Cause di svenimento e svenimento. Pre-sincope: cause e primo soccorso

Ci sono momenti in cui improvvisamente ti senti debole, i tuoi occhi si oscurano e la tua coscienza fluttua da qualche parte. Quali sono le cause della presincope e quali sono le sue cause? Ci sono molti fattori che causano questo disagio. Solo affrontandoli, puoi prevenire lo svenimento in futuro.

Stato pre-svenimento.

Cosa provoca lo svenimento

L'annebbiamento della coscienza non sempre finisce con lo svenimento. Ma se hai avuto un attacco quando ti sei sentito debole, sei diventato pallido, la tua testa ha girato e le tue ginocchia hanno ceduto, molto probabilmente questo è causato da un deterioramento della circolazione sanguigna e da un indebolimento dell'apporto di ossigeno al cervello.

Tutto quanto sopra accade per i seguenti motivi:

• stress e shock mentale a causa di paura, forte eccitazione, paura crescente;
• forte dolore fisico all'impatto, trauma, perdita di sangue;
• sole o colpo di calore;
• indebolimento del corpo dopo una malattia infettiva, fame, durante uno sforzo fisico intenso, avvelenamento;
• la fase finale della gravidanza;
• molte malattie croniche o acute (sistema cardiovascolare, ipertensione, aterosclerosi).

Sentirsi male in uno di questi casi indica problemi di salute. Solo un medico può determinare la causa esatta e prescrivere il trattamento appropriato.

Pre-svenimento: cosa fare in questo caso

Non devi aspettare che compaiano tutti i sintomi di questa condizione. È necessario agire il prima possibile e consultare uno specialista. Ed è molto importante che questo disturbo fornisca il primo soccorso il prima possibile, altrimenti può svenire, il che è irto di conseguenze più gravi.

Se una persona inizia a perdere conoscenza, dovrebbero essere intraprese le seguenti azioni:

• appoggialo su una superficie orizzontale, solleva leggermente le gambe sopra la testa per migliorare il flusso sanguigno al cervello;
• allentare il fazzoletto o la sciarpa, sbottonare il primo bottone della camicia;
• immergere un batuffolo di cotone in ammoniaca e lasciarlo inalare i vapori;
• se la debolezza è accompagnata da brividi, copri la persona con una coperta;
• quando la debolezza muscolare inizia a passare e la coscienza si schiarisce, può sedersi lentamente e, assicurandosi che tutto sia passato, alzarsi.

Probabilmente tutti sanno cos'è la sincope, o svenimento. Tale condizione si verifica spesso a causa di un grave shock emotivo e nervoso, superlavoro o esaurimento fisico. Tuttavia, non tutti sanno cosa costituisce uno stato pre-sincope che precede la perdita di coscienza.

La sincope può essere facilmente prevenuta prestando un po' più di attenzione alle condizioni della persona e alle deviazioni nel suo benessere. Per aiutare una persona, è necessario determinare con precisione le cause della pre-sincope ed essere in grado di riconoscerne i primi sintomi.

Lo sviluppo della presincope

Il pre-svenimento può verificarsi per una serie di motivi. Oltre a questi, ci sono molti altri fattori che predispongono all'insorgenza di un attacco.

Le cause del POS possono includere:

I fattori che predispongono al verificarsi della presincope includono:

• digiuno prolungato;
• malnutrizione;
• malnutrizione;
• aderenza prolungata al riposo a letto;
• lo shock emotivo più forte;
• stanchezza fisica;
• sindrome del dolore, shock.

Il pre-svenimento si verifica spesso nelle donne durante la gravidanza. Ma non dovresti farti prendere dal panico, perché questo è un fenomeno abbastanza comune, che non sempre indica disturbi patologici nel corpo della futura mamma. Nella maggior parte dei casi, le cause di tali disturbi durante la gravidanza sono associate a cambiamenti fisiologici nel corpo femminile.

Cambiamenti nel background ormonale, preparazione degli organi interni per portare un feto, cambiamenti nella funzione metabolica: tutti questi fattori hanno un potente effetto sulla condizione della futura mamma. Di norma, il pre-svenimento si osserva nelle madri a 1-3 mesi di gravidanza, dopodiché scompare.

Se la futura mamma ha iniziato a mostrare attacchi simili nel terzo trimestre, questo dovrebbe essere segnalato immediatamente al medico. Tali anomalie possono verificarsi durante la gravidanza a causa dello sviluppo della preeclampsia - tossicosi tardiva.

Poiché una tale patologia rappresenta una seria minaccia per la vita del feto e la salute della madre, è severamente vietato adottare misure per eliminarla da soli!

Il pre-svenimento può verificarsi anche durante le mestruazioni, ma un tale malessere è piuttosto raro. In questa situazione, possiamo parlare di cambiamenti ormonali nel corpo, nonché delle caratteristiche del funzionamento del sistema riproduttivo di una donna.

Anche il dolore durante la contrazione dei muscoli uterini, accompagnato anche da nausea e vertigini, può causare malessere. Con forti emorragie, c'è una grande perdita di sangue, che porta all'anemia. In questo caso, la presincope dovrebbe essere una buona ragione per consultare un medico.

Prima delle mestruazioni non si escludono anche gli attacchi di vertigini caratteristici del POS. Questo accade quando una donna ha difficoltà con una condizione come la sindrome premestruale. In questo momento, il paziente può sperimentare salti di pressione sanguigna, cioè può essere molto più alto o più basso del normale. Il malessere scompare con l'inizio delle mestruazioni o dopo che sono finite.

Quadro clinico e primo soccorso

I sintomi della presincope sono facili da riconoscere. Appaiono come:

• vertigini;
• disorientamento;
• debolezza improvvisa;
• una forte mancanza d'aria;
• aumento della sudorazione.

Inoltre, una persona è tormentata da una grave secchezza delle fauci e da un attacco di nausea. In questo caso, è estremamente importante fornire un'assistenza tempestiva al paziente, poiché questi segni sono il confine tra presincope e sincope.

Tali sintomi durano da 5 a 30 secondi, ma se una persona non viene aiutata durante questo periodo, lo sviluppo dello svenimento è del tutto possibile.

La distonia vegetovascolare è una delle cause più comuni di sincope. I sintomi di POS in questa patologia sono:

• attacchi di panico;
• frequenza cardiaca accelerata;
• dispnea;
• un velo scuro davanti agli occhi;
• rumore e ronzio nelle orecchie;
• disfunzione del sistema muscolo-scheletrico.

Tali sintomi spiacevoli si osservano nelle persone con una forma avanzata di VVD e poiché si tratta di una malattia molto pericolosa che può avere conseguenze piuttosto gravi, deve essere trattata immediatamente.

Durante il periodo di gestazione, la futura mamma può manifestare i seguenti segni di pre-svenimento:

• attacchi di nausea;
• intorpidimento degli arti;
• esaurimento;
• vertigine;
• macchie scure davanti agli occhi.

Se tali anomalie sono cicliche, non dovresti preoccuparti. Ma a condizione della loro frequente recidiva, specialmente se il POS finisce quasi sempre con uno svenimento, una donna dovrebbe contattare urgentemente il suo ginecologo. Questo è estremamente importante sia per la madre stessa che per il nascituro.

Per prevenire la sincope, la persona accanto al paziente deve sapere cosa fare con PIC. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito secondo il seguente algoritmo di azioni:

Non somministrare al paziente alcun farmaco senza il parere di un medico. Se il problema è la pressione bassa o alta, solo uno specialista medico può portarlo a un livello normale. Le azioni intraprese in modo indipendente possono influire negativamente sulla salute umana.

Diagnostica e prevenzione

Se tali attacchi si verificano di rado, possono essere attribuiti alla fatica, all'impatto negativo dell'ambiente e a molti altri fattori avversi. Tuttavia, a condizione di frequenti attacchi, è impossibile chiudere un occhio sul malessere: ciò può avere conseguenze pericolose.

Per capire il motivo del deterioramento della salute, è necessario contattare un cardiologo. Dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame obiettivo, il medico può prescrivere studi diagnostici strumentali. In particolare, al paziente possono essere prescritti:

Tuttavia, questo è solo un programma di indagine approssimativo. Solo un cardiologo può sviluppare uno schema esatto, basato sui reclami del paziente e sul suo benessere generale.

Il trattamento per questa deviazione dipende da cosa l'ha causata. Inoltre, anche i sintomi di una condizione patologica giocano un ruolo importante. Ma in generale, il programma terapeutico consiste in:

• stabilizzazione dello stato psicologico del paziente;
• terapia vitaminica;
• correzione della dieta;
• fornire un buon riposo;
• sviluppare una routine quotidiana per il paziente.

Se si verifica anemia, al paziente vengono prescritte preparazioni di ferro: Magne B6, Gino-tardiferon, Magnikum, ecc. Inoltre, in questo caso, nella dieta dovrebbero essere inclusi grano saraceno, fegato e altri alimenti arricchiti con ferro.

Per prevenire il verificarsi di questa condizione patologica, è necessario:

• mangia bene;
• dormire a sufficienza;
• non esagerare con l'attività fisica;
• evitare lo stress;
• regolare lo sfondo ormonale;
• migliorare il metabolismo del corpo.

Ecco, in linea di principio, tutte le raccomandazioni relative alla prevenzione di questa deviazione. Se non aiutano, non dovresti aspettare che le condizioni del paziente si stabilizzino da sole: la persona dovrebbe essere immediatamente esaminata e prescritta un trattamento adeguato.

Spesso una tale condizione patologica non viene presa sul serio, poiché nella maggior parte dei casi scompare da sola. Molte persone pensano che, a parte la sincope, il POS non sia irto di nulla per il paziente. Tuttavia, lo svenimento può causare conseguenze più pericolose, in particolare lesioni durante una caduta, carenza di ossigeno nel cervello. Pertanto, vale la pena prestare maggiore attenzione a eventuali deviazioni nel benessere.

Lo svenimento è causato da una temporanea perdita di afflusso di sangue al cervello e può essere un segno di una malattia più grave...

Perdita temporanea di coscienza - svenimento

Lo svenimento è una temporanea perdita di coscienza.

Lo svenimento è causato da una temporanea perdita di afflusso di sangue al cervello e può essere un segno di una malattia più grave.

Le persone di qualsiasi età possono svenire, ma le persone anziane possono avere cause più gravi.

Le cause più comuni di svenimento sono vasovagale (una forte diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna) e malattie cardiache.

Nella maggior parte dei casi, la causa dello svenimento è sconosciuta.

Lo svenimento può avere molte cause diverse:

Sincope vasovagale noto anche come "debolezza generale". Questa è la causa più comune di svenimento a causa di un riflesso vascolare anormale.

Il cuore pompa più vigorosamente, i vasi sanguigni si rilassano, ma la frequenza cardiaca non compensa abbastanza velocemente da mantenere il flusso sanguigno al cervello.

Cause di sincope vasovagale:

1) fattori ambientali (più spesso quando fa caldo);

2) fattori emotivi (stress);

3) fattori fisici (carichi);

4) malattia (stanchezza, disidratazione, ecc.).

sincope situazionale accade solo in determinate situazioni.

Cause di sincope situazionale:

1) tosse (alcune persone svengono con una forte tosse);

2) durante la deglutizione (in alcune persone la perdita di coscienza è associata a una malattia alla gola o all'esofago);

3) durante la minzione (quando una persona suscettibile sviene con la vescica traboccante);

4) ipersensibilità del seno carotideo (in alcune persone quando si gira il collo, ci si rade o si indossa un colletto stretto);

5) La sincope postprandiale può verificarsi nelle persone anziane quando la loro pressione sanguigna scende circa un'ora dopo aver mangiato.

sincope ortostatica si verifica quando una persona si sente bene in posizione sdraiata, ma quando si alza può improvvisamente svenire. Il flusso sanguigno cerebrale diminuisce quando una persona è in piedi a causa di un temporaneo calo della pressione sanguigna.

Questa sincope a volte si verifica in persone che hanno recentemente iniziato (o hanno ricevuto una sostituzione per) alcuni farmaci cardiovascolari.

La sincope ortostatica può essere dovuta ai seguenti motivi:

1) basso volume di sangue circolante causato da perdita di sangue (perdita di sangue esterna o interna), disidratazione o esaurimento da calore;

2) riflessi circolatori compromessi causati da droghe, malattie del sistema nervoso o problemi congeniti. La sincope cardiaca si verifica quando una persona perde conoscenza a causa di una malattia cardiovascolare.

Le cause cardiache di sincope sono generalmente pericolose per la vita e includono quanto segue:

1) anomalia del ritmo cardiaco - aritmia. I problemi elettrici nel cuore compromettono la sua capacità di pompaggio. Questo porta ad una diminuzione del flusso sanguigno. La frequenza cardiaca potrebbe essere troppo veloce o troppo lenta. Questa condizione di solito provoca svenimento senza alcun preavviso.

2) ostacoli cardiaci. Il flusso sanguigno può essere ostruito nei vasi sanguigni del torace. L'ostruzione cardiaca può causare perdita di coscienza durante l'esercizio. Varie malattie possono portare all'ostruzione (attacchi cardiaci, valvole cardiache malate con embolia polmonare, cardiomiopatia, ipertensione polmonare, tamponamento cardiaco e aortico).

3) insufficienza cardiaca: la capacità di pompaggio del cuore è compromessa. Ciò riduce la forza con cui il sangue circola nel corpo, il che può ridurre il flusso sanguigno al cervello.

sincope neurologica può essere associato a condizioni neurologiche.

Le sue ragioni sono:

1) un ictus (sanguinamento nel cervello) può causare svenimento associato a mal di testa;

2) un attacco ischemico transitorio (o mini-ictus) può causare perdita di coscienza. In questo caso, lo svenimento è solitamente preceduto da visione doppia, perdita di equilibrio, linguaggio confuso o vertigini;

3) in rari casi, un'emicrania può causare svenimenti. Svenimento psicogeno. L'iperventilazione dovuta all'ansia può portare allo svenimento. La diagnosi di sincope psicogena dovrebbe essere presa in considerazione solo dopo che tutte le altre cause sono state escluse.

Sintomi di sincope

La perdita di coscienza è un segno evidente di svenimento.

Sincope vasovagale. Prima di svenire, una persona può sentirsi stordita; si noterà visione offuscata. Una persona può vedere "macchie davanti agli occhi".

Il paziente presenta pallore, pupille dilatate e sudorazione.

Durante una perdita di coscienza, una persona può avere una frequenza cardiaca bassa (meno di 60 battiti al minuto).

La persona deve riprendere rapidamente conoscenza. Molte persone non hanno alcun segnale di avvertimento prima di svenire.

Svenimento situazionale. La coscienza ritorna molto rapidamente quando la situazione passa.

Svenimento ortostatico. Prima di un episodio di svenimento, una persona può notare una perdita di sangue (feci nere, mestruazioni abbondanti) o una perdita di liquidi (vomito, diarrea, febbre). La persona può anche essere delirante. Gli osservatori possono anche notare pallore, sudorazione o segni di disidratazione (labbra e lingua secche).

Svenimento cardiaco. La persona può segnalare palpitazioni, dolore toracico o mancanza di respiro. Gli osservatori possono notare debolezza, polso irregolare, pallore o sudorazione nel paziente. Lo svenimento si verifica spesso senza preavviso o dopo uno sforzo.

Svenimento neurologico. La persona può avere mal di testa, perdita di equilibrio, linguaggio confuso, visione doppia o vertigini (sensazione che la stanza stia girando). Gli osservatori notano un forte polso durante il periodo di incoscienza e un normale colore della pelle.

Quando cercare assistenza medica?

Poiché lo svenimento può essere causato da una condizione grave, tutti gli episodi di perdita di coscienza dovrebbero essere presi sul serio.

Qualsiasi persona, anche dopo il primo episodio di perdita di coscienza, dovrebbe consultare un medico il prima possibile.

A seconda di ciò che rivela l'esame obiettivo, il medico può richiedere l'esecuzione di test.

Questi test possono includere: analisi del sangue; ECG, monitoraggio quotidiano, ecocardiografia, test funzionale da sforzo. Test di inclinazione del tavolo. Questo test verifica come il tuo corpo reagisce ai cambiamenti di posizione. Test per rilevare problemi del sistema nervoso (TC della testa, risonanza magnetica del cervello o EEG).

Se la persona accanto a te è svenuta, aiutala.

• Mettilo a terra per ridurre al minimo la possibilità di lesioni.
• Stimola attivamente la persona e chiama immediatamente il 911 se la persona non risponde.
• Controllare il polso e iniziare la RCP se necessario.
• Se la persona si riprende, lasciala sdraiare fino all'arrivo dell'ambulanza.
• Anche se la causa dello svenimento non è pericolosa, far sdraiare la persona per 15-20 minuti prima di alzarsi.
• Chiedi informazioni su eventuali sintomi come mal di testa, mal di schiena, dolore toracico, mancanza di respiro, dolore addominale, debolezza o perdita di funzionalità perché questi possono indicare cause di svenimento potenzialmente letali.

Trattamento della sincope

Il trattamento per lo svenimento dipende dalla diagnosi.

Sincope vasovagale. Bevi molta acqua, aumenta l'assunzione di sale (sotto controllo medico) e non stare in piedi per lunghi periodi di tempo.

Svenimento ortostatico. Cambia il tuo stile di vita: siediti, fletti i muscoli del polpaccio per qualche minuto prima di alzarti dal letto. Evita la disidratazione.

Persone anziane con bassa pressione sanguigna i pasti abbondanti dovrebbero essere evitati dopo i pasti o dovrebbero essere programmati per sdraiarsi per alcune ore dopo i pasti. Nella maggior parte dei casi, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci che causano svenimenti (o sostituirli).

Svenimento cardiaco. Per trattare la sincope cardiaca, la malattia di base deve essere trattata.

La cardiopatia valvolare richiede spesso un intervento chirurgico, mentre l'aritmia può essere trattata con farmaci.

Farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

Queste procedure sono progettate per ottimizzare le prestazioni del cuore, è necessario il controllo dell'ipertensione; in alcuni casi possono essere prescritti farmaci antiaritmici.

Chirurgia: intervento chirurgico di bypass o angioplastica sono usati per trattare la malattia coronarica; in alcuni casi le valvole possono essere sostituite. Un pacemaker può essere impiantato per normalizzare la frequenza cardiaca (rallenta il cuore per aritmie veloci o accelera il cuore per aritmie lente). I defibrillatori impiantati vengono utilizzati per gestire le aritmie rapide pericolose per la vita.

Prevenzione della sincope

Le misure preventive dipendono dalla causa e dalla gravità del problema di svenimento.

Lo svenimento a volte può essere prevenuto prendendo semplici precauzioni.

• Se sei debole a causa del caldo, raffredda il corpo.
• Se sveni mentre sei in piedi (dopo esserti sdraiato), muoviti lentamente mentre sei in piedi. Spostati lentamente in posizione seduta e riposa per qualche minuto. Quando sei pronto, alzati in piedi con movimenti lenti e fluidi.

In altri casi, le cause dello svenimento possono essere sfuggenti. Ecco perché consultare il medico per determinare la causa dello svenimento.

Dopo aver determinato la causa, dovrebbe iniziare il trattamento della malattia di base.

Sincope cardiaca: a causa dell'elevato rischio di morte per sincope cardiaca, le persone che ne soffrono devono essere trattate per la malattia di base.

Svenimento periodico. Consultare un medico per determinare le cause della frequente perdita di coscienza.

Prognosi dovuta a sincope

La prognosi per una persona che è svenuta dipende in gran parte dalla causa, dall'età del paziente e dai trattamenti disponibili.

• La sincope cardiaca ha il maggior rischio di morte improvvisa, specialmente negli anziani.
• La sincope non associata a malattie cardiache o neurologiche rappresenta un rischio più limitato rispetto alla popolazione generale.

Controllo del polso nel collo. Il polso è ben sentito solo vicino alla gola (trachea).

Se senti un polso, annota se è regolare e conta il numero di battiti in 15 secondi.

Per determinare la frequenza cardiaca (battiti al minuto), moltiplica questo numero per 4.

La frequenza cardiaca normale per gli adulti è compresa tra 60 e 100 battiti al minuto.

Se sei svenuto solo una volta, non devi preoccuparti.

È importante consultare un medico perché lo svenimento può avere cause gravi.

Lo svenimento può essere un segno di un problema serio se:

1) Succede spesso in un breve periodo di tempo.

2) si verifica durante l'esercizio o l'attività vigorosa.

3) lo svenimento si verifica senza preavviso o in posizione supina. Nella sincope lieve, la persona spesso sa che sta per accadere, si nota vomito o nausea.

4) una persona perde molto sangue. Questo può includere sanguinamento interno.

5) c'è mancanza di respiro.

6) c'è dolore al petto.

7) la persona sente che il suo cuore batte forte (palpitazioni).

8) Lo svenimento si verifica insieme a intorpidimento o formicolio in un lato del viso o del corpo. pubblicato .

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I materiali sono solo a scopo informativo. Ricorda, l'automedicazione è pericolosa per la vita, consulta un medico per un consiglio sull'uso di eventuali farmaci e trattamenti.

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La raccolta dell'anamnesi è finalizzata principalmente alla diagnosi differenziale tra cause cardiovascolari e neurologiche di sincope (Tabella 1). Questo può essere difficile sia per il paziente che per il medico. Con cause neurologiche, le vertigini sono spesso presenti e, sullo sfondo di una compromissione della coordinazione, spesso non ci sono precursori della perdita di coscienza. Possibile nausea. Gli stati di presincope associati a malattie cardiovascolari (CVD) di solito non sono accompagnati da vertigini; i pazienti a volte descrivono le loro sensazioni come lievi capogiri, sebbene in realtà questo sia l'inizio di una perdita di coscienza sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa. Se il paziente non descrive la rotazione degli oggetti intorno a lui e ha una sensazione di imminente perdita di coscienza, molto probabilmente è CVD.

Cause cardiovascolari	neurologico motivi S
Nessun presagio	Ci sono precursori (aura)
-	Incontinenza urinaria o fecale
-	Morso di lingua
Il paziente è solitamente silenzioso	Gemiti, suoni involontari
Pallore marcato	Spesso cianosi (soprattutto nella fase tonica)
immobilità	Convulsioni (possono essere lievi)
Dopo l'episodio di svenimento: di solito sensazione di stanchezza, ma nessun disorientamento, il più delle volte i pazienti riprendono rapidamente i sensi	Dopo l'episodio di svenimento: spesso disorientamento, sensazione di insicurezza, forse anche paralisi residua

A volte una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di cause cardiovascolari può provocare convulsioni. Nei pazienti che lamentano "fallimenti" improvvisi, è necessario stabilire esattamente se perdono davvero conoscenza. Alcuni pazienti affermano di aver perso conoscenza, quando in realtà hanno semplicemente la sensazione di perdere il contatto con il mondo esterno. Questa sensazione di "privare il proprio corpo in piena coscienza" è spesso associata ad ansia e altri problemi psicologici. Errori diagnostici possono verificarsi anche quando il paziente afferma di aver perso conoscenza, sebbene in realtà sia caduto a terra, rimanendo cosciente. Se il paziente ricorda il momento in cui ha colpito il suolo, questa possibilità dovrebbe essere presa in considerazione e dovrebbe essere effettuata un'ulteriore diagnosi differenziale. Ci sono pazienti che hanno "gambe cedevoli" in assenza di qualsiasi CVD. Questi sono pazienti con i cosiddetti "attacchi da caduta".

È molto importante scoprire se ci sono stati testimoni della perdita di coscienza e chiedere loro l'inizio, la fine e la durata dell'episodio, nonché il colore della pelle del paziente, il suo comportamento, la natura della respirazione e la velocità di ripresa della coscienza. A volte gli astanti registrano il polso del paziente. Nell'era dei telefoni cellulari, puoi chiamare un testimone mentre il paziente è ancora in clinica.

Quando si esegue una diagnosi differenziale tra cause cardiovascolari e neurologiche di perdita di coscienza, è importante scoprire le circostanze in cui ciò è accaduto. Se l'episodio è derivato da spavento, eccitazione intensa, posizione eretta prolungata, minzione, defecazione, va tenuto presente che la maggior parte di queste situazioni porta ad un aumento del tono vagale e può causare sincope vasovagale (Riquadro 1). Tali crisi sono spesso definite "situazionali". Sono caratteristici dei pazienti giovani senza comorbidità, sebbene la sincope dovuta alla minzione o alla defecazione sia più comune negli anziani. Un tale attacco vasovagale situazionale deve essere distinto da una perdita di coscienza in un paziente con prolungamento dell'intervallo QT, dove il rumore forte o altre circostanze possono contribuire a pericolose aritmie.

Blocco 1.

Situazione 1: influenza della posizione del corpo

Una donna di mezza età senza precedenti di malattie cardiovascolari ha notato la comparsa di un battito cardiaco accelerato dopo aver consumato un pasto pesante in un ristorante. Decise che avrebbe dovuto andare in bagno, si alzò e andò alla porta, ma dopo pochi metri perse conoscenza. Spiegazione L'aritmia provoca una moderata diminuzione della gittata cardiaca, tuttavia, quando il paziente è seduto, questi cambiamenti emodinamici possono essere meno pronunciati. Non appena il paziente si è alzato, l'effetto della gravità ha portato a una riduzione ancora maggiore della gittata cardiaca e il paziente ha perso conoscenza.

Nei pazienti che descrivono un trauma durante la perdita di coscienza, si dovrebbe presumere che non vi siano precursori e gravi cause di sincope. La presenza di precursori è una prova a favore di cause neurologiche, soprattutto se i precursori sono sotto forma di aura, cioè sensazioni insolite che precedono un attacco di perdita di coscienza. Non devono essere confusi con il breve periodo pre-sincope che si verifica immediatamente prima della perdita di coscienza. Dopo la perdita di coscienza associata a CVD, il paziente può sentirsi debole, ma di solito non avverte un malessere pronunciato. Al contrario, i pazienti che hanno avuto un attacco tendono a sentirsi estremamente male per lungo tempo, lamentando mal di testa, sonnolenza e ciò che chiamano "offuscamento". Una breve paralisi residua (paralisi di Todd) è possibile dopo una sincope dovuta a malattie neurologiche.

A volte i pazienti parlano di un episodio di collasso e svenimento, dopodiché si svegliano con la sensazione di un forte battito cardiaco. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la causa che ha causato lo svenimento ha portato anche al verificarsi di tachicardia. Tuttavia, molto spesso, un'improvvisa diminuzione della gittata cardiaca causata da tachicardia e dilatazione dei vasi periferici contribuisce a una marcata diminuzione della pressione arteriosa (PA) e alla perdita di coscienza. Quindi la vasocostrizione riflessa porta ad un aumento della pressione sanguigna, nonostante la tachicardia persistente, e il paziente si riprende.

Edema e ascite

Sebbene l'edema e l'ascite siano segni fisici, i pazienti sono in grado di parlarne.

Faticabilità rapida

La stanchezza è molto comune, ma è difficile determinare a cosa sia associata, poiché le cause sono molteplici. Può essere molto rivelatore quando un paziente, dopo il successo del trattamento, si rende conto di quanto la debolezza lo infastidisse prima di iniziare la terapia. Se questo sintomo si verifica in modo intermittente, potrebbe essere dovuto a una malattia grave, ma può essere difficile da identificare (Riquadro 2).

Blocco 2.

Situazione 2: La stanchezza è un sintomo difficile da interpretare

Roger Hall, Iain Simpson

Anamnesi ed esame fisico di pazienti con malattie del sistema cardiovascolare

medicina d'emergenza Articoli

Svenimento: cause e primo soccorso

2013-01-23

4. Improvviso aumento della pressione intracranica (tumore, idrocefalo, emorragia cerebrale).

5. Riduzione del contenuto di ossigeno, zucchero, elettroliti nel sangue (ipossia, anemia, ipoglicemia, insufficienza renale ed epatica).

6. Diminuzione del volume del sangue circolante (sanguinamento, minzione eccessiva, diarrea grave).

8. Disturbi mentali (sindrome da iperventilazione, nevrosi isterica).

9. Si distinguono anche altre forme di perdita di coscienza, che si verificano a seguito di epilessia, lesioni cerebrali traumatiche, infezioni, ecc.

I principali meccanismi fisiopatologici alla base della sincope sono l'insufficiente apporto di ossigeno o glucosio al cervello, nonché l'attività convulsiva. È molto importante escludere la possibilità di un attacco epilettico con perdita di coscienza. In entrambi i casi la persona cade e perde conoscenza, ma si tratta di due condizioni completamente diverse che richiedono un trattamento diverso.

Segni di svenimento

I fattori che provocano l'inizio dello svenimento sono la precedente fame, il superlavoro, l'abuso di alcol, l'infezione, la malattia grave recente, il caldo o il colpo di sole, l'intossicazione, la lesione cerebrale traumatica, l'essere in una stanza soffocante, ecc. Lo svenimento può anche svilupparsi a causa di eccitazione , paura , alla vista del sangue, dal forte dolore da colpi e ferite.

I primi segni di uno svenimento in avvicinamento sono spesso vertigini con ronzio nelle orecchie, sensazione di vuoto nella testa, grave debolezza, sbadigli. Poi c'è un oscuramento degli occhi, sudore freddo, vertigini, nausea, intorpidimento degli arti, aumento dell'attività intestinale. La pelle diventa pallida, il polso è debole, flebile, la pressione sanguigna diminuisce. Gli occhi prima vagano, poi si chiudono, c'è una perdita di coscienza a breve termine (fino a 10 s), il paziente cade. Quindi la coscienza viene gradualmente ripristinata, gli occhi si aprono, la respirazione e l'attività cardiaca si normalizzano. Per qualche tempo dopo lo svenimento, rimangono mal di testa, debolezza e malessere.

Ci sono 3 fasi di svenimento:

. Presincope (stato pre-sincope) - c'è una sensazione di vertigini, oscuramento degli occhi, orecchie chiuse, sudorazione. Dura da pochi secondi a 1-2 minuti.

.Svenimento (fase di sincope) - c'è una perdita di coscienza per un breve periodo, la persona cade, la pelle è pallida, bagnata, il respiro è superficiale, il polso è debole, la pressione sanguigna è ridotta, le pupille sono dilatate. Dura da pochi secondi a 1 minuto.

. Post-sincope fase (post-sincopale) - durante il recupero, una persona sperimenta debolezza generale, debolezza, vertigini, ansia, mentre la memoria è preservata. La durata della fase è di alcuni minuti.

Tale svenimento non rappresenta una minaccia per la vita e passa da solo.

Svenimento dovuto a malattie del cuore e grandi vasi. Molto spesso, tale svenimento è dovuto a disturbi del ritmo cardiaco (aritmie). Sono caratterizzati da un'improvvisa perdita di coscienza, una caduta, un forte pallore della pelle, che può essere successivamente sostituito dal suo arrossamento, possibile sviluppo di convulsioni. La sincope con aritmie con una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 20 battiti al minuto fino all'assenza di contrazioni cardiache per 5-10 secondi (bradiaritmica), di norma, non è la causa della morte improvvisa. Se la sincope si verifica con aritmie con un improvviso aumento della frequenza cardiaca di oltre 200 battiti al minuto (tachiaritmica), allora questo, abbastanza spesso, porta alla morte improvvisa.

Svenimento dovuto a malattia cerebrovascolare o disturbi circolatori nel sistema delle arterie vertebrali nell'osteocondrosi cervicale. Si verificano all'improvviso, spesso in posizione verticale del corpo, durano fino a 1 minuto, terminano rapidamente, senza confusione. Di norma, non rappresentano un rischio per la vita.

La causa dello svenimento deve essere riconosciuta il prima possibile. Per fare questo è necessario chiarire la sua durata, la velocità della perdita di coscienza e del suo recupero, la presenza di precursori di svenimento, perdita di memoria. Inoltre, è necessario scoprire i possibili fattori provocatori di svenimenti, malattie passate, presenza di svenimenti in passato, nonché benessere nel periodo intercritico.

Esame per svenimento

Se la causa dello svenimento non è chiara o c'è il minimo dubbio sulla stabilità del paziente, è necessario chiamare una squadra di ambulanze. Il piano iniziale per l'esame di un paziente che ha avuto sincope include:

• analisi del sangue generale;
• test della glicemia;
• elettrocardiogramma;
• esame radiografico del torace.

Pronto soccorso per svenimento

• Dai al corpo della vittima una posizione orizzontale e le gambe dovrebbero essere più alte della testa (questo migliorerà l'afflusso di sangue al cervello) e gira la testa su un lato (per evitare che la lingua cada). Puoi mettere una persona sul pavimento. È necessario osservare una posizione orizzontale fino a quando non passa la sensazione di debolezza muscolare.
• Slacciare il colletto della vittima o allentare gli indumenti stretti, spruzzare acqua fredda sul viso. Accarezza le tue guance.
• Misurare la pressione sanguigna e i livelli di zucchero nel sangue con un glucometro (se disponibile).
• Consentire alla vittima di inalare i vapori di ammoniaca.
• Con i brividi, avvolgi la persona con una coperta o una coperta calda.
• Dopo il ritorno della coscienza e la scomparsa della debolezza, è necessario alzarsi gradualmente e con attenzione, trascorrendo prima un po' di tempo in posizione seduta.

Per la prevenzione dello svenimento è necessario:

Abbandona le cattive abitudini (bere alcolici, fumare).

Nei giorni di deterioramento della salute, usa cibi salati, tintura di biancospino, citronella, caffè forte o tè, soprattutto con la pressione bassa.

Dopo esserti svegliato, siediti sul letto, fai un leggero massaggio alle mani, alla regione cervicale-occipitale, assicurati che non ci siano vertigini, eccessiva leggerezza alla testa e solo allora alzati.

Alzati gradualmente, espirando, riuscendo ad afferrare i mobili quando compaiono segni di svenimento.