Sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio prevenzione del primo soccorso. Segni e trattamento dell'avvelenamento da monossido di carbonio

Il monossido di carbonio (monossido di carbonio) è un gas incolore, inodore e insapore. Il monossido di carbonio può formarsi ovunque si creino le condizioni per la combustione incompleta di sostanze carboniose. È parte integrale molti gas e aerosol: nei gas dei generatori - 9-29%, nei gas esplosivi - fino al 60%, nei gas di scarico dei veicoli - una media del 6,3%.

L'avvelenamento da monossido di carbonio è possibile nelle caldaie, nelle fonderie, durante i test di motori, nei garage, nei veicoli, negli impianti di gas, nelle miniere, ecc.; nella vita di tutti i giorni con riscaldamento improprio delle stufe o uso improprio delle stufe a gas. MPC - 20 mg/m3.

Ricezione ed escrezione dal corpo - attraverso il sistema respiratorio in forma invariata. A causa della sua elevata affinità per l'emoglobina, provoca il blocco dell'emoglobina (formazione di carbossiemoglobina) e un ridotto trasporto di ossigeno. Inibisce la dissociazione dell'ossiemoglobina, inibisce la respirazione tissutale (ipossia mista emico-tessutale), provoca ipocapnia. Il monossido di carbonio attraversa rapidamente la barriera ematoencefalica. L'azione sul sistema nervoso centrale è dovuta sia all'ipossia che all'azione diretta del monossido di carbonio.

Sintomi

Sintomi di intossicazione acuta

Lieve grado di intossicazione da monossido di carbonio - male alla testa, principalmente alle tempie e alla fronte, "pulsazioni alle tempie", vertigini, acufeni, vomito, debolezza muscolare. Aumento della respirazione e del polso. Svenimento, soprattutto durante l'esecuzione di lavoro fisico. Uno dei primi sintomi è una diminuzione della velocità delle reazioni, una violazione della percezione del colore.

Sintomi di moderata intossicazione

Perdita di coscienza per diverse ore o significativi vuoti di memoria. Perdita di critiche. Adynamia tagliente. Violazione di coordinazione di movimenti, tremore. Al ritorno della coscienza - uno stato astenico pronunciato.

I sintomi di una grave forma di intossicazione

Coma prolungato (fino a 5-7 giorni o più). Danno cerebrale, rigidità muscolare degli arti, convulsioni cloniche e toniche, convulsioni. Minzione involontaria e defecazione. Cyanosis di estremità, giperidrosi generale. La carnagione è scarlatta brillante (questo colore è dato dalla carbossiemoglobina). La respirazione è intermittente, forse del tipo Cheyne-Stokes. Polso 110-120 battiti al minuto, ipotensione, tendenza al collasso. Temperatura 39-40°C (possibile ipotermia), leucocitosi neutrofila, ridotta VES. Possibile morte per paralisi respiratoria. Dopo aver lasciato il coma - un lungo stato di stordimento. Apatia. Potrebbe esserci uno stato delirante a breve termine, una forte eccitazione motoria, delirio, completa amnesia retrograda. La previsione è determinata principalmente dalla profondità e dalla durata coma. L'aumento dei fenomeni di depressione del sistema nervoso centrale al 2° giorno rende la prognosi sfavorevole. Con intossicazione moderata e grave, è possibile la mononeurite del nervo peroneo ulnare, mediano o comune, sono possibili paresi, paralisi.

deficit visivo

visione doppia, daltonismo; gonfiore del capezzolo nervo ottico e retina, atrofia del nervo ottico (rara).

Danni alla pelle e ai capelli

Lesioni trofiche pelle, eruzioni cutanee emorragiche, forme eritemato-bollose (foto " ustione termica”), gonfiore denso e doloroso, più spesso delle estremità distali, ingrigimento, caduta dei capelli.

Alterazioni del sistema circolatorio e respiratorio

Fin dalle prime ore di intossicazione da monossido di carbonio, ci sono cambiamenti pronunciati nel sistema circolatorio e respiratorio. Primo disturbi funzionali- si possono osservare anche tachicardia, labilità del polso, extrasistolia, insufficienza coronarica. Per avvelenamento moderato e grave - danno tossico miocardio (a causa sia dell'ipossia che dell'azione diretta del monossido di carbonio sul muscolo cardiaco) con sintomi di insufficienza cardiovascolare. ECG - diffuso alterazioni muscolari, dopo pochi giorni, assumendo un carattere focale come un infarto. Vari disturbi della conduzione, fino a parziali o blocco completo. Cambiamenti focali il miocardio dura fino a 1,5 mesi, spesso si verifica nei giovani (fino a 30 anni). L'insufficienza coronarica potrebbe non essere clinicamente rilevabile ( sindrome del dolore può essere del tutto assente). Il recupero è lento. Sono possibili esacerbazioni.

Alterazioni dell'apparato broncopolmonare

Bronchite, intossicazione moderata e grave - polmonite tossica, edema polmonare, che si sviluppa entro 1 - meno di 2 giorni. Sintomi clinici molto scarso e non corrisponde alla gravità dei dati radiografici.

Dati radiografici

Un esame a raggi X dei polmoni, effettuato 10-15 ore dopo l'inizio dell'intossicazione da monossido di carbonio, rivela cambiamenti sotto forma di tre forme:

1. Enfisema e aumento del pattern polmonare. Le ombre delle porte dei polmoni sono espanse, sono costituite da formazioni focali e lineari. Dopo 1-3 giorni - pieno recupero.

2. Insieme a quanto sopra, modifiche carattere focale con contorni indistinti, che occupa la regione basale, densamente distanziata, senza tendenza a fondersi. Il 3-4° giorno viene ripristinato il normale pattern polmonare.

3. Cambiamenti macrofocali diffusi nel tessuto polmonare, forma irregolare, con contorni sfocati, di dimensioni 1-2 cm, che si fondono in alcuni punti. Enfisema dei polmoni di tipo bolloso.

Nonostante così ampio alterazioni anatomiche, la loro completa risoluzione è possibile nel 7-10° giorno dall'inizio dell'intossicazione.

I dati clinici e radiologici indicano una violazione della circolazione nella circolazione polmonare da piccoli gradi ristagno nei vasi polmonari (nella prima delle forme descritte) a edema polmonare interstiziale (nella seconda forma) e alveolare (nella terza forma).

In un piccolo numero di casi, una febbre moderata si unisce alla 2a settimana, stato generale peggiora di nuovo e durante l'ascolto si determinano rantoli secchi bagnati e sparsi (la cosiddetta polmonite post-carbonica). Questi cambiamenti broncopolmonari corso favorevole presto scompaiono e viene ripristinata la normale pneumatizzazione dei polmoni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai disturbi emodinamici nell'intossicazione da monossido di carbonio. Quasi la metà delle vittime ha osservato radiologicamente un aumento totale acuto del cuore con predominanza delle sezioni destre. Normalizzazione dopo 3-5 giorni. L'edema polmonare e l'espansione acuta del cuore esacerbano bruscamente l'intossicazione. Per la diagnosi precoce dei cambiamenti nei polmoni e nel cuore, l'esame radiografico deve essere eseguito il prima possibile.

Il sangue cambia

Alto contenuto di emoglobina ed eritrociti. Con edema polmonare tossico - leucocitosi neutrofila, spostamento della coltellata; La VES non è aumentata (se anni di infezione); un aumento del livello di zucchero, acido lattico, corpi di acetone, urea, attività della transferasi, una diminuzione della riserva alcalina. A volte il rapido sviluppo dell'anemia.

Possibili conseguenze di intossicazione acuta

Sindrome sottocorticale (parkinsonismo) 2-3 settimane dopo aver lasciato il coma, emiparesi (capsulare ed extrapiramidale), sindrome di Korsakov, disturbi cerebellari, mal di testa e vertigini prolungati, disturbi del sistema nervoso periferico (mononeurite, radicolite, ecc.), deficit visivo ( diplopia, restringimento dei campi visivi, ecc.), diminuzione dell'acuità uditiva e disfunzione apparato vestibolare, crisi vegetativo-vascolari, epilessia diencefalica.

C'è lo sviluppo di psicosi, disturbi optovestibolari, endocrini. In caso di avvelenamento nei primi 3 mesi di gravidanza, sono possibili deformità fetali.

Ci sono aritmie, disturbi della conduzione intracardiaca, fino al blocco, alterazioni degenerative del muscolo cardiaco, trombosi coronarica: nefrite focale, tireotossicosi, tendenza alle infezioni.

Intossicazione cronica

Reclami di mal di testa, rumore alla testa, vertigini, fatica, irritabilità, brutto sogno, compromissione della memoria, disturbo dell'orientamento a breve termine, palpitazioni, dolore al cuore, mancanza di respiro, svenimento, disturbi della sensibilità cutanea, olfatto, udito, funzioni dell'apparato vestibolare, visione (violazione della percezione del colore, restringimento del campo visivo, disturbo dell'alloggio). Declino nutrizionale. Disturbi Funzionali sistema nervoso centrale - astenia, disfunzione autonomica con la sindrome angiodistonica, è possibile una tendenza a spasmi vascolari, ipertensione, ulteriore sviluppo ipertensione. Distrofia miocardica, fenomeni di angina. L'ECG mostra alterazioni focali e diffuse, disturbi coronarici.

L'avvelenamento cronico contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi e aggrava il decorso di quest'ultimo, se si è già verificato prima dell'intossicazione. Disturbi endocrini soprattutto tireotossicosi.

Possibili violazioni ciclo mestruale, decorso sfavorevole della gravidanza, indebolimento della funzione sessuale negli uomini.

A volte ci sono crisi vascolari cerebrali, diencefaliche. Lo sviluppo di encefalopatia tossica è raro. Esacerbazione del processo tubercolare, ridotta resistenza alle infezioni.

Nel sangue - un aumento della quantità di emoglobina e globuli rossi, meno spesso - anemia moderata, reticolocitosi, spostamento formula dei leucociti a sinistra è possibile un aumento dei livelli sierici di colesterolo, zucchero, calcio.

La determinazione del contenuto di carbossiemoglobina nel sangue ha un valore diagnostico, ma non c'è parallelismo tra la sua quantità e la gravità dell'intossicazione. La velocità di sviluppo, la gravità delle intossicazioni acute e croniche possono dipendere caratteristiche individuali organismo e dalla presenza di altre malattie. L'avvelenamento è più grave nei giovani e nelle donne in gravidanza, con malattie dei polmoni e del cuore, disturbi circolatori, anemia, diabete, malattie del fegato, nevrastenia, alcolismo cronico.

Quando dentro ambiente aereo qualche altro sostanze tossiche- benzina, benzene, ossidi di azoto, cianuri, acido solfidrico - c'è una somma, un potenziamento dell'effetto tossico.

L'effetto sfavorevole del monossido di carbonio è potenziato dall'aumento dell'attività fisica, dalle vibrazioni, dal rumore, dall'abbassamento e dall'aumento della temperatura dell'aria e da una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno.

Primo soccorso e trattamento

Portare il paziente in posizione supina (anche se è possibile muoversi autonomamente) all'aria aperta. Pace. Il riscaldamento è obbligatorio (borse dell'acqua calda, cerotti alla senape ai piedi). Inalazione precoce e prolungata di ossigeno.

In grave intossicazione da monossido di carbonio - ossigenoterapia iperbarica di emergenza per 1-1,5 ore a pressione totale 0,3 MPa (3 kgf/cm2), se necessario questa procedura ripetere.

Durante l'ossigenoterapia, terapia farmacologica. Nei casi lievi - ammoniaca, tè, caffè.

Con la simultanea assenza di polso e arresto respiratorio - massaggio dell'area cardiaca, respirazione artificiale. trattamento d'emergenza deve essere effettuato prima pieno recupero funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Trattamento dell'avvelenamento cronico

A seconda della sindrome sottostante: glucosio, terapia vitaminica, cardiaca, vasodilatatrice, acido pantotenico, ATP, acido glutammico.

Esame della capacità lavorativa

Dopo il trattamento dell'avvelenamento acuto da monossido di carbonio in forma moderata e grave con rilascio dal lavoro (in ospedale) - la fornitura di un congedo per malattia. Successivamente stretto controllo medico. A seconda della presenza e della gravità delle complicanze, la capacità di lavorare può essere permanentemente limitata. In segni iniziali intossicazione cronica - trasferimento a un altro lavoro (temporaneamente) per un periodo di 2 mesi. In caso di inefficacia delle misure terapeutiche e preventive effettuate o della gravità dei sintomi di avvelenamento cronico - trasferimento permanente a un altro lavoro con una possibile definizione di disabilità.

Prevenzione

Sigillatura di apparecchiature e tubazioni in cui può essere rilasciato monossido di carbonio. Monitoraggio sistematico della concentrazione di monossido di carbonio nell'aria del locale e della rapida rimozione dei gas rilasciati, segnalazione automatica di concentrazioni pericolose di monossido di carbonio.

Protezione individuale: lavorare, se necessario, in maschere antigas, respiratori.

Se si verifica un avvelenamento monossido di carbonio , allora si tratta di una grave condizione patologica. Si sviluppa se una certa concentrazione entra nel corpo monossido di carbonio .

Questa condizione è pericolosa per la salute e la vita e se non ti rivolgi agli specialisti per chiedere aiuto in modo tempestivo, può verificarsi la morte per monossido di carbonio.

Monossido di carbonio (monossido di carbonio, CO) è un prodotto che si libera durante la combustione ed entra nell'atmosfera. Poiché il gas velenoso non ha odore o sapore ed è impossibile determinarne la presenza nell'aria, è molto pericoloso. Inoltre, può penetrare nel terreno, nei muri, nei filtri. Molti sono interessati alla domanda, il monossido di carbonio è più pesante o più leggero dell'aria, la risposta è che è più leggero dell'aria.

Ecco perché è possibile determinare il superamento della concentrazione di monossido di carbonio nell'aria utilizzando dispositivi speciali. È anche possibile sospettare un avvelenamento da CO se una persona sviluppa rapidamente alcuni segni.

In condizioni urbane, la concentrazione di monossido di carbonio nell'aria è aumentata dai gas di scarico dei veicoli. Ma l'avvelenamento dai gas di scarico delle auto può verificarsi solo ad alte concentrazioni.

In che modo la CO colpisce il corpo?

Questo gas entra nel sangue molto rapidamente e si lega attivamente. Di conseguenza, produce carbossiemoglobina , che è più strettamente correlato all'emoglobina di ossiemoglobina (ossigeno ed emoglobina). La sostanza risultante blocca il trasferimento di ossigeno alle cellule dei tessuti. Di conseguenza, si sviluppa tipo emico.

Il monossido di carbonio nel corpo si lega a mioglobina (sono proteine muscolo scheletrico e muscolo cardiaco). Di conseguenza, la funzione di pompaggio del cuore diminuisce e si sviluppa una grave debolezza muscolare.

Anche monossido di carbonio entra in reazioni ossidative, che sconvolgono il normale equilibrio biochimico nei tessuti.

Dove può verificarsi l'avvelenamento da monossido di carbonio?

Possono verificarsi molte situazioni in cui è possibile l'avvelenamento da monossido di carbonio:

• avvelenamento da prodotti della combustione durante un incendio;
• nei locali in cui vengono utilizzate apparecchiature a gas e non c'è ventilazione normale, non c'è aria di mandata sufficiente, necessaria per la normale combustione del gas;
• in quelle industrie dove la CO è coinvolta nelle reazioni di sintesi di sostanze ( acetone , fenolo );
• in luoghi in cui i gas di scarico delle automobili possono accumularsi a causa di una ventilazione insufficiente - in gallerie, garage, ecc.;
• a casa, quando c'è una perdita di gas di illuminazione;
• quando si soggiorna a lungo vicino ad autostrade molto trafficate;
• a uso a lungo termine una lampada a cherosene se la stanza non è ventilata;
• se la serranda della stufa di casa, del camino, della stufa della sauna è stata chiusa troppo presto;
• quando si utilizza un respiratore con aria di bassa qualità.

Chi può soffrire di ipersensibilità al CO?

• persone a cui è stato diagnosticato l'esaurimento del corpo;
• coloro che soffrono,;
• future mamme;
• adolescenti, bambini;
• chi fuma molto;
• persone che abusano di alcol.

Dovresti sapere che gli organi e i sistemi in caso di avvelenamento da monossido di carbonio vengono colpiti più rapidamente nelle donne. I sintomi dell'avvelenamento sono molto simili. metano .

Segni di avvelenamento da monossido di carbonio

Di seguito vengono descritti i sintomi dell'avvelenamento da monossido di carbonio negli esseri umani, a seconda della concentrazione di CO. I sintomi dell'avvelenamento da gas domestico e dell'avvelenamento da altre fonti si manifestano in modi diversi e, a proposito, il monossido di carbonio (non l'anidride carbonica, come a volte viene erroneamente chiamato) agisce su una persona, si può presumere quanto fosse forte la sua concentrazione nell'aria . Tuttavia, l'anidride carbonica ad alte concentrazioni può anche portare ad avvelenamento e alla manifestazione di una serie di sintomi allarmanti.

Concentrazione fino a 0,009%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 3-5 ore:

• diminuzione della velocità delle reazioni psicomotorie;
• aumento del flusso sanguigno negli organi vitali;
• nelle persone con arresto cardiaco in forma grave, si nota anche dolore al petto.

Concentrazione fino a 0,019%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 6 ore:

• le prestazioni diminuiscono;
• mancanza di respiro con moderato sforzo fisico;
• male alla testa , leggermente pronunciato;
• deficit visivo;
• è possibile la morte di coloro che soffrono di grave insufficienza cardiaca e può verificarsi anche la morte del feto.

Concentrazione 0,019-0,052%

• forte mal di testa pulsante;
• irritabilità, instabilità dello stato emotivo;
• nausea;
• attenzione ridotta, memoria;
• problemi motori fini.

Concentrazione fino a 0,069%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 2 ore:

• problemi di vista;
• peggio mal di testa;
• confusione;
• debolezza;
• nausea;
• rinorrea.

Concentrazione 0,069-0,094%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 2 ore:

• grave dismotilità (atassia);
• aspetto esteriore;
• forte respiro rapido.

Concentrazione 0,1%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 2 ore:

• polso debole;
• uno stato di svenimento;
• convulsioni;
• la respirazione diventa rara e superficiale;
• condizione .

Concentrazione 0,15%

Le manifestazioni cliniche si osservano dopo 1,5 ore. Le manifestazioni sono simili alla descrizione precedente.

Concentrazione 0,17%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 0,5 ore.

Le manifestazioni sono simili alla descrizione precedente.

Concentrazione 0,2-0,29%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 0,5 ore:

• compaiono le convulsioni;
• c'è depressione respiratoria e attività cardiaca;
• coma ;
• è probabile la morte.

Concentrazione 0,49-0,99%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 2-5 minuti:

• nessun riflesso;
• polso filiforme;
• coma profondo;
• Morte.

Concentrazione 1,2%

Le manifestazioni cliniche si notano dopo 0,5-3 minuti:

• convulsioni;
• mancanza di coscienza;
• vomito;
• Morte.

Sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio

La tabella seguente riassume i sintomi che compaiono quando gradi diversi avvelenamento:

Il meccanismo di sviluppo dei sintomi

La manifestazione di sintomi di vario tipo è associata all'esposizione al monossido di carbonio. Consideriamo più in dettaglio i sintomi di vario tipo e le caratteristiche dei meccanismi della loro manifestazione.

neurologico

La più grande sensibilità a ipossia dimostrare cellule nervose così come il cervello. Ecco perché lo sviluppo di vertigini, nausea, mal di testa indica cosa sta succedendo fame di ossigeno cellule. Più serio sintomi neurologici appaiono come conseguenza di un danno grave o irreversibile strutture nervose. In questo caso, si verificano convulsioni, alterazione della coscienza.

Respiratorio

Quando la respirazione accelera, si "accende" meccanismo compensativo. Tuttavia, in caso di infortunio centro respiratorio dopo l'avvelenamento movimenti respiratori diventare superficiale e inefficace.

Cardiovascolare

A causa della mancanza di ossigeno, si nota un'attività cardiaca più attiva, cioè tachicardia . Ma a causa dell'ipossia del muscolo cardiaco, può verificarsi anche dolore al cuore. Se tale dolore diventa acuto, significa che l'ossigeno ha smesso completamente di fluire nel miocardio.

dermico

A causa di un flusso sanguigno compensatorio molto forte alla testa, le mucose e la pelle della testa diventano blu-rosso.

Se si è verificato un avvelenamento o avvelenamento da monossido di carbonio gas naturale lieve o moderato, quindi per molto tempo una persona può manifestare: vertigini e mal di testa. Ha anche problemi di memoria. abilità intellettuale, si notano fluttuazioni emotive, poiché grigio e sostanza bianca cervello.

Le conseguenze di un grave avvelenamento, di regola, sono irreversibili. Molto spesso, tali lesioni finiscono con la morte. In questo caso, si notano le seguenti manifestazioni gravi:

• emorragie subaracnoidee;
• disturbi di natura trofica cutanea (edema e tessuto);
• edema cerebrale ;
• violazione dell'emodinamica cerebrale;
• deterioramento della vista e dell'udito fino alla completa perdita;
• polineurite ;
• polmonite in forma grave, che complica il coma;

Primo soccorso per avvelenamento da monossido di carbonio

Innanzitutto, le cure di emergenza per l'avvelenamento da monossido di carbonio comportano l'immediata cessazione del contatto umano con il gas che avvelena il corpo, nonché il ripristino di tutti funzioni importanti organismo. È estremamente importante che colui che risulta essere primo soccorso, non è stato avvelenato nel corso di queste azioni. Pertanto, se possibile, è necessario indossare una maschera antigas e solo dopo andare nella stanza in cui si è verificato l'avvelenamento.

Prima dell'inizio del PMP, è necessario eliminare o rimuovere colui che ha sofferto dalla stanza in cui è aumentata la concentrazione di monossido di carbonio. Devi capire chiaramente cos'è la CO, che tipo di gas e quanto velocemente può danneggiare il corpo. E poiché ogni respiro di aria avvelenata non farà che intensificarsi sintomi negativi, portare la vittima all'aria aperta il prima possibile.

Non importa quanto velocemente e professionalmente il primo assistenza sanitaria, anche se la persona si sente relativamente bene, è necessario chiamare ambulanza. Non c'è bisogno di lasciarsi ingannare dal fatto che la vittima stia scherzando e ridendo, perché una tale reazione può essere provocata dall'azione del monossido di carbonio sui centri vitali del sistema nervoso. Solo medico professionista può valutare chiaramente le condizioni del paziente e capire cosa fare in caso di avvelenamento da monossido di carbonio.

Se il grado di avvelenamento è lieve, la vittima dovrebbe ricevere un tè forte, riscaldarlo e garantire un riposo completo.

Se si nota confusione o è assente, dovresti adagiare la persona su un fianco su una superficie piana, assicurarti che riceva un afflusso di aria fresca sbottonando la cintura, il colletto, la biancheria intima. Annusare l'ammoniaca, tenendo il cotone a una distanza di 1 cm.

In assenza di battito cardiaco e respirazione, dovrebbe essere eseguita la respirazione artificiale, dovrebbe essere eseguito un massaggio allo sterno nella proiezione del cuore.

In caso di emergenza, non puoi agire in modo avventato. Se ci sono ancora persone in un edificio in fiamme, non puoi salvarle da solo, poiché ciò può portare a un aumento del numero di vittime. È importante chiamare immediatamente il Ministero per le situazioni di emergenza.

Anche dopo alcuni respiri di aria avvelenata da CO, può verificarsi la morte. Pertanto, è un errore credere che uno straccio bagnato o una maschera di garza possano proteggere dagli effetti dannosi del monossido di carbonio. Solo una maschera antigas può prevenire gli effetti letali della CO.

Trattamento per l'avvelenamento da monossido di carbonio

Non praticare dopo il trattamento per avvelenamento a casa. Una persona in una situazione del genere ha bisogno dell'aiuto di specialisti.

A condizione che la vittima sia dentro condizione critica, i medici eseguono un complesso rianimazione. Immediatamente iniettato per via intramuscolare 1 ml di antidoto al 6%. La vittima deve essere portata in ospedale.

È importante che in tali condizioni il paziente riceva un riposo completo. Gli viene fornita la respirazione con ossigeno puro (pressione parziale 1,5-2 atm.) Or carbonio (composizione - 95% di ossigeno e 5% di anidride carbonica). Questa procedura viene eseguita per 3-6 ore.

Inoltre, è importante garantire il ripristino delle funzioni del sistema nervoso centrale e di altri organi. Il regime di trattamento prescritto da uno specialista dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla reversibilità delle reazioni patologiche che si sono verificate dopo l'avvelenamento.

Al fine di prevenire l'avvelenamento da gas naturale e CO, è importante seguire con molta attenzione quelle regole che aiuteranno a prevenire situazioni pericolose.

• Se esiste il rischio di avvelenamento da monossido di carbonio durante determinati lavori, devono essere eseguiti solo in ambienti ben ventilati.
• Controllare attentamente le serrande di caminetti, stufe, non chiuderle completamente fino a quando la legna da ardere non è bruciata.
• In una stanza in cui può verificarsi un potenziale avvelenamento da CO, è necessario installare rilevatori di gas autonomi.
• Se è previsto un possibile contatto con il monossido di carbonio, deve essere assunta una capsula. Acizzola mezz'ora prima di tale contatto. L'effetto protettivo durerà fino a due ore e mezza dopo l'assunzione della capsula.

Acizol è un medicinale prodotto internamente che è un antidoto efficace e ad azione rapida contro avvelenamento acuto CO. Crea un ostacolo nel corpo per la formazione carbossiemoglobina e accelera anche il processo di rimozione del monossido di carbonio.

Quanto prima l'Acizol viene somministrato per via intramuscolare in caso di avvelenamento, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza di una persona. Inoltre, questo medicinale aumenta l'efficacia di quelle misure che verranno successivamente adottate per la rianimazione e il trattamento.

conclusioni

Pertanto, l'avvelenamento da monossido di carbonio è una condizione molto pericolosa. Maggiore è la concentrazione di gas, maggiore è la probabilità esito fatale. Pertanto, è molto importante essere estremamente attenti a rispettare tutte le regole di prevenzione e, al primo sospetto di tale avvelenamento, chiamare immediatamente le cure di emergenza.

L'avvelenamento da monossido di carbonio (dal colloquiale "bruciare") è una condizione umana estremamente pericolosa che può persino portare alla morte. Secondo le statistiche, tra le principali cause di incidenti domestici, l'avvelenamento da CO è una delle più comuni. E poiché il primo soccorso per l'avvelenamento da monossido di carbonio può essere decisivo, tutti devono conoscere le regole di base per la sua fornitura.

L'avvelenamento da monossido di carbonio può verificarsi:

• durante un incendio;
• in condizioni di produzione in cui la CO viene utilizzata per la sintesi materia organica: acetone, alcol metilico, fenolo, ecc.;
• in garage, tunnel, altre stanze con scarsa ventilazione - da un motore a combustione interna in funzione;
• quando si soggiorna a lungo vicino a un'autostrada trafficata;
• in caso di chiusura anticipata della serranda della stufa, intasamento del camino o se sono presenti crepe nella stufa;
• usando apparato respiratorio con aria cattiva.

Quell'insidioso monossido di carbonio

Il monossido di carbonio è infatti molto insidioso: è inodore e allo stesso tempo si forma ovunque il processo di combustione possa avvenire in condizioni di carenza di ossigeno. Il monossido di carbonio sostituisce il gas di anidride carbonica, quindi l'avvelenamento avviene completamente inosservato.

Entrando nel sangue umano durante la respirazione, la CO si lega alle cellule dell'emoglobina e forma la carbossiemoglobina. L'emoglobina legata non è in grado di trasportare ossigeno alle cellule dei tessuti.

Con una diminuzione della quantità di emoglobina "lavorabile" nel sangue, diminuisce anche la quantità di ossigeno. necessario per il corpo per normale funzionamento. Si verifica ipossia o soffocamento, si verifica un mal di testa, si verifica un blackout o una perdita di coscienza. Se il primo soccorso non viene fornito a una persona in modo tempestivo, la morte per avvelenamento da monossido di carbonio è inevitabile.

L'avvelenamento da monossido di carbonio provoca i seguenti sintomi in sequenza:

• debolezza muscolare;
• acufene e martellante alle tempie;
• vertigini;
• dolore toracico, nausea e vomito;
• sonnolenza o, al contrario, aumento dell'attività motoria;
• disordine di coordinazione dei movimenti;
• delirio, allucinazioni uditive e visive;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni;
• pupille dilatate con una reazione indebolita a una fonte di luce;
• scarico involontario di urina e feci;
• coma e morte per arresto respiratorio o arresto cardiaco.

Il grado di danno causato all'organismo dipende direttamente dalla concentrazione di CO nell'aria inalata:

• lo 0,08% provoca soffocamento e mal di testa;
• lo 0,32% porta a paralisi e perdita di coscienza;
• La perdita di coscienza dell'1,2% si verifica dopo soli 2-3 respiri, la morte - dopo 2-3 minuti.

In caso di uscita dal coma, sono possibili gravi complicazioni, poiché le cellule dell'emoglobina vengono ripristinate e cancellate per un periodo piuttosto lungo. Ecco perché è estremamente importante fornire il primo soccorso in caso di avvelenamento da monossido di carbonio in modo tempestivo e corretto.

Primo soccorso per avvelenamento da monossido di carbonio

Il primo soccorso per l'avvelenamento da monossido di carbonio prevede le seguenti misure:

1. è necessario eliminare il flusso di CO (spegnere la fonte), respirando tu stesso attraverso una garza o un fazzoletto, per non diventare vittima di avvelenamento;
2. la vittima dovrebbe essere ritirata urgentemente o portata all'aria pulita;
3. se il grado di avvelenamento non è eccezionale, pulire il whisky, il viso e il petto con aceto, dare una soluzione bicarbonato di sodio(1 cucchiaino in 1 bicchiere d'acqua), offri caffè o tè caldi;
4. se la vittima ha ricevuto grande dose COSÌ, ma è cosciente, ha bisogno di essere adagiato e dotato di pace;
5. la vittima in stato di incoscienza deve essere portata al naso (distanza - non più di 1 cm!) ammoniaca, sul petto e sulla testa devi mettere un contenitore con acqua fredda o ghiaccio, e piedi, al contrario, caldi;
6. se una persona non si riprende, prima dell'arrivo dell'ambulanza, potrebbe essere necessario sottoporre la vittima a un massaggio cardiaco chiuso e alla respirazione artificiale.

Ricorda: gli effetti della CO sul corpo umano possono avere conseguenze irreversibili Pertanto, un adeguato pronto soccorso per l'avvelenamento da monossido di carbonio può salvare la vita di qualcuno.

Cos'è il monossido di carbonio e dove si forma?

Il monossido di carbonio si forma durante la combustione incompleta sostanze diverse. Il monossido di carbonio è stato per molto tempo un compagno quotidiano delle persone. Viene rilasciato nell'atmosfera in grandi quantità da veicoli, stufe a gas, sistemi di riscaldamento del carburante, durante il fumo e persino dalla persona stessa durante la respirazione.

Poiché questo gas è inodore, rilevalo contenuto aumentato al chiuso è quasi impossibile. Secondo le statistiche, l'intossicazione da monossido di carbonio è al secondo posto tra le cause di morte per sostanze tossiche, seconda solo all'alcol e ai suoi surrogati.

Perché il monossido di carbonio è pericoloso?

Cosa succede quando una persona respira aria alta concentrazione CO? Per fare ciò, è necessario ricordare quale funzione svolgono i polmoni. Una persona respira per saturare tutti i sistemi e gli organi del suo corpo con ossigeno, altrimenti si verificheranno ipossia e morte. Il monossido di carbonio si combina con la principale proteina del sangue per formare la carbossiemoglobina. Ciò priva i globuli rossi della capacità di fornire ossigeno ai globuli e, di conseguenza, si verifica un avvelenamento da monossido di carbonio. Le conseguenze variano a seconda della gravità di tale intossicazione. Innanzitutto, l'ipossia si manifesta sotto forma di vertigini, debolezza alle gambe, oscuramento degli occhi. Se la concentrazione di monossido di carbonio aumenta, si verificano confusione e morte.

C'è un livello basso costante di monossido di carbonio nell'aria in ogni grande città. Segni di avvelenamento cronico con questo gas sono mal di testa senza causa, affaticamento, debolezza, irritabilità e problemi di sonno. Particolarmente colpiti sono i residenti fumatori delle megalopoli e le persone costrette a respirare. fumo di tabacco. Il contenuto di monossido di carbonio nei polmoni di queste persone supera la norma quaranta volte.

Come proteggersi dall'avvelenamento da monossido di carbonio?

Per ridurre al minimo il rischio di intossicazione da questa sostanza, è necessario sapere dove la sua concentrazione può essere pericolosamente alta. Il monossido di carbonio è sempre letale nelle aree non ventilate. Pertanto, non accendere il motore dell'auto in un garage o box chiuso. Inoltre, è impossibile bloccare la serranda in una stanza con fornelli o altro riscaldamento a combustibile. Cucinare su un fornello a gas è una scusa per aprire una finestra. Durante incendi ed esplosioni esiste un enorme pericolo di "estinzione", quindi un tentativo di salvare la proprietà con una piccola localizzazione di un incendio può essere fatale. Spesso le persone muoiono nel sonno proprio perché non si sono sentite male in tempo con l'avvelenamento da monossido di carbonio. Sfortunatamente, è quasi impossibile proteggersi completamente dal monossido di carbonio nelle grandi città. Ottenere monossido di carbonio mentre si fuma è volontario, ma è meglio proteggersi dal fumo passivo. I medici sconsigliano di fare jogging e andare in bicicletta vicino ad autostrade trafficate. Questo ti causerà più danno che buono. Per lo sport, è meglio scegliere un parco o un vicolo tranquillo, che si trovi lontano dai luoghi in cui si accumula il monossido di carbonio.

Avvelenamento da monossido di carbonio

Avvelenamento da monossido di carbonio- una condizione patologica acuta che si sviluppa a seguito dell'ingresso di monossido di carbonio nel corpo umano, è pericolosa per la vita e la salute e senza assistenza medica qualificata può portare alla morte.

Il monossido di carbonio entra nell'atmosfera durante qualsiasi tipo di combustione. Nelle città, principalmente nella composizione dei gas di scarico dei motori a combustione interna. Il monossido di carbonio si lega attivamente all'emoglobina, formando carbossiemoglobina e blocca il trasferimento di ossigeno alle cellule dei tessuti, che porta all'ipossia di tipo emico. Il monossido di carbonio è anche coinvolto nelle reazioni ossidative, interrompendo l'equilibrio biochimico nei tessuti.

L'avvelenamento è possibile:

durante gli incendi;

in produzione, dove il monossido di carbonio viene utilizzato per sintetizzare alcune sostanze organiche (acetone, alcol metilico, fenoli, ecc.);

nei garage con scarsa ventilazione, in altri locali non ventilati o poco ventilati, gallerie, in quanto lo scarico dell'auto contiene fino all'1-3% di CO secondo le norme e oltre il 10% con scarsa regolazione del motore a carburatore;

quando rimani su una strada trafficata o vicino ad essa per molto tempo. Sulle grandi autostrade la concentrazione media di CO supera la soglia di avvelenamento;

a casa in caso di fuoriuscita di gas di illuminazione e in caso di serrande della stufa chiuse prematuramente in ambienti con riscaldamento della stufa (case, bagni);

quando si utilizza aria di bassa qualità nel respiratore.

Informazione Generale

L'avvelenamento da monossido di carbonio è al quarto posto nell'elenco degli avvelenamenti più frequentemente osservati (dopo l'avvelenamento da alcol, droghe e droghe). Il monossido di carbonio, o monossido di carbonio (CO), si trova ovunque esistano le condizioni per la combustione incompleta di sostanze contenenti carbonio. La CO è un gas incolore che non ha sapore, il suo odore è molto debole, quasi impercettibile. Brucia con una fiamma bluastra. Una miscela di 2 volumi di CO e 1 volume di O2 esplode all'accensione. Il CO non reagisce con acqua, acidi e alcali. Il monossido di carbonio è incolore e inodore, quindi l'avvelenamento da monossido di carbonio il più delle volte passa inosservato. Il meccanismo dell'effetto del monossido di carbonio su una persona è che quando entra nel flusso sanguigno, lega le cellule dell'emoglobina. Quindi l'emoglobina perde la sua capacità di trasportare ossigeno. E poi uomo più lungo respira monossido di carbonio, meno emoglobina rimane nel sangue e meno ossigeno riceve il corpo. Una persona inizia a soffocare, appare un mal di testa, la coscienza è confusa. E se non esci in tempo all'aria aperta (o non porti la persona già svenuta all'aria aperta), non si esclude un esito letale. In caso di avvelenamento da monossido di carbonio, sufficiente per molto tempo in modo che le cellule dell'emoglobina possano liberarsi completamente dal monossido di carbonio. Maggiore è la concentrazione di monossido di carbonio nell'aria, più velocemente viene creata la concentrazione pericolosa per la vita di carbossiemoglobina nel sangue. Ad esempio, se la concentrazione di monossido di carbonio nell'aria è 0,02-0,03%, per 5-6 ore di inalazione di tale aria, verrà creata una concentrazione di carbossiemoglobina del 25-30%, se la concentrazione di CO nel l'aria è 0,3-0,5%, quindi il contenuto letale di carbossiemoglobina al livello del 65-75% verrà raggiunto dopo 20-30 minuti di permanenza di una persona in tale ambiente. L'avvelenamento da monossido di carbonio può manifestarsi bruscamente o lentamente, a seconda della concentrazione. A concentrazioni molto elevate, l'avvelenamento si verifica rapidamente, caratterizzato da rapida perdita di coscienza, convulsioni e arresto respiratorio. Nel sangue prelevato dalla regione del ventricolo sinistro del cuore o dall'aorta si trova un'alta concentrazione di carbossiemoglobina - fino all'80%. Con una piccola concentrazione di monossido di carbonio, i sintomi si sviluppano gradualmente: appare la debolezza muscolare; vertigini; rumore nelle orecchie; nausea; vomito; sonnolenza; a volte, al contrario, una maggiore mobilità a breve termine; poi un disordine di coordinazione dei movimenti; delirio; allucinazioni; perdita di conoscenza; convulsioni; coma e morte per paralisi del centro respiratorio. Il cuore può ancora battere per qualche tempo dopo che la respirazione si è interrotta. Ci sono stati casi di persone morte per le conseguenze dell'avvelenamento anche 2-3 settimane dopo l'evento di avvelenamento.

Effetti acuti dell'avvelenamento da monossido di carbonio rispetto alla concentrazione ambiente in parti per milione (concentrazione, ppm): 35 ppm (0,0035%) - mal di testa e vertigini entro sei-otto ore di esposizione continua 100 ppm (0,01%) - lieve mal di testa dopo due o tre ore di esposizione 200 ppm (0,02%) - cefalea lieve dopo due o tre ore di esposizione, perdita di crit 400 ppm (0,04%) - cefalea frontale dopo una o due ore di esposizione 800 ppm (0,08%) - vertigini, nausea e convulsioni dopo 45 minuti di esposizione; perdita dei sensi dopo 2 ore 1600 ppm (0,16%) - mal di testa, tachicardia, vertigini, nausea dopo 20 minuti di esposizione; morte in meno di 2 ore 3200 ppm (0,32%) - mal di testa, vertigini, nausea dopo 5-10 minuti di esposizione; morte dopo 30 minuti 6400 ppm (0,64%) - mal di testa, vertigini dopo 1-2 minuti di esposizione; convulsioni, arresto respiratorio e morte in 20 minuti 12800 ppm (1,28%) - incosciente dopo 2-3 respiri, morte in meno di tre minuti

Concentrazione 0,1 ppm - livello atmosferico naturale (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - livello medio nelle abitazioni 5 - 15 ppm - accanto a una stufa a gas opportunamente regolata in una casa 100 - 200 ppm - dai gas di scarico delle auto nella piazza centrale di Città del Messico 5000 ppm - nei fumi della stufa a legna 7000 ppm - nei gas di scarico caldi delle auto senza catalizzatore

La diagnosi di avvelenamento è confermata misurando il livello di monossido di carbonio nel sangue. Questo può essere determinato misurando la quantità di carbossiemoglobina rispetto alla quantità di emoglobina nel sangue. Il rapporto di carbossiemoglobina nella molecola di emoglobina può arrivare in media fino al 5%, nei fumatori che fumano due confezioni al giorno sono possibili livelli fino al 9%. L'intossicazione compare quando il rapporto tra carbossiemoglobina ed emoglobina è superiore al 25% e il rischio di mortalità a un livello superiore al 70%.

La concentrazione di CO nell'aria, carbossiemoglobina HbCO nel sangue e sintomi di avvelenamento.
% di. (20°C)	mg/mq 3	Volta impatto, h	nel sangue, %	I principali segni e sintomi di avvelenamento acuto
				Diminuzione del tasso di reazioni psicomotorie, a volte un aumento compensatorio del flusso sanguigno al vitale organi importanti. Nelle persone con grave insufficienza cardiovascolare - dolore toracico con attività fisica, fiato corto
				Lieve mal di testa, diminuzione mentale e prestazione fisica, mancanza di respiro con sforzo moderato. Disturbi visivi. Può essere fatale per il feto, quelli con grave insufficienza cardiaca
				Mal di testa pulsante, vertigini, irritabilità, instabilità emotiva, disturbo della memoria, nausea, incoordinazione dei piccoli movimenti della mano
				Forte mal di testa, debolezza, naso che cola, nausea, vomito, visione offuscata, confusione
				Allucinazioni, grave atassia, tachipnea
				Svenimento o coma, convulsioni, tachicardia, polso debole, respiro di Cheyne-Stokes
				Coma, convulsioni, depressione respiratoria e cardiaca. Possibile esito letale
				coma profondo con riflessi diminuiti o assenti, polso debole, aritmia, morte.
				Perdita di coscienza (dopo 2-3 respiri), vomito, convulsioni, morte.

Sintomi:

Per avvelenamento lieve:

appare il mal di testa

bussare alle tempie,

vertigini,

dolore al petto,

tosse secca,

lacrimazione,

• possibili allucinazioni visive e uditive,

  arrossamento della pelle, colore rosso carminio delle mucose,

  tachicardia,

  aumento della pressione sanguigna.

per avvelenamento moderato:

sonnolenza,

possibile paralisi motoria con conservazione della coscienza

per avvelenamento grave:

perdita di coscienza, coma

convulsioni,

scarico involontario di urina e feci,

insufficienza respiratoria che diventa continua, a volte di tipo Cheyne-Stokes,

pupille dilatate con una reazione indebolita alla luce,

cianosi acuta (blu) delle mucose e della pelle del viso. La morte di solito si verifica sulla scena a causa di arresto respiratorio e calo dell'attività cardiaca.

Aiuta con l'avvelenamento da monossido di carbonio

I primi sintomi di avvelenamento possono manifestarsi dopo 2 - 6 ore di esposizione ad un'atmosfera contenente 0,22-0,23 mg di CO2 per 1 litro d'aria; grave avvelenamento con perdita di coscienza e fatale può svilupparsi in 20 - 30 minuti a una concentrazione di CO di 3,4 - 5,7 mg / le dopo 1-3 minuti a una concentrazione di veleno di 14 mg / l. I primi sintomi di avvelenamento sono mal di testa, pesantezza alla testa, acufene, nausea, vertigini e palpitazioni. Con un'ulteriore permanenza in una stanza la cui aria è satura di monossido di carbonio, la vittima inizia a vomitare, aumenta la debolezza generale, compaiono grave sonnolenza e mancanza di respiro. Pelle sbiancare. Se una persona continua ad inalare monossido di carbonio, il suo respiro diventa superficiale e si verificano convulsioni. La morte si verifica per arresto respiratorio dovuto alla paralisi del centro respiratorio.

Primo soccorso per avvelenamento da monossido di carbonio

Prima di tutto, è necessario portare la vittima all'aria aperta (nella stagione calda, in strada, nella stagione fredda, in una stanza ventilata, sulla tromba delle scale). La persona viene adagiata sulla schiena e gli indumenti attillati vengono rimossi; L'intero corpo della vittima viene strofinato con movimenti vigorosi; Un impacco freddo viene posizionato sulla testa e sul petto; Se la vittima è cosciente, si consiglia di dargli da bere del tè caldo; Se una persona è incosciente, è necessario portare un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca sul naso; In assenza di respirazione, è necessario avviare la ventilazione artificiale dei polmoni e chiamare immediatamente un'ambulanza. Per prevenire l'avvelenamento, si consiglia di prendere precauzioni sul lavoro, installare un sistema di ventilazione ben funzionante nei garage e chiudere la serranda nelle case con una stufa solo dopo che non sono rimaste luci blu nella cenere.

Trattamento dell'avvelenamento da monossido di carbonio

L'avvelenamento da CO richiede la pronta rimozione del veleno dal corpo e una terapia specifica. La vittima viene portata all'aria aperta e, all'arrivo, gli operatori sanitari vengono inalati con ossigeno umidificato (in un'ambulanza che utilizza dispositivi KI-Z-M, AN-8). Nelle prime ore per uso inalatorio ossigeno puro, quindi passare all'inalazione di una miscela di aria e ossigeno al 40-50%. Negli ospedali specializzati, l'inalazione di ossigeno viene utilizzata a una pressione di 1-2 atm in una camera a pressione (ossigenazione iperbarica). In caso di disturbi respiratori, prima dell'inalazione di ossigeno, è necessario ripristinare la pervietà vie respiratorie(WC orale, introduzione del condotto), effettuare la respirazione artificiale fino all'intubazione tracheale e alla ventilazione artificiale dei polmoni. In caso di disturbi emodinamici (ipotensione, collasso), il più delle volte derivanti da danni al sistema nervoso centrale, oltre agli analeptici per via endovenosa (bolo) (2 ml di cordiamina, 2 ml di soluzione di efedrina al 5%), reopoliglucina (400 ml) deve essere somministrato per via endovenosa in combinazione con prednisolone (60-90 mg) o idrocortisone (125-250 mg). Molta attenzione in caso di avvelenamento da CO deve essere prestata alla prevenzione e al trattamento dell'edema cerebrale, poiché la gravità condizione dei pazienti, soprattutto con un disturbo prolungato della coscienza, è determinato edema cerebrale sviluppato a causa dell'ipossia. Sul fase preospedaliera i pazienti vengono iniettati per via endovenosa con 20-30 ml di soluzione di glucosio al 40% con 5 ml di soluzione al 5% acido ascorbico, 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina, 40 mg di lasix (furosemide), per via intramuscolare - 10 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio. È molto importante eliminare l'acidosi, per la quale, oltre alle misure per ripristinare e mantenere una respirazione adeguata, è necessario iniettare una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% per via endovenosa (almeno 600 ml). In ospedale con gravi sintomi di edema cerebrale (rigidità muscoli del collo, convulsioni, ipertermia) uno specialista neuropatologo conduce ripetute punture lombari, è necessaria l'ipotermia craniocerebrale, in assenza di un apparato speciale: ghiaccio sulla testa. Al fine di migliorare processi metabolici al centro sistema nervoso malato, soprattutto con grave avvelenamento, prescrivere vitamine, in particolare acido ascorbico (5-10 ml di una soluzione al 5% per via endovenosa 2-3 volte al giorno), vitamine B1, (3-5 ml di una soluzione al 6% per via endovenosa), B6 ​​(3-5 ml del 5% di soluzione 2-3 volte al giorno per via endovenosa). Per la prevenzione e il trattamento della polmonite devono essere somministrati antibiotici, sulfamidici. I pazienti gravi con avvelenamento da CO necessitano di cure attente; servizi igienici necessari pelle del corpo, soprattutto schiena e osso sacro, cambio di posizione del corpo (si gira di lato), percussioni pesanti il petto(colpisce con la superficie laterale del palmo), vibromassaggio, irradiazione ultravioletta torace con dosi eritematose (per segmenti). In alcuni casi, l'avvelenamento da CO può essere combinato con altri condizioni gravi, complicando significativamente il corso dell'intossicazione e spesso influenza decisiva sull'esito della malattia. Molto spesso, questa è un'ustione delle vie respiratorie che si verifica quando si inala aria calda, fumo durante un incendio. Di norma, in questi casi, la gravità delle condizioni dei pazienti è dovuta non tanto all'avvelenamento da monossido di carbonio (che può essere lieve o moderato), quanto a un'ustione delle vie respiratorie. Quest'ultimo è pericoloso perché nel periodo acuto è acuto insufficienza respiratoria a causa di un laringobroncospasmo prolungato e intrattabile, e il giorno successivo si sviluppa una grave polmonite. Il paziente è preoccupato per tosse secca, mal di gola, soffocamento. Mancanza di respiro obiettivamente nota (come in un attacco di asma bronchiale), rantoli secchi nei polmoni, cianosi delle labbra, viso, ansia. In caso di edema polmonare tossico, polmonite, le condizioni dei pazienti peggiorano ancora di più, la mancanza di respiro aumenta, la respirazione è frequente, fino a 40-50 al minuto, c'è un'abbondanza di rantoli secchi e umidi di varie dimensioni nei polmoni . La mortalità in questo gruppo di pazienti è alta. Il trattamento è principalmente sintomatico: somministrazione endovenosa di broncodilatatori (10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina con 10 ml di soluzione salina, 1 ml di una soluzione al 5% di efedrina, 60-90 mg di prednisolone 3-4 volte o 250 mg di idrocortisone 1 volta al giorno, secondo 1 ml di soluzione al 5% di acido ascorbico 3 volte al giorno). Di grande importanza terapia locale sotto forma di inalazioni di olio (oliva, olio di albicocca), inalazioni di antibiotici (penicillina 500 mila unità in 10 ml di soluzione salina), vitamine (1 - 2 ml di soluzione di acido ascorbico al 5% con 10 ml di soluzione salina); con laringobroncospasmo grave - 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina, 1 ml di una soluzione al 5% di efedrina, 125 mg di idrocortisone in 10 ml salina fisiologica. In tosse forte usare la codeina con la soda (1 compressa 3 volte al giorno). La seconda grave complicanza dell'intossicazione da CO è la lesione posizionale (sindrome da compressione), che si sviluppa quando la vittima giace priva di sensi (o siede) in una posizione per molto tempo, toccando parti del corpo (il più delle volte con gli arti) di una superficie dura ( angolo del letto, pavimento) o schiacciando l'arto con il peso del proprio corpo. Nelle zone soggette a compressione si creano condizioni sfavorevoli per la circolazione sanguigna e linfatica. Allo stesso tempo, la nutrizione dei muscoli e tessuto nervoso, pelle, che porta alla loro morte. La vittima sviluppa focolai arrossamento della pelle, a volte con formazione di vesciche piene di liquido (come ustioni), compattazione dei tessuti molli, che sono ulteriormente aggravati dallo sviluppo di edema. Le aree interessate diventano fortemente dolorose, allargate, dense (fino alla densità della pietra). Come risultato della rottura del tessuto muscolare, la mioglobina (una proteina che fa parte del tessuto muscolare) entra nel flusso sanguigno, se la zona lesa è estesa, una grande quantità di mioglobina colpisce i reni: si sviluppa la nefrosi mioglobinurica. Pertanto, il paziente sviluppa la cosiddetta sindrome miorenale, che è caratterizzata da una combinazione di trauma per posizione con insufficienza renale. Il trattamento dei pazienti con sindrome miorenale è lungo e viene effettuato in ospedali specializzati, poiché richiede l'uso di vari metodi speciali (emodialisi, drenaggio linfatico, ecc.). In presenza di forte dolore, possono essere somministrati antidolorifici: 1 ml di una soluzione al 2% di promedol e 2 ml di una soluzione al 50% di analgin per via sottocutanea o endovenosa.

Analisi del monossido di carbonio

Per diagnosticare l'avvelenamento acuto da monossido di carbonio, è necessario determinare immediatamente il contenuto di carbossiemoglobina (HbCO) nel sangue o di monossido di carbonio CO nell'aria espirata.

Definizione qualitativa

Per l'analisi viene utilizzato sangue intero trattato con eparina o altro stabilizzante che ne impedisce la coagulazione. Circa tre volte il volume della soluzione di tannino all'1% viene aggiunto a campioni diluiti (1: 4) del sangue studiato e normale. Il sangue normale acquisisce un colore grigio e il sangue contenente carbossiemoglobina non cambia. Un test simile viene eseguito con l'aggiunta di formalina. in cui sangue normale assume un colore marrone sporco e il sangue di prova contenente carbossiemoglobina mantiene il suo colore per diverse settimane. In assenza di questi reagenti in laboratorio, può essere utilizzata una soluzione di idrossido di sodio al 30%, che viene aggiunta ai campioni di sangue diluiti 1: 100 con acqua.Il sangue che non contiene carbossiemoglobina acquisisce un colore verde-nero. In presenza di carbossiemoglobina, colore rosa sangue. La carbossiemoglobina può essere rilevata nel sangue utilizzando un metodo di microdiffusione basato sulla reazione con cloruro di palladio e spettrofotometricamente.

quantificazione

La determinazione quantitativa della carbossiemoglobina (Hb CO) nel sangue si basa sul fatto che sia l'ossiemoglobina (Hb O 2) che la metaemoglobina possono essere ridotte dalla ditionite di sodio e l'Hb CO non interagisce con questo reagente. Per la determinazione è necessaria una soluzione acquosa di ammoniaca (1 ml/l); ditionite sodica solida Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (conservata in essiccatore); bombola con CO gassosa pura o una miscela di CO e azoto; bombola con ossigeno gassoso o aria compressa. È possibile ottenere CO dall'interazione di acido solforico concentrato e acido formico. Per la determinazione, si aggiungono 0,2 ml di sangue a 25 ml di soluzione di ammoniaca e si mescolano accuratamente. Il campione viene diviso in 3 porzioni approssimativamente uguali A, B e C. La porzione A viene conservata in una provetta con tappo. Una parte del sangue B viene saturata con monossido di carbonio fino a quando l'ossigeno non viene completamente sostituito da CO (cioè per ottenere il 100% di Hb CO), soffiando gas attraverso la soluzione per 5-10 minuti. La porzione C viene saturata di ossigeno soffiando ossigeno puro o aria compressa attraverso la soluzione per 10 minuti per sostituire completamente la CO con l'ossigeno (0% HbCO). Ad ogni soluzione (A, B, C) aggiungere una piccola quantità (circa 20 mg) di Na 2 S 2 O 4 2H 2 O e 10 ml di soluzione di ammoniaca e mescolare. Rimuovere lo spettro nella regione visibile o misurare l'assorbimento a 540 e 579 nm. Come soluzione di riferimento viene utilizzata una soluzione di ditionite di sodio in una soluzione acquosa di ammoniaca. La percentuale di saturazione con carbossiemoglobina può essere calcolata utilizzando la seguente formula: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 soluzione A) - (A 540 / A 579 soluzione C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 soluzione B) - (A 540 / A 579 soluzione C)), tenendo conto che (A 540 / A 579 soluzione B) = 1,5, che corrisponde al 100% di HbCO, (A 540 / A 579 soluzione C) = 1.1, che corrisponde allo 0% di HCO. Le misure sono effettuate nella regione di massima differenza tra l'assorbimento di Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] e il punto di uguale assorbimento di Hb CO e Hb O 2 (579 nm, punto isosbestico). La presenza nello spettro della soluzione A di due picchi quasi simmetrici ("orecchie di coniglio") - caratteristica avvelenamento da monossido di carbonio. Conclusione

Più di 140 sostanze possono essere trovate nei prodotti di combustione dei polimeri, cioè le persone vengono avvelenate dall'effetto combinato di molti veleni volatili. L'influenza multifattoriale durante gli incendi complica l'esame chimico forense del sangue dei morti. Nella maggior parte dei casi, l'analisi del sangue si limita alla rilevazione del monossido di carbonio. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'avvelenamento si verifica per colpa delle stesse vittime: funzionamento improprio di stufe, scaldabagni a gas, fumo a letto (soprattutto da ubriachi), che porta a un incendio; tenere i fiammiferi in luoghi accessibili ai bambini; una lunga permanenza in un garage chiuso dove l'auto è con il motore acceso, un lungo riposo (sonno) in un'auto con riscaldamento e motore accesi, anche se l'auto è all'aperto. È particolarmente importante condurre conversazioni e conferenze con la popolazione sulla prevenzione dell'avvelenamento da monossido di carbonio nella stagione autunno-inverno. In conclusione, va detto che, nonostante i significativi progressi nello studio dei problemi del meccanismo d'azione dei veleni, il meccanismo d'azione biochimico di tutte le sostanze tossiche è tutt'altro che completamente divulgato. Molti domande difficili le interazioni di vari agenti chimici con vari enzimi non sono state ancora risolte.