Scansione radioisotopica del fegato. Cos'è? Scintigrafia: informazioni generali sulla tecnica
La scintigrafia epatica è una tecnica di imaging funzionale basata sull'introduzione di isotopi radioattivi nel corpo. Con l'aiuto di dispositivi speciali, viene registrata la radiazione radioattiva e viene creata un'immagine bidimensionale dell'organo. La scintigrafia epatica utilizzando medicinali contenenti isotopi radioattivi di breve durata viene utilizzata quando è necessaria una diagnostica epatica.
L'esame del fegato viene effettuato in modalità statica e dinamica. Quando la procedura viene eseguita in modalità statica, viene determinata l'attività funzionale delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale del fegato. Quando si esegue un'indagine in modalità dinamica, viene determinato lo stato del sistema epatobiliare. Quando si esegue un esame strumentale del sistema reticoloendoteliale di un organo, viene utilizzata una soluzione colloidale a base di 99mTc e durante l'esame del sistema epatobiliare vengono utilizzati composti chimici a base di acido iminodiacetico 99mTc - HIDA.
La scintigrafia è una scansione radioisotopica del fegato. Questo metodo nello studio del fegato viene utilizzato insieme a metodi più comuni come l'ecografia, la TC e l'angiografia del fegato.
L'epatoscintigrafia è un metodo di imaging del fegato utilizzando una tecnica scintigrafica su una gamma camera.
Lo scopo di questo studio è determinare l'attività funzionale e la composizione quantitativa del tessuto del parenchima epatico funzionante quando si utilizzano radiofarmaci colloidali per la visualizzazione. Il colloide viene introdotto nell'organismo mediante iniezione endovenosa con un'attività di emissione radio di 2 MBq/kg. L'uso di tecniche consente di determinare l'attività delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale. Il meccanismo di accumulo di una preparazione farmaceutica radioattiva è il processo di fagocitosi. L'epatoscintigrafia viene eseguita 30-60 minuti dopo che i farmaci con radioattività sono entrati nell'ambiente interno. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: anteriore, posteriore e laterale, sul lato destro.
I farmaci radioattivi utilizzati nell'esame del fegato sono costituiti da due componenti. La composizione del farmaco comprende:
- molecole vettoriali;
- marcatori radio - isotopi.
La molecola vettore viene assorbita dalla struttura del corpo a cui è destinata e il tag radio funge da trasmettitore nel farmaco, emettendo radiazioni gamma registrate da una speciale gamma camera. Il volume del farmaco utilizzato durante l'esame del corpo è tale che la radiazione generata dall'isotopo radioattivo è sufficiente per la sua registrazione, ma gli isotopi non hanno un effetto tossico sull'organismo.
Questa diagnosi di laboratorio delle malattie del fegato consente di identificare gravi violazioni nelle prime fasi dello sviluppo dei disturbi.
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Le indicazioni per la scintigrafia sono:
- rilevamento di epatomegalia e splenomegalia;
- rilevamento di epatite con alta probabilità di cirrosi;
- rilevamento di cirrosi epatica;
- rilevazione dei processi tumorali, sia primari che secondari;
- sospetti sullo sviluppo di echinococciche e altre cisti nel corpo, nonché un ascesso del tessuto epatico;
- la necessità di monitorare le condizioni del fegato dopo l'intervento chirurgico;
- la presenza nel corpo di linfogranulomatosi, associata a splenomegalia, per confermare lo stadio di sviluppo della malattia;
- la necessità di una diagnosi topica di una neoplasia della cavità addominale adiacente al fegato.
Se è necessario calcolare i parametri di capacità funzionale, viene utilizzata una proiezione anteriore.
I principali parametri determinati dalla scintigrafia planare sono:
- topografia del fegato;
- forma d'organo;
- la dimensione;
- accumulo e distribuzione nel tessuto epatico di un farmaco radioattivo secondo la gradazione accettata.
La normale distribuzione del farmaco colloidale nel tessuto epatico è uniforme. Uno dei parametri più importanti della scintigrafia è la fissazione della radiopreparazione nel sistema fegato-milza. Nello stato normale, questo parametro è 95% -5%. Un aumento di questo indicatore nella milza indica lo sviluppo di insufficienza epatica nel corpo e la comparsa di segni di ipertensione portale.
I metodi radioisotopi per l'esame del fegato sono controindicati durante il periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno, nonché in gravi condizioni generali.
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L'introduzione di un farmaco radioattivo viene effettuata mediante iniezione endovenosa. Successivamente, l'operatore sanitario scatta foto in diverse proiezioni del fegato. Le immagini risultanti dell'organo assomigliano ai raggi X, in base ai risultati, il medico trae una conclusione sullo stato dell'organo.
Al fine di identificare possibili patologie dell'organo, un radiofarmaco viene iniettato nel fegato a piccole dosi. Il farmaco ha la capacità di accumularsi e, con l'aiuto di attrezzature speciali, viene effettuata una valutazione della distribuzione di un isotopo radioattivo nel tessuto di un organo.
La procedura per esaminare il funzionamento del tessuto epatico è indolore. Il soggetto non prova disagio e disagio. Durante l'esame viene utilizzato un basso carico di radiazioni sul corpo e il farmaco utilizzato per questo scopo viene escreto molto rapidamente dal corpo.
L'intero ciclo di visita viene effettuato in ambulatorio. Prima della procedura, il paziente è tenuto a svuotare la vescica. La tecnica utilizzata non ha praticamente controindicazioni ed effetti collaterali.
Lo scopo del sondaggio è:
- valutazione del funzionamento del tessuto epatico;
- determinazione della posizione e delle dimensioni dell'organo;
- determinazione del grado di traumatizzazione dell'organo dopo la lesione;
- monitorare il processo di recupero dell'organo dopo l'intervento chirurgico.
Dopo l'introduzione di un preparato radioisotopico, viene eseguito un esame utilizzando una gamma camera.
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Dopo la comparsa di un metodo come l'esame ecografico del fegato, l'esame isotopico del fegato ha perso importanza a causa del fatto che ha una bassa sensibilità e una specificità speciale nel rilevare patologie nel funzionamento dell'organo. Allo stadio attuale di sviluppo della medicina, questo metodo di esame viene utilizzato per identificare alcuni disturbi del sistema biliare.
L'esecuzione di un esame utilizzando un colloide di zolfo, denominato tecnezio-99, si basa sulla fagocitosi del radiomateriale da parte del sistema dei fagociti. L'epatite e la fibrosi del tessuto epatico contribuiscono allo sviluppo della disfunzione del sistema dei fagociti, che porta a un'eccessiva ritenzione di materiale radioisotopico.
Un altro cambiamento patologico che ha un quadro scintigrafico specifico è l'iperplasia nodulare, in cui vi è una maggiore cattura di un farmaco radioattivo.
A causa dell'assenza di cellule fagocitarie, un difetto di accumulo focale appare tra le cellule di carcinoma epatocellulare durante il processo di scansione utilizzando zolfo in combinazione con tecnezio. Più informativo è il metodo di ricerca che utilizza il gallio-67, che si accumula più attivamente nelle cellule che nel parenchima. Lo svantaggio dell'utilizzo di questo marcatore radioattivo è il verificarsi di un quadro simile nello sviluppo di linfomi, ascessi epatici e diffusione di metastasi.
Una delle carenze più significative della tecnica diagnostica è l'ottenimento di un gran numero di risultati positivi nello sviluppo di tumori nel corpo con localizzazione extraepatica. Inoltre, un gran numero di risultati positivi è causato da un'interpretazione errata a causa delle peculiarità delle dimensioni e della posizione del fegato.
Per determinare visivamente la funzionalità del fegato, viene utilizzata la scintigrafia. La scintigrafia epatica è prescritta come metodo diagnostico per rilevare epatite, cirrosi, tumore e formazioni cistiche. Il metodo si basa sull'introduzione di specifici radioisotopi nel corpo. Su dispositivi speciali viene registrata la radiazione emessa dalle sostanze, che viene convertita in un'immagine 2D della ghiandola. Il metodo è indicato per il controllo dopo un'operazione o il trattamento di un organo.
La scintigrafia è uno studio hardware "nucleare" dello stato del fegato.
La tecnica scintigrafica prevede la scansione del fegato mediante irradiazione radioisotopica dei tessuti ghiandolari. La tecnica viene utilizzata insieme a metodi più popolari: ecografia, TC, risonanza magnetica, angiografia epatica. Esistono due tipi di ricerca:
- scintigrafia epatica statica, che prevede la valutazione dell'attività cellulare funzionale nel sistema dei macrofagi epatici utilizzando una soluzione colloidale con 99mTc;
- modalità dinamica progettata per rilevare disturbi nei sistemi biliari e biliari utilizzando acido iminodiacetico 99mTc (HIDA).
L'epatoscintigrafia, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, viene eseguita su apparecchiature speciali - in una gamma camera. Compiti della procedura diagnostica:
- rilevamento di deviazioni nell'attività funzionale delle cellule;
- determinazione delle violazioni quantitative nella composizione del parenchima.
Un colloide radioattivo emette radiazioni a 2 MBq/kg. La sostanza si accumula nel fegato secondo il principio della fagocitosi. Secondo le regole della scintigrafia, lo studio viene effettuato dopo mezz'ora dal momento in cui i farmaci entrano nel fegato. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: davanti, dietro, sul lato destro. La composizione dei preparati radioattivi comprende:
- molecole di sangue vettoriali - per l'introduzione mirata di farmaci nel fegato;
- marcatori radio isotopici - per la trasmissione di radiazioni alla gamma camera di registrazione.
La quantità di sostanza radio è selezionata in modo che la radiazione emessa sia sufficiente per visualizzare lo stato del fegato, ma non sufficiente per avere un effetto tossico sul corpo del soggetto. L'imaging scintigrafico della ghiandola si basa sulla proprietà dell'organo di estrarre gli antigeni marcati dal sangue. Per questo vengono utilizzati eritrociti marcati con isotopi di tecnezio (99): le cellule del sangue.
Una caratteristica della diagnostica di laboratorio è la possibilità di una diagnosi precoce di gravi disturbi del fegato.
In condizioni normali, il colloide è distribuito uniformemente. Non meno importante è il parametro di fissaggio della sostanza radio nel sistema "fegato-milza", che dovrebbe essere uguale a - "95% -5%". Se c'è un eccesso in termini di milza, parlano di disfunzione epatica con segni di ipertensione della vena porta. La scintigrafia consente di determinare tali violazioni nel fegato:
La scintigrafia viene eseguita con sospetto di infiammazione, neoplasie, mutazioni, danno epatico.
- danno a epatomegalia, splenomegalia;
- infiammazione sullo sfondo dell'epatite con un alto rischio di sviluppare cirrosi;
- cirrosi;
- formazioni tumorali primarie e secondarie;
- sconfitta di echinococcal e altri tipi di cisti;
- ascesso;
- linfogranulomatosi.
Le indicazioni per la diagnosi con questo metodo sono la necessità di:
- determinare il grado di germinazione del tumore dal peritoneo al fegato;
- controllo dello stato della ghiandola nel periodo postoperatorio.
Durante la scintigrafia vengono determinati i seguenti parametri:
- topografia;
- forma e dimensione;
- il grado di assorbimento e distribuzione dell'isotopo nei tessuti, secondo standard di gradazione.
Non sono richieste specifiche procedure preparatorie prima della manipolazione. La cosa principale è svuotare la vescica. Con una scintigrafia dinamica pianificata, il paziente dovrebbe avere 2 uova crude per creare le condizioni per il deflusso della bile dopo aver mangiato a stomaco vuoto. Porta con te le analisi degli esami precedenti (radiografia, TAC), una scheda ambulatoriale, le conclusioni dei medici.
Nella sala di manipolazione, al paziente viene iniettato per via endovenosa un radiotracciante. Viene concesso un po' di tempo per l'accumulo dell'isotopo nei tessuti del fegato, di solito ci vogliono 15-30 minuti. Dopo un determinato periodo di tempo, il paziente viene posizionato sul lettino per la scansione utilizzando una gamma camera. La procedura è non invasiva, indolore, non richiede riabilitazione, passa senza complicazioni.
Caratteristiche di questo metodo diagnostico è la somministrazione endovenosa di uno specifico radiomarcatore basato su 99mTc per determinare l'attività dei macrofagi. La procedura viene eseguita 30-60 minuti dopo l'introduzione del radiofarmaco. Posizione: sdraiato sulla schiena. La gamma camera cattura e fissa la radiazione emessa dagli eritrociti marcati con l'isotopo Tc (99) senza un impatto significativo sul corpo del paziente. Le foto vengono scattate entro mezz'ora. I risultati vengono elaborati in 15-30 minuti e inviati immediatamente al paziente.
Quando si esegue questa manipolazione, al paziente viene iniettato per via endovenosa il radioisotopo 99mTc con acido iminodiacetico negli eritrociti. Il paziente viene posto supino sotto la gamma camera. La scansione inizia immediatamente per catturare i cambiamenti che si verificano durante il passaggio della sostanza. Le foto vengono scattate entro 60 minuti. Di questi, la prima mezz'ora l'esame viene eseguito a stomaco vuoto e il tempo rimanente - dopo aver mangiato sotto forma di 2 uova, con l'aiuto del quale si ottiene un effetto coleretico. I risultati vengono emessi dopo 15-30 minuti. Potrebbe essere necessario un esame ritardato, che comporta un'ulteriore scansione in un'ora.
I dati ottenuti durante la scansione vengono elaborati su un computer in più fasi. Il risultato è un quadro generale del funzionamento del fegato e dei suoi organi dipendenti (cistifellea con dotti, milza). Fasi:
- Valutazione visiva delle immagini ricevute. Il medico identifica le aree sospette.
- Tracciare "tempo-attività" per valutare la qualità e la velocità di distribuzione dell'isotopo in tutto il corpo.
- Calcolo matematico. Le curve sono costruite tenendo conto della capacità lavorativa del fegato.
In caso di deviazione dalla norma, il medico diagnostica una patologia specifica:
- L'insufficienza epatica viene rilevata dall'accumulo dell'isotopo nel fegato in una quantità inferiore al 95% e nella milza - oltre il 5%. In questo caso, l'isotopo è distribuito uniformemente.
- I processi tumorali di qualsiasi natura e un ascesso sono caratterizzati dalla presenza di aree "fredde" con bassa radiazione. Il fegato è ingrandito e vengono visualizzati i contorni della neoplasia e della ghiandola stessa.
- La cirrosi, l'ipertensione portale vengono rilevate con un forte accumulo dell'isotopo nel midollo osseo. Le ultime fasi sono caratterizzate da una forte diminuzione del volume della ghiandola, deformazione dei bordi.
- L'infiammazione cronica (epatite di varie eziologie), la degenerazione epatica grassa si manifesta sotto forma di un volume allargato della ghiandola con bordi poco chiari o lobuli colpiti. In questo caso, nell'area infiammata ci sarà meno contrasto. Meno spesso è possibile visualizzare un significativo accumulo di materia nella milza.
La non invasività, l'indolore, il rischio minimo di sviluppare allergie durante la procedura consentono di applicare la scintigrafia a tutti i pazienti. Eccezione:
- donne incinte;
- madri che allattano;
- pazienti in sovrappeso.
Le complicazioni si verificano raramente sotto forma di:
- salto a breve termine della pressione sanguigna;
- allergie agli isotopi;
- aumento della voglia di urinare.
Gli aspetti positivi della scintigrafia sono numerosi:
- la possibilità di condurre ripetutamente (è consentito l'esame settimanale del fegato), poiché le dosi di radiazioni sono insignificanti;
- visualizzazione completa della funzione della ghiandola;
- ottenere una valutazione quantitativa del grado di danno;
- mancanza di preparazione;
- elevato contenuto informativo con possibilità di effettuare una diagnosi accurata;
- non invasività, indolore;
- mancanza di un periodo di riabilitazione;
- rischio minimo di complicanze e reazioni avverse.
Caratteristiche negative:
- chiarezza insufficientemente elevata delle immagini ottenute (inferiore alla TC e alla risonanza magnetica) sullo sfondo della dipendenza della qualità dell'immagine dal grado di accumulo dell'isotopo nei tessuti;
- durata (potrebbero essere necessarie diverse ore per completare la distribuzione dell'isotopo attraverso il flusso sanguigno e i tessuti).
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Per identificare i cambiamenti patologici localizzati nel fegato e nelle vie biliari, vengono utilizzati vari metodi diagnostici. Uno di questi è la scintigrafia epatica. Questa metodica strumentale consente di valutare le prestazioni dinamiche del sistema epatobiliare e di identificare le cause che hanno portato a disturbi funzionali.
In alcune condizioni patologiche associate a disturbi funzionali del sistema epatobiliare, al paziente viene prescritta l'epatoscintigrafia. Che cos'è e come si svolge l'esame? La procedura è un metodo di ricerca hardware, che consente di visualizzare le strutture patologicamente alterate degli organi oggetto di studio.
Esecuzione della scintigrafia - studio dei radionuclidi del fegato
Il principio dello studio è determinare la radiazione emessa da speciali marcatori radioattivi incorporati nel fegato e negli organi adiacenti. Gli isotopi radioattivi introdotti nel corpo emettono determinate onde, che vengono registrate da apparecchiature speciali.
La radiazione si trasforma in un'immagine visiva bidimensionale. Man mano che gli isotopi si muovono attraverso le strutture, vengono acquisite diverse immagini, sulla base delle quali viene diagnosticato lo stato degli organi e dei tessuti oggetto di studio.
Come principio attivo per l'epatoscintigrafia vengono utilizzati speciali radiofarmaci (RP) che contengono isotopi radioattivi. Nella diagnosi del fegato vengono utilizzate preparazioni colloidali marcate con isotopi radioattivi (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium).
Il farmaco viene assorbito dalle cellule fagocitiche del fegato. La conclusione sullo stato del fegato deriva dalla natura della dinamica della distribuzione dell'indicatore radio nel processo di assorbimento-attività escretoria del sistema epatobiliare.
La quantità del farmaco viene selezionata individualmente, il che consente un esame sicuro ed elimina il rischio di danni ai tessuti radioattivi.
Per convertire la radiazione di radionuclidi in un'immagine visiva bidimensionale, viene utilizzata un'attrezzatura speciale. Si tratta di una gamma camera computerizzata che registra le onde emesse dal radiofarmaco iniettato e le converte in un'immagine visiva.
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Un'istantanea che cattura una visualizzazione visiva della posizione dell'indicatore radio è chiamata epatogramma.
La scintigrafia epatica viene eseguita in due modi:
- Modo statico. Il risultato dello studio è una serie di immagini bidimensionali ottenute in una camera di scintillazione. Consentono di valutare lo stato del parenchima e identificare le aree in cui vi è una violazione della funzionalità.
- modo dinamico. Consiste nella costruzione di una curva dinamica, che consiste in una serie di immagini statiche. Consentono di valutare la dinamica del passaggio di isotopi radioattivi attraverso il fegato e le vie biliari, determinano il grado di compromissione delle funzioni di assorbimento-escretore.
La scintigrafia statica mostra indicatori qualitativi: le dimensioni e i contorni del fegato, della cistifellea e della milza, la loro posizione nella cavità addominale e la forma.
La forma dinamica della scansione consente di valutare indicatori quantitativi che mostrano lo stato delle cellule poligonali, la velocità del flusso sanguigno, la concentrazione e la motilità escretoria, nonché il grado di pervietà del dotto biliare.
La scansione radioisotopica del fegato e delle vie biliari è un metodo altamente accurato che può sostituire la maggior parte dei test biochimici.
Uno studio dinamico permette di diagnosticare in breve tempo anomalie funzionali anche minime delle cellule del parenchima, differenziando il tipo di patologia epatica e determinando un'ulteriore prognosi.
Assegna uno studio quando ci sono le seguenti indicazioni:
- steatoepatosi;
- fibrosi;
- epatite di varie eziologie;
- cirrosi;
- ipertensione portale;
- violazione delle funzioni della cistifellea e delle vie biliari;
- processi infiammatori del tratto epatobiliare;
- formazioni tumorali nel fegato e negli organi adiacenti.
Il metodo della scansione epatoscintigrafica viene utilizzato anche nel periodo postoperatorio. Aiuta a dare una valutazione obiettiva dello stato degli organi che hanno subito l'intervento chirurgico.
Un tale metodo diagnostico di esame non è prescritto se c'è motivo di presumere una gravidanza, al fine di escludere una potenziale minaccia per il feto. Inoltre, la procedura è controindicata nei pazienti con insufficienza epatica acuta ed encefalopatia epatica. Per le altre categorie, la scintigrafia del sistema epatobiliare è sicura.
I radioisotopi non sono in grado di danneggiare l'organismo, poiché vengono somministrati in dosi rigorosamente controllate. Gli effetti collaterali dei radiofarmaci possono manifestarsi sotto forma di reazioni allergiche con intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
La tecnica diagnostica non richiede una preparazione preliminare speciale. Il giorno prima della procedura, i medici raccomandano di interrompere l'assunzione di farmaci che stimolano la secrezione della bile. Immediatamente prima dell'esame, devi andare in bagno, perché la procedura non può essere interrotta. Diagnosticare a stomaco vuoto.
Prima dell'inizio del complesso diagnostico, al paziente viene somministrato un radiofarmaco per via endovenosa(agente di contrasto). Lo studio inizia subito dopo l'introduzione della sostanza radioisotopica attiva. Il paziente viene posto su un lettino, direttamente sotto la gamma camera.
La scansione del fegato viene eseguita su tre piani:
- nella parte superiore anteriore dell'ipocondrio destro;
- in proiezione laterale;
- nella parte superiore dell'ipocondrio destro, dal dorso.
La macchina scatta una serie di immagini mentre gli isotopi si muovono attraverso l'organo. Dopo i primi 20 minuti, il paziente ha bisogno di mangiare cibo coleretico. Per fare questo, usa un uovo sodo o una panna acida.
Lo studio viene effettuato in modo non invasivo, quindi non è richiesto il periodo riabilitativo.
La diagnostica dei radionuclidi consente di rilevare eventuali alterazioni patologiche nel fegato, nella cistifellea, nei dotti biliari e nella milza. Sono visualizzati sull'epatogramma, che viene decifrato dallo specialista che ha eseguito la diagnosi.
Nei tessuti sani, il farmaco è distribuito uniformemente. Cambiamenti focali o diffusi localizzati nel sistema epatobiliare rendono difficile l'assorbimento e l'escrezione del radiotracciante, come mostrato nelle immagini.
Gli indicatori di qualità visiva osservati nell'epatite o nella degenerazione grassa del fegato determinano un aumento delle dimensioni dell'organo, alterazioni degenerative del parenchima, che confermano la diminuzione del contrasto dell'immagine.
La cirrosi viene diagnosticata da un'immagine visiva, che indica un cambiamento nelle dimensioni e nella deformazione dell'organo. Con questa patologia, le immagini del fegato hanno un contrasto ridotto e si osserva una maggiore concentrazione del farmaco nella milza.
L'ipertensione portale, accompagnata da gravi disturbi circolatori o formazioni tumorali, è determinata dalla presenza di cambiamenti diffusi con una caratteristica violazione dell'assorbibilità del radiofarmaco.
Differenziare la natura e la gravità della patologia aiutano le curve dinamiche ottenute con il metodo dinamico di ricerca.
La scintigrafia è un metodo diagnostico moderno che raddoppia l'efficienza diagnostica rispetto ad altri metodi di esame strumentale, invasivo o di laboratorio. Sfortunatamente, questo metodo diagnostico è inaccessibile, poiché l'attrezzatura è disponibile solo in alcune grandi cliniche regionali.
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Il fegato svolge importanti funzioni nel corpo umano. Partecipa al processo di digestione, al metabolismo, purifica il sangue dai composti tossici, sintetizza le proteine, forma la bile, il glicogeno. È la ghiandola più grande.
La violazione del lavoro del corpo porta ad un effetto negativo sul corpo. Lo stato di salute peggiora, compaiono dolori e disagio di una cavità addominale, c'è una diminuzione dell'immunità. Per diagnosticare problemi e malattie del fegato, viene utilizzato un metodo di ricerca funzionale: la scintigrafia.
La scintigrafia epatica è un metodo moderno e informativo per diagnosticare patologie degli organi interni. Il metodo strumentale si basa sull'ottenimento di una serie di immagini utilizzando attrezzature speciali. Al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto. Un isotopo radioattivo emette radiazioni, un radiologo fotografa l'organo in una proiezione bidimensionale. Il contrasto viene visualizzato come una tinta luminosa sullo schermo. La diagnostica determina la struttura del tessuto, lo stato del lavoro dell'organo, rivela anomalie nello sviluppo. La scintigrafia esamina la cistifellea, i dotti biliari.
Durante la scansione, vengono esaminati contemporaneamente sia il fegato che la milza. La milza è un organo spaiato della cavità addominale, che svolge le funzioni di filtrazione, emopoiesi ed è coinvolto nel metabolismo del corpo.
Esistono due tipi di scintigrafia:
- Statico. Esamina i disturbi nel funzionamento del fegato. Viene eseguito in posizione orizzontale. Un isotopo radioattivo viene iniettato per via endovenosa. Il tempo per la distribuzione uniforme della sostanza è di 60 minuti. La durata della procedura richiede mezz'ora, vengono scattate le foto dell'organo. Il risultato dello studio è pronto in 20 minuti, le immagini ottenute vengono elaborate e analizzate in loco da un radiologo. Il metodo non ha un effetto negativo sul corpo.
- Dinamico. Il metodo raccoglie ulteriori informazioni, caratteristiche quantitative e caratteristiche del fegato, del dotto biliare. Questo metodo determina il tasso di accumulo e ritiro del mezzo di contrasto. Il paziente viene posto sul lettino. La scansione viene eseguita da una gamma camera. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, dura 60 minuti. Il risultato è pronto il giorno dell'esame.
La diagnosi mediante scintigrafia è la distribuzione del mezzo di contrasto. Le immagini tracciano il tasso di accumulo dell'isotopo e l'escrezione della sostanza dal corpo.
La scansione del fegato utilizzando un isotopo radioattivo è un metodo indolore che non influisce sul corpo. Il dosaggio del mezzo di contrasto iniettato è minimo, viene rapidamente escreto dal corpo. Una bassa esposizione alle radiazioni può consentire la visualizzazione degli organi interni senza danni alla salute.
Se durante l'ecografia, la TC vengono rilevati processi patologici nel fegato, viene prescritta una visita medica aggiuntiva per confermare o confutare la diagnosi. Quando è indicata una scintigrafia epatica?
- Un aumento delle dimensioni della ghiandola;
- Con epatite cronica;
- Con invasione elmintica;
- Sospetto di processi tumorali (rilevamento di un tumore maligno e benigno);
- Con lesioni cistiche dell'organo;
- Cirrosi epatica;
- Con processi purulenti (ascesso);
- Sospetto di metastasi nella ghiandola;
- emangioma epatico;
- Per esami in preparazione a interventi chirurgici o trapianti d'organo;
- Consente di monitorare la dinamica dello sviluppo della malattia;
- Rivela la rottura della milza;
- Degenerazione grassa della ghiandola;
- Controllo degli organi interni dopo l'intervento chirurgico;
- In caso di lesioni e contusioni dell'organo, la condizione viene valutata.
Il metodo si riferisce alla diagnostica delle radiazioni, ma poiché l'esposizione durante lo studio è minima, non influisce sulla salute umana. L'esame consente il rilevamento tempestivo della malattia ed elimina le conseguenze.
Prima di eseguire una scintigrafia con eritrociti marcati, il paziente deve fornire:
- Referral per l'esame;
- Una scheda con anamnesi, estratti di test precedenti;
- Se ci sono risultati di una risonanza magnetica, una scansione TC;
- Il risultato dell'ecografia del fegato, la conclusione degli specialisti;
- Esame del sangue per il livello di bilirubina.
Prima della scintigrafia, è necessaria una consultazione con un medico. Avvisatelo se c'è un'allergia ai farmaci, sui recenti interventi chirurgici nella cavità addominale, sui problemi di salute al momento dell'esame. È necessario riportare l'ora dell'ultima TAC, fluorografia. Se è necessaria una preparazione aggiuntiva, il medico deve informare il paziente. Di solito lo studio non viene effettuato a stomaco vuoto. Dopo la procedura, non ci sono restrizioni.
La scintigrafia è una procedura a pagamento. Ci sono sconti per alcune categorie di persone. Verifica il prezzo con il tuo medico.
Procedura di scintigrafia
Cosa mostra il risultato del test?
La metodologia di indagine è altamente informativa. Il fegato di una persona sana nella foto sembra un triangolo. Sullo scintigramma sono chiaramente visibili i lobi destro e sinistro della ghiandola. Dopo aver analizzato i dati ottenuti, lo specialista può valutare e identificare:
- Lo stato funzionale del corpo;
- Caratteristiche anatomiche della struttura della ghiandola;
- Processi patologici;
- Focolai di lesioni, neoplasie;
- È allo studio il sistema epatobiliare (fegato, milza);
- La natura dei processi tumorali;
- Cambiamento anormale nella forma e nelle dimensioni dell'organo;
- condizione delle vie biliari.
Le deviazioni dalla norma sono determinate:
- Con un aumento delle dimensioni della ghiandola, con contorni irregolari, viene fatta una diagnosi di epatite o degenerazione grassa. Le aree infiammate hanno una colorazione debole.
- Se c'è un accumulo irregolare di un isotopo radioattivo nell'area del midollo osseo, questo indica la presenza di cirrosi. Nelle fasi gravi della malattia, sono caratteristici una diminuzione del volume del fegato e i bordi sfocati della ghiandola.
- Se l'accumulo del mezzo di contrasto è inferiore al 95% con una distribuzione uniforme, ciò indica insufficienza epatica.
Le neoplasie tumorali sono visualizzate sulle immagini, i loro contorni possono essere riconosciuti, la ghiandola è ingrandita di volume.
Un radiologo esperto legge immediatamente le informazioni dalle immagini, fa una diagnosi. Se necessario, nomina una visita medica aggiuntiva, test.
Le immagini del fegato vengono analizzate da uno specialista. Un radiologo esegue l'elaborazione computerizzata delle immagini, viene effettuata una valutazione visiva per la presenza di patologie, lo stato dell'organo. Il medico studia i grafici dell'attività della distribuzione del mezzo di contrasto, il tempo di sospensione. L'analisi viene effettuata su più immagini. Sulla base dei frame, si trae una conclusione sulla funzionalità dell'organo, sulla struttura dei tessuti.
Il metodo diagnostico è avanzato grazie alla semplicità di preparazione e all'accuratezza dello studio degli organi interni. Vantaggi del metodo:
- La capacità di diagnosticare rapidamente e accuratamente la malattia, i risultati sono pronti immediatamente dopo l'esame.
- Il rilevamento di patologie anche in una fase iniziale dello sviluppo rivela piccole deviazioni dalla norma, anomalie nello sviluppo.
- Esame indolore. Durante la scansione, il paziente non avverte disagio.
- Rivela un malfunzionamento dell'organo, neoplasie prima di una radiografia.
- È possibile scansionare periodicamente gli organi interni per monitorare la dinamica della malattia, controllare il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Il dosaggio dell'irradiazione è piccolo, non danneggia la salute.
- Consente di visualizzare l'organo richiesto nel suo insieme, valutarne il funzionamento, identificare malfunzionamenti.
- Determina i processi infiammatori, la gravità della malattia.
- La diagnosi non richiede un intervento chirurgico.
- Dopo la scintigrafia, non sono richiesti periodi e restrizioni di recupero.
Gli svantaggi della scintigrafia includono:
- L'immagine non è chiara come con la risonanza magnetica (MRI);
- durata della procedura;
- Non tutte le strutture mediche sono dotate di attrezzature speciali per la scansione;
- In rari casi, ci sono effetti collaterali o una reazione allergica a un isotopo radioattivo che viene utilizzato per scansionare gli organi interni;
- La scintigrafia è una procedura a pagamento.
Il metodo è sicuro per la salute umana, non ci sono divieti assoluti sulla procedura, fatta eccezione per l'intolleranza individuale ai componenti che compongono il mezzo di contrasto, le reazioni allergiche. Esistono limitazioni relative alle quali si consiglia di riprogrammare l'esame:
- Gravidanza;
- Il periodo dell'allattamento al seno;
- Se c'erano ecografie o scansioni TC il giorno dell'esame;
- Svenimento, febbre;
- Malattia ipertensiva;
- Condizione grave del paziente.
La scintigrafia dei globuli rossi etichettati è un metodo popolare per rilevare problemi al fegato. Il metodo consente di valutare il funzionamento, le condizioni dei tessuti della ghiandola e della milza.
La scintigrafia è un moderno metodo diagnostico che consente di ottenere informazioni sulle violazioni delle funzioni del fegato e del suo sistema nel suo insieme. Si basa sull'introduzione di una preparazione farmaceutica radioattiva (RPM) etichettata con determinati isotopi che emettono radiazioni nella quantità di 2 MBq / kg. Ad esempio, tecnezio (99mTc). Questo metodo diagnostico è prescritto per il controllo dopo un trattamento o un intervento chirurgico a lungo termine. La procedura consente di valutare le dimensioni e la forma del corpo, nonché la sua struttura.
La scintigrafia è un moderno metodo diagnostico che consente di ottenere informazioni sulle violazioni delle funzioni del fegato e del suo sistema nel suo insieme
Cos'è la scintigrafia epatica
La scansione radioisotopica del fegato viene utilizzata come metodo per rilevare processi infiammatori, deformità cirrotiche, formazioni neoplastiche e inclusioni benigne. Lo scopo della procedura diagnostica non è solo quello di determinare le deviazioni nell'attività funzionale delle cellule, ma anche di quantificare i disturbi nella composizione del tessuto dell'organo.
Poiché lo studio scintigrafico appartiene al gruppo dei metodi di irradiazione, al fine di mantenere un equilibrio tra efficienza diagnostica ed effetti tossici, il volume del farmaco somministrato viene valutato individualmente. Prima della scansione all'interno, viene somministrata una preparazione speciale, che consiste in due componenti:
- una molecola di sangue vettore che consente al farmaco di essere somministrato al tessuto epatico;
- marcatore radio isotopico progettato per trasmettere radiazioni alla parte di registrazione della gamma camera.
Mezz'ora dopo la somministrazione del farmaco, il paziente viene posto in un apparato specializzato, la cosiddetta camera gamma, in cui viene ulteriormente convertita la radiazione emessa dal radiofarmaco. Si ottiene così una mappa sulla quale sono segnate le aree con accumuli accresciuti o patologici del radiofarmaco precedentemente somministrato.
Secondo i dati moderni, al fine di ottenere le informazioni più efficaci e complete sull'organo, si consiglia di utilizzare tre metodi di radiodiagnostica in parallelo, pertanto, insieme a scintigrafia, ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica e studi angiografici sono eseguito.
L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari: frontale, dorsale e laterale destra.
Esistono due tipi di studio dei radioisotopi del fegato:
Esistono due tipi di studio dei radioisotopi del fegato
Entrambi i tipi di studi sono effettuati in regime ambulatoriale. La procedura non provoca dolore o disagio.
Questa procedura è prescritta per confermare o confutare le diagnosi del fegato e del suo sistema:
- con epatite cronica con rischio di sviluppare cirrosi;
- cirrosi epatica;
- la formazione di metastasi e tumori primari o secondari;
- ingrossamento della milza o del fegato;
- danno all'epatomegalia o alla splenomegalia;
- cisti o lesione dell'ascesso;
- sospetto di echinococcosi;
- epatosi grassa del fegato;
- la presenza di linfogranulomatosi.
Questo tipo di esame è obbligatorio se vi è il sospetto di germinazione di metastasi dalla cavità addominale al fegato, nonché per monitorare le condizioni della ghiandola dopo una recente operazione.
Tali vantaggi della scintigrafia come indolore e non invasività creano un rischio minimo per lo sviluppo di reazioni allergiche e altre complicazioni. Ecco perchè questo metodo di esame può essere applicato a quasi tutti i pazienti. L'eccezione è:
- gravidanza;
- periodo di allattamento;
- intolleranza individuale al radiotracciante
- pazienti in condizioni critiche.
La visione dinamica dello studio è vietata con una diagnosi endoscopica o radiopaca recente. In questo caso, tra queste procedure è necessario fare una pausa di almeno due settimane. Senza indizi speciali, non è effettuato a bambini.
In rari casi, la procedura può causare un aumento a breve termine della pressione sanguigna e un frequente bisogno di urinare.
I risultati della scansione vengono elaborati da un radiologo utilizzando un computer
Preparazione e tenuta
Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima della procedura. Il requisito principale e obbligatorio è andare in bagno prima della procedura. Poiché la diagnosi può richiedere molto tempo, durante il quale non puoi muoverti. Durante la diagnosi di una vista dinamica, il paziente deve portare con sé due uova di gallina crude per creare condizioni normali per il deflusso della bile dopo averle mangiate a stomaco vuoto.
Si consiglia alle madri di interrompere l'allattamento al seno per due giorni dopo la scintigrafia
È inoltre necessario portare con sé i risultati di studi precedenti.(radiografia, TAC, ecografia, ecc.), tessera ambulatoriale e referto medico. Ciò è necessario affinché lo specialista possa stabilire la dose consentita del farmaco radioattivo per la somministrazione.
Donne in gravidanza e in allattamento, prima della procedura, è necessario avvisare uno specialista di questo. Inoltre, si consiglia alle madri di interrompere l'allattamento al seno per due giorni dopo la scintigrafia. Poiché le sostanze radioattive possono entrare nel corpo del bambino insieme al latte materno.
Già in studio, al paziente viene iniettato per via endovenosa il cosiddetto indicatore radioattivo e attende un po' per l'accumulo di isotopi radioattivi nel ferro. A seconda del corpo umano, ci vogliono dai 20 ai 30 minuti. Dopo che gli isotopi si sono accumulati, il paziente viene posizionato su un tavolo speciale e scansionato utilizzando una gamma camera. Di norma, vengono effettuati diversi scatti, che richiedono dai 30 ai 60 minuti.
Dopo la procedura, la persona non avrà bisogno di alcuna riabilitazione, poiché la scintigrafia è non invasiva e completamente indolore.
I risultati della scansione vengono elaborati da un radiologo utilizzando un computer in più fasi:
- Valutazione visiva e designazione di aree sospette.
- Costruzione di un grafico secondo il tipo "tempo-attività", che permette di determinare la velocità di diffusione di una sostanza radioattiva in un organo.
- Elaborazione matematica del grafico.
Di conseguenza, gli specialisti ottengono un quadro completo del funzionamento del fegato e dei suoi tessuti (cistifellea con dotti biliari, milza, ecc.).
- Scintigrafia: informazioni generali sulla tecnica
- Indicazioni per la scintigrafia epatica
- Metodo di esame del corpo
- Malattia epatica rilevata dalla scintigrafia
La scintigrafia epatica è una tecnica di imaging funzionale basata sull'introduzione di isotopi radioattivi nel corpo. Con l'aiuto di dispositivi speciali, viene registrata la radiazione radioattiva e viene creata un'immagine bidimensionale dell'organo. La scintigrafia epatica utilizzando medicinali contenenti isotopi radioattivi di breve durata viene utilizzata quando è necessaria una diagnostica epatica.
Scintigrafia: informazioni generali sulla tecnica
L'esame del fegato viene effettuato in modalità statica e dinamica. Quando la procedura viene eseguita in modalità statica, viene determinata l'attività funzionale delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale del fegato. Quando si esegue un'indagine in modalità dinamica, viene determinato lo stato del sistema epatobiliare. Quando si esegue un esame strumentale del sistema reticoloendoteliale di un organo, viene utilizzata una soluzione colloidale a base di 99mTc e durante l'esame del sistema epatobiliare vengono utilizzati composti chimici a base di acido iminodiacetico 99mTc - HIDA.
La scintigrafia è una scansione radioisotopica del fegato. Questo metodo nello studio del fegato viene utilizzato insieme a metodi più comuni come l'ecografia, la TC e l'angiografia del fegato.
L'epatoscintigrafia è un metodo di imaging del fegato utilizzando una tecnica scintigrafica su una gamma camera.
Lo scopo di questo studio è determinare l'attività funzionale e la composizione quantitativa del tessuto del parenchima epatico funzionante quando si utilizzano radiofarmaci colloidali per la visualizzazione. Il colloide viene introdotto nell'organismo mediante iniezione endovenosa con un'attività di emissione radio di 2 MBq/kg. L'uso di tecniche consente di determinare l'attività delle cellule incluse nel sistema reticoloendoteliale. Il meccanismo di accumulo di una preparazione farmaceutica radioattiva è il processo di fagocitosi. L'epatoscintigrafia viene eseguita 30-60 minuti dopo che i farmaci con radioattività sono entrati nell'ambiente interno. L'epatoscintigrafia viene eseguita in tre proiezioni: anteriore, posteriore e laterale, sul lato destro.
I farmaci radioattivi utilizzati nell'esame del fegato sono costituiti da due componenti. La composizione del farmaco comprende:
- molecole vettoriali;
- i marcatori radio sono isotopi.
La molecola vettore viene assorbita dalla struttura del corpo a cui è destinata e il tag radio funge da trasmettitore nel farmaco, emettendo radiazioni gamma registrate da una speciale gamma camera. Il volume del farmaco utilizzato durante l'esame del corpo è tale che la radiazione generata dall'isotopo radioattivo è sufficiente per la sua registrazione, ma gli isotopi non hanno un effetto tossico sull'organismo.
Questa diagnosi di laboratorio delle malattie del fegato consente di identificare gravi violazioni nelle prime fasi dello sviluppo dei disturbi.
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Indicazioni per la scintigrafia epatica
Le indicazioni per la scintigrafia sono:
- rilevamento di epatomegalia e splenomegalia;
- rilevamento di epatite con alta probabilità di cirrosi;
- rilevamento di cirrosi epatica;
- rilevazione dei processi tumorali, sia primari che secondari;
- sospetti sullo sviluppo di echinococciche e altre cisti nel corpo, nonché un ascesso del tessuto epatico;
- la necessità di monitorare le condizioni del fegato dopo l'intervento chirurgico;
- la presenza nel corpo di linfogranulomatosi, associata a splenomegalia, per confermare lo stadio di sviluppo della malattia;
- la necessità di una diagnosi topica di una neoplasia della cavità addominale adiacente al fegato.
Se è necessario calcolare i parametri di capacità funzionale, viene utilizzata una proiezione anteriore.
I principali parametri determinati dalla scintigrafia planare sono:
- topografia del fegato;
- forma d'organo;
- la dimensione;
- accumulo e distribuzione nel tessuto epatico di un farmaco radioattivo secondo la gradazione accettata.
La normale distribuzione del farmaco colloidale nel tessuto epatico è uniforme. Uno dei parametri più importanti della scintigrafia è la fissazione della radiopreparazione nel sistema fegato-milza. Nello stato normale, questo parametro è 95% -5%. Un aumento di questo indicatore nella milza indica lo sviluppo di insufficienza epatica nel corpo e la comparsa di segni di ipertensione portale.
I metodi radioisotopi per l'esame del fegato sono controindicati durante il periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno, nonché in gravi condizioni generali.
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Metodo di esame del corpo
L'introduzione di un farmaco radioattivo viene effettuata mediante iniezione endovenosa. Successivamente, l'operatore sanitario scatta foto in diverse proiezioni del fegato. Le immagini risultanti dell'organo assomigliano ai raggi X, in base ai risultati, il medico trae una conclusione sullo stato dell'organo.
Al fine di identificare possibili patologie dell'organo, un radiofarmaco viene iniettato nel fegato a piccole dosi. Il farmaco ha la capacità di accumularsi e, con l'aiuto di attrezzature speciali, viene effettuata una valutazione della distribuzione di un isotopo radioattivo nel tessuto di un organo.
La procedura per esaminare il funzionamento del tessuto epatico è indolore. Il soggetto non prova disagio e disagio. Durante l'esame viene utilizzato un basso carico di radiazioni sul corpo e il farmaco utilizzato per questo scopo viene escreto molto rapidamente dal corpo.
L'intero ciclo di visita viene effettuato in ambulatorio. Prima della procedura, il paziente è tenuto a svuotare la vescica. La tecnica utilizzata non ha praticamente controindicazioni ed effetti collaterali.
Lo scopo del sondaggio è:
- valutazione del funzionamento del tessuto epatico;
- determinazione della posizione e delle dimensioni dell'organo;
- determinazione del grado di traumatizzazione dell'organo dopo la lesione;
- monitorare il processo di recupero dell'organo dopo l'intervento chirurgico.
Dopo l'introduzione di un preparato radioisotopico, viene eseguito un esame utilizzando una gamma camera.
La scintigrafia epatica si è diffusa come metodo altamente efficace per la diagnosi di malattie del sistema epatobiliare negli Stati Uniti, in Europa e in numerosi altri paesi. Ad oggi, in Russia, lo studio è piuttosto raro. Ciò è dovuto a diversi fattori: indisponibilità di radiofarmaci, mancanza di apparecchiature, atteggiamento parziale della popolazione nei confronti dei metodi di ricerca sui radionuclidi dopo l'incidente di Chernobyl (anche se l'esposizione alle radiazioni con questo metodo è due volte inferiore rispetto alla tomografia computerizzata del stessa area anatomica). Se in Occidente la procedura viene spesso eseguita in regime ambulatoriale (in poliambulatori), in Russia questo è il lotto di grandi centri medici e istituti di ricerca.
- 1. La RFP viene somministrata per via endovenosa.
- 2. Uno studio su una gamma camera viene effettuato 0,5–1 ora dopo l'introduzione della radiopreparazione.
- 3. Il paziente si sdraia sul tavolo.
- 4. Il lettino con il paziente viene inserito nella cornice della gamma camera.
- 5. Ottenere un'immagine o una serie di immagini del fegato a intervalli regolari (bp, 1 minuto).
- un aumento delle dimensioni del fegato e della milza (epatomegalia e splenomegalia);
- degenerazione del tessuto epatico sano in grasso (epatosi grassa);
- epatite cronica di qualsiasi origine (virale, alcolica);
- lesione cistica;
- neoplasie (benigne e maligne, comprese le metastasi);
- insufficienza epatica;
- ascessi epatici;
- preparazione per l'operazione;
- controllo del trattamento chemioterapico dei pazienti oncologici.
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Che cos'è una scintigrafia epatica?
La scintigrafia epatica è un metodo con radionuclidi per lo studio dello stato funzionale e morfologico degli organi del sistema epatopancreobiliare (fegato, pancreas, cistifellea sono anatomicamente e funzionalmente strettamente correlati, quindi sono combinati in un unico sistema).
La procedura si basa sull'uso di radiofarmaci (RP), che vengono somministrati in piccole quantità per via endovenosa immediatamente prima dello studio. Il radiofarmaco è un isotopo radioattivo o la sua combinazione con una sostanza organica o inorganica approvata per scopi diagnostici. Ogni radiopreparazione ha la sua specificità tissutale, cioè i diversi radioisotopi sono distribuiti in modo diverso nei diversi organi. Il radiologo seleziona i radiofarmaci che si accumulano bene nel tessuto epatico. La scelta è regolata in protocolli clinici destinati agli specialisti, ma occorre anche partire dalle posizioni della disponibilità di un determinato farmaco nell'istituto. L'isotopo radioattivo più comunemente usato del tecnezio (99mTc o 99mTc-HIDA). Queste sostanze non influenzano i normali processi vitali: vengono utilizzate in quantità trascurabili e vengono rapidamente escrete dal corpo.
Su un dispositivo speciale - una gamma camera - vengono scattate diverse immagini a intervalli di diversi minuti mentre il farmaco si muove attraverso il corpo. La RFP svolge il ruolo di indicatore, la gamma camera cattura la radiazione e la traduce in un'immagine a colori. Pertanto, vengono registrate la velocità, la natura del movimento, le caratteristiche dell'accumulo e della rimozione della sostanza dall'organo. Parallelamente, puoi valutare il lavoro della cistifellea, dei dotti biliari e del pancreas. Sulla base delle immagini ottenute si può giudicare lo stato dei tessuti, il sistema vascolare e la presenza di formazioni patologiche.
La scintigrafia epatica è completamente indolore, innocua e altamente sensibile. Insieme ai dati dell'esame del paziente, del laboratorio e di altri studi strumentali, il medico conclude a favore di una diagnosi particolare.
L'ecogenicità del fegato è aumentata di cosa si tratta
tipi
Nell'organizzazione dei tessuti del fegato, le loro stesse cellule sono isolate - epatociti, cellule immunitarie tossiche - reticoloendoteliociti stellati. Con l'accumulo di una sostanza negli epatociti, viene chiamata la tecnica epatobiliscintigrafia, è anche dinamico; nelle cellule stellate epatoscintigrafia, lei è statica . In entrambi i casi si ottengono immagini bidimensionali in due proiezioni, ma gli obiettivi dello studio sono alquanto differenti.
Tabella comparativa dei tipi di scintigrafia:
TC del fegato
Tomografia computerizzata del fegato a emissione di fotoni singoli (SPECT)
SPECT è spesso indicato come un tipo di scintigrafia. In effetti, questa è la tomografia computerizzata, integrata dalla capacità di studiare le caratteristiche dell'accumulo di radiofarmaci nella scintigrafia. Consente di valutare l'attività funzionale del fegato a strati in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari. In uscita, il computer produce un'immagine 3D dell'organo con tutte le caratteristiche della distribuzione del radioisotopo nel tessuto.
Procedura
Dall'introduzione del farmaco al completamento dello studio, passano 1,5-2 ore. Come seguire la procedura:
Indicazioni generali e controindicazioni
Come ogni altro studio strumentale, la scintigrafia epatica ha le sue indicazioni e controindicazioni. L'appuntamento non è indicato profilatticamente per lo screening (esame annuale di routine).
Indicazioni
Per la nomina di uno studio è necessaria la consultazione con uno specialista. Il motivo della nomina della scintigrafia può essere la diagnosi delle seguenti condizioni:
Principio di prova. Lo studio si basa sulla cattura fagocitica da parte delle cellule reticoloendoteliali (RES) del fegato, della milza e del midollo osseo rosso delle particelle colloidali introdotte nel flusso sanguigno. La velocità e il grado di cattura dei colloidi da parte delle cellule RES del fegato e della milza non dipendono dallo stato funzionale degli epatociti, ma sono determinati dallo stato del flusso sanguigno epatico e dalla presenza di aree patologicamente alterate in questi organi. I preparati colloidali 198 Au, 99m Ts - phyton o 113 In - kainol non partecipano ai processi metabolici e quindi non vengono escreti dal corpo, rimanendo nelle cellule RES fino al completo decadimento.
Lo studio si effettua in 3 proiezioni: dritta anteriore, laterale destra, dritta posteriore. Indicazioni: epatomegalia o splenomegalia, necessità di identificare o escludere un tumore primitivo o lesioni metastatiche del fegato, sospetto della presenza di una cisti echinococcica o di altra natura, ascesso epatico, monitoraggio dinamico dello stato del fegato dopo interventi chirurgici per ascessi o lesioni epatiche , epatite cronica, cirrosi, tromboflebite delle vene della milza, linfogranulomatosi con splenomegalia per chiarire lo stadio della malattia, diagnosi topica differenziale di un tumore addominale adiacente al fegato, rilassamento della cupola destra del diaframma, anemia emolitica autoimmune, eccetera.
Controindicazioni - gravidanza possibile o accertata. Radiofarmaci: preparazioni colloidali etichettate con 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. I migliori risultati si ottengono quando si utilizzano radiofarmaci colloidali marcati con 99 m di tecnezio. Negli ultimi anni, l'epatoscintigrafia è stata eseguita utilizzando Technephyt-99m Ts, che viene preparato direttamente in laboratorio da 99 m Ts-pertecnetato e un set di reagenti. Attrezzatura. Per eseguire lo studio è necessaria una gamma camera a scintillazione, collegata a un sistema di raccolta ed elaborazione delle informazioni. Preparazione del paziente - non richiesto. Metodologia. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Lo studio inizia in 15 - 30 minuti e viene eseguito in almeno 3 proiezioni: anteriore, posteriore e laterale destra. Durante l'esame, il paziente non deve muoversi rispetto al rilevatore. Risultato della ricerca - una serie di immagini (scintigrammi). Quando si analizzano le informazioni, vengono valutati la posizione del fegato, la sua forma e dimensione, il contorno dell'immagine, il livello di accumulo e la natura della distribuzione dei radiofarmaci, il grado di cattura del farmaco da parte della milza e del midollo osseo rosso .
L'immagine del fegato ha normalmente forma triangolare nella proiezione anteriore e posteriore, in quella laterale arrotondata. Il bordo superiore del fegato è convesso, situato a livello della 5a costola, quella inferiore - lungo il bordo dell'arco costale. La dimensione dell'immagine del fegato sulla scansione corrisponde esattamente alla dimensione dell'organo secondo Kurlov, la scala di misurazione sullo scintigramma è 1:2 o 1:5. Il bordo laterale del fegato è liscio. Il bordo inferiore del fegato può essere piatto o cambiare la tacca al confine dei lobi destro e sinistro (il letto della cistifellea). L'intensità dell'immagine del fegato (contrasto) è tipica: l'intensità massima cade al centro del lobo destro con una graduale diminuzione del contrasto verso la periferia; nel lobo sinistro, l'intensità dell'immagine è inferiore del 30% rispetto a quella di destra. La natura della distribuzione dei radiofarmaci nel fegato è diffusamente uniforme in tutti i reparti. Nella milza, l'inclusione del farmaco nella proiezione anteriore di solito non si osserva (ad eccezione della splenomegalia) e solo nella proiezione posteriore può apparire l'immagine della milza.
Con un processo volumetrico nel fegato (tumore, metastasi, ascessi, cisti), le caratteristiche sono: deformazione dell'organo, dimensioni a volte allargate e contorni sfocati, distribuzione focale irregolare del nuclide con presenza di zone "fredde", un sintomo di uno spostamento del tessuto normalmente funzionante su, giù, di lato. Nel massiccio lobo destro, è possibile identificare focolai di distruzione del tessuto epatico con una dimensione di almeno 3 cm, a sinistra - oltre 2 cm.
Nei pazienti con epatite cronica, degenerazione grassa del fegato, aumento dell'organo e diminuzione del contrasto di uno dei lobi, nonché sfocatura dei confini del fegato, a volte un moderato aumento dell'inclusione di radiofarmaci nella milza, è determinato.
Nella cirrosi, che si verifica con la sindrome dell'ipertensione portale e dell'ingrossamento della milza, vi è una diminuzione delle dimensioni e la deformazione dei contorni del fegato con contrasto ridotto e significativo accumulo del nucleide nella milza, midollo osseo rosso (colonna vertebrale, ossa pelviche)
Nel caso di gravi disturbi circolatori con pronunciati cambiamenti congestivi nel fegato, l'immagine dell'intero organo è stata notevolmente ingrandita con una distribuzione chiara e diffusa del farmaco.
La scintigrafia epatica è un metodo con radionuclidi per lo studio dello stato funzionale e morfologico degli organi del sistema epatopancreobiliare (fegato, pancreas, cistifellea sono anatomicamente e funzionalmente strettamente correlati, quindi sono combinati in un unico sistema).
La procedura si basa sull'uso di radiofarmaci (RP), che vengono somministrati in piccole quantità per via endovenosa immediatamente prima dello studio. Il radiofarmaco è un isotopo radioattivo o la sua combinazione con una sostanza organica o inorganica approvata per scopi diagnostici. Ogni radiopreparazione ha la sua specificità tissutale, cioè i diversi radioisotopi sono distribuiti in modo diverso nei diversi organi. Il radiologo seleziona i radiofarmaci che si accumulano bene nel tessuto epatico. La scelta è regolata in protocolli clinici destinati agli specialisti, ma occorre anche partire dalle posizioni della disponibilità di un determinato farmaco nell'istituto. L'isotopo radioattivo più comunemente usato del tecnezio (99mTc o 99mTc-HIDA). Queste sostanze non influenzano i normali processi vitali: vengono utilizzate in quantità trascurabili e vengono rapidamente escrete dal corpo.
Su un dispositivo speciale - una gamma camera - vengono scattate diverse immagini a intervalli di diversi minuti mentre il farmaco si muove attraverso il corpo. La RFP svolge il ruolo di indicatore, la gamma camera cattura la radiazione e la traduce in un'immagine a colori. Pertanto, vengono registrate la velocità, la natura del movimento, le caratteristiche dell'accumulo e della rimozione della sostanza dall'organo. Parallelamente, puoi valutare il lavoro della cistifellea, dei dotti biliari e del pancreas. Sulla base delle immagini ottenute si può giudicare lo stato dei tessuti, il sistema vascolare e la presenza di formazioni patologiche.
La scintigrafia epatica è completamente indolore, innocua e altamente sensibile. Insieme ai dati dell'esame del paziente, del laboratorio e di altri studi strumentali, il medico conclude a favore di una diagnosi particolare.
02 Viste
Nell'organizzazione dei tessuti del fegato, le loro stesse cellule sono isolate - epatociti, cellule immunitarie tossiche - reticoloendoteliociti stellati. Con l'accumulo di una sostanza negli epatociti, viene chiamata la tecnica epatobiliscintigrafia, è anche dinamico; nelle cellule stellate epatoscintigrafia, lei è statica . In entrambi i casi si ottengono immagini bidimensionali in due proiezioni, ma gli obiettivi dello studio sono alquanto differenti.
SPECT è spesso indicato come un tipo di scintigrafia. In effetti, questa è la tomografia computerizzata, integrata dalla capacità di studiare le caratteristiche dell'accumulo di radiofarmaci nella scintigrafia. Consente di valutare l'attività funzionale del fegato a strati in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari. In uscita, il computer produce un'immagine 3D dell'organo con tutte le caratteristiche della distribuzione del radioisotopo nel tessuto.
04 Procedura
Dall'introduzione del farmaco al completamento dello studio, passano 1,5-2 ore. Come seguire la procedura:
- 1. La RFP viene somministrata per via endovenosa.
- 2. Uno studio su una gamma camera viene effettuato 0,5–1 ora dopo l'introduzione della radiopreparazione.
- 3. Il paziente si sdraia sul tavolo.
- 4. Il lettino con il paziente viene inserito nella cornice della gamma camera.
- 5. Ottenere un'immagine o una serie di immagini del fegato a intervalli regolari (bp, 1 minuto).
05 Indicazioni generali e controindicazioni
Come ogni altro studio strumentale, la scintigrafia epatica ha le sue indicazioni e controindicazioni. L'appuntamento non è indicato profilatticamente per lo screening (esame annuale di routine).
06 Letture
Per la nomina di uno studio è necessaria la consultazione con uno specialista. Il motivo della nomina della scintigrafia può essere la diagnosi delle seguenti condizioni:
- un aumento delle dimensioni del fegato e della milza (epatomegalia e splenomegalia);
- degenerazione del tessuto epatico sano in grasso (epatosi grassa);
- epatite cronica di qualsiasi origine (virale, alcolica);
- ipertensione portale;
- lesione cistica;
- neoplasie (benigne e maligne, comprese le metastasi);
- insufficienza epatica;
- ascessi epatici;
- preparazione per l'operazione;
- controllo del trattamento chemioterapico dei pazienti oncologici.
07 Controindicazioni
Non ci sono controindicazioni rigorose per lo studio, ma ci sono condizioni in cui è indesiderabile:
- gravidanza;
- il periodo dell'allattamento al seno (se necessario, dovresti astenersi dall'allattare al seno il bambino durante il giorno);
- condizioni gravi del paziente;
- allergico ai radiofarmaci (è possibile scegliere un altro farmaco).
08 Conclusione
La scintigrafia è una procedura indolore, di alta precisione e praticamente innocua. Nel nostro paese, questo studio non ha ricevuto ampia diffusione a causa della mancanza di apparecchiature per i test e dell'opinione prevenuta della popolazione in merito ai radiofarmaci utilizzati. Essendo lo studio più accurato, in contrasto con una diagnostica simile, la scintigrafia mostra risultati elevati. Il passaggio di questo metodo diagnostico aiuta i pazienti a rilevare in modo tempestivo anche forme latenti di malattie.
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Informazione Generale
L'essenza della tecnica è che al paziente viene iniettata una preparazione speciale composta da due parti: un marcatore e un vettore. In questo caso, la particella vettore viene assorbita dal corpo e il ruolo dell'informatore è svolto da un'etichetta radioattiva, che consente di trasmettere informazioni sullo stato, l'attività delle cellule e la dinamica dello sviluppo del sistema epatobiliare . Ciò è dovuto al fatto che l'etichetta produce raggi gamma che vengono registrati dalla gamma camera.
Il processo della procedura
Addestramento
Il paziente deve essere informato della necessità di interrompere l'assunzione di farmaci che si accumulano e persistono a lungo nei tessuti e di altri farmaci che possono causare una distorsione dei risultati secondo il parere del medico curante.
Procedura di scintigrafia epatica
Per cominciare, uno specialista introduce sostanze radioattive nel corpo umano che, insieme ai farmaci, entrano nel fegato con il sangue. Le informazioni ottenute per mezzo di particelle di sostanze vengono registrate ed elaborate da un computer, che consente di valutare le seguenti caratteristiche di un organo:
- la dimensione;
- il modulo;
- Posizione.
Le sostanze radioattive utilizzate per questo studio sono assolutamente sicure, in quanto hanno la capacità di decadere ed essere espulse dall'organismo.
periodo di riabilitazione
Lo studio non prevede un periodo di riabilitazione.
Indicazioni e controindicazioni
- processi infiammatori nel corpo;
- malattie metaboliche;
- colecistite;
- discinesia biliare;
- valutazione delle condizioni del paziente dopo un intervento chirurgico al sistema epatobiliare.
Controindicazioni
Il metodo è il più sicuro di tutti i metodi di esame di questo tipo e ha solo due controindicazioni:
- la presenza di un'allergia a un indicatore di sostanza;
- gravidanza.
Il servizio per i pazienti che allattano al seno è accettabile, ma in questo caso è possibile iniziare ad allattare il bambino 24 ore dopo l'esame.
Complicazioni
Le complicazioni possono essere della seguente natura:
- aumento o diminuzione temporanea della pressione sanguigna;
- reazione allergica a sostanze radioattive;
- frequente bisogno di urinare.
Chi dirige e dove?
Il servizio può essere svolto in centri medici diagnostici speciali, cliniche private e ospedali pubblici. Dopo aver ricevuto il risultato, le informazioni vengono trasmesse al gastroenterologo presente, che dirige le ulteriori azioni del personale medico. Puoi trovare maggiori informazioni sul portale medico medbooking.com.
medbooking.com
Indicazioni
La procedura di scintigrafia viene eseguita se si sospettano le seguenti patologie epatiche:
- epatosi grassa;
- echinococcosi;
- epatite cronica;
- insufficienza epatica;
- ipertensione portale;
- ascesso;
- cirrosi;
- splenomegalia;
- neoplasie benigne e maligne nel corpo.
Opzioni di indagine
La scintigrafia epatica può essere eseguita in modalità statica o dinamica. Ciascuno dei metodi di ricerca viene eseguito secondo un determinato schema:
Ogni versione dello studio è condotta in regime ambulatoriale. Non c'è dolore o disagio durante la procedura.
Controindicazioni
La procedura di scintigrafia è completamente sicura, poiché la dose di radiazioni ricevuta durante questo studio è molto inferiore rispetto a quando si esegue il normale esame a raggi X. Inoltre, il farmaco radioattivo utilizzato durante la procedura viene rapidamente escreto dal corpo senza effetti collaterali.
A questo proposito, non ci sono praticamente controindicazioni a questa procedura. Tuttavia, ci sono ancora alcune limitazioni.
Questo studio non può essere condotto se il paziente ha un'intolleranza individuale all'indicatore, così come le donne durante la gravidanza (in qualsiasi momento).
Inoltre, si consiglia alle madri di non allattare al seno per i primi 2 giorni dopo la procedura, poiché le sostanze radioattive possono essere escrete nel latte materno. Inoltre, questo tipo di esame non viene eseguito in condizioni gravi del paziente.
È inaccettabile condurre la scintigrafia dinamica dopo aver eseguito l'esame endoscopico e radiopaco.
In questo caso, dovresti fare una pausa per 2 settimane. Preparazione per la procedura
La procedura non richiede alcuna preparazione. Se viene eseguita la scintigrafia dinamica, il paziente deve avere con sé 2 uova di gallina crude (hanno un effetto coleretico).
Inoltre, il paziente deve portare con sé i risultati degli esami eseguiti in precedenza (esame radiografico, tomografia computerizzata), schede ambulatoriali, perizie e altra documentazione medica.
Prima dello studio, il paziente deve svuotare la vescica.
Elaborazione dei risultati della scansione
Dopo aver eseguito la procedura di scintigrafia dinamica, lo specialista elabora i risultati:
- valuta e contrassegna visivamente l'area di interesse;
- costruisce un grafico secondo il tipo "tempo-attività", che permette di valutare la distribuzione del radiotracciante nel fegato;
- esegue elaborazioni matematiche di dati grafici.
Fatte salve tutte le condizioni di cui sopra, è possibile quantificare lo stato funzionale del fegato e dei suoi tessuti.
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Opzioni di ricerca:
- Epatobilioscintigrafia dinamica (scintigrafia dinamica del fegato e dei dotti biliari)
Preparazione allo studio:
Scintigrafia statica: nessuna preparazione richiesta.
Scintigrafia dinamica del fegato e delle vie biliari: a stomaco vuoto (digiuno da 4 ore o più prima dello studio), è necessario avere con sé un prodotto coleretico (ad esempio una banana, crema grassa liquida, 2 tuorli d'uovo) . La sera prima dello studio, cena leggera.
Indicazioni:
1. Scintigrafia statica del fegato:
- Determinazione della quantità di tessuto funzionante
- Diagnosi differenziale di epatite cronica e cirrosi epatica.
- Diagnosi di lesioni focali del fegato.
- Avvelenamento acuto, malattie del sangue.
- Monitoraggio dinamico dei cambiamenti nello stato del fegato durante il trattamento o la progressione della malattia.
2. Epatobilioscintigrafia dinamica:
- Determinazione della funzione biliare del fegato.
- Malattie infiammatorie e metaboliche del fegato e della cistifellea.
- Identificazione della discinesia della cistifellea (determinazione della funzione motoria della cistifellea).
- Diagnosi differenziale dell'ittero ostruttivo e parenchimale (determinazione dei disturbi del deflusso biliare e livello di ostruzione del dotto biliare comune).
- La presenza di segni di reflusso gastrointestinale, sospetto di fuoriuscita di bile.
- Controllo della qualità del trattamento.
- Malformazioni del sistema biliare.
Controindicazioni: con cautela durante la gravidanza e l'allattamento.
Caratteristiche della ricerca:
Scintigrafia epatica statica: uno studio a breve termine confortevole per il paziente. Viene effettuato 40-45 minuti dopo l'introduzione del radiofarmaco. La conclusione è emessa il giorno dello studio.
Epatobilioscintigrafia dinamica: uno studio a lungo termine, il paziente giace sulla gamma camera per circa 1,5 ore. Nel mezzo della procedura, il flusso biliare viene stimolato facendo una colazione coleretica (banana, panna, tuorli d'uovo). Lo studio viene effettuato immediatamente dopo l'iniezione. La conclusione è emessa il giorno dello studio.
Radiofarmaci usati (RP) vengono somministrati per via endovenosa:
Scintigrafia statica del fegato
– Technefit, Ts99m: complessi fitati. Il farmaco viene assorbito dalle cellule di Kupffer, si accumula nel parenchima epatico.
Epatobilioscintigrafia dinamica
– Bromesi, Tc99m: derivati dell'acido immidoacetico. Il farmaco viene assorbito dalle cellule poligonali del fegato, poiché parte della bile viene escreta nell'intestino, dove non viene riassorbita. Vengono visualizzati la cistifellea, i dotti biliari intra ed extraepatici
Scintigramma statico normale del fegato nelle proiezioni anteriore, laterale e posteriore:
Epatobilioscintigrafia dinamica:
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xda.su Scintigrafia Scintigrafia del fegato e della milza
Scintigrafia- un moderno metodo di diagnostica delle radiazioni, che viene utilizzato per valutare il funzionamento di vari organi e tessuti.
Scintigrafia- un metodo di imaging funzionale, che consiste nell'introdurre nel corpo isotopi radioattivi e nell'ottenere un'immagine determinando la radiazione da essi emessa.
Una scintigrafia è una procedura eseguita su un tomografo a raggi gamma - un dispositivo radiologico diagnostico - dopo l'iniezione di una piccola quantità di una sostanza radioattiva.
SCINTIGRAFIA DEL FEGATO E DELLA MILZAè una tecnica di imaging funzionale che viene utilizzata per valutare visivamente il fegato e la milza.
Fegato- Questo è un organo spaiato della cavità addominale, la ghiandola più grande del corpo umano.
Il fegato svolge diverse funzioni:
Nel fegato vengono neutralizzate le sostanze tossiche che vi entrano con il sangue dal tratto gastrointestinale.
Nel fegato vengono sintetizzate le sostanze proteiche più importanti del sangue, si formano glicogeno e bile.
Il fegato è coinvolto nella formazione della linfa, svolge un ruolo essenziale nel metabolismo.
MilzaÈ un organo parenchimale spaiato della cavità addominale. Svolge funzioni immunitarie, di filtrazione ed ematopoietiche, partecipa al metabolismo.
La scintigrafia del fegato e della milza viene eseguita in modalità immobile e dinamica.
In uno stato stazionario, viene valutata l'attività funzionale delle cellule del sistema reticoloendoteliale del fegato.
Nello stato dinamico si valuta lo stato del sistema epatobiliare.
Farmaci utilizzati nella scintigrafia della milza e del fegato
Per lo studio del sistema reticoloendoteliale del fegato - soluzioni colloidali.
Per studi di un composto epatobiliare a base di mezide e acido imidodiacetico.
Indicazioni per la scintigrafia del fegato e della milza
Consente di determinare le dimensioni e la posizione del fegato e della milza.
Consente di valutare lo stato funzionale del parenchima.
Consente di identificare i cambiamenti focali nel parenchima (cisti, ascessi, neoplasie, infarti).
Consente di identificare i cambiamenti diffusi nel parenchima (cirrosi epatica, epatite cronica).
È usato per diagnosticare una milza rotta.
Controindicazioni alla scintigrafia del fegato e della milza
La scintigrafia milza-fegato è controindicata in presenza di un'allergia a una sostanza indicatrice e non è nemmeno raccomandata per le donne in gravidanza.
EPATOSCINTIGRAFIA- questo è uno studio che visualizza il fegato per scintigrafia su una gamma camera con un'ulteriore determinazione dell'attività funzionale e della quantità di parenchima funzionante durante l'uso di radiofarmaci colloidali. Uno speciale colloide con un'attività di 2 MBq/kg viene iniettato per via endovenosa.
L'epatoscintigrafia consente di determinare la dinamica funzionale delle cellule reticoloendoteliali. Il meccanismo di accumulo in tali cellule è la fagocitosi.
L'epatoscintigrafia viene eseguita 30-60 minuti dopo la somministrazione di radiofarmaci. L'epatoscintigrafia planare viene eseguita in diverse proiezioni standard: laterale, anteriore e laterale destra.
Indicazioni per l'epatoscintigrafia
Splenomegalia o epatomegalia.
Rilassamento della cupola destra del diaframma.
Epatite con rischio di progressione a cirrosi.
Cirrosi epatica.
Linfogranulomatosi per chiarire la diagnosi.
Sospetto di un ascesso epatico o echinococcica o altra cisti.
Tumori primari e secondari.
Controllo attivo del fegato dopo l'intervento chirurgico.
La proiezione anteriore viene utilizzata per calcolare i parametri della capacità funzionale del fegato. I parametri principali della scintigrafia planare sono la topografia del fegato, la sua dimensione, forma, distribuzione e accumulo di radiofarmaci secondo la gradazione standard: irregolare (focale, diffusa), uniforme. Durante il normale funzionamento, il colloide è distribuito uniformemente in tutto il fegato. Uno dei parametri più importanti dell'epatoscintigrafia è la fissazione dei radiofarmaci nel sistema milza-fegato, che normalmente è pari a circa il 95%. Se il radiofarmaco inizia ad accumularsi in quantità maggiori nella milza, questo è un segno di insufficienza epatica e segni di ipertensione portale.
Controindicazioni all'epatoscintigrafia
Condizione complicata e grave del paziente.
periodo di allattamento al seno.
Anatomia scintigrafica del fegato
In proiezione diretta, un fegato sano appare come un triangolo, la cui ipotenusa coincide con l'arco costale destro. La faccia superiore del fegato ha una forma convessa a livello della quinta costola.
Lo scintigramma mostra chiaramente i lobi destro e sinistro, cioè depressioni in alto e una rientranza in basso, che corrisponde alla fossa biliare. Il bordo laterale del fegato è uniforme. L'intensità dell'immagine è la seguente: l'intensità massima cade al centro del lobo destro e gradualmente diminuisce verso la periferia, quindi ecco il volume più grande della massa epatica. Nel lobo sinistro, l'immagine è del trenta per cento meno intensa rispetto al lobo destro. Il radiofarmaco è distribuito in modo relativamente uniforme in tutti i reparti. Nella protezione laterale, il fegato lascia un'ombra di forma simile a un rombo o ovale. Il lobo sinistro è in gran parte schermato dalla spina dorsale, quindi l'immagine mostra più del lobo destro.
Nella milza nella protezione anteriore, il farmaco non è particolarmente osservato e solo nella proiezione posteriore può essere presente la sua immagine (poiché in questa parte si trova più vicino al rivelatore). Le dimensioni della milza e il livello di concentrazione del radiofarmaco devono essere studiati in una proiezione anteriore diretta.
Quattro gradi di fissazione dei radiofarmaci nella milza
Viene visualizzata la milza, puoi vederne la forma, le dimensioni, l'accumulo del radiofarmaco dal dieci al quindici percento.
La milza è ben distinta nell'immagine, ha una dimensione ingrandita, l'accumulo del radiofarmaco va dal venti al quaranta percento.
La milza assorbe più radiofarmaci del fegato, ha un aumento significativo delle dimensioni e accumula più del cinquanta per cento di radiofarmaci.
Gradazioni
Manifestato nell'epatite cronica.
Si osserva nei pazienti con epatite con il passaggio alla cirrosi epatica.
È caratteristico della cirrosi epatica.
Il grado di gradazione è determinato dal medico in base alle immagini scattate.
Un altro punto importante è la fissazione del radiofarmaco nel cervello.
Ci sono due gradazioni:
C'è accumulazione.
Non c'è accumulazione.
Un'elevata quantità di radiofarmaci nel midollo osseo indica una chiara ipertensione portale ed è un segno di cirrosi epatica.
A seconda dell'età e del fisico di una persona, la sporgenza del fegato da sotto il bordo dell'ipocondrio di un centimetro e mezzo può essere considerata normale. Le formazioni patologiche accumulano il radiofarmaco più del tessuto epatico sano, quindi queste aree verranno evidenziate sulle immagini come "punti caldi" (maggiore intensità). Tumori, ascessi e cisti sono espressi nelle immagini come "zone fredde", cioè con intensità ridotta. Segni caratteristici per loro sono: fegato ingrossato, deformità, contorni sfocati, distribuzione a volte irregolare del radiofarmaco con caratteristiche "zone fredde", sintomi di tessuto sano che si sposta verso il basso, lateralmente o verso l'alto. Nel lobo destro è possibile identificare un focolaio di distruzione del tessuto epatico con una dimensione di almeno tre centimetri e nel lobo sinistro - almeno due centimetri.
Nei pazienti affetti da steatosi epatica o epatite cronica, si verifica un aumento delle dimensioni del fegato e il contrasto di uno dei lobi diminuisce. Non ci sono confini chiari. In alcuni casi si osservano piccoli aumenti del radiofarmaco nella milza. Solo i medici con una vasta esperienza e con la disponibilità di moderne apparecchiature diagnostiche possono determinare con precisione la localizzazione.
Con la cirrosi, che si verifica con la sindrome dell'ipertensione portale e con un aumento della milza, si riscontra spesso una diminuzione delle dimensioni e una deformazione dei contorni epatici. Allo stesso tempo, c'è un contrasto ridotto e un forte aumento della concentrazione di nuclidi nella milza, midollo osseo rosso (ossa pelviche, colonna vertebrale). In casi particolarmente difficili, in caso di disturbi circolatori con gravi alterazioni congestizie, l'immagine dell'organo alla scintigrafia risulta notevolmente ingrandita, mentre si osservano distribuzioni diffuse e focalmente irregolari del farmaco.
Epatobiliscintigrafia- questo studio dell'imaging del fegato mediante scintigrafia su gamma camera è condotto al fine di determinare l'attività funzionale degli epatociti e del sistema biliare utilizzando radiofarmaci a base di acido imudodiacetico.
L'epatobiliscintigrafia viene eseguita solo a stomaco vuoto (il paziente deve digiunare per qualche tempo prima di questo).
Indicazioni per la scintigrafia epatobiliare
Valutazione del flusso sanguigno epatico e generale.
Valutazione della capacità contrattile e di concentrazione della vescica gastrica.
In violazione delle funzioni del sistema epatobiliare.
Valutazione del funzionamento del parenchima.
SPECT DI FEGATO CON 99M TC-COLLOID
Il metodo si basa sulla visualizzazione del fegato mediante scintigrafia su un singolo tomografo a emissione di fotoni, il cui scopo è determinare le caratteristiche della distribuzione dei radiofarmaci in ogni singolo strato.
La SPECT del fegato consente di effettuare uno studio tomografico, valutare ogni strato per la distribuzione dei radiofarmaci in tre proiezioni che sono interconnesse.
Nella scintigrafia planare, i rivelatori gamma-camera rimangono immobili per tutto il tempo e durante la SPECT, queste telecamere compiono una rivoluzione completa attorno al corpo del paziente a livello del fegato. In futuro viene realizzata una ricostruzione computerizzata dell'immagine, che consente di analizzare i dati di tre proiezioni reciprocamente perpendicolari: assiale, sagittale e frontale.
99MTS - HIDA (MEZIDA)
99mTc - HIDA (mesis) viene iniettato nel corpo per via endovenosa con un'attività di 0,5 MBq/kg, dopo che il paziente è stato coricato. Giace supino sotto i rilevatori di una gamma camera, che è posizionata il più vicino possibile allo stomaco del paziente, in modo che parte dell'intestino e l'intero fegato cadano nel suo campo visivo. Gli studi iniziano dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e durano sessanta minuti.
Contemporaneamente al processo di diagnosi, i sistemi di registrazione sono inclusi nel processo. Ogni trentesimo minuto, al paziente viene somministrata una colazione di due tuorli di pollo crudi, necessaria per il passaggio della bile.
Gli epatociti sani assorbono rapidamente i farmaci dal sangue e lo espellono nella bile. Il meccanismo di accumulo del radiofarmaco in questo caso è il trasporto attivo. Il tempo normale per un radiofarmaco di passare attraverso un epatocita è di due o tre minuti. Le prime porzioni compaiono nel flusso biliare dopo dieci minuti. Dopo due o cinque minuti, lo scintigramma mostra il flusso generale ed epatico della bile e, dopo due o tre minuti, la cistifellea. La massima radioattività si verifica dodici minuti dopo la somministrazione del radiofarmaco. A questo punto, la curva di radioattività ha già raggiunto il suo massimo. Inoltre, acquisisce il carattere di un plateau: in questo momento, il tasso di cattura ed escrezione del radiofarmaco è quasi lo stesso. A poco a poco escreto, la radioattività del radiofarmaco diminuisce del cinquanta per cento in trenta minuti e l'intensità della radiazione sulla cistifellea aumenta.
Pochissimi radiofarmaci entrano nell'intestino. Al fine di provocare un movimento intestinale e valutare la pervietà, al paziente viene somministrata una colazione coleretica. Successivamente, nell'area della cistifellea, la radioattività diminuisce e nell'area dell'intestino aumenta. Dalla memoria del computer vengono selezionate quattro zone: fegato, cistifellea, intestino e intestino.
Il momento in cui si è verificato il massimo accumulo del farmaco nel fegato.
Indicatori delle funzioni motorie della cistifellea.
Liquidazione del sangue.
L'emivita del farmaco.
La durata del tempo di latenza prima che la cistifellea inizi a svuotarsi.
Intensità e tempo di insorgenza dell'ingresso di radiofarmaci nell'intestino.
Il vantaggio della scintigrafia - non si tratta solo di informazioni sulla funzione dell'organo, ma anche di ottenere caratteristiche quantitative del grado del suo danno nelle prime fasi. La milza non viene visualizzata sullo scintigramma, cioè l'accumulo del radiofarmaco è inferiore o uguale al cinque percento.
