Pronto soccorso di emergenza per avvelenamento acuto. Principi generali per la fornitura di PHC nell'avvelenamento acuto Nell'avvelenamento acuto, è necessario

Avvelenamento- una condizione dolorosa causata dall'introduzione di sostanze tossiche nel corpo.

L'avvelenamento dovrebbe essere sospettato nei casi in cui una persona completamente sana si sente improvvisamente male immediatamente o dopo poco tempo dopo aver mangiato o bevuto, assunto farmaci, nonché aver pulito vestiti, stoviglie e impianti idraulici con vari prodotti chimici, trattato la stanza con sostanze che distruggono insetti o roditori, ecc. P. All'improvviso può comparire debolezza generale, fino a perdita di coscienza, vomito, stati convulsivi, mancanza di respiro, la pelle del viso può diventare pallida o diventare bluastra. Il suggerimento di avvelenamento è rafforzato se uno dei sintomi descritti o una loro combinazione si verifica in un gruppo di persone dopo un pasto o un lavoro congiunto.

Cause di avvelenamento possono essere: medicinali, prodotti alimentari, prodotti chimici domestici, veleni di piante e animali. Una sostanza tossica può entrare nel corpo in vari modi: attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio, la pelle, la congiuntiva, quando il veleno viene iniettato (per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa). Il disturbo causato dal veleno può essere limitato solo al luogo del primo contatto diretto con il corpo (effetto locale), che è molto raro. Molto spesso, il veleno viene assorbito e ha un effetto generale (di riassorbimento) sul corpo, manifestato da una lesione predominante dei singoli organi e dei sistemi corporei.

Principi generali di primo soccorso per avvelenamento

1. Chiama un'ambulanza.

2. Misure di rianimazione.

3. Misure per rimuovere dal corpo il veleno non assorbito.

4. Metodi per accelerare la rimozione del veleno già assorbito.

5. Uso di antidoti specifici (antidoti).

1. In caso di avvelenamento acuto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Per fornire assistenza qualificata, è necessario determinare il tipo di veleno che ha causato l'avvelenamento. Pertanto, è necessario salvare tutte le secrezioni della persona colpita per la presentazione al personale dell'ambulanza, nonché i resti del veleno trovati vicino alla vittima (compresse con un'etichetta, una fiala vuota con un odore caratteristico, fiale aperte, eccetera.).

2. Sono necessarie misure di rianimazione in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Procedono a loro solo in assenza di un impulso sull'arteria carotide e dopo la rimozione del vomito dalla cavità orale. Queste misure includono la ventilazione meccanica (ALV) e le compressioni toraciche. Ma non tutti gli avvelenamenti possono essere fatti. Ci sono veleni che vengono rilasciati con l'aria espirata (FOS, idrocarburi clorurati) dal tratto respiratorio della vittima, quindi i rianimatori possono essere avvelenati da loro.

3. Rimozione dal corpo del veleno che non è stato assorbito attraverso la pelle e le mucose.

a) Quando il veleno entra attraverso la pelle e la congiuntiva dell'occhio.

Se il veleno si deposita sulla congiuntiva, è meglio sciacquare l'occhio con acqua pulita o latte in modo che l'acqua di lavaggio dell'occhio colpito non penetri in quello sano.

Se il veleno entra attraverso la pelle, l'area interessata deve essere lavata con un getto di acqua del rubinetto per 15-20 minuti. Se ciò non è possibile, il veleno deve essere rimosso meccanicamente con un batuffolo di cotone. Non è consigliabile trattare intensamente la pelle con alcol o vodka, strofinarla con un batuffolo di cotone o un asciugamano, poiché ciò porta all'espansione dei capillari cutanei e a un maggiore assorbimento di veleni attraverso la pelle.

b) Quando il veleno entra attraverso la boccaè urgente chiamare un'ambulanza e solo se ciò non è possibile, o in caso di ritardo, solo allora si può procedere al lavanda gastrica con acqua senza tubo. Alla vittima vengono dati diversi bicchieri di acqua tiepida da bere e poi vomita irritando la radice della lingua e della gola con un dito o un cucchiaio. Il volume totale dell'acqua dovrebbe essere abbastanza grande, a casa - almeno 3 litri, quando si lava lo stomaco con una sonda, utilizzare almeno 10 litri.

Per la lavanda gastrica, è meglio usare solo acqua calda pulita.

La lavanda gastrica tubeless (descritta sopra) è inefficace e in caso di avvelenamento con acidi e alcali concentrati è pericolosa. Il fatto è che il veleno concentrato contenuto nel vomito e nella lavanda gastrica si ricontatta con le aree interessate della mucosa della cavità orale e dell'esofago, e questo porta a un'ustione più grave di questi organi. È particolarmente pericoloso eseguire la lavanda gastrica senza sondino per bambini piccoli, poiché esiste un'alta probabilità di aspirazione (inalazione) di vomito o acqua nel tratto respiratorio, che causerà soffocamento.

Proibito: 1) indurre il vomito in una persona priva di sensi; 2) indurre il vomito in caso di avvelenamento con acidi forti, alcali, oltre a cherosene, trementina, poiché queste sostanze possono inoltre causare ustioni alla faringe; 3) lavare lo stomaco con una soluzione alcalina (bicarbonato di sodio) in caso di avvelenamento da acido. Ciò è dovuto al fatto che quando acidi e alcali interagiscono, viene rilasciato gas che, accumulandosi nello stomaco, può causare perforazione della parete dello stomaco o shock doloroso.

In caso di avvelenamento con acidi, alcali, sali di metalli pesanti, alla vittima vengono somministrati agenti avvolgenti da bere. Questa è gelatina, una sospensione acquosa di farina o amido, olio vegetale, albumi montati a neve in acqua fredda bollita (2-3 proteine ​​per 1 litro d'acqua). Neutralizzano parzialmente alcali e acidi e formano composti insolubili con sali. Con la successiva lavanda gastrica attraverso una sonda, vengono utilizzati gli stessi mezzi.

Un ottimo effetto si ottiene quando il carbone attivo viene iniettato nello stomaco di una persona avvelenata. Il carbone attivo ha un'elevata capacità di assorbimento (assorbimento) di molte sostanze tossiche. Alla vittima viene somministrato al ritmo di 1 compressa
per 10 kg di peso corporeo o preparare una sospensione di carbone al ritmo di 1 cucchiaio di polvere di carbone per bicchiere d'acqua. Ma va ricordato che l'assorbimento sul carbonio non è forte, se è nello stomaco o nell'intestino per lungo tempo, la sostanza tossica può essere rilasciata dai microscopici pori del carbone attivo e iniziare ad essere assorbita nel sangue. Pertanto, dopo aver assunto carbone attivo, è necessario introdurre un lassativo. A volte, in pronto soccorso, il carbone attivo viene somministrato prima della lavanda gastrica e poi dopo questa procedura.

Nonostante la lavanda gastrica, parte del veleno può entrare nell'intestino tenue ed essere assorbito lì. Per accelerare il passaggio del veleno attraverso il tratto gastrointestinale e quindi limitarne l'assorbimento, vengono utilizzati lassativi salini (solfato di magnesio - magnesia), che si somministrano al meglio attraverso un tubo dopo la lavanda gastrica. In caso di avvelenamento con veleni liposolubili (benzina, cherosene), a questo scopo viene utilizzato olio di vaselina.

Per rimuovere il veleno dall'intestino crasso, in tutti i casi sono indicati clisteri purificanti. Il fluido principale per il lavaggio intestinale è l'acqua pura.

4. L'implementazione di metodi per accelerare la rimozione del veleno assorbito richiede l'uso di attrezzature speciali e personale addestrato, quindi vengono utilizzati solo in un reparto specializzato dell'ospedale.

5. Gli antidoti vengono utilizzati dal personale medico dell'ambulanza o dal reparto tossicologico dell'ospedale solo dopo aver determinato il veleno che ha avvelenato la vittima

I bambini vengono avvelenati principalmente a casa, tutti gli adulti dovrebbero ricordarlo!

Primo soccorso per avvelenamento da farmaci.

avvelenamento da droghe particolarmente pericoloso per la vita umana quando è causato sonniferi o sedativi significa. L'avvelenamento da farmaci è caratterizzato da due fasi.

Sintomi: nella prima fase - agitazione, disorientamento, discorso incoerente, movimento caotico, pelle pallida, polso rapido, respiro rumoroso, frequente. Nella seconda fase si verifica il sonno, che può entrare in uno stato di incoscienza.

Cure urgenti: prima dell'arrivo del medico, sciacquare lo stomaco e somministrare tè o caffè forte, 100 g di cracker neri da bere, non lasciare solo il paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Barbiturici

Dopo 30-60 min. dopo aver assunto dosi tossiche di barbiturici, si osservano sintomi simili a quelli osservati con intossicazione da alcol. Potrebbe esserci nistagmo, costrizione delle pupille. A poco a poco, inizia il sonno profondo o (in caso di grave avvelenamento) la perdita di coscienza. La profondità del coma dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue. In un coma profondo - la respirazione è rara, superficiale, il polso è debole, cianosi, sintomo di "gioco delle pupille" (dilatazione e costrizione alternate delle pupille).

Cure urgenti. Se il paziente è cosciente, è necessario indurre il vomito o lavare lo stomaco attraverso un tubo con acqua salata, introdurre carbone attivo e un diuretico salino. In coma - lavanda gastrica dopo intubazione preliminare. Il lavaggio ripetuto viene mostrato ogni 3-4 ore fino al ripristino della coscienza.

Antipsicotici

Poco dopo l'assunzione di dosi tossiche di clorpromazina, si osservano debolezza generale, vertigini, sonnolenza, nausea, vomito e secchezza delle fauci. In caso di avvelenamento di moderata gravità, dopo un po' si verifica un sonno superficiale, della durata di un giorno o più. La pelle è pallida, secca. La temperatura corporea è ridotta. Il coordinamento è rotto. Sono possibili tremori e ipercinesi.

In caso di avvelenamento grave, si sviluppa un coma.

I riflessi si riducono o scompaiono. Possono svilupparsi parossismi di convulsioni generali, depressione respiratoria. L'attività cardiaca è indebolita, il polso è frequente, il riempimento e la tensione deboli, sono possibili aritmie. La pressione sanguigna è ridotta (fino allo sviluppo dello shock), la pelle è pallida, cianosi. La morte si verifica per depressione del centro respiratorio, insufficienza cardiovascolare.

Cure urgenti. Lavaggio gastrico con acqua con aggiunta di cloruro di sodio o soluzione isotonica di cloruro di sodio. Sale lassativo e carbone attivo. Ossigenoterapia. Con depressione respiratoria - IV L; con collasso - in / nell'introduzione di liquidi e noradrenalina. Con aritmia - lidocaina e difenina. Per le convulsioni - diazepam, 2 ml di soluzione allo 0,5%.

tranquillanti

Dopo 20 minuti - 1 ora dopo l'assunzione del farmaco, si verificano debolezza generale, vertigini, instabilità dell'andatura, coordinazione compromessa (barcollando quando si è seduti, camminando, movimenti degli arti) e parola (canti). Può svilupparsi agitazione psicomotoria. Il sonno inizia presto, durando 10-13 ore.In caso di avvelenamento grave, può svilupparsi un coma profondo con atonia muscolare, areflessia, depressione respiratoria e cardiaca, che può portare alla morte.

Cure urgenti. Lavanda gastrica ripetuta ogni 3-4 ore durante il primo giorno. Sale lassativo e carbone attivo. Con depressione respiratoria - IVL.

avvelenamento da droghe può essere per ingestione, nonché per iniezione del metodo di somministrazione di stupefacenti. I narcotici vengono rapidamente assorbiti nello stomaco. La dose letale, ad esempio, quando la morfina viene assunta per via orale, è di 0,5-1 g.

oppiacei

Il quadro clinico dell'intossicazione da oppioidi: euforia, miosi pronunciata - le pupille si restringono, la loro reazione alla luce è indebolita, arrossamento della pelle, aumento del tono muscolare o convulsioni, secchezza delle fauci, vertigini, minzione frequente.

Lo stordimento aumenta gradualmente e si sviluppa il coma. La respirazione è oppressa, lenta, superficiale. La morte si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio.

Cure urgenti: girare la vittima su un fianco o sullo stomaco, liberare le vie aeree dal muco e vomitare; portare al naso un batuffolo di cotone con ammoniaca; Chiami un'ambulanza; prima dell'arrivo dei medici, monitorare la natura della respirazione, se la frequenza respiratoria scende al di sotto di 8-10 volte al minuto, avviare la respirazione artificiale.

Lavaggi gastrici ripetuti con carbone attivo o permanganato di potassio (1:5000), diuresi forzata, lassativo salino. Ossigenoterapia, IVL. Riscaldamento. Il farmaco di scelta - antagonista della morfina - naloxone, IM 1 ml (per ripristinare la respirazione); in assenza - nalorfin, 3-5 ml di soluzione allo 0,5% in/in. Con bradicardia - 0,5-1 ml di soluzione allo 0,1% di atropina, con OL - 40 mg di lasix.

intossicazione da alcol si verifica a seguito dell'assunzione di grandi quantità di alcol (più di 500 ml di vodka) e dei suoi surrogati. Nelle persone malate, indebolite, oberate di lavoro, e specialmente nei bambini, anche piccole dosi di alcol possono causare avvelenamento.

L'alcol etilico appartiene a una serie di farmaci e ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. La dose orale letale per gli adulti è di circa 1 litro al 40% della soluzione, ma nelle persone che abusano di alcol o lo usano sistematicamente, la dose letale può essere molto più alta. La concentrazione letale di alcol nel sangue è di circa il 3-4%.

Sintomi: violazione dell'attività mentale (eccitazione o depressione), aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, vertigini, nausea, vomito.

I pazienti che sono incoscienti fino al coma necessitano di cure mediche.

Le cause di morte sono disturbi respiratori (il più delle volte asfissia meccanica), o. insufficienza cardiovascolare, collasso.

Cure urgenti: girare il paziente su un fianco e liberare le vie aeree da muco e vomito; lavare lo stomaco; mettiti un raffreddore in testa; porta un batuffolo di cotone con ammoniaca al naso: chiama un'ambulanza.

Lavaggio gastrico attraverso un tubo spesso con piccole porzioni di acqua calda con l'aggiunta di bicarbonato di sodio o una soluzione debole di permanganato di potassio. Con una forte depressione della coscienza, l'intubazione tracheale viene eseguita preliminarmente per prevenire l'aspirazione del vomito, se l'intubazione è impossibile, la lavanda gastrica non è raccomandata per i pazienti in coma. Per ripristinare la respirazione alterata, vengono iniettati per via endovenosa 2 ml di soluzione di caffeina-benzoato al 10%, 1 ml di soluzione di atropina o cordiamina allo 0,1% su glucosio. Per accelerare l'ossidazione dell'alcol nel sangue, 500 ml di soluzione di glucosio al 20%, 3-5 ml di soluzione di bromuro di tiamina al 5%, 3-5 ml di soluzione di piridossina cloridrato al 5%, 5-10 ml di 5% r-ra -ra di acido ascorbico.

Antistaminici

La gravità dell'avvelenamento dipende sia dalla dose del farmaco assunto che dal grado di sensibilità individuale ad esso.

I primi sintomi compaiono dopo 10-90 minuti. dall'assunzione del farmaco. L'ebbrezza si manifesta con letargia, sonnolenza, andatura instabile, linguaggio confuso incoerente, pupille dilatate. C'è secchezza in bocca, con avvelenamento difenidramina- intorpidimento della bocca.

In caso di avvelenamento moderato, un breve periodo di stordimento è sostituito da uno stato di agitazione psicomotoria, che termina in un sonno irrequieto dopo 5-7 ore. L'intero periodo di intossicazione persiste pelle secca e mucose, tachicardia e tachipnea.

Una forma grave di avvelenamento è accompagnata da ipotensione arteriosa, depressione respiratoria e termina con il sonno o il coma. Nel periodo iniziale di intossicazione si notano contrazioni convulsive dei muscoli del viso e degli arti. Sono possibili attacchi di convulsioni tonico-cloniche generali.

Cure urgenti. Lavanda gastrica, somministrazione di un lassativo salino, clistere purificante. Per il sollievo delle convulsioni - seduxen, 5-10 mg IV; quando eccitato - clorpromazina o tizercin i / m. Mostrata fisostigmina (s / c) o galantamina (s / c), aminostigmina (in / in o / m).

Clonidina

Il quadro clinico dell'avvelenamento da clonidina comprende depressione del SNC fino al coma, bradicardia, collasso, miosi, secchezza delle fauci, vertigini, debolezza.

Cure urgenti. Lavanda gastrica, somministrazione di adsorbenti, diuresi forzata. Con bradicardia - atropina 1 mg EV con 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Con collasso - 30-60 mg di prednisolone IV.

Perseguono i seguenti obiettivi:
a) definizione di sostanza tossica;
b) rimozione immediata del veleno dal corpo;
c) neutralizzazione del veleno con l'aiuto di antidoti;
d) mantenimento delle funzioni vitali di base dell'organismo (trattamento sintomatico).

Primo soccorso.

Rimozione del veleno. Se il veleno è penetrato attraverso la pelle o le mucose esterne (ferite, ustioni), viene rimosso con una grande quantità di acqua: soluzioni saline, alcaline deboli (bicarbonato di sodio) o acide (acido citrico, ecc.). Se sostanze tossiche entrano nelle cavità (retto, vagina, vescica), vengono lavate con acqua usando un clistere, lavande. Il veleno viene rimosso dallo stomaco mediante lavanda gastrica (tecnica di pressatura, vedere il Capitolo XX, Infermieristica), mediante emetici o per induzione riflessa del vomito solleticando la gola. È vietato indurre il vomito nell'inconscio e avvelenare con veleni cauterizzanti. Prima di indurre il riflesso del vomito o di assumere emetici, si consiglia di bere diversi bicchieri d'acqua o una soluzione di bicarbonato di sodio allo 0,25 - 0,5% (bicarbonato di sodio) o una soluzione di permanganato di potassio allo 0,5% (soluzione rosa pallido), soluzione salina calda (2-4 cucchiaini da tè). per bicchiere d'acqua). La radice di Ipecac e altri sono usati come emetici, è possibile utilizzare acqua saponata, soluzione di senape. Il veleno viene rimosso dall'intestino con lassativi. Il segmento inferiore dell'intestino viene lavato con clisteri ad alto sifone. Alle persone avvelenate vengono somministrati molti liquidi, i diuretici sono prescritti per una migliore produzione di urina.

Neutralizzazione del veleno. Le sostanze che entrano in una combinazione chimica con un veleno, trasformandolo in uno stato inattivo, sono chiamate antidoti, poiché un acido neutralizza un alcali e viceversa. Unithiol è efficace nell'avvelenamento da glicosidi cardiaci e nel delirio alcolico. Antarsin è efficace nell'avvelenamento con composti di arsenico, in cui l'uso di unitiol è controindicato. Il tiosolfato di sodio viene utilizzato per l'avvelenamento con acido cianidrico e suoi sali, che, nel processo di interazione chimica, si trasformano in composti di tiocianato non tossici o cianidridi, che possono essere facilmente rimossi con l'urina.

La capacità di legare sostanze tossiche è posseduta da: carbone attivo, tannino, permanganato di potassio, che vengono aggiunti all'acqua di lavaggio. Per lo stesso scopo. utilizzare una bevanda abbondante di latte, acqua proteica, albumi d'uovo (secondo indicazioni).

Gli agenti avvolgenti (fino a 12 albumi d'uovo per 1 litro di acqua fredda bollita, muco vegetale, baci, olio vegetale, una miscela acquosa di amido o farina) sono particolarmente indicati per l'avvelenamento con veleni irritanti e cauterizzanti, come acidi, alcali, sali di metalli pesanti.

Il carbone attivo viene somministrato per via orale sotto forma di un impasto liquido acquoso (2-3 cucchiai per 1-2 bicchieri d'acqua), ha un'elevata capacità di assorbimento di molti alcaloidi (atropina, cocaina, codeina, morfina, stricnina, ecc.), glicosidi (strofantina, digitossina, ecc.), nonché tossine microbiche, sostanze organiche e, in misura minore, inorganiche. Un grammo di carbone attivo può adsorbire fino a 800 mg di morfina, fino a 700 mg di barbiturici, fino a 300 mg di alcol.

L'olio di vaselina (3 ml per 1 kg di peso corporeo) o la glicerina (200 ml) possono essere usati come mezzo per accelerare il passaggio del veleno attraverso il tratto gastrointestinale e prevenirne l'assorbimento. ).

Metodi per la rimozione accelerata del veleno dal corpo.

La disintossicazione attiva del corpo viene effettuata in centri specializzati per il trattamento dell'avvelenamento. Vengono applicati i seguenti metodi.

1. Diuresi forzata - basata sull'uso di diuretici (urea, manpitol, lasix, furosemide) e altri metodi che contribuiscono ad aumentare la produzione di urina. Il metodo viene utilizzato per la maggior parte delle intossicazioni, quando l'escrezione di sostanze tossiche viene effettuata principalmente dai reni.

Il carico idrico viene creato bevendo molta acqua alcalina (fino a 3-5 litri al giorno) in combinazione con diuretici. Ai pazienti in coma o con gravi disturbi dispeptici viene somministrata la somministrazione sottocutanea o endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio o di una soluzione di glucosio. Controindicazioni all'esercizio in acqua sono l'insufficienza cardiovascolare acuta (edema polmonare) o l'insufficienza renale.

L'alcalinizzazione delle urine viene creata mediante iniezione endovenosa a goccia di una soluzione di bicarbonato di sodio fino a 1,5-2 litri al giorno sotto il controllo della determinazione della reazione alcalina dell'urina e dell'alcalinità di riserva del sangue. In assenza di disturbi dispeptici, il bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) può essere somministrato per via orale, 4-5 g ogni 15 minuti per un'ora, quindi 2 g ogni 2 ore. L'alcalinizzazione delle urine è un diuretico più attivo del carico d'acqua ed è ampiamente utilizzato nell'avvelenamento acuto con barbiturici, salicilati, alcol e suoi surrogati. Le controindicazioni sono le stesse del carico d'acqua.

La diuresi osmotica è creata dalla somministrazione endovenosa di farmaci diuretici osmoticamente attivi, che migliorano significativamente il processo di riassorbimento nei reni, il che consente di espellere una quantità significativa di veleno che circola nel sangue nelle urine. I farmaci più famosi di questo gruppo sono: soluzione ipertonica di glucosio, soluzione di urea, mannitolo.

2. L'emodialisi è un metodo che utilizza una macchina del "rene artificiale" come misura delle cure di emergenza. Il tasso di purificazione del sangue dai veleni è 5-6 volte superiore alla diuresi forzata.

3. Dialisi peritoneale: eliminazione accelerata di sostanze tossiche che hanno la capacità di accumularsi nei tessuti adiposi o di legarsi fortemente alle proteine ​​del sangue. Durante l'operazione di dialisi peritoneale, vengono iniettati 1,5-2 litri di liquido di dialisi sterile attraverso una fistola cucita nella cavità addominale, cambiandola ogni 30 minuti.

4. Emosorbimento: un metodo di perfusione (distillazione) del sangue del paziente attraverso una colonna speciale con carbone attivo o altro assorbente.

5. L'operazione di sostituzione del sangue viene eseguita in caso di avvelenamento acuto con sostanze chimiche che causano danni tossici al sangue. Utilizzare 4-5 litri di sangue di un donatore, compatibile con Rh, selezionato individualmente.

Rianimazione e trattamento sintomatico.

Coloro che sono stati avvelenati richiedono la più attenta osservazione e cura per adottare misure tempestive contro i sintomi minacciosi. In caso di diminuzione della temperatura corporea o di uno schiocco freddo delle estremità, i pazienti vengono avvolti in coperte calde, strofinati e somministrati una bevanda calda. La terapia sintomatica ha lo scopo di mantenere quelle funzioni e quei sistemi del corpo che sono più danneggiati dalle sostanze tossiche. Di seguito sono elencate le complicanze più comuni a carico dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale, dei reni, del fegato, del sistema cardiovascolare.

a) Asfissia (soffocamento) in coma.

Il risultato della retrazione della lingua, dell'aspirazione del vomito, una forte ipersecrezione delle ghiandole bronchiali e della salivazione.

Sintomi: cianosi (blu), nella cavità orale - si sente una grande quantità di muco denso, respirazione indebolita e rantoli umidi e gorgoglianti grossolani sulla trachea e sui grandi bronchi.

Primo soccorso: rimuovere il vomito dalla bocca e dalla gola con un tampone, rimuovere la lingua con un fermalingua e inserire un condotto dell'aria.

Trattamento: con salivazione pronunciata, per via sottocutanea - 1 ml di soluzione di atropina allo 0,1%.

b) Ustioni delle prime vie respiratorie.

Sintomi: con stenosi della laringe - raucedine della voce o sua scomparsa (afonia), mancanza di respiro, cianosi. Nei casi più pronunciati la respirazione è intermittente, con contrazione convulsiva dei muscoli cervicali.

Primo soccorso: inalazione di soluzione di bicarbonato di sodio con difenidramina ed efedrina.

Terapia: tracheotomia d'urgenza.

c) Disturbi respiratori di origine centrale, dovuti a depressione del centro respiratorio.

Sintomi: le escursioni toraciche diventano superficiali, aritmiche, fino alla loro completa cessazione.

Primo soccorso: respirazione artificiale bocca a bocca, compressioni toraciche (vedi Capitolo 1, Medicina interna, Sezione 2, Morte improvvisa).

Trattamento: respirazione artificiale. Ossigenoterapia.

d) L'edema polmonare tossico si verifica con ustioni delle prime vie respiratorie con vapori di cloro, ammoniaca, acidi forti, nonché avvelenamento con ossidi di azoto, ecc.

Sintomi. Manifestazioni poco evidenti (tosse, dolore toracico, palpitazioni, singolo respiro sibilante nei polmoni). La diagnosi precoce di questa complicanza è possibile con l'aiuto della fluoroscopia.

Trattamento: prednisolone 30 mg fino a 6 volte/die per via intramuscolare, terapia antibiotica intensiva, grandi dosi di acido ascorbico, aerosol mediante inalatore (1 ml di difenidramina + 1 ml di efedrina + 5 ml di novocaina), con ipersecrezione sottocutanea - 0,5 ml di soluzione allo 0,1% di atropina, ossigenoterapia (ossigenoterapia).

e) Polmonite acuta.

Sintomi: febbre, indebolimento della respirazione, rantoli umidi nei polmoni.

Trattamento: terapia antibiotica precoce (iniezione intramuscolare giornaliera di almeno 2.000.000 di unità di penicillina e 1 g di streptomicina).

e) Diminuzione della pressione sanguigna.

Trattamento: gocciolamento endovenoso di fluidi sostitutivi del plasma, terapia ormonale e agenti cardiovascolari.

g) Violazione del ritmo cardiaco(frequenza cardiaca ridotta a 40-50 al minuto).

Trattamento: somministrazione endovenosa di 1-2 ml di soluzione allo 0,1% di atropina.

h) Insufficienza cardiovascolare acuta.

Trattamento: per via endovenosa - 60-80 mg di prednisolone con 20 ml di soluzione di glucosio al 40%, 100-150 ml di soluzione di urea al 30% o 80-100 mg di lasix, ossigenoterapia (ossigeno).

i) vomito.

Nelle prime fasi dell'avvelenamento è considerato un fenomeno favorevole, perché. favorisce l'eliminazione del veleno dal corpo. Il verificarsi di vomito nello stato incosciente del paziente, nei bambini piccoli, in caso di insufficienza respiratoria, è pericoloso. possibile ingresso di vomito nelle vie respiratorie.

Primo soccorso: dare al paziente una posizione su un fianco con la testa leggermente abbassata, rimuovere il vomito dal cavo orale con un tampone morbido.

j) Shock da dolore nelle ustioni dell'esofago e dello stomaco.

Trattamento: antidolorifici e antispastici (soluzione al 2% di promedol - 1 ml per via sottocutanea, soluzione allo 0,1% di atropina - 0,5 ml per via sottocutanea).

k) Sanguinamento esofageo-gastrico.

Trattamento: localmente sull'addome con un impacco di ghiaccio, per via intramuscolare - agenti emostatici (soluzione all'1% di vikasol, soluzione al 10% di gluconato di calcio).

m) Insufficienza renale acuta.

Sintomi: improvvisa diminuzione o cessazione della minzione, comparsa di edema sul corpo, aumento della pressione sanguigna.

Fornire il primo soccorso e un trattamento efficace è possibile solo nelle condizioni di reparti nefrologici o tossicologici specializzati.

Trattamento: controllo della quantità di liquido somministrato e del volume di urina escreta. Dieta N 7. Nel complesso delle misure terapeutiche, viene eseguita la somministrazione endovenosa di un glucosio-novoca e una nuova miscela, nonché l'alcalinizzazione del sangue mediante iniezioni endovenose di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio. Applicare l'emodialisi (apparato "rene artificiale").

m) Insufficienza epatica acuta.

Sintomi: fegato ingrossato e doloroso, le sue funzioni sono disturbate, il che è stabilito da speciali test di laboratorio, ittero della sclera e della pelle.

Trattamento: dieta N 5. Terapia farmacologica - metionina in compresse fino a 1 grammo al giorno, lipocaina in compresse 0,2-0,6 grammi al giorno, vitamine del gruppo B, acido glutammico in compresse fino a 4 grammi al giorno. Emodialisi (apparato "rene artificiale").

o) Complicazioni trofiche.

Sintomi: arrossamento o gonfiore di alcune aree della pelle, comparsa di "vesciche da pseudo ustione", ulteriore necrosi, rigetto delle aree cutanee interessate.

Prevenzione: sostituzione costante della biancheria bagnata, trattamento della pelle con alcool di canfora, cambiamenti regolari nella posizione del paziente a letto, posizionamento di anelli di garza di cotone sotto le parti sporgenti del corpo (osso sacro, scapole, piedi, nuca).

AVVELENAMENTO PIÙ COMUNI

Sezione 2. AVVELENAMENTO ACUTO DA FARMACI

Sonniferi (barbiturici)

Tutti i derivati ​​dell'acido barbiturico (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, una miscela di Sereysky, tardil, bellaspon, bromital, ecc.) vengono assorbiti abbastanza rapidamente e quasi completamente nel tratto gastrointestinale.

Dose letale: circa 10 dosi mediche con grandi differenze individuali.

L'avvelenamento acuto con i sonniferi è principalmente accompagnato da una depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. Il sintomo principale è l'insufficienza respiratoria e il progressivo sviluppo della carenza di ossigeno. La respirazione diventa rara, intermittente. Tutti i tipi di attività riflessa vengono soppressi. Le pupille prima si restringono e reagiscono alla luce, quindi (a causa della mancanza di ossigeno) si dilatano e non reagiscono più alla luce. La funzione renale ne risente notevolmente: una diminuzione della diuresi contribuisce al lento rilascio di barbiturici dal corpo. La morte si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio e di disturbi circolatori acuti.

Ci sono 4 fasi cliniche di intossicazione.

Stadio 1 - "addormentarsi": caratterizzato da mocciosità, apatia, diminuzione delle reazioni agli stimoli esterni, ma può essere stabilito un contatto con il paziente.

Stadio 2 - "coma superficiale": c'è una perdita di coscienza. I pazienti possono rispondere alla stimolazione dolorosa con una debole reazione motoria, dilatazione a breve termine delle pupille. La deglutizione è difficile e il riflesso della tosse si indebolisce, si aggiungono disturbi respiratori dovuti alla retrazione della lingua. È caratteristico un aumento della temperatura corporea fino a 39b-40°C.

Stadio 3 - "coma profondo": caratterizzato dall'assenza di tutti i riflessi, ci sono segni di una minacciosa violazione delle funzioni vitali del corpo. I disturbi respiratori da superficiale, aritmico alla sua completa paralisi, associati a depressione del sistema nervoso centrale, vengono alla ribalta.

Nella fase 4 - la coscienza dello "stato post-coma" viene gradualmente ripristinata. Il primo giorno dopo il risveglio, la maggior parte dei pazienti sperimenta pianto, agitazione psicomotoria a volte moderata e disturbi del sonno.

Le complicanze più comuni sono polmonite, tracheobronchite, piaghe da decubito.

Trattamento. L'avvelenamento con sonniferi richiede cure di emergenza. Prima di tutto, è necessario rimuovere il veleno dallo stomaco, ridurne il contenuto nel sangue, sostenere la respirazione e il sistema cardiovascolare. Il veleno viene rimosso dallo stomaco lavandolo (prima si inizia il lavaggio, più è efficace), spendendo 10-13 litri di acqua, si consiglia di ripetere il lavaggio, meglio attraverso una sonda. Se la vittima è cosciente e non c'è la sonda, il lavaggio può essere effettuato mediante l'assunzione ripetuta di diversi bicchieri di acqua calda, seguita dall'induzione del vomito (irritazione della faringe). Il vomito può essere indotto con polvere di senape (1/2-1 cucchiaino per bicchiere di acqua tiepida), sale comune (2 cucchiai per bicchiere d'acqua), acqua tiepida e sapone (un bicchiere) o un emetico, inclusa l'apomorfina per via sottocutanea (1 ml). 0,5%).

Per legare il veleno nello stomaco, viene utilizzato carbone attivo, di cui 20-50 g vengono iniettati nello stomaco sotto forma di emulsione acquosa. Il carbone reagito (dopo 10 minuti) deve essere rimosso dallo stomaco, poiché l'assorbimento del veleno è un processo reversibile. Quella parte del veleno che è passata nello stomaco può essere rimossa con i lassativi. La preferenza è data al solfato di sodio (sale di Glauber), 30-50 g Il solfato di magnesio (sale amaro) in caso di funzionalità renale compromessa può avere un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. L'olio di ricino non è raccomandato.

Per accelerare la rimozione dei barbiturici assorbiti e la loro escrezione da parte dei reni, somministrare molti liquidi e diuretici. Se il paziente è cosciente, il liquido (acqua naturale) viene assunto per via orale, in caso di grave avvelenamento, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione isotonica di cloruro di sodio (fino a 2-3 litri al giorno). Queste misure vengono eseguite solo nei casi in cui è preservata la funzione escretoria dei reni.

Per la rimozione accelerata del veleno e del liquido in eccesso, viene prescritto un diuretico ad azione rapida per via endovenosa. Con grave insufficienza respiratoria, vengono eseguite intubazione, aspirazione del contenuto dei bronchi e ventilazione artificiale dei polmoni, con disturbi respiratori meno significativi, ricorrono all'uso di stimolanti respiratori (analettici). Per la prevenzione della polmonite vengono prescritti antibiotici, con un forte aumento della temperatura - per via intramuscolare 10 ml di una soluzione al 4% di amidopirina. I vasocostrittori sono usati per ripristinare il tono vascolare. Per stimolare l'attività cardiaca - glicosidi ad azione rapida, quando il cuore si ferma, è indicata l'introduzione di adrenalina nella cavità del ventricolo sinistro, seguita da un massaggio attraverso il torace.

Farmaci antidepressivi

Il gruppo di aptidepressivi comprende imizin (imipramina), amitriptilina, azafen, fluorocizina, ecc. Sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, si legano facilmente alle proteine ​​​​del sangue e degli organi e si distribuiscono rapidamente in tutto il corpo, esercitando un effetto tossico.

La prognosi è sempre grave e la mortalità in caso di assunzione di più di 1 g supera il 20%.

Sintomi. Caratterizzato da cambiamenti nei sistemi centrale e cardiovascolare. Già da una data precoce dopo l'avvelenamento, si verifica agitazione psicomotoria, compaiono allucinazioni, la temperatura corporea scende bruscamente e si sviluppa un coma con depressione respiratoria. La cardiopatia acuta e l'arresto cardiaco sono la principale causa di morte in questi avvelenamenti. Le principali manifestazioni dell'effetto tossico sul miocardio sono espresse durante le prime 12 ore, ma possono svilupparsi nei successivi 6 giorni.

La gravità dell'avvelenamento si manifesta con una forte dilatazione delle pupille, secchezza della mucosa orale, ridotta motilità del tratto gastrointestinale fino alla paresi intestinale.

Primo soccorso. Lavanda gastrica con una soluzione di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio), soluzione salina o acqua con carbone attivo. Il lavaggio viene effettuato nelle prime 2 ore dopo l'avvelenamento e poi di nuovo. Allo stesso tempo, viene introdotto un lassativo salino, viene posizionato un clistere purificante. Emetici, respirazione artificiale sono usati in caso di insufficienza respiratoria. I glicosidi cardiaci sono controindicati, poiché in questo caso la tossicità degli antidepressivi triciclici aumenta notevolmente.

L'ipertensina è usata per correggere il tono vascolare. Per alleviare le convulsioni e l'agitazione psicomotoria, si consiglia di utilizzare barbiturici e clorpromazina. Il principale farmaco antidoto è la fisostigmina, che viene somministrata per via endovenosa. Il criterio per la sua efficacia è una diminuzione della frequenza cardiaca a 100-120 battiti al minuto e un aumento della pressione sanguigna (100/80 mm Hg).

tranquillanti

I farmaci di questo gruppo includono meprotan (Andaxin, meprobamato), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazina, Elenium, Librium e altri farmaci che hanno un pronunciato effetto tranquillante o sedativo. Tutte le sostanze sono facilmente assorbite nel tratto gastrointestinale e formano composti forti con le proteine ​​del sangue e dei tessuti.

Sintomi. Il quadro clinico si manifesta nella depressione del sistema nervoso centrale Sullo sfondo della debolezza muscolare, c'è un tremore (tremore) degli arti, una violazione del ritmo cardiaco, un calo della pressione sanguigna. La motilità aumenta o la peristalsi del tratto gastrointestinale è bruscamente soppressa, combinata con una diminuzione della secrezione di saliva e una sensazione di secchezza delle fauci.

Nell'avvelenamento grave predominano i sintomi del sistema nervoso centrale: confusione, agitazione psicomotoria, allucinazioni, convulsioni. Dal lato del sistema cardiovascolare - tachicardia, tendenza al collasso; insufficienza respiratoria, cianosi.
Primo soccorso. Lavanda gastrica precoce, frequente e ripetuta con carbone attivo, lassativo salino, clistere a sifone. Il ruolo della terapia conservativa al fine di mantenere le funzioni vitali è grande: l'uso di vasocostrittori in caso di grave insufficienza circolatoria, l'introduzione di agenti cardiaci (strofantina, cocarbossilasi, corglycon), l'introduzione di soluzioni alcaline, la correzione dello stato convulsivo e respirazione esterna, inclusa l'ossigenoterapia.

Stimolanti del sistema nervoso centrale

Un gruppo di caffeina e dei suoi apologeti (teofillina, teobromina, eufillina, aminofillina, teofedrina, diprofillina, ecc.). Dell'intero gruppo, la caffeina ha il maggiore effetto stimolante, la cui dose tossica è al livello di 1 g e la dose letale è di circa 20 g, con grandi differenze individuali. Con la somministrazione endovenosa di aminofillina, ci sono casi di morte per una dose dell'ordine di 0,1 g, dosi letali nei bambini se somministrate in supposte - 25100 mg / kg.

Sintomi. I principali segni di azione tossica con l'uso prolungato di dosi relativamente elevate (ad esempio, nelle persone che abusano di caffè e tè) si manifestano in irritabilità, ansia, eccitabilità, mal di testa persistenti difficili da terapia farmacologica e disturbi del sonno. L'effetto sul tratto gastrointestinale si manifesta con una sensazione di bruciore nella regione epigastrica, nausea, vomito, un forte aumento della secrezione gastrica, che è particolarmente pericolosa per i pazienti con ulcera, e costipazione.

L'avvelenamento acuto da caffeina si esprime in reazioni psicomotorie, trasformandosi in delirio e allucinazioni, ci sono violazioni delle funzioni sensoriali (determinando tempo e distanza) e velocità di movimento. La fase iniziale di eccitazione viene rapidamente sostituita da uno stato soporoso. La complicazione più pericolosa della caffeina e dei suoi analoghi è lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta con fenomeni di collasso. La paralisi del cuore è possibile anche con la rapida introduzione di aminofillina in una vena.

Primo soccorso. Lavanda gastrica con una soluzione all'1-2% di tannino o bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio), una sospensione di carbone attivo. Se l'avvelenamento è causato da supposte contenenti aminofillina, viene somministrato un clistere, viene assunto un lassativo salino.

Per fermare l'agitazione psicomotoria e le convulsioni, l'idrato di cloralio viene utilizzato in un clistere (1,5-2 g per 50 ml di acqua), clorpromazina (2 ml di una soluzione al 2,5% di novocaina), difenidramina (1 ml di una soluzione al 2% con novocaina ) - per via intramuscolare.

La correzione dell'insufficienza cardiovascolare in caso di avvelenamento da caffeina è difficile in termini di pronto soccorso, poiché la maggior parte dei vasocostrittori aumenterà l'effetto tossico della caffeina e dei suoi analoghi. Si consiglia di eseguire questo tipo di rianimazione in ospedale, dove si può eseguire la trasfusione di sangue (plasma) e si ricorre alla diuresi forzata con alcalinizzazione.

stricnina. Dose letale: 0,2-0,3 g La stricnina viene facilmente assorbita dal tratto gastrointestinale e penetra facilmente nel corpo da tutti i siti di iniezione.

Sintomi: agitazione, mal di testa, mancanza di respiro. Aumento del tono dei muscoli occipitali, trisma dei muscoli masticatori, convulsioni tetaniche alla minima irritazione. Spasmo dei muscoli respiratori con lo sviluppo di una forte rigidità del torace. La morte si verifica con sintomi di asfissia (soffocamento).

Trattamento. Quando il veleno viene ingerito - lavanda gastrica precoce, lassativo salino, cloralio idrato di nuovo nel clistere. Terapia sedativa: barbamil (3-5 ml di una soluzione al 10%) in una vena, morfina (1 ml di una soluzione all'1%), difenidramina (2 ml di una soluzione all'1%) sotto la pelle. In caso di disturbi respiratori - anestesia per intubazione con l'uso di miorilassanti (listenone, diplacina). Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine).

Narcotici

La canapa indiana (hashish, piano) è un intossicante narcotico. Viene utilizzato per masticare, fumare e ingerire ai fini di una sorta di intossicazione. L'effetto tossico è associato alla depressione del sistema nervoso centrale.

Sintomi. Inizialmente sono caratteristici l'agitazione psicomotoria, pupille dilatate, acufeni, allucinazioni visive vivide (vedere fiori, ampi spazi), un rapido cambio di pensieri, risate e facilità di movimento. Poi vengono debolezza generale, letargia, umore lamentoso e un lungo sonno profondo con polso lento e diminuzione della temperatura corporea.

Trattamento. Lavanda gastrica quando il veleno viene assunto per via orale. Con una forte eccitazione - clorpromazina (1-2 ml di una soluzione al 2,5%) per via intramuscolare, cloralio idrato in un clistere, agenti cardiovascolari.

La nicotina è un alcaloide del tabacco. La dose letale è di 0,05 g.

Sintomi: se il veleno penetra nella bocca, dietro lo sterno e nella regione epigastrica - una sensazione di prurito, aree di intorpidimento della pelle, vertigini, mal di testa, visione offuscata e udito. Dilatazione delle pupille, pallore del viso, salivazione, vomito ripetuto. Mancanza di respiro con espirazione difficile, palpitazioni, polso anormale, contrazioni fibrillare dei singoli gruppi muscolari con sviluppo di convulsioni clonico-toniche generali. Durante le convulsioni, c'è un aumento della pressione sanguigna seguito da una caduta. Perdita di conoscenza. Cianosi delle mucose.

La morte si verifica con la paralisi del centro respiratorio e dei muscoli respiratori.

Arresto cardiaco in diastole. Quando si assumono dosi tossiche, l'immagine dell'avvelenamento si sviluppa rapidamente.

Trattamento. All'interno carbone attivo, seguita da abbondante lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio (1:1000), lassativo salino. Agenti cardiovascolari (caffeina, cordiammina). Novocaina con glucosio in una flebo venoso, solfato di magnesio per via intramuscolare, difenidramina sotto la pelle. Per le convulsioni con difficoltà di respirazione - soluzione al 10% di barbamyl (può essere una soluzione al 2,5% di sodio esalico o tiopentale) 5-10 ml in una vena lentamente a intervalli di 20-30 secondi fino alla cessazione delle convulsioni o soluzione all'1% di cloralio idrato in un clistere.

Se queste misure non hanno successo, ditilina (o altri farmaci simili) in una vena, seguita da intubazione e respirazione artificiale. In violazione del ritmo cardiaco come tachicardia - glicosidi cardiaci, con un forte rallentamento del polso - atropina e una soluzione di cloruro di calcio per via endovenosa. Ossigenoterapia.

gruppo della morfina. Dose letale: 0,1-0,2 g per via orale.

Sintomi. L'ingestione o la somministrazione endovenosa di dosi tossiche di farmaci sviluppa un coma, caratterizzato da una significativa costrizione delle pupille con un indebolimento della reazione alla luce. È caratteristica la depressione predominante del centro respiratorio: paralisi respiratoria anche con un coma superficiale o con la coscienza del paziente preservata (con avvelenamento da codeina). Potrebbe esserci anche un calo significativo della pressione sanguigna. La morte si verifica a causa dell'inibizione dell'attività del centro respiratorio.

Primo soccorso: lavanda gastrica con soluzioni calde di permanganato di potassio (poiché ossida la morfina) con aggiunta di carbone attivo, lassativo salino. Non lasciare che la persona avvelenata dorma, bagni caldi con docce fredde, sfregamento. Sulla testa, alle braccia e alle gambe del termoforo.

Trattamento. Lavaggi gastrici ripetuti, anche con morfina per via endovenosa. Nalorfin (antorfin) 1-3 ml di una soluzione allo 0,5% di nuovo in vena. Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine). Farmaci cardiovascolari secondo indicazioni. Antibiotici. Terapia vitaminica. Ventilazione artificiale dei polmoni.

Farmaci antinfiammatori e antipiretici

I più comuni appartengono a tre diversi gruppi chimici: salicilati (farmaci contenenti acido acetilsalicilico), pirazoloni (amidopirina, analgin, butadione) e aniline (paracetamolo e fenacetina). Ciascuno dei gruppi ha i suoi effetti collaterali, ma l'immagine dell'avvelenamento ha alcune somiglianze.

Aspirina, askafen e altri salicilati. Dose letale: 30-50 g, per bambini - 10 g.

Sintomi. Quando si ingerisce acido salicilico, in particolare una soluzione alcolica, c'è una sensazione di bruciore e dolore lungo l'esofago, nello stomaco, vomito ripetuto, spesso con sangue, a volte feci molli mescolate con sangue. Sono caratteristici l'acufene, la perdita dell'udito, la disabilità visiva. I pazienti sono eccitati, euforici. La respirazione è rumorosa, rapida, può verificarsi un coma. I salicilati riducono la coagulazione del sangue, quindi un segno costante di avvelenamento è l'emorragia sulla pelle, il sanguinamento nasale e uterino abbondante (massiccio). La prognosi è generalmente favorevole per tutta la vita.

Trattamento. Dopo la lavanda gastrica, l'olio di vaselina (un bicchiere) viene iniettato attraverso una sonda, viene somministrato un lassativo - 20-30 g di solfato di sodio (sale di Glauber). Bere alcalino rafforzato di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) o in un clistere (alla velocità di 0,4 g / kg di peso corporeo) ogni ora fino al ripristino della normale frequenza respiratoria e alla comparsa di una reazione urinaria alcalina.

La nomina di grandi dosi di acido ascorbico (fino a 0,5-1 g) al giorno per via orale o per iniezione accelera la neutralizzazione dell'acido salicilico. Con sanguinamento - vikasol, cloruro di calcio, trasfusione di sangue. Trattamento dell'insufficienza renale ed epatica, ustioni dell'apparato digerente.

Analgin, amidopirina e altri derivati ​​del pirazolone. Dose letale: 10-15 g.

Sintomi: tinnito, nausea, vomito, debolezza generale, febbre, mancanza di respiro, palpitazioni. In grave avvelenamento - convulsioni, sonnolenza, delirio, perdita di coscienza e coma. Forse lo sviluppo di edema periferico, sanguinamento gastrico, eruzione cutanea emorragica.

Trattamento. Le misure principali sono le stesse dell'avvelenamento da salicilati: lavanda gastrica, lassativo, abbondante consumo di spazzole, diuretici. Inoltre, è possibile un trattamento anticonvulsivante: cloralio idrato 1 g in un clistere con muco di amido, barbamil per via intramuscolare, diazepam per via endovenosa. Con le convulsioni, è meglio evitare l'analettico, usando la strofantina o mezzi simili per stimolare il cuore. Obbligatoria è la nomina di cloruro di potassio o acetato all'interno di 0,5-1 g per 1-2 dosi.

Paracetamolo e altri derivati ​​dell'anilina. I fenomeni di irritazione del tubo digerente durante l'avvelenamento sono meno pronunciati, ma i segni della formazione di metaemoglobina nel sangue sono più significativi: pallore, cianosi, colore della pelle bruno-marrone. Nei casi più gravi - pupille dilatate, mancanza di respiro, convulsioni, vomito con odore di anilina. In periodi successivi si sviluppano anemia e nefrite tossica. La prognosi è generalmente favorevole.

Il trattamento è lo stesso dei casi precedenti. Tuttavia, la metaemoglobinemia grave spesso costringe a ricorrere alla trasfusione di sangue di scambio. Maggiore attenzione dovrebbe essere prestata alla lotta contro la funzionalità renale compromessa (diuresi osmotica o furosemide con abbondanti liquidi e sali minerali).

Antisettici

Iodio. Dose letale: 2-3 g Sintomi: colorazione marrone della lingua e della mucosa orale, vomito con masse marroni e blu (se c'è amido nel contenuto dello stomaco), diarrea. Mal di testa, naso che cola, eruzioni cutanee. Irritazione della mucosa delle vie respiratorie. Nei casi più gravi - edema polmonare, convulsioni, polso piccolo e rapido, coma.

Primo soccorso: lavanda gastrica, interno - amido liquido o pasta di farina in grandi quantità, latte, bevanda mucosa, lassativo - magnesia bruciata (ossido di magnesio).

Trattamento: soluzione all'1% di tiosolfato di sodio nella quantità di 250-300 ml. Terapia sintomatica, trattamento delle ustioni dell'apparato digerente.

Permanganato di potassio (permanganato di potassio). Dose letale: 0,5-1 g.

Sintomi: dolore acuto alla bocca, lungo l'esofago, nell'addome. Diarrea, vomito. La membrana mucosa della cavità orale è marrone scuro. Edema laringeo, shock da ustione, convulsioni.

Primo soccorso e trattamento - vedi Acidi forti.

Perossido di idrogeno. Sintomi: dopo il contatto con la pelle - sbiancamento, ustioni, vesciche. Se ingerito - ustioni del tratto digestivo. Trattamento - vedi Iodio.

Alcool etilico (alcol del vino) - fa parte di bevande alcoliche, profumi, acqua di colonia, lozioni, tinture a base di erbe medicinali, è un solvente per vernici alcoliche, lucidi alcalini, adesivi del marchio BF, ecc. La concentrazione letale di alcol etilico nel sangue: circa 300-400 mg%.

Sintomi. Con una lieve intossicazione, il sintomo principale è l'euforia (umore elevato). Quando è moderatamente intossicato, si uniscono disturbi dell'andatura e coordinazione dei movimenti, eccitazione moderata, che è sostituita da sonnolenza e sonno profondo. Queste fasi di intossicazione non richiedono trattamento.

Nell'avvelenamento grave, tutti i fenomeni sono più pronunciati e l'intossicazione termina con l'anestesia, ad es. sonno profondo con perdita di tutti i tipi di sensibilità, inclusi dolore e temperatura. E sebbene questa condizione non sia di per sé pericolosa per la vita, poiché scompare dopo poche ore, ma in uno stato di anestesia sono possibili gravi lesioni, il verificarsi di piaghe da decubito profonde, fino alla cancrena dei tessuti molli, causate da sangue locale alterato circolazione quando si dorme nella stessa posizione scomoda. L'ipotermia è un rischio significativo. Può verificarsi anche a una temperatura dell'aria di 12°C. Allo stesso tempo, la temperatura corporea scende a 31-32°C, il polso rallenta a 28-52 battiti, la respirazione si riduce a 8-10 battiti al minuto. Una tale lesione combinata è molto pericolosa e può portare alla morte il primo giorno per insufficienza respiratoria o nelle prossime settimane per polmonite e cancrena dei polmoni causata dall'ipotermia.

Con un'intossicazione alcolica molto grave, il paziente supera rapidamente tutte le fasi precedenti dell'intossicazione (euforia, eccitazione, anestesia) e cade in un coma profondo. Ci sono tre fasi del coma.

Coma superficiale 1: Pupille costrette con dilatazione temporanea su stimolazione dolorosa. Dalla bocca - un forte odore di alcol. I pazienti rispondono all'inalazione di ammoniaca con una reazione mimica, movimenti protettivi delle mani. Questa fase di intossicazione da alcol è caratterizzata dal decorso più favorevole e spesso dopo aver lavato lo stomaco attraverso un tubo, i pazienti riprendono conoscenza.

Coma superficiale 2: caratterizzato da grave ipotonia muscolare (rilassamento) con riflessi conservati (tendinei, pupillari). Reagiscono debolmente all'irritazione per inalazione con i vapori di ammoniaca. Questi pazienti sono soggetti a ricovero, poiché il coma è più lungo e le misure per fermare l'ulteriore assorbimento di alcol (lavanda gastrica attraverso un tubo) non sono accompagnate da un rapido recupero della coscienza.

Coma profondo: caratterizzato da una completa assenza di attività riflessa. Le pupille sono costrette o, con sintomi di insufficienza respiratoria, dilatate. La sensibilità al dolore e la reazione all'irritazione con l'ammoniaca sono assenti.

Va ricordato che l'intossicazione da alcol può essere accompagnata da insufficienza respiratoria dovuta a retrazione della lingua, aspirazione di muco e vomito nelle vie respiratorie, aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali. Le violazioni della funzione del sistema cardiovascolare colpiscono sotto forma di ipertensione moderata, in alternanza con ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna) e grave tachicardia nella fase del coma profondo.

Riconoscimento. Il coma alcolico dovrebbe essere distinto da ictus, coma uremico, avvelenamento da morfina e suoi derivati. L'odore di alcol dalla bocca non prova nulla, poiché sono possibili lesioni combinate.

L'ictus è spesso accompagnato da paralisi di metà del corpo con deviazione dell'occhio nella direzione della lesione e nistagmo. In questo caso, il coma è più profondo di quello alcolico e di solito si manifesta all'improvviso.

Con l'uremia, l'odore dell'ammoniaca dalla bocca è caratteristico, le pupille si restringono a medie dimensioni o si espandono. La diuresi è assente o estremamente scarsa, mentre nel coma alcolico la diuresi, al contrario, è aumentata, non sono rari vomito, minzione involontaria e defecazione.

Il coma morfina è caratterizzato da un forte restringimento della pupilla alle dimensioni di una "capocchia di spillo", riflessi tendinei preservati.

Il segno principale per la diagnosi in un caso difficile è la determinazione della quantità di alcol nel sangue, che è possibile solo in un ospedale specializzato. Il coma alcolico è generalmente di breve durata e dura solo poche ore. La sua durata per più di un giorno, unita a gravi disturbi respiratori, è un segno sfavorevole.

Primo soccorso. In una condizione molto grave (coma), dovrebbe essere energico, soprattutto se la respirazione è disturbata.

Con un calo della pressione sanguigna vengono prescritti agenti cardiovascolari (cordiamina, efedrina, strofantina), poliglucina e prednisolone vengono somministrati per via endovenosa.

La cosa principale nel trattamento dell'intossicazione è interrompere l'assorbimento di alcol, lavare abbondantemente lo stomaco attraverso un tubo. Viene anche rimosso dal corpo mediante somministrazione endovenosa di soluzione ipertonica di glucosio con insulina; in coma profondo, è consigliabile utilizzare il metodo della diuresi forzata, la terapia vitaminica. Analptici e, in particolare, bemefid nella fase di coma alcolico grave sono controindicati. Degli emetici - solo apomorfina per via sottocutanea, ma è anche controindicato in assenza di coscienza, così come con bassa pressione sanguigna, grave esaurimento generale, che si trova spesso negli alcolisti.

Per ripristinare la coscienza, all'interno viene utilizzata anche una soluzione di ammoniaca (5-10 gocce di ammoniaca in un bicchiere d'acqua). Poiché il paziente sviluppa acidosi ("acidificazione del sangue"), è indispensabile iniettare una soluzione di bicarbonato di sodio in una vena o per via orale (2-7 g di bicarbonato di sodio per ricevimento). È obbligatorio riscaldare il paziente con piastre riscaldanti, soprattutto quando l'intossicazione è combinata con il raffreddamento. Quando è agitato, non devono essere somministrati barbiturici o farmaci del gruppo della morfina per calmare il paziente a causa del pericolo di depressione respiratoria. In questo caso, la clorpromazina o l'idrato di cloralio non devono essere somministrati più di 0,2-0,5 g in un clistere con muco di amido. Al paziente deve essere somministrato tè o caffè dolce caldo forte, la caffeina contenuta in queste bevande aiuta a stimolare la respirazione, il sistema cardiovascolare e il risveglio.

Sostituti dell'alcol:

L'alcol metilico è meno tossico dell'alcol etilico, ma nel processo di ossidazione nel corpo si formano prodotti estremamente tossici (acido formico e formaldeide), che causano conseguenze ritardate e molto gravi. La sensibilità individuale all'alcol metilico oscilla anche più che all'alcol etilico, la dose minima per una persona è di 100 ml. La mortalità nell'avvelenamento da alcol metilico è significativa.

Sintomi e corso. A dosi molto elevate, l'avvelenamento può verificarsi in una forma fulminea. In questo caso, tutti i fenomeni simili a una grave intossicazione da alcol (euforia, disturbi della coordinazione, agitazione) si sviluppano molto più velocemente e la morte può verificarsi entro 2-3 ore. A dosi relativamente piccole di alcol metilico, l'avvelenamento si sviluppa come un periodo di latenza.

Con una lieve forma di avvelenamento, compaiono mal di testa, nausea, vomito persistente, dolore allo stomaco, vertigini e disabilità visiva moderata: tremolanti "mosche" davanti agli occhi, visione offuscata - "nebbia davanti agli occhi". Questi fenomeni durano da 2 a 7 giorni e poi passano.

Nella forma intermedia di avvelenamento si osservano gli stessi fenomeni, ma più pronunciati e dopo 1-2 giorni si verifica la cecità. Allo stesso tempo, la vista viene prima lentamente ripristinata, ma non completamente, e dopo un po' peggiora di nuovo. La prognosi per la vita è buona, perché la vista è scarsa. Un segno sfavorevole è la dilatazione persistente della pupilla.

La forma grave inizia allo stesso modo, ma poi compaiono sonnolenza e stupore, dopo 6-10 ore possono comparire dolore alle gambe e alla testa, la sete aumenta. La pelle e le mucose sono secche, infiammate, con una sfumatura bluastra, la lingua è ricoperta da un rivestimento grigio, l'odore dell'alcol dalla bocca. Il polso è frequente, con un graduale rallentamento e disturbi del ritmo, la pressione sanguigna aumenta con la sua successiva caduta. La coscienza diventa confusa, si verifica agitazione psicomotoria, sono possibili convulsioni. A volte si sviluppano rapidamente coma, rigidità nucale, ipertono dei muscoli delle estremità. La morte si verifica per paralisi respiratoria e calo dell'attività cardiovascolare.

Trattamento. Simile a quello del coma alcolico: lavanda gastrica, seguita dall'introduzione di 20-30 g di solfato di sodio, sciolto in un bicchiere d'acqua, attraverso una sonda. La lotta contro i disturbi respiratori - inalazione di ossigeno puro, se necessario e possibile - ventilazione artificiale dei polmoni. La lavanda gastrica deve essere ripetuta più volte per 2-3 giorni, poiché l'alcol metilico viene lentamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Nelle prime ore dopo l'avvelenamento, la nomina di alcol etilico sotto forma di un bicchiere di cognac per via orale o sotto forma di una soluzione al 2-5% in una vena è indicata per gocciolamento alla velocità fino a 1 ml di alcol puro per 1 kg di peso del paziente. L'introduzione dell'alcol etilico impedisce l'ossidazione del metile in acido formico e formaldeide e ne accelera l'escrezione. Per combattere i danni agli occhi, si dovrebbe ricorrere a punture lombari precoci e alla nomina di ATP, atropina, prednisolone, vitamine (retinolo, acido ascorbico, tiamina, riboflavina, ecc.) Nelle dosi accettate.

Idrolisi e alcoli solfiti. Sono alcol etilico ottenuto dal legno per idrolisi, 1.11.4 volte più tossico dell'alcol etilico a causa delle impurità di alcol metilico, composti carbonilici, ecc.

Alcool formico. Per la natura dell'azione, si avvicina al metile. La dose letale è di circa 150 g Sintomi - vedi Alcool metilico. Più spesso c'è un'agitazione psicomotoria pronunciata, uno stato delirante (del tipo di "tremens delirante"), dopo 2-4 giorni si sviluppa un'insufficienza renale acuta.

Per il trattamento, vedere Alcool metilico. Trattamento dell'insufficienza renale acuta.

Le colonie e le lozioni sono prodotti cosmetici contenenti fino al 60% di alcol etilico, alcol metilico, aldeidi, oli essenziali e altre impurità, il che li rende più tossici dell'alcol etilico.

Sintomi, trattamento, vedi Alcool etilico.

Lucidanti - alcol etilico tossico contenente una grande quantità di acetone, alcoli butilici e amilici e altre impurità. Alcuni lucidi contengono coloranti all'anilina.

Sintomi, trattamento, vedi Alcool etilico, Anilina.

Argilla BF. La sua base è la resina fenolo-formaldeide e il polivinilacetale, disciolti in alcol etilico, acetone e cloroformio. L'effetto tossico dipende dalla composizione della serie di adesivi, dalla sostanza solvente, nonché dal grado di precipitazione e rimozione dalla soluzione di resina prima dell'ingestione.

Sintomi, trattamento - vedi alcool etilico, alcool metilico, acetone.

L'antigelo è una miscela di glicoli: glicole etilenico, glicole propilenico e poliglicoli (liquido dei freni). L'effetto tossico dell'antigelo è dovuto principalmente al glicole etilenico. La dose letale di quest'ultimo è di circa 100 ml, cioè bicchiere di antigelo.

Il glicole etilenico stesso è leggermente tossico, i suoi metaboliti, in particolare l'acido ossalico, causano gravi conseguenze. Provoca acidosi ("acidificazione del sangue") e i cristalli di ossalato di calcio formati nelle urine danneggiano i reni.

Sintomi. Il fenomeno della leggera intossicazione da alcol con buona salute. Dopo 5-8 ore, ci sono dolori nella regione epigastrica e nell'addome, sete grave, mal di testa, vomito, diarrea. La pelle è secca, iperemica. Membrane mucose con una sfumatura bluastra. Agitazione psicomotoria, pupille dilatate, febbre. Dispnea. Aumento del polso. In caso di avvelenamento grave, si verificano perdita di coscienza, torcicollo, convulsioni. Respirazione profonda, rumorosa. I fenomeni di insufficienza cardiovascolare acuta (collasso, edema polmonare). Da 2-3 giorni dopo l'avvelenamento, si sviluppano sintomi di insufficienza renale acuta. Appare il giallo della pelle, il fegato aumenta e diventa doloroso. L'avvelenamento può morire con sintomi di crescente uremia.

Riconoscimento. Un segno diagnostico è la comparsa di cristalli di ossalato di calcio nelle urine e l'inizio dello stadio dei fenomeni renali dopo 2-3 giorni: dolore alla parte bassa della schiena e all'addome, minzione dolorosa, urina del colore di "carne".

Trattamento. Fondamentalmente lo stesso dell'intossicazione da alcol: lavanda gastrica e un lassativo salino, la lotta contro i disturbi respiratori e l'acidosi con una soluzione di idrocarbopato di sodio (soda), che viene assunta per via orale o iniettata per via endovenosa.

Specifico di questo avvelenamento è la lotta contro la funzionalità renale compromessa. Per fare questo, dovresti prescrivere molti liquidi, diuretici osmotici o furosemide (0,04-0,12 g per via orale o 23 ml di una soluzione all'1% in una vena o in un muscolo). Quando si assumono diuretici, la perdita di acqua, potassio, sodio e cloro dall'organismo deve essere compensata dalla somministrazione concomitante di soluzioni saline sostitutive del plasma in quantità pari o leggermente superiore alla diuresi. Per prevenire danni ai reni da ossalato di calcio, è necessario prescrivere per via intramuscolare solfato di magnesio, 5 ml di una soluzione al 25% al ​​giorno. Se ci sono segni di edema cerebrale e sintomi meningei, deve essere eseguita una puntura lombare. Quando si ingeriscono più di 200 ml di veleno - emodialisi il 1 ° giorno dopo l'avvelenamento, dialisi peritoneale. Con lo sviluppo dell'anuria, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Acetone. È usato come solvente nella produzione di varie vernici, rayon, film, ecc. Un debole veleno narcotico che colpisce tutte le parti del sistema nervoso centrale. Penetra nel corpo attraverso il sistema respiratorio, il sistema digestivo (se assunto per via orale).

Sintomi: il quadro clinico è simile all'intossicazione da alcol. Tuttavia, il coma non raggiunge una grande profondità. La membrana mucosa della cavità orale e della faringe è edematosa, infiammata. Dalla bocca - l'odore di acetone. In caso di avvelenamento con vapore di acetone, sono possibili sintomi di irritazione delle mucose degli occhi, delle vie respiratorie, mal di testa, svenimento. A volte c'è un aumento e dolore del fegato, ingiallimento della sclera.

Forse la comparsa di segni di insufficienza renale acuta (diminuzione della diuresi, comparsa di proteine ​​e globuli rossi nelle urine). Spesso si sviluppano bronchite e polmonite.

Primo soccorso. Portare la vittima all'aria aperta. Quando si sviene, inalare l'ammoniaca. Pace. Tè caldo, caffè. Per il trattamento di emergenza e grave, vedere alcol etilico (avvelenamento da alcol e suoi surrogati) .

Inoltre, la prevenzione dell'insufficienza renale acuta, l'ossigenoterapia (ossigeno), gli antibiotici, compresa l'inalazione.

Dicloroetano, tetracloruro di carbonio, tricloroetilene appartengono al gruppo degli idrocarburi clorurati, ampiamente utilizzati come solventi in molte industrie, nella vita di tutti i giorni per incollare prodotti in plastica, pulire vestiti, ecc. L'effetto tossico di queste sostanze è associato ad un effetto narcotico sul sistema nervoso sistema, bruschi cambiamenti distrofici nel fegato e nei reni. Il dicloroetano è il più tossico. La dose letale se assunta per via orale è di 20 ml. L'avvelenamento è possibile quando il veleno entra attraverso il tratto respiratorio, la pelle.

Ci sono quattro principali sindromi cliniche:

Il danno tossico al sistema nervoso centrale si manifesta nelle prime fasi dopo l'avvelenamento sotto forma di vertigini, instabilità dell'andatura e agitazione psicomotoria pronunciata. Nei casi più gravi si sviluppa un coma, la cui frequente complicanza è l'insufficienza respiratoria dovuta al tipo di asfissia meccanica (broncorrea, retrazione della lingua, salivazione abbondante).

Sindrome di gastrite acuta e gastroenterite, in cui si verificano vomito ripetuto con una significativa miscela di bile, nei casi più gravi, feci molli frequenti, traballanti con un odore specifico.

La sindrome da insufficienza cardiovascolare acuta si manifesta con un calo persistente della pressione sanguigna senza pulsazioni nelle arterie periferiche e di solito si osserva sullo sfondo di agitazione psicomotoria o coma. In alcuni casi, un calo della pressione sanguigna è preceduto da un aumento a breve termine e da una forte tachicardia. Lo sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare è caratteristico dell'avvelenamento da dicloroetano ed è uno scarso fattore prognostico, poiché di solito termina con la morte entro i primi 3 giorni.

Sindrome da epatite tossica acuta con sintomi di insufficienza epatica e renale. L'epatite tossica si sviluppa nella maggior parte dei pazienti 2-3 giorni dopo l'avvelenamento. Le principali manifestazioni cliniche sono ingrossamento del fegato, dolore spastico al fegato, ittero della sclera e della pelle. La funzionalità renale compromessa si manifesta con lo sviluppo di albuminuria di vario grado. Alcuni pazienti sviluppano insufficienza renale acuta (azotemia, uremia) durante la prima settimana dopo l'avvelenamento, che è più tipico dell'avvelenamento da tetracloruro di carbonio.

L'avvelenamento per inalazione con dicloroetano e tetracloruro di carbonio può dare un quadro clinico grave; sotto l'azione dei vapori di tetracloruro di carbonio, si sviluppa spesso insufficienza epatica e renale. Cause di morte: precoce - insufficienza cardiovascolare (1-3 giorni) e tardiva - coma epatico, uremia.

Il pronto soccorso e il trattamento durante il coma sono esattamente gli stessi dell'intossicazione da alcol, poiché in entrambi i casi c'è un'anestesia profonda con respirazione, circolazione e acidosi ("acidificazione del sangue"). Il danno renale viene trattato allo stesso modo di disturbi simili in caso di avvelenamento da antigelo (vedi Avvelenamento da alcol e suoi surrogati). Per ripristinare la funzionalità epatica, vengono prescritte vitamine del gruppo B, C, glucocorticoidi, insulina con glucosio, il trattamento viene effettuato in ospedale in ritardo dopo l'avvelenamento.

Trementina. Un solvente per vernici, pitture, una materia prima per la produzione di canfora, terpiniolo, ecc. Le proprietà tossiche sono associate a un effetto narcotico sul sistema nervoso centrale e un effetto cauterizzante locale. La dose letale è di 100 ml.

Sintomi: dolori acuti lungo l'esofago e nell'addome, vomito con sangue, feci molli, minzione frequente, grave debolezza, vertigini. In grave avvelenamento - agitazione psicomotoria, delirio, disorientamento, convulsioni, perdita di coscienza. In un coma profondo sono possibili disturbi respiratori del tipo di asfissia meccanica. Complicanze: broncopolmonite, nefrite acuta. Forse lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Primo soccorso: lavanda gastrica, lassativo salino (non olio di ricino).

Bevanda abbondante, decotti di muco. Dentro carbone attivo, pezzi di ghiaccio.

Trattamento. Lavaggio gastrico attraverso un tubo e altre attività (vedi Acidi).

Blocco pararenale bilaterale con novocaina. In coma - alcalinizzazione delle urine. Agenti cardiovascolari. Vitamine del gruppo B. Con eccitazione e convulsioni - clorpromazina con barbamil.

Antigelo. Viene utilizzato nella produzione di coloranti (vernici chimiche, matite), prodotti farmaceutici, polimeri. Entra attraverso le vie respiratorie, il tubo digerente e la pelle.

Sintomi: colorazione bluastra delle mucose delle labbra, orecchie, unghie. Grave debolezza, vertigini, tinnito, mal di testa, euforia con eccitazione motoria, vomito, mancanza di respiro. In caso di grave avvelenamento - coscienza alterata e coma. Insufficienza epatica-renale acuta.

Primo soccorso: lavanda gastrica con carbone attivo, olio di vaselina, lassativi salini, albume d'uovo, bevande calde. Riscaldamento del corpo.

In caso di contatto con la pelle lavare le zone interessate con una soluzione di permanganato di potassio (1:1000), acqua e sapone. Non sono consigliate docce e bagni caldi. Quando la respirazione è indebolita - soluzione di glucosio al 40% con acido ascorbico, tiosolfato di sodio (100 ml di una soluzione al 30%) per via endovenosa. Sostituzione ripetuta della spruzzatina. Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine e carico d'acqua). L'alcol e altri alcolici sono controindicati. Trattamento dell'insufficienza renale acuta. Ossigepoterapia (ossigeno) costantemente.

Antigelo- vedi Avvelenamento da alcol e suoi surrogati.

Benzina (cherosene). Le proprietà tossiche sono associate ad un effetto narcotico sul sistema nervoso centrale. L'avvelenamento può verificarsi quando i vapori di benzina entrano nel tratto respiratorio, se esposti a vaste aree della pelle. Dose tossica se assunta per via orale 20-50 g.

Sintomi. In caso di avvelenamento causato dall'inalazione di basse concentrazioni di benzina, si osservano fenomeni simili allo stato di intossicazione: agitazione mentale, vertigini, nausea, vomito, arrossamento della pelle, aumento del polso, nei casi più gravi, svenimento con lo sviluppo di convulsioni e febbre. Nei conducenti, quando la benzina viene aspirata nel tubo, a volte penetra nel polmone, il che porta allo sviluppo della "polmonite da benzina": dolori al fianco, mancanza di respiro, tosse con espettorato arrugginito e un forte aumento della temperatura rapidamente apparire. Dalla bocca un chiaro odore di benzina. Quando la benzina entra, compaiono vomito abbondante e ripetuto, mal di testa, dolore addominale, feci molli. A volte c'è un aumento del fegato e del suo dolore, ittero della sclera.

Trattamento. Portare la vittima all'aria aperta, inalazione di ossigeno, respirazione artificiale. Se viene ingerita benzina, sciacquare lo stomaco attraverso un tubo, somministrare un lassativo, latte caldo, piastre riscaldanti sullo stomaco. Antibiotici (2.000.000 di unità di penicillina e 1 g di streptomicina) per via intramuscolare, inalazione di antibiotici. Agenti cardiovascolari (cordiamina, canfora, caffeina). Con i fenomeni di "polmonite da benzina" - ACTH (40 unità al giorno), acido ascorbico (10 ml di una soluzione al 5%) per via intramuscolare. Alcol, emetici e adrenalina sono controindicati.

Benzene. La concentrazione letale nel sangue è di 0,9 mg/l.

Rapidamente assorbito nei polmoni, tratto gastrointestinale.

Sintomi: durante l'inalazione dei vapori di benzene - eccitazione simile all'alcol, convulsioni, pallore del viso, mucose rosse, pupille dilatate. Dispnea. È possibile una diminuzione della pressione sanguigna, sanguinamento dal naso, gengive, sanguinamento uterino, paralisi del centro respiratorio. La morte può verificarsi per arresto respiratorio e calo dell'attività cardiaca. Quando il benzene viene assunto per via orale, si verificano dolore addominale, vomito e danni al fegato (ittero, ecc.).

Trattamento. Allontanare la vittima dalla zona di pericolo. Lavaggio gastrico attraverso una sonda, olio di vaselina all'interno - 200 ml, lassativo salino - 30 g di solfato di sodio (sale di Glauber). Diuresi forzata. Operazione di sostituzione del sangue. Soluzione al 30% di tiosolfato di sodio - 200 ml per via endovenosa. inalazione di ossigeno. Terapia sintomatica.

naftalene. Dose letale: per adulti - 10 g, per bambini - 2 g L'avvelenamento è possibile per inalazione di vapori o polvere, penetrazione attraverso la pelle, ingestione.

Sintomi: intorpidimento, condizione soporosa. Disturbi dispeptici, dolore addominale. Danno renale in base al tipo di nefrosi escretoria (proteine ​​nelle urine, ematuria, cilindruria). Possibile danno alla retina.

Trattamento. Lavanda gastrica, lassativo salino. Alcalinizzazione delle urine. Cloruro di calcio (10 ml di soluzione al 10%), acido ascorbico (10 ml di soluzione al 5%) per via endovenosa, all'interno della rutina, riboflavina 0,02 g ripetutamente. Trattamento dell'insufficienza renale acuta.

Si distinguono i seguenti pesticidi: insetticidi (insetticidi), diserbanti (erbicidi), farmaci usati contro gli afidi (aficidi), ecc. I pesticidi che possono causare la morte di insetti, microrganismi, piante non sono innocui per l'uomo. Mostrano il loro effetto tossico indipendentemente dalla via di penetrazione nel corpo (attraverso la bocca, la pelle o gli organi respiratori).

Composti fosforo-organici (FOS) - clorofos, tiofos, karbofos, diclorvos, ecc. Sono usati come insetticidi.

Sintomi di avvelenamento.

Stadio I: agitazione psicomotoria, miosi (contrazione della pupilla della dimensione di un punto), costrizione toracica, mancanza di respiro, rantoli umidi nei polmoni, sudorazione, aumento della pressione sanguigna.

Stadio II: predominano contrazioni muscolari, convulsioni, insufficienza respiratoria, feci involontarie, minzione frequente. Coma.

Stadio III: l'insufficienza respiratoria aumenta fino all'arresto completo della respirazione, la paralisi dei muscoli degli arti, un calo della pressione sanguigna. Violazione del ritmo cardiaco e conduzione del cuore.

Primo soccorso. La vittima deve essere immediatamente ritirata o rimossa dall'atmosfera avvelenata. Rimuovere gli indumenti contaminati. Lavare la pelle con abbondante acqua tiepida e sapone. Sciacquare gli occhi con una soluzione calda di bicarbonato di sodio al 2%. In caso di avvelenamento attraverso la bocca, alla vittima vengono somministrati alcuni bicchieri d'acqua da bere, preferibilmente con bicarbonato di sodio (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua), quindi il vomito è causato dall'irritazione della radice della lingua.

Questa manipolazione viene ripetuta 2-3 volte, dopo di che danno un altro mezzo bicchiere di soluzione di soda al 2% con l'aggiunta di 1 cucchiaio di carbone attivo. Il vomito può essere indotto mediante iniezione di una soluzione all'1% di apomorfina.

Anche la terapia specifica viene eseguita immediatamente, consiste in un'atropinizzazione intensiva. Nella fase 1, l'avvelenamento da atropina (2-3 ml dello 0,1%) viene iniettato sotto la pelle durante il giorno fino a quando le mucose non sono asciutte. Nella fase II, l'iniezione di atropina in una vena (3 ml in 15-20 ml di soluzione di glucosio) viene ripetuta fino a quando la broncorrea e la secchezza delle mucose non vengono alleviate. In coma, intubazione, aspirazione di muco dalle prime vie respiratorie, atropinizzazione per 2-3 giorni. Nella fase III, il supporto vitale è possibile solo con l'aiuto della respirazione artificiale, l'atropina in una flebo venosa (30-50 ml). riattivatori della colinesterasi. Con il crollo della noradrenalina e altre misure. Inoltre, nelle prime due fasi è indicata la somministrazione precoce di antibiotici e ossigenoterapia.

Con fenomeni broncospastici: l'uso di aerosol di penicillina con atropina. metacina e novocaina.

Anche i composti organoclorurati (OC) - esaclorano, esabenzene, DDT, ecc. Sono usati come insetticidi. Tutti i CHOS si dissolvono bene nei grassi e nei lipidi, quindi si accumulano nelle cellule nervose, bloccano gli enzimi respiratori nelle cellule. Dose letale di DDT: 10-15 g.

Sintomi. Se il veleno viene a contatto con la pelle, si verifica la dermatite. Con assunzione per inalazione - irritazione della mucosa del rinofaringe, della trachea, dei bronchi. Ci sono epistassi, mal di gola, tosse, respiro sibilante nei polmoni, arrossamento e dolore agli occhi.

Dopo l'ingestione - disturbi dispeptici, dolore addominale, dopo alcune ore, crampi ai muscoli del polpaccio, instabilità dell'andatura, debolezza muscolare, indebolimento dei riflessi. Ad alte dosi di veleno, è possibile lo sviluppo del coma.

Potrebbero esserci danni al fegato e ai reni.

La morte si verifica con sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta.

Il primo soccorso è lo stesso per l'avvelenamento da FOS (vedi sopra). Dopo la lavanda gastrica, all'interno si consiglia una miscela di "GOMMA": 25 g di tannino, 50 g di carbone attivo, 25 g di ossido di magnesio (magnesia bruciata), mescolare fino a ottenere una consistenza pastosa. Dopo 10-15 minuti, prendere una soluzione salina lassativo.

Trattamento. Gluconato di calcio (soluzione al 10%), cloruro di calcio (soluzione al 10%) 10 ml per via endovenosa. Acido nicotinico (3 ml di soluzione all'1%) sotto la pelle ripetutamente. Terapia vitaminica. Con convulsioni - barbamil (5 ml di una soluzione al 10%) per via intramuscolare. Diuresi forzata (alcalinizzazione e carico d'acqua). Trattamento dell'insufficienza renale acuta e cardiovascolare. Terapia dell'ipocloremia: in una vena 10-30 ml di soluzione di cloruro di sodio al 10%.

Arsenico e suoi composti. L'arseniato di calcio, l'arsenite di sodio, le verdure parigine e altri composti contenenti arsenico sono usati come pesticidi per la medicazione dei semi e il controllo dei parassiti, sono fisiologicamente attivi e velenosi. La dose letale se assunta per via orale è 0,06-0,2 g.

Sintomi. Dopo che il veleno è entrato nello stomaco, di solito si sviluppa una forma gastrointestinale di avvelenamento. Dopo 2-8 ore compaiono vomito, sapore metallico in bocca e forte dolore addominale. Vomito verdastro, feci frequenti acquose, che ricordano l'acqua di riso. Arriva una forte disidratazione del corpo, accompagnata da convulsioni. Sangue nelle urine, ittero, anemia, insufficienza renale acuta. collasso, coma. Paralisi respiratoria. La morte può verificarsi in poche ore.

Primo soccorso. Se entra nello stomaco, lavare immediatamente energicamente con acqua con una sospensione di lassativi - ossido di magnesio o solfato (20 g per 1 litro d'acqua), emetico: sostenere il vomito con latte caldo o una miscela di latte con albumi sbattuti. Dopo aver lavato l'interno - "antidoto all'arsenico" preparato al momento (ogni 10 minuti, 1 cucchiaino fino alla fine del vomito) o 2-3 cucchiai della miscela di antidoto "GUM: diluire in 400 ml di acqua fino a ottenere una consistenza pastosa 25 g di tannino, 50 g di carbone attivo, 25 g di ossido di magnesio - magnesia bruciata.

In termini possibilmente precoci, iniezione intramuscolare di unitiolo o dicaptolo, trasfusione di sangue sostitutiva. Con forti dolori all'intestino - platifillina, atropina per via sottocutanea, blocco pararenale con novocaina. Farmaci cardiovascolari secondo indicazioni. trattamento del collasso. Emodialisi il primo giorno dopo avvelenamento, dialisi peritoneale, diuresi forzata. trattamento sintomatico.

Nell'economia nazionale e nella vita di tutti i giorni vengono utilizzati vari acidi concentrati e deboli: nitrico, solforico, cloridrico, acetico, ossalico, fluoridrico e alcune loro miscele ("aqua regia").

Sintomi generali. L'inalazione di vapori di acidi forti provoca irritazione e ustione agli occhi, mucose del rinofaringe, laringe, epistassi, mal di gola, raucedine dovuta allo spasmo della glottide. L'edema della laringe e dei polmoni è particolarmente pericoloso.

Quando gli acidi entrano in contatto con la pelle, si verificano ustioni chimiche, la cui profondità e gravità sono determinate dalla concentrazione dell'acido e dall'area dell'ustione.

Quando l'acido entra, viene colpito il tubo digerente: i dolori più acuti nella cavità orale, lungo l'esofago e lo stomaco. Vomito ripetuto con una miscela di sangue, sanguinamento esofageo-gastrico. Salivazione significativa (salivazione abbondante), che porta all'asfissia meccanica (soffocamento) dovuta all'atto doloroso della tosse e al gonfiore della laringe. Entro la fine del primo giorno, nei casi più gravi, specialmente in caso di avvelenamento con essenza di aceto, appare il giallo della pelle. L'urina diventa di colore da rosa a marrone scuro. Il fegato è ingrossato e doloroso alla palpazione. Il fenomeno della peritonite reattiva. Per 2-3 giorni, il dolore all'addome aumenta, è possibile la perforazione dello stomaco.

Complicanze frequenti sono tracheobronchite purulenta e polmonite, astenia da ustione, cachessia, restringimento cicatriziale dell'esofago e dello stomaco. La morte può verificarsi nelle prime ore con gli effetti di shock da ustione.

Primo soccorso e trattamento. Se l'avvelenamento si è verificato per inalazione di vapori, la vittima deve essere rimossa dall'atmosfera inquinata, risciacquata con acqua, soluzione di soda (2%) o soluzione di furacilina (1:5000). Dentro: latte caldo con soda o acqua minerale alcalina (Borjomi), cerotti di senape sulla laringe. Sciacquare gli occhi e gocciolare 1-2 gocce di soluzione di novocaina al 2% o soluzione di dicaina allo 0,5%.

Se si è verificato un avvelenamento quando il veleno è stato ingerito, è necessaria una lavanda gastrica immediata con abbondanti quantità di acqua attraverso un tubo o un metodo tubeless. Dentro: latte, albumi d'uovo, amido, decotti di muco, ossido di magnesio (magnesia bruciata) - 1 cucchiaio per bicchiere d'acqua, ingoiare pezzi di ghiaccio, bere olio vegetale (100 g).

I principi fondamentali del trattamento sintomatico dopo il ricovero sono la lotta allo shock del dolore. Con la comparsa di urine scure - l'introduzione di bicarbonato di sodio nella vena, agenti cardiovascolari, blocco della novocaina. In caso di perdita di sangue significativa - trasfusioni di sangue ripetute. Uso precoce di dosi massicce di antibiotici, idrocortisone o ACTH. Terapia vitaminica. Agenti emostatici - vikasol per via intramuscolare, cloruro di calcio in una vena.

Con edema laringeo, inalazione di aerosol di penicillina con efedrina. In caso di fallimento di questo evento - una tracheotomia.

Digiuna per 2-3 giorni, quindi dieta N 1a fino a 1,5 mesi.

L'acido nitrico. Sintomi: dolore e ustioni alle labbra, bocca, gola, esofago, stomaco. Colorazione gialla della mucosa orale. Vomito di masse sanguinolente giallastre. Difficoltà a deglutire. Dolore e gonfiore. L'urina contiene proteine ​​e sangue. Nei casi più gravi, collasso e perdita di coscienza.

Primo soccorso: lavanda gastrica, magnesia bruciata o acqua di calce dopo 5 minuti, 1 cucchiaio. Bere molta acqua, acqua ghiacciata, latte (bicchieri), uova crude, albume crudo, grassi e oli, decotti di muco.

Acido borico. Sintomi: vomito e diarrea. Male alla testa. Eruzioni sulla pelle che iniziano sul viso. Declino dell'attività cardiaca, collasso.

Primo soccorso: lavanda gastrica, bevanda alcalina. Con un calo dell'attività cardiaca, stimolante.

Acido solforico. Sintomi: le ustioni delle labbra sono di colore nerastro, le mucose sono bianche e marroni. Vomito marrone, color cioccolato. Pronto soccorso - vedi Acido nitrico.

Acido cloridrico. Sintomi: ustioni della mucosa orale di colore nerastro. Pronto soccorso - vedi Acido nitrico.

Acido acetico, essenza acetica.

Sintomi: vomito sanguinante, colore bianco-grigiastro della mucosa orale, odore di aceto dalla bocca.

Pronto soccorso - vedi Acido nitrico.

Fenoli (acido fenico, lisolo, guaiacolo). Dose letale di acido fenico: 10 g.

Sintomi: sintomi dispeptici, dolore dietro lo sterno e nell'addome, vomito con sangue, feci molli. Per l'avvelenamento lieve, sono caratteristici capogiri, stupore, mal di testa, grave debolezza, cianosi e mancanza di respiro crescente. In grave avvelenamento si sviluppa rapidamente un coma, caratterizzato da costrizione delle pupille, insufficienza respiratoria dal tipo di asfissia meccanica (aspirazione del vomito, retrazione della lingua. Predominano i fenomeni di danno narcotico al sistema nervoso centrale. Dopo 2 -3 giorni, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta, specialmente con ustioni estese della pelle con Lysol o una soluzione di acido fenico. L'urina scura è tipica a causa dell'ossidazione dei prodotti fenolici rilasciati con essa nell'aria. La morte si verifica per paralisi respiratoria e un calo dell'attività cardiovascolare.

Primo soccorso. Ripristino della respirazione alterata - toilette orale, ecc. Attento lavaggio gastrico attraverso un tubo con acqua tiepida con l'aggiunta di 2 cucchiai di carbone attivo o magnesia bruciata. Lassativo al sale. I grassi, compreso l'olio di ricino, sono controindicati! Se il fenolo viene a contatto con la pelle, rimuovere gli indumenti che vengono a contatto con il veleno, lavare la pelle con olio d'oliva (vegetale).

Trattamento. Unitiol (10 ml di soluzione al 5%) per via intramuscolare. Tiosolfato di sodio (100 ml di una soluzione al 30%) gocciola con glucosio in una vena. Blocco pararenale bilaterale con novocaina. Terapia vitaminica: acido ascorbico (10 ml di soluzione al 5%) per via intramuscolare. Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine e carico d'acqua). Agenti cardiovascolari. Antibiotici.

Gli alcali sono basi altamente solubili in acqua, le cui soluzioni acquose sono ampiamente utilizzate nell'industria, nella medicina e nella vita di tutti i giorni. Soda caustica (soda caustica), potassa caustica, ammoniaca (ammoniaca), calce spenta e viva, potassa, vetro liquido (silicato di sodio).

Sintomi: ustioni della mucosa delle labbra, della bocca, dell'esofago, dello stomaco. Vomito sanguinante e diarrea sanguinolenta. Dolori acuti alla bocca, alla faringe, all'esofago e all'addome. Salivazione, disturbi della deglutizione. Forte sete. Danno renale, urina alcalina. Convulsioni, collasso. A volte gonfiore della laringe. La morte può verificarsi per shock doloroso, in un secondo momento - per complicazioni (perforazione gastrica, peritonite, polmonite, ecc.).

Primo soccorso: lavanda gastrica subito dopo l'avvelenamento. Bere abbondante di soluzioni deboli di acidi (soluzione allo 0,5-1% di acido acetico o citrico), succo d'arancia o limone, latte, liquidi mucosi, emulsioni oleose. Ingoiare pezzi di ghiaccio, ghiaccio sullo stomaco. Con dolori acuti per via sottocutanea morfina e altri antidolorifici. Ricovero urgente: trattamento sintomatico.

Bario. Viene utilizzato nella tecnologia del vuoto, nelle leghe (stampa, cuscinetti). Sali di bario - nella produzione di vernici, vetri, smalti, medicinali.

Tutti i sali di bario solubili sono tossici. Il solfato di bario insolubile utilizzato in radiologia è praticamente non tossico. La dose letale di cloruro di bario se assunta per via orale è 0,8-0,9 g, carbonato di bario - 2-4 g.

Sintomi. Quando vengono ingeriti sali di bario tossici, c'è una sensazione di bruciore in bocca, dolore allo stomaco, salivazione, nausea, vomito, feci molli e vertigini. La pelle è pallida, ricoperta di sudore freddo, dopo 2-3 ore c'è una pronunciata debolezza muscolare (paralisi flaccida dei muscoli degli arti superiori e del collo). Il polso è lento, debole, ci sono aritmie cardiache, un calo della pressione sanguigna. Mancanza di respiro, cianosi delle mucose.

Terapia: lavanda gastrica, lassativi, clisteri a sifone. Terapia sintomatica.

Rame e suoi composti (ossido di rame, solfato di rame, liquido bordolese, carbonato di rame, ecc.) Una dose letale di solfato di rame è di 10 ml.

Sintomi. Sapore di rame in bocca, vomito verde-azzurro, diarrea sanguinolenta, grande sete, forti dolori all'addome. Mal di testa, debolezza, vertigini, mancanza di respiro, convulsioni, collasso.

Urina ridotta, è nera, molte proteine. Insufficienza renale acuta (anuria, uremia). I fenomeni di anemia ipocromica sono frequenti. Complicanze: nefrite, enterocolite. Quando i composti di rame entrano nel tratto respiratorio superiore, si sviluppano i fenomeni della "febbre acuta da fonderia": brividi, tosse secca, temperatura fino a 40 ° C, mal di testa, debolezza, mancanza di respiro, fenomeni allergici - una piccola eruzione cutanea rossa sulla pelle e prurito.

Primo soccorso. Se entra nello stomaco, viene indotto il vomito, quindi vengono effettuati ripetuti lavaggi gastrici, preferibilmente con una soluzione allo 0,1% di sale sanguigno giallo, la stessa soluzione viene somministrata per via orale 1-3 cucchiai ogni 15 minuti. Assegna 1 cucchiaio di carbone attivo a un bicchiere di acqua tiepida, lassativo salino, bevi molta acqua, acqua proteica, albumi d'uovo. Non somministrare grassi (burro, latte, olio di ricino). Per il dolore addominale - calore (cuscinetto riscaldante) e iniezione di una soluzione allo 0,1% di solfato di atropina per via sottocutanea. All'interno - complessi quali unithiol, sale disodico di EDTA, BAL. Con "febbre da rame" - bere pesante, diaforetici e diuretici, oltre a antipiretici e bromuri. Antibiotici, terapia vitaminica, trattamento dell'insufficienza renale e altri trattamenti sintomatici.

Mercurio e suoi composti (cloruro di mercurio, calomelano, cinabro, ecc.). Il mercurio metallico è leggermente tossico se ingerito. La dose letale di sublimare quando ingerito è di 0,5 g, che è il più tossico dei sali inorganici del mercurio, di quelli organici - novurite, promeran, merkusal.

Sintomi. Quando il veleno entra nel tratto gastrointestinale, ha un effetto cauterizzante sui tessuti: dolori acuti nell'addome lungo l'esofago, vomito, dopo poche ore, feci molli con sangue. Colorazione rosso rame della mucosa della bocca e della faringe. Gonfiore dei linfonodi, sapore metallico in bocca, salivazione, sanguinamento delle gengive, poi un bordo scuro di solfuro di mercurio sulle gengive e sulle labbra. Da 2-3 giorni compaiono sintomi di danno al sistema nervoso centrale: eccitabilità, convulsioni dei muscoli del polpaccio, convulsioni epilettiformi, annebbiamento della coscienza. Caratterizzato da colite ulcerosa. Durante questo periodo, ci sono stati di shock e collasso.

Primo soccorso: gli antidoti più semplici: ossido di magnesio (magnesia bruciata), uova crude nel latte, acqua proteica, latte caldo in grandi quantità, decotti di muco, lassativi. La lavanda gastrica viene eseguita con l'aggiunta di carbone attivo e seguita dall'introduzione di 80-100 ml di antidoto di Strzhizhevsky (una soluzione di solfato di magnesio, bicarbonato di sodio e soda caustica in una soluzione supersatura di idrogeno solforato). Dopo 5-10 minuti, lo stomaco viene nuovamente lavato con 3-5 litri di acqua tiepida mescolata a 50 g di carbone attivo. Come antidoto viene utilizzata una soluzione al 5% di unithiolo in acqua calda, che viene iniettata in una quantità di 15 ml attraverso una sonda. Dopo 10-15 minuti, lo stomaco viene nuovamente lavato con una soluzione di unithiol (20-40 ml di una soluzione al 5% di unithiol per 1 litro di acqua) e viene somministrata nuovamente la dose iniziale. Allo stesso tempo, mettere clisteri ad alto sifone con acqua tiepida e 50 g di carbone attivo.

In assenza di unithiol, il veleno viene neutralizzato con dicaptolo, 1 ml per via intramuscolare (il 1o giorno - 4-6 volte, dal 2o giorno - 3 volte al giorno, dal 5o - 1 volta), soluzione di tiosolfato di sodio al 30% (flebo endovenoso da 50 ml). Mostrando la terapia anti-shock, la rianimazione per infusione, la lotta contro l'insufficienza renale acuta.

Piombo e suoi composti. Utilizzato per la produzione di piastre per batterie, guaine di cavi elettrici, protezione contro le radiazioni gamma, come componente di stampa e leghe antifrizione, materiali semiconduttori, vernici. Dose letale di piombo bianco: 50 g.

Sintomi: l'intossicazione acuta è caratterizzata da una colorazione grigia della mucosa gengivale, un sapore metallico in bocca. Si notano disturbi dispeptici. Caratterizzato da forte dolore crampiforme nell'addome, costipazione. Aumento della pressione sanguigna. Ci sono mal di testa persistenti, insonnia, in casi particolarmente gravi - convulsioni epilettiformi, insufficienza cardiovascolare acuta. Più spesso c'è un decorso cronico della malattia. Ci sono fenomeni di epatite tossica, accompagnati da una pronunciata violazione del fegato.

Primo soccorso: lavanda gastrica con soluzione allo 0,5-1% di sali di Glauber o di Epsom. Dentro - Sale Epsom come lassativo. Bere abbondante di acqua proteica, latte, decotti di muco. Per coliche al piombo, bagni caldi, borsa dell'acqua calda, bevande calde, clisteri caldi di solfato di magnesio (sale epsom). Per via sottocutanea - 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, per via endovenosa - una soluzione di glucosio con acido ascorbico, soluzione al 10% di bromuro di sodio, 10 ml ciascuno con una soluzione allo 0,5% di novocaina. Mezzi di trattamento specifici: EDTA, tetacina-calcio, complessi. Unithiol è inefficace.

Zinco e suoi composti (ossido, cloruro, solfato, ecc.). Sono ampiamente utilizzati in elettroformatura, stampa, medicina, ecc. Penetra nel corpo attraverso il sistema respiratorio, il tratto digestivo, raramente attraverso la pelle.

Sintomi. L'esposizione agli organi respiratori di vapori o particelle di zinco provoca una febbre "da colata": sapore dolciastro in bocca, sete, affaticamento, debolezza, nausea e vomito, dolore toracico, arrossamento della congiuntiva e della faringe, tosse secca. Dopo 2-3 ore, forti brividi, la temperatura sale a 38-40 ° C, dopo alcune ore scende bruscamente, accompagnata da forte sudore. Nei casi più gravi possono svilupparsi polmonite ed edema polmonare.

Quando i composti di zinco entrano attraverso la bocca - un'ustione della mucosa della bocca e del tubo digerente: forte dolore addominale, vomito persistente con sangue, crampi ai muscoli del polpaccio, segni di insufficienza renale. Crollo.

Primo soccorso. Con febbre da "fonderia" - inalazioni alcaline, bere molta acqua, riposo, calore e ossigeno. Per via endovenosa 20 ml di soluzione di glucosio al 40% con acido ascorbico (5 ml di soluzione al 5%), preparazione EDTA.

In caso di avvelenamento attraverso la bocca - lavanda gastrica, all'interno - soluzione di bicarbonato di sodio all'1% (soda), carbone attivo, lassativo salino, latte, decotti di muco. Per via endovenosa - glucosio con acido ascorbico, per via intramuscolare - unitiolo.

Questi includono un ampio gruppo di composti chimici - derivati ​​​​dell'acido cianidrico (idrocianico). Esistono cianuri inorganici (acido cianidrico, cianuri di sodio e potassio, cloruro di cianogeno, bromuro di cianogeno, ecc.) e cianuri organici (esteri di acido cianoformico e cianoacetico, nitrili, ecc.). Sono ampiamente utilizzati nell'industria, compresi i prodotti farmaceutici, l'agricoltura, la fotografia, ecc. I cianuri entrano nel corpo attraverso gli organi respiratori e digestivi, raramente attraverso la pelle.

Sintomi: respiro affannoso, lento. L'odore di mandorle amare dalla bocca.

Raschiamento in gola, senso di oppressione al petto. Vertigini, convulsioni, perdita di coscienza.

Le mucose e la pelle sono di colore rosso vivo.

Con grave avvelenamento, morte improvvisa.

Sotto l'azione di dosi più piccole, si verificano forte mal di testa, nausea, vomito e dolore addominale (soprattutto in caso di avvelenamento con cianuro di potassio, che ha un effetto cauterizzante sulle mucose). Vi è un aumento della debolezza generale, grave mancanza di respiro, palpitazioni, agitazione psicomotoria, convulsioni, perdita di coscienza. La morte può verificarsi in poche ore con sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta e arresto respiratorio.

Primo soccorso. Se esposto a veleno sull'apparato respiratorio, è necessario rimuovere immediatamente la vittima dall'area gassata. Rimuovere rapidamente gli indumenti contaminati e creare condizioni di riposo e calore, la vittima può inalare il nitrito di amile da un'ampolla su un batuffolo di cotone ogni 2-3 minuti. Per via endovenosa (urgentemente!) Iniettare 10 ml di soluzione di nitrito di sodio al 2%, quindi 50 ml di soluzione di blu di metilene all'1% in una soluzione di glucosio al 25% e 30-50 ml di soluzione di tiosolfato di sodio al 30%. Un'ora dopo, l'infusione viene ripetuta.

Se il veleno viene ingerito: abbondante lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio allo 0,1% o una soluzione di perossido di idrogeno al 2% o una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o una soluzione di tiosolfato di sodio al 5%. Lassativo salino, bevanda dolce calda abbondante, emetici. La terapia antidotica sopra descritta, il trattamento sintomatico,

Nelle condizioni di produzione, sono ampiamente utilizzati prodotti chimici gassosi: ossidi di azoto, ammoniaca, vapori di bromo, acido fluoridrico, cloro, anidride solforosa, fosgene, ecc. Queste sostanze a una certa concentrazione provocano irritazione delle vie respiratorie, quindi sono classificate come "irritanti ", e poiché possono causare carenza di ossigeno, sono anche chiamati "soffocanti".

Sintomi generali. Le principali manifestazioni cliniche dell'avvelenamento acuto sono laringotracheite tossica, polmonite ed edema polmonare. Indipendentemente dal tipo di sostanza tossica di cui stiamo parlando, le lamentele delle vittime sono sostanzialmente le stesse: mancanza di respiro, soffocamento, tosse dolorosa e lancinante, dapprima secca, e poi con rilascio di espettorato mucopurulento o schiumoso, spesso macchiato con il sangue. Debolezza generale, mal di testa. L'aumento dell'edema polmonare è caratterizzato da cianosi pronunciata delle mucose e della pelle (labbra, orecchie e dita blu), respirazione difficile e bruscamente rapida, abbondanza di rantoli secchi e umidi nei polmoni.

Primo soccorso. La vittima deve essere fornita di riposo completo, calore, ossigenoterapia. Per via endovenosa - 20 ml di soluzione di glucosio al 40%, 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10%, 1 ml di cordiammina. Se c'è una violazione delle vie aeree, è necessario aspirare il muco dalla faringe, rimuovere la lingua con un portalingua e inserire le vie aeree. Modificare periodicamente la posizione del paziente a letto, per via sottocutanea - 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina.

In assenza di respirazione, la respirazione artificiale viene eseguita con il metodo "bocca a bocca", seguito dal trasferimento alla respirazione hardware. La tracheotomia urgente viene eseguita con soffocamento dovuto a ustione delle prime vie respiratorie ed edema laringeo. Con edema polmonare - inalazione di aerosol con difenidramina, efedrina, novocaina. Per via endovenosa - prednisolone, urea, lasix, farmaci cardiovascolari secondo indicazioni.

Azoto. L'avvelenamento acuto si verifica quando si lavora con acido nitrico concentrato, nella produzione di fertilizzanti, durante la sabbiatura, in tutti i casi in cui si generano alte temperature (saldature, esplosioni, fulmini), ecc.

Sintomi: mancanza di respiro, vomito, vertigini, intossicazione, perdita di coscienza e coma profondo. La morte può verificarsi nelle prime ore dopo l'avvelenamento.

Primo soccorso. Dovrebbe essere effettuato in uno stato di completo riposo del paziente secondo i principi sopra descritti (riposo, calore, inalazione continua di ossigeno). Per ridurre una tosse dolorosa - codeina o dionina. Per via endovenosa - 1 ml di una soluzione al 10% di gluconato di calcio. Banche sul retro.

Ammoniaca. L'avvelenamento acuto è possibile durante la pulizia di pozzi neri, condotte fognarie, nella produzione di soda, fertilizzanti, coloranti organici, zucchero, ecc.

Sintomi. In casi lievi di avvelenamento si notano irritazione del rinofaringe e degli occhi, starnuti, secchezza e irritazione alla gola, raucedine, tosse e dolore toracico. Nei casi più gravi, è possibile un bruciore alla gola, una sensazione di soffocamento, gonfiore della laringe, polmoni, bronchite tossica, polmonite.

Quando le soluzioni concentrate entrano nel tratto gastrointestinale, si forma una necrosi profonda, che nella fase acuta porta a shock doloroso. Emorragia esofageo-gastrica massiccia, asfissia dovuta a ustioni e gonfiore della laringe, grave malattia da ustione, peritonite reattiva. In periodi successivi, si sviluppa un restringimento dell'esofago, delle sezioni antrale e pilorica dello stomaco. La morte può verificarsi nelle prime ore e giorni da shock doloroso e in periodi successivi per ustione e complicanze associate (emorragia massiccia, polmonite da aspirazione, perforazione dell'esofago e dello stomaco, mediastinite).

Primo soccorso. Rimuovere la vittima dall'ambiente tossico e lavare la pelle colpita e le mucose degli occhi con abbondante acqua. Bevi latte caldo con Borjomi o soda. Modalità silenzio. Con lo spasmo della glottide e il fenomeno dell'edema laringeo - cerotti di senape e un impacco riscaldante sul collo, pediluvi caldi. Inalazione di acido parovcitrico o acetico, inalazioni di olio e inalazioni con antibiotici. Instillare negli occhi una soluzione di sulfacile di sodio al 30%, una soluzione di novocaina al 12% o una soluzione di dicaina allo 0,5% ogni 2 ore. Nel naso - vasocostrittori (soluzione al 3% di efedrina). Dentro: codeina (0,015 g), dionina (0,01 g). Per via endovenosa o sottocutanea - morfina, atropina, con soffocamento - tracheotomia.

Bromo. L'avvelenamento acuto da vapore di bromo è possibile nell'industria chimica, fotografica, cinematografica e della pelle, nella produzione di numerosi coloranti, ecc.

Sintomi: quando viene inalato il vapore di bromo, si verificano naso che cola, lacrimazione, salivazione, congiuntivite. Caratteristica è la colorazione marrone della lingua, della mucosa orale e della congiuntiva. A volte ci sono epistassi significativi e fenomeni allergici (rash, orticaria, ecc.). Bronchite acuta e polmonite, possibile edema polmonare.
Primo soccorso. Rimuovere la vittima dall'area avvelenata. Togliere i vestiti, lavare la pelle colpita con alcool. Inalazione di ossigeno. Inalazioni alcaline e con soluzione di tiosolfato di sodio al 2%. Bevi latte caldo con Borjomi o soda. Dentro con cibo 10-20 g al giorno di cloruro di sodio (sale da cucina). Per via endovenosa 10 ml di cloruro di calcio al 10%. Dentro - difenidramina, pipolfen - 0,025 g ciascuno Rimedi per il cuore.
Diossido di zolfo. L'avvelenamento acuto è possibile nella produzione di acido solforico, nell'industria metallurgica, alimentare, nella raffinazione del petrolio, ecc.
Sintomi: naso che cola, tosse, raucedine, mal di gola. Se l'anidride solforosa viene inalata a una concentrazione più elevata - sono possibili soffocamento, disturbi del linguaggio, difficoltà a deglutire, vomito, edema polmonare acuto.
Primo soccorso - vedi Azoto.
Idrogeno solforato. L'avvelenamento acuto è possibile nella produzione di solfuro di carbonio, nell'industria del cuoio, nei fanghi, nelle cokerie e nelle raffinerie di petrolio. L'idrogeno solforato si trova nelle acque reflue, nei gas dei pozzi neri. Concentrazione letale nell'aria: 1,2 mg/l.
Sintomi: naso che cola, tosse, dolore agli occhi, mal di testa, nausea, vomito, agitazione. Nei casi più gravi - coma, convulsioni, edema polmonare tossico.
Primo soccorso. Rimuovere la vittima dall'atmosfera avvelenata. Sciacquare gli occhi con acqua tiepida, gocciolare olio di vaselina sterile (2-3 gocce), con un forte dolore - soluzione di dicaina allo 0,5%. Sciacquare il rinofaringe con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio. Quando si tossisce dentro - codeina (0,015 g). Con arresto respiratorio e cardiaco, compressioni toraciche e respirazione artificiale (vedi Capitolo 1 Malattie interne, Sezione 2, Morte improvvisa). Trattamento dell'edema polmonare (vedi sopra).
Monossido di carbonio, gas di illuminazione (monossido di carbonio). L'avvelenamento è possibile nella produzione, dove il monossido di carbonio viene utilizzato per sintetizzare una serie di sostanze organiche (acetone, alcol metilico, fenolo, ecc.), In garage con scarsa ventilazione, in stanze non ventilate appena dipinte, nonché a casa quando si accende il gas perdite e con serrande della stufa chiuse prematuramente in ambienti con riscaldamento della stufa (case, bagni).
Sintomi: perdita di coscienza, convulsioni, pupille dilatate, cianosi acuta (blu) delle mucose e della pelle del viso.
La morte di solito si verifica sulla scena a causa di arresto respiratorio e calo dell'attività cardiaca. A una concentrazione inferiore di monossido di carbonio, compaiono mal di testa, bruciore alle tempie, vertigini, dolore toracico, tosse secca, lacrimazione, nausea e vomito. Sono possibili allucinazioni visive e uditive. Si notano arrossamento della pelle, colorazione rosso carminio delle mucose, tachicardia e aumento della pressione sanguigna. In futuro si sviluppa sonnolenza, è possibile la paralisi motoria con conservazione della coscienza, quindi perdita di coscienza e coma con gravi convulsioni clonico-toniche, secrezione involontaria di urina e feci. Le pupille sono fortemente dilatate con una reazione indebolita alla luce. Vi è un aumento dell'insufficienza respiratoria, che diventa continua, a volte del tipo Cheyne-Stokes. Quando si esce dal coma, è caratteristico l'aspetto di una forte eccitazione motoria. Possibile riqualificazione del coma. Si notano spesso complicazioni gravi: accidente cerebrovascolare, emorragia subaracnoidea, polineurite, edema cerebrale, deficit visivo. Forse si osservano spesso lo sviluppo di infarto miocardico, disturbi trofici della pelle (vesciche, edema locale con gonfiore e successiva necrosi), nefrosi mioglobinurica. Con il coma prolungato, si nota costantemente una grave polmonite.

Primo soccorso. Prima di tutto, rimuovi immediatamente la persona avvelenata da questa stanza, nella stagione calda è meglio portarla fuori. Se la respirazione è debole o si è interrotta, iniziare la respirazione artificiale (vedi Capitolo 1, Medicina interna, Sezione 2, Morte improvvisa). Contribuire all'eliminazione delle conseguenze dell'avvelenamento strofinando il corpo, riscaldando i piedi, inalando a breve termine di ammoniaca. I pazienti con avvelenamento grave sono soggetti a ricovero in ospedale, poiché in un secondo momento sono possibili complicazioni a carico dei polmoni e del sistema nervoso.

È necessario sapere fermamente che poiché la mancanza di ossigeno dovuta all'assunzione di monossido di carbonio nel corpo sta portando allo sviluppo di avvelenamento, l'attenzione principale dovrebbe essere prestata all'ossigenoterapia, soprattutto ad alta pressione. Pertanto, se l'avvelenamento si è verificato vicino al centro di baroterapia dell'ossigeno. ogni sforzo dovrebbe essere fatto per garantire che il paziente nelle prime ore dopo l'avvelenamento venga consegnato a tale istituto medico. Per fermare le convulsioni e l'agitazione psicomotoria, possono essere utilizzati antipsicotici, come la clorpromazina (1-3 ml di una soluzione al 2,5% per via intramuscolare, precedentemente diluita in 5 ml di una soluzione sterile allo 0,5% di novocaina) o cloralio idrato in un clistere. Bemegrid, corazole, miscela analeptica, canfora, caffeina sono controindicati in questi fenomeni. In caso di insufficienza respiratoria, 10 ml di una soluzione al 2,4% di eufillin in una vena di nuovo. Con una forte cianosi (blu) nella 1a ora dopo l'avvelenamento, è indicata la somministrazione endovenosa di una soluzione al 5% di acido ascorbico (20-30 ml) con glucosio. Infusione endovenosa di soluzione di glucosio al 5% (500 ml) con soluzione di novocaina al 2% (50 ml), soluzione di glucosio al 40% in una flebo venosa (200 ml) con 10 unità di insulina sottocutanea.

Fluoro. Fluoruro di sodio (compreso negli smalti, usato per preservare il legno). Acido fluoridrico, acido fluoridrico, sali contenenti fluoro. Dose letale: 10 g di fluoruro di sodio.

Sintomi: si verifica dolore addominale, si sviluppa lacrimazione, salivazione (salivazione abbondante), grave debolezza, vomito, feci molli. La respirazione accelera, compaiono contrazioni muscolari e convulsioni, costrizione delle pupille. Il polso è accelerato, la pressione sanguigna è ridotta, è possibile la fibrillazione atriale. La morte si verifica con sintomi di insufficienza cardiovascolare generale. A volte c'è un danno ai reni.

Primo soccorso. Sotto l'azione del fluoro e dell'acido fluoridrico, vedi Bromo. Per l'avvelenamento da acido fluoridrico, vedere Acidi. In caso di avvelenamento con sali contenenti fluoro - lavanda gastrica attraverso una sonda, preferibilmente con acqua di calce o soluzione di cloruro di calcio all'1%, lassativo salino. Atropina (1 ml di soluzione allo 0,1%) sotto la pelle ripetutamente, agenti cardiovascolari. Dimedrol (2 ml di soluzione all'1%) per via sottocutanea. Cloruro di calcio o gluconato di calcio (10 ml di una soluzione al 10%) di nuovo in una vena. La lotta contro la disidratazione del corpo - flebo endovenoso di soluzione salina e glucosio fino a 3000 ml al giorno. trattamento del collasso. Terapia vitaminica: vitamine B1 (3 ml di una soluzione al 5%) di nuovo nella vena, Wb (2 ml di una soluzione al 5%), B 12 (fino a 500 mcg). Trattamento dell'insufficienza renale.

Cloro. L'inalazione di vapori concentrati può portare a una rapida morte a causa di ustioni chimiche e inibizione riflessa del centro respiratorio. Nei casi meno gravi compaiono dolore agli occhi, lacrimazione, lancinante tosse parossistica, dolore toracico, mal di testa e disturbi dispeptici. Si sentono molti rantoli secchi e umidi, si sviluppano enfisema polmonare acuto, grave mancanza di respiro e cianosi delle mucose. Possibile broncopolmonite grave con aumento della temperatura e sviluppo di edema polmonare tossico. Con avvelenamento minore, predominano i fenomeni di laringite acuta, tracheite e tracheobronchite. Sensazione di oppressione al petto, tosse secca, rantoli secchi nei polmoni.

Primo soccorso - vedi Azoto.

Malattie derivanti dall'uso di cibo di scarsa qualità - vedi in dettaglio Botulismo, Intossicazione alimentare, cap. malattie infettive.

Sintomi: vomito, diarrea, dolore addominale. Vertigini, mal di testa, debolezza generale. Dilatazione della pupilla. Nei casi più gravi - disturbo della deglutizione, ptosi, collasso.

Primo soccorso: lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio (0,04%), tannino (0,5%) o acqua miscelata con carbone attivo. All'interno clisteri lassativi, purificanti, poi disinfettanti: salol, urotropin. Bevanda abbondante: bevande viscide (amido, farina).

È vietato assumere qualsiasi cibo per 1-2 giorni. Nel periodo acuto (dopo la lavanda gastrica) sono indicati tè e caffè caldi. Il paziente deve essere riscaldato sovrapponendo piastre riscaldanti (alle gambe, alle braccia). Contribuisce in modo significativo al recupero assumendo sulfamidici (sulgin, fthalazol) 0,5 g 4-6 volte al giorno o antibiotici (ad esempio cloramfenicolo 0,5 g 4-6 volte al giorno). Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata alla vittima o portata in una struttura medica.

Trattamento: soluzione salina sottocutanea. Con un calo dell'attività cardiaca - iniezioni di caffeina, canfora, con dolori acuti - antidolorifici. Per il botulismo, siero antibotulinico.

Il fungo è pallido. Sintomi: dopo 68 ore e oltre si verificano vomito indomabile, coliche addominali, diarrea con sangue. Il 2-3° giorno ci sono segni di insufficienza epatica e renale, ittero, ingrossamento e indolenzimento del fegato, anuria. Si sviluppa un coma. La mortalità raggiunge il 50%.

Agarico di mosca. Sintomi: entro e non oltre 2 ore dopo, si verifica vomito, aumento della sudorazione, salivazione, dolore addominale, forte costrizione delle pupille. Nei casi più gravi di avvelenamento compaiono grave mancanza di respiro, broncorrea, rallentamento del polso e calo della pressione sanguigna, sono possibili convulsioni e delirio, allucinazioni e coma.

Linee. Quando sono ben cotti, non sono tossici. In caso di avvelenamento si verificano vomito e diarrea. Dopo 6-12 ore compare ittero, urine scure a causa di emoglobinuria, ingrossamento del fegato e dolorabilità.

Russula velenosa, volushki, ecc. Prevalgono i fenomeni di gastroenterite acuta a seguito di lesioni del tratto gastrointestinale.

Il primo soccorso per l'avvelenamento da funghi gioca spesso un ruolo decisivo nel salvare il paziente. È necessario iniziare immediatamente la lavanda gastrica con acqua, preferibilmente con una sonda con una soluzione debole (rosa) di permanganato di potassio o con vomito artificiale. È utile aggiungere alla soluzione carbone attivo (carbolene). Quindi danno un lassativo (olio di ricino e soluzione salina), mettono più volte clisteri purificanti. Dopo questo, il paziente viene coperto caldamente e coperto con piastre riscaldanti, può bere tè dolce caldo, caffè. Il paziente deve essere portato in un istituto medico dove gli verrà fornita l'assistenza medica di cui ha bisogno.

specifico trattamento. In caso di avvelenamento con agarico di mosca rossa, l'antidoto è l'atropina, le iniezioni di cui una soluzione allo 0,1% di 1 ml sotto la pelle devono essere ripetute 3-4 volte a intervalli di 30-40 minuti. Per alleviare il broncospasmo - isadrin (novodrin, euspirina), eufillin nelle dosi abituali. Tra gli analeptici, la caffeina è utile. All'interno sono controindicati acidi e cibi acidi, che contribuiscono all'assorbimento dell'alcaloide muscarina contenuto nell'agarico di mosca rossa.

Il trattamento per l'avvelenamento con l'agarico della mosca della pantera (simile al champignon e all'ombrello commestibile) è simile al trattamento per l'avvelenamento con piante contenenti atropina e scopolamina (vedi giusquiamo nero).

In caso di avvelenamento con un fungo pallido, oltre a falsi funghi, funghi biliari, funghi satanici e lattiginosi (latte, amari, maiali, volushki), il trattamento mira principalmente all'eliminazione della disidratazione e del collasso. Vengono utilizzati vari sostituti del plasma: soluzione di Ringer, soluzione isotonica di cloruro di sodio, infusione salina, poliglucina, ecc. in un volume di almeno 3-5 litri al giorno in una flebo venosa. Usa la noradrenalina o il mezaton per aumentare la pressione sanguigna, prevenire o ridurre i danni al fegato - idrocortisone o farmaci simili, antibiotici ad ampio spettro. Con insufficienza cardiaca sviluppata - strophanthin, corglicon. La prognosi per l'avvelenamento da fungo pallido è molto sfavorevole. Va tenuto presente che le sostanze velenose del fungo pallido non temono le alte temperature e l'essiccazione, non passano in un decotto e causano la degenerazione dei reni, del fegato e del cuore.

giusquiamo nero, droga, belladonna appartengono alla stessa famiglia delle Solanacee. L'atropina e la scopolamina, che bloccano i nervi parasimpatici, sono considerate velenose in queste piante. L'intera pianta è considerata velenosa. L'avvelenamento da giusquiamo è possibile sia mangiando giovani germogli dolci (aprile-maggio), sia mangiando semi. L'avvelenamento da demoiselle è spesso associato al consumo di bacche che sembrano ciliegie selvatiche. L'avvelenamento da datura si verifica anche quando si mangiano i semi.

Sintomi. Con lieve avvelenamento, secchezza delle fauci, disturbi della parola e della deglutizione, pupille dilatate e visione da vicino ridotta, fotofobia, secchezza e arrossamento della pelle, agitazione, a volte delirio e allucinazioni, compaiono tachicardia. In caso di grave avvelenamento, completa perdita di orientamento, forte eccitazione motoria e mentale, a volte convulsioni con successiva perdita di coscienza e sviluppo di coma. Un forte aumento della temperatura corporea, cianosi (blu) delle mucose, mancanza di respiro con la comparsa di respirazione periodica del tipo Cheyne-Stokes, il polso è errato, debole, un calo della pressione sanguigna. La morte si verifica con sintomi di paralisi del centro respiratorio e insufficienza vascolare. Una complicazione specifica dell'avvelenamento da atropina sono i disturbi trofici - significativo gonfiore del tessuto sottocutaneo del viso, nell'area degli avambracci e delle gambe.

Primo soccorso.
Lavanda gastrica, seguita dall'introduzione di 200 ml di olio di vaselina o 200 ml di una soluzione di tannino 0,2-0,5% attraverso una sonda. Per il sollievo della psicosi acuta - clorpromazina per via intramuscolare. Ad alta temperatura corporea - freddo sulla testa, avvolto in lenzuola bagnate. Tra i mezzi più specifici: l'introduzione di 1-2 ml di una soluzione allo 0,05% di prozerin sotto la pelle.

Piante da giardino in pietra. Questi includono i semi di albicocca, mandorla, pesca, ciliegia, susina, contenenti glicoside dell'amigdalina, che è in grado di rilasciare acido cianidrico (acido cianidrico) nell'intestino. L'avvelenamento è possibile sia mangiando una grande quantità di semi contenuti nei semi, sia bevendo alcol preparato su di essi. I bambini sono più sensibili all'acido cianidrico rispetto agli adulti. Lo zucchero indebolisce l'effetto del veleno.

Sintomi, pronto soccorso, trattamento - vedi avvelenamento da cianuro.

Le pietre miliari sono velenose (cicuta), la cicuta (omega macchiata) sono molto simili tra loro, crescono ovunque in luoghi umidi vicino all'acqua, anche gli esperti spesso le confondono.

Milestone velenoso contiene una sostanza simile al catrame cicutossina nei rizomi. L'avvelenamento è accidentale, più comune nei bambini.

Sintomi: dopo pochi minuti iniziano vomito, salivazione, crampi addominali. Poi ci sono vertigini, andatura instabile, schiuma alla bocca. Le pupille sono dilatate, le convulsioni sono sostituite da paralisi e morte.

Trattamento puramente sintomatico - lavanda gastrica con introduzione di solfato di sodio (20-30 g) attraverso una sonda in mezzo bicchiere d'acqua e 200 ml di paraffina liquida, per alleviare le convulsioni - 1 g di cloralio idrato in un clistere con muco o 5-10 ml di una soluzione al 5% di barbamyl per via intramuscolare. A causa delle convulsioni, l'uso dell'analettico è indesiderabile; in caso di insufficienza respiratoria, viene utilizzata la respirazione artificiale. Per stimolare l'attività cardiaca - strofantina o farmaci simili.

Cicuta. L'avvelenamento si verifica se usato erroneamente al posto del prezzemolo o delle foglie di rafano, nonché quando si usano i suoi frutti invece dei frutti dell'anice.

Sintomi: salivazione, nausea, vomito, diarrea. Le pupille sono dilatate, la temperatura corporea si abbassa, le estremità sono fredde, immobilizzate, la respirazione è difficoltosa.

Trattamento. Lavanda gastrica, lassativo salino, olio di vaselina attraverso un tubo. L'attenzione principale è la lotta contro l'insufficienza respiratoria: inalazione di ossigeno, apalettici a dosi normali. Quando la respirazione si interrompe - artificiale, per la rimozione accelerata del veleno - diuretici osmotici, furosemide.

Lottatore (Aconito). L'avvelenamento è possibile con l'automedicazione, con l'uso accidentale al posto di rafano o sedano, nonché con un tentativo di suicidio.

Sintomi: sensazione di bruciore in bocca, salivazione, nausea, vomito, diarrea. Intorpidimento e disagio nella lingua, viso, dita, mal di testa, debolezza si uniscono rapidamente. L'udito e la vista sono compromessi. Perdita di coscienza e convulsioni. Morte per paralisi del cuore e della respirazione.

Trattamento. Lavanda gastrica con 0,5% di tannino, lassativo salino, tannino. Riposo a letto obbligatorio, paziente sogreianpe. Per prevenire la debolezza cardiaca - strofantina, atropina in dosi normali, analeptici, tè o caffè forti. Trattamento anticonvulsivante.

Bastoncino di lupo (daphne)- trovato ovunque. La causa dell'avvelenamento sono le sue bacche rosso vivo o la corteccia dei rami che vengono tagliati per motivi di bellezza, che ricordano i fiori lilla. Sintomi, trattamento. Quando il succo della pianta viene a contatto con la pelle, si verificano irritazioni: dolore, arrossamento, gonfiore, poi vesciche e ulcere. Il trattamento viene effettuato come per le ustioni: lubrificazione con una soluzione di dikain (membrane mucose), medicazioni con linimento di sintomicina, levomicetina o streptocid, unguento Vishnevsky.

In caso di avvelenamento con bacche o succo - una sensazione di bruciore alla bocca e alla gola, difficoltà a deglutire, salivazione, mal di stomaco, diarrea, vomito. Sangue nelle urine. La morte può derivare da arresto cardiaco.

Trattamento- sintomatico; Lavanda gastrica seguita dall'introduzione di olio di vaselina. I lassativi sono controindicati. La terapia ha lo scopo di eliminare l'irritazione delle mucose del tubo digerente (pezzi di ghiaccio all'interno, lubrificazione delle mucose con dikain, anesthesin - all'interno), la lotta contro l'insufficienza cardiaca acuta (strophanthin e altri preparati sintetici).

Il giallo di acacia (ginestra, pioggia dorata) e l'erba di topo (thermopsis) contengono l'alcaloide citisina. L'avvelenamento è possibile quando si mangiano frutti di acacia (baccelli di fagioli) e un sovradosaggio accidentale di infusi dell'erba thermopsis, usata contro la tosse.

Sintomi: nausea, vomito, vertigini, debolezza, sudore freddo. Le mucose sono pallide, poi cianotiche. Nel mezzo dell'avvelenamento, si verifica la diarrea. In grave avvelenamento - annebbiamento della coscienza, agitazione, allucinazioni, convulsioni. La morte deriva da arresto respiratorio o insufficienza cardiaca.

Primo soccorso. Lavanda gastrica attraverso un tubo, lassativo salino, tannino attraverso un tubo. La lotta contro le convulsioni - cloralio idrato in un clistere, barbamil per via intramuscolare, con eccitazione - clorpromazina per via intramuscolare, con debolezza cardiaca - strofantina. All'inizio dell'avvelenamento, l'atropina è utile (1-3 ml di una soluzione allo 0,1% sotto la pelle).

Ergot (corna uterine). Contiene alcaloidi - ergometrina, ergotossina, nonché acetilcolina, istamina, ecc. Letale: una dose di circa 5 g.

Sintomi. Disturbi dispeptici (vomito, dolore addominale, diarrea, sete), vertigini, pupille dilatate, disorientamento. Potrebbe esserci una sindrome delirante, sanguinamento uterino. Durante la gravidanza è possibile un aborto. In grave avvelenamento - convulsioni, insufficienza cardiovascolare acuta. Dopo l'avvelenamento - disturbi neurologici a lungo termine, endarterite, ulcere trofiche, alterazione dell'afflusso di sangue agli arti.

Trattamento. Lavanda gastrica, lassativo salino. Terapia sedativa: clorpromazina (2 ml di soluzione all'1,5%), difenidramina (2 ml di soluzione all'1%) per via intramuscolare. Inalazione di nitrito di amile, soluzione di glucosio al 5%, cloruro di sodio (fino a 3000 ml di soluzione isotonica) per via sottocutanea, lasix - 40 ml per via intramuscolare. carico d'acqua. Agenti cardiovascolari. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare acuta.

Verme. Dose tossica: 15-20 g.

Sintomi. Quando vengono ingerite grandi dosi di farmaci, compaiono disturbi dispeptici: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea. Possibile xantopsia (visione gialla, urina giallo-rossa). In caso di avvelenamento grave, si sviluppano convulsioni, perdita di coscienza, collasso, danno renale è possibile in base al tipo di necronefrosi tossica.

Trattamento. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata (alcalinizzazione delle urine). Con convulsioni - 3 ml di una soluzione al 10% di barbamil in una vena o idrato di cloralio in un clistere. Gluconato di calcio (10 ml di soluzione al 10%) per via intramuscolare. Terapia vitaminica: soluzione al 5% di vitamina B1 - 2 ml. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare.

L'elleboro è una pianta erbacea. Il suo rizoma contiene l'alcaloide veratrina. Dose letale: circa 0,02 g.

Sintomi. Spesso l'unico segno di avvelenamento sono i disturbi dispeptici (nausea, vomito, feci molli) e un forte rallentamento del polso con un calo della pressione sanguigna.

Il primo soccorso è simile ai precedenti avvelenamenti. Trattamento specifico - soluzione allo 0,1% di atropina fino a 2 ml per via sottocutanea, agenti cardiovascolari.

Morsi di serpenti. Di norma, i serpenti non attaccano prima le persone e mordono le persone quando vengono disturbate (toccate, calpestate, ecc.).

Sintomi e corso. Nei primi minuti c'è un leggero dolore e una sensazione di bruciore, la pelle diventa rossa, il gonfiore aumenta. Le conseguenze dipendono dal tipo di serpente, dalla stagione, dall'età e, soprattutto, dal luogo del morso. Un morso alla testa e al collo è molto più grave che agli arti: è più alta la concentrazione di veleno nel sangue, che colpisce il sistema nervoso e può causare la morte per paralisi del centro respiratorio. Sintomi generali di avvelenamento: debolezza muscolare, vertigini, nausea, vomito, febbre, intorpidimento e dolore doloroso nella zona interessata.

Primo soccorso dovrebbe iniziare con un'aspirazione vigorosa del veleno. Soprattutto, con l'aiuto di un barattolo medico o del suo sostituto (vetro sottile, vetro), nella cui cavità viene inserito uno stoppino acceso e applicato rapidamente con i bordi alla ferita.

È possibile aspirare il veleno per bocca solo in assenza di crepe nelle labbra e nella cavità orale, nonché di denti cariati. In questo caso, è necessario sputare costantemente il liquido aspirato e risciacquare la cavità orale. L'aspirazione produce 15-20 minuti. Quindi il sito del morso viene trattato con iodio, alcol e l'arto viene immobilizzato. Il paziente viene lasciato a riposo completo, dato molti liquidi, la vodka o l'alcol sono controindicati (viene aggiunta l'intossicazione da alcol). Si consiglia di utilizzare un siero specifico nei primi 30 minuti: polivalente (se non è stabilito il tipo di serpente), "antigyurza" (contro il morso di tutte le vipere) o "anticobra", "antief". Immediatamente dopo il morso sono sufficienti 10 ml di siero, dopo 20-30 minuti 2-3 volte di più e così via, ma non più di 100-120 ml. Il siero viene iniettato sotto la pelle, tra le scapole, nei casi più gravi per via endovenosa.

Un laccio emostatico, le incisioni sono dannose, poiché non hanno il tempo di impedire l'assorbimento della parte neurotossica del veleno e le manifestazioni di necrosi dopo questi eventi si intensificano. In casi estremi, puoi ricorrere alla puntura con un ago lungo 2-3 volte nel sito del morso, se il liquido dalla ferita viene aspirato male. Il blocco della novocaina nel sito del morso è necessario solo in assenza di siero. La novocaina e l'alcol indeboliscono l'effetto del siero.

L'arto deve essere immobilizzato con stecca o mezzo improvvisato, fornire riposo al paziente, trasporto solo sdraiato. Il tè caldo o il caffè forte dovrebbero essere somministrati in grandi quantità. Introduzione obbligatoria di eparina (5000-10000 UI sotto la pelle o in una vena), trattamento antiallergico - sospensione di idrocortisone acetato di 150-200 mg al giorno per via intramuscolare o farmaci simili (prednisolone, ecc.) In dosi equivalenti, 30% di sodio soluzione di tiosolfato, una soluzione al 10% di cloruro di calcio, 5-20 ml in una vena. In violazione dell'attività cardiaca - caffeina (canfora, cordiammina, ecc.), Strophanthin, noradrenalina, mezaton nel solito modo.

Punture di insetti (api, vespe, bombi, calabroni), nonché l'introduzione di dosi tossiche di preparati medici di veleno d'api (venapiolin, toxapin, virapin). L'effetto tossico dipende dall'istamina contenuta nel veleno e da altri potenti enzimi.

Sintomi. Al sito del morso - dolore, bruciore, gonfiore, febbre locale. Con più morsi: debolezza, vertigini, mal di testa, brividi, nausea, vomito, febbre. Con una maggiore sensibilità al veleno - orticaria, palpitazioni, dolore alla parte bassa della schiena e alle articolazioni, convulsioni e perdita di coscienza. È possibile un attacco di asma bronchiale o shock anafilattico.

Primo soccorso. Rimuovere la puntura con una pinzetta, ghiaccio sulla zona interessata, unguento al prednisolone. Riposo, riscaldamento delle estremità, bevanda calda abbondante, amidopirina interna (0,25 g ciascuno), analgin (0,5 g ciascuno), farmaci cardiaci, antistaminici, farmaci antiallergici (difenidramina 0,0250,05 g all'interno). Iniezioni di 2 ml di soluzione di novocaina allo 0,5% e 0,3 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% nel sito del morso. Trattamento dello shock anafilattico con tale. Diuresi forzata.

Nei casi più gravi, cloruro di calcio (10 ml di una soluzione al 10%) per via endovenosa, prednisolone 0,005 g per via orale o idrocortisone per via intramuscolare.

Punture pericolose in bocca, che si verificano quando si mangia frutta, marmellata, quando l'insetto entra in bocca con il cibo. In questi casi, la morte può verificarsi molto rapidamente non per intossicazione generale, ma per edema laringeo e soffocamento: è necessaria una tracheotomia urgente.

L'avvelenamento è una condizione dolorosa causata dall'introduzione di sostanze tossiche nel corpo.

L'avvelenamento dovrebbe essere sospettato nei casi in cui una persona completamente sana si sente improvvisamente male immediatamente o dopo poco tempo dopo aver mangiato o bevuto, assunto farmaci, nonché aver pulito vestiti, stoviglie e impianti idraulici con vari prodotti chimici, trattato la stanza con sostanze che distruggono insetti o roditori, ecc. P. All'improvviso può comparire debolezza generale, fino a perdita di coscienza, vomito, stati convulsivi, mancanza di respiro, la pelle del viso può diventare pallida o diventare bluastra. Il suggerimento di avvelenamento è rafforzato se uno dei sintomi descritti o una loro combinazione si verifica in un gruppo di persone dopo un pasto o un lavoro congiunto.

Le cause dell'avvelenamento possono essere: medicinali, prodotti alimentari, prodotti chimici domestici, veleni di piante e animali. Una sostanza tossica può entrare nel corpo in vari modi: attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio, la pelle, la congiuntiva, quando il veleno viene iniettato (per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa). Il disturbo causato dal veleno può essere limitato solo al luogo del primo contatto diretto con il corpo (effetto locale), che è molto raro. Molto spesso, il veleno viene assorbito e ha un effetto generale (di riassorbimento) sul corpo, manifestato da una lesione predominante dei singoli organi e dei sistemi corporei.

Principi generali di primo soccorso per avvelenamento

1. Chiama un'ambulanza.

2. Misure di rianimazione.

3. Misure per rimuovere dal corpo il veleno non assorbito.

4. Metodi per accelerare la rimozione del veleno già assorbito.

5. Uso di antidoti specifici (antidoti).

1. In caso di avvelenamento acuto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Per fornire assistenza qualificata, è necessario determinare il tipo di veleno che ha causato l'avvelenamento. Pertanto, è necessario salvare tutte le secrezioni della persona colpita per la presentazione al personale dell'ambulanza, nonché i resti del veleno trovati vicino alla vittima (compresse con un'etichetta, una fiala vuota con un odore caratteristico, fiale aperte, eccetera.).

2. Sono necessarie misure di rianimazione in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Procedono a loro solo in assenza di un impulso sull'arteria carotide e dopo la rimozione del vomito dalla cavità orale. Queste misure includono la ventilazione meccanica (ALV) e le compressioni toraciche. Ma non tutti gli avvelenamenti possono essere fatti. Ci sono veleni che vengono rilasciati con l'aria espirata (FOS, idrocarburi clorurati) dal tratto respiratorio della vittima, quindi i rianimatori possono essere avvelenati da loro.

3. Rimozione dal corpo del veleno che non è stato assorbito attraverso la pelle e le mucose.

A) Quando il veleno entra attraverso la pelle e la congiuntiva dell'occhio.

Se il veleno si deposita sulla congiuntiva, è meglio sciacquare l'occhio con acqua pulita o latte in modo che l'acqua di lavaggio dell'occhio colpito non penetri in quello sano.

Se il veleno entra attraverso la pelle, l'area interessata deve essere lavata con un getto di acqua del rubinetto per 15-20 minuti. Se ciò non è possibile, il veleno deve essere rimosso meccanicamente con un batuffolo di cotone. Non è consigliabile trattare intensamente la pelle con alcol o vodka, strofinarla con un batuffolo di cotone o un asciugamano, poiché ciò porta all'espansione dei capillari cutanei e a un maggiore assorbimento di veleni attraverso la pelle.

B) Quando il veleno entra attraverso la bocca, è urgente chiamare un'ambulanza e solo se ciò non è possibile o se è in ritardo, solo allora puoi iniziare a lavare lo stomaco con acqua senza usare una sonda. Alla vittima vengono dati diversi bicchieri di acqua tiepida da bere e poi vomita irritando la radice della lingua e della gola con un dito o un cucchiaio. Il volume totale dell'acqua dovrebbe essere abbastanza grande, a casa - almeno 3 litri, quando si lava lo stomaco con una sonda, utilizzare almeno 10 litri.

Per la lavanda gastrica, è meglio usare solo acqua calda pulita.

La lavanda gastrica tubeless (descritta sopra) è inefficace e in caso di avvelenamento con acidi e alcali concentrati è pericolosa. Il fatto è che il veleno concentrato contenuto nel vomito e nella lavanda gastrica si ricontatta con le aree interessate della mucosa della cavità orale e dell'esofago, e questo porta a un'ustione più grave di questi organi. È particolarmente pericoloso eseguire la lavanda gastrica senza sondino per bambini piccoli, poiché esiste un'alta probabilità di aspirazione (inalazione) di vomito o acqua nel tratto respiratorio, che causerà soffocamento.

È vietato: 1) indurre il vomito in una persona priva di sensi; 2) indurre il vomito in caso di avvelenamento con acidi forti, alcali, oltre a cherosene, trementina, poiché queste sostanze possono inoltre causare ustioni alla faringe; 3) lavare lo stomaco con una soluzione alcalina (bicarbonato di sodio) in caso di avvelenamento da acido. Ciò è dovuto al fatto che quando acidi e alcali interagiscono, viene rilasciato gas che, accumulandosi nello stomaco, può causare perforazione della parete dello stomaco o shock doloroso.

In caso di avvelenamento con acidi, alcali, sali di metalli pesanti, alla vittima vengono somministrati agenti avvolgenti da bere. Questa è gelatina, una sospensione acquosa di farina o amido, olio vegetale, albumi montati a neve in acqua fredda bollita (2-3 proteine ​​per 1 litro d'acqua). Neutralizzano parzialmente alcali e acidi e formano composti insolubili con sali. Con la successiva lavanda gastrica attraverso una sonda, vengono utilizzati gli stessi mezzi.

Un ottimo effetto si ottiene quando il carbone attivo viene iniettato nello stomaco di una persona avvelenata. Il carbone attivo ha un'elevata capacità di assorbimento (assorbimento) di molte sostanze tossiche. Alla vittima viene somministrata al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo o la sospensione di carbone viene preparata al ritmo di 1 cucchiaio di polvere di carbone per bicchiere d'acqua. Ma va ricordato che l'assorbimento sul carbonio non è forte, se è nello stomaco o nell'intestino per lungo tempo, la sostanza tossica può essere rilasciata dai microscopici pori del carbone attivo e iniziare ad essere assorbita nel sangue. Pertanto, dopo aver assunto carbone attivo, è necessario introdurre un lassativo. A volte, in pronto soccorso, il carbone attivo viene somministrato prima della lavanda gastrica e poi dopo questa procedura.

Nonostante la lavanda gastrica, parte del veleno può entrare nell'intestino tenue ed essere assorbito lì. Per accelerare il passaggio del veleno attraverso il tratto gastrointestinale e quindi limitarne l'assorbimento, vengono utilizzati lassativi salini (solfato di magnesio - magnesia), che si somministrano al meglio attraverso un tubo dopo la lavanda gastrica. In caso di avvelenamento con veleni liposolubili (benzina, cherosene), a questo scopo viene utilizzato olio di vaselina.

Per rimuovere il veleno dall'intestino crasso, in tutti i casi sono indicati clisteri purificanti. Il fluido principale per il lavaggio intestinale è l'acqua pura.

4. L'implementazione di metodi per accelerare la rimozione del veleno assorbito richiede l'uso di attrezzature speciali e personale addestrato, quindi vengono utilizzati solo in un reparto specializzato dell'ospedale.

5. Gli antidoti vengono utilizzati dal personale medico dell'ambulanza o dal reparto tossicologico dell'ospedale solo dopo aver determinato il veleno che ha avvelenato la vittima

I bambini vengono avvelenati principalmente a casa, tutti gli adulti dovrebbero ricordarlo!

Maggiori informazioni sull'argomento Primo soccorso per avvelenamento acuto:

1. LEZIONE 10 Primo soccorso per avvelenamento acuto. Il concetto di "intossicazione alimentare". Pronto soccorso per vomito, singhiozzo, diarrea, costipazione. Clinica del botulismo.

Principi di base del pronto soccorso per avvelenamento(in fase di primo soccorso) :

1. Interrompere, e se possibile immediatamente, ulteriore esposizione all'agente tossico sulla vittima.
2. Rimuovere la sostanza velenosa dal corpo.
3. Mantenimento delle funzioni vitali di base dell'organismo (sistema nervoso centrale e cardiovascolare, organi respiratori) fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Primo soccorso per avvelenamento per inalazione (requisiti generali):

1. Rimuovere o trasferire la vittima dall'atmosfera avvelenata in una stanza calda, ventilata, pulita o all'aria aperta.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Togliere gli indumenti che rendono difficile la respirazione.
4. Togliersi gli indumenti che assorbono gas nocivi o sono contaminati da sostanze velenose.
5. Se una sostanza tossica viene a contatto con la pelle, lavare accuratamente l'area contaminata con acqua tiepida e sapone.
6. Con sintomi di irritazione delle mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore (lacrimazione, starnuti, secrezione nasale, tosse):
risciacquare gli occhi con acqua tiepida o una soluzione di soda al 2%;
risciacquare la gola con una soluzione di soda al 2%;
Indossa occhiali scuri se hai la fotofobia.
7. Riscaldare la vittima (usando coperte riscaldanti).
8. Crea pace fisica e mentale.
9. Dare alla vittima una posizione di respirazione più facile - semiseduta.
10. Quando si tossisce, bere latte caldo con acqua minerale Borjomi o soda a piccoli sorsi.
11. In caso di perdita di coscienza - assicurare la pervietà delle vie respiratorie (prevenire il soffocamento con la radice della lingua o il vomito).
12. Quando la respirazione si interrompe, avviare la ventilazione polmonare artificiale (IVL).
13. Con l'inizio dell'edema polmonare:
applicare lacci emostatici venosi su braccia e gambe;
fare pediluvi caldi (le gambe fino al centro della parte inferiore della gamba sono poste in un contenitore di acqua calda).
14. Assicurare un monitoraggio costante delle condizioni della vittima fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Primo soccorso per avvelenamento da monossido di carbonio (monossido di carbonio):

1. Portare la vittima all'aria aperta.
2. Allentare gli indumenti stretti.
3. Quando la respirazione si interrompe, eseguire la respirazione artificiale.
4. In assenza di polso sull'arteria carotide, eseguire un massaggio cardiaco indiretto.
5. Con l'interruzione simultanea della respirazione e della circolazione sanguigna (battito cardiaco), eseguire misure di rianimazione cardiopolmonare.
6. Trasportare urgentemente la vittima in una struttura medica.

Primo soccorso per intossicazione alimentare (infezioni tossiche):

1. Sciacquare lo stomaco, dando alla vittima molto da bere e inducendo un riflesso del vomito.
2. Prendi del carbone attivo all'interno al ritmo di 1 grammo per chilogrammo del peso della vittima o 1 cucchiaio di enterodez sciolto in acqua (piccola quantità).
3. Dare da bere un lassativo (ad esempio olio di ricino, un adulto - 30 grammi).
4. Somministrare molti liquidi.
5. Coprire caldo e dare tè/caffè caldo e dolce.
6. Nei casi più gravi, trasportare urgentemente la vittima in una struttura medica.

Il trasporto della vittima deve essere effettuato nella posizione del paziente seduto o sdraiato, a seconda delle sue condizioni.
Tecnica di lavanda gastrica tubeless:
1) bere frazionatamente (in più dosi) 6-10 bicchieri di una soluzione tiepida e debole di bicarbonato di sodio (sciogliere 2 cucchiaini di bicarbonato di sodio in 1 litro d'acqua) o acqua tiepida, leggermente colorata con permanganato di potassio (permanganato di potassio);
2) indurre il vomito (premere con due dita sulla radice della lingua e indurre un riflesso del vomito);
3) liberare lo stomaco dal contenuto (fino ai lavaggi puliti);
4) dare da bere un tè caldo e forte, una compressa di caffeina - 0,1 g, 20 gocce di soluzione di cordiamina.
Prima e dopo la lavanda gastrica, puoi usare carbone attivo sotto forma di pappa.
È vietato utilizzare il metodo tubeless di lavanda gastrica in caso di avvelenamento con sostanze aggressive (acidi e alcali) !

Attenzione ! La rimozione delle sostanze chimiche dallo stomaco viene eseguita solo con l'aiuto di una sonda e solo da professionisti medici.