Il principale segno di morte clinica. I principali segni di morte clinica e biologica

Dopo la morte clinica, si verifica la morte biologica, caratterizzata dall'arresto completo di tutte le funzioni e processi fisiologici nei tessuti e nelle cellule. Con il miglioramento della tecnologia medica, la morte di una persona viene spinta sempre più lontano. Oggi, invece, la morte biologica è una condizione irreversibile.

Segni di una persona morente

La (vera) morte clinica e biologica sono due fasi dello stesso processo. La morte biologica viene dichiarata se la rianimazione durante la morte clinica non ha potuto "avviare" il corpo.

Segni di morte clinica

Il principale segno di arresto cardiaco clinico è l'assenza di pulsazioni nell'arteria carotide, che significa arresto circolatorio.

L'assenza di respiro è controllata dal movimento del torace o avvicinando l'orecchio al torace, nonché portando uno specchio morente o un bicchiere alla bocca.

La mancanza di risposta a un suono acuto e a stimoli dolorosi è un segno di perdita di coscienza o uno stato di morte clinica.

Se è presente almeno uno di questi sintomi, la rianimazione deve iniziare immediatamente. Una rianimazione tempestiva può riportare una persona in vita. Se la rianimazione non è stata eseguita o non è stata efficace, si verifica l'ultima fase della morte: la morte biologica.

Definizione di morte biologica

La determinazione della morte dell'organismo avviene mediante una combinazione di segni precoci e tardivi.

I segni della morte biologica di una persona compaiono dopo l'inizio della morte clinica, ma non immediatamente, ma dopo qualche tempo. È generalmente accettato che la morte biologica avvenga al momento della cessazione dell'attività cerebrale, circa 5-15 minuti dopo la morte clinica.

I segni esatti della morte biologica sono le letture dei dispositivi medici che hanno registrato la cessazione della fornitura di segnali elettrici dalla corteccia cerebrale.

Fasi della morte umana

La morte biologica è preceduta dalle seguenti fasi:

1. Lo stato predagonale è caratterizzato da una coscienza fortemente depressa o assente. La pelle è pallida, la pressione sanguigna può scendere a zero, il polso si sente solo sulle arterie carotidee e femorali. L'aumento della fame di ossigeno peggiora rapidamente le condizioni del paziente.
2. La pausa terminale è uno stato di confine tra la morte e la vita. Senza una tempestiva rianimazione, la morte biologica è inevitabile, poiché il corpo non può far fronte a questa condizione da solo.
3. Agonia - gli ultimi momenti della vita. Il cervello cessa di controllare i processi vitali.

Tutte e tre le fasi possono essere assenti se il corpo è stato colpito da potenti processi distruttivi (morte improvvisa). La durata del periodo agonale e pre-agonale può variare da diversi giorni e settimane a diversi minuti.

L'agonia termina con la morte clinica, caratterizzata dalla completa cessazione di tutti i processi vitali. È da questo momento che una persona può essere considerata morta. Ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili nel corpo, quindi, durante i primi 6-8 minuti dopo l'inizio della morte clinica, vengono prese misure di rianimazione attiva per aiutare a riportare in vita la persona.

L'ultima fase della morte è considerata morte biologica irreversibile. La determinazione del fatto dell'inizio della vera morte avviene se tutte le misure per far uscire una persona da uno stato di morte clinica non hanno portato a un risultato.

Differenze nella morte biologica

Differiscono la morte biologica naturale (fisiologica), prematura (patologica) e violenta.

La morte biologica naturale si verifica in età avanzata, come risultato della naturale estinzione di tutte le funzioni corporee.

La morte prematura è causata da una grave malattia o da un danno agli organi vitali, a volte può essere istantanea (improvvisa).

La morte violenta si verifica a seguito di omicidio, suicidio o è il risultato di un incidente.

Criteri per la morte biologica

I criteri principali per la morte biologica sono determinati dai seguenti criteri:

1. Tradizionali segni di cessazione della vita sono l'arresto cardiaco e respiratorio, l'assenza di polso e la reazione a stimoli esterni e odori forti (ammoniaca).
2. Basato sulla morte del cervello - un processo irreversibile di cessazione dell'attività vitale del cervello e delle sue sezioni staminali.

La morte biologica è una combinazione del fatto della cessazione dell'attività vitale del cervello con i criteri tradizionali per determinare la morte.

Segni di morte biologica

La morte biologica è la fase finale della morte umana, che sostituisce la fase clinica. Cellule e tessuti non muoiono contemporaneamente dopo la morte, la vita di ciascun organo dipende dalla capacità di sopravvivere con la completa fame di ossigeno.

Il primo a morire è il sistema nervoso centrale: il midollo spinale e il cervello, questo accade circa 5-6 minuti dopo l'inizio della vera morte. La morte di altri organi può richiedere diverse ore o addirittura giorni, a seconda delle circostanze della morte e delle condizioni del corpo deceduto. Alcuni tessuti, come capelli e unghie, mantengono la loro capacità di crescere a lungo.

La diagnosi di morte consiste nell'orientamento e nei segni affidabili.

I segni di orientamento includono una posizione immobile del corpo con mancanza di respiro, polso e battito cardiaco.

Un segno affidabile di morte biologica include la presenza di macchie da cadavere e rigor mortis.

Anche i primi sintomi di morte biologica e quelli tardivi differiscono.

primi segni

I primi sintomi di morte biologica compaiono entro un'ora dalla morte e includono quanto segue:

1. Mancanza di risposta pupillare alla stimolazione o alla pressione della luce.
2. L'aspetto delle macchie di Larcher - triangoli di pelle secca.
3. L'aspetto di un sintomo di un "occhio di gatto": quando l'occhio viene schiacciato da entrambi i lati, la pupilla assume una forma allungata e diventa simile alla pupilla di un gatto. Il sintomo di "occhio di gatto" indica l'assenza di pressione intraoculare, che è direttamente correlata alla pressione arteriosa.
4. Asciugatura della cornea dell'occhio: l'iride perde il suo colore originale, come se fosse coperta da una pellicola bianca e la pupilla diventa torbida.
5. Labbra secche: le labbra diventano dense e rugose, acquisiscono un colore marrone.

I primi segni di morte biologica indicano che la rianimazione è già inutile.

segni tardivi

I segni tardivi di morte biologica di una persona compaiono entro 24 ore dal momento della morte.

1. La comparsa di macchie da cadavere - circa 1,5-3 ore dopo la diagnosi di vera morte. Le macchie si trovano nelle parti sottostanti del corpo e hanno un colore marmoreo.
2. Il rigor mortis è un segno affidabile di morte biologica, che si verifica a seguito di processi biochimici che si verificano nel corpo. Il rigor mortis raggiunge il suo pieno sviluppo in circa un giorno, poi si indebolisce e scompare del tutto dopo circa tre giorni.
3. Raffreddamento da cadavere - è possibile affermare l'inizio completo della morte biologica se la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità di raffreddamento del corpo dipende dalla temperatura ambiente, ma in media la diminuzione è di circa 1 ° C all'ora.

morte cerebrale

La diagnosi di "morte cerebrale" viene fatta con la necrosi completa delle cellule cerebrali.

La diagnosi della cessazione dell'attività vitale del cervello viene effettuata sulla base dell'elettroencefalografia ottenuta, che mostra il completo silenzio elettrico nella corteccia cerebrale. L'angiografia rivelerà la cessazione dell'afflusso di sangue cerebrale. La ventilazione meccanica e il supporto medico possono far funzionare il cuore più a lungo, da pochi minuti a diversi giorni e persino settimane.

Il concetto di "morte cerebrale" non è identico al concetto di morte biologica, sebbene in realtà significhi la stessa cosa, poiché in questo caso la morte biologica di un organismo è inevitabile.

Momento di insorgenza della morte biologica

Determinare l'ora di insorgenza della morte biologica è di grande importanza per accertare le circostanze della morte di una persona morta in condizioni non evidenti.

Meno tempo è trascorso dall'inizio della morte, più facile è determinare l'ora della sua insorgenza.

La prescrizione della morte è determinata secondo varie indicazioni nello studio dei tessuti e degli organi del cadavere. La determinazione del momento della morte nel primo periodo viene effettuata studiando il grado di sviluppo dei processi cadaverici.

Dichiarazione di morte

La morte biologica di una persona è accertata da una serie di segni: affidabili e orientativi.

In caso di morte per incidente o morte violenta, l'accertamento della morte cerebrale è fondamentalmente impossibile. Il respiro e il battito cardiaco potrebbero non essere uditi, ma anche questo non significa l'inizio della morte biologica.

Pertanto, in assenza di segni precoci e tardivi di morte, la diagnosi di "morte cerebrale", e quindi di morte biologica, viene stabilita da un medico in un istituto medico.

trapiantologia

La morte biologica è uno stato di morte irreversibile di un organismo. Dopo la morte di una persona, i suoi organi possono essere utilizzati come trapianti. Lo sviluppo della moderna trapiantologia consente di salvare migliaia di vite umane ogni anno.

Le questioni morali e legali emergenti sono piuttosto complesse e vengono risolte in ogni caso individualmente. Per l'espianto degli organi è richiesto inderogabilmente il consenso dei parenti del defunto.

Organi e tessuti per il trapianto dovrebbero essere rimossi prima che compaiano i primi segni di morte biologica, cioè nel più breve tempo possibile. Dichiarazione di morte tardiva - circa mezz'ora dopo la morte, rende organi e tessuti inadatti al trapianto.

Gli organi rimossi possono essere conservati in una soluzione speciale da 12 a 48 ore.

Per rimuovere gli organi di una persona deceduta, la morte biologica deve essere stabilita da un gruppo di medici con un protocollo. Le condizioni e la procedura per la rimozione di organi e tessuti da una persona deceduta sono regolate dalla legge della Federazione Russa.

La morte di una persona è un fenomeno socialmente significativo che comprende un complesso contesto di relazioni personali, religiose e sociali. Tuttavia, la morte è parte integrante dell'esistenza di qualsiasi organismo vivente.

La morte clinica è un processo reversibile di morte, una sorta di portale tra la vita e la morte. La condizione è caratterizzata dalla cessazione dell'attività del cuore, dalle interruzioni della respirazione e dai segni dell'attività vitale del corpo sono completamente assenti. È noto che in questo momento si verifica l'ipossia (mancanza di ossigeno) di tutti gli organi e sistemi, ma ciò non porta a cambiamenti irreversibili. Lo stato terminale di una persona nella maggior parte dei casi non può durare più di quattro minuti, ma nella storia ci sono stati casi di uno sweep clinico più lungo (fino a 6 minuti), mentre la temperatura corporea rimane allo stesso livello, o diminuisce leggermente.

Segni di morte clinica

I principali segni di morte clinica sono:

• coma (una grave condizione patologica caratterizzata dalla perdita delle funzioni del sistema nervoso centrale e della coscienza), diagnosticato al momento della comparsa delle pupille dilatate che non rispondono alla luce;
• apnea (arresto della respirazione), di cui abbiamo parlato con l'esempio del russare; viene diagnosticata l'assenza di movimenti della cellula respiratoria, che indica la cessazione dell'attività respiratoria;
• asistolia (arresto cardiaco con cessazione dell'attività bioelettrica), diagnosticata come assenza di polso nelle due arterie principali.

La combinazione di questi sintomi è caratteristica solo nelle prime fasi di questa condizione, ma è assente quando si verifica la morte biologica. E la vita di una persona in uno stato terminale dipende interamente dall'efficienza e dall'efficacia della rianimazione.

La durata della morte clinica è influenzata dalle parti superiori del cervello, o meglio, dalla loro capacità di mantenere la vitalità in uno stato critico (ipossia). È possibile aumentare notevolmente la durata di questo stato raffreddando il corpo o la testa (ipotermia), annegando, applicando una corrente elettrica.

Nonostante il livello di sviluppo della medicina moderna, un chiaro elenco di raccomandazioni unificate applicabili al risveglio del corpo è stato sviluppato e approvato solo nel 2000 durante la I Conferenza scientifica mondiale sulla rianimazione cardiopolmonare, durante la quale sono state divise in due fasi:
1. Rianimazione cardiopolmonare di base - ripristino della funzione e della pervietà delle vie respiratorie (può essere effettuato da qualsiasi persona che conosca le abilità di primo soccorso o da un medico che conduce la ventilazione artificiale dei polmoni).
2. Rianimazione cardiopolmonare specializzata - eseguendo le stesse tecniche per il ripristino della pervietà delle vie aeree, ma eseguita da personale medico appositamente formato utilizzando attrezzature, medicinali, ecc.

Miti e verità sulla morte clinica

Oggi, ovunque puoi ascoltare le rivelazioni di persone che hanno sperimentato uno stato come la morte clinica. Allo stesso tempo, affermano tutti di aver visto l'aldilà, di aver comunicato con parenti defunti, personaggi famosi, angeli celesti o il Signore Dio stesso. Quasi tutte le storie raccontano dell'insolita leggerezza del corpo, del suo volo, della luce in fondo al tunnel, ecc. I medici tendono ad essere molto scettici su tali storie, perché è stato scientificamente provato che nello stato terminale il cervello umano è completamente spento, il che significa che non può vedere o sentire nulla in quel momento. Tuttavia, qui entrano nell'arena coloro che dimostrano che una persona può esistere al di fuori del suo cervello, ma nessuno è ancora stato in grado di confermarlo o smentirlo.

Gli scienziati scettici spiegano tutto con allucinazioni e ipossia del cervello, il che non sorprende affatto, perché lo stato di carenza di ossigeno del cervello è caratterizzato da un diverso algoritmo del suo lavoro, dall'alto verso il basso. Sotto l'influenza dell'oppressione della corteccia cerebrale, può apparire l'effetto della "visione a tunnel", che tutti i pazienti che sono sull'orlo della morte affermano all'unanimità. La funzione responsabile del riconoscimento delle immagini è completamente disattivata e invece di un punto che brilla in lontananza, una persona inizia a vedere una luce brillante, chiamando queste visioni il bagliore del paradiso, l'avvicinarsi degli angeli, il passaggio nell'aldilà, ecc. Infatti, il processo di riverbero del segnale nella corteccia visiva amplifica l'effetto della luce che si avvicina e si diffonde. A proposito, anche una persona completamente cieca può vedere questi punti luminosi, il cui segnale entra nel suo cervello dall'analizzatore visivo.

Il fenomeno di un fenomeno come la sensazione di volo ha trovato spiegazione anche negli ambienti scientifici ed è dovuto all'ischemia ordinaria. La mancanza di ossigeno che entra nel corpo, sotto forma di una sorta di segnale, entra nell'analizzatore vestibolare e da lì al cervello, che perde gradualmente la funzione di un'adeguata percezione dei dati.

La domanda su cosa sia la morte clinica può essere risolta sia dai credenti che venerano sacramente le scritture sull'esistenza di un aldilà, sia dai medici che si basano su fatti nudi e studi scientificamente provati. Come interpreti questo concetto per te stesso? Forse è il tuo punto di vista che interesserà agli utenti della nostra risorsa. Condividi le tue ipotesi su questo argomento in modo che ognuno possa trovare la propria risposta a questa domanda.

La morte è il risultato finale della vita di qualsiasi organismo in generale e di una persona in particolare. Ma le fasi della morte sono diverse, perché hanno segni distinti di morte clinica e biologica. Un adulto deve sapere che la morte clinica è reversibile, a differenza di quella biologica. Pertanto, conoscendo queste differenze, il morente può essere salvato applicando fasi di rianimazione.

Nonostante in apparenza una persona che si trova nella fase clinica della morte sembri già priva di evidenti segni di vita ea prima vista non può essere aiutata, infatti, la rianimazione di emergenza a volte può strapparlo dalle grinfie della morte.

Pertanto, quando vedi una persona praticamente morta, non dovresti affrettarti a arrenderti: devi scoprire lo stadio della morte e, se c'è la minima possibilità di resurrezione, devi salvarlo. È qui che la conoscenza di come la morte clinica differisca dalla morte biologica irrevocabile in termini di segni.

Stadi morenti

Se questa non è la morte istantanea, ma il processo di morte, qui si applica la regola: il corpo non muore in un momento, svanendo gradualmente. Pertanto, ci sono 4 fasi - la fase della pre-agonia, l'agonia vera e propria e poi le fasi successive - la morte clinica e biologica.

• Fase pre-agonale. È caratterizzato da inibizione della funzione del sistema nervoso, calo della pressione sanguigna, alterata circolazione sanguigna; da parte della pelle: pallore, macchie o cianosi; dal lato della coscienza: confusione, letargia, allucinazioni, collasso. La durata della fase preagonale è prolungata nel tempo e dipende da numerosi fattori; può essere prolungata con i farmaci.
• Fase di agonia. La fase pre-morte, in cui si osservano ancora, seppur debolmente e per breve tempo, la respirazione, la circolazione e la funzione cardiaca, è caratterizzata da un completo squilibrio di organi e apparati, nonché da una mancata regolazione dei processi vitali da parte del sistema nervoso centrale. Ciò porta alla cessazione dell'apporto di ossigeno alle cellule e ai tessuti, la pressione nei vasi scende bruscamente, il cuore si ferma, la respirazione si interrompe: la persona entra nella fase della morte clinica.
• Fase di morte clinica. Questo è un breve periodo, con un chiaro intervallo di tempo, una fase in cui è ancora possibile un ritorno all'attività precedente della vita, se ci sono le condizioni per l'ulteriore ininterrotto funzionamento del corpo. In generale, in questa breve fase, il cuore non si contrae più, il sangue si congela e smette di muoversi, non c'è attività cerebrale, ma i tessuti non muoiono ancora - le reazioni di scambio continuano per inerzia in essi, svanendo. Se, con l'aiuto delle fasi di rianimazione, vengono avviati il ​​​​cuore e la respirazione, una persona può essere riportata in vita, perché le cellule cerebrali - e muoiono prima - sono ancora conservate in uno stato vitale. A temperatura normale, la fase di morte clinica dura al massimo 8 minuti, ma con un calo della temperatura può essere estesa a decine di minuti. Le fasi di pre-agonia, agonia e morte clinica sono definite "terminali", cioè l'ultimo stato che porta alla cessazione della vita di una persona.
• Fase di morte biologica (finale o vera)., che è caratterizzata dall'irreversibilità dei cambiamenti fisiologici all'interno di cellule, tessuti e organi, è causata da una prolungata mancanza di afflusso di sangue, principalmente al cervello. Questa fase, con lo sviluppo delle nano e criotecnologie in medicina, continua ad essere studiata da vicino per cercare di respingerne il più possibile l'inizio.

Ricorda! Con una morte improvvisa si cancella l'obbligatorietà e la sequenza delle fasi, ma si conservano i segni intrinseci.

Segni dell'inizio della morte clinica

Lo stadio della morte clinica, definito inequivocabilmente reversibile, permette di “respirare” letteralmente la vita nel morente innescando il battito cardiaco e la funzione respiratoria. Pertanto, è importante ricordare i segni inerenti alla fase di morte clinica, per non perdere l'occasione di rianimare una persona, soprattutto quando il conteggio va avanti per minuti.

I tre segni principali con cui si determina l'inizio di questa fase sono:

• cessazione del battito cardiaco;
• cessazione della respirazione;
• cessazione dell'attività cerebrale.

Consideriamoli in dettaglio, come appare nella realtà e come si manifesta.

• La cessazione del battito cardiaco ha anche la definizione di "asistolia", che significa assenza di attività dal cuore e attività, che viene mostrata sugli indicatori bioelettrici del cardiogramma. Manifestato dall'incapacità di sentire il polso su entrambe le arterie carotidi ai lati del collo.
• La cessazione della respirazione, che in medicina viene definita "apnea", si riconosce dalla cessazione del movimento su e giù per il torace, nonché dall'assenza di tracce visibili di appannamento sullo specchio portato alla bocca e al naso, che inevitabilmente appaiono quando è presente la respirazione.
• La cessazione dell'attività cerebrale, che ha il termine medico "coma", è caratterizzata da una completa mancanza di coscienza e reazione alla luce delle pupille, nonché riflessi a qualsiasi stimolo.

Nella fase della morte clinica, le pupille sono costantemente dilatate, indipendentemente dall'illuminazione, la pelle ha un'ombra pallida e senza vita, i muscoli di tutto il corpo sono rilassati, non ci sono segni del minimo tono.

Ricorda! Meno tempo è trascorso dalla cessazione del battito cardiaco e della respirazione, maggiori sono le possibilità di riportare in vita il defunto: il soccorritore ha in media solo 3-5 minuti a sua disposizione! A volte in condizioni di basse temperature, questo periodo aumenta fino a un massimo di 8 minuti.

Segni dell'inizio della morte biologica

La morte umana biologica significa la cessazione definitiva dell'esistenza della personalità di una persona, poiché è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel suo corpo causati da una prolungata assenza di processi biologici all'interno del corpo.

Questa fase è determinata da segni precoci e tardivi di vera morte.

I primi segni iniziali che caratterizzano la morte biologica che ha colpito una persona entro e non oltre 1 ora includono:

• da parte della cornea dell'occhio, prima opacizzazione - per 15 - 20 minuti, quindi asciugatura;
• dal lato della pupilla - l'effetto di "occhio di gatto".

In pratica si presenta così. Nei primi minuti dopo l'inizio della morte biologica irrevocabile, se si osserva attentamente l'occhio, si può notare sulla sua superficie l'illusione di una banchisa galleggiante, che si trasforma in un ulteriore annebbiamento del colore dell'iride, come se fosse coperto da un sottile velo.

Quindi diventa evidente il fenomeno dell '"occhio di gatto", quando, con una leggera pressione ai lati del bulbo oculare, la pupilla assume la forma di una stretta fessura, che non si osserva mai in un essere vivente. I medici hanno chiamato questo sintomo "il sintomo di Beloglazov". Entrambi questi segni indicano l'inizio della fase finale della morte entro e non oltre 1 ora.

sintomo di Beloglazov

I segni tardivi con cui viene riconosciuta la morte biologica che ha colpito una persona includono quanto segue:

• completa secchezza delle mucose e dei tegumenti cutanei;
• raffreddamento del corpo defunto e suo raffreddamento alla temperatura dell'atmosfera circostante;
• la comparsa di macchie da cadavere nelle zone in pendenza;
• rigore del cadavere;
• decomposizione da cadavere.

La morte biologica colpisce alternativamente organi e sistemi, quindi è anche prolungata nel tempo. Le cellule del cervello e le sue membrane sono le prime a morire: è questo fatto che rende impraticabile un'ulteriore rianimazione, poiché non sarà più possibile riportare una persona a una vita piena, sebbene il resto dei tessuti sia ancora vitale.

Il cuore, come organo, perde la sua piena vitalità entro un'ora o due dal momento della morte biologica, gli organi interni - per 3-4 ore, la pelle e le mucose - per 5-6 ore e le ossa - per diversi giorni. Questi indicatori sono importanti per le condizioni per un trapianto di successo o per il ripristino dell'integrità in caso di lesioni.

Fasi di rianimazione nella morte clinica osservata

La presenza di tre segni principali che accompagnano la morte clinica - l'assenza di polso, respirazione e coscienza - è già sufficiente per avviare le misure di rianimazione di emergenza. Si riducono a una chiamata immediata per un'ambulanza, in parallelo: respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

La respirazione artificiale eseguita con competenza obbedisce al seguente algoritmo.

• In preparazione alla respirazione artificiale è necessario liberare le cavità nasali e orali da qualsiasi contenuto, inclinare la testa all'indietro in modo da ottenere un angolo acuto tra il collo e la nuca e uno smussato tra il collo e il mento , solo in questa posizione le vie aeree si apriranno.
• Dopo aver stretto le narici del morente con la mano, con la propria bocca, dopo un respiro profondo, avvolgere strettamente la bocca attraverso un tovagliolo o un fazzoletto ed espirare in essa. Dopo aver espirato, rimuovi la mano dal naso del morente.
• Ripetere questi passaggi ogni 4-5 secondi fino a quando non si verifica il movimento del torace.

Ricorda! Non puoi gettare indietro la testa eccessivamente: assicurati che non si formi una linea retta tra il mento e il collo, ma un angolo ottuso, altrimenti lo stomaco traboccherà d'aria!

È necessario eseguire correttamente un massaggio cardiaco parallelo, seguendo queste regole.

• Il massaggio viene eseguito esclusivamente in posizione orizzontale del corpo su una superficie dura.
• Le braccia sono dritte, senza piegarsi ai gomiti.
• Le spalle del soccorritore sono esattamente sopra il torace del morente, le braccia tese e dritte sono perpendicolari ad esso.
• I palmi, quando premuti, sono posti uno sopra l'altro o nel castello.
• La pressatura viene effettuata al centro dello sterno, appena sotto i capezzoli e appena sopra il processo xifoideo, dove convergono le costole, con la base del palmo con le dita sollevate, senza staccare le mani dal petto.
• Il massaggio va effettuato ritmicamente, con una pausa per espirare in bocca, ad un ritmo di 100 click al minuto e ad una profondità di circa 5 cm.

Ricorda! Proporzionalità delle corrette azioni di rianimazione - 1 respiro-espirazione viene eseguita per 30 clic.

Il risultato del risveglio di una persona dovrebbe essere il suo ritorno a tali indicatori iniziali obbligatori: la reazione della pupilla alla luce, sondando il polso. Ma la ripresa della respirazione spontanea non è sempre realizzabile: a volte una persona conserva un bisogno temporaneo di ventilazione artificiale dei polmoni, ma questo non gli impedisce di prendere vita.

La morte di una persona è una completa cessazione dei processi biologici e fisiologici nel suo corpo. La paura di sbagliare nel suo riconoscimento ha costretto medici e ricercatori a sviluppare metodi accurati per diagnosticarlo e identificare i principali segni che indicano l'inizio della morte del corpo umano.

Nella medicina moderna si distinguono la morte clinica e biologica (finale). La morte cerebrale è considerata separatamente.

In questo articolo parleremo di come appaiono i principali segni di morte clinica e di come si manifesta l'inizio della morte biologica.

Cos'è la morte clinica di una persona

Questo è un processo reversibile, che è inteso come fermare il battito cardiaco e la respirazione. Cioè, la vita in una persona non si è ancora estinta e, quindi, è possibile il ripristino dei processi vitali con l'aiuto della rianimazione.

Più avanti nell'articolo, i segni comparativi di morte biologica e clinica saranno considerati in modo più dettagliato. A proposito, lo stato di una persona tra questi due tipi di morte del corpo è chiamato terminale. E la morte clinica potrebbe benissimo passare allo stadio successivo e irreversibile: quello biologico, il cui segno indiscutibile è il rigore del corpo e la successiva comparsa di macchie da cadavere su di esso.

Quali sono i segni di morte clinica: fase preagonale

La morte clinica può non verificarsi immediatamente, ma attraversare diverse fasi, caratterizzate come pre-agonale e agonale.

Il primo si manifesta nell'inibizione della coscienza pur mantenendola, nonché in violazione delle funzioni del sistema nervoso centrale, espresse da stupore o coma. La pressione, di regola, è bassa allo stesso tempo (massimo 60 mm Hg) e il polso è rapido, debole, appare mancanza di respiro, il ritmo respiratorio è disturbato. Questo stato può durare diversi minuti o diversi giorni.

I segni pre-agonali di morte clinica sopra elencati contribuiscono alla comparsa della carenza di ossigeno nei tessuti e allo sviluppo della cosiddetta acidosi tissutale (dovuta alla diminuzione del pH). A proposito, nello stato preagonale, il principale tipo di metabolismo è ossidativo.

Manifestazione di agonia

L'inizio dell'agonia è segnato da una breve serie di respiri, e talvolta da un solo respiro. A causa del fatto che una persona morente eccita contemporaneamente i muscoli che svolgono sia l'inalazione che l'espirazione, la ventilazione dei polmoni si interrompe quasi completamente. Le parti superiori del sistema nervoso centrale sono spente e il ruolo del regolatore delle funzioni vitali, come dimostrato dai ricercatori, in questo momento passa al midollo spinale e al midollo allungato. Questo regolamento ha lo scopo di mobilitare le ultime possibilità di preservare la vita del corpo umano.

A proposito, è durante l'agonia che il corpo umano perde quei famigerati 60-80 g di peso, che sono attribuiti all'anima che lo lascia. È vero, gli scienziati dimostrano che, in effetti, la perdita di peso si verifica a causa della completa combustione nelle cellule dell'ATP (enzimi che forniscono energia alle cellule di un organismo vivente).

La fase agonale è solitamente accompagnata da una mancanza di coscienza. Le pupille di una persona si dilatano e non reagiscono alla luce. La pressione sanguigna non può essere determinata, il polso non è praticamente palpabile. I toni del cuore in questo caso sono smorzati e la respirazione è rara e superficiale. Questi segni di morte clinica, che è imminente, possono durare diversi minuti o diverse ore.

Come si manifesta lo stato di morte clinica?

Con l'inizio della morte clinica, la respirazione, il polso, la circolazione sanguigna e i riflessi scompaiono e il metabolismo cellulare avviene in modo anaerobico. Ma questo non dura a lungo, perché il numero di bevande energetiche nel cervello di una persona morente è esaurito e il suo tessuto nervoso muore.

A proposito, nella medicina moderna è stato stabilito che dopo la cessazione della circolazione sanguigna, la morte di vari organi nel corpo umano non si verifica contemporaneamente. Quindi, il cervello muore per primo, perché è più sensibile alla mancanza di ossigeno. Dopo 5-6 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali.

Segni di morte clinica sono: pallore della pelle (diventano fredde al tatto), mancanza di respirazione, polso e riflesso corneale. In questo caso, dovrebbero essere adottate misure di rianimazione urgenti.

Tre segni principali di morte clinica

I principali segni di morte clinica in medicina includono coma, apnea e asistolia. Considereremo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Il coma è una condizione grave che si manifesta con perdita di coscienza e perdita delle funzioni del SNC. Di norma, la sua insorgenza viene diagnosticata se le pupille del paziente non reagiscono alla luce.

Apnea: arresto della respirazione. Si manifesta con l'assenza di movimento del torace, che indica un'interruzione dell'attività respiratoria.

L'asistolia è il principale segno di morte clinica, che si esprime con l'arresto cardiaco insieme all'assenza di attività bioelettrica.

Cos'è la morte improvvisa

Un posto separato in medicina è dato al concetto di morte improvvisa. È definito come non violento e si manifesta inaspettatamente entro 6 ore dall'esordio dei primi sintomi acuti.

Questo tipo di morte include casi di insufficienza cardiaca insorti senza motivo apparente, causati dall'insorgenza di fibrillazione ventricolare (contrazione dispersa e non coordinata di alcuni gruppi di fibre muscolari) o (meno spesso) da un indebolimento acuto delle contrazioni cardiache.

Segni di morte clinica improvvisa si manifestano con perdita di coscienza, pallore della pelle, arresto respiratorio e pulsazione nell'arteria carotide (a proposito, puoi determinarlo se metti quattro dita sul collo del paziente tra il pomo d'Adamo e lo sternocleidomastoideo muscolo). A volte questa condizione è accompagnata da convulsioni toniche a breve termine.

In medicina, ci sono una serie di ragioni che possono causare la morte improvvisa. Si tratta di lesioni elettriche, fulmini, soffocamento a causa dell'ingresso di un corpo estraneo nella trachea, nonché annegamento e congelamento.

Di norma, in tutti questi casi, la vita di una persona dipende direttamente dalla tempestività e dalla correttezza delle misure di rianimazione.

Come si fa il massaggio cardiaco?

Se il paziente mostra i primi segni di morte clinica, viene posizionato supino su una superficie dura (pavimento, tavolo, panca, ecc.), le cinture vengono slacciate, gli indumenti stretti vengono rimossi e viene avviato un massaggio cardiaco indiretto.

La sequenza delle azioni di rianimazione si presenta così:

• l'accompagnatore prende posto alla sinistra della vittima;
• mette le mani una sopra l'altra sul terzo inferiore dello sterno;
• fa pressioni a scatti (15 volte) con una frequenza di 60 volte al minuto, mentre si utilizza il proprio peso per ottenere una deflessione del torace di circa 6 cm;
• poi afferra il mento e pizzica il naso del morente, getta indietro la testa, espira il più possibile nella sua bocca;
• la respirazione artificiale viene eseguita dopo 15 shock di massaggio sotto forma di due esalazioni nella bocca o nel naso della persona morente per 2 secondi ciascuna (allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che il torace della vittima si alzi).

Il massaggio indiretto aiuta a comprimere il muscolo cardiaco tra il torace e la colonna vertebrale. Pertanto, il sangue viene spinto in grandi vasi e durante la pausa tra i tremori, il cuore si riempie di nuovo di sangue. In questo modo si riprende l'attività cardiaca, che dopo un po' può diventare autonoma. La situazione può essere verificata dopo 5 minuti: se i segni di morte clinica della vittima scompaiono e compare il polso, la pelle diventa rosa e le pupille si restringono, il massaggio è stato efficace.

Come muore un organismo?

In vari tessuti e organi umani, la resistenza alla fame di ossigeno, come accennato in precedenza, non è la stessa e la loro morte dopo l'arresto del cuore avviene in un periodo di tempo diverso.

Come sapete, muore prima la corteccia cerebrale, poi i centri sottocorticali e infine il midollo spinale. Quattro ore dopo la cessazione del cuore, il midollo osseo muore e il giorno dopo inizia la distruzione della pelle, dei tendini e dei muscoli di una persona.

Come si manifesta la morte cerebrale?

Da quanto precede, è chiaro che l'esatta determinazione dei segni di morte clinica di una persona è molto importante, perché dal momento dell'arresto cardiaco all'inizio della morte cerebrale, che comporta conseguenze irreparabili, mancano solo 5 minuti.

La morte cerebrale è un'interruzione irreversibile di tutte le sue funzioni. E il suo principale segno diagnostico è l'assenza di qualsiasi reazione agli stimoli, che indica la cessazione del lavoro degli emisferi, nonché il cosiddetto silenzio EEG anche in presenza di stimolazione artificiale.

I medici considerano anche la mancanza di circolazione intracranica un segno sufficiente di morte cerebrale. E, di regola, questo significa l'inizio della morte biologica di una persona.

Che aspetto ha la morte biologica?

Per facilitare la navigazione nella situazione, si dovrebbe distinguere tra segni di morte biologica e clinica.

La morte biologica o, in altre parole, la morte finale dell'organismo è l'ultimo stadio della morte, caratterizzato da cambiamenti irreversibili che si sviluppano in tutti gli organi e tessuti. Allo stesso tempo, le funzioni dei sistemi del corpo principale non possono essere ripristinate.

I primi segni di morte biologica includono quanto segue:

• quando si preme sull'occhio, non vi è alcuna reazione a questa irritazione;
• la cornea diventa torbida, su di essa si formano triangoli secchi (le cosiddette macchie Lyarche);
• se il bulbo oculare viene schiacciato delicatamente dai lati, la pupilla si trasformerà in una fessura verticale (il cosiddetto sintomo "occhio di gatto").

A proposito, i segni sopra elencati indicano anche che la morte è avvenuta almeno un'ora fa.

Cosa succede durante la morte biologica

I principali segni di morte clinica sono difficili da confondere con i segni tardivi di morte biologica. Questi ultimi appaiono:

• ridistribuzione del sangue nel corpo del defunto;
• macchie cadaveriche di colore porpora, che sono localizzate nei punti sottostanti del corpo;
• rigor mortis;
• e, infine, la decomposizione da cadavere.

La cessazione della circolazione provoca una ridistribuzione del sangue: si raccoglie nelle vene, mentre le arterie sono quasi vuote. È nelle vene che si verifica il processo post mortem di coagulazione del sangue, e con una morte rapida ci sono pochi coaguli e con una morte lenta ce ne sono molti.

Il rigor mortis di solito inizia con i muscoli facciali e le mani di una persona. E il momento della sua comparsa e la durata del processo dipendono fortemente dalla causa della morte, nonché dalla temperatura e dall'umidità nel luogo del morente. Di solito, lo sviluppo di questi segni si verifica entro 24 ore dalla morte e dopo 2-3 giorni dalla morte scompaiono nella stessa sequenza.

Poche parole in conclusione

Per prevenire l'insorgere della morte biologica, è importante non perdere tempo e fornire l'assistenza necessaria ai morenti.

Va tenuto presente che la durata della morte clinica dipende direttamente da ciò che l'ha provocata, dall'età della persona e anche dalle condizioni esterne.

Ci sono casi in cui i segni di morte clinica potrebbero essere osservati per mezz'ora se si sono verificati, ad esempio, a causa dell'annegamento in acqua fredda. I processi metabolici in tutto il corpo e nel cervello in una situazione del genere sono notevolmente rallentati. E con l'ipotermia artificiale, la durata della morte clinica viene aumentata a 2 ore.

Una grave perdita di sangue, al contrario, provoca il rapido sviluppo di processi patologici nei tessuti nervosi anche prima dell'arresto cardiaco e in questi casi è impossibile ripristinare la vita.

Secondo le istruzioni del Ministero della Salute della Russia (2003), le misure di rianimazione vengono interrotte solo quando il cervello di una persona è morto o se l'assistenza medica fornita entro 30 minuti è inefficace.

Una persona è in grado di vivere senza acqua e cibo per qualche tempo, ma senza accesso all'ossigeno, la respirazione si interromperà dopo 3 minuti. Questo processo è chiamato morte clinica, quando il cervello è ancora vivo, ma il cuore non batte. Una persona può ancora essere salvata se si conoscono le regole della rianimazione di emergenza. In questo caso possono aiutare sia i medici che chi sta accanto alla vittima. L'importante è non confondersi, agire rapidamente. Ciò richiede la conoscenza dei segni di morte clinica, dei suoi sintomi e delle regole di rianimazione.

Sintomi di morte clinica

La morte clinica è uno stato reversibile di morte, in cui il lavoro del cuore si interrompe, il respiro si interrompe. Tutti i segni esterni dell'attività vitale scompaiono, può sembrare che la persona sia morta. Un tale processo è una fase di transizione tra la vita e la morte biologica, dopo la quale è impossibile sopravvivere. Durante la morte clinica (3-6 minuti), la carenza di ossigeno praticamente non influisce sul successivo lavoro degli organi, sulla condizione generale. Se sono trascorsi più di 6 minuti, la persona sarà privata di molte funzioni vitali a causa della morte delle cellule cerebrali.

Per riconoscere questa condizione in tempo, è necessario conoscerne i sintomi. I segni di morte clinica sono i seguenti:

• Coma: perdita di coscienza, arresto cardiaco con cessazione della circolazione sanguigna, le pupille non reagiscono alla luce.
• L'apnea è l'assenza di movimenti respiratori del torace, ma il metabolismo rimane allo stesso livello.
• Asistolia: il polso su entrambe le arterie carotidi non viene ascoltato per più di 10 secondi, il che indica l'inizio della distruzione della corteccia cerebrale.

Durata

In condizioni di ipossia, la corteccia e la sottocorteccia del cervello sono in grado di mantenere la vitalità per un certo tempo. Sulla base di ciò, la durata della morte clinica è determinata da due fasi. Il primo dura circa 3-5 minuti. Durante questo periodo, in condizioni di normale temperatura corporea, non c'è apporto di ossigeno a tutte le parti del cervello. Il superamento di questo intervallo di tempo aumenta il rischio di condizioni irreversibili:

• decorticazione - distruzione della corteccia cerebrale;
• decerebrazione - la morte di tutte le parti del cervello.

La seconda fase dello stato di morte reversibile dura 10 o più minuti. È caratteristico di un organismo con una temperatura ridotta. Questo processo può essere naturale (ipotermia, congelamento) e artificiale (ipotermia). In un ambiente ospedaliero, questo stato si ottiene con diversi metodi:

• ossigenazione iperbarica - saturazione del corpo con ossigeno sotto pressione in una camera speciale;
• emoassorbimento - purificazione del sangue da parte dell'apparato;
• farmaci che riducono drasticamente il metabolismo e causano un'animazione sospesa;
• trasfusione di sangue fresco donato.

Cause di morte clinica

Lo stato tra la vita e la morte si verifica per diversi motivi. Possono essere causati dai seguenti fattori:

• arresto cardiaco;
• blocco delle vie respiratorie (malattie polmonari, soffocamento);
• shock anafilattico - arresto respiratorio con una rapida reazione del corpo a un allergene;
• una grande perdita di sangue durante lesioni, ferite;
• danni ai tessuti da elettricità;
• ustioni estese, ferite;
• shock tossico - avvelenamento con sostanze tossiche;
• vasospasmo;
• la risposta del corpo allo stress;
• eccessiva attività fisica;
• morte violenta.

Le principali fasi e modalità del primo soccorso

Prima di adottare misure di primo soccorso, bisogna essere certi dell'insorgere di uno stato di morte temporanea. Se sono presenti tutti i seguenti sintomi, è necessario procedere alla fornitura di cure di emergenza. Dovresti assicurarti di quanto segue:

• la vittima è incosciente;
• il torace non fa movimenti di inspirazione-espirazione;
• nessun battito, le pupille non reagiscono alla luce.

In presenza di sintomi di morte clinica, è necessario chiamare un'équipe di rianimazione in ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario mantenere il più possibile le funzioni vitali della vittima. Per fare questo, applica un colpo precordiale con un pugno sul petto nella regione del cuore. La procedura può essere ripetuta 2-3 volte. Se le condizioni della vittima rimangono invariate, è necessario procedere alla ventilazione polmonare artificiale (ALV) e alla rianimazione cardiopolmonare (RCP).

La RCP è divisa in due fasi: di base e specialistica. Il primo è eseguito da una persona che è accanto alla vittima. Il secondo è da parte di operatori sanitari formati in loco o in ospedale. L'algoritmo per eseguire la prima fase è il seguente:

1. Appoggia la vittima su una superficie piana e dura.
2. Metti la mano sulla sua fronte, inclinando leggermente la testa. Questo spingerà il mento in avanti.
3. Con una mano, pizzica il naso della vittima, con l'altra allunga la lingua, prova a soffiare aria nella bocca. La frequenza è di circa 12 respiri al minuto.
4. Vai alle compressioni toraciche.

Per fare questo, con la sporgenza del palmo di una mano, è necessario esercitare pressione sull'area del terzo inferiore dello sterno e mettere la seconda mano sopra la prima. La rientranza della parete toracica viene eseguita a una profondità di 3-5 cm, mentre la frequenza non deve superare le 100 contrazioni al minuto. La pressione viene eseguita senza piegare i gomiti, ad es. posizione diretta delle spalle sopra i palmi. È impossibile soffiare e spremere il petto allo stesso tempo. È necessario assicurarsi che il naso sia ben serrato, altrimenti i polmoni non riceveranno la quantità necessaria di ossigeno. Se il respiro viene inspirato rapidamente, l'aria entra nello stomaco, provocando il vomito.

Rianimazione del paziente in clinica

La rianimazione della vittima in un ospedale viene eseguita secondo un determinato sistema. Si compone dei seguenti metodi:

1. Defibrillazione elettrica - stimolazione della respirazione mediante esposizione a elettrodi con corrente alternata.
2. Rianimazione medica mediante somministrazione endovenosa o endotracheale di soluzioni (Adrenalina, Atropina, Naloxone).
3. Supporto circolatorio con introduzione di Hecodese attraverso un catetere venoso centrale.
4. Correzione dell'equilibrio acido-base per via endovenosa (Sorbilatto, Xilato).
5. Ripristino della circolazione capillare mediante flebo (Rheosorbilact).

In caso di successo della rianimazione, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove viene effettuato un ulteriore trattamento e monitoraggio della condizione. La rianimazione si interrompe nei seguenti casi:

• Rianimazione inefficace entro 30 minuti.
• Dichiarazione dello stato di morte biologica di una persona a causa di morte cerebrale.

Segni di morte biologica

La morte biologica è lo stadio finale della morte clinica se le misure di rianimazione sono inefficaci. I tessuti e le cellule del corpo non muoiono immediatamente, tutto dipende dalla capacità dell'organo di sopravvivere durante l'ipossia. La morte viene diagnosticata per determinati motivi. Sono divisi in affidabili (precoci e tardivi) e orientativi: immobilità del corpo, mancanza di respiro, battito cardiaco, polso.

La morte biologica può essere distinta dalla morte clinica per segni precoci. Si notano dopo 60 minuti dal momento della morte. Questi includono:

• mancanza di risposta pupillare alla luce o alla pressione;
• l'aspetto di triangoli di pelle secca (macchie di Larcher);
• essiccazione delle labbra: diventano rugose, dense, di colore marrone;
• sintomo di "occhio di gatto" - la pupilla si allunga a causa della mancanza di occhio e pressione sanguigna;
• essiccazione della cornea - l'iride è ricoperta da una pellicola bianca, la pupilla diventa torbida.

Un giorno dopo la morte, compaiono segni tardivi di morte biologica. Questi includono:

• la comparsa di macchie da cadavere - localizzazione principalmente su braccia e gambe. Le macchie sono marmorizzate.
• rigor mortis - lo stato del corpo dovuto ai processi biochimici in corso, scompare dopo 3 giorni.
• raffreddamento da cadavere - afferma il completamento dell'inizio della morte biologica, quando la temperatura corporea scende a un livello minimo (sotto i 30 gradi).