Trattamento di sanatorio per l'asma bronchiale. Trattamento dell'asma bronchiale nei sanatori

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Le malattie respiratorie sono considerate un grave problema dell'umanità moderna. Una delle malattie più comuni è l'asma bronchiale, una malattia infiammatoria non infettiva delle vie respiratorie che colpisce sia i bambini che gli adulti. L'asma è una malattia cronica: è difficile da trattare, ma può essere controllata. Il trattamento dell'asma bronchiale nei sanatori ogni anno è una delle vie d'uscita in caso di dolore per la salute.

Dato che la terapia farmacologica non garantisce un trattamento efficace e dal fatto che la malattia si manifesta più spesso in una forma lieve che non richiede il ricovero, i sanatori delle acque minerali caucasiche sono considerati il ​​posto migliore per il trattamento dell'asma bronchiale.

L'asma bronchiale viene trattata in un sanatorio con una remissione stabile, una diminuzione del numero di farmaci assunti e un miglioramento della salute generale.

Il trattamento dell'asma nei sanatori dà risultati eccellenti grazie al moderno metodi di trattamento:

• climatoterapia (prendere il sole, aria di montagna, priva di gas e pulita, fornisce un enorme effetto terapeutico reintegrando la carenza di ossigeno e migliorando la ventilazione polmonare);
• ozono terapia (effetto immunomodulatore dovuto all'attivazione dei sistemi pro-antiossidanti del corpo);
• balneoterapia (trattamento con acqua - trattamento potabile con acque minerali, inalazioni),
• halotherapy (trattamento dell'asma sicuro ed efficace a base di sale marino secco);
• riflessologia (la regolazione neuro-immuno-endocrina influenzando i punti biologicamente attivi dà un pronunciato effetto clinico);
• erboristeria (trattamento con erbe che crescono in aree ecologicamente pulite - estremamente utile per la cura dell'asma).

Camminare lungo i percorsi della salute nel parco di Kislovodsk rende facile respirare sia per i bambini che per gli adulti. Il trattamento dell'asma bronchiale nei sanatori consente di mantenere la salute per molti anni.

Nel 75-80% dei pazienti con asma bronchiale, il numero di attacchi diminuisce dopo il trattamento nei sanatori. Il trattamento nelle località climatiche di montagna è consigliato per le persone con infiammazione atopica delle vie respiratorie.

risultato Il trattamento dell'asma bronchiale nei sanatori è una diminuzione della frequenza e della gravità degli attacchi di asma o la loro completa scomparsa, una diminuzione della dose di farmaci assunti, una dinamica positiva nelle funzioni della respirazione esterna. E tutto questo con la minima dose di farmaci e con i minimi effetti collaterali. I sanatori di Kislovodsk sono giustamente considerati i migliori per il trattamento dell'asma e sono molto popolari. Migliaia di pazienti ogni anno sono convinti che l'asma in sanatorio scompaia praticamente senza il rischio di complicazioni. Il trattamento dell'asma nei sanatori di Kislovodsk ha successo grazie a dati naturali e climatici insuperabili: clima caldo e mite, aria di montagna pulita, sole mite, ricca vegetazione, sorgenti minerali curative, percorsi sanitari, turismo ravvicinato, metodi di trattamento dell'asma unici e alta professionalità degli specialisti a Kislovodsk i sanatori aiutano a sbarazzarsi di convulsioni, ottenere una remissione stabile, prevenire la progressione verso una forma più grave. Sanatori per il trattamento dell'asma.

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Strategia di trattamento e prevenzione” afferma che l'asma bronchiale è una forma nosologica indipendente - una malattia cronica, che si basa sull'infiammazione allergica dei bronchi.

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Uno dei tanti tipi di cure termali per l'asma bronchiale è speleoterapia- trattamento soggiornando nelle condizioni microclimatiche naturali di grotte carsiche, grotte e saline. L'essenza del trattamento risiede nell'effetto benefico sull'apparato respiratorio dell'aria satura di minerali, nonché dei gas situati nelle grotte. L'efficacia del trattamento speleoterapico è molto alta.

L'asma bronchiale è una malattia cronica associata all'infiammazione delle vie aeree, in cui sono coinvolti un certo numero di cellule e mediatori dell'infiammazione, che porta a cambiamenti fisiopatologici caratteristici.

Infiammazione delle vie aeree nell'asma bronchiale
Nonostante la varietà delle manifestazioni cliniche dell'asma bronchiale e delle cellule coinvolte nella patogenesi dell'asma, l'infiammazione delle vie aeree è una caratteristica invariabile dell'asma. Sebbene i sintomi dell'asma siano episodici, l'infiammazione delle vie aeree nell'asma è cronica. Non è stata stabilita una chiara relazione tra la gravità dell'asma bronchiale e l'intensità dell'infiammazione. Nella maggior parte dei pazienti con asma, il processo infiammatorio coinvolge l'intera via aerea, comprese le sezioni superiori e la cavità nasale, ma le conseguenze fisiologiche dell'infiammazione sono più pronunciate nei bronchi di media grandezza. Probabilmente, il processo infiammatorio è universale in diverse forme cliniche di asma - allergica, non allergica e aspirina - e non dipende dall'età dei pazienti con asma.

Cambiamenti strutturali nelle vie aeree nell'asma.

Oltre alla risposta infiammatoria, ci sono anche caratteristici cambiamenti strutturali nelle vie aeree dei pazienti asmatici che sono spesso considerati come un processo di rimodellamento bronchiale. In parte, questi cambiamenti dipendono dalla gravità dell'asma e possono portare a un restringimento scarsamente reversibile delle vie aeree. Questi cambiamenti possono essere il risultato di processi di recupero in risposta all'infiammazione cronica nell'asma.

Fisiopatologia dell'asma bronchiale

Il restringimento delle vie aeree nell'asma è uno stadio finale universale nella patogenesi dell'asma bronchiale, che porta all'insorgenza dei sintomi dell'asma e ai caratteristici cambiamenti fisiologici. Il restringimento delle vie aeree nell'asma è dovuto a diversi fattori.

Iperreattività bronchialeè un disturbo funzionale caratteristico dell'asma. Di conseguenza, l'esposizione a uno stimolo sicuro per una persona sana fa sì che il paziente con asma costringa le vie aeree, il che porta a un'ostruzione bronchiale variabile e a sintomi episodici di asma. L'iperreattività bronchiale nell'asma è associata all'infiammazione e alla riparazione delle vie aeree e può essere ridotta dal trattamento dell'asma. I meccanismi per lo sviluppo dell'iperreattività bronchiale nell'asma sono stati solo parzialmente stabiliti.

Meccanismi speciali nell'asma bronchiale

Esacerbazioni di asma. Un aumento transitorio della gravità dei sintomi dell'asma può svilupparsi come risultato dell'esposizione del paziente con asma a fattori di rischio o fattori scatenanti, che includono esercizio, inquinanti atmosferici e persino determinate condizioni meteorologiche. L'aggravamento più lungo dell'asma è solitamente dovuto a infezioni virali del tratto respiratorio superiore o al contatto con un allergene. Il risultato di ciò è un aumento dell'attività infiammatoria nell'asma.

Coinvolgimento delle cellule strutturali delle vie respiratorie nella patogenesi dell'asma

cellule epiteliali bronchiali nell'asma esprimono diverse proteine ​​infiammatorie. Le cellule epiteliali interagiscono con virus e inquinanti.
Cellule muscolari lisce dei bronchi nell'asma esprimono proteine ​​infiammatorie simili a quelle sintetizzate nelle cellule epiteliali.
cellule endoteliali del sistema vascolare dei bronchi nell'asma sono coinvolti nei processi di migrazione delle cellule infiammatorie dal flusso sanguigno al tratto respiratorio.
Fibroblasti e miofibroblasti nell'asma, producono componenti del tessuto connettivo come collageni e proteoglicani coinvolti nel rimodellamento delle vie aeree nell'asma.
Sistema nervoso delle vie respiratorie nell'asma è anche coinvolto nel processo infiammatorio. I trigger riflessi nelle vie aeree dell'asma possono attivare i nervi colinergici, causando broncospasmo e secrezione di muco. La sensibilizzazione dei nervi sensoriali da parte di stimoli infiammatori, comprese le neutrofine, provoca un cambiamento nella risposta riflessa nei pazienti con asma e sintomi come tosse e congestione toracica e può anche favorire il rilascio di neuropeptidi infiammatori.

Asma bronchiale notturno.

I meccanismi per il peggioramento dei sintomi dell'asma durante la notte non sono del tutto chiari, ma questo deterioramento nei pazienti asmatici può essere associato a fluttuazioni circadiane dei livelli di ormoni nel sangue (adrenalina, cortisolo e melatonina) e fattori neurogeni, come cambiamenti nel tono del sistema nervoso colinergico sistema.
Ci sono segnalazioni che durante la notte nei pazienti con asma si verifica un'attivazione dell'infiammazione delle vie aeree, che può riflettere una diminuzione dell'attività dei meccanismi antinfiammatori endogeni.

Ostruzione bronchiale irreversibile.

Alcuni pazienti con asma bronchiale grave sviluppano un'ostruzione bronchiale progressiva che non è completamente reversibile con l'attuale trattamento dell'asma. Ciò può riflettere i cambiamenti strutturali nelle vie aeree nell'asma.

Asma bronchiale, difficile da curare .

Una certa percentuale di pazienti sviluppa asma bronchiale, che è difficile da trattare e relativamente insensibile ai corticosteroidi. Le ragioni di questo decorso dell'asma non sono state stabilite. Questa forma di asma bronchiale è spesso associata a una scarsa osservanza delle prescrizioni mediche ea disturbi psicologici o psichiatrici. Tuttavia, in alcuni casi, tale asma può essere dovuta a fattori genetici. In molti pazienti, l'asma, che è difficile da trattare, si nota fin dall'inizio della malattia e non si sviluppa da forme più lievi. In questi pazienti con asma, la grave ostruzione bronchiale che accompagna l'asma porta alla formazione di trappole d'aria e iperinflazione. Nonostante la grande somiglianza dei cambiamenti morfologici con i cambiamenti in altre forme di asma, l'asma bronchiale, che è difficile da trattare, è caratterizzata da un aumento del numero di neutrofili, danni ai bronchi di piccolo calibro e cambiamenti strutturali più pronunciati nei bronchi .

Fumo e asma bronchiale.

Il fumo rende più difficile ottenere il controllo dell'asma, è accompagnato da un aumento del tasso di esacerbazioni e ricoveri ospedalieri, un declino accelerato della funzionalità polmonare e un aumentato rischio di morte per asma. Nei pazienti asmatici fumatori, l'infiammazione delle vie aeree può essere prevalentemente di natura neutrofila, tali pazienti con asma rispondono scarsamente alla terapia con corticosteroidi.

Punti chiave
La diagnosi di asma può spesso essere suggerita sulla base di sintomi quali episodi di mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse e congestione toracica.
La valutazione della funzionalità polmonare (mediante spirometria o picco di flusso) consente di valutare la gravità dell'ostruzione bronchiale nell'asma, la sua reversibilità e variabilità e confermare la diagnosi di asma bronchiale.
La valutazione dello stato allergico nell'asma può aiutare a identificare i fattori di rischio che innescano lo sviluppo dei sintomi dell'asma in un particolare paziente.
Nei bambini di età pari o inferiore a 5 anni, negli anziani e in quelli con asma professionale, possono essere necessari ulteriori test per diagnosticare l'asma.
Nei pazienti che lamentano i sintomi caratteristici dell'asma bronchiale, ma con normale funzionalità polmonare, la diagnosi di asma bronchiale può essere aiutata dallo studio della reattività bronchiale.
Le linee guida precedenti hanno proposto una classificazione dell'asma in base alla gravità. Tuttavia, la gravità dell'asma può cambiare nel tempo e dipende non solo dalla gravità della malattia sottostante, ma anche dalla risposta alla terapia.
Per facilitare la gestione dei pazienti asmatici nella pratica clinica, si raccomanda di classificare l'asma bronchiale in base al grado di controllo sulla malattia.
Quanto segue indica il raggiungimento del controllo sulle manifestazioni cliniche dell'asma bronchiale:
- assenza di sintomi di asma bronchiale durante il giorno (o ≤2 episodi a settimana);
- mancanza di restrizioni nelle attività quotidiane a causa dell'asma, compreso l'esercizio;
- assenza di sintomi notturni o risvegli dovuti all'asma bronchiale;
- nessuna necessità di farmaci di salvataggio per attacchi di asma (o ≤2 episodi a settimana);
- funzionalità polmonare normale o quasi normale;
− nessuna riacutizzazione dell'asma.
La corretta diagnosi dell'asma bronchiale è necessaria per la nomina di un'adeguata terapia farmacologica. I sintomi dell'asma bronchiale possono comparire sporadicamente e il loro significato può essere sottovalutato da pazienti e medici. Inoltre, la natura non specifica dei sintomi dell'asma può portare a diagnosi errate (p. es., bronchite sibilante, BPCO o dispnea legata all'età). La diagnosi errata è particolarmente comune nei bambini, la cui asma può essere vista come varie forme di bronchite o groppa, portando a un trattamento inadeguato.

Diagnosi clinica dell'asma bronchiale

Anamnesi e denunce
Sintomi. La diagnosi di asma può spesso essere suggerita sulla base di sintomi quali episodi di mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse e congestione toracica. Di notevole importanza è anche il verificarsi di sintomi asmatici dopo episodi di esposizione all'allergene, la variabilità stagionale dei sintomi asmatici e la presenza di una storia familiare di asma o atopia. Con una combinazione di asma bronchiale e rinite, i sintomi dell'asma bronchiale possono manifestarsi episodicamente solo in determinati periodi dell'anno o essere presenti costantemente (asma bronchiale persistente) con deterioramento stagionale. In alcuni pazienti sensibili, l'aumento stagionale del livello di alcuni aeroallergeni nell'aria provoca lo sviluppo di esacerbazioni dell'asma bronchiale.
Variante della tosse dell'asma bronchiale.
Nei pazienti con variante della tosse dell'asma bronchiale, la principale e talvolta l'unica manifestazione dell'asma è la tosse. L'asma bronchiale con tosse è particolarmente comune nei bambini, i sintomi più pronunciati dell'asma si osservano solitamente di notte; i sintomi diurni dell'asma possono essere assenti. Per questi pazienti con asma, è di particolare importanza lo studio della variabilità della funzione polmonare o dell'iperreattività bronchiale, nonché la determinazione degli eosinofili nell'espettorato. La variante tosse dell'asma bronchiale dovrebbe essere differenziata dalla cosiddetta bronchite eosinofila, in cui i pazienti hanno tosse ed eosinofilia dell'espettorato, ma normale funzionalità polmonare spirometrica e normale reattività bronchiale.
Inoltre, nel processo di diagnosi dell'asma, si dovrebbe essere consapevoli della possibilità di tosse associata a inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), reflusso gastroesofageo, sindrome da gocciolamento postnasale, sinusite cronica e disfunzione delle corde vocali.
Broncospasmo causato dall'esercizio.
Nella maggior parte dei pazienti, l'attività fisica è una causa importante (a volte l'unica) dei sintomi dell'asma. Il broncospasmo nell'asma dovuto all'esercizio fisico di solito si sviluppa 5-10 minuti dopo la cessazione dell'esercizio (raramente durante l'esercizio). I pazienti riferiscono sintomi tipici dell'asma bronchiale o talvolta una tosse prolungata che si risolve da sola entro 30-45 minuti. Alcune forme di esercizio (come la corsa) causano i sintomi dell'asma più spesso di altre. Il broncospasmo nell'asma dovuto all'attività fisica può svilupparsi in qualsiasi condizione climatica, ma più spesso - quando si inala aria secca e fredda, meno spesso - in un clima caldo e umido.
Un rapido miglioramento dei sintomi del broncospasmo post-esercizio dopo l'inalazione del β2-agonista o la prevenzione dei sintomi dovuti all'inalazione del β2-agonista prima dell'esercizio supportano la diagnosi di asma. A volte nei bambini, l'asma bronchiale si manifesta solo durante lo sforzo fisico. In tali pazienti o in caso di dubbi sulla diagnosi di asma bronchiale, è consigliabile condurre un test con attività fisica. Il protocollo di corsa di 8 minuti è facile da usare nella pratica clinica; questo metodo contribuisce alla diagnosi dell'asma bronchiale.
Esame obiettivo nell'asma bronchiale.
A causa della variabilità delle manifestazioni dell'asma bronchiale, durante un esame obiettivo potrebbero non esserci sintomi di una malattia dell'apparato respiratorio. Molto spesso nei pazienti con asma, il respiro sibilante viene rilevato all'auscultazione, confermando la presenza di ostruzione bronchiale. Tuttavia, in alcuni pazienti con asma, il respiro sibilante può essere assente o rilevato solo durante l'espirazione forzata, anche in presenza di grave ostruzione bronchiale. Occasionalmente, il respiro sibilante è assente nei pazienti con gravi esacerbazioni dell'asma a causa di grave flusso d'aria e limitazione della ventilazione. Tuttavia, questi pazienti con asma presentano solitamente altri segni clinici che indicano la presenza e la gravità di un'esacerbazione, tra cui cianosi, sonnolenza, difficoltà a parlare, distensione toracica, tachicardia, coinvolgimento dei muscoli accessori nell'atto respiratorio e retrazione intercostale.
Altri sintomi clinici dell'asma possono essere presenti solo durante l'esame di un paziente durante un periodo di gravi manifestazioni cliniche. Il torace gonfio nell'asma è una conseguenza della respirazione del paziente in condizioni di aumento dei volumi polmonari, che dovrebbe garantire il "raddrizzamento" delle vie aeree e l'apertura dei piccoli bronchi.

Metodi di ricerca per la diagnosi e il follow-up nell'asma bronchiale.

Valutazione della funzionalità polmonare nell'asma bronchiale. La diagnosi di asma bronchiale si basa solitamente sull'identificazione dei sintomi caratteristici dell'asma del paziente. Tuttavia, lo studio della funzionalità polmonare e, in particolare, la conferma della reversibilità della funzionalità polmonare compromessa aumenta significativamente l'affidabilità della diagnosi di asma bronchiale. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti con asma bronchiale, in particolare quelli con una lunga storia di malattia, spesso non si rendono conto di avere i sintomi della malattia o non ne valutano adeguatamente la gravità. Il medico può anche sbagliare nell'identificare sintomi come mancanza di respiro e respiro sibilante. Lo studio della funzione polmonare consente di valutare la gravità dell'ostruzione bronchiale, la sua reversibilità, variabilità e confermare la diagnosi di asma bronchiale. Sebbene le misure di funzionalità polmonare non siano strettamente correlate alla gravità dei sintomi dell'asma o ad altre misure di controllo dell'asma sia negli adulti che nei bambini, forniscono informazioni aggiuntive su altri aspetti del controllo dell'asma.
Esistono vari metodi per valutare il grado di ostruzione bronchiale nell'asma, ma di questi solo due sono universalmente utilizzati nei pazienti di età superiore ai 5 anni: la spirometria, in particolare la determinazione del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e la determinazione del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) capacità vitale (CVF); flussimetria di picco - misura del flusso espiratorio di picco (PSV).
La spirometria è il metodo di scelta per valutare la gravità e la reversibilità dell'ostruzione bronchiale nel processo di diagnosi dell'asma bronchiale. FEV1 e FVC vengono misurati utilizzando uno spirometro espiratorio forzato. Il criterio generalmente accettato per la diagnosi di asma bronchiale è un aumento del FEV1 ≥12% (o ≥200 ml) rispetto al valore prima dell'inalazione di un broncodilatatore. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti con asma (soprattutto quelli che ricevono un trattamento appropriato), la reversibilità dell'ostruzione bronchiale non può essere rilevata in tutti gli studi, quindi la sensibilità di questo studio è piuttosto bassa. Si raccomanda di condurre studi ripetuti su pazienti con asma in diverse visite. I risultati della spirometria sono riproducibili, tuttavia dipendono dallo sforzo del paziente con asma. Pertanto, i pazienti devono essere accuratamente istruiti per eseguire un'espirazione forzata, eseguire tre volte una manovra respiratoria e registrare il miglior risultato ottenuto. Poiché ci sono dati sulle differenze etniche nella spirometria, dovrebbero essere selezionate formule appropriate per ciascun paziente con asma per calcolare i valori attesi di FEV1 e FVC. Per i giovani (età<20 лет) и пожилых (возраст >70 anni) dei pazienti con asma è caratterizzato da un'ampia dispersione dei valori normali, che riduce l'affidabilità dei valori dovuti. Una diminuzione del FEV1 può essere una conseguenza di varie malattie polmonari, quindi è importante determinare il rapporto FEV1/FVC per valutare l'ostruzione bronchiale. Normalmente, il rapporto FEV1/FVC è >0,75–0,80 e nei bambini può essere >0,9. Una diminuzione di questo rapporto al di sotto dei valori indicati consente di sospettare l'ostruzione bronchiale e l'asma bronchiale.
Il picco di flusso espiratorio viene misurato utilizzando un flussometro di picco ed è un metodo importante per diagnosticare e valutare l'efficacia della terapia dell'asma. I misuratori di flusso di picco odierni sono relativamente economici, portatili, realizzati in plastica e ideali per la valutazione quotidiana dell'ostruzione del flusso d'aria nei pazienti con asma a casa. Tuttavia, le misurazioni del PEF non sono intercambiabili con altre misurazioni della funzione polmonare nell'asma, come il FEV1 negli adulti o nei bambini. Quando si determina il PSV, è possibile sottovalutare la gravità dell'ostruzione nell'asma, in particolare con un aumento della gravità dell'ostruzione bronchiale e la comparsa di "trappole d'aria". Poiché l'uso di diversi misuratori di flusso di picco può portare a diversi valori di PEF e la gamma dei valori di PEF attesi è molto ampia, è preferibile confrontare le misurazioni di picco di flusso in un particolare paziente con asma con le sue migliori prestazioni utilizzando il flussometro di picco. L'indicatore migliore viene solitamente registrato durante il periodo di assenza dei sintomi dell'asma e/o il volume massimo di terapia. Questo indicatore viene utilizzato come parametro di riferimento nella valutazione dei risultati della terapia dell'asma.
Poiché i risultati delle misurazioni del picco di flusso dipendono dallo sforzo espiratorio del paziente, il paziente con asma deve essere accuratamente istruito per ottenere dati affidabili.
Il monitoraggio della PEF è appropriato per una determinata categoria di pazienti con asma bronchiale e può essere utile nei seguenti casi:
Conferma della diagnosi di asma bronchiale. Nonostante il metodo di scelta per confermare l'ostruzione bronchiale nell'asma sia la spirometria, un aumento del PSV dopo l'inalazione di un broncodilatatore di 60 L / min (o di un valore ≥20% del PSV misurato prima dell'inalazione di un broncodilatatore), oppure una variazione del PSV durante il giorno di oltre il 20% (quando si misura il PSV 2 volte al giorno - più del 10%) indica la presenza di asma bronchiale.
Miglioramento del controllo dell'asma, specialmente nei pazienti con scarsi sintomi della malattia. È stato dimostrato che i piani di trattamento dell'asma che includono l'autovalutazione dei sintomi dell'asma o la PEF durante il trattamento delle riacutizzazioni migliorano i risultati del trattamento dell'asma.
Identificazione dei fattori ambientali che provocano l'insorgenza dei sintomi dell'asma bronchiale. Questo viene fatto misurando il picco di flusso espiratorio di un paziente asmatico giornalmente o più volte al giorno per un periodo di esposizione prevista a fattori di rischio a casa o al lavoro, durante l'esercizio o altre attività e durante i periodi senza esposizione a fattori di rischio.
Valutazione della reattività bronchiale nell'asma bronchiale.
Nei pazienti che lamentano i sintomi caratteristici dell'asma ma hanno una normale funzionalità polmonare, l'esame della risposta bronchiale alla metacolina, all'istamina, al mannitolo o all'esercizio fisico può aiutare a diagnosticare l'asma. La reattività bronchiale nell'asma riflette la "sensibilità" delle vie aeree ai cosiddetti trigger, cioè fattori che possono causare l'insorgenza dei sintomi dell'asma bronchiale. Questi test sono sensibili nella diagnosi dell'asma, ma la loro specificità è limitata. Ciò significa che un risultato negativo del test può aiutare a escludere una diagnosi di asma persistente in un paziente che non riceve ICS, ma un risultato positivo non significa sempre che il paziente abbia l'asma. Questi risultati sono spiegati dal fatto che l'iperreattività bronchiale può essere osservata in pazienti con rinite allergica, così come in pazienti con ostruzione bronchiale dovuta ad altre malattie, come la fibrosi cistica,
bronchiectasie e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Determinazione non invasiva dei marker di infiammazione delle vie aeree nell'asma bronchiale.
Per valutare l'attività dell'infiammazione delle vie aeree nell'asma bronchiale, è possibile esaminare l'espettorato prodotto spontaneamente o indotto dall'inalazione di una soluzione ipertonica per la ricerca di cellule infiammatorie - eosinofili o neutrofili.
Inoltre, i livelli di ossido nitrico esalato (FeNO) e monossido di carbonio (FeCO) sono stati proposti come marker non invasivi dell'infiammazione delle vie aeree nell'asma. Nei pazienti con asma bronchiale si registra un aumento del livello di FeNO (in assenza di terapia ICS) rispetto alle persone senza asma bronchiale; tuttavia, questi risultati non sono specifici dell'asma. In studi prospettici, il significato dell'eosinofilia dell'espettorato o del FeNO per la diagnosi di asma non è stato valutato. Tuttavia, è stata dimostrata la possibilità di utilizzare questi indicatori per selezionare la terapia ottimale per l'asma.
Valutazione dello stato allergico nell'asma bronchiale.
Esiste una chiara relazione tra asma e rinite allergica, quindi la presenza di reazioni allergiche, malattie allergiche e soprattutto rinite allergica aumenta la probabilità di asma nei pazienti con sintomi di malattie respiratorie. Inoltre, l'identificazione dell'allergia nei pazienti con asma bronchiale (confermata dal test cutaneo o dalla determinazione delle IgE specifiche nel siero del sangue) può aiutare a identificare i fattori di rischio che causano i sintomi dell'asma in pazienti specifici. I challenge test con inalazione di un allergene sospetto o di un agente sensibilizzante possono aiutare nella diagnosi dell'asma professionale, ma non sono raccomandati per l'uso generale, poiché raramente contribuiscono alla diagnosi di asma, devono essere eseguiti da personale esperto e possono portare al sviluppo di broncospasmo pericoloso per la vita.
I test cutanei con allergeni nell'asma sono il metodo principale per valutare lo stato allergico. Sono facili da usare, non richiedono molto tempo e denaro e hanno un'elevata sensibilità. Tuttavia, una performance errata del campione può dare luogo a risultati falsi positivi o falsi negativi. La determinazione delle IgE specifiche nel siero del sangue nell'asma non è superiore ai test cutanei in termini di affidabilità ed è un metodo più costoso. Il principale svantaggio dei metodi per valutare lo stato allergico è che i risultati positivi del test non indicano necessariamente la natura allergica dell'asma e l'associazione dell'allergene con lo sviluppo dell'asma bronchiale, poiché in alcuni pazienti possono essere rilevate IgE specifiche in assenza di qualsiasi sintomi di asma e non svolgono alcun ruolo nello sviluppo dell'asma bronchiale. La presenza di una rilevante esposizione ad allergeni e la sua associazione con i sintomi dell'asma dovrebbe essere supportata dall'anamnesi. La misurazione delle IgE totali nel siero non è un metodo per diagnosticare l'atopia.
Difficoltà nella diagnosi e diagnosi differenziale dell'asma bronchiale.
A seconda dell'età (nei neonati, bambini, giovani o anziani), l'asma bronchiale deve essere differenziato da diverse malattie.
Bambini dai 5 anni in su
La diagnosi di asma nei bambini piccoli è estremamente complessa e si basa principalmente sui segni clinici, sulla valutazione dei sintomi e sui risultati dell'esame obiettivo. La diagnosi di asma nei bambini con respiro sibilante ha importanti implicazioni cliniche, quindi altre cause di respiro sibilante cronico o ricorrente devono essere escluse quando si effettua una diagnosi di asma.
Episodi di dispnea e tosse sono molto comuni nei bambini, anche in assenza di asma, soprattutto quelli di età inferiore ai 3 anni. Tre tipi di respiro sibilante al petto sono stati descritti in bambini di età pari o inferiore a 5 anni:
Respiro affannoso transitorio che i bambini spesso “superano” nei primi 3 anni di vita. Tale respiro sibilante è spesso associato alla prematurità dei bambini e ai genitori che fumano.
Sibilo persistente con esordio precoce(di età inferiore ai 3 anni). Questi bambini di solito presentano episodi ricorrenti di respiro sibilante associati a infezioni virali respiratorie acute, senza evidenza di atopia e (a differenza dei bambini nella fascia di età successiva con respiro sibilante/asma ad esordio tardivo) nessuna storia familiare di atopia. Questi episodi tendono a continuare in età scolare; a 12 anni di età possono ancora essere rilevati in una percentuale significativa di bambini. Gli episodi di respiro sibilante nei bambini di età inferiore ai 2 anni sono generalmente causati da un'infezione da virus respiratorio sinciziale, mentre altri virus sono la causa predominante nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni.
Sibili/asma a esordio tardivo. Questi bambini soffrono di asma bronchiale, che spesso dura per tutta l'infanzia e continua fino all'età adulta. Una caratteristica tipica di tali pazienti è una storia di atopia (spesso manifestata come eczema) e patologia delle vie aeree caratteristica dell'asma bronchiale.
La presenza dei seguenti sintomi indica un'elevata probabilità di diagnosi di asma bronchiale: episodi frequenti di dispnea (più di uno al mese), tosse o respiro sibilante causato dall'esercizio, tosse notturna in assenza di un'infezione virale, nessun cambio di stagione dispnea e persistenza dei sintomi oltre i 3 anni di età. È stato dimostrato che un semplice indice clinico basato sulla presenza di respiro sibilante prima dei 3 anni di età in combinazione con un fattore di rischio "maggiore" (asma bronchiale o eczema nei genitori) o due dei tre fattori di rischio "minori" ( eosinofilia, respiro sibilante in assenza di un raffreddore, rinite allergica), consente di valutare il rischio di asma in età avanzata.
Tuttavia, il trattamento dei bambini a rischio con corticosteroidi per via inalatoria non è stato accompagnato da una diminuzione dell'incidenza dell'asma bronchiale.
Il trattamento di prova con broncodilatatori a breve durata d'azione e corticosteroidi per via inalatoria è un metodo utile per confermare la diagnosi di asma nei bambini di età pari o inferiore a 5 anni. Un pronunciato miglioramento clinico durante la terapia e un deterioramento dopo la sua conclusione parlano a favore della diagnosi di asma bronchiale. La spirometria e altri test diagnostici raccomandati nei bambini più grandi e negli adulti, come la valutazione dell'iperreattività bronchiale e la determinazione dei marker infiammatori, sono difficili e richiedono apparecchiature sofisticate, il che li rende inadatti all'uso di routine. Tuttavia, i bambini di età compresa tra 4 e 5 anni possono imparare a utilizzare un flussometro di picco, ma le misurazioni del flusso di picco devono essere eseguite sotto la supervisione dei genitori per ottenere risultati accurati.
Bambini di età superiore ai 5 anni e adulti.
Nella maggior parte dei pazienti, la conferma della diagnosi di asma bronchiale richiede un'accurata raccolta di disturbi e anamnesi, i risultati di un esame obiettivo e l'identificazione di un'ostruzione bronchiale reversibile e variabile (preferibilmente mediante spirometria).
Poiché l'asma bronchiale è diffuso, può essere associato a una qualsiasi delle condizioni simili, il che rende difficile diagnosticare l'asma, valutare la gravità e il livello di controllo dell'asma bronchiale. Ciò è particolarmente vero quando l'asma è associato a sindrome da iperventilazione, disfunzione delle corde vocali e BPCO. Per determinare il ruolo dell'asma e della comorbilità nello sviluppo dei sintomi in un particolare paziente, è spesso necessario condurre non solo una diagnosi approfondita, ma anche il trattamento di entrambe le malattie.
Pazienti anziani con asma bronchiale.
Negli anziani, l'asma non diagnosticata è una causa comune di sintomi respiratori che si risolvono con la terapia; La presenza di comorbidità complica la diagnosi. In presenza di respiro sibilante, mancanza di respiro e tosse per insufficienza ventricolare sinistra, a volte si parla di "asma cardiaco". Questo termine può essere fuorviante e il suo uso è sconsigliato. Un aumento della gravità dei sintomi durante l'esercizio e di notte può complicare ulteriormente la diagnosi, poiché si verifica sia nell'asma bronchiale che nell'insufficienza ventricolare sinistra. Di solito, un'accurata raccolta di reclami e anamnesi, esame fisico, ECG e radiografia del torace consentono di effettuare la diagnosi. Nei pazienti anziani è particolarmente difficile distinguere l'asma bronchiale dalla BPCO; per risolvere questo problema può essere necessaria una terapia di prova con broncodilatatori e/o corticosteroidi per via orale/inalazione.
Ci sono una serie di fattori che rendono difficile trattare, valutare il livello di controllo e raggiungere il controllo dell'asma negli anziani, tra cui: percezione inadeguata dei sintomi da parte dei pazienti, riconoscimento della dispnea come condizione "normale" in età avanzata e basse aspettative di movimento e opportunità di attività.
Asma bronchiale professionale
L'asma bronchiale che si sviluppa sul posto di lavoro spesso non viene diagnosticata. A causa del graduale sviluppo dell'asma professionale, è spesso considerata come bronchite cronica o BPCO, che porta a un trattamento improprio o al mancato trattamento dell'asma. L'asma bronchiale deve essere sospettato in caso di sintomi di rinite, tosse e/o respiro sibilante, soprattutto nei non fumatori. Per stabilire una diagnosi di asma correlato al lavoro, è necessario raccogliere sistematicamente informazioni dettagliate sulla storia lavorativa e sui fattori ambientali sul posto di lavoro. I criteri per la diagnosi dell'asma professionale sono: esposizione professionale chiaramente accertata ad agenti sensibilizzanti noti o sospetti; assenza di sintomi di asma bronchiale prima del lavoro o un evidente peggioramento del decorso dell'asma bronchiale dopo il lavoro. La presenza di una dipendenza dai sintomi sul luogo di lavoro (riduzione dei sintomi al di fuori del lavoro e aumento al ritorno al lavoro) può aiutare a stabilire una relazione tra sospetti agenti sensibilizzanti e asma.
Poiché il trattamento dell'asma professionale costringe spesso il paziente a cambiare lavoro, la diagnosi di asma bronchiale porta a importanti conseguenze socioeconomiche, e quindi la diagnosi di asma deve essere oggettivamente confermata. Può essere ottenuto utilizzando specifici test di broncoprovocazione, sebbene ci sia un numero limitato di centri che dispongono di strutture per tali test. Un altro metodo per confermare la diagnosi di asma è quello di registrare il PSV almeno 4 volte al giorno per 2 settimane durante il periodo lavorativo e altre 2 settimane durante le vacanze. La crescente consapevolezza che i sintomi dell'asma professionale possono persistere o peggiorare anche dopo la cessazione dell'esposizione a un allergene sottolinea la necessità di una diagnosi precoce dell'asma per escludere assolutamente un'ulteriore esposizione all'allergene e prescrivere farmaci per l'asma. Per ulteriori informazioni sull'identificazione dell'asma professionale, vedere le linee guida basate sull'evidenza.
Diagnosi differenziale dell'asma bronchiale e della broncopneumopatia cronica ostruttiva
L'asma bronchiale e la BPCO sono malattie ostruttive croniche diffuse, che si basano sull'infiammazione delle vie aeree. La BPCO è caratterizzata dalla presenza di un'ostruzione del flusso d'aria incompletamente reversibile, che di solito è progressiva e associata a una risposta infiammatoria anormale del tessuto polmonare all'esposizione a particelle o gas nocivi. Nei pazienti con asma, l'esposizione ad agenti dannosi (soprattutto il fumo) può portare allo sviluppo di un'ostruzione permanente del flusso aereo e di una reazione infiammatoria con caratteristiche sia dell'asma bronchiale che della BPCO. Pertanto, sebbene l'asma possa essere generalmente differenziato dalla BPCO, in alcuni pazienti con sintomi respiratori cronici e ostruzione bronchiale persistente, la diagnosi differenziale delle due malattie è difficile. Per facilitare la diagnosi differenziale di asma bronchiale e BPCO, è stato proposto un questionario per i medici di base; Questo questionario si basa sulle caratteristiche delle manifestazioni cliniche delle due malattie.

Classificazione dell'asma bronchiale.

Eziologia
Sono stati fatti ripetuti tentativi di classificare l'asma bronchiale sulla base dell'eziologia, tenendo conto soprattutto dei fattori esterni sensibilizzanti. Tuttavia, le possibilità di tale classificazione dell'asma sono limitate, poiché per alcuni pazienti non è possibile identificare fattori di rischio esterni. Nonostante ciò, la ricerca di fattori esterni nello sviluppo dell'asma bronchiale (ad esempio l'asma bronchiale professionale) dovrebbe far parte della diagnosi iniziale, poiché l'approccio alla gestione dei pazienti e all'eliminazione degli allergeni dipenderà dai suoi risultati. L'isolamento dell'asma bronchiale allergico non è pratico, poiché la causa dell'asma bronchiale è raramente un singolo allergene specifico.
La gravità dell'asma bronchiale.
Le versioni precedenti delle linee guida GINA proponevano una classificazione dell'asma in base alla gravità. A seconda della gravità dei sintomi, della gravità dell'ostruzione bronchiale e della variabilità degli indicatori della funzionalità polmonare, sono stati distinti quattro gradi di gravità dell'asma bronchiale: asma intermittente, lieve persistente, moderato persistente e grave persistente. La classificazione dell'asma bronchiale in base alla gravità è consigliabile da utilizzare nella diagnosi primaria e nella scelta della terapia iniziale. Tuttavia, è importante capire che la gravità dell'asma dipende non solo dalla gravità della malattia sottostante, ma anche dalla risposta alla terapia. Pertanto, un paziente con asma può presentarsi al medico con sintomi gravi e grave ostruzione bronchiale, a seguito della quale gli verrà diagnosticata una grave asma bronchiale persistente; tuttavia, nel caso di una buona risposta alla terapia, successivamente l'asma bronchiale può essere classificato come asma persistente di moderata gravità. Inoltre, la gravità dell'asma in un particolare paziente può cambiare nel tempo (dopo diversi mesi o anni). Con queste considerazioni in mente, la classificazione dell'asma presentata per gravità, basata piuttosto che sui dati della ricerca, ma sull'opinione di esperti, non è più raccomandata per prendere decisioni sulla terapia attuale. Tuttavia, mantiene il suo valore come strumento per la valutazione trasversale di un gruppo di pazienti con asma che non hanno ricevuto ICS, quando selezionati per la partecipazione a una sperimentazione clinica sull'asma bronchiale.
Il principale svantaggio di questa classificazione dell'asma è che è difficile prevedere la quantità di terapia di cui avrà bisogno un paziente con asma e la risposta del paziente alla terapia con essa. A tale scopo risulta più idonea la valutazione periodica del livello di controllo dell'asma bronchiale.
Il livello di controllo sull'asma bronchiale.
Sono possibili diverse definizioni di controllo dell'asma. In generale, il termine "controllo" può significare la prevenzione dell'asma o addirittura una cura completa. Tuttavia, nell'asma bronchiale, questi obiettivi non sono ancora raggiungibili e "controllo" significa l'eliminazione delle manifestazioni dell'asma. Idealmente, questo dovrebbe applicarsi non solo alle manifestazioni cliniche dell'asma, ma anche ai marcatori di laboratorio. Si raccomanda di eseguire un trattamento volto a ottenere il controllo delle manifestazioni cliniche dell'asma bronchiale, inclusa la compromissione della funzionalità polmonare.

Il costo è di 2700 rubli / giorno.

Descrizione: un sanatorio relativamente giovane a Kislovodsk, che ha iniziato i suoi lavori nel 2000. Non ha un suo vasto territorio, ma questo è più che compensato dalla sua posizione favorevole con Kurortny Boulevard e il Parco. Tutte le infrastrutture necessarie si trovano in un edificio di 11 piani. Il trattamento viene effettuato in tutte le principali aree del resort. Cibo secondo il sistema "a buffet". Piscina al coperto. Si accettano bambini a partire dai 4 anni. Dispone di un proprio centro culturale e di intrattenimento con una pista da bowling, un disco bar.

SANATORIO SOLEGGIATO

Il costo è di 3100 rubli / giorno.

Vantaggi: un moderno sanatorio con una potente base medica e infrastrutture sviluppate. Pasti a buffet, piscine interne ed esterne, complesso sportivo e fitness, servizi cosmetici e SPA, aree ricreative e di intrattenimento per bambini. I bambini sono accettati fin dall'infanzia, il trattamento è prescritto dall'età di 4 anni.

PIAZZA SANATORIO

Il costo è di 5200 rubli / giorno.

Vantaggi: SPA è un sanatorio di alta classe che ha aperto i battenti in modo ospitale nel 2005. La moderna base medica nel sanatorio consente di applicare nuovi metodi di trattamento e recupero. Pasti - "Tavolo svedese", piscina coperta. I bambini sono accettati fin dall'infanzia, ma il trattamento è prescritto dall'età di 4 anni.

SANATORIO VILLA ARNEST

Il costo è di 3800 rubli / giorno.

Descrizione: il sanatorio è sepolto nel verde del parco di Kislovodsk. La distanza dalla città crea un'atmosfera di pace e di unità con la natura. È composto dall'edificio principale e da 3 cottage. Piscina all'aperto. Medico cibo effettuata secondo il sistema "menu-ordine". Si accettano bambini a partire dai 4 anni. Trattamento effettuato su patologie respiratorie, cardiache, muscolo-scheletriche, urologiche e ginecologiche.

SANATORIO NARZAN

Il costo è di 1955 rubli / giorno.

Descrizione: Il resort è situato nel centro di Kurortny Boulevard, vicino alla galleria Narzan e all'ingresso del parco centrale. Il trattamento viene effettuato nelle seguenti aree: malattie dello stomaco, del sistema nervoso, malattie della pelle, delle vie respiratorie superiori, malattie urologiche e ginecologiche. I pasti sono forniti secondo il sistema "menù-ordine", 3 pasti al giorno. Si accettano bambini a partire dai 4 anni.

TERAPIA EHF

Un metodo piuttosto interessante ed efficace per influenzare il corpo con onde millimetriche elettromagnetiche ad altissima frequenza (EHF) ...

RESORT KISLOVODSK PER ASMATICI

Importanza federale, una località unica - Kislovodsk, situata in una pittoresca valle a un'altitudine di oltre 900 m sul livello del mare, ai piedi del nord del Caucaso. Si trova nella stessa zona climatologica dell'Italia, della Francia meridionale e della penisola di Crimea. Da tutti i lati Kislovodsk è circondata da montagne e colline, che proteggono la città da raffiche e venti freschi, fornendo un caratteristico microclima mite. Il clima perfetto è continentale temperato, c'è una magnifica aria pulita di montagna, l'abbondanza di calde giornate di sole, l'assenza di gelate fredde in inverno e il caldo soffocante in estate. Tra i suggestivi pendii delle montagne che circondano la località, si estendono verdi paesaggi subalpini con vegetazione rara e rigogliosa.

La città è incredibilmente bella, è semplicemente immersa nel verde di parchi e piazze, ci sono aiuole e aiuole lussuose e bellissime intorno. Tra tutte le località termali della regione caucasica, questa località è popolare grazie al narzan unico e curativo. Questo tipo di acqua minerale curativa è utile per i disturbi metabolici, le malattie del tratto gastrointestinale, le malattie del sistema nervoso e del sistema cardiovascolare.

SANATORI DI KISLOVODSK PER ASMA

Per i pazienti affetti da malattie respiratorie, tutti i principali medici nazionali e stranieri raccomandano in particolare le località termali di Kislovodsk. Il clima insolito e curativo dei piedi, le foreste con aria pulita di conifere e la grande esperienza dei medici con un metodo di trattamento comprovato: tutti questi sono i sanatori delle acque minerali del Caucaso.

I centri benessere perfetti per il trattamento dell'asma bronchiale attirano i vacanzieri con aree eccezionalmente verdi e ben curate con percorsi pedonali per passeggiate terapeutiche per la respirazione. Tutte le pensioni e i sanatori di solito dispongono di ampie aree di parco, dove si trovano gazebo per rilassarsi con viste e paesaggi magnifici. Qui c'è aria insolitamente pulita e "deliziosa" con aromi di fiori, piante e freschezza di montagna, si respira facilmente e liberamente. La crescita della flora locale non provoca assolutamente reazioni allergiche e tosse soffocante.

TRATTAMENTI UNICI PER L'ASMA BRONCHIALE

Medici esperti delle stazioni termali locali hanno sviluppato tutta una serie di moderni metodi complessi per il trattamento degli organi respiratori:

L'idroaerazione è una procedura universale, consiste nel soggiornare in una speciale stanza dell'ossigeno (40-50 minuti), contiene gli ioni carichi più leggeri che hanno un effetto benefico sui polmoni umani. Di solito questo metodo di trattamento è combinato con esercizi di respirazione medica. L'uso regolare della tecnica unica ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente, migliora i processi metabolici, ripristina efficacemente la carenza di ossigeno. Il corso del trattamento è di almeno 3 settimane.

Speleoterapia - consiste in visite giornaliere a grotte carsiche naturali e grotte di sale. Il gas naturale utile e l'aria ricca di minerali hanno un effetto produttivo sul sistema respiratorio, è una procedura abbastanza efficace e benefica per i bronchi malati.

Aerosolterapia e inalazioni: vengono utilizzati broncodilatatori, narzan curativo e una raccolta di erbe medicinali, che contribuiscono a una respirazione facile e uniforme.

Stimolazione elettrica del diaframma: moderne apparecchiature vengono utilizzate per la ventilazione assistita dei polmoni e la respirazione diaframmatica.

Sessioni di fangoterapia: vengono utilizzati impacchi e applicazioni con composizioni di fango curativo e naturale.

Balneoterapia - visite regolari ai bagni di ossigeno-ozono, radon e idrogeno solforato. L'acqua minerale naturale di una certa temperatura ha un effetto positivo sui recettori della pelle e sulle mucose dei polmoni. Le sostanze radioattive naturali penetranti entrano attivamente nel sangue e nella mucosa respiratoria, la respirazione diventa uniforme e profonda.

Digitopressione e massaggio manuale, sviluppati secondo una tecnica speciale per migliorare la respirazione.

Sedute benessere di aromaterapia e aerofitoterapia.

Una dieta razionale ed equilibrata con un apporto costante di acqua minerale (Narzan, Essentuki) ha anche un effetto benefico sulla condizione generale di un paziente con asma bronchiale. Tutte le procedure generali di benessere sono supervisionate da medici esperti e personale medico professionale.

SANATORIO RODNIK

Il costo è di 2720 rubli / giorno.

Descrizione: il sanatorio è un edificio di 7 piani con passaggi chiusi al reparto medico, sala da pranzo. Cibo dieta secondo il sistema "menu-ordine". figli Il centro benessere accetta bambini a partire dai 4 anni. Disponibile al coperto piscina. Su un ampio territorio privato sono presenti parchi giochi per attività all'aperto, compreso un campo da tennis. Ha un grande base medica nelle aree di trattamento delle malattie dell'apparato digerente, del cuore, della respirazione, degli occhi, del sistema genito-urinario e nervoso.

I sanatori per asmatici sono parte integrante del programma riabilitativo in pneumologia.

L'asma bronchiale è la malattia più comune e grave che può manifestarsi nell'infanzia e continuare fino all'età adulta, portando spesso i pazienti alla disabilità e in alcuni casi alla morte.

Studi recenti indicano che almeno il 10% della popolazione mondiale soffre di asma bronchiale nelle sue varie manifestazioni. Tra i bambini, queste cifre oscillano intorno al 15% di tutti i casi segnalati.

Indicazioni per cure termali

Tutti sanno che il trattamento nei sanatori serve come misura preventiva per lo sviluppo di molte malattie, inclusa l'asma bronchiale. Una permanenza sistematica in un sanatorio aiuta a ridurre le manifestazioni negative e in alcuni casi porta a remissioni a lungo termine.

Le indicazioni per visitare le strutture sanitarie sono:

• remissione di una malattia asmatica, quando gli attacchi accompagnati da soffocamento si ripetono raramente;

• Le pensioni sono consigliate per adulti e bambini con insufficienza respiratoria non superiore a 2 gradi;
• i sanatori sono indicati per la terapia ormonale, soprattutto in un bambino.

È importante considerare che in caso di insufficienza cardiopolmonare di 1° grado, è preferibile sottoporsi a riabilitazione in sanatori della stessa zona climatica per non provocare situazioni stressanti per l'organismo, aumentando così i sintomi dell'asma bronchiale.

Controindicazioni

Nonostante tutti gli aspetti positivi, i sanatori non sono indicati per tutti i gruppi di pazienti. Si sconsiglia la visita ai resort con le seguenti manifestazioni:

• attacchi di asma gravi e frequenti, accompagnati da soffocamento;
• malattia da polmonite cronica;
• gravi patologie del sistema cardiovascolare.

Al momento, puoi acquistare un biglietto per qualsiasi sanatorio in Russia, Bielorussia e altri paesi del vicino estero. Il più famoso è Soligorsk, che si trova in Bielorussia. Tuttavia, prima di scegliere Soligorsk in Bielorussia, dovresti consultare il tuo medico. Solo un medico può prescrivere determinate aree ricreative, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente e della gravità del decorso dell'asma bronchiale.

Modi per trattare l'asma bronchiale nei resort

I migliori centri benessere utilizzano metodi complessi per il trattamento delle malattie broncopolmonari. I metodi più comunemente utilizzati sono:

• Idroaeroionizzazione: questa procedura è universale e consiste nella visita del paziente in una stanza speciale satura di ossigeno. In questa stanza sono presenti ioni molto leggeri che hanno un effetto benefico sul sistema polmonare del paziente. Di norma, questo metodo di trattamento è combinato con esercizi di respirazione. La regolarità di tale procedura porta a un miglioramento dei processi metabolici e alla normalizzazione della circolazione sanguigna. Il corso del trattamento non dura più di 3 settimane con una permanenza giornaliera nella stanza dell'ossigeno per 45-60 minuti. I sanatori più adatti per questa procedura sono a Kislovodsk.

• Balneoterapia: l'uso di bagni di idrogeno solforato, radon e ossigeno-ozono. In questo caso, il paziente viene immerso in acqua minerale con una certa temperatura, che ha un effetto benefico sui recettori cutanei, nonché sulle mucose dei polmoni, rendendo la respirazione profonda e uniforme.

• Speleoterapia - prevede la permanenza del paziente in grotte carsiche naturali e grotte di sale. I gas naturali e i minerali rilasciati contemporaneamente hanno un effetto produttivo sull'apparato respiratorio dei pazienti con asma bronchiale. Il sanatorio più visitato con grotte di sale è Soligorsk, che si trova in Bielorussia.

• Stimolazione diaframmatica: implica un'ulteriore partecipazione al processo respiratorio delle moderne apparecchiature, attivando l'attività dei muscoli respiratori.

• Bagni di fango: la composizione del fango terapeutico contiene un ricco complesso di integratori minerali e vitaminici che, quando avvolti e fanghi, migliorano la respirazione e migliorano i processi metabolici.

• Aromaterapia, aerofitoterapia e massaggio terapeutico: l'uso complesso di queste procedure ha un effetto positivo sulle condizioni generali del paziente.

Inoltre, è importante considerare che una corretta alimentazione, che si combina con l'uso di acqua minerale, è di grande importanza. Tutte le procedure raccomandate sono eseguite sotto la supervisione di medici specialisti altamente qualificati.

Elenco dei migliori resort

I pazienti con malattie polmonari e bronchiali, quando scelgono un resort per il trattamento e la ricreazione, dovrebbero essere guidati dalle proprie condizioni, sebbene il prezzo e il servizio non abbiano poca importanza.

È importante (soprattutto per anziani e bambini) scegliere località termali nella zona climatica della Russia e in altri paesi più adatti all'area di residenza. In questo caso, il corpo si ricostruirà rapidamente e non ci vorrà molto tempo per il periodo di adattamento, che influisce negativamente sul sistema immunitario, indebolendo il paziente.

I seguenti resort sono i più richiesti dai pazienti con malattie asmatiche:

Crimea

Ai-Petri, Yasnaya Polyana, Foros, Miskhor, Pineta

Le pensioni in Crimea sono tra le più popolari. Le condizioni climatiche in Crimea sono le più adatte per il trattamento delle malattie broncopolmonari. Molti asmatici preferiscono essere curati presso la pensione Sosnovaya Polyana. Questo ospedale in Crimea è circondato da una pineta. Il Mar Nero è abbastanza vicino al luogo in cui si trova il sanatorio. È apprezzato dagli asmatici per la presenza di un proprio inalatore, dotato di attrezzatura tedesca e di una sala di fisioterapia.

Il sanatorio "Ai-Petri" in Crimea si è dimostrato valido. È specializzato nello specifico nei pazienti bronchiali che possono usufruire di tutte le procedure necessarie. Questo ospedale in Crimea pratica attivamente procedure terapeutiche con ossigeno singoletto, nebulizzatori e una stanza del sale.

La regione di Mosca

Zarya, Vyatichi, Buran, Bor, Vatutinki, Zagorskie Dali, Valuevo.

Il trattamento del sanatorio nella regione di Mosca mira a combattere le malattie broncopolmonari. Ad esempio, l'ospedale Vatutinki esegue un carico terapeutico a tutti gli effetti e misure riabilitative aggiuntive. L'atmosfera naturale e favorevole dei sanatori nella regione di Mosca, così come l'aria pulita, ha un effetto positivo sullo stato neuropsichico del paziente, che è particolarmente necessario per questa categoria di pazienti.

Il trattamento dell'asma bronchiale nella regione di Mosca prevede molti metodi diversi, tra i quali il posto principale è occupato dalla terapia inalatoria.

Il vantaggio di questo metodo è che tutte le categorie di pazienti possono usarlo. Pertanto, il trattamento nella regione di Mosca è raccomandato per gli adulti e in particolare per i bambini e gli anziani.

Kislovodsk

"Primavera", "Victoria", "Essentuki", "Narzan", "Centrosoyuz", "Mosca".

I sanatori di Kislovodsk sono famosi, prima di tutto, per la loro natura e il clima favorevole delle pendici settentrionali del Caucaso.

Tra le località termali di Kislovodsk, l'ospedale più visitato è Essentuki, famoso per i suoi narzan curativi. Di norma, si raccomanda agli asmatici di riposare a Kislovodsk, dove l'aria pulita e il clima mite consentono di eseguire tutte le misure terapeutiche raccomandate.

Ospedale "Rodnik" a Kislovodsk per pazienti con asma bronchiale, l'obiettivo principale sono gli esercizi di respirazione insieme alle attività sportive. Pertanto, tutte le pensioni sono dotate delle più moderne attrezzature sportive e piscine. È del tutto naturale che l'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con malattie bronchiali ricade sull'aria insolitamente pulita.

Bielorussia (Soligorsk)

Uno dei modi efficaci per combattere l'asma è la speleoterapia. In Bielorussia, non lontano da Minsk, si trova la città di Soligorsk, dove si trova il più grande giacimento di sale naturale. Pertanto, è abbastanza chiaro che è in Bielorussia che esiste un ospedale (Soligorsk) che pratica la speleoterapia. Soligorsk è l'unico resort nei paesi della CSI con strutture mediche attrezzate in tunnel.

Salihorsk è unico nella sua combinazione di sali rossi e bianchi, il cui effetto può diluire immediatamente l'espettorato, fornendo effetti antiallergici e antibatterici. Inoltre, le grotte create artificialmente sono popolari in Bielorussia. Grazie a queste proprietà uniche, gli ospedali in Bielorussia sono conosciuti in tutto il mondo. Soligorsk è visitato da pazienti di tutti i paesi, compresi l'Europa occidentale e gli Stati Uniti.

È importante notare che Soligorsk in Bielorussia non è solo un sanatorio o un resort. Si tratta di un vero e proprio ospedale per la cura dei problemi dell'apparato respiratorio con personale medico altamente qualificato. Su tutti i lati, l'ospedale è circondato da boschi di conifere, il che offre un ulteriore vantaggio ai pazienti e l'opportunità di respirare aria pulita.

Sanatori per bambini di Anapa

"Piccola baia" "Brigantino" "Anapa"

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai piccoli pazienti con ridotta attività respiratoria. Il più adatto per la cura dei bambini è l'ospedale, con il nome appropriato, situato ad Anapa.

L'asma è una malattia grave che riduce notevolmente la qualità della vita. Oltre al trattamento farmacologico, il clima, le procedure terapeutiche, la routine quotidiana e una dieta equilibrata aiutano ad alleviare le condizioni del paziente. Pertanto, le persone che hanno a cuore la propria salute stanno valutando le opzioni di vacanza nel resort.

Il trattamento dell'asma in un sanatorio è di grande importanza. Ti permette di rimuovere i sintomi spiacevoli e migliorare il corpo.

Marianske Lazne (Repubblica Ceca)

Amata da molti, la località ceca si distingue per il clima mite, la pittoresca campagna e la presenza di sorgenti di acqua minerale. I sanatori che si trovano qui hanno un'ottima base medica. Una delle loro specializzazioni è il trattamento degli organi respiratori, compreso l'asma bronchiale. Ai pazienti vengono prescritte inalazioni con acqua minerale. La Forest Spring è più adatta a questo scopo.

Di conseguenza, i processi infiammatori si attenuano, l'espettorato si stacca più facilmente, il lavoro della mucosa del tratto respiratorio superiore si normalizza. Molto spesso, all'acqua curativa vengono aggiunti ulteriori sali minerali e decotti alle erbe. Le inalazioni di ossigeno riducono l'ipossia, le persone iniziano a sentirsi meglio. Ai pazienti vengono insegnate le tecniche degli esercizi di respirazione, grazie alle quali aumenta la circolazione sanguigna nei polmoni, aumenta la loro ventilazione. Utile per gli asmatici e la permanenza in una grotta di sale. I microbi patogeni muoiono, diventa più facile tossire.

Konstantinovy ​​Lazne (Repubblica Ceca)

Sebbene la principale specializzazione dei sanatori situati nella città ceca di Konstantinovy ​​​​Lazne sia il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare, il riposo qui sarà utile anche per gli asmatici. Un clima mite favorevole, un gran numero di giornate di sole, aria fresca e acque minerali contribuiscono alla guarigione del corpo.

Una caratteristica del resort è che i pazienti qui sono sotto la supervisione del personale medico 24 ore su 24 e possono sempre contare su un'assistenza qualificata. Inoltre, qui è possibile una diagnostica aggiuntiva utilizzando apparecchiature moderne. Qui vengono eseguite anche dozzine di tipi di analisi. Il metodo fondamentale di trattamento per le persone che soffrono di asma bronchiale sono gli esercizi di respirazione.

Ai pazienti vengono anche prescritti bagni carbonici. Grazie a loro, i vasi si espandono, la pressione diminuisce, il flusso sanguigno si normalizza, più ossigeno entra nel sangue. Tutti i pazienti sono impegnati in terapia fisica, nuotano in piscina. A molti viene prescritto il nordic walking. Tutto ciò rafforza il cuore, riduce la mancanza di respiro e normalizza i processi metabolici. Il clima pianeggiante, l'assenza sia di caldo intenso che di gelate pronunciate, consentono anche alle persone anziane e deboli di fare lunghe passeggiate.

Druskininkai (Lituania)

Un popolare resort in Lituania accetta pazienti con asma bronchiale per il trattamento. I sanatori si trovano in un'area ecologicamente pulita e sono dotati di attrezzature moderne. Ai pazienti viene prescritta l'idroterapia, che include un ciclo di assunzione di acqua minerale, nonché numerose procedure idriche.

L'acqua curativa locale migliora il metabolismo, satura il corpo con potassio e magnesio. I sanatori forniscono un'alimentazione dietetica che non irrita il tratto gastrointestinale, aiuta a raggiungere il peso normale e allo stesso tempo fornisce a una persona la giusta quantità di calorie. I trattamenti dell'acqua comprendono bagni, docce, massaggi subacquei. Grazie a loro, i vasi sanguigni si espandono. Ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare e sugli organi respiratori - fangoterapia.

Il resort utilizza sia torba che fango bianco. Migliorano il flusso sanguigno capillare e aiutano a ridurre i livelli di colesterolo e le elettroprocedure. La fisioterapia rafforza il cuore, i polmoni iniziano a funzionare meglio. Il resort esiste da molti anni, il metodo di trattamento qui è stato sviluppato in epoca sovietica e dà ottimi risultati.

Birstonas (Lituania)

Il resort multi-profilo della Lituania è circondato da foreste, il che rende l'aria particolarmente pulita. Nei sanatori, i medici prescrivono ai pazienti un ampio elenco di procedure. Inoltre, vale la pena notare una combinazione riuscita: vengono utilizzate acqua minerale locale e argilla, le cui proprietà curative sono state notate da molto tempo e vengono utilizzate attrezzature moderne e di prima classe.

Possiamo solo dire che a quasi tutti i pazienti viene prescritta una terapia fisica (compresi esercizi in acqua), vari tipi di massaggi, assunzione di acqua minerale e una visita a una grotta di sale. Per quanto riguarda il resto delle procedure - oltre 100 di esse sono fornite qui - sono prescritte dal medico curante. La depressione è spesso una compagna di malattie gravi. In questo caso, uno psicoterapeuta esperto lavora con i pazienti.

Abano Terme (Italia)

Il famoso resort italiano accetta pazienti con asma bronchiale, sia adulti che bambini. Sono prescritte inalazioni con acqua termale. Di conseguenza, il gonfiore delle mucose diminuisce, l'espettorato si liquefa ed esce più facilmente, i bronchi iniziano a lavorare più attivamente, la respirazione diventa libera. Dopo essersi rilassati nei sanatori locali, le persone hanno meno raffreddori, il che è molto importante per gli asmatici.

Inoltre, ai pazienti viene prescritto fango sotto forma di applicazioni: grazie a loro, la respirazione raggiunge una frequenza normale, il volume respiratorio dei polmoni aumenta. Soggiornare nelle grotte termali porta anche grandi benefici. È come essere in una sauna. Un tale tipo di inalazione aiuta a placare i processi infiammatori, i pazienti espettorano il muco, che si è accumulato a lungo nei bronchi. Il trattamento nei sanatori di questo resort dà un grande effetto. Anche i pazienti con asma grave iniziano a sentirsi molto meglio.

Montecatini Terme (Italia)

La località balneare italiana è conosciuta in tutto il mondo. L'acqua minerale locale è satura delle sostanze necessarie per una persona: bromo, calcio, potassio, iodio, magnesio. Ai pazienti viene prescritto un ciclo di assunzione di acqua secondo un determinato schema, nonché bagni curativi e fango. Gli organi respiratori vengono curati con l'ausilio di inalazioni, utilizzando l'acqua della famosa sorgente Leopoldina.

Le vie aeree vengono liberate, il muco esce facilmente, l'infiammazione si attenua. I processi metabolici nel corpo migliorano, l'immunità aumenta. I medici italiani hanno una vasta esperienza e il clima caldo e l'aria pulita contribuiscono al processo di guarigione. Vale la pena notare solo che il trattamento dovrebbe durare almeno diverse settimane, altrimenti non darà l'effetto desiderato.

Jurmala (Lettonia)

Un resort versatile e molto popolare. Nelle ore libere dal trattamento, puoi vedere numerose attrazioni locali, assistere a concerti di artisti famosi, che qui si svolgono regolarmente. L'aria pulita locale è particolarmente favorevole per gli asmatici, poiché è satura degli odori del mare e delle pinete. L'acqua minerale viene utilizzata per il trattamento (ci sono diverse sorgenti con diversa composizione chimica). L'acqua viene bevuta, usata per bagni e inalazioni. È anche piacevole che qui non sia necessario andare alle fonti, come spesso accade nei resort.

L'acqua viene fornita direttamente al resort. In alcuni casi, consente di sostituire il trattamento farmacologico. Ai pazienti vengono anche prescritte applicazioni di fango e bagni. Per gli asmatici, sono particolarmente utili le inalazioni in combinazione con la terapia del clima. Questo non solo allevia i sintomi della malattia, evita gli attacchi, ma guarisce anche il corpo nel suo insieme, aiuta a rafforzare il sistema immunitario. Inoltre, ai pazienti viene prescritta una dieta speciale, viene prescritta la fisioterapia.

Zheleznovodsk (Russia)

Le località del KMV, in particolare Zheleznovodsk, godono di buona fama da oltre un secolo. Accetta non solo gli adulti, ma anche i bambini con asma bronchiale. Un trattamento regolare aiuta a prevenire le ricadute, ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale e liberarsi dei processi infiammatori. Il programma di trattamento viene compilato individualmente per ogni paziente.

Esercizi di respirazione terapeutici, inalazioni con acqua minerale, aerofitoterapia, allenamento della respirazione con l'aiuto di dispositivi speciali sono di grande beneficio. Tutto questo, combinato con il clima curativo di Stavropol, ha un effetto eccezionalmente benefico. Il periodo di trattamento standard è di 21 giorni. Il tempo può essere ridotto a 2 settimane, ma è indesiderabile meno trattamento: l'effetto desiderato non sarà raggiunto. Le ore di svago possono essere dedicate all'esplorazione dei numerosi luoghi d'interesse delle acque minerali del Caucaso.

Crimea (Russia)

La Crimea non è chiamata "località termale" per niente. L'aria pulita è satura di iodio e bromo, l'odore degli aghi di pino e delle erbe aromatiche. I pazienti con malattie respiratorie si sentono particolarmente bene nei sanatori situati sulla penisola. Questo è noto dal 19 ° secolo. L'asma viene trattata in modo completo qui e già nei primi giorni i pazienti iniziano a sentire un miglioramento delle loro condizioni. Sono prescritti bagni d'aria e dormono all'aria aperta, passeggiate lungo percorsi speciali, dove le salite si alternano a discese, bagni di mare (in inverno si suppone il nuoto in piscine coperte con acqua di mare).

Diffuso è anche il trattamento in eliocamera, dove i pazienti inalano un aerosol saturo di sali. Vengono utilizzati acqua minerale locale e fango, che vengono estratti vicino alla città di Saki. Il clima favorevole e la vasta esperienza dei medici ci consentono di ottenere risultati impressionanti. I sanatori della Crimea sono confortevoli e ricevono pazienti, compresi i bambini, durante tutto l'anno.

Indicazioni per il trattamento dell'asma bronchiale in un sanatorio

È molto più facile sopportare una malattia così grave come l'asma se si applicano non solo i farmaci, ma si viaggia regolarmente anche nei sanatori. Le terme hanno aiutato i pazienti da tempo immemorabile, quando semplicemente non esistevano pillole e iniezioni efficaci! Ma i malati viaggiavano - da soli o insieme ai propri cari - in quelle terre il cui clima era considerato fertile. E si riprese, o cominciò a sentirsi molto meglio.

Ora che le possibilità dei medici si sono ampliate, il complesso trattamento sanatorio consente ai pazienti con asma bronchiale di ottenere una remissione stabile.

Le principali indicazioni per l'acquisto del biglietto sono:

1. Diagnosi accertata di "asma bronchiale" e la malattia non dovrebbe essere nella fase acuta.
2. Insufficienza respiratoria.
3. Casi in cui ai pazienti viene prescritta una terapia ormonale.

Vale particolarmente la pena notare: se il paziente soffre di insufficienza cardiaca o polmonare significativa, gli viene mostrato il trattamento in sanatori che si trovano nel suo clima abituale. Questo è necessario affinché il corpo non sprechi energia durante l'acclimatazione.

Anche i tempi del trattamento sono importanti. In primavera e all'inizio dell'estate, quando alberi, arbusti ed erbe sono in fiore, uscire nella natura può essere sfavorevole per chi soffre di allergie. Se hai una forma atopica della malattia, non è necessario venire al resort durante la stagione calda, è meglio posticipare il trattamento per l'autunno. Ricorda che l'aria migliore per gli asmatici è quella di montagna, di mare o di foresta.

Come e cosa viene trattata l'asma bronchiale nei sanatori

I sanatori in cui i pazienti con asma bronchiale sono ammessi per il trattamento si trovano in zone climatiche favorevoli. L'aria pulita, la presenza in prossimità del mare, delle montagne, dei boschi di conifere - influenzano favorevolmente la condizione degli asmatici. Già nei primi giorni di trattamento, diventa migliore per coloro che sono costretti a vivere in città "sporche" dal punto di vista ambientale, lavorare con materiali chimici dannosi.

L'idroaeroionizzazione è ampiamente utilizzata nei resort, quando il paziente inala aria satura di ossigeno. Questo metodo di trattamento è particolarmente efficace in combinazione con esercizi di respirazione. Il corso è di 21 giorni. Le procedure dell'acqua includono l'assunzione di vari bagni. La respirazione si calma, i polmoni iniziano a funzionare meglio. Ci sono grotte di sale in ogni località per gli asmatici. I pazienti respirano aria satura di minerali, che riduce il gonfiore delle mucose e contribuisce al normale funzionamento dei bronchi.

Il fango terapeutico satura il corpo con le sostanze necessarie, a seguito delle quali la respirazione diventa più libera, i processi metabolici tornano alla normalità. Inoltre, ai pazienti con asma vengono prescritte inalazioni, massaggi, aromaterapia, varie procedure di fisioterapia. Ulteriori elementi di trattamento sono la dieta e un corso di acqua minerale.

Controindicazioni al trattamento nei sanatori

Il trattamento del sanatorio ha una serie di controindicazioni. I più comuni sono:

1. Malattie acute, inclusa l'esacerbazione di malattie croniche.
2. stadio attivo della tubercolosi.
3. Malattie del cuore e del sangue, che possono essere pericolose per la vita.
4. Tumore maligno.
5. Ittero e altre malattie infettive.
6. Gravidanza, se si prevede un forte cambiamento climatico.
7. Sanguinamento.
8. Periodo di recupero iniziale dopo le operazioni.
9. Condizioni in cui il paziente non può servirsi da solo e intende recarsi al resort senza scorta.

Inoltre, già nel sanatorio, il medico può rifiutarsi di prescrivere determinate procedure se il paziente ha controindicazioni direttamente per il suo passaggio.

Documenti necessari per il passaggio del trattamento sanatorio-resort

Prima di recarsi al resort, il paziente deve emettere un SCC, una tessera del sanatorio. Questo di solito richiede la visita del medico locale presso la clinica e l'ottenimento dei riferimenti necessari da lui. Passa una fluorografia, se non la fai da molto tempo, fai esami del sangue e delle urine, fai un cardiogramma, le donne hanno bisogno di ottenere un "via libera" da un ginecologo. In alcuni casi, potresti essere indirizzato a specialisti ristretti. In conclusione, il medico rilascerà un CCM.

Puoi ottenere un CCM in un centro medico privato e anche direttamente presso il resort. Ma in quest'ultimo caso, rischi, poiché dovrai rinunciare al biglietto se i medici del sanatorio trovano controindicazioni per il trattamento in te. Inoltre, avrai bisogno di un passaporto e di una polizza medica. Se stai per essere curato in un altro paese, allora tutti i documenti necessari per viaggiare all'estero.

Asma bronchiale - sintomi

L'asma bronchiale può iniziare a qualsiasi età, cioè colpisce sia gli adulti che i bambini. All'inizio, il paziente avverte mancanza di respiro, una sensazione di congestione al petto, il processo di respirazione è difficile, in particolare l'espirazione. Successivamente si unisce la tosse. All'inizio è asciutto, quindi l'espettorato trasparente inizia a separarsi. Spesso il paziente avverte i sintomi delle allergie: starnutisce, sviluppa l'orticaria.

In questa fase, è importante consultare un medico per iniziare il trattamento in tempo. Senza di essa, i sintomi potrebbero temporaneamente recedere, ma la malattia non scomparirà, diventerà cronica. Si verificheranno ricadute croniche, lo stato di salute peggiorerà. Ci saranno tali cambiamenti nelle vie aeree che una cura completa non sarà più possibile.

Il paziente inizierà a sentire una costante debolezza, il cuore lavorerà a ritmo rapido (tachicardia). La frequenza cardiaca a riposo non scenderà al di sotto dei 90 battiti, ma più spesso salirà a 140 e oltre. Frequenti attacchi di soffocamento, respiro sibilante, dolori al petto, vertigini, mancanza di respiro: tutto questo è caratteristico dell'asma. In un decorso grave della malattia, si nota la cianosi della pelle, si verifica un aumento del cuore e del torace, la respirazione si indebolisce. Il paziente diventa incapace di vivere una vita normale.

Pertanto, l'asma è una malattia grave e il trattamento termale è il modo migliore per evitare il deterioramento e il ripetersi della malattia.