Contraccezione ormonale - tipi di contraccettivi orali. Contraccezione ormonale

Ci sono molte voci sui contraccettivi ormonali oggi, e non tutte sono vere. Molte donne, avendo sentito abbastanza "storie dell'orrore", hanno ancora paura di usare questo metodo contraccettivo. Ma in realtà, i contraccettivi ormonali oggi sono il modo più efficace e delicato per prevenire gravidanze indesiderate. Se usato correttamente, l'indice di protezione sarà del 99,9%, il che dimostra l'efficacia di questo metodo contraccettivo.

Qual è l'uso corretto dei contraccettivi ormonali e quali effetti collaterali possono causare? Quali pregiudizi impediscono alle donne di usare questo metodo contraccettivo e quanto sono lontani dalla verità? Come scegliere il giusto tipo di contraccettivo ormonale? Cercheremo di trovare risposte a queste e ad altre domande.

I contraccettivi ormonali sono dannosi per la salute?

La leggenda sull'impensabile nocività delle pillole anticoncezionali è stata preservata dal momento in cui sono apparse le prime pillole, che avevano davvero molti spiacevoli effetti collaterali. Contenevano troppi ormoni che causavano mal di testa, palpitazioni, oltre a nausea e infiammazione del pancreas. Ma è stato più di 30 o 40 anni fa. Le pillole moderne contengono estrogeni sintetici di terza generazione, contengono tre volte meno ormoni e il rischio di effetti collaterali è molto più basso.

Bisogna capire che i moderni contraccettivi ormonali non sono affatto i farmaci che spaventavano le nostre madri e nonne, si tratta di farmaci completamente nuovi che vengono utilizzati con successo non solo per proteggersi da indesiderati, ma anche per risolvere molti altri problemi. Aiutano a correggere il background ormonale e il ciclo mestruale, curano i problemi della pelle e preparano il corpo al concepimento e alla gravidanza. Pertanto, non dovresti aver paura di tali farmaci, il loro effetto sulla salute è generalmente positivo e, in caso di reazione negativa, puoi sempre scegliere un altro rimedio.

Chi non dovrebbe usare contraccettivi ormonali

Ci sono pochissime controindicazioni all'uso di contraccettivi ormonali e la maggior parte delle donne può scegliere il farmaco ottimale. Esistono medicinali per donne giovani e anziane, per donne con vari problemi di salute, ma ci sono anche una serie di controindicazioni in cui questo tipo di contraccezione è vietato.

Non è possibile utilizzare contraccettivi ormonali per tromboflebiti e trombosi delle arterie polmonari e degli arti inferiori. Inoltre, una controindicazione a questo tipo di contraccezione sono le forme di neoplasie ormono-dipendenti, che includono una varietà di tumori del seno, dell'utero e delle ovaie. L'uso di questi farmaci è vietato anche alle donne con malattie della tiroide, caratterizzate da un aumento della produzione di estrogeni, diabete mellito ed epatite. Inoltre, i contraccettivi non sono compatibili con la gravidanza.

Nei primi sette giorni di assunzione l'effetto contraccettivo rimane debole, quindi è necessario utilizzare in parallelo altri metodi di protezione. Solo dopo sette giorni di assunzione regolare, il livello di estrogeni nel corpo può garantire l'effetto contraccettivo. I primi sette giorni sono l'accumulo del farmaco nel corpo.

I contraccettivi orali vengono generalmente assunti secondo lo schema standard, che comprende 21 compresse.. Dopo la fine della prima, inizia l'emorragia da sospensione e dopo 7 giorni è necessario iniziare a prendere le pillole in un nuovo cerchio. Esistono anche schemi con l'uso di pillole fittizie o placebo per una settimana. Questo ti permette di non smarrirti e di non perdere l'inizio dell'assunzione delle pillole.

Con la corretta assunzione delle compresse, dopo alcuni mesi, scompaiono tutti i disagi causati dalla loro assunzione. Gli effetti collaterali scompaiono e l'assunzione giornaliera della pillola diventa abituale e automatica. Se il disagio associato all'assunzione del medicinale persiste, è necessario consultare un medico per la selezione di un rimedio più adatto.

Alcune domande frequenti sulla contraccezione ormonale (Video)

I contraccettivi ormonali sono ancora una curiosità per molte delle nostre donne e quindi sollevano molte domande. Esamineremo alcune delle domande più popolari e le risposte ad esse.

Le donne spesso chiedono quanto tempo dopo aver interrotto i contraccettivi puoi rimanere incinta. Se hai preso OK e l'hai fatto correttamente, quasi immediatamente il campo della loro cancellazione, la capacità di concepire verrà ripristinata. In soli 3-6 mesi, la capacità di concepire sarà dell'85%, come nella maggior parte delle donne che non hanno usato la contraccezione ormonale.

L'uso di contraccettivi ormonali influisce sulla libido di una donna? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché questa influenza è molto individuale, ma la maggior parte delle donne nota un aumento del desiderio sessuale. Forse questo è dovuto alla mancanza di paura di una gravidanza indesiderata. Se si nota una diminuzione della libido, il problema può essere risolto cambiando il farmaco.

Molto spesso, le donne sono preoccupate Do OK contribuisce davvero all'aumento di peso. La paura di ingrassare a causa delle pillole esiste da molto tempo e non è senza motivo. Infatti, proprio all'inizio dell'assunzione delle pillole, è possibile un leggero aumento di peso (di 2-3 chilogrammi) a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, che poi scompare da sola. Inoltre, l'OK può aumentare, il che, in assenza di controllo nutrizionale, può portare ad un aumento di peso. Ma in molte donne l'uso di questo tipo di farmaco, al contrario, provoca la perdita di peso. Pertanto, si può dire che l'influenza di OK qui è insignificante e tutto dipende dalla donna stessa, dalla sua alimentazione e attività.

Da pubblicazioni precedenti, sappiamo dell'effetto abortivo dei contraccettivi ormonali (GC, OK). Di recente, nei media, puoi trovare recensioni di donne affette dagli effetti collaterali di OK, ne daremo un paio alla fine dell'articolo. Per evidenziare questo problema, ci siamo rivolti al medico, che ha preparato queste informazioni per l'ABC della salute, e ha anche tradotto per noi frammenti di articoli con studi stranieri sugli effetti collaterali dell'HA.

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

Le azioni dei contraccettivi ormonali, come quelle di altri farmaci, sono determinate dalle proprietà delle loro sostanze costituenti. La maggior parte delle pillole contraccettive prescritte per la contraccezione pianificata contengono 2 tipi di ormoni: un gestageno e un estrogeno.

Gestageni

Gestageni = progestinici = progestinici- ormoni prodotti dal corpo luteo delle ovaie (una formazione sulla superficie delle ovaie che appare dopo l'ovulazione - il rilascio dell'uovo), in piccola quantità - dalla corteccia surrenale e durante la gravidanza - dalla placenta . Il principale progestinico è il progesterone.

Il nome degli ormoni riflette la loro funzione principale: "pro gestazione" = "[preservare] la gravidanza" ristrutturando l'endotelio uterino in uno stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato. Gli effetti fisiologici dei gestageni sono combinati in tre gruppi principali.

1. effetto vegetativo. Si esprime nella soppressione della proliferazione dell'endometrio, causata dall'azione degli estrogeni, e nella sua trasformazione secretoria, molto importante per un normale ciclo mestruale. Quando si verifica una gravidanza, i gestageni sopprimono l'ovulazione, abbassano il tono dell'utero, riducendone l'eccitabilità e la contrattilità ("protettore" della gravidanza). I progestinici sono responsabili della "maturazione" delle ghiandole mammarie.
2. azione generativa. A piccole dosi, i progestinici aumentano la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli ovarici e dell'ovulazione. A dosi elevate, i gestageni bloccano sia l'FSH che l'LH (ormone luteinizzante, che è coinvolto nella sintesi degli androgeni e, insieme all'FSH, fornisce l'ovulazione e la sintesi del progesterone). I gestageni influenzano il centro della termoregolazione, che si manifesta con un aumento della temperatura.
3. Azione generale. Sotto l'influenza dei gestageni, l'azoto amminico nel plasma sanguigno diminuisce, l'escrezione di amminoacidi aumenta, la separazione del succo gastrico aumenta e la separazione della bile rallenta.

La composizione dei contraccettivi orali comprende vari gestageni. Per un po' si è creduto che non vi fosse alcuna differenza tra i progestinici, ma ora si sa per certo che la differenza nella struttura molecolare fornisce una varietà di effetti. In altre parole, i progestinici differiscono nello spettro e nella gravità delle proprietà aggiuntive, ma i 3 gruppi di effetti fisiologici sopra descritti sono inerenti a tutti loro. Le caratteristiche dei moderni progestinici sono mostrate nella tabella.

Pronunciato o molto pronunciato effetto gestageno comune a tutti i progestinici. L'effetto gestageno si riferisce a quei principali gruppi di proprietà che sono stati menzionati in precedenza.

Attività androgena non è caratteristico di molti farmaci, il suo risultato è una diminuzione della quantità di colesterolo "buono" (colesterolo HDL) e un aumento della concentrazione di colesterolo "cattivo" (colesterolo LDL). Di conseguenza, aumenta il rischio di aterosclerosi. Inoltre, ci sono sintomi di virilizzazione (caratteristiche sessuali secondarie maschili).

Esplicito effetto antiandrogenico disponibile solo per tre farmaci. Questo effetto ha un significato positivo: un miglioramento delle condizioni della pelle (lato estetico del problema).

Attività antimineralcorticoide associato ad un aumento della diuresi, dell'escrezione di sodio e ad una diminuzione della pressione arteriosa.

Effetto glucocorticoide influisce sul metabolismo: c'è una diminuzione della sensibilità del corpo all'insulina (rischio di diabete), aumento della sintesi di acidi grassi e trigliceridi (rischio di obesità).

Estrogeni

L'altro ingrediente nelle pillole anticoncezionali è l'estrogeno.

Estrogeni- ormoni sessuali femminili, prodotti dai follicoli ovarici e dalla corteccia surrenale (e negli uomini anche dai testicoli). Esistono tre principali estrogeni: estradiolo, estriolo ed estrone.

Effetti fisiologici degli estrogeni:

- proliferazione (crescita) dell'endometrio e del miometrio in base al tipo di iperplasia e ipertrofia;

- sviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari (femminilizzazione);

- soppressione della lattazione;

- inibizione del riassorbimento (distruzione, riassorbimento) del tessuto osseo;

- azione procoagulante (aumento della coagulazione del sangue);

- un aumento del contenuto di HDL (colesterolo "buono") e trigliceridi, una diminuzione della quantità di LDL (colesterolo "cattivo");

- ritenzione di sodio e acqua nel corpo (e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna);

- garantire l'ambiente acido della vagina (normalmente pH 3,8-4,5) e la crescita dei lattobacilli;

- aumento della produzione di anticorpi e attività dei fagociti, aumento della resistenza del corpo alle infezioni.

Gli estrogeni nei contraccettivi orali sono necessari per controllare il ciclo mestruale, non prendono parte alla protezione contro la gravidanza indesiderata. Molto spesso, la composizione delle compresse include etinilestradiolo (EE).

Meccanismi di azione dei contraccettivi orali

Quindi, date le proprietà di base dei gestageni e degli estrogeni, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali:

1) inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (a causa di gestageni);

2) un cambiamento del pH della vagina verso un lato più acido (effetto degli estrogeni);

3) aumento della viscosità del muco cervicale (gestageni);

4) la frase "impianto di ovuli" usata nelle istruzioni e nei manuali, che nasconde l'effetto abortivo dell'HA alle donne.

Commento del ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Quando impiantato nella parete dell'utero, l'embrione è un organismo multicellulare (blastocisti). Un ovulo (anche fecondato) non viene mai impiantato. L'impianto avviene 5-7 giorni dopo la fecondazione. Pertanto, quello che viene chiamato un uovo nelle istruzioni in realtà non è affatto un uovo, ma un embrione.

Estrogeni indesiderati...

Nel corso di uno studio approfondito dei contraccettivi ormonali e del loro effetto sul corpo, si è concluso che gli effetti indesiderati sono associati in misura maggiore all'influenza degli estrogeni. Pertanto, minore è la quantità di estrogeni in una compressa, minori sono gli effetti collaterali, ma non è possibile eliminarli completamente. Sono state queste conclusioni che hanno spinto gli scienziati a inventare farmaci nuovi e più avanzati e contraccettivi orali, in cui la quantità del componente estrogeno è stata misurata in milligrammi, sono stati sostituiti da compresse contenenti estrogeni in microgrammi ( 1 milligrammo [ mg] = 1000 microgrammi [ mcg]). Attualmente ci sono 3 generazioni di pillole anticoncezionali. La divisione in generazioni è dovuta sia a un cambiamento nella quantità di estrogeni nei preparati sia all'introduzione di nuovi analoghi del progesterone nella composizione delle compresse.

La prima generazione di contraccettivi include "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati sin dalla loro scoperta, ma in seguito è stato notato il loro effetto androgenico, manifestato nell'ingrossamento della voce, nella crescita dei peli del viso (virilizzazione).

I farmaci di seconda generazione includono Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston e altri.

I più comunemente usati e diffusi sono i farmaci di terza generazione: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina e altri. Un vantaggio significativo di questi farmaci è la loro attività antiandrogenica, che è più pronunciata in Diane-35.

Lo studio delle proprietà degli estrogeni e la conclusione che sono la principale fonte di effetti collaterali dall'uso di contraccettivi ormonali ha portato gli scienziati all'idea di creare farmaci con una riduzione ottimale della dose di estrogeni in essi contenuti. È impossibile rimuovere completamente gli estrogeni dalla composizione, poiché svolgono un ruolo importante nel mantenimento di un normale ciclo mestruale.

A questo proposito, è apparsa la divisione dei contraccettivi ormonali in preparazioni ad alto, basso e microdosaggio.

Dose elevata (EE = 40-50 mcg per compressa).

• "Non-ovlon"
• Ovidone e altri
• Non utilizzato per la contraccezione.

Basso dosaggio (EE = 30-35 mcg per compressa).

• "Marvelon"
• "Janino"
• "Jarina"
• "Femoda"
• "Diana-35" e altri

Microdosato (EE = 20 mcg per compressa)

• "Registrati"
• Mercilone
• "Novinetto"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" e altri

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Gli effetti collaterali dell'uso di contraccettivi orali sono sempre descritti in dettaglio nelle istruzioni per l'uso.

Poiché gli effetti collaterali dell'uso di varie pillole contraccettive sono approssimativamente gli stessi, ha senso considerarli, evidenziando quelli principali (gravi) e meno gravi.

Alcuni produttori elencano le condizioni che dovrebbero interrompere immediatamente l'assunzione. Questi stati includono quanto segue:

1. Ipertensione arteriosa.
2. Sindrome emolitico-uremica, manifestata da una triade di segni: insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine).
3. La porfiria è una malattia in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa.
4. Perdita dell'udito dovuta a otosclerosi (fissazione degli ossicini uditivi, che normalmente dovrebbero essere mobili).

Quasi tutti i produttori designano il tromboembolismo come effetti collaterali rari o molto rari. Ma questa grave condizione merita un'attenzione particolare.

Tromboemboliaè il blocco di un vaso sanguigno da parte di un trombo. Questa è una condizione acuta che richiede un aiuto qualificato. Il tromboembolismo non può verificarsi all'improvviso, ha bisogno di "condizioni" speciali: fattori di rischio o malattie vascolari esistenti.

Fattori di rischio per la trombosi (formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi - trombi - che interferiscono con il flusso sanguigno laminare libero):

- età superiore a 35 anni;

- fumare (!);

- alti livelli di estrogeni nel sangue (che si verificano durante l'assunzione di contraccettivi orali);

- aumento della coagulazione del sangue, che si osserva con una carenza di antitrombina III, proteine ​​​​C e S, disfibrinogenemia, malattia di Marchiafava-Michelli;

- traumi e operazioni estese in passato;

- congestione venosa con uno stile di vita sedentario;

- obesità;

- vene varicose delle gambe;

- danno all'apparato valvolare del cuore;

- fibrillazione atriale, angina pectoris;

- malattie dei vasi cerebrali (compreso l'attacco ischemico transitorio) o dei vasi coronarici;

- ipertensione arteriosa di grado moderato o grave;

- malattie del tessuto connettivo (collagenosi) e principalmente lupus eritematoso sistemico;

- predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto del miocardio, accidente cerebrovascolare nei parenti di sangue più stretti).

Se questi fattori di rischio sono presenti, una donna che assume pillole contraccettive ormonali ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare tromboembolia. Il rischio di tromboembolia aumenta con la trombosi di qualsiasi localizzazione, presente e passata; con infarto del miocardio e ictus.

Il tromboembolismo, qualunque sia la sua localizzazione, è una grave complicanza.

	… vasi coronarici →	infarto miocardico
	… vasi cerebrali →	colpo
	… vene profonde delle gambe →	ulcere trofiche e cancrena
	... arteria polmonare (PE) o suoi rami →	dall'infarto polmonare allo shock
Tromboembolia...	... vasi epatici →	disfunzione epatica, sindrome di Budd-Chiari
	… vasi mesenterici →	malattia ischemica intestinale, cancrena intestinale
	... vasi renali
	... vasi retinici (vasi retinici)

Oltre alla tromboembolia, ci sono altri effetti collaterali meno gravi, ma comunque fastidiosi. Per esempio, candidosi (mughetto). I contraccettivi ormonali aumentano l'acidità della vagina e, in un ambiente acido, i funghi si moltiplicano bene, in particolare Candidaalbicans, che è un patogeno opportunista.

Un effetto collaterale significativo è la ritenzione di sodio, e con esso l'acqua, nel corpo. Questo può portare a edema e aumento di peso. La ridotta tolleranza ai carboidrati, come effetto collaterale dell'uso di pillole ormonali, aumenta il rischio di diabete mellito.

Altri effetti collaterali, come: diminuzione dell'umore, sbalzi d'umore, aumento dell'appetito, nausea, disturbi delle feci, sazietà, gonfiore e dolore delle ghiandole mammarie e alcuni altri - sebbene non siano gravi, tuttavia, influenzano la qualità della vita di un donna.

Nelle istruzioni per l'uso dei contraccettivi ormonali, oltre agli effetti collaterali, sono elencate le controindicazioni.

Contraccettivi senza estrogeni

Esistere contraccettivi contenenti gestageni ("mini-bevuto"). Nella loro composizione, a giudicare dal nome, solo gestagen. Ma questo gruppo di farmaci ha le sue indicazioni:

- contraccezione per le donne che allattano (non dovrebbero essere prescritti farmaci estro-progestinici, poiché gli estrogeni sopprimono l'allattamento);

- prescritto per le donne che hanno partorito (poiché il principale meccanismo d'azione del "mini-bevuto" è la soppressione dell'ovulazione, che è indesiderabile per le donne nullipare);

- in tarda età riproduttiva;

- in presenza di controindicazioni all'uso di estrogeni.

Inoltre, questi farmaci hanno anche effetti collaterali e controindicazioni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a contraccezione d'emergenza". La composizione di tali farmaci include un progestinico (levonorgestrel) o un antiprogestinico (mifepristone) in una dose elevata. I principali meccanismi d'azione di questi farmaci sono l'inibizione dell'ovulazione, l'ispessimento del muco cervicale, l'accelerazione della desquamazione (desquamazione) dello strato funzionale dell'endometrio al fine di impedire l'attaccamento di un ovulo fecondato. E il mifepristone ha un effetto aggiuntivo: un aumento del tono dell'utero. Pertanto, un singolo uso di una dose elevata di questi farmaci ha un effetto simultaneo molto forte sulle ovaie, dopo l'assunzione di pillole contraccettive di emergenza, possono verificarsi irregolarità mestruali gravi e prolungate. Le donne che usano regolarmente questi farmaci corrono un grande rischio per la loro salute.

Studi esteri di effetti collaterali di GC

Interessanti studi sugli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali sono stati condotti all'estero. Di seguito sono riportati estratti da diverse recensioni (traduzione dell'autore dell'articolo di frammenti di articoli stranieri)

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

maggio 2001

CONCLUSIONI

La contraccezione ormonale è utilizzata da oltre 100 milioni di donne in tutto il mondo. Il numero di decessi per malattie cardiovascolari (venose e arteriose) tra i giovani pazienti a basso rischio - donne non fumatrici dai 20 ai 24 anni - è osservato in tutto il mondo nell'intervallo da 2 a 6 all'anno per milione, a seconda della regione di residenza, il rischio cardiovascolare - vascolare stimato e il volume degli studi di screening effettuati prima della nomina dei contraccettivi. Mentre il rischio di trombosi venosa è più importante nei pazienti più giovani, il rischio di trombosi arteriosa è più rilevante nei pazienti più anziani. Tra le donne anziane che fumano e usano contraccettivi orali, il numero dei decessi va da 100 a poco più di 200 per milione ogni anno.

La riduzione della dose di estrogeni ha ridotto il rischio di trombosi venosa. I progestinici di terza generazione nei contraccettivi orali combinati hanno aumentato l'incidenza di alterazioni emolitiche avverse e il rischio di trombosi, quindi non dovrebbero essere somministrati come prima scelta nei principianti di contraccettivi ormonali.

Nella maggior parte dei casi è assente un uso ragionevole dei contraccettivi ormonali, compresa l'evitamento del loro uso da parte delle donne che presentano fattori di rischio. In Nuova Zelanda, è stata indagata una serie di decessi per EP e spesso la causa era un rischio non valutato dai medici.

Una prescrizione ragionevole può prevenire la trombosi arteriosa. Quasi tutte le donne che hanno avuto un infarto del miocardio durante l'uso di contraccettivi orali appartenevano a un gruppo di età più avanzata o fumavano o avevano altri fattori di rischio per la malattia arteriosa, in particolare l'ipertensione arteriosa. Evitare l'uso di contraccettivi orali in tali donne può portare ad una riduzione dell'incidenza di trombosi arteriosa, come riportato da recenti studi nei paesi industrializzati. L'effetto benefico che i contraccettivi orali di terza generazione hanno sul profilo lipidico e il loro ruolo nella riduzione del numero di infarti e ictus non è stato ancora confermato da studi di controllo.

Per evitare la trombosi venosa, il medico chiede se il paziente ha mai avuto una trombosi venosa in passato, per determinare se ci sono controindicazioni alla prescrizione di contraccettivi orali e qual è il rischio di trombosi durante l'assunzione di farmaci ormonali.

I contraccettivi orali progestinici nixodosati (prima o seconda generazione) hanno causato un minor rischio di trombosi venosa rispetto ai farmaci combinati; tuttavia, il rischio nelle donne con una storia di trombosi non è noto.

L'obesità è considerata un fattore di rischio per la trombosi venosa, ma non è noto se questo rischio sia aumentato con l'uso di contraccettivi orali; la trombosi è rara tra le persone obese. L'obesità, tuttavia, non è considerata una controindicazione all'uso di contraccettivi orali. Le vene varicose superficiali non sono una conseguenza di una trombosi venosa preesistente o un fattore di rischio per la trombosi venosa profonda.

L'ereditarietà può svolgere un ruolo nello sviluppo della trombosi venosa, ma la sua tangibilità come fattore di rischio elevato rimane poco chiara. Anche la tromboflebite superficiale nella storia può essere considerata un fattore di rischio per la trombosi, specialmente se combinata con l'ereditarietà aggravata.

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Regno Unito

luglio 2010

I metodi contraccettivi ormonali combinati (pillole, cerotto, anello vaginale) aumentano il rischio di tromboembolia venosa?

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta con l'uso di qualsiasi contraccettivo ormonale combinato (pillole, cerotto e anello vaginale). Tuttavia, la rarità del tromboembolismo venoso nelle donne in età riproduttiva significa che il rischio assoluto rimane basso.

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta nei primi mesi dopo l'inizio della contraccezione ormonale combinata. Con l'aumentare della durata dell'assunzione di contraccettivi ormonali, il rischio diminuisce, ma come sfondo rimane fino alla cessazione dell'uso di farmaci ormonali.

In questa tabella, i ricercatori hanno confrontato l'incidenza di tromboembolia venosa per anno in diversi gruppi di donne (in termini di 100.000 donne). Dalla tabella si evince che nelle donne non gravide e non utilizzatrici di contraccettivi ormonali (non gravidenon utilizzatrici) si registrano in media 44 (con un range da 24 a 73) casi di tromboembolia ogni 100.000 donne all'anno.

Utilizzatori di COC contenenti drospirenone - utilizzatori di COC contenenti drospirenone.

Utilizzatori di COC contenenti levonorgestrel - che usano COC contenenti levonorgestrel.

Altri COC non specificati - altri COC.

Le non-utilizzatrici incinte sono donne incinte.

Ictus e attacchi di cuore durante l'utilizzo di contraccettivi ormonali

"Giornale di medicina del New England"

Società medica del Massachusetts, USA

giugno 2012

CONCLUSIONI

Sebbene i rischi assoluti di ictus e infarto associati ai contraccettivi ormonali siano bassi, il rischio è aumentato da 0,9 a 1,7 con farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 20 mcg e da 1,2 a 2,3 con l'uso di farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 30-40 mcg, con una differenza di rischio relativamente piccola a seconda del tipo di gestagen incluso.

Rischio di trombosi della contraccezione orale

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HenneloreRott - medico tedesco

Agosto 2012

CONCLUSIONI

Diversi contraccettivi orali combinati (COC) sono caratterizzati da un diverso rischio di tromboembolia venosa, ma lo stesso uso non sicuro.

I COC con levonorgestrel o noretisterone (la cosiddetta seconda generazione) dovrebbero essere i farmaci di scelta, come raccomandato dalle linee guida contraccettive nazionali nei Paesi Bassi, Belgio, Danimarca, Norvegia e Regno Unito. Altri paesi europei non hanno tali linee guida, ma sono essenziali.

Nelle donne con una storia di tromboembolia venosa e/o noti difetti della coagulazione, l'uso di COC e altri contraccettivi contenenti etinilestradiolo è controindicato. D'altra parte, il rischio di tromboembolia venosa durante la gravidanza e il periodo postpartum è molto più elevato. Per questo motivo, a queste donne dovrebbe essere offerta una contraccezione adeguata.

Non vi è alcun motivo per astenersi dalla contraccezione ormonale nei giovani pazienti con trombofilia. I preparati a base di solo progesterone sono sicuri in relazione al rischio di tromboembolia venosa.

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi

novembre 2012

CONCLUSIONI
Il rischio di tromboembolia venosa è aumentato tra le utilizzatrici di contraccettivi orali (3-9/10.000 donne all'anno) rispetto alle non gravide e alle non utilizzatrici di questi farmaci (1-5/10.000 donne all'anno). Esistono prove che i contraccettivi orali contenenti drospirenone presentano un rischio più elevato (10,22/10.000) rispetto ai farmaci contenenti altri progestinici. Tuttavia, il rischio è ancora basso e molto più basso che durante la gravidanza (circa 5-20/10.000 donne all'anno) e dopo il parto (40-65/10.000 donne all'anno) (vedi tabella).

Scheda. rischio di tromboembolismo.

La contraccezione ormonale è un modo molto popolare per proteggersi da gravidanze indesiderate. La sua applicazione è abbastanza semplice, l'importante è non dimenticare di prendere una pillola in tempo e tutto andrà bene. Come funziona questo metodo? Le compresse contengono uno speciale ormone derivato sinteticamente, è simile agli ormoni naturali che secernono le ovaie. Questo strumento è abbastanza efficace come contraccettivo.

Compresse per uso quotidiano

I tipi di contraccezione ormonale non sono limitati alle pillole. Ma sono i più ricercati per la loro facilità d'uso. I più popolari sono i farmaci combinati. Contengono due ormoni: estrogeni e progestinici, la cui quantità varia da compressa a compressa o meno.

Nei contraccettivi monofasici, gli estrogeni e i gestageni sono costanti, ma nei contraccettivi multifasici cambia. Ogni ginecologo ha un elenco di contraccettivi ormonali di entrambi i tipi. Ma di solito i farmaci di prima scelta sono le compresse monofasiche. Sono più affidabili nel senso che è più difficile sbagliare con la loro ricezione. Ma la confusione durante l'assunzione di farmaci multifase può provocare sanguinamento uterino straordinario e gravidanza. Inoltre, quando assume un farmaco multifase, una donna non avrà l'opportunità di "saltare" a volte le mestruazioni, ritardarne l'inizio se i giorni critici cadono senza successo nei giorni di vacanza, ad esempio.

L'assunzione di contraccettivi ormonali può anche essere utilizzata come trattamento conservativo. È noto che i farmaci ormonali hanno un effetto benefico sull'endometrio, riducono il rischio di cancro. Viene spesso eseguito anche il trattamento dell'endometriosi con contraccettivi ormonali. Si tratta di un ottimo strumento per contenere lo sviluppo della malattia, quando la gravidanza non è ancora programmata, ma la menopausa è ancora lontana. Il farmaco più comunemente prescritto in questo caso è Janine. Anche i contraccettivi ormonali di nuova generazione, cioè gli ultimi, sono adatti a questi scopi. La loro differenza sta nel fatto che contengono i cosiddetti estrogeni naturali. Il farmaco si chiama Klaira ed è spesso prescritto a donne di età superiore ai 35 anni.

Anche i contraccettivi ormonali di quarta generazione, sebbene contengano estrogeni sintetici, non sono male, i loro nomi sono: Angelique, Jess, Dimia, Midiana e altri. Cioè quelli che contengono progesterone sintetico - drospirenone. Si ritiene che meno spesso provochi gonfiore, aiuti a sbarazzarsi di seborrea, acne.

Le pillole contraccettive ormonali non combinate contengono solo gestageni - progesterone sintetico e sono più adatte alle madri che allattano. Questo farmaco dovrebbe essere assunto ogni giorno. Hanno un effetto collaterale: l'individuazione tra i periodi è possibile nei primi mesi di utilizzo, ma in seguito di solito si interrompe. Tali contraccettivi ormonali sono anche chiamati mini-pillole.

Operano nel modo seguente. Gestagen modifica le caratteristiche qualitative del muco cervicale, rendendolo molto denso, inaccessibile alla penetrazione degli spermatozoi. La peristalsi delle tube di Falloppio si indebolisce e l'endometrio non cresce, favorendo l'impianto di un ovulo fecondato.

Gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali che non contengono estrogeni sono generalmente più lievi. La loro assunzione meno spesso porta a problemi alle vene, eccesso di peso, mal di testa. Anche se tutto è individuale.

contraccezione d'emergenza

I contraccettivi postcoitali o le compresse ormonali del giorno successivo contengono dosi di carico di sostanze attive - ormoni. Vengono presi entro 3-5 giorni dopo il rapporto se c'è la possibilità di rimanere incinta. I farmaci hanno un effetto negativo sul corpo e non dovrebbero essere usati più di una volta ogni sei mesi. L'azione dei contraccettivi ormonali in questo caso porta spesso all'interruzione del ciclo mestruale. Nomi commerciali di farmaci contraccettivi d'emergenza: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Iniezioni, patch, bobine e anelli

I farmaci prolungati sono iniezioni che vengono effettuate sulla base di 1-5 mesi. Contengono sostanze speciali che impediscono la gravidanza.

Molto più a lungo, fino a 5 anni, funziona la spirale ormonale, nota anche come Mirena. È buono perché praticamente non ha un effetto sistemico sul corpo, è un contraccettivo locale. Lo svantaggio è che è installato all'interno dell'utero, e quindi non è raccomandato per le donne nullipare, così come per quelle donne che hanno gravi difetti uterini.

Un'opzione più semplice sono gli impianti sottocutanei, sembrano capsule di silicone, vengono iniettati sotto la pelle sulla spalla, rilasciano ogni giorno una sostanza speciale che impedisce una gravidanza indesiderata. Una capsula è valida per 5 anni. L'impianto più comune è il Norplant. Un effetto collaterale è l'individuazione tra i periodi durante il primo anno.

Ci sono anche anelli vaginali sul mercato. L'anello ormonale, acquistabile nelle farmacie russe, si chiama NovaRing. Il contenuto di estrogeni in esso contenuto è minimo, quindi è possibile evitare molti effetti collaterali. A meno che non si tratti di imbrattature intermestruali, che si verificano proprio a causa di bassi dosaggi di estrogeni, e mughetto, provocato da una lunga permanenza dell'anello nella vagina.

La convenienza, che consiste nell'assenza della necessità di pillole giornaliere, è fornita anche dal cerotto ormonale Evra. Ma i medici non possono definirlo più sicuro o più efficace. Tuttavia, le compresse sono state studiate meglio dai medici e quindi sono più spesso raccomandate.

Come funzionano le pillole

L'azione dei contraccettivi orali è piuttosto complessa. Questa è la soppressione dell'ovulazione, un cambiamento nella funzione del corpo luteo, la struttura dell'endometrio.
E per quanto riguarda l'impianto? Un uovo fecondato o blastocisti, 5-6 giorni dopo la fecondazione, dovrebbe attaccarsi alla parete dell'utero. Affinché ciò avvenga, le pareti dell'utero devono essere pronte per questo, le ghiandole superficiali devono secernere la quantità necessaria di secrezione e l'endometrio deve avere una certa struttura. Tuttavia, i contraccettivi modificano il rapporto tra estrogeni e progesterone, e questo si riflette nel rivestimento interno dell'utero. Non corrisponde più ai parametri in base ai quali potrebbe avvenire l'impianto.

Possiamo dire che se non si violano le regole per l'assunzione di pillole, l'efficacia di questo metodo è del 100%. Inoltre, sono comodi da usare e l'efficacia non dipende dal contatto sessuale stesso. Il corpo ripristina facilmente la funzione della gravidanza quando i contraccettivi ormonali vengono annullati. Qui va anche detto dell'effetto di rimbalzo, quando le ovaie, quando il farmaco che inibisce il loro lavoro viene annullato, iniziano a produrre ovuli in modo due volte più efficiente. Pertanto, la gravidanza multipla dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali si verifica più spesso.

Prima di iniziare a prendere contraccettivi, dovresti assolutamente consultare il tuo medico. Non dovresti iniziare a bere droghe su consiglio ed esperienza di amici e conoscenti, perché ciò che si adatta a un organismo può essere controindicato in un altro. La domanda su come scegliere i contraccettivi ormonali è meglio indirizzata a un ginecologo.

Inoltre, ci sono alcune controindicazioni, malattie in cui è impossibile assumere droghe. Questi includono malattie cardiovascolari, malattie del fegato, diabete, obesità grave e patologia renale. Tali farmaci non sono raccomandati per le donne oltre i 40 anni che fumano.

La contraccezione ormonale può portare ad alcune complicazioni e cambiamenti nel corpo. Sono insignificanti se inizialmente non avevi malattie. Questo rimedio per la gravidanza è abbastanza comune, efficace e sicuro.

Continuiamo la storia sui vari mezzi di contraccezione. abbiamo già discusso della protezione da gravidanze indesiderate. Oggi parleremo del rimedio più affidabile e, secondo i medici, più utile per la salute delle donne: i contraccettivi orali combinati (COC). Come funzionano, chi è controindicato e come prepararsi per una visita dal medico in modo che ti prescriva la pillola anticoncezionale?

CCO: che cos'è?

La contraccezione ormonale include:

1. Contraccettivi orali combinati;
2. Contraccettivi contenenti solo gestageni;
3. Parzialmente - altri tipi di contraccezione intrauterina.

Contraccettivi orali combinati: COC- il mio gruppo preferito di contraccettivi. E non solo mio. La maggior parte delle donne civili nei paesi civili del mondo preferisce i contraccettivi orali combinati. Ed ecco perché. In primo luogo, sono i più fisiologici: contengono una combinazione di due ormoni e, quindi, nella massima misura "sintonizzati" sul ritmo ormonale naturale del corpo femminile. In secondo luogo, sono molto affidabili. Hanno il Pearl Index più basso - 0,1-1. Sì, e questo accade solo perché le donne dimenticano di prendere le pillole.

Il Pearl Index è il numero di gravidanze indesiderate per cento donne che utilizzano questo metodo in un anno. (Per alcuni metodi, il valore del Pearl Index varia considerevolmente, principalmente a causa di un uso improprio, e non a causa del metodo stesso.)

In terzo luogo, i contraccettivi orali combinati hanno molti effetti "collaterali" favorevoli. Ad esempio, danno riposo alle ovaie. I cicli sullo sfondo dell'assunzione di COC sono anovulatori. L'ovulazione non si verifica.

CUCINARE hanno un effetto centrale e periferico. Azione centrale COC Si manifesta nel fatto che gli estrogeni e il progestinico provenienti dall'esterno inibiscono il rilascio di ormoni luteinizzanti (LH) e follicolo-stimolanti (FSH) da parte della ghiandola pituitaria. Ciò impedisce lo sviluppo dei follicoli nell'ovaio e, di conseguenza, l'inizio dell'ovulazione.

Azione periferica dei COC Si esprime nello sviluppo dell'atrofia endometriale, che impedisce l'impianto dell'embrione, nonché in un aumento della viscosità del muco cervicale, che inibisce la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina.

Come funziona la contraccezione ormonale nel corpo di una donna?

E qui in questo luogo non bisogna svenire, ma rallegrarsi. Perché un paio d'anni di ovaie riposate è la loro protezione affidabile, ad esempio, dall'oncologia. L'atrofia reversibile dell'endometrio è la prevenzione dei processi iperplastici nell'utero, ovvero, ancora una volta, la prevenzione delle malattie precancerose di fondo e, di conseguenza, dell'oncologia.

Ricorda quelle nostre famosissime nonne che hanno partorito sotto un pagliaio. Le nonne hanno partorito - allattato al seno - e sono rimaste di nuovo incinte. Chi è sopravvissuto lì da chi è nato sotto i pagliai - pochi pensavano, e nessuno se ne preoccupava particolarmente: faremo nuovi lavoratori, partoriremo.

Ma in una donna collettiva che ha partorito a causa di un tale stile di vita: parto - alimentazione - gravidanza - parto, erano le ovaie a sentirsi molto a proprio agio, vale a dire l'epitelio mensile "calmo", non in crescita-esfoliante della superficie interna di l'utero. Ecco perché c'era meno cancro. Sì, sono morte più persone, per ragioni completamente diverse. Ma le malattie oncologiche delle ovaie, dell'endometrio e delle ghiandole mammarie erano meno.

I contraccettivi orali combinati consentono alle nostre ovaie di riposare senza costringere il resto del corpo ad arare costantemente per la gravidanza e il parto. E smettila di portare avanti il ​​​​mito che ha elaborato il tuo mito secondo cui la barba cresce a causa dei contraccettivi orali combinati e si verifica l'obesità (hai provato a mangiare di meno?). I preparativi moderni sono già alla quarta generazione! - Dose molto bassa. E se non fumi due pacchetti al giorno, se non hai una tromboflebite avanzata e non pesi centoventi chilogrammi, i contraccettivi orali combinati non ti fanno male!

Inoltre, i contraccettivi orali combinati (ad eccezione di tutti i vantaggi che ho già elencato) sono comodi e puramente psicologici: è presente sanguinamento simil-mestruale (a differenza dei preparati contraccettivi contenenti solo progestinico). Le ovaie e l'endometrio stanno riposando e c'è sanguinamento mestruale. Questo è molto importante per le donne, sono, mi dispiace, incarcerate per questo.

Tipi di contraccettivi orali

Secondo la loro composizione, i contraccettivi orali combinati sono suddivisi in monofase, bifase e trifase. I contraccettivi monofasici contengono una dose giornaliera standard di estrogeni e gestageni. Nelle compresse a due e tre fasi ci sono due o tre tipi di compresse contenenti dosi crescenti di ormoni, ancora più "affilate" per il corso naturale del ciclo mestruale naturale.

Se sei una giovane donna sana, allora ... a questo punto mi morderò urgentemente la lingua e non ti dirò per niente che consiglio di assumere farmaci monofasici. Non è stato dimostrato che i farmaci a due e tre fasi abbiano almeno qualche vantaggio rispetto ai farmaci monofasici, e lo schema per prenderli è un po 'più complicato dello schema più stupido e più semplice per assumere farmaci monofasici: per ventuno giorni tu prendilo per via orale - mangia - una compressa dalla confezione, poi una pausa di sette giorni. L'ottavo giorno, inizia a prendere da un nuovo pacchetto. Per chi invece della testa ha un setaccio completo e per le donne molto impegnate, esistono preparazioni monofasiche per un'assunzione continuativa di ventotto giorni: comprendono sette compresse di placebo.

Con l'assunzione regolare di farmaci monofasici, è garantita la massima affidabilità contraccettiva e gli effetti "collaterali" favorevoli sono più pronunciati. Ottenere i tuoi farmaci monofasici su base regolare è facile come sgusciare le pere: mettili in bagno vicino allo spazzolino da denti; o in cucina, vicino alla caffettiera - in generale, dove vai ogni mattina. Anche i bagni e le docce vanno bene.

Come il medico seleziona le pillole

Per selezionare il farmaco, contatta il tuo ostetrico-ginecologo. È lui che selezionerà il farmaco più adatto a te! Lui e nessun altro! Non una ragazza. E non un farmacista di farmacia. Il farmacista non sa tutto del corpo femminile, specialmente quello specifico! Per non parlare del fatto che non tutti i venditori in farmacia ora sono farmacisti (sono rimasti lì, farmacisti in farmacia?).

A proposito, se decidi davvero di chiedere a una farmacia o a una ragazza quale è meglio per te prendere un contraccettivo orale combinato, allora non essere pigro, passa un mese di tempo (svegliarsi cinque minuti prima - è tutto business! ) E costruisci la famigerata curva del tuo personale. Mettilo nella borsa.

Ci siamo imbattuti in una farmacia o da una ragazza per chiedere quale COC sarebbe meglio per te prendere? Tira fuori dalla borsetta la tua personale curva della temperatura basale (preferibilmente anche i livelli di LH e FSH, estrogeni naturali, progesterone e androgeni - beh, questo è per i particolarmente avanzati) - e mostrala al farmacista in vetrina o a un amico . Se schiudono gli occhi su di te, allora chiaramente non sono ostetrici-ginecologi. E, quindi, per consigli sui contraccettivi orali combinati, non sei per loro.

Quelle pillole anticoncezionali che contenevano dosi di ormoni "da cavallo" (non da cavallo, ovviamente!), non sono attualmente utilizzate come contraccettivi. Ora sono utilizzati solo nella pratica clinica ("pratica clinica" significa solo per i pazienti, solo su prescrizione medica e solo sotto controllo di laboratorio medico) - per il trattamento di una serie di condizioni associate a disturbi endocrini e oncologia.

Controindicazioni alla contraccezione ormonale

Ahimè e ah, nel nostro caro paese, la sfiducia nei confronti della contraccezione orale combinata è ancora alta. Ma sono contento che rispetto agli anni Novanta del Novecento (proprio allora iniziarono ad apparire sul nostro mercato contraccettivi ormonali civilizzati), il consumo di contraccettivi ormonali sia aumentato in modo significativo (decine di volte!).

E, dopo aver elogiato (abbastanza meritatamente!) La contraccezione orale combinata ai cieli, non posso non notare che presenta anche degli svantaggi. No, la parola "svantaggi" qui non è corretta. La parola "controindicazioni" è più appropriata. E queste stesse controindicazioni sono già direttamente correlate ai tuoi difetti. Più precisamente, ovviamente, condizioni e malattie. E queste controindicazioni sono divise in assoluto("Non puoi assolutamente!") e parente("è possibile, ma...").

Controindicazioni assolute(impossibile!) all'uso di contraccettivi orali combinati:

1. Tromboflebite nel passato, presente o anamnesi di complicanze tromboemboliche;
2. Violazioni della circolazione cerebrale o coronarica;
3. ischemia cardiaca;
4. Ipertensione grave;
5. tumore maligno;
6. Emicrania locale;
7. Gravidanza e sospetta gravidanza;
8. Sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta;
9. Malattie epatiche acute;
10. Tumori estrogeno-dipendenti, in particolare il cancro al seno.

Controindicazioni relative(possibile, basta fare attenzione!) all'uso di contraccettivi orali combinati:

1. Emicrania generalizzata;
2. Immobilizzazione prolungata (lunga immobilità - a causa di una maggiore tendenza alla trombosi e all'embolia);
3. Mestruazioni irregolari (oligomenorrea o amenorrea nelle donne nullipare - e non c'è tempo per il sesso, quindi consultare urgentemente un ginecologo-endocrinologo!);
4. Fumare più di due pacchetti di sigarette al giorno di età superiore ai trentacinque anni e in notevole sovrappeso;
5. Disturbi transitori della pressione sanguigna (fino a quando la causa non viene chiarita e stabilizzazione-correzione);
6. Gravi vene varicose (no, quella "una corona blu" non è vero);
7. Storia di trombosi familiare;
8. Epilessia;
9. Diabete;
10. Frequenti attacchi di depressione nella storia (vai già da uno psichiatra!);
11. Colecistite cronica ed epatite.

Le controindicazioni relative sono più legate ai farmaci a due e tre fasi, per niente a quelli monofasici.

A chi - cosa

E non scriverò i nomi dei contraccettivi orali combinati. In primo luogo, sebbene siano venduti senza prescrizione medica - ma ho già detto (e non sarò troppo pigro per ripeterlo!): È meglio verificare con un ostetrico-ginecologo cosa è giusto per te. Ora ci sono molte cliniche di pianificazione familiare in cui ti verranno forniti consigli.

In secondo luogo: molti nomi proprietari e generici, solo un mare. Gli attuali specialisti li stanno osservando molto più da vicino di me. Vai dal dottore. Allora, almeno, avrai qualcuno a cui fare appello se i COC trifase fanno "saltare" il tuo umore. E le tangenti di fidanzate e venditori sono completamente lisce!

Cosa dovrebbe fare un ostetrico-ginecologo competente, a cui ti rivolgi per un consiglio sulla contraccezione?

Ora elencherò tutto in dettaglio: scopri in dettaglio la tua storia familiare e le malattie che hai avuto; misurare la pressione sanguigna; condurre un obiettivo generale (esamina, ascolta) e un esame ginecologico (sì, guarda anche la sedia). Se, in generale, tutto è in ordine con te e non ci sono dettagli spaventosi nelle tue storie che il medico non ha trovato durante l'esame, allora ti prescriverà immediatamente un farmaco basato sul tuo fenotipo (aspetto, quindi parlare).

Le giovani donne normosteniche snelle preferiscono prescrivere tipi a basso dosaggio di marvelon, femoden, microgynon, regulon. E, forse, trifase (che non mi piace troppo, ma chi se ne frega) tri-regol, trisiston, triquilar... (Oh orrore, sembra che scrivo ancora ed elenco i nomi! Ma sai una cosa ?.. Conoscere i nomi non libera le donne ragionevoli da una visita dal dottore!)

Alle donne con segni di androgenizzazione - tali, un po 'di "tipo maschile": basse, tozze, ben abbattute, con baffi leggeri - vengono solitamente prescritti COC con una componente antiandrogenica: Diane-35, janine. Ai fumatori di età superiore ai trentacinque anni, alle donne con fibromi uterini di età superiore ai quaranta vengono prescritti principalmente COC a microdosi: Mercilon, Novinet, Logest.

Un altro medico dovrebbe spiegarti in dettaglio l'essenza del metodo di contraccezione orale combinata; dirti come usare il farmaco prescritto appositamente per te; spiegare cosa aspettarsi, cosa cercare e cosa fare se la pillola non viene presa in tempo. Dopo tre mesi di assunzione (se si assume COC per la prima volta), è consigliabile (obbligatorio!) rivolgersi a un ostetrico-ginecologo. Successivamente, una volta ogni sei mesi.

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Discussione

Grazie per l'interessante articolo!

12.11.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, mi chiedo come questo possa essere rilevato dalle analisi?

L'articolo è buono, ma non è indicato che ora puoi fare un'analisi e scoprire quanto generalmente puoi assumere contraccettivi orali, se ci sono rischi di sviluppare trombosi a causa della loro assunzione.

Ho un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi OK, Mirena, IUD e altri metodi di protezione. Può portare, ad esempio, a una gravidanza extrauterina e a una serie di altri effetti collaterali.

Il dottore ha preso la contraccezione per me, ci siamo fermati a Zhanina. So che c'è un forte farmaco ed effetti collaterali, quindi li bevo insieme alle vitamine Lavit. Prendo OK da sei mesi ed è tutto super!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Invano parli così dell'autore, l'articolo è scritto in modo fantastico)) E sì, sono assolutamente d'accordo con tutto - solo un consulto con uno specialista e solo lei, nessun altro ti indirizzerà e consiglierà il rimedio giusto. È tutto molto individuale, non puoi prenderlo con negligenza! Vedo regolarmente un ginecologo, ha risposto bene per me, quindi non mi siedo con gli stessi da quasi un anno ormai e non mi lamento di nulla) E insieme a OK, come mi hanno detto, va bene bere periodicamente corsi di vitamine. Di recente ho bevuto il complesso vitaminico-minerale Lavita, si combina solo con OK ed è progettato per un mese. L'effetto di loro è stupendo, non sono ancora felicissimo)) I capelli e la pelle non sono mai stati così belli. In generale, non dovresti peccare su OK - una dose regolare di vitamine, e tu sei una bellezza, e inoltre, sei anche sano!))

28/10/2016 10:58:17, Yuliana13

Prendo contraccettivi ormonali da molto tempo. Non ho niente di male in modo femminile, tutto è normale, ma devi proteggerti in qualche modo. La spirale non è affatto un'opzione. Ho perso peso a causa degli ormoni, va bene) Avevo 54 anni - sono diventato 47)) Sono piccolo, piccolo, quindi sto bene. Anche mio marito è felice. In linea di principio, tutto è in ordine con la mia salute, bevo regolarmente - due volte all'anno un altro complesso di vitamine "Lavita". Pertanto, tutto è in ordine con i miei capelli, le unghie e la pelle)) Sì, e le vitamine sono sempre in abbondanza.

27/09/2016 18:43:33, Arinochka 27/09/2016 16:20:41, katarh 01/02/2015 16:11:12, una donna su una teiera

Commenta l'articolo "Contraccezione ormonale: come un medico seleziona le pillole anticoncezionali"

Contraccezione ormonale: come un medico seleziona le pillole anticoncezionali. Mezzi moderni di contraccezione (parte 1). E non fidarti dei dottori che può essere risolto.

Discussione

Se quelli ormonali non ti spaventano, ma la forma orale non ti soddisfa, cioè l'anello novaring (inserito lì), dopo 3 settimane viene estratto. Conveniente, meno effetti collaterali e nessun rischio di dimenticare di prendere una pillola. Un altro orme a spirale che puoi mettere.

10/03/2017 17:46:22, Tetyaz40

Per tali domande, è meglio consultare il proprio ginecologo. Mi chiedo chi ti abbia consigliato i diaframmi, questo è il secolo prima dell'ultimo. Per quanto ricordo, l'efficienza dell'utilizzo dei diaframmi è in media solo dell'80%.
Posso consigliare la crema Pharmatex, la uso da molto tempo, non ha dato mancate accensioni. Non sono stati osservati effetti collaterali. Abbastanza per 10 ore, ma se ci sono più PA per notte, la crema deve essere rinnovata. Ogni PA ha la sua dose di crema. Conosco solo una donna che si è dimenticata di questa regola e poi si è lamentata con tutti che la crema non ha funzionato. Leggi attentamente le istruzioni.

Discussione

Ho una situazione simile, è troppo presto per sposarsi e non è nemmeno il momento di diventare madre. Le spirali non si adattavano, c'era anche un volo con loro, il ginecologo ha preso un farmaco, pillole, si chiamano Chloe Ugh, ugh, in questo momento, nessun problema, il ciclo è diventato come un orologio, anche il mio seno ha ha iniziato a crescere come un pancake, anche se non ne ho davvero bisogno, con le mie dimensioni naturali non piccole. MCH si rallegra solo, il peso non è cambiato molto da loro, beh, forse un piccolo vantaggio, ma molto probabilmente è dovuto al fatto che finalmente mi sono calmato. Questo è tutto. Non lo so, forse aiuta a ciascuno il suo.

In questi casi, la cosa più sensata è la sterilizzazione del "gatto".

Vedi altre discussioni: Fumo e pillola anticoncezionale. 8. Solo un medico può scegliere il giusto contraccettivo ormonale.

Parlami dei contraccettivi, per favore. Umore. Salute delle donne. Parlami dei contraccettivi, per favore. Per regolare il ciclo, il ginecologo mi ha prescritto dei contraccettivi.

In questo articolo, esamineremo 2 "lati della medaglia": gli aspetti positivi dell'assunzione di contraccettivi orali e i potenziali rischi per la salute:

• all'inizio dell'articolo considereremo la classificazione, le controindicazioni, gli effetti collaterali e tutti gli aspetti positivi dell'assunzione di contraccettivi ormonali
• poi sul potenziale rischio di sviluppare conseguenze a lungo termine dell'assunzione di tali farmaci, anche per una donna sana.

In questo modo, vogliamo attirare l'attenzione delle donne su una prognosi a lungo termine della loro salute e pensare al fatto che qualsiasi intervento nei processi naturali nel corpo femminile è irto di conseguenze - per qualcuno insignificante, sottile, per qualcuno molto più grave, persino tragico.

In nessun caso chiediamo di abbandonare i farmaci prescritti dal medico, l'articolo è a scopo informativo e la decisione di assumere contraccettivi orali viene presa da una donna dopo consultazione ed esame da parte di un ginecologo. Ma ogni donna dovrebbe essere consapevole dei possibili rischi a cui è esposta quando assume contraccettivi orali per lungo tempo.

Gruppi di pillole contraccettive, nomi e loro azione

Nonostante l'assortimento piuttosto ricco di contraccettivi presentati in farmacia, le pillole contraccettive ormonali occupano oggi una posizione di leadership (e portano miliardi di dollari all'anno ai loro produttori). Purtroppo non tutti conoscono le controindicazioni alla loro assunzione, gli effetti collaterali, le regole per l'assunzione delle pillole, che non dovrebbero essere assunte per molto tempo e la scelta dei contraccettivi orali dovrebbe essere fatta solo da un medico dopo un'accurata diagnosi e raccolta del anamnesi del paziente.

Tutte le pillole ormonali contraccettive sono divise in due "società": contraccettivi orali combinati (COC) e mini-pillole.

Compresse monofasiche In queste compresse, la percentuale di componenti estrogenici e progestinici non cambia in ciascuna compressa.
Desogestrel ed etinilestradiolo: Regulon (400-1100 rubli) prezzi 2018.	Etinilestradiolo e dienogest: Jeanine (prezzo 1000 rubli) Silhouette (prezzo circa 680 rubli)	Gestodene ed etinilestradiolo: Lindinet (380-500 sfregamenti), Logest (800 rubli), Femoden (950 rubli)
Rigevidon (prezzo 280 rubli)	Microgynon (380 rubli)	Minisiston (450 rubli)
Farmaci bifasici In essi, la dose di estrogeni è la stessa in tutte le compresse e la dose di progestinico cambia nel 1o e 2o periodo del ciclo mestruale.
Femoston Didrogesterone + Estradiolo (900 rubli).	(Etinilestradiolo + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (Etinilestradiolo + Noretisterone) Neo-Eunomine (Etinilestradiolo + Clormadinone Acetato)
Compresse trifasiche Nei dati OK, le dosi degli ormoni vengono modificate tre volte in un pacchetto, il che è associato a un cambiamento nei periodi del processo mestruale.
Tri-Regol (280 rubli)	Tre merci (120 rubli)	Triziston

Il punto principale nel meccanismo d'azione dei COC è il blocco dell'ovulazione, dovuto all'inibizione della formazione di FSH e LH nella ghiandola pituitaria. Parallelamente, la funzione ovarica e l'ostruzione locale dell'ovulazione sono bloccate. Inoltre, nella struttura della mucosa uterina si verifica una "regressione ghiandolare", che rende impossibile l'impianto di un uovo fecondato. I cambiamenti si verificano anche nel muco del canale cervicale, si ispessisce, interrompendo il movimento degli spermatozoi in profondità nell'utero.

I COC sono anche divisi in 3 gruppi in base al contenuto quantitativo di componenti attivi:

Microdosato OK

La dose di ormoni in queste pillole è minima, quindi sono ideali per le giovani donne fino a 25 anni e, inoltre, per coloro che si trovano di fronte alla necessità di assumere la pillola anticoncezionale per la prima volta. Esempi di farmaci: Zoeli (monofasico), Qlaira (trifase) e altri monofasici - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Ok a basso dosaggio

Tali compresse sono raccomandate per i rappresentanti giovani e maturi del sesso debole, compresi quelli che hanno subito il parto, o sono prescritti a quei pazienti che, quando usano farmaci microdosati, sperimentano sanguinamento intermestruale. Secondo gli studi dei produttori, un gruppo di compresse a basso dosaggio ha un effetto antiandrogeno (la crescita dei peli in luoghi insoliti diminuisce, l'acne e l'aumento dell'untuosità della pelle scompaiono, diminuiscono). L'elenco delle pillole contraccettive comprende: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Alte dosi OK

La dose di ormoni in queste pillole contraccettive è piuttosto elevata, quindi vengono prescritte a scopo di trattamento (ad esempio, endometriosi) o nella fase della terapia per i disturbi ormonali (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) solo su indicazione di un medico.

Si può dire delle minipillole che contengono solo progestinico. Il meccanismo della loro azione risiede nell'influenza locale sulle parti periferiche del sistema riproduttivo. In primo luogo, le mini-pillole influenzano la composizione del muco cervicale e la sua quantità. Quindi, a metà del ciclo, il suo volume diminuisce, ma la viscosità del muco rimane elevata in qualsiasi fase del ciclo mestruale, il che impedisce la libera circolazione degli spermatozoi. Ci sono anche cambiamenti nelle strutture morfologiche e biochimiche dell'endometrio, che creano condizioni "cattive" per l'impianto. Circa la metà delle donne è bloccata dall'ovulazione. Le minipillole includono: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubli) desogestrel	Lattinet (600-700 rubli) desogestrel	Orgametril (3300 sfregamenti) linestrenolo	Exluton (3300 rubli) linestrenol

Come scegliere una buona pillola anticoncezionale

Quali pillole contraccettive sono buone, le migliori, non puoi affrontare questo problema da solo, soprattutto acquistandole in farmacia su consiglio di amici o farmacista. Per trovare le migliori pillole anticoncezionali, devi visitare un medico. Il ginecologo raccoglierà un'anamnesi, si soffermerà separatamente su una storia familiare, malattie esistenti o passate, poiché tutto quanto sopra può essere una controindicazione all'uso di contraccettivi ormonali.

Successivamente, il medico effettuerà un esame, durante il quale valuterà:

• cute (telengiosi, petecchie, segni di iperandrogenismo, presenza/assenza di ipertricosi, ecc.)
• misurare il peso e la pressione sanguigna
• palpa le ghiandole mammarie
• prescrivere esami per enzimi epatici, glicemia, coagulazione del sangue, livelli ormonali, ecografia delle ghiandole mammarie, ecografia degli organi pelvici, se necessario, mammografia
• quindi eseguire una visita ginecologica con tamponi
• una donna dovrebbe anche visitare un oftalmologo, poiché l'uso a lungo termine di OK aumenta il rischio di sviluppare altre malattie degli occhi.

Per la nomina delle compresse più favorevoli per questo paziente, viene preso in considerazione il suo tipo costituzionale e biologico, che tiene conto di:

• altezza, aspetto
• ghiandola mammaria
• peli pubici
• pelle, capelli
• mestruazioni e sintomi premestruali
• irregolarità del ciclo o mancanza di mestruazioni
• così come le malattie croniche esistenti

Esistono 3 fenotipi:

La prevalenza di estrogeni

Le donne di statura bassa o media, di aspetto molto femminile, pelle e capelli sono soggetti a secchezza, mestruazioni con significativa perdita di sangue e lunghe, e il ciclo dura più di quattro settimane. I COC a dose media e alta sono adatti a pazienti con questo fenotipo: Rigevidon, Milvane, Triziston e altri.

Milvane (etinilestradiolo e gestodene): Logest (720 rubli) Femoden (600-650 rubli) Lindinet (prezzo medio 320 rubli)	Rigevidon (prezzo 180 rubli), Microgynon (320 rubli), Minisiston (370 rubli) Tri-regol (200 rubli), Triquilar (530 rubli), Triziston

Tipo equilibrato

Donne di statura media, femminili, ghiandole mammarie di media grandezza e sviluppate, pelle e capelli di normale untuosità, assenza di segni premestruali, mestruazioni 5 giorni dopo 4 settimane. A queste donne vengono raccomandati farmaci di seconda generazione: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden e altri.

Etinilestradiolo e desogestrel: Marvelon (630 rubli), Novinet (330 rubli), Regolo (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubli)	Etinilestradiolo e Norgestimato: Silenzioso	Etinilestradiolo e Gestodene (Milvane): Lindinet (280-350 sfregamenti), Logest (720 rubli), Femoden (600-650 rubli)	Etinilestradiolo e levonorgestrel: Rigevidone (180r), Tri-regol (200r) Microgino (320r), Minisistone (370r) Triquilar (530r), Triziston

La prevalenza di gestageni / androgeni

Le donne sono alte, di aspetto "fanciullesco", ghiandole mammarie sottosviluppate, pelle e capelli con maggiore contenuto di grassi, depressione alla vigilia delle mestruazioni e dolore all'addome, nella regione lombare, le mestruazioni sono scarse, meno di 5 giorni, il ciclo è breve, meno di 28 giorni. In questo caso, il medico consiglierà i preparati ormonali con un componente antiandrogeno: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (prezzo 800 rubli)	Etinilestradiolo e drospirenone: Jess (820 rubli)	Etinilestradiolo e drospirenone: Dimia (550 rubli)	nomegestrolo ed estradiolo Zoely (1000 rubli)

Etinilestradiolo e dienogest: Janine (800 rubli), Silhouette (400 rubli)		Etinilestradiolo e ciproterone: Diana 35 (820 rubli), Chloe 35 (450 rubli), Erica 35 (360 rubli)

Come assumere correttamente i contraccettivi orali ormonali

I blister standard con COC contengono 21 compresse. Ci sono solo poche eccezioni, ad esempio Jess, una nuova generazione di pillole anticoncezionali, in cui ci sono 24 pillole e che sono spesso prescritte dai ginecologi alle giovani donne. Per le donne dopo i 35 anni, il medico può raccomandare Klaira compresse, una nuova generazione di contraccettivi orali contenenti 28 compresse.

Come prendere la pillola anticoncezionale:

• Le compresse devono essere assunte ogni giorno, all'incirca alla stessa ora, a partire dal primo giorno delle mestruazioni.
• Per non dimenticare di prendere la pillola successiva, è meglio metterle nel luogo in cui una donna guarda ogni giorno (in una trousse, su uno spazzolino da denti o attaccare una calamita al frigorifero).
• Ogni giorno si beve una compressa fino alla fine del blister.
• Quindi devi fare una pausa per una settimana.
• Durante questo periodo di tempo, inizierà il sanguinamento mestruale.
• Al termine dei 7 giorni, ricominci a prendere il COC, indipendentemente dal fatto che il periodo sia terminato o meno.
• In caso di vomito, è necessario assumere una compressa straordinaria.
• Se ti dimentichi di prendere una pillola, devi berla il prima possibile.
• In questi due casi, durante il giorno è necessario proteggersi ulteriormente.
• All'inizio dell'assunzione di COC, se non sono stati utilizzati in precedenza, è necessario adottare una protezione aggiuntiva durante i primi 14 giorni.
• Il sanguinamento intermestruale non è considerato un motivo per interrompere l'assunzione di pillole (vedi)
• Di solito si notano nei primi 2-3 mesi e indicano una riconfigurazione del corpo dagli ormoni sintetizzati nelle ovaie e nella ghiandola pituitaria agli ormoni che provengono dall'esterno.

L'assunzione di farmaci combinati ormonali dopo l'interruzione medica della gravidanza dovrebbe essere iniziata il giorno) o un mese dopo, quando inizia la prima mestruazione.

L'effetto contraccettivo dei farmaci ormonali può diminuire se usato contemporaneamente a un numero di farmaci, ad esempio la rifampicina (stimola l'attività degli enzimi epatici). Pertanto, quando prescrivi un trattamento per qualsiasi malattia, informa il tuo medico sull'assunzione di contraccettivi orali, studia attentamente le istruzioni per l'uso dei farmaci che ti sono stati prescritti. In caso di prescrizione di farmaci che riducono l'effetto dei COC, utilizzare anche altri metodi di protezione (preservativi).

Il blister standard per minipillole contiene 28 compresse. Queste compresse vengono bevute senza interruzione per 7 giorni, proprio come i COC, alla stessa ora. Le mini-pillole sono adatte per le donne che allattano. Se una donna non allatta o preferisce l'alimentazione artificiale, le vengono raccomandati COC a basso dosaggio (Belara, Miniziston, Regulon e altri). Puoi iniziare a prendere COC già 21-28 giorni dopo il parto.

Vale la pena sapere che l'effetto contraccettivo inizia a manifestarsi dopo 2 settimane di assunzione delle pillole e l'effetto e l'affidabilità del 100% di un metodo contraccettivo come OK si verifica nel secondo mese di assunzione dei farmaci. Il blocco ovarico inizia non appena gli ormoni iniziano a fluire dall'esterno, ma la massima garanzia arriva dopo un mese di utilizzo.

Effetti collaterali delle pillole anticoncezionali

Gli effetti collaterali sono segni o condizioni che si sviluppano quando si usano contraccettivi, ma non minacciano la salute delle donne. Sono divisi in 2 gruppi:

Effetti collaterali minori: dolore alla testa; sanguinamento tra i periodi; dolore e gonfiore delle ghiandole mammarie; nausea; mancanza di appetito; mancanza di mestruazioni; vertigini, aumento di peso, aumento della formazione di gas, eruzioni cutanee, cloasma; aumento della crescita dei capelli; diminuzione del desiderio sessuale

Effetti collaterali gravi: dolore e gonfiore del muscolo del polpaccio su un lato; dolore acuto dietro lo sterno; emicrania, emicrania; mancanza di respiro, tosse umida con muco striato; tendenza a svenire; perdita di campi visivi; problemi di linguaggio (difficoltà); salti improvvisi della pressione sanguigna; orticaria come reazione allergica al farmaco (vedi)

In caso di piccoli effetti collaterali gravi e persistenti, i contraccettivi vengono annullati.

Indipendentemente dall'OK scelto, una donna ha bisogno di una valutazione periodica della sua salute in relazione ai possibili effetti collaterali del loro uso, vale a dire:

• Pressione sanguigna: misurare ogni 6 mesi
• Esame fisico (mammella, palpazione del fegato, visita ginecologica), analisi delle urine: 1 r / anno
• Autoesame mensile del seno.

Non è un segreto che i controlli regolari sono improbabili in molti paesi in via di sviluppo e ci sono programmi (in alcuni paesi) per distribuire contraccettivi orali alle donne che non hanno accesso alle cure mediche. Ciò indica un'elevata probabilità che i CO vengano utilizzati da gruppi di donne ad alto rischio. Di conseguenza, sarà più difficile per queste donne ricevere cure mediche in caso di pericolosi effetti collaterali.

Controindicazioni assolute ai contraccettivi orali

Malattie in cui la nomina di contraccettivi orali non è auspicabile: (iperbilirubinemia congenita), asma bronchiale, artrite reumatoide, sclerosi multipla, tireotossicosi, miastenia grave, sarcoidosi, retinite pigmentosa, talassemia, dialisi renale.

Controindicazioni assolute all'OK combinato: il periodo dell'allattamento al seno; meno di 1,5 mesi dopo la consegna; gravidanza esistente e possibile; patologia del sistema cardiovascolare; cambiamenti patologici nei vasi del cervello; patologia del fegato e tumori di questo organo; emicranie di origine sconosciuta; sanguinamento dal tratto genitale di natura sconosciuta; ipertensione 2A - 3 gradi, patologia renale; herpes gestazionale; cancro degli organi genitali e delle ghiandole endocrine; immobilità prolungata; 4 settimane prima dell'intervento; sovrappeso (dal 30%); fumare a 35 anni e oltre; diabete mellito a lungo termine o progressivo malattie che predispongono alla trombosi.

Controindicazioni assolute all'assunzione di progestinici puri: gravidanza presente o sospetta; neoplasie maligne delle ghiandole mammarie; malattia epatica acuta; sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta; problemi del sistema cardiovascolare; la presenza di una gravidanza extrauterina in passato; cancro genitale.

Alla fine dell'articolo c'è un video di un programma televisivo che descrive in dettaglio i pericoli dell'uso di contraccettivi orali da parte di qualsiasi donna, perché anche in assenza delle suddette controindicazioni (la donna e il medico potrebbero non conoscerle), una donna apparentemente sana ha un rischio estremamente elevato di sviluppare tromboembolia polmonare, sviluppare oncologia.

Contraccettivi ormonali e possibile gravidanza

Puoi rimanere incinta mentre prendi il controllo delle nascite?

Questa domanda preoccupa molte donne. Naturalmente, la gravidanza sullo sfondo dell'uso di contraccettivi orali ormonali non è esclusa, ma la sua probabilità è troppo piccola.

• Prima di tutto, si verifica una gravidanza indesiderata quando vengono violate le regole per l'uso delle pillole (mancanti, irregolari, prese in momenti diversi, la data di scadenza del farmaco è scaduta).
• Dovresti anche tenere conto del possibile vomito in caso di avvelenamento o co-somministrazione con farmaci che riducono l'effetto contraccettivo delle pillole ormonali.

È possibile assumere contraccettivi quando la gravidanza è già avvenuta o si sospetta?

La risposta a questa domanda è negativa. Se si è verificata una gravidanza dopo l'assunzione di contraccettivi, è auspicabile, quindi non vi è alcuna indicazione per la sua interruzione (interruzione). Devi solo smettere di prendere le pillole subito.

Assunzione di pillole ormonali in tarda età fertile

Attualmente, nei paesi economicamente sviluppati, circa la metà delle coppie sposate dopo i 40 anni preferisce la sterilizzazione. Dei farmaci ormonali, vengono utilizzati COC o mini-pillole. Le donne di età superiore ai 35 anni dovrebbero smettere di usare ormoni con patologia cardiovascolare esistente, insieme al fumo, un alto rischio di oncologia. Una buona alternativa per le donne dopo i 40-45 anni sono le mini-pillole. Questi farmaci sono indicati per fibromi uterini, inclusioni endometrioidi e iperplasia endometriale.

Contraccezione d'emergenza e non ormonale

• contraccezione d'emergenza

Se si sono verificati rapporti sessuali senza l'uso di mezzi che proteggono dalla gravidanza, viene eseguita la contraccezione di emergenza (fuoco). Uno dei farmaci ben noti e ampiamente utilizzati è Postinor, Escapel. Puoi prendere Postinor entro e non oltre 72 ore dopo il coito senza l'uso di contraccettivi.

Per prima cosa devi bere una compressa e dopo 12 ore viene presa la seconda. Ma i COC possono essere utilizzati anche per la contraccezione antincendio. L'unica condizione è che una compressa contenga almeno 50 microgrammi di etinilestradiolo e 0,25 mg di levonorgestrel. Innanzitutto, dovresti bere 2 compresse il prima possibile dopo il rapporto e ripetere l'assunzione di altre 2 dopo 12 ore.

Questi farmaci possono essere utilizzati solo in casi di emergenza (stupro, rottura del preservativo), l'OMS non ne consiglia l'uso più di 4 volte l'anno, ma in Russia sono popolari e utilizzati dalle donne molto più spesso (vedi). In effetti, hanno un effetto abortivo, ovviamente, questa non è una procedura chirurgica come un aborto medico, ma non è meno dannosa dal punto di vista dell'ulteriore funzione riproduttiva del corpo femminile.

• Contraccezione non ormonale

Sono spermicidi che vengono utilizzati localmente per prevenire gravidanze indesiderate. Il componente attivo di tali compresse inattiva gli spermatozoi e "non li lascia entrare" nella cavità uterina. Inoltre, le compresse non ormonali hanno effetti antinfiammatori e antimicrobici. Queste compresse vengono utilizzate per via intravaginale, cioè vengono inserite in profondità nella vagina prima del rapporto. Esempi di compresse non ormonali: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval e altri.

Argomenti PER l'assunzione di pillole anticoncezionali ormonali

Le pillole contraccettive, in particolare le nuove pillole anticoncezionali (di nuova generazione), presentano vantaggi rispetto ai contraccettivi di barriera. Gli aspetti positivi dell'utilizzo di OK, promossi dai ginecologi:

• uno dei metodi contraccettivi più affidabili e di alta qualità (l'efficienza raggiunge il 100%);
• può essere utilizzato a quasi tutte le età;
• sullo sfondo dell'assunzione di pillole contraccettive, il ciclo mestruale diventa regolare, il dolore può scomparire durante le mestruazioni (vedi);
• buon effetto cosmetico (scomparsa di acne, untuosità o secchezza dei capelli e della pelle scompaiono, riduzione della crescita patologica dei capelli);
• tranquillità (nessuna paura di rimanere incinta);
• la possibilità di accelerare l'inizio delle mestruazioni o il suo ritardo;
• effetto terapeutico - endometriosi, fibromi uterini, cisti ovariche (se gli OC abbiano un effetto terapeutico è ancora una questione molto controversa, poiché la maggior parte degli studi sono condotti da produttori di contraccettivi ormonali);
• dopo aver rifiutato di prendere le pillole, la fertilità viene solitamente ripristinata entro 2-6 cicli mestruali (con rare eccezioni fino a un anno).

Ma nonostante tutti i vantaggi, ci sono conseguenze molto più negative dall'assunzione di contraccettivi ormonali e superano gli argomenti A FAVORE. Pertanto, la decisione di bere pillole anticoncezionali viene presa dal medico e dalla donna stessa, in base alla presenza di controindicazioni, ai possibili effetti collaterali di questi farmaci, alla salute generale e alla presenza di malattie croniche. Secondo i risultati di molti studi, l'assunzione di contraccettivi orali (a lungo termine) ha conseguenze negative a lungo termine per la salute di una donna, in particolare quelle che fumano e hanno malattie croniche.

Argomenti CONTRO i contraccettivi orali

Nel mondo moderno, l'industria farmaceutica è la stessa attività di qualsiasi altro settore dell'economia e il vantaggio materiale derivante dalla vendita di farmaci di cui una donna ha bisogno ogni mese è favoloso. Negli ultimi decenni sono stati condotti diversi studi da esperti americani indipendenti, i cui risultati suggeriscono che l'assunzione di contraccettivi ormonali da parte di una donna prima della nascita di 1 bambino aumenta il rischio e aumenta la cervice. Inoltre, OK causa depressione, contribuisce allo sviluppo di osteoporosi, perdita di capelli e comparsa di pigmentazione sul corpo.

Gli ormoni prodotti dal corpo svolgono determinate funzioni nel corpo, controllate nei centri ormonali superiori - l'ipofisi e l'ipotalamo, che sono associati alle ghiandole surrenali, alla ghiandola tiroidea e alle ovaie (organi periferici). Le ovaie hanno una chiara interazione ormonale con tutto il corpo, l'utero attende un ovulo fecondato ad ogni ciclo e anche piccole dosi di ormoni provenienti dall'esterno interrompono questa fragile interazione.

Con l'uso prolungato di contraccettivi ormonali, le funzioni degli organi genitali cambiano completamente. Ogni giorno, l'assunzione di una pillola sopprime l'ovulazione, il rilascio di un uovo non si verifica, la funzione ovarica viene soppressa, il che a sua volta deprime i centri regolatori. Con l'uso prolungato di compresse (per anni), una donna nell'utero cambia lo strato interno, poiché viene rifiutato in modo non uniforme (da qui sanguinamento e). Lo strato mucoso e il tessuto dell'utero cambiano gradualmente, il che in futuro (più spesso durante la menopausa) minaccia di degenerazione oncologica.

Con l'uso prolungato di contraccettivi orali, la quantità di ormoni sessuali si riduce, le ovaie si riducono di dimensioni, la loro nutrizione è disturbata: questo è un duro colpo per la funzione riproduttiva del corpo. Sia all'inizio dell'assunzione che dopo l'interruzione dell'assunzione di OK, si verifica un fallimento nel sistema ormonale, quindi, in alcune donne, il ripristino della funzione riproduttiva avviene entro un anno, e in alcuni casi potrebbe non riprendersi affatto. COSÌ:

• le donne che hanno le controindicazioni sopra elencate non dovrebbero mai assumere contraccettivi orali, poiché possono svilupparsi gravi complicanze, fino alla morte (sviluppo di trombosi vascolare), oncologia;
• con l'uso prolungato di OK, l'escrezione di vitamina B6 dal corpo viene accelerata, il che può portare a ipovitaminosi B6, così come la vitamina B2 (vedi), che influisce negativamente sul sistema nervoso (debolezza, insonnia, irritabilità, malattie della pelle, ecc. ., Vedere);
• OK interrompe anche l'assorbimento dell'acido folico, che è molto importante per il corpo, che è molto necessario 3 mesi prima del concepimento e durante una futura gravidanza desiderata e (vedi), la cui aggiunta ad alcuni contraccettivi ormonali è solo uno stratagemma di marketing;
• Con l'uso prolungato (oltre 3 anni), il rischio di sviluppare il glaucoma aumenta di 2 volte. Studi condotti da scienziati dell'Università della California hanno dimostrato che (3500 donne di età superiore ai 40 anni, dal 2005 al 2008 hanno assunto contraccettivi) se assunti per 3 anni senza interruzione della contraccezione orale, le donne hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di glaucoma.
• i contraccettivi orali aumentano significativamente il rischio di sviluppare l'osteoporosi nelle donne in futuro (dopo 40 anni, vedi);
• l'assunzione di OK per 5 anni o più aumenta il rischio di 3 volte (vedi). I ricercatori attribuiscono la crescita di questa malattia all '"era della contraccezione ormonale";

Oggi, nell'era della tensione oncologica e della diagnosi precoce non migliorata degli stadi asintomatici iniziali dell'oncologia, una donna che assume contraccettivi orali potrebbe non essere consapevole dei suoi primi stadi dell'oncologia, in cui i contraccettivi sono controindicati e contribuiscono alla crescita aggressiva del tumore;

• studi di scienziati danesi mostrano che l'uso a lungo termine nelle donne è di 1,5-3 volte;
• i contraccettivi orali contribuiscono alla trombosi in qualsiasi vaso, incl. e vasi del cervello, del cuore, dell'arteria polmonare, che aumenta il rischio di ictus e morte per tromboembolia polmonare. Il rischio aumenta a seconda della dose di ormoni, nonché di ulteriori fattori di rischio: ipertensione, fumo (soprattutto oltre i 35 anni), predisposizione genetica, vedi;
• l'assunzione di contraccettivi orali aumenta il rischio di sviluppare insufficienza venosa cronica - dolore alle gambe, crampi notturni, sensazione di pesantezza alle gambe, edema transitorio, ulcere trofiche;
• aumenta il rischio di sviluppare malattie infiammatorie della cervice, cancro al seno
• in alcuni casi il ritorno della fertilità è ritardato (1 - 2%), cioè il corpo si abitua all'assunzione di ormoni dall'esterno e in futuro alcune donne potrebbero avere difficoltà a concepire;
• non forniscono protezione contro le infezioni genitali, quindi il loro uso è sconsigliato se ci sono molti partner, donne che hanno una vita sessuale promiscua (solo i preservativi proteggono da infezioni genitali e virus, compresa), sifilide, ecc.);
• l'assunzione di contraccettivi orali può provocare l'aspetto del corpo di una donna;
• secondo studi americani, nelle donne che assumono contraccettivi orali, il rischio di sviluppo precoce della sclerosi multipla aumenta del 35% (vedi, che oggi può essere sia in una donna di 20 anni che in una donna di 50 anni);
• uno di loro potrebbe assumere contraccettivi orali;
• i rischi di sviluppare un aumento transitorio;
• le donne che assumono contraccettivi orali hanno maggiori probabilità di sviluppare la depressione;
• alcune donne hanno una libido significativamente ridotta;
• la necessità di autocontrollo e assunzione giornaliera;
• gli errori non sono esclusi quando si usano pillole contraccettive;
• la necessità di consultare un ginecologo prima di prendere;
• il prezzo è abbastanza alto

Secondo l'OMS, circa 100 milioni di donne usano la contraccezione orale, che porta favolosi profitti ai cartelli della droga. I produttori di contraccettivi ormonali sono estremamente disinteressati a diffondere informazioni veritiere sui pericoli dei prodotti che portano loro enormi profitti.

Oggi c'è una forte opposizione pubblica in tutto il mondo a vietare la vendita di droghe pericolose e le informazioni sui loro potenziali danni sono pubblicamente disponibili. Il risultato è che i ginecologi europei e americani raccomandano fortemente i preservativi, che proteggono non solo da gravidanze indesiderate, ma anche da infezioni genitali. Il prossimo in popolarità è il cerotto ormonale e poi la spirale.

Dopo le segnalazioni sui pericoli di OK, diversi decessi e cause legali, Diane-35 è vietato in alcuni paesi (USA, Germania, Francia) e sondaggi tra gli europei hanno mostrato che il 67% delle persone di età compresa tra 15 e 63 anni cerca di proteggersi con i preservativi, si tratta di coppie sposate e donne single, il 17% preferisce il cerotto, il 6% usa la spirale, il restante 5-10% continua ad usare OK.

I medici russi continuano attivamente a offrire (pubblicizzare) la contraccezione orale alle donne, inoltre, la prescrivono a ragazze di età compresa tra 14 e 18 anni, senza segnalare una potenziale e reale minaccia per la loro salute.