'intervento chirurgico: alzarsi dal letto il prima possibile, iniziare a bere e mangiare il prima possibile - entro un'ora dopo un'operazione breve, poco traumatica e senza complicazioni ed entro tre a quattro ore dopo un'operazione più grave. Se bambino Dopo l'operazione, viene trasferito nel reparto di terapia intensiva, quindi ulteriore monitoraggio delle condizioni Bambino Subentra il rianimatore, e qui è importante la continuità nel trasferimento del paziente da medico a medico. Come e con cosa alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico? Nel nostro Paese gli antidolorifici vengono prescritti dal chirurgo curante. Questi possono essere analgesici narcotici ( PROMEDOL), analgesici non narcotici ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), antifiammatori non steroidei ( CHETOROLO, KETOROLAC, IBUPROFENE) e farmaci antipiretici ( PANADOL, NUROFEN).

Possibili complicazioni

L'anestesiologia moderna si sforza di ridurre al minimo la sua aggressività farmacologica, riducendo la durata dell'azione dei farmaci, la loro quantità, rimuovendo il farmaco dall'organismo quasi invariato ( SEVOFLURANO) o distruggendolo completamente con gli enzimi del corpo stesso ( REMIFENTANIL). Ma purtroppo il rischio resta. Sebbene sia minimo, le complicazioni sono ancora possibili. La domanda inevitabile è: cosa complicazioni può verificarsi durante anestesia e a quali conseguenze possono portare? Shock anafilattico - reazione allergica alla somministrazione di farmaci per anestesia, per la trasfusione di emoderivati, quando si somministrano antibiotici, ecc. La complicazione più terribile e imprevedibile, che può svilupparsi istantaneamente, può verificarsi in risposta alla somministrazione di qualsiasi farmaco a qualsiasi persona. Si verifica con una frequenza di 1 su 10.000 anestesia ov. È caratterizzato da una forte diminuzione della pressione sanguigna, interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio. Le conseguenze possono essere le più fatali. Sfortunatamente, questa complicazione può essere evitata solo se il paziente o i suoi parenti stretti hanno avuto in precedenza una reazione simile a questo farmaco e vengono semplicemente esclusi dal trattamento. anestesia. Le reazioni anafilattiche sono difficili e difficili da trattare; la base della terapia sono i farmaci ormonali (ad esempio ADRENALINA, PREDNISOONE, DESAMETASONE). Un'altra grave complicazione che è quasi impossibile da prevenire e prevenire è ipertermia maligna- una condizione in cui, in risposta alla somministrazione di anestetici inalatori e miorilassanti, la temperatura corporea aumenta in modo significativo (fino a 43 gradi C). Molto spesso si tratta di una predisposizione congenita. La consolazione è che lo sviluppo dell'ipertermia maligna è una situazione estremamente rara, 1 su 100.000 anestetici generali. Aspirazione- ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie. Lo sviluppo di questa complicanza è molto spesso possibile durante gli interventi di emergenza, se è trascorso poco tempo dall'ultimo pasto del paziente e lo stomaco non è stato completamente svuotato. Nei bambini, l'aspirazione può verificarsi durante la maschera hardware anestesia con flusso passivo del contenuto dello stomaco nella cavità orale. Questa complicazione minaccia lo sviluppo di una grave polmonite bilaterale, complicata da un'ustione delle vie respiratorie a causa del contenuto acido dello stomaco. Insufficienza respiratoria- una condizione patologica che si sviluppa quando l'apporto di ossigeno ai polmoni e lo scambio di gas nei polmoni vengono interrotti, in cui non è garantito il mantenimento della normale composizione dei gas nel sangue. Le moderne apparecchiature di monitoraggio e un'attenta osservazione aiutano a evitare o diagnosticare questa complicanza in modo tempestivo. Insufficienza cardiovascolare- una condizione patologica in cui il cuore non è in grado di fornire un adeguato apporto di sangue agli organi. Come complicanza indipendente, è estremamente rara nei bambini, molto spesso a causa di altre complicazioni, come shock anafilattico, massiccia perdita di sangue e insufficiente sollievo dal dolore. Viene eseguita una serie di misure di rianimazione seguita da una riabilitazione a lungo termine. Danno meccanico- complicazioni che possono insorgere durante le manipolazioni eseguite dall'anestesista, siano esse l'intubazione tracheale, il cateterismo venoso, il posizionamento di un tubo gastrico o di un catetere urinario. Un anestesista più esperto sperimenterà meno di queste complicazioni. Farmaci moderni per anestesiaè stato sottoposto a numerosi studi preclinici e clinici, inizialmente su pazienti adulti. E solo dopo diversi anni di utilizzo sicuro sono ammessi nella pratica pediatrica. La caratteristica principale dei farmaci moderni per anestesia- questa è l'assenza di reazioni avverse, rapida eliminazione dall'organismo, prevedibilità della durata dell'azione dalla dose somministrata. Basato su questo, anestesiaè sicuro, non ha conseguenze a lungo termine e può essere ripetuto più volte. Senza dubbio, l'anestesista ha un'enorme responsabilità per la vita del paziente. Insieme al chirurgo, si impegna ad aiutare il bambino ad affrontare la malattia, a volte essendo l'unico responsabile della preservazione della vita.