Uso a lungo termine della lidocaina. Analoghi nazionali ed esteri

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Lidocaina. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici degli specialisti sull'uso della lidocaina nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi della lidocaina in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento delle aritmie e dell'anestesia (sollievo dal dolore) negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Lidocaina- secondo la struttura chimica, appartiene ai derivati ​​dell'acetanilide. Ha un pronunciato effetto anestetico locale e antiaritmico. L'effetto anestetico locale è dovuto all'inibizione della conduzione nervosa dovuta al blocco dei canali del sodio nelle terminazioni nervose e nelle fibre nervose. Nel suo effetto anestetico, la lidocaina è significativamente (2-6 volte) superiore alla procaina; l'azione della lidocaina si sviluppa più velocemente e dura più a lungo - fino a 75 minuti, e se usata contemporaneamente all'epinefrina - più di 2 ore Se applicata localmente, dilata i vasi sanguigni, non ha un effetto irritante locale.

Le proprietà antiaritmiche della lidocaina sono dovute alla sua capacità di stabilizzare la membrana cellulare, bloccare i canali del sodio e aumentare la permeabilità della membrana agli ioni di potassio. Praticamente senza alcun effetto sullo stato elettrofisiologico degli atri, la lidocaina accelera la ripolarizzazione nei ventricoli, inibisce la 4a fase di depolarizzazione nelle fibre di Purkinje (fase di depolarizzazione diastolica), riducendo il loro automatismo e la durata del potenziale d'azione, aumenta il potenziale minimo differenza alla quale le miofibrille rispondono alla stimolazione prematura. Il tasso di depolarizzazione rapida (fase 0) non è influenzato o leggermente ridotto. Non ha un effetto significativo sulla conduttività e sulla contrattilità del miocardio (inibisce la conduzione solo in dosi elevate, vicine a tossiche). Gli intervalli PQ, QRS e QT sotto la sua influenza sull'ECG non cambiano. Anche l'effetto inotropo negativo è espresso in modo insignificante e si manifesta per un breve periodo solo con la rapida somministrazione del farmaco a dosi elevate.

Farmacocinetica

È rapidamente distribuito in organi e tessuti con buona perfusione, incl. nel cuore, nei polmoni, nel fegato, nei reni, quindi nei muscoli e nel tessuto adiposo. Penetra attraverso le barriere emato-encefaliche e placentari, secrete con il latte materno (fino al 40% della concentrazione nel plasma materno). Viene metabolizzato principalmente nel fegato (90-95% della dose) con la partecipazione di enzimi microsomiali con la formazione di metaboliti attivi - monoetilglicina xilidide e glicina xilidide. Escreto con bile e urina (fino al 10% invariato).

Indicazioni

• infiltrazione, conduzione, anestesia spinale ed epidurale;
• anestesia terminale (anche in oftalmologia);
• sollievo e prevenzione della fibrillazione ventricolare ricorrente nella sindrome coronarica acuta e parossismi ricorrenti della tachicardia ventricolare (di solito entro 12-24 ore);
• aritmie ventricolari dovute a intossicazione da glicosidi.

Moduli di rilascio

Soluzione (iniezioni in fiale per iniezione e diluizione).

Spray dosato (aerosol) 10%.

Collirio 2%.

Gel o pomata 5%.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Soluzione

Per anestesia da infiltrazione: intradermica, sottocutanea, intramuscolare. Applicare una soluzione di lidocaina 5 mg/ml (dose massima 400 mg).

Per il blocco dei nervi periferici e dei plessi nervosi: per via perineurale, 10-20 ml di una soluzione da 10 mg/ml o 5-10 ml di una soluzione da 20 mg/ml (non più di 400 mg).

Per l'anestesia di conduzione: applicare per via perineurale soluzioni da 10 mg/ml e 20 mg/ml (non più di 400 mg).

Per l'anestesia epidurale: epidurale, soluzioni da 10 mg/ml o 20 mg/ml (non più di 300 mg).

Per l'anestesia spinale: subaracnoideo, 3-4 ml di una soluzione da 20 mg/ml (60-80 mg).

In oftalmologia: una soluzione di 20 mg / ml viene instillata nel sacco congiuntivale, 2 gocce 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi immediatamente prima dell'intervento chirurgico o dell'esame.

Per prolungare l'azione della lidocaina, è possibile aggiungere una soluzione estemporanea di adrenalina allo 0,1% (1 goccia per 5-10 ml di soluzione di lidocaina, ma non più di 5 gocce per l'intero volume della soluzione).

Come agente antiaritmico: per via endovenosa.

La soluzione di lidocaina per somministrazione endovenosa 100 mg/ml può essere utilizzata solo dopo diluizione.

25 ml di una soluzione da 100 mg/ml devono essere diluiti con 100 ml di soluzione fisiologica fino ad una concentrazione di lidocaina di 20 mg/ml. Questa soluzione diluita viene utilizzata per somministrare la dose di carico. L'introduzione inizia con una dose di carico di 1 mg/kg (per 2-4 minuti a una velocità di 25-50 mg/min) con un collegamento immediato a un'infusione costante a una velocità di 1-4 mg/min. A causa della rapida distribuzione (T1 / 2 circa 8 minuti), 10-20 minuti dopo la prima dose, la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno diminuisce, il che può richiedere una somministrazione ripetuta in bolo (sullo sfondo di un'infusione costante) a un dose pari a 1/2-1/3 dosi di carico, con intervallo di 8-10 minuti. La dose massima in 1 ora è di 300 mg, al giorno - 2000 mg.

L'infusione endovenosa viene solitamente somministrata per 12-24 ore con monitoraggio ECG continuo, dopodiché l'infusione viene interrotta per valutare la necessità di modificare la terapia antiaritmica del paziente.

Il tasso di escrezione del farmaco è ridotto nell'insufficienza cardiaca e nella funzionalità epatica compromessa (cirrosi, epatite) e nei pazienti anziani, il che richiede una riduzione della dose e della velocità di somministrazione del farmaco del 25-50%.

In caso di insufficienza renale cronica non è richiesto un aggiustamento della dose.

Lacrime

A livello locale, mediante installazione nel sacco congiuntivale immediatamente prima dello studio o dell'intervento chirurgico, 1-2 gocce. 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi.

Spray

La dose può variare a seconda dell'indicazione e delle dimensioni dell'area da anestetizzare. Una dose di spray, rilasciata premendo la valvola dosatrice, contiene 3,8 mg di lidocaina. Per evitare di raggiungere elevate concentrazioni plasmatiche del farmaco, devono essere utilizzate le dosi più basse alle quali si osserva un effetto soddisfacente. Di solito sono sufficienti 1-2 colpi valvolari, tuttavia, nella pratica ostetrica, vengono applicate 15-20 o più dosi (il numero massimo è di 40 dosi per 70 kg di peso corporeo).

Effetto collaterale

• euforia;
• mal di testa;
• vertigini;
• sonnolenza;
• debolezza generale;
• reazioni nevrotiche;
• confusione o perdita di coscienza;
• disorientamento;
• convulsioni;
• rumore nelle orecchie;
• parestesia;
• ansia;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• dolore al petto;
• bradicardia (fino all'arresto cardiaco);
• eruzione cutanea;
• orticaria;
• angioedema;
• shock anafilattico;
• nausea;
• sensazione di caldo o freddo;
• anestesia persistente;
• disfunzione erettile.

Controindicazioni

• sindrome del seno malato;
• bradicardia grave;
• Blocco AV 2-3 gradi (tranne quando viene inserita una sonda per stimolare i ventricoli);
• blocco senoatriale;
• sindrome di WPW;
• insufficienza cardiaca acuta e cronica (3-4 FC);
• shock cardiogenico;
• diminuzione pronunciata della pressione sanguigna;
• sindrome di Adams-Stokes;
• violazioni della conduzione intraventricolare;
• somministrazione retrobulbare a pazienti con glaucoma;
• gravidanza;
• periodo di allattamento (penetra la barriera placentare, escreto nel latte materno);
• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

Uso nei bambini

Il farmaco deve essere usato con cautela nei bambini.

istruzioni speciali

È necessario cancellare inibitori MAO almeno 10 giorni in anticipo, in caso di uso progettato di lidocaine.

Si deve usare cautela quando si somministra l'anestesia locale a tessuti altamente vascolarizzati e si raccomanda un test di aspirazione per evitare l'iniezione intravascolare.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

interazione farmacologica

I beta-bloccanti e la cimetidina aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici.

Riduce l'effetto cardiotonico della digitossina.

Migliora il rilassamento muscolare dei farmaci curaro-simili.

Aymalin, amiodarone, verapamil e chinidina aumentano l'effetto inotropo negativo.

Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali (barbiturici, fenitoina, rifampicina) riducono l'efficacia della lidocaina.

I vasocostrittori (epinefrina, metoxamina, fenilefrina) prolungano l'effetto anestetico locale della lidocaina e possono causare un aumento della pressione sanguigna e tachicardia.

La lidocaina riduce l'effetto dei farmaci antimiastenici.

L'uso combinato con procainamide può causare eccitazione del SNC, allucinazioni.

Guanadrel, guanetidina, mecamilamina, trimetafano aumentano il rischio di una marcata diminuzione della pressione sanguigna e della bradicardia.

Potenzia e prolunga l'azione dei miorilassanti.

L'uso combinato di lidocaina e fenitoina deve essere usato con cautela, perché. è possibile ridurre l'effetto di riassorbimento della lidocaina, nonché lo sviluppo di un effetto cardiodepressivo indesiderato.

Sotto l'influenza degli inibitori MAO, è probabile un aumento dell'effetto anestetico locale della lidocaina e una diminuzione della pressione sanguigna. Ai pazienti che assumono inibitori MAO non deve essere somministrata lidocaina per via parenterale.

Con la nomina simultanea di lidocaina e polimichisina B, è necessario monitorare la funzione respiratoria del paziente.

Con l'uso combinato di lidocaina con ipnotici o sedativi, analgesici oppioidi, esenale o sodio tiopentale, è possibile aumentare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e sulla respirazione.

Con la somministrazione endovenosa di lidocaina a pazienti che assumono cimetidina, sono possibili effetti indesiderati come stato di stupore, sonnolenza, bradicardia, parestesia. Ciò è dovuto ad un aumento del livello di lidocaina nel plasma sanguigno, che si spiega con il rilascio di lidocaina dalla sua associazione con le proteine ​​del sangue, nonché con un rallentamento della sua inattivazione nel fegato. Se è necessaria una terapia di associazione con questi farmaci, la dose di lidocaina deve essere ridotta.

Quando si tratta il sito di iniezione con soluzioni disinfettanti contenenti metalli pesanti, aumenta il rischio di sviluppare una reazione locale sotto forma di dolore e gonfiore.

Analoghi del farmaco Lidocaina

Analoghi strutturali per il principio attivo:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinesano;
• Xilocaina;
• Lidocaina Bufus;
• Fiala di lidocaina;
• Lidocaina cloridrato;
• Lidocaina cloridrato marrone;
• Luan.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti sottostanti alle malattie con cui il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Forma di dosaggio:  soluzione per amministrazione endovenosa; iniezione Composto:

Soluzione per somministrazione endovenosa: principio attivo: 2 ml di soluzione contengono 200 mg di lidocaina cloridrato anidra (sotto forma di lidocaina cloridrato monoidrato 213,31 mg); eccipienti: acqua per preparazioni iniettabili

Iniezione: principio attivo: 2 ml di soluzione contengono 40 mg di lidocaina cloridrato anidra (sotto forma di lidocaina cloridrato monoidrato 43 mg), eccipienti: cloruro di sodio per forme farmaceutiche parenterali, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione: Soluzione acquosa limpida, incolore o quasi incolore, inodore. Gruppo farmacoterapeutico:Anestetico locale, agente antiaritmico ATX:  

N.01.B.B Ammidi

N.01.B.B.02 Lidocaina

C.01.B.B.01 Lidocaina

C.01.BB Farmaci antiaritmici di classe Ib

Farmacodinamica:

La lidocaina, secondo la sua struttura chimica, appartiene ai derivati ​​dell'acetanilide. Ha un'azione anestetica locale pronunciata e antiaritmica (classe lb). L'effetto anestetico locale è dovuto all'inibizione della conduzione nervosa dovuta al blocco dei canali del sodio nelle terminazioni nervose e nelle fibre nervose. In termini di effetto anestetico, supera significativamente (2-6 volte); l'azione della lidocaina si sviluppa più velocemente e dura più a lungo - fino a 75 minuti, e se usata contemporaneamente all'epinefrina - più di 2 ore. Se applicato localmente, dilata i vasi sanguigni, non ha un effetto irritante locale.

Le proprietà antiaritmiche della lidocaina sono dovute alla sua capacità di stabilizzare la membrana cellulare, bloccare i canali del sodio e aumentare la permeabilità della membrana agli ioni di potassio. Praticamente senza effetto sullo stato elettrofisiologico degli atri, accelera la ripolarizzazione nei ventricoli, inibisce la fase IV della depolarizzazione nelle fibre di Purkinje (fase di depolarizzazione diastolica), riducendone l'automatismo e la durata del potenziale d'azione, aumenta il potenziale minimo differenza alla quale le miofibrille rispondono alla stimolazione prematura. Il tasso di depolarizzazione rapida (fase 0) non è influenzato o leggermente ridotto. Non ha un effetto significativo sulla conduttività e sulla contrattilità del miocardio (inibisce la conduzione solo in dosi elevate, vicine a tossiche). Gli intervalli PQ, QRS e QT sotto la sua influenza sull'ECG non cambiano. Anche l'effetto inotropo negativo è espresso in modo insignificante e si manifesta per un breve periodo solo con la rapida somministrazione del farmaco a dosi elevate.

Farmacocinetica:Il tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica dopo l'iniezione intramuscolare è di 5-15 minuti, con infusione endovenosa lenta senza una dose iniziale di saturazione - dopo 5-6 ore (nei pazienti con infarto miocardico acuto - fino a 10 ore). Le proteine ​​plasmatiche legano il 50-80% del farmaco. È rapidamente distribuito (fase di distribuzione T1 / 2 - 6-9 minuti) in organi e tessuti con buona perfusione, incl. nel cuore, nei polmoni, nel fegato, nei reni, quindi nei muscoli e nel tessuto adiposo. Penetra attraverso le barriere emato-encefaliche e placentari, secrete con il latte materno (fino al 40% della concentrazione nel plasma materno). Viene metabolizzato principalmente nel fegato (90-95% della dose) con la partecipazione di enzimi microsomiali con la formazione di metaboliti attivi - monoetilglicinexilidide glicinexilidide, con un'emivita di 2 ore e 10 ore, rispettivamente. L'intensità del metabolismo diminuisce con le malattie del fegato (può essere dal 50 al 10% del valore normale); in violazione della perfusione epatica in pazienti dopo infarto miocardico e / o con insufficienza cardiaca congestizia. L'emivita con infusione continua per 24-48 ore è di circa 3 ore; in caso di funzionalità renale compromessa, può aumentare di 2 o più volte. Escreto con bile e urina (fino al 10% invariato). L'acidificazione delle urine aumenta l'escrezione di lidocaina. Indicazioni:

Infiltrazione, conduzione, anestesia spinale ed epidurale. Anestesia terminale (compreso in oftalmologia).

Sollievo e prevenzione della fibrillazione ventricolare ricorrente nella sindrome coronarica acuta e parossismi ricorrenti di tachicardia ventricolare (di solito entro 12-24 ore).

Aritmie ventricolari dovute a intossicazione da glicosidi.

Controindicazioni:

Sindrome del seno malato; bradicardia grave; blocco atrioventricolare di II-III grado (tranne quando viene inserita una sonda per stimolare i ventricoli); blocco senoatriale, sindrome di WPW, insufficienza cardiaca acuta e cronica (III-IV FK); shock cardiogenico; diminuzione pronunciata della pressione sanguigna, sindrome di Adams-Stokes; disturbi della conduzione intraventricolare

Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;

Somministrazione retrobulbare a pazienti con glaucoma;

Gravidanza, allattamento (penetra la barriera placentare, escreta nel latte materno).

Accuratamente:

Insufficienza cardiaca cronica di II-III grado, ipotensione arteriosa, ipovolemia, blocco atrioventricolare di I grado, bradicardia sinusale, grave insufficienza epatica e/o renale, grave miastenia grave, convulsioni epilettiformi (compresa la storia), ridotto flusso sanguigno epatico, pazienti indeboliti o anziani ( di età superiore a 65 anni), bambini di età inferiore a 18 anni (a causa del metabolismo lento, è possibile l'accumulo del farmaco), anamnesi di ipersensibilità ad altri anestetici locali amidici.

È inoltre necessario tenere conto delle controindicazioni generali alla condotta di un particolare tipo di anestesia.

Dosaggio e somministrazione:

Per anestesia da infiltrazione: intradermica, sottocutanea, intramuscolare. Applicare una soluzione di lidocaina 5 mg/ml (dose massima 400 mg)

Per il blocco dei nervi periferici e dei plessi nervosi: perineurale, 10-20 ml di una soluzione da 10 mg/ml o 5-10 ml di una soluzione da 20 mg/ml (non più di 400 mg).

Per anestesia di conduzione: applicare per via perineurale soluzioni da 10 mg/ml e 20 mg/ml (non più di 400 mg).

Per anestesia epidurale: epidurale, soluzioni 10 mg/ml o 20 mg/ml (non più di 300 mg).

Per anestesia spinale: subaracnoideo, 3-4 ml di una soluzione da 20 mg/ml (60-80 mg).

In oftalmologia: una soluzione di 20 mg / ml viene instillata nel sacco congiuntivale 2 gocce 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi immediatamente prima dell'intervento chirurgico o della ricerca.

Per prolungare l'azione della lidocaina è possibile aggiungere ex tempore una soluzione di adrenalina allo 0,1% (1 goccia ogni 5-10 ml di soluzione di lidocaina, ma non più di 5 gocce per l'intero volume della soluzione).

Come agente antiaritmico: per via endovenosa. La soluzione di lidocaina per somministrazione endovenosa 100 mg/ml può essere utilizzata solo dopo diluizione! 25 ml di una soluzione da 100 mg/ml devono essere diluiti con 100 ml di soluzione fisiologica fino ad una concentrazione di lidocaina di 20 mg/ml. Questa soluzione diluita viene utilizzata per somministrare la dose di carico. L'introduzione inizia con una dose di carico di 1 mg/kg (per 2-4 minuti a una velocità di 25-50 mg/min) con un collegamento immediato a un'infusione costante a una velocità di 1-4 mg/min. A causa della rapida distribuzione (emivita di circa 8 minuti), 10-20 minuti dopo la prima dose, la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno diminuisce, il che può richiedere la somministrazione ripetuta in bolo (sullo sfondo di un'infusione costante) a una dose pari a 1/2-1/3 della dose di carico, con un intervallo di 8-10 minuti.

La dose massima in 1 ora è di 300 mg, al giorno - 2000 mg.

L'infusione endovenosa viene solitamente somministrata per 12-24 ore con monitoraggio ECG continuo, dopodiché l'infusione viene interrotta per valutare la necessità di modificare la terapia antiaritmica del paziente.

Il tasso di escrezione del farmaco è ridotto nell'insufficienza cardiaca e nella funzionalità epatica compromessa (cirrosi, epatite) e nei pazienti anziani, il che richiede una riduzione della dose e della velocità di somministrazione del farmaco del 25-50%.

In caso di insufficienza renale cronica non è richiesto un aggiustamento della dose.

Effetti collaterali:

Dal sistema nervoso, organi di senso:euforia, mal di testa, vertigini, sonnolenza, debolezza generale, reazioni nevrotiche, confusione o perdita di coscienza, disorientamento, convulsioni, tinnito, parestesia, diplopia, nistagmo, fotofobia, tremore, trisma dei muscoli mimici, ansia.

Dal lato del sistema cardiovascolare:diminuzione della pressione sanguigna, vasodilatazione periferica, collasso, dolore toracico, bradicardia (fino all'arresto cardiaco).

Reazioni allergiche: rash cutaneo, orticaria, prurito, angioedema, shock anafilattico.

Dal sistema digestivo: nausea.

Altri:sensazione di "caldo" o "freddo", anestesia persistente, disfunzione erettile, ipotermia, metaemoglobinemia.

Overdose:

Sintomi: i primi segni di intossicazione - vertigini, nausea, vomito, euforia, abbassamento della pressione sanguigna, astenia; poi - convulsioni dei muscoli mimici con passaggio a convulsioni tonico-cloniche dei muscoli scheletrici, agitazione psicomotoria, bradicardia, asistolia, collasso; se usato durante il parto in un neonato - bradicardia, depressione del centro respiratorio, apnea.

Trattamento: cessazione della somministrazione del farmaco, inalazione di ossigeno. Terapia sintomatica. Con le convulsioni, 10 mg di diazepam vengono somministrati per via endovenosa. Con bradicardia - m-anticolinergici (), vasocostrittori (,). L'emodialisi è inefficace.

Interazione:

Beta-bloccanti e aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici.

Riduce l'effetto cardiotonico della digitossina.

Migliora il rilassamento muscolare dei farmaci curaro-simili.

Aymalin, e migliorare l'effetto inotropo negativo. Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali (barbiturici) riducono l'efficacia della lidocaina.

I vasocostrittori (metoxamina) prolungano l'effetto anestetico locale della lidocaina e possono causare un aumento della pressione sanguigna e tachicardia.

La lidocaina riduce l'effetto dei farmaci antimiastenici.

L'uso congiunto con procainamide può causare eccitazione del sistema nervoso centrale, allucinazioni.

Guanadrel, guanetidina, mecamilamina, trimetafano aumentano il rischio di una marcata diminuzione della pressione sanguigna e della bradicardia. Potenzia e prolunga l'azione dei miorilassanti.

L'uso combinato di lidocaina e fenitoina deve essere usato con cautela, poiché è possibile ridurre l'effetto di riassorbimento della lidocaina, nonché lo sviluppo di un effetto cardiodepressivo indesiderato.

Sotto l'influenza degli inibitori delle monoaminossidasi, è probabile un aumento dell'effetto anestetico locale della lidocaina e una diminuzione della pressione sanguigna. I pazienti che assumono inibitori delle monoaminossidasi non devono essere somministrati per via parenterale.

Con la nomina simultanea di lidocaina e polimichisina B, è necessario monitorare la funzione respiratoria del paziente.

Con l'uso combinato di lidocaina con ipnotici o sedativi, analgesici narcotici, hexenal o sodio tiopentale, è possibile aumentare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e sulla respirazione.

Con la somministrazione endovenosa di lidocaina a pazienti che assumono, sono possibili effetti indesiderati come uno stato di stupore, sonnolenza, bradicardia, parestesia, ecc.. Ciò è dovuto ad un aumento del livello di lidocaina nel plasma sanguigno, che è spiegato dal rilascio di lidocaina dalla sua associazione con le proteine ​​del sangue, nonché un rallentamento della sua inattivazione nel fegato. Se è necessaria una terapia di associazione con questi farmaci, la dose di lidocaina deve essere ridotta.

Quando si tratta il sito di iniezione con soluzioni disinfettanti contenenti metalli pesanti, aumenta il rischio di sviluppare una reazione locale sotto forma di dolore e gonfiore.

Istruzioni speciali:

È necessario cancellare inibitori MAO almeno 10 giorni in anticipo, in caso di uso progettato di lidocaine.

Si deve usare cautela quando si somministra l'anestesia locale a tessuti altamente vascolarizzati e si raccomanda un test di aspirazione per evitare l'iniezione intravascolare.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto. cfr. e pelliccia.:Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie. Forma di rilascio / dosaggio:Soluzione per amministrazione endovenosa 100 mg/millilitro. Pacchetto: 2 ml del farmaco in fiale di vetro incolore di classe idrolitica I con due anelli codificati (rosso e verde) e una linea di faglia bianca. 5 fiale in un blister. 2 blister insieme alle istruzioni per uso medico sono inseriti in una scatola di cartone. Soluzione per iniezioni 20 mg/ml. 2 ml per flaconcino con tacca e con anello codice verde, 5 fiale in blister sigillato con pellicola in PE trasparente, 20 blister in scatola di cartone con etichetta sigillata insieme alle istruzioni per l'uso. Condizioni di archiviazione:A una temperatura compresa tra 15 e 25 ° C, fuori dalla portata dei bambini. Data di scadenza: 5 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Condizioni per dispensare dalle farmacie: Su prescrizione medica Numero di registrazione: P N014235/03 Data di registrazione: 26.09.2008 Data di scadenza: Perpetuo Titolare del certificato di registrazione: Ungheria Produttore:   Rappresentanza:  Stabilimento farmaceutico EGIS CJSC Ungheria Data di aggiornamento delle informazioni:   26.02.2018 Istruzioni illustrate

Nella pratica oftalmica

Localmente, per instillazione nel sacco congiuntivale immediatamente prima dello studio o dell'intervento, 1-2 gocce 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi.

Effetti collaterali

Dal sistema nervoso e dagli organi di senso

Dal lato del sangue

Reazioni locali

Con anestesia spinale - mal di schiena, con anestesia epidurale - ingresso accidentale nello spazio subaracnoideo.

reazioni allergiche

Altro

Calore, sensazione di freddo. Con anestesia - anestesia persistente, depressione respiratoria, fino all'arresto, ipotermia. Se usato nella pratica oftalmica - irritazione della congiuntiva, con uso prolungato - epiteliopatia corneale.

Overdose

Sintomi

istruzioni speciali

La somministrazione profilattica di tutti i pazienti con infarto miocardico acuto senza eccezioni non è raccomandata (la somministrazione profilattica di routine della lidocaina può aumentare il rischio di morte aumentando l'incidenza

La maggior parte delle procedure mediche e molte procedure diagnostiche sono dolorose per il paziente, quindi le manipolazioni vengono spesso eseguite con l'anestesia. L'anestesia per scopi medicinali è stata utilizzata per quasi duecento anni, essendosi sviluppata in un ramo separato della medicina: l'anestesiologia.

Attualmente esistono diversi tipi di anestesia, ad esempio, per operazioni addominali estese, viene utilizzata l'anestesia generale - anestesia, viene eseguita utilizzando stupefacenti che colpiscono il sistema nervoso centrale. Per manipolazioni su scala ridotta (in odontoiatria e chirurgia ambulatoriale), spesso è sufficiente l'anestesia locale, che viene eseguita con l'ausilio di anestetici - anestetici.

La lidocaina è l'anestetico locale più popolare

Gli anestetici più comuni sono la novocaina (procaina) e la lidocaina. Quest'ultimo ha una serie di vantaggi rispetto alla novocaina: raramente provoca reazioni allergiche, agisce più velocemente e dura più a lungo e non provoca effetti irritanti locali.

La lidocaina blocca i canali del sodio nelle terminazioni nervose e nelle fibre, di conseguenza si verifica una temporanea cessazione della trasmissione dell'impulso nervoso, la sensibilità al dolore è completamente persa. Per prolungare l'azione del farmaco, è spesso combinato con adrenalina (epinefrina), analgesici oppioidi e ormoni steroidei.

Tipi di anestesia Lidocaina

infiltrazione

Questo metodo viene utilizzato per interventi chirurgici minori (apertura di ascessi, rimozione di piccole formazioni benigne, riduzione di un'ernia inguinale o ombelicale, in odontoiatria). Per le infiltrazioni si utilizza Lidocaina alla concentrazione di 2,5; 5; 10 e 20 mg / ml, a una dose fino a 200 mg. Viene somministrato per via intradermica, sottocutanea e intramuscolare, a seconda della profondità di anestesia richiesta. Con il metodo infiltrativo, l'effetto si sviluppa immediatamente dopo la somministrazione di una dose del farmaco.

La lidocaina nell'anestesia da infiltrazione viene utilizzata per interventi chirurgici minori

Una delle varietà di anestesia da infiltrazione è l'anestesia da applicazione o in un altro modo è chiamata terminale. Con questo metodo di anestesia, il farmaco viene applicato sulla pelle o sulle mucose, bloccando la sensibilità al dolore delle terminazioni nervose superficiali. L'anestesia applicativa consente di anestetizzare i tessuti a una profondità di diversi millimetri.

La tecnica di applicazione viene utilizzata per manipolazioni nella cavità nasale, nella gola, nonché in odontoiatria e oftalmologia. Per l'applicazione, la lidocaina viene utilizzata sotto forma di spray o gocce, a seconda della tecnica, l'anestetico viene utilizzato alla dose da 1 a 2 ml di una soluzione al 10% (100 mg / ml) o alla dose di 10– 20 ml se si utilizza una soluzione all'1–2% (10–20 mg/ml). In odontoiatria, l'anestesia per applicazione viene utilizzata anche sotto forma di gel, che aiutano con la dentizione nei bambini e aiutano anche ad alleviare il dolore dopo la chirurgia orale.

Conduttore

Viene eseguito lungo il tronco nervoso con lidocaina a una concentrazione di 20 mg / ml (2%) in una dose fino a 10 ml di soluzione, a seconda delle dimensioni del tronco nervoso e del luogo della sua innervazione. A differenza del metodo di infiltrazione, la perdita di sensibilità al dolore con la tecnica di conduzione avviene dopo 10-15 minuti. La tecnica di conduzione viene utilizzata quando si eseguono operazioni più profonde e su larga scala sugli arti, il metodo viene utilizzato in odontoiatria e chirurgia maxillo-facciale. Un tipo speciale di anestesia di conduzione è l'introduzione della lidocaina sotto la congiuntiva dell'occhio.

L'anestesia di conduzione è spesso utilizzata in odontoiatria

Per eseguire con successo l'anestesia di conduzione locale, il medico deve selezionare accuratamente la localizzazione dell'iniezione, a volte vengono utilizzati test ecografici o neurologici per questo scopo; in odontoiatria, il medico può determinare il punto giusto per l'iniezione durante l'esame e la palpazione. Alcuni metodi di anestesia di conduzione utilizzano l'aggiunta di una piccola dose di adrenalina, analgesici narcotici e ormoni per migliorare l'effetto.

Epidurale e spinale

L'analgesia epidurale e spinale, infatti, sono anche tecniche conduttive, permettendo di bloccare gli impulsi del dolore a livello dei tronchi nervosi emergenti dal midollo spinale. L'esecuzione dell'anestesia spinale ed epidurale consente interventi chirurgici a tutti gli effetti sugli arti, nella cavità addominale inferiore e nella piccola pelvi. Il vantaggio dell'anestesia epidurale rispetto all'anestesia è che l'effetto sul cervello in questo caso è minimo. L'analgesia epidurale e spinale viene eseguita con anestetici, la dose di analgesici narcotici è ridotta al minimo, il paziente è cosciente, il che evita effetti collaterali e complicanze dell'anestesia.

La tecnica epidurale viene utilizzata anche per le operazioni sul torace, nel qual caso viene eseguita la tecnica dell'accesso toracico, che è più difficile dell'analgesia epidurale lombare, poiché il midollo spinale passa nella colonna vertebrale toracica e vi è il rischio di danni, nel midollo spinale lombare non c'è più, ci sono solo fibre nervose.

Per le tecniche epidurali e spinali vengono utilizzate soluzioni di lidocaina da 10 e 20 mg / ml (1 - 2%). Il farmaco viene somministrato alla dose di 1-2 ml per un segmento della colonna vertebrale, quindi per il blocco della sensibilità al dolore degli arti o per l'analgesia epidurale del parto sono necessari 2-4 ml della soluzione, ma la dose di 10-15 ml del farmaco possono anestetizzare l'operazione sulla cavità addominale.

La tecnica epidurale è ampiamente utilizzata nel mondo per alleviare il dolore postoperatorio, consentendo di alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico per lungo tempo (fino a 10 ore). Per eseguire l'analgesia epidurale per diversi giorni, viene installato un catetere spinale, attraverso il quale il medicinale entra nel canale spinale mediante fleboclisi.

Altri tipi di sollievo dal dolore

Con l'aiuto della lidocaina, l'anestesia intraossea e intralegamentosa viene eseguita in traumatologia e ortopedia, in odontoiatria viene utilizzata una tecnica intrasettale. Per tutte le specie vengono utilizzate concentrazioni di lavoro di 10-20 mg/ml.

L'uso del farmaco in cardiologia

La lidocaina è un potente agente antiaritmico. Nella pratica cardiologica, il farmaco viene utilizzato in una concentrazione del 10% (100 mg / ml), somministrato diluito per via intramuscolare o endovenosa per fleboclisi per arrestare le aritmie.

Effetti collaterali dell'anestesia locale con lidocaina

Le reazioni avverse al farmaco sono rare e generalmente lievi. Tuttavia, dopo l'analgesia locale, possono verificarsi sintomi neurologici (tremore, nistagmo, vertigini, mal di testa, convulsioni, tinnito, fotofobia, ansia). Essendo un potente farmaco antiaritmico, la lidocaina può causare disturbi del ritmo cardiaco (bradicardia) e della conduzione (blocco).

Controindicazioni per l'anestesia locale

• Gravi disturbi del ritmo e della conduzione del cuore, grave insufficienza cardiaca e shock cardiogeno.
• La presenza di un processo infettivo nel sito dell'anestesia proposta.
• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Pressione sanguigna ridotta.

In questo articolo medico, puoi conoscere il farmaco Lidocaina. Le istruzioni per l'uso spiegheranno in quali casi è possibile effettuare iniezioni, pomate o aerosol, con cosa aiuta il medicinale, quali sono le indicazioni per l'uso, le controindicazioni e gli effetti collaterali. L'annotazione presenta la forma di rilascio del farmaco e la sua composizione.

Nell'articolo, medici e consumatori possono lasciare solo recensioni reali sulla lidocaina, dalle quali è possibile scoprire se il farmaco ha aiutato nel trattamento delle aritmie e dell'anestesia (sollievo dal dolore) negli adulti e nei bambini, per i quali è anche prescritto. Le istruzioni elencano gli analoghi della lidocaina, i prezzi dei farmaci nelle farmacie e il suo utilizzo durante la gravidanza.

L'anestetico locale per l'anestesia superficiale è la lidocaina. Le istruzioni per l'uso informano che le iniezioni in fiale per iniezione e la diluizione in soluzione, spray, gel o unguento al 5% forniscono anestesia terminale, infiltrazione, conduzione.

Forma e composizione del rilascio

La lidocaina è prodotta nelle seguenti forme di dosaggio:

1. La soluzione destinata all'iniezione è inodore e incolore, viene versata in fiale da 2 ml, in blister - 5 di queste fiale. Viene prodotta una soluzione del 10%, 2%, 1%.
2. La soluzione, somministrata per via endovenosa, è incolore e inodore. La soluzione viene versata in fiale da 2 ml, 5 pz. nella confezione del contorno cellulare. Due di questi pacchetti vengono inseriti in un pacco di cartone.
3. I colliri al 2% sono incolori e inodori, ma a volte possono essere leggermente colorati. È contenuto in flaconi di polietilene da 5 ml.
4. È disponibile anche un gel.
5. Lidocaine 10% Spray è una soluzione alcolica incolore che ha un sapore di mentolo. Contenuto in flaconcini (650 dosi), è dotato di una pompa speciale e di un ugello per la nebulizzazione. La bottiglia è racchiusa in una scatola di cartone.

Composto

• Il principio attivo incluso nella soluzione iniettabile è anche lidocaina cloridrato (forma monoidrata), componenti aggiuntivi sono cloruro di sodio, acqua.
• La composizione della soluzione per somministrazione endovenosa comprende il componente attivo della lidocaina cloridrato (forma monoidrata). Un componente aggiuntivo è l'acqua per preparazioni iniettabili.
• Spray 10% per applicazione topica contiene lidocaina, oltre a componenti aggiuntivi: glicole propilenico, olio di menta piperita, etanolo al 96%.
• La composizione del gel per uso esterno contiene anche un principio attivo simile.
• I colliri contengono lidocaina cloridrato, così come benzetonio cloruro, cloruro di sodio, acqua.

effetto farmacologico

La lidocaina viene utilizzata per conduzione, infiltrazione, anestesia terminale. Il farmaco ha un anestetico locale, effetto antiaritmico. Come anestetico, il farmaco agisce inibendo la conduzione nervosa bloccando i canali del sodio nelle fibre nervose e nelle terminazioni.

La lidocaina è significativamente superiore alla procaina, la sua azione è più rapida e più lunga - fino a 75 minuti (in combinazione con l'epinefrina - più di due ore). La lidocaina, se applicata localmente, dilata i vasi sanguigni, non ha un effetto irritante locale.

L'effetto antiaritmico del farmaco è dovuto alla capacità di aumentare la permeabilità delle membrane per il potassio, bloccare i canali del sodio e stabilizzare le membrane cellulari. Il farmaco non ha un effetto significativo sulla contrattilità, sulla conduzione miocardica (colpisce solo a dosi elevate).

Il livello di assorbimento quando applicato localmente dipende dal dosaggio dell'agente e dal luogo di trattamento (ad esempio, viene assorbito meglio sulle mucose che sulla pelle). Dopo iniezioni intramuscolari, la lidocaina raggiunge la sua massima concentrazione 5-15 minuti dopo la somministrazione.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta la lidocaina? Le iniezioni hanno le seguenti indicazioni per l'uso per via endovenosa e intramuscolare:

• con aritmie ventricolari associate a intossicazione da glicosidi.
• per il sollievo e la prevenzione dello sviluppo di fibrillazione ventricolare ricorrente in pazienti con sindrome coronarica acuta, nonché parossismi ricorrenti di tachicardia ventricolare.
• per infiltrazione, spinale, epidurale, anestesia di conduzione.
• per anestesia terminale (usata anche in oftalmologia).

Applicazione in oftalmologia:

• in preparazione alla chirurgia oftalmica.
• per alleviare il dolore durante interventi a breve termine sulla congiuntiva e sulla cornea.
• per l'anestesia, se necessario, applicare metodi di ricerca di contatto.

In odontoiatria, la lidocaina in fiale viene utilizzata per l'anestesia locale, durante interventi chirurgici nella cavità orale:

• quando si aprono ascessi superficiali.
• per anestesia delle gengive per fissare la protesi o la corona.
• per sopprimere o abbassare il riflesso faringeo potenziato durante la preparazione per un esame radiografico.
• quando si rimuovono frammenti ossei e si suturano ferite.
• per l'apertura delle cisti delle ghiandole salivari e la frenuloectomia nei bambini.
• prima della rimozione o escissione della papilla allargata della lingua.
• durante l'estrazione dei denti da latte.
• prima dell'escissione di tumori superficiali benigni della mucosa.

Applicazione in ostetricia e ginecologia:

• per anestesia durante la sutura in caso di ascessi.
• per alleviare il dolore durante l'escissione e il trattamento della rottura dell'imene.
• per l'anestesia del campo operatorio durante una serie di interventi chirurgici.
• allo scopo di anestetizzare il perineo per eseguire un'episiotomia o un trattamento.

Applicazione nella pratica ORL:

• per l'anestesia prima di lavare i seni.
• per un ulteriore sollievo dal dolore prima di aprire un ascesso paratonsillare.
• come anestesia aggiuntiva prima della puntura del seno mascellare.
• prima di una tonsillectomia per alleviare il dolore e ridurre il riflesso faringeo (non applicabile per adenectomia e tonsillectomia nei bambini di età inferiore agli otto anni).
• prima della settoctomia, elettrocoagulazione, resezione dei polipi nasali.

Utilizzare per esami ed endoscopia:

• per anestesia prima di eseguire la rettoscopia e, se necessario, sostituire i cateteri.
• per l'anestesia, se necessario, inserire una sonda attraverso la bocca o il naso.

Applicazione in dermatologia: per l'anestesia delle mucose prima di piccoli interventi chirurgici.

Istruzioni per l'uso

Soluzione di lidocaina

• Per il blocco dei nervi periferici e dei plessi nervosi: per via perineurale, 10-20 ml di una soluzione da 10 mg/ml o 5-10 ml di una soluzione da 20 mg/ml (non più di 400 mg).
• Per l'anestesia di conduzione: applicare per via perineurale soluzioni da 10 mg/ml e 20 mg/ml (non più di 400 mg).
• Per anestesia da infiltrazione: intradermica, sottocutanea, intramuscolare. Applicare una soluzione di lidocaina 5 mg/ml (dose massima giornaliera 400 mg).
• Per l'anestesia spinale: subaracnoideo, 3-4 ml di una soluzione da 20 mg/ml (60-80 mg). In oftalmologia: una soluzione di 20 mg / ml viene instillata nel sacco congiuntivale, 2 gocce 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi immediatamente prima dell'intervento chirurgico o dell'esame.
• Per l'anestesia epidurale: epidurale, soluzioni da 10 mg/ml o 20 mg/ml (non più di 300 mg).

Per prolungare l'azione della lidocaina, è possibile aggiungere una soluzione estemporanea di adrenalina allo 0,1% (1 goccia per 5-10 ml di soluzione di lidocaina, ma non più di 5 gocce per l'intero volume della soluzione). Si raccomanda di ridurre la dose di lidocaina nei pazienti anziani e nei pazienti con malattie del fegato (cirrosi, epatite) o con ridotto flusso sanguigno epatico (insufficienza cardiaca cronica) del 40-50%.

Come agente antiaritmico: per via endovenosa. La soluzione di lidocaina per somministrazione endovenosa 100 mg/ml può essere utilizzata solo dopo diluizione. 25 ml di una soluzione da 100 mg/ml devono essere diluiti con 100 ml di soluzione fisiologica fino ad una concentrazione di lidocaina di 20 mg/ml. Questa soluzione diluita viene utilizzata per somministrare la dose di carico.

L'introduzione inizia con una dose di carico di 1 mg/kg (per 2-4 minuti a una velocità di 25-50 mg/min) con un collegamento immediato a un'infusione costante a una velocità di 1-4 mg/min. A causa della rapida distribuzione (T1 / 2 circa 8 minuti), 10-20 minuti dopo la prima dose, la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno diminuisce, il che può richiedere una somministrazione ripetuta in bolo (sullo sfondo di un'infusione costante) a un dose pari a 1/2-1/3 dosi di carico, con intervallo di 8-10 minuti. La dose massima in 1 ora è di 300 mg, al giorno - 2000 mg.

L'infusione endovenosa viene solitamente somministrata per 12-24 ore con monitoraggio ECG continuo, dopodiché l'infusione viene interrotta per valutare la necessità di modificare la terapia antiaritmica del paziente. Il tasso di escrezione del farmaco è ridotto nell'insufficienza cardiaca e nella funzionalità epatica compromessa (cirrosi, epatite) e nei pazienti anziani, il che richiede una riduzione della dose e della velocità di somministrazione del farmaco del 25-50%. In caso di insufficienza renale cronica non è richiesto un aggiustamento della dose.

Lacrime

A livello locale, mediante installazione nel sacco congiuntivale immediatamente prima dello studio o dell'intervento chirurgico, 1-2 gocce. 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi.

Spray

La dose può variare a seconda dell'indicazione e delle dimensioni dell'area da anestetizzare. Una dose di spray, rilasciata premendo la valvola dosatrice, contiene 3,8 mg di lidocaina. Per evitare di raggiungere elevate concentrazioni plasmatiche del farmaco, devono essere utilizzate le dosi più basse alle quali si osserva un effetto soddisfacente.

Di solito sono sufficienti 1-2 corse valvolari, ma nella pratica ostetrica vengono applicate 15-20 o più dosi (massimo 40 dosi per 70 kg di peso corporeo).

Controindicazioni

La lidocaina è controindicata per l'uso in:

• arresto cardiaco.
• con una storia di crisi epilettiformi come reazione alla lidocaina.
• Sindrome di Adams-Stokes.
• violazioni della conduzione intraventricolare.
• miastenia.
• grave malattia del fegato.
• shock cardiogenico.
• Sindrome di WPW.
• forte sanguinamento.
• ipersensibilità al principio attivo.
• debolezza del nodo del seno.

Con cautela, le iniezioni di lidocaina e altre forme di dosaggio del farmaco vengono utilizzate in condizioni accompagnate da una diminuzione del flusso sanguigno epatico, come insufficienza cardiaca cronica e malattie del fegato, progressione dell'insufficienza cardiovascolare, grave indebolimento del corpo, in età avanzata, con violazioni dell'integrità della pelle nell'area di applicazione (quando si utilizzano piastre).

La restrizione all'uso di questo farmaco è la gravidanza e l'allattamento, l'uso è possibile solo se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto e il bambino. La lidocaina è anche usata con cautela nei bambini sotto i 18 anni di età. Il metabolismo lento può portare all'accumulo del farmaco.

Effetti collaterali

• debolezza generale;
• angioedema;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• convulsioni;
• disorientamento;
• vertigini;
• sensazione di caldo o freddo;
• ansia;
• eruzione cutanea;
• nausea;
• reazioni nevrotiche;
• disfunzione erettile;
• confusione o perdita di coscienza;
• shock anafilattico;
• sonnolenza;
• rumore nelle orecchie;
• euforia;
• orticaria;
• mal di testa;
• anestesia persistente;
• bradicardia (fino all'arresto cardiaco);
• parestesia;
• dolore al petto.

Bambini, durante la gravidanza e l'allattamento

Prescrivere con cura il farmaco ai bambini di età inferiore ai 18 anni, perché a causa del metabolismo troppo lento, il principio attivo può accumularsi. Per i bambini di età inferiore ai 2 anni si consiglia di applicare il prodotto con un batuffolo di cotone e non a spruzzo.

Lidocaina durante la gravidanza e l'allattamento

Questo farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza, così come per le donne che allattano. È possibile utilizzare la lidocaina in aerosol durante la gravidanza, ma questo dovrebbe essere fatto solo sotto controllo medico e con un chiaro rapporto rischio-beneficio.

Va tenuto presente quando si utilizza Lidocaine Bufus che questo rimedio durante la gravidanza viene utilizzato solo per motivi di salute.

istruzioni speciali

Quando si utilizza Lidocaine Spray, è importante evitare il contatto con gli occhi e le vie respiratorie. È richiesta particolare attenzione quando si applica il farmaco alla parete posteriore della faringe.

Quando si utilizza la lidocaina in fiale per l'iniezione nei tessuti con abbondante vascolarizzazione, ad esempio nel collo, è necessario prestare particolare attenzione e utilizzare una dose inferiore.

interazione farmacologica

Se usato con altri farmaci, possono svilupparsi numerose reazioni di interazione:

• Con l'uso simultaneo di mecamilamina, guanetidina, trimetafan e guanadrel, aumenta il rischio di una marcata diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia.
• Quando si utilizzano insieme fenitoina e lidocaina, è probabile una diminuzione dell'effetto di riassorbimento della lidocaina e può anche svilupparsi un effetto cardiodepressivo indesiderato.
• Se i siti in cui è stata iniettata l'iniezione di lidocaina sono stati trattati con soluzioni disinfettanti contenenti metalli pesanti, aumenta la probabilità di reazioni locali.
• L'efficacia della lidocaina è ridotta dagli induttori degli enzimi epatici microsomiali.
• Con la somministrazione simultanea di vasocostrittori (metoxamina, epinefrina, fenilefrina), l'effetto anestetico locale della lidocaina può aumentare e può anche aumentare la pressione e può verificarsi tachicardia.
• Prolunga e potenzia l'effetto dei miorilassanti.
• Con l'uso simultaneo di procainamide, è possibile la manifestazione dell'eccitazione del SNC, allucinazioni.
• Se la lidocaina per via endovenosa viene somministrata a persone che assumono cimetidina, possono verificarsi numerosi effetti negativi: sonnolenza, stupore, parestesia, bradicardia. Se è necessario combinare questi agenti, è necessario ridurre la dose di lidocaina.
• Se la polimixina B e la lidocaina vengono somministrate contemporaneamente, è importante monitorare la funzione respiratoria del paziente.
• Quando si assumono contemporaneamente inibitori MAO, l'effetto anestetico locale della lidocaina può aumentare e si verifica anche una diminuzione della pressione sanguigna. Non prescrivere lidocaina parenterale a pazienti che assumono inibitori delle MAO.
• Con l'uso simultaneo, l'effetto cardiotonico della digitossina diminuisce.
• L'effetto inibitorio sulla respirazione e sul sistema nervoso centrale può essere potenziato se la lidocaina viene assunta in combinazione con farmaci sedativi e ipnotici, nonché con analgesici esenale, tiopentale sodico e oppioidi.
• L'effetto inotropo negativo è potenziato dalla somministrazione simultanea di Verapamil, Aymalin, chinidina e amiodarone.
• Migliora il rilassamento muscolare dei farmaci curaro-simili.
• La lidocaina riduce l'effetto dei farmaci antimiastenici.
• Quando si assumono cimetidina e beta-bloccanti, aumenta il rischio di effetti tossici.

Analoghi del farmaco Lidocaina

Secondo la struttura, gli analoghi sono determinati:

1. Dinksan.
2. Lidocaina cloridrato.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Fiala di lidocaina.
6. Lidocaina cloridrato marrone.
7. Lidocaina Bufus.
8. Xilocaina.
9. Versatis.

Quale è meglio: lidocaina o ultracaina?

L'ultracaina è un farmaco meno tossico. Fornisce un'anestesia più lunga, ma ha anche una serie di controindicazioni per l'uso.

Lidocaina o novocaina: qual è meglio?

La novocaina è un farmaco che dimostra una moderata attività analgesica, mentre la lidocaina è un anestetico efficace. Tuttavia, la novocaina è un farmaco meno tossico.

Condizioni di vacanza e prezzo

Il costo medio della lidocaina (iniezioni in fiale da 2 ml n. 10) a Mosca è di 27 rubli. Il prezzo dei colliri è di 30 rubli per confezione da 5 tubi - flaconi. Rilasciato su prescrizione medica.

Tenere fuori dalla portata dei bambini a una temperatura di 15 - 25 C. Periodo di validità - 5 anni.