Come funziona l'emodialisi? Emodialisi

Molte persone soffrono di problemi ai reni. È considerata la malattia più comune nel mondo insufficienza renale.

Oggi grazie tecnologie moderne si è presentata un'opportunità unica per eseguire l'emodialisi per trattare questo problema.

Cos'è questa tecnica, come viene eseguita e quali risultati si possono ottenere?

informazioni di base

Secondo struttura anatomica presenti nel corpo umano organo pari- reni.

Si comportano molto funzione importante in tutto il corpo: responsabile dei processi di escrezione dell'urina.

Se si verificano disturbi nel funzionamento di uno dei reni, quello della persona stato generale, i prodotti metabolici iniziano ad accumularsi nel corpo e si verifica un'intossicazione generale.

Se il processo è in fase avanzata può portare anche alla morte.

I reni sono direttamente coinvolti in processi corporei come:

• circolazione;
• escrezione dal corpo liquido in eccesso sotto forma di urina;
• regolazione della quantità di ioni sale nel corpo umano;
• Partecipazione alle reazioni endocrine e metaboliche.

È importante notare che sono aumentate le persone affette da qualche forma di malattia renale pressione arteriosa. Tuttavia, oggi, grazie alle scoperte degli scienziati, l'emodialisi aiuta nella lotta contro l'insufficienza renale.

Concetto di emodialisi

Utilizzo del dispositivo " rene artificiale» permette di purificare completamente il sangue del paziente fuori dal suo corpo. Questa è l'essenza del processo di emodialisi. In questo caso, la circolazione sanguigna avviene attraverso un filtro speciale collegato alla macchina per dialisi.

In effetti, sostituisce completamente il lavoro dei reni incompetenti. Gli obiettivi di questo metodo sono:

• eliminare i prodotti di degradazione accumulati dei composti proteici (ad esempio l'urea);
• pulizia della creatinina in eccesso;
• rimozione di sostanze tossiche;
• rimozione delle sostanze accumulate dai medicinali;
• pulizia da alcoli ed elettroliti;
• rimozione del liquido in eccesso.

Grazie all'emodialisi, il funzionamento del corpo migliora, le tossine vengono eliminate, l'equilibrio degli elettroliti viene equalizzato e la pressione sanguigna viene normalizzata.

Oggi viene eseguita principalmente in ambito ospedaliero.

Principio di funzionamento del dispositivo

Per l’emodialisi viene utilizzata una macchina chiamata “rene artificiale”. Comprende i seguenti elementi:

• un dispositivo speciale che aiuta il flusso sanguigno durante la pulizia;
• dializzatore, in cui avviene la purificazione del sangue;
• contenitori per soluzioni che purificano il sangue;
• schermo del dispositivo sul quale viene visualizzato e controllato l'intero processo.

Il principio del suo funzionamento è il seguente:

• attraverso appositi tubi, il sangue proveniente dalla vena del paziente entra nel dispositivo;
• il dispositivo è dotato di uno speciale filtro a doppia faccia, che durante il processo di pulizia consente il flusso del sangue del paziente da un lato e una speciale soluzione detergente dall’altro;
• Durante il processo di pulizia, questa soluzione libera il sangue da tutte le tossine e dai liquidi in eccesso.

È importante notare che le soluzioni detergenti vengono selezionate separatamente per ciascun paziente. Anche la velocità di avanzamento viene impostata individualmente. In media, questo processo richiede circa 5-6 ore.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni all’emodialisi sono:

• insufficienza renale cronica e acuta;
• avvelenamento con sostanze tossiche;
• eccesso di farmaci nel corpo;
• intossicazione da alcol;
• ustioni, fibrosi cistica, ostruzione intestinale o altre malattie che causano uno squilibrio elettrolitico nel corpo;
• overdose di droga.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni all'emodialisi ci sono le seguenti:

• la presenza di un'infezione nel corpo che, sotto l'influenza di questa procedura, si diffonde più velocemente attraverso il sangue;
• pazienti dopo un ictus;
• disturbi mentali (nevrosi, psicosi, schizofrenia);
• tubercolosi o altre malattie dell'apparato respiratorio;
• la presenza di tumori maligni;
• disturbi del sistema cardiovascolare;
• categoria di età dei pazienti dopo 75 anni;
• varie malattie del sistema circolatorio.

Se è necessaria l'emodialisi di emergenza, le controindicazioni non vengono prese in considerazione.

Condurre una sessione

Prima che inizi la purificazione del sangue, il paziente viene vaccinato contro l'epatite B e viene effettuata una conversazione preventiva.

Assicurati di misurare la temperatura, la pressione sanguigna e il polso del paziente.

È anche molto importante sapere il calcolo corretto peso esatto paziente, viene misurato prima di ogni sessione.
Successivamente, la persona assume una posizione comoda per lui: mezza seduta o sdraiata sul divano. Al suo braccio sono collegati due cateteri: uno passa attraverso un'arteria, l'altro attraverso una vena.

Il processo è piuttosto doloroso.

Successivamente sul monitor dell'apparecchio vengono impostati la portata desiderata della soluzione detergente e la durata della procedura.

Pertanto, il sangue si muove attraverso uno dei tubi e la soluzione dializzata si muove attraverso il secondo. Durante l’emodialisi, una persona può sentirsi male a causa della grande perdita di liquidi.

Una volta completato il processo di pulizia, viene applicata una benda stretta sulla mano e il paziente può sdraiarsi per un po'.

Quanto spesso dovrebbe essere eseguita la procedura?

La frequenza dipende dalla malattia del paziente:

• in caso di insufficienza renale effettuare 2-3 volte a settimana per 4-5 ore ciascuna;
• in caso di avvelenamento con tossine o alcol, l'emodialisi viene eseguita una volta per 12-14 ore;
• se c'è un eccesso di farmaci nell'organismo è sufficiente 1 emodialisi;
• se c'è uno squilibrio o un accumulo di elettroliti sostanze stupefacentiÈ sufficiente eseguire la procedura 2-3 volte a settimana per 3-5 ore.

Il numero di sessioni e la loro durata vengono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Tipologie di luoghi di utilizzo

Oggi ci sono diverse opzioni per la procedura. Tutto dipende dall'attrezzatura utilizzata e dal grado di complessità della malattia. A forme gravi Per le malattie renali il trattamento con emodialisi viene prescritto solo in ambito ospedaliero.

A casa

La procedura viene eseguita utilizzando dispositivi portatili, che possono essere controllati molto facilmente in modo indipendente.

L'emodialisi viene eseguita ogni giorno per diverse ore. Il vantaggio di questo metodo è la comodità, la sicurezza, l’assenza della necessità di recarsi in ospedale e l’assenza del rischio di infezione da epatite B.

Ma va notato che questa tecnica è piuttosto costosa.

Uso ambulatoriale

In questo caso, una persona può sottoporsi ad emodialisi in ordine di priorità. Di norma, viene eseguito 2-3 volte a settimana per 4 ore. Lo svantaggio è la necessità di attendere il proprio turno e la possibilità di infezione da epatite B e C.

Uno dei vantaggi è il monitoraggio costante da parte degli specialisti del processo e del livello degli indicatori richiesti.

Condizioni stazionarie

In questo caso, è necessario rimanere costantemente in ospedale. La durata e il numero delle sessioni vengono determinati individualmente. C'è anche la possibilità di contrarre l'epatite B e C.

Pasti durante le sessioni

Una corretta alimentazione gioca un ruolo molto importante ruolo importante. È necessario evitare di assumere sale, cibi contenenti potassio e fosforo. È importante ricordare che durante il trattamento non è consigliabile bere molti liquidi. Non è necessario fare molto affidamento sul pesce o sui latticini.

Evitare di mangiare cibi piccanti e fritti. Se, tuttavia, il paziente non ha potuto resistere e ha mangiato qualcosa dai cibi proibiti, è necessario avvisare il medico di questo. Ne terrà conto nelle prossime sessioni.

Costo del servizio

La procedura di emodialisi è molto costosa. Ciò è dovuto al prezzo elevato delle attrezzature e delle soluzioni per la purificazione del sangue. In media, una sessione costa da 3 a 7 mila rubli a sessione.

In media sono necessarie 3 sedute a settimana. Di conseguenza, il prezzo dell'emodialisi varia da 9 a 21 mila rubli.

Se effettuato a casa, il prezzo è leggermente inferiore. L’importo principale è costituito da un dispositivo “rene artificiale” e da uno specialista che monitora le condizioni del paziente.

In casi di emergenza, il paziente può sottoporsi alla procedura gratuitamente.

Complicazioni durante il trattamento

Sfortunatamente, le malattie renali colpiscono anche altri organi umani. Pertanto, dopo il trattamento, il paziente può manifestare complicazioni quali:

• anemia, poiché vi è una forte diminuzione del livello dei globuli rossi nel sangue;
• violazioni sistema nervoso;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• disturbi nel sistema muscolo-scheletrico;
• processi infiammatori nel rivestimento cardiaco.

Il paziente può anche avvertire nausea o vomito, perdita di coscienza, disturbi della vista e dell'udito, convulsioni e dolore al petto e alla schiena e disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

In alcuni casi, potresti riscontrare un'allergia alla soluzione detergente. Per uno qualsiasi di questi sintomi è meglio rivolgersi al centro dove il paziente è stato sottoposto ad emodialisi.

Risultati dell'utilizzo del dispositivo

Oggi, il processo di purificazione del sangue al di fuori del corpo del paziente è molto rilevante.

Al giorno d'oggi si possono trovare piccoli dispositivi che il paziente può portare anche in tasca. Per i pazienti con insufficienza renale, l’emodialisi rimane l’unica opzione metodo efficace trattamento.

Va ricordato che durante la procedura è necessario mangiare correttamente, assumere farmaci e immagine sana vita e rispettare rigorosamente il programma delle sessioni di emodialisi.

Solo in questo caso puoi ottenere il risultato desiderato. È importante ricordare che quando si esegue la procedura a casa, è necessario effettuare il controllo specialista esperto ancora necessario.

In alcuni ospedali e centri l'emodialisi può essere effettuata gratuitamente ottenendo un posto in coda. Oggi l'emodialisi aiuta i pazienti con insufficienza renale a prolungare la loro vita e ad eliminare i disagi.

La prima emodialisi renale è stata effettuata nel 1960 e da allora è stata l'unica invenzione medica che sostituisce completamente la funzione renale. organo interno persona.

Molte persone probabilmente hanno sentito parlare della procedura e sanno che il dispositivo che purifica il sangue dalle tossine accumulate si chiama “rene artificiale”. Il nome è corretto, perché durante l'emodialisi la purificazione del sangue avviene allo stesso modo in cui lo farebbero i reni se non avessero fallito.

Cos’è una macchina per emodialisi renale?

Sì, hai capito bene. Se una persona ha , non morirà, ma potrà vivere. Alcune persone pensano che questa sia una vita incompleta, perché una persona malata deve essere legata a un apparecchio. Al contrario, i pazienti che hanno ricevuto indicazioni per l'emodialisi ringraziano Dio e progresso tecnico per l’opportunità di continuare a vivere nella speranza di aspettare un trapianto.

È importante saperlo! Ai reni è affidata per natura la responsabilità di purificare il sangue e l'emodialisi è un metodo di pulizia corpo umano avviene senza la partecipazione dei reni. Durante la procedura vengono rimosse le tossine e i rifiuti e l’equilibrio idrico ed elettrolitico viene normalizzato.

Si basa sul metabolismo attraverso una membrana speciale, nella quale il sangue scorre da un lato e il dializzato dall'altro. L’apparato del rene artificiale è costituito da:

• dializzatore;
• dispositivi attraverso i quali viene fornito il sangue;
• un dispositivo in cui viene preparata la soluzione dializzata e attraverso il quale viene fornita.

Il dispositivo contiene una pompa a rulli che fornisce il sangue al dializzatore attraverso i tubi. Il sistema è configurato con strumenti per misurare la pressione e la velocità del sangue in entrata. La velocità ottimale è di circa 300-450 ml al minuto. La soluzione per emodialisi preparata scorre vicino alla membrana nella direzione opposta al flusso sanguigno ad una velocità di circa 500 ml al minuto.

Attenzione! La composizione di una soluzione speciale per la dialisi è simile alla composizione del plasma sanguigno. Può essere regolato in base al livello di elettroliti nel sangue del paziente. Il contenuto di calcio, cloro, bicarbonato non cambia quasi mai, il potassio deve essere aggiustato più spesso. Per garantire che la quantità di liquido rimosso dal sangue sia normale, l'apporto di sodio nella soluzione viene aumentato o diminuito.

Come viene eseguita la procedura?

Attenzione! Prima di iniziare l'emodialisi, ogni paziente viene esaminato da un medico, vengono registrati la sua pressione sanguigna, la sua temperatura e il polso. Durante il processo e per qualche tempo dopo il completamento, il paziente rimane anche sotto osservazione per non perdere un possibile peggioramento della sua salute.

Come avviene l'emodialisi renale?

Una settimana prima dell'inizio, nel paziente viene installata una fistola la nave giusta(si ottiene l’accesso alla dialisi) e la vaccinazione contro l’epatite viene somministrata a scopo preventivo. La procedura stessa è la seguente:

• Il paziente viene posto in posizione reclinata su una sedia speciale.
• Vicino alla poltrona è presente un apparecchio collegato tramite la via veno-venosa o arterio-venosa.
• Utilizzando una pompa, il sangue viene trasferito nel dializzatore, dove entra in contatto con la soluzione.
• Attraverso un'altra vena, il sangue purificato viene restituito al corpo.

Con quale frequenza devo recarmi nella sala di emodialisi? Tutto dipende dalla gravità della malattia. In alcuni casi è sufficiente una procedura perché si verifichino cambiamenti qualitativi nei reni, in altri è una ricetta per la vita. La frequenza dipende non solo dalla diagnosi, ma anche dall’età del paziente, dal suo peso, altezza e da alcune altre circostanze.

Esistono diverse membrane che differiscono per la dimensione della superficie utile. Per questo motivo, l'emodialisi renale può essere eseguita secondo diversi programmi: da una procedura quotidiana di 2 ore a 2 volte a settimana. Il regime viene determinato individualmente, ma molto spesso vengono effettuate tre visite a settimana nella sala di emodialisi della durata di 4-5 ore.

È possibile l'emodialisi fuori dall'ospedale?

Si tratta di una procedura ambulatoriale, ma esistono anche macchine portatili che consentono di eseguire l'emodialisi a casa. Sono numerosi i casi in cui i pazienti hanno acquistato dispositivi di “rene artificiale” con i propri soldi per non dipendere dal centro medico.

Il vantaggio di un dispositivo domiciliare è che la routine del paziente non viene particolarmente interrotta e non bisogna pensare troppo a seguire una dieta. Il dispositivo portatile può essere installato ovunque, non solo a casa, ma anche al lavoro o in viaggio. Non è necessario dimostrare che sarà molto più comodo per un malato sottoporsi a cure a casa.

C'è solo uno svantaggio dell'emodialisi renale domiciliare e questo è il costo di installazione e Forniture. Per questo motivo non è particolarmente diffuso nel nostro Paese, ma all’estero sono molto utilizzati i “reni artificiali” portatili. Le persone continuano a vivere vita piena, viaggiano, vanno in viaggio d'affari, la loro solita routine non viene interrotta a causa delle visite in clinica.

A chi è indicata la procedura?

Se il medico ti prescrive l’emodialisi renale, dovresti iniziare immediatamente la procedura o c’è tempo per pensarci? Il ritardo può essere disastroso, quindi il trattamento non dovrebbe essere ritardato.

Attenzione! La componente psicologica è importante. Se il paziente comprende la gravità della situazione ed è preparato psicologicamente, si può sperare in un effetto maggiore dell'emodialisi.

I principali per l'emodialisi sono, inoltre, la procedura è indicata per:

• overdose di droga;
• avvelenamento grave con veleni, droghe, alcol;
• iperidratazione, in pericolo di vita persona;
• cambiamenti significativi nella composizione del sangue in termini di contenuto di elettroliti;
• shock a causa di infortuni.

Bisogno di sapere! Molto spesso eseguiamo l'emodialisi, dove l'indicazione è l'insufficienza renale cronica nella fase finale, quando i reni perdono completamente la capacità di filtrare il sangue e i veleni iniziano ad avvelenare il corpo.

L’ideale sarebbe che tutti i pazienti bisognosi potessero sottoporsi ad emodialisi, ma le controindicazioni escludono questa possibilità. La procedura presenta controindicazioni assolute e relative.
Controindicazioni assolute per:

• neoplasie maligne;
• grave danno al sistema nervoso;
• schizofrenia, epilessia;
• di età pari o superiore a 80 anni;
• età da 70 anni con diabete mellito;
• la presenza di diverse patologie concomitanti;
• malattie gravi del sistema circolatorio.

Controindicazioni relative riguardano le forme attive di tubercolosi polmonare e le malattie in cui può verificarsi un sanguinamento massiccio: fibromi uterini, ulcere gastriche, sindrome di Melory-Weiss.

Attenzione! L'alcolismo e la tossicodipendenza sono controindicazioni se il medico nota una mancanza di interesse nel paziente per iniziare nuova vita, se il paziente non è alla ricerca di modi per riabilitarsi socialmente.

La procedura presenta numerose complicazioni dovute a forte calo pressione osmotica Livelli plasmatici ed ematici di calcio, sodio e potassio:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• reazioni allergiche;
• crisi epilettiche;
• nausea;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni, stordimento;
• ipertensione arteriosa e ipotensione.

È possibile risolvere complicazioni minori modificando il programma in modo che la velocità del flusso sanguigno diminuisca durante il processo. Ma durante il trattamento potrebbero anche esserci complicazioni locali associato all'infezione. Raramente si verificano embolia settica, endocardite batterica e problemi simili.

Come mangiare durante le procedure di emodialisi?

Non solo la procedura in sé è importante, ma anche una dieta rigorosa prima e dopo nutrizione appropriata durante l'emodialisi consente di mantenere i risultati del trattamento. Dovresti chiedere al tuo medico raccomandazioni esatte.
La base della dieta speciale:

• limitare gli alimenti che contengono calcio, potassio, fosforo;
• esclusione dei farmaci contenenti alluminio;
• controllo rigoroso della quantità di acqua bevuta durante il giorno;
• rifiuto quasi totale del sale;
• consumo di molti alimenti proteici, ma secondo determinati programmi.

Attenzione! Ci sono molte restrizioni nella dieta, quindi il paziente deve tenere un diario alimentare, dove indicherà tutti i cibi consumati durante la giornata e la quantità di acqua bevuta. Non bisogna dimenticare che i primi piatti fanno riferimento anche ai liquidi.

Cosa fare se si verificano disturbi alimentari? La cosa più importante è non nascondere nulla al medico. Se si accorge di più acqua o di altri errori nell'alimentazione, sarà in grado di adattare il programma di emodialisi in modo che l'omeostasi disturbata nel corpo venga ripristinata senza conseguenze.

Grazie

informazioni generali

Nello stato normale, i reni di ogni persona tendono a funzionare modalità normale. Tuttavia, a volte questi organi non riescono a filtrare una quantità sufficiente di rifiuti e liquidi. Di conseguenza, la quantità di questi componenti raggiunge livelli pericolosi alto livello, che porta al loro accumulo nel corpo umano. Questo fenomeno è chiamato dagli specialisti insufficienza renale, cioè una condizione in cui la capacità di questi organi di elaborare e/o espellere l'urina è parzialmente o completamente persa, il che a sua volta provoca lo sviluppo di disturbi sia dell'equilibrio acido-base che della salsedine. così come l'omeostasi osmotica. Partire questo stato senza un'adeguata attenzione, è estremamente pericoloso, poiché una prolungata assenza di trattamento può causare la morte del paziente.
Emodialisi- uno dei metodi terapeutici ampiamente utilizzati nell'insufficienza renale sia acuta che cronica. È di questo metodo di trattamento di cui ti parleremo adesso.

Emodialisi: che cos'è?

Il termine emodialisi deriva da due parole “ emo" E " dialisi", che è tradotto da lingua greca significa " sangue" E " decomposizione, separazione" Questo termine si riferisce al metodo efferente di purificazione del sangue nell'insufficienza renale acuta e cronica. Questa pulizia viene effettuata utilizzando uno speciale apparato "rene artificiale". Durante la sua attuazione è possibile eliminare dal corpo tutti i componenti tossici derivanti dal metabolismo. Inoltre, questo metodo consente di ripristinare vari disturbi sia l’equilibrio idrico che quello elettrolitico. Notiamo immediatamente che gli specialisti utilizzano spesso un metodo terapeutico come la dialisi peritoneale, che ha le sue caratteristiche importanti. Quindi, ad esempio, durante l'emodialisi, il sangue viene purificato utilizzando un dispositivo "rene artificiale", ma durante la dialisi peritoneale il sangue viene purificato cambiando soluzioni speciali nella cavità addominale. Esiste anche la dialisi intestinale, che prevede il lavaggio della mucosa intestinale con speciali soluzioni ipertoniche.

Informazioni dalla storia

Per la prima volta, già nell'antichità, si cominciò a parlare di problemi legati alla purificazione del sangue. A quel tempo gli esperti erano del parere che quasi tutte le malattie fossero il risultato della mescolanza di diversi fluidi corporei. Nella lotta contro di loro, usavano una varietà di decotti e infusi preparati con piante medicinali e minerali. Questo approccio non ha dato il risultato desiderato. In alcuni casi, i pazienti sono peggiorati ulteriormente. Il problema della purificazione del sangue raggiunse un livello completamente nuovo solo all'inizio del XIX secolo. Ciò non sorprende, poiché è stato durante questo periodo che gli scienziati sono riusciti a capirne molti processi complessi che si verificano nel corpo umano. Le prime basi della dialisi furono gettate da uno scienziato scozzese Tommaso Graham. Ciò accadde nel 1854. Solo 50 anni dopo fu creato il primo apparecchio con il quale era possibile estrarre le sostanze disciolte dal sangue. Il primo metodo efferente di purificazione del sangue umano è stato eseguito da un medico Georg Haas. Ciò accadde nel 1924 in Germania. La procedura è durata circa mezz'ora.

Dispositivo per rene artificiale

Come abbiamo già detto, questo metodo di depurazione del sangue prevede l'utilizzo di un apparato “rene artificiale”. Il suo lavoro si basa sui metodi di dialisi, che consentono di estrarre componenti a basso peso molecolare dal plasma sanguigno del paziente. L'elenco di questi componenti può includere sia prodotti del metabolismo dell'azoto sotto forma di acido urico e urea, sia elettroliti sotto forma di calcio, sodio, potassio, ecc. Giocano un ruolo importante anche alcuni principi di ultrafiltrazione che a loro volta aiutano a rimuovere l’acqua e i componenti tossici a peso molecolare più elevato. Oggi esiste un numero enorme di design diversi di questo dispositivo. Nonostante ciò, hanno tutti lo stesso design e componenti simili. Sono costituiti principalmente da un dializzatore, un dispositivo di perfusione, che tende a garantire il movimento del sangue attraverso il dializzatore, un monitor, nonché un dispositivo per preparare e fornire una speciale soluzione di dialisato al dializzatore. Per quanto riguarda il dializzatore, è considerato soprattutto la base dell'intero apparecchio elemento importante che è una membrana di dialisi semipermeabile. È questa membrana che consente di dividere lo spazio interno del dializzatore in 2 parti, una delle quali è destinata al sangue e l'altra alla soluzione. Se parliamo della soluzione di dializzato, la sua composizione ricorda l'ultrafiltrato del plasma sanguigno. Viene utilizzato esclusivamente per ripristinare i disturbi uremici della composizione acido-base e salina del sangue.

La procedura: come viene eseguita?

Durante la procedura, lo specialista utilizza l'accesso per condurre il sangue attraverso il dispositivo stesso. Un piccolo intervento chirurgico consente di creare tale accesso. Esistono 2 tipi di accesso. Nel primo caso stiamo parlando riguarda una fistola, cioè la connessione di un'arteria con una vena. Nel secondo caso viene inserito uno stent, cioè un tubo artificiale progettato per collegare un'arteria a una vena. Già 7 giorni dopo Intervento chirurgico si nota una sorta di maturazione della fistola. Le sue dimensioni aumentano, di conseguenza aspetto comincia ad assomigliare ad una corda sotto la pelle. La durata del processo varia dai 3 ai 6 mesi. Non appena la fistola matura, vengono immediatamente inseriti gli aghi per dialisi. Se parliamo di stent, può essere utilizzato da 2 a 6 settimane dopo il suo attecchimento. Per quanto riguarda l'afflusso di sangue, viene effettuato tramite tubi utilizzando una pompa a rulli. Al sistema sono inoltre collegati dispositivi con l'aiuto dei quali è possibile monitorare la velocità del flusso sanguigno e la pressione. La velocità ottimale è considerata compresa tra 300 e 450 ml/min. È anche importante notare il fatto che l’uso sia di uno stent che di una fistola può aumentare significativamente la quantità di flusso sanguigno attraverso la vena. Di conseguenza, la vena diventa elastica e si allunga facilmente, il che aumenta significativamente l'efficacia di questa procedura.

Chi lo fa?

È meglio eseguire questa procedura in istituzione medica sotto il controllo di personale medico, ma può essere eseguita anche a casa con l'aiuto di un partner che si sia precedentemente sottoposto addestramento speciale. La cosa più importante è risciacquare e sterilizzare accuratamente il dispositivo prima di eseguire l'emodialisi. La procedura dura dalle 5 alle 6 ore. Per tutto questo tempo è necessario monitorare attentamente il polso del paziente, la pressione sanguigna e le condizioni dell'accesso vascolare. Immediatamente dopo la procedura è necessario applicare sulla zona una medicazione sterile.

Come funziona?

Per eseguire la procedura viene utilizzato un dializzatore e un filtro speciale progettato per purificare il sangue. Innanzitutto, il sangue entra nel dializzatore, dove viene ripulito dalle tossine esistenti, dopodiché il sangue già purificato viene restituito al corpo. A proposito, ritorna attraverso altri tubi.

Con quale frequenza è consentita questa procedura?

Questa procedura viene eseguita nella maggior parte dei casi 3 volte a settimana. Durante la sua attuazione, il paziente può dormire, parlare, leggere, guardare la TV o scrivere.

Materiali e attrezzature

Ecco un elenco dei materiali necessari per eseguire una di queste procedure:

• stazione di pompaggio;
• osmosi inversa, necessaria per la depurazione dell'acqua;
• emodializzatore ( il dispositivo stesso);
• Materiali di consumo;
• un set sterile di tamponi, tovaglioli e strumenti ausiliari;
• siringhe monouso;
• bilance mediche;
• farmaci e forniture di emergenza;
• sedia per il posizionamento del paziente;
• dializzatore ( unità funzionale dialisi, che comprende una membrana semipermeabile);
• salino;
• preparati antisettici e asettici;
• una linea per trasportare il sangue del paziente dal flusso sanguigno al dializzatore e ritorno;
• eparina o eparine a basso peso molecolare;
• 2 aghi luminali per puntura di protesi vascolare artero-venosa;
• cateteri venosi centrali temporanei;
• concentrato di bicarbonato e acetato in appositi contenitori.

Indicazioni

L’elenco delle principali indicazioni per questa procedura include:

• insufficienza renale acuta;
• fallimento renale cronico;
• intossicazione da alcol;
• gravi violazioni composizione elettrolitica del sangue;
• overdose di droga;
• avvelenamento con veleni che tendono a penetrare nella membrana dell'emodialisi;
• iperidratazione, che minaccia la vita del paziente e non viene trattata metodi conservativi.

Vale la pena notare che l'insufficienza renale è considerata la principale indicazione alla dialisi, poiché in questo caso questa procedura consente di prolungare la vita del paziente. Inoltre, l'emodialisi in questo caso è considerata un metodo di terapia di mantenimento.

Controindicazioni

Gli esperti moderni identificano controindicazioni assolute e relative a questa procedura.

Le controindicazioni assolute includono:

• varie lesioni vascolari cerebrali;
• danno al sistema sanguigno sotto forma di leucemia o anemia;
• grave danno al sistema nervoso centrale;
• età superiore a 80 anni;
• età superiore a 70 anni con diabete mellito;
• neoplasie maligne;
• patologie dei polmoni in fase ostruttiva;
• epatite cronica;
• patologia vasi periferici nella fase di scompenso;
• malattie mentali come epilessia, psicosi o schizofrenia;
• la presenza di tendenze alla tossicodipendenza, al vagabondaggio o all'alcolismo;
• malattia ischemica cuori con un precedente infarto miocardico;

Elenco relative controindicazioni presentato da:

• malattie in cui c'è grado aumentato rischio di sviluppare sanguinamento massiccio quando vengono somministrati anticoagulanti ( ulcera gastrica o duodenale, fibromi uterini);
• forme attive di tubercolosi dei polmoni e di altri organi vitali.

Possibili complicazioni

I reni svolgono un ruolo fondamentale nel funzionamento di numerosi sistemi del corpo umano. Detto questo, l'interruzione del loro lavoro provoca un malfunzionamento delle funzioni di molti altri sistemi e organi.
Per quanto riguarda direttamente possibili complicazioni dialisi, allora questo è:

• ipertensione arteriosa;
• anemia;
• danno al sistema nervoso;
• malattie ossee;
• pericardite;
• un aumento della quantità totale di potassio nel sangue.

E ora, di più su ciascuna di queste complicazioni:

1. Ipertensione arteriosa: caratterizzato da un persistente aumento della pressione sanguigna. Se questa condizione viene rilevata insieme a una delle patologie renali, gli esperti raccomandano di ridurre al minimo l'assunzione di liquidi e sale da tavola. Lunga assenza il trattamento di questa condizione può causare lo sviluppo di entrambi attacco di cuore e ictus;

2. Anemia: accompagnato da una significativa diminuzione livello generale globuli rossi ( rosso cellule del sangue ) nel sangue. Ma sono proprio queste cellule che, con l'aiuto dell'emoglobina, tendono a trasportare l'ossigeno ai tessuti. La ragione principale che provoca lo sviluppo di anemia durante l'emodialisi è considerata la mancanza di eritropoietina, cioè l'ormone che viene sintetizzato reni sani per stimolare la formazione dei globuli rossi midollo osseo. L'anemia durante questo periodo può svilupparsi sullo sfondo grande perdita di sangue o a causa dell'insufficiente apporto di ferro e vitamine da parte del paziente;

3. Danni al sistema nervoso: in medicina questo fenomeno si chiama neuropatia periferica, che è accompagnata da una ridotta sensibilità nella zona dei piedi e delle gambe, nonché delle mani. Ci sono molte ragioni per questo, vale a dire il diabete, l'accumulo di grandi quantità di prodotti di scarto nel corpo e la mancanza di vitamine ALLE 12 eccetera.;

4. Malattie ossee: nei pazienti con insufficienza renale in stadio avanzato si riscontrano gravi disturbi nell'assorbimento sia del fosforo che del calcio, nonché varie vitamine, che causa lo sviluppo dell'osteodistrofia renale. Questa condizione significa maggiore fragilità ossa. Alla fine, tutti questi cambiamenti portano alla distruzione. tessuto osseo e tutto perché i reni non riescono più a trasformare la vitamina D in una forma che facilita l'assorbimento del calcio. Un evidente squilibrio sia del fosforo che del calcio provoca il loro deposito nelle articolazioni, nei polmoni, nei vasi sanguigni, nel cuore e nella pelle. Deposizione di queste sostanze in pelle provoca lo sviluppo reazioni infiammatorie e ulcere dolorose;

5. Pericardite: caratterizzato da infiammazione del pericardio, cioè membrana che riveste il cuore. Questo fenomeno si verifica a causa dell'accumulo di una grande quantità di liquido attorno al cuore, che provoca una significativa diminuzione della produzione di sangue e delle contrazioni cardiache;

6. Aumento del potassio totale nel sangue: questa condizione è chiamata iperkaliemia. I pazienti in dialisi devono seguire una dieta che includa quantità minime di potassio. Aumenti regolari del livello di questo componente possono causare arresto cardiaco.

Effetti collaterali

Molto spesso si fanno conoscere: effetti collaterali Come:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• crampi muscolari;
• broncospasmo;
• dolore alla schiena;
• reazioni allergiche;
• confusione;
• problema uditivo.

Misure per prevenire lo sviluppo di complicanze

Al fine di prevenire lo sviluppo di alcune complicazioni, gli esperti raccomandano:

• seguire rigorosamente la dieta prescritta;
• osservare tutte le norme igieniche;
• utilizzo quantità ammissibile liquidi;
• assumere regolarmente i farmaci prescritti;
• Informi immediatamente il medico se si sviluppano sintomi di complicanze;
• passaggio esami preventivi consultare un medico e fare tutti gli esami necessari.

Dieta durante la terapia dialitica

Nella lotta contro l'insufficienza renale acuta e cronica, sono importanti sia l'emodialisi che un'alimentazione dietetica speciale, che vengono prescritte a tutti i pazienti senza eccezioni. Una dieta adeguatamente selezionata può ridurre significativamente i rifiuti accumulati nel sangue a causa delle funzioni vitali del corpo.
I nutrizionisti consigliano a questi pazienti, prima di tutto, di monitorare attentamente il livello di potassio nel corpo. Non è un segreto che il potassio sia un minerale presente nel latte, nelle noci, in alcune verdure e frutta e nel cioccolato. Troppo o troppo poco può avere un effetto dannoso sul cuore. Durante il trattamento di emodialisi è necessario consumare un gran numero di scoiattolo. Dovresti optare per carne di pollo, manzo magro, tacchino e coniglio, poiché le proteine ​​animali sono molto migliori proteine ​​vegetali. Entrambi cremosi e olio vegetale può essere aggiunto al cibo in una quantità non superiore a 20 g al giorno. Anche la quantità di liquidi consumati dovrebbe essere ridotta al minimo, poiché qualsiasi liquido tende ad accumularsi in grandi quantità nel corpo, soprattutto se ci sono problemi ai reni. Quantità eccessive di liquido possono causare lo sviluppo vari problemi con cuore, edema e ipertensione. Sarebbe anche una buona idea limitarsi ad alimenti come noci, latte, fagioli secchi e formaggio. Tutti questi prodotti contengono fosforo, una grande quantità del quale provoca la rimozione del calcio dalle ossa. Senza abbastanza calcio, le ossa non saranno mai forti e sane. IN quantità minime Dovresti anche consumare sale, che ti rende molto assetato. Contenuto calorico dieta giornaliera non deve superare le 35 kcal per 1 kg di peso corporeo.

Farmaci

I pazienti sottoposti a terapia di emodialisi richiedono entrambi speciali nutrizione dietetica e nei medicinali. Quindi, ad esempio, vengono spesso prescritti multivitaminici e integratori di ferro, che aiutano a ricostituire i componenti persi durante questa procedura. Per migliorare la sintesi dei globuli rossi, vengono spesso prescritti ormoni speciali come il testosterone o l'eritropoietina. Per rimuovere quantità eccessive di fosfati dal corpo, farmaci come acetato di calcio E carbonato. Basso livello Il calcio nel sangue può essere aumentato con l'aiuto di forme speciali di vitamina IN , così come integratori di calcio. I farmaci vengono spesso utilizzati per abbassare la pressione sanguigna, cosa che si osserva nel 90% dei 100 casi.

Problemi emergenti

Procedure dialitiche regolari possono salvare la vita dei pazienti, ma sessioni prolungate spesso ne causano lo sviluppo condizioni di stress in ogni situazione della vita. Tali pazienti sono particolarmente preoccupati per la minaccia di perdita di indipendenza. Il fatto è che tutti questi pazienti dipendono quasi completamente da personale medico o i loro familiari. Spesso sono costretti a rinunciare al lavoro o alla scuola solo perché devono dedicare tempo a questa procedura almeno 3 volte a settimana. Di conseguenza, il loro ritmo di vita cambia completamente. Ora devono seguire un determinato programma, al quale non possono eludere in nessun caso. È anche importante notare il fatto che procedure regolari molto spesso modificano l’aspetto del paziente, cosa che tra l’altro non passa inosservata. I bambini sottoposti a tale trattamento hanno spesso un ritardo di sviluppo, che li distingue dai loro coetanei. Negli adolescenti, l'autostima è significativamente ridotta a causa di tale trattamento. Gli anziani generalmente non possono rimanere soli e trasferirsi a vivere con i loro parenti. In generale, sorgono continuamente difficoltà psicologiche. Considerando tutte queste informazioni, è molto importante che sia il paziente che i suoi parenti consultino regolarmente uno psicologo. Ciò è particolarmente necessario in caso di evidenti disturbi comportamentali, depressione prolungata e anche in caso di problemi direttamente correlati limitazioni fisiche o adattamento a un tale ritmo di vita.

Sedie per dialisi

Le sedie progettate per questa procedura vengono migliorate sempre di più ogni anno. Ciò non sorprende, dal momento che devono offrire ai pazienti comodità e comfort. Nota che tutti i segmenti di tali sedie sono mobili l'uno rispetto all'altro, quindi prendi posizione comoda prima della procedura non ci saranno difficoltà.
Gli ultimi modelli sono generalmente dotati di un pannello di controllo, quindi la posizione della poltrona può essere facilmente modificata durante la procedura. Le sedie sono caratterizzate sia da stabilità che da facilità di movimento. Anche l'altezza del poggiapiedi è regolabile. Quasi tutti i modelli sono dotati di un tavolino pensile sul quale potrete appoggiare un libro o la vostra rivista preferita. La lampadina allegata consente di migliorare notevolmente le condizioni di lettura, poiché illumina l'intero campo di manipolazione. C'è anche uno speciale pedale utilizzato in situazioni di emergenza per spostare la sedia posizione orizzontale. Per spegnere l'alimentazione elettrica alla sedia, non è necessario raggiungere la presa. Basta premere l'interruttore esistente, che si trova sotto il sedile.

L’emodialisi domiciliare potrebbe sostituire il trapianto di rene

Scienziati canadesi hanno condotto studi in cui sono giunti alla conclusione che la dialisi domiciliare, effettuata per diverse patologie renali, può sostituire un trapianto di questo corpo, che è stato ottenuto da un donatore deceduto. La caratteristica principale di questo trattamento è che il paziente viene sottoposto alla procedura dalle 6 alle 8 ore, il che supera significativamente la durata della stessa procedura in ambiente ospedaliero. Inoltre, tali procedure possono essere eseguite a casa quasi ogni notte. Per 12 anni, gli specialisti hanno osservato i loro pazienti. Tutti soffrivano di varie patologie renali. Alcuni di loro sono stati curati a casa, ma l'altra parte è stata operata per un trapianto di rene. Successivamente, gli scienziati hanno confrontato la mortalità nei due gruppi. La loro sorpresa non ebbe limiti, poiché si scoprì che la dialisi domiciliare era più efficace rispetto alla procedura di trapianto standard. Gli scienziati sono fiduciosi che questa particolare procedura possa diventare un'ottima alternativa al trapianto per tutti quei pazienti per i quali un trapianto di rene per un motivo o per l'altro è categoricamente controindicato.

Come prevenire lo sviluppo di patologie renali?

Per impedirne lo sviluppo di questo tipo malattie, gli esperti raccomandano:

• non sedersi su rocce e terreno freddo;
• non abusare di bevande alcoliche, soprattutto birra;
• dopo aver nuotato in uno stagno freddo, asciugatevi bene con un asciugamano asciutto e toglietevi la biancheria intima bagnata;
• Con attenzione speciale trattamento accettato medicinali, molti dei quali tendono ad avere un effetto dannoso sui reni;
• Non soffrite in nessun caso di raffreddore e influenza ai piedi;
• vestirsi esclusivamente per il clima e coprire sempre la parte bassa della schiena;
• evitare l'ipotermia, che può causare vasospasmo nei reni.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

• Macchina per dialisi e soluzioni speciali
• Indicazioni e controindicazioni all'emodialisi
  • Controindicazioni
• Il corso della procedura e il regime di emodialisi
• Possibili complicazioni

Se è necessario disintossicare l'intero corpo, di solito viene prescritta l'emodialisi dei reni e del sangue. Questa procedura viene eseguita con la partecipazione di un apparato speciale, il cosiddetto, che aiuta a purificare il sangue dalle tossine e dagli elettroliti dannosi, a condizione che i reni di una persona non possano aiutare il corpo a risolvere questo problema vitale.

La base di questa procedura è la rimozione dei prodotti metabolici: una membrana semipermeabile separa il sangue del paziente dalla soluzione dialitica, lasciando passare solo alcune sostanze.

A causa della pressione che si verifica durante l'interazione del sangue e della soluzione menzionata, si verifica una filtrazione speciale e la rimozione del fluido in eccesso dal corpo. Questa procedura è progettata per aiutare a eliminare sangue umano quei componenti che possono causare danni significativi, nonché i prodotti residui rimasti dopo il metabolismo.

Macchina per dialisi e soluzioni speciali

La procedura di emodialisi renale viene eseguita utilizzando un dispositivo composto da tre parti principali:

• un dispositivo che fornisce sangue;
• dializzatore;
• un dispositivo che fornisce e prepara la soluzione dializzata.

Per mezzo di una pompa a rulli, il sangue scorre attraverso tubi speciali nel dializzatore stesso; a questo disegno devono essere collegati altri dispositivi che misurano la portata e la pressione sanguigna. Il flusso sanguigno normale dovrebbe essere ad una velocità di 300-450 ml per 1 minuto. Una volta preparata, la soluzione dialitica viene fornita al dializzatore. Fondamentalmente in tali macchine la soluzione dializzata deve passare vicino alla membrana 1 volta e la sua velocità dovrebbe essere di circa 500 ml per 1 minuto nella direzione opposta al flusso sanguigno.

Nella sua composizione, questa soluzione è molto simile al plasma sanguigno, ma può sempre essere regolata regolando il livello degli elettroliti nel sangue. Spesso l'aggiustamento consiste nel modificare la quantità di potassio che entra nell'organismo, poiché gli altri elementi (il calcio, ad esempio) generalmente cercano di mantenersi allo stesso livello. Se si rende necessario regolare la quantità di liquido rimosso dal sangue, è necessario modificare la concentrazione di sodio.

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Indicazioni e controindicazioni all'emodialisi

Non tutte le malattie possono essere curate con l'emodialisi; essa viene prescritta soprattutto quando si manifestano alcune patologie:

• insufficienza renale (che può essere acuta o cronica);
• intossicazione da alcol;
• fluttuazioni significative nella massa degli elettroliti nel sangue;
• grave overdose di droga;
• avvelenamento da qualsiasi tipo di veleno che possa penetrare nella membrana di dialisi;
• iperidratazione, che non risponde alla terapia conservativa.

Specificato condizioni dolorose può comportare morte, se l'emodialisi non viene eseguita in tempo. L'indicazione principale è l'insufficienza renale grave e l'ultimo stadio fallimento cronico, con loro, l’esecuzione di questa procedura può prolungare significativamente la vita di una persona. Inoltre, i pazienti in emodialisi possono vivere e lavorare in tutta sicurezza in un ambiente normale.

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Controindicazioni

Ci sono casi in cui anche in malattie che richiedono l'emodialisi potrebbe non essere prescritto. Le controindicazioni si dividono in relative ed assolute.

Parente:

• tubercolosi polmonare attiva;
• il rischio di sanguinamento molto abbondante;

Assoluto:

• malattie mentali (schizofrenia, varie psicosi);
• formazioni maligne;
• malattie del sistema circolatorio;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• controindicazioni legate all'età (oltre 80 anni, ma anche oltre 70 con diabete mellito);
• la presenza di due patologie nel corpo (precedente infarto, insufficienza cardiaca, epatite, cirrosi, ecc.);
• mantenimento di uno stile di vita antisociale da parte dei pazienti.

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Il corso della procedura e il regime di emodialisi

A ciascun paziente viene assegnato un regime e un programma individuali per la procedura di emodialisi. In genere, l'emodialisi viene prescritta circa 3 volte a settimana, ciascuna sessione dura dalle 4 alle 6 ore. Esistono molti tipi diversi di membrane per dialisi, le differenze principali riguardano la superficie utilizzabile. Membrane diverse sono adatte a programmi diversi: sia quotidianamente per 2 ore, sia per la dialisi due volte a settimana. Se risulta così funzione escretoria i reni sono ancora preservati, il medico può ridurre il numero di procedure eseguite.

Spesso la procedura viene eseguita durante una visita in ospedale, ma ci sono momenti in cui è necessario eseguire l'emodialisi a casa, per questi momenti esistono macchine portatili. A qualità positive La dialisi domiciliare prevede la possibilità di eseguirla più frequentemente se necessario. La dialisi può essere combinata con il lavoro, la dieta e il normale stile di vita. Inoltre, può essere portato durante lunghi viaggi o viaggi.

Prima di sottoporsi alla prima procedura di emodialisi, è necessario creare l'accesso al proprio sistema circolatorio, questa procedura viene eseguita in una struttura medica. Esistono 3 diversi tipi di accesso al sangue: fistola, innesto e catetere.

1. Una fistola collega direttamente un'arteria e una vena; spesso si trova nell'avambraccio. Con questo intervento, il flusso sanguigno nella vena aumenta in modo significativo, il suo diametro diventa maggiore e la parete diventa leggermente più forte. Ciò rende la vena adatta per l'inserimento regolare dell'ago.
2. Un tubo sintetico come innesto collega anche una vena e un'arteria. Quando si inserisce un tubo, non è necessario ulteriore tempo per la guarigione dei vasi sanguigni, quindi può essere utilizzato fasi iniziali. Ma con questo metodo spesso sorgono complicazioni.
3. Il catetere viene utilizzato esclusivamente per l'accesso temporaneo; viene installato in una qualsiasi delle vene disponibili. Durante la dialisi, gli aghi vengono inseriti nel catetere, attraverso il quale scorre il sangue. Un catetere viene posizionato durante la dialisi singola, quando non c'è tempo extra per aprire l'accesso per un lungo periodo in un altro modo.

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Quando un paziente viene sottoposto a emodialisi, deve rispettare alcune regole dietetiche per purificare il sangue dalle tossine. Le regole della dieta non sono molto complicate, ma dovrebbero essere seguite rigorosamente:

1. Si consiglia di consumare più alimenti contenenti proteine, poiché l'emodialisi purifica il sangue dal corpo. sostanze utili(tuttavia, prima di iniziare la procedura di emodialisi, è necessario limitare il consumo di proteine).
2. L'assunzione di potassio deve essere strettamente controllata. Il potassio è quasi sempre incluso nei sostituti del sale, in singole specie frutta e verdura. Quando la quantità di potassio aumenta, sono possibili complicazioni cardiache.
3. A seconda della malattia, è necessario controllare l'assunzione di liquidi. Nell’intervallo di tempo tra una procedura e l’altra il peso corporeo del paziente non deve aumentare di oltre il 5% rispetto a quello originario. Se si consuma più liquido, potrebbero verificarsi edema e complicazioni al cuore e ad altri organi.
4. È necessario limitare la quantità di sale negli alimenti poiché ciò porta ad una notevole ritenzione di acqua nel corpo del paziente.
5. Se il medico ti ha prescritto farmaci che regolano il metabolismo del calcio e del fosforo, devi ridurre il consumo di alimenti che contengono molto fosforo.

Se si verifica una violazione della dieta durante il periodo tra le procedure, non è necessario nascondere il fatto al medico curante. Quando si conosce la malnutrizione, il regime di emodialisi dovrà essere modificato per ripristinare lo squilibrio nel corpo.

Reni - meccanismo complesso. Il loro funzionamento è di grande importanza per vita sana. L'emodialisi renale è necessaria in caso di ridotto funzionamento dell'organo, quando i processi cronici di separazione delle urine nel corpo portano al fatto che i reni non riescono a far fronte alla pulizia del sangue dai prodotti metabolici dannosi, i veleni avvelenano il sangue, è impossibile vivere senza aiuto e una persona può diventare disabile.

Cos’è l’emodialisi renale?

La nefrologia e la dialisi sono una branca della scienza che studia i principi del funzionamento e delle malattie renali. La nefrologia esamina il principio della diagnosi, del trattamento, della prognosi per la guarigione e della capacità di convivere con il problema. La dialisi è l’ultima possibilità di sopravvivenza prima del trapianto. L'emodialisi renale è un metodo extracorporeo di purificazione del sangue da elementi tossici e scorie (urea, creatinina, veleni), effettuato all'esterno dell'organismo in caso di insufficienza renale acuta.

L'essenza dell'emodialisi è la pulizia di emergenza del corpo e la regolazione dello squilibrio idrico-elettrolitico, equilibrio acido, migliorando la vita umana. SU fasi tardive l'oncologia allevia l'intossicazione.

Tipi di procedure

A seconda del luogo

In un ambiente domestico

Un'apparecchiatura speciale (il nuovo System One) consente di sostituire il filtro naturale e purificare il sangue ogni giorno a casa. La durata del processo è di 2-4 ore. L'emodialisi domiciliare è un metodo di programma che migliora la qualità della vita e può sostituire l'intervento chirurgico di trapianto di organi. Nel nostro paese a causa di costo alto collegare l'impianto a casa non è molto diffuso, anche se una persona disabile non può sempre arrivare in ospedale.

• Pro: facile da usare (il sistema One pesa non più di 30 kg), è possibile combinare il tempo della procedura e le esigenze dell'organismo, la probabilità di complicazioni sotto forma di epatite è ridotta.
• Svantaggi: costo elevato delle attrezzature, non tutte le persone possono utilizzare gli aghi vascolari, è richiesta formazione.

Ambulatorio

La durata della procedura per una fase richiede 4 ore.

La procedura viene eseguita in una clinica speciale 3 volte in 7 giorni. La durata di una tappa è di 4 ore. Questo metodo necessario da una persona con insufficienza renale acuta o in fase processo cronico quando è impossibile ripristinare la funzionalità dell'organo. Consideriamo quanti vantaggi presenta la procedura:

• Pro: supervisione di specialisti, monitoraggio dei risultati dei test per adattare il trattamento ( basso contenuto creatinina nelle urine, creatinina nel sangue, anemia), pulizia sterile della stanza, capacità di trasportare una persona disabile malata per cure e casa (se necessario).
• Contro: visita in clinica più volte alla settimana, attesa in fila, rischio minimo di contrarre l'epatite.

Nell'ospedale

Questo tipo di terapia viene utilizzato per i pazienti con grave avvelenamento corpo, migliorando la funzionalità epatica e renale. In ogni clinica ci sono stanze con apparecchiature per il “rene artificiale”. Tecnicamente, un'operazione di purificazione del sangue in ospedale non è diversa da un'operazione ambulatoriale. Inoltre, l'attrezzatura utilizzata per la filtrazione è la stessa.

• Pro: supervisione costante da parte di specialisti.
• Svantaggi: necessità di ricovero in ospedale, alta possibilità di contrarre l'epatite.

A seconda della funzionalità del dispositivo

Dialisi convenzionale

La filtrazione viene effettuata utilizzando un'apparecchiatura basata su una membrana di cellulosa con una dimensione di 0,8-1,5 mq. L'uso di un filtro a basso flusso consente il passaggio delle particelle taglia piccola. Velocità circolazione sanguigna basso e raggiunge 200-300 ml al minuto. La durata è di 4-5 ore.

Dialisi altamente efficiente

L’emodialisi viene eseguita utilizzando una macchina chiamata dializzatore. La dimensione della superficie del dializzatore è di 1,5-2,2 mq. Il sangue si muove ad una velocità fino a 350-500 ml al minuto, in rovescio il dializzato viene inviato ad una velocità di 600-800 ml al minuto. Aumentando l'efficienza della membrana, la velocità del flusso sanguigno aumenta, il tempo di applicazione si riduce a 3-4 ore e il numero di procedure settimanali si riduce.

Emodialisi mediante membrane altamente permeabili

Durante la procedura, il sangue del paziente viene fatto passare più volte attraverso un dializzatore.

Questo tipo combina emodialisi ed emofiltrazione. L'idea è quella di utilizzare superfici speciali altamente permeabili. L’emodialisi ad alto flusso favorisce il passaggio delle molecole grande taglia. Grazie alla membrana altamente permeabile, la probabilità di complicanze è ridotta. Ma aumenta la probabilità che le sostanze del dializzato entrino nel sangue, quindi è necessario un apparecchio sterile.

In medicina, un'alternativa all'emodialisi sopra descritta è il metodo peritoneale. Vale la pena sostituire l'emodialisi con il metodo peritoneale quando intolleranza individuale quando è impossibile accedere al collegamento di un apparato renale artificiale. È spesso usato in oncologia. Non è necessario utilizzare costosi set di strumenti; nel metodo peritoneale la cavità addominale funge da filtro. Il metodo di filtrazione peritoneale presenta degli svantaggi:

• durata;
• rischio di infezione;
• sviluppo di peritonite.

Indicazioni per il test

Non tutte le malattie richiedono la filtrazione extracorporea. I requisiti per l'esecuzione sono determinati rigorosamente e includono segni delle seguenti condizioni:

• insufficienza renale (acuta o cronica);
• in caso di avvelenamento grave (alcol, veleno, droghe);
• cambiamenti significativi nella composizione elettrolitica del plasma sanguigno;
• contenuto eccessivo di acqua nel corpo (gonfiore dei polmoni).

L'insufficienza renale cronica (IRC) non può essere curata con metodi conservativi ed è assegnata alla disabilità. Senza emodialisi, la qualità della vita peggiora e sopravviene la morte.

L'indicatore principale per le procedure di pulizia durante patologie renali le indicazioni sono:

• quando la creatinina nel sangue è superiore a 1 micromol per litro;
• urea 20-40 mmol per litro;
• la velocità di filtrazione è inferiore a 5 ml al minuto.

Controindicazioni

L'emodialisi è controindicata nella tubercolosi polmonare attiva.

Esistono situazioni in cui, in presenza delle indicazioni sopra descritte, la procedura di emodialisi non viene eseguita. Ad esempio, durante la gravidanza c'è un'alta probabilità di complicazioni. Ma con lo sviluppo improvviso fallimento acuto già durante la gravidanza non c'è via d'uscita, è collegata l'installazione di un “rene artificiale”. Emergenza non ha controindicazioni. Controindicazioni:

• Assoluto:
  • cirrosi epatica;
  • tubercolosi polmonare attiva;
  • malattie pericolose a causa dell'improvvisa insorgenza di forti emorragie.
• Parente:
  • condizioni di malattia mentale (convulsioni, schizofrenia, malattie mentali);
  • oncologia avanzata;
  • patologie del sangue (anemia, oncologia);
  • gravi disturbi nervosi;
  • gravidanza;
  • limiti di età (oltre 80 anni o 70 anni con diabete);
  • sindrome acuta di dipendenza da alcol o droghe;
  • presenza di due o più violazioni.

Macchina per dialisi e soluzioni speciali

Per la procedura di filtrazione extracorporea vengono utilizzati dispositivi “rene artificiale” (dializzatori). Il compito principale dell'attrezzatura è purificare il sangue dall'urea, il prodotto finale del metabolismo delle proteine, calcio, potassio, sodio e acqua. IN medicina moderna i design delle apparecchiature sono vari. Il kit comprende: un dializzatore, un sistema di afflusso di sangue, un sistema per la preparazione e la fornitura di una soluzione speciale sotto pressione. I dispositivi differiscono tra loro per la struttura della loro membrana semipermeabile.

Dializzatore a piastre

Il sistema è costituito da solchi lamellari attraverso i quali passa il dializzato acido. Le piastre sono collegate tra loro da canali cilindrici verticali e sono ricoperte superiormente da una membrana. Il liquido scorre attraverso le piastre e il sangue scorre attraverso la membrana. Il dispositivo è difficile da produrre, ma il suo funzionamento presenta numerosi vantaggi:

• leggera resistenza al flusso sanguigno, riducendo il rischio di coaguli di sangue;
• il dosaggio del farmaco anticoagulante viene ridotto;
• libero controllo del grado di filtrazione;
• Il riempimento del dializzatore non richiede un grande volume di sangue, quindi il corpo non ne avverte una carenza.

Dializzatore capillare

Il dispositivo più efficace e sicuro. Per fabbricare la membrana sono stati utilizzati set di materiali sintetici biologicamente inattivi. Una serie di tubi paralleli rappresenta un sistema che fa passare il sangue attraverso se stesso. Il loro numero raggiunge 10mila, diametro 0,3 mm. Esternamente il liquido dializzato scorre nella direzione opposta. Grazie a questo design, la qualità della pulizia è superiore.

Se l'emodialisi viene eseguita nei bambini o la procedura iniziale negli adulti, viene utilizzato un metodo leggero di filtraggio del programma, in cui il concentrato dell'emodialisi viene inviato lungo il flusso sanguigno. Ciò riduce il disagio e la probabilità di conseguenze negative.

Vantaggi di un dispositivo capillare:

• alta qualità, ottenuta grazie ad un'ampia superficie filtrante;
• circolazione costante e purezza del liquido dializzato, che riduce la probabilità di contaminazione del sangue da parte di virus, microbi e batteri.
Prima dell'operazione, il paziente deve essere esaminato in clinica. Vengono misurati la pressione sanguigna, la temperatura corporea e il polso. Durante e dopo la procedura, il benessere della persona viene monitorato. Preliminarmente, 7 giorni prima, viene effettuata la preparazione dell'accesso vascolare (protesi). La formazione di una fistola artero-venosa è la più comune. Nella nave si forma una fistola per l'emodialisi. Si trova sotto la pelle, simile a una corda. Un'alternativa alla fistola è l'uso di protesi. Per formare la protesi viene utilizzato materiale sintetico. Le operazioni per creare un accesso (ad esempio una protesi) vengono eseguite da un medico in sala operatoria.

La procedura attraversa le seguenti fasi:

1. Preparazione delle attrezzature e del materiale.
2. La persona si sdraia su una sedia speciale in posizione reclinata.
3. Il dispositivo è installato accanto alla sedia. La linea veno-venosa o artero-venosa lo comunica con il corpo.
4. Il funzionamento della pompa crea una pressione alla quale il sangue viene scaricato nel filtro per entrare in contatto con un liquido speciale.
5. Attraverso la seconda vena collegata, il sangue purificato ritorna nel corpo.

La gravità della malattia determina la quantità di filtrazione necessaria. Per alcuni è sufficiente una procedura, per altri è necessaria l'emodialisi cronica. In genere, la pulizia del sangue viene eseguita fino a 3 volte a settimana per 4-5 ore. La modalità e il tempo dell'emodialisi sono impostati in base ai singoli indicatori. L'adeguatezza dell'emodialisi dipende da parametri biochimici e da altri parametri ematici. Può essere somministrato un antibiotico per evitare l’infezione. Alla fine della procedura, viene applicata una benda nel sito di accesso ai vasi.