Tempo della procedura di emodialisi. "Senza dialisi, una persona muore per intossicazione": come convivo con l'insufficienza renale

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informazioni generali

Nello stato normale, i reni di ogni persona tendono a funzionare normalmente. Tuttavia, a volte questi organi non riescono a filtrare una quantità sufficiente sia di scorie che di liquidi. Di conseguenza, la quantità di questi componenti raggiunge un livello pericolosamente elevato, che porta al loro accumulo nel corpo umano. Questo fenomeno è chiamato dagli specialisti insufficienza renale, ad es. una condizione in cui la capacità di questi organi di elaborare e / o espellere l'urina è parzialmente o completamente persa, il che a sua volta provoca lo sviluppo di disturbi sia dell'acido-base che del sale marino, così come l'omeostasi osmotica. Lasciare questa condizione senza la dovuta attenzione è estremamente pericoloso, poiché una lunga assenza di trattamento può causare la morte del paziente.
Emodialisi- uno dei metodi di terapia, ampiamente utilizzato nell'insufficienza renale acuta e cronica. È di questo metodo di trattamento che parleremo con te in questo momento.

Emodialisi - che cos'è?

Il termine emodialisi deriva dalle due parole " emo" E " dialisi", che in greco significa " sangue" E " decomposizione, separazione". Questo termine si riferisce a un metodo efferente di purificazione del sangue nell'insufficienza renale acuta e cronica. Tale purificazione viene effettuata utilizzando un apparato speciale "rene artificiale". Durante la sua attuazione, è possibile estrarre dall'organismo tutti i componenti tossici derivanti dal metabolismo. Inoltre, questo metodo consente di ripristinare vari disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Immediatamente, notiamo che gli specialisti usano spesso un metodo di terapia come la dialisi peritoneale, che ha le sue caratteristiche importanti. Quindi, ad esempio, durante l'emodialisi, il sangue viene purificato utilizzando un apparato di "rene artificiale", ma durante la dialisi peritoneale, il sangue viene purificato cambiando soluzioni speciali nella cavità addominale. Esiste anche una cosa come la dialisi intestinale, che prevede il lavaggio della mucosa intestinale con speciali soluzioni ipertoniche.

Informazioni dalla storia

Per la prima volta, i problemi legati alla purificazione del sangue iniziarono a essere discussi in tempi antichi. A quei tempi, gli esperti erano dell'opinione che quasi tutte le malattie fossero il risultato della miscelazione di vari fluidi corporei. Nella lotta contro di loro, hanno utilizzato una varietà di decotti e infusi preparati da piante medicinali e minerali. Questo approccio non ha dato il risultato desiderato. In alcuni casi, i pazienti sono peggiorati ulteriormente. Il problema della purificazione del sangue raggiunse un livello completamente nuovo solo all'inizio del XIX secolo. Ciò non sorprende, poiché è stato durante questo periodo che gli scienziati sono riusciti a comprendere i numerosi processi piuttosto complessi che avvengono nel corpo umano. Le prime basi della dialisi furono gettate da uno scienziato scozzese Tommaso Graham. È successo nel 1854. Già 50 anni dopo fu creato il primo apparato, con l'aiuto del quale era possibile estrarre le sostanze disciolte dal sangue. Il primo metodo efferente di purificazione del sangue umano è stato eseguito da un medico Giorgio Haas. È successo nel 1924 in Germania. La procedura è durata circa mezz'ora.

Dispositivo "rene artificiale"

Come abbiamo già detto, questo metodo di purificazione del sangue prevede l'uso di un apparato "rene artificiale". Il suo lavoro si basa su metodi di dialisi, che consentono l'estrazione di componenti a basso peso molecolare dal plasma sanguigno del paziente. L'elenco di questi componenti può includere sia i prodotti del metabolismo dell'azoto sotto forma di acido urico e urea, sia gli elettroliti sotto forma di calcio, sodio, potassio, ecc. Un ruolo importante è svolto da alcuni dei principi dell'ultrafiltrazione, che a loro volta aiutano a rimuovere l'acqua e le componenti tossiche a più alto peso molecolare. Ad oggi, esiste un numero enorme di diversi design di questo dispositivo. Nonostante ciò, hanno tutti lo stesso circuito e componenti costitutivi simili. Sono costituiti principalmente da un dializzatore, un dispositivo di perfusione, che tende a garantire il movimento del sangue attraverso il dializzatore, un monitor, nonché un dispositivo per la preparazione e la fornitura di una speciale soluzione di dialisi al dializzatore. Per quanto riguarda il dializzatore, è considerato la base dell'intero apparato, il cui elemento più importante è una membrana per dialisi semipermeabile. È questa membrana che consente di dividere lo spazio interno del dializzatore in 2 parti, una delle quali è per il sangue e l'altra è per la soluzione. Se parliamo di soluzione di dialisato, la sua composizione ricorda l'ultrafiltrato del plasma sanguigno. Viene utilizzato esclusivamente per ripristinare i disturbi uremici della composizione acido-base e salina del sangue.

Procedura: come viene eseguita?

Durante la procedura, lo specialista utilizza l'accesso per condurre il sangue attraverso il dispositivo stesso. Creare tale accesso consente un piccolo intervento chirurgico. Ci sono 2 tipi di accesso. Nel primo caso si parla di fistola, ovvero della connessione di un'arteria con una vena. Nel secondo caso viene inserito uno stent, ad es. un tubo artificiale utilizzato per collegare un'arteria a una vena. Già 7 giorni dopo l'intervento si nota una sorta di maturazione della fistola. Le sue dimensioni aumentano, per cui il suo aspetto inizia ad assomigliare a una corda sotto la pelle. La durata del processo varia dai 3 ai 6 mesi. Non appena la maturazione della fistola giunge al termine, gli aghi per dialisi vengono immediatamente inseriti in essa. Se parliamo di uno stent, è consentito utilizzarlo già da 2 a 6 settimane dopo il suo attecchimento. Per quanto riguarda l'afflusso di sangue, viene effettuato attraverso tubi utilizzando una pompa a rulli. Anche i dispositivi sono collegati al sistema, con l'aiuto del quale è possibile monitorare la velocità del flusso sanguigno e la pressione. La velocità ottimale è considerata da 300 a 450 ml/min. È anche importante notare il fatto che l'uso sia di uno stent che di una fistola può aumentare significativamente la quantità di flusso sanguigno attraverso una vena. Di conseguenza, la vena diventa elastica e si allunga facilmente, il che aumenta significativamente l'efficacia di questa procedura.

Chi si esibisce?

Questa procedura viene eseguita al meglio in una struttura medica sotto la supervisione del personale medico, ma può anche essere eseguita a casa con l'aiuto di un partner che abbia precedentemente ricevuto una formazione specifica. La cosa più importante è risciacquare e sterilizzare accuratamente il dispositivo prima di eseguire l'emodialisi. La procedura dura dalle 5 alle 6 ore. Per tutto questo tempo, è necessario monitorare attentamente il polso del paziente, la sua pressione sanguigna e lo stato dell'accesso vascolare. Subito dopo la procedura, deve essere applicata una medicazione sterile sull'area.

Come funziona?

Per la procedura viene utilizzato un dializzatore e uno speciale filtro progettato per purificare il sangue. All'inizio, il sangue entra nel dializzatore, dove viene purificato dalle tossine esistenti, dopodiché il sangue già purificato viene restituito al corpo. A proposito, ritorna attraverso altri tubi.

Quante volte è consentita questa procedura?

Questa procedura nella maggior parte dei casi viene eseguita 3 volte a settimana. Durante la sua attuazione, il paziente può dormire e parlare, leggere, guardare la TV o scrivere.

Materiali e attrezzature

Ecco un elenco dei materiali necessari per una di queste procedure:

• stazione di pompaggio;
• osmosi inversa per la purificazione dell'acqua;
• emodializzatore ( il dispositivo stesso);
• Materiali di consumo;
• un set sterile di fronte a tamponi, salviette e strumenti ausiliari;
• siringhe monouso;
• bilance mediche;
• droga e aiuti di emergenza;
• sedia per la posizione del paziente;
• dializzatore ( unità funzionale di dialisi, che comprende una membrana semipermeabile);
• salino;
• preparati antisettici e asettici;
• una linea per trasportare il sangue del paziente dal flusso sanguigno al dializzatore e viceversa;
• eparina o eparine a basso peso molecolare;
• 2 aghi traslucidi per la puntura di una protesi vascolare arterovenosa;
• cateteri venosi centrali temporanei;
• concentrato di bicarbonato e acetato in un apposito contenitore.

Indicazioni

L'elenco delle principali indicazioni per questa procedura può includere:

• insufficienza renale acuta;
• fallimento renale cronico;
• intossicazione da alcol;
• gravi violazioni della composizione elettrolitica del sangue;
• overdose di droga;
• avvelenamento con veleni che tendono a penetrare nella membrana dell'emodialisi;
• iperidratazione, che minaccia la vita del paziente e non viene trattata con metodi conservativi.

Vale la pena notare che l'insufficienza renale è considerata l'indicazione principale per la dialisi, poiché in questo caso questa procedura può prolungare la vita del paziente. Inoltre, l'emodialisi in questo caso è considerata un metodo di terapia di mantenimento.

Controindicazioni

Gli esperti moderni identificano controindicazioni assolute e relative a questa procedura.

Le controindicazioni assolute includono:

• varie lesioni di vasi cerebrali;
• danno al sistema sanguigno sotto forma di leucemia o anemia;
• grave danno al sistema nervoso centrale;
• età superiore a 80 anni;
• età superiore ai 70 anni con diabete mellito;
• neoplasie maligne;
• patologia dei polmoni nella fase di ostruzione;
• epatite cronica;
• patologia dei vasi periferici nella fase di scompenso;
• malattie mentali come epilessia, psicosi o schizofrenia;
• la presenza di inclinazioni alla tossicodipendenza, al vagabondaggio o all'alcolismo;
• malattia coronarica con pregresso infarto del miocardio;

Viene presentato l'elenco delle relative controindicazioni:

• malattie in cui vi è un aumentato rischio di sanguinamento massiccio con l'introduzione di anticoagulanti ( ulcera gastrica o duodenale, fibromi uterini);
• forme attive di tubercolosi polmonare e altri organi vitali.

Possibili complicazioni

I reni prendono parte integrante al funzionamento di numerosi sistemi del corpo umano. Dato questo fatto, una violazione del loro lavoro provoca il fallimento delle funzioni di molti altri sistemi e organi.
Per quanto riguarda le complicazioni direttamente possibili della dialisi, queste sono:

• ipertensione arteriosa;
• anemia;
• danno al sistema nervoso;
• malattie delle ossa;
• pericardite;
• un aumento della quantità totale di potassio nel sangue.

E ora, di più su ciascuna di queste complicazioni:

1. ipertensione arteriosa: caratterizzato da un persistente aumento della pressione sanguigna. Se questa condizione viene notata insieme a una delle patologie dei reni, gli esperti raccomandano di ridurre al minimo l'uso di sale liquido e da cucina. La prolungata mancanza di trattamento per questa condizione può causare lo sviluppo sia di infarto che di ictus;

2. Anemia: accompagnato da una significativa diminuzione del livello totale di eritrociti ( globuli rossi) nel sangue. Ma sono queste cellule che, con l'aiuto dell'emoglobina, tendono a trasportare ossigeno ai tessuti. La ragione principale che provoca lo sviluppo dell'anemia durante l'emodialisi è considerata la mancanza di eritropoietina, cioè l'ormone che viene sintetizzato dai reni sani per stimolare la formazione di globuli rossi nel midollo osseo. L'anemia in questo periodo può anche svilupparsi sullo sfondo di una grande perdita di sangue oa causa dell'insufficiente assunzione di ferro e vitamine da parte del paziente;

3. Danni al sistema nervoso: in medicina, questo fenomeno è chiamato neuropatia periferica, che è accompagnata da una violazione della sensibilità nell'area sia dei piedi e delle gambe, sia delle mani. Ci sono molte ragioni per questo, vale a dire il diabete mellito, l'accumulo di un gran numero di prodotti di scarto nel corpo, la mancanza di vitamina ALLE 12 eccetera.;

4. Malattie ossee: nei pazienti con uno stadio avanzato di insufficienza renale, vi è un grave malassorbimento sia di fosforo che di calcio, nonché di varie vitamine, che provoca lo sviluppo dell'osteodistrofia renale. Questa condizione si riferisce ad una maggiore fragilità ossea. Di conseguenza, tutti questi cambiamenti portano alla distruzione del tessuto osseo e tutto perché i reni non possono più trasformare la vitamina D in una forma che facilita l'assorbimento del calcio. Un evidente squilibrio sia del fosforo che del calcio provoca la loro deposizione nelle articolazioni, nei polmoni, nei vasi sanguigni, nel cuore e nella pelle. La deposizione di queste sostanze nella pelle provoca lo sviluppo di reazioni infiammatorie e ulcere dolorose;

5. Pericardite: caratterizzato da infiammazione del pericardio, cioè la membrana che ricopre il cuore. Questo fenomeno si verifica a causa dell'accumulo di una grande quantità di liquido attorno al cuore, che provoca una significativa diminuzione del rilascio di sangue e contrazioni cardiache;

6. Un aumento della quantità totale di potassio nel sangue: questa condizione è chiamata iperkaliemia. I pazienti in dialisi devono seguire una dieta a basso contenuto di potassio. Aumenti regolari del livello di questo componente possono provocare un arresto cardiaco.

Effetti collaterali

Molto spesso, effetti collaterali come:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• crampi muscolari;
• broncospasmo;
• dolore alla schiena;
• reazioni allergiche;
• confusione;
• problema uditivo.

Misure per prevenire lo sviluppo di complicanze

Al fine di prevenire lo sviluppo di alcune complicazioni, gli esperti raccomandano:

• seguire rigorosamente la dieta prescritta;
• osservare tutte le norme igieniche;
• consumare la quantità consentita di liquido;
• assumere regolarmente farmaci prescritti;
• informare immediatamente il medico dello sviluppo di eventuali sintomi di complicanze;
• sottoporsi a esami preventivi con un medico e fare tutti i test necessari.

Dieta in terapia dialitica

Nella lotta contro l'insufficienza renale acuta e cronica, sono importanti sia l'emodialisi che un'alimentazione dietetica speciale, che viene prescritta a tutti i pazienti senza eccezioni. Una dieta opportunamente selezionata può ridurre significativamente i rifiuti accumulati nel sangue a causa dell'attività vitale del corpo.
I nutrizionisti consigliano a tali pazienti, in primo luogo, di monitorare attentamente il livello di potassio nel corpo. Non è un segreto che il potassio sia un minerale presente sia nel latte che nelle noci, in alcune verdure e frutta e nel cioccolato. La sua quantità eccessiva o la sua mancanza possono avere un effetto dannoso sul cuore. Nel trattamento dell'emodialisi, è necessario consumare una grande quantità di proteine. La tua scelta dovrebbe essere carne di pollo, manzo magro, tacchino e coniglio, poiché le proteine ​​​​animali sono molto meglio delle proteine ​​​​vegetali. Sia il burro che l'olio vegetale possono essere aggiunti al cibo in una quantità non superiore a 20 g al giorno. Anche la quantità di liquido consumato dovrebbe essere ridotta al minimo, poiché qualsiasi liquido tende ad accumularsi nel corpo in grandi quantità, e soprattutto in caso di eventuali violazioni dei reni. Troppi liquidi possono causare una varietà di problemi cardiaci, gonfiore e ipertensione. Non sarà superfluo limitarsi a prodotti come noci, latte, fagioli secchi e formaggio. La composizione di tutti questi prodotti comprende il fosforo, una grande quantità del quale provoca la rimozione del calcio dalle ossa. Senza abbastanza calcio, le ossa non saranno mai forti e sane. Anche il sale va consumato in quantità minime, dopodiché si ha molta sete. Il contenuto calorico della dieta quotidiana non deve superare le 35 kcal per 1 kg di peso corporeo.

Farmaci

I pazienti sottoposti a terapia di emodialisi richiedono sia un'alimentazione dietetica speciale che farmaci. Quindi, ad esempio, vengono spesso prescritti multivitaminici e preparazioni di ferro che aiutano a reintegrare i componenti persi durante questa procedura. Al fine di migliorare la sintesi dei globuli rossi, vengono spesso prescritti ormoni speciali come il testosterone o l'eritropoietina. Per rimuovere quantità eccessive di fosfati dal corpo, farmaci come acetato di calcio E carbonato. Bassi livelli di calcio nel sangue possono essere aumentati con l'aiuto di forme speciali di vitamina IN , così come i preparati di calcio. Spesso vengono utilizzati anche farmaci per abbassare la pressione sanguigna, che si osserva nel 90% dei casi su 100.

Problemi che sorgono

Procedure regolari di dialisi possono salvare la vita dei pazienti, ma lunghe sessioni spesso causano lo sviluppo di condizioni stressanti in qualsiasi situazione della vita. Tali pazienti sono particolarmente preoccupati per la minaccia di perdita di indipendenza. Il fatto è che tutti questi pazienti dipendono quasi completamente dal personale medico o dai loro familiari. Spesso devono rinunciare al lavoro o allo studio solo perché devono dedicare del tempo a questa procedura almeno 3 volte a settimana. Di conseguenza, il loro ritmo di vita cambia completamente. Ora devono seguire un certo programma, che in nessun caso può essere evitato. È anche importante notare il fatto che le procedure regolari cambiano molto spesso l'aspetto del paziente, che non passa inosservato. I bambini sottoposti a tale trattamento sono molto spesso ritardati nello sviluppo, il che li distingue dai loro coetanei. Negli adolescenti, a causa di tale trattamento, l'autostima è significativamente ridotta. Le persone anziane non possono rimanere sole e trasferirsi a vivere con i loro parenti. In generale, sorgono continuamente difficoltà psicologiche. Date tutte queste informazioni, è molto importante che sia il paziente che i suoi parenti consultino regolarmente uno psicologo. Ciò è particolarmente necessario per evidenti disturbi comportamentali, depressione prolungata, nonché problemi direttamente correlati a limitazioni fisiche o adattamento a un tale ritmo di vita.

Poltrone per dialisi

Le sedie progettate per questa procedura vengono migliorate sempre di più ogni anno. Questo non è sorprendente, dal momento che dovrebbero fornire ai pazienti comodità e comfort. Si noti che tutti i segmenti di tali sedie sono mobili l'uno rispetto all'altro, quindi non sarà difficile assumere una posizione comoda prima della procedura.
Gli ultimi modelli sono generalmente dotati di un pannello di controllo, in modo che la posizione della sedia possa essere facilmente modificata durante la procedura. Le poltrone sono caratterizzate sia dalla stabilità che dalla facilità di movimento. Anche l'altezza del poggiapiedi è regolabile. In pratica tutti i modelli sono dotati di un tavolino pensile, sul quale puoi appoggiare un libro o la tua rivista preferita. La lampadina allegata consente di migliorare notevolmente le condizioni di lettura, poiché illumina l'intero campo di manipolazione. C'è anche uno speciale pedale utilizzato in casi di emergenza per spostare la sedia in posizione orizzontale. Per spegnere l'alimentazione della sedia, non è necessario raggiungere la presa. Basta premere l'interruttore esistente, che si trova sotto il sedile.

L'emodialisi domiciliare può sostituire il trapianto di rene

Scienziati canadesi hanno condotto studi durante i quali sono giunti alla conclusione che la dialisi domiciliare eseguita per varie patologie renali può sostituire il trapianto di questo organo, ricevuto da un donatore deceduto. La caratteristica principale di tale trattamento è considerata che il paziente viene sottoposto alla procedura da 6 a 8 ore, che supera significativamente la durata della stessa procedura in ospedale. Inoltre, a casa, tali procedure possono essere eseguite quasi ogni notte. Per 12 anni, gli specialisti hanno monitorato i loro pazienti. Tutti loro soffrivano di varie patologie dei reni. Alcuni di loro sono stati curati a casa, ma l'altra parte è stata operata per un trapianto di rene. Successivamente, gli scienziati hanno confrontato la mortalità nei 2 gruppi. La loro sorpresa non conosceva limiti, poiché si è scoperto che la dialisi domiciliare è più efficace di una procedura di trapianto standard. Gli scienziati sono fiduciosi che questa particolare procedura possa diventare un'ottima alternativa al trapianto per tutti quei pazienti per i quali il trapianto di rene è categoricamente controindicato per un motivo o per l'altro.

Come prevenire lo sviluppo di patologie renali?

Per prevenire lo sviluppo di questo tipo di malattia, gli esperti raccomandano:

• non sederti su pietre e terra fredda;
• non abusare di alcol, soprattutto birra;
• dopo aver nuotato in uno stagno freddo, è bene asciugarsi con un asciugamano asciutto e togliersi la biancheria bagnata;
• prestare particolare attenzione ai farmaci assunti, molti dei quali tendono ad avere un effetto dannoso sui reni;
• in nessun caso dovresti portare raffreddori e influenza ai piedi;
• vestirsi esclusivamente per il tempo e coprire sempre la parte bassa della schiena;
• evitare l'ipotermia, che può causare vasospasmo dei reni.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'emodialisi è un metodo che consente di purificare il sangue dai prodotti di scarto (tossine, tossine, urea, rifiuti di decadimento proteico, le proprie cellule esaurite), normalizzare il livello di elettroliti e rimuovere l'acqua in eccesso utilizzando il dispositivo. Con la disfunzione d'organo, è l'unico modo per sopravvivere fino al trapianto, per prevenire l'intossicazione del corpo e la morte per insufficienza renale. Puoi vivere in emodialisi se segui le raccomandazioni dei medici.

L'emodialisi viene prescritta al paziente dopo la diagnosi e quando la condizione non viene corretta dalla dieta, dai farmaci. La procedura prevede il filtraggio del proprio sangue con una macchina per reni artificiali. Viene utilizzato per purificare i prodotti di scarto del corpo e rimuovere il liquido in eccesso, che il corpo non può rimuovere naturalmente dopo l'insufficienza renale. Normalmente i reni filtrano 1700 litri di sangue al giorno, se uno fallisce, il carico sul secondo aumenta. Quando il secondo organo fallisce, il sistema escretore viene bloccato, il corpo cerca di rimuovere le tossine dalla pelle e dalle mucose, che non possono far fronte al compito, di conseguenza, la morte si verifica a causa dell'intossicazione del corpo.

Un momento spiacevole è l'attaccamento al centro di emodialisi.

La procedura deve essere eseguita più volte alla settimana, la durata è di diverse ore. L'emodialisi domiciliare è possibile grazie ai dispositivi portatili (comuni in Europa e in America). Dopo i corsi preparatori sul lavoro con il dispositivo, diventa possibile eseguire la procedura a casa.

Indicazioni per la procedura:

• insufficienza renale acuta o cronica;
• intossicazione acuta del corpo dovuta all'uso di alcol surrogato, medicinali, veleni;
• iperidratazione (eccessivo contenuto di acqua nel corpo, con conseguente gonfiore dei polmoni, cervello);
• nefropatia nel diabete mellito;
• durante il trapianto di un rene da donatore, prima che l'organo attecchisca;
• equilibrio elettrolitico disturbato (ustioni, fibrosi cistica);
• cambiamenti patologici nella composizione del plasma sanguigno.

Controindicazioni:

1. tubercolosi attiva.
2. La probabilità di emorragia.
3. CHF (insufficienza cardiaca cronica).
4. Ipertensione maligna (feocromocitoma).
5. Cirrosi epatica.
6. Malattie infettive (porteranno a sepsi, endocardite)
7. Leucemia, DVZ, emofilia.

Le controindicazioni relative sono: cancro, gravidanza, disturbi mentali (schizofrenia, epilessia), età superiore a 75 anni.

Regole e frequenza della procedura

Il processo di purificazione del sangue si presenta così: il paziente viene iniettato in una vena con due cannule collegate a un emodializzatore. Il primo fornisce al corpo una soluzione medica: un dializzatore, il secondo fornisce sangue al dispositivo. Entrambi i contenitori hanno una densità diversa, che porta alla filtrazione del liquido e alla riduzione del volume. Il sangue purificato viene restituito al paziente.

Il secondo metodo di emodialisi è indicato per i diabetici, consiste nella procedura di introduzione di una soluzione di dialisi nella cavità addominale, che viene drenata dopo un certo periodo. La soluzione viene cambiata fino a 5 volte al giorno. La procedura si chiama dialisi peritoneale, richiede una certa preparazione, ma può essere eseguita a casa dopo l'allenamento e l'acquisizione di strumenti: un tonometro, un termoforo per una soluzione, una bilancia e un supporto contagocce. I vantaggi di questa procedura: una persona non è legata all'ospedale, rimane la possibilità di trapianto di organi, c'è meno probabilità di patologie cardiache e immunità da infezioni virali, le funzioni renali sono parzialmente preservate e ci sono indulgenze nella dieta. Il tipo di emodialisi viene selezionato dal medico su base individuale.

Contro: il verificarsi di effetti collaterali dalla procedura. C'è nausea, vomito, calo della pressione sanguigna, convulsioni e vertigini. Se l'emodialisi non è adatta al paziente, il corpo reagirà nella prima sessione. La procedura viene eseguita in condizioni mediche sotto la supervisione di medici. Se nel 20° secolo un paziente su quattro è morto per emodialisi, allora nel 21° secolo la morte è un'eccezione alla regola.

Effetti collaterali:

• lo sviluppo di anemia dovuto a una diminuzione del numero di globuli rossi - eritrociti;
• pericardite - un processo infiammatorio nel muscolo cardiaco;
• vertigini;
• debolezza del corpo.

Gli effetti collaterali influenzano negativamente il processo di purificazione del sangue, riducono gli anni di vita del paziente. Con un trapianto di organi, gli effetti collaterali indicano un trapianto non riuscito di un rene donatore.

La frequenza della procedura dipende da: età del paziente, stato di salute, presenza di altre malattie croniche e infettive, peso, stile di vita, alimentazione. Almeno una volta alla settimana, il paziente dovrà visitare il centro di emodialisi, ma avviene comunque 2-3 volte a settimana.

Aspettativa di vita con emodialisi renale

In Russia, l'aspettativa di vita in emodialisi è elencata nel Guinness dei primati ed è di oltre 30 anni. Nel mondo ci sono casi di aspettativa di vita con un apparato renale artificiale oltre i 40 anni. Ma è impossibile rispondere esattamente per quanto tempo le persone vivono in emodialisi. Con la stretta aderenza alle istruzioni del medico, alla dieta, alle procedure regolari, ai farmaci accuratamente prescritti, le possibilità del paziente di prolungare la vita sono grandi.

Le persone raramente muoiono per insufficienza renale, la principale causa di morte sono le malattie e le infezioni che attaccano il corpo, successivamente indebolito dalla malattia renale.

Alla domanda su cosa sia l'emodialisi renale, per quanto tempo convivono con essa, i medici danno una prognosi positiva. In media, i pazienti di età inferiore ai 14 anni hanno una possibilità di sopravvivere fino a 40 anni o più, mentre i pazienti più anziani con trapianti di organi hanno un'età media di 55 anni.

Come aumentare l'aspettativa di vita

Il processo di emodialisi nel secondo decennio del 21° secolo è diverso dalla sua condotta nella seconda metà del 20° secolo. Comode sedie che regolano la posizione del paziente consentono loro di fare un pisolino, ascoltare musica piacevole, guardare un film interessante. La procedura è confortevole, a parte le ore trascorse in ospedale, altrimenti il ​​paziente vive una vita normale. La medicina non si ferma, compaiono medicine e tecnologie efficaci.

In generale, per prolungare la vita, vale la pena attenersi alle seguenti restrizioni e raccomandazioni:

• evitare violazioni nella dieta;
• seguire la routine quotidiana;
• visitare regolarmente il centro di emodialisi;
• assumere i farmaci prescritti, seguire il programma di trattamento, sottoporsi a ulteriori esami in tempo;
• evitare il contatto con pazienti infetti.

In caso di errori nella nutrizione, il paziente deve avvisare il medico curante per la correzione della terapia. Il medico vieta di bere più di 1 litro di acqua al giorno e prescrive la dieta numero 7. Le statistiche dicono che in assenza della possibilità di un trapianto di rene o l'organo trapiantato viene rifiutato dall'organismo, il paziente vivrà finché visiterà il centro di emodialisi.

L'emodialisi dei reni e del sangue è un metodo efferente di disintossicazione extracorporea del corpo. Viene eseguito utilizzando un dispositivo chiamato "rene artificiale". Viene utilizzato per purificare il sangue dagli elettroliti e dai rifiuti azotati nei casi in cui i reni non possono far fronte a questo lavoro.

La base dell'emodialisi è il metabolismo attraverso una membrana semi-impermeabile, che viene lavata dal flusso sanguigno da un lato e dalla soluzione di dialisi dall'altro. Si crea un gradiente di pressione idrostatica tra il liquido di dialisi e il sangue, con l'aiuto del quale il fluido in eccesso viene rimosso dal corpo mediante ultrafiltrazione. Allo stesso modo, le sostanze nocive e i prodotti metabolici vengono rimossi dal sangue.

La macchina utilizzata per l'emodialisi è costituita da tre componenti principali:

1. dispositivo di afflusso di sangue
2. dializzatore,
3. dispositivi per l'erogazione e la preparazione della soluzione per dialisi.

Una pompa a rulli pompa il sangue attraverso i tubi nel dializzatore. I dispositivi sono collegati a questo sistema che misurano la velocità del flusso sanguigno e la sua pressione. Il flusso sanguigno ottimale è considerato ad una velocità di 300-450 ml al minuto. Una volta preparata, la soluzione di dialisi entra nel dializzatore da un erogatore o serbatoio. Nella maggior parte delle macchine, la soluzione di dialisi passa intorno alla membrana una volta ad una velocità di circa 500 ml/min nella direzione inversa del flusso sanguigno.

La composizione della soluzione per dialisi è simile al plasma sanguigno. A seconda del livello di elettroliti nel sangue, la composizione della soluzione può essere regolata. Molto spesso è necessario modificare la concentrazione di potassio e il contenuto di cloro, calcio e bicarbonato, di norma, rimane a un livello costante. Per regolare la quantità di fluido rimosso dal sangue nella soluzione di dialisi, la concentrazione di sodio viene ridotta o aumentata.

Indicazioni per l'emodialisi

Non per tutte le malattie viene prescritta l'emodialisi: le indicazioni per la sua attuazione sono rigorosamente definite. Questi includono i seguenti stati:

• insufficienza renale acuta e cronica;
• intossicazione da alcol;
• gravi cambiamenti nel contenuto di elettroliti nel sangue;
• overdose di droga;
• intossicazione da veleni che tendono a penetrare nella membrana dell'emodialisi;
• iperidratazione, non suscettibile di terapia conservativa e che minaccia la vita del paziente.

Queste condizioni possono portare alla morte senza una procedura di emodialisi. Le principali indicazioni sono l'insufficienza renale acuta, così come lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica, in cui consente di prolungare la vita del paziente. Inoltre, le persone in emodialisi possono continuare la loro vita normale e persino lavorare.

Le basi per la nomina dell'emodialisi nella malattia renale cronica sono la creatinina sierica superiore a 800-1000 mmol/l, l'urea - 20-40 mmol/l, la velocità di filtrazione glomerulare - inferiore a 5 ml/min. L'acidosi metabolica viene presa in considerazione anche quando il contenuto di bicarbonati è inferiore a 15 mmol / l.

Controindicazioni

Anche se ci sono indicazioni appropriate, l'emodialisi non viene sempre utilizzata: le controindicazioni possono essere relative e assolute.

Controindicazioni relative

• forma attiva di tubercolosi polmonare;
• malattie che minacciano il verificarsi di sanguinamento massiccio (sindrome di Melory-Weiss, fibromi uterini, ulcera peptica, ecc.).

Controindicazioni assolute

• malattia mentale (psicosi, epilessia, schizofrenia);
• neoplasie maligne incurabili;
• malattie del sistema sanguigno (leucemia, anemia aplastica);
• gravi malattie del sistema nervoso;
• età superiore a 80 o superiore a 70 con diabete;
• la presenza di due o più patologie concomitanti: neoplasia maligna, cardiopatia ischemica con pregresso infarto miocardico, scompenso cardiaco, aterosclerosi con occlusione vascolare periferica in fase scompensata, epatite cronica, cirrosi epatica, broncopneumopatia ostruttiva;
• vagabondaggio, alcolismo, tossicodipendenza in assenza di interesse per la riabilitazione sociale.

Procedura e regime di emodialisi cronica

Il regime e il programma di emodialisi sono determinati rigorosamente individualmente. Molto spesso, l'emodialisi viene eseguita 3 volte a settimana, la procedura dura circa 4-5 ore. Esiste una scelta sufficiente di membrane per dialisi, che differiscono per area di superficie utile. Ciò consente l'utilizzo dell'emodialisi secondo vari programmi: dalla dialisi giornaliera di due ore a due volte al giorno ogni settimana. Se è presente una funzione escretoria renale residua, l'emodialisi può essere eseguita meno frequentemente.

Di solito la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, ma esistono dispositivi portatili che consentono di eseguire l'emodialisi a casa. I vantaggi dell'emodialisi domiciliare sono la possibilità della sua implementazione più frequente e l'assenza della necessità di visite costanti al centro medico. È più compatibile con il lavoro del paziente, la dieta e lo stile di vita sono più vicini alla normalità. Alcune macchine per emodialisi possono anche essere portate in viaggio o per lunghi viaggi. Questo tipo di emodialisi si è diffuso principalmente all'estero.

Qualche tempo prima dell'inizio della prima procedura, è necessario accedere al sistema circolatorio, che di solito viene eseguito in regime ambulatoriale. Esistono tre tipi di accesso per garantire un flusso sanguigno efficiente al dializzatore dal corpo e dalla schiena: fistola, innesto e catetere.

1. Una fistola è una connessione diretta tra un'arteria e una vena attraverso i propri vasi, solitamente creati sull'avambraccio. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nella vena aumenta, aumentandone il diametro e rafforzando la parete. Pertanto, la vena diventa adatta per l'inserimento frequente dell'ago.
2. Un innesto di tubo sintetico può essere utilizzato anche per collegare un'arteria a una vena. Non ci vuole tempo per guarire la giunzione e rimodellare i vasi, quindi viene applicato in un momento precedente, ad esempio, fino a quando la fistola diventa idonea. Lo svantaggio di questo metodo è il verificarsi più frequente di complicanze.
3. A volte viene utilizzato un catetere per l'accesso temporaneo, un tubo morbido che viene inserito in una delle vene del collo, del torace o della coscia. Per la dialisi, gli aghi vengono inseriti nel catetere attraverso il quale scorre il sangue. Questo tipo di accesso viene utilizzato per una singola dialisi quando non c'è tempo per creare un altro accesso.

dieta per emodialisi

La nutrizione durante l'emodialisi implica una diminuzione dell'accumulo di prodotti di scarto nel sangue. Quando si sceglie una dieta, è necessario considerare le seguenti regole:

• Il menu giornaliero dovrebbe includere una quantità equilibrata di alimenti ricchi di proteine, tra cui pollo, carne e pesce.
• È necessario controllare l'assunzione di potassio. Si trova nei sostituti del sale, in alcuni tipi di frutta (banane, arance), verdure (patate), cioccolato, frutta secca e noci. Se il contenuto di potassio nel sangue aumenta, sono possibili complicazioni dal cuore.
• Il grado di restrizione dei liquidi dipende dalla malattia che ha portato all'insufficienza renale. In genere, il peso del paziente non dovrebbe aumentare di oltre il 5% del peso corporeo iniziale tra i trattamenti. Se più fluido entra nel corpo, possono svilupparsi edema, complicazioni da cuore, polmoni e altri organi, nonché ipertensione arteriosa.
• Restrizione nel sale alimentare: il cibo salato porta alla sete e alla ritenzione di liquidi nel corpo.
• Il medico può prescrivere farmaci per normalizzare lo scambio di calcio e fosforo, che è spesso disturbato nelle persone in emodialisi. Allo stesso tempo, il consumo di alimenti ricchi di fosforo dovrebbe essere limitato.

Raccomandazione: se la dieta è stata comunque violata durante il periodo interdialitico, ad esempio, il paziente non ha resistito al pesce salato o ha bevuto troppo liquido, questo non dovrebbe essere nascosto al medico. Se lo specialista è a conoscenza dell'errore nella nutrizione, prescriverà una modalità speciale e un programma di emodialisi per ripristinare l'omeostasi disturbata nel corpo.

Complicanze dell'emodialisi

Durante la procedura possono verificarsi nausea o vomito, crampi muscolari, ipo o ipertensione arteriosa. Inoltre, una complicazione rara e formidabile dell'emodialisi può essere un'embolia gassosa, che può portare alla morte del paziente. Lo sviluppo di un'embolia gassosa è dovuto a un malfunzionamento dell'apparato oa una violazione della tecnica del suo utilizzo.

Molto spesso, le complicazioni derivano dall'accesso vascolare. Quando si utilizza un innesto o un catetere, possono ostruirsi con un trombo. Con una giunzione fistolosa dei vasi sanguigni, l'infezione è pericolosa, a seguito della quale si sviluppano sepsi, embolia settica, endocardite batterica e altre malattie pericolose.

Con una rapida diminuzione della pressione osmotica del plasma, sono possibili disturbi della coscienza sotto forma di stordimento, confusione, convulsioni epilettiche, che è chiamata sindrome da dialisi. Con una forte diminuzione del livello di potassio, sodio o calcio nel sangue, potrebbero esserci disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi sono possibili reazioni allergiche ai componenti della membrana.

Importante: se durante l'emodialisi compaiono disturbi, devono essere segnalati immediatamente allo specialista. A volte, per eliminarli, è sufficiente regolare la composizione della soluzione per dialisi o la velocità del flusso sanguigno. Con lo sviluppo di gravi complicazioni, iniziano a fornire assistenza.

L'emodialisi è una procedura di dispositivo medico, con l'aiuto della quale le funzioni perdute del sistema renale vengono ripristinate artificialmente ai pazienti.

L'emodialisi è considerata una tecnica relativamente nuova che è stata utilizzata nella pratica per non più di quarant'anni.

Grazie a questa procedura, il sangue dei malati che non hanno un rene o questo organo non funziona bene viene ripulito dalle tossine. In presenza di indicazioni, purtroppo, ai pazienti viene mostrato un ciclo di emodialisi permanente. Quanto tempo vivono con questo metodo di trattamento interessa tutti i malati. L'emodialisi si basa sul principio di un rene artificiale. Nella maggior parte dei casi di pratica medica, è grazie a questa procedura che i pazienti possono convivere con insufficienza renale acuta e cronica.

Naturalmente, esiste un altro metodo per affrontare questa condizione: il trapianto di rene, tuttavia, il trapianto di organi nel nostro paese è considerato una procedura molto costosa e una persona malata può attendere l'organo stesso per anni.

Se consideriamo le statistiche, la procedura di emodialisi (quanti di questi pazienti vivono, nessun medico può dirlo con certezza) prolunga la vita di una persona per decenni. Nonostante ciò, ogni caso è individuale e dipende in gran parte dallo stile di vita del paziente, dalla sua diagnosi iniziale e dalle sue condizioni.

L'emodialisi stessa è uno speciale sistema di filtraggio che ha diversi cateteri e un'uscita per fornire una soluzione di dialisato, che filtra il sangue con l'aiuto di speciali membrane.

Passando attraverso questi filtri, il sangue viene purificato, quindi la maggior parte delle tossine pericolose vengono eliminate da esso.

Va notato che con una forma avanzata di insufficienza renale, il paziente ha bisogno non solo di purificare il sangue, ma anche di controllare il livello di liquidi nel corpo per ridurre la probabilità di edema.

Il numero di sessioni di emodialisi viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Non esiste uno schema definito qui, poiché il caso di ciascun paziente è considerato separatamente. Di norma, vengono eseguite tre sessioni di emodialisi a settimana.

La durata di una sessione è di circa cinque ore. Nonostante ciò, poiché le membrane moderne possono essere già più efficienti, l'emodialisi può essere eseguita anche due volte alla settimana per due ore (a condizione che il sangue sia più purificato).

Nel caso in cui i reni del paziente ripristino le loro funzioni, la procedura può essere eseguita meno frequentemente (in base alle indicazioni e alle condizioni della persona). Ecco perché un paziente con insufficienza renale dovrebbe essere regolarmente testato ed esaminato da un medico.

Molto spesso l'emodialisi viene praticata in ospedale, ma esistono già moderni dispositivi portatili che consentono di eseguire questa procedura a casa.

L'emodialisi può essere praticata non solo in caso di insufficienza renale, ma anche in caso di avvelenamento con veleni pesanti. Inoltre, questo metodo può salvare la vita di una persona in caso di overdose di droga. Inoltre, è importante notare che l'emodialisi è vitale quando la terapia medica convenzionale non riesce a mantenere la normale funzione renale.

Dovrebbe sapere

Prima una persona inizia l'emodialisi, maggiori sono le possibilità che ha di allungare la sua aspettativa di vita.

Allo stesso tempo, è importante sfatare il mito secondo cui questo metodo dovrebbe essere praticato già quando i reni hanno completamente ceduto. In realtà, non è così, perché più a lungo il paziente ritarda l'emodialisi, maggiore è il danno che riceve il suo corpo. Per quanto riguarda la procedura stessa, oltre alle principali indicazioni, viene determinato anche il numero di sedute tenendo conto del peso, dell'età e della presenza di ulteriori malattie croniche del paziente.

Dialisi renale: quanto tempo vivono e cosa fa al corpo

La dialisi hardware viene utilizzata in caso di funzionalità renale compromessa in un paziente e la loro insufficienza in diverse fasi.

Molti pazienti hanno paura della dialisi, spiegando che questa procedura ha un alto rischio di mortalità. Naturalmente, questo metodo può causare un coagulo di sangue nel catetere, una soluzione preparata in modo errato o un malfunzionamento del dispositivo, ma molto più spesso la causa della morte è l'inazione nel trattamento, cioè quando una persona ritarda l'inizio dell'emodialisi e muore dal problema principale: insufficienza renale. Se consideriamo la dialisi renale, per quanto tempo vivono durante l'esecuzione di questa procedura, allora possiamo dire con certezza che questo metodo prolunga la vita del paziente per almeno altri dieci anni. Allo stesso tempo, non esiste ancora una durata di vita dedotta con precisione di una persona con dialisi renale, quanto a lungo vivono i pazienti in questo caso dipende dalla gravità della loro condizione e dalle funzioni iniziali dei reni nel corpo.

La dialisi renale ha i seguenti effetti sul corpo:

1. Purifica il corpo dalle tossine e dalle tossine, prevenendone l'accumulo.
2. Pulisce il sangue dall'eccesso di sale e liquidi.
3. Controlla il livello di importanti oligoelementi nel sangue.
4. Regola la pressione sanguigna del paziente.
5. Elimina l'anemia.
6. Sostituisce quasi completamente le funzioni dei reni, cioè svolge il loro "lavoro" nel corpo.

A causa del fatto che la medicina moderna è in costante miglioramento, oggi la necessità di una persona in dialisi non è affatto una condanna a morte, ma solo una necessaria misura della vita. E se dieci anni fa i pazienti aspettavano con trepidazione la prossima procedura di dialisi, ora possono ascoltare musica o guardare un film durante essa.

Inoltre, con un certo sostegno finanziario, una persona può installare apparecchiature per la dialisi a casa propria e recarsi dal medico solo per un esame di controllo. Mentre i pazienti aspettano un trapianto di rene, che può richiedere anni, devono sottoporsi regolarmente a dialisi. Come dimostra la pratica, l'aspettativa di vita media nelle persone con insufficienza renale completa in dialisi è di 12-15 anni.

Se le condizioni del paziente sono in corso, questo periodo può essere ridotto a sei anni. Questa statistica è giustificata dal fatto che quando i reni falliscono, una persona non ha praticamente alcuna immunità, quindi qualsiasi malattia infettiva, anche non pericolosa, può diventare una condanna a morte per una persona. Ciò è confermato anche dal fatto che i pazienti con insufficienza renale di solito muoiono non a causa di essa, ma per malattie concomitanti.

Nelle prime fasi della dialisi, la morte è più probabile, poiché questa stessa procedura di purificazione del sangue non è adatta a tutti. Ecco perché una persona deve capire che se la prima dialisi ha avuto successo, è molto probabile che vivrà per almeno altri sei anni. Nel nostro paese le persone possono vivere in dialisi fino a vent'anni, anche se nel mondo i pazienti possono condurre una vita piena per più di trent'anni.

Il diabete mellito è una delle malattie del sistema endocrino, in cui viene interrotto il funzionamento naturale di molti organi interni. Il problema principale del diabete è che sullo sfondo si sviluppano molteplici malattie che causano la morte dei diabetici.

Nel tempo, a causa degli elevati livelli di glucosio, nel sangue si accumula una grande quantità di prodotti metabolici poco ossidati, che vengono gradualmente rimossi dal corpo attraverso i reni. Filtrano il sangue, rimuovendo le sostanze nocive in eccesso nelle urine.

La capacità filtrante dei reni dipende direttamente dall'attività cardiaca, poiché la filtrazione viene effettuata passivamente a causa della pressione creata nelle arterie renali. Se ci sono segni di disturbi del sistema cardiovascolare, questo influenzerà sicuramente tutto il corpo, compresi i reni, il che porterà a

Purtroppo non è possibile fare una diagnosi corretta nelle prime fasi della malattia, poiché è asintomatica, anche se è in questo momento che può ancora essere fermata con un'apposita dieta terapeutica.

Con la graduale progressione della nefropatia diabetica, alla fine si svilupperà insufficienza renale cronica (CRF) con una marcata diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Quando il GFR raggiunge un valore di circa 10 ml / min, senza l'aiuto di un intervento esterno non sarà più possibile purificare il sangue, perché i reni semplicemente non possono svolgere le proprie funzioni da soli.

Se l'equilibrio idrico ed elettrolitico del sangue non viene ripristinato in tempo e le tossine non vengono rimosse, la persona morirà semplicemente, perché il sangue che scorre nelle sue vene, nel vero senso della parola, avvelenerà tutto il corpo!

L'emodialisi (HD), chiamata anche "macchina del rene artificiale", aiuta a svolgere la filtrazione extrarenale. Ricorrono anche al suo aiuto nelle prime fasi della nefropatia, se il medico ha motivo di prevedere lo sviluppo della malattia.

L'emodialisi renale è un sistema di filtraggio artificiale attraverso il quale il sangue viene purificato.

Consiste in diversi cateteri a doppia faccia (introdotti nella vena del paziente) e collegati a un emodializzatore, attraverso un'uscita del quale viene fornito uno speciale dialisato (soluzione chimica), attraverso l'altra il sangue viene "distillato", passando attraverso uno speciale membrana semipermeabile a doppia faccia. A causa della diversa densità delle sostanze (sangue e dializzato stesso), si verifica la diffusione del sangue, a seguito della quale la concentrazione delle sostanze biologiche viene equalizzata.

Grazie alla membrana (può essere paragonata a un setaccio fine, un filtro attraverso il quale può penetrare solo una sostanza con un certo peso molecolare), il sangue viene purificato e la quantità di sostanze tossiche in esso contenute viene ridotta.

Tuttavia, con insufficienza renale, non è sufficiente pulire il sangue. È inoltre necessario ottenere una diminuzione della concentrazione di liquidi nel corpo per prevenire l'edema (soprattutto nei polmoni).

Ciò è possibile solo se la pressione del dialisato non supera la pressione sanguigna. In caso contrario, si tradurrà in un filtro inverso. Questa manipolazione del sangue è chiamata ultrafiltrazione, che è dovuta alla pressione transmembrana ed è in grado di rimuovere il fluido in eccesso nel processo di diffusione.

Pertanto, quando un paziente viene preparato per una procedura, la pressione arteriosa deve essere monitorata prima, durante e dopo la procedura.

La sostanza stessa - il dialisato, che utilizzo nel processo di filtraggio del sangue, viene preparata da acqua purificata e una soluzione di sali, acidi (il trattamento dell'acqua consiste nel selezionare una soluzione acida concentrata diluita nel giusto volume con acqua).

A seconda delle condizioni del paziente, l'effetto dell'HD renale può essere regolato da sodio, potassio, calcio, magnesio, bicarbonato, cloro, glucosio contenuti nel dialisato, il suo pH può essere variato, ecc.

Ma il più efficace tra loro è il sodio. Il valore ottimale di questa sostanza in soluzione va da 140 a 142 mmol / l, ma questo indicatore dipende direttamente dai parametri individuali di un particolare paziente.

Ad esempio, se la concentrazione di sodio è troppo bassa (inferiore a 135 mmol/l), dopo un'ora o anche meno, il paziente, durante l'emodialisi, avvertirà tutti i segni dell'iponatriemia con convulsioni, nausea, vomito, ecc. Se lo aumenti (in media sopra 145 mmol / l), allora c'è un alto rischio di ottenere segni di ipernatriemia con ipertensione, sete, sonnolenza, che possono persino portare alla morte del paziente a causa della disidratazione intracellulare , portando a una crisi ipertensiva, edema cerebrale con conseguenze irreversibili .

Tuttavia, l'esempio sopra è estremamente astratto, perché ogni paziente, a seconda del suo stato di salute, ha una propria soglia di sensibilità ai parametri del sodio. Se la sua pressione sanguigna era superiore al normale prima dell'emodialisi, una forte diminuzione del sodio ai valori normali raccomandati causerà malessere al paziente durante e dopo la procedura.

Il dialisato dovrebbe corrispondere alla norma di una determinata persona con una tendenza graduale a normalizzare gli indicatori.

Ad esempio, ridurre la conduttività del dializzato non è nitido, ma di 0,1 - 0,2 mS / cm (millisiemens per 1 centimetro) a settimana.

Per iniziare il lavoro, è necessario fornire l'accesso al sistema circolatorio del paziente. Per tali scopi utilizzare:

• fistola

Una connessione diretta di un'arteria a una vena viene eseguita utilizzando il proprio sistema vascolare. L'area dell'avambraccio è più adatta. La vena nella fossa cubitale e l'arteria brachiale sono collegate.

• catetere

Posizionato in una delle vene del collo, del torace, della coscia. Gli aghi vengono inseriti nel catetere attraverso il quale scorre il sangue. Questo tipo di connessione dell'emodializzatore con le vene può essere classificato come "usa e getta", perché non viene utilizzato così spesso e non è adatto per un uso ripetuto.

• corruzione

Si tratta di un tubo sintetico sterilizzato che "sostituisce" la grande vena safena.

Indicazioni

Non tutti i pazienti possono sottoporsi a questa procedura. È rigorosamente regolamentato ed è prescritto per:

• insufficienza renale acuta
• glomerulonefrite acuta
• pielonefrite
• avvelenamento con soluzioni contenenti alcol (liquidi)
• un cambiamento significativo degli elettroliti nel sangue, che rappresentano un grave pericolo per la vita e la salute umana
• overdose di droga
• intossicazione da veleni
• iperidratazione, che non può essere fermata in altri modi

Ma vale la pena ricordare che l'HD cambia in modo significativo la strategia per il monitoraggio della glicemia e dell'insulina. Ad esempio, la procedura influisce in modo significativo sulla secrezione, la clearance e la sensibilità delle cellule all'insulina. Pertanto, si raccomanda di ridurre la dose dell'ormone durante il trattamento della MH.

Quando è preferibile utilizzare glurenorm (gliquidone), poiché viene quasi completamente eliminato (cioè escreto naturalmente dal corpo) attraverso il fegato.

Controindicazioni

Quelle relative sono:

• tubercolosi lieve
• malattie irte di sanguinamento massiccio (questi includono: ulcera peptica, fibroma uterino, sindrome di Melory-Weiss e altri)

Ad assoluto:

• malattie mentali (crisi epilettiche, psicosi, schizofrenia, ecc.)
• forme incurabili di tumori maligni
• leucemia
• anemia
• forme gravi di malattie del sistema nervoso
• pazienti con diabete di età superiore ai 70 anni
• età avanzata (oltre 80 anni)
• la presenza di due o più patologie gravi, che includono: infarto miocardico, insufficienza cardiaca, aterosclerosi avanzata, malattie polmonari, cirrosi epatica, ecc.
• alcolismo, tossicodipendenza senza ulteriore riabilitazione sociale

Possibili complicazioni

Nel processo di HD sorgono alcune complicazioni, la cui causa potrebbe essere, ad esempio, di natura tecnica, quando si verifica un guasto nel dispositivo stesso. Ma molto probabilmente le seguenti complicazioni, che tuttavia si verificano molto raramente:

• ipertensione
• ipotensione
• ipernatriemia
• iponatriemia
• convulsioni
• embolia gassosa
• blocco del catetere
• infezione accidentale del paziente durante le procedure preparatorie di emodialisi
• crisi epilettiche
• debolezza
• nausea
• vomito
• vertigini
• Aritmia cardiaca
• reazioni allergiche ai singoli componenti del dializzato

Quanto spesso e quanto tempo vivono in emodialisi?

La risposta a questa domanda sarà molto astratta, perché tutto dipende in gran parte dall'individuo e dal suo stato di salute.

Se i reni del paziente hanno completamente fallito, la procedura di purificazione del sangue viene eseguita molto più spesso, circa 3 volte a settimana. Se sul viso sono presenti tutti i segni di almeno una conservazione residua della capacità escretoria dei reni, la procedura viene ridotta a 1 volta a settimana, a volte anche meno spesso. L'intero processo richiede dalle 4 alle 5 ore.

Naturalmente, non tutti saranno in grado di eseguire la procedura in regime ambulatoriale nel reparto di emodialisi renale, poiché le persone in età avanzata spesso semplicemente non hanno l'opportunità di recarsi semplicemente in ospedale. Per loro è possibile effettuare la purificazione del sangue a casa sotto la supervisione di uno specialista o di una persona appositamente addestrata.

Le moderne tecnologie consentono di creare dispositivi portatili speciali, ma il loro costo è piuttosto elevato! Inoltre, la lingua non osa chiamare portatili i primi dispositivi HD, perché il peso di un dispositivo relativamente "economico" può superare i 10 kg. Quelli che si indossano alla cintura pesano dai 4 ai 7 kg.

Tutte le attrezzature e i componenti non sono venduti in Russia (è possibile acquistare solo materiali di consumo). Questo "piacere" viene acquistato all'estero. In Russia sono già stati convocati diversi consigli medici su questo argomento, ma la questione non è stata decisa. A meno che in un certo numero di città della Federazione Russa, nell'ambito del sostegno statale, non siano stati organizzati punti di emodialisi negli ospedali cittadini. Questa è già considerata la svolta più forte quasi trent'anni fa, quando fu creato il primo apparato della Duma di Stato sotto l'URSS.

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti costretti a ricorrere alla MH, non c'è una risposta univoca. Sì, e come tale, semplicemente non ci sono statistiche in Russia sulle complicanze e sulla mortalità per malattie renali.

Inoltre, il problema principale che causa la morte dei pazienti non dipende dalle complicazioni dopo la procedura, la cui causa è piuttosto un incidente dovuto a un guasto dell'apparecchiatura, la formazione di un coagulo di sangue nel catetere, un dialisato selezionato e preparato in modo improprio soluzione, e così via.

La base di tutto sono gravi disturbi immunitari.

L'immunità si indebolisce e una persona può morire di polmonite, problemi intestinali, malattie virali.

Se l'emodialisi corretta è combinata con il trapianto di rene tempestivo, l'aspettativa di vita dei pazienti può essere aumentata di oltre 20 anni.

In media, secondo il miele. Statistiche statunitensi, questo periodo varia da 0 a 14 anni. Tutto dipende dal paziente stesso e dalla sua immunità, che è del tutto possibile mantenere artificialmente introducendo la quantità richiesta di vitamine e così via.

Dieta per HD

È necessario mantenere la salute con una dieta speciale, poiché senza una corretta alimentazione non sarà possibile normalizzare i processi metabolici e ridurre il carico sui reni. Regolare questo processo con i farmaci è molto pericoloso, poiché qualsiasi farmaco ha una serie di gravi effetti collaterali che aggraveranno solo la situazione e non la correggeranno.

La dieta è sviluppata individualmente da un nutrizionista specializzato insieme a un gruppo di medici curanti (nefrologo, neurologo, endocrinologo, ecc.). I suoi principi fondamentali corrispondono alle tabelle 7a e 7b (ma solo in presenza di malattia renale) e sono i seguenti:

• limitare la quantità di sale che mangi
• regolare la concentrazione di potassio nel sangue con alimenti speciali (ridurre l'assunzione di alimenti contenenti potassio: banane, patate, cioccolato, noci, frutta secca)
• monitorare l'assunzione di liquidi (per prevenire il gonfiore)
• bilanciare l'assunzione di proteine ​​per prevenire l'albuminuria
• ridurre la quantità di alimenti contenenti fosforo
• controllare l'equilibrio del calcio nel corpo

Inoltre, se al paziente viene prescritto un programma specifico per la MH e aderisce a una dieta, il medico dovrebbe essere avvisato in anticipo di eventuali disturbi alimentari!

Ad esempio, venivano consumati diversi cibi proibiti: pesce salato, affumicato, cetrioli sottaceto, pomodori, molti dolci, in presenza di diabete e così via. L'operatore sanitario deve rispondere in tempo a questo e correggere l'emodializzatore (soluzione di dialisi).

Tuttavia, i pazienti con diabete mellito senza complicanze renali dovrebbero limitare la loro dieta esclusivamente a cibi ricchi di potassio, fosforo, sodio (sale), poiché queste sostanze vengono utilizzate nella preparazione della soluzione dialitica e ne vengono reintegrate. Tutti gli altri prodotti vengono semplicemente rimossi dal corpo durante le 4 ore trascorse in clinica sotto il dispositivo. Per prevenire l'esaurimento proteico-energetico, è necessario mangiare anche meglio delle normali persone sane senza complicazioni endocrine.

Inoltre, insieme ad una normale alimentazione equilibrata e alla visita in MH, è consigliata anche l'attività fisica, la cui intensità dipende dai parametri individuali della persona (età, complicanze, glicemia giornaliera, ecc.).

In una fase avanzata della malattia renale, l'emodialisi può essere sostituita da metodi più radicali: un'operazione per trapiantare un organo donatore. Per assegnare questa procedura, è necessario superare molti test e condurre un programmato

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