Terapia antibatterica nel complesso trattamento e prevenzione delle complicanze infettive nelle ustioni. Trattamento delle ustioni con antibiotici: quando e come assumerlo

Le ustioni non richiedono sempre l'uso di farmaci antibatterici. Molte persone commettono l'errore di usare questi: antibiotici - sostanze potenti con indicazioni e controindicazioni rigorose.

Perché usare gli antibiotici per le ustioni?

La terapia antibatterica viene utilizzata nel trattamento e nella prevenzione di vari tipi di infezioni. Quest'ultimo entra facilmente nel corpo attraverso ferite aperte. Tessuto morto nel sito della lesione - ideale terreno di coltura per agenti patogeni.

I batteri interferiscono con la guarigione delle ferite, contribuiscono a cicatrici eccessive e talvolta rappresentano una minaccia per la vita della vittima.

Tuttavia, i farmaci forti non sono sempre appropriati. La pelle umana è potente proprietà protettive e nella maggior parte dei casi può affrontare le infezioni da solo.

Ma in alcuni casi è necessaria una terapia antibiotica:

1. Lesioni profonde e su larga scala di mucose, pelle, organi interni. Perdita vasta area tessuti porta all'interruzione delle funzioni metaboliche del corpo, protezione immunitaria, in particolare antinfettivi;
2. Età anziana;
3. La presenza di infezioni croniche;
4. Diabete;
5. Mancanza di trattamento delle ustioni e, di conseguenza, la sua complicazione.

Ma gli antibiotici non vengono utilizzati nelle seguenti situazioni:

• danno profondo ma limitato;
• l'ustione è inferiore al 10% della superficie corporea;
• Ustioni di 1° grado (epidermiche).

Il medico, valutando la necessità di una terapia antibiotica, tiene conto dei seguenti fattori:

1. Profondità, vastità della ferita;
2. Grado di ustione;
3. La presenza di complicazioni;
4. Età, stato immunitario della vittima;
5. Tipo, gravità delle complicanze;
6. La sensibilità del paziente agli agenti antibatterici.

Quali antibiotici vengono utilizzati per le ustioni?

Viene utilizzata la stragrande maggioranza dei farmaci a base di sulfadiazina d'argento.

La terapia può essere locale (esterna), sistemica e, nei casi particolarmente gravi, combinata.

Il trattamento esterno prevede medicazioni con soluzioni di iodopirone e iodovidone 1%. Vengono utilizzati anche unguenti a base di diossidina e levomicetina.

La terapia sistemica prevede la somministrazione orale e/o endovenosa/intramuscolare di farmaci. Tale trattamento viene effettuato solo in un ospedale sotto la supervisione di medici.

La terapia sistemica viene eseguita solo in presenza di ferite profonde, che occupano più del 10% dell'area corporea. Se l'infezione è lieve, limitarsi alle iniezioni intramuscolari.

In caso contrario, applica somministrazione endovenosa medicinali. Trattamento sistemico effettuata con i seguenti medicinali:

• penicilline semisintetiche;
• sulbactam e cefoperazone (spesso una combinazione);
• aminoglicosidi e fluorochinoloni;
• cefalosporine di ultima generazione;
• lincomicina per malattie ossee;
• « nistatina" o " Fluconazolo» con un'infezione fungina.

Rifiuto del trattamento antibiotico delle ustioni

Senza terapia, l'infezione non scomparirà senza lasciare traccia. Se il medico ha prescritto una terapia antibiotica e il paziente l'ha rifiutata, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• linfoadenite;
• sepsi;
• miocardite;
• artrite purulenta;
• malattie polmonari/bronchiali;
• infezioni del tratto urinario.

Fondamentalmente, la terapia prevede l'uso di un farmaco di un tipo. Diversi farmaci diversi sono prescritti solo quando c'è un'infezione corso severo.

Trattamento locale delle ustioni: principi di base

I fondi utilizzati sono suddivisi in più gruppi secondo il principio attuale:

Mezzi moderni: farmaci antibatterici / antisettici

Unguento "Betadine"

A base di iodio-povidone - una moderna alternativa allo iodio tradizionale. "Betadine" è un agente ad ampio spettro, attivo contro molti agenti patogeni. Il trattamento prevede il trattamento della ferita strato sottile unguento più volte al giorno.

"Katapol"

Include un copolimero con acido crotonico e cloruro di benzalconio nella composizione del povidone. Come il farmaco precedente, è attivo contro molti batteri. Il trattamento delle ustioni viene effettuato con una soluzione acquosa dell'1% (diluire una soluzione del 10% con acqua distillata). La soluzione medicinale è impregnata di tamponi, tovaglioli e bende di garza per proteggere la ferita.

Silvederm

Farmaco antibatterico ad ampio spettro. Per facilità d'uso, viene prodotto sotto forma di aerosol, crema e unguento. Il farmaco appartiene alla sulfanilamide, il principio attivo nella composizione è la sulfadiazina. L'attività antibatterica è fornita dagli ioni d'argento.

Agenti curativi

Solcoseryl

Sul questo momentoè il rimedio più diffuso per accelerare la rigenerazione dei tessuti danneggiati. Nel trattamento delle ustioni vengono utilizzate due forme del farmaco: unguento e gel. I bordi di guarigione della ferita sono trattati con unguento e il gel stesso superficie della ferita. L'elaborazione viene eseguita fino a 2 volte al giorno. Dopo che l'umidità è passata, puoi usare solo l'unguento.

"Pantenolo"

Un altro popolare stimolante della rigenerazione dei tessuti. La composizione del farmaco comprende vitamine del gruppo B e dexpantenolo. " Pantenolo» migliora la rigenerazione cellulare, stimola i processi metabolici nei tessuti e ha anche un leggero effetto antinfiammatorio. Puoi usare una crema o uno spray. La crema si assorbe facilmente, quindi è più conveniente da usare per scottature solari dolorose e leggere scottature. L'aerosol viene spruzzato a breve distanza.

Medicinali compositi

"Argakol"

Il farmaco è sotto forma di idrogel, a base di sostanze antisettiche: catapolo, diossidina, poviargol (preparato d'argento). " Argakol"- un potente agente antibatterico in grado di trattare non solo ustioni, ma anche abrasioni/tagli.

Dopo il trattamento, sul corpo si forma un film elastico permeabile all'aria e all'acqua, che può essere facilmente lavato via con acqua.

Aerosol "Amprovizol"

Include mentolo, anestezin, propoli e vitamina D. Grazie alla combinazione sostanze attive, il farmaco ha un effetto rinfrescante, antisettico, antinfiammatorio, accelera la rigenerazione. L'aerosol è consigliato per l'uso in ustioni solari/termiche di 1° grado.

olazolo

Posizionato come agente di guarigione delle ferite; preparazione di schiuma combinata, che include olio di olivello spinoso. " olazolo» è disponibile in forma di aerosol per facilità d'uso. L'agente ha un effetto antibatterico e anestetico e migliora anche la rigenerazione, accelera l'epitelizzazione e riduce l'essudazione.

Per ustioni di 2° grado non infette sono necessarie medicazioni atraumatiche e ad asciugatura a umido con soluzioni antisettiche o antibiotiche. Puoi anche usare rivestimenti in idrogel.

Le lesioni di grado 2 possono essere trattate con unguenti/emulsioni che forniscono sollievo dal dolore e azione battericida(pr. "Agrosulfan", sulfazina d'argento 1%, "Levosin", "Levomekol").

In questo articolo:

La terapia antibatterica occupa un posto importante nel complesso delle misure volte ad eliminare e prevenire varie infezioni che si sviluppano nelle ferite da ustione. I tessuti morti presenti nell'area di eventuali ustioni fungono da ambiente favorevole per la riproduzione di agenti patogeni.

Perché vengono prescritti gli antibiotici

Gli antibiotici per le ustioni sono prescritti per sopprimere la cosiddetta invasione microbica, che non solo rallenta il processo di guarigione delle ferite, ma contribuisce anche a cicatrici eccessive, crea alcune difficoltà nella chiusura plastica delle ferite da ustione e rappresenta anche una minaccia diretta per il vita della persona lesa. Nella struttura della mortalità nei pazienti ustionati, le infezioni rappresentano oltre il 75%.

Lesioni da ustione profonde ed estese, che comportano una serie di processi patologici e accompagnate da brucia la malattia, creano ulteriori prerequisiti per la generalizzazione del processo infettivo e sono la ragione per la prescrizione di antibiotici. Oltre alla perdita di una vasta area della pelle protettiva, c'è una disintegrazione delle più importanti funzioni metaboliche e neurotrofiche nell'organismo, portando alla distruzione dei fattori di protezione antinfettiva.

Chi ha bisogno di terapia antibiotica

L'uso di farmaci antibatterici per il trattamento di vittime con ustioni o, oltre che con ferite profonde ma limitate, la cui area non supera il 10% della superficie corporea, è considerato inappropriato. Le uniche eccezioni sono alcuni pazienti:

• Anziani;
• Pazienti con infezioni croniche e diabete;
• Pazienti ricoverati in terapia tardiva segni pronunciati infezioni.

I livelli di gravità delle ustioni sopra elencati in genere includono:

• quasi tutti domestici ustioni termiche-, acqua bollente, articoli per la casa (, una padella, una casseruola, ecc.);
• elettrico - di corrente;
• chimico - iodio, verde brillante, senape, ecc.

accompagnato da arrossamento della pelle e dell'aspetto.

E ancora di più, non dovresti "riempire" le vittime di un'ustione con antibiotici, che possono anche essere ottenuti in tutti i casi sopra.

Gli antibiotici per le ustioni sono prescritti dal medico curante sulla base di un esame completo delle condizioni della vittima, se il grado di danno è di quarto o 3B. Tiene conto dei seguenti parametri:

• Profondità ed estensione della lesione;
• Lo stadio della malattia da ustione;
• La presenza di complicazioni;
• Età e stato immunitario della vittima;
• La natura e la gravità delle comorbidità;
• Sensibilità a un particolare farmaco prescritto.

Tattiche di trattamento

La terapia antibatterica finalizzata al trattamento e alla prevenzione delle infezioni è parte integrante del complesso di misure prescritte per lo sviluppo della malattia da ustione. Per prevenire il verificarsi di complicazioni infettive, il trattamento delle vittime inizia nel periodo shock da ustione e continuare con la tossiemia acuta da ustione e la setticotossiemia. Tranne farmaci applicazione locale e terapia antibiotica sistemica, possono essere utilizzati metodi generali di trattamento in ambiente abatterico: isolatori e letti "Clinitron".

La scelta del farmaco per la terapia antibiotica locale richiede approccio individuale e dipende dalle caratteristiche del processo della ferita Molto spesso vengono utilizzati preparati a base di sulfadiazina d'argento, medicazioni con una soluzione all'1% di iodopirone e iodovidone, unguenti idrosolubili a base di cloramfenicolo o diossidina. Anche la terapia antibiotica sistemica è rigorosamente carattere individuale ed è prescritto per i pazienti con ustioni profonde, la cui area supera il 10% della superficie corporea. Con un decorso lieve del processo infettivo, sono limitati iniezione intramuscolare farmaci, nei casi più gravi ricorrere a infusioni endovenose.

La terapia antibiotica sistemica viene effettuata utilizzando farmaci con un ampio spettro d'azione: combinazioni di cefoperazone con sulbactam, penicilline semisintetiche, cefalosporine di III generazione, aminoglicosidi e fluorochinoloni. Per le lesioni ossee viene utilizzata la lincomicina. Se durante il trattamento viene rilevata un'infezione anaerobica non clostridiale, viene prescritto metronidazolo o clindamicina, per un'infezione fungina, nistatina o fluconazolo.

Qualunque processo infettivo, originato da una ferita da ustione, può provocare lo sviluppo di gravi complicanze: sepsi, polmonite, tracheobronchite, artrite purulenta, infezioni tratto urinario, oltre a miocardite, endocardite, linfoadenite e linfangite.

L'importanza principale nella lotta all'infezione generalizzata è data alla terapia antibiotica razionale, che prevede un monitoraggio microbiologico settimanale. Nei casi più gravi della malattia viene utilizzata la terapia antibiotica combinata, che prevede l'uso simultaneo di due o tre farmaci.

L'uso di antibiotici in trattamento complesso ustioni possono ridurre la gravità di varie complicazioni infettive che rappresentano una minaccia per la vita delle persone colpite. Quali antibiotici bere per le ustioni? La risposta a questa domanda può essere data solo da uno specialista che ha fissato un appuntamento sulla base di un esame completo della vittima.

Un'ustione è un danno ai tessuti molli umani a seguito dell'esposizione a temperature elevate o esposizione chimica. Ogni grado è caratterizzato dalla sua profondità dei tessuti colpiti, da cui vengono prese misure specifiche per ripristinare la salute.

I medici hanno pagato importanza e le ragioni dell'infortunio. Ma in ogni caso, in caso di ustione, è necessario prestare i primi soccorsi alla vittima, senza attendere l'arrivo dei soccorsi.

Che cos'è un'ustione di secondo grado e quanto tempo ci vuole per guarire?

Sono ustioni di secondo grado lesioni superficiali, ma richiedono comunque molta attenzione.

Diversamente, interessando solo, in questo caso si ha un danno più profondo alla pelle, dove, oltre allo strato epidermico, viene lesionata strato superiore e microcircolazione disturbata.

Solitamente ustioni di 2° grado nel tempo guarire in tempi relativamente brevi- fino a due settimane e il loro trattamento con una piccola area di danno è possibile a casa.

Se l'area interessata è superiore all'1% ("palmo della mano"), dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

Questo è spiegato possibile reazione del corpo a una lesione sotto forma di ustione o shock, che sono la base per il ricovero obbligatorio. Possibile infezione nella ferita e disidratazione. Attenzione speciale somministrato a bambini e anziani.

Cause

A seconda di come è stata ricevuta l'ustione, si distinguono i seguenti tipi:

Termico

Conseguenza della sconfitta con fuoco, acqua bollente, vapore o contatto con oggetti caldi.

Chimico

Il risultato dell'esposizione ai tessuti molli di soluzioni acide e alcaline.

Elettrico

Si forma nei punti di ingresso/uscita della carica elettrica.

Ray

Se esposto a radiazioni ultraviolette o ionizzanti.

Sintomi

Il quadro clinico di un'ustione di 2° grado è il seguente:

• infiammazione e arrossamento della zona interessata;
• dolore quando viene toccato;
• gonfiore;
• vesciche.

Le bolle si formano istantaneamente o dopo poco tempo. Come risultato dell'esfoliazione dello strato superiore dell'epidermide, si forma una cavità, riempita con un liquido trasparente giallastro - plasma sanguigno da capillari rotti. Dopo alcuni giorni, il contenuto del blister diventa torbido.

Può verificarsi lacrimazione naturale, seguita da fuoriuscita di liquido ed esposizione di erosione bagnata di colore rosso brillante. La ferita gradualmente formata guarisce e dopo due settimane acquisisce un colore naturale della pelle.

Quando prendi una scottatura solare, la pelle diventa rossa e diventa dolorosa al tatto.

Un po' più tardi, si forma tante piccole vesciche. A questa immagine, puoi aggiungere i sintomi dell'insolazione: nausea e febbre.

Quando entra un'infezione, l'area interessata acquisisce una tonalità viola e diventa calda, c'è una scarica di pus.

Diagnostica

Ustioni di 2° grado diagnosticate mediante ispezione visiva. Il combustiologo determina l'area della lesione cutanea, il grado del suo gonfiore e il livello di dolore. Controlla l'infezione.

Per ustioni delle membrane mucose vie respiratorie si sta facendo raggi X . Per grandi aree, possono prescrivere analisi dettagliata del sangue e delle urine.

Dopo aver valutato le condizioni del paziente, viene tratta una conclusione e vengono prescritti un trattamento appropriato e la prevenzione delle complicanze.

Primo soccorso

Si scopre prima dell'arrivo del team di medici.

Prima di tutto, è necessario eliminare il contatto con la causa dell'ustione e della causa ambulanza, dopodiché vengono eseguiti i seguenti passaggi:

• È necessario raffreddare rapidamente la superficie bruciata con acqua fredda corrente (15-17 ° C). Il fatto è che dopo aver ricevuto un'ustione, la pelle continua a riscaldarsi e rompersi per qualche tempo, causando così un forte dolore. L'acqua fredda interromperà questo processo, riducendo così la profondità della lesione cutanea. costrizione vasi sanguigni e una diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose danno l'effetto di un anestetico. Si consiglia di trattare la ferita con il freddo per 20-60 minuti, fino a quando la pelle non diventa insensibile. La pressione dell'acqua dovrebbe essere bassa per evitare di causare ulteriore dolore.
• In caso di ustione chimica, la sostanza chimica viene prima rimossa con un panno asciutto sterile, dopodiché anche i resti della sostanza vengono lavati via con acqua fredda corrente per 20-30 minuti.
• Dopo aver lavato la superficie infiammata, deve essere applicata una benda di garza sterile.
• Per alleviare il dolore, puoi prendere qualsiasi antidolorifico. Efficace sollievo dal dolore con iniezioni.
• In assenza di vomito, alla vittima viene somministrata acqua leggermente salata per prevenire la disidratazione.

Cosa non fare quando si presta il primo soccorso:

• strappare il tessuto che aderisce alle ustioni;
• applicare ghiaccio e cotone sull'ustione;
• usa del nastro adesivo o fascia saldamente la ferita;
• trattare la pelle danneggiata con antisettici coloranti: iodio, verde brillante, panna acida e burro;
• apri le vesciche da solo.

Se l'area del danno alla pelle è piccola e anche le vesciche risultanti sono piccole, è consentito trattare l'ustione a casa.

Il ricovero obbligatorio è soggetto alle vittime adulte con un'area di lesione del 5%, nonché ai bambini di età inferiore a un anno e ai bambini con ustioni con un'area di ​​oltre il 2%. Ciò include anche persone con lesioni al viso, collo, perineo, vie respiratorie e anziani.

Il processo di recupero post-masterizzazione

Per ustioni di secondo grado il processo di recupero richiede 12-15 giorni.

È importante durante questo periodo prendersi cura adeguatamente della ferita, evitando l'esposizione a eventi traumatici e infezioni. I farmaci devono essere scelti correttamente azione locale per accelerare la rigenerazione cellulare.

Se la ferita si infetta, il tempo di recupero può essere molto più lungo.

Ci sono tre fasi nella guarigione delle ferite ottenute da un'ustione di 2° grado:

Purulento-necrotico

Sotto il muro della vescica, il contenuto diventa gradualmente torbido, si forma del pus. La pelle adiacente si infiamma. La vescica inizia a gonfiarsi e grandi formati ha bisogno di essere aperto.

Si raccomanda che questa procedura sia eseguita da un medico. Se ciò non è possibile, l'apertura del blister viene eseguita in modo indipendente nel rispetto delle regole di disinfezione. Per fare questo, la superficie dell'ustione viene trattata con un antisettico, la puntura viene eseguita con un ago sterile. Il pus fuoriuscito viene accuratamente rimosso con un tovagliolo pulito e la ferita viene trattata con un unguento anti-ustione o antibatterico.

Successivamente, viene applicata una medicazione sterile.

In questa fase, c'è un graduale recupero delle cellule colpite.

Elimina infiammazioni e vesciche. Non è più necessaria una medicazione, inoltre il contatto della ferita con indumenti e altre superfici che possono strofinarla è limitato.

La superficie dell'ustione viene trattata regolarmente unguenti per la guarigione delle ferite per evitare che si secchi e, di conseguenza, la formazione di crepe. È importante eliminare il rischio di reinfezione della ferita.

Si osserva l'ultima fase della guarigione delle ferite: viene stretta con una nuova copertura della pelle.

Gli unguenti rigeneranti sono ancora usati per accelerare questo processo.

Quando si prende cura di una ferita da ustione la protezione contro le infezioni è fondamentale seguendo le regole degli antisettici.

Non è consigliabile bagnare la ferita con acqua. Le medicazioni vengono cambiate quando si bagnano con la procedura per il trattamento della superficie lesa. Ad ogni cambio della medicazione, viene valutata la condizione della pelle e si trae una conclusione per un'ulteriore terapia.

Trattamento medico

Un trattamento opportunamente selezionato accelererà il processo di guarigione di una ferita da ustione. Per questo vengono utilizzati numerosi farmaci o loro analoghi, sia generali che locali.

Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. È necessario osservare rigorosamente il dosaggio e le regole per la loro somministrazione.

Farmaci antinfiammatori

Per il trattamento delle ustioni di secondo grado, l'attenzione principale è sui farmaci antinfiammatori che forniscono locale azione antibatterica: Levomekol, emulsione di sintomicina, unguento di furacilina, unguento di gentamicina e molti altri simili.

Antisettici

Miramistina e clorexidina sono spesso usati come antisettici, che si sono dimostrati validi nella pratica del primo soccorso, nonché una soluzione di diossina allo 0,5%.

Ad oggi, gli unguenti curativi idratanti contenenti pantenolo hanno guadagnato popolarità: Bepanthen, D-pantenolo, che aiutano ad accelerare il ripristino della pelle nella fase di rigenerazione.

Spray

Efficace è l'uso dello spray Pantenolo, che viene applicato sulla superficie della pelle spruzzando senza contatto fisico con la ferita.

rimedi omeopatici

Antistaminici

Applicazione ammissibile antistaminici aiutando ad alleviare il gonfiore e il prurito dei tessuti danneggiati: Suprastin, Zodak, Claritin.

Va notato che alcuni antistaminici provocano sonnolenza.

Analgesici

Come anestetico, vengono spesso assunti tutti gli analgesici. In caso di forte dolore, puoi bere Ketorol o suoi analoghi.

Le iniezioni con antidolorifici sono efficaci.

vitamine

Come trattamento aggiuntivo, il medico può prescrivere le vitamine A (retinolo), E (tocoferolo) e acido ascorbico responsabili della produzione di collagene e potenziano la funzione rigenerativa del corpo.

Durante il trattamento dei feriti è importante mantenere un equilibrio acqua-potabile per una più rapida rimozione delle tossine dal corpo. Si consiglia di includere nella dieta cibi ricchi di proteine ​​e carboidrati per compensare la perdita di energia che accompagna le ustioni.

Cosa fare con le bolle?

Le bolle lo sono primo segno ustioni di secondo grado.

Le manipolazioni con loro devono essere estremamente attente e dipendono principalmente dalle loro dimensioni.

• Se le vesciche sono piccole, allora cura adeguata dopo un'ustione, scompaiono gradualmente da soli.
• Quando le bolle sono gonfiate, è necessario perforare per rimuovere il contenuto e il suo guscio. In questo caso, è auspicabile l'aiuto di un medico che eseguirà la procedura necessaria nel rispetto di tutte le regole.
• Con una lacrima naturale, è prima necessario trattare la superficie dell'ustione dalla contaminazione con un antisettico, ad esempio perossido di idrogeno al 3%. Quindi, usando forbici sterili affilate, la membrana della vescica viene tagliata e viene applicato un unguento antibatterico.

È importante dopo la manipolazione con le vesciche, se necessario, consultare un medico in tempo. Formazione scolastica placca purulenta e un aumento della temperatura indica un'infezione della ferita, nel qual caso vengono solitamente prescritti antibiotici generali.

Azioni per l'infiammazione

Disponibilità processo infiammatorio indica l'ingresso di batteri e virus nocivi nel corpo. È caratterizzato da febbre, brividi, debolezza. Di conseguenza, il processo di recupero viene ritardato e sul sito dell'ustione potrebbe formarsi una cicatrice. In questi casi, non è possibile ritardare la visita dal medico, altrimenti è addirittura possibile esito fatale

Di norma, con l'infiammazione in primo luogo nominato antibiotici sistemici sotto forma di iniezioni o pillole. Gli unguenti idratanti sono sostituiti da antisettici e unguenti con azione antibatterica.

In assenza di placca purulenta in fase di guarigione la ferita viene trattata con aerosol formando un film protettivo sulla superficie che impedisce la penetrazione di microbi dannosi.

In ogni singolo caso, il regime di trattamento e la selezione dei farmaci vengono effettuati tenendo conto caratteristiche individuali organismo.

Brucia in un bambino

Se un bambino ha subito un'ustione, è necessario fornirgli il primo soccorso come indicato sopra. Dati competenze che ogni genitore dovrebbe avere, perché anche il bambino più obbediente non è immune da un incidente. Quando si determina l'ustione di secondo grado non dovrebbe esitare a chiamare un medico che determinerà la gravità e l'area delle lesioni cutanee e deciderà sulla necessità del ricovero.

I principi del trattamento delle ustioni nei bambini sono gli stessi degli adulti, con l'unica differenza che i dosaggi dei farmaci prescritti sono determinati tenendo conto dell'età e del peso del paziente e le procedure di trattamento sono spesso eseguite sotto l'influenza di antidolorifici. Inoltre, la fisioterapia può anche essere prescritta per accelerare il processo di recupero.

In nessun caso dovresti fare il trattamento domiciliare di un bambino senza la supervisione di un medico. La minima negligenza può portare all'aggravamento dello stato di salute.

Un'ustione è un tipo di ferita che richiede molta attenzione e un'attenta manipolazione. Qualsiasi attività personale in questa materia è inaccettabile. L'accesso tempestivo a uno specialista contribuisce non solo al rapido ripristino della salute, ma aiuta anche a evitare il rischio di complicazioni gravide di conseguenze negative.

Se più grave preparazioni mediche in caso di ustioni, la loro nomina viene effettuata dal medico curante. Si possono assumere antibiotici per le ustioni. La prescrizione di antibiotici si basa su valutazione integrata le condizioni del paziente, tenendo conto dell'entità dei difetti della pelle, della profondità dell'ustione, dello stadio della malattia dell'ustione, delle sue complicanze, della condizione stato immunitario, nonché l'età del paziente e la gravità della comorbidità.

Gli antibiotici possono essere usati per le ustioni?

colpito con ustioni varie 2 - 3 passaggi, anche per pazienti con ustioni solide limitate, che occupano un massimo del dieci% del piano del corpo, la nomina di antibiotici, di regola, è considerata inappropriata. Se parliamo di eccezioni per l'assunzione di antibiotici per le ustioni, allora includono gli anziani che soffrono di diabete mellito, infezioni che sono passate in condizione cronica, anche vittime che non hanno cercato assistenza medica in tempo.

Ad altri pazienti viene prescritta una terapia battericida distrettuale per le ustioni: medicazioni con l'1% di sostanza di iodovidone o iodopirone, unguenti, che includono levomicetina o diossidina, sulfadiazina d'argento. La composizione della medicazione per unguenti di Levomekol con gentamicina o polvere di neobacitracina nella flora gram-negativa si è rivelata un ottimo rimedio. L'uso di rivestimenti artificiali contenenti sostanze battericide è promettente. Durante la cura di questi pazienti, il trattamento quotidiano delle aree malate con la sostanza di iodovidone o iodopirone sarà appropriato ed efficace.

Quando prescrivere antibiotici per le ustioni

Con lo sviluppo di un'ustione nelle vittime, gli antibiotici vengono utilizzati per le ustioni. Questo trattamento sarà appropriato ed efficace per ampie aree di pelle danneggiata. In questo caso, vengono prescritti antibiotici per prevenire e curare l'infezione dopo ferite da ustione e complicazioni infettive che possono causare ustioni. Uno degli eventi significativi è considerato l'immunoterapia precoce e l'immunoprofilassi.

Il più efficace è l'uso di antibiotici per le ustioni. Va notato che oltre all'uso di sostanze medicinali, per curare il paziente, è necessario utilizzare "Clinitron", oltre a isolanti antibatterici e altro modi fisici migliorare lo stato della malattia: terapia laser, radiazioni ultraviolette, ozonoterapia e altre procedure prescritte da un medico. Tutte queste procedure, dopo un intero ciclo di passaggio, alleviano il dolore, prevengono l'infezione e, di conseguenza, contribuiscono al ripristino della pelle. Questa terapia con una catena di cure rapide è condotta su 2 fronti: terapia battericida sistemica e uso locale di antibiotici.

Ma scrivi antibiotici necessari in caso di ustioni, solo il medico curante sarà in grado di aiutarti, a seconda del grado di danno, nonché della tua sensibilità al farmaco.

Gli antibiotici per le ustioni dovrebbero essere usati se è necessario sopprimere l'invasione microbica, che rallenta il processo di guarigione della ferita da ustione e contribuisce a cicatrici eccessive. Un'ustione può rappresentare una minaccia significativa per la salute umana.

La terapia antibatterica coglie le posizioni principali nella struttura delle attività finalizzate alla cura e alla prevenzione. diverso tipo infezioni che progrediscono nelle ferite dopo ustioni.

Chi ha bisogno di terapia antibiotica

I danni su larga scala dopo un'ustione comportano molte patologie gravi. In questo caso, la ferita da ustione contribuisce allo sviluppo dell'infezione in essa, che è la base per iniziare gli antibiotici. A causa delle ferite da ustione, una vasta area di pelle viene persa, la vittima ha una violazione processi metabolici e danni ai nervi.

L'uso di farmaci antibatterici per il trattamento delle ustioni di 2° e 3° grado, nonché di ferite gravi con un'area non superiore al 10% della superficie corporea, è considerato ingiustificato. Le uniche eccezioni sono i seguenti pazienti:

• persone in età pensionabile;
• pazienti con infezione o persone con diabete mellito;
• persone che cercano aiuto nelle fasi finali con un'infezione in fase di progressione attiva.

Per le altre vittime, il medico prescrive una terapia battericida per le ustioni, che prevede l'applicazione di medicazioni con l'1% di iodopirone. Inoltre, la vittima deve usare unguenti contenenti cloramfenicolo o diossidina. Un notevole effetto è dato dai rivestimenti artificiali che contengono elementi battericidi. Nel trattamento delle vittime, deve essere effettuato il trattamento quotidiano dei siti di ustione con la sostanza di iodovidone o yodopyrone.

Il medico curante prescrive antibiotici per le ferite da ustione in base ai risultati di un completo visita medica e condizione generale paziente, inoltre, il medico tiene conto di alcuni parametri:

• la scala della lesione e la sua profondità;
• complicazioni esistenti;
• immunità e criterio di età;
• lo stato dei processi patologici di accompagnamento;
• suscettibilità ai farmaci prescritti.

Quando prescrivere antibiotici per le ustioni

Nel processo infiammatorio nella ferita da ustione, vengono prescritti alcuni antibiotici. Questo trattamento è considerato appropriato quando ampie aree del derma sono danneggiate. La terapia antibatterica è necessaria anche a scopo preventivo, per rimuovere l'infezione e curare le ferite. Questi medicinali aiutano a prevenire lo sviluppo di complicanze infettive dopo un'ustione. Inizialmente, in caso di ustione, è necessario eseguire l'immunoterapia e l'immunoprofilassi.

Risultato efficace dà applicazione topica antibiotici. È importante notare che, oltre al medicina medicinale, dovresti usare il letto anti-ustione Klinitron e stare in stanze di isolamento antibatterico. Effetto positivo lo stato di salute del paziente sarà assicurato da laserterapia, ozonoterapia e irradiazione ultravioletta(UFO). Queste procedure dopo il loro complesso passaggio aiuteranno a ridurre il disagio, prevenire il processo di infezione e ripristinare lo strato di pelle bruciata. In generale, i trattamenti si dividono in i seguenti tipi:

• terapia battericida sistemica;
• uso locale di antibiotici.

È possibile acquistare gli antibiotici necessari solo su prescrizione medica, perché differiscono a seconda del livello di danno o del grado di sensibilità a un particolare farmaco.

Quali farmaci vengono usati per curare le ustioni?

I farmaci per il trattamento delle ustioni sono diversi. Offerta distributori farmaceutici vasto assortimento bruciare i farmaci. Tali farmaci hanno forma comoda e aiutano a rimuovere tutte le conseguenze esistenti dalle ustioni. Naturalmente, se si tratta di ustioni profonde con la presenza di un processo infiammatorio, in questo caso è prescritto gruppo antibatterico farmaci, inclusi antibiotici e antisettici.

Un ottimo rimedio per le ustioni è il pantenolo, disponibile sotto forma di unguento, crema o gel. Viene utilizzato per ustioni minori di 1° grado sotto forma di gel. Il pantenolo viene applicato sulla pelle colpita. Dopo aver applicato il gel, si forma una schiuma stabile, che ha una struttura leggera. Grazie alle sue capacità rigenerative, il gel viene rapidamente assorbito dalla pelle e ripristina l'originale struttura della pelle. L'unguento a base di pantenolo è consigliato per la guarigione attiva delle ferite sulla pelle e per l'eliminazione di crepe e altri danni dallo strato del derma.

Un altro rimedio usato per le ustioni è actovegin. Venduto come un unguento, gel o crema. Con l'aiuto delle sue proprietà, fornisce un'efficace guarigione delle ferite e protegge la ferita dall'ingresso di vari tipi di infezioni al suo interno. L'uso di unguenti o gel è consigliato solo nelle fasi iniziali dell'ustione. Nel processo di guarigione delle ferite, è consigliabile applicare prima il gel e, dopo un certo tempo, l'unguento.

Un agente utilizzato per eliminare i microbi dalle ustioni, oltre ad avere un effetto analgesico, è chiamato diossisolo. Questo strumento ha proprietà battericide. La composizione di questi farmaci include alcuni anestetici locali, che possono ridurre dolore.

Un'ustione è considerata uno dei tipi di lesioni domestiche che possono accadere a tutte le persone. È necessario sapere come fornire il primo soccorso in questa situazione, quindi i fondi per eventuali ustioni dovrebbero essere nel kit di pronto soccorso di ogni famiglia. Questi possono essere gel, unguenti o creme. Se la situazione è più grave, è necessario utilizzare antibiotici, il cui decorso e prescrizione devono essere ottenuti dal medico curante. Dopo un'ustione profonda, sulla pelle possono rimanere spiacevoli cicatrici. La loro presenza suggerisce che un'infezione sia penetrata nella pelle durante la guarigione della ferita.

Farmaci antibatterici

l'obiettivo principale Locale trattamento farmacologico consiste nella lotta contro la microflora patogena del fuoco dell'ustione.

Per raggiungere questo obiettivo, vengono utilizzati vari mezzi, che hanno una varietà forme di dosaggio. Inoltre, tutti i farmaci hanno un meccanismo d'azione individuale.

Oggi ci sono molte classificazioni antimicrobici, distinti in base alle peculiarità della loro struttura chimica, al tempo di esposizione all'organismo e ad altri fattori. La gamma di farmaci e la loro forme plurali rendere difficile la loro classificazione. Ad oggi, puoi acquistare un gran numero di farmaci con proprietà medicinali combinate.

Medicinali che hanno proprietà antibatteriche e ci sono antibiotici, così come antisettici o agenti chemioterapici. Sono usati come mezzo terapia locale con ustioni. In base alla loro composizione individuale, possono essere suddivisi in più classi di composti chimici. Va notato che la terapia locale non significa solo sostanze che hanno attività antimicrobica. Molti di loro sono usati per curare le ferite dopo le ustioni. È necessario scegliere un farmaco specifico adatto alla vittima, tenendo conto di tutte le informazioni necessarie sullo stato della microflora della ferita da ustione e sulla sua suscettibilità a determinate sostanze antibatteriche. Inoltre, la selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata tenendo conto della fase del processo della ferita.

Usato farmaco terapeutico dovrebbe essere appropriato nella fase del processo della ferita. Nelle fasi iniziali, si consiglia di utilizzare soluzioni medicinali e unguenti combinati a base idrofila. Nella 2a o 3a fase dell'ustione, dovresti usare anche prodotti a base di grassi.

Pertanto, è consigliabile il più presto possibile dopo aver ricevuto un'ustione giusta scelta il farmaco richiesto in questa situazione e la conformità dell'effetto terapeutico questo strumento fasi del processo di masterizzazione. Va ricordato che non dovresti iniziare nessun tipo di ustione, perché la fase iniziale di una ferita da ustione è molto più facile da curare rispetto a quella finale, pur ricorrendo ad agenti che hanno un effetto antimicrobico.

Antibiotici per vari gradi di ustioni: una rassegna di rimedi

Preparativi

Gli antibiotici per le ustioni sono farmaci che vengono prescritti per curare le aree interessate della pelle. Hanno lo scopo di sopprimere l'infezione nella ferita. La diffusione dei microbi rallenta il ripristino del tegumento dell'epidermide e porta alla formazione di cicatrici, che in seguito rimangono invariate.

Come usare gli antibiotici per le ustioni

Gli antibiotici sono consigliati solo per il grado 1-2 ustioni. Questo metodo di trattamento è inappropriato per gli stadi 2-3, così come con lesioni profonde, la cui localizzazione supera il 10-15% sul corpo.

In un ospedale, il medico determinerà lo stadio del danno termico all'epidermide e effettuerà un trattamento completo.

Il medico decide se prescrivere antibiotici per un'ustione di 2° grado in base ai seguenti fattori:

• età;
• malattie croniche (diabete), infezioni;
• l'entità del danno termico e l'area di localizzazione;
• sensibilità e la presenza di un'allergia a un particolare farmaco.

Caratteristiche d'uso per ustioni 2 e 3 gradi

Gli antibiotici per ustioni di 2 e 3 gradi possono essere utilizzati se l'area interessata è piccola. Per il trattamento domiciliare, è necessario osservare la sterilità, per prevenire l'infezione.

Nella vita di tutti i giorni, gli antibiotici vengono utilizzati per le ustioni con acqua bollente. Gli incidenti spiacevoli sono comuni nei bambini piccoli, meno spesso negli adolescenti.

Gli antibiotici aiutano a rafforzare il sistema immunitario, a combattere gli agenti patogeni. Se non vengono utilizzati, è possibile avere complicazioni sotto forma di polmonite, sepsi, linfoadenite.

Per una rapida guarigione delle ferite, prendono esterno unguenti antibatterici e creme, tinture per la casa, soluzioni.

Antibiotici per uso esterno

Antibiotici topici (quelli che passano attraverso l'esofago) azione antimicrobica. Ecco un elenco dei farmaci più popolari:

1. Unguenti contenenti sulfadiazina d'argento. Questi includono farmaci come Sulfadiazina, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone e Yodovidone. Hanno un effetto rinforzante sul sistema immunitario, molto spesso tali soluzioni sono prescritte con una concentrazione dell'1%. Applicare dopo il trattamento delle scottature solari con agenti antisettici come Furacilina, Miramistina e Clorexidina.
3. Unguenti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Farmaci che eliminano la fonte dell'infezione quando le vesciche dell'ustione iniziano a scoppiare. Questi includono diossina, streptonitolo (contiene nitazolo) e unguento alla gentamicina.

Tutti i prodotti sono adatti per l'uso esterno in casa. Prima dell'uso, è necessario consultare un medico per controindicazioni e reazioni allergiche.

Preparati per uso sistemico

I preparati per uso interno hanno un effetto più forte rispetto ai trattamenti topici.

Con le ustioni, l'immunità del corpo diminuisce, a causa della quale compaiono complicazioni sotto forma di nausea e febbre alta e le cicatrici potrebbero non guarire per molto tempo. Antibiotici uso interno necessario per normalizzare le funzioni sistema immune. Sono prescritti da un medico in uno scompartimento con unguenti e creme antisettici.

La medicina offre molti farmaci sotto forma di compresse. Non è consigliabile assumere le pillole da soli, consultare il medico.

Elenco degli antibiotici più efficaci per vari gradi di termica e chimica lesioni cutanee:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolina. I farmaci sono atossici e praticamente non hanno controindicazioni, vengono utilizzati nella prima e nella seconda fase, oltre che in caso di tossicomia.
2. Bicillina. Uccide la radice dell'infezione nella ferita a causa del componente principale nella composizione: la penicillina. Allevia gonfiore e prurito.
3. Amoxicillina e sale disodico, Ampicillina. Prevenire lo sviluppo della sepsi e promuovere recupero rapido pelle di mani e piedi.
4. Gli aminoglicosidi, che appartengono alla seconda generazione, contengono una sostanza beta-lattamica. In una farmacia si trovano sotto il nome Unazin e Sulacillin.
5. Cefixima, Cefotaxime, Ceftriaxone. Tratta il terzo stadio delle ustioni.
6. Nistatina, Fluconazolo. Usato per complicazioni dopo la guarigione, come infezione fungina.
7. Clindamicina e metronidazolo. È prescritto per un'infezione che si diffonde rapidamente in tutto il corpo.

Questo non è l'intero elenco di fondi prescritti per le ustioni. Più spesso, il medico raccomanda di sottoporsi a una terapia del corso, che consiste nell'assunzione di diversi farmaci. Nella terza fase delle ustioni, quando l'area di localizzazione della ferita è troppo ampia, si consiglia il ricovero in ospedale. trattamento domiciliare in tali casi sarà inefficace e pericoloso per la vita.

Controindicazioni

Se agisci in modo errato con ustioni, puoi causare danni irreparabili alla salute e aspetto esteriore. Per evitare che ciò accada, considera alcune controindicazioni generali:

• è vietato lubrificare le ferite con creme o oli grassi;
• non è consigliabile applicare cubetti di ghiaccio sulle ustioni, ciò può causare il congelamento dei tegumenti dei tessuti;
• è vietato premere o aprire autonomamente vesciche sul corpo;
• non sono ammesse prescrizioni medicina alternativa senza l'approvazione di un medico;
• è vietato utilizzare mezzi esterni per gli occhi, la gola e altre mucose;
• Non è consigliabile somministrare antibiotici a un bambino di età inferiore ai tre anni.

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Gradi di ustioni, sintomi e tattiche di trattamento per fasi

La superficie dell'ustione di 1° grado viene trattata a casa. Non richiede attività complesse. Trattamento sufficiente dei siti di lesione con unguenti per la guarigione delle ferite, impacchi di erbe antinfiammatorie.

Al grado 2 compaiono vesciche piene di liquido. Se elaborati in modo improprio, vengono infettati, diventano una fonte di un difetto non cicatrizzante a lungo termine.

Il trattamento di 3, 4 gradi è effettuato da chirurghi. I medici aprono vesciche dense con la conservazione della crosta, puliscono la messa a fuoco dai tessuti morti ed eseguono servizi igienico-sanitari antisettici.

Gradazione di Classificazione russa ti consente di determinare le tattiche di condurre ustioni. La base per la classificazione è il grado di danno allo strato germinale dell'epidermide, il sistema circolatorio. Con la sconfitta di questi collegamenti anatomici, l'autoguarigione della pelle è impossibile. Anche dopo Intervento chirurgico la probabilità di guarigione del difetto con una cicatrice, rimane la crosta.

Fasi di masterizzazione:

• 1 grado - lesione superficiale con arrossamento, gonfiore, lieve indolenzimento;
• Grado 2 - sullo sfondo dell'iperemia della pelle compaiono vesciche, vesciche con contenuto giallastro. Quando i capillari sono danneggiati, il contenuto interno si colora di rosso. Lo strato di crescita è preservato, quindi la guarigione avviene senza lasciare cicatrici;
• Grado 3: la profondità della lesione raggiunge lo strato germinale. La pelle viene distrutta con la formazione di una crosta nera (necrosi);
• Grado 4 - carbonizzazione dell'intero spessore dei tessuti nel percorso del fattore termico. L'epidermide, i muscoli, le ossa e le strutture articolari sono interessate.

Una gradazione simile viene applicata nel mondo con qualche differenza in paesi diversi. Tuttavia, gli esperti del ramo mantengono le fasi sopra descritte poiché sono convenienti per determinare i trattamenti.

Un medico qualificato sarà in grado di valutare la gravità delle lesioni solo il giorno successivo al danno alla pelle. Quando c'è una distinzione tra tessuti morti e sani, la gravità della patologia è visibile. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito immediatamente dopo l'esposizione a fattori termici, solari, chimici.

Ustioni di primo grado: sintomi principali

Le ustioni di primo grado non danneggiano i tessuti profondi, quindi il rischio di cicatrici o complicazioni pericolose minimo. Cause comuni di nosologia:

• Breve esposizione alla luce solare
• Toccare metallo caldo;
• Contatto di cablaggio.

Il pericolo è costituito da ustioni estese di primo grado dovute al rischio di disidratazione, intossicazione del sangue con prodotti tossici di disgregazione dei tessuti. Sintomi clinici: arrossamento, prurito, desquamazione.

La superficie bruciata guarisce per diversi giorni. Conseguenze: iperpigmentazione, desquamazione. Le cicatrici non compaiono.

Sintomi clinici di ustioni di secondo grado

Le ustioni di secondo grado sono caratterizzate dalla formazione di vesciche di varie dimensioni riempite di liquido sieroso. Le bolle si formano in 1-2 giorni, il che rende difficile verificare precocemente lo stadio della malattia.

Ragione principale:

• Azione sulla pelle di acidi, alcali;
• Alta tensione elettrica;
• Rimani in un ambiente con una temperatura elevata (sopra i 70 gradi Celsius);
• Contatto con vapore, fuoco.

La guarigione della superficie dell'ustione di secondo grado dura 2-3 settimane.

Segni di ustione di terzo grado

Il terzo grado è suddiviso in 2 varietà: IIIa, IIIb. I cambiamenti morfologici nella patologia procedono in uno dei seguenti modi:

1. necrosi coagulativa;
2. "Fissazione" dei cambiamenti sotto l'influenza del calore secco;
3. necrosi umida.

Secondo il principio della necrosi coagulativa, al 3° stadio dell'ustione si verifica un danno, ottenuto sotto l'azione di i seguenti motivi:

• contatto con il fuoco;
• Toccare oggetti caldi;
• Di lunga durata coppia.

I sintomi clinici della condizione sono un colore rosso scuro della superficie della pelle con macchie nere nell'area della morte dell'epitelio. Intorno al fuoco - una zona di iperpigmentazione. Demorcation piccolo albero può essere fatta risalire alla fine di 1, 2 mesi. La conseguenza di tali cambiamenti è l'epitelizzazione dovuta alla crescita dell'epitelio con un bordo convesso, granulazioni. L'autoguarigione è caratterizzata da ustioni di diametro non superiore a 2 cm Se si interrompe la penetrazione del difetto, si prevengono la disidratazione e l'intossicazione. Solo procedure chirurgicheè possibile pulire la lesione, trattare il luogo con antisettici ed eliminare la violazione della microcircolazione.

L'autoguarigione di una superficie profonda dell'ustione si verifica a causa della crescita dei bordi della ferita verso l'interno. Lo strato di crescita è interessato, quindi si formano cicatrici.

La necrosi umida si forma quando i vestiti bruciano sotto la cenere. I tegumenti in luoghi di sconfitta sono edematosi all'inizio, assumono il colore bianco-rosa. L'epidermide sembra "stracci". Dopo la pulizia, si forma la granulazione, ma le lesioni spesso si infettano, prolungando il tempo di guarigione.

La "fissazione" della pelle avviene sotto l'influenza radiazione infrarossa. I primi tre giorni, alla palpazione, il tegumento è freddo, pallido. Intorno al sito della lesione si sviluppano edema e iperemia. La crosta secca si forma per 3-4 giorni. Successivamente cambiamenti morfologici simile alla necrosi coagulativa.

Purtroppo, dopo le fasi 3a, 3b, la funzionalità dell'area interessata è parzialmente persa. La distruzione dell'apparato muscolo-scheletrico limita la mobilità dell'arto. Una cicatrice ruvida impedisce l'allungamento dello strato cutaneo. Con danni estesi, l'intossicazione del corpo si verifica con prodotti di decadimento dei tessuti che vengono assorbiti nel sangue dal focus patologico. Il pericolo della condizione è determinato dal tipo e dalla concentrazione di tossine. Con danni estesi, è possibile la morte di una persona a causa dello shock riflesso (irritazione dei recettori da parte di prodotti tossici).

Un'ustione di 4° grado è accompagnata da danni non solo alla pelle, ma anche al sistema muscolo-scheletrico. Con la patologia, si verifica un danno agli organi interni. La persona è in stato di shock. Il trattamento della forma è difficile a causa dell'estesa superficie dell'ustione (oltre il 60%), della grave disidratazione e dell'intossicazione. I pazienti con il quarto stadio sono trattati nel reparto di terapia intensiva.

Per salvare una vita, una persona deve farlo trapianti difficili organi interni. Un corpo sfigurato, una mobilità limitata degli arti sono le conseguenze di una condizione che a lungo corretto dai chirurghi plastici. Cambiamenti necrotici gli organi interni sono accompagnati da suppurazione, che aumenta il rischio di sepsi - infezione batterica del sangue.

La medicina moderna è impegnata nello studio di aspetti morfologici, fisiopatologici, meccanismi biochimici che si verificano nel corpo durante le ustioni. Più pazienti muoiono per ustioni III-IV stadi, hanno cambiamenti interiori incompatibili con la vita. Se la formazione di tossine viene prevenuta in modo tempestivo, la disidratazione viene prevenuta, le reazioni intracellulari patologiche vengono fermate, l'esito letale non si verificherà. La medicina non ha farmaci ad azione rapida che influiscono livello molecolare Pertanto, il principale metodo di trattamento delle lesioni da ustione profonda rimane chirurgico.

Come procede la necrosi profonda?

Danno tessuto muscolare accompagnato dal rilascio di tossine nel flusso sanguigno che interrompono il funzionamento dei reni e del fegato. La pelle marrone scuro, una crosta ruvida sulla superficie sono manifestazioni specifiche della morte del tessuto della coagulazione.

I cambiamenti pronunciati sono caratterizzati dalla formazione di una crosta spessa circa 1 cm, attraverso la quale è possibile risalire ai muscoli e ai tendini colpiti. Quando la condizione è presente, i chirurghi eseguono un'escissione profonda per prevenire l'intossicazione. Spesso una via d'uscita radicale è l'amputazione degli arti.

Maggiore è l'area di escissione, maggiore è la probabilità di attaccamento infezione batterica.

Aspetti medici del trattamento delle ustioni

Cambiamenti locali con un'ustione di grado 3a:

1. Escara superficiale morbida;
2. Il colore della pelle dipende dal fattore provocante: grigio o bianco;
3. Vescicole con contenuto sieroso giallastro.

L'esame istologico rivela i seguenti indicatori morfologici:

• Desquamazione dell'epitelio;
• Necrosi completa epitelio squamoso;
• Disorganizzazione dello strato papillare;
• Gonfiore delle fibre del tessuto connettivo;
• Gonfiore, congestione dei vasi sanguigni;
• Pastosità del tessuto adiposo.

Sottili cambiamenti morfologici sono accompagnati dalle seguenti manifestazioni esterne:

1. Colore grigiastro o nero;
2. Papille rosa rosse;
3. Granulazioni alla periferia del fuoco;
4. Accumulo di linfociti, cellule linfoidi alla periferia del fuoco;
5. Focolai multipli individuali di epitelizzazione;
6. La crescita dell'epitelio all'interno del focus dei "lembi".

Studi clinici indicano che con una superficie di ustione di stadio IIIa, la ferita non è una formazione stabile. Tende ad approfondire, indipendentemente dal momento in cui si verifica. L'attivazione della necrosi si verifica a causa di vasocostrizione, danni ai vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue ed edema. La stagnazione prolungata porta alla morte follicoli piliferi, appendici cutanee. In una situazione del genere, è possibile un rapido approfondimento della zona di necrosi.

Le riserve del corpo sono così significative che, secondo le statistiche, circa 1/3 delle ustioni di terzo grado guariscono da sole (se non più del 60% della pelle è interessato). Ci vogliono circa 3 mesi per guarire la ferita. La riparazione al primo o al secondo stadio avviene in 10-20 giorni. La differenza sta nella natura dei cambiamenti. La guarigione delle ustioni necrotiche profonde è caratterizzata dalla formazione di cicatrici ruvide.

La superficie dell'ustione del primo, secondo stadio guarisce senza lasciare cicatrici. Non ci sono cambiamenti evidenti, ad eccezione di peeling e iperpigmentazione. Con piccoli volumi di lesioni, i fuochi guariscono da soli. I medici prescrivono solo trattamento sintomatico. Risultato favorevole con patologia di stadio 2, è possibile con la corretta erogazione del pronto soccorso.

Alcuni studi clinici confermano che le deformità grossolane, le cicatrici colloidali si formano con l'uso irrazionale di medicazioni unguenti.

Il compito principale della terapia locale per la superficie dell'ustione II, Fase III- evitare l'ischemia tissutale per limitare la zona di necrosi, per prevenirne la progressione. Condizioni ottimali per la guarigione locale delle ferite vengono creati a seguito di una tempestiva terapia anti-shock al fine di ripristinare completamente la microcircolazione.

L'approfondimento delle ustioni di grado 2-3a si verifica quando si utilizzano creme sullo sfondo della suppurazione degli strati interni con un'infezione batterica. La condizione è accompagnata da instabile sintomi esterni che aumentano il rischio di generalizzazione dell'infezione. Le lesioni guariscono parzialmente. Poi emergono scarico verdastro. Con lesioni estese di grado 3b-4, il processo di guarigione è assente, nonostante il trattamento massiccio. Specialista qualificato con un quadro simile verrà rilevata un'infezione, che sarà confermata da test di laboratorio.

Per il trattamento delle scottature termiche, chimiche, solari, è più razionale utilizzare un approccio eziopatogenetico che consenta di determinare in modo ottimale le tattiche di gestione di un paziente e prevenire l'approfondimento delle ustioni. Gli scienziati stanno riconsiderando la fattibilità dell'uso di antibiotici per le ferite da ustione al fine di ridurne la quantità interventi chirurgici.

Antibiotici nel trattamento delle ustioni 2-3a grado

Per l'applicazione di antibiotici (antisettici), il metodo di medicazione chiuso è ottimale. Per la somministrazione si raccomandano soluzioni di furacillina, clorexidina, cloracile, etonio, iodovidone, iodonolo. I mezzi hanno un ampio spettro antibatterico. Con la fusione purulenta dei tessuti, è meglio usare la iodopirina (1%), che ha un'azione diretta contro Pseudomonas aeruginosa, Proteus e Staphylococcus aureus.

Unguenti combinati contro le ustioni con antibiotici:

• diossina;
• iodopirone;
• sulfamecolo;
• diossicolo;
• levonorsina;
• levosina;
• Levomekol.

La composizione dei preparati, oltre agli antisettici, è "arricchita" con un regolatore metabolico, un anestetico, diossidi di polietilene con un peso molecolare di 400, 1500. Sulla base dei risultati di una valutazione morfologica del trattamento con unguenti idrosolubili, viene determinata una diminuzione del numero di neutrofili, mastociti, microbi nell'area delle lesioni cutanee. L'immagine indica l'inizio del restauro.

Grave disidratazione (prevenzione della perdita di liquidi), necrolitico, azione antimicrobica consente ai farmaci di essere un'opzione nel trattamento delle ustioni di terzo grado.

I medici europei preferiscono usare flamazin e sulfamilon per fermare tutte le parti patologiche del processo di ustione.

Bende protettive per ustioni

Con estese ustioni ai bordi del terzo stadio, viene utilizzata un'ampia medicazione:

• Algipor - droga origine vegetale;
• Epigarde, sincrite - mezzi sintetici;
• Medicazioni biologiche (membrana amniotica, preparati di collagene).

Di interesse sono gli studi clinici sul trattamento delle ustioni con una benda a base di pelle di maiale. Il farmaco ha una buona proprietà rigenerativa. È stato confermato lo studio morfologico dei cambiamenti nei pazienti durante l'assunzione del farmaco azione positiva. I citogrammi indicano un cambiamento coerente tipo infiammatorio reazioni infiammatorie-rigenerative nella terapia della pelle del suino. È vero, la durata del trattamento e i tempi di guarigione quando si utilizza xenoskin non sono stati chiariti.

Le ustioni di secondo grado possono essere trattate con nastro amniotico. Secondo vari autori, l'agente forma una guaina protettiva sull'epitelio danneggiato, che elimina gli effetti dannosi di fattori ambientali aggressivi e riduce il numero di medicazioni. Il film amniotico non provoca reazioni tossiche e allergie, ma a volte ci sono complicazioni purulente.

Si osservano suppurazioni nei pazienti trattati con rivestimento algipore. Gli studi hanno dimostrato una diminuzione della funzione di drenaggio dell'epidermide durante l'utilizzo del prodotto.

I fatti di cui sopra indicano l'impossibilità di creare una medicazione ideale per le ustioni senza conseguenze con un buon effetto curativo.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Ustione: danno tissutale causato da fattori termici, sostanze chimiche, corrente elettrica, luce solare o radiazioni.

Un'ustione di primo grado colpisce solo lo strato esterno della pelle (epidermide). Un'ustione di secondo grado colpisce sia l'epidermide che gli strati cutanei sottostanti. Con un'ustione di terzo grado, l'intera pelle viene danneggiata o distrutta; inoltre, tutti i tessuti sottostanti sono danneggiati. L'area bruciata si gonfia, si formano vesciche a causa della fuoriuscita di plasma attraverso le pareti dei vasi sanguigni danneggiati.

Esistono i seguenti tipi di ustioni: 1. Termiche; 2. Chimico;

3. Radiazioni, comprese le scottature solari, - come risultato di raggi ultravioletti e altri tipi di radiazioni.

Fattori che contribuiscono all'ottenimento ustioni da radiazioni: 1. Esposizione eccessiva alla luce solare diretta. 2. Pelle chiara e poco pigmentata. 3. L'uso di farmaci fotosensibilizzanti (sulfamidici; tetracicline, ecc.).

4. Esposizione a fonti industriali radiazioni ultraviolette.

Sintomi che richiedono il rinvio a un medico. 1. In caso di ustioni termiche e chimiche: - carbonizzazione della pelle - ustione di III grado (possibilmente nessun dolore); - formazione di vesciche su una vasta area della pelle (di diametro superiore a 5 cm); - qualsiasi ustione su un neonato o un bambino piccolo;

Ustione chimica della faringe, della laringe, dell'esofago.

2. Quando scottatura solare: - confusione di coscienza; - secchezza delle fauci, minzione ridotta o assente; - occhi infossati; - pelle rugosa o cadente; - temperatura superiore a 39 °С; - formazione di vesciche su una vasta area della pelle (di diametro superiore a 5 cm);

Dolore forte.

Trattamento delle ferite da ustione.

[[Pronto soccorso per ustioni]]

Localmente per ustioni, si consiglia di raffreddare la zona ustionata, eliminarne il contatto con indumenti, creme e unguenti antinfiammatori. Come misura generale, l'introduzione un largo numero liquidi (2-4 ml per ogni percentuale della superficie bruciata), antidolorifici. Nei casi gravi, mostrato terapia antishock, pronta rimozione tessuti necrotici; misure che promuovono la rigenerazione della pelle; innesto di pelle; vitamine che stimolano la guarigione.

Le specifiche del trattamento delle ferite da ustione

Il trattamento locale delle ferite da ustione dipende dal loro tipo e presenta alcune differenze. Profondo, borderline o superficiale: sono tutti trattati in modo diverso.

Ustioni di II grado non infette: applicare medicazioni atraumatiche, rivestimenti in idrogel e medicazioni a umido con soluzioni antibiotiche o antisettiche. Per il trattamento di queste ustioni vengono utilizzate anche emulsioni e unguenti con effetti battericidi e analgesici. In particolare vengono utilizzati argosulfan, sulfazina d'argento all'1%, levomekol e levosina.

Ustioni estese di grado IIIA: i metodi per asciugare la superficie dell'ustione vengono utilizzati utilizzando preparati contenenti iodio, in particolare iodopirone, iodovidone e unguenti idrosolubili (unguento diossina, levomekol). Si consiglia inoltre l'uso di pomate in combinazione con medicazioni atraumatiche in rete, come waxopran, parapran o branolind H. In caso di abbondante secrezione della ferita, è preferibile utilizzare medicazioni di branolind H, poiché hanno una dimensione cellulare sufficiente. La combinazione di medicazioni in film con preparati a base di sali d'argento è ottimale.

Un buon effetto è dato anche dall'uso dell'unguento Ebermin, che ha la capacità di accelerare la guarigione delle ustioni, in particolare di II e III grado, e del farmaco argosulfan. Quest'ultimo, essendo un prodotto contenente il 2% di sulfatiazolo d'argento e realizzato sotto forma di crema, ha alta efficienza per maggiore microrganismi patogeni rilevato durante le ustioni in una ferita infetta.

Ustioni profonde di IIIB - IV grado: il trattamento mira alla rapida formazione di una crosta da ustione secca, nonché a prevenire l'approfondimento delle ferite da ustione e la loro infezione. A tale scopo vengono utilizzati preparati contenenti iodio (iodopirone o iodovidone), nonché unguenti a base di polietilenglicole solubile in acqua.

Per accelerare la pulizia delle ferite da ustione, è possibile utilizzare enzimi proteolitici come tripsina, chimotripsina, proteolitina e streptochinasi. Puoi anche usare medicazioni a base di daltextrypsin. Dopo aver pulito la superficie dell'ustione dalle aree morte, si consiglia di utilizzare unguenti idrosolubili contenenti farmaci antibatterici. Si consiglia inoltre di alternarli con soluzioni antisettiche e moderne medicazioni sintetiche.

Locale trattamento conservativo Questo tipo di ustione viene effettivamente eseguito per preparare la vittima a un innesto cutaneo gratuito. Chirurgia le ustioni vengono eseguite mediante trapianto di pelle in cliniche specializzate in tutto il mondo, ad esempio qui.

MA trattamento generale in questo caso, include l'introduzione di antibiotici, se necessario, vitamine, emoderivati, nonché sostituti del sangue e siero di ustioni convalescenti e antistaminici.

Le raccomandazioni del leader. 1. Inumidire l'area bruciata con acqua fredda. 2. Lubrificare la superficie bruciata con una crema antinfiammatoria (una volta). 3. Non rompere l'integrità delle vesciche formate, ad es. non perforarle o aprirle. 4. Applicare una benda sterile sulle aree in cui sono presenti lesioni cutanee penetranti. 5. Per ustioni superficiali e non estese, applicare unguenti e paste essiccanti sulle aree in lacrime. 6. Per accelerare la guarigione, arricchire la dieta con vitamine C, B, in particolare A ed E (all'interno e all'esterno sotto forma di un unguento, che aiuta a evitare la formazione di cicatrici). 7. Non utilizzare oli, unguenti, aerosol e creme che provocano anestesia locale, poiché possono rallentare la guarigione o causare una reazione allergica. 8. Proteggere l'area ustionata dall'esposizione al sole, all'acqua calda, agli agenti irritanti.

9. Con tempo soleggiato, utilizzare creme protettive, unguenti, indossare un cappello e Occhiali da sole.

Farmaci da banco per le ustioni. 1. Antidolorifici interni: paracetamolo, acido acetilsalicilico, ibuprofene, naprossene.

2. Unguenti, creme, paste, gel sono usati esternamente) - idrocartisone, zinco, ittiolo, kamagel. Le scottature solari vengono trattate con betametasone (Celestoderm).

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