Com'è completamente il processo del parto in ospedale. Nascita di un bambino

Avendo un'idea di ciò che accade durante ogni fase di questo processo, una donna sarà in grado di sopportare più facilmente il parto e parteciparvi attivamente.

Cercheremo di fornire una descrizione coerente di quali processi fisiologici si verificano durante il parto, cosa prova una donna in questo momento e cosa manipolazioni mediche può essere effettuato in diversi periodi del parto.

Il parto è un processo espulsione del feto dalla cavità uterina, la sua nascita immediata ed escrezione della placenta e delle membrane fetali. Ci sono tre periodi di parto: il periodo di rivelazione, il periodo di esilio e il periodo successivo.

Apertura della cervice

Durante questo periodo, c'è una graduale espansione del canale cervicale, cioè l'apertura della cervice. Di conseguenza, si forma un foro di diametro sufficiente attraverso il quale il feto può penetrare nel canale del parto dalla cavità uterina, osseo e tessuti soffici piccolo bacino.

L'apertura della cervice si verifica a causa del fatto che l'utero inizia a contrarsi e, a causa di queste contrazioni, la parte inferiore dell'utero, ad es. il suo segmento inferiore è allungato e assottigliato. La divulgazione è misurata condizionatamente in centimetri ed è determinata durante uno speciale esame vaginale ostetrico. All'aumentare del grado di dilatazione cervicale, le contrazioni muscolari si intensificano, diventano più lunghe e più frequenti. Queste contrazioni sono contrazioni - sensazioni dolorose nell'addome inferiore o nella regione lombare che sente la donna in travaglio.

La prima fase del travaglio inizia con la comparsa di contrazioni regolari, che gradualmente diventano più intense, frequenti e prolungate. Di norma, la cervice inizia ad aprirsi con la comparsa di contrazioni della durata di 15-20 secondi con un intervallo di 15-20 minuti.

Durante la prima fase del travaglio si distinguono due fasi: latente e attiva.

Fase latente continua fino a circa 4-5 cm di dilatazione, in questa fase il travaglio non è abbastanza intenso, le contrazioni non sono dolorose.

fase attiva la prima fase del travaglio inizia dopo 5 cm di apertura e continua fino alla completa divulgazione, cioè fino a 10 cm In questa fase, le contrazioni diventano frequenti e il dolore -
più intenso e pronunciato.

Oltre alle contrazioni uterine, una parte importante della prima fase del travaglio è il versamento liquido amniotico. Di grande importanza è il tempo di deflusso dell'acqua in relazione al grado di dilatazione cervicale, poiché questo può influire sul decorso processo di nascita.

Normalmente, il liquido amniotico viene versato nella fase attiva del travaglio, poiché a causa di intense contrazioni uterine, la pressione su sacco amniotico si alza e si apre. Di solito, dopo l'apertura della vescica fetale, l'attività lavorativa si intensifica, le contrazioni diventano più frequenti e dolorose.
Con il deflusso del liquido amniotico prima dell'apertura della cervice di 5 cm, parlano del loro deflusso precoce. È più favorevole se il deflusso dell'acqua si verifica dopo che la dilatazione ha raggiunto i 5 cm Il fatto è che all'inizio del travaglio, prima che la cervice si dilati di 5 cm, aumenta il rischio di sviluppare debolezza attività lavorativa, cioè l'indebolimento delle contrazioni o la loro completa cessazione. Di conseguenza, il corso del parto rallenta e può protrarsi per un tempo indefinito. Se il liquido amniotico è già fuoriuscito, il feto non è isolato e non è protetto dalla vescica fetale e dal liquido amniotico. In questo caso, il rischio di sviluppare infezione intrauterina. Per evitare l'infezione intrauterina, il travaglio deve essere completato entro 12-14 ore dalla scarica del liquido amniotico.

Se le acque sono uscite prima dell'inizio del travaglio regolare e dell'inizio dell'apertura della cervice, parlano di deflusso prematuro delle acque.

Come comportarsi

Se provi sensazioni dolorose o di trazione regolari nell'addome inferiore, inizia a notare l'ora di inizio e di fine di queste sensazioni, nonché la loro durata. Se non si fermano entro 1-2 ore, durano circa 15 secondi ogni 20 minuti e aumentano gradualmente, ciò indica che la cervice ha iniziato ad aprirsi gradualmente, cioè è iniziata la prima fase del travaglio e puoi andare alla maternità Ospedale. Allo stesso tempo, non è necessario correre: puoi osservare le tue condizioni per 2-3 ore e andare in ospedale con un'attività lavorativa più o meno intensa, cioè con contrazioni ogni 7-10 minuti.

Se il liquido amniotico si è rotto, è meglio non ritardare il viaggio in ospedale per la maternità, indipendentemente dal fatto che siano comparse o meno contrazioni, poiché la scarica prematura o precoce del liquido amniotico può influire sulla scelta delle tattiche di gestione del lavoro.

Inoltre, ricorda il momento in cui sono iniziate le contrazioni regolari e registra quando si è verificato il liquido amniotico. Metti un pannolino pulito tra le gambe in modo che il medico del pronto soccorso possa valutare la quantità di acqua e la loro natura, in base al quale puoi valutare indirettamente le condizioni del nascituro. Se le acque hanno una sfumatura verdastra, significa che le feci originali, il meconio, sono entrate nel liquido amniotico. Ciò può indicare un'ipossia fetale, cioè che il bambino sta vivendo una mancanza di ossigeno. Se le acque hanno una tinta giallastra, ciò potrebbe indicare indirettamente un conflitto di Rhesus. Pertanto, anche se le acque perdono parecchio o, al contrario, si riversano dentro in gran numero, dovresti salvare il pannolino o il batuffolo di cotone con il liquido amniotico che è uscito.

Per alleviare il dolore durante le contrazioni uterine, prova a fare respiri profondi attraverso il naso ed espirazioni lente attraverso la bocca durante una contrazione. Durante le contrazioni, dovresti essere attivo, cercare di non sdraiarti, ma, al contrario, muoverti di più, camminare nel reparto.

Durante la contrazione, prova diverse posizioni che rendano più facile sopportare il dolore, come appoggiare le mani sul letto e piegarti leggermente in avanti con i piedi alla larghezza delle spalle. Se un marito è presente al parto, puoi appoggiarti a lui o accovacciarti e chiedere a tuo marito di sostenerti.

Un fitball, una speciale palla gonfiabile di grandi dimensioni, aiuterà ad alleviare le sensazioni durante le contrazioni.

Se possibile, le contrazioni possono essere portate sotto la doccia, dirigendo un getto d'acqua calda sullo stomaco, o immerse in un bagno caldo.

Cosa fa un dottore?

Durante la prima fase del travaglio, di tanto in tanto, sono necessarie speciali manipolazioni ostetriche per aiutare a scegliere le giuste tattiche per gestire il travaglio e valutare il rischio di possibili complicazioni.

Un esame ostetrico esterno viene eseguito quando la futura mamma entra in ospedale per la maternità. Durante questa procedura viene stimato il peso approssimativo del feto, vengono misurate le dimensioni esterne del bacino della futura mamma, la posizione del feto, l'altezza della parte presentante, cioè a quale livello si trova il canale del parto la parte presentante del feto: la testa o i glutei.

Durante un esame vaginale, vengono valutate le condizioni della cervice, il grado della sua divulgazione, l'integrità della vescica fetale. La parte di presentazione è determinata: la testa, le gambe o le natiche del feto - e la natura del suo inserimento, cioè quale parte - la parte posteriore della testa, la fronte o il viso - la testa è stata inserita nel piccolo bacino. Si valutano anche la natura del liquido amniotico, il loro colore e la loro quantità.

Durante il normale corso della prima fase del travaglio esame vaginale effettuato ogni 4 ore per valutare la dinamica della dilatazione cervicale. Se si verificano complicazioni, di più frequente questo studio.

Ogni ora durante il periodo di apertura viene misurata la pressione sanguigna della donna in travaglio e viene eseguita l'auscultazione, ascoltando il battito cardiaco fetale. Viene eseguito prima della contrazione, durante la contrazione e dopo di essa - questo è necessario per valutare come reagisce il futuro bambino alle contrazioni uterine.

Per una valutazione più accurata della natura del battito cardiaco fetale e uno studio indiretto delle sue condizioni durante il parto, ogni donna in travaglio viene sottoposta a uno studio cardiotocografico - CTG. Due sensori sono installati sulla superficie dell'utero, uno dei quali cattura la frequenza cardiaca fetale e l'altro - la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine.

Di conseguenza, si ottengono due curve parallele, dopo aver studiato che l'ostetrico-ginecologo può valutare oggettivamente il benessere del nascituro, notare segni di possibili complicazioni nel tempo e adottare misure per prevenirle. Durante il travaglio normale, il CTG viene eseguito una volta e dura 20-30 minuti. Se necessario, questo studio viene eseguito più spesso; a volte, quando il parto è ad alto rischio, viene registrato un cardiotocogramma permanente. Ciò accade, ad esempio, in presenza di una cicatrice postoperatoria sull'utero o in preeclampsia, una complicazione della gravidanza, che si manifesta con aumento della pressione, edema e comparsa di proteine ​​nelle urine.

Periodo di espulsione fetale

Dopo che la cervice è completamente dilatata, inizia la seconda fase del travaglio, cioè l'espulsione del feto dalla cavità uterina, il suo passaggio attraverso il canale del parto e, infine, la sua nascita. Questo periodo dura per le primipare da 40 minuti a 2 ore e per quelle multipare può terminare in 15-30 minuti.

Dopo aver lasciato la cavità uterina, la parte di presentazione del feto, il più delle volte questa è la testa, che esegue alcuni movimenti di rotazione con la sua dimensione più piccola, con ogni contrazione scende gradualmente a pavimento pelvico ed emerge dalla fessura genitale. Dopodiché, nasce la testa, poi le spalle e infine nasce l'intero bambino.

Durante il periodo di esilio, le contrazioni uterine sono chiamate contrazioni. Ciò è dovuto al fatto che, affondando sul pavimento pelvico, il feto esercita una pressione significativa sugli organi vicini, compreso il retto, a seguito della quale la donna si sviluppa involontariamente desiderio spingere.

Come comportarsi?

La seconda fase del parto richiede elevati costi energetici sia per la gestante che per il feto, nonché il lavoro ben coordinato della donna in travaglio e dell'équipe ostetrico-ginecologica. Pertanto, per facilitare il più possibile questo periodo ed evitare varie complicazioni, dovresti ascoltare attentamente ciò che dice il medico o l'ostetrica e cercare di seguire accuratamente i loro consigli.

Durante la seconda fase del travaglio tattiche ostetriche in gran parte determinato dal livello in cui si trova la parte presentante del feto. A seconda di ciò, ti potrebbe essere consigliato di spingere durante un tentativo, facendo ogni sforzo o, al contrario, di cercare di trattenerti.

Il desiderio di spingere può essere accompagnato da spiacevoli sensazioni dolorose. Tuttavia, se la spinta non è consigliata a questo punto, è necessario fare ogni sforzo per contenere la spinta, altrimenti potrebbero verificarsi strappi cervicali. Il medico potrebbe chiederti di "respirare" la spinta. In questo caso, è necessario fare frequenti respiri acuti ed espirare attraverso la bocca: questa è chiamata respirazione "a cagnolino". Questa tecnica di respirazione ti aiuterà a resistere all'impulso di spingere.

Se sei già sulla sedia da parto e il tuo bambino sta per nascere, ti verrà chiesto di spingere il più forte possibile mentre spingi. A questo punto, dovresti concentrarti il ​​più possibile su ciò che dice l'ostetrica, poiché vede in che fase si trova il feto e sa cosa bisogna fare per facilitarne la nascita.

All'inizio del tentativo, dovresti fare un respiro profondo e iniziare a spingere, cercando di spingere fuori il bambino. Di norma, durante una spinta ti potrebbe essere chiesto di spingere 2-3 volte. Cerca di non urlare o emettere aria in ogni caso, poiché ciò indebolirà solo il tentativo e sarà inefficace. Tra un tentativo e l'altro, dovresti sdraiarti in silenzio, cercare di regolare il respiro e riposare prima del prossimo tentativo. Quando la testa del feto erutta, ad es. sarà installato nella fessura genitale, l'ostetrica potrebbe chiederti di non spingere di nuovo, poiché la forza della contrazione uterina è già sufficiente per far avanzare ulteriormente la testa e rimuoverla il più accuratamente possibile.

Cosa fa un dottore?

Durante il periodo dell'esilio, la donna in travaglio e il feto sono soggetti al massimo stress. Pertanto, il controllo sulle condizioni della madre e del bambino viene effettuato durante la seconda fase del parto.

Ogni mezz'ora, a una donna in travaglio viene misurata la pressione sanguigna. L'ascolto del battito cardiaco fetale viene effettuato ad ogni tentativo, sia durante la contrazione uterina che dopo, per valutare come reagisce il bambino al tentativo.

Viene anche eseguito regolarmente un esame ostetrico esterno per determinare dove si trova la parte che presenta. Se necessario, viene eseguito un esame vaginale.

Quando la testa erutta, è possibile eseguire un'episiotomia, una dissezione chirurgica del perineo, che viene utilizzata per accorciare e facilitare la nascita della testa. Quando si partorisce nella presentazione podalica, è obbligatoria un'episiotomia. La decisione di utilizzare l'episiotomia viene presa nei casi in cui esiste una minaccia di rottura del perineo. Dopotutto, un'incisione praticata con uno strumento chirurgico è più facile da ricucire e guarisce più velocemente di una ferita lacerata con bordi schiacciati con rottura spontanea del perineo. Inoltre, quando le condizioni del feto peggiorano, viene eseguita un'episiotomia per accelerarne il parto e, se necessario, effettuare immediatamente la rianimazione.

Dopo il parto, il bambino viene posizionato sullo stomaco della madre per fornire il primo contatto con il corpo. Il medico valuta le condizioni del neonato secondo criteri speciali: la scala Apgar. Allo stesso tempo, su una scala di dieci punti, indicatori come battito cardiaco, respiro, colore della pelle, riflessi e tono muscolare neonato a 1 e 5 minuti dopo la nascita.

periodo di successione

Durante la terza fase del travaglio, la placenta, il resto del cordone ombelicale e le membrane fetali vengono separate e rilasciate. Ciò dovrebbe avvenire entro 30-40 minuti dalla nascita del bambino. Affinché la placenta si separi, dopo il parto compaiono deboli contrazioni uterine, a causa delle quali la placenta si separa gradualmente dalla parete uterina. Dopo essersi separata, nasce la placenta; da quel momento in poi si considera terminato il parto e iniziato il periodo postpartum.

Come comportarsi e cosa fa il medico?

Questo periodo è il più breve e indolore e praticamente non è richiesto alcuno sforzo dal puerperale. L'ostetrica osserva se la placenta si è separata. Per fare questo, potrebbe chiederti di spingere leggermente. Se allo stesso tempo il resto del cordone ombelicale viene retratto nella vagina, la placenta non si è ancora separata dal sito placentare. E se il cordone ombelicale rimane nella stessa posizione, la placenta si è separata. L'ostetrica ti chiederà di nuovo di spingere e con leggeri e delicati tiri sul cordone ombelicale, far uscire delicatamente la placenta.

Successivamente, viene eseguito un esame approfondito della placenta e delle membrane fetali. In caso di sospetto o indicazione che parte della placenta o delle membrane rimangano nella cavità uterina, è necessario eseguire un esame manuale della cavità uterina per rimuovere le parti rimanenti della placenta. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di emorragie postpartum e processo infettivo. Sotto anestesia endovenosa, il medico inserisce la mano nella cavità uterina, ne esamina attentamente le pareti dall'interno e, se si trovano lobuli placentari trattenuti o membrane fetali, li rimuove verso l'esterno. Se entro 30-40 minuti non si verificava la separazione spontanea della placenta, questa manipolazione viene eseguita manualmente in anestesia endovenosa.

Dopo il parto

Dopo la nascita della placenta, viene eseguito un esame approfondito dei tessuti molli del canale del parto e del perineo. Se vengono rilevate rotture della cervice o della vagina, vengono suturate, così come il ripristino chirurgico del perineo, se è stata eseguita un'episiotomia o si sono verificate le sue rotture.

La correzione chirurgica viene eseguita in anestesia locale, con possibili danni significativi anestesia endovenosa. L'urina viene rilasciata da un catetere in modo che nelle prossime ore la donna durante il parto non si preoccupi del riempimento eccessivo Vescia. Quindi, al fine di prevenire l'emorragia postpartum, le donne vengono posizionate sul basso addome borsa speciale con ghiaccio che rimane lì per 30-40 minuti.

Mentre i medici visitano la madre, l'ostetrica e il pediatra effettuano la prima toilette del neonato, ne misurano l'altezza e il peso, la circonferenza della testa e del torace, e curano la ferita ombelicale.

Quindi il bambino viene applicato al seno della madre e entro 2 ore dal parto rimangono nel reparto maternità, dove i medici controllano le condizioni della donna. Vengono monitorati la pressione sanguigna e il polso, vengono valutate la contrazione uterina e la natura della secrezione sanguinolenta dalla vagina. Ciò è necessario affinché in caso di emorragia postpartum, provvedere tempestivamente aveva bisogno di aiuto in toto.

Con una condizione soddisfacente del puerperale e del neonato, 2 ore dopo la nascita, vengono trasferiti nel reparto postpartum.

La nascita di un bambino è un evento felice per ogni famiglia. Tuttavia, molte donne devono riprendersi per un periodo piuttosto lungo a causa della guarigione dei punti e la gioia è oscurata da cattiva salute, disagio e dolore. Chi ha già partorito uno o più figli ha un'idea dell'attività lavorativa, ma le madri primipare sono particolarmente interessate a come comportarsi durante il parto e le contrazioni per partorire facilmente e senza interruzioni.

La paura della donna nascita imminenteè abbastanza comprensibile, ma non bisogna mai dimenticare che è, prima di tutto, la gioia dell'apparizione di un bambino tanto atteso. Pertanto, prima di tutto, una donna in travaglio dovrebbe mettere da parte i pensieri negativi e cercare di pensare in modo positivo. Certo, c'è un duro lavoro da fare, ma la ricompensa sarà un incontro con il tuo bambino.

In effetti, l'umore della madre viene trasmesso al bambino nel suo grembo, e quando la paura si diffonde, anche il bambino inizia a innervosirsi. Non c'è bisogno di pensare al dolore: questo è un fenomeno transitorio, è meglio ricordare coloro che sono preoccupati per la madre e non vedono l'ora che torni dall'ospedale.

Dovresti sapere come comportarti durante il parto e le contrazioni, e poi, grazie alla presenza dello spirito, il parto sarà più facile e veloce. Solitamente, l'attività lavorativa è suddivisa in tre fasi principali:

1. Preparazione dell'utero e del bambino alla nascita durante il travaglio;
2. La nascita di un bambino, attraverso tentativi;
3. La fase finale con la partenza della placenta.

A questo proposito, durante la preparazione al parto, una donna dovrebbe:

• Padroneggia la tecnica della respirazione corretta;
• Trova la posizione di maggior successo che aiuti a partorire e, allo stesso tempo, sicura per le condizioni del feto;
• Impara a spingere correttamente per non ferire il bambino ed evitare lacrime.

Le madri primipare potrebbero non saperlo, ma non è consigliabile urlare durante il parto, poiché in questo caso il bambino potrebbe soffrire di fame di ossigeno ed è anche difficile per lui muoversi canale di nascita. Inoltre, la paura, sebbene lo sia condizione psicologica può esacerbare il dolore reale.

Respirazione, spinta e postura corrette

È meglio che una donna impari in anticipo come respirare, inoltre, devi impararlo, quindi dovrai esercitarti durante la gravidanza.

Questo può essere fatto iscrivendosi a corsi speciali che può frequentare con suo marito. È importante che una certa respirazione corrisponda a ciascuna fase dell'attività lavorativa.

Naturalmente, il medico le dirà anche come comportarsi, ma una donna deve padroneggiare in anticipo tre tecniche di base:

• Nelle contrazioni iniziali, la respirazione deve essere eseguita con un conteggio: l'inalazione deve essere eseguita durante uno spasmo ed espirata molto lentamente in pochi secondi. Di solito conta fino a quattro durante l'inspirazione e fino a sei durante l'espirazione.
• Quando sono presenti contrazioni forti e dolorose, si dovrebbe respirare come un cane - l'inalazione e l'espirazione dovrebbero essere rapide e ritmiche.
• Durante la nascita di un bambino, la respirazione è caratterizzata da una profonda inspirazione e da una forte espirazione con la direzione della pressione su parte inferiore addome - utero e vagina.

Una corretta respirazione fornisce al feto un normale accesso all'ossigeno, riduce il dolore e contribuisce al rapido completamento del processo di nascita.

Quando si discute di come comportarsi durante il parto e le contrazioni, questo vale non solo per la respirazione, ma anche per la postura ottimale della donna in travaglio. Non esiste un'unica posizione ideale per tutti per l'espulsione più comoda del feto, poiché il corpo di ogni donna ha le sue caratteristiche, sia fisiologiche che anatomiche.

Ma si è notato che è più conveniente per alcune donne partorire in una posizione a quattro zampe, sebbene sempre nella stessa posizione orizzontale - per questo, la donna in travaglio dovrebbe provare a prendere questa posizione sulla schiena, tirandola ginocchia il più possibile e inclinando il viso in avanti verso il petto. A volte una donna può sentire intuitivamente come dovrebbe girarsi o sdraiarsi. Se questo non minaccia il bambino, il medico durante le contrazioni ti dirà come farlo al meglio.

È molto importante fare i tentativi correttamente. L'intensità del dolore, l'aspetto o l'assenza di spazi vuoti dipendono da questo. Inoltre, una spinta non corretta può causare lesioni al bambino.

Cosa non fare quando si prova:

• Quando provi, non puoi sforzare i muscoli, poiché ciò rallenta il passaggio del bambino attraverso il canale del parto: se il tessuto muscolare è rilassato, l'utero si apre molto più velocemente e il dolore non è così forte.
• Non esercitare pressione sulla testa o sul retto, solo nell'addome inferiore.
• È vietato spingere con tutte le forze fino all'apertura dell'utero, poiché ciò porta a lacrime perineali e danni al bambino.

In media, una contrazione dovrebbe avere due o tre tentativi. Una donna in travaglio non dovrebbe affrettare le cose - in ogni caso, il bambino nascerà al momento giusto, ma la madre deve ascoltare senza riserve le istruzioni del medico.

Come comportarsi durante il parto e le contrazioni per partorire facilmente e senza interruzioni

Quindi, il primissimo stadio sono, in effetti, le contrazioni, il cui scopo è aprire la cervice per far passare il bambino.

Come comportarsi durante i combattimenti

Questo periodo può richiedere da 3-4 a 12 o più ore. Nelle donne che partoriscono per la prima volta, il processo può protrarsi per 24 ore. Di solito, all'inizio, le contrazioni si verificano ogni 15-20 minuti, aumentando gradualmente nel tempo. Allo stesso tempo, gli intervalli tra di loro si stanno riducendo. Una donna ha bisogno di controllare la loro insorgenza, poiché il medico può derivare un certo algoritmo del parto da questi calcoli e aiutare la donna in travaglio in tempo. Se le contrazioni si ripetono ogni 15 minuti, è ora di andare in ospedale.

Quando le contrazioni uterine si ripetono ogni 5 minuti, ciò può significare un'espulsione precoce del feto, cioè la nascita di un bambino. Di solito si verificano forti crampi nell'addome inferiore e nell'area lombare colonna vertebrale. Le future mamme in questo momento non dovrebbero mangiare: puoi solo bere acqua.

La terza fase delle contrazioni può durare fino a quattro ore o più. Una donna deve assolutamente riposare a brevi intervalli tra di loro. Quando il dolore è particolarmente forte, puoi attutirlo respirando frequentemente.

Come spingere correttamente durante il parto in modo che non ci siano lacrime

I tentativi sono il momento più importante e cruciale quando nasce il bambino. Le contrazioni accelerano, ripetendosi ogni minuto, e la donna in travaglio inizia a sentire una forte pressione sull'ano. In questo momento, una donna ha bisogno di stare insieme e fare ogni sforzo per aiutare suo figlio. Per resistere, la donna in travaglio può aggrapparsi agli appositi corrimano del tavolo. Successivamente, dovrà fare un respiro profondo, trattenere il respiro e premere la testa in uno stato elevato sul petto.

Succede che i tentativi sono deboli, nel qual caso il medico di solito lascia perdere una o due contrazioni. Allo stesso tempo, una donna dovrebbe rilassarsi il più possibile e respirare spesso. In seguito potrà eseguire la più fruttuosa espulsione del feto.

I medici affermano che durante il parto, la futura mamma non dovrebbe tener conto minzione volontaria o anche movimenti intestinali, poiché trattenersi e sforzarsi possono danneggiare sia il bambino che se stessa. Non dobbiamo dimenticare che il parto è un processo naturale difficile e un enorme fardello organi interni, compresi la vescica e l'intestino. Inoltre, durante il travaglio, una donna ne ha di più lavoro importante piuttosto che sprecare energia extra in pensieri inutili e imbarazzo.

Dopo la nascita di un bambino, è ancora troppo presto perché una madre si rilassi, anche se, ovviamente, la partenza dal posto del bambino è la fase più indolore durante il parto. Dopo qualche tempo, le contrazioni ricominciano, ma sono molto deboli. Durante il prossimo tentativo, idealmente, le membrane fetali e la placenta dovrebbero separarsi. Questo potrebbe richiedere un tempo diverso, da diversi a 30-40 minuti. Succede che la placenta non esca completamente e quindi il medico dovrà rimuovere i suoi resti. Se una posto per bambini se n'è andato completamente, seguirà un esame da parte di un ginecologo del canale del parto. Di norma, questo processo passa senza complicazioni.

Una donna ha bisogno non solo di sapere come comportarsi durante il parto e il travaglio - inoltre, dovrebbe seguire tutte le raccomandazioni dell'ostetrico, sottoporsi a esami vaginali, se sono necessari per determinare punti importanti processo generico. Spesso le donne in travaglio si rifiutano di stimolare il travaglio debole con l'aiuto della terapia farmacologica, ma a volte la decisione di un tale medico viene presa non senza motivo. Ci sono casi in cui farmaci appropriati hanno aiutato il bambino a evitare lesioni e complicazioni di salute in futuro.

Donne che non riescono a liberarsi pensieri negativi su prove imminenti, dolore e rotture, si può consigliare di allenarsi all'uso ginnastica speciale, massaggi ed esercizi di respirazione per farla sentire più sicura. Aiuterà e bravo psicologo che saprà impostare la futura mamma in modo positivo. Alla fine, il dolore passerà, ma la cosa più preziosa nella vita di una madre rimarrà: il suo amato figlio.

Come respirare correttamente durante il parto e le contrazioni: video

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Nonostante il fatto che quasi tutte le donne siano tormentate dalla paura di questo un evento antico e sacro per lei, come la nascita di un bambino, tuttavia, altri sentimenti rimangono i principali in questo periodo per la futura mamma: stupore, eccitazione gioiosa e attesa della venuta al mondo del più grande miracolo che il destino le ha concesso.

Particolarmente difficile rende conto di coloro che sperimenteranno per la prima volta la felicità della maternità. Dopotutto, la paura dell'ignoto si aggiunge alla paura del dolore e delle complicazioni, alle paure per il bambino e per se stessa, aggravate da una varietà di storie dell'orrore di parenti e amici che hanno già vissuto questo.

Niente panico. Ricorda che il parto è il processo più naturale concepito da madre natura. E alla fine della gravidanza, nel corpo di ogni donna si verificano i cambiamenti necessari, che lo preparano con cura e gradualmente per i test imminenti.

Pertanto, invece di immaginare i prossimi "tormenti dell'inferno", molto è più saggio iscriversi a corsi di preparazione prenatale per donne in gravidanza, dove puoi imparare tutto il più necessario e importante sul parto, impara respirazione corretta, comportamento corretto, posture corrette. E incontra questo giorno con una futura mamma calma, equilibrata e sicura di sé.

Processo di parto. Passi principali

Nonostante il comportamento incondizionato (inconscio) di qualsiasi donna durante il parto sia determinato geneticamente, le informazioni sul processo del parto imminente non saranno mai superflue. "Praemonitus, praemunitus" - così dicevano gli antichi romani, che significa "Avvisato è armato".

Ed è vero. Più ne sa una donna su cosa le accadrà in ogni fase del parto, meglio è preparata a come e come non comportarsi durante queste fasi, più facile e naturale procede il processo stesso.

Il parto tempestivo a un'età gestazionale di 38-41 settimane si verifica e si risolve in sicurezza quando si è già formato il dominante generico, che è un complesso piuttosto complesso costituito da una combinazione dell'attività dei centri di regolazione superiori (nervoso e sistemi ormonali) e organi esecutivi riproduzione (utero, placenta e membrane fetali).

• A causa del fatto che la testa del feto si avvicina all'ingresso della piccola pelvi e inizia ad allungare la parte inferiore dell'utero, lo stomaco della donna incinta si abbassa. Questo riduce la pressione sul diaframma e facilita la respirazione.
• Il baricentro del corpo si sposta in avanti, raddrizzando le spalle.
• Riducendo la concentrazione di progesterone, il liquido in eccesso viene escreto dal corpo. E magari anche uno o due chilogrammi per diminuire di peso.
• Il bambino diventa meno attivo.
• Lo stato psicologico sta cambiando. Futura mamma può provare apatia o, al contrario, sentirsi sovraeccitato.
• Nel basso addome e nella parte bassa della schiena ci sono dolori tiranti, ma non forti, che, con l'inizio del parto, si trasformeranno in contrazioni.
• Un liquido mucoso denso inizia a fuoriuscire dalla vagina, a volte con striature di sangue. Questo è il cosiddetto tappo di sughero, che proteggeva il feto da varie infezioni.

La donna stessa nota tutto questo, ma solo un medico, all'esame, sarà in grado di riconoscere di più caratteristica principale disponibilità al parto: maturità della cervice.È la sua maturazione che parla dell'avvicinarsi di questo importante evento.

In generale, l'intero processo del parto naturale si articola in tre fasi principali.

Stadio delle contrazioni e dilatazione cervicale

Il momento in cui quelle gradualmente crescenti diventano regolari e la loro frequenza cresce è considerato l'inizio della prima, più lunga (10-12 ore, a volte fino a 16 ore per le donne nullipare e 6-8 ore per quelle che partoriscono nuovamente) del parto.

Il corpo in questa fase pulizia naturale dell'intestino. E va bene. Se la pulizia non va via da sola, è necessario prestare attenzione per eseguirla. Tuttavia, va ricordato che I medici sconsigliano categoricamente di rimanere a lungo in bagno, perché può provocare un parto prematuro.

Evitare la disidratazione, in questa fase dovrebbe bere più liquidi ma allo stesso tempo non dimenticare la minzione regolare, anche se non lo desideri. Dopotutto, una vescica piena ridurrà l'attività dell'utero.

Una respirazione competente aiuterà sicuramente ad alleviare il dolore, che peggiora ogni ora. Facilitarli e massaggiare diverse parti del corpo. Puoi accarezzare il basso addome con entrambe le mani, massaggiare l'osso sacro con le dita o usare la tecnica digitopressione per la cresta iliaca (la sua superficie interna).

All'inizio le contrazioni durano pochi secondi con una pausa di circa mezz'ora. In futuro, quando l'utero si apre sempre di più, le contrazioni diventano più frequenti e l'intervallo tra loro si riduce a 10-15 secondi.

Quando la cervice si apre di 8-10 cm, inizia la fase di transizione alla seconda fase del travaglio. Al momento dell'apertura, la membrana amniotica viene parzialmente retratta nella cervice, che allo stesso tempo si rompe e versa il liquido amniotico.

La fase dei tentativi e il passaggio del bambino attraverso il canale del parto

È diverso chiamato stadio di espulsione del feto, perché è allora che nasce il bambino. Questa fase è già molto più breve e dura in media circa 20-40 minuti. La sua caratteristica distintiva è che la donna è attivamente coinvolta nel processo, aiutando a mettere al mondo il suo bambino.

I tentativi vengono aggiunti ai combattimenti(la cosiddetta tensione dei muscoli dell'utero, del diaframma e cavità addominale, contribuendo all'espulsione del feto) e il bambino, a causa della combinazione di pressione intra-addominale e intrauterina, lascia gradualmente il canale del parto.

In questa fase è necessario obbedire all'ostetrica e fai quello che ti viene detto. Respira correttamente e spingi bene. È durante questo periodo, più che mai, che non dovresti fare affidamento esclusivamente sui tuoi sentimenti.

Dopo l'apparizione della testa del bambino, il processo va molto più veloce, non è così doloroso e il sollievo arriva per la donna in travaglio. Ancora un po' e nacque il bambino. Tuttavia, la madre sta ancora aspettando l'ultima (terza) fase del parto.

Fase di rigetto della placenta

La parte più breve del processo, quando pochi minuti dopo la nascita del bambino, sentendo leggere contrazioni, la donna spinge fuori da sé il cordone ombelicale, la placenta e le membrane fetali.

In questo caso, il medico deve controllare che non sia rimasto nulla nell'utero.

Di norma, questa fase non richiede più di mezz'ora. Quindi viene applicato un impacco di ghiaccio sull'addome per accelerare la contrazione dell'utero e prevenire il sanguinamento atonico, e la donna può essere congratulata. È diventata mamma!

Video del parto

Dalla proposta documentario Per esempio storia reale puoi scoprire cosa e in quale fase si verifica durante il parto e la preparazione per loro nel corpo di ogni donna.

Nascita di un bambino- un evento meraviglioso per ogni donna, che richiede molto impegno e lavoro da parte della futura mamma. Il parto è una specie di prova per una donna, che è accompagnata da dolore e paura del travaglio. Essendo incinta, ho provato una grande paura del parto, ma sapevo che non si poteva tornare indietro e che avrei dovuto partorire comunque. Ho riletto le storie sulla nascita delle donne che hanno partorito e ho ascoltato le impressioni dei miei amici e conoscenti, sperando di trovare qualcosa di rassicurante per me stessa. Più mi avvicinavo alla nascita di mio figlio, più forte diventava il mio panico. Ma, come si è scoperto, "la paura ha occhi grandi". Noi donne, a causa delle nostre paure e ignoranza del processo del parto, non possiamo rilassarci e aiutare il nostro corpo ad affrontare il parto. È stato dimostrato che la paura e l'ansia sono i colpevoli del dolore e nient'altro.

Pochi giorni prima della nascita di un bambino, compaiono i cosiddetti presagi del parto, segni da cui puoi intuire che il parto è dietro l'angolo. Non tutte le donne hanno questi segni, perché le donne sono diverse e tutto avviene individualmente.

Precursori del parto:

Il tuo bambino nello stomaco si calma e non si muove più così attivamente;
- lo stomaco si abbassa, diventa più facile respirare, poiché lo stomaco non stringe più il diaframma;
- l'ombelico sporge;
- il peso è ridotto di 1-2 kg;
- apparire disegnare dolori nell'addome inferiore come prima delle mestruazioni;
- foglie di sughero (il sughero è un muco giallastro denso che chiude la cervice, impedendo alle infezioni di entrare nell'utero)

L'intero processo del parto è diviso in tre fasi, sono chiamate - periodi del parto.

periodi di parto.

1. Prima fase del travaglio. Il periodo di apertura e formazione del canale del parto.
2. Seconda fase del parto. Il periodo di esilio del bambino.
3.Terza fase del parto. Periodo postpartum (uscita della placenta).

Prima fase del parto.

Il periodo più lungo può durare dalle 10 alle 12 ore, ma la maggior parte del tempo passa quasi impercettibilmente. Durante questo periodo, la cervice si apre. Sotto l'influenza degli ormoni, l'utero inizia a contrarsi sempre più velocemente. In primo luogo, compaiono le contrazioni preparatorie, quasi indolori. La donna in travaglio li sente come uno stomaco indurito. Quando il periodo preparatorio è terminato e la cervice è diventata morbida, iniziano le contrazioni "vere".
All'inizio le contrazioni non sono regolari e brevi, solo 15-20 secondi. L'utero sta gradualmente iniziando a funzionare.
Le contrazioni diventano gradualmente più intense e frequenti. A causa del fatto che l'utero si contrae, la cervice, come una coppa retrattile, inizia a diminuire di altezza ad ogni nuova contrazione. Poiché l'utero ha muscoli multidirezionali, mentre si contraggono, la cervice non solo si accorcia, ma si apre anche lentamente.

Questi processi funzionano in parallelo, ma questo periodo del parto è ancora diviso in tre sottoperiodi:

Il sottoperiodo di smoothing dura da 3 a 7 ore. Le contrazioni sono quasi indolori e durano non più di 30-40 secondi ogni 15-20 minuti.

Il secondo sottoperiodo di divulgazione, la sua durata è di 1-5 ore. Le contrazioni sono già intense, anche per 30-40 secondi, ma la loro frequenza aumenta, ora le contrazioni si ripetono dopo 5-7 minuti. Tuttavia, è una buona pausa per riposarsi o anche per un pisolino leggero.

Il processo di apertura della cervice aiuta attivamente la vescica fetale. Preme sul canale cervicale e lo allontana. Quando la bolla esplode sotto il suo stesso peso, il liquido amniotico viene versato. A volte questo può accadere anche prima dell'inizio del travaglio (la cosiddetta rottura precoce del liquido amniotico). Non c'è bisogno di temere che la bolla scoppi prima, questo non peggiora affatto il benessere del bambino, poiché la vita delle briciole dipende dalla circolazione del sangue nel cordone ombelicale, ma comunque informa il medico del momento in cui la bolla è scoppiata.
Se la bolla non scoppia da sola, il medico può decidere di perforarla a un certo punto del travaglio (di solito ciò accade nella seconda fase del travaglio).

Sottoperiodo di transizione all'espulsione del feto. La testa del bambino scende nel pavimento pelvico e passa attraverso l'utero, che è dotato di un gran numero di terminazioni nervose. Questo sottoperiodo è il più doloroso, poiché l'irritazione delle terminazioni nervose porta alle contrazioni più lunghe.
Finisce così il primo periodo.

Cosa puoi sentire nella prima fase del travaglio?

Paura, ansia, insicurezza, perdita di appetito o euforia, sollievo, anticipazione, desiderio di parlare.
Il più sgradevole può essere il disagio nell'osso sacro durante le contrazioni, dolore simile al dolore durante le mestruazioni, diarrea, sensazione di bruciore all'addome, problemi sanguinosi.

Alla fine della prima fase del travaglio, con l'apertura completa della cervice, ci sarà una sensazione di forte pressione sulla zona perineale, o la sensazione di voler andare per la maggior parte in bagno, a volte potrebbe essere vertigini e brividi.

Suggerimenti per una donna in travaglio: cosa fare nella prima fase del travaglio?

Rilassarsi! Cerca di fare le normali faccende domestiche o di fare un pisolino. Ho cercato di assopire sia nelle piccole contrazioni che in quelle più intense. E il tempo scorreva più veloce e rimaneva più forza. Puoi fare una doccia calda, dirigendo getti d'acqua nella parte bassa della schiena, l'acqua è molto rilassante. Chiedi a tuo marito di massaggiare la parte bassa della schiena. Con le contrazioni ogni 7-10 minuti devi andare in ospedale.
Ora la paura e l'ansia sono i peggiori nemici per te e il tuo bambino, quindi non aver paura delle contrazioni imminenti, ma piuttosto rallegrati che presto vedrai il tuo tanto atteso bambino, soprattutto perché la maggior parte delle contrazioni è finita.
Tra le contrazioni, cerca di rilassarti e riposare il più possibile, se sei rilassato, l'utero sarà ben saturo di sangue e porterà ossigeno al bambino e ripristinerà la sua capacità di contrarsi intensamente alla contrazione successiva.
E se sei costantemente teso in attesa di una nuova contrazione, l'utero non si rilasserà e il flusso sanguigno ad esso peggiorerà, inizieranno a essere prodotti prodotti metabolici. Provocano lo spasmo dei vasi uterini e abbassano la soglia del dolore, quindi il dolore diventerà più intenso. Quindi si crea un circolo vizioso - una lotta - dolore, una rottura - paura del dolore, una lotta - ancora più dolore.
Pertanto, rilassati durante le pause e il parto sarà normale. A proposito, puoi imparare a rilassarti e a respirare correttamente anche durante la gravidanza.

Seconda fase del parto.

Questa fase del travaglio è dolorosa, ma non lunga. In un corso normale, la seconda fase del travaglio non dura più di 30 minuti.
Quando la testa del bambino scende nel pavimento pelvico, ci sarà un forte desiderio di spingere e inizia il parto stesso. La forza contrattile della pressa addominale e del diaframma si unisce anche al lavoro dell'utero. Tutti questi sforzi congiunti aiutano il bambino a spremere attraverso il canale del parto della madre. Prima nasce una testa, poi una spalla, un'altra e poi tutto il corpo.
Ecco il tuo bambino e a piede libero!

Cosa si può sentire nella seconda fase del travaglio?

Tensione, non calma, concentrazione o viceversa, la sensazione che il parto non finirà mai (anche se non manca più di un'ora alla fine), ma anche sicurezza, euforia e persino euforia.
Potresti essere infastidito dall'aumento del dolore alla parte bassa della schiena e ai fianchi, dalla stanchezza, dalla sete e persino dalla nausea. Non tutti i fenomeni possono apparire, ma solo una parte di essi.

Suggerimenti per una donna in travaglio: cosa fare nella seconda fase del travaglio?

Terza fase del parto.

Questo periodo non è quasi evidente per una donna, dopo la nascita del bambino, la donna dirige tutta la sua attenzione verso il bambino. Anche se ci vorrà un bel po' di lavoro. Inoltre, il terzo periodo è il più indolore e breve, non più di 30 minuti. E mi sembrava addirittura che non fossero passati più di 5 minuti, dato che i miei pensieri riguardavano solo il mio bambino.
In questo periodo la placenta si separa dopo alcune contrazioni quasi impercettibili, e fuoriesce insieme alle membrane fetali e ai resti del cordone ombelicale. Questo completa il processo di nascita. Dopo la nascita della placenta, verrà posizionato un termoforo con ghiaccio sul basso addome in modo che non ci siano sanguinamenti e l'utero si contragga bene.

Cosa si prova nel terzo periodo?

Esaurimento o impeto di forza, irritabilità o amore universale, fame, sete e desiderio di rilassarsi. E, soprattutto, la sensazione di felicità sconfinata dal fatto che tuo figlio è nato.

Suggerimenti per una donna in travaglio: cosa fare nella terza fase del travaglio?

Prendi un po' più di forza e segui le istruzioni dell'ostetrica in modo che la placenta fuoriesca e il tuo perineo sia ricucito in caso di lacrime. Assicurati di chiedere di mettere il bambino sul petto e dargli da mangiare, le prime gocce di colostro sono le più preziose per il bambino.
Grazie a tutti quelli che ti hanno aiutato. Infine, chiama tuo marito e la tua famiglia.

Care donne, non abbiate paura del parto e del dolore del travaglio, siate sicure della loro riuscita risoluzione. Mi creda dolore del travaglio rapidamente dimenticato e il miracolo della nascita di un bambino rimane con te per sempre!
Già la mattina dopo il parto ero pronta a ripassare tutto da capo, se fosse stato necessario per le mie briciole!

La questione di come avvenga il parto preoccupa assolutamente tutti: le donne incinte, le donne che intendono diventare madri e persino quelle donne che non vogliono ancora figli, e questa domanda interessa anche agli uomini. E tutto perché il parto non è solo un miracolo della nascita, ma anche un'opera immane. A proposito di come avviene il parto, cosa deve essere fatto durante il travaglio e di cosa dovresti o non dovresti aver paura, cercheremo di spiegarti nel modo più dettagliato possibile. Dopotutto, sapere cosa accadrà a una donna durante il parto può facilitare notevolmente il suo lavoro, non ci saranno sorprese o situazioni incomprensibili.

Cos'è il parto

Vale la pena iniziare con il fatto che il processo del parto è il processo in cui il bambino lascia l'utero attraverso il tratto genitale della madre. una delle più ruoli importanti le contrazioni giocano in questo processo. Sono i principali forza motrice, che prima apre la cervice, e poi aiuta il bambino a superare il suo difficile percorso formato dall'anello delle ossa pelviche, dai tessuti molli, dal perineo e dai genitali esterni.

Cos'è un utero? L'utero, infatti, è un muscolo normale, ha solo una caratteristica distintiva: è cavo. Questa è una specie di custodia, all'interno della quale è posto il bambino. Come qualsiasi altro muscolo, l'utero ha la capacità di contrarsi. Ma a differenza di altri muscoli, le contrazioni uterine si verificano indipendentemente dalla volontà della donna che partorisce, non può né indebolirle né rafforzarle. Come avviene allora questo processo?

Ebbene, in primo luogo, con il corso della gravidanza, e, per essere più precisi, verso la sua fine, l'utero inizia ad aprirsi, a causa della tensione che appare a causa delle già grandi dimensioni del feto. C'è un effetto sulla cervice, quindi alla fine della gravidanza di solito è già aperta di 1-3 cm.

In secondo luogo, vale la pena ricordare gli ormoni. Verso la fine della gravidanza, la ghiandola pituitaria inizia a secernere l'ormone ossitocina, che effettivamente provoca e mantiene le contrazioni uterine. Il suo analogo sintetico viene utilizzato negli ospedali per la maternità e durante il parto, introducendolo nelle donne con attività lavorativa debole o insufficiente per provocare contrazioni uterine più intense.

Questi due fattori non sono autosufficienti, cioè la presenza di uno di essi non può di per sé causare l'inizio del travaglio. Ma quando si verifica la loro "assistenza" una tantum, inizia il processo del parto. Per il normale corso del parto sono necessarie contrazioni uterine regolari e forti, altrimenti i medici correggeranno sicuramente questo processo.

Periodi di parto

Il parto si compone di tre periodi obbligatori consecutivi, che per ogni donna hanno durate completamente diverse.

1. Apertura della cervice sotto l'influenza delle contrazioni. Questo periodo è il più lungo e spesso il più doloroso.
2. Espulsione fetale. Questo è il vero miracolo della nascita, la nascita di un bambino.
3. Nascita della placenta, posto per bambini.

Al primo parto, la loro durata normale è in media di 8-18 ore. Con nascite ripetute, la loro durata è generalmente molto inferiore: in media 5-6 ore. Ciò può essere spiegato dal fatto che la cervice e la fessura genitale si sono già aperte, quindi hanno acquisito l'elasticità necessaria, quindi questo processo è più veloce della prima volta.

Ma ci affrettiamo a chiarire che la durata del travaglio è influenzata da molti fattori diversi che possono contribuire sia ad accelerare il processo che a rallentarlo.

Fattori che influenzano la durata del travaglio:

• Il peso corporeo del bambino. Secondo le statistiche, maggiore è il peso del bambino, più a lungo dura il parto. È più difficile per un bambino grande superare il suo percorso;
• Presentazione del feto. Con una presentazione podalica, il parto dura più a lungo che con una testa normale;
• contrazioni. La diversa intensità e frequenza delle contrazioni influisce direttamente sia sull'andamento del travaglio in generale che sulla loro durata.

Non appena si manifestano sintomi che possono essere utilizzati per giudicare l'inizio del processo del parto (questo può essere un'effusione di liquido amniotico o contrazioni regolari), la donna viene trasferita nel reparto maternità. Lì, l'ostetrica misura la pressione sanguigna e la temperatura corporea della donna che partorisce, le dimensioni del piccolo bacino, alcuni procedure igieniche– rasatura capelli in più sul pube, clistere purificante. Alcuni ospedali per la maternità non fanno clisteri, ma pratica generale ha la seguente opinione: pulire l'intestino aiuta ad aumentare lo spazio per la nascita di un bambino, quindi è più facile che nasca. Dopo tutto questo, la donna viene inviata al reparto parto, da quel momento fino alla nascita del bambino viene chiamata donna in travaglio.

Come avviene il travaglio - Prima fase del travaglio: dilatazione della cervice

Questo periodo ha tre fasi:

1. Fase latente. Questa fase inizia dal momento in cui iniziano le contrazioni regolari fino a quando il collo si apre di circa 3-4 cm La durata di questa fase nel primo parto è di 6,4 ore, nelle successive - 4,8 ore. La velocità di dilatazione cervicale è di circa 0,35 cm all'ora.
2. fase attiva. Questa fase è caratterizzata da molto di più divulgazione attiva cervice da 3-4 cm a 8 cm, ora la cervice si apre a una velocità di circa 1,5 - 2 cm all'ora durante il primo parto, 2-2,5 cm all'ora durante i parti ripetuti.
3. Fase di decelerazione. Nell'ultima fase l'apertura è un po' più lenta, da 8 a 10 cm, ad una velocità di circa 1-1,5 cm all'ora.

Questo periodo di travaglio inizia con l'inizio di forti contrazioni, che ti danno il segnale che è ora di andare in ospedale.

Molte donne affrontano un problema come le cosiddette "false contrazioni". Quindi, come puoi distinguere le contrazioni "false" o "di allenamento" dalle contrazioni reali?

Falsi, gli allenamenti sono caratterizzati dai seguenti parametri:

• Irregolarità;
• La lotta "scompare" quando si cambia la posizione del corpo, si fa una doccia calda, si fa un antispasmodico;
• La frequenza delle contrazioni non è ridotta;
• L'intervallo tra le contrazioni non è ridotto.

Le contrazioni dell'utero sono dirette dall'alto verso il basso, cioè dal fondo dell'utero alla cervice. Ad ogni contrazione della parete uterina, per così dire, la cervice viene sollevata. Come risultato di queste contrazioni, la cervice si apre. La sua rivelazione facilita anche il fatto che durante la gravidanza il collo diventa più morbido. L'apertura della cervice è necessaria affinché il bambino possa uscire dall'utero. Completamente collo aperto corrisponde ad un diametro di 10-12 cm.

Con le contrazioni, l'utero colpisce non solo la cervice, ma anche il feto, spingendolo leggermente in avanti. Queste azioni avvengono contemporaneamente. Dopo che la cervice è completamente dilatata, la vescica fetale di solito si rompe. E dopo, il feto sarà in grado di lasciare l'utero. Ma se la bolla non scoppia, un medico o un'ostetrica possono violarne artificialmente l'integrità.

Durante ogni contrazione, il volume dell'utero diminuisce, la pressione intrauterina aumenta, la cui forza viene trasmessa al liquido amniotico. Di conseguenza, la vescica fetale si incunea nel canale cervicale e contribuisce quindi alla levigatura e all'apertura della cervice. Quando è completamente aperto all'altezza della contrazione alla massima tensione, la vescica fetale scoppia e il liquido amniotico viene versato - tale effusione di liquido amniotico è chiamata tempestiva. Se le acque si sono riversate con un'apertura incompleta della cervice, il deflusso viene chiamato presto. Se le acque si sono riversate prima dell'inizio delle contrazioni, tale effusione è chiamata prematura (prenatale). A volte un bambino nasce "in una maglietta". Ciò significa che la vescica fetale non è esplosa. Questi bambini sono chiamati fortunati, perché in una situazione del genere c'è il pericolo di un acuto fame di ossigeno(asfissia), che è un pericolo per la vita del bambino.

Una vescica troppo piena ha un effetto indebolinte sull'attività lavorativa dell'utero, impedisce il normale corso del parto, quindi ogni 2-3 ore è necessario andare in bagno.

È impossibile dire con precisione quanto durerà questo periodo, ma è il più lungo nel processo di parto, impiega il 90% del tempo. Quindi, durante la prima gravidanza, l'apertura della cervice dura circa 7-8 ore e durante le nascite successive - 4-5 ore.

Durante il periodo di dilatazione cervicale, l'ostetrica o il medico osserveranno l'intensità delle contrazioni uterine, la natura della dilatazione cervicale, il grado di avanzamento della testa del bambino nel tunnel pelvico, le condizioni del bambino. Una volta che il tuo utero si sarà completamente aperto, verrai trasferito in sala parto, dove inizierà la fase successiva del travaglio, durante la quale nascerà il tuo bambino. A questo punto, cioè al culmine dell'attività lavorativa, le contrazioni si ripetono ogni 5-7 minuti e durano 40-60 secondi.

Sebbene le contrazioni avvengano involontariamente, non possono essere indebolite, il loro ritmo non può essere modificato, ma questo non significa che dovresti rimanere passivo. A questo punto, puoi camminare per la stanza, sederti o stare in piedi. Quando sei in piedi o cammina, le contrazioni sono meno dolorose, il dolore lombare diminuisce e il bambino si adatta alle dimensioni del bacino.

Più sei calmo e rilassato, più veloce sarà il parto. Pertanto, durante la prima fase del parto, ci si trova di fronte a due compiti: respirare correttamente e rilassarsi il più possibile.

Perché respirare correttamente durante un combattimento

L'utero svolge un duro lavoro, durante le contrazioni i muscoli assorbono ossigeno. Il nostro corpo è così organizzato che la mancanza di ossigeno provoca dolore. Pertanto, l'utero deve essere costantemente saturo di ossigeno e fornire ossigeno al bambino. E questo è possibile solo con una respirazione profonda e completa.

Una corretta respirazione nella seconda fase del travaglio fornisce pressione dal diaframma sull'utero, il che rende gli sforzi efficaci e aiuta il bambino a nascere dolcemente senza danneggiare il canale del parto della madre.

Il rilassamento porta al rilascio della tensione nei muscoli e nei muscoli indeboliti viene consumato meno ossigeno, cioè sia l'utero che il bambino utilizzeranno l'ossigeno risparmiato.

Inoltre, la tua tensione generale porta a una maggiore tensione sulla cervice durante la dilatazione, che porta a dolore intenso. Pertanto, nella prima fase del parto, devi sforzarti di rilassarti completamente e non fare alcun tentativo: ora non sarai in grado di intensificare l'attività lavorativa, ma la renderai solo dolorosa. Non cercare di superare o in qualche modo prendere le distanze da ciò che sta accadendo durante il combattimento, ma accetta completamente, apriti e arrenditi a ciò che sta accadendo. Rilassati quando si verifica dolore, sia fisico che psicologico, percepisci il dolore come una sensazione naturale.

Come respirare durante una contrazione:

• La lotta sta arrivando. La donna in questo momento inizia a sentire la crescente tensione dell'utero.
  Hai bisogno di respirare profondamente, facendo respiri ed esalazioni complete.
• La lotta è iniziata. In questo momento, la donna avverte un dolore crescente.
  Inizia a fare respiri rapidi e ritmici dentro e fuori. Inspira attraverso il naso, espira attraverso la bocca.
• La lotta finisce. La donna ha sentito il culmine della contrazione e il suo declino.
  Inizia a respirare più profondamente, calmandoti gradualmente. Tra le contrazioni, ti consigliamo di riposare occhi chiusi potresti anche riuscire ad addormentarti. È necessario risparmiare energia per l'evento più importante, il prossimo periodo del parto.

Durante il parto, il dolore durante le contrazioni aumenta sempre lentamente, quindi c'è tempo per abituarsi e adattarsi, e tra le contrazioni c'è tempo per riposare. Inoltre, il parto non dura per sempre, il che significa che anche questo dolore non durerà per sempre. Questo pensiero banale in sala parto può darti un supporto molto reale. E non dimenticare che ogni contrazione aiuta il bambino ad andare avanti e alla fine porta alla sua nascita.

Qual è la posizione migliore da scegliere durante l'apertura della cervice? Quello più comodo e comodo per te. Alcune donne preferiscono camminare e massaggiarsi la schiena durante le contrazioni, mentre altre preferiscono sdraiarsi, in alcuni ospedali per la maternità le donne possono usare un fitball. Provalo e troverai sicuramente la "tua" posa.

È stato notato che una donna durante il parto, per così dire, è immersa in se stessa. Lei la dimentica stato sociale perdere il controllo di se stesso. Ma in questo stato, una donna è ben lungi dall'essere indifesa e persa, ma al contrario agisce lentamente, trovando spontaneamente una posa che le si addice. il modo migliore, da cui dipende la fisiologia del parto.

La maggior parte delle donne nelle prime fasi del travaglio istintivamente si piega in avanti, si aggrappa a qualcosa o si inginocchia o si accovaccia. Queste pose sono molto efficaci nel ridurre il dolore, specialmente nella parte bassa della schiena, e ti permettono anche di ignorare stimolo esterno. Esternamente, assomigliano alla posa di una persona che prega e, probabilmente, in qualche modo aiutano a entrare in altri stati di coscienza.

Durante l'apertura della cervice, mentre la testa del bambino si muove attraverso il canale del parto, potresti voler in qualche modo aiutare il bambino e spingerlo, così come il desiderio di spingere. Ma questo non dovrebbe essere fatto senza il consiglio di un'ostetrica, poiché i tentativi di dilatare completamente la cervice interferiranno solo con il processo e quindi aumenteranno la durata del travaglio. Inoltre, è meglio non sprecare energia in tentativi iniziali non necessari, ma salvarli fino alla seconda fase del travaglio, quando tutti i tuoi sforzi muscolari saranno richiesti da te. Pertanto, cerca di rilassarti, dando al corpo una posizione comoda.

I fattori decisivi per il normale svolgimento del travaglio nella prima fase sono il calore, la pace, la libera scelta delle posizioni, l'emancipazione e l'aiuto di un'ostetrica.

Come avviene il parto - Primo ciclo: dilatazione della cervice nelle immagini

In questa immagine vediamo la cervice prima che inizi a dilatarsi:

E su questo, la cervice è già quasi completamente aperta:

Come avviene il parto - Seconda fase del travaglio: la nascita di un bambino

In questo periodo si verifica il momento che tu e la tua famiglia aspettate da 9 mesi con trepidazione e impazienza. Un bambino nasce nella seconda fase del travaglio. Questo periodo dura in media 20-30 minuti. nel primo parto e ancor meno nel successivo.

Dopo che la cervice è completamente dilatata, la donna, che fino ad ora è stata una partecipante piuttosto passiva al parto, come si suol dire, "entra in gioco". Ci vorrà molta forza da lei per aiutare il feto a passare attraverso il canale del parto e nascere.

Soprattutto, questa fase si distingue dalle altre per un forte bisogno di svuotare l'intestino, qualcuno può provare una sensazione di folle stanchezza e altre donne in travaglio hanno improvvisamente un "secondo vento". La seconda fase del travaglio può durare fino a 50 minuti per coloro che diventano madri non per la prima volta e fino a 2,5 ore per i "neofiti". La sua durata dipende da molti fattori: l'intensità del travaglio, la forza degli sforzi della madre, le dimensioni del feto e del bacino della madre, la posizione della testa rispetto al bacino della donna in travaglio.

Le contrazioni in questa fase sono molto diverse dalle precedenti, poiché in questa fase c'è una contrazione muscolare attiva il petto, addominali e utero. L'impulso di sgabello si sente più volte durante la contrazione, ed è grazie a loro che il bambino si sposta "verso l'uscita". Ora, come del resto in tutte le fasi del parto, è molto importante seguire le indicazioni dell'ostetrica e del medico.

L'esilio si conclude con la comparsa della testa del bambino dal canale del parto. A questo punto, potrebbe esserci dolore al perineo, "bruciore". Quindi l'intero corpo nasce abbastanza rapidamente. Quindi sii paziente e fidati del tuo medico.

Entro la fine della gravidanza, il feto assume la posizione di "venuta al mondo" - presentazione della testa verticale

Tipi di presentazione fetale:
La presentazione è quella parte del bambino che entra per prima nella regione pelvica.

• Occipitale.
  Il più comune, circa il 95% dei casi. Allo stesso tempo, la testa entra nella regione pelvica leggermente piegata, il mento viene premuto sul petto, la parte posteriore della testa è girata in avanti;
• Facciale
  La testa è gettata all'indietro. Il parto in questo caso può essere difficile, è indicato un taglio cesareo;
• Presentazione frontale.
  Posizione intermedia tra presentazione facciale e occipitale. La testa è girata in modo che non si adatti al bacino, quindi il suo diametro è troppo grande parto naturale il taglio cesareo è impossibile e necessario;
• Presentazione trasversale(o presentazione della spalla).
  Il feto si trova orizzontalmente in alto o in basso con la schiena. È necessario anche un taglio cesareo.
• Glutei presentazione (culatta).
  Il feto si trova con i glutei rivolti verso il basso e la testa si trova nelle profondità dell'utero. Con una presentazione podalica, il medico prenderà le massime precauzioni, determinerà attentamente le dimensioni del bacino. È inoltre necessario scoprire in anticipo se l'ospedale di maternità in cui partorirai dispone dell'attrezzatura necessaria per tali casi.

Presentazione fetale in immagini

presentazione della testa

presentazione podalica

Opzioni presentazione podalica:

Presentazione trasversale

Come inizia la seconda fase del parto per una donna? Ha una grande voglia di spingere. Si chiama spingere. Inoltre, una donna ha un desiderio irresistibile di sedersi, ha bisogno di aggrapparsi a qualcuno o qualcosa. La posizione quando una donna partorisce con il supporto sotto le ascelle del suo partner è molto efficace: la gravità viene utilizzata al massimo con il minimo sforzo muscolare - i muscoli in questa posizione si rilassano il più possibile.

Ma non importa quale posizione scelga una donna, è altrettanto importante per lei in questo momento capire dagli altri. Assistenti esperti e reattivi sono in grado di far provare calore e gioia a una donna. L'ostetrica usa solo durante il parto in parole semplici, ma questo non esclude la sua fermezza determinate situazioni quando è necessario sostenere l'attività di una donna in travaglio.

Durante questo periodo, i tentativi si aggiungono alle contrazioni - contrazioni muscolari parete addominale e diaframmi. La principale differenza tra tentativi e contrazioni è che si tratta di contrazioni arbitrarie, cioè dipendono dalla tua volontà: puoi ritardarle o intensificarle.

Per nascere, il bambino deve passare attraverso il canale del parto, superando vari ostacoli. Durante il travaglio, il bambino deve entrare nel bacino, attraversarlo ed uscire. E per superare tutti gli ostacoli incontrati, deve adattarsi alle forme e alle dimensioni del tunnel. L'ingresso della testa del bambino nella cavità pelvica (soprattutto alla nascita del primo figlio) può avvenire alla fine della gravidanza, mentre la futura mamma può provare dolore e la sensazione che il feto stia discendendo. Quando entra nel buco superiore, il bambino gira la testa a destra oa sinistra: in questo modo è più facile per lui superare il primo ostacolo. Quindi il bambino scende nella zona pelvica, girandosi in modo diverso. Dopo aver superato l'uscita, il bambino incontra un nuovo ostacolo: i muscoli del perineo, in cui riposerà la testa per qualche tempo. Sotto la pressione della testa, il perineo e la vagina si espandono gradualmente e la nascita del bambino inizia direttamente.

Durante il parto, è la testa del bambino che è più importante da passare, poiché questa è la parte più grande del feto. Se la testa ha superato l'ostacolo, il corpo passerà senza difficoltà.

Alcune circostanze possono facilitare il passaggio del bambino attraverso il canale del parto:

• le ossa del bacino sono interconnesse da articolazioni, che alla fine della gravidanza si rilassano leggermente, facendo espandere il bacino di diversi millimetri;
• le ossa del cranio del bambino finalmente cresceranno insieme solo pochi mesi dopo la nascita. Pertanto, il cranio è malleabile e può cambiare forma in uno stretto passaggio;
• l'elasticità dei tessuti molli del perineo e della vagina facilita il passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Nella seconda fase del travaglio, le contrazioni diventano più frequenti e più lunghe. La pressione della testa del bambino sull'area perineale provoca il desiderio di spingere. Mentre spingi, ascolta i consigli di un'ostetrica esperta. Devi partecipare attivamente al processo di nascita, aiutando l'utero a spingere in avanti il ​​bambino.

Cosa fare durante una contrazione nella seconda fase del travaglio

1. La lotta sta arrivando.
   Assumi la posizione in cui partorirai, rilassa il perineo e respira profondamente.
2. L'inizio della lotta.
   Inspira profondamente attraverso il naso, questo abbasserà il più possibile il diaframma, di conseguenza aumenterà la pressione dell'utero sul feto. Quando hai finito di inspirare, trattieni il respiro, quindi contrai con forza i muscoli addominali, partendo dalla zona dello stomaco, per premere il più forte possibile sul feto e spingerlo in avanti. Se non riesci a trattenere il respiro per tutta la durata della contrazione, espira attraverso la bocca (ma non bruscamente), inspira di nuovo e trattieni il respiro. Continua a spingere fino alla fine della contrazione, lasciando il perineo rilassato. Per un tentativo, devi spingere tre volte.
3. La lotta è finita.
   Respira profondamente, inspirando ed espirando completamente.

Tra le contrazioni, non spingere, ripristinare la forza e la respirazione. Il medico o l'ostetrica possono aiutarti a determinare quando spingere. Ad ogni contrazione, la testa del bambino appare sempre di più e ad un certo punto ti verrà chiesto di non spingere, ma di respirare rapidamente e in modo superficiale, poiché un tentativo in più ora può spingere bruscamente la testa del bambino in fuori e causare uno strappo perineale. Dopo che la testa è uscita dalla fessura genitale, l'ostetrica rilascia le spalle del bambino una ad una e il resto del corpo esce senza difficoltà.

Un bambino appena nato emette un grido, forse per il dolore, mentre l'aria si precipita nei suoi polmoni per la prima volta e li espande drammaticamente. Il tuo bambino respira per la prima volta. Le sue narici si allargano, il suo viso si corruga, il suo petto si alza e la sua bocca si apre. Non molto tempo fa, l'assenza del pianto di un bambino alla nascita era motivo di preoccupazione: si credeva che il pianto indicasse la vitalità del bambino e il personale medico ha fatto di tutto per provocare questo pianto. Ma in realtà il primo grido è del tutto estraneo alla salute del bambino. In questo caso, è importante che dopo i primi respiri il colore della pelle del bambino diventi rosa. Pertanto, non preoccuparti o preoccuparti se il tuo bambino non piange alla nascita.

Come avviene il parto - La seconda fase del parto: la nascita di un bambino per immagini

La cervice è completamente aperta, sotto l'influenza delle contrazioni e degli sforzi della donna in travaglio, la testa è apparsa:

La testa è quasi completamente fuori:

Dopo il suo rilascio, il resto del corpo esce senza problemi e fatica:

Cosa prova il bambino subito dopo la nascita

Secondo molti psicologi, il primo pianto di un bambino è un grido di orrore che prova quando nasce.

Per un bambino, la vita nello stomaco della madre era un paradiso: non provava alcun disagio: era sempre caldo, calmo, confortevole, soddisfacente, tutti i bisogni venivano soddisfatti da soli, nessuno sforzo era necessario. Ma all'improvviso tutto cambia: diventa un po' angusto, soffocante e affamato. Per far fronte alla situazione, il bambino intraprende un viaggio, non immaginando come andrà a finire. Dopo tutte le difficoltà di questo pericoloso percorso, un bambino di un mondo accogliente e perfetto si ritrova in un mondo freddo e indifferente, dove tutto deve essere fatto da solo. Tali impressioni possono essere facilmente paragonate a una catastrofe della vita reale. Pertanto, gli psicologi chiamano la nascita del "trauma della nascita". L'orrore che un bambino prova al momento della nascita non è immagazzinato nella sua mente, poiché non si è ancora formato. Ma tutto ciò che accade intorno a lui, lo sperimenta con tutto il suo essere: corpo e anima.

La nascita è un processo naturale e l'uomo è ben attrezzato per sopportarlo. Proprio come fisiologicamente bambino sano può nascere senza danni alla salute fisica, è in grado di sopravvivere trauma psicologico associati alla nascita, senza alcun danno per la salute mentale.

Rispetto all'enorme shock che è il parto, alcune difficoltà mediche sono vissute abbastanza facilmente dal bambino. Pertanto, le conseguenze fisiologiche di un parto difficile vengono compensate cura adeguata. È quasi impossibile descrivere la sensazione che prova una madre quando appare il suo bambino. Probabilmente, questa è l'esperienza simultanea di più sentimenti e sensazioni contemporaneamente: la soddisfazione dell'orgoglio e la fatica che si è improvvisamente accumulata. È fantastico se nell'ospedale in cui partorirai, il bambino verrà immediatamente posizionato sul tuo petto. Quindi sentirai una connessione con il bambino, realizzerai la realtà della sua esistenza.

La prima ora dopo il parto è uno dei momenti importanti nella vita della madre e del neonato. Questo momento può diventare decisivo nel modo in cui il bambino si rapporterà con la madre e attraverso di lei con le altre persone.

Per qualche tempo dopo la nascita del bambino, puoi fare una pausa dal duro lavoro svolto e prepararti per la fase finale del travaglio: la nascita della placenta.

Madre e figlio sono ancora collegati dal cordone ombelicale, e il corretto comportamento della madre rende questa connessione ricca e perfetta, da questo momento inizia un dialogo tra loro. Questo è il primo incontro di madre e figlio, che si conoscono, quindi cerca di non perderlo.

Il continuo contatto pelle a pelle (quando il bambino giace sulla pancia della madre) tra madre e bambino stimola la secrezione dell'ormone femminile, necessario per indurre le contrazioni per l'espulsione spontanea della placenta. Minore è la fretta a questo punto, minore è il rischio di sanguinamento successivo. Usa questo momento per allattare il tuo bambino per la prima volta e spremere il colostro nella sua bocca, che è un'eccellente difesa immunitaria.

In questo momento, il medico fascia il cordone ombelicale e lo taglia. Questa procedura è completamente indolore in quanto non ci sono nervi nel cordone ombelicale. In un bambino sano, al momento della nascita, la larghezza del cordone ombelicale è di 1,5 - 2 cm e la lunghezza è di circa 55 cm Da questo momento, il tuo bambino inizia una nuova vita indipendente: il bambino stabilisce una circolazione sanguigna indipendente, e con il primo respiro indipendente, l'ossigeno inizia a entrare nel corpo. Pertanto, possiamo presumere che il cordone ombelicale, che diventa piatto e pallido dopo il parto, abbia svolto la sua funzione. La radice rimanente cadrà in una settimana e al suo posto si formerà una ferita, che guarirà in pochi giorni. Dopo una o due settimane, si stringerà, formando una piega, che tutti chiamiamo "ombelico".

Dopo la nascita, l'ostetrica o il medico effettuano il primo esame del bambino. Le sue vie aeree vengono pulite, poiché durante il parto potrebbe ingoiare il muco e anche la pelle di cui è ricoperto viene pulita dal muco. Quindi viene lavato, pesato, misurato. Un braccialetto con un cognome viene messo sulla mano del bambino per non essere confuso. Il medico presta anche attenzione al colore della pelle del bambino, al ritmo del battito cardiaco, alla respirazione, alla pervietà del naso, all'esofago, ano, la mobilità generale del bambino.

Nei giorni successivi viene effettuato un esame più approfondito e dettagliato, compreso un esame neurologico dei riflessi incondizionati del neonato: riflesso di deambulazione automatico, riflessi di presa e suzione. La presenza di questi riflessi indica una buona condizione del sistema nervoso del neonato.

Come avviene il parto - Terza fase del travaglio: espulsione della placenta

Con la nascita di un bambino, il parto non è finito per te. Dopo qualche minuto sentirai di nuovo le contrazioni dell'utero, ma già meno forti di prima. Come risultato di queste contrazioni, la placenta si separerà dall'utero e uscirà. Questo processo è chiamato separazione della placenta. A volte, dopo il completamento del parto, viene somministrata un'iniezione in modo che l'utero si contragga meglio. La contrazione dei muscoli dell'utero fornisce la compressione dei vasi che collegavano l'utero alla placenta e rimanevano aperti dopo l'uscita della placenta, eliminando così il sanguinamento. Quando inizia la separazione della placenta, dovresti sdraiarti sul lato sinistro per non spremere la vena.

Le contrazioni si intensificano con un leggero pizzicamento dei capezzoli delle ghiandole mammarie o applicandosi al petto del bambino, il che contribuisce al rilascio di ossitocina, l'ormone responsabile delle contrazioni uterine. Le successive contrazioni causano la separazione della placenta dalle pareti dell'utero, la connessione della placenta con il muro dell'utero viene interrotta e, sotto l'influenza dei tentativi, nasce la placenta.

Dopo la nascita della placenta, l'utero si riduce notevolmente, a seguito del quale l'emorragia si interrompe.

Dopo la nascita della placenta, la donna è già chiamata puerperale.

Dopo la nascita della placenta, il medico la esamina attentamente, quindi il canale del parto viene esaminato in una piccola sala operatoria, se vengono trovate lacrime, vengono cucite.

Le prime due ore dopo il parto, la donna rimane in reparto maternità sotto la stretta sorveglianza del medico di turno, poi, in assenza di paure e patologie da entrambe le parti, lei e il neonato vengono trasferiti in reparto post-partum.

Il parto non è solo un test fisico, ma anche una forte scossa emotiva. Ecco perché è impossibile esprimere con le parole "cos'è cosa" - è impossibile. Letteralmente tutto influenza il corso del parto. E come passano dipende da molti fattori: la laurea soglia del dolore, fisico e preparazione psicologica e anche il tuo desiderio di avere questo bambino. L'unica cosa che non si può negare è che quelle donne che hanno frequentato corsi speciali prenatali attraversano il parto, se non in modo meno doloroso, poi con maggiore calma e sicurezza.

Come avviene il parto patologico?

Quelle nascite sono dette patologiche, il cui scenario si discosta dal flusso di tipo classico. Il parto patologico rappresenta una minaccia per la salute o addirittura per la vita della madre e del bambino.

Le nascite patologiche sono per i seguenti motivi:

• Bacino stretto della donna in travaglio;
• Frutto grosso;
• Debole attività lavorativa (anomalia dell'attività contrattile dell'utero);
• presentazione degli estensori della testa fetale;
• Inserimento asinclitico della testa fetale (in questo caso una delle ossa parietali è al di sotto dell'altra (inserzione fuori asse della testa);
• Presentazione podalica;
• Ritardo della spalla anteriore dietro l'articolazione pubica;
• posizione errata;
• Gravidanza multipla;
• Prolasso del cordone ombelicale;
• Cicatrice sull'utero.

Considera le opzioni per il corso del parto con le patologie più comuni.

Come si verificano le nascite patologiche - Feto di grandi dimensioni

Un frutto è considerato grande se la sua massa supera i 4000 g, un frutto superiore a 5000 g è considerato gigante. Sia i feti grandi che quelli giganteschi sono sviluppati proporzionalmente, differendo da quello "classico" solo per peso e dimensioni molto maggiori e, di conseguenza, per lunghezza - fino a 70 cm.

Alcune fonti affermano che la frequenza di incontrare grandi frutti tempi recenti aumentato, ma questa opinione è soggetta a dubbio. Secondo la letteratura, la presenza di frutti di grandi dimensioni è soggetta a fluttuazioni significative. A metà del Novecento. Nell'8,8% di tutte le nascite sono stati trovati frutti grandi e giganti - 1:3000 nascite. Ad oggi, la frequenza di incontro con feti di grandi dimensioni è di circa il 10%.

Perché accade il "frutto grande".

Non esiste un'opinione univoca su questo argomento. Ci sono suggerimenti che questa patologia si verifica in donne la cui gravidanza continua più a lungo del solito. Ciò si verifica a inizio in ritardo e lunghi cicli mestruali.

Ma esiste anche un gruppo a rischio per le donne che hanno un feto grande:

• Donne con più di 2 nascite di età superiore ai 30 anni;
• donne in sovrappeso;
• Donne in gravidanza con un forte aumento di peso (oltre 15 kg.);
• Donne incinte con sovrappeso;
• Donne che hanno partorito frutto grande.

Si ritiene che la ragione principale per lo sviluppo di un grande feto sia la malnutrizione della madre. La maggior parte dei bambini grandi alla nascita nascono da madri prediabetiche, obese e che hanno partorito molte volte. È noto che con l'obesità di I grado, un grande feto viene diagnosticato nel 28,5% delle donne, con II grado - nel 32,9%, con III grado- 35,5%.

Inoltre, un feto grande può essere associato all'altezza, al peso corporeo del padre o ad altri parenti.

L'ecografia è considerato il metodo più accurato per diagnosticare un feto di grandi dimensioni, che consente di determinare con precisione le dimensioni e calcolare il peso corporeo stimato del feto. Gli indicatori più importanti della fetometria sono le dimensioni della testa biparietale, la circonferenza addominale, la lunghezza del femore del feto, il rapporto tra la lunghezza del femore e la circonferenza dell'addome.

Il corso della gravidanza con un grande feto

Il corso della gravidanza con un feto di grandi dimensioni potrebbe non differire molto dal corso di una gravidanza normale.

Come avviene il parto con un feto di grandi dimensioni

In tale parto, con un grande feto, ci sono spesso varie complicazioni. Tra queste complicazioni si riscontrano spesso: debolezza dell'attività lavorativa, scarico prematuro o precoce dell'acqua, lunga durata del travaglio. Durante il parto, è possibile una situazione in cui c'è una discrepanza tra la testa del feto e le dimensioni del bacino della madre. Dopo la nascita della testa, ci sono spesso difficoltà con il ritiro delle spalle del bambino. In tale parto c'è un'altissima frequenza di lesioni sia alla madre che al bambino, quindi, nella maggior parte dei casi o con una combinazione di altre patologie, il parto naturalmente sostituire il parto con operazione di emergenza taglio cesareo.

Come si verifica un parto patologico - Parto con bacino stretto

La dimensione del bacino è determinata da un dispositivo speciale. Il bacino di una donna in travaglio è considerato stretto se almeno uno dei parametri è ridotto di 2 cm o più rispetto alla norma.

Ma esiste una cosa come un bacino stretto funzionale. Tale patologia può essere vista solo durante il parto, quando le dimensioni della testa non corrispondono alle dimensioni del bacino della madre, indipendentemente dalle dimensioni del bacino.

Ragioni per lo sviluppo di una pelvi stretta

Una pelvi stretta è una patologia, rispettivamente, ha cause corrispondenti. Le cause di una pelvi stretta sono molto, molto diverse: influenze ambientali, periodi disturbati sviluppo prenatale, infanzia e pubertà.

A causa di un disturbo metabolico tra madre e figlio durante la gravidanza, il bacino potrebbe non formarsi correttamente nel bambino, come, del resto, qualsiasi altra patologia. Durante la vita intrauterina, la dieta della madre ha una grande influenza sul feto, la carenza di vitamine può portare a tristi conseguenze.

Durante il periodo neonatale e della prima infanzia formazione patologica il bacino può diventare alimentazione artificiale inadeguata, condizioni abitative, alimentazione inadeguata, rachitismo, lavoro minorile pesante, trasferito malattie infettive(tubercolosi ossea, poliomielite), lesioni del bacino, della colonna vertebrale, degli arti inferiori.

Durante la pubertà, un cambiamento nella struttura del bacino può essere causato da un significativo stress emotivo e fisico, situazioni stressanti, aumento dello sport, esposizione al fattore di accelerazione, squilibrio ormonale e persino indossare pantaloni attillati di tessuto denso e anelastico (il cosiddetto bacino "denim").

Allo stato attuale, tali forme patologiche della pelvi stretta come rachitico, cifotico, obliquo, acuti gradi di restringimento sono scomparse, che è associato all'accelerazione, al miglioramento delle condizioni di vita della popolazione.

Come si verifica un parto patologico - Bacino stretto

Nella maggior parte dei casi, quando si diagnostica una pelvi stretta o una pelvi funzionalmente stretta, il medico invia la donna per il parto con taglio cesareo.

Nelle donne con questa patologia, si verifica molto spesso la posizione sbagliata del feto. Può essere posizionato nell'utero come preferisci: trasversalmente, obliquamente, in una presentazione podalica e così via. Inoltre, con una pelvi stretta, c'è spesso un deflusso prematuro di liquido amniotico.

Con un piccolo grado di restringimento del bacino, il parto spontaneo è del tutto possibile. Ma con costrizioni sufficientemente grandi, il parto naturale rappresenta una minaccia per la salute e la vita sia della madre che del bambino, quindi II e III grado di restringimento del bacino - lettura diretta per un taglio cesareo.

Nella foto sotto vediamo la testa di un bambino e le ossa del bacino di una donna. Sul primo non c'è motivo di allarmarsi: la dimensione della testa è proporzionale alla dimensione del bacino, ma negli ultimi due la dimensione della testa è chiaramente sproporzionata rispetto alla dimensione del bacino.

Se il bambino è nato naturalmente quando alla madre è stata diagnosticata una pelvi stretta, allora ha un rischio molto alto ferita alla nascita Pertanto, tali neonati nella maggior parte dei casi dopo la nascita richiedono rianimazione, trattamento intensivo e controllo medico.

Prevenzione dello sviluppo di una pelvi stretta

Tale prevenzione dovrebbe essere effettuata durante l'infanzia. Il programma di tale prevenzione comprende: una dieta razionale, riposo; moderata attività fisica; educazione fisica e sport; rispetto delle norme igieniche; protezione del lavoro delle adolescenti.

Medici cliniche prenatali dovrebbe includere nel gruppo donne in gravidanza con bacino stretto o sospetto bacino stretto alto rischio perinatale e complicanze ostetriche. Quando si gestisce la gravidanza, è necessario fornire un'alimentazione razionale per la prevenzione di un feto di grandi dimensioni, misurazioni aggiuntive del bacino, ultrasuoni nel II e III trimestre per chiarire la posizione e il peso stimato del feto, pelvimetria a raggi X secondo le indicazioni, ricovero in ospedale in reparto di maternità pochi giorni prima del parto, diagnosi tempestiva della forma e del grado di restringimento del bacino, scelta di un metodo di consegna razionale.

Parto con presentazione estensoria della testa fetale

La presentazione estensoria della testa fetale è una situazione ostetrica in cui la testa fetale nella prima fase del travaglio è saldamente stabilita in vari gradi di estensione.

In base al grado di estensione della testa si distinguono le seguenti varianti di presentazione degli estensori:

• presentazione anteriore;
• presentazione frontale;
• presentazione facciale.

Ragioni per lo sviluppo delle presentazioni degli estensori:

• tono diminuito e contrazioni uterine non coordinate;
• bacino stretto;
• diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico;
• dimensioni del feto piccole o eccessivamente grandi;
• diminuzione del tono muscolare della parete addominale anteriore;
• spostamento laterale dell'utero;
• tumore ghiandola tiroidea feto;
• lunghezza insufficiente del cordone ombelicale.

Come avviene il parto con la presentazione degli estensori della testa del feto

Tutto dipende dal grado e dal tipo di presentazione. Per un po', i medici possono aspettare, osservando come procede il parto. Ma la probabilità che il feto possa inserirsi correttamente nel bacino e che il parto avvenga senza complicazioni è estremamente ridotta. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di presentazione è un indicatore diretto di un taglio cesareo d'urgenza.

Nascita in presentazione podalica

Viene chiamata la presentazione pelvica, in cui i glutei o le gambe del feto si trovano sopra l'ingresso del piccolo bacino.

Ci sono presentazione podalica pura, presentazione podalica mista e presentazione del piede (completa e incompleta). In rari casi, c'è una sorta di presentazione del piede - presentazione del ginocchio.

Molto spesso tra le presentazioni podaliche, si verifica una presentazione puramente podalica.

Presentazione dell'anno puro

Spesso durante il parto c'è una transizione da una presentazione all'altra. Il bacino completo e incompleto può entrare in una gamba completa in un terzo dei casi, il che peggiora la prognosi ed è un'indicazione per un taglio cesareo.

Le cause della presentazione podalica sono piuttosto vaghe. Tuttavia, tra tutti i casi di parto con presentazione podalica, la maggior parte dei casi di causa di tale presentazione sono prematurità, gravidanza multipla, gran numero parto e bacino stretto.

Una frequenza significativa delle presentazioni podaliche nel parto pretermine è spiegata dalle dimensioni sproporzionate del feto e dalla capacità della cavità uterina. All'aumentare del peso corporeo del feto, la frequenza delle presentazioni podaliche diminuisce.

Come si verifica il parto con una presentazione podalica del feto

Il parto con una presentazione podalica del feto differisce significativamente da quelli con una presentazione cefalica. La principale differenza è l'elevata mortalità intrauterina, che supera di 4-5 volte la mortalità dei bambini durante il parto con la presentazione della testa. Durante il parto attraverso il canale del parto naturale nelle donne primipare con presentazione podalica del feto, la mortalità aumenta di 9 volte.

Nella presentazione podalica, come nella maggior parte dei casi parto patologico, spesso si verifica una rottura prematura del liquido amniotico, debolezza del travaglio, prolasso del cordone ombelicale, ipossia fetale. Il rischio di prolasso del cordone ombelicale nella presentazione podalica è molto alto.

Inoltre, il parto podalico è il più traumatico per madre e bambino.

Il periodo di esilio nella presentazione podalica può iniziare prima del tempo previsto, poiché la dimensione del bacino del bambino è molto testa più piccola. A questo proposito, sono possibili complicazioni speciali durante il parto, poiché potrebbero esserci problemi con l'espulsione della testa dall'utero.

Nella maggior parte dei casi, a questa patologia viene aggiunta una caratteristica come un grande feto. In questi casi è indicato un taglio cesareo.

Le indicazioni per CS elettiva in primiparas sono:

• età superiore ai 30 anni;
• malattie extragenitali che richiedono l'esclusione dei tentativi;
• violazione pronunciata del metabolismo dei grassi;
• gravidanza dopo fecondazione in vitro;
• prolungamento della gravidanza;
• malformazioni degli organi genitali interni;
• restringimento del bacino;
• cicatrice sull'utero;
• peso fetale stimato inferiore a 2000 go superiore a 3600 g.

La frequenza di CS nella presentazione podalica raggiunge l'80% o più.

Parto con posizioni fetali anormali

La posizione sbagliata del feto è chiamata situazione clinica quando l'asse del feto attraversa l'asse dell'utero.

Le posizioni errate del feto includono posizioni trasversali e oblique. Una posizione trasversale è una situazione in cui l'asse del feto incrocia l'asse dell'utero ad angolo retto e gran parte del feto si trova sopra le creste iliache.

Una posizione obliqua è una situazione in cui l'asse del feto interseca l'asse dell'utero ad angolo acuto e la gran parte sottostante del feto si trova in una delle cavità iliache della grande pelvi. La posizione obliqua è considerata uno stato di transizione: durante il parto si trasforma in una posizione longitudinale o trasversale.

Le cause della posizione trasversale o obliqua del feto sono varie. Questi includono una diminuzione del tono dell'utero e flaccidità dei muscoli della parete addominale anteriore. Altri motivi posizioni sbagliate feto: polidramnios, in cui il feto è eccessivamente mobile, gravidanza multipla, utero bicornuto, placenta previa, tumori dell'utero e appendici situate a livello dell'ingresso del bacino o nella sua cavità, bacino stretto.

Il parto in posizione trasversale non può terminare spontaneamente (l'autorotazione e l'autotorsione sono molto rari. Nella posizione trasversale del feto, solo il CS della parete addominale in modo pianificato dovrebbe essere considerato un metodo di parto ragionevole.

Se una donna in travaglio entra nell'ospedale di maternità con una posizione trasversale trascurata, indipendentemente dalle condizioni del feto, viene eseguita una CS.

Come si verifica il parto nelle donne con una cicatrice sull'utero

Qual è, in linea di principio, una cicatrice sull'utero? Questa è una formazione densa, che è ricca di collagene tessuto connettivo. Tale cicatrice si verifica quando l'integrità dell'utero viene violata, ad esempio dopo un precedente parto con taglio cesareo.

A proposito, il concetto di "cicatrice uterina dopo taglio cesareo", adottato nel nostro paese, non ha del tutto successo, poiché spesso con reintervento la cicatrice non si trova. Gli autori stranieri usano solitamente i termini "precedente taglio cesareo"

La prevalenza del taglio cesareo in Russia negli ultimi dieci anni è aumentata di 3 volte ed è del 16% e, secondo autori stranieri, circa il 20% di tutte le nascite nei paesi sviluppati termina con un taglio cesareo.

Una donna con una cicatrice sull'utero viene osservata attivamente durante la gravidanza e durante il parto con molta attenzione.

Durante la gravidanza, una donna con questa patologia dovrebbe monitorare il suo benessere in modo abbastanza critico. Perché la cicatrice sull'utero può disperdersi, sia durante il parto che durante la gravidanza.

Sintomi di rottura uterina lungo la cicatrice durante la gravidanza:

• nausea;
• vomito;
• dolore, non necessariamente nel sito della cicatrice, il dolore può irradiarsi anche alla schiena.

Inoltre, i segni dell'inizio della rottura uterina lungo la cicatrice durante la gravidanza sono:

• ipertono uterino;
• segni di ipossia fetale acuta;
• possibile sanguinamento dal tratto genitale.

Se hai una cicatrice sull'utero, non avere fretta di farti prendere dal panico. La rottura dell'utero lungo la cicatrice durante la gravidanza e con un sufficiente controllo medico è piuttosto rara. Ma è particolarmente necessario prendersi cura di quelle donne che portano gravidanze multiple. Queste donne in un secondo momento hanno bisogno di un permanente supervisione medica o autocontrollo. In caso di minimo dubbio, consultare immediatamente un medico.

Come si verifica il parto con una cicatrice sull'utero

La maggior parte delle ostetriche ha un postulato di base per il parto di donne in gravidanza con una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo: un taglio cesareo è sempre un taglio cesareo. Tuttavia, sia nel nostro paese che all'estero, è stato dimostrato che nel 50-80% delle donne in gravidanza con utero operato, il parto attraverso il canale del parto naturale non è solo possibile, ma anche preferibile. Il rischio di ripetere il taglio cesareo, soprattutto per la madre, è superiore al rischio di parto spontaneo.

Nella maggior parte dei casi, la parola incinta ha il suo peso, quindi se sei determinato a partorire naturalmente, dovresti discuterne in anticipo con il medico che ti porterà in travaglio. Poiché in questi casi ci sono dei rischi, non tutti i medici accoglieranno con favore il parto naturale, motivo per cui una donna con una cicatrice sull'utero dovrebbe affrontare questo problema in anticipo.

Il parto con una cicatrice sull'utero procede secondo il solito schema del parto. Solo in questo caso, come nel caso di qualsiasi altra patologia, esiste un alto rischio di rottura prematura del liquido amniotico, debolezza del travaglio, discrepanza clinica tra le dimensioni della testa del bambino e del bacino della madre e la comparsa di segni di una minacciosa rottura uterina. Tale parto viene solitamente effettuato con una sala operatoria dispiegata. I medici monitoreranno costantemente le condizioni del bambino, della madre e della cicatrice sull'utero mediante KGT o una macchina ad ultrasuoni.

Se una donna ha una cicatrice sull'utero, allora durante il parto c'è la possibilità della sua divergenza, quindi a queste donne non viene somministrata alcuna anestesia, poiché in caso di divergenza della cucitura e con sensibilità persa, puoi perdere il momento. Se si verifica una situazione del genere, la donna viene urgentemente inviata per un intervento chirurgico. La rottura incompleta dell'utero può verificarsi in qualsiasi fase del travaglio, anche all'ultimo tentativo. Pertanto, se c'è una cicatrice sull'utero, tutte le donne avranno un esame manuale dell'utero o un'ecografia.

Prevenzione della rottura uterina lungo la cicatrice

La prevenzione della rottura uterina lungo la cicatrice consiste nello svolgere le seguenti attività:

• Creazione di condizioni ottimali per la formazione di una ricca cicatrice sull'utero durante il primo taglio cesareo o altre operazioni sull'utero;
• Previsione, prevenzione, diagnosi tempestiva e terapia adeguata complicanze postoperatorie;
• Valutazione obiettiva delle condizioni della cicatrice sull'utero prima della gravidanza e durante la gravidanza;
• Esame di screening durante la gravidanza;
• Selezione attenta delle donne in gravidanza per il parto vaginale;
• · Un attento controllo cardiotocografico ed ultrasonico in corso di parto spontaneo;
• Adeguata anestesia nel processo di parto spontaneo;
• Diagnosi tempestiva di rottura uterina minacciosa e/o incipiente.

Com'è il parto con taglio cesareo

Un taglio cesareo (CS) è un'operazione di consegna in cui il feto e la placenta vengono rimossi attraverso un'incisione praticata nell'utero.

Nell'ostetricia moderna, il CS è di grande importanza, poiché nel complicato corso della gravidanza e del parto, consente di salvare la salute e la vita della madre e del bambino. Tuttavia, ogni donna deve capirlo ogni Intervento chirurgico può avere sul serio effetti collaterali sia nell'immediato postoperatorio che nel successivo inizio della gravidanza.

L'indicazione più popolare per taglio cesareo oggi è una cicatrice esistente sull'utero dopo una precedente operazione.

Nonostante le possibili complicazioni della CS, la frequenza di questa operazione è in costante aumento in tutto il mondo, il che causa una ragionevole preoccupazione per gli ostetrici di tutti i paesi.

L'aumento dell'incidenza della CS nell'ostetricia moderna è dovuto a ragioni oggettive:

• Un aumento del numero di primipare di età superiore ai 35 anni;
• Introduzione intensiva della fecondazione in vitro (spesso ripetuta);
• Aumento della presenza di CS in precedenti gravidanze di donne;
• Un aumento della frequenza delle alterazioni cicatriziali nell'utero dopo la miomectomia eseguita tramite accesso laparoscopico;
• Ampliamento delle indicazioni per CS nell'interesse del feto.

Indicazioni per un taglio cesareo programmato durante la gravidanza:

• Placenta previa completa;
• Insolvenza della cicatrice sull'utero (dopo chirurgia COP, miomectomia, perforazione dell'utero, rimozione del corno rudimentale, escissione dell'angolo uterino durante la gravidanza tubarica);
• Due o più cicatrici sull'utero;
• Un ostacolo dal canale del parto per la nascita di un bambino (bacino anatomicamente stretto, deformità delle ossa pelviche, tumori dell'utero, ovaie, organi pelvici);
• Sinfisite pronunciata;
• Presumibilmente feto di grandi dimensioni (peso corporeo fetale superiore a 4500 g);
• Grave restringimento cicatriziale della cervice e della vagina;
• Presenza nella storia medica di una donna chirurgia plastica sulla cervice, vagina, sutura di fistole genitourinarie e intestinali, rottura del perineo III grado;
• Presentazione podalica, con peso corporeo fetale superiore a 3600-3800 g (a seconda delle dimensioni del bacino del paziente) o inferiore a 2000 g, estensione della testa di III grado secondo gli ultrasuoni, presentazione podalica mista;
• Con gravidanze multiple: presentazione podalica del primo feto con gemelli in nullipare, terzine (o più feti), gemelli siamesi;
• Gemelli monocoriali, monoamniotici;
• neoplasia maligna;
• Fibromi uterini multipli con presenza di grossi nodi, soprattutto nel segmento inferiore dell'utero, malnutrizione dei nodi;
• Posizione trasversale stabile del feto;
• Forme gravi di preeclampsia;
• Grado IGR III, con l'efficacia del suo trattamento;
• Miopia di alto grado con alterazioni del fondo;
• Herpes genitale acuto (eruzione cutanea nella vulva);
• trapianto renale;
• Morte o invalidità di un bambino durante un parto precedente;
• FIVET, particolarmente ripetuta, in presenza di ulteriori complicazioni;
• Indicazioni per CS di emergenza durante la gravidanza;
• Qualsiasi variante di placenta previa, sanguinamento;
• Minacciosa, iniziata, completa rottura uterina lungo la cicatrice;
• Ipossia fetale acuta;
• Malattie extragenitali, deterioramento della donna incinta;

Le indicazioni per CS di emergenza durante il parto sono le stesse durante la gravidanza. Inoltre, potrebbe essere necessario CS quando le seguenti complicazioni parto.

• Debole attività generica;
• Bacino clinicamente stretto;
• Prolasso del cordone ombelicale o di piccole parti del feto con presentazione della testa del feto;
• Rottura uterina minacciosa, iniziale o completata;
• Presentazione del piede del feto.

Si tenga presente che se ci sono indicate indicazioni per CS, il medico può decidere di far nascere il bambino per via naturale del parto, ma allo stesso tempo ha la responsabilità morale e talvolta legale in caso di esito sfavorevole per la madre e il feto . Ma in ogni caso, la donna deve dare il consenso informato all'operazione.

Il CS ripetuto viene eseguito sulla vecchia cicatrice con la sua escissione.

Se durante la gravidanza vengono identificate indicazioni per CS, è preferibile eseguire l'operazione in modo programmato, poiché è stato dimostrato che la frequenza delle complicanze per la madre e il bambino è molto inferiore rispetto all'intervento di emergenza.

CS viene eseguito anche secondo indicazioni combinate, cioè. in presenza di una combinazione di più complicazioni della gravidanza e del parto, ognuna delle quali singolarmente non è considerata la base per la produzione di CS, ma insieme sono considerate una vera minaccia per la vita del feto in caso di parto attraverso il canale del parto naturale (gravidanza post-termine, parto in primipare di età superiore ai 30 anni, natimortalità o aborto spontaneo nella storia, precedente infertilità a lungo termine, feto grande, presentazione podalica, ecc.).

Se l'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia epidurale, il bambino viene applicato al seno della madre per 5-10 minuti subito dopo lavorazione primaria. Una controindicazione a questo è la profonda prematurità e la nascita in asfissia.

Se non ci sono controindicazioni da parte della madre e del bambino, l'allattamento al seno è consentito il 1-2° giorno dopo l'operazione.

I medici preparano quotidianamente una toilette di una ferita postoperatoria con una soluzione al 95%. alcol etilico con l'applicazione di un adesivo asettico. Al fine di determinare lo stato della ferita e possibili cambiamenti infiammatori e di altro tipo nell'utero nel periodo postoperatorio, l'ecografia viene prescritta il 5 ° giorno. Le suture o le graffette dalla parete addominale anteriore vengono rimosse 6-7 giorni dopo l'operazione e 7-8 giorni dopo l'operazione, il puerperale viene dimesso a casa sotto la supervisione di un medico della clinica prenatale.

Come avviene il parto in gravidanze multiple?

Una gravidanza multipla è una gravidanza in cui due o più feti si sviluppano contemporaneamente nel corpo di una donna. Il parto con due feti e un gran numero di feti è chiamato multiplo.

Se facciamo un'analogia con il mondo animale, allora possiamo vedere che la gravidanza multipla è la norma in esso. Nell'uomo, la gravidanza multipla è una patologia. Pertanto, nel caso di una gravidanza multipla, una donna incinta è più controllata che nel caso di una gravidanza singleton. E questo perché nel caso di una gravidanza multipla i vari rischi per la madre e il bambino sono molte volte superiori che nel caso di un single.

Le cause delle gravidanze multiple non sono ancora del tutto chiare. In letteratura sono state pubblicate numerose osservazioni che indicano il ruolo della predisposizione ereditaria. Tra le cause delle gravidanze multiple è nota l'età della madre; è più comune nelle donne anziane. Esistono dati sulla frequenza dei gemelli con anomalie nello sviluppo dell'utero, caratterizzati dalla sua biforcazione (l'utero è bicornuto, con un setto nella cavità, ecc.). La causa della poliembrionia può essere la separazione dei blastomeri (nelle prime fasi della frantumazione), derivanti da ipossia, raffreddamento, acidità e composizione ionica del mezzo, esposizione a fattori tossici e altri.

Possono verificarsi gravidanze multiple: a seguito della fecondazione di due o Di più contemporaneamente uova mature (poliovulia), nonché lo sviluppo di due o più embrioni da un uovo fecondato (poliembrionia).

1 - ogni feto ha la propria vescica fetale e la propria placenta; 2 - entrambi i bambini condividono la placenta, ma ognuno ha la propria vescica fetale; 3 - entrambi hanno una vescica fetale comune, ma sono separati da membrane fetali, entrambe le placente sono cresciute insieme; 4 Entrambi i feti hanno un sacco amniotico comune e una placenta comune.

Tutto questo, ovviamente, non è una condanna diretta al fatto che durante la gravidanza o il parto con gemelli o terzine, è necessario sintonizzarsi sui problemi. Affatto! Una tale gravidanza, come qualsiasi altra, potrebbe benissimo passare senza complicazioni.

Con la gravidanza multipla, il corpo della donna richiede maggiori sollecitazioni: il sistema cardiovascolare, i polmoni, il fegato, i reni e altri organi funzionano con grande stress. A questo proposito, la gravidanza multipla, di regola, è più difficile del singleton.

Con la gravidanza multipla, più spesso che con una singola gravidanza, si verifica la tossicosi: vomito, salivazione, edema, nefropatia, eclampsia.

Spesso si verifica l'interruzione prematura di gravidanze multiple. Con i gemelli, il parto pretermine si verifica in almeno il 25% delle donne. Con i tre gemelli, l'interruzione prematura della gravidanza si verifica più spesso che con i gemelli. Maggiore è il numero di feti gestati, più spesso si osservano nascite pretermine.

Lo sviluppo dei gemelli nati a termine è normale nella maggior parte dei casi. Tuttavia, il loro peso corporeo è solitamente inferiore a quello dei singoli feti. Spesso c'è una differenza nel peso corporeo dei gemelli di 200-300 g e talvolta di più.

Lo sviluppo irregolare dei gemelli è associato a un'assunzione disuguale nutrienti da un unico circolo placentare. Spesso c'è una differenza non solo nella massa, ma anche nella lunghezza del corpo dei gemelli. In connessione con questo, è stata avanzata la teoria della supergenesi (superfoetatio). I fautori di questa ipotesi credono che sia possibile fecondare uova di diverso periodi di ovulazione, cioè offensivo nuova gravidanza in presenza di una gravidanza già esistente, pregressa.

Con gravidanze multiple durante il parto, più precisamente nel primo periodo, più spesso che nel solito, c'è una debolezza nell'attività lavorativa.

Il parto richiede grande attenzione e pazienza. È necessario monitorare attentamente le condizioni della madre e del feto, la dinamica del parto, nutrire la donna in travaglio con cibo nutriente e facilmente digeribile, monitorare la funzione della vescica e dell'intestino e lavare sistematicamente gli organi genitali esterni.

Dopo la nascita del primo figlio, le contrazioni si fermano per un po'. Poiché il volume dell'utero si riduce della metà e ci vuole del tempo per riacquistare il tono necessario per la contrazione. In questo momento, il medico monitora continuamente il secondo feto, il suo benessere, il battito cardiaco. Se entro 30 minuti non nasce il secondo feto, aprire la vescica fetale del secondo feto. Con gravidanze multiple, i bambini, il più delle volte, sono leggermente più piccoli rispetto a una gravidanza singola, quindi anche nel caso di una presentazione podalica, il secondo figlio esce senza problemi. E la strada per l'uscita è già stata "battuta" dal fratello o dalla sorella maggiore.

La terza fase del travaglio richiede un'attenzione speciale. È necessario monitorare attentamente le condizioni della donna in travaglio e la quantità di sangue persa. All'inizio del periodo di placenta, una donna in travaglio viene iniettata per via intramuscolare con 1 ml di pituitrina o per via endovenosa (per flebo) ossitocina per prevenire forti emorragie.

A periodo post parto nelle gravidanze multiple, la contrazione uterina è più lenta che dopo il parto con un feto. Pertanto, è necessario osservare la natura della scarica (lochia), la contrazione dell'utero e condizione generale puerperi. Se necessario, i medici prescrivono farmaci che riducono l'utero. Tali donne dopo il parto beneficiano di esercizi ginnici che rafforzano i muscoli della parete addominale e del pavimento pelvico.