Cultura fisica terapeutica per le fratture degli arti inferiori. Esercizi per le ginocchia

Ministero dell'Istruzione della Federazione Russa

Dipartimento di "Cultura fisica"

Sul tema "Terapeutico Cultura fisica con fratture degli arti inferiori"

Supervisore:

Khabarovsk 2004

1. Introduzione ………………………………………….………………..3

2. La storia dello sviluppo della terapia fisica ………………………………………..….4

3. Nozioni di base generali esercizi di fisioterapia …………………….……7

3.1. Classificazione esercizio ……………………8

4. Forme e metodi della fisioterapia ……………….……...13

5. Esercizio terapeutico per lesioni e alcune malattie dell'apparato motorio ………………………………….16

6. Terapia fisica per le fratture degli arti inferiori …………………..…19

6.1. Complessi approssimati ginnastica terapeutica ……………...22

6.1.1. Esercizi per le articolazioni della caviglia e del piede ………………………...22

6.1.2. Esercizi per l'articolazione del ginocchio ……………………23

6.1.3. Esercizio per tutte le articolazioni degli arti inferiori ... 24

6.1.4. Alcuni esercizi in bende immobilizzanti in gesso; esercizi di preparazione alla deambulazione …………………………….24

6.2. Meccanoterapia ……………………………………………...…25

7. Riferimenti …………………………………………...……..30

1. Introduzione.

Fisioterapia - una disciplina scientifica indipendente. In medicina, è un metodo di trattamento che utilizza la cultura fisica per la prevenzione, il trattamento, la riabilitazione e le cure di supporto. La terapia fisica costituisce l'atteggiamento consapevole di una persona nei confronti degli esercizi fisici e, in questo senso, ha un valore educativo; sviluppa forza, resistenza, coordinazione dei movimenti, infonde capacità igieniche, indurimento del corpo fattori naturali natura. La terapia fisica si basa su dati scientifici moderni nel campo della medicina, della biologia, della cultura fisica.

I principali mezzi di terapia fisica sono gli esercizi fisici utilizzati in conformità con gli obiettivi del trattamento, tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, delle caratteristiche cliniche, dello stato funzionale del corpo, del grado di prestazione fisica generale.

Fisioterapia:

1. naturale metodo biologico, poiché utilizza la funzione di movimento insita nel corpo;

2. metodo di terapia non specifica, ma allo stesso tempo alcuni tipi l'esercizio può influenzare alcune funzioni corporee;

3. metodo terapia patogenetica, a causa della possibilità degli esercizi fisici di influenzare la reattività del corpo;

4. il metodo della terapia funzionale attiva, in quanto adatta il corpo del paziente all'aumento dello sforzo fisico;

5. metodo di terapia di mantenimento a fasi riabilitazione medica negli anziani;

6. metodo di terapia riabilitativa nel complesso trattamento dei pazienti.

7. caratteristica caratteristica della terapia fisicaè il processo di formazione dei pazienti con esercizi fisici.

Distinguere tra formazione generale e speciale:

1. allenamento generale ha lo scopo di migliorare, rafforzare il corpo del paziente con l'aiuto di esercizi di rafforzamento generale;

2. un addestramento speciale viene svolto da esercizi che influenzano intenzionalmente l'organo interessato, l'area della lesione.

Massaggio - un metodo di trattamento, prevenzione, riabilitazione dopo malattie e recupero, che è una combinazione di metodi di impatto meccanico dosato su varie parti della superficie del corpo umano, prodotto dalle mani di un massaggiatore o dispositivi speciali. Per il successo risultato positivo quando si applica il massaggio, è necessario differenziare la sua metodologia a seconda dell'eziologia, patogenesi, caratteristiche cliniche, stato funzionale del centro e sistema nervoso(SNC), la natura dell'influenza di varie tecniche sul corpo.

La terapia fisica e il massaggio sono ampiamente utilizzati in combinazione con altri metodi per malattie e lesioni e possono anche essere metodi indipendenti per trattarne molti malattie croniche e conseguenze delle lesioni: con paralisi, paresi, curvatura della colonna vertebrale, enfisema, conseguenze della frattura ossea, ecc.

La terapia fisica trova applicazione in pre e periodi postpartum. Massaggio e. gli esercizi fisici contribuiscono a un più perfetto sviluppo psicofisico dei bambini sani e sono utilizzati negli asili nido, nelle scuole materne ea casa.

2. Storia dello sviluppo della terapia fisica.

Gli esercizi fisici a scopo di cura e prevenzione venivano usati in tempi antichi, 2mila anni prima della nostra era in Cina e in India. Nell'antica Roma e nell'antica Grecia, gli esercizi fisici e il massaggio erano essenziali nella vita di tutti i giorni, negli affari militari e nel trattamento. Ippocrate (460-370 a.C.) descrisse l'uso di esercizi fisici e massaggi per malattie del cuore, dei polmoni, disordini metabolici, ecc. Ibn-Sina (Avicenna, 980-1037) mise in evidenza nei suoi scritti la metodologia per utilizzare esercizi fisici per e sano, dividendo i carichi in piccoli e grandi, forti e deboli, veloci e lenti. Durante il Rinascimento (secoli XIV-XVI), gli esercizi fisici furono promossi come mezzo per raggiungere uno sviluppo armonioso.

In Russia, eminenti clinici, come M. Ya Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897 ), A. A. Ostroumov. (1844-1908), attribuì grande importanza all'uso degli esercizi fisici nella pratica del trattamento.

Le opere di P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) hanno contribuito a comprendere l'unità dell'educazione mentale e fisica per uno sviluppo più perfetto di una persona.

Le scoperte dei grandi fisiologi - I. M. Sechenov (1829-1922), Premio Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), che hanno dimostrato l'importanza del sistema nervoso centrale per la vita del corpo - influenzato lo sviluppo di un nuovo approccio a una valutazione globale di una persona malata. La cura delle malattie lascia il posto alla cura dei malati. A questo proposito, le idee di terapia funzionale e terapia fisica stanno iniziando a diffondersi più ampiamente nella clinica, essendo un tale metodo, ha trovato riconoscimento e ampia applicazione.

Per la prima volta nel periodo 1923-1924. terapia fisica. è stato introdotto nei sanatori e nei resort. Nel 1926, T. I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) diresse il primo dipartimento di terapia fisica presso l'Istituto di cultura fisica di Mosca, dove i futuri primi medici e candidati alla scienza (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov e altri).

I libri di testo sulla terapia fisica di I. M. Sarkizova-Serazini hanno avuto diverse edizioni. Il primo commissario per la salute del popolo N.A. Semashko (1874-1949) attribuiva grande importanza alla terapia fisica. Su sua iniziativa, all'inizio degli anni '30, furono aperti dipartimenti in alcuni istituti di ricerca, furono creati reparti di fisioterapia presso gli istituti per il perfezionamento dei medici e alcune università mediche. Un ruolo importante nell'organizzazione del servizio di educazione medica e fisica appartiene a B.A. Ivanovsky (1890-1941), che dal 1931 dirigeva il Dipartimento di controllo medico e fisioterapia presso l'Istituto centrale per il miglioramento dei medici.

Negli anni '30 e '40 furono pubblicate monografie, manuali, manuali di fisioterapia (V. V. Gorinevskaya, E. F. Dreving, M. A. Minkevich, ecc.).

Durante gli anni del Grande Guerra patriottica gli esercizi di fisioterapia erano ampiamente utilizzati negli ospedali.

Negli anni '50 nascono i dispensari medici e di educazione fisica per fornire supporto medico a chi si occupa di educazione fisica e sportiva, linee guida organizzative e metodologiche per la fisioterapia. In tutte le università mediche sono organizzati dipartimenti di esercizi di fisioterapia e supervisione medica e nelle scuole di medicina si tengono corsi di esercizi di fisioterapia e massaggi.

Nel 1941, il Dipartimento di Fisioterapia e Controllo Medico di Istituto Centrale la formazione avanzata dei medici e il dipartimento di fisioterapia presso l'Istituto di fisioterapia - in seguito presso l'Istituto centrale di balneologia e fisioterapia del Ministero della salute dell'URSS - era diretto dal membro corrispondente dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS V. N. Moshkov. fruttuoso pedagogico e attività scientifica V. N. Moshkova ha trovato ampio riconoscimento nel paese e all'estero, è il fondatore della moderna scuola di terapia fisica, ha scritto monografie in tutte le principali aree della terapia fisica, ha preparato un gran numero di medici e candidati di scienze, che hanno diretto dipartimenti, dipartimenti nelle università e negli istituti di ricerca scientifica del paese.

Negli anni 60-90, il numero di specialisti altamente qualificati che hanno difeso tesi di dottorato e candidati è aumentato in modo significativo (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. Polyaev, S. D. Polyakov, N. N. Prokopiev , V. A. Siluyanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Khrushchev, A. V. Chogovadze e molti altri).

Attualmente, Mosca sta formando con successo specialisti e lavoro scientifico dipartimenti dello Stato russo Università di Medicina(capo del dipartimento B. A. Polyaev), Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (capo del dipartimento V. A. Epifanov), Accademia medica russa formazione post laurea(capo del dipartimento K. P. Levchenko) e altri superiori medici istituzioni educative Russia.

In un certo numero di paesi europei viene adottato il termine kinesiterapia e non esercizi di fisioterapia. In connessione con lo svolgimento di conferenze internazionali, contatti scientifici con esperti stranieri, ricerca congiunta in Russia, l'Associazione degli specialisti in kinesiterapia e medicina dello sport (Presidente S. V. Khrushchev) funziona con successo. L'Associazione organizza annualmente conferenze internazionali su temi di attualità della specialità.

3. Principi generali degli esercizi di fisioterapia.

Gli esercizi di terapia fisica hanno un effetto terapeutico solo con il giusto, regolare, uso a lungo termine esercizio fisico. A tal fine è stata sviluppata una metodologia per lo svolgimento di lezioni, indicazioni e controindicazioni per il loro utilizzo, contabilizzazione dell'efficacia e requisiti igienici per i luoghi di lavoro.

Esistono metodi generali e privati ​​​​di terapia fisica. Metodologia generale La terapia fisica prevede le regole per lo svolgimento delle lezioni (procedure), la classificazione degli esercizi fisici, il dosaggio dell'attività fisica, lo schema per lo svolgimento delle lezioni in diversi periodi del corso del trattamento, le regole per la costruzione di una lezione separata (procedura), forme di utilizzo della terapia fisica, schemi di modalità di movimento. I metodi privati ​​​​di terapia fisica sono progettati per una specifica forma nosologica della malattia, lesione e sono individualizzati tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, delle caratteristiche cliniche, dell'età e della forma fisica del paziente. Esercizi speciali per influenzare i sistemi interessati, gli organi devono essere combinati con il rafforzamento generale, che fornisce un allenamento generale e speciale .

L'esercizio fisico non dovrebbe aumentare Dolore, poiché il dolore provoca riflessivamente vasospasmo, rigidità dei movimenti. Gli esercizi che causano dolore dovrebbero essere eseguiti dopo il rilassamento preliminare dei muscoli, al momento dell'espirazione, in posizioni di partenza ottimali. Dai primi giorni di formazione, il paziente dovrebbe essere istruito corretta respirazione e la capacità di rilassare i muscoli. Il rilassamento si ottiene più facilmente dopo una vigorosa tensione muscolare. Con lesioni unilaterali degli arti, l'allenamento di rilassamento inizia con un arto sano. Accompagnamento musicale la formazione ne aumenta l'efficacia.

3.1. Classificazione degli esercizi fisici

Gli esercizi fisici nella terapia fisica sono divisi in tre gruppi: ginnastica, sport e applicati e giochi.

Esercizi ginnici.

Consiste in movimenti combinati. Con il loro aiuto, puoi influenzare vari sistemi corporei e singoli gruppi muscolari, articolazioni, sviluppare e ripristinare la forza muscolare, la velocità, la coordinazione, ecc. Tutti gli esercizi sono suddivisi in sviluppo generale (rafforzamento generale), speciale e respiratorio (statico e dinamico).

1. Esercizi generali di potenziamento

Viene utilizzato per migliorare e rafforzare il corpo, aumentare le prestazioni fisiche e il tono psico-emotivo, attivare la circolazione sanguigna, la respirazione. Questi esercizi lo rendono più facile effetto terapeutico speciale.

2. Esercizi speciali

agire selettivamente sistema muscoloscheletrico. Ad esempio, sulla colonna vertebrale - con la sua curvatura, sul piede - con piedi piatti e traumi. Per una persona sana, gli esercizi per il corpo sono un rafforzamento generale; con osteocondrosi, scoliosi, sono classificati come speciali, poiché la loro azione è volta a risolvere i problemi del trattamento: aumentare la mobilità della colonna vertebrale, correggere la colonna vertebrale, rafforzare i muscoli che la circondano. Gli esercizi per le gambe sono un rafforzamento generale per le persone sane e, dopo interventi chirurgici agli arti inferiori, traumi, paresi, malattie articolari, questi stessi esercizi sono classificati come speciali. Gli stessi esercizi, a seconda del metodo della loro applicazione, possono risolvere diversi problemi. Ad esempio, l'estensione e la flessione del ginocchio o di un'altra articolazione in alcuni casi è finalizzata allo sviluppo della mobilità, in altri - per rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione (esercizi con pesi, resistenza), al fine di sviluppare la sensibilità muscolo-articolare (riproduzione accurata di movimento senza controllo visivo). Generalmente esercizi speciali utilizzato in combinazione con lo sviluppo generale.

Gli esercizi di ginnastica sono divisi in gruppi:

per segno anatomico;

La natura dell'esercizio

Per tipo;

Sulla base dell'attività;

Sulla base degli oggetti e delle conchiglie utilizzate.

Secondo la caratteristica anatomica, si distinguono i seguenti esercizi:

per piccoli gruppi muscolari (mani, piedi, viso);

per gruppi muscolari medi (collo, avambracci, spalle, parte inferiore della gamba, coscia);

per grandi gruppi muscolari (arti superiori e inferiori, busto),

combinato.

Secondo la natura della contrazione muscolare, gli esercizi sono divisi in due gruppi:

dinamico (isotonico);

statico (isometrico).

La contrazione muscolare, in cui sviluppa tensione, ma non cambia la sua lunghezza, è chiamata isometrica (statica). Ad esempio, quando si solleva attivamente la gamba dalla posizione di partenza, sdraiato sulla schiena, il paziente esegue un lavoro dinamico (sollevamento); tenendo la gamba sollevata per qualche tempo, il lavoro dei muscoli viene svolto in modalità isometrica (lavoro statico). Gli esercizi isometrici sono efficaci per le lesioni durante il periodo di immobilizzazione.

Gli esercizi dinamici più comunemente usati. In questo caso, periodi di contrazione si alternano a periodi di rilassamento.

Anche altri gruppi di esercizi si distinguono per la loro natura. Ad esempio, gli esercizi di stretching vengono utilizzati per la rigidità articolare.

Per tipo, gli esercizi sono suddivisi in esercizi:

nel lancio,

per il coordinamento,

per l'equilibrio,

nella Resistenza

si blocca e si ferma,

· arrampicata,

correttivo,

respiratorio,

preparatorio,

ordinale.

Gli esercizi di equilibrio vengono utilizzati per migliorare la coordinazione dei movimenti, migliorare la postura e anche per ripristinare questa funzione nelle malattie del sistema nervoso centrale e dell'apparato vestibolare. Gli esercizi correttivi sono finalizzati al recupero giusta posizione colonna vertebrale, Petto e arti inferiori. Gli esercizi di coordinazione ripristinano la coordinazione generale dei movimenti o dei singoli segmenti del corpo. Sono usati da diversi PI con una diversa combinazione di movimenti di braccia e gambe su piani diversi. Necessario per malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e dopo un prolungato riposo a letto.

In base all'attività, gli esercizi dinamici sono suddivisi in:

attivo,

passivo,

per il relax.

Per facilitare il lavoro dei muscoli flessori ed estensori del braccio e della gamba, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sul lato opposto all'arto esercitato. Per facilitare il lavoro dei muscoli del piede, gli esercizi vengono eseguiti nel PI sul lato sul lato dell'arto esercitato. Per facilitare il lavoro dei muscoli adduttori e abduttori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nel PI sulla schiena, sull'addome.

Per complicare il lavoro dei muscoli flessori ed estensori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sulla schiena, sullo stomaco. Per complicare il lavoro dei muscoli adduttori e abduttori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sul lato opposto all'arto esercitato.

Per eseguire gli esercizi con sforzo si utilizza la resistenza fornita dall'istruttore o un arto sano.

Mentalmente immaginari (fantasma), esercizi ideomotori o esercizi "nell'invio di impulsi alla contrazione" vengono eseguiti mentalmente, utilizzati per lesioni durante il periodo di immobilizzazione, paralisi periferica, paresi.

Gli esercizi di riflesso consistono nell'influenzare i muscoli che sono distanti dai tirocinanti. Ad esempio, per rafforzare i muscoli della cintura pelvica e della coscia, vengono utilizzati esercizi che rafforzano i muscoli della cintura della spalla.

Gli esercizi passivi sono chiamati esercizi eseguiti con l'aiuto di un istruttore, senza la forza di volontà del paziente, in assenza di contrazione muscolare attiva. Gli esercizi passivi vengono utilizzati quando il paziente non può eseguire un movimento attivo, per prevenire la rigidità delle articolazioni, per ricreare la corretta atto motorio(con paresi o paralisi degli arti).

Gli esercizi di rilassamento riducono il tono muscolare, creano le condizioni per il rilassamento. Ai pazienti viene insegnato il rilassamento muscolare "volitivo" usando movimenti oscillanti, agitazione. Il rilassamento è alternato ad esercizi dinamici e statici.

A seconda degli oggetti e degli attrezzi ginnici utilizzati, gli esercizi sono suddivisi in:

esercizi senza oggetti e conchiglie;

Esercizi con oggetti e attrezzature (bastoni ginnici, manubri, mazze, palle mediche, corde per saltare, espansori, ecc.);

esercitazioni su proiettili, simulatori, apparati meccano.

Sport - esercizi applicati.

Gli esercizi sportivi applicati includono camminare, correre, gattonare e arrampicarsi, lanciare e prendere una palla, canottaggio, sci, pattinaggio, ciclismo, percorso della salute (arrampicata misurata) ed escursionismo. La camminata è più utilizzata - per una varietà di malattie e quasi tutti i tipi e le forme di esercizio. La quantità di attività fisica durante la camminata dipende dalla lunghezza del percorso, dalla dimensione dei gradini, dal ritmo della camminata, dal terreno e dalla complessità. La camminata viene utilizzata prima dell'inizio delle lezioni come esercizio preparatorio e organizzativo. Camminare può essere complicato: in punta di piedi, sui talloni, camminando in un passo incrociato, in un semi-tozzo, con le ginocchia alte. La camminata speciale - con le stampelle, con un bastone, sulle protesi viene utilizzata per le lesioni degli arti inferiori. La velocità di camminata è suddivisa in: lenta - 60-80 passi al minuto, media - 80-100 passi al minuto, veloce - 100-120 passi al minuto e molto veloce - 120-140 passi al minuto.

Giochi.

I giochi sono divisi in quattro gruppi di carico crescente:

a posto;

inattivo;

mobile;

gli sport.

4. Forme e metodi della terapia fisica.

Il sistema di alcuni esercizi fisici è una forma di terapia fisica; si tratta di esercizi terapeutici, esercizi igienici mattutini, autoapprendimento dei pazienti su consiglio di un medico, istruttore; camminata dosata, percorso salute, esercizi fisici in acqua e nuoto, sci, canottaggio, esercizi su simulatori, dispositivi meccanici, giochi (pallavolo, badminton, tennis), città. oltre agli esercizi fisici, la terapia fisica comprende massaggi, indurimento con aria e acqua, terapia occupazionale, radioterapia (equitazione).

Ginnastica igienica destinato ai malati e ai sani. Eseguirlo al mattino dopo una notte di sonno si chiama ginnastica igienica mattutina, aiuta a rimuovere i processi di inibizione, l'apparenza di allegria.

Fisioterapia - la forma più comune di utilizzo di esercizi fisici a scopo di trattamento, riabilitazione. La capacità di influenzare intenzionalmente il ripristino di organi e sistemi danneggiati con l'aiuto di vari esercizi determina il ruolo di questa forma nel sistema di terapia fisica. Le lezioni (procedure) vengono eseguite individualmente per pazienti gravemente malati, con metodi di piccoli gruppi (3-5 persone) e di gruppo (8-15 persone). I gruppi uniscono i pazienti secondo la nosologia, ad es. con la stessa malattia sulla localizzazione della lesione. È sbagliato riunire pazienti con malattie diverse in un unico gruppo.

Ogni lezione è costruita secondo un piano specifico e si compone di tre sezioni: preparatoria (introduttiva), principale e finale. La sezione introduttiva prevede la preparazione per l'esecuzione di esercizi speciali, inclusi gradualmente nel carico. La durata della sezione occupa il 10-20% del tempo dell'intera lezione.

Nella sezione principale della lezione risolvono i problemi di cura e riabilitazione e utilizzano esercizi speciali alternati a quelli riparativi. Durata della sezione: - 60-80% del tempo totale della lezione.

Nella sezione finale, il carico viene gradualmente ridotto.

L'attività fisica è controllata e regolata osservando le risposte del corpo. Il controllo della frequenza cardiaca è semplice e conveniente. Una rappresentazione grafica della variazione della sua frequenza durante un esercizio è chiamata curva di carico fisiologico. Il massimo aumento della frequenza cardiaca e del carico massimo si ottiene solitamente nel mezzo della sessione: si tratta di una curva a un picco. In un certo numero di malattie, dopo un aumento del carico, è necessario applicarne una diminuzione e quindi aumentarlo nuovamente; in questi casi la curva può avere più vertici. Dovresti anche contare il polso 3-5 minuti dopo la lezione.

La densità delle classi è molto importante, ad es. il tempo dell'esercizio vero e proprio, espresso in percentuale del tempo totale della lezione. Nei ricoverati la densità aumenta gradualmente dal 20-25 al 50%. A trattamento Spa nella modalità di allenamento in gruppi di allenamento fisico generale, la densità delle lezioni è dell'80-90%. L'autoapprendimento individuale integra gli esercizi terapeutici condotti dall'istruttore, e può essere successivamente svolto solo in autonomia con visite periodiche all'istruttore per istruzioni.

Metodo ginnico , effettuato in ginnastica terapeutica, è il più diffuso. Il metodo di gioco lo completa quando si lavora con i bambini.

metodo sportivo sono usati in misura limitata e principalmente nella pratica del sanatorio.

Quando si utilizza la terapia fisica, si dovrebbero seguire i principi dell'allenamento, tenendo conto degli obiettivi terapeutici ed educativi del metodo.

Individualizzazione nel metodo e nel dosaggio, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e delle condizioni generali del paziente.

Uso sistematico e coerente di esercizi fisici. Iniziano con esercizi semplici e passano a esercizi complessi, inclusi 2 nuovi esercizi semplici e 1 difficile in ogni lezione.

Regolarità dell'esposizione.

La durata delle lezioni garantisce l'efficacia del trattamento.

Aumento graduale dell'attività fisica durante il trattamento per garantire un effetto di allenamento.

· Varietà e novità nella selezione degli esercizi - ottenuta aggiornandoli del 10-15% con la ripetizione dell'85-90% dei precedenti per consolidare i risultati del trattamento.

Moderato, prolungato o carichi frazionari- è più conveniente da usare rispetto a quelli rinforzati.

Rispetto dell'alternanza ciclica degli esercizi con il riposo.

Il principio di completezza - prevede l'impatto non solo sull'organo o sistema interessato, ma sull'intero organismo.

· Visibilità e accessibilità degli esercizi - particolarmente necessaria nelle classi con lesioni del sistema nervoso centrale, con bambini, anziani.

Consapevole e Partecipazione attiva paziente - si ottiene con un'abile spiegazione e selezione di esercizi.

5. Esercizio terapeutico per lesioni e alcune malattie dell'apparato motorio.

Lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico sistema locomotore causare violazioni dell'integrità anatomica dei tessuti e delle loro funzioni, accompagnate da reazioni sia locali che generali da vari sistemi corporei.

Nel trattamento delle fratture, i frammenti vengono riposizionati (ridotti) per ripristinare la lunghezza e la forma degli arti e fissarli fino alla fusione ossea. L'immobilità nell'area del danno si ottiene mediante fissazione, trazione o metodi chirurgici.

Più spesso di altri, nel 70-75% dei pazienti con fratture, il metodo di fissazione viene utilizzato applicando medicazioni di fissaggio in gesso, materiali polimerici.

Quando si utilizza la trazione (metodo di estensione), l'arto viene allungato con l'ausilio di pesi per confrontare i frammenti da diverse ore a diversi giorni (prima fase di riposizionamento). Quindi, nella seconda fase di ritenzione, i frammenti vengono trattenuti fino al completo consolidamento e alla prevenzione del ripetersi del loro spostamento.

A metodo operativo il confronto dei frammenti si ottiene fissandoli con viti o morsetti metallici, innesti ossei (viene utilizzato il confronto aperto e chiuso dei frammenti).

Fisioterapia - una componente obbligatoria del trattamento complesso, poiché aiuta a ripristinare le funzioni dell'apparato muscolo-scheletrico, influisce favorevolmente su vari sistemi corporei secondo il principio dei riflessi motorio-viscerali.

È consuetudine dividere l'intero corso della terapia fisica in tre periodi: immobilizzazione, post-immobilizzazione e recupero.

La terapia fisica inizia dal primo giorno di infortunio con la scomparsa del dolore intenso.

Controindicazioni alla nomina della terapia fisica: shock, grande perdita di sangue, rischio di sanguinamento o sua comparsa durante i movimenti, dolore persistente.

Durante tutto il corso del trattamento, quando si utilizza la terapia fisica, vengono risolti compiti generali e speciali.

I periodo (immobilizzazione).

Nel I periodo i frammenti si fondono (formazione di primari callo) in 60-90 giorni. Compiti speciali della terapia fisica: migliorare il trofismo nell'area della lesione, accelerare il consolidamento della frattura, aiutare a prevenire l'atrofia muscolare, la rigidità articolare, sviluppare la necessaria compensazione temporanea.

Per risolvere questi problemi si utilizzano esercizi per arto simmetrico, per articolazioni libere da immobilizzazione, esercizi ideomotori e di tensione muscolare statica (isometrica), esercizi per arto immobilizzato. Il processo di movimento include tutti i segmenti e le articolazioni intatti che non sono immobilizzati sull'arto leso. Viene utilizzata la tensione muscolare statica nell'area del danno e il movimento nelle articolazioni immobilizzate (sotto un calco in gesso). buone condizioni frammenti e la loro completa fissazione. Il pericolo di spostamento è minore quando i frammenti sono collegati a strutture metalliche, perni ossei, placche; nel trattamento delle fratture con l'aiuto di Ilizarov, Volkov-Oganesyan e altri dispositivi, è possibile includere contrazioni muscolari attive e movimenti nelle articolazioni adiacenti in una data precedente.

La soluzione di problemi comuni è facilitata da esercizi generali di sviluppo, esercizi di respirazione di natura statica e dinamica, esercizi di coordinazione, equilibrio, con resistenza e pesi. All'inizio vengono utilizzati PI leggeri, esercizi su piani scorrevoli. L'esercizio non dovrebbe causare dolore o peggiorarlo. Con fratture aperte, gli esercizi vengono selezionati tenendo conto del grado di guarigione della ferita.

Il massaggio per le fratture diafisarie nei pazienti con un calco in gesso è prescritto dalla 2a settimana. Iniziano con un arto sano, per poi interessare i segmenti dell'arto leso, liberi dall'immobilizzazione, iniziando l'impatto al di sopra della sede della lesione. Nei pazienti in trazione scheletrica, il massaggio di un arto sano ed extrafocale su quello danneggiato inizia dal 2-3° giorno. Vengono utilizzate tutte le tecniche di massaggio, in particolare quelle che aiutano a rilassare i muscoli del lato interessato.

Controindicazioni : processi purulenti, tromboflebite.

II periodo (post-immobilizzazione).

II periodo inizia dopo la rimozione del calco in gesso o della trazione. I pazienti sviluppavano un callo abituale, ma nella maggior parte dei casi la forza muscolare era ridotta e il raggio di movimento delle articolazioni era limitato. In questo periodo, la terapia fisica mira a un'ulteriore normalizzazione del trofismo nell'area della lesione per la formazione finale del callo, l'eliminazione dell'atrofia muscolare e il raggiungimento di un normale raggio di movimento delle articolazioni, l'eliminazione del compenso temporaneo e il ripristino della postura.

Quando si applicano esercizi fisici, è necessario tenere presente che il callo primario non è ancora abbastanza forte. In questo periodo viene aumentato il dosaggio degli esercizi di rafforzamento generale, vengono utilizzati vari IP; prepararsi ad alzarsi (per chi era a riposo a letto), allenare l'apparato vestibolare, insegnare il movimento su: stampelle, allenare la funzione sportiva di una gamba sana (in caso di infortunio alla gamba), ripristinare la postura normale.

Per l'arto interessato vengono utilizzati esercizi di ginnastica attiva in leggero, PI, che si alternano a esercizi di rilassamento per muscoli con aumento del tono. Per ripristinare la forza muscolare vengono utilizzati esercizi con resistenza, oggetti, vicino al muro ginnico.

Il massaggio è prescritto per la debolezza muscolare, la loro ipertonicità e viene eseguito secondo la tecnica di aspirazione, iniziando sopra il sito della lesione. Le tecniche di massaggio si alternano a elementari esercizi ginnici.

III periodo (recupero).

IN III periodo La terapia fisica ha lo scopo di ripristinare l'intera gamma di movimento delle articolazioni, rafforzando ulteriormente i muscoli. Gli esercizi di ginnastica evolutiva generale vengono utilizzati con un carico maggiore, sono integrati con camminata, nuoto, esercizi fisici in acqua, meccanoterapia.

6. Terapia fisica per le fratture degli arti inferiori.

Per fratture del collo femore gli esercizi terapeutici iniziano dal 1 ° giorno, utilizzando esercizi di respirazione. Il 2-3 ° giorno sono inclusi esercizi per la stampa addominale. Nel primo periodo, quando si tratta con trazione, dovrebbero essere usati esercizi speciali per le articolazioni della parte inferiore della gamba, del piede e delle dita. La procedura inizia con esercizi per tutti i segmenti di un arto sano. Nei pazienti con un calco in gesso nell'8-10 ° giorno vengono utilizzati esercizi statici per i muscoli dell'articolazione dell'anca. Nel II periodo è necessario prepararsi alla deambulazione e, con la fusione dei frammenti, ripristinare la deambulazione. Assegna esercizi per ripristinare la forza muscolare. Dapprima, con l'aiuto, e poi attivamente, il paziente esegue abduzione e adduzione, sollevando e abbassando la gamba. Insegna a camminare con le stampelle e successivamente senza di esse. Nel terzo periodo continua il ripristino della forza muscolare e la piena mobilità delle articolazioni.

Con il trattamento chirurgico - l'osteosintesi - la durata della permanenza del paziente a riposo a letto è significativamente ridotta. Dopo 2-4 settimane dall'operazione, possono camminare con l'aiuto delle stampelle. Per accompagnare il paziente a letto, vengono utilizzati esercizi per l'articolazione dell'anca, offrendo di sedersi con l'aiuto di vari dispositivi(cinghie, "redini", traverse fisse sopra il letto).

Per le fratture della diafisi e del femore distale nel primo periodo, vengono utilizzati esercizi speciali per le articolazioni libere dall'immobilizzazione. Per il segmento danneggiato vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici. In caso di fratture delle ossa della coscia e della parte inferiore della gamba nella prima mestruazione, è possibile applicare una pressione lungo l'asse dell'arto, abbassando la gamba immobilizzata al di sotto del livello del letto, alla fine del periodo, camminando in calco in gesso con le stampelle, ma rigorosamente dosare il grado di supporto. Nel II periodo, il volume degli esercizi viene ampliato, tenendo conto della forza del callo e dello stato di riposizionamento. Nell'III periodo, con una buona adesione, si allena la deambulazione, aumentando gradualmente il carico.

Con fratture periarticolari e intraarticolari del femore distale, è necessario sforzarsi di più recupero precoce movimenti nell'articolazione del ginocchio. Con il corretto riposizionamento e la fusione emergente, vengono utilizzati prima gli esercizi isometrici, quindi vengono utilizzati esercizi attivi: flessione ed estensione della parte inferiore della gamba, sollevamento della gamba (con un arresto a breve termine della spinta del carico (con trazione scheletrica) Aumentare il carico molto gradualmente, lentamente Durante gli esercizi per l'articolazione del ginocchio, l'area della frattura dell'anca fissata con le mani, i polsini.

Dopo l'osteosintesi, il metodo della fisioterapia è simile a quello utilizzato con un calco in gesso, ma tutti i carichi iniziano prima rispetto al trattamento conservativo. Durante il trattamento nell'apparato di Ilizarov e altri, nei primi giorni vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area del segmento operato ed esercizi per tutte le articolazioni non immobilizzate.

Con lesioni aperte dell'articolazione del ginocchio e dopo operazioni sull'articolazione, vengono utilizzati esercizi terapeutici dall'8 al 10 ° giorno, esercizi per l'articolazione dalla 3a settimana dopo l'operazione. A ferite chiuse gli esercizi terapeutici sono inclusi dal 2° al 6° giorno. Nel primo periodo di immobilizzazione vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area della lesione, nonché esercizi per articolazioni intatte e una gamba sana. Nei pazienti senza immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi di piccola ampiezza per l'articolazione del ginocchio con l'aiuto di una gamba sana in IP sdraiata su un fianco. Per le articolazioni della caviglia e dell'anca vengono utilizzati esercizi attivi, sostenendo la coscia con le mani. Nel II periodo, gli esercizi principalmente attivi vengono utilizzati con cautela per l'area dell'articolazione del ginocchio con carico assiale per ripristinare la deambulazione. Nel III periodo viene ripristinata la funzione portante e di deambulazione.

In caso di fratture delle ossa della parte inferiore della gamba nel trattamento della trazione nel primo periodo, vengono utilizzati esercizi per le dita dei piedi. Gli esercizi per l'articolazione del ginocchio dovrebbero essere inclusi con molta attenzione. Questo può essere fatto muovendo l'anca mentre si alza e si abbassa il bacino. Dopo l'osteosintesi, i pazienti possono camminare presto con le stampelle, calpestando la gamba dolorante e aumentando gradualmente il carico su di essa (carico assiale). Nell'II periodo si continuano gli esercizi per il pieno supporto, il ripristino del raggio di movimento dell'articolazione della caviglia. Applicare esercizi per eliminare le deformità del piede. Gli esercizi del III periodo mirano a ripristinare il normale raggio di movimento delle articolazioni, rafforzare la forza muscolare, eliminare le contratture e prevenire l'appiattimento degli archi del piede. In caso di fratture dei condili della tibia, con molta attenzione, solo dopo 6 settimane, il peso del corpo può essere caricato sull'articolazione del ginocchio. Nell'osteosintesi, gli esercizi per l'articolazione del ginocchio e della caviglia sono prescritti nella prima settimana e il carico assiale - dopo 3-4 settimane.

Per le fratture nella zona della caviglia con qualsiasi immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede per prevenire contratture e piedi piatti.

Per le fratture delle ossa del piede nel primo periodo vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede; in IP sdraiato con una gamba sollevata, i movimenti vengono utilizzati nell'articolazione della caviglia, attivi - nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, in assenza di controindicazioni, esercizi con pressione sulla superficie plantare. È consentito l'appoggio sul piede quando si cammina con le stampelle messa in scena corretta piedi. Nel II periodo vengono utilizzati esercizi per rafforzare i muscoli dell'arco del piede. Nel III periodo viene ripristinata la corretta deambulazione.

Per tutte le lesioni, gli esercizi in acqua, i massaggi e la fisioterapia sono ampiamente utilizzati.

6.1 Complessi approssimativi di esercizi terapeutici.

6.1.1. Esercizi per le articolazioni della caviglia e del piede.

IP - sdraiato sulla schiena o seduto con le gambe leggermente piegate alle articolazioni del ginocchio. Flessione ed estensione delle dita dei piedi (attivo passivo). Flessione ed estensione del piede di una gamba sana e del paziente alternativamente e simultaneamente. Movimenti circolari nelle articolazioni della caviglia della gamba sana e del paziente alternativamente e simultaneamente Ruotare il piede verso l'interno e verso l'esterno. Estensione del piede con aumento del raggio di movimento con l'ausilio di una fascia con passante. Il ritmo degli esercizi è lento, medio o variabile (20-30 volte).

L'IP è lo stesso. Le dita dei piedi sono poste una sopra l'altra. Flessione ed estensione del piede con resistenza esercitata da una gamba mentre si muove l'altra. Ritmo lento (15-20 volte).

IP - seduto con le gambe leggermente piegate alle articolazioni del ginocchio Afferrare piccoli oggetti con le dita dei piedi (palline, matite, ecc.)

IP - seduto: a) piedi di entrambe le gambe su una sedia a dondolo. Flessione attiva ed estensione sana e passiva - malata. Il ritmo è lento e medio (60-80 volte), b) il piede della gamba dolorante sulla sedia a dondolo. Flessione attiva ed estensione del piede. Il ritmo è lento e medio (60-80 volte).

IP: in piedi, aggrappandosi alla ringhiera del muro della ginnastica o in piedi con le mani sulla cintura. Alzata sulle calze e abbassamento su tutto il piede Alzata sulle calze e abbassamento su tutto il piede. Il ritmo è lento (20-30 volte).

IP - in piedi sulla 2a-3a ringhiera del muro ginnico, presa con le mani all'altezza del petto. Movimenti elastici sulle dita dei piedi, cerca di abbassare il tallone il più in basso possibile. Il ritmo è nella media (40-60 volte).

6.1.2. Esercizi per l'articolazione del ginocchio.

IP - seduto a letto. I muscoli delle gambe sono rilassati. Presa della mano sulla rotula. Spostamenti passivi ai lati, su, giù Il ritmo è lento (18-20 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, la gamba dolorante è piegata, sostenuta dalle mani sulla coscia o appoggiata sul rullo. Flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio EG con il tallone sollevato dal letto. Il ritmo è lento (12-16 volte).

IP - seduto sul bordo del letto, gambe abbassate: a) flessione ed estensione della gamba malata nell'articolazione del ginocchio con l'aiuto di una sana. Il ritmo è lento (10-20 volte); b) flessione ed estensione alternate attive delle gambe nelle articolazioni del ginocchio. Il ritmo è nella media (24-30 volte).

IP - sdraiato sullo stomaco. Flessione della gamba malata all'articolazione del ginocchio con graduale superamento della resistenza di un carico da 1 a 4 kg. Il ritmo è lento (20-30 volte).

IP - in piedi con appoggio sulla testiera. Sollevare in avanti la gamba interessata piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, raddrizzarla, abbassarla. Il ritmo è lento e medio (8-10 volte).

6.1.3. Esercizi per tutte le articolazioni dell'arto inferiore.

IP - sdraiato sulla schiena, il piede del mogi malato su una palla imbottita. Rotolare la palla al corpo e al IP. Il ritmo è lento (5-6 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, tenendosi per mano sui bordi del letto. "Bicicletta". Il ritmo è da medio a veloce (30-40 volte).

IP - in piedi di fronte allo schienale del letto con il sostegno delle mani: a) alzando alternativamente le gambe in avanti, piegandole all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il ritmo è lento (8-10 volte); b) mezzo squat. Il ritmo è lento (8-10 volte); c) squat profondo. Il ritmo è lento (12-16 volte).

IP - in piedi, gamba dolorante un passo avanti. Piegare la gamba dolorante al ginocchio e inclinare il busto in avanti nella posizione di "affondo". Il ritmo è lento (10-25 volte).

IP - in piedi di fronte al muro della ginnastica. Arrampicarsi sul muro in punta di piedi con ulteriori squat elastici sulla punta della gamba dolorante. Il ritmo è lento (2-3 volte).

IP - appeso con le spalle al muro della ginnastica: a) sollevamento alternato e simultaneo delle gambe piegate alle articolazioni del ginocchio; b) sollevamento alternato e simultaneo delle gambe dritte. Il ritmo è lento (6-8 volte).

6.1.4. Alcuni esercizi in bende immobilizzanti in gesso; esercizi di camminata.

IP - sdraiato sulla schiena (benda dell'anca in gesso alto). Tensione e rilassamento del quadricipite femorale (“gioco rotuleo”). Il ritmo è lento (8-20 volte).

IP - lo stesso, tenendosi per mano sui bordi del letto. Pressione del piede sulla mano, sulla tavola o sulla scatola dell'istruttore. Il ritmo è lento (8-10 volte).

IP - sdraiato sulla schiena (lancio alto). Con l'aiuto di un istruttore, accendi lo stomaco e la schiena. Il ritmo è lento (2-3 volte).

IP - lo stesso, le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, una gamba sana è piegata all'articolazione del ginocchio appoggiata sul piede. Solleva la gamba interessata. Il ritmo è lento (2-5 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, sul bordo del letto (benda dell'anca in gesso alto). Appoggiandosi sulle mani e abbassando la gamba dolorante oltre il bordo del letto, siediti. Il ritmo è lento (5-6 volte).

IP - in piedi (benda dell'anca in gesso alto), tenendo una mano sul retro del letto o le mani sulla cintura. Inclina il busto in avanti, rimettendo la gamba malata sulla punta e piegando quella sana. Il ritmo è lento (3-4 volte).

IP - in piedi su una panca ginnica o sul 2 ° binario del muro ginnico acceso gamba sana, il paziente viene abbassato liberamente: a) oscillazione della gamba malata (12-16 movimenti); b) cancellando gli otto con una gamba dolorante (4-6 volte).

IP - camminare con le stampelle (non appoggiarsi su una gamba dolorante, iniziare leggermente su una gamba dolorante, caricare una gamba dolorante). Opzioni: camminare con una stampella e un bastone, con una stampella, con un bastone.

6.2 Meccanoterapia.

Si consiglia di utilizzare dispositivi del tipo a pendolo con un carico di varie masse.

In base al grado di partecipazione volontaria del paziente all'esecuzione dei movimenti sull'apparato di meccanoterapia, sono divisi in tre gruppi: passivo, passivo-attivo e attivo.

I compiti principali della meccanoterapia:

Aumento del raggio di movimento delle articolazioni colpite;

Rafforzare i muscoli ipotrofici indeboliti e migliorarne il tono;

Migliorare la funzione dell'apparato neuromuscolare dell'arto esercitato;

Aumento della circolazione sanguigna e linfatica, nonché del metabolismo dei tessuti dell'arto interessato.

Prima di iniziare le procedure sui dispositivi meccanoterapeutici, il paziente deve essere esaminato. È necessario controllare l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione utilizzando un goniometro, determinare visivamente il grado di ipotrofia muscolare dell'arto e misurandolo con un centimetro, nonché la gravità della sindrome del dolore a riposo e durante il movimento.

metodologia la meccanoterapia è rigorosamente differenziata a seconda delle caratteristiche delle forme cliniche della lesione. La gravità della componente essudativa dell'infiammazione nell'articolazione, l'attività del processo reumatoide, lo stadio e la durata della malattia, il grado di insufficienza funzionale giunti, caratteristiche del corso del processo.

Indicazioni per l'uso della meccanoterapia:

Limitazione dei movimenti delle articolazioni di qualsiasi grado;

ipotrofia dei muscoli delle estremità;

contratture.

Controindicazioni:

la presenza di anchilosi.

In accordo con la sistematizzazione degli esercizi sui dispositivi meccanoterapeutici, dovrebbero essere utilizzati movimenti passivo-attivi con un ampio elemento di attività.

Il corso di meccanoterapia si compone di tre periodi: introduttivo, principale e finale.

Nel periodo introduttivo, gli esercizi sui dispositivi meccanoterapici vengono addestrati con parsimonia; fondamentalmente - un carattere di addestramento; in finale si aggiungono elementi di allenamento per continuare gli esercizi autonomi negli esercizi terapeutici a casa.

La meccanoterapia viene prescritta contemporaneamente agli esercizi terapeutici. Può essere utilizzato negli stadi subacuti e cronici della malattia, con malattia grave, moderata e lieve. La componente essudativa dell'infiammazione nell'articolazione, la presenza di una velocità di eritrosedimentazione accelerata (VES), leucocitosi, temperatura subfebbrile non è una controindicazione per la meccanoterapia. Con una componente essudativa pronunciata nell'articolazione con iperemia e un aumento della temperatura cutanea sopra di essa, con un'attività pronunciata del processo reumatoide, le procedure di meccanoterapia vengono aggiunte con grande cura, solo dopo 4-6 procedure di esercizi terapeutici con il loro dosaggio minimo e con il suo graduale aumento. Le stesse condizioni dovrebbero essere osservate con una significativa limitazione della mobilità nell'articolazione.

In caso di anchilosi delle articolazioni, la meccanoterapia per queste articolazioni non è pratica, ma le vicine articolazioni non anchilosate dovrebbero essere allenate sull'apparato il prima possibile a scopo profilattico.

Quando si applica la meccanoterapia, si dovrebbe aderire al principio del risparmio dell'organo interessato e della graduale attuazione dell'allenamento.

Prima della procedura, al paziente deve essere spiegato il significato della meccanoterapia. Deve essere svolto in presenza personale medico, che può monitorare contemporaneamente più pazienti che sono impegnati in diversi dispositivi. Nella sala della meccanoterapia dovrebbe esserci una clessidra o uno speciale orologio di segnalazione.

La procedura di meccanoterapia viene eseguita con il paziente seduto all'apparecchio (ad eccezione delle procedure per l'articolazione della spalla, che vengono eseguite in posizione eretta e per l'articolazione dell'anca, che vengono eseguite in posizione prona).

La posizione del paziente su una sedia dovrebbe essere comoda, facendo affidamento sulla schiena, tutti i muscoli dovrebbero essere rilassati, la respirazione dovrebbe essere arbitraria.

Al fine di massimizzare il risparmio dell'articolazione interessata, gli esercizi iniziano con l'uso di un carico minimo: a un ritmo lento che non provoca aumento del dolore, con una piccola ampiezza di movimento, comprese frequenti pause di riposo. La durata della prima procedura non supera i 5 minuti e, in presenza di una sindrome del dolore significativamente pronunciata, non supera i 2-3 minuti. Nei pazienti gravemente malati, le prime procedure di meccanoterapia possono essere eseguite senza carico per facilitarne l'assunzione da parte del paziente. Innanzitutto, il carico durante la procedura viene aumentato in base alla sua durata e, successivamente, in base alla massa del carico sul pendolo.

Se i movimenti dell'articolazione sono limitati a causa della componente essudativa dell'infiammazione e del dolore, la meccanoterapia viene utilizzata dopo la procedura degli esercizi terapeutici. Esercitare gradualmente tutte le articolazioni interessate.

Nei primi giorni, la procedura di meccanoterapia viene eseguita una volta al giorno, esercitando tutte le articolazioni interessate, successivamente - due volte e in pazienti allenati - fino a tre volte al giorno (non di più). Il carico viene aumentato con molta attenzione sia in termini di numero di procedure al giorno, sia in termini di durata della procedura e massa del carico applicato. Si dovrebbe tenere conto del grado di ipotrofia dei muscoli esercitati, della gravità della sindrome del dolore, della tolleranza della procedura e per quei pazienti in cui questi sintomi sono meno pronunciati, il carico può essere aumentato più attivamente.

Osservando le disposizioni generali delle procedure di meccanoterapia, dovrebbe essere individualizzato per diverse articolazioni.

Articolazione del ginocchio . Con l'aiuto dell'apparato, i flessori e gli estensori di questa articolazione sono interessati. IP del paziente - seduto. È necessario che la sedia e il poggiacosce siano allo stesso livello. La coscia e la parte inferiore della gamba sono fissate con cinghie su una staffa mobile con un supporto. Con la gamba estesa, il paziente esegue la flessione attiva, con la gamba piegata, l'estensione attiva. La durata della procedura va dai 5 ai 25 minuti, il peso del carico è immediatamente elevato - 4 kg, in futuro potrà essere aumentato a 5 kg, ma non di più.

Caviglia . Quando si utilizza il dispositivo per questa articolazione, i flessori, gli estensori, gli abduttori e gli adduttori dei muscoli del piede sono interessati. IP del paziente - seduto su un seggiolone. Il piede esercitato è fissato sul piede del letto con cinghie, la seconda gamba è su un supporto alto 25-30 cm Il paziente è seduto, il ginocchio è piegato - flessione attiva del piede, con l'articolazione del ginocchio raddrizzata - è attiva estensione. Nello stesso IP vengono eseguite l'abduzione e l'adduzione del piede. La durata della procedura va dai 5 ai 15 minuti, il peso del carico va dai 2 ai 3 kg. Quando si esercita l'articolazione della caviglia, l'affaticamento dei muscoli della parte inferiore della gamba si verifica più rapidamente, pertanto è indesiderabile un aumento della durata della procedura e della massa del carico al di sopra di quelli indicati.

Durante le procedure di meccanoterapia, è possibile ottenere un aumento del carico modificando la posizione del carico sul pendolo, allungando o accorciando il pendolo stesso, modificando l'angolazione del supporto per sostenere il segmento esercitato, che viene fissato con un innesto a ingranaggi.

La ginnastica terapeutica viene effettuata in una piscina di acqua dolce con artrosi deformante, temperatura dell'acqua 30-32°C. I compiti della sezione introduttiva della procedura sono l'adattamento all'ambiente acquatico, l'identificazione del grado di dolore e la limitazione dei movimenti, la capacità di nuotare, la durata 3-6 minuti. Nella sezione principale (10-30 min) vengono svolte le attività di formazione. La sezione finale della procedura - è di 5-7 minuti - è caratterizzata da una graduale diminuzione dell'attività fisica.

È preferibile eseguire esercizi dall'IP: seduti su una sedia sospesa, sdraiati sul petto, sullo stomaco, di lato, imitando "clean hang"; il volume del carico fisico generale e speciale durante la procedura viene modificato a causa della diversa profondità di immersione del paziente in acqua, della velocità dell'esercizio, delle variazioni del peso specifico degli esercizi per gruppi muscolari piccoli, medi e grandi con vari gradi di sforzo. Cambiano anche il rapporto tra esercizi attivi e passivi, con elementi di sollievo muscolare e rilassamento, con oggetti galleggianti e proiettili gonfiabili in plastica espansa, esercizi su una sedia sospesa, con pinne-guanti e pinne per le gambe, con manubri ad acqua, esercizi di una natura statica che imita i blocchi "puliti" e misti, sollecitazioni isometriche, esercizi di respirazione, pause per il riposo, imitazione di elementi di nuoto da parte di stili sportivi (crawl, rana), soggetti al principio della dissipazione del carico. Gli esercizi passivi vengono eseguiti con l'ausilio di un istruttore o utilizzando oggetti galleggianti (zattere, cerchi gonfiabili, "rane", ecc.), esercizi senza appoggio sul fondo della piscina. I movimenti attivi prevalgono nell'acqua. Il raggio di movimento all'inizio della procedura è limitato al dolore, sono esclusi i movimenti a scatti acuti. Come risultato della procedura, il dolore, la parestesia e le convulsioni non dovrebbero aumentare. Il corso del trattamento consiste in 10-17 procedure, la durata della procedura è di 15-20 minuti.

Controindicato ginnastica terapeutica in piscina:

Pazienti con una sindrome dolorosa pronunciata con sintomi di sinovite secondaria reattiva;

I primi 3 giorni dopo la puntura dell'articolazione.

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Il ripristino completo del funzionamento è impossibile senza una riabilitazione competente. L'immobilità forzata per diverse settimane porta a atrofia parziale muscoli e indebolimento dell'apparato legamentoso. La terapia fisica per una frattura della caviglia aiuta a mantenere la circolazione sanguigna e i processi metabolici tessuti danneggiati necessario per la corretta fusione delle ossa e, in futuro, per ripristinare l'abilità motoria nell'area del danno.

Immobilizzazione dopo una frattura: la fissazione rigida delle ossa con una stecca in gesso dopo il loro allineamento preliminare assicura che l'articolazione sia mantenuta nella posizione corretta. In caso di lesioni complesse con formazione di fratture, viene eseguito un trattamento chirurgico - rafforzamento dei frammenti ossei con viti o placche metalliche. Una stecca in gesso viene applicata per un periodo da 1 a 3 mesi, a seconda del tipo e della complessità della frattura.

Le misure per rafforzare i tessuti dell'articolazione devono essere prese quando la gamba è ingessata, già il secondo o terzo giorno di immobilizzazione. Le prime lezioni dopo una frattura alla caviglia non implicano movimenti attivi e la partecipazione della caviglia infortunata. Sono coinvolti solo i muscoli adiacenti all'area interessata. Puoi farli mentre sei a letto.

1. Stringere e rilassare il gluteo, femorale e muscoli del polpaccio. Ripeti alternativamente con le gambe malate e sane 10-20 volte.
2. Spremere e aprire le dita di entrambi i piedi per 1 minuto.

Devi fare questi movimenti il ​​più spesso possibile, idealmente ogni 1-2 ore. Dopo alcuni giorni, è il momento di passare a un complesso più intenso.

Quando la gamba è ingessata

La ginnastica terapeutica di questo periodo esclude i tentativi di calpestare un arto malato o di ruotare un'articolazione danneggiata. I movimenti dovrebbero essere fluidi, attenti.

Esercizi da seduti:

1. Tenendo la schiena dritta, appoggia entrambi i piedi sul pavimento. Distendi il ginocchio della gamba dolorante, allungandolo parallelamente al pavimento. Ritorna alla posizione di partenza.
2. Alzare la gamba senza piegarsi, tirando il ginocchio il più in alto possibile, quindi rimetterlo a terra.

In piedi sul pavimento

Esegui ogni esercizio 10-15 volte.

Il complesso dato aiuta a rafforzare la struttura muscolare della gamba, aiuta a migliorare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti e riduce il gonfiore.

La ginnastica terapeutica per una frattura della caviglia richiede un'attenta attenzione al benessere. Con un forte dolore nell'area della lesione, l'esercizio dovrebbe essere posticipato o la sua ampiezza ridotta.
Essendo impegnato per la prima volta, non è necessario porsi una struttura rigida e cercare di completare l'intero complesso a tutti i costi, raggiungendo con la forza il numero massimo di ripetizioni. Apparire stanchezza o dolore fisico è un segno che devi riposare. Sarebbe ottimale fare una breve pausa dopo ogni esercizio, altrimenti non solo la gamba malata, ma anche quella sana si stancherà. Dopo un po 'di tempo, a condizione che l'equilibrio sia mantenuto con sicurezza, puoi iniziare a eseguire esercizi senza ulteriore supporto.

video

Video - Esercizio terapeutico dopo una frattura alla caviglia

Ginnastica riparativa dopo la rimozione del gesso

Dopo che l'intonaco è stato rimosso, la gamba non sembra nel modo migliore - pelle pallido o cianotico, gonfiore nella zona della caviglia, muscoli del polpaccio più sottili. Ma il problema principale liberato dalle catene di un arto - rigidità. È impossibile contare su una funzione motoria a tutti gli effetti della caviglia fusa. Quando ti muovi nei primi giorni, dovrai usare una stampella.

La ginnastica terapeutica dopo una frattura della caviglia è necessaria per rafforzare l'apparato legamentoso, ripristinare il normale afflusso di sangue, l'innervazione dei tessuti e restituire un'andatura sana senza zoppia. Dopo aver rimosso il gesso, l'attenzione è rivolta direttamente all'articolazione della caviglia stessa.

Le lezioni si svolgono sotto la guida di un formatore in un gruppo speciale. L'intensità del carico viene sempre calcolata individualmente, in base alla gravità della lesione, alla gravità del dolore, alle condizioni fisiche, al peso corporeo del paziente. All'inizio è necessario sviluppare la gamba ferita a giorni alterni, man mano che ti abitui ai movimenti, passa agli esercizi quotidiani, aumentando l'ampiezza e la durata dell'allenamento.

Gli esercizi dopo una frattura alla caviglia nei primi giorni dovrebbero essere eseguiti stando seduti su una sedia, questo fornirà un carico più delicato sull'area della frattura. Quando ti alleni, devi toglierti le scarpe. Entrambe le gambe devono lavorare contemporaneamente. Ogni movimento deve essere ripetuto per 2-3 minuti.

1. Metti i piedi sul pavimento paralleli tra loro. Alza e abbassa i calzini senza sollevare i talloni dal pavimento. Esegui ritmicamente prima con entrambi i piedi contemporaneamente, poi alternativamente.
2. Alzati il ​​​​più in alto possibile e abbassa i talloni, appoggiandoti sulle dita dei piedi. Esecuzione alternata simultanea e sequenziale.
3. Esegui un rotolamento regolare dei piedi dai talloni alle dita dei piedi e viceversa.
4. I piedi sono sul pavimento uno accanto all'altro, i talloni sono premuti l'uno contro l'altro. Alza le calze mentre le giri di lato e torna alla loro posizione originale.
5. I pollici dei piedi paralleli in piedi sul pavimento sono premuti l'uno contro l'altro. Alza i talloni, allargandoli ai lati.
6. Appoggiando le dita dei piedi sul pavimento, fai dei movimenti circolari con i talloni in senso orario e poi antiorario.
7. Esegui movimenti simili con le dita dei piedi, appoggiando i talloni sul pavimento.
8. Raddrizza le gambe sulle ginocchia, allungandoti in avanti. Ruota i piedi in direzioni diverse, tira i calzini verso di te, stringi e apri le dita dei piedi.

Dopo aver padroneggiato il complesso in posizione seduta, puoi procedere alla sua implementazione stando in piedi, aggrappandoti a un supporto. Agli esercizi di terapia fisica elencati dopo una frattura, poiché i legamenti e i tendini si rafforzano,

A poco a poco ne vengono aggiunti di nuovi:

1. Camminare sui talloni, poi sulle punte, all'esterno, all'interno dei piedi.
2. Passi con rotoli dal tallone alla punta.
3. Stendi un asciugamano sottile o un tovagliolo sul pavimento. Stare sul bordo a piedi nudi. Diteggiatura, afferrare e raccogliere l'intero tessuto sotto i piedi.
4. Usa una bottiglia di plastica, un mattarello o un altro oggetto cilindrico con una superficie liscia. Fai rotolare avanti e indietro il proiettile di allenamento con i piedi sul pavimento.
5. Mettendo una pallina di gomma sul pavimento, metti il ​​\u200b\u200bpiede sopra e giralo da un lato all'altro, premendo con la punta, il tallone, i lati esterni ed interni del piede.

Per alleviare la fatica, prevenire o eliminare i segni di gonfiore, prima delle lezioni e durante il riposo dopo di esse, la gamba dolorante per 30-40 minuti. è utile adagiarsi orizzontalmente sul bracciolo di un divano, sedia o poltrona.

Insieme a esercizi terapeutici, massaggi, fisioterapia e bagni vengono utilizzati per ripristinare e rafforzare la salute dell'articolazione. È necessario seguire una dieta: mangiare cibi ricchi di calcio.
In assenza di controindicazioni, puoi entrare in classe sul tapis roulant, saltando. Per fissare e sostenere la caviglia è necessario utilizzare un'ortesi medica o una benda elastica.
La durata totale delle lezioni di riabilitazione terapeutica varia da 1 mese a sei mesi. Il successo della riabilitazione dipende dalla gravità della lesione, dall'età del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti dei tessuti ossei.

Tranne classi speciali nel gruppo puoi trovare molti modi per sviluppare una gamba dopo una frattura alla caviglia. La normale camminata durante le passeggiate per strada, salire e scendere le scale sono ottimi esercizi fisici che aiutano a far fronte agli effetti residui della lesione. Andare in bicicletta, nuotare, lavorare su una macchina da cucire a pedale hanno un ulteriore effetto di allenamento.

Una frattura alla caviglia richiede calzature adeguate. Le donne dovranno rinunciare a tacchi a spillo e tacchi alti o piattaforme. Le solette ortopediche devono essere utilizzate per diversi mesi.

È necessaria una riabilitazione ponderata. Tale infortunio è più spesso ricevuto da persone in età pensionabile, in cui il processo di fusione ossea è difficile. Se agli anziani non viene prescritta la terapia fisica, affrontano la disabilità, persino la morte.

I compiti della terapia fisica dipendono dal grado di lesione e dalla fase del trattamento. Immediatamente dopo la frattura, è necessario riportare il paziente a condizione normale emozioni, ripristinare la circolazione sanguigna nella gamba ferita, rinnovare il tono muscolare, facilitare l'attività del corpo. Vengono intraprese azioni per prevenire lo sviluppo dell'atrofia muscolare.

Un noto programma di terapia fisica, inclusi esercizi speciali dopo.

Dopo una frattura dell'anca, la vittima viene sottoposta a un ciclo di rinnovamento. In questa fase, sii paziente con i malati, le possibilità che la ferita rimanga per tutta la vita sono alte.

I giovani affrontano ciò che è accaduto più facilmente, gli esercizi terapeutici li aiuteranno a iniziare a camminare più velocemente degli anziani le cui ossa crescono molto insieme.

La terapia fisica fornisce complesso speciale mirato a ripristinare il movimento, a rinnovare il corpo. Se si verifica una frattura dell'anca, inizia il processo di riabilitazione del paziente. Una persona dovrà mentire senza alzarsi dal letto per tre o più mesi. I pazienti anziani non si alzano dal letto per sei mesi o più!

Le conseguenze di questo tipo di frattura

Le persone anziane hanno difficoltà a superare il costante stare a letto. I cambiamenti legati all'età nell'osso non contribuiscono rapida guarigione. Di conseguenza, altri sistemi del corpo soffrono. Uno stile di vita sdraiato provoca la comparsa di piaghe da decubito, polmonite, che spesso portano alla morte pazienti di età. L'immobilizzazione prolungata interrompe il funzionamento del cuore, dei polmoni e di altri organi.

Esercizio dopo un infortunio

Per riprendere le funzioni motorie sopra il letto, è opportuno fissare la traversa. Affinché il paziente possa alzarsi o sedersi autonomamente, allungano una cintura per afferrarla con le mani.

Affinché il trattamento abbia successo, gli esercizi di terapia fisica iniziano a essere eseguiti il ​​​​giorno successivo. Prima di tutto fallo esercizi di respirazione. Dovrai acquistare palloncini e gonfiarli ogni giorno. I movimenti attivi vengono eseguiti tre giorni dopo che si è verificata la frattura dell'anca. Puoi già iniziare a muovere il tuo corpo.

Naturalmente, gli esercizi di terapia fisica hanno il diritto di nominare solo un medico e individualmente per il paziente. La ginnastica terapeutica è sviluppata sulla base del benessere del paziente durante il trattamento. Oltre alla terapia fisica, la riabilitazione comprende massaggi, fisioterapia, che promuovono il rinnovamento osseo.

Esistono tipi di esercizi di fisioterapia generale e speciale:

1. L'educazione fisica generale ha lo scopo di migliorare il corpo nel suo insieme con l'aiuto di esercizi di rafforzamento generale;
2. L'allenamento speciale include esercizi che influenzano direttamente l'organo malato e promuovono la fusione ossea.

La terapia fisica è prescritta prima dell'intervento chirurgico e dopo l'intervento. L'esercizio fisico ha un effetto positivo su stato psicofisico la vittima.

Perché hai bisogno di esercizi terapeutici:

• Per ripristinare la circolazione sanguigna e prevenire complicazioni nella zona della coscia.
• Per rafforzare i muscoli pelvici.
• Per rafforzare i muscoli del corpo, per prevenire il verificarsi di atrofia.
• Per ripristinare il funzionamento della gamba.
• Per una persona a camminare.

Il terzo giorno dopo l'applicazione della trazione alla coscia, vengono prescritti esercizi di fisioterapia. Con la suddetta diagnosi, la trazione scheletrica è obbligatoria, il gesso non aiuterà la corretta fusione dell'osso.

La riabilitazione associata a una frattura dell'anca è suddivisa in tre periodi. Per un certo periodo, ha sviluppato i propri metodi di terapia fisica.

I metodi di fisioterapia dopo l'imposizione della trazione scheletrica consistono nell'allungare la gamba con l'aiuto di un ago passato attraverso l'osso. Affinché l'osso cresca insieme, viene applicato un tutore. Durante il periodo specificato, la ginnastica viene eseguita:

La ginnastica terapeutica comporta il lavoro con i muscoli di un'anca rotta, con altri muscoli.

Riprendere a camminare con un bastone o una stampella. Dopo la trazione scheletrica o la rimozione del gesso, vengono eseguiti esercizi:

1. Sdraiato sulla schiena, abbraccia la gamba piegata dolorante con le mani. Quindi le braccia cadono, prova a piegare e distendere la gamba nel limbo.
2. Seduto su uno sgabello alto, muovi il piede avanti e indietro.
3. Stai dritto, appoggiato su una gamba sana, appoggia le mani contro il muro. Facciamo altalene con una gamba malata.
4. Stare nella stessa posizione, cercando di piegare e raddrizzare la gamba dolorante all'articolazione.
5. Torna alla posizione originale, prova ad accovacciarti sei o otto volte.

Riprendere a camminare senza bastoni e stampelle. Gli esercizi del periodo di riabilitazione sono associati allo sviluppo delle articolazioni. Utile scavalcare la barriera, mantenere l'equilibrio.

La ginnastica dura due ore al giorno. L'esercizio fisico è difficile anche per una persona sana. I pazienti devono capire che l'unico modo per una vita piena con una frattura dell'anca è il movimento. Dopo sei mesi di formazione sistematica, è possibile completare il trattamento.

Esercizi di camminata

Esempi di esercizi che rinnovano la capacità di camminare:

• Sdraiato sul letto, stringi i muscoli della coscia, quindi rilassati dieci volte.
• In posizione supina, le mani vengono portate oltre il bordo del letto. L'assistente mette una mano sul piede della gamba dolorante del paziente. Ora il paziente sta cercando di fare pressione sulla mano dell'assistente con la gamba ferita. È più conveniente usare una tavola come supporto.
• Rotolare da dietro a lato, sullo stomaco e sulla schiena.
• Piega una gamba sana, fissa il piede sul letto. Solleva leggermente la gamba interessata contando fino a tre. Al terzo conteggio, abbassa la gamba.
• La flessione del ginocchio per una frattura dell'anca è consentita dopo due settimane in presenza di un operatore sanitario. Poco dopo, il paziente sarà in grado di eseguire un riscaldamento senza assistenza.
• Con entrambe le mani, appoggiati al letto, abbassando la gamba ferita fino al bordo. Prova a sederti. Il carico durante l'esercizio aumenta gradualmente.
• In piedi, aggrappandosi a un muro o ai corrimano, inclinare il corpo in avanti. Piega la gamba sana, il paziente si alza leggermente sulla punta. Fai tre o quattro volte.
• Stai su una gamba sana, scuoti quella malata. Si consiglia di eseguire 13-14 movimenti.
• In piedi su una gamba sana, il paziente disegna il numero 8 in aria.

Dopo tre mesi di riabilitazione, passano alle stampelle. Quando si cammina, non è necessario appoggiarsi a una gamba dolorante. Facciamo solo un piccolo passo avanti.

Oltre agli esercizi di cui sopra per una frattura, viene utilizzato un complesso aggiuntivo per aiutare a ripristinare l'andatura molto più velocemente. Ad esempio, afferrare e trattenere un piccolo oggetto con le dita del piede ferito. Oppure prendi un bastone da ginnastica o una pallina da tennis, prova a far rotolare oggetti con il piede di una gamba dolorante.

Affinché la riabilitazione abbia successo, è possibile stare in punta di piedi, sui talloni, camminare sulla parte posteriore e esterna del piede, camminare in fila indiana, all'indietro e di lato.

Esercizi di rafforzamento per tutto il corpo

Nella terza fase della riabilitazione, la ginnastica terapeutica ripristina e guarisce il corpo. In classe si fanno vari giri del busto. Il numero di esercizi è 15-20, l'approccio viene eseguito 10 volte.

Quando i pazienti iniziano a camminare senza stampelle o bastoni, viene prescritto un complicato complesso di esercizi terapeutici, inclusi esercizi su simulatori, ginnastica in acqua.

La terza fase del trattamento per una frattura è finalizzata alla ripresa della deambulazione. I compiti del palcoscenico vengono risolti con l'aiuto di esercizi di forza. Esercizi reali mirati alla coordinazione e alla velocità di movimento: saltare, camminare, allenarsi sui simulatori.

Per alleviare il gonfiore della coscia è utile, da sdraiati sul letto, alzare le gambe, tenerle brevemente in uno stato di tensione sospesa, quindi abbassarle. Successivamente, il tempo di tenuta delle gambe aumenta. Con un forte gonfiore, mettiamo un cuscino sotto i fianchi.

Esercizi generali di potenziamento

Quando si verifica una frattura dell'anca, altri organi soffrono. Affinché la riabilitazione abbia successo, durante la formazione dell'andatura, prova a eseguire una serie di esercizi:

1. Contrai i muscoli della coscia da venti a trenta volte. Respira e contrai i muscoli lentamente.
2. Piega e distendi le dita 20 volte su entrambe le gambe separatamente. La respirazione è mantenuta uniforme e calma, il ritmo è lento.
3. Con i piedi, fai movimenti circolari in diverse direzioni 10 volte per gamba. La respirazione e il ritmo sono selezionati nella media.
4. Le gambe si piegano alternativamente allo stomaco. Esercizio da eseguire a un ritmo medio.

È sempre consigliabile ricordare che una frattura dell'anca è grave violazione che richiedono un trattamento e una riabilitazione competenti. Un aumento dei carichi di terapia fisica viene effettuato sotto la supervisione di un medico. È consentito affidarsi completamente alla gamba dolorante dopo che sono trascorsi sei mesi dalla frattura dell'anca.

Il ripristino delle funzioni di una gamba che ha subito una frattura è un processo lungo. La ginnastica terapeutica restituirà la gamba attività motoria, consentirà al paziente di far fronte al difetto. Ricorda, la gamba ferita non dovrebbe essere allungata eccessivamente. Uno stress eccessivo causerà una nuova frattura. È necessario aumentare gradualmente il carico, esclusivamente sotto la supervisione dei medici.

Uso precoce (tempestivo) di esercizi di fisioterapia per infortuni vari del sistema muscolo-scheletrico fornisce non solo un miglioramento delle condizioni generali del paziente, previene l'insorgenza di complicanze e vari cambiamenti (rigidità articolare, atrofia muscolare, processi adesivi ecc.), ma contribuisce anche a riunire i termini del cosiddetto recupero clinico e funzionale.

L'effetto terapeutico degli esercizi fisici viene effettuato ripristinando le funzioni della sezione danneggiata dell'apparato muscolo-scheletrico; miglioramento della circolazione sanguigna e linfatica generale e locale; stimolazione dei processi di rigenerazione dei tessuti; formazioni in luoghi di danno di osso qualitativamente completo, cicatrice e altri tessuti; allenamento del sistema disturbato dell'apparato motorio e dell'intero organismo fino al pieno ripristino della capacità lavorativa utilizzando le capacità compensative dell'organismo.

Le indicazioni per l'uso di esercizi di fisioterapia si applicano a quasi tutti i tipi di danni all'apparato di movimento e supporto e le controindicazioni al suo utilizzo sono limitate. Gli esercizi di fisioterapia sono vietati (il più delle volte temporaneamente) nelle gravi condizioni generali del paziente associate a perdita di sangue, trauma mentale, infezione, comorbidità e così via; la presenza di temperatura corporea elevata per qualsiasi motivo, ad eccezione di una lunga durata bassa temperatura(non superiore a 37,5 °C); la presenza di dolore spontaneo; i pericoli della comparsa o della ripresa del sanguinamento in relazione ai movimenti; la presenza di corpi estranei (frammenti ossei) nei tessuti situati in prossimità di grandi vasi, nervi e altri organi vitali; la presenza di altre malattie in cui l'uso di esercizi di fisioterapia è controindicato.

IN fase iniziale gli esercizi fisici vengono solitamente utilizzati sotto forma di una piccola serie di esercizi con un effetto prevalentemente generale, mentre il recupero avanza, il carico dovrebbe essere continuamente aumentato; nell'ultimo periodo di recupero, nell'interesse dell'allenamento generale e del completo recupero delle funzioni compromesse nei pazienti con lesioni, la durata delle lezioni viene adeguata a un totale di 1-2 ore al giorno con ripetizione ripetuta degli esercizi durante il giorno e piena carico.

Esercizio terapeutico per le fratture della colonna vertebrale senza lesioni del midollo spinale

Gli esercizi terapeutici sono prescritti dal 3-5 ° giorno dopo l'infortunio, quando il dolore nell'area della frattura si attenua, il paziente si abitua alla posizione forzata a letto sdraiato sulla schiena.

I compiti principali degli esercizi di fisioterapia in questo periodo sono:

1) prevenzione della congestione polmonare, atonia tratto gastrointestinale, ritenzione urinaria, ecc.;

2) miglioramento delle condizioni generali del paziente;

Vengono utilizzati tonico generale, esercizi di respirazione, esercizi per la colonna vertebrale danneggiata (flessione in avanti della colonna vertebrale). Gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo lento, la durata delle lezioni nei primi giorni è fino a 15 minuti (più volte al giorno).

10-14 giorni dopo l'infortunio, il paziente, dopo l'addestramento preliminare, può girare sullo stomaco. Il modo più semplice per fare una svolta è il seguente: per girare la spalla sinistra, il paziente si sposta sul bordo destro del letto, mette il piede destro sulla sinistra, afferra lo schienale del letto con le mani - trasversalmente, a destra consegna la sinistra (sinistra - dal basso, destra - dall'alto) e fa una svolta, rotolando con la schiena tesa.

Il 14-16 ° giorno, una parte significativa dei pazienti con lesione spinale senza lesione del midollo spinale entra nei reparti traumatologici del centro di riabilitazione dagli ospedali. Le lezioni di ginnastica correttiva sono proseguite sotto la guida di istruttori di fisioterapia, infermieri dei reparti traumatologici e in autonomia dai pazienti. Dopo aver padroneggiato la corretta rotazione dello stomaco, al paziente è consentito girarsi più volte al giorno e sdraiarsi sulla schiena o sullo stomaco. La durata delle lezioni aumenta a 20-25 minuti. Quando si eseguono tutti gli esercizi, il dolore non dovrebbe verificarsi.

La ginnastica terapeutica è finalizzata alla formazione di un potente "corsetto" muscolare esercitando i muscoli del cingolo scapolare, gli addominali e soprattutto i muscoli della schiena.

Complesso approssimativo esercizi il 14°-16° giorno dopo l'infortunio

Mani lungo il corpo con i palmi rivolti verso l'alto, dorsiflessione alle articolazioni della caviglia e braccia alle articolazioni del gomito, dita chiuse a pugno (10-12 volte).

Mani lungo il corpo, piegare una gamba, far scorrere il piede lungo il letto, raddrizzarlo in avanti con un angolo di 45 ° rispetto al piano del letto, tornare alla posizione originale (6-7 volte con ciascuna gamba).

Mani lungo il corpo, alza un braccio dritto - inspira, abbassa - espira (4-5 volte con ciascuna mano).

Prendi una gamba dritta, strappandola leggermente dal letto, torna alla sua posizione originale. L'articolazione della caviglia durante il movimento della gamba dovrebbe essere nella posizione di dorsiflessione (4-6 volte con ciascuna gamba).

Le braccia sono piegate ai gomiti, i piedi sono sul letto, solleva il bacino - inspira, abbassa - espira (4-5 volte).

Mani lungo il corpo con i palmi rivolti verso il basso, gambe piegate, piedi sul letto (una gamba sulla punta, l'altra sul tallone). Abbassamento simultaneo di un tallone e sollevamento dell'altro e viceversa (12-16 volte).

Le braccia sono piegate ai gomiti, le gambe sono estese, appoggiate sui gomiti, sulla testa e sulle spalle, piegate nella parte toracica della colonna vertebrale senza sollevare il bacino, e mantenete in questa posizione, quindi abbassate (6-7 volte).

Mani alle spalle, allarga i gomiti, collegando le scapole - inspira, abbassa - espira (6-8 volte).

Le mani lungo il corpo, i palmi verso il basso, sollevano la gamba dritta di un angolo di 45 ° rispetto al piano del letto (piede in posizione di dorsiflessione), "scrivere" i numeri da 1 a 3-5 in aria con il tallone , ritorno alla posizione di partenza, la respirazione è uniforme (2-3 volte con ciascun piede).

Respirazione profonda (30 s).

Girare a faccia in giù.

Braccia lungo il corpo, flessione alternata delle gambe alle articolazioni del ginocchio con dorsiflessione simultanea dei piedi (10-12 volte con ciascuna gamba).

Le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, appoggiate sulle mani e sugli avambracci, alza la testa e le spalle, tieni in questa posizione, quindi abbassa (6-8 volte).

Mani lungo il corpo, piegare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio (piede in posizione di dorsiflessione), sollevarla, raddrizzare l'articolazione del ginocchio e metterla sulla punta, rilassare tutti i muscoli della gamba (6-8 volte con ciascuna gamba ).

Mani alle spalle, alza le spalle, la testa e la parte superiore del corpo, collegando le scapole, mantieni questa posizione, torna alla posizione di partenza, rilassando i muscoli (5-6 volte).

Mani lungo il corpo, sollevare indietro la gamba dritta, portarla di lato, tornare alla posizione di partenza (6-7 volte con ciascuna gamba).

Accendi la schiena.

Posizione di partenza sdraiata sulla schiena

Respirazione profonda (30 s).

Mani lungo il corpo, flessione alternata delle braccia nell'articolazione del gomito con dorsiflessione simultanea del piede opposto, eseguire l'esercizio con sforzo (12-16 volte).

Alzando le braccia dritte in alto - inspira, abbassando con rilassamento muscolare alla fine del movimento - espira (6-7 volte).

Alcuni esercizi speciali in tensione statica dei muscoli della schiena

Posizione di partenza sdraiata sulla schiena

Le gambe sono piegate, i piedi sono sul letto, le braccia sono ai lati, le dita sono chiuse a pugno, piegare nella parte toracica della colonna vertebrale senza sollevare il bacino, tenendosi in questa posizione, fare movimenti circolari con movimenti diritti braccia in una direzione e nell'altra.

Mani lungo il corpo con i palmi rivolti verso il basso, gambe raddrizzate, appoggiate sulla testa, braccia e talloni, piegate, sollevando il bacino, mantenete in questa posizione.

Posizione di partenza sdraiata sullo stomaco

Mani dietro, dita nella "serratura", piegati e allungati con le braccia dritte fino ai talloni, mantieni questa posizione.

Afferra i bordi del letto con le mani, solleva la gamba dritta all'indietro (piede in posizione di dorsiflessione), rimani in questa posizione.

Lo stesso esercizio con entrambe le gambe contemporaneamente.

Mani alle spalle, piegati all'indietro ed esegui movimenti circolari nelle articolazioni della spalla in una direzione e nell'altra (senza estendere le braccia all'altezza dei gomiti).

Lo stesso esercizio con movimenti circolari con le braccia dritte e tese, le dita chiuse a pugno.

Afferra i bordi del letto con le mani, solleva le gambe dritte all'indietro e fai dei movimenti con esse, come quando nuoti a gattonare.

Abbassa le mani dal letto, piegati all'indietro, allarga le braccia ai lati, collegando le scapole, mantieni questa posizione.

Lo stesso esercizio con sollevamento simultaneo delle gambe dritte all'indietro ("rondine").

All'inizio del secondo mese dopo l'infortunio, nel complesso vengono introdotti esercizi per ripristinare la mobilità della colonna vertebrale sotto forma di inclinazioni del busto ai lati e movimenti di rotazione (come una "pompa", prima nella posizione iniziale sdraiata sulla schiena e poi sdraiato sullo stomaco). La flessione in avanti del tronco dovrebbe iniziare non prima della 12a settimana.

Circa 2 settimane prima di alzarsi, al paziente viene insegnato a passare da una posizione prona a una posizione eretta a quattro zampe con la schiena arcuata. Durante questo periodo, la testata del letto è abbassata.

Posizione di partenza a quattro zampe

Abduzione alternata di braccia tese ai lati.

Alzando alternativamente le braccia dritte mentre si alza la testa.

Movimenti circolari alternati a braccia tese.

Alzando alternativamente una gamba dritta.

Alzare il braccio dritto sollevando la gamba dritta opposta.

Alzare un braccio dritto mentre si alza la gamba dritta con lo stesso nome.

Andare avanti e indietro a quattro zampe.

Facendo un passo con le mani a destra ea sinistra, le gambe rimangono in posizione ("passi dell'orso").

Muoversi intorno al letto in cerchio a destra ea sinistra.

Durante questo periodo, in ogni sessione di ginnastica terapeutica, dovrebbero essere utilizzati esercizi in tutte le posizioni iniziali consentite al paziente (sdraiato sulla schiena, sdraiato sullo stomaco, in piedi a quattro zampe). La durata di ogni lezione è di 40-45 minuti. Le lezioni per rafforzare i muscoli del tronco e soprattutto i muscoli della schiena dovrebbero essere ripetute più volte durante il giorno. Una settimana prima di alzarsi, al paziente viene insegnato a passare da una posizione eretta a quattro zampe a una posizione inginocchiata con la schiena arcuata (appoggiando le mani sullo schienale del letto).

Con un regolare processo di consolidamento, i pazienti possono alzarsi in piedi 8-10 settimane dopo l'infortunio. Il passaggio alla posizione eretta viene effettuato da una posizione inginocchiata.

È necessario monitorare costantemente la postura del paziente, prestando attenzione al fatto che la colonna vertebrale rimane curva nell'area del danno. I pazienti possono sedersi 3-3,5 mesi dopo l'infortunio. In questo caso, è necessario prestare attenzione e consentire al paziente di sedersi per un breve periodo più volte al giorno. Allo stesso tempo, sono consentite inclinazioni del busto in avanti (principalmente dovute alla flessione delle articolazioni dell'anca), inizialmente, necessariamente con appoggio sulle braccia e con la schiena piegata e tesa. Successivamente il trattamento prosegue in regime ambulatoriale, in particolare nei reparti ambulatoriali di riabilitazione, per un periodo complessivo di almeno 6 mesi.

Esercizi terapeutici per le fratture delle ossa pelviche

Quando si eseguono esercizi terapeutici per le fratture delle ossa pelviche, si distinguono 3 periodi.

I periodo - 10-14 giorni dopo l'infortunio, rigoroso riposo a letto in posizione supina.

II periodo - riposo a letto con graduale espansione dei movimenti e del carico, dopo 3-5 settimane è consentito girare sullo stomaco.

III periodo - post-immobilizzazione, quando al paziente è permesso alzarsi, camminare.

Nel primo periodo vengono prescritti esercizi energici del cingolo scapolare e dei muscoli del tronco, movimenti molto attenti e leggeri delle gambe, i fianchi rimangono sul rullo durante gli esercizi, i movimenti dovrebbero essere facilitati Con supporto. Prima di iniziare la ginnastica, ventilano il reparto o la stanza ed estraggono cuscini extra da sotto la testa, la testa dovrebbe essere solo leggermente sollevata.

Gli esercizi sono progettati per rafforzare i muscoli addominali, i muscoli obliqui del corpo, i muscoli della schiena, la cintura della spalla.

Sdraiato sulla schiena, gambe sul rullo, braccia lungo il corpo. Porta le mani ai lati, solleva in avanti e abbassa. Quando allarghi le braccia - inspira, quando ti abbassi - espira. Tempo - 5-6 s per l'intero movimento. Ripeti 3-4 volte.

Le braccia sono estese ai lati, le mani sono serrate a pugno. Piega lentamente le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito con tensione, portando le mani alle spalle. Con la libera diffusione delle braccia - inspira, con flessione - espira.

Mani lungo il corpo, gomiti e mani dritte, dita unite. Il movimento delle braccia diritte ai lati, su, giù con rotazione simultanea attorno all'asse longitudinale. Conta fino a 8, unisci le mani in alto e batti le mani. Allo stesso modo con la rotazione lungo l'asse, le braccia scendono. Il tempo per girare il braccio è di 2-3 s, per l'intero movimento - 15-20 s con l'esecuzione più accurata. Questo movimento fa lavorare tutto il braccio e dà un buon carico al cingolo scapolare. Dopo ogni round, riposa per respirare. Ripeti il ​​movimento 3-4 volte.

Le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, i gomiti sono sollevati all'altezza delle spalle. Movimenti circolari della spalla, spostando i gomiti indietro, in basso, in avanti, in alto. Tempo: 5-6 s per giro. Alzando le mani - inspira, abbassando - espira, dopo 2-3 cerchi - riposa. Ripeti 3-4 volte.

Braccia dritte lungo il corpo. Portare il braccio di lato mentre si gira la testa nella stessa direzione. Alzando le mani - inspira, abbassando - espira. Alzando il braccio, coinvolgi la spalla nel movimento. Tempo: 4-5 s per ogni movimento in una direzione. Ripeti 2-4 volte.

Le braccia dritte sono disposte ai lati all'altezza delle spalle, leggermente indietro. Piccoli cerchi con le mani, lentamente, con tensione nei muscoli della schiena e delle scapole, devi piegarti leggermente regione toracica. Tempo per un giro - 2-3 s, dopo 3-4 giri - riposo. Ripeti 3-4 volte.

Le braccia sono piegate all'altezza delle articolazioni del gomito, le mani sono serrate a pugno. Girando il corpo con la spalla destra in avanti, contemporaneamente il braccio destro viene tirato in avanti, imitando un colpo di boxe. Quando si gira nella direzione opposta, la mano sinistra fa lo stesso movimento. I giri devono essere fatti distintamente, con un piccolo stop dopo ogni movimento. Tempo: 4-5 s per movimento. Quando colpisci con la mano, espira. Ripeti 2-3 volte su ciascun lato.

La posizione è supina, le braccia sono piegate all'altezza dei gomiti, i gomiti poggiano sul letto, leggermente retratti dal corpo, le mani sono chiuse a pugno: inarcare il petto in avanti facendo leva sui gomiti e sulle spalle. Tempo: 5-6 s per un movimento, salita per 3 conteggi, per discesa 2-3 conteggi. Alzarsi - inspirare, cadere - espirare. Ripeti 3-4 volte.

La posizione è supina, le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, leggermente retratte dal corpo, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio, i piedi sono al rullo, posti alla lunghezza del piede l'uno dall'altro, sollevando il bacino poggiando su testa, spalle, gomiti e gambe. Durante il movimento, le ginocchia divergono leggermente ai lati, il che facilita il movimento. Tempo di movimento - 5-6 s, ripetere 4-5 volte. Questo movimento deve essere facilitato nei primi giorni, in modo che il paziente possa farlo senza dolore.

Sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo, il busto obliquo si solleva con una spalla in avanti. Muovendo la spalla sinistra in avanti, la mano sinistra è tesa verso il ginocchio destro, mentre muovendosi con la spalla destra, la mano destra fa lo stesso movimento verso il ginocchio sinistro. Durante il sollevamento, il corpo è separato dal letto. Quando ci si sposta con la spalla sinistra in avanti - supporto sul gomito destro, quando si solleva con la spalla destra in avanti - supporto sul gomito sinistro. Tempo: 5-6 s per una pendenza, 2-3 movimenti in ciascuna direzione. Quando inclini il corpo, inspira. Dopo ogni salita, un breve riposo, sdraiati sulla schiena.

Sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo; flessione del corpo lato sinistro senza lasciare il letto. La mano sinistra scivola lungo il corpo, la mano destra è piegata all'altezza dell'articolazione del gomito e la mano sale verso il petto fino alla regione ascellare. Quando ripiegato in lato destro le mani entrano ordine inverso. Devi fermarti dopo ogni movimento. In ogni direzione, fai 2-3 curve. Dopo l'esercizio, riposo e respirazione libera.

Movimenti per le gambe con fratture del bacino nel I periodo

La posizione è sdraiata sulla schiena, le mani sui fianchi, le gambe giacciono sul rullo, leggermente divaricate. Estensione dorsale dei piedi. Il piede lentamente, il più completamente possibile, si piega e passa liberamente in una posizione calma. Non è necessario abbassare attivamente la punta. Fai 7-15 movimenti di flessione ed estensione dei piedi (può essere fatto con entrambe le gambe).

La posizione sdraiata sulla schiena. Flessione di entrambe le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio, senza sollevare i piedi dal letto. Piegarsi alle articolazioni del ginocchio: avvicinare i talloni al rullo, quindi raddrizzare la gamba. Fai 7-12 volte con ciascuna gamba separatamente o insieme.

La posizione è sdraiata sulla schiena, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio, i talloni sono tirati su fino al rullo; abduzione della gamba piegata. Il piede si sposta in avanti senza sollevarsi lungo il piano del letto fino al bordo e all'indietro, mentre si muove la punta e il tallone si riorganizzano alternativamente. Fai 3-4 movimenti con ciascuna gamba separatamente o insieme.

Sdraiato sulla schiena, mani sui fianchi. Raddrizzando la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, la parte inferiore della gamba sale al livello del rullo e poi scende. A seconda delle condizioni del paziente, il movimento deve essere eseguito con ciascuna gamba separatamente o con entrambe le gambe insieme 6-7 volte in 15 secondi. Ripeti 3-4 volte.

Esercizi per fratture pelviche nel II periodo

Dopo 10-15 giorni di allenamento, a seconda della natura della frattura e delle condizioni del paziente, passano agli esercizi per le gambe con un carico elevato sulla cintura pelvica.

Sdraiato sulla schiena, mani sui fianchi. A scapito di "uno" - raddrizza la gamba, a scapito di "due" - porta la gamba dritta di lato, guidandola lungo il rullo.

Sdraiato sulla schiena, mani sui fianchi. Piegare le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio; metti il ​​\u200b\u200bpiede sul rullo, raddrizza la gamba; alzare e abbassare. I movimenti vengono eseguiti con ciascuna gamba separatamente, 5-6 volte. Tempo - 4-5 secondi.

La posizione sdraiata sulla schiena. Alzando le gambe e spostandosi di lato per 5 conteggi. Alzare la gamba piegata; raddrizzare; prendere da parte: tornare alla posizione precedente; alzare e abbassare. Il carico durante gli esercizi per la cintura pelvica deve essere aumentato con attenzione.

Sdraiato sulla schiena, mani sui fianchi, gambe dritte. Portare la gamba sinistra sul lato sinistro, poi sul lato destro (incrociando la gamba destra), poi di nuovo sul lato sinistro e metterla in posizione. Tempo - 5-6 secondi.

Sdraiato sulla schiena, mani sui fianchi. Flessione di entrambe le gambe, ginocchia sollevate fino allo stomaco. Tempo - 5-6 secondi. Ripeti 3-4 volte.

Movimenti sdraiati sullo stomaco(Dopo 3-5 settimane, a seconda delle condizioni della frattura, il paziente può sdraiarsi a pancia in giù).

Sdraiato sullo stomaco, sollevando la gamba dritta. Tempo: 2-3 s, 4-5 sollevamenti di ciascuna gamba.

Alza le gambe insieme. Reggiti alla testata del letto per sostenerti.

La posizione sdraiata sullo stomaco, le mani sui gomiti, l'avambraccio e la mano forniscono supporto. Elevazione incompleta del bacino. Tempo: 5 secondi, 4-5 sollevamenti.

Il compito principale nell'III periodo è insegnare al paziente a camminare.

Gli esercizi vengono eseguiti in posizione eretta (più esercizi per le gambe: squat, leggera flessione ed estensione in piedi sulle punte dei piedi con le ginocchia raddrizzate).

Esercizio terapeutico per le fratture dell'omero

Da 2-3 giorni dopo l'infortunio, con una mano non immobilizzata, vengono eseguiti i suoi movimenti. Si consigliano i seguenti esercizi:

1) flessione ed estensione di tutte le dita senza alzare la mano (8-12 volte);

2) diluizione e riduzione delle dita (8-10 volte);

3) colpire "sui tasti" con ciascun dito separatamente (5-6 volte);

4) alzando l'intera mano con le dita raddrizzate (10 volte);

5) abduzione laterale e adduzione della mano (7-8 volte in ciascuna direzione);

6) movimenti rotatori dell'avambraccio (5-6 volte in ciascuna direzione) (questo esercizio inizia 7-10 giorni dopo l'immobilizzazione);

7) adduzione e abduzione dell'avambraccio con l'appoggio della lancetta dei secondi o con l'appoggio di un bastone; un'estremità del bastone poggia sulla gomma, l'altra è sostenuta da una mano sana (5-6 volte); quando si applicano gli ultimi due esercizi per le fratture basse dell'omero, fare attenzione;

8) alzare l'avambraccio appoggiato sulle estremità delle dita con la mano tesa, che si effettua dal 12° al 14° giorno. All'inizio viene sollevata solo l'articolazione del polso, successivamente, appoggiandosi alle dita raddrizzate, il paziente solleva l'intero avambraccio e il gomito. A poco a poco, con un leggero appoggio della mano, il paziente impara a tenere la mano sul peso, sollevarla più in alto e abbassarla sotto il pneumatico (3-4 volte su e giù).

Se il trattamento viene eseguito correttamente, non sono necessari più di 14-20 giorni per ripristinare il movimento. Il recupero della forza muscolare è molto indietro rispetto al recupero del movimento, quindi sono necessarie lunghe sessioni di allenamento dopo la rimozione della stecca.

Esercizio terapeutico per le fratture delle ossa dell'avambraccio

In questo caso, l'immobilizzazione viene solitamente eseguita in una stecca di gesso dal centro della spalla alla base delle dita. Affinché le articolazioni mantengano la mobilità, durante l'immobilizzazione dell'arto, è necessario eseguire esercizi per le dita 5-6 volte al giorno: flessione completa di tutte le dita sul palmo e loro estensione completa; ogni dito è completamente piegato, il movimento viene eseguito con tensione e forza.

Consiglia esercizi per l'articolazione della spalla: alzare il braccio, movimenti circolari, esercizi per i muscoli del cingolo scapolare. All'inizio, questi movimenti vengono eseguiti con il supporto. buona mano, tuttavia, dovrebbero essere raggiunti movimenti indipendenti della mano interessata; ogni movimento viene ripetuto 10-15 volte con pause per il riposo.

Imparando attentamente questi movimenti, i pazienti dovrebbero imparare a fare movimenti senza dolore. Se la posizione della frattura non consente movimenti intensi nell'articolazione della spalla, i movimenti persistenti delle dita migliorano significativamente le condizioni dell'intero braccio, poiché tutti i suoi muscoli partecipano a questi esercizi.

La tensione muscolare prolungata nella spalla, causata dalla necessità di sostenere una pesante stecca ingessata, può causare dolore all'articolazione della spalla e irritazione dei nervi nel tempo. plesso brachiale. In questi casi, dopo la rimozione della stecca, il movimento dell'articolazione è significativamente limitato e doloroso. Per evitare questa complicazione, la stecca va appesa non a una benda stretta, ma a un'ampia sciarpa, che sostiene meglio il peso della mano. A letto, si consiglia al paziente di mantenere il braccio in posizione sollevata sopra la testa per liberare temporaneamente i muscoli della spalla dalla trazione verso il basso, così come nella posizione di abduzione basata sullo schienale di una sedia, letto o bordo del tavolo.

Dopo aver rimosso la stecca, dopo 5-8 settimane, si osserva di solito una netta limitazione dei movimenti di rotazione, rigidità delle articolazioni della mano e delle dita e talvolta del gomito. Con un decorso favorevole, dopo 2-3 settimane di esercizi di fisioterapia, i movimenti vengono ripristinati completamente.

Esercizi terapeutici per le fratture delle ossa degli arti inferiori

La terapia funzionale nel periodo di immobilizzazione ha lo scopo di stimolare ulteriormente il processo di formazione del callo, formazione e fissazione di compensazioni temporanee (camminare con le stampelle), prevenire complicanze e cambiamenti secondari associati all'uso prolungato di un calco in gesso. Impatto generale gli esercizi fisici in questa fase sono notevolmente aumentati, viene prestata particolare attenzione al rafforzamento dei muscoli dell'arto ferito; i movimenti nelle articolazioni non immobilizzate dovrebbero coinvolgere il maggior numero possibile di gruppi muscolari coinvolti in un particolare movimento. In presenza di un calco in gesso, gli esercizi riparativi, così come i movimenti attivi dell'arto ferito, possono essere eseguiti in posizione supina, sulla schiena, di lato, in posizione seduta e in piedi. Per prevenire i piedi piatti su un arto sano, che possono svilupparsi a causa di un sovraccarico prolungato, sono necessari esercizi terapeutici più intensivi per rafforzare i muscoli dell'arco del piede.

Serie approssimativa di esercizi per pazienti con fratture degli arti inferiori

Esercizi sdraiati sulla schiena

Appoggiandosi ai gomiti, alla parte posteriore della testa e alla gamba sana piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, sollevare l'arto ferito (prima con l'aiuto di un assistente, poi da solo) 4-6 volte.

Flessione ed estensione delle dita di entrambi i piedi (14-20 volte).

Movimenti circolari del piede di una gamba sana in entrambe le direzioni (6-10 volte).

Con manubri 0,5-1 kg di movimento del braccio in avanti, lateralmente, su, giù (6-8 volte).

Tensione muscolare alternata e simultanea di un arto sano e ferito (6-10 volte).

Sollevando alternativamente le gambe dritte, alza contemporaneamente le braccia (6-8 volte).

Sollevamento alternato di una gamba sana e malata con una rotazione verso l'interno e verso l'esterno.

Sdraiato su un lato sano, abduzione della gamba ferita di lato, indietro, in avanti (6-8 volte).

Sdraiato sullo stomaco, con un'enfasi sulle gambe dritte, sollevando alternativamente le gambe dritte (4-6 volte).

Esercizi per i muscoli del piede nella posizione di partenza - seduti su una sedia

Lo stinco della gamba sana è piegato con un angolo di 90 °, senza sollevare i talloni dal pavimento, portarli verso l'esterno (4-6 volte).

Entrambi gli arti sono raddrizzati, massima flessione plantare nell'articolazione della caviglia dell'arto non immobilizzato, cercando di raggiungere il pavimento con la punta (4-6 volte).

Rotolare il piede di una palla imbottita.

La parte inferiore della gamba è piegata con un angolo di 90°. Posiziona il piede sul bordo esterno, allo stesso tempo piega le dita il più possibile (4-6 volte).

Scivolare sul pavimento con il piede avanti e indietro, diteggiatura.

Raccogliendo l'asciugamano con le dita in pieghe (4-6 volte).

Rotolare il piede della palla.

In piedi di lato rispetto al muro della ginnastica su una gamba sana, afferra la ringhiera con la mano. Flessione, estensione e abduzione dell'arto ferito nell'articolazione dell'anca (6-8 volte).

In piedi di fronte al muro della ginnastica, afferra il muro con le mani. Sollevamento sulle dita dei piedi (trasferimento del peso su un arto illeso).

Imparare a camminare con le stampelle su una superficie piana: portare le stampelle in avanti di 30-40 cm, portare l'arto ferito in avanti di 5-20 cm (in modo che si formi un triangolo isoscele tra la punta dell'arto esposto e le gambe delle stampelle), attaccare l'arto illeso.

È importante sviluppare la corretta abitudine all'andatura nei pazienti fin dall'inizio. Si consiglia di iniziare a imparare a camminare con le stampelle su un terreno pianeggiante e poi sulle scale. Quando fai un passo, non sporgerti troppo in avanti. L'arto ferito deve essere portato in avanti esattamente e non portato di lato. Il piede deve essere ruotato dal tallone alla punta, mentre il carico deve essere distribuito uniformemente su tutte le sue parti. Con l'immobilizzazione in gesso, la lunghezza dell'arto aumenta leggermente, quindi, per uniformare la lunghezza di entrambe le gambe, è consigliabile aumentare la suola della scarpa per un arto sano allo spessore richiesto.

Post-immobilizzazione e periodi di recupero finale

La terapia funzionale durante questi periodi ha lo scopo di ripristinare la funzione muscolo-scheletrica dell'arto danneggiato in varie modalità motorie (camminare, saltare, correre, ecc.) Ed eliminare i cambiamenti secondari nell'arto danneggiato. Le lezioni includono esercizi speciali che garantiscono il ripristino della mobilità nelle articolazioni del ginocchio e della caviglia. Dopo aver rimosso la benda in gesso per la prevenzione dei piedi piatti, oltre agli esercizi speciali, si consiglia ai pazienti di indossare una soletta di supporto dell'arco plantare. L'eliminazione dell'atrofia muscolare e il ripristino della forza muscolare è un fattore importante nella normalizzazione della funzione degli arti.

Flessione ed estensione dell'articolazione della caviglia, movimenti circolari in entrambe le direzioni con i piedi (10-16 volte).

Appoggiandosi sui gomiti, la parte posteriore della testa e la gamba sana piegata al ginocchio, sollevare il bacino piegando contemporaneamente l'arto ferito all'altezza dell'articolazione del ginocchio, senza sollevare il piede dal pavimento (4-6 volte).

Posizione di partenza - sdraiata sullo stomaco

Flessione ed estensione della gamba ferita nell'articolazione del ginocchio con l'aiuto di una gamba sana o con l'aiuto di un assistente (6-8 volte).

Appoggiandosi su braccia piegate, sollevando alternativamente una gamba dritta con abduzione e adduzione (4-6 volte).

In piedi sul ginocchio di una gamba sana con un'enfasi sulle braccia dritte, sollevando indietro la gamba ferita e abbassando lentamente il ginocchio, tirandolo verso il ginocchio di una gamba sana (4-6 volte).

Posizione di partenza: seduto su una sedia

Seduto sul bordo di una sedia con appoggio sulle mani, gambe semipiegate, accovacciata lenta con abbassamento del bacino a terra (4-6 volte).

Seduti, gambe piegate alle articolazioni del ginocchio con un angolo di 90 °, allargare i talloni ai lati, senza sollevarli dal pavimento (6-8 volte).

Seduto, piedi paralleli in larghezza, uguale alla lunghezza piedi. Avvicina i calzini finché non si toccano, senza sollevare i talloni dal pavimento (6-8 volte).

Afferrare alternativamente vari piccoli oggetti con le dita dei piedi e spostarli da un punto all'altro (8-10 oggetti).

Alzando i piedi di una palla imbottita (6-8 volte).

Raccolta simultanea di asciugamani in pieghe senza carico e con carico con le dita di due piedi (2-4 volte).

Seduto sul pavimento con un'enfasi sulle mani dietro, allarga le ginocchia, tirando i piedi finché le piante dei piedi non si toccano (6-8 volte).

Seduto su una sedia, movimenti in direzione di flessione ed estensione dell'articolazione della caviglia sulla "sedia a dondolo" (10-20 volte).

Posizione di partenza - in piedi

In piedi di fronte al muro della ginnastica, tenendo le mani sulla ringhiera all'altezza del petto, rotolando dal tallone alla punta (8-10 volte).

La posizione di partenza è la stessa, ma aggrappati alla ringhiera a livello del bacino, squat lenti senza sollevare i talloni dal pavimento (6-8 volte).

In piedi davanti alla panca da ginnastica (arto ferito sulla panca), aumentare lentamente l'angolo di flessione dell'articolazione del ginocchio e rallentare l'estensione completa (6-8 volte).

Arrampicata su e giù per il muro della ginnastica (2-4 volte).

Arto in piedi, ferito su una palla medica. Rotolare la palla con il piede in diverse direzioni (10-20 volte).

In piedi sulla punta dei piedi di fronte al muro della ginnastica, afferra la ringhiera all'altezza del petto. Abbassando alternativamente il tallone sul pavimento (imitazione di camminare sul posto senza sollevare i calzini dal pavimento) (8-12 volte).

In piedi di fronte al sedile della sedia a una distanza di mezzo passo, tenendo le mani sul sedile, abbassandosi lentamente fino alle ginocchia (6-8 volte).

Esercizi terapeutici per le fratture delle ossa che formano l'articolazione della caviglia e le ossa del piede

Gli esercizi terapeutici speciali iniziano dopo che la benda di gesso si è asciugata. Gli obiettivi degli esercizi terapeutici durante il periodo di immobilizzazione sono di promuovere il consolidamento della frattura migliorando la circolazione sanguigna locale e generale; mantenere un corretto tono muscolare, prevenendo la formazione di contratture (rigidità articolare), atrofia muscolare, osteoporosi; prevenzione delle complicanze ipostatiche, miglioramento delle condizioni generali del paziente.

In questo periodo, esercizi di respirazione e tonificazione generale, esercizi per un arto sano, flessione ed estensione delle dita dei piedi e movimenti in entrambe le articolazioni dell'anca, tensione muscolare dell'arto ferito, Attenzione speciale si concentra sul rafforzamento del quadricipite femorale.

Complesso approssimativo per pazienti nel periodo di immobilizzazione

Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena

Alza le mani - inspira, abbassa - espira (3-4 volte).

Le braccia sono piegate ai gomiti, la gamba sana è in appoggio, solleva il torace - inspira, abbassa - espira (3-4 volte).

Flessione ed estensione nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca di una gamba sana e nelle articolazioni libere di un arto malato (10 volte).

Flessione ed estensione delle dita dell'arto malato (10-20 volte).

Portando il braccio di lato, girando il corpo, con una mano tocca l'altra mano (8 volte in ogni direzione).

Alzare e abbassare l'arto malato (fino a pendere dal letto) (10 volte).

Una gamba sana è piegata al ginocchio, sollevando il bacino, appoggiandosi sui gomiti e un arto sano (6 volte).

Flessione delle articolazioni dell'arto ferito e tirandolo verso lo stomaco, se l'articolazione del ginocchio non è immobilizzata (5 volte).

Abduzione e adduzione della gamba tesa (4 volte con ciascuna gamba).

Alzando le braccia ai lati - inspira, abbassando le braccia e alzando la testa - espira (4 volte).

Movimenti circolari con una, poi l'altra gamba dentro e fuori (6-8 volte con ciascuna gamba).

Respirazione diaframmatica (4-5 respiri).

Pressione dosata sulla pianta dell'arto ferito dalla mano di un assistente (4-5 volte).

Abbassare e sollevare l'arto ferito con la massima ampiezza possibile (10-12 volte).

Tensione di tutti i muscoli dell'arto ferito (4-5 volte).

Mano destra in alto, mano sinistra in basso. Cambiare la posizione delle mani (6 volte).

Alzare una gamba dritta con una rotazione verso l'interno e verso l'esterno (9-15 volte in ciascuna posizione).

Sedersi senza togliere le gambe dal letto (3 volte).

Sdraiato sullo stomaco, sollevando l'arto dritto ferito (4-6 volte).

Camminare con le stampelle, dapprima senza supporto, poi iniziando leggermente sull'arto lesionato (1-2 min).

I compiti degli esercizi terapeutici nel periodo post-immobilizzazione sono di ripristinare la funzione di supporto dell'arto ferito; rafforzare i muscoli dell'arco del piede; ripristino dei movimenti nelle articolazioni precedentemente immobilizzate; allenamento alla corretta deambulazione; miglioramento della postura; prevenzione di cambiamenti secondari nell'articolazione danneggiata; aumento del tono generale del corpo.

Una serie approssimativa di esercizi nel periodo post-immobilizzazione

Sdraiato sulla schiena, alza le mani, i calzini lontano da te - inspira, abbassa le mani, i calzini verso di te - espira (3-4 volte).

Sdraiato sulla schiena, porta le ginocchia allo stomaco con i piedi che scivolano sul letto - espira, raddrizza le gambe - inspira (6 volte).

Mani appoggiate sui gomiti; una gamba sana è piegata, appoggiata sui gomiti e su un arto sano; sollevando il bacino, sollevare la gamba ferita, trasferendo leggermente su di essa il peso del corpo (6 volte).

Sdraiati sulla schiena, abbassando la gamba ferita fino a pendere dal letto e sollevando la gamba (8 volte).

Sdraiato sulla schiena, alternativamente raddrizzando le braccia in avanti ("boxe") (8 volte).

Sdraiato su un fianco, un arto sano sotto; piegare la gamba dolorante al ginocchio, punta su se stessa (8 volte).

Sdraiato sulla schiena, braccia lungo i fianchi; alzando la gamba destra, raggiungere la calza con la mano sinistra (8 volte con ogni mano e piede).

Gambe divaricate, calzini divaricati; piegare e distendere i piedi (5 volte).

Sdraiato sullo stomaco, gambe piegate alle ginocchia - flessione ed estensione dei piedi (8 volte).

Sdraiato sullo stomaco, rilassa completamente i muscoli delle gambe.

Seduto sul bordo del letto, afferra piccoli oggetti con le dita dell'arto ferito.

Seduto, gambe raddrizzate, movimenti circolari dei piedi verso l'interno, verso l'esterno (3-4 volte).

Seduto su una panca bassa, piega le gambe, scivola sul pavimento, tocca il pavimento con tutto il piede (8 volte).

In piedi, gamba ferita sollevata; appoggiandosi alle mani, premi il petto sul ginocchio (8-10 volte).

Seduto, piedi a breve distanza l'uno dall'altro; alternativamente metti i piedi sugli archi interni ed esterni (3-5 volte).

Seduto, alza le mani in alto - inspira, abbassa - espira (6-8 volte).

Seduto, con le mani appoggiate sul muro della ginnastica - accovacciati, abbassando il bacino sul pavimento (senza sollevare i talloni dal pavimento) (3-4 volte, lentamente).

In piedi, piedi alla larghezza delle spalle; la maggior parte del peso corporeo viene trasferita su un arto sano; sedersi su una sedia (4-5 volte).

In piedi, con le mani appoggiate alla parete ginnica, e successivamente senza appoggio, trasferire il peso del corpo o sull'arco interno o su quello esterno del piede (6-8 volte).

Seduto, movimenti circolari delle braccia avanti e indietro (4 volte in ciascuna direzione).

In piedi, aggrappandosi al muro ginnico, testiera, squat di varia profondità, con diverse posizioni dei piedi (larghezza delle spalle, talloni uniti, calze insieme, calze divaricate); trasferire gradualmente il peso del corpo sull'arto malato (3-4 volte).

Camminare con le stampelle dovrebbe prestare attenzione alla corretta impostazione dei piedi; il supporto selettivo sul tallone, l'arco interno ed esterno del piede è particolarmente indesiderabile; è necessario assicurarsi che quando si cammina con le stampelle, il paziente non pieghi il busto in avanti, porti la gamba dolorante in avanti e non di lato, esegua il trasferimento dal tallone alla punta. La deambulazione dovrebbe essere iniziata con due stampelle e continuata fino a quando il paziente può caricare uniformemente entrambi gli arti e posizionare correttamente il piede. Quindi il paziente passa a camminare senza ulteriore supporto.

Il compito della terapia fisica nel periodo di recupero finale è quello di adattare la gamba ferita allo stress quotidiano.

Una serie approssimativa di esercizi nel periodo di recupero finale

Camminare a un ritmo diverso, trasformandosi in una corsa. Camminare dal tallone alla punta con il movimento della mano. Camminare con passo e passo scorrevole. Camminare con ampi affondi e oscillazioni elastiche sulla gamba colpita.

In piedi a una distanza di un passo dal muro della ginnastica, di fronte ad esso, metti la gamba dolorante sulla ringhiera inferiore del muro, premi sul piede; lo stesso - con una gamba sana (6-8 volte).

In piedi sul muro della ginnastica, rotola dai talloni alle dita dei piedi (10 volte).

Seduto a gambe incrociate, movimenti circolari nell'articolazione della caviglia danneggiata (10 volte in ciascuna direzione).

Seduto, afferra piccoli oggetti con le dita del piede ferito.

Camminare su un piano inclinato, su una superficie limitata o su una panca ginnica (3-4 volte).

Camminare con i pesi, accovacciarsi e alzarsi con resistenza.

Camminare con passo laterale, incrociato.

Superare 2 bastoncini con un aumento graduale della distanza tra loro (2 minuti).

Partita di pallavolo (3–5 min).

Camminare alzando e abbassando le mani ad ogni passo (1 min). In questo periodo di trattamento termina l'allenamento della funzione alla sua perfezione.

Le lezioni possono essere tenute a palestra, all'aperto, quindi continuare a casa.

Metodi di terapia fisica per lesioni e dopo operazioni sull'articolazione del ginocchio

Il metodo di applicazione terapeutica degli esercizi fisici dipende dal periodo di trattamento del paziente.

Il primo periodo è il tempo in cui il paziente rimane a letto fino al momento in cui il paziente inizia a camminare. Gli esercizi terapeutici iniziano dal 2-3 ° giorno dopo l'operazione. Le lezioni utilizzano esercizi di respirazione e di sviluppo generale. Per intero si eseguono movimenti nelle articolazioni di un arto intatto, che possono essere eseguiti anche superando la resistenza fornita dalle mani di un assistente, oppure con l'ausilio di tubi di gomma, espansori delle gambe. Esistono anche esercizi volti a rafforzare i muscoli degli archi dei piedi.

Degli esercizi speciali per l'arto ferito, vengono utilizzati i movimenti attivi delle dita dei piedi nelle articolazioni della caviglia e dell'anca. Di grande importanza è il coinvolgimento precoce nel lavoro dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba attraverso la tensione. Il loro obiettivo principale è aumentare il tono muscolare, nonché prevenire le aderenze tra i tendini dei muscoli della coscia e i tessuti circostanti. Nel primo periodo, al fine di normalizzare la funzione degli organi interni, nonché di preservare il tono vascolare degli arti inferiori, si consiglia ai pazienti di sedersi più spesso a letto con la gamba sana abbassata.

Una serie approssimativa di esercizi di ginnastica terapeutica nel primo periodo

Parte introduttiva. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena

Alza entrambe le mani (inspira), torna alla posizione di partenza, il ritmo è lento. Ripeti l'esercizio 5-6 volte.

Mani alle spalle. Movimenti rotatori delle articolazioni della spalla avanti e indietro, il ritmo è nella media (10-12 volte).

Movimento alternato delle dita di entrambi i piedi. Il ritmo è lento (20-30 volte).

Appoggiandosi sui gomiti e sulla parte posteriore della testa, piegare la colonna vertebrale toracica (inspirare); tornare alla posizione di partenza (espirare) (6-8 volte).

Parte principale

Inspira, piega la gamba sana all'altezza dell'articolazione del ginocchio e avvicina il ginocchio il più possibile al petto (espira). Il ritmo è nella media (6-8 volte).

Inspira, inclina il busto a destra (espira); lo stesso a sinistra. Il ritmo è nella media (8-10 volte).

Alza un arto sano, portalo di lato e contemporaneamente le braccia ai lati (inspira); tornare alla posizione di partenza (espirare). Il ritmo è nella media (10-12 volte).

Flessione dorsale e plantare alternata nelle articolazioni della caviglia. Il ritmo è lento (se il paziente è ingessato, il movimento viene eseguito mentalmente). Ripeti 12-16 volte.

Allarga le braccia ai lati (inspira), giri alternati del busto a destra ea sinistra, le mani si uniscono quando si gira (espira). Il ritmo è nella media (6-8 volte).

Movimenti circolari di un arto sano a destra ea sinistra. Il ritmo è nella media (10-12 volte).

Mani ai lati (inspira), rilassati in basso (espira). Il ritmo è lento (6-7 volte).

Tensione dei muscoli della coscia con flessione dorsale o plantare simultanea nell'articolazione della caviglia (8-10 volte).

Appoggiandosi al piede di un arto sano, afferrare il bordo del letto con le mani (inspirare), sollevare il bacino (espirare); tornare alla posizione di partenza. Il ritmo è lento (6-8 volte).

Lo stesso, ma con il sollevamento simultaneo dell'arto operato (nei primi giorni questo viene fatto con l'aiuto di un assistente) (6-8 volte).

Respirazione diaframmatica. Il ritmo è lento (4-6 volte).

Enfasi (con sforzo) del piede di una gamba sana su una scatola o tavola. Il ritmo è nella media (10-12 volte).

Esercizi per un arto sano con resistenza fornita da un assistente al momento della flessione ed estensione del piede, flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio, flessione, abduzione e adduzione dell'articolazione dell'anca (ogni esercizio 6-8 volte).

Lanciare e prendere una pallavolo con due mani (10-12 volte).

Alza la mano sinistra, guarda la mano (inspira); tornare alla posizione di partenza (espirare). Lo stesso con l'altra mano (4-6 volte).

Respirazione diaframmatica. Il ritmo è lento (4-6 volte).

Una serie approssimativa di esercizi nel periodo di immobilizzazione

introduzione

Sdraiato sulla schiena, braccia lungo i fianchi (inspira), torna alla posizione di partenza (espira). Il ritmo è lento (4-6 volte).

Sdraiato sulla schiena, fai movimenti vigorosi con le dita di entrambi i piedi. Il ritmo è veloce (16-20 volte).

Sdraiato sulla schiena, alza contemporaneamente le braccia e la gamba destra (inspira); tornare alla posizione di partenza (espirare). Lo stesso con l'altra gamba. Il ritmo è nella media (6-8 volte).

Sdraiato sulla schiena, tensione alternata e simultanea dei muscoli di una gamba sana e ferita (il tempo di mantenere i muscoli in uno stato contratto è di 5-6 s). Il ritmo è nella media (10-12 volte).

Parte principale

Sdraiato sulla schiena, mani appoggiate sui gomiti; appoggiandosi su una gamba sana piegata, sollevare il bacino e l'arto ferito. Il ritmo è nella media (6-8 volte).

Sdraiato su un lato sano, abduzione della gamba ferita di lato, indietro, in avanti. Il ritmo è nella media (6-8 volte ogni movimento).

Sdraiato sullo stomaco con un'enfasi sulle braccia dritte, alzando alternativamente le gambe dritte. Il ritmo è nella media (8-10 volte).

Esercizi da seduti (su una sedia)

La gamba sana è flessa con un angolo di 90°. Senza sollevare i talloni dal pavimento, portalo verso l'esterno. Il ritmo è lento (8-10 volte).

Imitazione di pugni da boxe 10-12 volte con ciascuna mano. Il ritmo è nella media.

Diteggiatura delle dita di un piede sano, facendo scorrere il piede avanti e indietro sul pavimento. Il ritmo è nella media (8-10 volte).

Raccogliere gli asciugamani in pieghe con le dita di una gamba sana (6-8 volte).

In piedi su una gamba sana di fronte al muro della ginnastica, afferra la ringhiera con le mani. Flessione ed estensione, abduzione dell'arto ferito nell'articolazione dell'anca (6-8 volte).

In piedi di fronte al muro della ginnastica a una distanza di mezzo passo con l'accento sulla ringhiera all'altezza del torace, flessione ed estensione delle braccia. Il ritmo è nella media (6-8 volte).

Camminare con le stampelle con carico ottimale sull'arto ferito. Quando si cammina, controllare il meccanismo dell'andatura corretta (3-5 minuti).

Parte finale

Seduto su una sedia, le mani sulle ginocchia; alzando le mani in avanti e in alto (inspira), abbassandole (espira). Il ritmo è lento (2-4 volte).

Seduto su una sedia, braccia di lato; girare il busto a sinistra, toccare il palmo della mano sinistra con il palmo della mano destra (espirare); tornare alla posizione di partenza (inspirare). Lo stesso dall'altra parte. Il ritmo è lento (2-4 volte).

La prima priorità dopo la rimozione del gesso è ripristinare il normale raggio di movimento dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, occorre prestare particolare attenzione alla fase di estensione completa dell'articolazione del ginocchio. Questo è molto importante per prevenire lo sviluppo dell'artrosi deformante nell'articolazione danneggiata.

Per raggiungere la completa estensione dell'articolazione del ginocchio, il paziente dovrebbe essere seduto su un lettino e un sacchetto di sabbia dovrebbe essere posto sopra l'articolazione del ginocchio, mentre si raccomanda di esercitare tensione sui muscoli della coscia. Tali esercizi contribuiscono al graduale allungamento e aumento dell'elasticità dei tessuti periarticolari. Per ripristinare la funzione dell'articolazione della caviglia si possono utilizzare esercizi con l'appoggio del piede sulla "sedia a dondolo", facendo rotolare una palla imbottita o un cilindro di legno, vari esercizi in posizione eretta. Si consiglia di eseguire esercizi terapeutici in pediluvi con acqua tiepida.

Complesso approssimativo di esercizi di fisioterapia nel periodo post-immobilizzazione del trattamento.

introduzione

Sdraiato sulla schiena, mani sulla testa, dita nella "serratura"; raddrizza le braccia con i palmi rivolti verso l'alto - un respiro profondo, metti le mani sulla testa - espira. Il ritmo è lento (3-4 volte).

Sdraiato sulla schiena, flessione dorsale e plantare e movimenti circolari nell'articolazione della caviglia. Il ritmo è nella media (15-20 volte).

Sdraiato sulla schiena, lanciando e prendendo una palla imbottita. Il ritmo è nella media (15-20 volte).

Sdraiato sulla schiena, sollevando alternativamente un arto sano e malato; la respirazione è volontaria. Il ritmo è nella media (10-15 volte).

Parte principale

Sdraiato sulla schiena, appoggiandoti sui gomiti, sulla parte posteriore della testa e su una gamba piegata (sana), solleva il bacino piegando contemporaneamente la gamba ferita all'altezza dell'articolazione del ginocchio, senza sollevare il piede dal pavimento (espira); tornare alla posizione di partenza (inspirare). Il ritmo è lento (4-6 volte).

Respirazione diaframmatica (3-4 volte).

In piedi sul ginocchio di una gamba sana con un'enfasi sulle braccia dritte, sollevando la gamba ferita indietro e in alto e abbassandola lentamente fino al ginocchio della gamba sana; la respirazione è volontaria. Il ritmo è lento (6-8 volte).

In piedi a quattro zampe (inspira), siediti lentamente sui talloni (espira). Il ritmo è lento (6-8 volte).

Seduto su una sedia, rilassa gli arti superiori.

Seduto su una sedia, afferra alternativamente vari oggetti con le dita dei piedi e spostandoli da un punto all'altro (12-16 volte).

Seduto su una sedia, sollevando con i piedi una palla imbottita. Il ritmo è lento (6-8 volte).

Seduto su una sedia, con le dita di due piedi, raccogli contemporaneamente l'asciugamano in pieghe senza carico e con carico (4-6 volte).

Seduto su una sedia, rilassa i muscoli degli arti inferiori.

Seduto sul bordo di una sedia con appoggio sulle mani, gambe piegate; accovacciarsi lentamente con l'abbassamento del bacino sul pavimento (espirare); tornare alla posizione di partenza (inspirare). Il ritmo è lento (4-6 volte).

Seduto su una sedia, flessione dorsale e plantare dell'articolazione della caviglia della gamba ferita sulla "sedia a dondolo". Il ritmo è lento (20-30 volte).

In piedi di fronte al muro della ginnastica, afferra la ringhiera all'altezza del petto con le mani; rotolare i piedi dal tallone alla punta. Il ritmo è lento (12-16 volte).

La posizione di partenza è la stessa, aggrapparsi al binario a livello del bacino; accovacciarsi lentamente su entrambe le gambe senza sollevare i talloni dal pavimento (espirare); tornare alla posizione di partenza (inspirare) (8-10 volte).

Arrampicata su e giù per il muro della ginnastica (4-6 volte).

Posizione eretta, piede della gamba infortunata su una palla imbottita. Far rotolare la palla in direzioni diverse. Il ritmo è nella media (20-30 volte).

Camminare per la stanza con le stampelle (controllo del corretto meccanismo di deambulazione).

Parte finale

Seduto su una sedia, alza le mani (inspira); abbassa liberamente le mani (espira) (3-4 volte).

Seduto su una sedia, rilassa i muscoli degli arti superiori e inferiori; respiro calmo.

Esercizi per ripristinare la funzionalità delle articolazioni del ginocchio e della caviglia in piscina

Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena; aggrappati ai corrimano con le mani, gambe dritte; muovendo alternativamente le gambe su e giù ("strisciare"), la punta in tre posizioni (dritta, verso l'interno, verso l'esterno) (15-30 s). La posizione di partenza è la stessa; flessione alternata della gamba all'articolazione del ginocchio; eseguire movimenti delle gambe, come quando si va in bicicletta (16-30 s).

La posizione di partenza è la stessa; flessione ed estensione simultanea di entrambe le gambe (15-30 s).

La posizione di partenza è la stessa; movimento delle gambe, come nel nuoto a rana (30-60 s).

Agganciare i calzini al corrimano, piegare e distendere le ginocchia (60 s).

Posizione di partenza - sdraiata sullo stomaco; aggrappati ai corrimano. Movimento del piede "bicicletta" (15-30 s).

Movimento del piede "strisciare" (15-30 s).

Movimento delle gambe "rana" (15-30 s).

Piegare le gambe e appoggiarsi alla parete della piscina e raddrizzarsi di nuovo, sdraiarsi con le gambe dritte sulla superficie dell'acqua (60 s).

Movimenti delle gambe "bicicletta" (anni '60).

Piegare le gambe e raddrizzarle (60 s).

Posizione di partenza - in piedi di fronte al muro; aggrapparsi ai corrimano; alzare alternativamente il tallone dal pavimento, trasferendo il peso del corpo da una gamba all'altra (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; flessione alternata delle gambe alle ginocchia (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; alternativamente metti il ​​\u200b\u200bpiede sul muro e cambia con un salto (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; accovacciato su una gamba, in piedi sul pavimento, l'altra appoggiata al muro (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; enfasi con entrambi i piedi sul muro, piegare e distendere le ginocchia (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; enfasi sul muro, gambe divaricate, trasferimento del peso corporeo, flessione alternata delle gambe (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; enfasi con un piede sul muro, l'altro sul pavimento, piegarlo all'altezza del ginocchio e raddrizzarlo (30 s).

Affondo piede destro avanti, salto cambio gambe (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; camminando, alzando il ginocchio in alto, spingendo in fuori con un salto (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; tenendosi per mano sui corrimano, stare di fronte alle scale. Metti il ​​​​piede sul primo gradino, piega e distendi la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio (30 s).

La posizione di partenza è la stessa; metti la gamba dolorante sul secondo gradino, quella sana sul pavimento. Oscillare il ginocchio in avanti con la gamba interessata (il piede è saldamente sul gradino) (30 s).

Scendere le scale in vari modi, iniziando con una gamba dolorante, poi viceversa (30 s).

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Sul tema "Cultura fisica terapeutica per le fratture degli arti inferiori"

introduzione

1. Storia dello sviluppo della terapia fisica

5.1 Complessi approssimativi di esercizi terapeutici

5.1.3 Esercizio per tutte le articolazioni degli arti inferiori

5.2 Meccanoterapia

Bibliografia

introduzione

L'educazione fisica terapeutica è una disciplina scientifica indipendente. In medicina, è un metodo di trattamento che utilizza la cultura fisica per la prevenzione, il trattamento, la riabilitazione e le cure di supporto. La terapia fisica costituisce l'atteggiamento consapevole di una persona nei confronti degli esercizi fisici e, in questo senso, ha un valore educativo; sviluppa forza, resistenza, coordinazione dei movimenti, infonde capacità igieniche, indurendo il corpo con fattori naturali della natura. La terapia fisica si basa su dati scientifici moderni nel campo della medicina, della biologia, della cultura fisica.

I principali mezzi di terapia fisica sono gli esercizi fisici utilizzati in conformità con gli obiettivi del trattamento, tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, delle caratteristiche cliniche, dello stato funzionale del corpo, del grado di prestazione fisica generale.

Fisioterapia:

1. metodo biologico naturale, in quanto utilizza la funzione del movimento insita nel corpo;

2. il metodo della terapia non specifica, ma allo stesso tempo alcuni tipi di esercizi possono influenzare determinate funzioni del corpo;

3. metodo di terapia patogenetica, per la possibilità degli esercizi fisici di influenzare la reattività del corpo;

4. il metodo della terapia funzionale attiva, in quanto adatta il corpo del paziente all'aumento dell'attività fisica;

5. metodo di terapia di mantenimento nelle fasi della riabilitazione medica nell'anziano;

6. metodo di terapia riabilitativa nel complesso trattamento dei pazienti.

7. Una caratteristica della terapia fisica è il processo di addestramento dei pazienti con esercizi fisici.

Distinguere tra formazione generale e speciale:

1. l'allenamento generale ha lo scopo di migliorare, rafforzare il corpo del paziente con l'aiuto di esercizi di rafforzamento generale;

2. l'allenamento speciale viene svolto da esercizi che influenzano intenzionalmente l'organo interessato, l'area della lesione.

Il massaggio è un metodo di trattamento, prevenzione, riabilitazione dopo malattie e recupero, che è un insieme di metodi di impatto meccanico dosato su varie parti della superficie del corpo umano, prodotto dalle mani di un massaggiatore o dispositivi speciali. Per ottenere un risultato positivo quando si applica il massaggio, è necessario differenziare la sua metodologia in base all'eziologia, alla patogenesi, alle caratteristiche cliniche, allo stato funzionale del sistema centrale e nervoso (SNC), alla natura dell'influenza di varie tecniche sul corpo .

La terapia fisica e il massaggio sono ampiamente utilizzati in combinazione con altri metodi per malattie e lesioni e possono anche essere metodi indipendenti per il trattamento di molte malattie croniche e le conseguenze delle lesioni: per paralisi, paresi, curvatura della colonna vertebrale, enfisema, conseguenze della frattura ossea , eccetera.

La terapia fisica trova applicazione nei periodi pre e postpartum. Massaggio e. gli esercizi fisici contribuiscono a un più perfetto sviluppo psicofisico dei bambini sani e sono utilizzati negli asili nido, nelle scuole materne ea casa.

1. Storia dello sviluppo della terapia fisica

ginnastica in gesso per l'educazione fisica terapeutica

Gli esercizi fisici a scopo di cura e prevenzione venivano usati in tempi antichi, 2mila anni prima della nostra era in Cina e in India. Nell'antica Roma e nell'antica Grecia, gli esercizi fisici e il massaggio erano essenziali nella vita di tutti i giorni, negli affari militari e nel trattamento. Ippocrate (460-370 a.C.) descrisse l'uso di esercizi fisici e massaggi per malattie del cuore, dei polmoni, disordini metabolici, ecc. Ibn-Sina (Avicenna, 980-1037) mise in evidenza nei suoi scritti la metodologia per utilizzare esercizi fisici per e sano, dividendo i carichi in piccoli e grandi, forti e deboli, veloci e lenti. Durante il Rinascimento (secoli XIV-XVI), gli esercizi fisici furono promossi come mezzo per raggiungere uno sviluppo armonioso.

In Russia, eminenti clinici, come M. Ya Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897 ), A. A. Ostroumov. (1844-1908), attribuì grande importanza all'uso degli esercizi fisici nella pratica del trattamento.

Le opere di P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) hanno contribuito a comprendere l'unità dell'educazione mentale e fisica per uno sviluppo più perfetto di una persona.

Le scoperte dei grandi fisiologi - I. M. Sechenov (1829-1922), Premio Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), che hanno dimostrato l'importanza del sistema nervoso centrale per la vita del corpo, -- ha influenzato lo sviluppo di un nuovo approccio alla valutazione globale di una persona malata. La cura delle malattie lascia il posto alla cura dei malati. A questo proposito, le idee di terapia funzionale e terapia fisica stanno iniziando a diffondersi più ampiamente nella clinica, essendo un tale metodo, ha trovato riconoscimento e ampia applicazione.

Per la prima volta nel periodo 1923-1924. terapia fisica. è stato introdotto nei sanatori e nei resort. Nel 1926, T. I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) diresse il primo dipartimento di terapia fisica presso l'Istituto di cultura fisica di Mosca, dove i futuri primi medici e candidati alla scienza (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov e altri).

I libri di testo sulla terapia fisica di I. M. Sarkizova-Serazini hanno avuto diverse edizioni. Il primo commissario per la salute del popolo N.A. Semashko (1874-1949) attribuiva grande importanza alla terapia fisica. Su sua iniziativa, all'inizio degli anni '30, furono aperti dipartimenti in alcuni istituti di ricerca, furono creati reparti di fisioterapia presso gli istituti per il perfezionamento dei medici e alcune università mediche. Un ruolo importante nell'organizzazione del servizio di educazione medica e fisica appartiene a B.A. Ivanovsky (1890-1941), che dal 1931 dirigeva il Dipartimento di controllo medico e fisioterapia presso l'Istituto centrale per il miglioramento dei medici.

Negli anni '30 e '40 furono pubblicate monografie, manuali, manuali di fisioterapia (V. V. Gorinevskaya, E. F. Dreving, M. A. Minkevich, ecc.).

Durante la Grande Guerra Patriottica, gli esercizi di fisioterapia erano ampiamente utilizzati negli ospedali.

Negli anni '50 nascono i dispensari medici e di educazione fisica per fornire supporto medico a chi si occupa di educazione fisica e sportiva, linee guida organizzative e metodologiche per la fisioterapia. In tutte le università mediche sono organizzati dipartimenti di esercizi di fisioterapia e supervisione medica e nelle scuole di medicina si tengono corsi di esercizi di fisioterapia e massaggi.

Nel 1941, il Dipartimento di Terapia Fisica e Controllo Medico presso l'Istituto Centrale di Studi Medici Avanzati e il Dipartimento di Terapia Fisica presso l'Istituto di Fisioterapia - poi presso l'Istituto Centrale di Balneologia e Fisioterapia del Ministero della Salute dell'URSS - erano diretti da V. N. Moshkov, membro corrispondente dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS. La fruttuosa attività pedagogica e scientifica di V. N. Moshkov ha trovato ampio riconoscimento nel paese e all'estero, è il fondatore della moderna scuola di terapia fisica, ha scritto monografie in tutte le principali aree della terapia fisica, ha preparato un gran numero di medici e candidati delle scienze, che dirigeva i dipartimenti, i dipartimenti delle università e gli istituti di ricerca del paese.

Negli anni 60-90, il numero di specialisti altamente qualificati che hanno difeso tesi di dottorato e candidati è aumentato in modo significativo (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. Polyaev, S. D. Polyakov, N. N. Prokopiev , V. A. Siluyanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Khrushchev, A. V. Chogovadze e molti altri).

Attualmente, a Mosca, la formazione di specialisti e il lavoro scientifico del dipartimento sono condotti con successo presso l'Università medica statale russa (capo del dipartimento B. A. Polyaev), l'Università medica e odontoiatrica statale di Mosca (capo del dipartimento V. A. Epifanov), Università russa Medical Academy of Postgraduate education (capo del dipartimento K. P. Levchenko) e altri istituti di istruzione superiore medica della Russia.

In un certo numero di paesi europei viene adottato il termine kinesiterapia e non esercizi di fisioterapia. In connessione con lo svolgimento di conferenze internazionali, contatti scientifici con esperti stranieri, ricerca congiunta in Russia, l'Associazione degli specialisti in kinesiterapia e medicina dello sport (Presidente S. V. Khrushchev) funziona con successo. L'Associazione organizza annualmente conferenze internazionali su temi di attualità della specialità.

2. Principi generali degli esercizi di fisioterapia

Gli esercizi di terapia fisica hanno un effetto terapeutico solo con l'uso corretto, regolare ea lungo termine degli esercizi fisici. A tal fine è stata sviluppata una metodologia per lo svolgimento di lezioni, indicazioni e controindicazioni per il loro utilizzo, contabilizzazione dell'efficacia e requisiti igienici per i luoghi di lavoro.

Esistono metodi generali e privati ​​​​di terapia fisica. La metodologia generale della terapia fisica prevede le regole per lo svolgimento delle lezioni (procedure), la classificazione degli esercizi fisici, il dosaggio dell'attività fisica, lo schema per lo svolgimento delle lezioni in diversi periodi del corso del trattamento, le regole per la costruzione di una lezione separata (procedura), forme di utilizzo della terapia fisica e schemi delle modalità di movimento. I metodi privati ​​​​di terapia fisica sono progettati per una specifica forma nosologica della malattia, lesione e sono individualizzati tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, delle caratteristiche cliniche, dell'età e della forma fisica del paziente. Esercizi speciali per influenzare i sistemi interessati, gli organi devono essere combinati con il rafforzamento generale, che fornisce un allenamento generale e speciale.

Gli esercizi fisici non dovrebbero aumentare il dolore, poiché il dolore provoca riflessivamente vasospasmo, rigidità dei movimenti. Gli esercizi che causano dolore dovrebbero essere eseguiti dopo il rilassamento preliminare dei muscoli, al momento dell'espirazione, in posizioni di partenza ottimali. Fin dai primi giorni di allenamento, al paziente dovrebbe essere insegnata la corretta respirazione e la capacità di rilassare i muscoli. Il rilassamento si ottiene più facilmente dopo una vigorosa tensione muscolare. Con lesioni unilaterali degli arti, l'allenamento di rilassamento inizia con un arto sano. L'accompagnamento musicale delle lezioni aumenta la loro efficacia.

2.1 Classificazione degli esercizi fisici

Gli esercizi fisici nella terapia fisica sono divisi in tre gruppi: ginnastica, sport e applicati e giochi.

Esercizi ginnici.

Consiste in movimenti combinati. Con il loro aiuto, puoi influenzare vari sistemi corporei e singoli gruppi muscolari, articolazioni, sviluppare e ripristinare la forza muscolare, la velocità, la coordinazione, ecc. Tutti gli esercizi sono suddivisi in sviluppo generale (rafforzamento generale), speciale e respiratorio (statico e dinamico).

1. Esercizi generali di rafforzamento

Viene utilizzato per migliorare e rafforzare il corpo, aumentare le prestazioni fisiche e il tono psico-emotivo, attivare la circolazione sanguigna, la respirazione. Questi esercizi facilitano l'effetto terapeutico di quelli speciali.

2. Esercizi speciali

Agiscono selettivamente sul sistema muscolo-scheletrico. Ad esempio, sulla colonna vertebrale - con la sua curvatura, sul piede - con piedi piatti e traumi. Per una persona sana, gli esercizi per il corpo sono un rafforzamento generale; con osteocondrosi, scoliosi, sono classificati come speciali, poiché la loro azione è volta a risolvere i problemi del trattamento: aumentare la mobilità della colonna vertebrale, correggere la colonna vertebrale, rafforzare i muscoli che la circondano. Gli esercizi per le gambe sono un rafforzamento generale per le persone sane e, dopo interventi chirurgici agli arti inferiori, traumi, paresi, malattie articolari, questi stessi esercizi sono classificati come speciali. Gli stessi esercizi, a seconda del metodo della loro applicazione, possono risolvere diversi problemi. Ad esempio, l'estensione e la flessione del ginocchio o di un'altra articolazione in alcuni casi è finalizzata allo sviluppo della mobilità, in altri - per rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione (esercizi con pesi, resistenza), al fine di sviluppare la sensibilità muscolo-articolare (riproduzione accurata di movimento senza controllo visivo). Di solito, gli esercizi speciali vengono utilizzati in combinazione con quelli generali di sviluppo.

Gli esercizi di ginnastica sono divisi in gruppi:

per segno anatomico;

La natura dell'esercizio

Per tipo;

Sulla base dell'attività;

Sulla base degli oggetti e delle conchiglie utilizzate.

Secondo la caratteristica anatomica, si distinguono i seguenti esercizi:

per piccoli gruppi muscolari (mani, piedi, viso);

per gruppi muscolari medi (collo, avambracci, spalle, parte inferiore della gamba, coscia);

per grandi gruppi muscolari (arti superiori e inferiori, busto),

combinato.

Secondo la natura della contrazione muscolare, gli esercizi sono divisi in due gruppi:

dinamico (isotonico);

statico (isometrico).

La contrazione muscolare, in cui sviluppa tensione, ma non cambia la sua lunghezza, è chiamata isometrica (statica). Ad esempio, quando si solleva attivamente la gamba dalla posizione di partenza, sdraiato sulla schiena, il paziente esegue un lavoro dinamico (sollevamento); tenendo la gamba sollevata per qualche tempo, il lavoro dei muscoli viene svolto in modalità isometrica (lavoro statico). Gli esercizi isometrici sono efficaci per le lesioni durante il periodo di immobilizzazione.

Gli esercizi dinamici più comunemente usati. In questo caso, periodi di contrazione si alternano a periodi di rilassamento.

Anche altri gruppi di esercizi si distinguono per la loro natura. Ad esempio, gli esercizi di stretching vengono utilizzati per la rigidità articolare.

Per tipo, gli esercizi sono suddivisi in esercizi:

nel lancio,

per il coordinamento,

per l'equilibrio,

nella Resistenza

si blocca e si ferma,

· arrampicata,

correttivo,

respiratorio,

preparatorio,

ordinale.

Gli esercizi di equilibrio vengono utilizzati per migliorare la coordinazione dei movimenti, migliorare la postura e anche per ripristinare questa funzione nelle malattie del sistema nervoso centrale e dell'apparato vestibolare. Gli esercizi correttivi mirano a ripristinare la corretta posizione della colonna vertebrale, del torace e degli arti inferiori. Gli esercizi di coordinazione ripristinano la coordinazione generale dei movimenti o dei singoli segmenti del corpo. Sono usati da diversi PI con una diversa combinazione di movimenti di braccia e gambe su piani diversi. Necessario per malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e dopo un prolungato riposo a letto.

In base all'attività, gli esercizi dinamici sono suddivisi in:

attivo,

passivo,

per il relax.

Per facilitare il lavoro dei muscoli flessori ed estensori del braccio e della gamba, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sul lato opposto all'arto esercitato. Per facilitare il lavoro dei muscoli del piede, gli esercizi vengono eseguiti nel PI sul lato sul lato dell'arto esercitato. Per facilitare il lavoro dei muscoli adduttori e abduttori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nel PI sulla schiena, sull'addome.

Per complicare il lavoro dei muscoli flessori ed estensori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sulla schiena, sullo stomaco. Per complicare il lavoro dei muscoli adduttori e abduttori delle braccia e delle gambe, gli esercizi vengono eseguiti nell'IP sdraiato sul lato opposto all'arto esercitato.

Per eseguire gli esercizi con sforzo si utilizza la resistenza fornita dall'istruttore o un arto sano.

Mentalmente immaginari (fantasma), esercizi ideomotori o esercizi "nell'invio di impulsi alla contrazione" vengono eseguiti mentalmente, utilizzati per lesioni durante il periodo di immobilizzazione, paralisi periferica, paresi.

Gli esercizi di riflesso consistono nell'influenzare i muscoli che sono distanti dai tirocinanti. Ad esempio, per rafforzare i muscoli della cintura pelvica e della coscia, vengono utilizzati esercizi che rafforzano i muscoli della cintura della spalla.

Gli esercizi passivi sono chiamati esercizi eseguiti con l'aiuto di un istruttore, senza la forza di volontà del paziente, in assenza di contrazione muscolare attiva. Gli esercizi passivi vengono utilizzati quando il paziente non può eseguire un movimento attivo, per prevenire la rigidità delle articolazioni, per ricreare il corretto atto motorio (con paresi o paralisi degli arti).

Gli esercizi di rilassamento riducono il tono muscolare, creano le condizioni per il rilassamento. Ai pazienti viene insegnato il rilassamento muscolare "volitivo" usando movimenti oscillanti, agitazione. Il rilassamento è alternato ad esercizi dinamici e statici.

A seconda degli oggetti e degli attrezzi ginnici utilizzati, gli esercizi sono suddivisi in:

esercizi senza oggetti e conchiglie;

Esercizi con oggetti e attrezzature (bastoni ginnici, manubri, mazze, palle mediche, corde per saltare, espansori, ecc.);

esercitazioni su proiettili, simulatori, apparati meccano.

Sport - esercizi applicati.

Gli esercizi sportivi applicati includono camminare, correre, gattonare e arrampicarsi, lanciare e prendere una palla, canottaggio, sci, pattinaggio, ciclismo, percorso della salute (arrampicata misurata) ed escursionismo. La camminata è più utilizzata - per una varietà di malattie e quasi tutti i tipi e le forme di esercizio. La quantità di attività fisica durante la camminata dipende dalla lunghezza del percorso, dalla dimensione dei gradini, dal ritmo della camminata, dal terreno e dalla complessità. La camminata viene utilizzata prima dell'inizio delle lezioni come esercizio preparatorio e organizzativo. Camminare può essere complicato: in punta di piedi, sui talloni, camminando in un passo incrociato, in un semi-tozzo, con le ginocchia alte. La camminata speciale - con le stampelle, con un bastone, sulle protesi viene utilizzata per le lesioni degli arti inferiori. La velocità di camminata è suddivisa in: lenta - 60-80 passi al minuto, media - 80-100 passi al minuto, veloce - 100-120 passi al minuto e molto veloce - 120-140 passi al minuto.

I giochi sono divisi in quattro gruppi di carico crescente:

a posto;

inattivo;

mobile;

gli sport.

3. Forme e metodi di terapia fisica

Il sistema di alcuni esercizi fisici è una forma di terapia fisica; si tratta di esercizi terapeutici, esercizi igienici mattutini, autoapprendimento dei pazienti su consiglio di un medico, istruttore; camminata dosata, percorso salute, esercizi fisici in acqua e nuoto, sci, canottaggio, esercizi su simulatori, dispositivi meccanici, giochi (pallavolo, badminton, tennis), città. oltre agli esercizi fisici, la terapia fisica comprende massaggi, indurimento con aria e acqua, terapia occupazionale, radioterapia (equitazione).

La ginnastica igienica è destinata a persone malate e sane. Eseguirlo al mattino dopo una notte di sonno si chiama ginnastica igienica mattutina, aiuta a rimuovere i processi di inibizione, l'apparenza di allegria.

La ginnastica terapeutica è la forma più comune di utilizzo di esercizi fisici a scopo di trattamento e riabilitazione. La capacità di influenzare intenzionalmente il ripristino di organi e sistemi danneggiati con l'aiuto di vari esercizi determina il ruolo di questa forma nel sistema di terapia fisica. Le lezioni (procedure) vengono eseguite individualmente per pazienti gravemente malati, con metodi di piccoli gruppi (3-5 persone) e di gruppo (8-15 persone). I gruppi uniscono i pazienti secondo la nosologia, ad es. con la stessa malattia sulla localizzazione della lesione. È sbagliato riunire pazienti con malattie diverse in un unico gruppo.

Ogni lezione è costruita secondo un piano specifico e si compone di tre sezioni: preparatoria (introduttiva), principale e finale. La sezione introduttiva prevede la preparazione per l'esecuzione di esercizi speciali, inclusi gradualmente nel carico. La durata della sezione occupa il 10-20% del tempo dell'intera lezione.

Nella sezione principale della lezione risolvono i problemi di cura e riabilitazione e utilizzano esercizi speciali alternati a quelli riparativi. Durata della sezione: - 60-80% del tempo totale della lezione.

Nella sezione finale, il carico viene gradualmente ridotto.

L'attività fisica è controllata e regolata osservando le risposte del corpo. Il controllo della frequenza cardiaca è semplice e conveniente. Una rappresentazione grafica della variazione della sua frequenza durante un esercizio è chiamata curva di carico fisiologico. Il massimo aumento della frequenza cardiaca e del carico massimo si ottiene solitamente nel mezzo della sessione: si tratta di una curva a un picco. In un certo numero di malattie, dopo un aumento del carico, è necessario applicarne una diminuzione e quindi aumentarlo nuovamente; in questi casi la curva può avere più vertici. Dovresti anche contare il polso 3-5 minuti dopo la lezione.

La densità delle classi è molto importante, ad es. il tempo dell'esercizio vero e proprio, espresso in percentuale del tempo totale della lezione. Nei ricoverati la densità aumenta gradualmente dal 20-25 al 50%. Con il trattamento sanatorio e termale su un regime di allenamento in gruppi di allenamento fisico generale, è accettabile una densità di classi dell'80-90%. L'autoapprendimento individuale integra gli esercizi terapeutici condotti dall'istruttore, e può essere successivamente svolto solo in autonomia con visite periodiche all'istruttore per istruzioni.

Il metodo ginnico, eseguito nella ginnastica terapeutica, è il più utilizzato. Il metodo di gioco lo completa quando si lavora con i bambini.

Il metodo sportivo è utilizzato in misura limitata e principalmente nella pratica del sanatorio.

Quando si utilizza la terapia fisica, si dovrebbero seguire i principi dell'allenamento, tenendo conto degli obiettivi terapeutici ed educativi del metodo.

Individualizzazione nel metodo e nel dosaggio, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e delle condizioni generali del paziente.

Uso sistematico e coerente di esercizi fisici. Iniziano con esercizi semplici e passano a esercizi complessi, inclusi 2 nuovi esercizi semplici e 1 difficile in ogni lezione.

Regolarità dell'esposizione.

La durata delle lezioni garantisce l'efficacia del trattamento.

Aumento graduale dell'attività fisica durante il trattamento per garantire un effetto di allenamento.

· Varietà e novità nella selezione degli esercizi - ottenuta aggiornandoli del 10-15% con la ripetizione dell'85-90% dei precedenti per consolidare i risultati del trattamento.

· Carichi moderati, continui o frazionati - è più opportuno utilizzare quelli rinforzati.

Rispetto dell'alternanza ciclica degli esercizi con il riposo.

· Il principio di completezza - prevede l'impatto non solo sull'organo o sistema interessato, ma sull'intero organismo.

· Visibilità e accessibilità degli esercizi - particolarmente necessaria nelle classi con lesioni del sistema nervoso centrale, con bambini, anziani.

Partecipazione cosciente e attiva del paziente - si ottiene con un'abile spiegazione e selezione di esercizi.

4. Esercizio terapeutico per lesioni e alcune malattie dell'apparato motorio

Le lesioni del sistema muscolo-scheletrico causano violazioni dell'integrità anatomica dei tessuti e delle loro funzioni, accompagnate da reazioni sia locali che generali da vari sistemi corporei.

Nel trattamento delle fratture, i frammenti vengono riposizionati (ridotti) per ripristinare la lunghezza e la forma degli arti e fissarli fino alla fusione ossea. L'immobilità nell'area del danno si ottiene mediante fissazione, trazione o metodi chirurgici.

Più spesso di altri, nel 70-75% dei pazienti con fratture, il metodo di fissazione viene utilizzato applicando medicazioni di fissaggio in gesso, materiali polimerici.

Quando si utilizza la trazione (metodo di estensione), l'arto viene allungato con l'ausilio di pesi per confrontare i frammenti da diverse ore a diversi giorni (prima fase di riposizionamento). Quindi, nella seconda fase di ritenzione, i frammenti vengono trattenuti fino al completo consolidamento e alla prevenzione del ripetersi del loro spostamento.

Con il metodo operativo, il confronto dei frammenti si ottiene fissandoli con viti o morsetti metallici, innesti ossei (viene utilizzato il confronto aperto e chiuso dei frammenti).

L'allenamento fisico terapeutico è una componente obbligatoria del trattamento complesso, in quanto aiuta a ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico, ha un effetto benefico su vari sistemi corporei secondo il principio dei riflessi motorio-viscerali.

È consuetudine dividere l'intero corso della terapia fisica in tre periodi: immobilizzazione, post-immobilizzazione e recupero.

La terapia fisica inizia dal primo giorno di infortunio con la scomparsa del dolore intenso.

Controindicazioni alla nomina della terapia fisica: shock, grande perdita di sangue, rischio di sanguinamento o sua comparsa durante i movimenti, dolore persistente.

Durante tutto il corso del trattamento, quando si utilizza la terapia fisica, vengono risolti compiti generali e speciali.

I periodo (immobilizzazione).

Nel primo periodo avviene la fusione dei frammenti (formazione del callo osseo primario) dopo 60-90 giorni. Compiti speciali della terapia fisica: migliorare il trofismo nell'area della lesione, accelerare il consolidamento della frattura, aiutare a prevenire l'atrofia muscolare, la rigidità articolare, sviluppare la necessaria compensazione temporanea.

Per risolvere questi problemi si utilizzano esercizi per arto simmetrico, per articolazioni libere da immobilizzazione, esercizi ideomotori e di tensione muscolare statica (isometrica), esercizi per arto immobilizzato. Il processo di movimento include tutti i segmenti e le articolazioni intatti che non sono immobilizzati sull'arto leso. La tensione muscolare statica nell'area del danno e il movimento nelle articolazioni immobilizzate (sotto un calco in gesso) viene utilizzata in buone condizioni dei frammenti e la loro completa fissazione. Il pericolo di spostamento è minore quando i frammenti sono collegati a strutture metalliche, perni ossei, placche; nel trattamento delle fratture con l'aiuto di Ilizarov, Volkov-Oganesyan e altri dispositivi, è possibile includere contrazioni muscolari attive e movimenti nelle articolazioni adiacenti in una data precedente.

La soluzione di problemi comuni è facilitata da esercizi generali di sviluppo, esercizi di respirazione di natura statica e dinamica, esercizi di coordinazione, equilibrio, con resistenza e pesi. All'inizio vengono utilizzati PI leggeri, esercizi su piani scorrevoli. L'esercizio non dovrebbe causare dolore o peggiorarlo. Con fratture aperte, gli esercizi vengono selezionati tenendo conto del grado di guarigione della ferita.

Il massaggio per le fratture diafisarie nei pazienti con un calco in gesso è prescritto dalla 2a settimana. Iniziano con un arto sano, per poi interessare i segmenti dell'arto leso, liberi dall'immobilizzazione, iniziando l'impatto al di sopra della sede della lesione. Nei pazienti in trazione scheletrica, il massaggio di un arto sano ed extrafocale su quello danneggiato inizia dal 2-3° giorno. Vengono utilizzate tutte le tecniche di massaggio, in particolare quelle che aiutano a rilassare i muscoli del lato interessato.

Controindicazioni: processi purulenti, tromboflebite.

II periodo (post-immobilizzazione).

II periodo inizia dopo la rimozione del calco in gesso o della trazione. I pazienti sviluppavano un callo abituale, ma nella maggior parte dei casi la forza muscolare era ridotta e il raggio di movimento delle articolazioni era limitato. In questo periodo, la terapia fisica mira a un'ulteriore normalizzazione del trofismo nell'area della lesione per la formazione finale del callo, l'eliminazione dell'atrofia muscolare e il raggiungimento di un normale raggio di movimento delle articolazioni, l'eliminazione del compenso temporaneo e il ripristino della postura.

Quando si applicano esercizi fisici, è necessario tenere presente che il callo primario non è ancora abbastanza forte. In questo periodo viene aumentato il dosaggio degli esercizi di rafforzamento generale, vengono utilizzati vari IP; prepararsi ad alzarsi (per chi era a riposo a letto), allenare l'apparato vestibolare, insegnare il movimento su: stampelle, allenare la funzione sportiva di una gamba sana (in caso di infortunio alla gamba), ripristinare la postura normale.

Per l'arto interessato vengono utilizzati esercizi di ginnastica attiva in leggero, PI, che si alternano a esercizi di rilassamento per muscoli con aumento del tono. Per ripristinare la forza muscolare vengono utilizzati esercizi con resistenza, oggetti, vicino al muro ginnico.

Il massaggio è prescritto per la debolezza muscolare, la loro ipertonicità e viene eseguito secondo la tecnica di aspirazione, iniziando sopra il sito della lesione. Le tecniche di massaggio si alternano a elementari esercizi ginnici.

III periodo (recupero).

Nell'III periodo, la terapia fisica mira a ripristinare l'intera gamma di movimento delle articolazioni, rafforzando ulteriormente i muscoli. Gli esercizi di ginnastica evolutiva generale vengono utilizzati con un carico maggiore, sono integrati con camminata, nuoto, esercizi fisici in acqua, meccanoterapia.

5. Terapia fisica per le fratture degli arti inferiori

In caso di fratture del collo del femore, gli esercizi terapeutici iniziano dal 1 ° giorno, utilizzando esercizi di respirazione. Il 2-3 ° giorno sono inclusi esercizi per la stampa addominale. Nel primo periodo, quando si tratta con trazione, dovrebbero essere usati esercizi speciali per le articolazioni della parte inferiore della gamba, del piede e delle dita. La procedura inizia con esercizi per tutti i segmenti di un arto sano. Nei pazienti con un calco in gesso nell'8-10 ° giorno vengono utilizzati esercizi statici per i muscoli dell'articolazione dell'anca. Nel II periodo è necessario prepararsi alla deambulazione e, con la fusione dei frammenti, ripristinare la deambulazione. Assegna esercizi per ripristinare la forza muscolare. Dapprima, con l'aiuto, e poi attivamente, il paziente esegue abduzione e adduzione, sollevando e abbassando la gamba. Insegna a camminare con le stampelle e successivamente senza di esse. Nel terzo periodo continua il ripristino della forza muscolare e la piena mobilità delle articolazioni.

Con il trattamento chirurgico - l'osteosintesi - la durata della permanenza del paziente a riposo a letto è significativamente ridotta. Dopo 2-4 settimane dall'operazione, possono camminare con l'aiuto delle stampelle. Per far camminare il paziente a letto vengono utilizzati esercizi per l'articolazione dell'anca, proponendosi di sedersi con l'ausilio di vari dispositivi (cinghie, "redini", traverse fisse sopra il letto).

Per le fratture della diafisi e del femore distale nel primo periodo, vengono utilizzati esercizi speciali per le articolazioni libere dall'immobilizzazione. Per il segmento danneggiato vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici. In caso di fratture delle ossa della coscia e della parte inferiore della gamba nella prima mestruazione, si può esercitare una pressione lungo l'asse dell'arto, abbassando la gamba immobilizzata al di sotto del livello del letto, alla fine della mestruazione, camminando in modo è consentito il calco in gesso con le stampelle, ma il grado di supporto è rigorosamente dosato. Nel II periodo, il volume degli esercizi viene ampliato, tenendo conto della forza del callo e dello stato di riposizionamento. Nell'III periodo, con una buona adesione, si allena la deambulazione, aumentando gradualmente il carico.

In caso di fratture periarticolari e intraarticolari del femore distale, è necessario adoperarsi per un precedente ripristino dei movimenti dell'articolazione del ginocchio. Con il corretto riposizionamento e la fusione emergente, vengono utilizzati prima gli esercizi isometrici, quindi vengono utilizzati esercizi attivi: flessione ed estensione della parte inferiore della gamba, sollevamento della gamba (con un arresto a breve termine della spinta del carico (con trazione scheletrica) Aumentare il carico molto gradualmente, lentamente Durante gli esercizi per l'articolazione del ginocchio, l'area della frattura i fianchi sono fissati con le mani, i polsini.

Dopo l'osteosintesi, il metodo della fisioterapia è simile a quello utilizzato con un calco in gesso, ma tutti i carichi iniziano prima rispetto al trattamento conservativo. Durante il trattamento nell'apparato di Ilizarov e altri, nei primi giorni vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area del segmento operato ed esercizi per tutte le articolazioni non immobilizzate.

Con lesioni aperte dell'articolazione del ginocchio e dopo operazioni sull'articolazione, vengono utilizzati esercizi terapeutici dall'8 al 10 ° giorno, esercizi per l'articolazione dalla 3a settimana dopo l'operazione. Con lesioni chiuse, gli esercizi terapeutici sono inclusi dal 2 al 6 ° giorno. Nel primo periodo di immobilizzazione vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area della lesione, nonché esercizi per articolazioni intatte e una gamba sana. Nei pazienti senza immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi di piccola ampiezza per l'articolazione del ginocchio con l'aiuto di una gamba sana in IP sdraiata su un fianco. Per le articolazioni della caviglia e dell'anca vengono utilizzati esercizi attivi, sostenendo la coscia con le mani. Nel II periodo, gli esercizi principalmente attivi vengono utilizzati con cautela per l'area dell'articolazione del ginocchio con carico assiale per ripristinare la deambulazione. Nel III periodo viene ripristinata la funzione portante e di deambulazione.

In caso di fratture delle ossa della parte inferiore della gamba nel trattamento della trazione nel primo periodo, vengono utilizzati esercizi per le dita dei piedi. Gli esercizi per l'articolazione del ginocchio dovrebbero essere inclusi con molta attenzione. Questo può essere fatto muovendo l'anca mentre si alza e si abbassa il bacino. Dopo l'osteosintesi, i pazienti possono camminare presto con le stampelle, calpestando la gamba dolorante e aumentando gradualmente il carico su di essa (carico assiale). Nell'II periodo si continuano gli esercizi per il pieno supporto, il ripristino del raggio di movimento dell'articolazione della caviglia. Applicare esercizi per eliminare le deformità del piede. Gli esercizi del III periodo mirano a ripristinare il normale raggio di movimento delle articolazioni, rafforzare la forza muscolare, eliminare le contratture e prevenire l'appiattimento degli archi del piede. In caso di fratture dei condili della tibia, con molta attenzione, solo dopo 6 settimane, il peso del corpo può essere caricato sull'articolazione del ginocchio. Nell'osteosintesi, gli esercizi per l'articolazione del ginocchio e della caviglia sono prescritti nella prima settimana e il carico assiale - dopo 3-4 settimane.

Per le fratture nella zona della caviglia con qualsiasi immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede per prevenire contratture e piedi piatti. Per le fratture delle ossa del piede nel primo periodo vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede; in IP sdraiato con una gamba sollevata, vengono utilizzati movimenti nell'articolazione della caviglia, attivi nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, in assenza di controindicazioni, esercizi con pressione sulla superficie plantare. L'appoggio sul piede quando si cammina con le stampelle è consentito con la corretta impostazione del piede. Nel II periodo vengono utilizzati esercizi per rafforzare i muscoli dell'arco del piede. Nel III periodo viene ripristinata la corretta deambulazione. Per tutte le lesioni, gli esercizi in acqua, i massaggi e la fisioterapia sono ampiamente utilizzati.

5.1 Complessi approssimativi di esercizi terapeutici.

5.1.1 Esercizi per le articolazioni della caviglia e del piede

IP - sdraiato sulla schiena o seduto con le gambe leggermente piegate alle articolazioni del ginocchio. Flessione ed estensione delle dita dei piedi (attivo passivo). Flessione ed estensione del piede di una gamba sana e del paziente alternativamente e simultaneamente. Movimenti circolari nelle articolazioni della caviglia della gamba sana e del paziente alternativamente e simultaneamente Ruotare il piede verso l'interno e verso l'esterno. Estensione del piede con aumento del raggio di movimento con l'ausilio di una fascia con passante. Il ritmo degli esercizi è lento, medio o variabile (20-30 volte).

L'IP è lo stesso. Le dita dei piedi sono poste una sopra l'altra. Flessione ed estensione del piede con resistenza esercitata da una gamba mentre si muove l'altra. Ritmo lento (15-20 volte).

IP - seduto con le gambe leggermente piegate alle articolazioni del ginocchio Catturare piccoli oggetti con le dita dei piedi (palline, matite, ecc.)

IP - seduto: a) piedi di entrambe le gambe su una sedia a dondolo. Flessione attiva ed estensione sana e passiva - malata. Il ritmo è lento e medio (60-80 volte), b) il piede della gamba dolorante sulla sedia a dondolo. Flessione attiva ed estensione del piede. Il ritmo è lento e medio (60-80 volte).

IP: in piedi, aggrappandosi alla ringhiera del muro della ginnastica o in piedi con le mani sulla cintura. Alzata sulle calze e abbassamento su tutto il piede Alzata sulle calze e abbassamento su tutto il piede. Il ritmo è lento (20-30 volte).

IP - in piedi sulla 2a-3a ringhiera del muro ginnico, presa con le mani all'altezza del petto. Movimenti elastici sulle dita dei piedi, cerca di abbassare il tallone il più in basso possibile. Il ritmo è nella media (40-60 volte).

5.1.2 Esercizi per l'articolazione del ginocchio

IP - seduto a letto. I muscoli delle gambe sono rilassati. Presa della mano sulla rotula. Spostamenti passivi ai lati, su, giù Il ritmo è lento (18-20 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, la gamba dolorante è semipiegata, sostenuta dalle mani sulla coscia o appoggiata sul rullo. Flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio EG con il tallone sollevato dal letto. Il ritmo è lento (12-16 volte).

IP - seduto sul bordo del letto, gambe abbassate: a) flessione ed estensione della gamba malata nell'articolazione del ginocchio con l'aiuto di una sana. Il ritmo è lento (10-20 volte); b) flessione ed estensione alternate attive delle gambe nelle articolazioni del ginocchio. Il ritmo è nella media (24-30 volte).

IP - sdraiato sullo stomaco. Flessione della gamba malata all'articolazione del ginocchio con graduale superamento della resistenza di un carico da 1 a 4 kg. Il ritmo è lento (20-30 volte).

IP - in piedi con appoggio sulla testiera. Sollevare in avanti la gamba interessata piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, raddrizzarla, abbassarla. Il ritmo è lento e medio (8-10 volte).

5.1.3 Esercizi per tutte le articolazioni dell'arto inferiore

IP - sdraiato sulla schiena, il piede del mogi malato su una palla imbottita. Rotolare la palla al corpo e al IP. Il ritmo è lento (5-6 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, tenendosi per mano sui bordi del letto. "Bicicletta". Il ritmo è da medio a veloce (30-40 volte).

IP - in piedi di fronte allo schienale del letto con il sostegno delle mani: a) alzando alternativamente le gambe in avanti, piegandole all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il ritmo è lento (8-10 volte); b) mezzo squat. Il ritmo è lento (8-10 volte); c) squat profondo. Il ritmo è lento (12-16 volte).

IP - in piedi, gamba dolorante un passo avanti. Piegare la gamba dolorante al ginocchio e inclinare il busto in avanti nella posizione di "affondo". Il ritmo è lento (10-25 volte).

IP - in piedi di fronte al muro della ginnastica. Arrampicarsi sul muro in punta di piedi con ulteriori squat elastici sulla punta della gamba dolorante. Il ritmo è lento (2-3 volte).

IP - appeso con le spalle al muro della ginnastica: a) sollevamento alternato e simultaneo delle gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio; b) sollevamento alternato e simultaneo delle gambe dritte. Il ritmo è lento (6-8 volte).

5.1.4 Alcuni esercizi in bende immobilizzanti in gesso; esercizi di camminata

IP - sdraiato sulla schiena (benda dell'anca in gesso alto). Tensione e rilassamento del quadricipite femorale (“gioco rotuleo”). Il ritmo è lento (8-20 volte).

IP - lo stesso, tenendosi per mano sul bordo del letto. Pressione del piede sulla mano, sulla tavola o sulla scatola dell'istruttore. Il ritmo è lento (8-10 volte).

IP - sdraiato sulla schiena (lancio alto). Con l'aiuto di un istruttore, accendi lo stomaco e la schiena. Il ritmo è lento (2-3 volte).

IP - lo stesso, le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, una gamba sana è piegata all'articolazione del ginocchio appoggiata sul piede. Solleva la gamba interessata. Il ritmo è lento (2-5 volte).

IP - sdraiato sulla schiena, sul bordo del letto (benda dell'anca in gesso alto). Appoggiandosi sulle mani e abbassando la gamba dolorante oltre il bordo del letto, siediti. Il ritmo è lento (5-6 volte).

IP - in piedi (benda dell'anca in gesso alto), tenendo una mano sul retro del letto o le mani sulla cintura. Inclina il busto in avanti, rimettendo la gamba malata sulla punta e piegando quella sana. Il ritmo è lento (3-4 volte).

IP - in piedi su una panca ginnica o sulla 2a rotaia della parete ginnica su una gamba sana, il paziente viene abbassato liberamente: a) dondolando la gamba malata (12-16 movimenti); b) cancellando gli otto con una gamba dolorante (4-6 volte).

IP - camminare con l'aiuto delle stampelle (non appoggiarsi su una gamba dolorante, iniziare leggermente su una gamba dolorante, caricare una gamba dolorante). Opzioni: camminare con una stampella e un bastone, con una stampella, con un bastone.

5.2 Meccanoterapia

Si consiglia di utilizzare dispositivi del tipo a pendolo con un carico di varie masse.

In base al grado di partecipazione volontaria del paziente all'esecuzione dei movimenti sull'apparato di meccanoterapia, sono divisi in tre gruppi: passivo, passivo-attivo e attivo.

I compiti principali della meccanoterapia:

Aumento del raggio di movimento delle articolazioni colpite;

Rafforzare i muscoli ipotrofici indeboliti e migliorarne il tono;

Migliorare la funzione dell'apparato neuromuscolare dell'arto esercitato;

Aumento della circolazione sanguigna e linfatica, nonché del metabolismo dei tessuti dell'arto interessato.

Prima di iniziare le procedure sui dispositivi meccanoterapeutici, il paziente deve essere esaminato. È necessario controllare l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione utilizzando un goniometro, determinare visivamente il grado di ipotrofia muscolare dell'arto e misurandolo con un centimetro, nonché la gravità della sindrome del dolore a riposo e durante il movimento.

La tecnica della meccanoterapia è rigorosamente differenziata a seconda delle caratteristiche delle forme cliniche della lesione. La gravità della componente essudativa dell'infiammazione nell'articolazione, l'attività del processo reumatoide, lo stadio e la durata della malattia, il grado di insufficienza funzionale delle articolazioni e il decorso del processo dovrebbero essere rigorosamente presi in considerazione.

Indicazioni per l'uso della meccanoterapia:

Limitazione dei movimenti delle articolazioni di qualsiasi grado;

ipotrofia dei muscoli delle estremità;

contratture.

Controindicazioni:

la presenza di anchilosi.

In accordo con la sistematizzazione degli esercizi sui dispositivi meccanoterapeutici, dovrebbero essere utilizzati movimenti passivo-attivi con un ampio elemento di attività.

Il corso di meccanoterapia si compone di tre periodi: introduttivo, principale e finale.

Nel periodo introduttivo, gli esercizi sui dispositivi meccanoterapici vengono addestrati con parsimonia; fondamentalmente un carattere di addestramento; in finale si aggiungono elementi di allenamento per continuare gli esercizi autonomi negli esercizi terapeutici a casa.

La meccanoterapia viene prescritta contemporaneamente agli esercizi terapeutici. Può essere utilizzato negli stadi subacuti e cronici della malattia, con malattia grave, moderata e lieve. La componente essudativa dell'infiammazione dell'articolazione, la presenza di una velocità di eritrosedimentazione accelerata (ESR), la leucocitosi e la temperatura del subfebbrile non sono una controindicazione per la meccanoterapia. Con una componente essudativa pronunciata nell'articolazione con iperemia e un aumento della temperatura cutanea sopra di essa, con un'attività pronunciata del processo reumatoide, le procedure di meccanoterapia vengono aggiunte con grande cura, solo dopo 4-6 procedure di esercizi terapeutici con il loro dosaggio minimo e con il suo graduale aumento. Le stesse condizioni dovrebbero essere osservate con una significativa limitazione della mobilità nell'articolazione.

In caso di anchilosi delle articolazioni, la meccanoterapia per queste articolazioni non è pratica, ma le vicine articolazioni non anchilosate dovrebbero essere allenate sull'apparato il prima possibile a scopo profilattico.

Quando si applica la meccanoterapia, si dovrebbe aderire al principio del risparmio dell'organo interessato e della graduale attuazione dell'allenamento.

Prima della procedura, al paziente deve essere spiegato il significato della meccanoterapia. Dovrebbe essere sempre eseguito in presenza di personale medico in grado di monitorare contemporaneamente più pazienti impegnati in dispositivi diversi. Nella sala della meccanoterapia dovrebbe esserci una clessidra o uno speciale orologio di segnalazione.

La procedura di meccanoterapia viene eseguita con il paziente seduto all'apparecchio (ad eccezione delle procedure per l'articolazione della spalla, che vengono eseguite in posizione eretta e per l'articolazione dell'anca, che vengono eseguite in posizione prona).

La posizione del paziente su una sedia dovrebbe essere comoda, facendo affidamento sulla schiena, tutti i muscoli dovrebbero essere rilassati, la respirazione dovrebbe essere arbitraria.

Al fine di massimizzare il risparmio dell'articolazione interessata, gli esercizi iniziano con l'uso di un carico minimo: a un ritmo lento che non provoca aumento del dolore, con una piccola ampiezza di movimento, comprese frequenti pause di riposo. La durata della prima procedura non supera i 5 minuti e, in presenza di una sindrome del dolore significativamente pronunciata, non supera i 2-3 minuti. Nei pazienti gravemente malati, le prime procedure di meccanoterapia possono essere eseguite senza carico per facilitarne l'assunzione da parte del paziente. In primo luogo, il carico durante la procedura viene aumentato in base alla sua durata e, successivamente, in base al peso del carico sul pendolo.

Se i movimenti dell'articolazione sono limitati a causa della componente essudativa dell'infiammazione e del dolore, la meccanoterapia viene utilizzata dopo la procedura degli esercizi terapeutici. Esercitare gradualmente tutte le articolazioni interessate.

Nei primi giorni, la procedura di meccanoterapia viene eseguita una volta al giorno, esercitando tutte le articolazioni interessate, successivamente - due volte e in pazienti allenati - fino a tre volte al giorno (non di più). Il carico viene aumentato con molta attenzione sia in termini di numero di procedure al giorno, sia in termini di durata della procedura e massa del carico applicato. Si dovrebbe tenere conto del grado di ipotrofia dei muscoli esercitati, della gravità della sindrome del dolore, della tolleranza della procedura e per quei pazienti in cui questi sintomi sono meno pronunciati, il carico può essere aumentato più attivamente.

Osservando le disposizioni generali delle procedure di meccanoterapia, dovrebbe essere individualizzato per diverse articolazioni.

Articolazione del ginocchio. Con l'aiuto dell'apparato, i flessori e gli estensori di questa articolazione sono interessati. IP del paziente - seduto. È necessario che la sedia e il poggiacosce siano allo stesso livello. La coscia e la parte inferiore della gamba sono fissate con cinghie su una staffa mobile con un supporto. Con la gamba estesa, il paziente esegue la flessione attiva, con la gamba piegata, l'estensione attiva. La durata della procedura va dai 5 ai 25 minuti, il peso del carico è immediatamente elevato - 4 kg, in futuro potrà essere portato fino a 5 kg, ma non di più.

Caviglia. Quando si utilizza il dispositivo per questa articolazione, i flessori, gli estensori, gli abduttori e gli adduttori dei muscoli del piede sono interessati. IP del paziente - seduto su un seggiolone. Il piede esercitato è fissato sul supporto del piede del letto con l'ausilio di cinghie, la seconda gamba è su un supporto alto 25-30 cm Il paziente è seduto, il ginocchio è piegato - flessione attiva del piede, con l'articolazione del ginocchio raddrizzato - la sua estensione attiva. Nello stesso IP vengono eseguite l'abduzione e l'adduzione del piede. La durata della procedura va dai 5 ai 15 minuti, il peso del carico va dai 2 ai 3 kg. Quando si esercita l'articolazione della caviglia, l'affaticamento dei muscoli della parte inferiore della gamba si verifica più rapidamente, pertanto è indesiderabile un aumento della durata della procedura e della massa del carico al di sopra di quelli indicati. Durante le procedure di meccanoterapia, è possibile ottenere un aumento del carico modificando la posizione del carico sul pendolo, allungando o accorciando il pendolo stesso, modificando l'angolazione del supporto per sostenere il segmento esercitato, che viene fissato con un innesto a ingranaggi. La ginnastica terapeutica viene effettuata in una piscina di acqua dolce con artrosi deformante, temperatura dell'acqua 30-32°C. I compiti della sezione introduttiva della procedura sono l'adattamento all'ambiente acquatico, l'identificazione del grado di dolore e la limitazione dei movimenti, la capacità di nuotare, la durata 3-6 minuti. Nella sezione principale (10-30 min) vengono svolte le attività di formazione. La sezione finale della procedura - è di 5-7 minuti - è caratterizzata da una graduale diminuzione dell'attività fisica.

È preferibile eseguire esercizi dall'IP: seduti su una sedia sospesa, sdraiati sul petto, sullo stomaco, di lato, imitando "clean hang"; il volume del carico fisico generale e speciale durante la procedura viene modificato a causa della diversa profondità di immersione del paziente in acqua, della velocità dell'esercizio, delle variazioni del peso specifico degli esercizi per gruppi muscolari piccoli, medi e grandi con vari gradi di sforzo. Cambiano anche il rapporto tra esercizi attivi e passivi, con elementi di sollievo muscolare e rilassamento, con oggetti galleggianti e proiettili gonfiabili in plastica espansa, esercizi su una sedia sospesa, con pinne-guanti e pinne per le gambe, con manubri ad acqua, esercizi di una natura statica che imita i blocchi "puliti" e misti, sollecitazioni isometriche, esercizi di respirazione, pause per il riposo, imitazione di elementi di nuoto da parte di stili sportivi (crawl, rana), soggetti al principio della dissipazione del carico. Gli esercizi passivi vengono eseguiti con l'ausilio di un istruttore o utilizzando oggetti galleggianti (zattere, cerchi gonfiabili, "rane", ecc.), esercizi senza appoggio sul fondo della piscina. I movimenti attivi prevalgono nell'acqua. Il raggio di movimento all'inizio della procedura è limitato al dolore, sono esclusi i movimenti a scatti acuti. Come risultato della procedura, il dolore, la parestesia e le convulsioni non dovrebbero aumentare. Il corso del trattamento consiste in 10-17 procedure, la durata della procedura è di 15-20 minuti. La ginnastica terapeutica in piscina è controindicata:

Pazienti con una sindrome dolorosa pronunciata con sintomi di sinovite secondaria reattiva;

I primi 3 giorni dopo la puntura dell'articolazione.

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