Minzione volontaria e involontaria. Come trattare la minzione incontrollata (enuresi) negli uomini? Esercizi di Kegel

L'escrezione involontaria di urina (incontinenza urinaria) è un problema per molte donne e non solo in età avanzata. Sebbene il problema sia spesso associato all'invecchiamento urogenitale, la medicina moderna afferma che anche le giovani donne che sono semplicemente abituate a conviverci ne soffrono e si rivolgono alle istituzioni mediche solo dopo aver raggiunto una certa età. Esistono soluzioni molto efficaci per eliminare una malattia come l'incontinenza urinaria o un bisogno troppo frequente di urinare, dai cambiamenti nelle abitudini alimentari al trattamento farmacologico e chirurgico.

Cause e tipi di incontinenza

Più del 50% delle donne non parla mai di questo problema. Questo fatto è stato confermato dal Dr. Milan Stankovic, un ginecologo americano di Messina (New York, USA). Il dottor Stankovic, esperto di chirurgia laparoscopica e vaginale mini-invasiva e del trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria e del prolasso degli organi pelvici con protesi sintetiche, avverte che a volte i sintomi dell'incontinenza urinaria possono indicare qualche malattia grave (neurologica, come la sclerosi multipla o la presenza di tumori maligni). La perdita involontaria di urina può verificarsi a qualsiasi età (sia sessi che bambini). Milan Stanković sottolinea inoltre che nei casi di giovani donne è necessario un esame completo per stabilire le cause della malattia. Allo stesso tempo, nell'anziano, questa malattia è solitamente causa di una sindrome complessa causata da numerosi fattori (patologia neuro-urinaria, età, presenza di altre malattie, effetti collaterali di alcuni farmaci...).

Volontà e consapevolezza di urinare, parte del ciclo naturale di riempimento e svuotamento della vescica e alcuni riflessi nervosi. Le caratteristiche individuali esistono certamente e gli esperti continuano a discutere sui limiti che possono essere descritti come "normali", ma si può ancora dire che sono un segno che c'è un problema se una persona ha bisogno di urinare più di due volte in una notte , e otto volte durante il giorno.

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria. Le emergenze (stimolanti) e l'incontinenza da stress erano le più comuni, e insieme possono apparire come incontinenza mista, e ci sono forme rare come l'overflow indotto da farmaci o la reazione neurogena.

L'incontinenza o uno stimolo noto anche come iperattività o "vescica nervosa" si verifica nel 22% dei casi. I pazienti lo descrivono come un bisogno imprevedibile, urgente e urgente ("devi andare, devi andare"), che spesso viene ignorato quando si esce di casa o vicino al bagno, poiché presumono che non sia un problema da sopportare.

Quanto è molto importante per la diagnosi e il trattamento dell'incontinenza urinaria, ha affermato il dottor Milan Stankovic per verificare le abitudini alimentari del paziente. Nei casi in cui un'infezione è la causa dell'incontinenza urinaria, assicurati di controllare cosa sta usando il paziente nella dieta, perché alcuni cibi e bevande possono essere irritanti per la vescica. Si tratta di alcol, caffè e altre bevande contenenti caffeina (cola), pomodori, ketchup, limone, arancia e altri agrumi. La nostra fonte ha riferito che tali pazienti dopo il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria non presentavano sintomi irritanti, ma dopo sei mesi si verificavano episodi ricorrenti di minzione involontaria. I risultati dello studio hanno mostrato che il paziente ha iniziato a bere regolarmente Pepsi-Cola, il problema si risolve semplicemente eliminando la bevanda con caffeina dalla sua dieta.

L'urina da stress è un problema nella metà dei pazienti con incontinenza urinaria (49%) e si verifica quando i muscoli e i tessuti attorno a una vescica piena non si contraggono a causa dell'aumento della pressione ("stress") nell'addome. In tali casi, l'escrezione involontaria di urina era causata da tosse, starnuti, risate, corsa, sollevamento. La quantità di urina versata può variare da poche gocce a una grande quantità.

Fisiopatologia della minzione involontaria

In genere, la ritenzione urinaria può essere raggiunta fino a quando l'uretra (uretra) aumenta quindi la pressione del fluido nella vescica. La ridotta capacità di mantenere la pressione uretrale richiesta è solitamente il risultato di un disturbo anatomico o neurologico.

La continenza anatomica è una condizione vitale per la parete anteriore della vagina e del tessuto connettivo, costituito da un pilastro stabile su cui poggia l'uretra. Quando la pressione aumenta nella vescica o nello stomaco, l'uretra prende il suo posto, chiudendo il lume dell'uretra e mantenendo la pressione al suo interno. Tuttavia, se le strutture di sostegno sono indebolite, l'uretra perde trazione e il normale meccanismo di continenza è compromesso. Contribuiscono all'indebolimento del supporto uretrale gravidanza (e parto), invecchiamento e stress ripetitivo del pavimento pelvico (sollevamento, tosse cronica, obesità) e possibilmente un fattore genetico (mancanza di collagene nel tessuto connettivo).

Tra i semplici test diagnostici che vengono utilizzati quando si considera la pratica dell'uroginecologia includono il test della tosse (il paziente tossisce affinché il medico determini il potenziale di minzione controllata) e il cosiddetto test Q-Tip, che si basa sulla "tendenza " dell'orecchio con bastoncini convenzionali posti nello sfintere urinario. , oltre alla tosse, il medico nota il "comportamento" della vescica. L'analisi delle urine (urinocoltura) di solito indica se si sospetta un'infezione delle vie urinarie, mentre il test urodinamico, che registra una serie di parametri nella fase di riempimento e svuotamento della vescica, viene eseguito prima dell'intervento chirurgico o dei casi diagnostici ambigui. Anche la valutazione dell'urina residua (urina che rimane nella vescica dopo la minzione) è molto importante per la diagnosi, poiché nella norma la ritenzione dal 10 al 15% di urina.

Trattamento

A seconda del tipo di incontinenza urinaria, il trattamento può essere non farmacologico, farmacologico e chirurgico. Il dottor Stankovic osserva che in molti casi il trattamento farmacologico o chirurgico può essere evitato modificando lo stile di vita (controllo del peso ed evitando fumo, alcol e caffeina) e cambiamenti nella dieta.

Una buona terapia per l'incontinenza da stress, i cosiddetti esercizi di Kegel per i muscoli pelvici nella parte inferiore, che si possono fare con discrezione anche in società. Il dottor Stankovich raccomanda anche di "allenare" la vescica sotto forma di un graduale aumento degli intervalli tra la minzione, da una a due e, se possibile, fino a tre ore. L'incontinenza da stress e le supposte vaginali curano i dispositivi flessibili in silicone che vengono inseriti nella vagina, ma la nostra fonte afferma che un gran numero di pazienti, soprattutto quelli più giovani, non sono soddisfatti dei loro risultati. In caso di urina di emergenza (irritante), viene applicata anche la stimolazione elettrica. Esistono diversi tipi e uno di questi è la creazione di un impianto spinale ambulatoriale, che stimola i nervi nella parte bassa della schiena e quindi influenza l'uretra.

Il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria è il trattamento più efficace, anche in età avanzata, osserva Stankovic che dovrebbe essere lasciato per un po' dopo il parto, la gravidanza e il parto, perché possono compromettere le prestazioni. Molto spesso, si tratta di sintomi articolari di prolasso (caduta) degli organi pelvici e incontinenza urinaria. In tali casi, il trattamento chirurgico prevede il posizionamento di una rete sintetica e le procedure "Sling" - TVT (Tensioni senza nastro vaginale) e TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz). Si tratta di interventi chirurgici che stabiliscono un normale rapporto tra l'uretra e la vescica e che possono essere invasivi (IMC) o minimamente invasivi (TVT). Secondo recenti studi negli Stati Uniti, TOT sling entro un anno dall'intervento, valutazioni soggettive dei pazienti, hanno apportato miglioramenti significativi nell'80% dei casi e TBT nel 60% dei casi.

Tra le donne che si rivolgono al medico, una percentuale significativa sono pazienti con minzione spontanea. Allo stesso tempo, si manifestano altri disturbi: crampi, dolore sopra il pube e all'inguine, ritenzione urinaria o, al contrario, abbondanti perdite, soprattutto di notte.

Sintomi simili in urologia appartengono a una singola sindrome disurica. Il compito del medico è distinguere la vera incontinenza urinaria da altre manifestazioni di malattie concomitanti. La patologia può manifestarsi sia in giovane età che negli anziani.

L'incontinenza urinaria è molto più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo femminile.

Cosa predispone le donne all'incontinenza?

L'incontinenza è considerata arbitraria, indipendente dal desiderio, il rilascio di urina (enuresi). Per capire perché succede, è necessario ricordare le caratteristiche strutturali e la relazione degli organi pelvici, fluttuazioni fisiologiche nel corpo di una donna per tutta la vita.

• Nell'infanzia, una futura donna ha un alto rischio di infiammazione delle vie urinarie (uretra e vescica), poiché l'uscita si trova vicino all'ano. L'uretra è corta e larga. La mancanza o procedure igieniche improprie portano a un'infezione cronica ottenuta dall'intestino.
• Al raggiungimento della pubertà, le ragazze hanno ancora l'opportunità di contrarre un'infezione durante la deflorazione e l'attività sessuale. Anche uno sfondo ormonale sufficiente non protegge dalle infezioni.
• In età fertile, durante la gravidanza successiva si verificano fluttuazioni di estrogeni e progesterone. L'utero allargato esercita una pressione sulla vescica, creando un aumento artificiale della pressione intravescicale. Allo stesso tempo, ad ogni gravidanza e parto, i muscoli pelvici si rilassano. Ti permettono di premere lo sfintere della vescica e creare un'ulteriore ostruzione durante la minzione.

Di conseguenza, si forma uno squilibrio nella regolazione del processo di minzione a causa di una violazione del funzionamento articolare del sistema endocrino, dell'area del midollo spinale responsabile del funzionamento degli organi pelvici e dei muscoli.

L'incontinenza urinaria nelle donne dopo i 50 anni è associata a una graduale perdita di protezione degli estrogeni, diminuzione dell'immunità, aumento di peso (prima di natura endocrina e poi a causa dell'eccesso di cibo).

Nella vecchiaia, vengono attivati ​​​​tutti i focolai nascosti per il momento di infezione cronica e malattie che si verificano in forma latente.

Cause che influenzano la minzione

Questi fattori sono presenti in quasi tutte le femmine, ma nelle donne si osserva minzione involontaria, se la combinazione di circostanze consente di combinare le condizioni.

Le cause più comuni di incontinenza urinaria nelle donne sono:

• malattie infiammatorie della vescica e dell'uretra (cistite, uretrite) sullo sfondo di malattie ginecologiche croniche, enterocolite, grave stitichezza;
• vescica iperattiva a causa dell'interruzione delle connessioni con le fibre nervose del midollo spinale;
• trasferito interventi chirurgici sull'utero e appendici, taglio cesareo, che porta all'interruzione dei rami nervosi che forniscono una contrazione sufficiente dello sfintere della vescica, trattamento efficace dei fibromiomi mediante amputazione dell'utero provoca incontinenza urinaria (è considerata una complicazione del operazione, ma praticamente non viene presa in considerazione dai ginecologi);
• con danni agli organi pelvici di natura traumatica, la sindrome urinaria spesso integra gravi fratture, contusioni, emorragie interne;
• l'incontinenza urinaria notturna nelle donne si verifica spesso con malattie neurologiche, nevrosi, disturbi mentali; la patologia compare nelle ragazze, il limite di età di 5 anni è di importanza clinica, quando il bambino dovrebbe già controllare la minzione;
• l'incontinenza è uno dei sintomi di un ictus;
• la fuoriuscita involontaria di urina durante la notte e durante il giorno è promossa da malattie dei bronchi e dei polmoni, accompagnata da una tosse pronunciata (ad esempio bronchite cronica di un fumatore), crea una tensione costante nei muscoli del peritoneo e aumenta intravescicale pressione.

Nel caso di un ictus, il verificarsi della minzione involontaria è centrale ed è causato da una comunicazione compromessa con le cellule della corteccia cerebrale e della subcorteccia, l'alcolismo porta allo stesso risultato.

Le ragioni che sorgono in un caso particolare sono spesso contrastanti. Per prescrivere il trattamento corretto, il medico deve comprendere le precedenti manifestazioni cliniche e condurre un esame.

L'incontinenza come sintomo della malattia

I meccanismi di cui sopra sono coinvolti nella formazione dell'incontinenza urinaria in tali malattie croniche di una donna:

• pietre negli organi urinari;
• obesità;
• anomalie congenite delle vie urinarie;
• cistite cronica e uretrite;
• diabete;
• prolasso degli organi pelvici;
• Malattie di Parkinson e Alzheimer;
• , utero;
• sclerosi multipla;
• danno al cervello e al midollo spinale;
• alcolismo cronico.

Ci sono prove che un controllo alterato sulla minzione contribuisca a:

• fumare;
• uso a lungo termine di diuretici, antidepressivi,
• passione per il caffè forte e le bevande gassate.

Tipi di patologia

Segni di incontinenza possono verificarsi temporaneamente, ad esempio, nella malattia respiratoria acuta complicata da tracheobronchite con tosse grave o diuresi nella cistite acuta. Dopo essersi liberati di un'infezione di origine virale o batterica, le manifestazioni spiacevoli scompaiono. Un'altra opzione è una patologia permanente ea lungo termine, che deve essere trattata con metodi complessi.

È consuetudine individuare:

• Incontinenza da stress- l'urina fuoriesce dalla vescica durante qualsiasi sforzo improvviso (risate, tosse, starnuti, lavoro fisico, esercizio fisico, agitazione). C'è una violazione della relazione tra il lavoro degli sfinteri interni ed esterni della vescica e la tensione muscolare (pressione addominale, pavimento pelvico). È osservato nella metà dei casi identificati.
• Incontinenza urinaria urgente nelle donne- causato da un impulso improvviso così forte che la donna non è in grado di trattenere l'urina. Più tipico per vescica iperattiva, tumori, malattie neurologiche ed endocrine, patologia del midollo spinale e del cervello. È causato da un forte aumento dell'attività detrusoriale. I pazienti spesso notano una connessione con il suono dell'acqua corrente. Registrato nel 20% dei pazienti.
• Tipo misto: i sintomi compaiono sia quando si tossisce che improvvisamente senza motivo, più comune nelle donne in età avanzata. Occupa il 30% della struttura totale.

Le forme più estreme includono:

• funzionale;
• anatomico;
• incontinenza dovuta a tracimazione della vescica;
• vista totale.

Segni clinici di incontinenza

I sintomi dell'incontinenza urinaria nelle donne si manifestano con una proprietà dolorosa: la perdita della capacità di controllare la minzione. All'appuntamento dal medico, i pazienti si lamentano di:

• minzione involontaria leggera o più abbondante;
• si verifica sullo sfondo di tosse, risate, stress fisico;
• impulsi improvvisi incontrollabili senza motivo, quando una donna non ha il tempo di correre in bagno;
• irritazione della pelle all'inguine a causa del frequente contatto con l'urina.

Tali sintomi complicano notevolmente la vita di una donna, specialmente in età lavorativa. I continui viaggi in bagno non passano inosservati al lavoro, causano imbarazzo e isolamento. La perdita di urina macchia la biancheria intima, contribuisce a un odore sgradevole.

A causa dell'incontinenza urinaria cronica, una donna si sente impotente, sospettosa dei suoi colleghi, si condanna alla solitudine

Tale comportamento porta a un esaurimento nervoso, insonnia e aumenta il rischio di qualsiasi malattia.

Nel frattempo, il trattamento dell'incontinenza è del tutto possibile. Anche se non scompare del tutto, diminuirà in modo significativo e insegnerà alla paziente a curare correttamente la sua malattia.

Puoi conoscere le possibilità di trattare l'incontinenza urinaria.

Che esame bisogna fare?

Per una diagnosi completa, ogni donna ha bisogno di un consulto non solo con un urologo, ma anche con un ginecologo. La connessione con la patologia degli organi genitali, il trattamento dei disturbi ormonali in menopausa può alleviare significativamente le condizioni del paziente.

Un medico esperto chiederà sicuramente:

• la durata dell'incontinenza;
• malattie infettive precedentemente trasferite, inclusi reni e vescica;
• frequenza della minzione giorno e notte;
• cattive abitudini di una donna;
• natura del lavoro e resistenza allo stress;
• la quantità totale di liquido consumato;
• la presenza di malattie concomitanti;
• ha subito lesioni alla colonna vertebrale, alla testa.

L'esame completo comprende prove obbligatorie:

• sangue - accelerazione della VES, leucocitosi indicano un processo infiammatorio, presenza di urea, creatinina, diminuzione delle proteine ​​- possono essere segni di insufficienza renale e decorso latente della lesione;
• urina: vengono esaminati colore, trasparenza;
• l'urinocoltura per la flora batterica, la sensibilità ai farmaci antibatterici consente di prescrivere i farmaci antimicrobici più efficaci;
• l'identificazione di un'infezione sessuale indica la via di ingresso degli agenti infettivi, richiede il trattamento simultaneo del partner.

La presenza di leucociti, batteri, eritrociti, cristalli, proteine ​​nel sedimento urinario indica un diverso grado di infiammazione delle vie urinarie, tendenza alla formazione di calcoli

Test aggiuntivi:

1. Stress o Bonnie test: alla paziente viene iniettata una certa quantità di fluido sterile da un catetere, quindi le viene chiesto di tossire. Nel classico esame di Bonnie, il medico inserisce le dita nella vagina e solleva il collo della vescica.
2. Pad test: viene tenuto un registro degli assorbenti utilizzati durante il giorno, che caratterizza l'abbondanza di minzione involontaria.

Gli studi urodinamici vengono eseguiti in reparti specializzati per diagnosticare la causa dell'incontinenza. Questi includono quanto segue.

Cistometria - altri metodi leggermente modificati di cistometrografia e uroflussometria, sono diversi test che consentono di isolare e studiare i singoli indicatori di pressione nella vescica sullo sfondo del suo diverso riempimento. I parametri più significativi:

• pressione di perdita - mostra la forza dell'apparato muscolare dello sfintere, necessario per trattenere il fluido all'interno della vescica;
• forza massima che comprime l'uretra - indica il livello di pressione necessario per bloccare completamente il lume dell'uretra.

Gli esami radiografici ed ecografici consentono di:

• determinare la dimensione della vescica, dei reni;
• la loro posizione;
• rivelare le ombre delle pietre;
• rilevare la quantità di volume di urina residua dopo lo svuotamento;
• identificare la relazione di perdite con tosse, tensione dei muscoli addominali.

Le moderne attrezzature consentono di visualizzare un'immagine da un cistoscopio su un monitor

L'esame della mucosa della vescica mediante una tecnica endoscopica inserita attraverso l'uretra conferma visivamente la sospetta patologia sotto forma di tumore, infiammazione o calcolo.

Cistouretrogramma- Metodo a raggi X con l'uso di una soluzione di contrasto, le radiografie risultanti ci consentono di esaminare le pareti della vescica e dell'uretra, i suoi difetti di riempimento, le anomalie nella struttura.

Quali sono i modi per sbarazzarsi dell'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria nelle donne viene trattata in modo complesso, a seconda della causa identificata. Se l'infiammazione cronica è la principale, solo conducendo una terapia antinfiammatoria a lungo termine è possibile ottenere risultati.

• bevande alcoliche (compresa la birra);
• acqua frizzante dolce;
• condimenti piccanti;
• spiedini;
• ricchi brodi grassi;
• pesce salato e marinate;
• pomodori;
• agrumi.

Più adatto:

• latticini (ricotta, formaggio dolce, kefir);
• cereali;
• patate bollite;
• frutta e verdura (eccetto pomodori e agrumi che irritano la vescica);
• pasta a peso normale;
• carne e pesce bolliti.

Una tazza di caffè debole al giorno è accettabile per le donne con incontinenza urinaria

Se sei in sovrappeso, dovresti provare a seguire una dieta ipocalorica, rinunciare alla farina, ai dolci.

È altrettanto importante imparare a fare esercizi speciali per allenare i muscoli del perineo e del bacino. Sono stati proposti dal ginecologo Kegel come un modo per aumentare la potenza delle donne. Ma si è scoperto che la testimonianza non si limita a questo. Gli esercizi consentono non solo di aumentare il tono muscolare perso, ma anche di ripristinare le connessioni nervose con i nodi del midollo spinale. Questo ha un significativo effetto di supporto in qualsiasi tipo di incontinenza.

Viene descritto come padroneggiare la tecnica per rafforzare i muscoli pelvici e applicarla correttamente per il trattamento dell'incontinenza.

Metodi di allenamento comportamentale

La tecnica dei metodi comportamentali consiste nei tentativi di ripristinare il controllo volitivo. Per fare questo, sono state sviluppate tre opzioni di formazione:

• allenamento della vescica: una donna adulta riqualifica il proprio corpo per controllare l'impulso di urinare, si propone di resistere alle pause tra le visite in bagno, cercare di ottenere il controllo sull'impulso;
• minzione nei tempi previsti: una tecnica prevede l'impostazione di un programma per visitare il bagno e il rigoroso rispetto del programma, anche se non si desidera urinare;
• minzione stimolata - il metodo è adatto a pazienti paralizzati che non possono muoversi, per la stimolazione viene applicata pressione nella regione sovrapubica.

Rimedi medicinali e popolari

A seconda del tipo di disturbi, vengono utilizzati farmaci antidepressivi o anticolinergici. Non puoi prendere queste pillole da solo, hanno diversi effetti collaterali. Solo un medico prescriverà correttamente il dosaggio e determinerà il corso del trattamento.

Come agenti antinfiammatori, vengono utilizzati antibiotici, nitrofurani, sulfonamidi o loro combinazioni.

Il trattamento alternativo deve essere affrontato con attenzione dopo aver consultato il medico. Si consigliano diversi rimedi erboristici in decotto a seconda della connessione con la causa dell'incontinenza.

Con un tipo stressante, i guaritori considerano la miscela indicata:

• iperico,
• coni di luppolo,
• radice di valeriana,
• poligono.

Con il tipo imperativo, un infuso di semi di aneto funziona favorevolmente.

In caso di enuresi notturna:

• erba salvia,
• corteccia di ciliegio durante la fioritura.

Per le donne anziane, il succo di carota fresco al mattino va bene.

Se l'incontinenza ti dà fastidio quando tossisci mescola:

• iperico,
• centaurea,
• farfara.

• bacche e foglie di mirtillo rosso,
• erba di iperico.

Nel periodo postpartum:

• more,
• mirtilli.

Per cistite:

• seta di mais,
• foglie di betulla.

Le materie prime vegetali vengono preparate in un thermos per 1,5–2 ore. Dopo lo sforzo, è necessario bere 0,5 litri in tre dosi divise prima dei pasti. Per migliorare il gusto, si consiglia di aggiungere il miele.

Trattamenti chirurgici

I medici parlano dell'operazione solo in caso di esatta certezza che i difetti anatomici siano "colpe" nell'incontinenza urinaria, un forte indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Quando viene ripristinata la normale posizione della vescica e dell'uretra, la perdita di urina si riduce o scompare completamente. La tosse e il riso non causano più minzione involontaria.

Il metodo di stimolazione elettrica del tronco del nervo sacrale consente di ripristinare la funzione regolatrice del midollo spinale. Il trattamento può richiedere più di un corso.

Quali sono i prodotti per l'igiene?

Una donna con incontinenza urinaria deve usare più spesso prodotti e metodi per l'igiene, lavarsi più volte al giorno. Per facilitare le cure, l'industria medica produce:

• cuscinetti urologici contrassegnati sotto forma di gocce (indicano il grado di incontinenza), sono incollati alle mutande con un lato appiccicoso, l'urina accumulata si trasforma in uno stato gel, non c'è odore;
• i pantaloni igienici usa e getta sono convenienti per prendersi cura di pazienti paralizzati e inattivi;
• gli slip impermeabili riutilizzabili impediscono all'urina di entrare nella biancheria da letto, all'interno hanno uno strato che assorbe bene il liquido e dal basso la membrana in poliuretano lo trattiene nel tessuto. Le mutandine riutilizzabili sono ben lavate, non perdono le loro proprietà.

Le mutande usa e getta sono spesso utilizzate nelle donne con incontinenza postoperatoria

Un pessario medico è un dispositivo di gomma inserito attraverso la vagina fino alla cervice. La sua azione è un'ulteriore pressione sull'uretra, chiudendone l'uscita e trattenendo il fluido nella vescica. Indicato per un uso intermittente: durante la corsa, la danza. Il pericolo è l'infezione della vagina.

Le donne con incontinenza urinaria dovrebbero assolutamente consultare un medico. È impossibile sbarazzarsi del problema da soli. Nell'arsenale medico ci sono mezzi di assistenza, la loro scelta corretta e tempestiva aiuterà a prolungare una vita attiva a qualsiasi età.

Il processo causato da malfunzionamenti del sistema urinario, e più specificamente dall'incapacità di controllare i movimenti intestinali, è chiamato minzione involontaria. Il sintomo è caratteristico di molte malattie e può manifestarsi in qualsiasi persona di qualsiasi fascia di età, ma viene spesso diagnosticato nelle donne in età avanzata.

Varietà

L'escrezione spontanea di urina è suddivisa nei seguenti tipi:

• Tipo urgente di produzione di urina. Provocato da forti contrazioni dei muscoli della vescica. La minzione urgente è caratterizzata dal fatto che il paziente ha improvvisamente il bisogno di urinare.
• Notte. L'escrezione incontrollata di urina si verifica durante la notte.
• Stressante. È caratterizzato da un malfunzionamento nel funzionamento dello sfintere della vescica, a causa del quale l'urina viene rilasciata durante le risate e gli starnuti.
• Misto. È caratterizzato dalla presenza di più dei suddetti tipi contemporaneamente. Il paziente può avere incontinenza urinaria durante la notte e quando tossisce.

Cause della minzione spontanea

Gli esperti identificano una serie di fattori a causa dei quali si verifica l'escrezione involontaria di urina nelle donne e negli uomini:

• infezioni del sistema genito-urinario;
• intossicazione degli organi del sistema genito-urinario, ad esempio, a causa dell'abuso di bevande alcoliche;
• chirurgia nella zona pelvica;
• malattie di natura neurologica;
• l'uso di farmaci sedativi;
• tensione nervosa.

Escrezione involontaria di urina negli uomini

Nei maschi, l'escrezione spontanea di urina viene diagnosticata molto meno frequentemente che nelle femmine. Ciò è dovuto alla differenza di genere nella struttura del sistema urinario. Spesso, l'escrezione involontaria di urina negli uomini appare per i seguenti motivi:

• tumori della prostata;
• adenoma prostatico;
• chirurgia della prostata;
• situazioni stressanti;
• malattie neurologiche;
• infezioni nell'uretra;
• danno cerebrale;
• l'uso di alcuni farmaci.

Un tumore alla prostata può causare minzione spontanea negli uomini.

L'impulso imperativo di urinare porta con sé una serie di inconvenienti. L'urina può essere espulsa involontariamente anche quando si ride, si starnutisce o si tossisce. Tuttavia, gli uomini non prestano la dovuta attenzione a questi sintomi e raramente cercano aiuto da un medico, sperando che il problema si risolva da solo. Questo è un grave malinteso, poiché è importante diagnosticare rapidamente l'origine della minzione spontanea e determinare il regime di trattamento per evitare lo sviluppo di complicanze.

Escrezione involontaria di urina nelle donne

L'escrezione involontaria di urina nelle donne è osservata abbastanza spesso. Le ragioni eziologiche per la comparsa di questa condizione includono:

• Climax. In questo momento, la produzione di estrogeni nel corpo diminuisce, il che influisce negativamente sugli organi, in particolare, e sul sistema genito-urinario.
• Età avanzata. Nelle donne anziane, il tono muscolare della cavità urinaria è indebolito, quindi non è possibile la completa ritenzione di urina. L'urina può essere escreta anche durante le risate o la tosse.
• Gravidanza con più feti.
• Intervento chirurgico negli organi pelvici.
• Lesioni agli organi pelvici.
• Rimozione dell'utero.
• Obesità.
• Parto (durante il quale sono state osservate complicazioni).
• Lesioni al cervello e al midollo spinale.
• Sollevamento frequente di oggetti pesanti.
• Diabete.
• Infiammazione cronica della vescica.
• Tosse persistente.
• Malattie del sistema nervoso centrale.

Trattamento dell'incontinenza urinaria

Dopo l'esame, il medico prescrive un trattamento per eliminare la patologia.

Il trattamento della minzione involontaria è prescritto in base alla causa che ha causato la patologia. La terapia farmacologica è spesso efficace. Dopo che lo specialista ha condotto un sondaggio, prescritto l'esame necessario e fatto una diagnosi, al paziente vengono prescritti adrenomimetici, che aumentano il tono muscolare dello sfintere della vescica. I farmaci più comuni sono Spasmex, Vezikar e Detruzitol. Ci sono anche casi in cui il trattamento farmacologico si è rivelato inefficace, quindi i medici prescrivono interventi chirurgici.

Trattamento con rimedi popolari

I guaritori tradizionali raccomandano di trattare la minzione involontaria con varie erbe medicinali. Esistono molte ricette per la minzione involontaria, la più popolare delle quali è la tintura di aneto. Per prepararlo bisogna pestare un cucchiaio di aneto essiccato in un mortaio e versarlo in un thermos. Quindi aggiungere un bicchiere di acqua bollente e lasciare in infusione il liquido per 2 ore. Applicare la tintura risultante dovrebbe essere a stomaco vuoto prima di coricarsi per 14 giorni.

Comune nel trattamento della minzione involontaria e salvia. Per preparare un infuso prelevate da esso 3 cucchiai di salvia, versateli in un litro d'acqua e fate bollire per 5 minuti. Successivamente, insistere sul liquido per 2 ore e filtrare con un setaccio o una garza. L'infusione risultante dovrebbe essere presa più volte al giorno. Puoi anche preparare il tè dalla salvia, per questo devi aggiungere 50 grammi di pianta a un litro di acqua calda, versare in un thermos e lasciare agire per 2 ore. Il tè dovrebbe essere preso 3 volte al giorno prima di mangiare.

La minzione spontanea negli uomini è un problema di cui non tutti i rappresentanti del sesso più forte decidono di parlare ad alta voce. Ignorare i sintomi della malattia porta a una limitazione delle opportunità domestiche, lavorative e sociali, provoca disturbi psico-emotivi. La situazione è ulteriormente complicata dal fatto che è possibile eliminare l'incontinenza urinaria solo attraverso una terapia complessa a lungo termine. Il trattamento sarà ritardato indefinitamente in caso di trattamento troppo tardivo per l'urologo.

Le statistiche mediche mostrano che circa il 6,5% degli uomini di età inferiore ai 65 anni presenta sintomi di incontinenza urinaria. Se riescono a superare la sensazione di vergogna e si rivolgono a uno specialista in tempo, il trattamento avrà successo.

La minzione incontrollata negli uomini è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• Enuresi o bagnare il letto. In un sogno, l'urina non viene conservata più spesso nei bambini o nei ragazzi nell'adolescenza.
• Incontinenza - in realtà, "incontinenza". È classificato in base ai tipi e alle cause di occorrenza.
• Perdita di una piccola quantità di urina dopo la minzione. Questo fenomeno è più spesso dovuto a caratteristiche puramente fisiologiche della struttura degli organi genitali (negli uomini il canale attraverso il quale passa l'urina è più lungo di quello femminile di 10-15 cm).

La scelta della terapia farmacologica e delle misure preventive dovrebbe essere basata sulle cause della minzione volontaria negli uomini. Tutte le possibili cause sono raggruppate come segue:

1. Deviazioni patologiche nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Sono causati da varie malattie (problemi di minzione dopo un ictus, sclerosi multipla), lesioni alla testa o alla schiena, intossicazione cronica (dopo alcol, droghe).
2. Incontinenza urinaria verificatasi nel periodo postoperatorio. Si verifica se le manipolazioni chirurgiche o mediche sulla vescica, sulla prostata, sugli organi pelvici o sull'uretra sono state eseguite senza successo.
3. L'età cambia. Manifestato in una diminuzione dell'afflusso di sangue locale. Negli uomini più anziani, la continenza si verifica molte volte più spesso che negli uomini di mezza età.
4. Malattie infettive del sistema urinario (uretrite, cistite).
5. Neoplasie tumorali nel sistema genito-urinario e negli organi pelvici.
6. Violazioni del funzionamento naturale degli ureteri, della vescica e delle vie urinarie (la cosiddetta disfunzione).
7. Spostamento o prolasso degli organi interni della pelvi e del peritoneo, che “comprimono” con il loro peso i tessuti della vescica e della prostata. Fenomeni simili vengono diagnosticati in pazienti con fibre muscolari indebolite, con uno sforzo fisico significativo o, al contrario, uno stile di vita sedentario.
8. Condizioni di stress e depressione di natura cronica.
9. L'uso nella terapia terapeutica di farmaci con una serie di effetti collaterali che influenzano il tono muscolare e il processo di minzione (diuretici, antidepressivi, compresse di antistaminici, tranquillanti).
10. Formazione di calcoli nella pelvi renale e nella vescica.
11. Radioterapia per il cancro.
12. Patologie dello sviluppo degli organi genitourinari, anomalie congenite.

Classificazione e sintomi della malattia

La classificazione si basa sulle cause dell'incontinenza. In base a queste caratteristiche, si distinguono 6 tipi principali di scarico incontrollato di urina dall'uretra.

• incontinenza da stress. Il 50% della popolazione va dall'urologo con questa forma di minzione spontanea. Si osserva con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, con tosse, risate, starnuti. Sia gli uomini che le donne soffrono di questa malattia. L'aumento della pressione addominale e l'incontinenza possono verificarsi anche a seguito di esercizio fisico o sollevamento di carichi pesanti. In questo caso, il paziente non sente alcun bisogno di urinare.
• Modulo urgente. È caratterizzato dal quadro opposto: il paziente avverte un acuto desiderio di "andare in bagno", che è difficile o addirittura impossibile rimandare a più tardi. La voglia di urinare si verifica almeno ogni 2-3 ore. Anche con una vescica parzialmente piena, si verificano spasmo e perdita incontrollata di urina. Tale vescica iperattiva può essere causata da vari processi infettivi nel sistema genito-urinario o dall'età avanzata del paziente.
• Incontinenza combinata (o mista). Tale escrezione involontaria di urina suggerisce la presenza di due o più tipi di incontinenza. Ad esempio, stress e urgenza.
• Produzione di urina postoperatoria di natura incontrollata. Si verifica a seguito dell'esecuzione di tutti i tipi di manipolazioni chirurgiche o mediche con l'uretra e la ghiandola prostatica di un uomo. Questa può essere la rimozione di tumori benigni, l'eliminazione di stenosi nell'uretra o lesioni dell'uretra. Ci sono casi in cui l'incontinenza di questa forma scompare da sola (dopo un certo tempo dopo l'intervento).
• Incontinenza da tracimazione. Se una neoplasia si è sviluppata nel canale uretrale, bloccherà parzialmente il passaggio del fluido. L'urina viene escreta costantemente spesso, ma in piccole quantità. In medicina, tale incontinenza è anche chiamata gocciolamento. La vescica non si svuota mai completamente, il che può portare a infiammazione, bruciore e disagio.
• Incontinenza urinaria temporanea (transitoria). La perdita incontrollata di urina è temporanea. Le cause sono tutti i tipi di intossicazione, malattie di eziologia infettiva, malfunzionamenti nell'intestino, assunzione di determinati farmaci. Se il paziente riesce a far fronte rapidamente al fattore provocatorio, l'incontinenza passerà da sola.

Diagnosi della malattia

1. Test con inserti urologici. Viene eseguito durante il giorno per determinare il volume più accurato di perdita di urina.
2. Analisi clinica delle urine (generale) e del sangue.
3. Esame ecografico degli organi del sistema genito-urinario.
4. Esame con un endoscopio. Questa analisi raccoglierà informazioni sulla condizione delle mucose della vescica e del canale uretrale.
5. Diagnosi dei parametri urodinamici. Attraverso tali test è possibile determinare la velocità del flusso urinario (uroflussometria), il volume residuo di liquido biologico dopo lo svuotamento, la presenza di segni di ostruzione del canale, la capacità dei muscoli dell'organo di trattenere e rilasciare l'urina .

Trattamento dell'incontinenza urinaria

L'incontinenza si riferisce a tali malattie che possono essere trattate in modo conservativo o chirurgico. Tutto dipende dallo stadio della malattia, dalle sue cause e dalla salute generale del paziente.

Il trattamento conservativo è rappresentato dai seguenti metodi:

• Allenamento dei gruppi muscolari responsabili del processo di minzione. Se lo sfintere della vescica non funziona o ha perso il tono, esercizi speciali aiuteranno a riportare questo gruppo muscolare allo stato precedente. Il trattamento dello sfintere della vescica viene effettuato utilizzando il complesso di Kegel per gli uomini. Oltre agli esercizi fisici, al paziente viene prescritta una dieta terapeutica.
• Terapia farmacologica. Farmaci che ritardano la minzione, migliorano il flusso sanguigno negli organi genitali esterni e interni, aiutano a combattere l'incontinenza. I farmaci antinfiammatori e antimicrobici hanno un effetto eccellente. L'urologo può anche prescrivere farmaci di tipo ormonale per regolare i livelli di ormoni responsabili del tasso e della quantità di accumulo di urina. Il dosaggio e il tipo di farmaco in ogni caso non possono essere scelti indipendentemente. Il trattamento dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista.
• Trattamento fisioterapico. Questa può essere una stimolazione elettrica o un effetto magnetico sul sistema genito-urinario.

Intervento chirurgico

L'operazione è prescritta al paziente nel caso in cui tutti i metodi conservativi non abbiano dato un risultato positivo. L'obiettivo principale dell'operazione chirurgica è riportare la vescica in una posizione anatomicamente corretta (di lavoro).

Per fare ciò, il medico utilizza un piccolo pezzo di tessuto (la cosiddetta fionda), che sosterrà l'organo ed escluderà un'ulteriore pressione sulla vescica. Nel periodo postoperatorio, viene mostrata l'installazione di un catetere per garantire il rilascio di urina dalla vescica. Dopo che il catetere è stato rimosso, la minzione avviene naturalmente.

Igiene per l'incontinenza negli uomini

Come accennato in precedenza, con l'incontinenza urinaria negli uomini sorgono problemi dovuti a disagio psico-emotivo e fisico. Pertanto, i pazienti dovrebbero imparare a vivere una vita normale e piena. Per questo sono stati sviluppati speciali prodotti per l'igiene urologica.

Ad oggi, ci sono i seguenti prodotti per l'igiene per gli uomini:

1. Intimo speciale. I pantaloni per incontinenza comodi e assorbenti sono realizzati con un materiale speciale che ti permetterà di usarli tutti i giorni. Efficace per l'incontinenza da moderata a grave.
2. Elettrodi per pazienti con incontinenza urinaria. Ripetono esattamente le caratteristiche strutturali del corpo maschile, sono tenuti saldamente con una striscia adesiva. Gli inserti urologici vengono utilizzati in caso di gocciolamento o incontinenza moderata.
3. Pantaloni realizzati in materiale elastico che fissano saldamente i cuscinetti urologici (inserti).
4. Pannolini o pannolini da uomo per uso notturno e incontinenza urinaria particolarmente grave.

La minzione involontaria negli uomini (incontinenza) è un fenomeno che incide gravemente sulla qualità della vita, soprattutto se il problema si manifesta in età lavorativa. L'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di processi patologici di varie eziologie.

Forme di incontinenza urinaria

La minzione incontrollata negli uomini può essere di natura diversa, a seconda delle cause che l'hanno provocata.

Minzione incontrollata a causa dello stress

Questo tipo rappresenta la metà di tutti i casi di incontinenza. L'urina viene escreta in gocce o in piccole quantità senza alcun impulso precedente con vari fattori provocatori associati a un forte aumento della pressione:

• risata;
• tosse;
• sollevamento pesi;
• cambiamento improvviso della posizione del corpo.

Il deflusso di urina è controllato dal muscolo ad anello - lo sfintere. Se è danneggiato, la funzionalità è compromessa, il foro viene bloccato debolmente, anche con un leggero aumento della pressione intravescicale, perdite di urina.

Bisogno urgente di urinare - incontinenza da urgenza

Questo tipo è altrimenti chiamato imperativo (dall'imperativo inglese - obbligatorio, imperativo). È fissato nel 14% dei casi di incontinenza urinaria negli uomini. La voglia di urinare con questo tipo è così forte che è impossibile controllarla: una persona a volte non ha il tempo di correre per pochi metri. Tuttavia, accade che con uno stimolo molto forte, l'urina non viene sempre espulsa.

Lo spasmo della vescica si verifica anche con una pienezza insignificante, soprattutto in presenza di fattori provocatori che agiscono sui recettori visivi, uditivi e tattili: acqua che scorre, soffio, lavaggio delle mani. Ridurre la quantità di liquido consumato non influisce sulla minzione imperativa. La causa del problema è spesso una vescica iperattiva. La condizione si sviluppa a seguito di malattie infettive, tumori, lesioni neurogeniche. Il bisogno imperativo di urinare può essere associato a iperreflessia detrusoriale, instabilità uretrale (rilassamento spontaneo).

Minzione incontrollata postoperatoria

Dopo le operazioni alla prostata e alla vescica, in alcuni casi, il periodo di recupero è ritardato, le complicazioni sotto forma di vari gradi di incontinenza urinaria possono persistere per un anno. Di solito, la minzione viene infine ripristinata, ma la terapia farmacologica e la supervisione medica accelerano notevolmente il processo.

L'incontinenza postoperatoria negli uomini può comparire dopo tali tipi di interventi chirurgici come:

• rimozione completa della ghiandola prostatica nel processo oncologico;
• esfoliazione dell'adenoma prostatico con un metodo aperto utilizzando l'accesso transvescicale o retropubico;
• parti della ghiandola prostatica a causa della crescita del tessuto benigno o maligno;
• operazioni per lesioni e aderenze dell'uretra.

Le complicazioni si verificano spesso quando si esegue un intervento chirurgico con una forma avanzata della malattia.

Anche la malattia di Parkinson è spesso accompagnata da incontinenza urinaria.

Minzione incontrollata a causa di danni al sistema nervoso centrale

L'incontinenza neurologica si verifica dopo un ictus. Il funzionamento della vescica è disturbato nel 30% dei casi. In un ictus, vengono colpite parti del cervello, con conseguenti danni alle vie di segnalazione. Di conseguenza, la persona non è in grado di controllare lo svuotamento della vescica. L'incontinenza si verifica anche a causa della paralisi degli arti inferiori e dei muscoli delle vie urinarie. Per il trattamento vengono prescritti farmaci che aiutano a ripristinare la conduzione degli impulsi nervosi, nonché a regolare il metabolismo e mantenere il sistema vascolare. Anche il morbo di Parkinson e la sclerosi multipla sono spesso accompagnati da incontinenza. A seguito di traumi al cervello e al midollo spinale, ci sono ostacoli al passaggio di un segnale dalla vescica. Il diabete danneggia i nervi che controllano l'apertura e la chiusura del collo della vescica, con conseguente minzione spontanea.

Minzione involontaria a causa di prostatite e adenoma

La violazione della minzione negli uomini può comparire sullo sfondo di tali malattie della ghiandola prostatica come la prostatite e l'adenoma prostatico.

Nella prostatite cronica si forma tessuto cicatriziale sulle pareti e sul collo della vescica, che impedisce all'organo di contrarsi e rilassarsi normalmente e interferisce anche con la conduzione degli impulsi nervosi. La sclerosi può svilupparsi, in cui parti dei tessuti muoiono e non svolgono più le loro funzioni.

La prostatite è caratterizzata dalla sindrome della vescica iperattiva. Normalmente, i recettori situati sulle sue pareti danno un segnale di pienezza e le cellule nervose controllano l'attività della vescica: al momento giusto, si rilassa insieme allo sfintere e l'urina defluisce. In uno stato di iperattività, questa connessione si interrompe, poiché le pareti della vescica con prostatite sono infiammate, la pressione all'interno è costantemente alta. Di conseguenza, c'è un bisogno imperativo di urinare e incontinenza da urgenza.

Con un adenoma, il tessuto invaso schiaccia l'uretere, a seguito del quale la vescica trabocca, l'urina inizia a fuoriuscire in piccole porzioni - ischuria paradossale. L'escrezione a goccia avviene involontariamente in qualsiasi momento della giornata. Non è possibile svuotare completamente la vescica, in questi casi si ricorre spesso al cateterismo.

Minzione incontrollata a causa di calcoli renali e vescicali

Se si trovano calcoli nei reni o nella vescica, può verificarsi anche incontinenza urinaria per questo motivo. I calcoli renali scendono attraverso l'uretere nella vescica e, in alcuni casi, quando entrano nel collo, bloccano il lavoro dello sfintere: il muscolo non si contrae, l'urina esce volontariamente.

Incontinenza temporanea

L'incontinenza temporanea (transitoria) si verifica a causa dell'influenza di fattori esterni: assunzione di determinati farmaci (tranquillanti, antidepressivi, diuretici, antidolorifici narcotici), intossicazione, malattie infettive (ad esempio cistite interstiziale). Il deflusso spontaneo temporaneo di urina può provocare irritanti bevande alla vescica: tè, caffè, succhi di agrumi, alcol.

Metodi di diagnosi e trattamento

• raccogliere un'anamnesi da un medico durante l'intervista a un paziente, compilando un questionario speciale che determina il grado di influenza dei problemi con la minzione sulla qualità della vita;
• condurre un esame urologico;
• tenere un diario per 3 giorni, fissando il numero delle giornate e la loro natura;
• un test con tamponi, che determina il volume di urina escreta involontariamente durante il giorno;
• analisi del sangue e delle urine;
• Ecografia, radiografia, esame endoscopico e urodinamico.

In base ai risultati dell'esame e delle analisi, viene prescritto un trattamento, inclusi fisioterapia, farmaci e, se necessario, intervento chirurgico.

Per l'incontinenza, gli esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico (come il complesso di Kegel) e la stimolazione neuromuscolare aiutano a imparare a controllare la minzione involontaria.

Esistono numerosi farmaci che possono influenzare la quantità di minzione negli uomini, vengono utilizzati alfa 1-andrenobloccanti, che rilassano i muscoli del tratto urinario inferiore. Gli antibiotici sono usati per le infezioni.

Con l'aiuto della chirurgia, è possibile installare uno speciale dispositivo di supporto per il collo della vescica e dell'uretra - un'imbracatura. È un anello sintetico che si autofissa in relazione agli organi interni. Tali sistemi regolabili consentono di eliminare l'incontinenza nell'80% dei casi con un rischio minimo di complicanze.

Il problema può essere risolto installando uno sfintere artificiale: un sistema di cuffia, serbatoio e pompa. Quando si verifica la voglia di urinare, il paziente preme sulla pompa situata nello scroto, il bracciale attorno all'uretra si rilassa e rilascia l'urina. Per coloro che sono controindicati in chirurgia, è possibile utilizzare un dispositivo esterno che controlla la minzione: un morsetto per il pene. In alcuni casi vengono utilizzate iniezioni di collagene, ma l'effetto è di breve durata.