Condizioni di emergenza e cure mediche di emergenza. Assistenza medica preospedaliera in condizioni di emergenza

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• svenimento
• Crollo
• Crisi ipertensiva
• Shock anafilattico
• Un attacco di angina pectoris
• Infarto miocardico acuto
• morte clinica

Algoritmi per fornire il primo soccorso in condizioni di emergenza

Svenimento

Lo svenimento è un attacco di perdita di coscienza a breve termine dovuto a un'ischemia cerebrale transitoria associata a un indebolimento dell'attività cardiaca e a una disregolazione acuta del tono vascolare. A seconda della gravità dei fattori che contribuiscono alla violazione della circolazione cerebrale.

Esistono: tipi di svenimento cerebrale, cardiaco, riflesso e isterico.

Fasi di sviluppo dello svenimento.

1. precursori (pre-sincope). Manifestazioni cliniche: disagio, vertigini, tinnito, mancanza di respiro, sudore freddo, intorpidimento della punta delle dita. Dura da 5 secondi a 2 minuti.

2. Violazione della coscienza (svenimento effettivo). Clinica: perdita di coscienza che dura da 5 secondi a 1 minuto, accompagnata da pallore, diminuzione del tono muscolare, pupille dilatate, debole reazione alla luce. Respiro superficiale, bradipnea. Il polso è labile, più spesso la bradicardia arriva fino a 40-50 al minuto, la pressione arteriosa sistolica scende a 50-60 mm. rt. Arte. Con svenimento profondo, sono possibili convulsioni.

3. Periodo post-svenimento (recupero). Clinica: correttamente orientato nello spazio e nel tempo, possono persistere pallore, respiro accelerato, polso labile e bassa pressione sanguigna.

Algoritmo delle misure terapeutiche

2. Sbottonare il colletto.

3. Fornire l'accesso all'aria fresca.

4. Pulisci il viso con un panno umido o spruzzalo con acqua fredda.

5. Inalazione di vapori di ammoniaca (stimolazione riflessa dei centri respiratorio e vasomotorio).

In caso di inefficacia delle misure di cui sopra:

6. Caffeina 2.0 EV o IM.

7. Cordiamina 2.0 i/m.

8. Atropina (con bradicardia) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Durante il recupero dallo svenimento, continuare le manipolazioni dentali con misure per prevenire le ricadute: il trattamento deve essere eseguito con il paziente in posizione orizzontale con adeguata premedicazione e anestesia sufficiente.

Crollo

Il collasso è una forma grave di insufficienza vascolare (diminuzione del tono vascolare), manifestata da una diminuzione della pressione sanguigna, espansione dei vasi venosi, diminuzione del volume del sangue circolante e suo accumulo nei depositi sanguigni - capillari del fegato, milza .

Quadro clinico: brusco deterioramento delle condizioni generali, grave pallore della pelle, vertigini, brividi, sudorazione fredda, brusco calo della pressione sanguigna, polso frequente e debole, respiro frequente e superficiale. Le vene periferiche si svuotano, le loro pareti collassano, il che rende difficile eseguire la puntura venosa. I pazienti mantengono la coscienza (durante lo svenimento, i pazienti perdono conoscenza), ma sono indifferenti a ciò che sta accadendo. Il collasso può essere un sintomo di processi patologici così gravi come infarto del miocardio, shock anafilattico, sanguinamento.

Algoritmo delle misure terapeutiche 1. Dare al paziente una posizione orizzontale.

2. Fornire aria fresca.

3. Prednisolone 60-90 mg EV.

4. Norepinefrina 0,2% - 1 ml EV in soluzione di cloruro di sodio allo 0,89%.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (per aumentare il tono venoso).

6. Korglucol 0,06% - 1,0 EV lentamente in soluzione di cloruro di sodio allo 0,89%.

7. Polyglukin 400.0 flebo IV, soluzione glucosata al 5% flebo IV 500.0.

Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - un improvviso aumento rapido della pressione sanguigna, accompagnato da sintomi clinici da organi bersaglio (spesso cervello, retina, cuore, reni, tratto gastrointestinale, ecc.).

quadro clinico. Mal di testa acuti, vertigini, tinnito, spesso accompagnati da nausea e vomito. Compromissione visiva (griglia o nebbia davanti agli occhi). Il paziente è eccitato. In questo caso, c'è tremore delle mani, sudorazione, un forte arrossamento della pelle del viso. Il polso è teso, la pressione sanguigna aumenta di 60-80 mm. rt. Arte. rispetto al normale. Durante una crisi, possono verificarsi attacchi di angina, incidente cerebrovascolare acuto.

Algoritmo delle misure terapeutiche 1. Per via endovenosa in una siringa: Dibazol 1% - 4,0 ml con papaverina 1% - 2,0 ml (lentamente).

2. Nei casi più gravi: clonidina 75 mcg sotto la lingua.

3. Lasix endovenoso 1% - 4,0 ml in soluzione salina.

4. Anaprilin 20 mg (con grave tachicardia) sotto la lingua.

5. Sedativi - Elenium all'interno di 1-2 compresse.

6. Ricovero.

È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna!

primo soccorso svenimento

Shock anafilattico

Tipica forma di shock anafilattico indotto da farmaci (LASH).

Il paziente presenta uno stato di disagio acuto con vaghe sensazioni dolorose. C'è una paura della morte o uno stato di agitazione interiore. C'è nausea, a volte vomito, tosse. I pazienti lamentano grave debolezza, formicolio e prurito della pelle del viso, delle mani, della testa; una sensazione di afflusso di sangue alla testa, al viso, una sensazione di pesantezza dietro lo sterno o compressione toracica; la comparsa di dolore al cuore, difficoltà a respirare o incapacità di espirare, vertigini o mal di testa. Il disturbo della coscienza si verifica nella fase terminale dello shock ed è accompagnato da un contatto verbale alterato con il paziente. I reclami si verificano immediatamente dopo l'assunzione del farmaco.

Il quadro clinico di LASH: iperemia della pelle o pallore e cianosi, gonfiore delle palpebre del viso, sudorazione profusa. Respiro rumoroso, tachipnea. La maggior parte dei pazienti sviluppa irrequietezza. Si nota la midriasi, la reazione delle pupille alla luce è indebolita. Il polso è frequente, bruscamente indebolito nelle arterie periferiche. La pressione sanguigna diminuisce rapidamente, nei casi più gravi la pressione diastolica non viene rilevata. C'è mancanza di respiro, mancanza di respiro. Successivamente, si sviluppa il quadro clinico dell'edema polmonare.

A seconda della gravità del decorso e del tempo di sviluppo dei sintomi (dal momento dell'iniezione dell'antigene), forme fulminee (1-2 minuti), gravi (dopo 5-7 minuti), moderate (fino a 30 minuti) di shock si distinguono. Più breve è il tempo dalla somministrazione del farmaco all'inizio della clinica, più grave è lo shock e minori sono le possibilità di un esito positivo del trattamento.

Algoritmo delle misure terapeutiche Fornire urgentemente l'accesso alla vena.

1. Interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato lo shock anafilattico. Chiama un'ambulanza.

2. Adagiare il paziente, sollevare gli arti inferiori. Se il paziente è incosciente, gira la testa di lato, spingi la mascella inferiore. Inalazione di ossigeno umidificato. Ventilazione dei polmoni.

3. Iniettare per via endovenosa 0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% in 5 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Se la venipuntura è difficile, l'adrenalina viene iniettata nella radice della lingua, possibilmente per via intratracheale (puntura della trachea sotto la cartilagine tiroidea attraverso il legamento conico).

4. Prednisolone 90-120 mg EV.

5. Soluzione di difenidramina 2% - 2,0 o soluzione di suprastin 2% - 2,0 o soluzione di diprazina 2,5% - 2,0 i.v.

6. glycosides caldo secondo indizi.

7. Con ostruzione delle vie respiratorie - ossigenoterapia, soluzione al 2,4% di aminofillina 10 ml per via endovenosa per il fisico. soluzione.

8. Se necessario - intubazione endotracheale.

9. Ricovero del paziente. Identificazione dell'allergia.

Reazioni tossiche agli anestetici

quadro clinico. Irrequietezza, tachicardia, vertigini e debolezza. Cianosi, tremore muscolare, brividi, convulsioni. Nausea, a volte vomito. Distress respiratorio, diminuzione della pressione sanguigna, collasso.

Algoritmo delle misure terapeutiche

1. Dare al paziente una posizione orizzontale.

2. Aria fresca. Lascia che i vapori di ammoniaca vengano inalati.

3. Caffeina 2 ml s.c.

4. Cordiamina 2 ml s.c.

5. In caso di depressione respiratoria - ossigeno, respirazione artificiale (secondo indizi).

6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml per fisico. soluzione in / in.

7. Prednisolone 60-90 mg EV.

8. Tavegil, suprastin, difenidramina.

9. glycosides caldo (secondo indizi).

Un attacco di angina pectoris

Un attacco di angina pectoris è un parossismo di dolore o altre sensazioni spiacevoli (pesantezza, costrizione, pressione, bruciore) nella regione del cuore che dura da 2-5 a 30 minuti con irradiazione caratteristica (alla spalla sinistra, collo, spalla sinistra lama, mascella inferiore), causata da un eccesso di consumo miocardico di ossigeno rispetto alla sua assunzione.

Un attacco di angina pectoris provoca un aumento della pressione sanguigna, stress psico-emotivo, che si verifica sempre prima e durante il trattamento con un dentista.

Algoritmo delle misure terapeutiche 1. Cessazione dell'intervento dentale, riposo, accesso all'aria fresca, respirazione libera.

2. Compresse o capsule di nitroglicerina (mordere la capsula) 0,5 mg sotto la lingua ogni 5-10 minuti (totale 3 mg sotto controllo della pressione arteriosa).

3. Se l'attacco viene interrotto, raccomandazioni per il monitoraggio ambulatoriale da parte di un cardiologo. Ripresa dei benefici dentali - per stabilizzare la condizione.

4. Se l'attacco non viene interrotto: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml per via endovenosa o intramuscolare.

5. In assenza di effetto, chiamare un'ambulanza e il ricovero in ospedale.

Infarto miocardico acuto

Infarto miocardico acuto - necrosi ischemica del muscolo cardiaco, risultante da un'acuta discrepanza tra il bisogno di ossigeno nel miocardio e il suo rilascio attraverso l'arteria coronaria corrispondente.

Clinica. Il sintomo clinico più caratteristico è il dolore, che è più spesso localizzato nella regione del cuore dietro lo sterno, meno spesso cattura l'intera superficie anteriore del torace. Si irradia al braccio sinistro, alla spalla, alla scapola, allo spazio interscapolare. Il dolore di solito ha un carattere ondulatorio: si intensifica, poi si indebolisce, dura da alcune ore a diversi giorni. Pelle pallida, cianosi delle labbra, sudorazione eccessiva, diminuzione della pressione sanguigna. Nella maggior parte dei pazienti, il ritmo cardiaco è disturbato (tachicardia, extrasistole, fibrillazione atriale).

Algoritmo delle misure terapeutiche

1. Cessazione urgente dell'intervento, riposo, accesso all'aria fresca.

2. Chiamare una squadra di ambulanza cardiologica.

3. Con pressione arteriosa sistolica ≥ 100 mm. rt. Arte. compresse di nitroglicerina per via sublinguale da 0,5 mg ogni 10 minuti (dose totale 3 mg).

4. Sollievo obbligatorio dalla sindrome del dolore: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml per via endovenosa o intramuscolare.

5. Inalazione di ossigeno attraverso una maschera.

6. Papaverina 2% - 2,0 ml/m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml per fisico. r-re dentro / dentro.

8. Relanium o Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Ricovero in ospedale.

morte clinica

Clinica. Perdita di conoscenza. Assenza di pulsazioni e suoni cardiaci. Smettere di respirare. Pallore e cianosi della pelle e delle mucose, assenza di sanguinamento dalla ferita chirurgica (alveolo dentale). Dilatazione della pupilla. L'arresto respiratorio di solito precede l'arresto cardiaco (in assenza di respirazione, il polso sulle arterie carotidi è preservato e le pupille non sono dilatate), che viene preso in considerazione durante la rianimazione.

Algoritmo delle misure terapeutiche RANIMAZIONE:

1. Sdraiati sul pavimento o sul divano, tira indietro la testa, spingi la mascella.

2. Liberare le vie aeree.

3. Inserire un condotto dell'aria, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni e il massaggio cardiaco esterno.

durante la rianimazione da parte di una persona nel rapporto: 2 respiri per 15 compressioni dello sterno; durante la rianimazione insieme nel rapporto: 1 respiro per 5 compressioni dello sterno. Tieni presente che la frequenza della respirazione artificiale è di 12-18 al minuto e la frequenza della circolazione artificiale è di 80-100 al minuto. La ventilazione artificiale dei polmoni e il massaggio cardiaco esterno vengono eseguiti prima dell'arrivo della "rianimazione".

Durante la rianimazione, tutti i farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa, intracardiaca (è preferibile l'adrenalina - intratracheale). Dopo 5-10 minuti, le iniezioni vengono ripetute.

1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml diluito 5 ml. fisico soluzione o glucosio intracardiaco (preferibilmente - intertrachealmente).

2. Lidocaina 2% - 5 ml (1 mg per kg di peso corporeo) EV, intracardiaca.

3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg per kg di peso corporeo) EV, intracardiaco.

4. Bicarbonato di sodio 4% - 200 ml IV.

5. Acido ascorbico 5% - 3-5 ml IV.

6. Freddo alla testa.

7. Lasix secondo indicazioni 40-80 mg (2-4 fiale) IV.

La rianimazione viene eseguita tenendo conto dell'asistolia o della fibrillazione esistente, che richiede dati elettrocardiografici. Quando si diagnostica la fibrillazione, viene utilizzato un defibrillatore (se quest'ultimo è disponibile), preferibilmente prima della terapia medica.

In pratica, tutte queste attività vengono svolte contemporaneamente.

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Angina.

angina pectoris

Sintomi:

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore	Fornire assistenza medica qualificata
Lenire, far sedere comodamente il paziente con le gambe abbassate	Ridurre lo stress fisico ed emotivo, creando comfort
Allentare gli indumenti stretti, fornire aria fresca	Per migliorare l'ossigenazione
Misura la pressione sanguigna, calcola la frequenza cardiaca	Controllo delle condizioni
Somministrare nitroglicerina 0,5 mg, nitromint aerosol (1 pressione) sotto la lingua, ripetere il farmaco se non vi è alcun effetto dopo 5 minuti, ripetere 3 volte sotto il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca (BP non inferiore a 90 mm Hg. Art. ).	Rimozione dello spasmo delle arterie coronarie. L'azione della nitroglicerina sui vasi coronarici inizia dopo 1-3 minuti, l'effetto massimo della compressa è a 5 minuti, la durata dell'azione è di 15 minuti
Dare Corvalol o Valocardin 25-35 gocce o tintura di valeriana 25 gocce	Rimozione dello stress emotivo.
Metti dei cerotti alla senape sulla zona del cuore	Per ridurre il dolore come distrazione.
Dare ossigeno umidificato al 100%.	Ipossia ridotta
Controllo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.	Controllo delle condizioni
Fai un ECG	Per chiarire la diagnosi
Dare se il dolore persiste - dare una compressa di aspirina da 0,25 g, masticare lentamente e deglutire

1. Siringhe e aghi per iniezioni i/m, s/c.

2. Preparazioni: analgin, baralgin o tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Borsa Ambu, macchina ECG.

Valutazione di quanto realizzato: 1. Cessazione completa del dolore

2. Se il dolore persiste, se questo è il primo attacco (o attacchi entro un mese), se viene violato lo stereotipo primario di un attacco, è indicato il ricovero nel reparto di cardiologia, la rianimazione

Nota: se si verifica un forte mal di testa durante l'assunzione di nitroglicerina, somministrare una compressa di validol per via sublinguale, tè dolce caldo, nitrominta o molsidomina all'interno.

Infarto miocardico acuto

infarto miocardicoè una necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione del flusso sanguigno coronarico.

Caratterizzato da dolore retrosternale di intensità insolita, pressione, bruciore, lacrimazione, irradiazione a sinistra (a volte destra) spalla, avambraccio, scapola, collo, mascella inferiore, regione epigastrica, il dolore dura più di 20 minuti (fino a diverse ore, giorni ), può essere ondulato (si intensifica, poi si attenua) o crescente; accompagnato da una sensazione di paura della morte, mancanza d'aria. Potrebbero esserci violazioni del ritmo cardiaco e della conduzione, instabilità della pressione sanguigna, l'assunzione di nitroglicerina non allevia il dolore. Oggettivamente: la pelle è pallida o cianotica; le estremità sono fredde, sudore umido e freddo, debolezza generale, agitazione (il paziente sottovaluta la gravità della condizione), irrequietezza motoria, polso flebile, può essere aritmico, frequente o raro, sordità dei toni cardiaci, sfregamento del pericardio, febbre.

forme atipiche (opzioni):

Ø asmatico- attacco d'asma (asma cardiaco, edema polmonare);

Ø aritmico I disturbi del ritmo sono l'unica manifestazione clinica

o prevalere nella clinica;

Ø cerebrovascolare- (manifestato da svenimento, perdita di coscienza, morte improvvisa, sintomi neurologici acuti come un ictus;

Ø addominale- dolore nella regione epigastrica, può irradiarsi alla schiena; nausea,

vomito, singhiozzo, eruttazione, grave gonfiore, tensione nella parete addominale anteriore

e dolore alla palpazione nella regione epigastrica, sintomo di Shchetkin

Blumberg negativo;

Ø asintomatico (indolore) - vaghe sensazioni al petto, debolezza immotivata, crescente mancanza di respiro, febbre senza causa;

Ø con irradiazione atipica del dolore in - collo, mascella inferiore, denti, braccio sinistro, spalla, mignolo ( superiore - vertebrale, laringeo - faringeo)

Nel valutare le condizioni del paziente, è necessario tenere conto della presenza di fattori di rischio per la malattia coronarica, la comparsa di attacchi di dolore per la prima volta o un cambiamento nelle abitudini

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore.	Fornire assistenza qualificata
Osservare un rigoroso riposo a letto (sdraiarsi con la testata rialzata), calmare il paziente
Fornire l'accesso all'aria fresca	Per ridurre l'ipossia
Misurare la pressione sanguigna e il polso	Controllo dello stato.
Somministrare nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale (fino a 3 compresse) con una pausa di 5 minuti se la pressione sanguigna non è inferiore a 90 mm Hg.	Riduzione dello spasmo delle arterie coronarie, riduzione dell'area di necrosi.
Dare una compressa di aspirina da 0,25 g, masticare lentamente e deglutire	Prevenzione del trombo
Fornire ossigeno umidificato al 100% (2-6 L/min.)	Riduzione dell'ipossia
Controllo del polso e della pressione arteriosa	Controllo delle condizioni
Fai un ECG	Per confermare la diagnosi
Prendi il sangue per analisi generali e biochimiche	per confermare la diagnosi e condurre un test della tropanina
Connettiti al cardiofrequenzimetro	Monitorare la dinamica dello sviluppo dell'infarto del miocardio.

Preparare strumenti e preparazioni:

1. Sistema per somministrazione endovenosa, laccio emostatico, elettrocardiografo, defibrillatore, cardiofrequenzimetro, borsa Ambu.

2. Come prescritto da un medico: analgin 50%, soluzione di fentanil allo 0,005%, soluzione di droperidolo allo 0,25%, soluzione di promedol al 2% 1-2 ml, morfina 1% IV, tramale - per un adeguato sollievo dal dolore, Relanium, eparina - per lo scopo di prevenzione ripetuti coaguli di sangue e miglioramento della microcircolazione, lidocaina - lidocaina per la prevenzione e il trattamento delle aritmie;

Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - un improvviso aumento della pressione arteriosa individuale, accompagnato da sintomi cerebrali e cardiovascolari (disturbi della circolazione cerebrale, coronarica, renale, del sistema nervoso autonomo)

- ipercinetico (tipo 1, adrenalinico): caratterizzata da esordio improvviso, con insorgenza di cefalea intensa, talvolta pulsante, con localizzazione predominante nella regione occipitale, vertigini. Eccitazione, palpitazioni, tremore in tutto il corpo, tremore alle mani, secchezza delle fauci, tachicardia, aumento della pressione sistolica e del polso. La crisi dura da alcuni minuti a diverse ore (3-4). La pelle è iperemica, umida, la diuresi è aumentata alla fine della crisi.

- ipocinetico (tipo 2, noradrenalina): si sviluppa lentamente, da 3-4 ore a 4-5 giorni, mal di testa, "pesantezza" alla testa, "velo" davanti agli occhi, sonnolenza, letargia, il paziente è inibito, disorientamento, "fischio" nelle orecchie, compromissione visiva transitoria , parestesia, nausea, vomito, dolori pressanti nella regione del cuore, come angina pectoris (pressione), gonfiore del viso e pastosità delle gambe, bradicardia, aumento della pressione diastolica, diminuzione della frequenza cardiaca. La pelle è pallida, secca, la diuresi è ridotta.

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore.	Per fornire assistenza qualificata.
Rassicurare il paziente
Osservare il rigoroso riposo a letto, il riposo fisico e mentale, rimuovere gli stimoli sonori e luminosi	Ridurre lo stress fisico ed emotivo
Sdraiati con una testiera alta, con il vomito, gira la testa di lato.	Con l'obiettivo del deflusso di sangue alla periferia, prevenzione dell'asfissia.
Fornire aria fresca o ossigenoterapia	Per ridurre l'ipossia.
Misurare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca.	Controllo delle condizioni
Metti dei cerotti alla senape sui muscoli del polpaccio o applica una piastra riscaldante su gambe e braccia (puoi mettere le spazzole in un bagno di acqua calda)	Per dilatare i vasi periferici.
Metti un impacco freddo sulla testa	Al fine di prevenire l'edema cerebrale, ridurre il mal di testa
Garantire l'assunzione di Corvalol, tintura di motherwort 25-35 gocce	Rimozione dello stress emotivo

Preparare i preparativi:

Scheda nifedipina (Corinfar). sotto la lingua, ¼ tab. capoten (captopril) sotto la lingua, clonidina (clophelin) tab., amp; scheda anaprilin., amp; droperidolo (fiale), furosemide (lasix tab., fiale), diazepam (relanium, seduxen), dibazolo (amp), magnesia solfato (amp), eufillin amp.

Prepara gli strumenti:

Apparecchio per la misurazione della pressione sanguigna. Siringhe, sistema di infusione endovenosa, laccio emostatico.

Valutazione di quanto realizzato: Riduzione dei disturbi, diminuzione graduale (in 1-2 ore) della pressione sanguigna al valore normale per il paziente

Svenimento

Svenimento questa è una perdita di coscienza a breve termine che si sviluppa a causa di una forte diminuzione del flusso sanguigno al cervello (diversi secondi o minuti)

Cause: paura, dolore, gruppo sanguigno, perdita di sangue, mancanza di aria, fame, gravidanza, intossicazione.

Periodo pre-svenimento: sensazione di stordimento, debolezza, vertigini, oscuramento degli occhi, nausea, sudorazione, ronzio nelle orecchie, sbadigli (fino a 1-2 minuti)

Svenimento: coscienza assente, pallore della pelle, diminuzione del tono muscolare, estremità fredde, respiro raro, superficiale, polso debole, bradicardia, pressione arteriosa normale o ridotta, pupille ristrette (1-3-5 min, prolungate - fino a 20 minuti)

Periodo post mortem: la coscienza ritorna, il polso, la pressione sanguigna si normalizzano , sono possibili debolezza e mal di testa (1-2 min - diverse ore). I pazienti non ricordano cosa è successo.

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore.	Per fornire assistenza qualificata
Sdraiati senza cuscino con le gambe sollevate a 20 - 30 0. Girare la testa di lato (per evitare l'aspirazione del vomito)	Per prevenire l'ipossia, migliorare la circolazione cerebrale
Fornire aria fresca o rimuovere da una stanza soffocante, dare ossigeno	Per prevenire l'ipossia
Slacciare i vestiti attillati, picchiettare sulle guance, spruzzare acqua fredda sul viso. Annusa un batuffolo di cotone con ammoniaca, strofina il corpo, gli arti con le mani	Effetto riflesso sul tono vascolare.
Dare una tintura di valeriana o biancospino, 15-25 gocce, tè dolce e forte, caffè
Misurare la pressione sanguigna, controllare la frequenza respiratoria, il polso	Controllo delle condizioni

Preparare strumenti e preparazioni:

Siringhe, aghi, cordiamina 25% - 2 ml/m, soluzione di caffeina 10% - 1 ml s/c.

Preparare i preparativi: eufillina 2,4% 10 ml EV o atropina 0,1% 1 ml s.c. se la sincope è dovuta a blocco cardiaco trasversale

Valutazione di quanto realizzato:

1. Il paziente ha ripreso conoscenza, le sue condizioni sono migliorate: consultazione di un medico.

3. Le condizioni del paziente sono allarmanti: chiamare l'assistenza di emergenza.

Crollo

Crollo- si tratta di una diminuzione persistente e prolungata della pressione arteriosa, dovuta a insufficienza vascolare acuta.

Cause: dolore, trauma, massiccia perdita di sangue, infarto del miocardio, infezione, intossicazione, brusco calo della temperatura, cambiamento della posizione del corpo (alzarsi), alzarsi dopo aver assunto farmaci antipertensivi, ecc.

Ø forma cardiogena - con infarto, miocardite, embolia polmonare

Ø forma vascolare- con malattie infettive, intossicazione, calo critico della temperatura, polmonite (i sintomi si sviluppano contemporaneamente ai sintomi di intossicazione)

Ø forma emorragica - con massiccia perdita di sangue (i sintomi si sviluppano diverse ore dopo la perdita di sangue)

Clinica: la condizione generale è grave o estremamente grave. Prima c'è debolezza, vertigini, rumore nella testa. Disturbato dalla sete, dal freddo. La coscienza è preservata, ma i pazienti sono inibiti, indifferenti all'ambiente. La pelle è pallida, umida, le labbra sono cianotiche, acrocianotiche, le estremità sono fredde. PA inferiore a 80 mm Hg. Art., il polso è frequente, flebile", la respirazione è frequente, superficiale, i suoni del cuore sono ovattati, oliguria, la temperatura corporea è ridotta.

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparazioni:

Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistemi monouso

cordiamina 25% 2 ml i/m, soluzione di caffeina 10% 1 ml s/c, soluzione di mezaton all'1% 1 ml,

0,1% 1 ml di soluzione di adrenalina, soluzione di norepinefrina allo 0,2%, 60-90 mg di prednisolone poliglucina, reopoliglyukin, soluzione salina.
Valutazione di quanto realizzato:

1. Condizione migliorata

2. La condizione non è migliorata: preparati per la RCP

shock - una condizione in cui vi è un forte e progressivo declino di tutte le funzioni vitali del corpo.

Shock cardiogenico si sviluppa come una complicazione dell'infarto miocardico acuto.
Clinica: un paziente con infarto miocardico acuto sviluppa grave debolezza, pelle
pallido umido, "marmo" freddo al tatto, vene collassate, mani e piedi freddi, dolore. La pressione arteriosa è bassa, sistolica circa 90 mm Hg. Arte. e sotto. Il polso è debole, frequente, "filamentoso". Respiro superficiale, frequente, oliguria

Ø forma riflessa (collasso del dolore)

Ø vero shock cardiogeno

Ø shock aritmico

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparazioni:

Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistemi monouso, monitor cardiaco, macchina ECG, defibrillatore, borsa Ambu

Soluzione di norepinefrina allo 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, soluzione fisiologica soluzione, prednisolone 60 mg, reopo-

gligliuchina, dopamina, eparina 10.000 UI EV, lidocaina 100 mg, analgesici narcotici (promedol 2% 2 ml)
Valutazione di quanto realizzato:

La condizione non è peggiorata

Asma bronchiale

Asma bronchiale - processo infiammatorio cronico nei bronchi, prevalentemente di natura allergica, il principale sintomo clinico è un attacco d'asma (broncospasmo).

Durante un attacco: si sviluppa uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi; - gonfiore della mucosa bronchiale; formazione nei bronchi di espettorato viscoso, denso e mucoso.

Clinica: la comparsa di convulsioni o il loro aumento è preceduta da esacerbazione di processi infiammatori nel sistema broncopolmonare, contatto con un allergene, stress, fattori meteorologici. L'attacco si sviluppa in qualsiasi momento della giornata, spesso di notte al mattino. Il paziente ha una sensazione di "mancanza d'aria", assume una posizione forzata affidandosi alle mani, dispnea espiratoria, tosse improduttiva, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio; c'è retrazione degli spazi intercostali, retrazione delle fosse succlavie, cianosi diffusa, viso gonfio, espettorato viscoso, difficile da separare, respiro rumoroso, respiro sibilante, respiro sibilante secco, udito a distanza (remoto), suono di percussione in scatola, polso frequente , Debole. Nei polmoni - respirazione indebolita, rantoli secchi.

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Chiami un dottore	La condizione richiede cure mediche
Rassicurare il paziente	Ridurre lo stress emotivo
Se possibile, scopri l'allergene e dissocia il paziente da esso	Cessazione dell'impatto del fattore causale
Seduta con enfasi sulle mani, abbigliamento attillato sbottonato (cintura, pantaloni)	Per facilitare la respirazione cuore.
Fornire aria fresca	Per ridurre l'ipossia
Offriti di trattenere il respiro in modo volontario	Riduzione del broncospasmo
Misurare la pressione sanguigna, contare il polso, la frequenza respiratoria	Controllo delle condizioni
Aiutare il paziente a usare un inalatore tascabile, che il paziente di solito usa non più di 3 volte all'ora, 8 volte al giorno (1-2 respiri di ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), che il paziente usa di solito, utilizzare un inalatore predosato se possibile con uno spencer, utilizzare un nebulizzatore	Riduzione del broncospasmo
Somministrare il 30-40% di ossigeno umidificato (4-6 L/min)	Ridurre l'ipossia
Dare una bevanda alcalina frazionata calda (tè caldo con soda sulla punta di un coltello).	Per un migliore scarico dell'espettorato
Se possibile, fare bagni caldi per piedi e mani (si versa acqua a 40-45 gradi in un secchio per le gambe e in una bacinella per le mani).	Per ridurre il broncospasmo.
Monitorare la respirazione, la tosse, l'espettorato, il polso, la frequenza respiratoria	Controllo delle condizioni

Caratteristiche dell'uso di inalatori senza freon (N) - la prima dose viene rilasciata nell'atmosfera (si tratta di vapori di alcol che sono evaporati nell'inalatore).

Preparare strumenti e preparazioni:

Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa

Farmaci: soluzione al 2,4% 10 ml di eufillina, prednisolone 30-60 mg IM, IV, soluzione salina, adrenalina 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Valutazione di quanto realizzato:

1. Il soffocamento è diminuito o cessato, l'espettorato esce liberamente.

2. La condizione non è migliorata - continuare le attività in corso fino all'arrivo dell'ambulanza.

3. Controindicato: morfina, promedol, pipolfen - deprimere la respirazione

Sanguinamento polmonare

Cause: malattie polmonari croniche (BEB, ascesso, tubercolosi, cancro ai polmoni, enfisema)

Clinica: tosse con rilascio di espettorato scarlatto con bolle d'aria, mancanza di respiro, possibile dolore durante la respirazione, abbassamento della pressione sanguigna, pelle pallida, umida, tachicardia.

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparazioni:

Tutto il necessario per determinare il gruppo sanguigno.

2. Cloruro di calcio 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicynone (sodio etamsylate), 12,5% -2 ml IM, IV, gocce di acido aminocaproico 5% IV, poliglucina, reopoliglyukin

Valutazione di quanto realizzato:

Diminuzione della tosse, diminuzione della quantità di sangue nell'espettorato, stabilizzazione del polso, pressione sanguigna.

colica epatica

Clinica: intenso dolore all'ipocondrio destro, regione epigastrica (lancinante, tagliente, lacerante) con irradiazione alla regione sottoscapolare destra, scapola, spalla destra, clavicola, collo, mandibola. I pazienti si precipitano, gemono, urlano. L'attacco è accompagnato da nausea, vomito (spesso con una mescolanza di bile), sensazione di amarezza e secchezza in bocca e gonfiore. Il dolore peggiora con inspirazione, palpazione della cistifellea, sintomo di Ortner positivo, sclera subitterica, urine scure, febbre

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparazioni:

1. Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa

2. Antispasmodici: papaverina 2% 2 - 4 ml, ma - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillina 0,2% 1 ml s / c, i / m. Analgesici non narcotici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgesici narcotici: Promedol 1% 1 ml o Omnopon 2% 1 ml IV.

Non iniettare morfina - provoca spasmo dello sfintere di Oddi

Colica renale

Si verifica all'improvviso: dopo uno sforzo fisico, una camminata, una guida traballante, un'abbondante assunzione di liquidi.

Clinica: dolore acuto, tagliente, insopportabile nella regione lombare che si irradia lungo l'uretere fino alla regione iliaca, inguine, interno coscia, organi genitali esterni che durano da alcuni minuti a diversi giorni. I pazienti si girano e rigirano nel letto, gemono, urlano. Disuria, pollachiuria, ematuria, a volte anuria. Nausea, vomito, febbre. Paresi intestinale riflessa, costipazione, dolore riflesso nel cuore.

In esame: asimmetria della regione lombare, dolore alla palpazione lungo l'uretere, sintomo positivo di Pasternatsky, tensione nei muscoli della parete addominale anteriore.

Tattiche dell'infermiera:

Preparare strumenti e preparazioni:

1. Siringhe, aghi, laccio emostatico, sistema di infusione endovenosa

2. Antispasmodici: papaverina 2% 2 - 4 ml, ma - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillina 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Analgesici non narcotici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgesici narcotici: Promedol 1% 1 ml o Omnopon 2% 1 ml IV.

Shock anafilattico.

Shock anafilattico- questa è la variante clinica più formidabile di una reazione allergica che si verifica con l'introduzione di varie sostanze. Lo shock anafilattico può svilupparsi se ingerito:

a) proteine ​​estranee (sieri immuni, vaccini, estratti di organi, veleni su-

insetti...);

b) medicinali (antibiotici, sulfamidici, vitamine del gruppo B…);

c) altri allergeni (polline vegetale, microbi, prodotti alimentari: uova, latte,

pesce, soia, funghi, mandarini, banane...

d) con punture di insetti, in particolare di api;

e) a contatto con il lattice (guanti, cateteri, ecc.).

Ø forma di fulmine si sviluppa 1-2 minuti dopo la somministrazione del farmaco;

caratterizzato dal rapido sviluppo del quadro clinico di un cuore acuto inefficace, senza rianimazione, si conclude tragicamente nei successivi 10 minuti. I sintomi sono scarsi: grave pallore o cianosi; pupille dilatate, mancanza di polso e pressione; respirazione agonale; morte clinica.

Ø scossa lieve, si sviluppa 5-7 minuti dopo la somministrazione del farmaco

Ø forma grave si sviluppa in 10-15 minuti, forse 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco.

Molto spesso, lo shock si sviluppa entro i primi cinque minuti dopo l'iniezione. Lo shock alimentare si sviluppa entro 2 ore.

Varianti cliniche dello shock anafilattico:

1. Forma tipica: una sensazione di calore "cosparsa di ortiche", paura della morte, forte debolezza, formicolio, prurito della pelle, del viso, della testa, delle mani; sensazione di un afflusso di sangue alla testa, alla lingua, pesantezza dietro lo sterno o compressione toracica; dolore al cuore, mal di testa, mancanza di respiro, vertigini, nausea, vomito. Con una forma fulminea, i pazienti non hanno il tempo di lamentarsi prima di perdere conoscenza.
2. Variante cardiaca manifestato da segni di insufficienza vascolare acuta: grave debolezza, pallore della pelle, sudore freddo, polso "filo", la pressione sanguigna scende bruscamente, nei casi più gravi, la coscienza e la respirazione sono depresse.
3. Variante astmoide o asfittica manifestato da segni di insufficienza respiratoria acuta, che si basa su broncospasmo o gonfiore della faringe e della laringe; c'è una sensazione di oppressione al petto, tosse, mancanza di respiro, cianosi.
4. variante cerebrale manifestato da segni di grave ipossia cerebrale, convulsioni, schiuma alla bocca, minzione involontaria e defecazione.

5. Variante addominale manifestato da nausea, vomito, dolore parossistico in
stomaco, diarrea.

L'orticaria appare sulla pelle, in alcuni punti l'eruzione si fonde e si trasforma in un denso edema pallido: l'edema di Quincke.

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Fornire una chiamata medica tramite un intermediario. Il paziente non è trasportabile, viene prestata assistenza sul posto
Se lo shock anafilattico si è sviluppato sulla somministrazione endovenosa del farmaco
Interrompere la somministrazione del farmaco, mantenere l'accesso venoso	Riduzione della dose di allergeni
Dare una posizione laterale stabile o girare la testa di lato, rimuovere la dentiera
Alzare la pediera del letto.	Migliorare l'afflusso di sangue al cervello, aumentando il flusso di sangue al cervello
	Ipossia ridotta
Misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca	Controllo dello stato.
Con iniezione intramuscolare: interrompere la somministrazione del farmaco tirando prima il pistone verso di sé.In caso di puntura di insetto, rimuovere la puntura;	Al fine di ridurre la dose somministrata.
Fornire un accesso endovenoso	Per somministrare farmaci
Dare una posizione laterale stabile o girare la testa su un lato, rimuovere la dentiera	Prevenzione dell'asfissia con vomito, retrazione della lingua
Alzare la pediera del letto	Migliorare l'afflusso di sangue al cervello
Accesso all'aria aperta, somministrazione di ossigeno umidificato al 100%, non più di 30 min.	Ipossia ridotta
Metti un impacco freddo (impacco di ghiaccio) sull'area dell'iniezione o del morso o applica un laccio emostatico sopra	Rallentare l'assorbimento del farmaco
Tritare il sito di iniezione con 0,2-0,3 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%, diluendoli in 5-10 ml di soluzione fisiologica. soluzione (diluizione 1:10)	Per ridurre il tasso di assorbimento dell'allergene
In caso di reazione allergica alla penicillina, bicillina - immettere penicillinasi 1.000.000 UI IM
Monitorare le condizioni del paziente (BP, frequenza respiratoria, polso)

Preparare strumenti e preparazioni:

laccio emostatico, ventilatore, kit per intubazione tracheale, borsa Ambu.

2. Set standard di farmaci "Shock anafilattico" (soluzione di adrenalina allo 0,1%, noradrenalina allo 0,2%, soluzione di mezaton all'1%, prednisone, soluzione di suprastin al 2%, soluzione di strophanthin allo 0,05%, soluzione di aminofillina al 2,4%, soluzione salina, soluzione di albumina)

Assistenza medica per shock anafilattico senza medico:

1. Somministrazione endovenosa di adrenalina 0,1% - 0,5 ml per fisico. r-re.

Dopo 10 minuti, l'introduzione dell'adrenalina può essere ripetuta.

In assenza di accesso venoso, adrenalina
0,1% -0,5 ml possono essere iniettati nella radice della lingua o per via intramuscolare.

Azioni:

Ø l'adrenalina aumenta le contrazioni cardiache, aumenta la frequenza cardiaca, restringe i vasi sanguigni e quindi aumenta la pressione sanguigna;

Ø l'adrenalina allevia lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi;

Ø l'adrenalina rallenta il rilascio di istamina dai mastociti, ad es. combatte una reazione allergica.

2. Stabilire l'accesso endovenoso e iniziare la somministrazione di liquidi (fisiologico

soluzione per adulti> 1 litro, per bambini - al ritmo di 20 ml per kg) - reintegrare il volume

liquido nei vasi e aumentare la pressione sanguigna.

3. L'introduzione del prednisolone 90-120 mg IV.

Su prescrizione medica:

4. Dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna (PA superiore a 90 mm Hg) - antistaminici:

5. Con una forma broncospastica, eufillina 2,4% - 10 iv. Su soluzione salina. Quando su-
cianosi, rantoli secchi, ossigenoterapia. Possibili inalazioni

alupenta

6. Con convulsioni e forte eccitazione - in / in sedeuxen

7. Con edema polmonare - diuretici (lasix, furosemide), glicosidi cardiaci (strofantina,

corglicon)

Dopo la rimozione dallo shock, il paziente viene ricoverato in ospedale per 10-12 giorni..

Valutazione di quanto realizzato:

1. Stabilizzazione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca.

2. Ripristino della coscienza.

Orticaria, angioedema

Orticaria: malattia allergica , caratterizzato da un'eruzione cutanea di vescicole pruriginose (edema dello strato papillare della pelle) ed eritema.

Cause: medicinali, sieri, alimenti...

La malattia inizia con un prurito cutaneo intollerabile in varie parti del corpo, a volte su tutta la superficie del corpo (sul tronco, sulle estremità, a volte sui palmi e sulle piante dei piedi). Le vesciche sporgono sopra la superficie del corpo, da dimensioni puntuali a molto grandi, si fondono formando elementi di varie forme con bordi netti irregolari. Le eruzioni cutanee possono rimanere in un posto per diverse ore, quindi scomparire e riapparire in un altro posto.

Ci possono essere febbre (38 - 39 0), mal di testa, debolezza. Se la malattia dura più di 5-6 settimane, diventa cronica ed è caratterizzata da un decorso ondulatorio.

Trattamento: ricovero, sospensione di farmaci (interrompere il contatto con l'allergene), digiuno, clisteri di pulizia ripetuti, lassativi salini, carbone attivo, polypefan per via orale.

Antistaminici: difenidramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... per via orale o parenterale

Per ridurre il prurito - in / nella soluzione di tiosolfato di sodio 30% -10 ml.

Dieta ipoallergenica. Prendere nota sul frontespizio della scheda ambulatoriale.

Conversazione con il paziente sui pericoli dell'autotrattamento; quando si fa domanda per il miele. con l'aiuto del paziente dovrebbe avvertire il personale medico dell'intolleranza ai farmaci.

Edema di Quincke- caratterizzato da edema degli strati sottocutanei profondi in luoghi con tessuto sottocutaneo lasso e sulle mucose (quando premuto, la fossa non rimane): sulle palpebre, labbra, guance, genitali, dorso delle mani o dei piedi, mucose della lingua, palato molle, tonsille, rinofaringe, tratto gastrointestinale (clinica dell'addome acuto). Quando la laringe è coinvolta nel processo, può svilupparsi asfissia (ansia, gonfiore del viso e del collo, aumento della raucedine, tosse "che abbaia", difficoltà di respirazione stridore, mancanza di aria, cianosi del viso), con gonfiore nella regione della testa , le meningi sono coinvolte nel processo (sintomi meningei).

Tattiche dell'infermiera:

Azioni	Fondamento logico
Fornire una chiamata medica tramite un intermediario. Interrompere il contatto con l'allergene	Per determinare le ulteriori tattiche di fornire assistenza medica
Rassicurare il paziente	Alleviare lo stress emotivo e fisico
Trova il pungiglione e rimuovilo insieme al sacco del veleno	Al fine di ridurre la diffusione del veleno nei tessuti;
Applicare freddo sul morso	Una misura che impedisce la diffusione del veleno nel tessuto
Fornire l'accesso all'aria fresca. Dare ossigeno umidificato al 100%.	Riduzione dell'ipossia
Far cadere gocce di vasocostrittore nel naso (naphthyzinum, sanorin, glazolin)	Ridurre il gonfiore della mucosa del rinofaringe, facilitare la respirazione
Controllo del polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria	Controllo del polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria
Dare Cordiamin 20-25 gocce	Per sostenere l'attività cardiovascolare

Preparare strumenti e preparazioni:

1. Sistema per infusione endovenosa, siringhe e aghi per iniezioni i/m e s/c,
laccio emostatico, ventilatore, kit per intubazione tracheale, ago Dufo, laringoscopio, borsa Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolone 30-60 mg; antistaminici 2% - 2 ml di soluzione di suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenidramina 1% - 1 ml; diuretici ad azione rapida: lasix 40-60 mg bolo ev, mannitolo 30-60 mg fleboclisi

Inalatori salbutamolo, alupent

3. Ricovero nel reparto ORL

Pronto soccorso per condizioni di emergenza e malattie acute

Angina.

angina pectoris- questa è una delle forme di malattia coronarica, le cui cause possono essere: spasmo, aterosclerosi, trombosi transitoria dei vasi coronarici.

Sintomi: dolore parossistico, schiacciante o pressante dietro lo sterno, carichi che durano fino a 10 minuti (a volte fino a 20 minuti), che passano quando il carico viene interrotto o dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il dolore si irradia alla spalla sinistra (a volte destra), all'avambraccio, alla mano, alla scapola, al collo, alla mascella inferiore, alla regione epigastrica. Può manifestarsi con sensazioni atipiche sotto forma di mancanza d'aria, sensazioni inspiegabili, dolori lancinanti.

Tattiche dell'infermiera:

Definizione. Le condizioni di emergenza sono cambiamenti patologici nel corpo che portano a un forte deterioramento della salute, minacciano la vita del paziente e richiedono misure terapeutiche di emergenza. Sono presenti le seguenti condizioni di emergenza:

Immediato pericolo di vita

Non in pericolo di vita, ma senza assistenza la minaccia sarà reale

Condizioni in cui la mancata fornitura di assistenza di emergenza porterà a cambiamenti permanenti nel corpo

Situazioni in cui è necessario alleviare rapidamente le condizioni del paziente

Situazioni che richiedono un intervento medico nell'interesse degli altri a causa di un comportamento inappropriato del paziente

ripristino della funzione respiratoria

sollievo dal collasso, shock di qualsiasi eziologia

sollievo dalla sindrome convulsiva

prevenzione e trattamento dell'edema cerebrale

RANIMAZIONE CARDIOLUMMATICA.

Definizione. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è un insieme di misure volte a ripristinare le funzioni vitali perdute o gravemente compromesse in pazienti in stato di morte clinica.

I 3 principali ricevimenti di CPR secondo P. Safar, "regola ABC":

UN ire way open - garantire la pervietà delle vie aeree;

B Reath for Victim - inizia la respirazione artificiale;

C circolazione il suo sangue - ripristina la circolazione sanguigna.

UN- eseguito triplo trucco secondo Safar: inclinare la testa, il massimo spostamento in avanti della mascella inferiore e aprire la bocca del paziente.

Assegnare al paziente una posizione adeguata: sdraiarsi su una superficie dura, mettendogli un rullo di vestiti sulla schiena sotto le scapole. Inclina la testa il più indietro possibile

Apri la bocca ed esamina la cavità orale. Con la compressione convulsiva dei muscoli masticatori, usa una spatola per aprirla. Cancella la cavità orale di muco e vomito con un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Se la lingua è affondata, estraila con lo stesso dito

Riso. Preparazione alla respirazione artificiale: spingere in avanti la mascella inferiore (a), quindi avvicinare le dita al mento e, tirandolo verso il basso, aprire la bocca; con la lancetta dei secondi posizionata sulla fronte, inclinare la testa all'indietro (b).

Riso. Ripristino della pervietà delle vie aeree.

a- apertura della bocca: 1-dita incrociate, 2-cattura della mascella inferiore, 3-utilizzo di un distanziatore, 4-ricezione tripla. b- pulizia del cavo orale: 1 - con l'aiuto di un dito, 2 - con l'aiuto dell'aspirazione. (fig. di Moroz F.K.)

B - ventilazione polmonare artificiale (ALV). IVL è il soffio di aria o di una miscela arricchita di ossigeno nei polmoni di un paziente senza / utilizzando dispositivi speciali. Ogni respiro dovrebbe durare 1-2 secondi e la frequenza respiratoria dovrebbe essere di 12-16 al minuto. IVL nella fase dell'assistenza pre-ospedaliera viene effettuata "bocca a bocca" o aria espirata "bocca a naso". Allo stesso tempo, l'efficacia dell'inalazione è giudicata dall'innalzamento del torace e dall'espirazione passiva dell'aria. Il team dell'ambulanza utilizza solitamente una via aerea, una maschera facciale e una sacca Ambu o l'intubazione tracheale e una sacca Ambu.

Riso. IVL "bocca a bocca".		Mettiti sul lato destro, con la mano sinistra che tiene la testa della vittima in posizione inclinata, allo stesso tempo copri i passaggi nasali con le dita. Con la mano destra, la mascella inferiore dovrebbe essere spinta in avanti e verso l'alto. In questo caso è molto importante la seguente manipolazione: a) tenere la mandibola per le arcate zigomatiche con il pollice e il medio; b) aprire la bocca con il dito indice; c) con la punta dell'anulare e del mignolo (dita 4 e 5) controllare il polso sull'arteria carotide.
	Fai un respiro profondo, stringendo la bocca della vittima con le labbra e soffiando. Per motivi igienici, coprire la bocca con qualsiasi panno pulito. Al momento dell'ispirazione, controlla l'innalzamento del torace Quando nella vittima compaiono segni di respiro spontaneo, la ventilazione meccanica non viene immediatamente interrotta, continuando fino a quando il numero di respiri spontanei corrisponde a 12-15 al minuto. Allo stesso tempo, se possibile, il ritmo dei respiri è sincronizzato con il respiro di recupero della vittima. L'ALV "dalla bocca al naso" è indicato quando si assiste una persona che sta annegando, se la rianimazione viene effettuata direttamente in acqua, con fratture del rachide cervicale (l'inclinazione della testa all'indietro è controindicata). L'IVL con l'uso della sacca Ambu è indicato se la fornitura di assistenza è bocca a bocca o bocca a naso Riso. IVL con l'aiuto di semplici dispositivi. a - attraverso il condotto dell'aria a forma di S; b- utilizzando una maschera e una sacca Ambu c- attraverso un tubo endotracheale; d- IVL transglottale percutaneo. (fig. di Moroz F.K.)		Riso. IVL "dalla bocca al naso"

C - massaggio cardiaco indiretto.

Il paziente giace sulla schiena su una superficie dura. L'assistente si trova sul lato della vittima e mette la mano di una mano sul terzo medio inferiore dello sterno e la seconda mano sopra, attraverso la prima per aumentare la pressione.

il medico dovrebbe stare abbastanza in alto (su una sedia, uno sgabello, stare in piedi, se il paziente è sdraiato su un letto alto o sul tavolo operatorio), come se fosse sospeso con il corpo sopra la vittima e facesse pressione sullo sterno non solo con il sforzo delle sue mani, ma anche con il peso del suo corpo.

Le spalle del soccorritore dovrebbero essere direttamente sopra i palmi, le braccia non dovrebbero essere piegate all'altezza dei gomiti. Con spinte ritmiche della parte prossimale della mano, premono sullo sterno per spostarlo verso la colonna vertebrale di circa 4-5 cm La pressione dovrebbe essere tale che uno dei membri del team possa determinare chiaramente l'onda del polso artificiale su l'arteria carotidea o femorale.

Il numero di compressioni toraciche dovrebbe essere 100 in 1 minuto

Il rapporto tra compressioni toraciche e respirazione artificiale negli adulti è 30: 2 se una o due persone stanno eseguendo la RCP.

Nei bambini, 15:2 se la RCP è eseguita da 2 persone, 30:2 se è eseguita da 1 persona.

contemporaneamente all'inizio della ventilazione meccanica e del massaggio bolo endovenoso: ogni 3-5 minuti 1 mg di adrenalina o 2-3 ml per via endotracheale; atropina - 3 mg per via endovenosa in bolo una volta.

Riso. La posizione del paziente e l'assistenza alle compressioni toraciche.

ECG- asistolia ( isoline sull'ECG)

per via endovenosa 1 ml di soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina), ripetuta per via endovenosa dopo 3-4 minuti;

soluzione endovenosa di atropina allo 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml di soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio dopo 3-5 minuti (fino a quando non si ottiene l'effetto o una dose totale di 0,04 mg / kg);

Il bicarbonato di sodio 4% - 100 ml viene somministrato solo dopo 20-25 minuti di RCP.

se l'asistolia persiste, immediata percutanea, transesofagea o endocardica temporanea ritmo.

ECG- fibrillazione ventricolare (ECG - denti di diverse ampiezze posizionati casualmente)

defibrillazione elettrica (EIT). Si consigliano shock da 200, 200 e 360 ​​J (4500 e 7000 V). Tutti gli scarichi successivi - 360 J.

Nella fibrillazione ventricolare, dopo il 3° shock, cordaron nella dose iniziale di 300 mg + 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%, ancora - 150 mg ciascuno (fino a un massimo di 2 g). In assenza di cordarone, entra lidocaina- 1-1,5 mg/kg ogni 3-5 minuti per una dose totale di 3 mg/kg.

Magnesia solfato - 1-2 g IV per 1-2 minuti, ripetere dopo 5-10 minuti.

AIUTO DI EMERGENZA PER LO SHOCK ANAFILATTICO.

Definizione. Lo shock anafilattico è una reazione allergica sistemica di tipo immediato alla somministrazione ripetuta di un allergene come risultato di un rapido rilascio massivo mediato da immunoglobuline E di mediatori dai basofili tissutali (mastociti) e dai granulociti basofili del sangue periferico (R.I. Shvets, EA Fogel, 2010.).

Fattori provocatori:

assunzione di farmaci: penicillina, sulfonamidi, streptomicina, tetraciclina, derivati ​​nitrofuranici, amidopirina, aminofillina, eufillina, diafillina, barbiturici, farmaci antielmintici, cloridrato di tiamina, glucocorticosteroidi, novocaina, tiopentale sodico, diazepam, sostanze radiopache e contenenti iodio.

Somministrazione di emoderivati.

Prodotti alimentari: uova di gallina, caffè, cacao, cioccolato, fragole, fragole, gamberi, pesce, latte, bevande alcoliche.

Somministrazione di vaccini e sieri.

Punture di insetti (vespe, api, zanzare)

Allergeni da polline.

Prodotti chimici (cosmetici, detergenti).

Manifestazioni locali: edema, iperemia, ipersalivazione, necrosi

Manifestazioni sistemiche: shock, broncospasmo, CID, disturbi intestinali

Cure urgenti:

Interrompere il contatto con allergeni: interrompere la somministrazione parenterale del farmaco; rimuovere la puntura d'insetto dalla ferita con un ago per iniezione (la rimozione con pinzette o dita è indesiderabile, poiché è possibile spremere il veleno rimanente dal serbatoio della ghiandola velenosa dell'insetto rimasto sulla puntura) Applicare ghiaccio o un riscaldamento tampone con acqua fredda sul sito di iniezione per 15 minuti.

Adagiare il paziente (testa sopra le gambe), girare la testa di lato, spingere in avanti la mascella inferiore, se sono presenti protesi rimovibili, rimuoverle.

Se necessario, eseguire RCP, intubazione tracheale; con edema laringeo - tracheostomia.

Indicazioni per la ventilazione meccanica nello shock anafilattico:

Gonfiore della laringe e della trachea con ridotta pervietà  - vie respiratorie;

ipotensione arteriosa intrattabile;

Violazione della coscienza;

broncospasmo persistente;

Edema polmonare;

Sviluppo - sanguinamento della coagulopatia.

L'intubazione tracheale immediata e la ventilazione meccanica vengono eseguite con perdita di coscienza, una diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg. Art., in caso di stridore.

La comparsa di stridore indica un'ostruzione del lume delle prime vie respiratorie superiore al 70-80%, e pertanto la trachea del paziente deve essere intubata con un tubo del diametro più grande possibile.

Terapia medica:

Fornire l'accesso endovenoso in due vene e iniziare la trasfusione dello 0,9% - 1.000 ml di soluzione di cloruro di sodio, stabisolo - 500 ml, poliglucina - 400 ml

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml per via intramuscolare, se necessario, ripetere dopo 5-20 minuti.

Nello shock anafilattico moderato, viene mostrata un'iniezione frazionata (bolo) di 1-2 ml di una miscela (1 ml di -0,1% di adrenalina + 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) ogni 5-10 minuti fino alla stabilizzazione emodinamica.

L'adrenalina intratracheale viene somministrata in presenza di un tubo endotracheale nella trachea - in alternativa alle vie di somministrazione endovenosa o intracardiaca (2-3 ml alla volta in una diluizione di 6-10 ml in soluzione isotonica di cloruro di sodio).

prednisolone per via endovenosa 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg di prednisolone), desametasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), idrocortisone - 150-300 mg (se la somministrazione endovenosa non è possibile - per via intramuscolare).

con orticaria generalizzata o con una combinazione di orticaria con edema di Quincke - diprospan (betametasone) - 1-2 ml per via intramuscolare.

con l'edema di Quincke è indicata una combinazione di prednisolone e antistaminici di nuova generazione: semprex, telfast, clarifer, allertec.

stabilizzanti di membrana per via endovenosa: acido ascorbico 500 mg/die (8–10 10 ml di soluzione al 5% o 4–5 ml di soluzione al 10%), troxevasin 0,5 g/die (5 ml di soluzione al 10%), sodio etamsylate 750 mg/ giorno (1 ml = 125 mg), la dose iniziale è di 500 mg, poi ogni 8 ore, 250 mg.

per via endovenosa eufillin 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (fleboclisi); isadrin 0,5% 2 ml per via sottocutanea.

con ipotensione persistente: dopmin 400 mg + 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa (la dose viene titolata fino a quando la pressione sistolica raggiunge i 90 mm Hg) e viene prescritta solo dopo il reintegro del volume sanguigno circolante.

con broncospasmo persistente 2 ml (2,5 mg) di salbutamolo o berodual (fenoterolo 50 mg, iproaropium bromuro 20 mg) preferibilmente attraverso un nebulizzatore

con bradicardia, atropina 0,5 ml -0,1% della soluzione per via sottocutanea o 0,5 -1 ml per via endovenosa.

Si consiglia di somministrare antistaminici al paziente solo dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna, poiché la loro azione può aggravare l'ipotensione: difenidramina 1% 5 ml o   suprastin 2% 2-4 ml, o tavegil 6 ml per via intramuscolare, cimetidina 200-400 mg (10% 2-4 ml) per via endovenosa, famotidina 20 mg ogni 12 ore (0,02 g di polvere secca diluita in 5 ml di solvente) per via endovenosa, pipolfen 2,5% 2-4 ml per via sottocutanea.

Ricovero in terapia intensiva/allergologia con orticaria generalizzata, edema di Quincke.

CURE DI EMERGENZA PER Insufficienza CARDIOVASCOLARE ACUTA: SHOCK CARDIOGENICO, COLLASSO DI FANE

Definizione. L'insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione patologica causata dall'inadeguatezza della gittata cardiaca alle esigenze metaboliche dell'organismo. Può essere dovuto a 3 motivi o a una combinazione di essi:

Diminuzione improvvisa della contrattilità miocardica

Diminuzione improvvisa del volume del sangue

Improvviso calo del tono vascolare.

Cause di insorgenza: ipertensione arteriosa, difetti cardiaci acquisiti e congeniti, embolia polmonare, infarto del miocardio, miocardite, cardiosclerosi, miocardiopatie. Convenzionalmente, l'insufficienza cardiovascolare è divisa in cardiaca e vascolare.

L'insufficienza vascolare acuta è caratteristica di condizioni come svenimento, collasso, shock.

Shock cardiogeno: pronto soccorso.

Definizione. Lo shock cardiogeno è una condizione di emergenza derivante da insufficienza circolatoria acuta, che si sviluppa a causa di un deterioramento della contrattilità miocardica, della funzione di pompaggio del cuore o di un disturbo nel ritmo della sua attività. Cause: infarto del miocardio, miocardite acuta, lesioni cardiache, malattie cardiache.

Il quadro clinico dello shock è determinato dalla sua forma e gravità. Esistono 3 forme principali: riflesso (dolore), aritmogeno, vero.

shock cardiogeno riflesso complicazione dell'infarto del miocardio che si verifica al culmine dell'attacco di dolore. Si verifica spesso con la localizzazione inferiore-posteriore di un infarto negli uomini di mezza età. L'emodinamica si normalizza dopo il sollievo dell'attacco di dolore.

Shock cardiogeno aritmogeno una conseguenza dell'aritmia cardiaca, più spesso sullo sfondo di tachicardia ventricolare> 150 per 1 minuto, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare.

Vero shock cardiogeno una conseguenza di una violazione della contrattilità miocardica. La forma più grave di shock sullo sfondo di un'estesa necrosi del ventricolo sinistro.

Debolezza, letargia o agitazione psicomotoria a breve termine

Il viso è pallido con una sfumatura grigio-cenere, la pelle è marmorizzata

Sudore freddo e umido

Acrocianosi, estremità fredde, vene collassate

Il sintomo principale è un forte calo della SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachicardia, mancanza di respiro, segni di edema polmonare

oliguria

0,25 mg di acido acetilsalicilico da masticare in bocca

Adagiare il paziente con gli arti inferiori sollevati;

ossigenoterapia con ossigeno al 100%.

Con un attacco anginoso: 1 ml di una soluzione all'1% di morfina o 1-2 ml di una soluzione allo 0,005% di fentanil.

Eparina 10.000 -15.000 UI + 20 ml di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa.

400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa nell'arco di 10 minuti;

soluzioni a getto endovenoso di poliglucina, refortran, stabisol, reopoliglyukin fino a stabilizzazione della pressione sanguigna (SBP 110 mm Hg)

Con frequenza cardiaca> 150 al minuto. – indicazione assoluta per EIT, frequenza cardiaca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nessuna stabilizzazione della pressione sanguigna: dopmin 200 mg per via endovenosa + 400 ml di soluzione di glucosio al 5%, la velocità di somministrazione va da 10 gocce al minuto fino a quando l'SBP è di almeno 100 mm Hg. Arte.

Se non vi è alcun effetto: noradrenalina idrotartrato 4 mg in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando gradualmente la velocità di infusione da 0,5 μg / min a SBP 90 mm Hg. Arte.

se la SBP è superiore a 90 mm Hg: 250 mg di soluzione di dobutamina + in 200 ml di cloruro di sodio 0,9% per via endovenosa per fleboclisi.

Ricovero in terapia intensiva / unità di terapia intensiva

Pronto soccorso per svenimento.

Definizione. Lo svenimento è un'insufficienza vascolare acuta con un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine a causa di un'insufficienza acuta del flusso sanguigno al cervello. Cause: emozioni negative (stress), dolore, un improvviso cambiamento nella posizione del corpo (ortostatico) con un disturbo della regolazione nervosa del tono vascolare.

Tinnito, debolezza generale, vertigini, pallore del viso

Perdita di coscienza, il paziente cade

Pelle pallida, sudore freddo

Il polso è flebile, la pressione sanguigna scende, le estremità sono fredde

La durata dello svenimento da pochi minuti a 10-30 minuti

Adagiare il paziente con la testa in giù e le gambe in alto, senza indumenti stretti

Annusare il 10% di ammoniaca acquosa (ammoniaca)

Midodrine (gutron) per via orale 5 mg (compresse o 14 gocce di soluzione all'1%), dose massima - 30 mg / die o per via intramuscolare o endovenosa 5 mg

Mezaton (fenilefrina) per via endovenosa lentamente 0,1-0,5 ml di soluzione all'1% + 40 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%

Con bradicardia e arresto cardiaco atropina solfato 0,5 - 1 mg per via endovenosa in bolo

Quando la respirazione e la circolazione si fermano - CPR

Emergenza crollo.

Definizione. Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta che si verifica a seguito dell'inibizione del sistema nervoso simpatico e di un aumento del tono del nervo vago, che è accompagnato dall'espansione delle arteriole e da una violazione del rapporto tra la capacità del letto vascolare e il ccc. Di conseguenza, il ritorno venoso, la gittata cardiaca e il flusso sanguigno cerebrale sono ridotti.

Motivi: dolore o sua aspettativa, brusco cambiamento nella posizione del corpo (ortostatico), sovradosaggio di farmaci antiaritmici, gangliobloccanti, anestetici locali (novocaina). Farmaci antiaritmici.

Debolezza generale, vertigini, tinnito, sbadigli, nausea, vomito

Pallore della pelle, sudore freddo e umido

Diminuzione della pressione sanguigna (pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg), bradicardia

Possibile perdita di coscienza

Posizione orizzontale con le gambe sollevate

1 ml di soluzione di cordiamina al 25%, 1-2 ml di soluzione di caffeina al 10%.

0,2 ml di soluzione di mezaton all'1% o 0,5 - 1 ml di soluzione di epinefrina allo 0,1%

Per collasso prolungato: 3–5 mg/kg di idrocortisone o 0,5–1 mg/kg di prednisone

Con grave bradicardia: 1 ml -0,15 di soluzione di atropina solfato

200 -400 ml di poliglucina/reopoliglucina

Mezzi e modalità di trasporto delle vittime

Portare a mano. Viene utilizzato nei casi in cui la vittima è cosciente, non presenta fratture degli arti, della colonna vertebrale, delle ossa pelviche e delle costole o ferite addominali.

Si porta sulla schiena con l'aiuto delle mani. Progettato per lo stesso gruppo di vittime.

Si porta a spalla con l'aiuto delle mani. Comodo per trasportare la vittima, che ha perso conoscenza.

Trasporto da parte di due facchini. Portare il "blocco" viene utilizzato nei casi in cui la vittima è cosciente e non presenta fratture o con fratture degli arti superiori, della parte inferiore della gamba, del piede (dopo TI).

Portare "uno per uno" utilizzato quando la vittima è incosciente ma non fratturata.

Portare su una barella sanitaria. Questo metodo non è applicabile per una frattura della colonna vertebrale.

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) tempestiva e correttamente eseguita è la base per salvare la vita a molte migliaia di vittime che, per vari motivi, hanno improvvisamente subito un arresto cardiaco. Ci sono molte di queste ragioni: infarto miocardico, trauma, annegamento, avvelenamento, lesioni elettriche, fulmini, perdita di sangue acuta, emorragia nei centri vitali del cervello. Malattie complicate da ipossia e insufficienza vascolare acuta, ecc. In tutti questi casi, è necessario iniziare immediatamente le misure per mantenere artificialmente la respirazione e la circolazione sanguigna (rianimazione cardiopolmonare).

Condizioni di emergenza:

disfunzione acuta del sistema cardiovascolare (arresto cardiaco improvviso, collasso, shock);

Violazione acuta della funzione respiratoria (soffocamento durante l'annegamento, ingresso di un corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore);

disfunzione acuta del sistema nervoso centrale (svenimento, coma).

morte clinica- lo stadio finale, ma reversibile, della morte.

Lo stato che il corpo sperimenta entro pochi minuti dalla cessazione della circolazione sanguigna e della respirazione, quando tutte le manifestazioni esterne dell'attività vitale scompaiono completamente, tuttavia, nei tessuti non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili. La durata della morte clinica in condizioni normotermiche è di 3-4 minuti, massimo 5-6 minuti. Con la morte improvvisa, quando il corpo non consuma energia per combattere una morte lunga e debilitante, la durata della morte clinica aumenta leggermente. In condizioni di ipotermia, ad esempio, quando si annega in acqua fredda, la durata della morte clinica aumenta a 15-30 minuti.

morte biologica- uno stato di morte irreversibile del corpo.

La presenza di morte biologica nella vittima può essere accertata (stabilita) solo da un operatore sanitario.

Rianimazione cardiopolmonare- un complesso di misure di base e specializzate (farmaci, ecc.) Per rivitalizzare il corpo.

La sopravvivenza dipende da tre fattori principali:

riconoscimento precoce dell'arresto circolatorio;

Avvio immediato delle principali attività;

Chiamare il team di rianimazione per la rianimazione specializzata.

Se la rianimazione viene avviata nel primo minuto, la probabilità di risveglio è superiore al 90%, dopo 3 minuti - non più del 50%. Non aver paura, non farti prendere dal panico: agisci, esegui la rianimazione in modo chiaro, calmo e rapido, senza problemi e salverai sicuramente la vita di una persona.

La sequenza di esecuzione delle principali misure CPR:

Indicare la mancanza di reazione agli stimoli esterni (mancanza di coscienza, mancanza di reazione pupillare alla luce);

Assicurarsi che non vi sia alcuna reazione della respirazione esterna e del polso sull'arteria carotide;

adagiare correttamente il rianimato su una superficie dura e piana al di sotto del livello della vita di colui che eseguirà la rianimazione;

garantire la pervietà delle prime vie respiratorie;

infliggere un colpo precordiale (con arresto cardiaco improvviso: lesione elettrica, annegamento pallido);

controllare la respirazione spontanea e il polso;

chiamare gli assistenti e il team di rianimazione;

Se non c'è respiro spontaneo, avviare la ventilazione polmonare artificiale (ALV) - eseguire due espirazioni complete "bocca a bocca";

controllare il polso sull'arteria carotide;

Iniziare il massaggio cardiaco indiretto in combinazione con la ventilazione meccanica e continuarli fino all'arrivo del team di rianimazione.

battito precordiale applicato con un breve movimento deciso del pugno in un punto situato a 2-3 cm sopra il processo xifoideo. In questo caso, il gomito del braccio che colpisce dovrebbe essere diretto lungo il corpo della vittima. L'obiettivo è quello di scuotere il petto il più forte possibile per avviare un cuore improvvisamente fermato. Molto spesso, subito dopo un colpo allo sterno, il battito cardiaco viene ripristinato e la coscienza ritorna.

Tecnica IVL:

pizzicare il naso del rianimato;

inclinare la testa della vittima in modo che si formi un angolo ottuso tra la mascella inferiore e il collo;

Fai 2 colpi d'aria lenti (1,5-2 secondi con una pausa di 2 secondi). Per evitare il gonfiamento dello stomaco, il volume dell'aria insufflata non dovrebbe essere troppo grande e soffiare troppo velocemente;

L'IVL viene eseguito a una frequenza di 10-12 respiri al minuto.

Tecnica per eseguire le compressioni toraciche:

la pressione sul torace per una persona affetta da adulto viene eseguita con due mani, per i bambini - con una mano, per i neonati - con due dita;

Posizionare le mani giunte 2,5 cm sopra il processo xifoideo dello sterno;

Metti una mano con la sporgenza del palmo sullo sterno del rianimato, e la seconda (anche con la sporgenza del palmo) - sulla superficie posteriore della prima;

Quando si preme, le spalle del rianimatore devono essere direttamente sopra i palmi, le braccia non devono essere piegate ai gomiti per utilizzare non solo la forza delle mani, ma anche la massa di tutto il corpo;

eseguire movimenti brevi e vigorosi in modo da far abbassare lo sterno in un adulto di 3,5-5 cm, nei bambini di età inferiore a 8 anni - 1,5-2,5 cm;

Se il rianimatore agisce da solo, il rapporto tra la frequenza della pressione e la velocità della ventilazione dovrebbe essere 15:2, se ci sono due rianimatori - 5:1;

Il ritmo della pressione sul torace dovrebbe corrispondere alla frequenza cardiaca a riposo - circa 1 volta al secondo (per i bambini sotto i 10-12 anni, il numero di pressioni dovrebbe essere 70-80 al minuto);

· Dopo 4 cicli di RCP, interrompere la rianimazione per 5 secondi per determinare se la respirazione e la circolazione sono tornate.

Attenzione!!! Inaccettabile!!!

Applicare un colpo precordiale e condurre un massaggio cardiaco indiretto a una persona vivente (un colpo precordiale con un battito cardiaco preservato può uccidere una persona);

interrompere il massaggio cardiaco indiretto anche con una frattura delle costole;

Interrompere le compressioni toraciche per più di 15-20 secondi.

Insufficienza cardiaca- Questa è una condizione patologica caratterizzata da insufficienza circolatoria dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore.

Le cause principali dell'insufficienza cardiaca possono essere: malattie cardiache, sovraccarico prolungato del muscolo cardiaco, che porta al suo superlavoro.

Colpoè una violazione acuta della circolazione sanguigna nel cervello, che causa la morte del tessuto cerebrale.

Le principali cause di ictus possono essere: ipertensione, aterosclerosi, malattie del sangue.

Sintomi dell'ictus:

· Forte mal di testa;

nausea, vertigini;

Perdita di sensibilità su un lato del corpo

omissione dell'angolo della bocca da un lato;

confusione di parole

visione offuscata, pupille asimmetriche;

· perdita di conoscenza.

PMP per insufficienza cardiaca, ictus:

Pulire la cavità orale e le vie respiratorie da muco e vomito;

Metti una piastra elettrica sui piedi

Se entro 3 minuti il ​​paziente non riprende conoscenza, deve essere girato sullo stomaco e applicare il freddo sulla testa;

Svenimento- perdita di coscienza a breve termine dovuta a ischemia (ridotto flusso sanguigno) o ipoglicemia (mancanza di carboidrati durante la malnutrizione) del cervello.

Crollo- insufficienza vascolare acuta, caratterizzata da un forte calo a breve termine della pressione arteriosa e venosa, una diminuzione del volume del sangue circolante dovuto a:

mancanza di ossigeno nell'aria inalata (rapida salita in salita);

Il rilascio di una grande quantità della parte liquida del sangue nella zona del processo infettivo (disidratazione con diarrea, vomito con dissenteria);

surriscaldamento, quando c'è una rapida perdita di liquidi con sudorazione profusa e respirazione frequente;

reazione ritardata del tono vascolare a improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo (da una posizione orizzontale a una posizione verticale);

irritazione del nervo vago (emozioni negative, dolore, alla vista del sangue).

PMP con svenimento, collasso:

adagiare il paziente sulla schiena senza cuscino, girare la testa di lato in modo che la lingua non affondi;

Assicurati di respirare (in caso contrario, esegui la ventilazione meccanica);

Assicurarsi che ci sia un polso sull'arteria carotide (se non c'è polso, iniziare la RCP);

portare un batuffolo di cotone con ammoniaca al naso;

fornire accesso all'aria, slacciare gli indumenti che rendono difficile la respirazione, allentare la cintura in vita, aprire la finestra;

Alzare le gambe 20-30 cm sopra il livello del cuore; Se il paziente non riprende conoscenza entro 3 minuti, dovrebbe essere girato sullo stomaco e applicare il freddo sulla testa;

Chiama urgentemente un'ambulanza.

Il pronto soccorso in situazioni di emergenza può salvare la vita di una persona. Prima di parlare dei tipi di condizioni di emergenza, va detto un punto importante, ovvero il concetto di queste stesse condizioni. Dal nome della definizione, si può vedere che le condizioni di emergenza sono chiamate tali, quando una paziente ha urgente bisogno di cure mediche, la sua aspettativa non può essere posticipata nemmeno di un secondo, perché allora tutto ciò può influire negativamente sulla salute e talvolta sulla vita di una persona.

Tali condizioni sono suddivise in categorie, a seconda del problema stesso.

• Lesioni. Le lesioni includono fratture, ustioni e danni ai vasi sanguigni. Inoltre, la lesione è considerata danno da elettricità, congelamento. Un altro ampio sottogruppo di lesioni è il danno agli organi che hanno lo stato di vitali: cervello, cuore, polmoni, reni e fegato. La loro particolarità è che sorgono più spesso a causa dell'interazione con vari oggetti, cioè sotto l'influenza di qualche circostanza o oggetto.
• Avvelenamento. L'avvelenamento può essere ottenuto non solo attraverso il cibo, gli organi respiratori e le ferite aperte. Inoltre, i veleni possono penetrare attraverso le vene e la pelle. La particolarità dell'avvelenamento è che il danno non è visibile ad occhio nudo. L'avvelenamento si verifica all'interno del corpo a livello cellulare.
• Malattie acute degli organi interni. Questi includono ictus, infarto, edema polmonare, peritonite, insufficienza renale o epatica acuta. Tali condizioni sono estremamente pericolose e portano alla perdita di forza e alla cessazione dell'attività degli organi interni.
• Oltre ai gruppi di cui sopra, le condizioni di emergenza sono morsi di insetti velenosi, attacchi di malattie, ferite da catastrofi, ecc.

È difficile dividere tutte queste condizioni in gruppi, la caratteristica principale è la minaccia alla vita e l'intervento urgente dei medici!

Principi di pronto soccorso

Per fare ciò, è necessario conoscere le regole del primo soccorso ed essere in grado di applicarle nella pratica se necessario. Inoltre, il compito principale della persona che si trovava accanto alla vittima è mantenere la calma e richiedere immediatamente assistenza medica. Per farlo, tieni sempre a portata di mano o sul taccuino del cellulare il numero di emergenza. Non lasciare che la vittima ti faccia del male, cerca di proteggerlo e immobilizzarlo. Se vedi che l'ambulanza non arriva per molto tempo, intraprendi tu stesso azioni di rianimazione.

Primo soccorso

Algoritmo di azioni nella fornitura di primo soccorso medico in condizioni di emergenza

• Epilessia. Questo è un attacco in cui il paziente perde conoscenza, fa movimenti convulsi. Inoltre, ha la bava alla bocca. Per aiutare il paziente, devi metterlo su un fianco in modo che la sua lingua non affondi e tenergli le braccia e le gambe durante le convulsioni. I medici usano clorpromazina e solfato di magnesio, dopodiché portano il paziente in una struttura medica.
• Svenimento.
• Sanguinamento.
• Elettro-shock.
• Avvelenamento.

Respirazione artificiale

Come aiutare i bambini

Nei bambini, come negli adulti, ci sono condizioni urgenti. Ma il guaio è che i bambini potrebbero non accorgersi che qualcosa non va e anche iniziare a comportarsi male, piangere e gli adulti potrebbero semplicemente non credergli. Questo è un grande pericolo, perché un'assistenza tempestiva può salvare la vita del bambino e, se improvvisamente le sue condizioni peggiorano, chiama immediatamente il medico. Dopotutto, il corpo del bambino non è ancora forte e lo stato di emergenza dovrebbe essere eliminato con urgenza.

• Per cominciare, calma il bambino in modo che non pianga, non spinga, non scalci e non abbia paura dei dottori. Descrivi al medico tutto ciò che è accaduto nel modo più accurato possibile, più e più velocemente. Dicci quali medicine gli sono state somministrate e cosa ha mangiato, forse il bambino ha una reazione allergica.
• Prima che arrivi il medico, prepara antisettici, vestiti puliti e aria fresca in una stanza con una temperatura confortevole in modo che il bambino respiri bene. Se vedi che la condizione si sta deteriorando rapidamente, inizia la rianimazione, massaggio cardiaco, respirazione artificiale. E misura anche la temperatura e non lasciare che il bambino si addormenti fino all'arrivo del medico.
• Quando arriva il dottore, esaminerà il lavoro degli organi interni, il lavoro del cuore e il polso. Inoltre, quando fa una diagnosi, chiederà sicuramente come si comporta il bambino, il suo appetito e il suo comportamento abituale. Hai mai avuto sintomi prima. Alcuni genitori non raccontano tutto al medico, per vari motivi, ma è assolutamente impossibile farlo, perché deve avere un quadro completo della vita e delle attività di tuo figlio, quindi racconta tutto nel modo più dettagliato e preciso possibile.

Norme di pronto soccorso per le emergenze

• Svenimento.È necessario inclinare la testa verso il basso e mantenerla in questa posizione all'aria aperta, oltre a portare al paziente un batuffolo di cotone con ammoniaca. Fornire al paziente pace e tranquillità, nonché eliminare le fonti di stress.
• Sanguinamento. Per prevenire la perdita di sangue in grandi quantità, è necessario fermarlo. Se si tratta di sanguinamento arterioso, cioè di sangue che sgorga, sarà più difficile fermarlo. Viene applicata una benda stretta o un laccio emostatico e assicurati di scrivere l'ora dell'applicazione sotto di essa! Se ciò non viene fatto, c'è il rischio di perdere un arto.
• Elettro-shock. Il grado di scossa elettrica può essere diverso, perché dipende dal dispositivo con cui hai ricevuto l'ustione e dal tempo di interazione con esso. Qui, il primo passo è rimuovere esattamente la fonte della lesione, usando un bastoncino di legno. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario controllare gli indicatori necessari di polso, respiro, coscienza.
• Avvelenamento. Per aiutare una persona in caso di avvelenamento, è necessario ridurre al minimo la quantità di veleno nel suo corpo e rimuoverli. Risciacqua lo stomaco e l'intestino, dai un lassativo e chiama immediatamente un'ambulanza!