Nel nostro Paese di solito lo è utilizzare la classificazione, proposto V. X. Vasilenko, N. D. Strazhesko e G. F. Lang nel 1935. Esistono 3 fasi di insufficienza circolatoria (CI):
♦ NK I - iniziale (nascosto, latente). Segni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, affaticamento, palpitazioni compaiono solo durante l'attività fisica.
♦ NC II A - i segni di scompenso cardiaco sono moderatamente espressi. La congestione si verifica prevalentemente in un circolo della circolazione sanguigna. Gonfiore moderato delle gambe.
♦ NC IIB - segni pronunciati di insufficienza cardiaca, profondi disturbi emodinamici, grave congestione della circolazione polmonare e sistemica. Gonfiore massiccio, fino all'anasarca.
♦ NC III - finale (distrofico, cachettico): disturbi emodinamici estremamente pronunciati, cambiamenti irreversibili negli organi e nei tessuti.
Negli ultimi anni è stata adottata la classificazione funzionale dello scompenso cardiaco proposta dalla New York Heart Association (NYHA), che distingue 4 classi funzionali (FC):
♦ FC I - HF latente: pazienti con malattie cardiache, ma senza limitazione dell'attività fisica (disfunzione ventricolare sinistra asintomatica).
♦ FC II - leggera limitazione dell'attività fisica, i sintomi dell'insufficienza cardiaca compaiono con la normale attività quotidiana.
♦ FC III - grave limitazione dell'attività fisica, sintomi di insufficienza cardiaca con attività fisica minima.
♦ FC IV - sintomi di insufficienza cardiaca a riposo, riposo semi-letto o riposo a letto.

È facile vedere che esiste una certa corrispondenza tra la classificazione nazionale NK e la classificazione NYHA. La differenza è che la classificazione NYHA si basa solo sulla valutazione dei segni clinici della prestazione (non vengono prese in considerazione la presenza o l'assenza di edema periferico e, inoltre, la reversibilità dei cambiamenti negli organi e nei tessuti). Pertanto, la FC può diminuire a seguito del trattamento. Secondo la classificazione nazionale, lo stadio NC non può diminuire, anche se durante il trattamento scompaiono la mancanza di respiro e il gonfiore.
La classificazione NYHA è pienamente conforme alla classificazione dell'angina della Canadian Society of Cardiology (solo i sintomi sono diversi: con HF - mancanza di respiro e affaticamento e con angina - dolore al petto). Le classi I e II comprendono una gamma abbastanza ampia di attività fisica e, in presenza della classe III HF, l'attività è fortemente limitata (camminare entro 200-500 m, salire le scale non più di 1-2 rampe). Sono state proposte per dividere la classe II in 2 sottoclassi: II s - HF lieve; Ven - HF moderato. Inoltre, è stato proposto di indicare in ciascuna classe se il paziente era in cura o meno. Infine, negli studi scientifici, i segni oggettivi dell'HF vengono utilizzati in base al livello di consumo massimo di ossigeno durante l'attività fisica durante la spiroveloergometria (“classificazione metabolica dell'HF”). Cohn (1995) ha proposto di utilizzare il valore per una valutazione oggettiva del grado di HF danno miocardico e stato della funzione sistolica delle frazioni di eiezione del ventricolo sinistro (FE): A - EF > 45%; B - EF dal 35 al 45%; C - EF dal 25 al 35%; D-FV< 25 %.

Nel 2001, l’American Heart Association (AHA) e l’American College of Cardiology (ACC) hanno proposto ulteriori considerazioni sullo stadio dell’insufficienza cardiaca.. Stadio A: pazienti ad alto rischio di insufficienza cardiaca, ma senza cardiopatia organica e senza alcun sintomo o segno di insufficienza cardiaca. Stadio B: pazienti che presentano danni strutturali al cuore ma senza sintomi o segni di insufficienza cardiaca. Stadio C - pazienti con cardiopatia strutturale e presenza di sintomi di insufficienza cardiaca. Stadio D: pazienti con grave danno strutturale al cuore e gravi sintomi di insufficienza cardiaca anche a riposo.

Per determinare con maggiore precisione le prestazioni fisiche e la FC dei pazienti con insufficienza cardiaca, è possibile utilizzare Prova di 6 minuti- misurazione della distanza che un paziente può percorrere in 6 minuti. Quando si percorre una distanza inferiore a 150 m - HF grave (FC IV), 150-300 m - HF moderato (FC III), 300-425 m - HF lieve (FC II), superiore a 425 m - HF latente (FC IO). Quando si esegue il test è necessario che il paziente cerchi di camminare il più velocemente possibile, in modo da essere costretto a fermarsi per riposare.
Segni clinici di scompenso cardiaco: mancanza di respiro e aumento della fatica durante l'attività fisica possono essere osservati in molti pazienti o anche in persone sane con detraining. Pertanto, è molto importante identificare i segni di danno cardiaco organico e di compromissione della funzione sistolica o diastolica del cuore.

La classificazione delle forme cliniche e delle variazioni dell’insufficienza cardiaca cronica è necessaria per distinguere tra la gravità delle condizioni del paziente e le caratteristiche del decorso della patologia.

Questa distinzione dovrebbe semplificare l'iter diagnostico e la scelta delle tattiche terapeutiche.

Nella pratica clinica domestica vengono utilizzate la classificazione del CHF secondo Vasilenko-Strazhesko e la classificazione funzionale della New York Heart Association.

La classificazione fu adottata nel 1935 ed è utilizzata ancora oggi con alcuni chiarimenti e integrazioni. In base alle manifestazioni cliniche della malattia durante la CHF si distinguono tre stadi:

• IO. Insufficienza circolatoria latente senza concomitanti disturbi emodinamici. I sintomi dell'ipossia compaiono con un'attività fisica insolita o prolungata. Possibile mancanza di respiro, grave affaticamento,... Ci sono due periodi A e B.
  

  Lo stadio Ia è una variante preclinica del decorso, in cui la disfunzione cardiaca non ha quasi alcun effetto sul benessere del paziente. L'esame strumentale rivela un aumento della frazione di eiezione durante l'attività fisica. Nello stadio 1b (ICC latente), l'insufficienza circolatoria si manifesta durante l'attività fisica e scompare a riposo.

• II. In uno o entrambi i circoli della circolazione sanguigna si esprime un ristagno che non scompare a riposo. Il periodo A (stadio 2a, CHF clinicamente pronunciato) è caratterizzato da sintomi di ristagno del sangue in uno dei vasi sanguigni.

  Il paziente presenta acrocianosi, edema periferico, tosse secca e altri, a seconda della localizzazione della lesione. Nel periodo B (stadio IIb, grave), l'intero sistema circolatorio è coinvolto in cambiamenti patologici.

• III. Lo stadio finale della malattia con segni di insufficienza di entrambi i ventricoli. Sullo sfondo del ristagno venoso, in entrambi i circoli circolatori appare una grave ipossia di organi e tessuti. Si sviluppano insufficienza multiorgano e grave gonfiore, inclusi ascite e idrotorace.
  

  Lo stadio 3a è curabile; con un'adeguata terapia complessa per l'ICC è possibile il ripristino parziale delle funzioni degli organi colpiti, la stabilizzazione della circolazione sanguigna e l'eliminazione parziale della congestione. Lo stadio IIIb è caratterizzato da cambiamenti irreversibili nel metabolismo nei tessuti colpiti, accompagnati da disturbi strutturali e funzionali.

L’introduzione di ulteriori gradazioni è in parte dovuta allo sviluppo e all’implementazione di nuovi metodi di trattamento, che aumentano significativamente le possibilità dei pazienti di migliorare la loro qualità di vita.

L'uso di farmaci moderni e metodi di trattamento aggressivi abbastanza spesso elimina i sintomi della CHF, corrispondente allo stadio 2b dello stato preclinico.

New York (1, 2, 3, 4 FC)

La classificazione funzionale si basa sulla tolleranza all'esercizio come indicatore della gravità dell'insufficienza circolatoria. È possibile determinare le capacità fisiche del paziente sulla base di un'anamnesi approfondita e di test estremamente semplici. In base a questa caratteristica si distinguono quattro classi funzionali:

• Io FC. L'attività fisica quotidiana non provoca vertigini, mancanza di respiro o altri segni di disfunzione miocardica. verificarsi in un contesto di attività fisica insolita o prolungata.
• IIFC. L'attività fisica è parzialmente limitata. Lo stress quotidiano provoca disagio nella zona del cuore o dolore anginoso, attacchi di tachicardia, debolezza e mancanza di respiro. A riposo, lo stato di salute ritorna normale, il paziente si sente a suo agio.
• IIIFC. Limitazione significativa dell’attività fisica. Il paziente non avverte disagio a riposo, ma l'attività fisica quotidiana diventa insopportabile. Debolezza, dolore al cuore, mancanza di respiro, attacchi di tachicardia sono causati da carichi inferiori al solito.
• IV FC. Il disagio si verifica con un'attività fisica minima. oppure altri possono apparire tranquilli senza precondizioni visibili.

Vedi la tabella di corrispondenza tra le classificazioni del CHF secondo NYHA e N.D. Strazhesko:

La classificazione funzionale è utile per valutare la dinamica delle condizioni del paziente durante il trattamento. Poiché le gradazioni di gravità secondo criteri funzionali e secondo Vasilenko-Strazhesko si basano su criteri diversi e non sono accuratamente correlate tra loro, durante la diagnosi vengono indicati lo stadio e la classe secondo entrambi i sistemi.

Ecco un video sulla classificazione dell'insufficienza cardiaca cronica:

La classificazione presentata in questo articolo è una diminuzione della funzionalità del cuore. Questo processo è provocato da un danno patologico al muscolo, nonché da uno squilibrio dei sistemi che influenzano il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Classificazione delle malattie

Quali gradi di danno vengono rilevati dai cardiologi in CHF? La classificazione della malattia fu approvata al Congresso dei terapisti dell'Unione nel 1935. Si basa su principi funzionali e morfologici per valutare la dinamica delle manifestazioni cliniche della malattia. È stato compilato dai cardiologi N. D. Strazhesko e V. Kh. Vasilenko con la partecipazione di G. F. Lang. Successivamente, è stato integrato dagli scienziati N. M. Mukharlyamov e L. I. Olbinskaya.

Allora come viene classificato il CHF? La classificazione prevede 4 fasi:

• NK 1 - rappresenta la fase iniziale. I segni dello stadio 1 del CHF si manifestano con mancanza di respiro, astenia e tachicardia solo durante lo sforzo fisico.
• NK 2A - i segnali sono moderati. La congestione si verifica in un circolo della circolazione sanguigna. Il gonfiore delle gambe non è intenso.
• NK 2B - i segni della malattia sono espressi bruscamente, si notano gravi disturbi emodinamici, la congestione nella circolazione polmonare e sistemica si manifesta chiaramente. Il gonfiore è massiccio.
• NK 3 - stadio distrofico. Si notano disturbi emodinamici estremamente gravi e processi irreversibili nei tessuti e negli organi.

Nonostante il fatto che la classificazione dell'insufficienza cardiaca cronica di N.D. Strazhesko e V.Kh. Vasilenko sia abbastanza conveniente per determinare la patologia cronica biventricolare (totale), non può essere utilizzata per valutare il grado di sviluppo dell'insufficienza ventricolare destra, che è caratterizzata da una natura isolata.

La classificazione dell'insufficienza cardiaca cronica, proposta dalla New York Heart Association (NYHA) nel 1964, si basa sul principio della prevalenza del processo e dei disturbi emodinamici nella circolazione sistemica e polmonare.

Quale gradazione hanno dato gli scienziati americani a una malattia come la CHF? La classificazione (classi funzionali) presuppone il grado di tolleranza del paziente all'attività fisica.

È consuetudine suddividere in quattro classi:

• CHF 1° grado: il paziente è fisicamente attivo. I carichi ordinari non causano manifestazioni quali mancanza di respiro, tachicardia, dolore angiotico o vertigini.
• 2 gradi CHF - la limitazione dell'attività fisica è moderata. Il paziente sta bene a riposo, ma con lo sforzo si ammala. Avverte astenia, tachicardia, mancanza di respiro e dolore anginoso.
• 3 gradi CHF - pronunciata la restrizione dell'attività fisica. Il paziente sperimenta conforto solo a riposo. Una minore attività fisica porta a vertigini, debolezza, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato.
• Fase 4 CHF: qualsiasi attività fisica minore provoca disagio immediato. I sintomi di insufficienza cardiaca e angina pectoris possono essere rilevati anche a riposo.

La classificazione NYHA del CHF è semplice e conveniente. Se ne raccomanda l'uso da parte della Società Internazionale ed Europea di Cardiologia.

Cause di patologia

CHF (classificazione fornita in questo articolo) può essere causato dai seguenti processi patologici:

• danno al muscolo cardiaco;
• ischemia (disturbo del flusso sanguigno);
• infarto del miocardio, che comporta la morte del muscolo cardiaco a causa di problemi circolatori;
• ischemia senza presenza di infarto miocardico;
• ipertensione;
• presenza di cardiomiopatia;
• cambiamenti nella struttura muscolare dovuti agli effetti negativi di alcuni farmaci (ad esempio, farmaci utilizzati in oncologia, nonché per il trattamento dell'aritmia cardiaca);
• la presenza di patologie endocrine;
• diabete;
• disfunzione delle ghiandole surrenali;
• obesità;
• esaurimento;
• mancanza di alcune vitamine e microelementi nel corpo;
• la presenza di patologie infiltrative;
• amiloidosi;
• sarcoidosi;
• Infezione da HIV;
• presenza di insufficienza renale;
• fibrillazione atriale;
• arresto cardiaco;
• la presenza di difetti cardiaci congeniti;
• pericardite secca costrittiva o adesiva;
• fumare;
• l'uso di bevande alcoliche.

Sintomi

Il sonno cronico preclinico presenta sintomi lievi. La circolazione sanguigna lenta provoca una moderata carenza di ossigeno in tutti gli organi e tessuti.

Con il progredire della malattia compaiono i seguenti segni:

• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• astenia;
• insonnia;
• tachicardia.

L'apporto insufficiente di ossigeno alle dita delle mani e dei piedi le fa diventare grigio-bluastre. In medicina, questa condizione è chiamata “cianosi”. Un basso livello di gittata cardiaca provoca una diminuzione del volume di sangue che entra nel letto arterioso, nonché un ristagno nel letto venoso. Ciò provoca gonfiore. Le gambe sono le prime a soffrire. Si verificano anche sensazioni di dolore nell'ipocondrio destro, causate dal trabocco di sangue nelle vene del fegato.

Con la CHF (stadi presentati sopra), che si presenta in forma grave, tutti i sintomi sopra elencati diventano più intensi. La cianosi e la mancanza di respiro iniziano a disturbare una persona anche in assenza di attività fisica. Il paziente è costretto a trascorrere l'intera giornata in posizione seduta, poiché la mancanza di respiro diventa più intensa quando è sdraiato.

I disturbi emodinamici provocano gonfiori che interessano tutta la regione inferiore del corpo. Il liquido si accumula nel peritoneo e nella pleura.

Metodi diagnostici

Come viene fatta la diagnosi? La CHF viene determinata sulla base di un esame da parte di un cardiologo e di ulteriori metodi di esame.

Vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Valutazione dello stato del cuore sulla base dei dati ottenuti utilizzando un elettrocardiogramma in varie combinazioni: monitoraggio ECG durante la giornata e test su tapis roulant.
• Il livello di contrattilità e le dimensioni delle varie parti del cuore, nonché il volume di sangue che espelle nell'aorta, possono essere determinati mediante un ecocardiogramma.
• È possibile il cateterismo cardiaco. Questa manipolazione comporta l'inserimento di un tubo sottile attraverso una vena o un'arteria direttamente nella cavità cardiaca. Questa procedura consente di misurare la pressione nelle camere del cuore e identificare le aree di ostruzione nei lumi dei vasi sanguigni.

Trattamento farmacologico

Come viene trattata la CHF?

I principali mezzi di terapia farmacologica sono:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), che consentono di rallentare significativamente la progressione della patologia. Servono a proteggere il cuore, i vasi sanguigni e i reni e anche a controllare la pressione sanguigna.
• Antagonisti dei recettori dell'angiotensina. Costituiscono un gruppo di prodotti che forniscono un set completo di enzimi necessari. I farmaci vengono utilizzati principalmente per l'intolleranza agli ACE inibitori. Ad esempio, quando appare la tosse.
• Betabloccanti. Questi farmaci bloccano i recettori beta-adrenergici nel cuore, nei vasi sanguigni e nei polmoni, aiutano a controllare la pressione sanguigna e a correggere i disturbi emodinamici. In patologia, i betabloccanti vengono utilizzati in aggiunta agli ACE inibitori.
• Antagonisti dei recettori dell'aldosterone. Sono blandi diuretici che aiutano a trattenere il potassio nel corpo. Sono utilizzati per l'insufficienza cardiaca grave (classe funzionale 3 e 4) e sono prescritti anche a pazienti che hanno subito un infarto miocardico.
• Diuretici che aiutano a rimuovere i sali e i liquidi in eccesso dal corpo. Sono utilizzati da tutti i pazienti che soffrono di ritenzione di liquidi.
• Glicosidi cardiaci di origine vegetale. Questi farmaci aumentano la forza del muscolo cardiaco. A piccole dosi, il loro utilizzo è giustificato in presenza di fibrillazione atriale (contrazione di alcune aree degli atri con una frequenza molto elevata). Solo una parte di questi impulsi raggiunge i ventricoli.
• Gli esteri etilici degli acidi grassi polinsaturi influenzano il metabolismo e il livello di coagulazione del sangue. Aiutano ad aumentare la durata della vita del paziente e a ridurre il rischio di infarto miocardico ed emorragia cerebrale.

Ulteriori farmaci

Il trattamento di CHF viene effettuato con mezzi aggiuntivi:

• Statine. Si tratta di farmaci che aiutano a ridurre i lipidi pro-aterogenici nel fegato - grassi che possono depositarsi nelle pareti dei vasi sanguigni e restringere il loro lume, portando a una cattiva circolazione. Tipicamente, i farmaci vengono utilizzati in presenza di ischemia (alterazione della circolazione sanguigna nelle arterie cardiache).
• Anticoagulanti indiretti. I farmaci interferiscono con la sintesi dei coaguli di sangue nel fegato. Sono utilizzati per la fibrillazione atriale o per la prevenzione del tromboembolismo (blocco dei coaguli dei vasi sanguigni).

Farmaci ausiliari

Tali farmaci vengono utilizzati in situazioni cliniche speciali che complicano il decorso di una patologia come l'insufficienza cronica.

• Nitrati. Sono utilizzati nei casi complessi della malattia.
• Sali dell'acido nitrico. Aiutano a dilatare i vasi sanguigni e a migliorare la circolazione sanguigna. Sono utilizzati per condizioni patologiche come l'angina pectoris (dolore opprimente dietro lo sterno dovuto alla cattiva circolazione nelle arterie cardiache).
• Antagonisti del calcio. Servire da ostacolo alla penetrazione del calcio nelle cellule cardiache. Sono utilizzati per l'angina persistente, l'ipertensione persistente, l'ipertensione polmonare e la grave insufficienza della valvola cardiaca.
• Farmaci antiaritmici. Utilizzato per l'aritmia.
• Disaggreganti. I farmaci prevengono la coagulazione del sangue interrompendo il processo di adesione piastrinica. Tipicamente, i farmaci vengono utilizzati come agente profilattico secondario dopo un infarto miocardico.
• Stimolanti inotropi non glicosidici che aumentano la forza cardiaca.

Metodi di trattamento elettrofisiologico

Tali metodi di terapia includono:

• Impianto. Prevede l’installazione di pacemaker che aiutano a regolare artificialmente il ritmo cardiaco. I dispositivi creano un impulso elettrico e lo trasmettono al muscolo cardiaco.
• Terapia di resincronizzazione cardiaca. Prevede anche l'installazione di pacemaker.

Metodi meccanici e chirurgici di terapia

Questi includono:

• Intervento di bypass dell'arteria coronaria, che prevede di garantire il flusso sanguigno dall'aorta ai vasi creando percorsi aggiuntivi.
• L'innesto di bypass dell'arteria coronaria mammaria comporta la creazione di percorsi per promuovere il flusso sanguigno dall'arteria toracica interna ai vasi cardiaci. Di solito, tale operazione è indicata per processi aterosclerotici profondi nei vasi cardiaci, in cui il colesterolo si deposita sulle loro pareti.
• La riparazione chirurgica delle valvole cardiache viene eseguita in caso di stenosi significativa, restringimento o incapacità di impedire il reflusso del sangue.
• L'avvolgimento del cuore con una struttura a rete elastica viene utilizzato in presenza di cardiomiopatia dilatativa. Questo metodo di trattamento aiuta a rallentare l'aumento delle dimensioni del cuore, aiuta a ottimizzare le condizioni del paziente e aumenta anche il livello di efficacia del trattamento farmacologico. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare l’efficacia di questo metodo.
• Trapianto di cuore. L'operazione viene utilizzata in presenza di insufficienza cronica che non è suscettibile di trattamento farmacologico.

Problemi correlati durante il trapianto di cuore

Una serie di problemi correlati al trapianto di un organo da donatore includono:

• Numero insufficiente di cuori di donatori.
• Rifiuto di un cuore donatore.
• Danni al sistema vascolare del cuore trapiantato.
• L'uso di dispositivi circolatori di natura ausiliaria per la circolazione sanguigna, nonché di ventricoli artificiali del cuore. Questi dispositivi vengono introdotti nel corpo attraverso la superficie della pelle e funzionano tramite batterie ricaricabili fissate alla cintura del paziente. I ventricoli artificiali pompano il sangue dal ventricolo sinistro all'aorta. Il volume è di 6 litri al minuto, che dà sollievo al ventricolo sinistro e ne ripristina la contrattilità. Va notato che il prezzo dei dispositivi è elevato. Provocano complicazioni di natura infettiva e contribuiscono anche alla formazione di coaguli di sangue.

Complicazioni e conseguenze

La CHF, le cui fasi sono descritte in questo articolo, può portare a una serie di complicazioni.

Questi includono:

• morte improvvisa per arresto cardiaco;
• fallimento del ritmo cardiaco e della sua conduttività;
• aumento delle dimensioni del cuore;
• formazione di coaguli di sangue;
• provocare insufficienza epatica;
• la comparsa di cachessia cardiaca;
• ridurre il peso di una persona;
• assottigliamento della pelle e comparsa di ulcere;
• perdita di appetito;
• interruzione dell'assorbimento dei grassi;
• aumento del metabolismo dovuto ad un aumento della frequenza di lavoro dei muscoli responsabili della respirazione.

Cibo dietetico

La CHF è una malattia in cui è estremamente necessaria l'aderenza a una dieta rigorosa. La dieta prevede di limitare il consumo di sale da cucina a 3 g al giorno e di liquidi a 1-2 litri al giorno. Gli alimenti consumati devono contenere una quantità sufficiente di calorie, proteine, vitamine ed essere facilmente digeribili.

È consigliabile pesarsi regolarmente, poiché un aumento di peso di 2 kg in 3 giorni è indice di ritenzione di liquidi nel corpo. In questo caso, esiste il rischio di interruzione dei meccanismi di scompenso, che provoca un deterioramento del benessere del paziente.

Attività fisica

Si raccomanda di non rinunciare del tutto all'attività fisica. Il loro volume è calcolato individualmente, a seconda del grado di sviluppo del CHF (la classificazione descrive ciascuno). Ad esempio, in presenza di miocardite, il volume dell'esercizio dovrebbe essere ridotto.

La preferenza è data ai carichi dinamici. Vengono mostrati correre, camminare, nuotare, andare in bicicletta.

Si sconsiglia il soggiorno in alta montagna. Anche il calore e l'umidità influiscono negativamente sul corpo di una persona malata.

Riabilitazione psicologica dei pazienti

La riabilitazione psicologica prevede la fornitura di supervisione medica e la creazione di scuole speciali per pazienti con insufficienza cronica.

Lo scopo delle organizzazioni è aiutare i pazienti e le loro famiglie. I parenti e il paziente stesso ricevono informazioni sulla malattia e sull'alimentazione dietetica.

Per il paziente vengono selezionati tipi di attività fisica adeguati alle sue condizioni, vengono fornite raccomandazioni utili riguardo al regime terapeutico, vengono instillate competenze nella valutazione dei sintomi della malattia e nella richiesta tempestiva di aiuto medico se la condizione peggiora.

Quali sono le raccomandazioni per una malattia come l’insufficienza cardiaca cronica? È consuetudine distinguere la prevenzione primaria con un alto rischio di patologia, nonché le misure secondarie che impediscono la progressione della malattia.

Metodi di prevenzione primaria

La prevenzione primaria include la razionalizzazione dello stile di vita di una persona.

Le attività includono:

• creare una dieta adeguata;
• selezione dell'attività fisica;
• cessazione del consumo di bevande alcoliche e del fumo;
• normalizzazione del peso.

Prevenzione secondaria

La prevenzione secondaria prevede una serie di misure volte a eliminare le malattie vascolari e cardiache esistenti, nonché a prevenire la progressione del CHF esistente.

Per l'ipertensione arteriosa viene utilizzata la combinazione ottimale di farmaci. Aiutano a normalizzare la pressione sanguigna e a proteggere gli organi che sopportano il peso maggiore.

L’attuazione delle misure secondarie comporta:

• ottimizzazione della circolazione sanguigna;
• normalizzazione del metabolismo lipidico;
• eliminazione dell'aritmia;
• effettuare terapia chirurgica e farmacologica in presenza di cardiopatie.