Paresi centrale e periferica del viso. Paralisi facciale o improvviso indebolimento dei muscoli facciali

Continuiamo a conoscere le malattie neurologiche. E oggi parliamo di paresi del nervo facciale. La malattia si sviluppa nel giro di pochi giorni. L'asimmetria risultante su un lato del viso non cambia in meglio l'aspetto di una persona. Le misure di trattamento tempestive adottate aiuteranno a far fronte rapidamente alla malattia. Risolviamolo in ordine.

Cos'è la paresi facciale?

La paresi del nervo facciale è un disturbo del sistema nervoso, caratterizzato da un funzionamento alterato dei muscoli facciali. Di norma, si osserva una lesione unilaterale, ma non è esclusa la paresi totale. La patogenesi della malattia si basa su una violazione della trasmissione di un impulso nervoso a causa di un trauma al nervo trigemino.

Il sintomo principale che indica la progressione della paresi del nervo facciale è l'asimmetria facciale o la completa assenza di attività motoria delle strutture muscolari dal lato della lesione.

Molto spesso, la paresi è causata da raffreddori delle prime vie respiratorie, ma ci sono molti altri fattori che provocano la malattia, di cui parleremo più avanti.

L'età media dei pazienti di un neurologo con questa malattia è di circa 40 anni, uomini e donne soffrono della malattia ugualmente spesso, lo sviluppo della malattia si nota anche durante l'infanzia.

Il nervo facciale si riferisce ai nervi responsabili del lavoro motorio e sensoriale dei muscoli del viso. Come risultato della sua sconfitta, gli impulsi nervosi non passano nel volume corretto, i muscoli si indeboliscono e non possono più svolgere la loro funzione principale nel volume richiesto.

Il nervo facciale è anche responsabile dell'innervazione delle ghiandole lacrimali e salivari, delle papille gustative sulla lingua, delle fibre sensoriali dello strato superiore del viso. Con la neurite, di regola, uno dei suoi rami è coinvolto nel processo patologico, quindi i sintomi della malattia sono evidenti solo su un lato.

Quali sono i sintomi della paresi del nervo facciale

I sintomi della paresi del nervo facciale sono divisi in base e aggiuntivi.

I sintomi principali sono: distorsione del viso da un lato, immobilità parziale di alcune parti del viso, una condizione in cui una persona non può chiudere un occhio. Inoltre, si osserva spesso la completa immobilità delle sopracciglia, delle guance o l'abbassamento degli angoli della bocca verso il basso, spesso una persona con paresi del nervo facciale può essere riconosciuta da un linguaggio difficile.

Come ulteriori segni della presenza di paresi del nervo facciale, si può distinguere la costante secchezza degli occhi o, al contrario, la lacrimazione non misurata. Perdita quasi completa delle sensazioni gustative e aumento della salivazione. Una persona può diventare irritabile, i suoni forti gli daranno sui nervi e gli angoli della bocca cadranno involontariamente.

Dove sono le radici di tutte le malattie

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Qual è la causa della paresi facciale e quali fattori contribuiscono al suo sviluppo?

La paresi del nervo facciale può agire in due modi: un'unità nosologica indipendente e un sintomo di una patologia già in evoluzione nel corpo umano. Le ragioni della progressione della malattia sono diverse, quindi, sulla base di esse, è classificata in una lesione idiopatica e una lesione secondaria, che progredisce a causa di traumi o infiammazioni.

La causa più comune di paresi delle fibre nervose nella regione facciale è una grave ipotermia della testa e della regione parotide. Ma anche i seguenti motivi possono provocare un disturbo:

• polio
• attività patogena del virus dell'herpes
• parotite
• patologie respiratorie delle prime vie aeree
• lesioni alla testa di varia gravità
• danno alle fibre nervose nell'otite media
• danno alla fibra nervosa durante l'intervento chirurgico nella zona del viso
• sifilide
• tubercolosi

Un altro motivo che può provocare la paresi è una violazione della circolazione sanguigna nell'area del viso. Tale violazione è spesso osservata in disturbi come:

• sclerosi multipla
• ictus ischemico
• crisi ipertensiva
• diabete.

Spesso, il nervo trigemino viene danneggiato durante varie procedure dentali. Ad esempio, estrazione del dente, resezione dell'apice radicolare, apertura di ascessi, trattamento del canale radicolare.

Esistono i seguenti tipi di paresi:

Paresi periferica

Di norma, questo tipo di paresi inizia con un forte dolore dietro l'orecchio o nella regione parotide. Un lato è colpito, alla palpazione i muscoli sono flaccidi, si nota la loro ipotonicità.

La malattia si sviluppa sotto l'influenza dell'infiammazione, che porta al gonfiore delle fibre nervose e alla loro compressione nello stretto canale attraverso il quale passano. La paresi periferica che si sviluppa secondo questa eziologia è chiamata paralisi di Bell.

Paresi centrale

Con questa forma della malattia vengono colpiti i muscoli situati nella parte inferiore del viso, la fronte e gli occhi rimangono in una posizione fisiologica normale, cioè il paziente increspa facilmente le pieghe frontali, l'occhio funziona pienamente, si chiude senza un divario, non vi è alcun cambiamento nel gusto.

Alla palpazione, i muscoli nella parte inferiore del viso sono tesi, in alcuni pazienti c'è una lesione bilaterale. La causa della paresi centrale del nervo facciale è il danno in corso ai neuroni del cervello.

paresi congenita

Questa lesione del nervo facciale rappresenta circa il 10% dei casi del numero totale di pazienti identificati con questa patologia. Con una forma lieve e moderata, la prognosi è favorevole, con una grave può essere prescritto uno dei tipi di chirurgia.

Un'anomalia congenita del nervo facciale deve essere distinta dalla sindrome di Mobius, con questa patologia vengono registrate anche lesioni di altri rami nervosi del corpo.

Come recuperare dalla paresi del nervo facciale con la medicina tibetana?

Il rapido recupero del corpo nei modi tibetani è dovuto ai metodi di influenza esterna e interna. Viene preso in considerazione tutto ciò che può contribuire a una rapida guarigione. Anche lo stile di vita e l'alimentazione svolgono un ruolo importante qui.

Sappiamo già che la costituzione del “Vento” è responsabile del sistema nervoso. E poiché l'insorgenza di questa malattia è strettamente correlata alla violazione del passaggio degli impulsi nervosi, significa che per calmare la malattia è necessario ripristinare l'armonia del vento nel corpo. Ciò si ottiene solo con l'aiuto di influenze esterne e interne.

I metodi di influenza esterna utilizzati nella paresi sono volti a riprendere il passaggio degli impulsi nervosi alle strutture muscolari, normalizzando lo stato psico-emotivo, eliminando la congestione e stimolando le forze immunitarie stesse dell'organismo a resistere alla malattia. La nomina delle procedure viene effettuata dal medico, tenendo conto della storia e delle caratteristiche dello stato mentale del paziente.

Le principali influenze esterne includono le seguenti procedure:

• Moxibustione
• Terapia della pietra
• Massaggio tibetano
• Terapia del vuoto
• Irudoterapia
• E altri.

In combinazione con la fitoterapia, queste procedure danno un enorme effetto curativo e consentono di alleviare rapidamente il dolore e alleviare la condizione.

I rimedi erboristici opportunamente selezionati hanno un effetto immunomodulatore, antibatterico e antinfiammatorio, armonizzando lo stato dei sistemi interni dell'organismo.

Un approccio integrato è alla base della medicina tibetana. L'influenza esterna delle procedure di cui sopra porta al fatto che:

• Riduce l'infiammazione e il gonfiore
• Sollievo dal dolore rapidamente
• Compressione ridotta del fascio nervoso danneggiato
• L'afflusso di sangue si normalizza
• La stagnazione viene eliminata
• I tessuti nervosi vengono ripristinati
• Ritorno della normale attività muscolare
• Espressioni facciali restaurate
• L'immunità aumenta

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La paralisi del nervo facciale porta a disturbi dei muscoli del viso. A seconda del grado di danno, c'è un leggero deficit nei movimenti o un rilassamento muscolare generale della parte interessata del viso. La paralisi può manifestarsi a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso, molto spesso senza una chiara causa. Tuttavia, accade anche che questa sia una complicazione dei processi patologici (ad esempio malattie infettive, cancro, complicazioni dopo l'intervento chirurgico). La prognosi nella stragrande maggioranza dei casi è buona e il trattamento termina con il completo recupero.

Il nervo facciale è un VII nervo cranico che può essere classificato come un nervo misto, il che significa che contiene tre tipi di fibre muscolari:

• sensoriale
• traffico
• parasimpatico

Predominano le fibre muscolari che alimentano i muscoli del viso e del collo, nonché i muscoli interni dell'orecchio. D'altra parte, le fibre sensoriali forniscono 2/3 della parte anteriore della lingua e le fibre parasimpatiche sono responsabili del corretto funzionamento delle ghiandole:

• ghiandola lacrimale
• ghiandola sublinguale e sottomandibolare
• ghiandole della cavità nasale, del palato molle e della cavità orale

La paralisi facciale può verificarsi a diversi livelli, quindi puoi distinguere tra:

• paralisi facciale centrale - il danno coinvolge la struttura del cervello
• paralisi periferica del nervo facciale - si verifica un danno sul nervo. Succede molto più spesso della paralisi centrale.

La paralisi di Bell rappresenta quasi il 60-70% di tutti i casi unilaterali. La paralisi si verifica indipendentemente dal sesso e dall'età. Inoltre, non è affermato che sia più probabile che entrambi i lati del viso siano paralizzati.

Altre cause di paralisi facciale includono: La forma più comune di paralisi facciale è una lesione spontanea del nervo facciale, chiamata paralisi di Bell.

• lesione all'orecchio
• infezioni batteriche
• tumori intracranici
• raffreddamento della zona dell'orecchio
• infezioni virali - HIV, varicella, fuoco di Sant'Antonio, parotite, herpes
• meningite
• sclerosi multipla
• tumori della ghiandola parotide
• diabete
• lesione del nervo meccanico, come durante la chirurgia della testa e del collo
• otite media
• La sindrome di Guillain-Barré è una malattia autoimmune in cui il sistema nervoso periferico attacca.

Tra i fattori predisponenti all'insorgenza di un disturbo del nervo facciale si ricordano la debolezza generale del corpo, l'affaticamento e lo stress cronico.

Diagnosi della malattia

Per un trattamento efficace, è importante distinguere tra paralisi spontanea e malattia e se la paralisi colpisce il sistema periferico o centrale.

La differenziazione della paralisi spontanea e della paralisi sullo sfondo della malattia utilizza anche l'osservazione dell'aumento dei sintomi. L'insorgenza improvvisa e rapida dei sintomi è caratteristica della paralisi spontanea, mentre in caso di malattia in corso i sintomi aumentano gradualmente (da alcune settimane a diversi mesi).

le immagini più comunemente utilizzate sono la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC). La diagnosi si basa su un colloquio con il paziente e su un esame clinico che valuta la gravità dei sintomi. Per test più accurati, vengono utilizzati test aggiuntivi:

• elettromiografia: consente di valutare l'attività elettrica dell'apparato motorio dei muscoli in base ai potenziali elettrici
• elettroneurografia: valuta la funzione del nervo dopo la stimolazione con uno stimolo elettrico

Il tipo e la gravità della malattia dipendono dalla posizione del danno nervoso e dall'entità del processo nel nervo.

La stragrande maggioranza dei casi sono paralisi nervose unilaterali e le paralisi bilaterali sono rare.

I sintomi che rivelano la paralisi facciale includono aree come le funzioni sensoriali, motorie e ghiandolari:

• cancellazione completa (paralisi) o violazione (paresi) delle espressioni facciali della metà:
• fronte rugosa
• alza le sopracciglia
• costrizione delle palpebre
• angolo cadente della bocca
• largo sorriso
• dolore all'orecchio e dintorni immediati - il dolore si trova solitamente dietro l'orecchio
• intorpidimento e formicolio sul lato colpito del viso
• ipersensibilità della lingua e disturbi del gusto (principalmente entro 2/3 delle parti anteriori)
• ridotta secrezione di lacrime
• ipersensibilità agli stimoli uditivi
• diminuzione della salivazione
• rimozione del riflettore corneale, che è il meccanismo protettivo dell'occhio, e consiste nel chiudere la palpebra quando si tocca l'occhio.
• sensazione profonda disturbata dalla zona del viso

Trattamento fisioterapico della paralisi facciale

L'obiettivo del trattamento nella fase acuta è accelerare il recupero e prevenire possibili complicanze. Al contrario, nella fase cronica, l'attività si concentra sull'accelerazione della rigenerazione delle fibre nervose e sulla prevenzione dell'atrofia muscolare e sulla ricerca della simmetria facciale.

Per un'efficace riabilitazione medica, un approccio integrato comprende la farmacoterapia, la terapia fisica, la chinesiterapia e il massaggio.

Il primo passo nel trattamento dovrebbe essere la prevenzione, intesa come educare i pazienti alla cura quotidiana e contrastare le complicanze avverse. Attenzione se la chiusura delle palpebre non funziona. L'occhio deve quindi essere inumidito e protetto dalla contaminazione della cornea mediante incollaggio. Altre misure preventive:

• sostenere l'angolo di caduta della bocca con del nastro adesivo o un binario
• evitando raffreddori e correnti d'aria improvvisi
• evitando pressioni eccessive e allungamenti dei muscoli del lato colpito

La kinesiterapia svolge un ruolo significativo nel processo di recupero, comprese le espressioni facciali, il massaggio e la stimolazione neuromuscolare. Prima vengono eseguiti gli esercizi e la terapia, più velocemente ritornano le funzioni perse.

Gli esercizi per i muscoli facciali devono essere eseguiti davanti a uno specchio e sotto la supervisione di un fisioterapista. Si consiglia di eseguire i seguenti movimenti:

• fronte rugosa - sia orizzontale che verticale
• chiusura degli occhi alternata
• chiusura degli occhi con la massima pressione
• piega del naso
• abbassando le sopracciglia
• sorridente a denti stretti
• sorridente a denti aperti
• largo sorriso
• tirando gli angoli delle labbra ai lati
• abbassare gli angoli - un gesto di disgusto
• sporgenza della lingua delle guance sinistra e destra
• in avanti e rimozione della mascella inferiore
• movimento della mascella di lato
• ampia apertura delle labbra
• trasformando la lingua in un tubo
• fischio
• soffiando, soffiando la cannuccia in un bicchiere d'acqua
• increspando le labbra mentre si allungano le labbra
• pronunciando "P" con la resistenza delle dita poste agli angoli della bocca
• pronuncia vocale: I, O, U, S, E, A

Gli esercizi per imparare lo schema corretto dovrebbero essere eseguiti con il supporto, evitando lo stiramento dei muscoli indeboliti.

Kinesiologia, paralisi facciale commovente - riduce il dolore e regola il tono muscolare. Ciò si riflette nel miglioramento del linguaggio e della simmetria facciale.

Il massaggio in caso di paralisi del nervo facciale può essere eseguito su un lato o su entrambi i lati. Comprende i metodi di massaggio classici: carezze, frizioni, carezze, vibrazioni, che mirano a ottenere il corretto tono muscolare, migliorare la flessibilità delle fibre muscolari e migliorare la circolazione sanguigna.

Luoghi di sviluppo: * area delle labbra superiori e inferiori, * barba, * dorso del naso, * sopracciglia, * guance, * muscolo rotondo della bocca, * muscolo oculare dell'occhio, * sulla fronte.

L'ultimo ma molto importante elemento della fisioterapia è la stimolazione neuromuscolare. I metodi di stimolazione hanno lo scopo di attivare la sensazione propriocettiva. In terapia vengono spesso utilizzati muscoli più forti che, per irraggiamento (irradiazione del tono muscolare), stimolano le aree infette. Ogni terapia è caratterizzata da diversi metodi di lavoro volti a migliorare la coordinazione e il rafforzamento e l'allentamento muscolare consapevole. Esempi di elementi terapeutici:

• pressione, vibrazione interrotta
• allungamento - contrazione
• stimolazione ritmica del movimento - passivamente, aiuto e resistenza del terapeuta
• combinazione di contrazioni isotoniche - utilizza tutti i tipi di contrazioni (concentriche, eccentriche, statiche)

procedure fisiche

Biostimolazione laser	La biostimolazione laser accelera la rigenerazione delle fibre nervose, che influisce direttamente sul ripristino della funzione muscolare. Viene stimolata la stimolazione dei singoli nervi facciali. Parametri di trattamento: lunghezza del fascio: 800-950 nm, dose di trattamento 2-9 J/cm²
Illuminazione a lampada solare	L'esposizione alla lampada Sollux (filtro rosso) viene utilizzata principalmente nelle malattie acute. Il calore generato consente un effetto stagnante e supporta anche la rigenerazione dei nervi.
stimolazione elettrica	La stimolazione elettrica utilizza una corrente pulsata di forma triangolare. L'elettrodo attivo è il catodo, che stimola i punti motori dei muscoli interessati. La stimolazione elettrica deve essere eseguita in file ripetitive di circa 10-20 impulsi.
Magnetoterapia	Vengono utilizzati sia un campo magnetico che cambia lentamente che un campo pulsato elettromagnetico ad alta frequenza (diatermia a onde corte). I parametri del campo magnetico lento sono l'induzione 5-20Hz, la frequenza degli impulsi 10-20Hz, gli impulsi sinusoidali. Graduale aumento della frequenza con il progredire della terapia a 20 e 50 Hz. I parametri di elaborazione del campo elettromagnetico sono frequenza 80 e 160 Hz, forma dell'impulso rettangolare, tempo dell'impulso 60 µs. Graduale aumento della frequenza con il progredire della terapia a 160 e 300 Hz. Il trattamento con campi magnetici ed elettromagnetici è caratterizzato da effetti analgesici, antinfiammatori, vasodilatatori e angiogenici e migliora anche i processi di rigenerazione.
Ultrasonico	Sono caratterizzati da effetti analgesici e antinfiammatori e grazie al "micromassaggio" si ottiene un effetto stagnante. Trattamento dei singoli rami del nervo facciale. Per ottenere un migliore effetto antinfiammatorio, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Parametri di trattamento: dose 0,1-0,3 W/cm².
Zincatura/iontoforesi	Oltre alla stimolazione elettrica, viene utilizzata anche la galvanica (corrente catodica) utilizzando un elettrodo Bergoni. A causa dell'elevata sensibilità del tessuto facciale, vengono utilizzate basse dosi. La zincatura può essere arricchita con vitamina B1 (introdotta dall'elettrodo negativo) o 1-2% di cloruro di calcio (compreso l'elettrodo positivo).

statistiche di trattamento.

Il trattamento deve essere effettuato il prima possibile, poiché influisce sulle conseguenze della procedura. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è efficace e il paziente torna al normale funzionamento. Tuttavia, un elemento chiave del trattamento è la tempistica di inizio e il coinvolgimento del paziente, e la mancanza di cooperazione può essere la causa del fallimento.

La durata media della terapia è di circa 6 mesi, durante questo periodo:

• 70% dei pazienti - è registrato il pieno recupero della funzione
• 15% dei pazienti: si nota una leggera carenza
• 15% dei pazienti - trovato danno nervoso permanente

L'assenza di effetti terapeutici conservativi è un indicatore del trattamento chirurgico.

Video: neurite acuta del trattamento del nervo facciale. Sintomi, cause, 8 modi per alleviare il dolore

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La paresi del nervo facciale è una malattia del sistema nervoso che si sviluppa in pochi giorni in modo del tutto inaspettato per il paziente. La malattia è immediatamente evidente: c'è un'asimmetria dei muscoli su una metà del viso, che cambia l'aspetto di una persona non in meglio. Molto spesso, la paresi è causata da raffreddori delle prime vie respiratorie, ma ci sono molti altri fattori che provocano la malattia. La paresi del nervo facciale può essere completamente eliminata, a condizione che la persona malata cerchi assistenza medica in tempo e completi il ​​corso della terapia.

Paresi del nervo facciale

La malattia non appartiene a malattie rare del sistema nervoso, vengono rilevate circa 20 persone ogni centomila della popolazione.

L'età media dei pazienti di un neurologo con questa malattia è di circa 40 anni, uomini e donne soffrono della malattia ugualmente spesso, lo sviluppo della malattia si nota anche durante l'infanzia.

Il nervo facciale si riferisce ai nervi responsabili del lavoro motorio e sensoriale dei muscoli del viso. Come risultato della sua sconfitta, gli impulsi nervosi non passano nel volume corretto, i muscoli si indeboliscono e non possono più svolgere la loro funzione principale nel volume richiesto.

Il nervo facciale è anche responsabile dell'innervazione delle ghiandole lacrimali e salivari, delle papille gustative sulla lingua, delle fibre sensoriali dello strato superiore del viso. Con la neurite, di regola, uno dei suoi rami è coinvolto nel processo patologico, quindi i sintomi della malattia sono evidenti solo su un lato.

Negli adulti, la paresi del nervo facciale può portare a disagio, una diminuzione dell'autostima, spesso una malattia in via di sviluppo a lungo termine è una conseguenza. I sintomi della malattia possono verificarsi anche dopo un intervento chirurgico eseguito sull'orecchio medio e sulla mascella.

La paresi del nervo facciale è registrata anche nei bambini, specialmente spesso questa malattia si verifica negli scolari. La causa della paresi durante l'infanzia è l'influenza trasferita, l'otite media, il virus dell'herpes può influire sulla sua comparsa.

Con l'inizio del trattamento tempestivo del bambino, le espressioni facciali vengono completamente ripristinate, d'altra parte, se non c'è terapia, i bambini hanno molte più complicazioni. I più gravi includono la perdita dell'udito, in alcuni casi viene rilevata una diminuzione della funzione visiva.

I neonati possono già nascere con la paresi del ramo del nervo facciale. Ci sono diverse ragioni per la patologia in questo caso: trauma alla nascita, applicazione di una pinza al cranio, malattie infettive della madre durante il periodo di gestazione.

È possibile sospettare la paresi del nervo facciale in un neonato dall'angolo abbassato del labbro da un lato, da violazioni nel processo di allattamento al seno. Nelle forme lievi della malattia, è possibile correggere la patologia dopo sessioni di massaggio professionale.

- condizioni specifiche che possono verificarsi in una persona durante il sonno. Si manifestano con vari attacchi comportamentali e interferiscono con il normale sonno per ripristinare le forze per un nuovo giorno. Questa patologia richiede un trattamento obbligatorio.

Una delle sue manifestazioni è la sindrome delle gambe senza riposo idiopatica, caratterizzata da contrazioni involontarie e contrazioni muscolari. sulla malattia.

Tipi di paresi del nervo facciale

La paresi del nervo facciale è solitamente divisa in periferica e centrale, la prima viene rilevata più spesso.

Paresi periferica

La maggior parte delle persone colpite inizia con un forte dolore dietro l'orecchio o nella regione parotide. Un lato è colpito, alla palpazione i muscoli sono flaccidi, si nota la loro ipotonicità.

La malattia si sviluppa sotto l'influenza dell'infiammazione, che porta al gonfiore delle fibre nervose e alla loro compressione nello stretto canale attraverso il quale passano. La paresi periferica che si sviluppa secondo questa eziologia è chiamata paralisi di Bell.

Paresi centrale

Si rileva molto meno frequentemente, con questa forma della malattia vengono colpiti i muscoli situati nella parte inferiore del viso, la fronte e gli occhi rimangono in una posizione fisiologica normale, cioè il paziente raggrinza facilmente le pieghe frontali, l'occhio funziona completamente, si chiude senza interruzioni, non si nota alcun cambiamento nel gusto.

Alla palpazione, i muscoli nella parte inferiore del viso sono tesi, in alcuni pazienti c'è una lesione bilaterale. La causa della paresi centrale del nervo facciale è il danno in corso ai neuroni del cervello.

La foto schematica mostra le lesioni di vari muscoli con paresi del nervo facciale:

paresi congenita

Questa lesione del nervo facciale rappresenta circa il 10% dei casi del numero totale di pazienti identificati con questa patologia. Con una forma lieve e moderata, la prognosi è favorevole, con una grave può essere prescritto uno dei tipi di chirurgia.

Un'anomalia congenita del nervo facciale deve essere distinta dalla sindrome di Möbius; con questa patologia si registrano anche lesioni di altri rami nervosi del corpo.

Cause di patologia

La paresi dei rami del nervo facciale si verifica sotto l'influenza negativa di una serie di motivi.

• In primo luogo è idiopatico, cioè paresi primaria, si sviluppa dopo una grave ipotermia di una parte della testa o della regione parotide.

  La causa di questa forma di neurite sono anche le malattie respiratorie trasferite del tratto respiratorio superiore. L'ipotermia della testa può essere ottenuta stando seduti sotto il condizionatore d'aria, quando si viaggia in trasporto con il finestrino aperto.

• Al secondo posto tra le cause della paresi c'è la neuropatia otogena: il nervo è colpito durante l'otite media e durante le operazioni.
• La causa più rara è l'impatto negativo del virus dell'herpes, è possibile sviluppare paresi con tubercolosi, sifilide, parotite e poliomielite.

Per tutti questi motivi, si verifica un processo infiammatorio e la paresi può anche svilupparsi sotto l'influenza di una violazione dell'afflusso di sangue al viso. Ciò si verifica con ischemia, un forte aumento della pressione sanguigna, con diabete mellito, diffuso.

La funzione motoria e sensoriale del nervo facciale può essere compromessa durante le procedure e le lesioni dentali.

Sintomi e manifestazioni

La funzione più basilare dei rami del nervo facciale è considerata motoria, cioè il nervo fornisce la mobilità dei muscoli responsabili delle espressioni facciali.

In assenza dell'impulso nervoso necessario, i sintomi si manifestano principalmente nell'impossibilità di eseguire movimenti facciali.

La paresi del nervo facciale è divisa in uno stadio acuto, che dura fino a 2 settimane, la fase subacuta dura fino a un mese.

Se la malattia non viene curata in un mese, stanno già parlando della fase cronica della malattia.

Sul lato della lesione si notano le seguenti manifestazioni:

• Levigatura della piega nasolabiale.
• L'angolo della bocca è abbassato.
• Le palpebre sono spalancate, quando sono chiuse si osserva il lagoftalmo: rimane una striscia di sclera leggera e visibile.
• Le sensazioni gustative sul primo terzo della superficie della lingua sono ridotte o completamente interrotte.
• La funzione degli occhi è compromessa: appare secchezza o, al contrario, lacrimazione. Un notevole rilascio di lacrime si verifica quando si mangia e si mastica il cibo.
• Il paziente non può allungare le labbra, il cibo può fuoriuscire dalla metà semiaperta della bocca.
• Nei primi giorni della malattia si nota un'esacerbazione dell'udito: il dolore appare con suoni forti.
• Prima dello sviluppo di tutti i sintomi, c'è un forte dolore dietro l'orecchio.
• Un tentativo di arricciare la fronte si conclude con un fallimento: la pelle di quest'area rimane completamente liscia.

Inoltre, la paresi del nervo facciale è solitamente divisa in diversi gradi.

• Laurea facile. L'asimmetria del viso non è molto pronunciata: è possibile una leggera distorsione della bocca sul lato colpito, il paziente può a malapena, ma può aggrottare i muscoli del sopracciglio, chiudere completamente l'occhio.
• Paresi di moderata gravità già manifestato dal lagoftalmo, sono presenti lievi movimenti nella metà superiore del viso. Quando viene chiesto di eseguire movimenti delle labbra o gonfiare la guancia, si nota la loro attuazione incompleta.
• Grave grado di paresi manifestato da un'asimmetria pronunciata: la bocca è notevolmente inclinata, l'occhio sul lato colpito quasi non si chiude. Non vengono eseguiti movimenti semplici, a cui dovrebbero partecipare i muscoli facciali.

In neurologia si distinguono diversi tipi, ognuno dei quali ha i propri sintomi, gravità delle manifestazioni e prognosi. Puoi leggere di più su di loro nell'articolo.

La mielopatia lombare richiede un trattamento immediato. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di complicanze e la progressione della malattia. Come farlo nella sezione.

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Diagnostica

I segni clinici di paresi in un medico esperto non sono in dubbio quando si effettua una diagnosi. Inoltre, è necessario un esame da parte di un medico ORL per escludere la patologia dei reparti dell'orecchio. Le analisi e gli esami sono prescritti per identificare ed escludere le cause che determinano la malattia.

È necessario assicurarsi che la paresi non sia una conseguenza di tumori della parte facciale del viso e ascessi. Se possibile, viene utilizzata l'elettroneurografia: la tecnica ha lo scopo di misurare la velocità di un impulso nervoso che passa attraverso le fibre periferiche.

Questo esame consente di identificare la localizzazione del danno risultante, il suo grado e la gravità del processo patologico in corso.

Trattamento

La paresi del nervo facciale è una malattia in cui le possibilità di sbarazzarsi completamente della malattia dipendono da quando il paziente ha chiesto un aiuto qualificato.

Con un decorso cronico del processo, è già quasi completamente impossibile ripristinare l'innervazione del nervo e una persona può rimanere per sempre con una notevole asimmetria del viso.

La completa normalizzazione della struttura delle fibre nervose avviene in circa sei mesi, momento in cui il paziente deve sottoporsi a un ciclo di cure mediche, sessioni di fisioterapia, massaggi e ginnastica.

Come trattare la paresi del nervo facciale in un caso o nell'altro è deciso dal medico curante.

Trattamento medico

Nel periodo acuto, il medico deve identificare la causa della malattia, alleviare il gonfiore e l'infiammazione e adottare misure volte a rigenerare le cellule nervose.

• Il sollievo dal dolore si ottiene con l'iniezione o l'assunzione di compresse di analgesici e antispastici. Usa Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Decongestionanti - Triampur, Furosemide.
• I corticosteroidi sono prescritti per la paresi da moderata a grave. L'uso del prednisolone è necessario per la rapida rimozione di edemi e infiammazioni.
• È necessario utilizzare farmaci vasodilatatori - Complamin, preparati di acido nicotinico.
• Con un alto livello di ansia del paziente, un effetto positivo si ottiene più velocemente dopo la nomina di sedativi: Relanium, Sibazon. Sotto l'influenza di questi farmaci, il paziente si calma e, allo stesso tempo, lo spasmo muscolare viene parzialmente rimosso.
• Sono necessari corsi di vitamine, in particolare il gruppo B.
• In caso di danni agli occhi, vengono prescritte gocce di lacrime artificiali: il loro uso idrata la mucosa e previene l'attaccamento di un'infezione secondaria che si sviluppa quando si asciuga.
• Il trattamento sintomatico è prescritto sulla base dei segni secondari della malattia.

Trattamento operativo

Il trattamento chirurgico è indicato per la rottura completa del nervo, che spesso si verifica con lesioni e con anomalie congenite. L'efficacia delle operazioni si osserva solo se viene eseguita durante il primo anno della malattia, in futuro i muscoli del viso si atrofizzano completamente e il nervo ripristinato non sarà più in grado di controllarli.

In caso di rottura, i nervi vengono suturati e in caso di patologia è possibile l'autotrapianto. L'innesto viene prelevato dalla gamba del paziente, spostato nel punto richiesto sul viso e i rami nervosi vengono suturati dal lato sano e inalterato.

Pertanto, le espressioni facciali sono ulteriormente controllate da un nervo facciale, dopo l'operazione non ci sono cambiamenti evidenti sulla pelle del viso - rimane solo una cicatrice dietro l'orecchio.

Fisioterapia

Per la prima settimana, la paresi dei rami del nervo facciale può essere trattata con l'aiuto di solux, una lampada speciale per la fototerapia. In futuro vengono prescritti UHF, fonoforesi con farmaci, è indicata la terapia con paraffina.

La fisioterapia può variare a seconda dello stadio del processo e dei cambiamenti in corso nel corso della malattia durante la sua terapia.

Psicoterapia

La risultante distorsione del viso non ha il miglior effetto sulla psiche del paziente, un calo dell'umore è particolarmente evidente, sintomi depressivi nelle persone con alta autostima. Se i sedativi non aiutano a restituire il solito umore, è necessario consultare uno psicoterapeuta.

Al fine di prevenire un lungo decorso della malattia, è necessario consultare un medico ai primi evidenti cambiamenti nell'aspetto. Viene concesso un congedo per malattia per il periodo acuto della malattia e nelle prime fasi la malattia viene eliminata abbastanza rapidamente.

Omeopatia e agopuntura

Il trattamento con rimedi omeopatici deve essere trattato con cautela: ritardare una terapia più efficace può sfigurare permanentemente il viso di una persona.

In omeopatia, molti farmaci sono prodotti sulla base di piante velenose, quindi il loro dosaggio deve essere rigorosamente osservato.

Se decidi di utilizzare un medicinale di questo gruppo, devi trovare uno specialista qualificato e farlo solo dopo che i sintomi acuti della malattia sono stati rimossi. Uno dei rimedi omeopatici indicati per l'uso in caso di paralisi, paresi e nevrosi è il Gelsemium.

Anche l'agopuntura è ampiamente utilizzata per il trattamento.

Rimedi popolari

Insieme al trattamento principale della malattia, i rimedi popolari possono essere utilizzati per aiutare a ripristinare l'attività muscolare.

• Una miscela di tinture di erba madre, calendula, biancospino e peonia consente di normalizzare lo stato del sistema nervoso. Vengono presi 50 ml di tinture, mescolati, 25 ml di corvalolo e tre cucchiai di miele liquido vengono aggiunti al liquido risultante. La tintura curativa viene bevuta prima di andare a letto in un cucchiaino per tre mesi. Quindi si prendono una pausa per due mesi e trascorrono un altro ciclo di trattamento.
• Riscaldandosi con il calore: la sabbia o il sale commestibile vengono inseriti in densi sacchetti di tessuto. Prima dell'uso, riscaldarli a una temperatura confortevole e applicarli sul lato interessato del viso, tenendoli finché non si raffreddano.
• L'olio di abete, che ha un effetto riscaldante, può essere strofinato sulla parte interessata del viso.

può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. I prerequisiti per la comparsa della neurite uditiva sono molti fattori. Molto spesso, la sconfitta si verifica da un lato.

Ginnastica

Gli esercizi di ginnastica per il viso sono un passo importante per ripristinare il funzionamento del nervo facciale.

A casa, puoi usare le seguenti serie di esercizi:

• È necessario sviluppare le sopracciglia, per questo sono sollevate, accigliate. Gli esercizi vengono eseguiti in qualsiasi tempo libero.
• Gonfiare la guancia sul lato colpito con aria. È desiderabile creare resistenza esterna premendo sull'area della guancia con le dita.
• Le labbra sono piegate in un tubo e cercano di tirarle in avanti.
• Gli occhi fino a diverse volte si spalancano e si chiudono ermeticamente.

Il medico curante può consigliare una serie di esercizi ginnici, a seconda della patologia identificata. Si consiglia di combinare la ginnastica con il massaggio: l'effetto di due procedure sarà più pronunciato.

Conseguenze e prognosi

Un esito favorevole della malattia si osserva in quei pazienti che hanno completato il corso del trattamento in tempo. La prognosi dipende anche dalla causa della paresi, se si tratta di una lesione o di un tumore oncogenico, può svilupparsi un'atrofia muscolare.

La contrattura muscolare si osserva nei casi in cui il paziente ha chiesto aiuto dopo 2-3 mesi dall'inizio della malattia. Con la contrattura che è sorta, il viso sembra una maschera, si nota anche l'asimmetria nella metà sana.

Le operazioni chirurgiche per ripristinare l'innervazione muscolare hanno successo se tale trattamento viene eseguito in tempo. Con l'atrofia muscolare, non è possibile ripristinare completamente i movimenti mimici. Con un difetto evidente, viene eseguita la chirurgia estetica.

Prevenzione

Poiché la paresi dei nervi sul viso si sviluppa spesso con l'ipotermia, l'unica misura preventiva è prevenire l'influenza del freddo e delle correnti d'aria. Preverranno lo sviluppo della paresi e il trattamento tempestivo dell'otite media, delle malattie respiratorie.

Nel video - ulteriori informazioni visive sulla paresi del nervo facciale:

G51 Disturbi del nervo facciale

Epidemiologia

La paralisi facciale è relativamente comune. Ciò può essere dovuto alle sue caratteristiche anatomiche: il nervo passa attraverso le aperture ristrette delle ossa della parte facciale del cranio. Ciò provoca il suo bloccaggio e la successiva paralisi.

Molto spesso, è interessato un ramo del nervo facciale, ma nel 2% dei pazienti viene diagnosticata una paralisi bilaterale.

Ogni anno, ci sono 25 casi di malattia ogni 100.000 persone nel mondo e sia uomini che donne sono ugualmente colpiti.

Il tasso di incidenza più alto si osserva in bassa stagione, dall'autunno all'inverno, così come in inverno.

Secondo i dati prognostici, il lavoro dei muscoli facciali nella maggior parte dei casi viene completamente ripristinato. Questo accade in 3-6 mesi. Nel 5% dei pazienti, l'innervazione non viene ripristinata e nel 10% è possibile un nuovo danno del nervo dopo un certo periodo di tempo.

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Cause di paralisi facciale

Gli esperti non possono ancora nominare la causa esatta della paralisi facciale, tuttavia, la malattia è spesso causata da patologie virali infettive:

• infezione erpetica;
• virus della varicella e dell'herpes zoster;
• infezioni da adenovirus, SARS, influenza;
• sconfitta dal virus di Epstein-Barr (mononucleosi);
• sconfitta da citomegalovirus;
• sconfitta dal virus Coxsackie;
• rosolia.

Inoltre, ipotermia, abuso di alcol, ipertensione, lesioni alla testa (viso, orecchio), processi tumorali nel cervello, malattie dentali, diabete mellito, alterazioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni, gravi situazioni di stress, otite o sinusite.

Fattori di rischio

Patogenesi

Il nervo facciale è il VII nervo cranico accoppiato, che è soggetto ai muscoli facciali responsabili della riproduzione del linguaggio, delle espressioni facciali e della masticazione. La paralisi di questo nervo può verificarsi a seguito di un processo infiammatorio, che porta allo spasmo dei vasi arteriosi con ristagno del flusso sanguigno nella rete capillare. I capillari diventano permeabili, i tessuti intorno a loro si gonfiano, i vasi venosi e linfatici vengono schiacciati. Ciò provoca una violazione del flusso sanguigno e linfatico.

Come risultato di tutti questi processi, la nutrizione del nervo facciale, che è molto sensibile alla carenza di ossigeno, peggiora. Il tronco del nervo aumenta di dimensioni, la trasmissione degli impulsi nervosi peggiora lungo di esso. Quando il cervello invia un comando ai muscoli per una determinata azione, questi non lo ricevono e non reagiscono. Questo spiega le manifestazioni caratteristiche della malattia: l'inattività di alcuni muscoli del viso.

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Sintomi di paralisi facciale

La paralisi del nervo facciale in ogni caso inizia in modo acuto, con un forte deterioramento della condizione.

Tuttavia, i primi segni possono essere rilevati anche nella fase iniziale della paralisi, 1-2 giorni prima delle manifestazioni visive. Questi possono essere i seguenti sintomi:

• dolore dietro il padiglione auricolare, che si irradia alla regione occipitale o alla parte anteriore;
• dolore all'occhio sul lato della lesione.

I primi segni sono associati all'aumento del gonfiore della colonna nervosa e alla sua graduale compressione.

I seguenti sintomi sono più pronunciati:

• la simmetria del viso è rotta;
• il lato colpito attira l'attenzione su di sé per la mancanza di emotività ed espressioni facciali;
• sul lato colpito si può osservare un angolo della bocca abbassato, una piega nasolabiale levigata e l'assenza di pieghe frontali;
• la violazione della simmetria del viso aumenta durante i tentativi del paziente di parlare, sorridere, piangere;
• la palpebra superiore sul lato colpito non si chiude completamente e l'occhio guarda in alto;
• cibi e bevande liquidi non vengono tenuti in bocca e fuoriescono dalla parte interessata della cavità orale; la funzione di masticare e deglutire non viene violata;
• durante la masticazione, il paziente, non sentendo la propria guancia, può morderla dall'interno;
• la mucosa si asciuga, la salivazione spesso diminuisce (a volte succede viceversa);
• la funzione del linguaggio è disturbata a causa dell'inattività di alcune parti delle labbra e della cavità orale;
• l'occhio sul lato interessato è semiaperto o completamente aperto, la funzione di ammiccamento è compromessa, la membrana mucosa si asciuga (meno spesso e viceversa - lacrimazione abbondante);
• c'è una violazione delle sensazioni gustative sul lato interessato della lingua;
• l'udito sul lato colpito è migliorato, i suoni sono percepiti più forti del solito.

Valutando i sintomi clinici della malattia, il medico può determinare quale parte del nervo facciale è danneggiata. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di paralisi facciale:

• Il danno nell'area della corteccia cerebrale responsabile della funzione del nervo facciale si manifesta con la paralisi dei muscoli mimici della parte inferiore del viso, contrazioni nervose e muscolari. Allo stesso tempo, durante un sorriso, la simmetria viene ripristinata visivamente.
• La sconfitta del nucleo del nervo facciale è accompagnata da nistagmo, incapacità di raggrinzire la pelle sulla fronte, intorpidimento della pelle sul lato colpito, contrazioni muscolari della zona palatina e faringea. A volte c'è un disturbo unilaterale di coordinazione dell'intero corpo.
• La sconfitta del nervo facciale all'interno del cranio e della parte interna dell'osso temporale è caratterizzata da paralisi delle espressioni facciali, ghiandole salivari. Si possono notare segni come sete, alterazioni della funzione uditiva, secchezza della mucosa oculare.

Le forme

• La paralisi facciale congenita è associata a una posa errata del cervello durante la formazione del feto. Questo tipo di paralisi è caratterizzato da un'espressione facciale simile a una maschera su uno o due lati sul lato della lesione, un angolo abbassato della bocca e una fessura palpebrale aperta e umida. La pelle della guancia è liscia e durante l'espirazione la guancia colpita sembra gonfiarsi (un segno di "vela"). La sindrome di Mobius è la forma più grave di paralisi facciale congenita.
• La paralisi periferica del nervo facciale è il risultato di una violazione della funzione motoria del tronco nervoso. La patologia è accompagnata da asimmetria, completa immobilità dei muscoli della parte interessata del viso. L'occhio colpito in un paziente spesso non si chiude, tranne nei casi di danno al muscolo orbicolare, quando è possibile la chiusura simmetrica degli occhi.
• La paralisi centrale del nervo facciale è il risultato di alterazioni patologiche nella corteccia cerebrale. Le cause possono essere malattie che colpiscono le vie corticonucleari adiacenti al nervo facciale. La localizzazione più comune della paralisi centrale è la parte inferiore del viso. La malattia si manifesta con movimenti muscolari involontari - una specie di tic e convulsioni convulsive.

Complicazioni e conseguenze

Il ripristino delle fibre nervose dopo la paralisi del nervo facciale avviene gradualmente, rallentando notevolmente durante i periodi di stress, intossicazione e ipotermia. Questo crea alcune difficoltà nel trattamento: ad esempio, molti pazienti perdono semplicemente la pazienza e la speranza e rifiutano un'ulteriore riabilitazione. Se la paralisi non viene curata, possono sorgere complicazioni molto spiacevoli.

1. L'atrofia muscolare è l'assottigliamento e la debolezza dei muscoli dovuti a disfunzioni prolungate e trofismo tissutale alterato. Questo processo è considerato irreversibile: i muscoli atrofizzati non vengono ripristinati.
2. Contratture mimiche - perdita di elasticità muscolare sul lato colpito, spasmi muscolari, accorciamento spastico delle fibre muscolari. Il lato del viso colpito dalla vista sembra allungarsi, l'occhio socchiude gli occhi.
3. Il segno di spunta dei muscoli facciali, le contrazioni spastiche sono una violazione della conduzione degli impulsi lungo il nervo. Questa condizione è anche chiamata emispasmo o blefarospasmo.
4. I movimenti associati - la sincinesi - sorgono a seguito di una violazione dell'isolamento delle biocorrenti nel tronco nervoso. Di conseguenza, l'eccitazione si diffonde ad altre aree di innervazione. Un esempio di movimenti associati: mentre mastica il cibo, il paziente rilascia le lacrime, o quando strizza gli occhi, il bordo delle labbra si alza.
5. L'infiammazione della congiuntiva o della cornea dell'occhio si verifica a causa del fatto che il paziente non può chiudere completamente l'occhio per un lungo periodo di tempo, il che porta alla sua essiccazione.

Diagnosi di paralisi del nervo facciale

La diagnosi di paralisi del nervo facciale è stabilita da un neuropatologo. Di solito questo accade già al primo esame del paziente, ma in alcuni casi possono essere necessari ulteriori studi. Molto spesso, la diagnostica viene utilizzata per chiarire le cause della paralisi.

• Prima di tutto, al paziente vengono prescritti test, ad esempio un esame del sangue generale indicherà la presenza di infiammazione. I segni del processo infiammatorio saranno: un aumento della VES, leucocitosi, una diminuzione del numero di linfociti.
• La diagnostica strumentale può comprendere le seguenti procedure:

1. La risonanza magnetica è un tipo di esame che utilizza un campo magnetico e ottiene immagini stratificate. Grazie alla risonanza magnetica è possibile rilevare processi tumorali, disturbi vascolari, alterazioni infiammatorie delle meningi, infarto cerebrale.
2. La TC è una specie di esame a raggi X, che può anche rilevare probabili cause della malattia come tumori, condizioni post-ictus, disturbi del flusso sanguigno perinucleare e conseguenze di danni meccanici al cervello.
3. Il metodo dell'elettroneurografia aiuta a determinare la velocità di passaggio di un impulso nervoso. I risultati di questo studio aiutano a determinare il processo infiammatorio, il danno al ramo nervoso e l'atrofia muscolare.
4. Il metodo dell'elettromiografia è solitamente combinato con la procedura di neurografia, determinando la qualità degli impulsi intramuscolari. Ciò consente di rilevare atrofia muscolare e contratture.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale può essere effettuata con un ictus, sindrome di Ramsey-Hunt, con processi infiammatori nell'orecchio medio o processo mastoideo, con malattia di Lyme, con fratture dell'osso temporale, con danno del tronco nervoso da carcinomatosi o leucemia, con malattia cronica meningite, con processi tumorali, osteomielite, sclerosi disseminata e sindrome di Guillain-Barré.

Distinguere la paralisi facciale centrale da quella periferica

A volte sorgono alcune difficoltà nella differenziazione della paralisi centrale e periferica del nervo facciale.

Innanzitutto, si attira l'attenzione sullo stato della fila frontale dei muscoli responsabili delle espressioni facciali. Se funzionano senza cambiamenti e altri muscoli facciali sono immobili, si presume la localizzazione centrale della paralisi.

In questa situazione, possiamo parlare di una variante con emorragia nella capsula interna: il processo procede con una paralisi parziale della parte inferiore del nervo e una simultanea sensazione unilaterale di debolezza degli arti. Sensazione del gusto, secrezione di lacrime e saliva - senza disturbi.

Dalla pratica, è abbastanza difficile distinguere tra paralisi centrale e periferica del nervo facciale, anche per un medico esperto. Pertanto, per la diagnosi dovrebbe essere utilizzata la massima quantità possibile di informazioni sul paziente e sulla sua malattia.

Trattamento della paralisi facciale

I medicinali vengono prescritti immediatamente dopo che il paziente ha cercato assistenza medica. È con una terapia farmacologica complessa che inizia il trattamento principale della paralisi facciale.

Glucocorticoidi
	Modalità di applicazione	Effetti collaterali	istruzioni speciali
Prednisolone	Il dosaggio medio è di 5-60 mg al giorno. Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno, al mattino.	Debolezza muscolare, indigestione, ulcera peptica, vertigini, aumento della pressione sanguigna.	Il farmaco non è prescritto per le infezioni fungine sistemiche.
desametasone	All'inizio della malattia, 4-20 mg del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare fino a 4 volte al giorno.	Nausea, convulsioni, mal di testa, aumento di peso, allergie, arrossamento del viso.	Il farmaco viene cancellato gradualmente a causa del rischio della sindrome da "astinenza".

I farmaci sono prescritti solo da un medico. Molto spesso, il trattamento viene effettuato in ospedale, poiché è molto difficile trattare qualitativamente la paralisi facciale a casa. Inoltre, può portare a varie conseguenze negative.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è utilizzata come metodo terapeutico ausiliario, ma obbligatorio per la paralisi del nervo facciale. Forse la nomina di tali procedure di fisioterapia:

• UHF è il riscaldamento dei tessuti mediante un campo elettrico, che porta a un miglioramento dei processi trofici, alla rimozione di edemi e infiammazioni. La durata di una sessione UHF è di circa 10 minuti. Il ciclo di trattamento si compone solitamente di circa 10 sedute, che vengono effettuate ogni giorno, oppure 3-4 volte a settimana.
• Gli UVR della parte interessata del viso possono essere applicati a partire da circa 6 giorni dall'esordio della malattia. L'ultravioletto attiva la sintesi degli ormoni, migliora il funzionamento del sistema immunitario, che ha un effetto positivo sul recupero. Il corso di trattamento può consistere in 7-15 sessioni.
• La terapia UHF è l'uso di onde decimali elettromagnetiche per attivare i processi metabolici nei tessuti interessati del viso. La procedura dura circa 10 minuti. Il corso può essere breve (3-5 procedure) o standard (10-15 procedure).
• L'elettroforesi con dibazolo, vitamine, prozerin è l'effetto di determinate dosi di corrente elettrica, con l'aiuto della quale il farmaco riesce a penetrare nei tessuti colpiti. La durata di una seduta di elettroforesi è di circa 20 minuti. La durata del trattamento va da 10 a 20 sedute.
• Le correnti diadinamiche aiutano a ripristinare la funzione muscolare, provocandone la contrazione spastica. Allo stesso tempo, l'edema viene rimosso e le fibre nervose vengono ripristinate. Il trattamento è solitamente a lungo termine: il recupero può richiedere da 10 a 30 trattamenti.
• Le applicazioni con paraffina o ozocerite accelerano il processo di rigenerazione e contribuiscono a una pronta guarigione. L'applicazione viene applicata per 30-40 minuti. Potrebbero essere necessarie circa 15 procedure per ripristinare l'innervazione nella paralisi facciale.

Dopo ogni sessione di fisioterapia, è importante proteggere il viso da correnti d'aria e freddo, poiché un forte calo della temperatura può aggravare il decorso del processo infiammatorio.

Procedure di massaggio per la paralisi del nervo facciale

Il massaggio per la paralisi del nervo facciale è considerato molto efficace, tuttavia viene eseguito bypassando il periodo acuto della malattia. Le prime sessioni di massaggio vengono prescritte non prima di una settimana dopo l'inizio della malattia. Che cos'è un massaggio terapeutico per la paralisi facciale?

• la procedura di massaggio inizia con il riscaldamento e l'impastamento dei muscoli cervicali, utilizzando lente inclinazioni e rotazioni del collo;
• quindi massaggiare la regione occipitale, aumentando così il flusso linfatico;
• massaggiare il cuoio capelluto;
• passare a massaggiare viso e tempie;
• importante: i movimenti del massaggio devono essere leggeri, poco profondi, in modo da non provocare spasmi muscolari;
• è bene usare movimenti carezzevoli e rilassanti;
• la carezza viene eseguita lungo i vasi linfatici;
• il viso viene massaggiato dalla linea centrale alla periferia;
• si dovrebbe evitare di massaggiare la localizzazione dei linfonodi;
• massaggiare l'interno della guancia con il pollice;
• al termine della procedura, i muscoli del collo vengono nuovamente massaggiati.

La procedura di massaggio non dovrebbe durare più di 15 minuti. La durata totale del corso è fino alla completa guarigione del paziente.

Ginnastica speciale

La ginnastica per la paralisi del nervo facciale consiste in una serie di esercizi per riscaldare le regioni cervicali e delle spalle. Il paziente è seduto davanti a uno specchio in modo da poter vedere il suo riflesso. Questo garantisce la qualità degli esercizi eseguiti.

Durante la lezione, il viso dovrebbe essere rilassato. Esegui 5 ripetizioni di ciascuno dei seguenti esercizi:

• il paziente alza e abbassa le sopracciglia;
• aggrotta le sopracciglia;
• guarda il più possibile in basso chiudendo gli occhi;
• strabismo;
• muove i bulbi oculari in cerchio;
• sorride con le labbra increspate;
• alza e abbassa il labbro superiore, mostrando la fila superiore dei denti;
• abbassa e solleva il labbro inferiore, mostrando la dentatura inferiore;
• sorride a bocca aperta;
• si preme il mento sul petto e sbuffa;
• muove le narici;
• cerca di gonfiare le guance, alternativamente e simultaneamente;
• prende l'aria e la soffia, piegando le labbra con un "tubo";
• cerca di fischiare;
• ritrae le guance;
• abbassa e solleva gli angoli delle labbra;
• solleva il labbro inferiore verso l'alto, quindi mette quello superiore su quello inferiore;
• fa movimenti della lingua con le labbra chiuse e aperte.

Di solito la serie di esercizi proposta viene ripetuta fino a 3 volte al giorno.

Rimedi omeopatici per la paralisi facciale

L'omeopatia offre anche una serie di rimedi per accelerare il recupero della paralisi facciale. I rimedi omeopatici non dovrebbero essere il cardine della terapia, ma possono potenziare gli effetti di altri trattamenti. Inoltre, più in dettaglio sui medicinali offerti dagli omeopati per alleviare la condizione con paralisi del nervo facciale.

• Traumeel C è un farmaco iniettabile in fiale. Solitamente prescritto 1-2 fiale da 1 a 3 volte a settimana come iniezioni intramuscolari. La durata della terapia è di almeno 1 mese. È possibile l'uso combinato con unguento e compresse Traumeel.

Il farmaco raramente provoca allergie, ma nel sito di iniezione possono comparire arrossamento e leggero gonfiore. In una situazione del genere, si consiglia di consultare un medico.

• Nervoheel è un rimedio omeopatico che migliora il funzionamento del sistema nervoso, favorisce il rinnovamento funzionale delle fibre nervose ed elimina gli effetti dello stress e del superlavoro. Il farmaco viene assunto 1 compressa tre volte al giorno, dissolvendosi sotto la lingua mezz'ora prima dei pasti. Il trattamento continua per circa 3 settimane. Caratteristiche dell'uso del farmaco: durante la prima settimana di assunzione di Nervoheel è possibile un temporaneo deterioramento delle condizioni, considerato una variante della norma.
• Girel è un farmaco che viene utilizzato per la paralisi del nervo facciale, che è una conseguenza di malattie infettive virali. Girel prende 1 compressa tre volte al giorno, sciogliendosi sotto la lingua. La durata dell'appuntamento è calcolata dal medico.
• Valerianacheel è un sedativo che può essere utilizzato per nevrosi, neuropatie e nevrastenia. L'assunzione di questo farmaco può servire come eccellente prevenzione delle recidive della paralisi facciale. Il farmaco viene prescritto 15 gocce da ½ tazza di acqua pura, tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Continua a impiegare 20-30 giorni.

Trattamento chirurgico

Il medico può ricorrere all'intervento chirurgico se il trattamento farmacologico non ha l'effetto atteso per 9 mesi. Prima di questo periodo, non vale la pena prescrivere un'operazione, poiché i farmaci possono ancora avere un effetto positivo. Se passa più di 1 anno, non ha già senso eseguire un trattamento chirurgico, poiché a questo punto si sono già verificati cambiamenti atrofici nel tessuto muscolare, che non possono essere ripristinati.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene utilizzata per l'ischemia nervosa, che si sviluppa a seguito di otite media cronica o dopo lesioni alla testa. Inoltre, l'operazione è appropriata per la rottura meccanica del ramo nervoso.

Riassumendo, possiamo distinguere le seguenti situazioni con paralisi facciale, in cui potrebbe essere necessario l'aiuto di un chirurgo:

• rottura traumatica del tronco nervoso;
• inefficacia del trattamento farmacologico in corso per circa 9 mesi;
• processi tumorali.

Come si svolge l'operazione?

• Quando si schiaccia il nervo facciale, l'intervento viene eseguito come segue:

1. viene praticata un'incisione dietro l'orecchio;
2. viene assegnato il punto di uscita del nervo dal forame stilomastoideo;
3. la parete esterna del foro viene ampliata con appositi dispositivi;
4. vengono applicati i punti.

Per l'operazione viene utilizzata l'anestesia generale.

• Per suturare il tronco nervoso danneggiato, vengono eseguite le seguenti procedure chirurgiche:

1. viene praticata un'incisione dietro l'orecchio;
2. sotto la pelle si trovano le estremità del tronco nervoso strappato, che vengono pulite per la migliore unione;
3. le estremità vengono cucite insieme immediatamente o vengono prima saltate lungo un percorso diverso e più breve;
4. in alcuni casi può essere necessario un innesto nervoso da un'altra parte del corpo, come un arto inferiore.

L'operazione è piuttosto complicata, ma il periodo di riabilitazione, di regola, non è lungo.

Trattamento alternativo

1. È utile mettere impacchi di purè di patate a base di bacche di sambuco. Le bacche vengono cotte a vapore e macinate, distribuite sulla superficie di un fazzoletto pulito e applicate come impacco sulla parte interessata del viso per mezz'ora. La procedura viene eseguita due volte al giorno.
2. Ci si aspetta un buon effetto dall'uso regolare di datteri con il latte, che vengono consumati tre volte al giorno, 6 pezzi. La durata del trattamento è di 1 mese.
3. L'acqua calda viene portata nella cavità orale, a cui vengono aggiunte alcune gocce di tintura di valeriana. Tenere il medicinale in bocca senza deglutire per 3-4 minuti.
4. Mumiyo viene assunto al mattino, pomeriggio e sera, 0,2 g ciascuno, per 10 giorni. Dopo altri 10 giorni, il ricevimento viene ripetuto. Di solito, tre di questi corsi sono sufficienti per una cura.

Inoltre, puoi usare il trattamento a base di erbe secondo le seguenti ricette.

1. Prendi 100 g di salvia, versa 1 bicchiere di acqua calda e insisti durante la notte. Bere 1 cucchiaino. lontano dai pasti con il latte.
2. Una miscela equivalente viene preparata da rizomi di valeriana, erbe di origano, achillea e vischio. Preparare un'infusione alla velocità di 1 cucchiaio. l. miscela in un bicchiere d'acqua. Bere il medicinale 100 ml tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
3. Preparare una miscela uguale di menta, melissa, origano, timo, vischio, motherwort. Versare 1 cucchiaio. l. una miscela di 200 ml di acqua bollente, insistere per un'ora e assumere 100 ml due volte al giorno lontano dai pasti.
4. mangiare bene, evitare diete rigide, mangiare abbastanza cibi vegetali;
5. due volte all'anno, seguire un corso di preparati multivitaminici con vitamine del gruppo B, che sono molto necessari per il normale funzionamento delle cellule nervose e della conduttività delle fibre;
6. mantenere l'immunità, indurire, fare bagni d'aria;
7. massaggiare periodicamente il viso, mattina e sera, con leggeri movimenti di carezza.

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Cos'è la paresi facciale? Analizzeremo le cause dell'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. V. N. Efimenko, un neurologo con un'esperienza di 41 anni.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Paresi del nervo facciale- Questa è una condizione patologica polieziologica, che si manifesta con la debolezza dei muscoli facciali innervati dal nervo facciale. Si manifesta a varie età, sia negli adulti che nei bambini.

Cause di debolezza dei muscoli facciali:

1. Cause dovute a danni al motoneurone centrale:

• ictus (ischemico - 85%, emorragico - 15%);
• tumori cerebrali (metastatici o primari, localizzati negli emisferi del cervello o nel suo tronco);
• ascesso cerebrale;

2. Cause dovute a danno al motoneurone periferico:

• paralisi di Bell;
• (può essere associato all'HIV);
• infezione causata dal virus dell'herpes simplex;
• vasculite;
• sarcoidosi, malattia di Behcet, periarterite nodosa, sindrome di Sjögren;
• : batteriche (pneumococco, meningococco, Haemophilus influenza, tubercolosi, borreliosi, sifilide, infezioni fungine);
• frattura dell'osso temporale;
• tumori dell'osso temporale: meningioma metastatico, invasivo;
• infezioni e tumori dell'orecchio medio;
• tumori o infezioni della ghiandola parotide;
• lesioni traumatiche del viso;
• rottura interna dell'arteria carotide;
• l'effetto dei farmaci (agenti chemioterapici);
• conseguenze dell'installazione di un impianto cocleare;

3. Malattie in cui sono colpite le sinapsi neuromuscolari:

• miastenia grave;
• botulismo;

4. Malattie che colpiscono i muscoli facciali:

• distrofia muscolare;
• miopatia.

Tra le cause più comuni, in 2/3 dei casi di paresi dei muscoli facciali, viene rilevata la neuropatia idiopatica del nervo facciale (paralisi di Bell). Lesioni infettive del nervo con il virus dell'herpes zoster possono essere con la sindrome di Ramsay Hunt. Delle altre infezioni, la neuropatia del nervo facciale può verificarsi con borreliosi di Lyme e parotite. Nella forma pontina di poliomielite, il nucleo motorio del nervo facciale può essere colpito. Inoltre, il danno al nervo facciale può essere causato da molte infezioni sistemiche (sifilide, tubercolosi, infezione da HIV e altre). Con la sindrome di Guillain-Barré, la paresi dei muscoli facciali è inclusa nel quadro clinico della malattia. La neuropatia bilaterale del nervo facciale è considerata da molti autori come una forma cancellata di questa sindrome. Il coinvolgimento del nervo facciale può verificarsi anche nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo (periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjögren e altre), nonché sarcoidosi, amiloidosi, ecc.

I processi infiammatori nell'orecchio medio possono diffondersi al nervo facciale. La neuropatia ricorrente del nervo facciale nei giovani può essere una manifestazione della sindrome di Melkerson-Rossolimo-Rosenthal, che è di natura ereditaria con localizzazione nel gene 9p14.

Tra le altre ragioni, si può nominare un processo tumorale, ad esempio, danno al nervo facciale con neuroma acustico, carcinomatosi delle meningi, epitelioma aracnoide della base del cranio e altri. Lesioni traumatiche si verificano con fratture della base del cranio. Inoltre, dopo le operazioni sull'orecchio medio, la piramide dell'osso temporale, la ghiandola salivare, possono verificarsi danni ai nervi.

I disturbi metabolici nel diabete mellito possono manifestarsi anche con il coinvolgimento del nervo facciale con un complesso meccanismo caratteristico delle neuropatie diabetiche. Nei pazienti più anziani, il danno al nervo facciale può verificarsi con ipertensione, aterosclerosi cerebrale e altre angiopatie, quando piccoli vasi che alimentano i nervi sono coinvolti nel processo.

La paresi dei muscoli facciali può anche svilupparsi con danno sopranucleare alle vie corticonucleari con processi focali negli emisferi e nel tronco cerebrale sopra il nucleo del nervo facciale. C'è una cosiddetta "paresi centrale del nervo facciale". In rari casi sono possibili altre cause di paresi dei muscoli del viso (ad esempio miastenia grave, forme facciali di miopatie e altro).

Sintomi di paresi del nervo facciale

È molto importante per un professionista non solo identificare i sintomi del danno al nervo facciale, ma anche determinare il livello topico (locale) del suo danno, che è importante per stabilire le cause e il meccanismo di insorgenza della malattia ( eziopatogenesi) e trattamento mirato.

Assegna la paresi centrale e periferica del nervo facciale. La paresi centrale è diversa in quanto provoca debolezza dei muscoli solo della parte inferiore del viso (lisciatezza della piega nasolabiale, inclinazione dell'angolo della bocca e altri), mentre quella superiore rimane intatta (intatta). Ciò è dovuto al fatto che la parte superiore del nucleo nervoso ha una rappresentazione corticale bilaterale. Inoltre, sul lato della paresi, possono esserci sintomi di danno al tratto piramidale del braccio e della gamba (emiparesi centrale, iperreflessia, riflessi patologici e altri).

In tutti i casi di lesioni periferiche, soffrono i muscoli mimici del viso: si verifica prosoparesi o prosoplegia (riduzione o perdita di forza dei muscoli facciali del viso). Il paziente sul lato della lesione ha un numero ridotto di pieghe sulla fronte, mobilità limitata del sopracciglio, l'occhio non si chiude completamente e quando si chiude il bulbo oculare si alza (sintomo di Bell), la piega nasolabiale viene levigata, il la guancia "galleggia" quando gonfia, è impossibile fischiare, il liquido esce dalla bocca , non partecipa al movimento del muscolo sottocutaneo del collo.

Il livello di danno ai nervi aiuta a stabilire i sintomi di accompagnamento. Molto spesso, il nervo è danneggiato nel canale del nervo facciale della piramide dell'osso temporale. Allo stesso tempo, i sintomi di danno al nervo intermedio (n. intermedius) si uniscono alla prosoparesi.

Schema dei nervi facciali e intermedi (n. Intermedius). 1-5 - livelli di danno ai nervi

I sintomi del danno nervoso, a seconda del livello di danno, sono i seguenti:

• quando il nervo è danneggiato nell'angolo cerebellopontino, si verificano sintomi di prosoparesi (VII coppia) e perdita dell'udito (VIII coppia);
• con una lesione nervosa alta nel canale prima di allontanarsi da esso n. petroso maggiore il paziente presenta prosoparesi in combinazione con secchezza oculare, iperacusia (percezione di qualsiasi suono come troppo forte) e una diminuzione del gusto nei 2/3 anteriori della stessa metà della lingua;
• quando il nervo è danneggiato al di sotto dell'origine del grande nervo pietroso, vengono rilevate prosoparesi, lacrimazione, iperacusia e una diminuzione del gusto in metà della lingua;
• con danno al nervo sotto la scarica n. stapedio ci sarà prosoparesi in combinazione con lacrimazione e diminuzione del gusto nei 2/3 anteriori della stessa metà della lingua;
• con danno al nervo all'uscita dal canale dopo la dimissione corda timpanica ci saranno solo prosoparesi e lacrimazione.

La lacrimazione con lesioni del nervo facciale può essere spiegata da diversi motivi. Da un lato, con la chiusura incompleta dell'occhio, la membrana mucosa è costantemente irritata, il che, pur mantenendo l'innervazione lacrimale, porta ad un aumento della formazione di lacrime. D'altra parte, quando il muscolo circolare dell'occhio è rilassato, la palpebra inferiore è leggermente abbassata e la lacrima, senza cadere nel canale lacrimale, fuoriesce attraverso la palpebra.

La nevralgia di Ramsey Hunt, che si verifica a seguito di una lesione erpetica del nodo genicolato, si manifesta con una combinazione di paresi dei muscoli facciali del viso con eruzioni erpetiche sulla membrana timpanica, sulla pelle del padiglione auricolare e/o sull'esterno Canale uditivo. A volte c'è acufene e perdita dell'udito.

La sindrome di Melkerson-Rossolimo-Rosenthal è caratterizzata da una triade: angioedema ricorrente del viso, lingua piegata ("geografica") e paralisi periferica (a volte ricorrente) dei muscoli facciali.

La patogenesi della paresi del nervo facciale

La paresi centrale del nervo facciale si verifica a causa del danno alle fibre della via corticonucleare durante i processi nell'emisfero o nel tronco cerebrale (ictus, tumore, ascessi o traumi).

Quando un nervo è danneggiato nel canale della piramide dell'osso temporale, i meccanismi patogenetici possono essere ischemia, edema e compressione dell'area del viso e strutture dei nervi intermedi nel canale. Questo è uno dei modelli di neuropatia ischemica da compressione. Nella sindrome di Guillain-Barré e nella sclerosi multipla, i meccanismi autoimmuni sono inclusi nella patogenesi. Nella sindrome di Hunt, potrebbe esserci un danno diretto alle strutture del nervo da parte del virus dell'herpes-zoster, che potrebbe essere la causa di uno scarso recupero della funzione nervosa.

Nella patogenesi della paresi del nervo facciale, un posto speciale è riservato alle lesioni traumatiche nelle lesioni craniocerebrali, che sono accompagnate da una frattura della piramide dell'osso temporale e agli interventi chirurgici, ad esempio la rimozione neurochirurgica del neuroma acustico o operazioni sulla ghiandola parotide.

Possibile danno ai piccoli vasi che alimentano il nervo ( vasa nervosa) nel diabete mellito, nell'ipertensione, nelle vasculiti e nelle vasculopatie. Nella poliomielite, i motoneuroni del nucleo del nervo facciale sono danneggiati.

Classificazione e fasi di sviluppo della paresi del nervo facciale

Assegna la paresi centrale e periferica del nervo facciale.

Inoltre, la malattia è suddivisa in neuropatia primaria del nervo facciale (neuropatia idiopatica del nervo facciale, paralisi di Bell) e neuropatia secondaria (con infezione da herpes, tumori, mesotimpanite, traumi e altri processi).

• periodo acuto - il primo mese dall'inizio della malattia;
• periodo subacuto: il recupero è ritardato di oltre 1-1,5 mesi;
• effetti residui e complicazioni.

Il corso selezionato della malattia è importante quando si sceglie un metodo di trattamento e riabilitazione (ad esempio riflessologia, stimolazione elettrica e altri).

Complicazioni della paresi del nervo facciale

Le complicazioni nel periodo acuto includono danni alla mucosa dell'occhio, in particolare con un elevato danno ai nervi nel canale, prima dello scarico delle fibre lacrimali e dello sviluppo della cheratocongiuntivite.

Le complicanze tardive comprendono la spasmoparesi dei muscoli facciali, lo sviluppo di sincinesi patologica (contrazioni muscolari involontarie) e la sindrome delle "lacrime di coccodrillo" (lacrimazione durante i pasti).

Diagnosi di paresi del nervo facciale

L'anamnesi viene studiata e l'identificazione dei possibili fattori di rischio e delle cause sospette. Ad esempio, l'incidenza della neuropatia facciale è maggiore nelle persone affette da ipertensione arteriosa, diabete mellito (circa 4 volte) e nelle donne in gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre (circa 3,3 volte). Con la neuropatia idiopatica del nervo facciale, possono esserci indicazioni di ipotermia (guida in trasporto con finestrino aperto, aria condizionata, ecc.). Inoltre, è importante identificare i sintomi concomitanti, come febbre e altre manifestazioni infettive, danni ad altri organi e tessuti, nonché cambiamenti nei test di laboratorio.

L'esordio della malattia è solitamente acuto, il lento sviluppo dei sintomi può indicare un processo tumorale. Con la sindrome di Ramsay Hunt o la mastoidite all'inizio della malattia, potrebbero esserci lamentele di dolore nella regione dietro l'orecchio.

Un esame neurologico consente di distinguere tra la paresi centrale dei muscoli mimici (soffre principalmente la parte inferiore del viso) dalla paresi periferica e anche di chiarire il livello di danno nervoso. Per fare ciò, è necessario identificare i sintomi concomitanti, come lacrimazione o secchezza oculare, iperacusia, diminuzione del gusto nei 2/3 anteriori della lingua.

È necessario consultare un otorinolaringoiatra per escludere processi infiammatori nell'orecchio o nella piramide dell'osso temporale, nonché eruzioni erpetiche sul timpano o nel condotto uditivo. Se si sospetta la borreliosi di Lyme o un'altra malattia infettiva, è indicato un consulto con uno specialista in malattie infettive; se si sospetta la sarcoidosi o la tubercolosi, è indicato un consulto con un fisiatra.

Tra i metodi di laboratorio, è richiesto un esame del sangue generale e un esame del sangue per lo zucchero. La ricerca sulla borreliosi di Lyme in alcuni paesi è obbligatoria per le mono e polineuropatie. Inoltre, viene effettuato lo screening per la sifilide e l'infezione da HIV.

La risonanza magnetica cerebrale è particolarmente indicata per sospetti danni al tronco encefalico o alla base del cervello (ad esempio, neurinoma del nervo cocleo-vestibolare).La tomografia computerizzata nel suo valore diagnostico è superiore alla risonanza magnetica nella visualizzazione delle fratture della base cranica. Lo studio del liquido cerebrospinale è indicato per sintomi che indicano la possibilità di meningite, encefalite, vasculite e altre malattie.

L'elettroneuromiografia (ago e stimolazione), oltre a confermare la diagnosi, è necessaria per valutare la dinamica del processo di reinnervazione nei muscoli facciali.

Trattamento della paresi del nervo facciale

Gli obiettivi del trattamento sono volti al rapido ripristino della funzione dei muscoli nervosi e paretici, nonché alla prevenzione delle complicanze. Il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile.

Il trattamento per la neuropatia idiopatica è stato tradizionalmente un breve ciclo di glucocorticoidi ad alte dosi, come il prednisolone orale 1 mg/kg al giorno per sette giorni, seguito da una rapida sospensione. Il trattamento tempestivo con glucocorticoidi aumenta la frequenza del completo recupero funzionale del 17%.

Se si sospetta un'infezione da herpes, inclusa la sindrome di Hunt, vengono prescritti farmaci antivirali: 200 mg di aciclovir 5 volte al giorno o 500 mg di valaciclovir 3 volte al giorno o 500 mg di famaciclovir 3 volte al giorno. Con l'otite media purulenta e la mastoidite, viene prescritta una terapia antibiotica.

Il trattamento della paresi dei muscoli facciali nella sindrome di Guillain-Barré o nella sclerosi multipla viene effettuato secondo le raccomandazioni per il trattamento di queste malattie. Nel diabete mellito è importante la regolazione del metabolismo dei carboidrati e della microcircolazione.

Dal trattamento non farmacologico viene utilizzata la ginnastica mimica. L'efficacia dei metodi fisioterapici e della riflessologia non è stata dimostrata. Ma in alcuni casi, con una lenta guarigione, la riflessologia correttamente eseguita accelera il processo di guarigione.

Quando compaiono i primi segni di spasmoparesi o sincinesi, è necessario annullare i farmaci anticolinesterasici e i metodi stimolanti della fisioterapia. In questa situazione vengono utilizzati trattamenti termali facciali ed esercizi di rilassamento muscolare, incluso il rilassamento muscolare post-isometrico (PRM) e il biofeedback (BFB).

Il trattamento chirurgico può essere utilizzato per la ristrettezza congenita del canale di Falloppio e la paresi profonda dei muscoli mimici del viso nel periodo acuto. L'efficacia dell'operazione è maggiore quando viene eseguita nelle prime due settimane della malattia. Tali operazioni vengono eseguite molto raramente in centri specializzati. Il trattamento chirurgico viene effettuato anche con neurinoma dell'VIII paio o mastoidite purulenta.

Previsione. Prevenzione

La prognosi per la vita è favorevole. Approssimativamente in 2/3 casi, soprattutto in giovane età, si ha un completo recupero delle funzioni. Nel 13% dei casi persistono sintomi residui minimi, nel 16% dei pazienti il ​​recupero è incompleto con lo sviluppo di spasmoparesi e sincinesi. La prognosi è peggiore per le lesioni erpetiche dell'albero a gomiti (sindrome di Ramsey Hunt), così come negli anziani, nel diabete mellito, nell'ipertensione arteriosa, nelle persone con grave paralisi del muscolo mimico in periodo acuto, nei casi di danno nervoso dovuto ad operazioni . La prognosi è anche peggiore per la neuropatia ricorrente del nervo facciale (ad esempio, con ristrettezza congenita del canale nervoso o con la sindrome di Melkerson-Rossolimo-Rosenthal).

La prevenzione primaria della malattia non esiste. In caso di rilevamento della ristrettezza congenita del canale, è possibile un trattamento chirurgico. È anche giustificato prescrivere un'adeguata terapia antiedematosa proprio all'inizio della prosoparesi nella sindrome di Melkerson-Rossolimo-Rosenthal.

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