Il ruolo delle infezioni. Il ruolo delle infezioni a trasmissione sessuale nello sviluppo dell'infertilità maschile

L'agente eziologico della malattia - una cellula microbica è caratterizzata da quantitativa e qualitativa
caratteristiche: patogenicità (tratto della specie)
e virulenza (caratteristica individuale
sottoporre a tensione).
patogenicità (da
greco Pathos - malattia
genos - nascita) -
capacità
microrganismi
chiamata
contagioso
malattia.
- Contagiosità
- Invasività
- tossigenicità
Virulenza -
misura quantitativa
patogenicità di un separato
cultura in relazione a
qualsiasi tipo
animale a
certe condizioni
infezioni.
DL50

Fattori di patogenicità batterica
Fattori causali che causano disturbi
in cellule o organi di un macroorganismo, o
contribuendo allo sviluppo di malattie infettive
processi

Per funzione, fattori di patogenicità
batteri:
1. Definizione dell'interazione
batteri con epitelio
2. Segnalazione di resistenza a
protezione cellulare e umorale
macroorganismo
3. Indurre la sintesi di citochine e
mediatori infiammatori che portano a
all'immunopatologia
4. Associato al rilascio di tossine,
causando vari
alterazioni patologiche
organismo ospite

Formazione
patogeno
tensioni
- Grande frequenza
mutazioni puntiformi
- Alto livello
ricombinazioni
- Trasferimento
genetico
materiale tra
specie e generi
batteri
(orizzontale
trasferimento genico)

I geni batterici si diffondono da
aiuto:
Coniugazioni
Trasduzioni
Trasformazioni
batteriofagi
Plasmide
Trasposoni
integroni
"Isole" e "isole" genomiche

Isole di patogenicità - segmenti del batterio
DNA che porta uno o più geni di virulenza
che sono stati acquisiti da una fonte aliena.
Questa acquisizione è dovuta ai trasposoni,
plasmidi o BF
Funzioni:
patogenicità
Adattamento
Simbiosi
Degradazione del polimero
Metabolismo
resistenza ai farmaci
funzione secretoria

fattori di patogenicità
geni di adattamento,
fornendo
adesione e
colonizzazione
organismo
extracellulare
parassiti o
invasione,
riproduzione e
distribuzione in
tessuti
intracellulare
parassiti.
Geni della tossicogenicità
e tossinogenesi

Fattori di adesione e colonizzazione
Le adesine sono sostanze speciali
sintetizzato dalla cellula batterica
(bevuto, fimbrie)
Adesione specifica:
1. Fase reversibile: idrofobica
interazione, elettrostatica
attrazione
2. Fase irreversibile: tipo di connessione
serratura a chiave tra
molecole complementari

Fattori di invasività
Sostanze che forniscono il passaggio
batteri nelle cellule eucariotiche
successivo intracellulare
allevamento
Questo è un processo attivo, come invazins
attivare determinati bersagli nella cella,
facilitare l'ingresso dei batteri nella cellula

I microrganismi producono
emolisina
distruttivo
eritrociti
leucocidina
distruttivo
leucociti
fattori di molleggio
enzimi di aggressione,
favorevole
generalizzazione
infezioni dovute a
diffusione
patogeno dentro
corpo

Enzimi
aggressione:
IgA proteasi,
fornendo sostenibilità
patogeno per la digestione
fagociti e azione
anticorpi, ecc.
Ialuronidasi
scissione
ialuronico
acido
enzima neuraminidasi
diffusione
patogeno
fibrinolisina
elimina il coagulo
fibrina per
ulteriore
diffusione
microbo da
corpo
Lecitovitellasi
scissione
lipoproteine ​​di membrana
cellule ospiti

Il processo di invasione in alcuni Gram-negativi
batteri associati
III tipo di sistema secretory
responsabili della secrezione di fattori di invasione
salmonella e shigella, enteropatogeno intestinale
bastoncini)
Durante l'invasione nelle cellule epiteliali
patogeno (S. Typhimurium) entra in contatto
cellule e utilizza meccanismi fisiologici
garantire le loro funzioni vitali per la manutenzione
proprie esigenze, provocando un massiccio
riarrangiamento del citoscheletro della cellula ospite e
attivazione di messaggeri secondari - transito
aumento dei livelli di inositolo trifosfato e rilascio
Ca2+.

fattori di patogenicità con tossici
funzione
Fattori citotossici (l'azione non è
solo in relazione agli animali, ma anche a
strutture cellulari): difterite
tossina, esotossina A di Pseudomonas aeruginosa e
eccetera.
fattori citotonici (causa
morte di animali, ma non pregiudica
colture cellulari): colera
enterotossina, botulino
neurotossine, ecc.

Tossine batteriche:
1. Sintetizzato da un tipo cellulare (procarioti) e
agire su altri tipi di cellule (eucarioti)
2. Agire sulle cellule a bassa concentrazione
3. Avere un'organizzazione molecolare simile
(costituito da recettore e proteine ​​enzimatiche)
4. Avere collegamenti simili nel meccanismo molecolare
azioni (legame ai recettori, attivazione,
movimento nella cellula e modificazione
bersagli intracellulari)
5. Cinetica simile dell'effetto biologico -
effetto colpo singolo
6. Tutti sono tossici

Tossine secrete dal patogeno
ambiente, si trovano nella fase di crescita e
accumularsi nel citoplasma. Questi sono scoiattoli
- esotossine.
Le endotossine fanno parte di
parete cellulare e rilasciato
solo quando la cellula microbica muore.

Endotossine:
- LPS della parete cellulare dei gram-batteri
- peptidoglicano,
- acidi teicoico e lipoteicoico
- glicolipidi di micobatteri
Endotossine: enterobatteri (escherichia,
shigella, salmonella, brucella)
Alcuni batteri si formano contemporaneamente
sia eso- che endotossine (colera
Vibrio, alcuni patogeni intestinali
bastoncini, ecc.).

Le informazioni sulle endotossine sono incluse in
geni cromosomici batterici
Le endotossine, a differenza delle esotossine, hanno
azione meno specifica.
Endotossine di tutti i batteri Gram-negativi (E.
coli, S. Typhi, N. meningitidis, Brucella abortus, ecc.)
inibire la fagocitosi
causare un calo della frequenza cardiaca
ipotensione
aumento della temperatura
ipoglicemia
l'ingresso nel sangue porta alla tossicosepsi
shock.

Esotossine
- secreto da cellule batteriche viventi
- inattivato sotto l'azione di t-ry (90-100 ° C)
neutralizzato con formalina a 37 °C per 3-4
settimane, pur mantenendo il loro antigenico
specificità e immunogenicità, cioè trasferirsi in
vaccino tossoide (tetano, difterite,
botulino, stafilococco, ecc.).
- specificità di azione su cellule e tessuti
organismo, determina il quadro clinico
malattie
- la produzione di esotossine è principalmente dovuta a
conversione dei batteriofagi.

Tossine che danneggiano il CPM delle cellule
organismo, promuovere la lisi cellulare:
1. eritrociti (emolisine
stafilococchi, streptococchi, ecc.)
2. leucociti (leucocidina
stafilococchi).

Esotossina di C. diphtheriae
citotossina,
blocchi
sintesi proteica
sul ribosoma
cellule
organismo
persona:
necrosi cellulare
e tessuti
infiammazione
Vibrio cholerae enterotossine,
ceppi di E. coli, S. aureus
attivare
adenilato ciclasi in
epiteliociti
membrana mucosa
intestino tenue che
conduce
A
innalzamento
permeabilità
parete intestinale e
sviluppo
diarroico
sindrome.
neurotossine
bastoncini di tetano e
botulismo
bloccare
trasferimento
nervoso
impulsi dentro
cellule spinali
e testa
cervello.

Fattori di distribuzione
1. Ialuronidasi
2. Collagenasi
3. Neuraminidasi
4. Streptochinasi e stafilococcochinasi

Fattori di persistenza del patogeno
Persistenza del patogeno - forma
simbiosi che promuove a lungo termine
sopravvivenza dei microrganismi
organismo ospite infetto (dal lat.
persistere - restare, persistere).

fissi 4 modi di protezione
peptidoglicano da fattori immunitari:
schermatura della parete cellulare batterica;
produzione di fattori secreti,
inattivazione delle difese dell'ospite;
mimetismo antigenico;
formazione di forme con assenza (difetto)
parete cellulare batterica (a forma di L,
micoplasmi).
Persistenza di microrganismi - di base
la base per la formazione di batteriocarrier.

Difesa da
fagocitosi
capsule (s.
polmonite,
N.
meningite)
partecipazione
secretivo
sistemi III
digitare y
Alcuni
batteri dentro
riorganizzazione
citoscheletro
fagocita,
impedire
schee
formazione scolastica
fagolisosomi.
Enzimi
superossido
ismutasi e
catalasi
inattivare
ut
altamente reattivo
salici
ossigeno
e radicali
A
fagocitosi
(Y. pestis, L.
pneumophila
, S.Tifi).
superficie
ny proteine:
E le proteine
S.aureus
extracellulare
naya
adenilatz
iklaza,
inibire
schuyu
chemiotassi
(pertosse)

L'ambiente è pieno di un numero enorme di "abitanti", tra i quali vi sono vari microrganismi: virus, batteri, funghi, protozoi. Possono vivere in assoluta armonia con una persona (non patogeni), esistere nel corpo senza causare danni in condizioni normali, ma diventare più attivi sotto l'influenza di determinati fattori (condizionatamente patogeni) ed essere pericolosi per l'uomo, causando lo sviluppo di una malattia (patogena). Tutti questi concetti si riferiscono allo sviluppo del processo infettivo. Cos'è un'infezione, quali sono i suoi tipi e le sue caratteristiche - discussi nell'articolo.

Concetti basilari

Un'infezione è un complesso di relazioni tra vari organismi, che ha una vasta gamma di manifestazioni - dal trasporto asintomatico allo sviluppo della malattia. Il processo appare come risultato dell'introduzione di un microrganismo (virus, fungo, batterio) in un macroorganismo vivente, in risposta al quale si verifica una specifica reazione protettiva da parte dell'ospite.

Caratteristiche del processo infettivo:

1. contagiosità: la capacità di diffondersi rapidamente da una persona malata a una sana.
2. Specificità: un determinato microrganismo provoca una malattia specifica, che ha le sue manifestazioni e localizzazione caratteristiche nelle cellule o nei tessuti.
3. Periodicità: ogni processo infettivo ha periodi del suo corso.

Periodi

Il concetto di infezione si basa anche sulla natura ciclica del processo patologico. La presenza di periodi in sviluppo è caratteristica di ogni manifestazione simile:

1. Il periodo di incubazione è il tempo che trascorre dal momento in cui il microrganismo entra nel corpo di un essere vivente fino alla comparsa dei primi segni clinici della malattia. Questo periodo può durare da poche ore a diversi anni.
2. Il periodo prodromico è l'apparizione di una clinica generale caratteristica della maggior parte dei processi patologici (mal di testa, debolezza, affaticamento).
3. Manifestazioni acute: il picco della malattia. Durante questo periodo si sviluppano specifici sintomi di infezione sotto forma di eruzioni cutanee, caratteristiche curve di temperatura, danni ai tessuti a livello locale.
4. La riconvalescenza è il momento in cui il quadro clinico si affievolisce e il paziente si riprende.

Tipi di processi infettivi

Per considerare più in dettaglio la domanda su cosa sia un'infezione, è necessario capire di cosa si tratta. Esiste un numero significativo di classificazioni a seconda dell'origine, del decorso, della localizzazione, del numero di ceppi microbici, ecc.

1. Secondo il metodo di penetrazione dei patogeni:

• - caratterizzato dalla penetrazione di un microrganismo patogeno dall'ambiente esterno;
• processo endogeno - c'è un'attivazione della propria microflora condizionatamente patogena sotto l'influenza di fattori avversi.

2. Per origine:

• processo spontaneo - caratterizzato dall'assenza di intervento umano;
• sperimentale: l'infezione viene allevata artificialmente in laboratorio.

3. Per il numero di microrganismi:

• monoinfezione - causata da un tipo di agente patogeno;
• misto: sono coinvolti diversi tipi di agenti patogeni.

4. Per ordine:

• il processo primario è una malattia di nuova comparsa;
• processo secondario - accompagnato dall'aggiunta di un'ulteriore patologia infettiva sullo sfondo di una malattia primaria.

5. Per localizzazione:

• forma locale: il microrganismo si trova solo nel luogo attraverso il quale è entrato nell'organismo ospite;
• - agenti patogeni diffusi in tutto il corpo con ulteriore insediamento in determinati luoghi preferiti.

6. A valle:

• infezione acuta - ha un quadro clinico vivido e dura non più di poche settimane;
• infezione cronica - caratterizzata da un decorso lento, può durare per decenni, presenta esacerbazioni (ricadute).

7. Per età:

• Infezioni "da bambini" - colpiscono principalmente bambini di età compresa tra 2 e 10 anni (varicella, difterite, scarlattina, pertosse);
• non esiste il concetto di "infezioni degli adulti" in quanto tale, poiché il corpo dei bambini è sensibile anche a quei patogeni che causano lo sviluppo della malattia negli adulti.

Esistono concetti di reinfezione e superinfezione. Nel primo caso, una persona che si è completamente ripresa, dopo una malattia, viene nuovamente infettata dallo stesso agente patogeno. Con la superinfezione, la reinfezione si verifica anche durante il decorso della malattia (i ceppi patogeni si sovrappongono).

Vie di ingresso

Esistono le seguenti modalità di penetrazione dei microrganismi, che assicurano il trasferimento di agenti patogeni dall'ambiente esterno all'organismo ospite:

• fecale-orale (costituito da cibo, acqua e contatto domestico);
• trasmissibile (sangue) - include sessualmente, parenterale e attraverso punture di insetti;
• aerogeno (aria-polvere e goccia d'aria);
• contatto-sessuale, contatto-ferita.

La maggior parte dei patogeni è caratterizzata dalla presenza di una specifica via di penetrazione nel macroorganismo. Se il meccanismo di trasmissione viene interrotto, la malattia potrebbe non apparire affatto o peggiorare nelle sue manifestazioni.

Localizzazione del processo infettivo

A seconda dell'area interessata, si distinguono i seguenti tipi di infezioni:

1. Intestinale. Il processo patologico si verifica nel tratto gastrointestinale, l'agente patogeno penetra nella via fecale-orale. Questi includono salmonellosi, dissenteria, rotavirus, febbre tifoide.
2. Respiratorio. Il processo avviene nel tratto respiratorio superiore e inferiore, i microrganismi "si muovono" nella maggior parte dei casi attraverso l'aria (influenza, infezione da adenovirus, parainfluenza).
3. All'aperto. Gli agenti patogeni contaminano le mucose e la pelle, causando infezioni fungine, scabbia, microsporia, malattie sessualmente trasmissibili.
4. entra attraverso il sangue, diffondendosi ulteriormente in tutto il corpo (infezione da HIV, epatite, malattie associate a punture di insetti).

Infezioni intestinali

Considera le caratteristiche dei processi patologici sull'esempio di uno dei gruppi: le infezioni intestinali. Cos'è un'infezione che colpisce il tratto gastrointestinale umano e in cosa differisce?

Le malattie del gruppo presentato possono essere causate da agenti patogeni di origine batterica, fungina e virale. I microrganismi virali che possono penetrare in varie parti del tratto intestinale sono i rotavirus e gli enterovirus. Sono in grado di diffondersi non solo per via fecale-orale, ma anche per goccioline trasportate dall'aria, interessando l'epitelio delle prime vie respiratorie e provocando mal di gola da herpes.

Le malattie batteriche (salmonellosi, dissenteria) si trasmettono esclusivamente per via fecale-orale. Le infezioni di origine fungina si verificano in risposta a cambiamenti interni nel corpo che si verificano sotto l'influenza dell'uso prolungato di farmaci antibatterici o ormonali, con immunodeficienza.

Rotavirus

L'infezione intestinale da rotavirus, il cui trattamento dovrebbe essere completo e tempestivo, in linea di principio, come qualsiasi altra malattia, rappresenta la metà dei casi clinici di patologie infettive intestinali virali. Una persona infetta è considerata pericolosa per la società dalla fine del periodo di incubazione fino al completo recupero.

Il rotavirus intestinale è molto più grave che negli adulti. Lo stadio delle manifestazioni acute è accompagnato dal seguente quadro clinico:

• dolore addominale;
• diarrea (le feci sono di colore chiaro, potrebbero esserci impurità nel sangue);
• attacchi di vomito;
• ipertermia;
• rinorrea;
• processi infiammatori in gola.

Il rotavirus nei bambini nella maggior parte dei casi è accompagnato da focolai della malattia nelle istituzioni scolastiche e prescolari. All'età di 5 anni, la maggior parte dei bambini ha sperimentato gli effetti dei rotavirus su se stessi. Le seguenti infezioni non sono così difficili come il primo caso clinico.

Infezione chirurgica

La maggior parte dei pazienti che richiedono un intervento chirurgico è interessata alla domanda su cosa sia un'infezione di tipo chirurgico. Questo è lo stesso processo di interazione del corpo umano con un agente patogeno, che si verifica solo sullo sfondo di un'operazione o richiede un intervento chirurgico per ripristinare le funzioni in una determinata malattia.

Distingua il processo affilato (purulento, putrefattivo, specifico, anaerobico) e cronico (specifico, non specifico).

A seconda della localizzazione dell'infezione chirurgica, si distinguono le malattie:

• tessuti soffici;
• articolazioni e ossa;
• il cervello e le sue strutture;
• organi addominali;
• organi della cavità toracica;
• organi pelvici;
• singoli elementi o organi (ghiandola mammaria, mano, piede, ecc.).

Agenti eziologici dell'infezione chirurgica

Attualmente, gli "ospiti" più frequenti dei processi purulenti acuti sono:

• stafilococco;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterococco;
• coli;
• streptococco;
• Proteo.

Le porte d'ingresso della loro penetrazione sono vari danni alle mucose e alla pelle, abrasioni, morsi, graffi, condotti ghiandolari (sudore e sebaceo). Se una persona ha focolai cronici di accumulo di microrganismi (tonsillite cronica, rinite, carie), allora causano la diffusione di agenti patogeni in tutto il corpo.

Trattamento delle infezioni

Al centro dell'eliminazione della microflora patologica c'è lo scopo di eliminare la causa della malattia. A seconda del tipo di agente patogeno, vengono utilizzati i seguenti gruppi di medicinali:

1. Antibiotici (se l'agente eziologico è un batterio). La scelta di un gruppo di agenti antibatterici e di un farmaco specifico viene effettuata sulla base dell'esame batteriologico e della determinazione della sensibilità individuale del microrganismo.
2. Antivirale (se l'agente patogeno è un virus). Parallelamente vengono utilizzati farmaci che rafforzano le difese del corpo umano.
3. Agenti antimicotici (se l'agente patogeno è un fungo).
4. Antielmintico (se l'agente patogeno è un elminto o il più semplice).

Il trattamento delle infezioni nei bambini di età inferiore a 2 anni viene effettuato in ospedale per evitare lo sviluppo di possibili complicanze.

Conclusione

Dopo l'insorgenza di una malattia che ha un patogeno specifico, lo specialista differenzia e determina la necessità di ricovero del paziente. Assicurati di indicare il nome specifico della malattia nella diagnosi e non solo la parola "infezione". La cartella clinica, che viene presa per il trattamento ospedaliero, contiene tutti i dati sulle fasi di diagnosi e cura di uno specifico processo infettivo. Se non è necessario ricoverare il paziente, tutte queste informazioni vengono registrate nella scheda ambulatoriale.

Infezione(infectio - infezione) - il processo di penetrazione di un microrganismo in un macroorganismo e la sua riproduzione in esso.

processo infettivo- il processo di interazione tra un microrganismo e il corpo umano.

Il processo infettivo ha varie manifestazioni: dal trasporto asintomatico a una malattia infettiva (con recupero o morte).

malattia infettivaè una forma estrema di infezione.

Una malattia infettiva è caratterizzata da:

1) Disponibilità certo patogeno vivo ;

2) contagiosità , cioè. gli agenti patogeni possono essere trasmessi da una persona malata a una sana, il che porta a un'ampia diffusione della malattia;

3) la presenza di un certo periodo di incubazione E successione caratteristica periodi durante il decorso della malattia (incubazione, prodromico, manifesto (altezza della malattia), recupero (recupero));

4) sviluppo sintomi clinici caratteristici della malattia ;

5) presenza risposta immunitaria (immunità più o meno prolungata dopo il trasferimento della malattia, lo sviluppo di reazioni allergiche in presenza di un agente patogeno nel corpo, ecc.)

I nomi delle malattie infettive sono formati dal nome dell'agente patogeno (specie, genere, famiglia) con l'aggiunta dei suffissi "oz" o "az" (salmonellosi, rickettsiosi, amebiasi, ecc.).

Sviluppo processo infettivo dipende:

1) dalle proprietà del patogeno ;

2) dallo stato del macroorganismo ;

3) dalle condizioni ambientali , che può influenzare sia lo stato dell'agente patogeno che lo stato del macroorganismo.

proprietà dei patogeni.

Gli agenti causali sono virus, batteri, funghi, protozoi, elminti (la loro penetrazione è un'invasione).

Vengono chiamati microrganismi che possono causare malattie infettive patogeno , cioè. causa di malattie (pathos - sofferenza, genos - nascita).

Ci sono anche condizionatamente patogeno microrganismi che causano malattie con una forte diminuzione dell'immunità locale e generale.

Gli agenti causali delle malattie infettive hanno proprietà patogenicità E virulenza .

patogenicità e virulenza.

patogenicità- questa è la capacità dei microrganismi di penetrare in un macroorganismo (infettività), attecchire nel corpo, moltiplicarsi e causare un complesso di cambiamenti patologici (disturbi) negli organismi ad essi sensibili (patogenicità - la capacità di provocare un processo infettivo). La patogenicità è un tratto specifico, geneticamente determinato o tratto genotipico.

Il grado di patogenicità è determinato dal concetto virulenza. La virulenza è un'espressione quantitativa o patogenicità. La virulenza è tratto fenotipico. Questa è una proprietà del ceppo, che si manifesta in determinate condizioni (con la variabilità dei microrganismi, i cambiamenti nella suscettibilità del macroorganismo).

Indicatori quantitativi di virulenza :

1) DLM(Dosi letalis minima) - minima dose letale- il numero minimo di cellule microbiche che provoca la morte del 95% degli animali suscettibili in determinate condizioni sperimentali (tipo di animale, peso, età, metodo di infezione, ora della morte).

2) L.D 50 - l'importo che provoca la morte del 50% degli animali da esperimento.

Poiché la virulenza è un tratto fenotipico, cambia sotto l'influenza di cause naturali. Io posso anche cambiare artificialmente (alzare o abbassare). Aumentare effettuato mediante ripetuti passaggi attraverso il corpo di animali suscettibili. downgrade - a seguito dell'esposizione a fattori avversi: a) temperatura elevata; b) sostanze antimicrobiche e disinfettanti; c) crescere su terreni nutritivi sfavorevoli; d) le difese dell'organismo - passaggio attraverso il corpo di piccoli animali suscettibili o non ricettivi. Microrganismi con virulenza indebolita usato per ottenere vaccini vivi.

Anche microrganismi patogeni specificità, organotropismo e tossicità.

Specificità- capacità di chiamare certo malattia infettiva. Vibrio cholerae provoca colera, Mycobacterium tuberculosis - tubercolosi, ecc.

Organotropismo- la capacità di infettare determinati organi o tessuti (l'agente eziologico della dissenteria - la mucosa dell'intestino crasso, il virus dell'influenza - la mucosa del tratto respiratorio superiore, il virus della rabbia - le cellule nervose del corno di ammonio). Esistono microrganismi che possono infettare qualsiasi tessuto, qualsiasi organo (stafilococchi).

Tossicità- la capacità di formare sostanze tossiche. Le proprietà tossiche e virulente sono strettamente correlate.

fattori di virulenza.

Vengono chiamati tratti che determinano la patogenicità e la virulenza fattori di virulenza. Questi includono alcuni morfologico(la presenza di alcune strutture - capsule, parete cellulare), segni fisiologici e biochimici(produzione di enzimi, metaboliti, tossine che hanno un effetto negativo sul macroorganismo), ecc. Dalla presenza di fattori di virulenza, i microrganismi patogeni possono essere distinti da quelli non patogeni.

I fattori di virulenza includono:

1) adesine (fornire adesione) – gruppi chimici specifici sulla superficie dei microbi, che, come una "chiave di una serratura", corrispondono ai recettori delle cellule sensibili e sono responsabili dell'adesione specifica del patogeno alle cellule del macroorganismo;

2) capsula – protezione contro la fagocitosi e gli anticorpi; i batteri circondati da una capsula sono più resistenti all'azione delle forze protettive del macroorganismo e causano un decorso più grave dell'infezione (agenti causali di antrace, peste, pneumococchi);

3) sostanze superficiali della capsula o della parete cellulare di varia natura (antigeni di superficie): proteina A di stafilococco, proteina M di streptococco, antigene Vi di bacilli tifoidi, lipoproteine ​​​​di batteri gram "-"; svolgono le funzioni di immunosoppressione e di fattori protettivi aspecifici;

4) enzimi di aggressione: proteasi distruggere gli anticorpi; coagulasi, plasma sanguigno coagulante; fibrinolisina, sciogliendo i coaguli di fibrina; lecitinasi, distruggendo la lecitina delle membrane; collagenasi distruggere il collagene; ialuronidasi, distruggendo l'acido ialuronico della sostanza intercellulare del tessuto connettivo; neuraminidasi distruggere l'acido neuraminico. Ialuronidasi abbattere l'acido ialuronico aumenta la permeabilità mucose e tessuto connettivo;

tossine - veleni microbici - potenti aggressori.

I fattori di virulenza forniscono:

1) adesione - attaccamento o aderenza delle cellule microbiche alla superficie delle cellule sensibili del macroorganismo (alla superficie dell'epitelio);

2) colonizzazione – riproduzione sulla superficie di cellule sensibili;

3) penetrazione - la capacità di alcuni agenti patogeni di penetrare (penetrare) nelle cellule - epiteliali, leucociti, linfociti (tutti i virus, alcuni tipi di batteri: shigella, escherichia); le cellule muoiono allo stesso tempo e l'integrità della copertura epiteliale può essere violata;

4) invasione - la capacità di penetrare attraverso le barriere del tessuto mucoso e connettivo nei tessuti sottostanti (a causa della produzione di enzimi ialuronidasi e neuraminidasi);

5) aggressione - la capacità dei patogeni di sopprimere le difese aspecifiche e immunitarie dell'organismo ospite e causare lo sviluppo di danni.

Tossine.

Le tossine sono veleni di origine microbica, vegetale o animale. Hanno un alto peso molecolare e provocano la formazione di anticorpi.

Le tossine sono divise in 2 gruppi: endotossine ed esotossine.

Esotossinespicca nell'ambiente durante la vita di un microrganismo. Endotossine strettamente legato alla cellula batterica spicca nell'ambiente dopo la morte cellulare.

Proprietà di endo ed esotossine.

Esotossine	Endotossine
	Lipopolisaccaridi
Termolabile (inattivato a 58-60С)	Termostabile (resiste a 80 - 100С)
Altamente tossico	Meno tossico
specifica	Non specifico (azione generale)
Elevata attività antigenica (causa la formazione di anticorpi - antitossine)	Antigeni deboli
Sotto l'influenza della formalina, diventano toxoidi (perdita di proprietà tossiche, conservazione dell'immunogenicità)	Parzialmente neutralizzato con formalina
Formata principalmente da batteri gram "+".	Formata principalmente da batteri gram "-".

Le esotossine formano agenti causali del cosiddetto tossinemia infezioni, che includono Difteria, tetano, cancrena gassosa, botulismo, alcune forme di infezioni da stafilococco e streptococco.

Alcuni batteri formano simultaneamente sia eso- che endotossine (E. coli, Vibrio cholerae).

Ottenere esotossine.

1) far crescere una coltura tossigenica (che forma esotossina) in un mezzo nutritivo liquido;

2) filtrazione attraverso filtri batterici (separazione dell'esotossina dalle cellule batteriche); è possibile utilizzare altri metodi di pulizia.

Le esotossine vengono quindi utilizzate per produrre toxoidi.

Ottenere toxoidi.

1) Alla soluzione di esotossina (il filtrato del brodo di coltura dei batteri tossigeni) viene aggiunta formalina allo 0,4% e mantenuta in termostato a 39-40C per 3-4 settimane; c'è una perdita di tossicità, ma le proprietà antigeniche e immunogeniche sono conservate;

2) aggiungere conservante e coadiuvante.

Anatossine sono vaccini molecolari. Sono usati per profilassi specifica delle infezioni tossinemiche , E ottenere sieri antitossici terapeutici e profilattici, utilizzato anche nelle infezioni da tossine.

Ottenere endotossine.

Vengono utilizzati vari metodi distruzione delle cellule microbiche , quindi viene eseguita la pulizia, ad es. separazione dell'endotossina dagli altri componenti della cellula.

Poiché le endotossine sono lipopolisaccaridi, possono essere estratte dalla cellula microbica scomponendola con TCA (acido tricloroacetico) seguita dalla dialisi per rimuovere le proteine.

L'infezione è la penetrazione e la riproduzione di un microrganismo patogeno (batteri, virus, protozoi, funghi) in un macroorganismo (pianta, fungo, animale, uomo) che è suscettibile a questo tipo di microrganismo. Un microrganismo capace di infezione è chiamato agente infettivo o patogeno.

L'infezione è, prima di tutto, una forma di interazione tra un microbo e un organismo colpito. Questo processo si prolunga nel tempo e procede solo in determinate condizioni ambientali. Nel tentativo di enfatizzare l'estensione temporale dell'infezione, viene utilizzato il termine "processo infettivo".

Malattie infettive: quali sono queste malattie e in cosa differiscono dalle malattie non trasmissibili

In condizioni ambientali favorevoli, il processo infettivo assume il grado estremo della sua manifestazione, in cui compaiono alcuni sintomi clinici. Questo grado di manifestazione è chiamato malattia infettiva. Le malattie infettive differiscono dalle patologie non infettive nei seguenti modi:

• La causa dell'infezione è un microrganismo vivente. Il microrganismo che causa una particolare malattia è chiamato l'agente eziologico di quella malattia;
• Le infezioni possono essere trasmesse da un organismo colpito a uno sano: questa proprietà delle infezioni è chiamata contagiosità;
• Le infezioni hanno un periodo latente (latente): ciò significa che non compaiono immediatamente dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo;
• Le patologie infettive causano cambiamenti immunologici: eccitano una risposta immunitaria, accompagnata da un cambiamento nel numero di cellule immunitarie e anticorpi e causano anche allergie infettive.

Riso. 1. Assistenti del famoso microbiologo Paul Ehrlich con animali da laboratorio. Agli albori dello sviluppo della microbiologia, un gran numero di specie animali veniva conservato nei vivai di laboratorio. Ora spesso limitato ai roditori.

Fattori di malattia infettiva

Quindi, per il verificarsi di una malattia infettiva, sono necessari tre fattori:

1. microrganismo patogeno;
2. L'organismo ospite suscettibile ad esso;
3. La presenza di tali condizioni ambientali in cui l'interazione tra l'agente patogeno e l'ospite porta all'insorgenza della malattia.

Le malattie infettive possono essere causate da microrganismi opportunisti, che sono più spesso rappresentanti della normale microflora e causano la malattia solo quando la difesa immunitaria è ridotta.

Riso. 2. Candida - parte della normale microflora del cavo orale; causano malattie solo in determinate condizioni.

E i microbi patogeni, essendo nel corpo, potrebbero non causare una malattia - in questo caso, parlano del trasporto di un microrganismo patogeno. Inoltre, gli animali da laboratorio sono tutt'altro che suscettibili alle infezioni umane.

Per il verificarsi di un processo infettivo, è importante anche un numero sufficiente di microrganismi che entrano nel corpo, che è chiamato dose infettiva. La suscettibilità dell'organismo ospite è determinata dalla sua specie biologica, sesso, ereditarietà, età, adeguatezza nutrizionale e, soprattutto, dallo stato del sistema immunitario e dalla presenza di malattie concomitanti.

Riso. 3. La malaria da plasmodio può diffondersi solo in quei territori in cui vivono i loro portatori specifici: le zanzare del genere Anopheles.

Anche le condizioni ambientali sono importanti, in cui lo sviluppo del processo infettivo è facilitato al massimo. Alcune malattie sono caratterizzate dalla stagionalità, un certo numero di microrganismi può esistere solo in un determinato clima e alcuni richiedono vettori. Di recente sono emerse le condizioni dell'ambiente sociale: stato economico, condizioni di vita e di lavoro, livello di sviluppo dell'assistenza sanitaria nello stato e caratteristiche religiose.

Processo infettivo in dinamica

Lo sviluppo dell'infezione inizia con un periodo di incubazione. Durante questo periodo non ci sono manifestazioni della presenza di un agente infettivo nel corpo, ma l'infezione si è già verificata. In questo momento, l'agente patogeno si moltiplica fino a un certo numero o rilascia una quantità soglia di tossina. La durata di questo periodo dipende dal tipo di agente patogeno.

Ad esempio, con l'enterite da stafilococco (una malattia che si verifica quando si mangia cibo contaminato ed è caratterizzata da grave intossicazione e diarrea), il periodo di incubazione dura da 1 a 6 ore e con la lebbra può allungarsi per decenni.

Riso. 4. Il periodo di incubazione della lebbra può durare anni.

Nella maggior parte dei casi, dura 2-4 settimane. Molto spesso, il picco di infettività si verifica alla fine del periodo di incubazione.

Il periodo prodromico è il periodo dei precursori della malattia: sintomi vaghi e non specifici, come mal di testa, debolezza, vertigini, alterazioni dell'appetito, febbre. Questo periodo dura 1-2 giorni.

Riso. 5. La malaria è caratterizzata dalla febbre, che ha proprietà speciali in varie forme della malattia. La forma della febbre suggerisce il tipo di Plasmodium che l'ha causata.

Il prodromo è seguito dal picco della malattia, caratterizzato dalla comparsa dei principali sintomi clinici della malattia. Può svilupparsi sia rapidamente (quindi parlano di un esordio acuto), sia lentamente, lentamente. La sua durata varia a seconda dello stato del corpo e delle capacità dell'agente patogeno.

Riso. 6. Mary tifoide, che lavorava come cuoca, era portatrice sana di bacilli tifoidi. Ha infettato più di 500 persone con la febbre tifoide.

Molte infezioni sono caratterizzate da un aumento della temperatura durante questo periodo, associato alla penetrazione nel sangue delle cosiddette sostanze pirogeniche - sostanze di origine microbica o tissutale che causano la febbre. A volte l'aumento della temperatura è associato alla circolazione nel flusso sanguigno dell'agente patogeno stesso: questa condizione è chiamata batteriemia. Se allo stesso tempo si moltiplicano anche i microbi, si parla di setticemia o sepsi.

Riso. 7. Virus della febbre gialla.

La fine del processo infettivo è chiamata il risultato. Esistono le seguenti opzioni:

• Recupero;
• Risultato letale (morte);
• Transizione a una forma cronica;
• Ricaduta (recidiva dovuta alla pulizia incompleta del corpo dall'agente patogeno);
• Il passaggio a un portatore sano di microbi (una persona, senza saperlo, porta microbi patogeni e in molti casi può infettare gli altri).

Riso. 8. Le pneumocisti sono funghi che sono la principale causa di polmonite nelle persone immunocompromesse.

Classificazione delle infezioni

Riso. 9. La candidosi orale è l'infezione endogena più comune.

Per la natura dell'agente patogeno, le infezioni batteriche, fungine, virali e protozoiche (causate da protozoi) sono isolate. In base al numero di tipi di agenti patogeni, ci sono:

• Monoinfezioni - causate da un tipo di agente patogeno;
• Infezioni miste o miste - causate da diversi tipi di agenti patogeni;
• Secondario: derivante dallo sfondo di una malattia già esistente. Un caso speciale sono le infezioni opportunistiche causate da microrganismi opportunistici sullo sfondo di malattie accompagnate da immunodeficienze.

Secondo la loro origine, sono:

• Infezioni esogene, in cui l'agente patogeno penetra dall'esterno;
• Infezioni endogene causate da microbi che erano nel corpo prima dell'inizio della malattia;
• Autoinfezioni - infezioni in cui l'autoinfezione si verifica trasferendo agenti patogeni da un luogo all'altro (ad esempio, candidosi orale causata dall'introduzione di un fungo dalla vagina con le mani sporche).

Secondo la fonte di infezione, ci sono:

• Antroponosi (fonte - uomo);
• Zoonosi (fonte - animali);
• Antroposonosi (la fonte può essere una persona o un animale);
• Sapronosi (fonte - oggetti ambientali).

In base alla localizzazione dell'agente patogeno nel corpo, si distinguono infezioni locali (locali) e generali (generalizzate). In base alla durata del processo infettivo si distinguono infezioni acute e croniche.

Riso. 10. Lebbra da micobatterio. La lebbra è una tipica antroponosi.

La patogenesi delle infezioni: uno schema generale per lo sviluppo del processo infettivo

La patogenesi è un meccanismo per lo sviluppo della patologia. La patogenesi delle infezioni inizia con la penetrazione dell'agente patogeno attraverso il cancello d'ingresso - mucose, tegumenti danneggiati, attraverso la placenta. Inoltre, il microbo si diffonde in tutto il corpo in vari modi: attraverso il sangue - ematogenamente, attraverso la linfa - linfogenamente, lungo i nervi - perineuralmente, lungo la lunghezza - distruggendo i tessuti sottostanti, lungo i percorsi fisiologici - lungo, ad esempio, il apparato digerente o genitale. Il luogo della localizzazione finale dell'agente patogeno dipende dal suo tipo e dall'affinità per un particolare tipo di tessuto.

Raggiunto il luogo di localizzazione finale, l'agente patogeno ha un effetto patogeno, danneggiando meccanicamente varie strutture, con prodotti di scarto o rilasciando tossine. L'isolamento dell'agente patogeno dal corpo può avvenire con segreti naturali: feci, urina, espettorato, secrezione purulenta, a volte con saliva, sudore, latte, lacrime.

processo epidemico

Il processo epidemico è il processo di diffusione delle infezioni tra la popolazione. I collegamenti della catena epidemica includono:

• Fonte o serbatoio di infezione;
• percorso di trasmissione;
• popolazione suscettibile.

Riso. 11. Virus Ebola.

Il serbatoio differisce dalla fonte dell'infezione in quanto l'agente patogeno si accumula in esso tra le epidemie e in determinate condizioni diventa una fonte di infezione.

Le principali vie di trasmissione delle infezioni:

1. Fecale-orale - con cibo contaminato da secrezioni infettive, mani;
2. In volo: attraverso l'aria;
3. Trasmissivo: attraverso un vettore;
4. Contatto - sessuale, al tatto, al contatto con sangue infetto, ecc.;
5. Transplacentare - da una madre incinta a un bambino attraverso la placenta.

Riso. 12. Virus dell'influenza H1N1.

Fattori di trasmissione: oggetti che contribuiscono alla diffusione dell'infezione, ad esempio acqua, cibo, articoli per la casa.

Secondo la copertura del processo infettivo di un determinato territorio, ci sono:

• Endemico - infezioni "legate" a un'area limitata;
• Epidemie - malattie infettive che coprono vaste aree (città, regione, paese);
• Le pandemie sono epidemie che hanno la portata di diversi paesi e persino continenti.

Le malattie infettive costituiscono la parte del leone di tutte le malattie che l'umanità deve affrontare. Sono speciali in quanto con loro una persona soffre dell'attività vitale degli organismi viventi, anche se migliaia di volte più piccola di lui. In precedenza, spesso finivano fatalmente. Nonostante il fatto che oggi lo sviluppo della medicina abbia ridotto significativamente la mortalità nei processi infettivi, è necessario essere vigili e consapevoli delle caratteristiche del loro verificarsi e sviluppo.

L'infezione è un insieme di reazioni biologiche con cui un macroorganismo risponde all'introduzione di un agente patogeno.

La gamma di manifestazioni di infezioni può essere diversa. Le forme estreme di manifestazione delle infezioni sono:

1) bacteriocarrier, persistenza, vaccinazione viva;

2) malattia infettiva; ci sono manifestazioni cliniche di infezione, queste reazioni possono essere fatali.

Il processo infettivo è la risposta del collettivo di popolazione all'introduzione e alla circolazione di agenti microbici in esso.

Le malattie infettive hanno una serie di caratteristiche che le distinguono da altre malattie:

1) le malattie infettive hanno il loro agente causale: un microrganismo;

2) le malattie infettive sono contagiose, cioè possono essere trasmesse da un paziente a una persona sana;

3) le malattie infettive lasciano dietro di sé un'immunità o un'ipersensibilità più o meno pronunciata a questa malattia;

4) le malattie infettive sono caratterizzate da una serie di segni comuni: febbre, sintomi di intossicazione generale, letargia, debolezza;

5) le malattie infettive hanno una stadiazione, una fase chiaramente definite.

Per il verificarsi di una malattia infettiva, è necessaria una combinazione dei seguenti fattori:

1) la presenza di un agente microbico;

2) suscettibilità del macroorganismo;

3) la presenza di un ambiente in cui avviene questa interazione.

Gli agenti microbici sono microrganismi patogeni e opportunisti.

Essenziale per il verificarsi di una malattia infettiva è la dose infettiva dell'agente patogeno, il numero minimo di cellule microbiche che possono causare un processo infettivo. Le dosi infettive dipendono dalla specie del patogeno, dalla sua virulenza e dallo stato delle difese aspecifiche e immunitarie.

I tessuti privi di protezione fisiologica nei confronti di un particolare tipo di microrganismo fungono da luogo di penetrazione nel macroorganismo o da porta d'ingresso per l'infezione. Il cancello d'ingresso determina la localizzazione dell'agente patogeno nel corpo, le caratteristiche patogenetiche e cliniche della malattia.

L'ambiente esterno può influenzare sia il macroorganismo che i microbi patogeni. Queste sono condizioni naturali-climatiche, socio-economiche, culturali e di vita.

Un certo numero di infezioni sono caratterizzate da epidemie e pandemie.

Un'epidemia è un'infezione diffusa in una popolazione che copre vaste aree, caratterizzata dalla natura di massa delle malattie.

Pandemia: la diffusione dell'infezione in quasi tutto il territorio del globo con un'altissima percentuale di casi di malattia.

Le malattie endemiche (con focolai naturali) sono malattie per le quali si notano aree territoriali con una maggiore incidenza di questa infezione.

2. Forme di infezione e periodi di malattie infettive

Classificazione delle infezioni

1. Per eziologia:

1) batterico;

2) virale;

3) protozoo;

4) micosi;

5) infezioni miste.

2. In base al numero di agenti patogeni:

1) monoinfezioni;

2) poliinfezioni.

3. Secondo la gravità del corso:

1) polmoni;

2) pesante;

3) moderato.

4. Per durata:

1) tagliente;

2) subacuto;

3) cronico;

4) latente.

5. Mediante trasmissione:

1) orizzontale:

a) rotta aerea;

b) fecale-orale;

c) contatto;

d) trasmissivo;

e) sessuale;

2) verticale:

a) dalla madre al feto (transplacentare);

b) dalla madre al neonato nell'atto di nascita;

3) artificiale (artificiale) - con iniezioni, esami, operazioni, ecc.

A seconda della posizione dell'agente patogeno, ci sono:

1) infezione focale, in cui i microrganismi sono localizzati in un fuoco locale e non si diffondono in tutto il corpo;

2) un'infezione generalizzata, in cui l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo per via linfogena ed ematogena. In questo caso si sviluppa batteriemia o viremia. La forma più grave è la sepsi.

Ci sono anche:

1) infezioni esogene; sorgono a seguito di infezione umana con microrganismi patogeni provenienti dall'ambiente con cibo, acqua, aria, suolo, secrezioni di una persona malata, una persona convalescente e un microportatore;

2) infezioni endogene; sono causati da rappresentanti della normale microflora - microrganismi condizionatamente patogeni dell'individuo stesso.

Una varietà di infezioni endogene - autoinfezioni, derivano dall'autoinfezione trasferendo l'agente patogeno da un biotopo all'altro.

Si distinguono i seguenti periodi di malattie infettive:

1) incubazione; dal momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo fino alla comparsa dei primi segni della malattia. Durata: da diverse ore a diverse settimane. Il paziente non è contagioso;

2) prodromico; caratterizzato dalla comparsa dei primi sintomi generali poco chiari. L'agente eziologico si moltiplica intensamente, colonizza il tessuto, inizia a produrre enzimi e tossine. Durata: da diverse ore a diversi giorni;

3) l'altezza della malattia; caratterizzato da specifici sintomi. L'agente eziologico continua a moltiplicarsi intensamente, accumularsi, rilasciare tossine ed enzimi nel sangue. C'è un rilascio dell'agente patogeno dal corpo, quindi il paziente è un pericolo per gli altri. All'inizio di questo periodo, nel sangue vengono rilevati anticorpi specifici;

4) risultato. Potrebbero esserci diverse opzioni:

a) esito letale;

b) recupero (clinico e microbiologico). Recupero clinico: i sintomi della malattia si sono attenuati, ma l'agente patogeno è ancora nel corpo. Questa opzione è pericolosa per la formazione del trasporto e la ricaduta della malattia. Microbiologico: recupero completo; c) portamento cronico.

La reinfezione è una malattia che si verifica dopo un'infezione in caso di reinfezione con lo stesso agente patogeno.

La superinfezione si verifica quando, sullo sfondo del decorso di una malattia infettiva, si verifica un'infezione con un altro agente patogeno.

3. Agenti infettivi e loro proprietà

I batteri si distinguono per la loro capacità di causare malattie:

1) patogeno;

2) condizionatamente patogeno;

Le specie patogene hanno il potenziale per causare una malattia infettiva.

La patogenicità è la capacità dei microrganismi, entrando nel corpo, di causare cambiamenti patologici nei suoi tessuti e organi. Questo è un tratto qualitativo della specie determinato dai geni della patogenicità: i viruloni. Possono essere localizzati in cromosomi, plasmidi, trasposoni.

I batteri condizionatamente patogeni possono causare una malattia infettiva quando le difese del corpo sono ridotte.

I batteri saprofiti non causano mai malattie, poiché non sono in grado di moltiplicarsi nei tessuti del macroorganismo.

L'implementazione della patogenicità passa attraverso la virulenza: questa è la capacità di un microrganismo di penetrare in un macroorganismo, moltiplicarsi in esso e sopprimerne le proprietà protettive.

Questo è un tratto di tensione, può essere quantificato. La virulenza è la manifestazione fenotipica della patogenicità.

Le caratteristiche quantitative della virulenza sono:

1) DLM (dose letale minima) è la quantità di batteri che, se introdotta nel corpo degli animali da laboratorio in modo appropriato, provoca il 95-98% della morte degli animali nell'esperimento;

2) LD 50 è il numero di batteri che provoca la morte del 50% degli animali nell'esperimento;

3) DCL (dose letale) provoca la morte del 100% degli animali nell'esperimento.

I fattori di virulenza includono:

1) adesione: la capacità dei batteri di attaccarsi alle cellule epiteliali. I fattori di adesione sono ciglia di adesione, proteine ​​​​adesive, lipopolisaccaridi nei batteri gram-negativi, acidi teicoici nei batteri gram-positivi, nei virus - strutture specifiche di natura proteica o polisaccaridica;

2) colonizzazione: la capacità di moltiplicarsi sulla superficie delle cellule, che porta all'accumulo di batteri;

3) penetrazione: la capacità di penetrare nelle cellule;

4) invasione: la capacità di penetrare nei tessuti sottostanti. Questa capacità è associata alla produzione di enzimi come la ialuronidasi e la neuraminidasi;

5) aggressività: la capacità di resistere ai fattori di difesa aspecifica e immunitaria del corpo.

I fattori aggressivi includono:

1) sostanze di varia natura che costituiscono le strutture superficiali della cellula: capsule, proteine ​​di superficie, ecc. Molte di esse inibiscono la migrazione dei leucociti, prevenendo la fagocitosi;

2) enzimi - proteasi, coagulasi, fibrinolisina, lecitinasi;

3) tossine, che sono suddivise in eso ed endotossine.

Le esotossine sono proteine ​​altamente tossiche. Sono termolabili, sono antigeni forti, per i quali nel corpo vengono prodotti anticorpi, che entrano in reazioni di neutralizzazione delle tossine. Questo tratto è codificato da plasmidi o geni profagi.

Le endotossine sono complessi complessi di natura lipopolisaccaridica. Sono termostabili, sono antigeni deboli, hanno un effetto tossico generale. Codificato da geni cromosomici.