Per quanto tempo fare la respirazione artificiale. Regole per condurre la respirazione artificiale

Spesso la vita e la salute di una persona ferita dipendono da quanto correttamente gli vengono forniti i primi soccorsi.

Secondo le statistiche, in caso di arresto cardiaco e funzioni respiratorie, è il primo soccorso che aumenta di 10 volte le possibilità di sopravvivenza. Dopotutto, la fame di ossigeno del cervello per 5-6 minuti. porta alla morte irreversibile delle cellule cerebrali.

Non tutti sanno come viene eseguita la rianimazione se il cuore si ferma e non c'è respiro. E nella vita, questa conoscenza può salvare la vita di una persona.

I motivi che hanno portato all'arresto cardiaco e respiratorio possono essere:

• avvelenamento con sostanze tossiche;
• elettro-shock;
• soffocamento;
• annegamento;
• trauma;
• malattia grave;
• cause naturali.

Prima di iniziare le misure di rianimazione, è necessario valutare i rischi per la vittima e per i volontari: esiste una minaccia di crollo dell'edificio, esplosione, incendio, scosse elettriche, contaminazione da gas della stanza. Se non ci sono minacce, puoi salvare la vittima.

Prima di tutto, è necessario valutare le condizioni del paziente:

• se è in uno stato cosciente o incosciente - se è in grado di rispondere alle domande;
• se le pupille reagiscono alla luce - se la pupilla non si restringe con l'aumentare dell'intensità della luce, allora questo indica un arresto cardiaco;
• determinazione del polso nell'area dell'arteria carotide;
• controllo della funzione respiratoria;
• studio del colore e della temperatura della pelle e delle mucose;
• valutazione della postura della vittima - naturale o meno;
• esame per la presenza di ferite, ustioni, ferite e altre lesioni esterne, valutandone la gravità.

La persona dovrebbe essere salutata, fare domande. Se è cosciente, vale la pena chiedere informazioni sulle sue condizioni, sul suo benessere. In una situazione in cui la vittima è incosciente, svenuta, è necessario condurre un esame esterno e valutare le sue condizioni.

Il segno principale dell'assenza di battito cardiaco è l'assenza di reazione pupillare ai raggi luminosi. Nello stato normale, la pupilla si restringe sotto l'influenza della luce e si espande quando l'intensità della luce diminuisce. Esteso indica disfunzione del sistema nervoso e del miocardio. Tuttavia, la violazione delle reazioni della pupilla avviene gradualmente. La completa assenza del riflesso si verifica 30-60 secondi dopo un arresto cardiaco completo. Alcuni farmaci, sostanze stupefacenti e tossine possono anche influenzare la latitudine degli alunni.

Il lavoro del cuore può essere controllato dalla presenza di tremori di sangue nelle grandi arterie. Non è sempre possibile sentire il polso della vittima. Il modo più semplice per farlo è sull'arteria carotide, situata sul lato del collo.

La presenza della respirazione è giudicata dal rumore che esce dai polmoni. Se la respirazione è debole o assente, i suoni caratteristici potrebbero non essere uditi. Non è sempre a portata di mano uno specchio appannante, attraverso il quale si determina se c'è respiro. Anche il movimento del torace può essere impercettibile. Chinandosi verso la bocca della vittima, notare il cambiamento delle sensazioni sulla pelle.

Un cambiamento nell'ombra della pelle e delle mucose dal rosa naturale al grigio o al bluastro indica disturbi circolatori. Tuttavia, in caso di avvelenamento con determinate sostanze tossiche, viene preservato il colore rosa della pelle.

La comparsa di macchie cadaveriche, pallore ceroso indica l'inadeguatezza della rianimazione. Ciò è dimostrato anche da lesioni e lesioni incompatibili con la vita. È impossibile eseguire misure di rianimazione con una ferita penetrante del torace o costole rotte, in modo da non perforare i polmoni o il cuore con frammenti ossei.

Dopo che le condizioni della vittima sono state valutate, la rianimazione dovrebbe iniziare immediatamente, poiché dopo la cessazione della respirazione e del battito cardiaco, sono assegnati solo 4-5 minuti per il ripristino delle funzioni vitali. Se è possibile rianimarsi dopo 7-10 minuti, la morte di parte delle cellule cerebrali porta a disturbi mentali e neurologici.

L'assistenza fornita in modo insufficientemente rapido può portare all'invalidità permanente o alla morte della vittima.

Algoritmo di rianimazione

Prima di iniziare le misure pre-mediche di rianimazione, si consiglia di chiamare una squadra di ambulanze.

Se il paziente ha il polso, ma è in uno stato di svenimento profondo, dovrà essere adagiato su una superficie piana e dura, il colletto e la cintura devono essere rilassati, girando la testa di lato per escludere l'aspirazione in caso di vomito , se necessario, liberare le vie aeree e la cavità orale dal muco accumulato e dal vomito.

Va notato che dopo l'arresto cardiaco, la respirazione può continuare per altri 5-10 minuti. Questa è la cosiddetta respirazione "agonale", caratterizzata da movimenti visibili del collo e del torace, ma bassa produttività. L'agonia è reversibile e, con una rianimazione correttamente eseguita, il paziente può essere riportato in vita.

Se la vittima non mostra alcun segno di vita, la persona che soccorre deve eseguire una serie delle seguenti fasi in più fasi:

• mettere la vittima su qualsiasi piano, libero, rimuovendogli gli elementi restrittivi dell'abbigliamento;
• gettare indietro la testa, mettere sotto il collo, ad esempio, una giacca o un maglione arrotolato con un rullo;
• tirare verso il basso e spingere leggermente in avanti la mascella inferiore della vittima;
• controlla se le vie aeree sono libere, in caso contrario rilasciale;
• provare a ripristinare la funzione respiratoria utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso;
• massaggiare il cuore indirettamente. Prima di iniziare la rianimazione del cuore, vale la pena eseguire un "colpo pericardico" per "avviare" il cuore o aumentare l'efficacia del massaggio cardiaco. Un pugno viene applicato alla parte centrale dello sterno. È importante cercare di non colpire la parte inferiore del processo xifoideo: un colpo diretto può peggiorare la situazione.

Rianimando il paziente, controlla periodicamente le condizioni del paziente: l'aspetto e la frequenza del polso, la risposta leggera della pupilla, la respirazione. Se il polso è palpabile, ma non c'è respiro spontaneo, la procedura deve essere continuata.

Solo quando compare la respirazione è possibile interrompere la rianimazione. In assenza di un cambiamento di stato, la rianimazione viene continuata fino all'arrivo dell'ambulanza. Solo un medico può dare il permesso di terminare la rianimazione.

La tecnica di realizzazione della rianimazione respiratoria

Il ripristino della funzione respiratoria viene effettuato con due metodi:

• bocca a bocca;
• bocca al naso.

Entrambi i metodi non differiscono nella tecnica. Prima di iniziare la rianimazione, le vie aeree del paziente vengono ripristinate. A tale scopo, la bocca e la cavità nasale vengono pulite da corpi estranei, muco e vomito.

Se ci sono dentiere, vengono rimosse. La lingua viene estratta e trattenuta per evitare di bloccare le vie respiratorie. Quindi procedere alla rianimazione vera e propria.

Il metodo bocca a bocca

La vittima è tenuta per la testa, mettendo 1 mano sulla fronte del paziente, l'altra premendo il mento.

Il naso del paziente viene schiacciato con le dita, il rianimatore fa il respiro più profondo possibile, preme forte la bocca contro la bocca del paziente ed espira aria nei suoi polmoni. Se la manipolazione viene eseguita correttamente, l'aumento del torace sarà evidente.

Se il movimento viene notato solo nell'addome, l'aria è entrata nel modo sbagliato: nella trachea, ma nell'esofago. In questa situazione, è importante assicurarsi che l'aria entri nei polmoni. Viene eseguito 1 respiro artificiale per 1 s, espirando aria con forza e in modo uniforme nel tratto respiratorio della vittima con una frequenza di 10 "respiri" per 1 minuto.

Tecnica bocca a naso

La tecnica di rianimazione bocca a naso coincide completamente con il metodo precedente, tranne per il fatto che il rianimatore espira nel naso del paziente, serrando saldamente la bocca della vittima.

Dopo l'inalazione artificiale, l'aria deve poter uscire dai polmoni del paziente.

La rianimazione respiratoria viene eseguita utilizzando un'apposita maschera del kit di pronto soccorso o coprendo la bocca o il naso con un pezzo di garza o un panno, un fazzoletto, ma se non ci sono, non c'è bisogno di perdere tempo a cercarli oggetti - le misure di salvataggio devono essere eseguite immediatamente.

Metodo di rianimazione cardiaca

Per cominciare, si consiglia di liberare la zona del torace dai vestiti. L'assistente si trova alla sinistra del rianimato. Eseguire la defibrillazione meccanica o lo shock pericardico. A volte questa misura fa scattare un cuore fermo.

Se non vi è alcuna reazione, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto. Per fare questo, devi trovare il punto in cui termina l'arco costale e posizionare la parte inferiore del palmo della mano sinistra sul terzo inferiore dello sterno, e mettere quella destra sopra, raddrizzando le dita e sollevandole (la posizione della “farfalla”). La spinta viene eseguita con le braccia tese nell'articolazione del gomito, premendo con tutto il peso del corpo.

Lo sterno viene premuto a una profondità di almeno 3-4 cm, le spinte acute vengono eseguite con una frequenza di 60-70 pressioni per 1 minuto. - 1 pressione sullo sterno in 2 sec. I movimenti vengono eseguiti ritmicamente, alternando spinta e pausa. La loro durata è la stessa.

Dopo 3 min. l'efficacia dell'attività dovrebbe essere verificata. Il fatto che l'attività cardiaca si sia ripresa è evidenziato dal sondaggio del polso nell'arteria carotide o femorale, nonché da un cambiamento di carnagione.

L'esecuzione simultanea della rianimazione cardiaca e respiratoria richiede una chiara alternanza: 2 respiri per 15 pressioni nell'area del cuore. È meglio se due persone forniscono assistenza, ma se necessario, la procedura può essere eseguita da una sola persona.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini e negli anziani

Nei bambini e nei pazienti più anziani, le ossa sono più fragili che nei giovani, quindi la forza di pressione sul petto dovrebbe essere commisurata a queste caratteristiche. La profondità delle compressioni toraciche nei pazienti anziani non deve superare i 3 cm.

Nei bambini, a seconda dell'età e delle dimensioni del torace, viene effettuato il massaggio:

• nei neonati - con un dito;
• nei neonati - due;
• dopo 9 anni - con entrambe le mani.

Neonati e lattanti vengono posti sull'avambraccio, ponendo il palmo sotto la schiena del bambino e tenendo la testa sopra il petto, leggermente ribaltata all'indietro. Le dita sono posizionate sul terzo inferiore dello sterno.

Inoltre, nei neonati, puoi usare un altro metodo: il torace è coperto con i palmi e il pollice è posizionato nel terzo inferiore del processo xifoideo. La frequenza degli shock varia nei bambini di età diverse:

Età (mesi/anni)	Il numero di pressioni in 1 min.	Profondità di deflessione (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Quando si esegue la rianimazione della respirazione nei bambini, viene eseguita con una frequenza di 18-24 "respiri" in 1 minuto. Il rapporto tra movimenti di rianimazione del battito cardiaco e "ispirazione" nei bambini è 30:2, e nei neonati - 3:1.

La vita e la salute della vittima dipendono dalla velocità dell'inizio delle misure di rianimazione e dalla correttezza della loro attuazione.

Non vale la pena fermare da soli il ritorno in vita della vittima, poiché anche gli operatori sanitari non possono sempre determinare visivamente il momento della morte del paziente.

La respirazione artificiale (AI) è una misura di emergenza immediata nel caso in cui la respirazione di una persona sia assente o compromessa a tal punto da costituire una minaccia per la vita. La necessità della respirazione artificiale può sorgere quando si assiste coloro che hanno ricevuto colpi di sole, annegati, scosse elettriche, nonché avvelenamenti con determinate sostanze.

Lo scopo della procedura è garantire il processo di scambio di gas nel corpo umano, in altre parole, garantire una sufficiente saturazione del sangue della vittima con l'ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica da esso. Inoltre, la ventilazione artificiale dei polmoni ha un effetto riflesso sul centro respiratorio situato nel cervello, a seguito del quale viene ripristinata la respirazione spontanea.

Meccanismo e metodi della respirazione artificiale

Solo a causa del processo di respirazione, il sangue umano è saturo di ossigeno e da esso viene rimossa l'anidride carbonica. Dopo che l'aria entra nei polmoni, riempie le sacche d'aria chiamate alveoli. Gli alveoli sono permeati da un numero incredibile di piccoli vasi sanguigni. È nelle vescicole polmonari che avviene lo scambio di gas: l'ossigeno dall'aria entra nel sangue e l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue.

Nel caso in cui la fornitura di ossigeno al corpo venga interrotta, l'attività vitale è minacciata, poiché l'ossigeno suona il "primo violino" in tutti i processi ossidativi che si verificano nel corpo. Ecco perché quando la respirazione si interrompe, la ventilazione artificiale dei polmoni dovrebbe iniziare immediatamente.

L'aria che entra nel corpo umano durante la respirazione artificiale riempie i polmoni e irrita le terminazioni nervose in essi contenute. Di conseguenza, gli impulsi nervosi entrano nel centro respiratorio del cervello, che sono uno stimolo per la produzione di impulsi elettrici di risposta. Questi ultimi stimolano la contrazione e il rilassamento dei muscoli del diaframma, con conseguente stimolazione del processo respiratorio.

La fornitura artificiale del corpo umano con ossigeno in molti casi consente di ripristinare completamente un processo respiratorio indipendente. Nel caso in cui, in assenza di respiro, si osservi anche l'arresto cardiaco, è necessario effettuarne il massaggio chiuso.

Si prega di notare che l'assenza di respirazione innesca processi irreversibili nel corpo dopo soli cinque o sei minuti. Pertanto, la ventilazione artificiale tempestiva dei polmoni può salvare la vita di una persona.

Tutti i metodi di esecuzione dell'ID sono suddivisi in espiratorio (bocca a bocca e bocca a naso), manuale e hardware. I metodi manuali ed espiratori rispetto all'hardware sono considerati più laboriosi e meno efficaci. Tuttavia, hanno un vantaggio molto significativo. Puoi eseguirli senza indugio, quasi tutti possono far fronte a questo compito e, soprattutto, non sono necessari dispositivi e dispositivi aggiuntivi che sono tutt'altro che sempre a portata di mano.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per l'uso dell'ID sono tutti i casi in cui il volume della ventilazione spontanea dei polmoni è troppo basso per garantire il normale scambio di gas. Questo può accadere in molte situazioni sia urgenti che pianificate:

1. Con disturbi della regolazione centrale della respirazione causati da una violazione della circolazione cerebrale, processi tumorali nel cervello o lesioni.
2. Con farmaci e altri tipi di intossicazione.
3. In caso di danni alle vie nervose e alle sinapsi neuromuscolari, che possono essere provocati da traumi al rachide cervicale, infezioni virali, effetto tossico di alcuni farmaci, avvelenamento.
4. Con malattie e lesioni dei muscoli respiratori e della parete toracica.
5. In caso di lesioni polmonari, sia ostruttive che restrittive.

La necessità di utilizzare la respirazione artificiale viene giudicata sulla base di una combinazione di sintomi clinici e dati esterni. I cambiamenti nelle dimensioni delle pupille, l'ipoventilazione, la tachicardia e la bradisistole sono condizioni in cui è necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni. Inoltre, la respirazione artificiale è necessaria nei casi in cui la ventilazione spontanea dei polmoni viene "disattivata" con l'ausilio di rilassanti muscolari introdotti per scopi medici (ad esempio durante l'anestesia durante un intervento chirurgico o durante la terapia intensiva per una sindrome convulsiva).

Per quanto riguarda i casi in cui l'ID non è raccomandato, non ci sono controindicazioni assolute. Esistono solo divieti sull'uso di determinati metodi di respirazione artificiale in un caso particolare. Quindi, ad esempio, se il ritorno venoso del sangue è difficile, sono controindicati i regimi di respirazione artificiale, che ne provocano una violazione ancora maggiore. In caso di lesione polmonare, sono vietati i metodi di ventilazione polmonare basati sull'iniezione di aria ad alta pressione, ecc.

Preparazione alla respirazione artificiale

Prima di eseguire la respirazione artificiale espiratoria, il paziente deve essere esaminato. Tali misure di rianimazione sono controindicate per lesioni facciali, tubercolosi, poliomielite e avvelenamento da tricloroetilene. Nel primo caso la causa è evidente, negli ultimi tre l'esecuzione della ventilazione espiratoria mette in pericolo il rianimatore.

Prima di procedere con l'esecuzione della respirazione artificiale espiratoria, la vittima viene rapidamente liberata dagli indumenti che le stringono la gola e il torace. Il colletto è sbottonato, la cravatta è slacciata, puoi slacciare la cintura dei pantaloni. La vittima è posta supina supina su una superficie orizzontale. La testa è gettata all'indietro il più possibile, il palmo di una mano è posto sotto la parte posteriore della testa e la fronte viene premuta con il secondo palmo fino a quando il mento è in linea con il collo. Questa condizione è necessaria per il successo della rianimazione, poiché con questa posizione della testa la bocca si apre e la lingua si allontana dall'ingresso della laringe, a seguito della quale l'aria inizia a fluire liberamente nei polmoni. Affinché la testa rimanga in questa posizione, sotto le scapole viene posto un rotolo di vestiti piegati.

Successivamente, è necessario esaminare la cavità orale della vittima con le dita, rimuovere sangue, muco, sporco e qualsiasi oggetto estraneo.

È l'aspetto igienico dell'esecuzione della respirazione artificiale espiratoria il più delicato, poiché il soccorritore dovrà toccare con le labbra la pelle della vittima. Puoi usare la seguente tecnica: fai un piccolo foro nel mezzo di un fazzoletto o di una garza. Il suo diametro dovrebbe essere di due o tre centimetri. Il tessuto viene applicato con un foro alla bocca o al naso della vittima, a seconda del metodo di respirazione artificiale che verrà utilizzato. Pertanto, l'aria verrà soffiata attraverso il foro nel tessuto.

Per la respirazione artificiale bocca a bocca, colui che fornirà assistenza dovrebbe trovarsi sul lato della testa della vittima (preferibilmente sul lato sinistro). In una situazione in cui il paziente è sdraiato sul pavimento, il soccorritore si inginocchia. Nel caso in cui le mascelle della vittima siano serrate, vengono separate con forza.

Successivamente, una mano viene posizionata sulla fronte della vittima e l'altra viene posizionata sotto la parte posteriore della testa, inclinando la testa del paziente il più possibile all'indietro. Dopo aver fatto un respiro profondo, il soccorritore trattiene l'espirazione e, chinandosi sulla vittima, gli copre con le labbra la zona della bocca, creando una sorta di "cupola" sopra l'apertura della bocca del paziente. Allo stesso tempo, le narici della vittima vengono bloccate con il pollice e l'indice della mano situata sulla sua fronte. Garantire la tenuta è uno dei prerequisiti per la respirazione artificiale, poiché la perdita d'aria attraverso il naso o la bocca della vittima può annullare tutti gli sforzi.

Dopo la sigillatura, il soccorritore espira rapidamente, con forza, soffiando aria nelle vie respiratorie e nei polmoni. La durata dell'espirazione dovrebbe essere di circa un secondo e il suo volume dovrebbe essere di almeno un litro affinché si verifichi un'efficace stimolazione del centro respiratorio. Allo stesso tempo, il petto di colui che viene aiutato dovrebbe sollevarsi. Nel caso in cui l'ampiezza del suo aumento sia piccola, questa è la prova che il volume d'aria fornito è insufficiente.

Dopo aver espirato, il soccorritore si distende, liberando la bocca della vittima, ma allo stesso tempo mantenendo la testa inclinata all'indietro. L'espirazione del paziente dovrebbe durare circa due secondi. Durante questo tempo, prima di prendere il respiro successivo, il soccorritore deve fare almeno un respiro normale “per sé”.

Tieni presente che se una grande quantità di aria non entra nei polmoni, ma nello stomaco del paziente, ciò renderà molto più difficile salvarlo. Pertanto, periodicamente dovresti premere sulla regione epigastrica (epigastrica) per liberare lo stomaco dall'aria.

Respirazione artificiale dalla bocca al naso

Con questo metodo, la ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita se non è possibile aprire correttamente le mascelle del paziente o se c'è una lesione alle labbra o alla zona della bocca.

Il soccorritore mette una mano sulla fronte della vittima e l'altra sul mento. Allo stesso tempo, contemporaneamente getta indietro la testa e preme la mascella superiore su quella inferiore. Con le dita della mano che sostiene il mento, il soccorritore deve premere il labbro inferiore in modo che la bocca della vittima sia completamente chiusa. Dopo aver fatto un respiro profondo, il soccorritore copre il naso della vittima con le labbra e soffia aria con forza attraverso le narici, osservando il movimento del torace.

Dopo che l'inspirazione artificiale è stata completata, il naso e la bocca del paziente devono essere rilasciati. In alcuni casi, il palato molle può impedire all'aria di fuoriuscire attraverso le narici, quindi quando la bocca è chiusa, potrebbe non esserci alcuna espirazione. Durante l'espirazione, la testa deve essere tenuta inclinata all'indietro. La durata dell'espirazione artificiale è di circa due secondi. Durante questo periodo, il soccorritore stesso deve fare diverse espirazioni-respiri "per se stesso".

Quanto dura la respirazione artificiale

Alla domanda su quanto tempo è necessario effettuare l'ID, c'è solo una risposta. Ventilare i polmoni in una modalità simile, facendo pause per un massimo di tre o quattro secondi, dovrebbe essere fino a quando non viene ripristinata la piena respirazione spontanea o fino a quando il medico che appare non dà altre istruzioni.

In questo caso, dovresti monitorare costantemente che la procedura sia efficace. Il torace del paziente dovrebbe gonfiarsi bene, la pelle del viso dovrebbe gradualmente diventare rosa. È inoltre necessario assicurarsi che non vi siano corpi estranei o vomito nelle vie respiratorie della vittima.

Si prega di notare che a causa dell'ID, il soccorritore stesso può diventare debole e stordito a causa della mancanza di anidride carbonica nel corpo. Pertanto, idealmente, due persone dovrebbero eseguire il soffio d'aria, che può alternarsi ogni due o tre minuti. Nel caso in cui ciò non sia possibile, il numero di respiri dovrebbe essere ridotto ogni tre minuti in modo che il livello di anidride carbonica nel corpo si normalizzi in colui che esegue la rianimazione.

Durante la respirazione artificiale, dovresti controllare ogni minuto se il cuore della vittima si è fermato. Per fare questo, senti il ​​\u200b\u200bpolso sul collo nel triangolo tra la trachea e il muscolo sternocleidomastoideo con due dita. Due dita vengono posizionate sulla superficie laterale della cartilagine laringea, dopodiché possono "scivolare" nell'incavo tra il muscolo sternocleidomastoideo e la cartilagine. È qui che si dovrebbe sentire la pulsazione dell'arteria carotide.

Nel caso in cui non ci sia pulsazione sull'arteria carotide, le compressioni toraciche devono essere avviate immediatamente in combinazione con l'ID. I medici avvertono che se perdi il momento dell'arresto cardiaco e continui a fare ventilazione artificiale dei polmoni, non sarai in grado di salvare la vittima.

Caratteristiche della procedura nei bambini

Quando si esegue la ventilazione artificiale, i bambini di età inferiore a un anno usano la tecnica bocca a bocca e naso. Se il bambino ha più di un anno, viene utilizzato il metodo bocca a bocca.

Anche i piccoli pazienti sono posti sulla schiena. Per i bambini fino a un anno, mettono una coperta piegata sotto la schiena o sollevano leggermente la parte superiore del corpo mettendo una mano sotto la schiena. La testa è gettata all'indietro.

La persona che presta assistenza fa un respiro superficiale, copre ermeticamente la bocca e il naso del bambino (se il bambino ha meno di un anno) o solo la bocca con le labbra, dopodiché soffia aria nelle vie respiratorie. Il volume di aria soffiata dovrebbe essere minore, più giovane è il giovane paziente. Quindi, in caso di rianimazione di un neonato, sono solo 30-40 ml.

Se entra aria sufficiente nel tratto respiratorio, compaiono i movimenti del torace. È necessario assicurarsi dopo l'inalazione che il torace sia abbassato. Se viene soffiata troppa aria nei polmoni del bambino, ciò può causare la rottura degli alveoli del tessuto polmonare, a seguito della quale l'aria fuoriesce nella cavità pleurica.

La frequenza dei respiri dovrebbe corrispondere alla frequenza respiratoria, che tende a diminuire con l'età. Quindi, nei neonati e nei bambini fino a quattro mesi, la frequenza delle inspirazioni-espirazioni è di quaranta al minuto. Da quattro mesi a sei mesi, questa cifra è 40-35. Nel periodo da sette mesi a due anni - 35-30. Da due a quattro anni si riduce a venticinque, nel periodo da sei a dodici anni a venti. Infine, in un adolescente dai 12 ai 15 anni, la frequenza respiratoria è di 20-18 respiri al minuto.

Metodi manuali di respirazione artificiale

Esistono anche i cosiddetti metodi manuali di respirazione artificiale. Si basano su una variazione del volume del torace dovuta all'applicazione di una forza esterna. Consideriamo i principali.

La via di Silvestro

Questo metodo è il più utilizzato. La vittima è posta sulla schiena. Un cuscino dovrebbe essere posizionato sotto la parte inferiore del torace in modo che le scapole e la parte posteriore della testa siano più basse delle arcate costali. Nel caso in cui due persone eseguano la respirazione artificiale con questa tecnica, si inginocchiano ai lati della vittima in modo da trovarsi all'altezza del suo petto. Ognuno di loro tiene la mano della vittima al centro della spalla con una mano e un po' sopra il livello della mano con l'altra. Quindi iniziano ad alzare ritmicamente le braccia della vittima, allungandole dietro la testa. Di conseguenza, il torace si espande, il che corrisponde all'inalazione. Dopo due o tre secondi, le mani della vittima vengono premute sul petto, mentre lo stringono. Questo svolge la funzione di espirazione.

In questo caso, la cosa principale è che i movimenti delle mani dovrebbero essere il più ritmici possibile. Gli esperti raccomandano a coloro che eseguono la respirazione artificiale di utilizzare il proprio ritmo di inspirazioni ed espirazioni come "metronomo". In totale, dovrebbero essere eseguiti circa sedici movimenti al minuto.

L'ID con il metodo Sylvester può essere prodotto da una persona. Ha bisogno di inginocchiarsi dietro la testa della vittima, intercettare le sue mani sopra le mani ed eseguire i movimenti sopra descritti.

Con fratture delle braccia e delle costole, questo metodo è controindicato.

Il metodo di Schaeffer

Nel caso in cui le mani della vittima siano ferite, il metodo Schaeffer può essere utilizzato per eseguire la respirazione artificiale. Inoltre, questa tecnica viene spesso utilizzata per riabilitare le persone ferite mentre si trovano in acqua. La vittima è prona, la testa è girata di lato. Colui che esegue la respirazione artificiale si inginocchia e il corpo della vittima dovrebbe trovarsi tra le sue gambe. Le mani dovrebbero essere posizionate sulla parte inferiore del torace in modo che i pollici si trovino lungo la colonna vertebrale e il resto si trovi sulle costole. Quando espiri, dovresti piegarti in avanti, comprimendo così il torace, e mentre inspiri, raddrizzando, fermando la pressione. Le braccia non si piegano ai gomiti.

Si prega di notare che con una frattura delle costole, questo metodo è controindicato.

Metodo Laborde

Il metodo Laborde è complementare ai metodi di Sylvester e Schaeffer. La lingua della vittima viene afferrata e viene eseguito uno stiramento ritmico, simulando i movimenti respiratori. Di norma, questo metodo viene utilizzato quando la respirazione si è appena interrotta. L'apparente resistenza della lingua è la prova che il respiro della persona viene ripristinato.

Il metodo di Kallistov

Questo metodo semplice ed efficace fornisce un'eccellente ventilazione polmonare. La vittima viene posta prona, a faccia in giù. Un asciugamano viene posto sulla schiena nella zona delle scapole e le sue estremità vengono portate in avanti, passando sotto le ascelle. Colui che presta assistenza dovrebbe prendere l'asciugamano per le estremità e sollevare il corpo della vittima da sette a dieci centimetri da terra. Di conseguenza, il torace si espande e le costole si alzano. Questo corrisponde al respiro. Quando il busto è abbassato, simula l'espirazione. Invece di un asciugamano, puoi usare qualsiasi cintura, sciarpa, ecc.

Alla maniera di Howard

La vittima è posizionata supina. Un cuscino è posto sotto la sua schiena. Le mani vengono prese dietro la testa e tirate fuori. La testa stessa è girata di lato, la lingua è estesa e fissa. Colui che esegue la respirazione artificiale si siede a cavalcioni della zona femorale della vittima e appoggia i palmi delle mani sulla parte inferiore del torace. Le dita aperte dovrebbero catturare il maggior numero possibile di costole. Quando il torace è compresso, corrisponde all'inspirazione; quando la pressione è cessata, simula l'espirazione. Dovrebbero essere eseguiti da dodici a sedici movimenti al minuto.

Metodo di Frank Yves

Questo metodo richiede una barella. Sono installati al centro su un supporto trasversale, la cui altezza dovrebbe essere la metà della lunghezza della barella. La vittima è adagiata prona sulla barella, il viso è girato di lato, le braccia sono disposte lungo il corpo. Una persona è legata a una barella a livello dei glutei o delle cosce. Quando si abbassa l'estremità della testa della barella, si inspira, quando si alza - si espira. Il volume respiratorio massimo si ottiene quando il corpo della vittima è inclinato di un angolo di 50 gradi.

Metodo Nielsen

La vittima viene messa a faccia in giù. Le sue braccia sono piegate ai gomiti e incrociate, dopodiché vengono poste con i palmi rivolti verso il basso sotto la fronte. Il soccorritore si inginocchia alla testa della vittima. Mette le mani sulle scapole della vittima e, senza piegarle ai gomiti, preme con i palmi. Ecco come avviene l'espirazione. Per inalare, il soccorritore prende le spalle della vittima all'altezza dei gomiti e si raddrizza, sollevando e tirando la vittima verso di sé.

Metodi hardware di respirazione artificiale

Per la prima volta, i metodi hardware di respirazione artificiale iniziarono ad essere utilizzati nel diciottesimo secolo. Anche allora apparvero i primi condotti d'aria e maschere. In particolare, i medici hanno suggerito di utilizzare soffietti per soffiare aria nei polmoni, nonché dispositivi creati a loro somiglianza.

I primi dispositivi automatici per l'identificazione apparvero alla fine dell'Ottocento. All'inizio del ventesimo apparvero contemporaneamente diverse varietà di respiratori, che creavano un vuoto intermittente e una pressione positiva attorno a tutto il corpo o solo attorno al torace e all'addome del paziente. A poco a poco, i respiratori di questo tipo furono sostituiti da respiratori ad aria compressa, che differivano per dimensioni meno solide e allo stesso tempo non impedivano l'accesso al corpo del paziente, consentendo l'esecuzione di manipolazioni mediche.

Tutti i dispositivi ID attualmente esistenti sono divisi in esterni e interni. I dispositivi esterni creano una pressione negativa attorno all'intero corpo del paziente o attorno al suo petto, che provoca l'ispirazione. L'espirazione in questo caso è passiva: il torace si abbassa semplicemente a causa della sua elasticità. Può anche essere attivo se l'apparecchio crea una zona di pressione positiva.

Con il metodo interno di ventilazione artificiale, il dispositivo è collegato tramite una maschera o un intubatore alle vie respiratorie e l'inalazione viene effettuata grazie alla creazione di una pressione positiva nel dispositivo. Dispositivi di questo tipo si dividono in portatili, progettati per funzionare in condizioni di "campo", e fissi, il cui scopo è la respirazione artificiale prolungata. I primi sono solitamente manuali, mentre i secondi funzionano automaticamente, azionati da un motore.

Complicanze della respirazione artificiale

Le complicazioni dovute alla respirazione artificiale si verificano relativamente raramente anche se il paziente è in ventilazione meccanica per lungo tempo. Molto spesso, gli effetti indesiderati riguardano il sistema respiratorio. Quindi, a causa di un regime scelto in modo errato, possono svilupparsi acidosi respiratoria e alcalosi. Inoltre, la respirazione artificiale prolungata può causare lo sviluppo di atelettasia, poiché la funzione di drenaggio delle vie respiratorie è compromessa. La microatelettasia, a sua volta, può diventare un prerequisito per lo sviluppo della polmonite. Le misure preventive che aiuteranno a evitare il verificarsi di tali complicazioni sono un'igiene respiratoria meticolosa.

Se il paziente respira ossigeno puro per lungo tempo, ciò può causare polmonite. La concentrazione di ossigeno quindi non deve superare il 40-50%.

Nei pazienti a cui è stata diagnosticata una polmonite ascessiva, possono verificarsi rotture degli alveoli durante la respirazione artificiale.

La respirazione artificiale è la ventilazione artificiale dei polmoni, che sostituisce la respirazione del paziente. La respirazione artificiale viene utilizzata quando la respirazione si interrompe o è depressa a causa di incidenti (durante, avvelenamento da farmaci, ecc.), Quando, così come quando corpi estranei entrano nel tratto respiratorio. La respirazione artificiale è ampiamente utilizzata in anestesiologia e rianimazione, quando i muscoli scheletrici e respiratori del paziente vengono deliberatamente disattivati. La respirazione artificiale per giorni, mesi e persino anni viene utilizzata per le lesioni del midollo spinale e delle sue radici (sclerosi laterale amiotrofica, mielite).

Riso. 1. Respirazione artificiale dalla bocca a

Quando la respirazione si interrompe a casa, per strada, in spiaggia, ecc., il modo più efficace è dalla bocca alla bocca (Fig. 1) o dalla bocca a. Prendendo la mascella inferiore del paziente con la mano sinistra, la regione parietale con la mano destra o tenendo con essa il naso, la testa del paziente viene ribaltata il più possibile all'indietro. Questa è la posizione migliore per liberare le vie aeree da una lingua bloccata. Quindi inspirano profondamente l'aria nei polmoni e la soffiano nella bocca o nel naso del paziente, aspirano nuovamente aria nei polmoni per il soffio successivo, ecc.

Nel primo minuto, il soccorritore dovrebbe respirare più profondamente e più velocemente.

Controllo sulla correttezza della ventilazione: durante l'inalazione, il paziente si alza e cade rapidamente durante l'espirazione. Se non c'è arresto cardiaco, dopo 4-6 iniezioni si nota un crescente rosa del viso del paziente. La forza di soffiare aria nei polmoni è piccola, non più di quando si gonfia una camera d'aria di gomma da pallavolo. La cosa principale nel metodo è mantenere la testa nella posizione corretta e creare tensione durante l'inalazione. Per non toccare le labbra della bocca e del naso del paziente, dovresti metterci sopra una garza o un fazzoletto. È più conveniente inserire una cannula rinofaringea (o tubo di gomma) attraverso la narice del paziente a una profondità di 6-8 cm e soffiare aria attraverso di essa, tenendo chiusa la bocca del paziente e l'altra narice.

È anche possibile soffiare aria attraverso la maschera della macchina per anestesia, poiché quest'ultima è applicata molto strettamente al viso. Collegandovi un tubo, è possibile eseguire la respirazione artificiale senza sporgersi verso il paziente. Puoi entrare nella vittima con una normale cannula orofaringea oa forma di S, che impedisce molto bene la retrazione della lingua, ma in sostanza esiste un solo metodo: soffiare aria nei polmoni della vittima. La ventilazione intensiva dei polmoni viene continuata fino a quando il respiro del paziente scompare e appare. Se c'è anche un arresto cardiaco, la respirazione artificiale è intervallata da un massaggio cardiaco esterno (vedi). Se, al primo tentativo di soffiare aria nei polmoni della vittima, si avverte un ostacolo, la bocca viene rapidamente aperta e la cavità orale e la faringe vengono ispezionate con un dito e rimosse (vedi). In situazioni di emergenza è indispensabile la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso.

I metodi di respirazione artificiale basati sulla compressione o sull'allungamento del torace della vittima con le mani creano un volume corrente insufficiente, non liberano le vie aeree da una lingua che affonda e richiedono un grande sforzo fisico; la loro efficienza rispetto al metodo sopra descritto è molto inferiore.

Riso. 2. Metodi di respirazione artificiale manuale: 1 - secondo Sylvester (a sinistra - inspira, a destra - espira); 2 - secondo Nielsen (sinistra - espira, destra - inspira).

Respirazione artificiale secondo il metodo Sylvester(Fig. 2, 1): il paziente, sdraiato sulla schiena, alza bruscamente le braccia tese sopra la testa, il che provoca l'allungamento del torace - inspira, quindi appoggia bruscamente le mani giunte sul petto e lo stringe - espira.

Respirazione artificiale secondo il metodo Sylvester - Brochu: si mette un cuscino sotto le spalle, che fa inclinare la testa all'indietro e libera le vie respiratorie, altrimenti il ​​metodo è simile al primo.

Respirazione artificiale secondo il metodo Nielsen(Fig. 2.2): la vittima giace a pancia in giù (a faccia in giù). L'inalazione è prodotta da un brusco sollevamento del busto da parte delle spalle nel loro terzo inferiore. Abbassa rapidamente la vittima e aumenta la profondità dell'espirazione con la pressione sul petto. Tra il gran numero di metodi manuali, questi sono considerati i migliori, ma anche loro sono almeno 2 volte meno efficaci della respirazione artificiale bocca a bocca.

In contatto con

Compagne di classe

La necessità della respirazione artificiale sorge nei casi in cui la respirazione è assente o disturbata a tal punto da minacciare la vita del paziente. causa respirazione naturale - una misura urgente di pronto soccorso per gli annegati, in caso di soffocamento, scosse elettriche, calore e colpi di sole, con qualche avvelenamento.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario assicurarsi che le vie respiratorie superiori della vittima siano pervie. Di solito, quando la testa viene gettata all'indietro, le vie aeree si aprono meglio. Se le mascelle del paziente sono strettamente compresse, devono essere separate con cautela con un oggetto piatto (manico di un cucchiaio, ecc.), Mettere una benda o un rullo di tessuto tra i denti. Successivamente, esamina rapidamente la cavità orale con un dito avvolto in una sciarpa o una garza e liberala da vomito, muco, sangue, sabbia (le protesi rimovibili devono essere rimosse). Quindi sbottona i vestiti della vittima che impediscono la respirazione e la circolazione sanguigna.

Tutte queste manipolazioni preparatorie devono essere eseguite molto rapidamente, ma con attenzione e attenzione, poiché è possibile peggiorare la situazione già critica della vittima.

Segni di ripresa respiratoria. La RCP iniziata immediatamente ha spesso successo. Il primo respiro indipendente non è sempre espresso in modo sufficientemente chiaro ed è spesso registrato solo da una debole contrazione ritmica dei muscoli del collo, simile a un movimento di deglutizione. Quindi i movimenti respiratori aumentano, ma possono avvenire a grandi intervalli ed essere di natura convulsiva.

Metodo di respirazione artificiale "bocca a bocca"

Adagiare rapidamente e con attenzione la vittima sulla schiena con le braccia distese lungo il corpo su una superficie piana e dura. Liberare il torace da cinture, imbracature, indumenti. Alza la testa della vittima, con una mano tiragli la mascella inferiore anteriormente e verso il basso e pizzicagli il naso con le dita dell'altra. Assicurati che la lingua della vittima non affondi e non chiuda le vie aeree. In caso di retrazione, estrarre la linguetta e tenerla con le dita o appuntare (cucire) la punta della linguetta ai vestiti.

Eseguendo la respirazione artificiale, fai un respiro massimo, piegati verso la vittima, premi forte le labbra contro la sua bocca aperta ed espira il più possibile. A questo punto, assicurati che mentre l'aria entra nelle vie respiratorie e nei polmoni della vittima, il suo torace si espanda il più possibile.

Dopo aver raddrizzato il torace, allontana la bocca dalle labbra della vittima e smettila di stringere il naso. A questo punto, l'aria comincerà a lasciare da sola i polmoni della vittima.

I respiri dovrebbero essere presi ogni 3-4 secondi. Gli intervalli tra i respiri e la profondità di ogni respiro dovrebbero essere gli stessi.

Tecnica di respirazione artificiale bocca-naso

Questo metodo viene utilizzato per traumi alla lingua, mascella, labbra. La posizione della vittima, la frequenza e la profondità dei respiri, le misure terapeutiche aggiuntive sono le stesse della respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca. La bocca della vittima deve essere ben chiusa. Il soffio viene eseguito in entrambe le narici della vittima.

Caratteristiche della respirazione artificiale nei bambini

Per ripristinare la respirazione nei bambini di età inferiore a 1 anno, la ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita secondo il metodo dalla bocca alla bocca e dal naso, nei bambini di età superiore a 1 anno - secondo il metodo dalla bocca alla bocca. Entrambi i metodi vengono eseguiti nella posizione del bambino sulla schiena, per i bambini di età inferiore a 1 anno, un rullo basso (coperta piegata) viene posizionato sotto la schiena o la parte superiore del corpo viene leggermente sollevata con la mano portata sotto il indietro, la testa del bambino viene gettata all'indietro.L'assistente fa un respiro (poco profondo!), copre ermeticamente la bocca e il naso del bambino o (nei bambini di età superiore a 1 anno) solo la bocca, e soffia aria nelle vie respiratorie del bambino, il cui volume dovrebbe essere il più piccolo, più giovane è il bambino (ad esempio, in un neonato è pari a 30-40 ml). Con un volume sufficiente di aria insufflata e aria che entra nei polmoni (e non nello stomaco), compaiono i movimenti del torace. Dopo aver completato il colpo, devi assicurarti che il torace si stia abbassando. Soffiare un volume d'aria eccessivamente grande per un bambino può portare a gravi conseguenze: la rottura degli alveoli del tessuto polmonare e la fuoriuscita di aria nella cavità pleurica. La frequenza delle inspirazioni dovrebbe corrispondere alla frequenza dei movimenti respiratori legata all'età, che diminuisce con l'età. In media, la frequenza respiratoria in 1 minuto è nei neonati e nei bambini fino a 4 mesi. vita - 40, a 4-6 mesi. - 40-35, a 7 mesi. - 2 anni - 35-30, a 2-4 anni - 30-25, a 4-6 anni - circa 25, a 6-12 anni - 22-20, a 12-15 anni - 20- 18.

Se due persone forniscono assistenza, una di loro esegue un massaggio cardiaco e l'altra respira artificialmente. In questo caso, si soffia nella bocca o nel naso della vittima ogni quattro spinte sul petto.

Nei casi in cui l'assistenza è fornita da una persona, il che è estremamente difficile, la sequenza delle manipolazioni e la modalità cambiano: ogni due rapide iniezioni d'aria nei polmoni della vittima, vengono eseguite 10-12 compressioni toraciche con un intervallo di 1 secondo.

Con l'attività cardiaca preservata (si sente un polso, si sente un battito cardiaco), la respirazione artificiale viene eseguita fino al ripristino della respirazione spontanea. In assenza di contrazioni cardiache, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco vengono eseguiti per 60-90 minuti. Se durante questo periodo la respirazione spontanea non compare e l'attività cardiaca non riprende, la rianimazione viene interrotta.

La respirazione artificiale, come la normale respirazione naturale, mira a garantire lo scambio di gas nel corpo, ad es. saturare il sangue della vittima con l'ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica dal sangue. Inoltre, la respirazione artificiale, agendo in modo riflessivo sul centro respiratorio del cervello, contribuisce così al ripristino della respirazione indipendente della vittima. Il sangue saturo di ossigeno viene inviato dal cuore a tutti gli organi, tessuti e cellule, in cui, a causa di ciò, continuano i normali processi ossidativi. Tra il gran numero di metodi manuali esistenti (senza l'uso di dispositivi speciali) per eseguire la respirazione artificiale, il più efficace è il "Bocca a bocca" ("bocca a bocca") o "Bocca a naso" ("bocca a naso" ) metodo (Fig. 3 ).

Consiste nel fatto che l'assistente soffia aria dai suoi polmoni nei polmoni della vittima attraverso la bocca o il naso.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario eseguire rapidamente le seguenti operazioni:

Liberare la vittima dagli indumenti che limitano la respirazione;

Adagiare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale;

Inclinare il più possibile indietro la testa della vittima, ponendo il palmo di una mano sotto la nuca, e con l'altra mano premere sulla fronte della vittima (Fig. 3a) fino a quando il suo mento è in linea con il collo (Fig. 36). Con questa posizione della testa, la lingua si allontana dall'ingresso della laringe, fornendo così un libero passaggio per l'aria nei polmoni. Tuttavia, con questa posizione della testa, la bocca di solito si apre. Per mantenere la posizione raggiunta della testa, è necessario posizionare un rotolo di vestiti piegati sotto le scapole;

Esaminare la cavità orale e, se vi si trovano contenuti estranei, rimuoverla rimuovendo contemporaneamente le eventuali dentiere.

Per rimuovere muco e sangue, la testa e le spalle della vittima vengono girate di lato (puoi portare il ginocchio sotto le spalle della vittima), quindi con l'aiuto di un fazzoletto o il bordo di una camicia avvolto intorno all'indice dito, puliscono la bocca e la gola. Successivamente, alla testa viene data la posizione iniziale e ribaltata il più possibile, come mostrato in Fig. 3b.

Al termine delle operazioni preparatorie, l'assistente inspira profondamente e poi espira con forza l'aria nella bocca della vittima.

Allo stesso tempo, dovrebbe coprire l'intera bocca della vittima con la bocca e pizzicargli il naso con la guancia o le dita (Fig. 4a).

Quindi l'assistente si appoggia all'indietro, liberando la bocca e il naso della vittima, e fa un nuovo respiro. Durante questo periodo, il torace della vittima scende e si verifica l'espirazione passiva (Fig. 46). Per i bambini piccoli, l'aria può essere soffiata contemporaneamente nella bocca e nel naso, mentre la persona che assiste copre la bocca e il naso della vittima con la bocca.

Il controllo del flusso d'aria nei polmoni della vittima viene effettuato a occhio sull'espansione del torace ad ogni colpo. Se il torace della vittima non si espande quando l'aria viene insufflata, ciò indica un'ostruzione delle vie aeree.

Fig.5. Spinta mandibolare con due mani

In questo caso, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore della vittima. Per fare questo, la persona che assiste (Fig. 5) mette quattro dita di ogni mano dietro gli angoli della mascella inferiore e, appoggiando i pollici sul suo bordo, spinge la mascella superiore in avanti in modo che i denti inferiori siano davanti a quelli superiori. quelli.