Principali procedure mediche. Cos'è la manipolazione e tutto ciò che è connesso ad essa

Alla domanda "Cos'è la manipolazione?" molto spesso puoi ottenere una risposta sull'impatto psicologico al fine di ottenere un certo vantaggio personale. Tuttavia, questa influenza è spesso nascosta.

Cos'è la manipolazione

La manipolazione è un tipo di scopo che è quello di costringere una persona a determinate azioni contro la sua volontà. In questo caso, l'influenza viene eseguita non esplicitamente, ma nascosta. L'essenza della manipolazione è che la persona sotto pressione deve voler intraprendere determinate azioni da sola, anche se non è redditizia per lei.

Ricorrono a quando hanno paura del fallimento o sono ovviamente sicuri dell'esito negativo di una particolare impresa. Forse anche quegli individui che non comprendono appieno cosa sia la manipolazione, senza rendersene conto, usano abbastanza spesso questa tecnica psicologica per raggiungere i loro obiettivi. Anche i capricci dei bambini possono in una certa misura essere attribuiti alla manipolazione.

Perché le persone ricorrono a questo

Per eseguire una certa manipolazione, deve esserci una ragione, che può essere sia conscia che subconscia. Quindi, le persone sono costrette a tali metodi da quanto segue:

il pericolo di trovarsi in una situazione difficile o (in questo caso, la persona inizia a usare gli altri per aggirare momenti scomodi);
l'insicurezza spesso porta al fatto che una persona cerca inconsciamente di influenzare gli altri;
la pressione sociale, così come gli stereotipi associati a una situazione particolare, spesso inducono la manipolazione, il cui scopo è nascondere o giustificare determinate azioni;
un atteggiamento negativo nei confronti di una certa persona, così come il desiderio di vendetta, ne diventa spesso la causa impatto psicologico;
la manipolazione diventa spesso un metodo senza scrupoli per raggiungere obiettivi egoistici.

Come neutralizzare la manipolazione

Avendo capito cos'è la manipolazione, è importante familiarizzare con i metodi per neutralizzarla. Pertanto, per evitare un impatto psicologico, si consiglia di utilizzare le seguenti tecniche:

avendo riconosciuto la manipolazione, vale la pena dichiarare immediatamente e apertamente l'inammissibilità di un tale impatto su di te (se è causato da insicurezza, allora una risposta così acuta scoraggerà immediatamente l'avversario);
rivelare le intenzioni del manipolatore ed esporlo ad altri (la divulgazione di fatti scomodi renderà l'impatto inefficace e inappropriato);
se senti la pressione dell'avversario, chiamalo per una conversazione franca per chiarire la situazione e determinare i motivi del comportamento (durante la conversazione si può trovare un compromesso);
Abbastanza metodo efficace l'anti-manipolazione è una critica alla persona che sta cercando di fare pressione su di te;
se capisci che i metodi diplomatici non ti hanno aiutato a sbarazzarti della pressione dall'esterno, resisti al tuo avversario entrando in un confronto aperto con lui (il confronto lo sconvolgerà);
prova a rispondere con manipolazione per manipolazione.

Come capire che sei manipolato?

La manipolazione (effettuazione dell'impatto) può avere il massimo diverse manifestazioni, e per contrastarlo efficacemente è importante saperlo riconoscere. Quindi, è accompagnato dalle seguenti situazioni:

sensazione disagio psicologico e mancanza di logica nella sequenza degli eventi;
contraddizione tra i messaggi verbali e non verbali dell'avversario;
tensione nella conversazione;
sbalzi d'umore nel manipolatore, a seconda che riesca a ottenere ciò che vuole;
clima di diffidenza tra gli interlocutori.

Trucchi semplici

Si distinguono le seguenti semplici manipolazioni:

un tentativo di raggiungere il proprio obiettivo, basandosi su un sentimento di risentimento o senso di colpa (in questo caso l'avversario inizia a sentirsi obbligato a compiacere la "vittima");
l'impatto psicologico del silenzio è volto a dimostrare un disturbo mentale e ad attirare l'attenzione sui propri vissuti;
la manipolazione della rabbia e di altri sentimenti negativi si basa sul fatto che il ricattatore dimostra il suo stato psicologico squilibrato, cercando di ottenere da te determinate azioni o concessioni;
la pressione sul sentimento dell'amore è progettata per i propri cari (spesso tali situazioni sorgono in famiglie o coppie, quando una delle parti specula su una buona relazione, cercando di raggiungere obiettivi egoistici);
promettere e infondere una certa speranza nell'interlocutore è un metodo abbastanza comune che viene utilizzato per provocare una persona ad azioni o concessioni specifiche;
la manipolazione della vanità comporta l'esercizio di pressioni dimostrando uno status elevato;
il sarcasmo e il ridicolo possono turbare una persona, il che la rende più malleabile in termini di gestione.

Manipolazioni complesse

I metodi di manipolazione complessi possono essere descritti come segue:

una tecnica come lo spostamento dell'enfasi è abbastanza comune in (le stesse notizie possono essere presentate in modi completamente diversi se ti concentri su determinati fatti);
certe parole o situazioni possono provocare una tempesta di emozioni in una persona, il che facilita il processo di manipolazione di lui;
per dare a una persona un atteggiamento nei confronti di determinate azioni, non è necessario parlarne direttamente (per questo è più ragionevole usare l'intonazione interrogativa o la forma di una frase);
oltre a giocare su forti emozioni per rendere le loro azioni illegali meno significative rispetto al loro background;
se il manipolatore non ha un argomento chiaro per il suo comportamento e le sue esigenze, inizia a dimostrare in modo aggressivo risentimento, cercando di allontanarsi da una conversazione costruttiva;
la tecnica dello spostamento della disputa sta nel fatto che, senza avere argomenti sufficientemente convincenti a difesa dell'argomento, una persona inizia a criticarlo attivamente;
per confondere l'avversario, il manipolatore può bombardarlo con un intero flusso di domande per poi accusarlo di incomprensione e riluttanza a dare una risposta dettagliata.

Come succede?

Algoritmo di manipolazione coscienza pubblica comporta il passaggio di più fasi successive:

stesura ritratto psicologico gruppi o persona specifica allo scopo di identificare credenze e valori fondamentali;
portare la situazione pianificata in linea con il clima attuale nella società influenzando attraverso i media e altri metodi;
l'introduzione di alcuni meccanismi che faciliteranno la transizione verso un nuovo stato;
controllo di follow-up della situazione al fine di prevenire deviazioni dal corso di sviluppo prestabilito.

Tipi di manipolazioni

Cercando di raggiungere determinati obiettivi, una persona può usare diverso tipo metodi di influenza psicologica. A questo proposito, è importante capire quali manipolazioni si distinguono solitamente:

la manipolazione cosciente è mirata e pianificata (una persona è chiaramente consapevole dell'algoritmo delle sue azioni per ottenere l'effetto desiderato);
la manipolazione inconscia non ha un obiettivo specifico e l'individuo non ha sviluppato un piano chiaro e idee sui metodi per influenzare l'avversario (spesso lo scenario si sviluppa in modo caotico, sotto l'influenza di forti emozioni);
la manipolazione linguistica (o comunicativa) si basa sulle capacità oratorie dell'individuo, attraverso le quali cerca di provocare l'interlocutore a determinate azioni;
le manipolazioni comportamentali si basano sull'esecuzione di un certo tipo di azioni e azioni che non richiedono tecniche verbali aggiuntive.

Mezzi di manipolazione

Per eseguire la manipolazione, un individuo può utilizzare i seguenti mezzi:

per convincere l'avversario che ha ragione e richiedere azioni specifiche;
la componente emotiva, che è finalizzata a dimostrare i propri sentimenti oa contestare quelli dell'interlocutore;
appello all'urgenza, che fa perdere l'equilibrio all'avversario e richiede rapide decisioni avventate;
ripetizione costante della stessa affermazione per fare pressione sull'interlocutore;
evidenziare un frammento specifico dal contesto generale degli eventi per presentare la situazione dal lato più favorevole;
parlare del problema senza menzionare il contesto e una serie di circostanze importanti che possono chiarire il reale stato delle cose;
soppressione dell'opinione contraria mediante la speculazione;
usare per convincere gli altri che hanno ragione;
presentare la propria opinione come informazioni obiettive e confermate da fonti attendibili;
pressione sull'interlocutore con l'aiuto della sua autorità o posizione sociale elevata.

Vulnerabilità

Le seguenti persone sono più spesso manipolate:

coloro che vogliono compiacere gli altri in tutto e ricevere costante approvazione;
persone che hanno paura dei litigi e dell'atteggiamento ostile;
personalità dipendenti e indecise (solo a seconda degli altri provano conforto emotivo);
persone credulone, fiduciose nell'onestà e nella correttezza degli altri;
altruisti che considerano loro dovere aiutare tutti e in tutto;
individui impulsivi che prendono decisioni importanti sotto l'influenza di emozioni momentanee;
giovani che non hanno ancora una propria formazione posizione di vita e sono in cerca di autorità;
single che cercano comunicazione e relazioni amichevoli;
individui insicuri che considerano l'opinione degli altri più corretta e razionale della propria.

Conclusione

La manipolazione delle persone è il meccanismo più forte di influenza psicologica (spesso nascosta), che consiste nel costringere l'interlocutore a fare qualcosa (mentre quest'ultimo deve essere sicuro di volerlo lui stesso). Fenomeni simili può avvenire sia consapevolmente che inconsciamente. Allo stesso tempo, il successo della manipolazione dipende sia dalla persona stessa che dalle caratteristiche psicologiche dell'individuo su cui è diretto l'impatto.

Le ragioni della manipolazione possono risiedere nella natura dell'individuo o in circostanze esterne. Quindi, il più delle volte viene fatto ricorso a persone che hanno una paura terribile situazioni di crisi e fanno del loro meglio per evitarli. Inoltre, questo tipo di tecniche viene utilizzato da individui insicuri che semplicemente non vedono da soli un altro modo per raggiungere i propri obiettivi. La manipolazione può causare relazioni tese tra le persone ed è anche un metodo senza scrupoli per ottenere benefici.

Per resistere alla manipolazione, è necessario trovare la forza per dare una risposta dura e lanciare un avvertimento sull'inammissibilità di tali azioni. Una persona deve capire che le sue intenzioni sono rivelate. È meglio se questo fatto è ampiamente pubblicizzato per bloccare il manipolatore da ulteriori percorsi di azione.

C'è un'intera tendenza in psicologia chiamata psicologia dell'influenza. E c'è anche il concetto di manipolazione. Manipolazione- questa è un'influenza nascosta su una persona, il cui scopo è costringerla a fare ciò di cui il manipolatore ha bisogno contro gli interessi di questa persona. L'essenza della manipolazione si riduce all'assicurarsi che la persona stessa voglia adempiere alla tua volontà.

Cos'è la manipolazione

La manipolazione è indicata come tecniche psicologiche nascoste. Gli psicologi considerano la manipolazione immorale e disonesta. nel caso di manipolazione di altre persone, una persona le sfrutta per i propri scopi. Secondo Wikipedia, la manipolazione è classificata come comportamento passivo-aggressivo.

In che modo esattamente i manipolatori influenzano il loro vittime? Può essere un rinforzo positivo o negativo. I metodi di manipolazione possono essere punizione o addirittura esperienza traumatica di una volta, come uno scoppio di rabbia, un insulto o qualsiasi altro comportamento che possa essere intimidatorio. Anche un'esperienza spiacevole può scoraggiare la vittima dal resistere ai manipolatori. Tutti questi metodi di manipolazione sono dati dallo scienziato Harriet Breaker(Harriet B. Braker).

Allo stesso tempo Simone ha rivelato molti più metodi di controllo manipolativo. In particolare bugie o omissione della verità. Il silenzio della verità si verifica, ad esempio, nel mondo degli affari, quando la banca tace su tutti i termini del contratto di prestito nella speranza che il cliente non veda o presti attenzione alla stampa fine.

Anche Simone dice che ci sono anche i seguenti tipi di manipolazione: razionalizzazione del proprio comportamento, minimizzazione del danno arrecato, attenzione selettiva o disattenzione, distrazione dall'argomento, sotterfugio, minacce velate, attribuzione di false colpe alla vittima, vergogna, giudizio della vittima, fingere di essere la parte lesa, recitare il ruolo di un servo, seduzione, incolpare gli altri, fingere innocenza, fingere di essere uno sciocco. Simon dice anche che uno scoppio di aggressività e rabbia può diventare un mezzo manipolativo.

Manipolatori spesso hanno disturbi di personalità. Come scrivono Robert Hare e Paul Babiak, gli psicopatici sono particolarmente manipolatori.

Spesso, la manipolazione comporta scarso carattere morale manipolatori che non hanno paura delle loro bugie, aggressioni o altro tattiche segrete infliggi danni alla tua vittima. Spesso il manipolatore studia la sua vittima e le sue debolezze per capire su quali sentimenti o caratteristiche psicologiche si può giocare?

Spesso le tecniche di manipolazione vengono utilizzate dai capi in relazione ai loro subordinati, partner commerciali e persino donne in relazione ai loro giovani. In alcuni casi, la manipolazione può avvantaggiare tutti. Ad esempio, quando un medico cerca di manipolare un paziente in modo che riconsideri il suo stile di vita (per una cura completa).

Tecniche e metodi di manipolazione

Le manipolazioni sono ampiamente utilizzate, anche nel mondo degli affari, come abbiamo scritto sopra. Sapere come manipolare ti permetterà di resistere con successo a tali manipolazioni. Ad esempio, quando lavori almeno un po 'come responsabile delle vendite e impari alcuni trucchi per manipolare i clienti, in seguito, come consumatore, sarà quasi impossibile agganciarti con tali ganci.

Prima di tutto, devi capire che un manipolatore esperto cerca di stabilire un contatto con la sua vittima: cerca interessi comuni, studi caratteristiche psicologiche persona, interessi, credenze e persino abitudini. Inoltre, il manipolatore tiene conto dello stato psicologico della vittima al momento per raccogliere tecnica di manipolazione che funzionerà in modo più efficace.

Domanda falsa. Il manipolatore, per chiarire in qualche modo questo o quell'aspetto del dialogo, chiede di nuovo i pensieri espressi prima, ma pone gli accenti in modo diverso in modo tale che il significato generale cambi a favore della persona manipolatrice. Per resistere a questo metodo di manipolazione, devi ascoltare attentamente ciò che ti dicono e, se hai sentito una sostituzione di concetti, correggi immediatamente l'interlocutore.
Enfasi dell'indifferenza e della disattenzione. Diciamo che la vittima sta cercando di dimostrare il suo caso. Ma non c'è reazione alle sue argomentazioni. Il calcolo è che, cercando di dimostrare il suo caso, la vittima fornirà le informazioni che inizialmente non avrebbe detto. In questo caso, non dovresti soccombere alla provocazione.
Salto rapido ad un altro argomento. Il manipolatore passa a un altro argomento, non dando alla vittima l'opportunità di sfidare adeguatamente il primo o comprenderlo, avere il tempo di pensarci o dubitarne. Tale manipolazione viene effettuata per fissare informazioni che non sono sempre affidabili. Cioè, in questo modo stanno cercando di ispirarti con una sorta di falso messaggio. Per resistere a questo tipo di manipolazione, devi essere critico e attento a tutto ciò che ti viene detto.
Citando le parole dell'interlocutore. Il manipolatore, inaspettatamente per il suo partner, inizia a citare le sue parole. E a volte distorcendo la frase. Puoi proteggerti da tali manipolazioni in modo simile, citando il manipolatore.
Si avvicina di soppiatto. Quando un manipolatore mostra la sua debolezza, vuole evocare pietà o condiscendenza verso se stesso. In tali casi, la vittima offusca l'attenzione e non percepisce più l'interlocutore come un serio concorrente. Non sottovalutare i partner. Dovresti sempre vederli come persone forti. Solo in questo caso puoi proteggerti da questo metodo di manipolazione.
Adulazione. Le persone possono confessarti il loro amore, ammirare le tue qualità, adulare, dire che ti rispettano. Questo modo di comunicare funziona molto meglio di una semplice richiesta. All'inizio ti lusingano, poi chiedono qualcosa, ed è già scomodo per te rifiutare. In questo caso, puoi resistere all'adulazione solo con una mente fredda e la testa sulle spalle.
Rabbia, rabbia e pressione aggressiva. Mostrando in forma aggressione immotivata, il manipolatore si aspetta che tu voglia calmarlo e fare serie concessioni su questo o quel problema. Gli psicologi consigliano di ignorare il comportamento psicotico di un collega, perché. potrebbe confonderlo. Un altro modo per contrastare il furioso genwu e la pressione furiosa è usare tu stesso lo stesso metodo, aumentando rapidamente il grado di aggressività e pressione. E già qui detterai le tue condizioni al manipolatore.
Falsa fretta e ritmo veloce della parola. Quando il manipolatore finge di non avere tempo e parla a un ritmo altissimo, nell'aspettativa che tu non abbia tempo per riflettere e dare una risposta a questa o quella tesi. Il tuo silenzio sarà preso come tacito consenso. può dare un manipolatore nel tuo interlocutore. Contrastare questa tattica lo è interrogatorio. Puoi anche fare una breve pausa per una telefonata. Tutti questi trucchi aiutano a raffreddare il ritmo della comunicazione a un livello normale.
Trova scuse esprimendo sospetti. Il manipolatore esprime il suo sospetto per suscitare una reazione di scusa da parte della vittima. Tale distrazione dell'attenzione consente di indebolire il cosiddetto barriera protettiva psiche, quindi per spingere le loro idee. ti aiuterà a contrastare queste tattiche di manipolazione. Dovresti mostrare al manipolatore che non ti importa dei suoi sospetti e che non ti strapperai la maglietta per dimostrare il contrario.
Finta stanchezza. L'interlocutore ti fa sapere che sarebbe molto stanco. Non dovresti fare sconti a nessuno. Se vuoi obiettare a lui, obietta, perché. una persona sta cercando di farti accettare tutto e non importa.
La pressione dell'autorità. Il manipolatore usa la sua autorità e cerca di fargli pressione. Tuttavia, i suoi consigli vanno oltre il campo in cui è un'autorità. Diciamo che posso capire la raccomandazione di un nutrizionista di adattare la mia dieta. Ma non dovresti presumere che un buon meccanico di automobili sia anche esperto di computer, costruzione di case e gestione.
Psicologia inversa. Spesso osserviamo che vogliamo fare esattamente ciò che ci è proibito fare. Non c'è da stupirsi che dicano che il frutto proibito è dolce. A volte i manipolatori usano questa caratteristica della psiche a proprio vantaggio. Puoi proteggerti da questo tipo di manipolazione solo se ricordi costantemente i tuoi interessi e non soccomberai alla manipolazione.
Piccoli dettagli. A volte il manipolatore attira la tua attenzione su un dettaglio piccolo e poco significativo dell'oggetto, non permettendoti di considerare la situazione in generale. A causa di ciò, vengono tratte conclusioni che, ovviamente, non possono essere corrette. È come parlare in base a 2-3 occasioni casuali circa una regolarità statistica, mentre per una statistica attendibile deve esserci una rilevazione di almeno un centinaio di "misure". I manipolatori approfittano del fatto che molte persone giudicano eventi e fenomeni senza conoscere a fondo l'argomento e sono guidati dalle opinioni di altre persone. Ma cosa succede se l'opinione di un'altra persona è l'opinione del manipolatore? Cerca di fare affidamento sulla tua conoscenza e non sui giudizi superficiali di altre persone.
Ironia e ridicolo. I manipolatori spesso cercano di scuotere l'interlocutore alle emozioni con l'aiuto dell'ironia o di un sorriso. Questo viene fatto perché quando una persona diventa emotiva, il suo stato di coscienza viene alterato e la persona diventa più facilmente suscettibile alla suggestione. Nelle trattative, devi avere una mente fredda e non lasciarti influenzare dalle emozioni.
Esci dalla tua mente. I manipolatori cercano costantemente di distorcere il filo della conversazione in modo tale da confonderti. Non arrenderti: dovresti piegare la linea.
Falso riconoscimento di condizioni favorevoli. Il manipolatore esagera le condizioni favorevoli in cui si presume si trovi la vittima. Di conseguenza, la vittima inizia a trovare scuse e diventa più motivata. Non trovare scuse, ma ammetti la tua superiorità: i siti di autosviluppo consigliano.
Bias d'imitazione. La vittima è messa in condizioni tali che lui stesso deve deviare i sospetti al manipolatore che è di parte. Pertanto, la vittima si dà l'installazione di non reagire criticamente alle parole del manipolatore. Una volta in una situazione simile, confuta il tuo pregiudizio, ma non lodare il manipolatore.
Bugie attraverso termini speciali. Come abbiamo scritto sopra, una delle tattiche preferite dai manipolatori sono le bugie e le false dichiarazioni. In questo caso, le manipolazioni vengono eseguite con il metodo dell'inganno con l'ausilio di termini specializzati. Di conseguenza, la vittima, sentendo termini incomprensibili, non chiede più, temendo di sembrare stupida o incompetente. Se senti una parola sconosciuta, devi chiedere di nuovo: non c'è niente di vergognoso in questo.
Imporre falsa stupidità. Il metodo si riduce all'umiliazione della vittima, i suoi meriti sotto il piedistallo. In questo caso, la manipolazione avviene con l'ausilio di suggerimenti. Può lavorare su persone con e confonderle temporaneamente.
Imporre pensieri attraverso la ripetizione. Come nei programmi e nei libri americani, lo stesso pensiero si ripete molte volte nel discorso, alla fine può diventare il tuo pensiero. Ecco perché è così importante. Basta non prestarci attenzione. Pertanto, è utile fissare gli accordi su carta sotto forma di contratto firmato.
Tre "sì" di fila. Questa tecnica di manipolazione viene utilizzata dai responsabili delle vendite che ti chiamano al telefono. Il copione della conversazione è deliberatamente costruito in modo tale da dire "sì" più volte di seguito. Di conseguenza, la psiche è sintonizzata per essere costantemente d'accordo, e poi ti fanno un'offerta che devi accettare.
falsa disattenzione. Il manipolatore finge deliberatamente di essere uno sciocco, presumibilmente non ha visto qualcosa, non se ne è accorto. Tuttavia, "non si accorge" esattamente di ciò che è vantaggioso per lui non notare.
Osservazione e ricerca di caratteristiche simili. Il manipolatore cerca o inventa caratteristiche e qualità comuni con la sua vittima. Aumentando così il livello di fiducia. Ciò riduce la protezione psicologica. Puoi proteggerti da questo dicendo al manipolatore che non sei come lui.
Imporre le tue scelte. Il manipolatore imposta una condizione in modo che tu scelga tra due o tre opzioni proposte dal manipolatore, senza considerare altre alternative. Ad esempio, un cameriere in un ristorante chiede che tipo di vino berrai rosso o bianco, o forse volevi solo prendere una tazza di caffè. Persegui sempre i tuoi interessi, quindi nessuna manipolazione può funzionare su di te.
"Decapaggio". L'incontro è appositamente ritardato per esaurire i partner e ottenere tutto ciò di cui hai bisogno da loro

Protezione dalla manipolazione

Non tutti sono facilmente manipolabili. Le persone intelligenti e sagge sono difficili da soccombere a qualsiasi trucco. Se senti che il manipolatore vuole fare un lavoro difficile a tue spese, chiediti, sei Madre Teresa? Ad esempio, una volta un collega di lavoro mi ha chiesto di uscire per tenere un appuntamento sabato alle 8 del mattino, motivandolo con il fatto che suo padre aveva un compleanno. Tuttavia, non ho mai visto una risposta. La domanda sorge spontanea: perché l'ho fatto? Forse voleva compiacere un collega al lavoro, o semplicemente è entrato in una posizione puramente umana. Tuttavia, senza alcun risultato.

Sarà bello se studi il libro Roberta Childini sulla psicologia dell'influenza. Comprendendo i meccanismi della psiche umana, avrai una seria immunità a qualsiasi manipolazione.

L'ironia sta nel fatto che i manipolatori stessi hanno molte debolezze e il loro egocentrismo e vanità possono anche essere usati per i propri scopi 🙂

Il primo passo per proteggersi dalla manipolazione è che ti rendi conto che stai cercando di risolvere obiettivi che ti sono estranei. La seconda cosa da tenere a mente è comprendere chiaramente i tuoi interessi e confrontare tutto ciò che ti viene offerto in base ai tuoi interessi personali.

Avanti: non oscillare sulle emozioni. Non per niente in psicologia esiste un metodo come. Quando si prendono decisioni importanti, si dovrebbe cercare di soffocare le emozioni e prendere decisioni in uno stato chiaro. Tuttavia, non dovresti affrettarti a prendere una decisione. I vincoli di tempo giocano nelle mani del manipolatore. Impara a dire "No" quando non sei interessato a qualcosa. Non cercare di compiacere. Al contrario, se ritieni che ti venga posta una domanda con sottotesto, devi chiarirla: a quale scopo lo chiede il manipolatore e cosa vuole ottenere? Quindi, riveli le sue intenzioni e lanci la palla dall'altra parte. Ora il manipolatore troverà delle scuse perdendo la protezione psicologica di fronte a te.

Dai un segnale a chiunque manipolazione sull'essere visto. Può essere una presa in giro o una valutazione critica. Questo può neutralizzare l'intero potere dell'influenza manipolativa. Esistono anche modi passivo-aggressivi per proteggersi dalla manipolazione. Ad esempio, ignorando. La classe più alta è quando capisci la manipolazione e non la mostri. Allo stesso tempo, nel processo di negoziazione, conduci tutto nella direzione che ti è vantaggiosa.

Un altro modo ambiguo per contrastare la manipolazione è farlo imprevedibilità. Ad esempio, il capo ti ha urlato contro nella speranza che tu rimanessi dopo la fine della giornata lavorativa e facessi tutto il lavoro sporco, e tu lo hai mandato davanti ai colleghi e hai lanciato una lettera di dimissioni. Come si suol dire, una persona imprevedibile è semplicemente invulnerabile. consente alle persone di comportarsi in modo rilassato, sicuro e protegge quasi completamente dalla manipolazione.

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Lettura: Robert Childini - La psicologia dell'influenza

I compiti del personale infermieristico comprendono l'attuazione delle manipolazioni mediche prescritte dal medico curante. Non solo il recupero precoce dei pazienti, ma anche la prevenzione di possibili complicanze dipende da come vengono eseguite queste manipolazioni, pertanto la conoscenza della tecnica e il rispetto di tutte le regole delle manipolazioni mediche è il requisito principale per personale medico.

Le manipolazioni più importanti che tutto il personale di qualsiasi istituto medico, Sono diversi modi l'introduzione di droghe, l'imposizione di bende, metodi fisici di trattamento. Una caratteristica dell'ospedale chirurgico è la capacità dei dipendenti di prendersi cura di ferite e lesioni traumatiche. Pertanto, il personale medico deve conoscere gli strumenti chirurgici, moderni materiale di sutura e medicazioni.

In chirurgia pediatrica, un criterio importante nella scelta dei farmaci è l'età dei pazienti. Lo stesso criterio giustifica la loro via di somministrazione. Esistono diverse vie di somministrazione del farmaco:

1) via enterale,

2) via parenterale,

3) via rettale,

4) uso esterno di sostanze medicinali.

via enterale- l'introduzione di droghe attraverso la bocca. Ci sono molti varie forme farmaci per somministrazione orale: compresse, pillole, polveri, capsule, tinture, sciroppi, sospensioni, soluzioni, aerosol, ecc. Nella prima infanzia, l'uso di compresse, pillole, capsule e altre forme solide è difficile, quindi sono preferite soluzioni, sciroppi , sospensioni. Alcune sostanze medicinali destinate alla somministrazione orale vengono distrutte dall'azione di di acido cloridrico stomaco, quindi, per tali sostanze viene utilizzato un guscio speciale, costituito da gelatina (la cosiddetta capsula). Questo guscio passa liberamente nello stomaco, collassando solo sotto l'influenza degli enzimi in duodeno, che garantisce la sicurezza della sostanza medicinale. È importante che l'azione ottimale di molte forme orali sia associata all'atto del mangiare, quindi è necessario seguire rigorosamente la sequenza di assunzione - prima dei pasti, durante i pasti o dopo i pasti. Nel trattamento dei pazienti viene spesso utilizzato un complesso di farmaci, che hanno un effetto versatile, le cui vie di somministrazione possono differire. Va ricordato che alcuni farmaci in combinazione tra loro possono sia potenziare l'effetto che essere antagonisti. Pertanto, l'introduzione di sostanze medicinali e la loro sequenza devono essere pensate in anticipo. Attenzione speciale dovrebbe prestare attenzione alla compatibilità dei farmaci nella via di somministrazione parenterale.

via parenterale- l'introduzione di farmaci nel flusso sanguigno mediante iniezioni intradermiche, sottocutanee, intramuscolari ed endovenose, nonché infusioni endovenose.

Ø Iniezioni intradermiche applicato durante anestesia locale, determinazione della sensibilità generale e locale a una sostanza medicinale, durante la vaccinazione. Procedura: il sito di iniezione viene trattato con alcool al 70%, la pelle viene tirata con una mano nel sito di iniezione, quindi l'ago viene inserito con un angolo di 30 ° (taglio dell'ago) a una profondità di 1-2 mm e quindi il farmaco viene iniettato. Se si forma un tubercolo sotto forma di "buccia di limone" (figura n. 9), l'iniezione è stata eseguita correttamente. Se le regole di asepsi e antisepsi non vengono rispettate, potrebbe esserci complicazioni purulente- infiltrato, ascesso, flemmone.

Riso. 9. Formazione di "buccia di limone" durante l'iniezione intradermica.

Ø Somministrazione sottocutanea le sostanze medicinali sono prodotte nella regione superficie esterna terzo medio spalla o coscia, regione sottoscapolare e superfici laterali dell'addome. Come risultato dell'iniezione, si crea un deposito di droga nel grasso sottocutaneo, che viene assorbito molto lentamente e ne assicura così un'azione prolungata. Metodo di implementazione: il sito di iniezione viene trattato con alcool al 70%, quindi la pelle viene raccolta in una piega con una mano e l'ago viene inserito nella base della piega con un angolo di 30-45 ° con l'altra mano per una profondità di 1,5-2 cm e viene iniettata la sostanza medicinale (figura n. 10). Un tampone di cotone sterile e asciutto viene applicato al sito di puntura per 1-2 minuti. Le complicazioni dopo l'iniezione sottocutanea possono anche essere associate a una violazione dell'asepsi e dell'antisepsi (lo sviluppo di un'infezione purulenta nel grasso sottocutaneo), nonché alla tecnica di iniezione (iniezione accidentale medicinale per via endovenosa).

Riso. 10. Luoghi e tecnica di iniezioni sottocutanee.

Ø Somministrazione intramuscolare i farmaci sono prodotti nel quadrante superiore esterno dei glutei o sulla superficie esterna del terzo superiore della coscia. IN tessuto muscolare viene creato un deposito di droga, che viene assorbito lentamente, ma leggermente più velocemente che con iniezioni sottocutanee. Quando si inietta nell'area del quadrante superiore esterno dei glutei, la posizione del paziente deve essere rigorosamente sdraiata sullo stomaco. Metodo: il sito di iniezione viene trattato con alcool al 70%, quindi con una mano allunghiamo la pelle, con l'altra inseriamo l'ago per 2/3 della sua lunghezza con un angolo di 90 ° rispetto alla pelle, prima di iniettare la sostanza medicinale , è necessario tirare il pistone verso l'alto per assicurarsi che non entri nel sangue della siringa, quindi iniettare lentamente il farmaco.

Riso. 11. Luoghi e tecnica di iniezioni intramuscolari.

Dopo l'inserimento, un batuffolo di cotone viene premuto contro l'ago e l'ago viene rimosso con un movimento deciso (figura n. 11). Possibili complicazioni sono associate a una violazione delle misure asettiche e antisettiche ( infezione purulenta), così come la tecnica di manipolazione (può rimanere nei tessuti molli corpo estraneo- parte dell'ago; oppure può verificarsi l'introduzione di una sostanza medicinale nella nave, che è irta di un sovradosaggio del medicinale, un'embolia).

Ø Somministrazione endovenosa sostanze medicinali. Molto spesso, la puntura venosa viene eseguita nell'area del gomito (vena cubitale), ma nei bambini gioventù a causa del grasso sottocutaneo ben sviluppato, le vene della curva del gomito non vengono visualizzate, pertanto vengono utilizzate le vene dell'avambraccio, della mano, della parte posteriore del piede, della testa, dove lo spessore del grasso sottocutaneo è inferiore. Con l'introduzione di una sostanza medicinale per via endovenosa, l'effetto si sviluppa spesso "sulla punta dell'ago". Metodo di esecuzione: la posizione del paziente è seduta o sdraiata, viene applicato un laccio emostatico al terzo medio della spalla, dopodiché il paziente stringe e apre più volte il pugno in modo che le vene della curva del gomito si riempiano di sangue. L'area del gomito viene trattata con alcool al 70%, quindi la pelle viene tirata con una mano e la vena viene fissata, con l'altra mano viene inserito l'ago con il taglio verso l'alto, quasi parallelo alla pelle fino a quando sembra che cada e si muova lungo la vena di 1/3 della lunghezza dell'ago. Controlliamo la presenza di un ago in una vena tirando il pistone verso di noi: il sangue dovrebbe apparire nella siringa. Il laccio emostatico viene sciolto e la sostanza medicinale viene iniettata lentamente (Fig. N. 12).

Riso. 12. Iniezioni endovenose.

Al termine dell'iniezione, l'ago viene rapidamente rimosso dalla vena premendo il sito di iniezione con un tampone sterile. Complicazioni iniezioni endovenose associato a violazione di asepsi e antisepsi (sviluppo di sepsi), violazione della tecnica di manipolazione (embolia, tromboflebite, ematoma, necrosi asettica). Nei neonati dei primi giorni di vita per infusione endovenosa a volte usato vena ombelicale, tuttavia, la durata del suo utilizzo è limitata a diversi giorni a causa di una possibile complicazione - trombosi, pertanto, la continuazione di ulteriori infusioni richiede il cateterismo delle vene periferiche, se impossibile, viene eseguita la salasso (Figura n. 13).

Riso. 13. Luoghi di punture e venesection nei bambini.

Per infusioni più lunghe di soluzioni e prodotti sanguigni nei bambini, vengono utilizzate le vene centrali. Molto spesso, la vena succlavia viene cateterizzata. cateterismo vena succlavia- una procedura medica che viene eseguita nei bambini sotto anestesia. Come il venesection, il cateterismo della vena succlavia è considerato un'operazione minore.

via rettale l'introduzione di sostanze medicinali presenta una serie di vantaggi rispetto alla somministrazione orale, specialmente nella prima infanzia: bassa invasività, facilità d'uso, rapido assorbimento, il farmaco aggira il fegato, ad es. non si rompe in esso. Forma di dosaggio per somministrazione rettale sono supposte (candele), le cui basi sono oli, paraffina e grassi naturali o gel di gelatina e glicerina. Inoltre, le sostanze medicinali possono essere somministrate usando clisteri. Esistono diversi tipi di clisteri: purificanti, ipertonici, a sifone, medicinali, nutrizionali e altri.

Ø Clistere purificante è meglio eseguire in un luogo appositamente designato - di solito in una stanza di manipolazione, dove dovrebbe esserci un armadio separato in cui sono conservati gli accessori - tazza di Esmarch, pere (palloncini di gomma) per neonati e bambini piccoli, punte, tela cerata, vaso (Figura n. 14). Prima del clistere, al bambino viene offerto di urinare, poi viene adagiato sul fianco sinistro con le ginocchia portate allo stomaco; è possibile eseguire questo clistere nella posizione del ginocchio-gomito. Prima del clistere, sul divano viene posta una tela cerata, la cui estremità dovrebbe pendere nel bacino (nel caso in cui il bambino non trattiene l'acqua nell'intestino). La tazza o la pera di gomma di Esmarch viene riempita con acqua bollita a temperatura ambiente, il sistema viene riempito, la punta viene generosamente lubrificata olio di vaselina, il sistema è appeso su un rack ad un'altezza di un metro sopra il divano. I glutei vengono separati con la mano sinistra e la punta viene inserita con cura nella destra ano, spostandolo nel retto in direzione prima dell'ombelico di 2-3 cm, e poi parallelamente alla colonna vertebrale di 4-5 cm La punta deve essere mossa liberamente e senza violenza. Dopo aver installato la punta, il flusso del fluido viene aperto. Per un buon effetto del clistere purificante, è consigliabile trattenere l'acqua per almeno 15-20 minuti, dopodiché il bambino viene piantato su un vasino. È necessario monitorare l'azione del clistere, esaminare le feci per la presenza di impurità patologiche (muco, sangue, verde). Possibili complicazioni possono essere associate a una violazione della tecnologia: ferire il muro del retto.

Riso. 14. Pere di gomma e boccale di Esmarch.

Ø Clistere ipertonico indicato per atonia intestinale o clistere di pulizia inefficace. L'azione di un clistere si basa su un effetto irritante: stimola la motilità intestinale pressione osmotica, creato da una soluzione al 10% di cloruro di sodio, a seguito della quale il liquido interstiziale entra abbondantemente nel lume intestinale, che diluisce il contenuto dell'intestino. La soluzione ipertonica viene preparata alla velocità di 10 g di sale da tavola per 100 ml di acqua bollita. La tecnica di manipolazione è simile a un clistere purificante, viene eseguita con una pera di gomma, perché. il volume di fluido somministrato con questo clistere è inferiore. La quantità di liquido somministrato dipende dall'età del paziente. L'effetto del clistere ipertonico si verifica dopo 15-20 minuti. Il clistere ipertonico è controindicato nella malattia infiammatoria o ulcerosa intestinale.

Tabella 5

Il volume di fluido somministrato a seconda dell'età durante la pulizia

e clistere ipertensivo.

A volte, con costipazione cronica nei bambini, viene utilizzato un clistere secondo Ognev. Questo clistere ha un pronunciato effetto stimolante della peristalsi, è composto da: 200 ml di una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, 200 ml di glicerina pura (anidra) e 200 ml di una soluzione di sapone.

Ø Clistere a sifone viene eseguito con un significativo ristagno del contenuto intestinale, nonché per prepararsi a un intervento chirurgico sull'intestino, questa procedura viene eseguita in presenza di un medico. Attrezzatura: una sonda lunga e abbastanza dura con un diametro di almeno 1 cm e diversi fori laterali all'estremità, un imbuto con una capacità di 500-600 ml, una bacinella e un secchio. Tecnica di manipolazione: il bambino è disteso sulla schiena con le gambe portate allo stomaco e il bacino leggermente sollevato. L'imbuto è collegato alla sonda, il sistema è pieno. L'estremità libera del tubo viene densamente trattata con olio di vaselina e iniettata ad una profondità di 4-5 cm. indice la mano sinistra e sotto il suo controllo fa avanzare l'estremità del tubo nel colon sigmoideo. La procedura inizia alle completa fiducia nella corretta posizione del tubo. Allo stesso tempo, l'imbuto viene prima abbassato all'incirca al livello dei glutei, quindi viene riempito d'acqua e sollevato, quindi l'imbuto viene nuovamente abbassato. Il contenuto del colon viene rimosso attraverso l'imbuto nel bacino. Questa procedura eseguire più volte fino a quando non se ne va acqua pura, il volume del liquido durante la procedura può raggiungere fino a 15-18 litri. Quando si esegue un clistere a sifone, è molto importante monitorare la quantità di fluido in entrata e in uscita. La quantità di liquido iniettato non deve essere maggiore dell'uscita, altrimenti possono verificarsi complicazioni associate all'intossicazione da acqua, che di solito si manifesta 20-30 minuti dopo la procedura, e talvolta durante essa. Il bambino ha vomito ripetuto, polso rapido, mancanza di respiro, i tegumenti della pelle impallidiscono, affondano bulbi oculari e la coscienza è disturbata. L'intossicazione da acqua è associata all'assorbimento simultaneo di una grande quantità di liquidi e tossine, a seguito della quale il volume del fluido circolante (BCC) aumenta in modo significativo, il che porta a forti disturbi elettrolitici, un cambiamento nello stato acido-base (ACS ), e si verifica gonfiore del cervello e degli organi parenchimali. La prevenzione dell'intossicazione da acqua consiste nella stretta osservanza della regola di base per eseguire un clistere a sifone - corrispondenza della quantità di fluido in ingresso e in uscita. Per un clistere a sifone, è meglio usare una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Allo stesso tempo, il pericolo di intossicazione da acqua, sebbene non del tutto escluso, è notevolmente ridotto.

Ø Clistere nutriente può essere eseguito quando è impossibile prendere il cibo attraverso la bocca. Un'ora prima di eseguire un clistere nutriente, viene eseguito un clistere purificante. Il fluido nutritivo dovrebbe essere caldo e avere una concentrazione ipotonica o isotonica. Per un clistere nutrizionale, raccolgono sistema di gocciolamento, che consente di regolare il flusso del liquido, la velocità ottimale è di 6-10 gocce al minuto. Il bambino è posto in una posizione comoda, perché. il clistere a goccia viene eseguito a lungo, è meglio usare una punta di gomma o un catetere sottile, che viene inserito a grande profondità (fino a 10-15 cm o più). Facciamo subito una riserva che negli ultimi anni, in connessione con l'introduzione di un equilibrato nutrizione parenterale la necessità di clisteri nutritivi è praticamente ridotta a 0.

Ø Clisteri terapeutici - microclittri (10-30 ml.), Utilizzati per introdurre soluzioni di sostanze medicinali nel retto e nel colon sigmoideo (decotti di erbe, soluzioni di preparati medicinali, sospensioni preparati biologici), destinato a essere trattenuto nel retto per almeno 30 minuti prima dell'assorbimento o seguito da movimenti intestinali. Sono prescritti per il trattamento dell'infiammazione della mucosa del retto (proctite) e colon sigmoideo(sigmoidite), nonché per il trattamento della dysbacteriosis intestinale. Lato negativo l'uso di un clistere come procedura medica è una violazione della microflora intestinale con uso frequente.

Uso esterno le droghe sono ampiamente utilizzate medicina moderna e attrae per la sua non invasività e facilità d'uso. Per uso esterno vengono utilizzate le seguenti forme di dosaggio: unguenti, gel, soluzioni, gocce, aerosol, polveri, polveri, ecc. Queste forme vengono applicate localmente, ad esempio applicate sulla pelle o iniettate negli occhi, nelle orecchie e nel naso. Per introduzione lacrime utilizzare una pipetta sterile. Al paziente viene chiesto di guardare in alto, la palpebra inferiore viene abbassata e 1-2 gocce del farmaco vengono instillate dietro la palpebra. Le soluzioni oleose riscaldate a temperatura corporea vengono iniettate nell'orecchio. Il padiglione auricolare viene tirato indietro e verso l'alto per raddrizzare il condotto uditivo. Dopo l'introduzione di 3-4 gocce, premere più volte il trago per spingere la soluzione nel condotto uditivo. Le gocce nel naso dovrebbero essere instillate, dopo aver liberato i passaggi nasali. Per fare questo, puoi usare spray ipertonici, isotonici, così come aspiratori nasali o pere di gomma per pulire i passaggi nasali. Gli aspiratori nasali sono usati come aspirazione (Figura #15). Nei bambini dai 5 anni si può utilizzare la seguente tecnica: una narice viene chiusa e il liquido viene introdotto nella seconda cavità con una pera di gomma, allo stesso tempo il bambino espira aria attraverso di essa, quindi questa procedura viene eseguita su l'altra parte. Dopo che i passaggi nasali sono stati liberati, il bambino è seduto con la testa leggermente inclinata all'indietro, la punta del naso è girata nella direzione opposta al passaggio nasale in cui vengono iniettate le gocce. Vengono instillate 2-3 gocce, dopodiché il paziente inclina la testa nella direzione opposta. Dopo 2 minuti, ripeti la manipolazione dall'altra parte. Inoltre, per la somministrazione esterna di sostanze medicinali, vengono spesso utilizzati un campo elettromagnetico (elettroforesi) e onde ultrasoniche (fonoforesi), che garantiscono una penetrazione più profonda del farmaco nei tessuti locali.

Riso. 15. Aspiratori nasali.

Uno dei componenti della terapia per i bambini in un ospedale chirurgico è l'uso di metodi fisici - cuscinetti riscaldanti, impacchi, bagni terapeutici. L'esposizione locale al caldo e al freddo ha un effetto analgesico, assorbibile e lenitivo. In diverse fasi della stessa malattia, è possibile utilizzare sia il caldo che il freddo, quindi questa procedura dovrebbe essere regolata da un medico. Va ricordato che un termoforo caldo o freddo non deve essere utilizzato su un corpo nudo per evitare ustioni e congelamento. Il termoforo viene riempito con acqua calda o fredda a ½ volume, l'aria viene rimossa e chiusa con un tappo di sughero. Prima di applicare un termoforo, dovrebbe essere avvolto in un pannolino o un asciugamano. Le compresse hanno un effetto locale simile. Comprime caldo e freddo, umido e secco. Le compresse vengono applicate sulla pelle pulita e asciutta. Per gli impacchi riscaldanti utilizzare acqua tiepida (37°C) o alcool etilico 70° diluito a metà con acqua (impacco semialcolico). La garza, piegata in più strati, viene abbondantemente inumidita con una soluzione, quindi moderatamente strizzata e adagiata. Sopra viene applicato uno strato di cotone idrofilo e l'impacco viene rinforzato con una benda. Tempo di esposizione 30-60 min. Con impacchi freddi, la garza viene inumidita acqua ghiacciata, strizzare e applicare, cambiando ogni 3-5 minuti. Dopo aver rimosso l'impacco, la pelle viene asciugata e asciugata con alcool. Gli intonaci di senape erano precedentemente prescritti per la prevenzione e il trattamento delle complicanze polmonari in periodo postoperatorio, congestione polmonare, pleurite, polmonite, bronchite. Metodo di esecuzione: gli intonaci di senape vengono inumiditi acqua calda e imporre una superficie di lavoro sulla pelle. La carta compressa viene applicata sulla parte superiore e su di essa viene posizionato un asciugamano o un pannolino. Il tempo di esposizione è di 5-10 minuti, dopodiché vengono rimossi i cerotti di senape, pulire delicatamente la pelle acqua calda e spalmato di olio di vaselina. Una controindicazione all'uso di cerotti di senape sono le malattie infiammatorie della pelle. SU fase attuale a causa della bassa efficienza, gli intonaci di senape non vengono utilizzati. Temperatura, fattori meccanici, E sostanze chimiche, disciolti in acqua, sono ampiamente usati in medicina sotto forma bagni terapeutici . Tutti i bagni in base al grado di pienezza sono divisi in generali e locali. Tra questi ultimi ci sono: semi-bagni (parte inferiore del corpo fino alla vita), semicupi (bacino, basso addome e parte superiore delle cosce senza immergere le gambe), pediluvi (dai piedi alle ginocchia, a seconda dello scopo) , bagni per le mani. I bagni differiscono anche per la temperatura dell'acqua: fredda (fino a 20º C), fresca (fino a 30º C), indifferente (34-36º C), calda (fino a 38º C), calda (sopra i 39º C). Si può anche dire che i bagni si dividono in semplici (cioè senza additivi - sale, erbe, aghi e altri) e con l'aggiunta di eventuali preparati. I riempitivi per il bagno possono essere: collezione di erbe, Permanganato di Potassio, sale marino e alghe, un'ampia varietà di minerali, sale da tavola, aghi e molto altro. Le controindicazioni all'assunzione di bagni sono malattie cardiovascolari acute (infarto del miocardio, ictus, crisi ipertensiva), sanguinamento, esacerbazioni malattie croniche(ulcera peptica, glomerulonefrite, pielonefrite e altri), stato febbrile, affilato malattie infettive, periodo postoperatorio.

Una caratteristica dell'ospedale chirurgico è la presenza di pazienti con vari tipi ferite e ferite e, di conseguenza, la loro cura richiede buona conoscenza personale medico delle regole di desmurgy, strumenti chirurgici e materiale di sutura.

Desmurgy(Greco desmos - guinzaglio, connessione, benda ed ergon - affari, performance) - la scienza delle bende. Il processo di applicazione di una benda a una ferita e le manipolazioni terapeutiche che lo precedono sono indicati con il termine "bendaggio". Chiunque dovrebbe padroneggiare la tecnica di applicazione delle bende.

Assegna i seguenti tipi bende:

o morbido,

- adesivo,

— duro.

Le medicazioni morbide, in particolare le bende, sono più ampiamente utilizzate in medicina. Su appuntamento, le bende morbide sono suddivise in

ALGORITMI DI MANIPOLAZIONE SULLE BASI DELL'INFERMIERISTICA

MANIPOLAZIONI DI BASE SU OSD

MISURA ALTEZZA N. 1/18

Bersaglio: Misurare l'altezza del paziente e registrarla sul foglio della temperatura.

Indicazioni:

Controindicazioni: Condizione grave del paziente.

Attrezzatura:

foglio di temperatura.

Possibili problemi del paziente:

Il paziente è agitato.

Il paziente ha una condizione grave o è fisicamente danneggiato (cieco, senza un arto), ecc.

Disinfettare la tela cerata secondo gli ordini in vigore e posizionarla sullo stadiometro.

Posizionare il paziente con le spalle al bancone in modo che lo tocchi con la nuca, le scapole, i glutei e i talloni.

Inclina la testa in modo che l'angolo esterno dell'occhio sia a livello del bordo superiore del trago dell'orecchio.

Abbassa la barra sulla testa e segna la tua altezza in base alle divisioni sul supporto del misuratore di altezza.

Registrare i dati di crescita sul foglio della temperatura.

Sono stati ottenuti i dati di crescita, i risultati sono stati registrati nel foglio di temperatura.

DETERMINAZIONE DEL PESO CORPOREO N. 2/19

Bersaglio: Misurare il peso del paziente e registrarlo sul foglio della temperatura.

Indicazioni: La necessità di uno studio sullo sviluppo fisico e come prescritto da un medico.

Controindicazioni: Condizione grave del paziente.

Possibili problemi del paziente:

Il paziente è agitato.

Riluttante ad intervenire.

Condizione grave.

Sequenza dell'infermiere di sicurezza ambiente:

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Controlla che le scale siano corrette.

Stendere una tela cerata pulita sulla piattaforma della bilancia.

Apri l'otturatore della bilancia e bilanciala con un peso grande e piccolo.

Chiudere l'otturatore.

Aiutare il paziente a stare al centro della piattaforma della bilancia (senza scarpe).

Apri l'otturatore.

Bilanciare il peso del paziente con i pesi.

Chiudere l'otturatore.

Aiuta il paziente a scendere dalla bilancia.

Registra i risultati in storia medica.

Elaborare la tela cerata in conformità con i requisiti del regime sanitario ed epidemiologico.

Valutazione dei risultati raggiunti: Si ottengono i dati sul peso e si registrano i risultati nel foglio della temperatura.

Educazione del paziente o dei suoi parenti: Tipo di intervento consultivo secondo la suddetta sequenza di azioni infermiera.

CONTEGGIO DELLA FREQUENZA RESPIRATORIA N. 3/20

Indicazioni:

Valutazione delle condizioni fisiche del paziente.

Problemi respiratori.

appuntamento dal medico, ecc.

Controindicazioni: NO.

Attrezzatura.

Orologio con lancetta dei secondi o cronometro.

foglio di temperatura.

Possibili problemi del paziente: Psico-emotivo (eccitazione, ecc.)

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

Prepara un orologio con un cronometro o un cronometro.

Lavati le mani.

Chiedere al paziente di sdraiarsi comodamente in modo da poter vedere la parte superiore del torace anteriore.

Prendi la mano del paziente, come per esaminare il polso sull'arteria radiale, in modo che il paziente pensi che tu stia esaminando il suo polso.

Guarda il petto: vedrai come si alza e si abbassa.

Se non riesci a vedere il movimento del torace, metti la mano sul petto del paziente e sentirai il movimento.

Contare la frequenza in 1 minuto (solo numero di respiri).

Alla fine della procedura, aiuta il paziente a sedersi comodamente, rimuovi tutto ciò che non è necessario.

Lavati le mani.

Registrare i dati di misurazione sulla scheda della temperatura del paziente.

Valutazione dei risultati raggiunti: VAN calcolato, registrato nel foglio di temperatura.

Appunti:

Normalmente, i movimenti respiratori sono ritmici (cioè ripetuti a intervalli regolari). La frequenza dei movimenti respiratori in un adulto a riposo è di 16-20 al minuto e nelle donne è di 2-4 respiri più spesso che negli uomini. Durante il sonno, la respirazione di solito diventa meno frequente (fino a 14-16 battiti al minuto), la respirazione diventa più frequente durante lo sforzo fisico, l'eccitazione emotiva.

Un aumento della frequenza respiratoria è chiamato tachipnea; diminuzione della frequenza respiratoria - bradipnea; l'apnea è l'assenza di respiro.

Tipi di respirazione: petto - nelle donne, addominale - negli uomini, misto - nei bambini.

Quando si conta la frequenza respiratoria, prestare attenzione alla profondità e al ritmo della respirazione, nonché alla durata dell'inspirazione e dell'espirazione, notare il tipo di respirazione.

STUDIO DEL POLSO N. 4/21

Bersaglio: Esaminare il polso del paziente e registrare le letture nel foglio della temperatura.

Indicazione:

Valutazione dello stato del sistema cardiovascolare.

Appuntamento dal medico.

Controindicazioni: NO.

Attrezzatura.

foglio di temperatura.

Possibili problemi del paziente:

Atteggiamento negativo nei confronti dell'intervento.

La presenza di danni fisici.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

Informare il paziente sullo studio del suo polso, spiegare il significato dell'intervento.

Afferra le dita della mano destra avambraccio sinistro paziente, con le dita della mano sinistra, l'avambraccio destro del paziente nell'area delle articolazioni del polso.

Posizionare il primo dito sul retro dell'avambraccio; 2a, 3a, 4a in sequenza dalla base del pollice sull'arteria radiale.

Premi contro l'arteria raggio e sentire il polso

Determina la simmetria del polso. Se il polso è simmetrico, è possibile eseguire un ulteriore esame su un braccio. Se il polso non è simmetrico, eseguire ulteriori ricerche su ciascun braccio separatamente.

Determina il ritmo, la frequenza, il riempimento e la tensione del polso.

Conta i battiti del polso per almeno 30 secondi. Moltiplica la cifra risultante per 2. Se c'è un polso aritmico, conta per almeno 1 minuto.

Il polso è stato esaminato. I dati vengono inseriti nel foglio di temperatura.

Educazione del paziente o dei suoi parenti: Tipo di intervento consultivo secondo la suddetta sequenza di azioni infermieristiche.

Appunti:

Luoghi per esaminare il polso:

arteria radiale

arteria femorale

arteria temporale

arteria poplitea

arteria carotidea

arteria del piede dorsale.

Più spesso, il polso viene esaminato sull'arteria radiale.

A riposo, in una persona adulta sana, la frequenza cardiaca è di 60-80 battiti al minuto.

Aumento della frequenza cardiaca (più di 90 battiti al minuto) - tachicardia.

Una diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 60 battiti al minuto) - bradicardia.

Il livello di autonomia nella realizzazione dell'intervento è 3.

MISURAZIONE DELLA PRESSIONE SANGUIGNA N. 5/22

Bersaglio: Misurare la pressione sanguigna con un tonometro sull'arteria brachiale.

Indicazioni: Tutti malati e sani per valutare lo stato del sistema cardiovascolare (on esami preventivi, con patologia dei sistemi cardiovascolare e urinario; con perdita di coscienza del paziente, con disturbi, mal di testa, debolezza, vertigini).

Controindicazioni: Deformità congenite, paresi, frattura del braccio, sul lato del seno rimosso.

Attrezzatura: Tonometro, fonendoscopio, penna, foglio di temperatura.

Possibili problemi del paziente:

Psicologico (non vuole conoscere il valore della pressione sanguigna, ha paura, ecc.).

Emotivo (negatività verso tutto), ecc.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Posizionare correttamente il braccio del paziente: in posizione distesa, con il palmo rivolto verso l'alto, i muscoli sono rilassati. Se il paziente è in posizione seduta, per una migliore estensione dell'arto, chiedigli di mettere un pugno chiuso della mano libera sotto il gomito.

Posizionare il bracciale sulla spalla nuda del paziente 2-3 cm sopra il gomito; l'abbigliamento non deve stringere la spalla sopra il polsino; allacciare il polsino così strettamente che solo un dito passa tra esso e la spalla.

Collegare il manometro al bracciale. Controllare la posizione della lancetta del manometro rispetto al segno zero sulla scala.

Senti il polso nella fossa cubitale e posiziona un fonendoscopio in questo punto.

Chiudere la valvola sulla pera e pompare aria nel bracciale: pompare aria fino a quando la pressione nel bracciale, secondo il manometro, supera di 25-30 mm Hg il livello al quale la pulsazione arteriosa ha cessato di essere determinata.

Aprire lo sfiato e sgonfiare lentamente il bracciale. Allo stesso tempo, ascolta i toni con un fonendoscopio e segui le letture sulla scala del manometro.

Nota la pressione sistolica quando è finita arteria brachiale i primi suoni distinti

Valore della nota pressione diastolica, che corrisponde al momento della completa scomparsa dei toni.

Registrare la misurazione della pressione sanguigna come frazione (il numeratore è la pressione sistolica e il denominatore è la diastolica), ad esempio 120/75 mmHg. Arte.

Aiutare il paziente a sdraiarsi o sedersi comodamente.

Rimuovi tutto ciò che non è necessario.

Lavati le mani.

Registrare i dati ottenuti nel foglio di temperatura.

Ricordare! La pressione sanguigna deve essere misurata 2-3 volte su entrambe le mani a intervalli di 1-2 minuti per un risultato affidabile. Il bracciale deve essere completamente sgonfiato ogni volta.

Valutazione dei risultati raggiunti: La pressione arteriosa è stata misurata, i dati sono stati inseriti nel foglio della temperatura.

Nota. Normalmente, nelle persone sane, i valori della pressione sanguigna dipendono dall'età. Gli indizi di pressione sistolica fluttuano normalmente da 90 mm Hg. fino a 149 mm Hg, pressione diastolica - da 60 mm Hg. fino a 90 mmHg Un aumento della pressione sanguigna è chiamato ipertensione arteriosa. Una diminuzione della pressione sanguigna è chiamata ipotensione.

Educazione del paziente o dei suoi parenti: Tipo di intervento consultivo secondo la sequenza di azioni dell'infermiere sopra descritta.

TRATTAMENTO DELLE MANI PRIMA E DOPO OGNI MANIPOLAZIONE N. 7/33

Bersaglio: Garantire la sicurezza infettiva del paziente e del personale medico, la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Indicazioni:

Prima e dopo la manipolazione.

Prima e dopo aver esaminato il paziente.

Prima di mangiare.

Dopo essere andato in bagno.

Dopo aver indossato e dopo aver tolto i guanti.

Controindicazioni: NO

Attrezzatura:

Sapone usa e getta.

Asciugamano asciutto individuale.

Guanti

Disinfettante: alcool etilico 70 gradi o altro, proposto dall'istituzione in conformità con i documenti normativi (AHD - 2000, AHD - specialista, ecc.).

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

Apri il rubinetto e regola la cappa dell'acqua,

Lava le manopole del rubinetto.

Insapona le mani con il sapone, partendo dal polso.

Lavare palmo destro sinistra e poi sinistra destra.

Lavare gli spazi interdigitali del dorso della mano sinistra con la mano destra e viceversa.

Fai una ciocca con le dita sul lato del palmo e strofinale mentre lavi i letti ungueali.

Strofina ogni dito con un movimento circolare sulla mano sinistra, poi sulla destra.

Sciacquare le mani con acqua corrente tiepida, iniziando dal polso.

Chiudi il rubinetto.

Asciugare le mani con un asciugamano individuale o usa e getta, partendo dalla punta delle dita.

Butta via gli asciugamani usa e getta usati.

Indossare guanti puliti se la manipolazione lo richiede.

Valutazione dei risultati raggiunti: Le mani sono lavate e pronte per la manipolazione.

Appunti.

Le mani vengono lavate con sapone due volte.

Se è necessario eseguire procedure invasive, le mani subito dopo il lavaggio vengono trattate con uno di disinfettanti(alcool etilico al 70%, AHD 2000, AHD 2000 speciale) e indossare i guanti.

Educazione del paziente o dei suoi parenti: Tipo di intervento consultivo secondo la suddetta sequenza di azioni infermieristiche.

PREPARAZIONE DI SOLUZIONI DETERGENTI E DISINFETTANTI DI DIVERSA CONCENTRAZIONE N. 8/35

Bersaglio: Prepara una soluzione di candeggina al 10%.

Indicazioni. Per la disinfezione.

Controindicazioni: Reazione allergica ai farmaci contenenti cloro.

Attrezzatura:

Camice chirurgico lungo.

Grembiule di gomma.

Respiratore (o maschera a 8 strati).

Guanti in lattice.
Bilance o contenitore di misurazione.
Candeggina secca 1 kg.
Contenitore smaltato con coperchio.
Bottiglia in vetro scuro con tappo molato.
Spatola in legno.
Etichetta.
Acqua fredda -10 litri.
Panno di garza o setaccio.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

Indossa una seconda mano, un grembiule di tela cerata, guanti di gomma, un respiratore o una maschera a otto strati.

Prendi 1 chilogrammo di candeggina secca

Versalo con cura in un contenitore smaltato, macinalo con una spatola di legno.

Mescolare tutto e versare con cura acqua fredda fino alla soglia dei 10 litri.

Chiudete il coperchio e lasciate agire per 24 ore (durante questo tempo rimescolate più volte) affinché rilasci il cloro attivo, otterrete un liquore madre.

Dopo 24 ore, versare la soluzione risultante attraverso 4 strati di benda (garza) in una bottiglia di vetro scuro etichettata "soluzione di candeggina al 10%".

Tappo.

Metti sull'etichetta la data di preparazione della soluzione, la sua concentrazione, la tua posizione e il cognome.

Rimuovere gli indumenti protettivi.

Lavati le mani con il sapone.

Valutazione dei risultati raggiunti. Soluzione di candeggina al 10% preparata (chiarificata).

Nota:

La soluzione al 10% può essere conservata per 5-7 giorni in un luogo buio.

La soluzione deve essere conservata fuori dalla portata del paziente.

Preparazione di soluzioni di lavoro di candeggina:

0,5% - 500 ml di soluzione di candeggina al 10% per 9,5 litri di acqua;

1% - 1 litro di soluzione di candeggina al 10% per 9 litri di acqua;

2% - 2 litri di soluzione di candeggina al 10% per 8 litri di acqua;

La formula per fare la candeggina è:

Y = (%  numero di litri). Y è la quantità di soluzione di candeggina chiarificata.

Soluzione di lavoro di cloramina (preparata prima dell'uso)

1% -10 g di cloramina per 990 ml di acqua;

2% - 20 g di cloramina per 980 ml di acqua;

3% - 30 g di cloramina per 970 ml di acqua;

5% - 50 g di cloramina per 950 ml di acqua.

ESECUZIONE DELLA PULIZIA A UMIDO DEI LOCALI HCI UTILIZZANDO SOLUZIONI DISINFETTANTI N. 10/37

Bersaglio: Effettuare una pulizia generale della sala di trattamento.

Indicazioni: Secondo il programma (una volta alla settimana).

Controindicazioni: NO.

Attrezzatura:

Accappatoio contrassegnato "per la pulizia".

Guanti.

Attrezzature per la pulizia (secchio, straccio, straccio, stracci) con opportune marcature.
Soluzione disinfettante e detergente (preparata in conformità con gli attuali documenti normativi per SEP).

Sequenza:

Indossa camice, guanti, mascherina e scarpe comode.

Preparare 10 litri di 0,5% detergente(50g CMC per 10L di acqua).

Preparare 10 litri di cloramina all'1% e aggiungere 40 ml di ammoniaca (per attivare il cloro).

Liberare il più possibile la stanza dalle apparecchiature.

Lavare le pareti e il pavimento con una soluzione detergente.

Lavare le pareti, i pavimenti, i battiscopa con una soluzione all'1% di cloramina attivata.

Dopo un'ora, pulire le pareti e il pavimento con uno straccio pulito e asciutto.

Applicare la luce UV per 2 ore.

Immergere gli utensili per la pulizia in una soluzione di cloramina all'1% per 60 minuti (nello stesso secchio utilizzato per la pulizia), risciacquare e asciugare.

Togliere camice, guanti, mascherina.

Lavati le mani.

Valutazione dei risultati: La pulizia generale è stata effettuata in conformità con l'ordine n. 408, 720. OST 42-21-2-85.

Appunti:

Le camere vengono pulite almeno 2 volte utilizzando una soluzione allo 0,5%, detergente.

La pulizia della dispensa e delle sale da pranzo viene effettuata dopo ogni distribuzione di cibo.

ISPEZIONE E ATTUAZIONE DI SANITARI NELLA RILEVAZIONE DELLA PEDICULOSI N. 15/43

Bersaglio: Esaminare le parti pelose del corpo del paziente e, se viene rilevata la pediculosi, eseguire la sanificazione.

Indicazioni: Prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Controindicazioni:

Eccitazione paziente.

Condizione estremamente seria del paziente.

Attrezzatura: 3 stile.

Per l'infermiera: camice, guanti, sciarpa.

Per il paziente: mantello, 2 fazzoletti (cotone, poliestere), tela cerata.

Per il trattamento: soluzione di karbofos allo 0,15% (1 ml di una soluzione al 50% per 200 ml di H20) o altri insetticidi.

Sapone da toilette o shampoo.

Forcina per capelli.
Macchina per la rasatura.
Lampada ad alcool.
Bacinella o teglia.
Aceto da tavola 6% -9%.
2 sacchi (cotone e tela cerata).

Possibili problemi del paziente: Riluttante ad intervenire.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Esaminare le parti pelose del paziente.

Indossa un secondo camice, sciarpa, guanti quando rilevi la pediculosi in un paziente.

Far sedere il paziente su una sedia o un divano coperto con tela cerata,

Mettere il mantello sul paziente.

Trattare i capelli del paziente con uno dei disinfettanti.

Coprire i capelli del paziente con un fazzoletto di plastica e poi con un fazzoletto per 20 minuti.

Sciacquare i capelli del paziente con acqua tiepida.

Sciacquare i capelli del paziente con una soluzione di aceto al 6%-9%.

Pettinare i capelli del paziente con un pettine a denti fini (sopra una bacinella o una teglia).

Sciacquare i capelli con acqua tiepida e asciugarli.

Esamina i capelli per la presenza di lendini (se ne trovi di singoli, rimuovili meccanicamente, se ce ne sono molti, quindi tratta i capelli con una soluzione di aceto al 9% e copri i capelli con una sciarpa per 20 minuti) , quindi ripetere dal punto 6.

Raccogli la biancheria intima del paziente in una borsa, il camice dell'infermiera in un'altra e invialo alla camera di disinfestazione.

Rimuovere i guanti e trattarli in conformità con i requisiti del regime sanitario ed epidemiologico.

Lavati le mani.

Lascia un segno frontespizio anamnesi di pediculosi rilevata, (P (+)) e annotare l'epid. numero.

Valutazione dei risultati raggiunti: Durante l'esame del paziente è stata rilevata la pediculosi, è stata eseguita la sanificazione.

Educazione del paziente o dei suoi parenti: Tipo di intervento consultivo secondo la suddetta sequenza di azioni infermieristiche.

ATTUAZIONE DELLA SANIFICAZIONE TOTALE O PARZIALE DEL PAZIENTE N. 16/44

Bersaglio: Effettuare la sanificazione totale o parziale del paziente.

Indicazioni: Su prescrizione medica.

Controindicazioni: Gravi condizioni del paziente, ecc.

Attrezzatura:

Contenitori etichettati per salviette pulite e sporche.

Biancheria pulita per il paziente.

Asciugamano.

Termometro dell'acqua.

Sapone o shampoo.

CMC, soluzione di cloramina all'1%.

Borse - 2 (cotone, tela cerata).

poggiapiedi,

foglio di temperatura.

Grembiule in tela cerata.

Guanti - 2 paia.

Possibili problemi del paziente: Impossibilità di self-service.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza ambientale nella preparazione e conduzione di un bagno igienico per un paziente:

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Determina la temperatura dell'aria nel bagno (deve essere di almeno 25 gradi Celsius).

Indossa guanti e grembiule.

Strofina la vasca con qualsiasi soluzione detergente, quindi strofina con una soluzione di cloramina all'1%. Sciacquare la vasca con acqua calda.

Togliti i guanti.

Riempire il bagno prima con acqua fredda e poi con acqua calda fino a 1/2 del volume del bagno. La temperatura dell'acqua non deve essere inferiore a 36-37 gradi Celsius.

Aiutare il paziente a sedersi comodamente nella vasca da bagno in modo che non scivoli, posizionare un poggiapiedi,

Indossa i guanti.

Lavare il paziente: prima la testa, poi il tronco, gli arti superiori e inferiori, l'inguine e il perineo.

Aiuta il paziente a uscire dal bagno.

Asciugare il paziente e vestirlo.

Lavati le mani.

Porta il paziente nella stanza.

Prendi nota nella storia medica, foglio di temperatura.

La sequenza di azioni nella preparazione e conduzione di una doccia igienica.

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Indossa guanti e grembiule.

Trattare il bagno con disinfettanti.

Togliti i guanti.

Posizionare una panca nella vasca da bagno e far sedere il paziente su di essa.

Indossa i guanti.

Aiutare il paziente a lavarsi nella seguente sequenza: testa, busto, arti superiori e inferiori, perineo.

Rimuovere i guanti e procedere secondo i requisiti del regime sanitario ed epidemiologico.

Lavati le mani.

Aiutare il paziente ad asciugarsi e a vestirsi.

Prendi nota sul foglio di anamnesi, foglio di temperatura.

La sequenza di azioni durante la pulizia del paziente (igienizzazione parziale)

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Proteggi il paziente con uno schermo, indossa i guanti.

Posizionare un lenzuolo sotto il paziente.

Con un "guanto" o una spugna imbevuta di acqua, pulire il collo, il torace, le braccia del paziente.

Asciuga queste parti del corpo con un asciugamano e coprilo con una coperta.

Pulisci quindi lo stomaco, poi la schiena e gli arti inferiori e asciugali e coprili con una coperta.

Rimuovere la tela cerata, lo schermo, rimuovere i guanti.

Trattare la spugna, i guanti, la tela cerata secondo i requisiti del regime sanitario ed epidemiologico.

Valutazione dei risultati raggiunti. Viene data sanificazione parziale o completa del paziente.

Educazione del paziente o dei suoi parenti: Tipo di intervento consultivo secondo la suddetta sequenza di azioni infermieristiche.

Appunti:

Il metodo di sanificazione è determinato dal medico.

È obbligatoria la presenza di un infermiere durante la sanificazione del paziente.

Fornire il primo soccorso se la condizione peggiora e informare il medico.

Controlla la temperatura dell'acqua con la mano puntandola verso il paziente.

REGISTRAZIONE DEL TITOLO DELLA "TESSERA MEDICA" DEL PAZIENTE IN AZIENDA N. 17/45

Bersaglio: Raccogliere informazioni sul paziente ed emettere un frontespizio per le cartelle cliniche educative e ospedaliere.

Indicazioni: Per registrare un paziente appena ricoverato in ospedale.

Attrezzatura: Storia medica educativa, storia medica ospedaliera.

Possibili problemi del paziente: Se è impossibile raccogliere informazioni da un paziente (sordomuto, in coma e così via), raccogliere informazioni dalla documentazione del paziente, accompagnatori e altri, viene richiesta la tessera sanitaria della clinica.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

Informare il paziente della necessità di tenere una storia medica.

Data e ora del ricovero (fino al minuto per i pazienti urgenti), numero di anamnesi,

Nome e cognome.

Anno di nascita.

Indirizzo di casa e numero di telefono.

Con chi abita o l'indirizzo e il numero di telefono dei parenti.

Professione e luogo di lavoro, telefono di lavoro.

Da dove e da chi è stato recapitato, il telefono della struttura sanitaria.

Diagnosi dell'istituto di riferimento.

Dove il paziente viene inviato dal pronto soccorso.

Lo fa reazioni allergiche e per cosa.

Contatti con altri pazienti a casa o altrove.

Istituto scolastico autonomo statale "Volsk Medical College"

loro. Z.I. Mareseva"

Algoritmi per l'esecuzione di procedure ostetriche e ginecologiche

Indennità educativa e medica

Volsk 2014

Algoritmo per l'esecuzione di procedure ostetriche e ginecologiche. Guida metodologica.

Questo manuale è consigliato per l'uso in auto-preparazione degli studenti delle facoltà e delle scuole mediche per le certificazioni intermedie nei corsi II-III per tutte le specialità nelle discipline "Ostetricia" e "Ginecologia" e la preparazione per la certificazione finale dello stato, nonché studenti del collegio e dei dipartimenti di alta formazione degli operatori paramedici .

Compilato da: insegnante Volsky scuola Medica Kochetova Vera Vasilievna

GAOU SPO "VMK 2014"

Ostetricia

Raccolta dell'anamnesi in una donna incinta………………………………………………………………4
Misurazione delle dimensioni esterne del bacino………………………………………………………4
Metodi per determinare la verità di un coniugato……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………
Misurazione della circonferenza dell'addome e dell'altezza del fondo dell'utero………………………..6
Le tecniche di Leopold…………………………………………………………………………8
Ascolto del battito cardiaco fetale…………………………………………………..10
Determinazione dell'età gestazionale, data presunta di nascita…………………..11
Determinazione del peso stimato del feto nelle fasi successive……………………..12
Tecnica per misurare la pressione arteriosa, contare PS e contrazioni in una donna in travaglio……………………………12
Servizi igienico-sanitari di una donna in travaglio…………………………………………………………………..13
Tecnica di pulizia del clistere………………………….13
Segni di separazione della placenta…………………………………………………14
Modi di allocazione esterna della placenta…………………………………………………16
Separazione manuale della placenta e separazione della placenta………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………
Determinazione dell'integrità della placenta e della quantità di perdita di sangue………………………..20
La lotta all'emorragia nel periodo successivo……………………………………..20
La lotta contro le emorragie nel primo periodo postpartum………………………….…21
Definizione di edema………………………………………………………………………..22
Determinazione delle proteine nelle urine…………………………………………………………………22
Pronto soccorso per l'eclampsia……………………………………………………..23
Cura delle suture inguinali…………………………………………………..23

22. Prendersi cura di una puerpera dopo un taglio cesareo……………………………………………………………………23

Ginecologia

1. Esame e valutazione della condizione degli organi genitali esterni………………………………..25

2. La ricerca con gli specchi……………………………………………………………………………………………………………………… 26

3. Metodologia della ricerca bimanuale…………………………………………………..28

1. Mettiti alla destra della donna faccia a faccia.

2. Metti i palmi di entrambe le mani sul fondo dell'utero.

3. Determinare l'altezza del fondo uterino, la maggior parte del feto in esso situata e l'età gestazionale.

4.Muovi entrambe le mani superfici laterali utero a livello dell'ombelico e palparli uno per uno.

5. Determinare la posizione, la posizione e il tipo di feto.

6. Posizionare la mano destra nella parte sovrapubica in modo che il pollice afferri la parte presentante da un lato e tutto il resto dall'altro

7. Determinare la parte di presentazione del feto, la sua mobilità e la relazione con l'ingresso della piccola pelvi

8. Girati verso i piedi della donna.

9. Posizionare i palmi di entrambe le mani nella regione del segmento inferiore dell'utero sulla parte presentata del feto.

10. Afferrare la parte presentata del feto con la punta delle dita.

11. Determinare il rapporto tra la parte presentante e l'ingresso della piccola pelvi.

Ascoltare il battito cardiaco fetale.

1. La donna incinta giace supina sul divano.

2. Installare lo stetoscopio ostetrico in uno degli otto punti. Nota: la manipolazione viene eseguita dopo le manovre di Leopold.

3. Attacca l'orecchio allo stetoscopio e rimuovi le mani.

4. Ascolta il battito cardiaco fetale per 60 secondi.

5. Valuta il numero di battiti, la chiarezza, il ritmo del battito cardiaco.

6. Correggi il risultato.

7. Determinazione della durata della gravidanza, data di nascita prevista.

Indicazioni:

fissare l'età gestazionale alla prima apparizione;
contribuire protezione sociale incinta;
identificare i periodi critici nella patologia della gravidanza;
rilascio tempestivo del congedo di maternità prenatale;
diagnosticare una ricaduta.

Determinazione della durata della gravidanza

Implementato:

per data ultimo periodo mestruale- identificare il primo giorno dell'ultima mestruazione, aggiungere due settimane per il concepimento e da questo periodo sul calendario contare per settimane fino alla scadenza per frequentare la clinica prenatale;
secondo la data del primo movimento fetale - la prima donna incinta avverte il primo movimento a un periodo di 20 settimane, la seconda donna incinta - a 18 settimane;
secondo dati oggettivi:

a) determinazione della dimensione dell'utero durante l'esame bimanuale durante
aspetto ululante nella clinica femminile;

b) misurazione dell'altezza del fondo dell'utero e della circonferenza dell'addome nella tarda gravidanza;

c) in base alle dimensioni della testa e alla lunghezza del feto. Metodo aggiuntivo- Ultrasuoni.

Determinazione della data di scadenza stimata

Scopri il primo giorno dell'ultima mestruazione. Da questo giorno, conta indietro di tre mesi e aggiungi 7 giorni. Il congedo di maternità prenatale è concesso per un periodo di 30 settimane.

8. Determinazione del peso stimato del feto nelle fasi successive.
Indicazioni:

Determinare l'età gestazionale;

Rilevare il ritardo della crescita fetale (escludere la malnutrizione fetale);

Determina la corrispondenza tra le dimensioni del bacino e la testa del feto.

Algoritmo di azione:

1) adagiare la donna incinta sul divano in posizione orizzontale. Gambe leggermente piegate alle ginocchia e articolazioni dell'anca;

2) misurare la circonferenza dell'addome e l'altezza del fondo dell'utero con un metro a nastro;

Secondo le formule:

a) (circonferenza dell'addome) x (altezza del fondo dell'utero);

b) (circonferenza dell'addome) + (altezza della parte inferiore dell'utero) / 4 x 100;

Secondo i risultati dell'ecografia.

9. Tecnica per misurare la pressione sanguigna, contare PS e contrazioni in una donna in travaglio.
Tecnica per la misurazione della pressione sanguigna

Indicazioni:

determinazione del valore della pressione sistolica e diastolica;
fissare la pressione sanguigna iniziale;
determinazione della differenza di pressione sanguigna sulla mano sinistra e destra;
rilevamento di pressione sanguigna elevata durante il parto;
determinazione della pressione del polso.

Algoritmo di azione:

la misurazione viene eseguita su entrambe le mani;
applicare un bracciale al terzo superiore della parte superiore del braccio e utilizzare un manometro per determinare la pressione sanguigna.

La valutazione del valore pressorio viene effettuata tenendo conto del dato iniziale ottenuto alla prima apparizione in clinica prenatale nelle prime fasi della gravidanza; differenza di valori su entrambe le mani (più di 10 mm Hg - un segno di pregestosi); valori di pressione diastolica, onda del polso e pressione arteriosa media.

Conteggio degli impulsi

Indicazioni:

determinare lo stato dell'attività cardiaca della donna in travaglio;
identificare le complicanze dell'attività cardiaca durante il parto.

Algoritmo di azione:

metti tre dita della mano destra sulla superficie interna dell'avambraccio nell'area dell'articolazione del polso;
premere il sinistro arteria radiale e determinare la frequenza, il ritmo, la chiarezza e la forza delle contrazioni cardiache.

Nel parto è consentito un leggero aumento, poiché il parto è uno stress per il corpo della donna in travaglio, ma il ritmo e la pienezza dovrebbero essere normali.

Determinazione della durata della contrazione e della pausa

Indicazioni:

esercitare il controllo sull'attività lavorativa;
rilevare tempestivamente anomalie dell'attività lavorativa.

Algoritmo di azione:

la levatrice a sedersi accanto alla donna in travaglio;
metti la mano sul fondo dell'utero;
sentire l'inizio di un aumento del tono dell'utero e fissare l'inizio della contrazione con un cronometro;
sentire il tempo di rilassamento del tono uterino e fissare la fine della contrazione e l'inizio della pausa.

All'inizio del periodo di divulgazione, le contrazioni durano 15-20 secondi dopo 10-15 minuti; al termine del periodo di apertura le contrazioni durano 45-60 secondi ogni 2-3 minuti. Le contrazioni possono essere contate registrando le contrazioni della parete uterina con un istogramma.
10. Servizi igienico-sanitari di una donna in travaglio.
1) Taglia le unghie

2) Radere i peli del pube e delle ascelle

3) Fai un clistere purificante

4) Fai una doccia usando una saponetta (dopo aver defecato

entro 30-40 min.)

5) Indossa biancheria intima sterile

6) Tratta le unghie delle mani, i piedi con iodio, i capezzoli con una soluzione di verde brillante.
11. Tecnica per condurre un clistere purificante.
Indicazione:

Prima fase del parto.

Il clistere è controindicato:

nel periodo dell'esilio;
con sanguinamento dal tratto genitale;
A condizione grave donne in travaglio.

Attrezzatura: boccale di Esmarch, acqua bollita (1-1,5 litri) a temperatura ambiente, puntale sterile.

Algoritmo di azione:

riempire la tazza con acqua e appenderla ad un'altezza dal livello del bacino della donna in travaglio

a 1-1,5 m;

riempire d'acqua il tubo di gomma e la punta, chiudere la fascetta, ungere la punta con olio di vaselina;
adagiare la donna in travaglio sul fianco sinistro, piegare le gambe;
allargare le pieghe glutee con la mano sinistra;
inserire la punta attraverso l'ano nel retto, prima verso l'ombelico, poi parallelamente alla colonna vertebrale;
apri la pinza, versa acqua e chiedi movimenti di respirazione profonda;
dopo aver versato l'acqua, chiudere il morsetto;
rimuovere la punta, sciacquare in un contenitore separato e mettere in una bacinella con disinfettante. soluzione;

9) chiedere alla donna in travaglio di trattenere l'acqua per 10-15 minuti.
12. Segni di separazione della placenta.

13. Strade di allocazione esterna di placenta.
Indicazione:

Violazione della placenta;

Sanguinamento in seguito.

Il ricevimento di Abuladze

Algoritmo di azione:

2) utero attraverso la parte anteriore parete addominale portare l'addome al centro ed eseguire un massaggio esterno;

3) afferrare la parete addominale anteriore con entrambe le mani in una piega longitudinale in modo che entrambi i muscoli retti dell'addome siano ben afferrati dalle dita e chiedere alla donna in travaglio di spingere. La placenta separata nasce facilmente.

Il ricevimento di Genscher

Algoritmo di azione:

portare l'utero attraverso la parete addominale anteriore dell'addome al centro ed eseguire un massaggio esterno;
stare dalla parte della donna in travaglio di fronte alle sue gambe;
metti le mani di entrambe le mani, chiuse a pugno, sul fondo dell'utero nell'area degli angoli tubarici;
esercitare pressione sul fondo dell'utero dall'alto verso il basso. In questo caso può nascere la placenta;
con risultati negativi di queste tecniche, eseguire l'operazione ostetrica "Rimozione manuale della placenta".

Ricezione Krede-Lazarevich

Algoritmo di azione:

1) eseguire il cateterismo vescicale;

2) portare l'utero attraverso la parete addominale anteriore dell'addome al centro ed eseguire un massaggio esterno;

3) afferrare il fondo dell'utero con la mano in modo tale che il pollice si trovi sulla parete anteriore, il palmo sul fondo e quattro dita sulla parete posteriore dell'utero;

4) premere contemporaneamente sul fondo dell'utero in direzione anteroposteriore e giù fino al pube. Allo stesso tempo, nasce la placenta.

14. Separazione manuale della placenta e assegnazione della placenta.
Bersaglio: violazione della separazione indipendente della placenta.

Algoritmo di azione:

svuotare la vescica
trattare i genitali esterni con una soluzione antisettica;
somministrare anestesia per inalazione o per via endovenosa;
apri la fessura genitale con la mano sinistra;
inserire la mano destra piegata conicamente nella vagina e poi nell'utero. Al momento dell'introduzione della mano destra nell'utero, sposta la mano sinistra sul fondo dell'utero. Per non prendere erroneamente il bordo edematoso della faringe per il bordo della placenta, tenere la mano aderendo al cordone ombelicale;
quindi inserire una mano tra la placenta e la parete dell'utero e separare gradualmente l'intera placenta con movimenti a dente di sega; in questo momento, la mano esterna aiuta quella interna, premendo delicatamente sul fondo dell'utero.

dopo la separazione della placenta, portarla al segmento inferiore dell'utero e rimuoverla con la mano sinistra tirando il cordone ombelicale;
con la mano destra che rimane nell'utero, controllare ancora una volta attentamente la superficie interna dell'utero per escludere completamente la possibilità di trattenere parti della placenta. Dopo la completa rimozione della placenta, le pareti dell'utero sono lisce, ad eccezione dell'area placentare, che è leggermente ruvida, su di essa possono rimanere frammenti della decidua;
dopo un esame di controllo delle pareti, togliere la mano dalla cavità uterina. Il puerperale dovrebbe introdurre pituitrina o ossitocina, mettere un raffreddore sull'addome inferiore.

15. Determinazione dell'integrità della placenta e della quantità di perdita di sangue.
Algoritmo di azione:

dopo la separazione del neonato dalla madre, mettere l'estremità del cordone ombelicale in un vassoio per raccogliere il sangue placentare;
monitorare le condizioni della donna in travaglio (misurare la pressione sanguigna, il polso), le secrezioni dal tratto genitale;
monitorare i segni della separazione placentare (segno di Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
con segni positivi di separazione placentare, chiedere alla donna in travaglio di spingere e tirare leggermente il cordone ombelicale. All'eruzione della placenta, prendila con entrambe le mani e rilasciala con un attento movimento rotatorio e rimuovi l'intera placenta con i gusci;
esaminare attentamente la placenta nata: posizionare la placenta su un vassoio liscio o sui palmi dell'ostetrica con la superficie materna rivolta verso l'alto. Esamina tutti i lobuli, i bordi della placenta e delle membrane: per fare questo, capovolgi la placenta con il lato materno rivolto verso il basso e il frutto verso l'alto, raddrizza tutte le membrane e ripristina la cavità dove si trovava il feto insieme alle acque;
Drenare il sangue accumulato nel vassoio in un apposito pallone graduato. Calcola la perdita di sangue durante il parto. La perdita fisiologica di sangue è al massimo di 300 ml, cioè non vi è alcuna reazione da parte del corpo del puerperale a questa perdita di sangue;
la perdita di sangue ammissibile è la quantità di perdita di sangue quando si verifica una reazione a breve termine dal corpo del puerperale (debolezza, vertigini, abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia, sbiancamento della pelle, ecc.). Connettiti rapidamente meccanismi compensativi organismo e la condizione è normalizzata. Calcolo della perdita di sangue consentita:

0,5% della massa di un puerperale sano;
0,2-0,3% della massa del puerperale nelle malattie del sistema cardiovascolare, preeclampsia, anemia, ecc.

16. La lotta contro il sanguinamento nel periodo postnatale.
Cause di sanguinamento:

violazione della separazione della placenta;
violazione della placenta.

Algoritmo di azione:

eseguire il cateterismo vescicale;
ispezionare tessuti soffici canale del parto - la cervice, le pareti vaginali, la vulva e i tessuti perineali con l'aiuto di specchi e batuffoli di cotone per evitare rotture;
se vengono rilevate lesioni dei tessuti molli del canale del parto, accelerare il decorso del periodo postnatale e della sutura;
con l'integrità dei tessuti del canale del parto, verificare la presenza di segni di separazione della placenta per determinare la separazione della placenta dalle pareti dell'utero;
con segni positivi di separazione della placenta, applicare metodi esterni per isolare la placenta (metodi di Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter) e, in assenza di risultati, eseguire l'operazione " Selezione manuale placenta";
in assenza di segni di separazione della placenta, eseguire l'operazione ostetrica "Separazione manuale della placenta e separazione della placenta".

17. La lotta contro il sanguinamento nel primo periodo postpartum.
Cause di sanguinamento:

lesioni dei tessuti molli del canale del parto;
ritardo dell'elemento sacco gestazionale nella cavità uterina;
ipotensione-atonia dell'utero;
coagulopatia.

Lesioni dei tessuti molli del canale del parto

Algoritmo di azione:

eseguire il cateterismo vescicale;
esaminare i tessuti molli del canale del parto - la cervice, le pareti della vagina, i tessuti della vulva e del perineo (usando specchi e batuffoli di cotone);
se vengono rilevate lesioni dei tessuti molli degli organi genitali, suturarle.

Ritenzione di elementi dell'uovo fetale nella cavità uterina

Algoritmo di azione:

con l'integrità dei tessuti del canale del parto, esaminare attentamente l'integrità della placenta tessuto placentare e conchiglie;
in caso di difetto del tessuto placentare e dubbi sull'integrità della placenta, eseguire un "Esame manuale della cavità uterina" per rimuovere parti della placenta dalla cavità uterina.

Ipotensione-atonia dell'utero

Algoritmo di azione:

eseguire un massaggio esterno dell'utero;
mettere freddo sul basso ventre,
iniettare farmaci riducenti per via endovenosa (metilergometrina, ossitocina);
in assenza di effetto, eseguire un "Esame manuale della cavità uterina e massaggio combinato esterno-interno";
inserire un tampone con etere nel fornice posteriore della vagina;
in assenza di effetto, dispiegare la sala operatoria e preparare il puerperale per l'operazione "Laparotomia";
condotta in parallelo metodi conservativi controllo del sanguinamento:

mettere i morsetti sul fornice laterale della vagina,
mettere i morsetti sulle pareti laterali del corpo dell'utero nel segmento inferiore,
mettere punti sulla cervice secondo Lositskaya,
utilizzare uno stimolatore elettrico
premere l'aorta contro la colonna vertebrale con un pugno per 10-15 minuti,
eseguire la terapia infusionale.

8) l'operazione "Laparotomia" è completata:

vestirsi vasi principali utero,

- amputazione dell'utero

Estirpazione dell'utero (con significativa ipotensione dei tessuti cervicali, il collo sinistro può diventare una fonte di ulteriore sanguinamento).

coagulopatia

Algoritmo di azione:

1) trasfondere per via endovenosa:

plasma fresco congelato almeno 1 litro;
Soluzione al 6% di amido idrossietilato-infucolo;
fibrinogeno (o criogfecipitante);
massa piastrinica-eritrocitaria;
Soluzione di cloruro di calcio al 10%;
Soluzione di vikasol all'1%;

2) in assenza di risultato, viene eseguita una laparotomia, che termina con la rimozione dell'utero.
18. Determinazione dell'edema.

a) sulle gambe

Mettere a sedere o sdraiare una donna incinta.
Premi con due dita nell'area del terzo medio della tibia (mentre le gambe dovrebbero essere nude).
Valuta il risultato.

b) Attorno alla circonferenza dell'articolazione della caviglia

"Fai sedere o sdraia la donna incinta.
Misura la circonferenza dell'articolazione della caviglia con un metro a nastro.
Correggi il risultato.

19. Determinazione delle proteine nelle urine.
Lo studio viene necessariamente effettuato nella clinica prenatale prima di ogni apparizione della donna incinta per un appuntamento, così come quando entra nel reparto maternità.

Indicazione: rilevare la presenza di proteine nelle urine.

Metodi:

Campione con acido solfosalicilico. 3-5 ml di urina vengono versati in una provetta e vengono aggiunte 5-8 gocce di acido solfosalicilico. In presenza di proteine appare un precipitato bianco.
Urina bollente. In presenza di proteine compaiono scaglie bianche.
Metodo espresso. Viene utilizzata una striscia indicatrice: biofan. La striscia viene immersa nell'urina calda per 30 secondi e confrontata con una cartella colori.

20. Cure di emergenza per l'eclampsia.
Bersaglio: prevenzione della ripetizione di un attacco.

Algoritmo di azione:

1) adagiare il paziente su una superficie piana, girare la testa di lato, tenerla durante le convulsioni;

pubblicazione Vie aeree aprendo con cautela la bocca utilizzando una spatola o il manico di un cucchiaio;
aspirare il contenuto della cavità orale e del tratto respiratorio superiore;
quando la respirazione viene ripristinata, somministrare ossigeno. Quando si trattiene il respiro, avviare immediatamente la ventilazione assistita (utilizzando l'apparato Ambu, la maschera) o intubare e passare alla ventilazione artificiale;
in caso di arresto cardiaco, parallelamente alla ventilazione meccanica, eseguire un massaggio cardiaco chiuso ed eseguire tutti i metodi di rianimazione cardiovascolare;
per fermare le convulsioni per via endovenosa iniettare contemporaneamente 2 ml di una soluzione allo 0,5% di seduxen, 5 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio;
iniziare la terapia infusionale (plasma, albumina, reopoluglykin);
espandere la sala operatoria e preparare il paziente per l'operazione "taglio cesareo".

21. Prendersi cura delle cuciture nella zona del cavallo.
Bersaglio:

esclusione dell'infezione delle cuciture;
promuovere una migliore guarigione delle suture.

Attrezzatura: pinzette, pinzette, batuffoli di cotone, soluzione di permanganato di potassio al 5%, soluzione di furacilina.

Algoritmo di azione:

adagiare il puerperale sul divano, piegare le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca e allargarle;
lavare gli organi genitali esterni e i tessuti perineali dall'alto verso il basso con una soluzione antisettica;
asciugare con salviette di garza sterili;
trattare le cuciture con una soluzione al 5% di permanganato di potassio.

22. Prendersi cura di un puerperale dopo un taglio cesareo.
Bersaglio: rilevamento tempestivo delle complicanze postoperatorie.

Algoritmo di azione:

seguire il recupero funzione respiratoria dopo aver lasciato lo stato di anestesia, tk. quando si esce dall'anestesia, possono verificarsi vomito, aspirazione del vomito e, di conseguenza, soffocamento;
attenzione ai segni di emorragia interna. possibile scivolamento della legatura dai vasi nella profondità della ferita chirurgica;
monitorare la reazione della temperatura (con un decorso semplice, la temperatura dovrebbe tornare alla normalità il 5 ° giorno);
riposo a letto: dopo 12 ore, girare su un fianco. Un giorno dopo, puoi camminare. Applicare al seno di un neonato - individualmente (per 2-3 giorni);
traccia:

per la dieta:

il 1 ° giorno - solo bere;
2 giorni - brodo;
3 giorni - porridge, ricotta;
4 giorni - brodo, porridge, ricotta, cracker;
5-6 giorni - un tavolo comune;

per la funzionalità della vescica
per la funzione intestinale:

per 3-4 giorni mettere un clistere ipertonico;
il 5-6 ° giorno - un clistere purificante;

per le condizioni della ferita:

controllare la medicazione il 3° giorno,
il 7 ° giorno - rimosso attraverso la cucitura,

- il 9° giorno vengono rimosse tutte le suture.

Ginecologia

Ispezione e valutazione della condizione degli organi genitali esterni.

Indicazioni:

valutazione della condizione dei genitali esterni;
identificazione della patologia esistente.

Algoritmo di azione:

mettere il paziente poltrona ginecologica dopo il rilascio della vescica;
indossare guanti sterili;
esaminare i genitali esterni, tenendo conto:

grado e natura dello sviluppo attaccatura dei capelli(per tipo femminile o maschile);

sviluppo di piccole e grandi labbra;

stato del perineo (alto, basso, a forma di trogolo);
Disponibilità processi patologici(infiammazioni, tumori, ulcerazioni, condilomi, fistole, cicatrici nel perineo dopo rotture). Prestare attenzione all'apertura della fessura genitale, invitando la donna a spingere, per determinare se c'è qualche prolasso o prolasso delle pareti della vagina e dell'utero.

ispezionare ano al fine di identificare possibili processi patologici ( vene varicose, ragadi, verruche, perdite di sangue, pus o muco dal retto).
allargando le piccole labbra con le dita, esamina la vulva e l'ingresso della vagina, tenendo conto di:

a) colorazione

b) la natura del segreto,

c) lo stato del foro esterno uretra e dotti escretori delle ghiandole di Bartolini,

d) la forma dell'imene o dei suoi resti.

Studio con specchi.

La procedura per esaminare una donna usando lo specchio di Cuzco

Indicazioni:

esame della cervice e delle pareti vaginali;
prelevare tamponi.

Algoritmo di azione:

stendere una fodera di tela cerata;
adagiare la donna su una sedia;
indossare i guanti;
con la mano destra, inserire lo specchio pieghevole chiuso in una misura diritta al centro della vagina;
trasformare lo specchio in una dimensione trasversale e avanzare verso le volte;
aprire le valvole ed esaminare la cervice;
rimuovere lo specchio per esaminare le pareti della vagina;
mettere lo specchio in un contenitore con una soluzione disinfettante.

La procedura per esaminare una donna con specchi a forma di cucchiaio

Indicazioni:

esame della cervice;
prendere strisci;
rimozione, inserimento dello IUD;
interventi chirurgici.

Controindicazione: mestruazioni.

Attrezzatura: specchi a forma di cucchiaio; sollevare.

Algoritmo di azione

indossare i guanti;
spingere le piccole labbra con la mano sinistra;
con la mano destra, inserire delicatamente lo specchio con un bordo lungo la parete posteriore della vagina, quindi girarlo, spingendo il perineo all'indietro verso il fornice posteriore;
inserire l'elevatore con la mano sinistra e sollevare la parete anteriore della vagina;
esporre la cervice;
rimuovendo lo specchio, esamina le pareti della vagina;
posizionare lo specchio e il sollevatore in un contenitore con una soluzione disinfettante.

Metodologia della ricerca bimanuale.

Indicazioni:

esami preventivi;

Diagnosi e determinazione dell'età gestazionale per prime date;

Esame di pazienti ginecologici.

Controindicazioni: mestruazioni, verginità.

Algoritmo di esecuzione:

chiedere alla donna di svuotare la vescica;
stendere una fodera di tela cerata;
adagiare la donna su una sedia o su un divano (allo stesso tempo, posizionare un rullo sotto l'osso sacro in modo che l'estremità pelvica sia sollevata);
trattare i genitali esterni solo se sono significativamente contaminati da sangue o secrezioni;

indossare guanti sterili;
Con l'indice e il pollice della mano sinistra allargare le grandi e piccole labbra;
esaminare la vulva, la mucosa dell'ingresso esterno della vagina apertura dell'uretra, dotti escretori ghiandole di Bartolini e perineo;
indice e dita medie mano destra da inserire nella vagina, lato posteriore anulare e il mignolo poggia contro il cavallo, grande

alza il dito;

esaminare con le dita inserite nella vagina: la condizione dei muscoli del pavimento pelvico, le pareti e gli archi della vagina, la forma e la consistenza della cervice, la condizione della faringe esterna (chiusa, aperta);
quindi trasferire le dita della mano destra sul fornice anteriore della vagina;
dita della mano sinistra attraverso la parete addominale dell'addome per palpare il corpo dell'utero. Riunire le dita di entrambe le mani per determinare la posizione, la forma, la dimensione,

la consistenza dell'utero;

12) quindi spostare le dita delle mani indagatrici dagli angoli dell'utero alternativamente al fornice laterale della vagina ed esaminare la condizione delle appendici su entrambi i lati;

13) alla fine dello studio, palpare la superficie interna delle ossa pelviche e misurare la diagonale coniugata;

14) rimuovere le dita della mano destra dalla vagina e prestare attenzione al colore, all'odore dello scarico.

Il metodo per prendere una macchia per il grado di purezza.

Indicazioni:

esame prima delle operazioni vaginali;
malattie infiammatorie degli organi genitali;
esame delle donne incinte.

Attrezzatura: Specchio Cusco, cucchiaio Volkmann, vetrino.

Algoritmo di azione:

stendere una fodera di tela cerata;
adagiare la donna su una sedia;
indossare i guanti;
spingere le piccole labbra con la mano sinistra;
inserire uno specchio nella vagina;
prelevare materiale dal fornice posteriore della vagina con un cucchiaio Volkmann, applicare uno striscio su un vetrino;
riporre gli strumenti in un contenitore con una soluzione disinfettante.

Il metodo di prendere uno striscio per rilevare gn (gonorrea)

Indicazioni:

diagnostica dei processi infiammatori e delle malattie veneree;
esame di pazienti in gravidanza e ginecologiche.

Attrezzatura: specchio Cuzco, cucchiaio Volkmann, guanti,

diapositiva.

Algoritmo di azione:

stendere la tela cerata foderata;
adagiare la donna sulla sedia ginecologica;
indossare i guanti;
con la mano destra, inserisci uno specchio pieghevole, chiuso a misura diretta al centro della vagina, quindi trasforma lo specchio in una misura trasversale e spostalo sulle volte, aprendo le valvole, a seguito delle quali la cervice è esposto e diventa disponibile per l'ispezione;
prelevare il materiale dal canale cervicale con un'estremità del cucchiaio Volkmann e applicare uno striscio su un vetrino a forma di lettera latina C;
rimuovere lo specchio;
con l'indice della mano destra massaggiare l'uretra attraverso la parete anteriore della vagina;
Pulisci la prima goccia di secrezione dall'uretra con un batuffolo di cotone, quindi prendi uno striscio dall'uretra con la seconda estremità del cucchiaio Volkmann e applica uno striscio a forma di lettera latina "U" su un vetrino;
il terzo striscio con il secondo cucchiaio di Volkmann viene prelevato dal retto e applicato su un vetrino a forma di lettera latina "R";
il quarto striscio viene prelevato dal fornice laterale della vagina e applicato su un vetrino a forma di lettera latina "V";
mettere gli strumenti in una bacinella con una soluzione disinfettante.

Il metodo per prendere una macchia per l'oncocitologia.

Indicazioni:

diagnostica dei processi precancerosi e maligni degli organi genitali femminili;
controlli preventivi.

Attrezzatura: specchio di Cuzco, forcipe, cucchiaio di Volkmann,

diapositiva.

Algoritmo di azione:

stendere una fodera di tela cerata;
adagiare la donna su una sedia;
indossare i guanti;
con l'indice e il pollice della mano sinistra spingere le grandi e piccole labbra;
con la mano destra, inserire uno specchio pieghevole, chiuso in misura dritta, al centro della vagina. Successivamente, trasforma lo specchio in una dimensione trasversale e spostalo nelle volte, aprendo le valvole, a seguito delle quali la cervice viene esposta e diventa disponibile per l'ispezione;
Con un'estremità del cucchiaio Volkmann prelevare il materiale raschiando dalla superficie esterna della cervice e applicare uno striscio a forma di linea orizzontale su un vetrino;
con l'altra estremità del cucchiaio prelevare il materiale da muro interno canale cervicale e striscio su vetrino sotto forma di striscio verticale;
scrivere un rinvio al laboratorio, dove è necessario annotare: nome completo, età, indirizzo, diagnosi clinica preliminare;
mettere gli strumenti in una bacinella con una soluzione disinfettante.

Preparazione dello strumento e tecnica di sondaggio.

Indicazioni:

determinazione del rilievo della superficie interna dell'utero;
misurare la lunghezza dell'utero;
determinare la posizione dell'utero;
sospetto di un tumore nella cavità uterina;
sospetto di anomalie nella struttura dell'utero;
determinazione della pervietà del canale cervicale, atresia, stenosi;
prima dell'espansione del canale cervicale durante il curettage della cavità uterina.

Controindicazioni:

malattie infiammatorie acute e subacute dell'utero e delle appendici;
gravidanza accertata e sospetta.

Attrezzatura: specchietti a cucchiaio, pinza a proiettile, sonda uterina, pinza.

Algoritmo di azione:

stendere un pannolino sterile;
mettere il paziente su una sedia;
trattare i genitali esterni con una soluzione antisettica;
indossare guanti sterili;
con la mano sinistra allargare le piccole labbra;
inserire specchietti a forma di cucchiaio nella vagina;
afferrare il collo con una pinza per proiettili;
inserire delicatamente la sonda nel canale cervicale e nella cavità uterina.

Tutte le azioni dovrebbero essere eseguite senza violenza per prevenire la perforazione del corpo dell'utero. Mettere gli strumenti in una bacinella con una soluzione disinfettante.

Preparazione dello strumento e tecnica di puntura.

Indicazioni:

diagnosi di sanguinamento intra-addominale;
sospetto accumulo di fluido infiammatorio nella sacca di Douglas.

Attrezzatura:

specchi a cucchiaio,
forcipe,
pinze per proiettili,
siringa ad ago lungo
70% di alcol,
Soluzione alcolica al 5% di iodio,
batuffoli di cotone, guanti.

Algoritmo di azione:

metti un pannolino sterile sotto i glutei;
indossare i guanti;
usando una pinza con una soluzione di alcool e iodio, trattare la cervice e il fornice posteriore della vagina;
fissa la cervice dal labbro posteriore con una pinza da proiettile e sollevala;
rigorosamente lungo la linea mediana 1,5-2 cm sotto il collo, forare con un ago attraverso il fornice posteriore e aspirare il contenuto;
in presenza di sangue non coagulante nella siringa, viene confermato il sospetto di sanguinamento intra-addominale, in presenza di un fluido infiammatorio - peritonite pelvica;
porre gli strumenti in una bacinella con una soluzione disinfettante.

Tool kit e tecnica diagnostica

raschiamento della cavità uterina.

Indicazioni:

diagnosi di un tumore maligno del corpo dell'utero;
ritardo di elementi dell'uovo fetale;
tubercolosi endometriale;
gravidanza extrauterina;
sanguinamento della menopausa;
sanguinamento di eziologia sconosciuta.

Controindicazioni:

infezione acuta nel corpo;
aumento della temperatura.

Attrezzatura materiale: specchietti a cucchiaio, pinze, pinze a pallottola, sonda uterina, dilatatori Hegar, curette, guanti, alcool etilico 70%, soluzione alcool iodio 5%.

Algoritmo di azione:

mettere il paziente su una sedia ginecologica;
trattare con cura il pube, i genitali esterni, l'interno coscia con una soluzione antisettica;
indossare i guanti;
applicare l'anestesia generale: anestesia per inalazione (protossido di azoto + ossigeno), anestesia endovenosa (calypsol, sombrevin);
aprire la vagina con specchietti a forma di cucchiaio. Innanzitutto, inserisci lo specchietto retrovisore, posizionalo sulla parete posteriore della vagina, premi leggermente sul perineo. Quindi, parallelamente ad esso, inserire lo speculum anteriore (elevatore) che solleva la parete anteriore della vagina;
afferrare la cervice con una pinza da proiettile;
sondare l'utero;
espandere il canale cervicale introducendo in sequenza i dilatatori di Gegar fino al n. 10;
curettage della cavità uterina con una curette;
rimuovere le pinze per proiettili;
trattare la cervice con una soluzione alcolica al 5% di iodio;
posizionare il tessuto risultante in un contenitore di vetro, versare alcool etilico al 70% e scrivere un rinvio al laboratorio istologico, dove è necessario annotare il nome completo. paziente, età, indirizzo, data, diagnosi clinica presunta;

Una serie di strumenti e tecniche per la biopsia cervicale.

Indicazioni:

processi patologici (ulcerazione, tumori, ecc.);
sospetto di malignità e localizzato nella cervice.

Attrezzatura:

specchi a forma di cucchiaio;
pinze;
pinze per proiettili;
bisturi;
porta aghi;
aghi;
forbici;
70% di alcol;
5% soluzione alcolica di iodio;
materiale di sutura (forbici speciali - concotomia);
guanti.

Algoritmo di azione:

adagiare il paziente su una sedia ginecologica;
trattare con cura i genitali esterni, superfici interne cosce con una soluzione antisettica;
stendere un pannolino sterile sotto i glutei;
indossare i guanti;
inserire uno specchio a forma di cucchiaio nella vagina e posizionarlo sulla parete di fondo, premere leggermente sul perineo;
parallelamente ad esso, introdurre un rialzo che sollevi la parete anteriore della vagina;
trattare la cervice e le pareti vaginali con alcool etilico al 70% e soluzione alcolica al 5% di iodio;
mettere due pinze da proiettile sul labbro della cervice in modo che l'area da sottoporre a biopsia si trovi tra di loro. Ritaglia un pezzo a forma di cuneo dall'area sospetta, affilandolo in profondità nel tessuto. Questo pezzo dovrebbe contenere non solo il tessuto interessato, ma anche parte del tessuto sano (il tessuto per la ricerca può essere ottenuto utilizzando speciali pinze-tronchesi - conchotomes);

mettere punti di sutura annodati sul difetto tissutale risultante;
posizionare il pezzo di tessuto tagliato in un barattolo con una soluzione di formalina al 10% o una soluzione alcolica al 70%; nella direzione indicare il nome completo paziente, età, indirizzo, data, diagnosi clinica presunta; inviare il materiale per l'esame istologico;
Immergere gli strumenti in una bacinella con una soluzione disinfettante.

Tecnica di pulizia vaginale.

Indicazioni:

colpitis;
patologia della cervice;
processi infiammatori dell'utero, delle appendici uterine e del tessuto parauterino.

Controindicazioni:

ferite infette del perineo, della vulva, della vagina;
infiammazione acuta dell'utero e delle appendici uterine.

Attrezzatura: boccale di Esmarch con tubo di gomma lungo 1,5 m, soluzione farmaceutica sterile, punta vaginale, recipiente.

Algoritmo di azione:

stendere una fodera di tela cerata;
adagiare il paziente, mettere una nave sotto il bacino;
riempire la tazza di Esmarch con una soluzione sterile di un medicinale (antisettico, ecc.) in una quantità di 1-1,5 litri;
appendi la tazza su un treppiede ad un'altezza di 1 m dal livello del divano;
indossare i guanti;
prima lavare i genitali esterni con una soluzione, quindi inserire la punta lungo parete posteriore vagina a una profondità fino al centro della vagina e aprire il morsetto del rubinetto e la doccia con un getto di una soluzione di sostanze medicinali;
dopo la procedura, la punta viene immersa in una soluzione disinfettante.

Tecnica bagni vaginali e tamponi.

Indicazioni:

malattie della vagina;
malattie della cervice.

Controindicazioni:

colpite acuta;
mestruazioni.

Attrezzatura: furacillina 0,02%, collargol 3%, protargol 1%, emulsione di sintomicina, grasso di pesce, olio di olivello spinoso.

Algoritmo di azione:

stendere una fodera di tela cerata;
adagiare la donna su una sedia ginecologica o su un divano (allo stesso tempo posizionare un rullo sotto l'osso sacro in modo che l'estremità pelvica sia sollevata);
indossare guanti sterili;
Con l'indice e il pollice della mano sinistra allargare le grandi e piccole labbra;
con la mano destra inserire lo speculum di Cusco nelle volte della vagina in forma chiusa, quindi aprirne i lembi, sfilare il collo e fissare lo speculum con un lucchetto;
rimuovere prima il muco dal canale cervicale con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di bicarbonato di sodio;
versare una piccola quantità nella vagina soluzione medicinale(collargol, protargol, furacillina, ecc.) e scolarlo. Versare la seconda porzione in quantità tale che il collo sia completamente immerso;
drenare la soluzione dopo 10-20 minuti e inserire un tampone con unguento (emulsione di sintomicina, unguento al prednisolone, olio di pesce, olio di olivello spinoso, ecc.) fino al contatto con il collo. Il tampone viene rimosso dalla donna stessa dopo 10-12 ore;
Immergere gli strumenti in un contenitore con una soluzione disinfettante.

Pronto soccorso per un paziente con sanguinamento da

tratto genitale.

Cause:

ritenzione di elementi dell'uovo fetale dopo aborto spontaneo o indotto;

disfunzione ovarica;
interruzione della gravidanza uterina;
interruzione di una gravidanza extrauterina;
slittamento cistico;
trauma genitale;
rottura della neoplasia maligna.

Algoritmo di azione:

mettere a riposo il paziente;
Chiami un dottore;
abbassare l'estremità della testa;
mettere freddo, caricare sull'addome inferiore;
introdurre agenti emostatici;
introdurre fondi di riduzione;
preparare strumenti per esaminare gli organi genitali e raschiare la cavità uterina.

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