Consenso informato per i medici. Consenso volontario informato all’intervento medico

Il consenso volontario informato all'intervento medico è una conferma documentale del paziente o del legale rappresentante dei diritti e degli interessi a ricevere assistenza tempestiva attraverso un intervento chirurgico o conservativo. Questa formalità è necessaria, come nel caso della prescrizione di una terapia antibiotica a un bambino, quando per questo tipo di assistenza è richiesto il consenso dei genitori. Secondo la legge federale n. 323, modificata nel 2018, "Sugli elementi fondamentali per la protezione della salute dei cittadini della Federazione Russa", in alcuni casi il paziente deve fornire il permesso scritto per l'intervento.

Il consenso volontario informato a tipologie di interventi medici consente di tutelare il medico dalle conseguenze quando l'intervento può avere un esito disastroso. Consentendo a una struttura medica di eseguire alcuni dei passaggi richiesti dalla descrizione del lavoro del medico, il paziente si condanna al successo e alla guarigione, sia ad un'azione urgente che potrebbe salvargli la vita, sia al tentativo di fare qualcosa che è richiesto per la salvezza. In altri casi, quando una situazione di emergenza lo richiede, il medico ha il diritto, aggirando il parere dei parenti e del paziente stesso, di operare un cittadino, facendo riferimento al codice morale ed etico del medico.

D'altra parte, senza il permesso informativo del paziente o del parente, molti credono che il personale medico agisca a proprio rischio e pericolo. Vale la pena parlare di codice morale quando a volte è possibile salvare una vita, ma il paziente o i suoi parenti non sono d'accordo sul diritto del cittadino a competere per una possibilità di salvezza? Esistono numerose relazioni regolamentate tra le due parti di un possibile conflitto, e ciò si riflette nella legge “Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini della Federazione Russa”.

Le disposizioni principali sono le seguenti:

1. Una persona che non ha raggiunto la maggiore età è obbligata a comunicare la sua età al personale medico. Se è necessario l'intervento di un medico, è necessaria un'operazione, è necessario il consenso scritto di un genitore o tutore sulla base della parte 5 dell'art. 47 e parte 2 dell'art. 54 della presente Legge della Federazione Russa. In altre parole, nei confronti del bambino, i genitori sono responsabili della sua vita e della sua salvezza. Se i genitori non vogliono che venga effettuato l'intervento, devono informare anche l'autorità medica scrivendo un rifiuto. Questo è un loro diritto, tuttavia, in casi eccezionali, i medici possono contattare la polizia per chiarire le circostanze. Vale la pena notare che il rifiuto illegittimo dell'assistenza è un atto penalmente punibile contro la salute del bambino. Avendo ricevuto un rifiuto, il medico, non avendo altro modo di aiutare, non accetta il paziente per l'impossibilità di salvare una vita.
2. Può essere richiesto anche il consenso scritto dei genitori per il trattamento farmacologico di un minore quando richiesto dalla legge e dallo status sociale del paziente. Supponiamo che il suo comportamento sia considerato socialmente pericoloso per gli altri, quindi i genitori firmano il consenso al trattamento o controllano il processo da soli. Tuttavia, la dimissione non autorizzata non può essere consentita: il medico è obbligato a registrare il bambino e ad informare l'istituto scolastico che questo cittadino necessita di assistenza urgente di emergenza nel campo della riabilitazione dalla droga. L'intossicazione tossica, che può influenzare la vita, il medico deve eliminare e solo allora essere presa per il trattamento. Le misure di emergenza vengono attuate senza il consenso dei genitori sulla base dell'articolo 9 della legge federale.
3. Se un genitore di una persona a carico o un cittadino adulto non vuole ricevere cure mediche, le possibili conseguenze che potrebbero verificarsi in caso di rifiuto dell'intervento medico gli vengono spiegate in modo semplice e chiaro, talvolta per iscritto. Spiega anche le complicazioni che possono portare alla fornitura prematura di cure mediche di emergenza. Vengono inoltre indicate tutte le conseguenze che possono verificarsi dopo l'intervento: ciò è necessario affinché una persona comprenda e sia consapevole che anche dopo le manipolazioni del medico o al momento della loro attuazione possono verificarsi eventi imprevisti. Il medico si assicura contro le situazioni non assicurate.
4. Se i genitori rappresentano gli interessi dei bambini che non hanno compiuto 14 anni e rifiutano l'assistenza urgente, il personale medico può chiamare la polizia o presentare documenti al tribunale per chiarire le circostanze del caso. I legali rappresentanti degli interessi del minore saranno tenuti a fornire spiegazioni in forma accessibile in tribunale o durante la fase istruttoria alle autorità di tutela, se ritengono fondate le argomentazioni si riservano di agire a proprio rischio e pericolo e rischio, contattando, ad esempio, un'organizzazione privata. Se ciò non accade, i genitori verranno condannati per aver ostacolato l'assistenza al bambino sulla base del codice penale della Federazione Russa.

L'elenco dei tipi di manipolazione è stabilito e approvato dall'ordinanza della Federazione Russa del 2011 FZ-No.48, articolo 6724. La nuova edizione è entrata in vigore nel giugno 2013, secondo la quale dopo aver scelto un certo tipo di intervento, a Al cittadino viene fornito un modello di modulo di domanda con diritto di firma, il che significa consenso all'adozione delle misure mediche prescritte per il suo trattamento. In alcuni casi, può parzialmente accettare una serie di misure adottate, oltre a indicare un tipico elenco di modifiche, ad esempio la presenza di una reazione allergica ai farmaci con un elemento artificiale. Dovrà essere sostituito in modo che, in combinazione con altri medicinali, non vi sia squilibrio e “lavorino” in modo armonioso e armonioso tra loro.

Un cittadino può dare il consenso all'intervento di un medico, senza il cui permesso è impossibile eseguire un'operazione o altri tipi di azioni pianificate, ad eccezione di alcuni casi. Tutti i tipi sono indicati nei documenti interni del personale medico nel modulo statutario n. 1 (DOE).

Questo elenco è un documento aperto e può essere ottenuto per la revisione da qualsiasi paziente che si trova in ospedale e sottoposto a cure in un particolare istituto. La mancata presentazione di regolamenti e carte interne sconfina nella responsabilità amministrativa.

In circostanze eccezionali può essere necessario un interprete rappresentativo, ad esempio in caso di cure all'estero, per stabilire un contatto con il medico curante:

1. Per cominciare, dovresti scegliere un istituto medico che conduca l'uno o l'altro tipo di intervento.
2. Inoltre, per l'attuazione di questo tipo di servizio, viene selezionato un medico specialista in questo campo.
3. È obbligato a spiegare al paziente quanto tempo è necessario per l'operazione, la riabilitazione, quali sono le possibili conseguenze.
4. Se il paziente acconsente, firma un accordo volontario per gli interventi medici nel modulo n. 2.
5. Per redigere un rifiuto, il paziente compila il modulo n. 3, che costituisce prova in possibili conflitti successivi.

Il medico ha anche il diritto di rifiutare il trattamento al paziente se non dispone dell'attrezzatura diagnostica adeguata, delle conoscenze e di una serie di farmaci per iniziare il trattamento. È impossibile rifiutare per mancanza di una politica se un cittadino si rivolge a un'istituzione statale. Una clinica privata può utilizzare un sistema di identificazione personale, dopo di che verranno eseguite le misure possibili al momento della registrazione del paziente.

Di norma, le principali tipologie di interventi sono:

1. Fornitura di assistenza sanitaria e medica per trattamenti primari e di emergenza in un istituto medico. È regolamentata la regolamentazione della legge federale n. 390 del 2012.
2. Fornitura di cure urgenti per l'intossicazione umana sulla base della legge federale n. 323 del 2011.
3. Fornitura di cure mediche urgenti sotto forma di ricovero ospedaliero sulla base della legge federale n. 48 del 2011.
4. Sulla base della legge federale n. 54 del 2012 (nuova edizione) - fornitura di cure chirurgiche d'urgenza ai bambini di età inferiore a 16 anni con il consenso dei genitori senza la loro presenza.

Vale la pena notare che il bambino ha diritto a ricevere assistenza in quanto minorenne se i genitori lavorano o all'estero. Pertanto, il diritto di altri parenti non è richiesto se esiste un legame con i genitori. Altrimenti è necessario confermare per iscritto il consenso all'operazione, ad esempio per un nipote, se è possibile venire e firmare tutti i documenti. Questo momento legale è considerato una salvezza per i medici quando si verificano gravi conseguenze e i genitori considerano il personale medico colpevole della morte dei propri cari.

In caso di controversie e situazioni di conflitto, il tribunale può ordinare un'autopsia per determinare la causa della morte. Se il medico è colpevole, sarà severamente punito per non aver fornito un'assistenza adeguata. Lo stesso vale per le emergenze, quando non è richiesta l'autorizzazione dei cittadini e i medici si rifiutano di assumersi la responsabilità di salvare la vita di una persona.

Quando è necessario il consenso informato?

Ci sono molti casi in cui sono necessarie cure mediche urgenti, ma una persona non può riceverle, non a causa della mancanza di una polizza di assicurazione sanitaria.

Naturalmente, è meglio conoscere in anticipo i sintomi esistenti della malattia, tuttavia, non sempre una persona lontana dalla medicina può capire perché non si sottopone subito a un intervento chirurgico:

1. Il consenso deve essere dato oralmente durante la raccolta dell'anamnesi: la procedura per considerare reclami e sintomi. Se la malattia è in stadio avanzato è opportuno intervistare il paziente per identificare le sindromi in dinamica.
2. Palpazione del paziente - consentita in casi eccezionali, ma è necessario il consenso se sono necessarie percussioni, auscultazione, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indiretta, esame vaginale, esame rettale. Tali procedure sono facoltative, finalizzate unicamente a compilare un quadro completo dell'esame. Più sarà completo, così come i test somministrati ai malati, più risulterà chiaro che il paziente è malato.
3. Studi antropometrici: ad esempio, il bambino deve misurare la circonferenza del torace, il peso, le dimensioni delle parti del corpo. Se la madre non supera l'esame presso il policlinico locale, deve acconsentire all '"avvicinamento" al bambino. Allo stesso tempo, vengono osservate le norme dell'etichetta: secondo la Carta, è consentito avvicinarsi ai bambini dopo l'attuazione delle norme di sicurezza sanitaria (copriscarpe, lavaggio delle mani, guanti, maschera).
4. Anche la termometria è inclusa nell'elenco delle manipolazioni che richiedono l'autorizzazione. Se una persona è entrata nel dipartimento, dopo aver firmato un permesso per una serie di azioni, quindi misurare la temperatura e fare test è già consentito nell'ambito di un istituto medico.
5. La tonometria è una procedura per misurare la pressione all'interno dell'occhio. È consentito eseguire manipolazioni con il permesso del paziente, se è venuto per un consulto con un oculista. In clinica, per tali azioni è richiesta l'autorizzazione dei genitori, poiché di solito le madri con bambini vengono dal medico per un esame di routine. Gli adulti vengono indirizzati a cliniche specializzate dove non è richiesta l'autorizzazione a causa della sintomatologia percepita dell'invio.
6. Esami non invasivi degli organi dell'udito e della vista. Tutte le azioni devono essere eseguite rigorosamente sulla base di questo consenso del cittadino.
7. Esame del sistema nervoso umano: non puoi fare ricerca solo in quest'area. Altrimenti, quando si utilizzano alcune tecniche, è possibile non rilevare una malattia esistente, ma interromperne le conseguenze e il decorso della malattia.
8. Studi di laboratorio: clinici, biochimici, virologici, batteriologici e immunologici. Se la madre è venuta per la vaccinazione di routine, è obbligata a dare il consenso o il rifiuto a effettuare tale manipolazione.
9. Metodi di esame funzionale, che includono anche l'elettrocardiografia. Durante il ricovero, il paziente è obbligato a fornire un accordo aggiuntivo per condurre il monitoraggio arterioso / giornaliero dell'elettrocardiogramma, della spinografia, della cardiotocografia per le donne in gravidanza.
10. L'implementazione della radiografia e della fluorografia per le persone di età superiore ai 15 anni, così come l'ecografia, viene effettuata con il consenso orale volontario. Può essere una voce nel libretto del paziente. L'esame Doppler è possibile previo consenso scritto.
11. L'introduzione di farmaci per via intramuscolare, endovenosa e sottocutanea, anche su prescrizione medica, avviene con il consenso scritto dei pazienti. Anche se è necessario somministrare il medicinale in tempo e il paziente dorme, è necessario svegliarlo e chiedergli il permesso di eseguire tali azioni in relazione alla sua salute.
12. Massoterapia. Non si tratta di palpazione, ma di un effetto diretto sul corpo umano, e per essere convinti della sua salute è necessario il consenso scritto, soprattutto quando si tratta di massoterapia per neonati.

Se il bambino è sano, i genitori non intendono vaccinarlo affatto, il medico ha il diritto di contattare le autorità di tutela - l'assenza di un vaccino senza divieto sulla base di indicazioni mediche è equiparata ad una maggiore possibilità di contrarre malattie gravi.

Se il medico ha intenzione di vaccinare il bambino e ha il consenso della madre, prima di eseguire il test di Mantoux, è obbligato a informare il genitore delle possibili conseguenze e solo dopo effettuare una vaccinazione di prova per rilevare reazioni allergiche . Il test Diaskin viene somministrato per via intradermica, quindi sono inevitabili reazioni allergiche e manifestazioni di instabilità della temperatura corporea. Per salvare la vita di un bambino, è necessario eseguire un test due volte per vedere la dinamica della reazione.

Alcune istituzioni richiedono il consenso volontario informato per gli interventi medici. Di seguito viene fornito il consenso volontario informato per il campione di intervento medico:

Sulla base dell'Elenco sanitario nazionale della Federazione Russa al momento della scelta del medico e dell'istituto di tipo medico per fornire l'assistenza adeguata:

Io, _____________ (nome completo), ____________ (data di nascita), registrato a ____________, fornisco il consenso scritto a:

Attuazione degli interventi necessari ed urgenti, specificati nel presente provvedimento. Capisco le possibili conseguenze che possono verificarsi, ma non rifiuto il trattamento prescritto. Concedo inoltre il diritto al medico curante di compiere atti leciti in relazione alla mia salute e alla mia vita per motivi di preservazione e salvezza.

Il medico ______ (nome completo del medico) ha spiegato gli obiettivi e i metodi dell'assistenza, nonché le loro conseguenze, la probabilità di complicazioni in assenza di assistenza. So che posso rifiutarli o chiederne la cessazione durante il trattamento, ad eccezione dei casi specificati nella Parte 9 dell'Art. 20 FZ N. 323 del 21 novembre 2011.

Firme delle parti e data di preparazione del documento __________.

Questo documento è redatto direttamente con il medico autorizzato in servizio o dalla natura delle sue capacità e doveri a effettuare manipolazioni nei confronti dei cittadini malati che sono registrati in un ospedale o per un corso di cura e riabilitazione in un istituto medico .

Se i servizi forniti dal medico non riflettono pienamente le possibilità di eseguire operazioni e cure:

• il paziente può rifiutare i servizi;
• chiedere di cambiare il medico con un altro;
• altrimenti, se previsto dall'accordo.

Di norma, i bambini ricoverati nei reparti di terapia intensiva e negli ospedali pediatrici non hanno bisogno del permesso dei genitori per ricevere cure mediche. Tuttavia, in alcuni casi, se i tipi di intervento possono causare conseguenze irreparabili, complicazioni, i genitori vengono informati, aggiornati e solo allora viene presa la decisione sull'ulteriore trattamento.

I pazienti possono anche rifiutare determinati tipi di servizi medici se non sono realmente vitali, ma portano a gravi complicazioni, dopo le quali sono necessari il ricovero urgente e la riabilitazione.

A volte questo vale per operazioni non pianificate dall'istituzione, e parenti o genitori temono "l'urgenza" dell'aiuto, perché potrebbe non salvare, ma portare alla morte:

1. Avendo dato il consenso, difficilmente l'autopsia indicherà la colpevolezza oggettiva del medico.
2. Molti cittadini si rifiutano di “sopravvivere” a un punto critico e non se ne vanno prima del tempo a causa di una malattia incurabile.

Rifiuto di tutti i possibili tipi di interventi medici specificati da questa Legge della Federazione Russa nella scelta di un medico e di un istituto medico per ricevere cure mediche di emergenza. Da me concordato e letto, scritto e compilato di mio pugno, comprendo e sono consapevole che il rifiuto può nuocere alla mia salute, ma a causa dei miei personali pregiudizi soggettivi, non basati sui dati della specificità della medicina, mi assumo la responsabilità per le conseguenze di quanto sta accadendo, non voglio ricevere da questa istituzione ______________ manipolazioni riguardanti la mia salute psicologica o fisiologica. Chiedo con questa domanda di riconoscermi come paziente dimesso affinché in futuro tutte le patologie saranno a mio carico.

Io, _____________ (nome completo), ____________ (data di nascita), registrato a ____________, quando fornisco ___________ (nome dei servizi) a ___________ (nome della clinica), rifiuto le seguenti manipolazioni, sulla base della legge federale n. 390 , registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5.05.2012 n. 24082 (cancellare quanto superfluo).

_________________ (nome dell'intervento).

____________________________________________ (spiegazioni).

_______________________________ (parere del medico).

Il medico _____________ ha spiegato in una forma accessibile l'essenza e i metodi di fornitura dell'assistenza, nonché le loro conseguenze, inclusa la probabilità di complicazioni se l'assistenza non viene fornita, la possibilità di complicazioni e i risultati attesi dall'inazione o dalle azioni. Mi è spiegato e chiaro che se si presentano fattori di rischio possono verificarsi conseguenze gravi per me. Rinuncio pertanto alla necessità di condurre ______________ (nome dell'intervento), confermando il fatto con tale rinuncia ai sensi della Legge Federale.

Firma di un genitore).

Firma ___________ (nome completo del medico).

Data di registrazione _______.

Anche dopo tale rifiuto, una persona può dare un consenso volontario all'intervento, un esempio del quale è presentato sopra. Non hanno il diritto di rifiutarlo se il cittadino si rivolge nuovamente a un istituto medico.

Ogni anno, secondo le statistiche nazionali del Ministero della Salute, il 76% delle persone rifiuta i servizi. Su 2677 persone, solo 3 firmeranno questo accordo. Alcuni dei restanti si “accordano” con il medico per ottenere un consulto straordinario. Di norma, un semplice controllo sanitario, palpazione, esame o ecografia non rappresenta una minaccia, quindi molti medici non chiedono nemmeno il consenso dei pazienti per svolgere i loro compiti diretti.

Esistono solo casi eccezionali riguardanti gli ultrasuoni e questi includono le donne incinte:

• il numero massimo di esami consentito è ridotto a 10;
• il numero minimo non può essere inferiore a 3;
• prima di prendere la donna deve informare il medico del passaggio degli ultrasuoni.

Ad esempio, una situazione tipica è quando una donna alla 30a settimana di gravidanza arriva al pronto soccorso con un dolore acuto lancinante. Sospetto di pancreatite a causa della posizione del feto. È necessaria un'ecografia, ma 3 giorni fa era sottoposta a un esame di routine. È possibile effettuare un secondo esame del suono? No, senza il suo consenso, il medico può accettare solo un rifiuto per iscritto, stabilendo la causa del dolore mediante palpazione e altri mezzi, poiché un secondo esame può influire negativamente sulle condizioni del feto. L'impatto sull'embrione è sicuro solo al posto di controllo doganale e al momento del check-in per un volo con le compagnie aeree. Gli apparecchi ad ultrasuoni sono dotati di un potente raggio che può provocare un aumento dello scambio della forma cellulare e dare la reazione del corpo materno, come il rigetto del feto.

Ci sono casi in cui il consenso dei pazienti non è richiesto, ma questo dovrebbe essere appreso anche dalle leggi:

1. Precedenti indicazioni di esami di emergenza che indicano una minaccia per la vita del paziente. Se lo stato della persona non consente di esprimere la volontà di consenso o di rifiuto, il medico ha il diritto, sulla base della parte 2 di questa legge, di applicare una serie di misure urgenti.
2. Se vengono rilevate malattie esistenti pericolose per gli altri.
3. Persone affette da disturbi mentali.
4. Persone che hanno commesso atrocità contro la salute e la vita di altre persone.
5. Al momento della visita medico legale, che incide sull'ambito della ricerca psichiatrica nel PND (dispensario psiconeurologico).

Sulla base dei dati, il paziente non può accusare il medico di azioni illegali, poiché i casi riguardano misure urgenti per salvare vite umane.

Ad esempio, un'ambulanza ha portato le vittime di un'esplosione in un luogo pubblico. Un bambino di 5-7 anni si è rivelato bisognoso di aiuto urgente, l'identità non è stata stabilita. Ferite gravi da schegge, richiedono una trasfusione di sangue e un'operazione d'urgenza per rimuovere i frammenti e suturare le rotture. Non è esclusa un'operazione per rimuovere corpi estranei penetrati nel corpo. Se si perde tempo alla ricerca di genitori e tutori, il medico perderà il tempo assegnato per salvare il bambino. In tali situazioni, il consiglio dei medici non si riunisce nemmeno, ma viene effettuato un intervento chirurgico non programmato, che aiuterà il paziente a sopravvivere o porterà allo stesso risultato atteso in caso di mancata fornitura di cure mediche.

Inoltre, non è considerato necessario richiedere il consenso dei genitori o accettare un rifiuto se un bambino in età prescolare o in età scolare passa una commissione medica specializzata per determinarlo in un asilo nido o in un campo estivo. Questa è una procedura di verifica naturale, che mira a scoprire e stabilire il livello di salute del bambino per l'ammissione a un istituto scolastico o scuola prescolare. Ai nostri giorni questa è una procedura obbligatoria, poiché tutti i bambini devono sottoporsi a vaccinazioni, esami annuali ed esami di routine da parte dei medici di famiglia.

Disaccordi tra genitori

Esiste una regola non detta: il medico è obbligato a informare entrambi i genitori delle condizioni del bambino. Se uno dei due è “a favore”, l'altro è “contro”, l'intervento medico viene effettuato senza contestazione. Se il secondo genitore non è disponibile, è divorziato e vive separato con il paziente, l'intera responsabilità dell'IDS ricade sulle spalle del primo genitore. Nella pratica medica non ci sono problemi, poiché sia ​​il padre che la madre comprendono l'importanza dei servizi forniti. Se ciò è contrario alla legge, agli standard etici e ai principi morali, i diritti del bambino vengono violati, allora chi dà il consenso si assume la piena responsabilità delle conseguenze. Tutti i valori sono visualizzati negli allegati al DOW - supporto documentale per la gestione dei servizi medici.

Allo stesso tempo, può riunirsi un consiglio di medici: il primario è obbligato a informare i capi dipartimento sui possibili aspetti legali che si verificano dopo l'intervento. In rari casi, un ispettore delle autorità di tutela è invitato a considerare la questione relativa ai diritti del bambino.

Quando si verificano complicazioni nei casi sopra descritti, il secondo genitore non può partecipare al processo di scelta della punizione per il primo genitore, poiché non era presente al momento dell'accertamento della malattia del bambino e non poteva conoscere in anticipo il corretto esito della decisione. eventi. Nei casi più deplorevoli viene eseguita un'autopsia per determinare la causa della morte.

Questo momento comprende diverse fasi:

1. Presentazione di istanza di revisione del referto medico.
2. Elaborazione di un reclamo per determinare l'esito negativo del trattamento.
3. Se vengono rivelate le idee sbagliate del medico, riflesse nell'anamnesi, un esame sistematico e completo continua a identificare le complicazioni che potrebbero essere causate da un trattamento errato, che ha provocato l'arresto cardiaco.
4. Un errore medico può essere preso in considerazione nella valutazione medica e legale delle azioni di tutto il personale.
5. L'assenza di negligenza non significa la legalità delle azioni: negligenza e ignoranza sono consentite.
6. Un errore diagnostico può provocare ulteriori trattamenti errati.
7. Violazioni tattiche: indicazioni errate per l'intervento chirurgico.
8. Un errore tecnico molto spesso porta alla nomina del trattamento sbagliato, durante il quale la malattia progredisce e non c'è alcun conservatorismo.

Ci sono anche sintomi atipici nascosti della malattia che non possono essere diagnosticati a causa delle condizioni del paziente o per ragioni indipendenti: la posizione dei calcoli renali, l'occultamento di patologie, la posizione del feto nell'utero, l'effetto dell'anestesia al momento momento di esaminare il battito cardiaco e il ritmo.

Le malattie più difficili da diagnosticare sono: polmonite nei bambini da 1 a 4 anni, granuloma della pelle e delle mucose (dal campo dell'odontoiatria), quando è impossibile determinare il grado di diffusione dell'infezione mediante raggi X , aritmia cardiaca: la dinamica non stabilisce deviazioni dalla norma e raramente, quando compaiono i sintomi iniziali della malattia. Vale la pena dire che il minor numero di violazioni ed errori medici è stato registrato nel campo degli interventi chirurgici non programmati.

Nonostante la grande sfiducia e il feedback negativo dei pazienti, la medicina d'urgenza "funziona" meglio dell'intervento chirurgico programmato. Tuttavia, in entrambi gli ambiti di lavoro, è impossibile prevedere in anticipo quale sarà il risultato. Durante l'operazione può verificarsi un guasto e nessuno è immune dal "tipico" fallimento nel sopportare il carico sul corpo.

Appendice n. 2
all'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa
del 20 dicembre 2012 N 1177n
(come modificato il 10 agosto 2015)

Modulo

Consenso volontario informato a tipologie di interventi medici, incluso nell'elenco di alcuni tipi di interventi medici, su quali cittadini danno il consenso volontario informato al momento della scelta medico e organizzazione medica per ricevere le primarie assistenza sanitaria Io, __________________________________________________________________________________________ (nome completo del cittadino) “__________” ___________________________________________________________ anno di nascita, registrato all'indirizzo: __________________________________________ (indirizzo del luogo di residenza o del legale rappresentante del cittadino) presto il consenso informato e volontario alle tipologie di interventi medici compresi nell'Elenco di alcuni tipi di interventi medici, ai quali i cittadini danno il consenso volontario informato nella scelta di un medico e di un'organizzazione medica per ricevere assistenza sanitaria di base, approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 aprile 2012 N 390n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5 maggio 2012 N 24082) (di seguito denominato Elenco), ricevere assistenza sanitaria di base / ricevere assistenza sanitaria di base da una persona di cui sono il rappresentante legale (cancellare la dicitura non necessario) in __________________________________________________________________________________________. (nome completo dell'organizzazione medica) Operatore medico _________________________________________________ (posizione, nome completo dell'operatore sanitario) in una forma a me accessibile, mi ha spiegato gli obiettivi, i metodi di fornitura di assistenza medica, il rischio ad essi associato, le possibili opzioni per gli interventi medici, le loro conseguenze, inclusa la probabilità di complicanze, nonché i risultati attesi delle cure mediche. Mi è stato spiegato che ho il diritto di rifiutare uno o più tipi di interventi medici inclusi nell'Elenco, o di richiederne la (loro) cessazione, salvo quanto previsto dalla Parte 9 dell'Articolo 20 della Legge Federale del 21 novembre, 2011 N 323-FZ "Sugli aspetti fondamentali della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, punto 6724; 2012, N 26, punto 3442, 3446). Informazioni sulle persone da me scelte che, ai sensi della clausola 5 della parte 5 dell'articolo 19 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", potranno essere fornite informazioni relative al mio stato di salute o allo stato della persona di cui sono il legale rappresentante (cancellare le parti superflue) ________________________________________________________________________ (nome completo del cittadino, numero di telefono di contatto) __________ _____________________________________________________________ (firma) (F . E A PROPOSITO DI. cittadino o rappresentante legale di un cittadino) __________ _____________________________________________________________ (firma) (nome completo dell'operatore sanitario) "__" ____________________________________________ (data di emissione)

Oggi voglio parlarvi dei trucchi di un documento come il consenso all'intervento medico.

Quindi, probabilmente, tutti sono già riusciti ad affrontare il fatto che in clinica, prima di prendere un appuntamento dal medico, ci danno un modulo in cui si dice che diamo il consenso a tutti i tipi di interventi medici indicati nell'elenco di alcuni tipi sconosciuti alla persona media interventi medici.

Firmando tale Consenso, risulta che una persona sembra essere d'accordo con TUTTI i tipi di intervento medico presenti nell'Elenco.

Allora, qual'è il problema?

Come avrai intuito, qui c'è più di un problema:

1. Non è chiaro cosa abbia accettato la persona: la maggioranza non ha mai visto questa lista. Per cosa è stato dato il consenso: visita, massaggio, vaccinazione o altro? Chiaramente, nessuno risponde a questa domanda nel registro: "Donnaaaa, non capisci, è tutto scritto nella listaoooo."

2. Ha firmato un consenso a tutti i tipi di interventi medici specificati nell'Elenco, il che significa che ha acconsentito non solo all'esame o alla misurazione della pressione, ma anche alle radiografie e alla somministrazione di farmaci.

3. In pratica, tale consenso viene effettivamente firmato anche prima che tutto sia stato spiegato alla persona: perché è necessaria questa o quella procedura, quali sono le controindicazioni, gli effetti collaterali, i rischi, ecc.

Alcuni, giustamente, iniziarono ad avere paura: e se tale consenso permettesse ai medici di effettuare un trapianto di organi? Naturalmente, una persona a cui è stata insegnata un'amara esperienza lo sa già: devi approfondire tutto, devi affrontare tutto con saggezza.

I medici comuni sono spesso lontani dalla destra, come una scimmia della fisica nucleare, quindi non dovresti credergli sulla parola.

E ora scomponiamo tutto, sfatiamo le paure e impariamo come comportarci quando ci viene consegnato uno strano pezzo di carta chiamato “Consenso volontario informato per tipologie di intervento medico”.

Per prima cosa definiamo i termini:

intervento medico- si tratta di tipi di esami medici e (o) manipolazioni mediche in relazione al paziente, nonché di interruzione artificiale della gravidanza, che influenzano lo stato fisico o mentale di una persona e hanno un orientamento preventivo, di ricerca, diagnostico, terapeutico, riabilitativo, eseguita da un operatore sanitario e da un altro lavoratore che ha il diritto di svolgere attività mediche (segue dal paragrafo 5 dell'articolo 2 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini in la Federazione Russa").

Pertanto, l'intervento medico comprende anche una semplice visita medica, la misurazione della pressione sanguigna, nonché il prelievo di sangue per analisi e persino il trapianto di organi da donatore.

Prima di eseguire l'intervento medico, è necessario ottenere il consenso della persona. Per i bambini sotto i 15 anni il consenso viene dato dai genitori (rappresentanti legali), tutori o amministratori fiduciari e per il trapianto di organi fino a 18 anni.

Nessun consenso, nessun intervento. Ma ci sono eccezioni a questa regola, stabilite nella parte 9 dell'articolo 20 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".

Quindi, senza il consenso di una persona, di uno dei genitori o di un altro rappresentante legale, è consentito l'intervento medico:

1) se è necessario l'intervento medico indicazioni di emergenza per eliminare la minaccia alla vita di una persona e se la sua condizione non le consente di esprimere la propria volontà o non ci sono rappresentanti legali (in relazione alle persone specificate nella parte 2 del presente articolo);

2) in relazione alle persone affette da malattie che rappresentano pericolo per gli altri;

3) in relazione alle persone sofferenti gravi disturbi mentali;

4) in relazione a persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi ( crimini);

5) durante la conduzione visita medica forense e (o) visita psichiatrica forense.

Ad esempio, quando sei venuto per una visita preventiva da un terapista, un oculista, uno specialista in otorinolaringoiatria, ad es. non c'è alcuna minaccia per la tua vita, come ti sembra, non c'è nemmeno una malattia pericolosa per gli altri, non soffri di gravi disturbi mentali, quindi è del tutto legale offrirti di firmare un consenso all'intervento medico.

Non dovrebbe essere il consenso in un colpo solo a tutti i tipi di esami e manipolazioni indicati nell'Elenco.. La tua domanda dovrebbe contenere solo quelle per le quali hai fatto domanda e per le quali ti sono state fornite tutte le informazioni: perché ne hai bisogno, qual è l'obiettivo, risultato atteso, ecc. Quelli. Il tuo consenso deve essere INFORMATO.

Consenso informato- ciò significa che prima di firmare il documento, l'operatore sanitario ha informato la persona in un modulo a lui DISPONIBILE informazioni COMPLETE sugli obiettivi, sulle modalità di fornitura delle cure mediche, sui rischi ad esse associati, sulle possibili opzioni per i tipi di interventi medici inclusi nell'elenco, sulle conseguenze di questi interventi medici, inclusa la probabilità di complicanze, nonché i risultati attesi delle cure mediche.

Che ne dici della pratica?

Ciao. Vorrei vedere un terapista, ho la febbre a 39, il naso che cola e la tosse, temo di non vivere abbastanza per vedere domani, probabilmente l'influenza

Firmare il consenso all'intervento medico,

Altrimenti non lo accetteremo.

Ok, firmiamo il consenso all'ispezione.

No, è necessario secondo il nostro modulo. Altrimenti non accetteremo...

L’operatore sanitario sta facendo la cosa giusta in questa situazione?

Ovviamente no.

Ma un simile dialogo, come si è scoperto, è abbastanza comune.

L’unica cosa di cui informa l’operatore sanitario è che “non ti accetteremo senza un pezzo di carta”.

Ma che dire dei casi in cui il consenso non è richiesto? Ad esempio, secondo le indicazioni di emergenza per eliminare la minaccia alla vita umana. E se una persona muore, se gli vengono negati gli aiuti e viene rimandata a casa?

Ma la cosa principale è diversa.

Una persona non è obbligata a dare il consenso a manipolazioni di cui non ha ricevuto informazioni.

Cosa significa?

Sono venuto per un esame, il che significa che firmo un consenso all'intervento medico sotto forma di esame.

Sono venuto per fare la fluorografia, il che significa che firmo il consenso all'intervento medico sotto forma di fluorografia.

Sono venuto da Laura per lavarmi le orecchie, il che significa che firmo il consenso per lavarmi le orecchie.

Sono venuto per fare iniezioni a un bambino, il che significa che firmo un consenso alla somministrazione intramuscolare di medicinali e indico quali (nome, quantità).

Pertanto, se una persona non vuole firmare un consenso all'intervento medico sulla carta intestata di un'organizzazione medica, che contiene un collegamento alla Lista e indica che la persona acconsente a qualsiasi intervento da questa lista, allora questo è suo diritto.

Quali tipologie di intervento medico sono prescritte nell'Elenco approvato dal Ministero della Salute(Appendice all'ordinanza del 23 aprile 2012 N 390n):

1. Interrogatorio, compresa l'identificazione dei reclami, la raccolta dell'anamnesi.

2. Ispezione, compresa palpazione, percussione, auscultazione, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indiretta, esame vaginale (per le donne), esame rettale.

3. Studi antropometrici.

4. Termometria.

5. Tonometria.

6. Studi non invasivi dell'organo della vista e delle funzioni visive.

7. Esame non invasivo dell'organo dell'udito e delle funzioni uditive.

8. Studio delle funzioni del sistema nervoso (aree sensoriali e motorie).

9. Metodi di esame di laboratorio, inclusi clinici, biochimici, batteriologici, virologici, immunologici.

10. Metodi di esame funzionale, inclusi elettrocardiografia, monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, monitoraggio elettrocardiografico 24 ore su 24, spirografia, pneumotacometria, picco di flusso, reoencefalografia, elettroencefalografia, cardiotocografia (per donne in gravidanza).

11. Metodi di esame a raggi X, inclusa fluorografia (per persone di età superiore a 15 anni) e radiografia, ultrasuoni, studi Doppler.

12. L'introduzione di farmaci come prescritto da un medico, anche per via intramuscolare, endovenosa, sottocutanea, intradermica.

13. Massaggio medico.

14. Esercizio terapeutico.

Quelli. ascoltare un paziente riguardo ai suoi disturbi di salute è già un intervento medico.

Come potete vedere, qui non stiamo parlando di trapianto di organi e tessuti.

Tutti hanno il diritto di firmare il consenso anche per UNA manipolazione, per UN TIPO di intervento medico.

Inoltre, tutti hanno il diritto RIFIUTARE in qualsiasi momento dall'intervento medico.

Ciò è affermato direttamente nella legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (clausola 8 della parte 5 dell'articolo 19).

E nessuna legge federale contiene un articolo che OBBLIGHI i cittadini o i loro rappresentanti legali (genitori) a dare il consenso a TUTTI i tipi di intervento medico IN ANTICIPO - vale a dire fino all'insorgenza della malattia o al momento in cui una persona desidera ricevere cure mediche.

Pertanto, non è affatto necessario firmare il consenso su carta intestata dell'organizzazione medica nella forma approvata dal Ministero della Salute.

Sì, il Ministero della Salute ha approvato un modulo di consenso all'intervento medico e un modulo per il rifiuto dell'intervento medico.

Ma non dimentichiamolo Gli ordini del Ministero della Salute devono essere conformi alle leggi federali. E nella legge federale non è previsto l'obbligo di firmare tale modulo.

Pertanto, se non desideri prestare immediatamente il consenso a tutte le manipolazioni dell'Elenco, puoi scrivere il tuo consenso individuale.

Ma tale consenso deve contenere i dati necessari su di te: cognome, nome, patronimico, anno di nascita, indirizzo di residenza. È inoltre possibile specificare un elenco di parenti o rappresentanti legali ai quali il paziente consente di fornire informazioni sulla sua diagnosi, gravità e natura della malattia.

E, naturalmente, insisti affinché prima di firmare il consenso ti venga spiegato tutto su:

Lo scopo di fornire assistenza medica;

Metodi di fornitura di assistenza medica;

Il rischio associato alla fornitura di cure mediche;

Possibili opzioni per l'intervento medico;

Le conseguenze dell'intervento medico;

Risultati attesi delle cure mediche.

E l'ultima cosa di cui voglio parlare oggi.

Molte persone si chiedono: cosa succederà se non firmi alcun consenso? Il medico ha il diritto di rifiutare le cure mediche?

Le leggi in Russia non consentono di rifiutare le cure mediche a una persona!

Questo è scritto nella legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (paragrafo 7 dell'articolo 4): "I principi fondamentali della protezione della salute sono: .. .l'inammissibilità del rifiuto di prestare cure mediche." Si dice anche della priorità degli interessi del paziente nella fornitura di cure mediche.

Questa legge ha anche un articolo 11 separato, che si chiama "L'inammissibilità del rifiuto di prestare cure mediche":

1. Rifiuto di fornire assistenza medica in conformità con il programma di garanzie statali di fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini e riscossione delle tariffe per la sua fornitura da parte di un'organizzazione medica che partecipa all'attuazione di questo programma e degli operatori sanitari di tale organizzazione medica non sono consentiti.

2. L'assistenza medica in forma di emergenza è fornita da un'organizzazione medica e da un operatore sanitario a un cittadino senza indugio e gratuitamente. Il rifiuto di fornirli non è consentito.

3. Per la violazione dei requisiti previsti nelle parti 1 e 2 del presente articolo, le organizzazioni mediche e gli operatori sanitari sono responsabili in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

Come si può vedere dal testo dell'articolo della legge, non sono specificate le condizioni per la firma di un documento di consenso all'intervento medico.

Pertanto, se sei stato inviato al registro su tutti e quattro i lati, ciò è illegale.

Cosa fare in questo caso?

Puoi scrivere un reclamo al primario, oppure puoi scrivere alla procura e alla compagnia assicurativa.

Devo solo contattare per iscritto– ricordatelo sempre. Naturalmente, potrebbe esserci una reazione al tuo reclamo verbale, ma spesso non c'è alcuna reazione alle parole. Non hai nervi d'acciaio, vero?

Pertanto, con calma, scrivi semplicemente un reclamo, registralo, salva la tua copia con un segno di accettazione. Di solito, dopo un reclamo scritto, la reazione è immediata: la persona viene accettata.

Ricorda: hai il diritto di dare consenso all'intervento medico in forma GRATUITA. Ma per poter stabilire che questo consenso proviene da te, devi specificare il tuo nome completo, data di nascita e indirizzo.

Puoi preparare un documento del genere in anticipo a casa, stamparlo su una stampante o scriverlo a mano.

E ora riassumiamo:

Se ti ammali o tuo figlio si ammala, allora quando ti rivolgi al medico acconsenti per iscritto ad UN INTERVENTO MEDICO SPECIFICO, NECESSARIO IN QUESTO CASO SPECIFICO;

Non esistono regole nelle leggi russe che OBBLIGANO i cittadini o i loro rappresentanti legali a dare IN ANTICIPO (prima dell'insorgenza della malattia) il CONSENSO volontario informato a TUTTI i tipi di intervento medico;

Anche durante la malattia, una persona o il suo rappresentante legale (genitore, tutore, tutore) HA IL DIRITTO DI RIFIUTARE l'intervento medico o di chiederne la cessazione.

Cos'altro è importante prestare attenzione a:

Se tuo figlio è in ospedale senza di te, sottoposto a esami o cure lì, controlla per cosa hai firmato il consenso. Succede che i genitori non sanno nemmeno che tipo di iniezioni fanno ai loro figli e che tipo di esame conducono.

Pertanto, PRIMA OTTIENI dal medico curante tutte le informazioni sulla salute del bambino, sui metodi di trattamento previsti, e solo allora firma i documenti sul tuo consenso ad essi, - scrivi semplicemente più precisamente cosa accetti esattamente, in modo che in seguito non si scopre all'improvviso che al bambino è stato iniettato, non è chiaro che nel sangue non sia stata praticata alcuna puntura o tagliato qualcosa.

Buona fortuna nel proteggere i tuoi diritti e quelli del bambino!

1. Una precondizione necessaria per l'intervento medico è il consenso volontario informato di un cittadino o del suo rappresentante legale all'intervento medico sulla base di informazioni complete fornite da un operatore sanitario in una forma accessibile sugli obiettivi, sui metodi di fornitura dell'assistenza medica, il rischio ad essi associato, le possibili opzioni di intervento medico, le sue conseguenze, nonché i risultati attesi delle cure mediche.

2. Il consenso volontario informato all'intervento medico è prestato da uno dei genitori o da altro rappresentante legale in relazione a:

1) una persona che non ha raggiunto l'età stabilita dalla parte 5 dell'articolo 47 e parte 2 dell'articolo 54 della presente legge federale, o una persona che è stata riconosciuta incapace secondo la procedura stabilita dalla legge, se tale persona, a causa del suo stato non è in grado di dare il consenso all'intervento medico;

2) un tossicodipendente minorenne quando gli viene somministrato un trattamento farmacologico o durante una visita medica di un minore al fine di stabilire lo stato di intossicazione narcotica o altra intossicazione tossica (ad eccezione dei casi stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa quando i minori acquisiscono la piena capacità giuridica prima del compimento del diciottesimo anno di età).

3. Un cittadino, uno dei genitori o altro rappresentante legale della persona indicata nella parte 2 del presente articolo ha il diritto di rifiutare l'intervento medico o di chiederne la cessazione, ad eccezione dei casi previsti dalla parte 9 del presente articolo. Il rappresentante legale di una persona riconosciuta legalmente incapace secondo la procedura stabilita dalla legge esercita tale diritto se tale persona, a causa del suo stato, non può rifiutare l'intervento medico.

4. In caso di rifiuto dell'intervento medico a un cittadino, uno dei genitori o altro rappresentante legale della persona indicata nella parte 2 del presente articolo, le possibili conseguenze di tale rifiuto devono essere spiegate in una forma accessibile a lui.

5. Se uno dei genitori o altro rappresentante legale della persona indicata nella parte 2 del presente articolo, o il rappresentante legale della persona riconosciuta incapace nei modi prescritti dalla legge, rifiuta l'intervento medico necessario per salvargli la vita, l'organizzazione medica ha il diritto di rivolgersi al tribunale per proteggere gli interessi di tale persona. Il rappresentante legale della persona riconosciuta incapace secondo la procedura stabilita dalla legge comunica all'autorità di tutela e tutela del luogo di residenza del reparto il rifiuto dell'intervento medico necessario per salvare la vita del reparto, entro e non oltre il giorno successivo a quello di tale rifiuto.

6. Le persone indicate nelle parti 1 e 2 del presente articolo, per ricevere l'assistenza sanitaria di base, quando scelgono il medico e l'organizzazione sanitaria per il periodo di loro scelta, prestano il consenso volontario informato ad alcune tipologie di interventi medici, che sono incluso nell'elenco stabilito dalle autorità autorizzate dell'organo esecutivo federale.

7. Il consenso volontario informato all'intervento medico o al rifiuto dell'intervento medico è redatto per iscritto, sottoscritto da un cittadino, da uno dei genitori o da altro rappresentante legale, da un operatore sanitario ed è contenuto nella cartella clinica del paziente.

8. La procedura per dare il consenso volontario informato all'intervento medico e il rifiuto dell'intervento medico in relazione a determinati tipi di intervento medico, il modulo del consenso volontario informato all'intervento medico e il modulo di rifiuto dell'intervento medico sono approvati dall'esecutivo federale autorizzato corpo.

9. L'intervento medico senza il consenso del cittadino, di uno dei genitori o di altro rappresentante legale è consentito:

1) se l'intervento medico è necessario per motivi di emergenza per eliminare la minaccia alla vita di una persona e se le sue condizioni non le consentono di esprimere la propria volontà o non esistono rappresentanti legali (in relazione alle persone specificate nella parte 2 del presente articolo) ;

2) in relazione a persone affette da malattie che costituiscono pericolo per gli altri;

3) in relazione a persone affette da gravi disturbi mentali;

4) nei confronti di persone che hanno commesso atti socialmente pericolosi (reati);

5) quando si effettua una visita medica forense e (o) una visita psichiatrica forense.

10. La decisione sull'intervento medico senza il consenso del cittadino, di uno dei genitori o di altro rappresentante legale viene presa:

1) nei casi specificati nei commi 1 e 2 della parte 9 del presente articolo, da un consiglio di medici, e se è impossibile convocare un consiglio, - direttamente dal medico curante (di turno) con tale decisione inserita nel cartella clinica del paziente e successiva notifica ai funzionari sanitari dell'organizzazione (capo di un'organizzazione medica o capo del dipartimento di un'organizzazione medica), un cittadino nei confronti del quale è stato eseguito un intervento medico, uno dei genitori o altro rappresentante legale della persona specificato nella parte 2 del presente articolo e rispetto al quale è stato eseguito un intervento medico;

2) in relazione alle persone specificate nei paragrafi 3 e 4 della parte 9 del presente articolo - dal tribunale nei casi e secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

11. Le misure mediche obbligatorie possono essere applicate alle persone che hanno commesso reati per i motivi e nei modi stabiliti dalla legge federale.

Maggiori informazioni sul tema Articolo 20. Consenso volontario informato all'intervento medico e rifiuto dell'intervento medico:

1. L’evoluzione del diritto dei cittadini al consenso all’intervento medico (analisi storica e giuridica)

Nelle condizioni moderne, una persona deve affrontare un gran numero di pericoli, quindi è piuttosto difficile mantenere la salute. È necessario monitorare la nutrizione, condurre uno stile di vita sano e attivo e assicurarsi di utilizzare complessi vitaminici. Tuttavia, nonostante tutte le precauzioni, ci sono situazioni in cui l’assistenza medica è indispensabile. Quando visita le istituzioni mediche, ogni paziente deve ricordare i suoi diritti e obblighi nei confronti dei medici, motivo per cui considereremo in dettaglio il diritto principale di una persona che necessita di intervento medico: il consenso volontario all'intervento medico.

Nella legislazione russa, un gran numero di leggi sono dedicate ai diritti dei pazienti, tuttavia, le disposizioni principali sono specificate nella legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ “Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini in Federazione Russa". Studiamo attentamente il diritto del paziente di dare il consenso volontario informato all'intervento medico, che è dettagliato nell'articolo 20 della legge federale n. 323-FZ.

Cos'è il consenso volontario informato del paziente: il concetto

Il consenso volontario informato del paziente è la fornitura da parte di un dipendente di un istituto medico di informazioni al paziente sugli obiettivi dell'intervento medico, sui metodi di trattamento, sulle possibili conseguenze e sul risultato atteso.

L'elenco completo delle informazioni con cui il medico è obbligato a familiarizzare il paziente è il seguente:

• sullo scopo dell’intervento medico,
• possibili metodi di fornitura di assistenza medica,
• sui rischi dell’intervento medico,
• opzioni e conseguenze dell’intervento medico,
• sui risultati attesi delle cure mediche.

Si prega di notare che la legislazione non specifica la quantità di informazioni fornite, quindi il medico, a sua discrezione, deve familiarizzare il paziente con tutti i possibili metodi e metodi di trattamento in una forma a lui comprensibile. Allo stesso tempo, le informazioni devono essere trasmesse nella forma corretta, in modo da non nuocere alla salute psicologica del paziente. Dopo aver familiarizzato il paziente con le informazioni necessarie, si può ritenere che sia stata ricevuta una decisione informata volontaria. Va ricordato che l'ottenimento delle informazioni dovrebbe essere una priorità, dopodiché i servizi medici saranno forniti per intero.

Importante! In conformità con la normativa vigente il consenso volontario informato a ricevere cure mediche è obbligatorio e senza di essa non è possibile effettuare alcuna assistenza medica (ad eccezione di).

Consenso alla conduzione del miele. l'assistenza è scritta. Per avere valore legale, il consenso a ricevere cure mediche deve essere firmato dal medico di fiducia e dal paziente, o dal suo rappresentante legale. Il consenso volontario viene archiviato nella scheda del paziente e conservato nell'archivio.

Ad oggi, con ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 20 dicembre 2012 n. 1177n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa con il numero 28924), la procedura e i requisiti per dare il consenso volontario informato all'intervento medico e sono stati sviluppati il ​​rifiuto dell’intervento medico. Le istituzioni mediche sono tenute ad agire in conformità con le norme e i requisiti, nonché a utilizzare i moduli sviluppati per la stesura del consenso volontario. Tuttavia, questi requisiti e procedure si applicano solo alle istituzioni mediche che forniscono assistenza medica gratuita nell’ambito del programma di garanzia statale. Altre istituzioni mediche non possono utilizzare i moduli proposti dal Ministero della Salute e i requisiti stabiliti dall'Ordine n. 1177n, ma sono obbligati a informare pienamente la persona sulle modalità e sulle conseguenze dell'intervento medico. Tutto il personale medico, senza eccezione, indipendentemente dall'istituzione, deve ottenere il consenso o il rifiuto dell'intervento medico prima di eseguire procedure di qualsiasi natura.

Modulo di consenso

Nella foto sotto - il modulo di consenso all'intervento medico approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

Il consenso viene dato dal paziente al momento della prima visita all'istituto medico. Il presente documento entra in vigore dopo la firma delle parti ed è valido per tutto il periodo di prestazione dell'assistenza sanitaria di base. Purtroppo, molti dipendenti delle istituzioni mediche non rispettano i diritti dei pazienti e spesso le informazioni sui metodi e sulle conseguenze dell'intervento medico non vengono fornite completamente. Molti pazienti firmano un consenso informato volontario senza nemmeno aver studiato il documento e senza parlarne con il proprio medico. Sulla base di ciò, sorgono controversie tra le parti, che successivamente portano a varie cause legali.

In quali casi il consenso non viene dato dal paziente, ma dal rappresentante legale

A causa di varie circostanze (capacità o mancanza di capacità, nonché età del paziente), si verificano situazioni in cui il paziente non può firmare autonomamente un consenso volontario, la legge prevede la firma di questo documento da parte dei rappresentanti legali. I rappresentanti legali includono genitori, genitori adottivi, fiduciari o tutori che acconsentono all'intervento medico in relazione a una persona:

• adolescenti di età inferiore ai 15 anni.
• tossicodipendenti di età inferiore ai 16 anni.
• minori di 18 anni che necessitano di un trapianto di organi e tessuti umani.
• dichiarato incompetente ai sensi della legislazione della Federazione Russa.
• ai minori affetti da tossicodipendenza quando viene loro fornito un trattamento farmacologico, nonché durante un esame per accertare l'intossicazione da droghe o altra intossicazione.

Fatti salvi i requisiti dell'articolo 26 del Codice Civile della Federazione Russa, una persona che ha compiuto i quattordici anni può stipulare autonomamente transazioni (concludere contratti per la fornitura di servizi medici) con il consenso scritto dei rappresentanti legali. Tuttavia, solo al compimento dei 15 anni, il paziente acquisisce il diritto di disporre della propria salute, cioè di prestare il consenso volontario informato all'intervento medico.

Consenso nell'assistenza sanitaria di base

Al momento della richiesta di cure mediche, il paziente firma un consenso informato volontario per determinate azioni mediche. Dopo aver firmato il consenso, al paziente viene fornita l'assistenza sanitaria di base, che comprende diverse opzioni per i servizi medici. Esistono diversi gruppi di interventi medici che possono essere forniti al momento della prima visita in un istituto medico:

1. Condurre un sondaggio, identificare i reclami, raccogliere l'anamnesi.
2. Effettuare una prima ispezione. Palpazione, percussione, auscultazione, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indiretta, esame vaginale (per le donne), esame rettale.
3. Conduzione di studi antropometrici.
4. Esecuzione di termometria.
5. Esecuzione della tonometria.
6. Studi non invasivi dell'organo della vista e delle funzioni visive.
7. Esame non invasivo dell'organo dell'udito e delle funzioni uditive.
8. Studio delle funzioni del sistema nervoso.
9. Metodi di ricerca clinica, biochimica, batteriologica, virologica, immunologica.
10. Elettrocardiografia, monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa ed elettrocardiogramma, spirografia, pneumotacometria, picco di flusso, reoencefalografia, elettroencefalografia, cardiotocografia (per le donne in gravidanza).
11. Metodi di esame a raggi X, fluorografia e radiografia, ultrasuoni, studi Doppler.
12. L'introduzione di farmaci come prescritto da un medico, anche per via intramuscolare, endovenosa, sottocutanea, intradermica.
13. Massaggio medico.
14. Fisioterapia.