L'espettorato giallo esce dai polmoni. Cause di espettorato giallo e trattamento

M okrota è determinato in pratica medica come un diverso essudato prodotto dalle cellule dell'epitelio ciliato delle strutture bronchiali. La produzione di muco è la risposta difensiva naturale del corpo all'intrusione nelle strutture respiratorie. flora patogena o agenti patogeni immaginari (come, ad esempio, con il fumo). L'espettorato giallo è un chiaro indicatore di problemi con l'albero bronchiale.

Tuttavia, questo tipo di essudato dovrebbe essere suddiviso in base alla localizzazione processo patologico. Il catarro potrebbe non essere catarro, ma muco dal naso. Quindi, quali sono le informazioni di base sul problema?

Fattori nell'emergere del vero espettorato giallo quando la tosse è diversa. Tra malattie caratteristiche O condizioni patologiche si possono nominare:

• Polmonite.

La malattia più tipica, che è accompagnata dal rilascio di essudato giallo. essenza processo patogeno consiste nell'infiammazione di uno o più segmenti dei polmoni. Un altro nome per la malattia è la polmonite. Le cause della formazione del problema sono quasi sempre infettive-degenerative.

L'agente eziologico più comune della polmonite è Klebsiella, Staphylococcus aureus, streptococchi emolitici e viridescenti e altri patogeni. I sintomi sono molto specifici. Nei primi giorni si sviluppa una tosse, la temperatura corporea aumenta. Per 3-5 giorni arriva un periodo benessere immaginario e la malattia è in aumento.

Una grande quantità di espettorato giallo si trova quando si tossisce. Un essudato simile è costituito da fluido sieroso, muco, leucociti morti e agenti infettivi. Questo è pus. La malattia si risolve a 3-4 settimane e termina con il recupero, il passaggio dell'infezione a fase cronica O esito letale.

• Bronchite.

È una malattia simile alla polmonite, ma a differenza di quest'ultima, la bronchite ha un'area interessata più piccola. Solo i bronchi sono coinvolti nel processo patologico, di regola, i loro piccoli segmenti. Possibile espettorato purulento giallastro cattivo odore(indica il processo putrefattivo).

I sintomi sono simili a quelli della polmonite. Nonostante il fatto che la malattia sia meno pericolosa della polmonite, tende a cronicizzarsi attivamente e minaccia anche di essere fatale per il paziente.

• Tubercolosi

Una malattia infettiva e infiammatoria provocata dal cosiddetto bacillo di Koch (tuberculosis microbacterium). SU fasi iniziali l'espettorato è bianco, più la malattia progredisce, più intensa è la pigmentazione dell'essudato mucoso. In primo luogo, l'espettorato giallo viene espettorato, quindi acquisisce una tonalità arrugginita (marrone).

I sintomi della tubercolosi includono tosse intensa, perdita improvvisa peso e altri fattori.

• bronchiectasie.

Non è possibile determinare a fondo le cause della formazione di bronchiectasie. L'essenza del processo patogeno è la formazione di piccole sacche piene di pus nelle strutture alveolari dei bronchi. Quando si tossisce, viene espettorato muco giallo di natura multistrato. Si osserva sangue inframmezzato, compreso fresco e ossidato.

La bronchiectasia è osservata nel 7% dei casi di visite a uno pneumologo. Non è possibile distinguerlo da polmonite, enfisema e altre condizioni senza studi specializzati.

• Ascesso polmonare.

Un ascesso (colloquialmente noto come "ascesso") è una formazione papulare localizzata nei tessuti dei polmoni o dei bronchi. L'apertura di una tale struttura è irta di suppurazione o fusione purulenta dei polmoni. In entrambi i processi descritti, grande quantità essudato giallo con impurità di sangue fresco.

La condizione è potenzialmente letale, in quanto aumentano i fenomeni di insufficienza respiratoria.

• Malattie tumorali dei polmoni. Con la localizzazione della struttura tumorale nei segmenti centrali dei polmoni, il pus esce mescolato al sangue.

In alcuni casi la secrezione di muco giallo è dovuta a ragioni puramente soggettive. Quindi, tutti conoscono la cosiddetta tosse del fumatore. Il tabacco e le resine nocive colorano l'essudato mucoso di giallo o. Mangiare agrumi, carote in grandi quantità risponde anche con la formazione di una grande quantità di muco giallo.

È possibile delimitare queste cause solo conducendo una diagnostica specializzata. Tutti gli eventi sono prescritti solo da un medico. L'espettorato giallo funge solo da vettore, determinando la direzione dell'esame.

Sintomi associati

La flemma non è mai l'unica sintomo isolato. È solo una delle tante manifestazioni tipiche di una particolare malattia. Nella quasi totalità dei casi sono presenti anche le seguenti caratteristiche:

1. Dolore dietro lo sterno. Si notano nella maggior parte delle malattie, accompagnate dal rilascio di espettorato giallo al mattino. Il dolore ha un carattere tirante e doloroso, si nota quando si inspira e, un po 'meno spesso, quando si espira.
2. Mancanza di respiro, soffocamento. Disturbi respiratori. Entrambi questi stati causano insufficienza respiratoria. La differenza tra mancanza di respiro e soffocamento sta nell'intensità della manifestazione. L'asfissia è potenzialmente letale perché provoca disturbo acuto funzioni corporee.
3. Aumento della temperatura corporea. Quasi sempre indica un processo infiammatorio-degenerativo nelle strutture polmonari. Riguarda sui valori del termometro subfebbrile o febbrile. Con il cancro, il livello è sempre mantenuto entro 37,5 gradi Celsius.
4. Tosse. Sempre produttivo, ha un carattere intasante. Aumenta al mattino, si indebolisce leggermente durante il giorno.

Il quadro clinico è costituito da manifestazioni simili.

Diagnostica

La diagnosi dei problemi con le strutture polmonari viene effettuata da specialisti in pneumologia. Inoltre, potrebbero essere necessarie consultazioni con un oncologo o un phthisiatrician. Il complesso delle misure diagnostiche comprende un interrogatorio orale del paziente in merito alla natura e al grado di sviluppo dei sintomi, nonché l'assunzione di un'anamnesi.

La cosa principale che si può dire a prima vista è che l'espettorato giallo indica sempre un processo purulento-necrotico nella parte inferiore vie respiratorie. Più peso specifico pus nel muco, più si sposta verso una tinta verde.

Per porre fine al problema dell'origine del problema, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche:

• Analisi macroscopica generale dell'espettorato. Rivela le sue proprietà fisiche e chimiche.
• Esame microscopico. È prescritto per valutare la composizione microscopica del muco (come suggerisce il nome).
• Inoculazione dell'espettorato su terreno nutritivo. Consente di identificare l'agente patogeno.
• test della tubercolina. È necessario per la diagnosi di tubercolosi nelle prime fasi del corso.
• Analisi del sangue generale. Di norma, fornisce un quadro di grave infiammazione con un gran numero di leucociti, un'elevata velocità di eritrosedimentazione, alta percentuale ematocrito, ecc.
• Radiografia dei polmoni. Consente di identificare i cambiamenti patologici nei polmoni e nei bronchi.
• Fluorografia. Permette di determinare solo i cambiamenti più grossolani nei tessuti e negli organi del torace. È più spesso prescritto per la diagnosi di disturbi oncologici e tubercolosi.
• Diagnostica RM/TC. Entrambi gli studi forniscono immagini vivide e informative delle strutture degli organi del torace. A causa della scarsa disponibilità, tale misure diagnostiche relativamente raro.
• Broncoscopia. Uno studio minimamente invasivo finalizzato all'esame e alla valutazione visiva dei tessuti epiteliali delle basse vie respiratorie.

Tali studi sono assegnati in modo complesso. Se le cause organiche sono escluse, ha senso cercare un fattore fisiologico.

Terapia

I metodi per il trattamento della tosse con espettorato giallo sono diversi, a seconda del disturbo specifico, del farmaco o terapia chirurgica. Poiché nella maggior parte dei casi esiste un processo putrefattivo o necrotico, è indicato l'uso di quanto segue. medicinali.

L'espettorato è un segreto respiratorio che è un prodotto dell'albero tracheobronchiale dell'apparato respiratorio. Il colore dell'espettorato può aiutare un medico a diagnosticare le condizioni di un paziente. Sapere cosa significano i diversi colori dell'espettorato è utile anche per la persona media.

In questo articolo:

Cos'è l'espettorato

La flemma è una sostanza viscida e appiccicosa che viene secreta dalle vie respiratorie. La flemma esce spesso quando tossisci o sputi, a volte la flemma indica che potresti avere qualche forma di malattia respiratoria. Il colore dell'espettorato di solito aiuta i medici a diagnosticare la condizione insieme ad altri sintomi, anamnesi, esame fisico e risultati. ricerca di laboratorio. Anche la citologia dell'espettorato (esame del muco al microscopio) e la coltura dell'espettorato per la microflora aiutano a identificare i patogeni associati al colore dell'espettorato.

L'espettorato è costituito dal segreto delle vie respiratorie (trachea, bronchi, bronchioli, ecc.), nonché dall'essudato, elementi cellulari, flora microbica, che provoca il processo infiammatorio. L'espettorato è solitamente mescolato con la saliva dalla cavità orale, il muco dal rinofaringe.

L'espettorato mattutino è L'opzione migliore per la ricerca, poiché è in questo momento che la quantità e la composizione ideali del muco. In caso contrario, i campioni di espettorato prelevati nel corso della giornata potrebbero essere contaminati dalla colorazione di altre sostanze da cibi e bevande.

Come valutare il colore dell'espettorato quando si tossisce

La flemma del sistema respiratorio si mescola spesso con la saliva prodotta in bocca. L'espettorato può contenere microrganismi, detriti cellulari, cellule immunitarie, polvere e componenti del sangue. Il diverso colore dell'espettorato durante la tosse può dipendere dal processo patologico e dalla quantità dei componenti citati. Pertanto, il tuo espettorato può avere un'ampia varietà di colori che possono dare una migliore comprensione del problema di salute: espettorato chiaro, espettorato bianco, espettorato giallo, espettorato grigio, espettorato verde, espettorato rosa, espettorato rosso, espettorato marrone, espettorato nero o espettorato color ruggine.

1. Espettorato chiaro/bianco/grigio

Va bene tossire a volte un gran numero di espettorato. Tuttavia, la produzione eccessiva di espettorato chiaro o bianco può essere anormale in alcuni casi, come ad esempio:

• infezioni del tratto respiratorio causate da un virus - espettorato da limpido a bianco
• asma - espettorato denso, bianco/giallo
• Bronchite cronica(BPCO) - espettorato chiaro/grigio
• edema polmonare (presenza di liquido nei polmoni) - espettorato chiaro, bianco, schiumoso
• dopo le gocce nasali
• reazione allergica
• malattia da reflusso gastroesofageo o GERD

Il fumo di sigaretta e l'inquinamento atmosferico possono portare a espettorato grigiastro. L'espettorato chiaro o bianco può anche precedere l'espettorato giallo o verde, specialmente all'inizio dell'infezione. Tuttavia, l'espettorato bianco e schiumoso può essere un segno di un problema di salute che si traduce in un aumento del liquido nei polmoni o un'indicazione di edema polmonare.

2. Cosa significa espettorato giallo?

L'espettorato giallo è spesso visto con infezione, infiammazione cronica e condizioni allergiche. Deriva dal bianco cellule del sangue chiamati eosinofili, che sono associati a ipersensibilità A condizioni allergiche o neutrofili che sono associati con l'infezione. Esempi di condizioni in cui potresti avere espettorato di colore giallo includono:

• bronchite acuta
• polmonite acuta
• soffocamento

Espettorato giallo chiaro può essere un segno normale funzionamento sistema immunitario, il che significa che combatte un'infezione virale del tratto respiratorio superiore. Tuttavia, l'espettorato denso e giallo scuro può indicare un'infezione batterica che può verificarsi nei seni o nel tratto respiratorio inferiore, come la bronchite cronica o la polmonite. Consultare immediatamente un medico.

3. Cosa significa espettorato verde?

Il colore verde dell'espettorato è un indicatore di una lunga data o infezione cronica. Si verifica a causa della mancanza di neutrofili (i neurofili sono abbassati), che sono i principali nemici dei batteri patogeni nel sangue e nei tessuti. La diminuzione del livello dei neurofili provoca il rilascio di enzimi dalle cellule. Le condizioni non infettive ma infiammatorie possono causare la produzione di grandi quantità di muco verdastro, ma malattie infettive associato a espettorato verde che ha una grande quantità di pus (più purulento). Queste condizioni possono includere:

• polmonite
• ascesso polmonare
• Bronchite cronica
• fibrosi cistica
• bronchiectasie

Oltre all'espettorato verde, possono esserci sintomi come febbre, tosse, debolezza e perdita di appetito. Rivolgersi immediatamente al medico per una corretta valutazione e trattamento.

4. Catarro marrone/nero

L'espettorato nero o marrone indica la presenza di sangue antico". Questo colore dell'espettorato è associato al livello dei globuli rossi, che porta al rilascio di emosiderina dall'emoglobina. Anche i materiali organici e inorganici possono causare espettorato marrone o nero. Esempi di condizioni che possono produrre espettorato di colore scuro includono:

• polmonite cronica
• pneumoconiosi
• cancro ai polmoni
• fumo cronico

Se sei un fumatore cronico, è decisamente meglio smettere di fumare. Anche il consumo di cibi e bevande di colore scuro, come caffè, vino o cioccolato, può causare espettorato marrone o nero, soprattutto se si dispone di reflusso acido. Rivolgersi al proprio medico per ulteriori esami e trattamenti.

5. Catarro rosso / rosa / color ruggine

L'espettorato rosa o rosso di solito indica la presenza di sangue nell'espettorato. Le cellule del sangue possono far cambiare completamente colore al muco o apparire solo come macchie o strisce nell'espettorato. Espettorato rosa significa sanguinamento in piccole quantità. L'espettorato color ruggine può essere dovuto alla rottura dei globuli rossi. Le condizioni con espettorato rosa/rosso/arrugginito includono:

• polmonite pneumococcica
• cancro ai polmoni
• tubercolosi
• embolia polmonare
• scompenso cardiaco cronico con edema polmonare
• trauma ai polmoni
• ascesso polmonare
• sanguinamento
• eosinofilia tropicale

Il sangue nell'espettorato (emottisi) può essere un segno di una malattia grave, la cui diagnosi richiede cure mediche immediate. Se hai molto sangue misto a muco, chiama immediatamente un'ambulanza.

Negazione di responsabilità: Le informazioni fornite in questo articolo su colore dell'espettorato è solo per informazione del lettore. Non può sostituire la consulenza di un professionista della salute.

L'aumento della produzione di muco nel rinofaringe è reazione difensiva sul colpo batteri infettivi e irritanti nel corpo umano. Espettorato giallo viscoso e appiccicoso quando la tosse indica decorso patologico malattie. È impossibile trattenere una tale tosse e ingoiare tali secrezioni.

L'espettorato è le secrezioni dell'albero tracheobronchiale che vengono espulse quando si tossisce, mescolate alla saliva, il segreto della mucosa della cavità nasale. Il muco si forma durante i processi patologici che si verificano nel corpo. A persona sana tali esclusioni non esistono.

Ogni luce dell'espettorato può indicare una malattia specifica, il che rende più facile diagnosticare e prescrivere un ciclo di trattamento individualmente.

La composizione dell'espettorato, oltre a questi componenti, comprende:

• plasma e cellule del sangue;
• particelle di polvere;
• cellule del sistema immunitario;
• prodotti di decadimento del sangue;
• microrganismi.

Dipende da percentuale quanto sopra parti costitutiveè possibile considerare il decorso della malattia, le sue cause, lo stadio e la natura.

A seconda del pus in esso contenuto, lo scarico può rompersi in più strati o non essere affatto separato.

Come qualsiasi altro espettorato giallo è inodore. Nei casi in cui lo scarico acquisisce uno sgradevole odore putrido (cadaverico), la causa più comune è il cancro ai polmoni, la cancrena, l'ascesso e così via. In questi casi la terapia assume una forma più intensiva, fino all'intervento chirurgico.

Cause di espettorato giallo

La tosse è una funzione riflessa che rimuove le tossine dal sistema respiratorio. diverso tipo sostanze irritanti ed espettorato accumulato nei polmoni. La tosse con espettorato è un sintomo della malattia.

L'espettorato può essere secreto in diverse occasioni diversamente. Escreto durante la tosse e l'espettorazione. La sua quantità dipende direttamente dalla natura della malattia e varia da un singolo aspetto a un litro e mezzo con processi infiammatori purulenti.

L'entità della scarica dipende anche dalla pervietà dei bronchi e dalla posizione in cui si trova il paziente (il processo di scarica è potenziato in posizione supina sul lato sano).

Il colore giallo dell'espettorato può essere ragioni varie. Uno dei principali è il fumo. Tosse con espettorato giallo forti fumatori- questo è un evento abbastanza comune. Ciò è dovuto a cambiamenti nei bronchi e nei polmoni dovuti all'influenza di velenosi fumo di tabacco.

Se nell'espettorato si trovano inclusioni purulente, ciò potrebbe indicare malattie gravi sistema respiratorio. Pertanto, è necessario contattare urgentemente uno specialista per stabilire diagnosi accurata. Le principali cause dell'espettorato giallo quando si tossisce sono:

• sinusite - acuta o infiammazione cronica seni paranasali di diversa natura di occorrenza;
• bronchite - un processo infiammatorio situato nei bronchi;
• polmonite - infiammazione tessuto polmonare di varia origine, la lesione è prevalentemente localizzata negli alveoli;
• malattie virali infettive;
• processi purulenti nel sistema respiratorio.

Inoltre, la colorazione della secrezione della tosse può verificarsi a causa del farmaco assunto, agrumi, succo di carota e altro giallo.

Sintomi

L'espettorato giallo appare spesso quando un'infezione entra nel corpo. Il sistema immunitario in risposta a ciò invia le sue particelle protettive: i neutrofili, che hanno un colore giallo-verdastro, che conferisce un tale colore alle secrezioni. Inoltre, il colore può variare dal giallo pallido al giallo senape e con una sfumatura verdastra a seconda della malattia.

Oltre all'espettorato, sono possibili sintomi di accompagnamento, che indicheranno anche la presenza di una particolare malattia:

• temperatura elevata;
• congestione nasale;
• perdita dell'olfatto;
• perdita dell'udito;
• dolore al petto.

Temperatura elevata- uno di sintomi di accompagnamento, che indica anche la presenza della malattia

L'espettorato può essere separato da tosse, espettorazione o espettorazione. Questo accade in quantità abbastanza grandi o in piccole gocce.

Studi diagnostici

Quando appare l'espettorato, è necessario contattare un terapista o un pediatra, pneumologo. Prescriveranno una serie di esami: macroscopici, strumentali e batteriologici.

Studi macroscopici

Il distaccabile all'esame macroscopico viene studiato secondo diversi parametri: carattere, quantità, odore, colore, consistenza, presenza di vari tipi di inclusioni.

La natura dell'espettorato è determinata dalla sua composizione. A seconda di ciò, si possono distinguere i seguenti tipi:

• mucoso;
• purulento-mucoso;
• purulento;
• mucosanguineo;
• mucopurulento-sanguinoso;
• scarico sanguinante;
• secrezione sierosa.

Per coerenza:

• liquido;
• spesso;
• viscoso.

Dipende dai componenti enzimatici contenuti nell'espettorato (leucociti, epitelio) e nel muco.

La trasparenza e il colore dipendono direttamente dalla natura dello scarico.

Studi batteriologici

L'espettorato è lo scarico da parti inferiori sistema respiratorio. Loro hanno importanza nella ricerca, in quanto sono un indicatore che indica la presenza e lo stadio della malattia. Il paziente li raccoglie in uno speciale contenitore di vetro trasparente. Eseguire la procedura al mattino a stomaco vuoto, dopo procedure igieniche(lavarsi i denti, fare i gargarismi).

Lo studio della microflora dell'espettorato è necessario per stabilire l'agente eziologico della malattia e selezionare trattamento efficace. Per fare ciò, i tamponi vengono prelevati dal rinofaringe e dalla cavità nasale, inviandoli a esame batteriologico. Questa analisi rileva diversi tipi di microbi: pneumococco, stafilococco, streptococco, micrococco, spirilla e altri.

Questo tipo di studio determina la resistenza dei batteri identificati a medicinali, virulenza, ecc.

Ricerca strumentale

Gli studi strumentali includono:

1. La fluorografia è uno dei tipi di esami radiografici. Oscurandosi aiuta a comprendere la localizzazione dei processi infiammatori nei polmoni.
2. Radiografia: rileva aree patologiche nel tessuto polmonare.
3. Raggi X: determina la trasparenza del tessuto polmonare, rileva focolai di foche, cavità, presenza di fluido, aria nella pleura, alterazioni patologiche.
4. La broncografia è un esame a raggi X dei bronchi utilizzando una soluzione di contrasto.
5. La tomografia è un esame strato per strato della regione polmonare mediante radiografia. Diagnostica bronchi, polmoni per la presenza di infiltrati, caverne, cavità.

Trattamento

Prima di iniziare il trattamento, considerare:

1. La terapia è prescritta a seconda della malattia di base identificata.
2. Lo scopo del regime di dosaggio e trattamento è rigorosamente individuale, tenendo conto della malattia di base, comorbidità possibili reazioni del paziente ai farmaci.

Con un gran numero di secrezioni vengono utilizzate tisane e infusi e altri tipi bevanda calda. Vengono utilizzate erbe con effetti espettoranti, antinfiammatori, avvolgenti. Questi includono: salvia, camomilla, marshmallow, erba di San Giovanni e altri.

È anche possibile eseguire inalazioni con oli essenziali, bicarbonato di sodio in assenza di controindicazioni.

• farmaci con effetto espettorante che riducono l'accumulo di secrezioni bronchiali, facilitandone l'escrezione (Thermopsis, cloruro di ammonio);
• agenti mucoregolatori che promuovono la rimozione dell'espettorato dai bronchi, stimolano l'ingresso di farmaci antibatterici nei bronchi (Ambroxol, Libeksin muko, Fluditec);
• mucolitici, contribuiscono alla normalizzazione della tosse con secrezione bronchiale (ACC, Fluimucil);
• antistaminici - nei casi di natura allergica della tosse.

Ambroxol è uno dei farmaci utilizzati nella terapia farmacologica

Se un bambino ha espettorato giallo quando tossisce, in aggiunta a quanto sopra metodi medici fare domanda a:

1. Massaggio speciale. Viene eseguito al mattino. Per questo, il bambino viene messo in ginocchio con il petto in basso, le gambe sono sollevate il più in alto possibile. La schiena viene massaggiata con leggeri colpi e movimenti vibranti, dirigendoli dalla parte bassa della schiena alle spalle. Dopo tale procedura, sarà più facile per il bambino tossire ed espettorare.
2. Se non esiste un dispositivo speciale per l'inalazione: un nebulizzatore, è possibile eseguire una procedura simile respirando i vapori caldi del decotto. Per fare questo, usa patate lesse, eucalipto, pigne e altro.
3. Metti gli intonaci di senape. Per fare questo, metti calze di cotone o collant sul bambino e mettici sopra altri calzini, con polvere di senape versata all'interno. Questa procedura effettuato di notte e favorisce la separazione dell'espettorato dai bronchi.

Complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato o con una terapia selezionata in modo errato, possono verificarsi complicazioni.

La bronchite acuta può progredire forma cronica, che richiede un più lungo e trattamento potenziato, nonché una serie di determinate restrizioni. Inoltre, la bronchite e la tracheite possono trasformarsi in polmonite. Ma data forma le complicanze richiedono il ricovero in ospedale sorveglianza costante dottori.

Quando compare una tosse con espettorato giallo, è necessario consultare uno specialista per la diagnosi e un trattamento adeguato.

Prevenzione

La prevenzione della tosse con espettorato giallo è la prevenzione dell'insorgenza di malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio e delle loro complicanze.

Il processo infiammatorio passa nel tratto respiratorio inferiore con trattamento improprio o prematuro delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento di queste malattie dopo i primi sintomi e non aspettare che scompaiano da sole.

Per prevenire le malattie dell'apparato respiratorio, dovresti seguire le regole:

1. Smettere di fumare. Questa abitudine è dannosa non solo per i fumatori stessi, ma anche per coloro che si trovano nelle vicinanze, poiché ricevono anche una dose velenosa di fumo. Questo può portare a bronchite cronica ed enfisema.
2. Durante le epidemie di malattie virali respiratorie, evitare grande ammasso delle persone.
3. In alcuni casi, i medici raccomandano vaccinazioni contro l'influenza e lo pneumococco. Questo dovrebbe essere fatto con un sistema immunitario indebolito e frequenti malattie virali.
4. Rispettare le norme di igiene personale: lavarsi le mani dopo la strada, evitare l'uso bagni pubblici eccetera.
5. Mangia più frutta e verdura fresca durante l'epidemia. Puoi anche usare bevande alla frutta, composte, succhi, idratano la mucosa e, grazie alla vitamina C che contiene, aumentano l'immunità.
6. Durante i periodi di tempo freddo, l'aumento dell'attività delle infezioni virali non deve essere rispettato diete rigide. La nutrizione deve essere equilibrata. Altrimenti, il corpo si indebolisce, la resistenza alle infezioni diminuisce.
7. Devi vestirti in base al tempo, evitando l'ipotermia e il surriscaldamento.

Se si verifica una tosse, è necessario consultare un medico per evitare complicazioni e iniziare una terapia più delicata in tempo.

La flemma è un segreto prodotto dagli organi respiratori per proteggersi dalla penetrazione di particelle estranee. La sua piccola quantità e consistenza trasparente non è un segno di patologia. Molte malattie infettive sono associate tosse umida con separazione del liquido. In questo momento, il volume del muco separato aumenta notevolmente e si trasforma in un certo colore. L'espettorato giallo quando si tossisce, secreto dal reparto broncopolmonare, può indicare un tipo di malattia.

Cosa significa il colore dell'espettorato

Il fluido è presente negli organi respiratori per tutta la vita di una persona. In assenza di malattie, la sua norma è un segreto trasparente che non provoca un riflesso della tosse e praticamente non si distingue. Se entra nel corpo batteri nocivi, iniziano a moltiplicarsi e diffondersi attivamente, il che si riflette nella consistenza e nel colore del muco.

Se il liquido esce in grandi quantità esclusivamente al mattino e durante il periodo di veglia la tosse quasi non dà fastidio, possono verificarsi tali patologie:

• reflusso gastrico (reflusso del contenuto nell'esofago);
• bronchiectasie;
• disturbi cardiovascolari;
• adenoidi - in un bambino piccolo.

L'ombra dell'espettorato nelle malattie può variare. Il muco espettorante grigio-giallo e bianco è un chiaro indicatore di una malattia virale. Il sangue marrone, verde e striato può indicare problemi di salute più gravi.

Ragioni per l'aspetto

Famoso intera linea malattie in cui viene espettorato espettorato denso giallo:

1. Bronchite acuta o cronica. I batteri che entrano nel corpo si diffondono rapidamente divisioni inferiori vie respiratorie. L'infezione provoca infiammazione epitelio interno bronchi. Tra sintomi luminosi emettono prima tosse secca, poi umida, mal di gola, brividi e febbre. La bronchite è spesso accompagnata da temperatura subfebbrile o febbrile.
2. Varie forme di polmonite. Questa patologia si verifica spesso sullo sfondo della SARS o della bronchite. I microbi che causano la polmonite appartengono al gruppo degli streptococchi, ma potrebbero esserci altri agenti patogeni. I batteri infettano uno lato del polmone o entrambi contemporaneamente. I sintomi includono respiro sibilante Petto, aumento della temperatura corporea, l'espettorato giallo viscoso viene separato. A volte il muco espettorante è giallo-marrone o giallo-verde. Le macchie purulente danno colore all'espettorato.
3. Banale raffreddore o influenza. SU stato iniziale può comparire tosse secca. Dopo un certo periodo si trasforma in umido, con rilascio di espettorato giallo. La temperatura può rimanere al livello di 36,6-39,5°С.
4. La sinusite o la sinusite sono provocate da un virus in rapida diffusione. inizia ad infiammarsi seni mascellari, un gran numero di liquido purulento. Il muco esce attraverso il passaggio nasale, parte di esso scorre lungo il rinofaringe. C'è un riflesso della tosse con espettorazione. Se l'espettorato giallo viene espettorato quando si tossisce, si nota dolore ai seni paranasali, è possibile che il paziente abbia la sinusite.
5. cronico malattia ereditaria polmoni - fibrosi cistica. Il secondo nome è la fibrosi cistica. Con questa patologia, una grande massa di muco si accumula nel tratto respiratorio e la stratificazione di un'infezione batterica provoca infiammazione purulenta. L'espettorato esce con una tosse violenta.
6. Reazioni allergiche stagionali del corpo. L'espettorato bianco-giallo è espettorato, spesso viscoso. Oltre a questo sintomo, c'è arrossamento degli occhi, prurito, aumento degli starnuti, secrezione muco liquido dal naso.
7. Tosse del fumatore. Il sintomo è causato alterazioni patologiche vie respiratorie. L'irritazione costante delle mucose con il fumo di tabacco provoca una maggiore separazione dell'espettorato dai polmoni al mattino con la tosse. Il muco giallo scuro si accumula durante la notte, viene rilasciato intensamente quando una persona si sveglia.
8. Cancro ai polmoni. Più malattia grave in cui c'è una tosse persistente. L'espettorato giallo con sangue viene espettorato. Oltre alla tosse, c'è forte dolore nel petto. Muco striato di sangue e tosse parossistica più di due settimane consente al medico di sospettare un tumore maligno.

Espettorato giallo chiaro con una temperatura superiore a 37°C - segno probabile SARS. Altri sintomi, contatto con la materia del paziente. Una persona sente naso chiuso, mal di testa, perdita di forza.

Importante! Di solito le malattie infettive durano 7-10 giorni, ma senza un trattamento adeguato possono trasformarsi in forme complicate. In questo caso, vengono spesso prescritti farmaci del gruppo di antibiotici.

La tosse con espettorato giallo può essere senza febbre. Le cause che lo provocano sono il fumo, le allergie, l'asma. In assenza di una malattia grave, l'espettorato giallo non ha uno specifico odore pungente. Se il muco scaricato odora di marciume, questo indica complicazioni in un adulto:

• ascesso polmonare;
• cancrena;
• patologia oncologica.

Sapere! allarmante, sintomi insoliti richiede ricorso immediato dal dottore.

Diagnostica

Quando il muco giallo brillante esce quando si tossisce, accompagnato da un aumento della temperatura corporea, il medico diagnostica processo infettivo nel corpo del paziente. Prescrive test aggiuntivi per stabilire una diagnosi accurata:

• analisi del sangue generale;
• Analisi delle urine;
• esame del sangue biochimico;
• analisi dell'espettorato.

Per l'esame di laboratorio dell'espettorato, viene prelevata direttamente una piccola quantità di muco del paziente studio medico. A volte al paziente viene prescritta una raccolta indipendente di espettorato mattutino, viene eseguita tre volte.

Attenzione! Informazioni più affidabili sullo stato dell'apparato respiratorio possono essere ottenute durante indagine speciale- broncoscopia. La procedura è per metodi endoscopici effettuato in una struttura medica.

Il medico riceve un'immagine dal broncoscopio al monitor, che gli consente di vedere e analizzare i cambiamenti avvenuti con gli organi. Inoltre, durante la broncoscopia, si può ottenere muco, in cui non sono presenti impurità di saliva e particelle di cibo - per ulteriori ricerche. A volte un pezzo di tessuto viene prelevato in parallelo per una biopsia, se sospetti neoplasia maligna.

Trattamento dell'espettorato giallo

Prima di prescrivere, il medico deve stabilire la causa del sintomo. La terapia, prima di tutto, mira ad eliminare l'agente eziologico della tosse con la separazione dell'espettorato purulento.

Importante! Se non c'è febbre, può essere prescritto un trattamento domiciliare. La supervisione medica 24 ore su 24 è richiesta solo per forme complicate della malattia: polmonite, bronchite acuta grave, sinusite o sinusite.

Terapia medica

I farmaci vengono prescritti solo dopo aver stabilito il tipo di infezione. Allo stesso tempo, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali dell'organismo, la presenza di malattie concomitanti e le caratteristiche del paziente. I medicinali che aiutano gli adulti potrebbero non essere adatti ai bambini o alle donne incinte o che allattano.

Se l'espettorato è difficile da separare e ha una struttura densa, vengono prescritti farmaci che facilitano la tosse e lo scarico del muco:

1. Sciroppo di Altea, compresse di Thermopsis, infuso di radice di liquirizia: tutti questi medicinali hanno lo scopo di migliorare la formazione e l'assottigliamento dell'espettorato. Grazie all'assunzione di farmaci, la tosse diminuisce, il muco è più facile da espettorare.
2. Gli agenti mucolitici promuovono l'escrezione dell'espettorato. Questo gruppo di farmaci comprende compresse e sciroppi: ACC, bromexina.
3. Gli espettoranti aumentano la secrezione di liquidi, liberano le vie respiratorie e aiutano una persona a tossire il catarro. Questi includono Prospan, Ambroxol.

Sapere! Se i farmaci prescritti non portano sollievo dopo una settimana di assunzione, il medico può raccomandare un altro metodo di terapia. A volte solo gli antibiotici aiutano, ma sono prescritti secondo rigide indicazioni.

Inoltre, antinfiammatorio agenti antivirali. Per supportare l'immunità, prendi complessi vitaminici.

Trattamento con metodi popolari

Puoi integrare la terapia principale con ricette della medicina tradizionale. Le raccolte di erbe medicinali sono un ottimo aiuto:

1. 1° l. erbe secche farfara versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione per un quarto d'ora, quindi filtrare attraverso un doppio strato di garza o un setaccio fine. Prendi per via orale 1 cucchiaino. fino a 4 volte al giorno.
2. 2 cucchiai. l. raccolta di erbe piantaggine, elecampane, rosmarino selvatico e timo vengono aggiunti all'acqua bollente. Dopo un paio di minuti, la padella viene tolta dal fuoco e coperta con un coperchio. Dopo 2 ore, il brodo viene passato al setaccio o alla garza. L'infusione è consigliata per utilizzare 1 cucchiaio. l. ogni 6 ore.
3. Il ravanello nero viene lavato bene, sulla sua superficie viene praticato un buco. Una piccola quantità di miele fresco viene aggiunta al buco. Dopo 30-60 minuti, il succo che appare nel buco viene versato in un cucchiaio e bevuto.
4. 0,5 m. l. succo di limone mescolato con 1 cucchiaio. l. Miele. Aggiungere un po' di acqua tiepida e mescolare accuratamente. Assumere a stomaco pieno 4-5 volte al giorno.

Va ricordato che le donne incinte possono avere controindicazioni. E questo vale non solo droghe farmaceutiche. Inoltre, alcuni tipi di alimenti non dovrebbero essere consumati durante il periodo di gravidanza e alimentazione di un bambino. Impara al riguardo metodi accettabili popolare o trattamento tradizionale puoi vedere il tuo dottore.

L'espettorato giallo che appare quando si tossisce è un segno sicuro dello sviluppo di un processo patologico nel corpo.

Un cambiamento nel colore della secrezione mucosa è più spesso associato ad un aumento del livello dei leucociti, quando il sistema immunitario cercando di combattere l'infezione da solo. Tuttavia, ci sono altri motivi per cui il catarro inizia ad accumularsi nelle vie aeree.

La sostanza espettorante giallo scuro è ben nota ai fumatori, poiché la vedono ogni mattina, subito dopo essersi svegliati. Inoltre, lo scarico può assumere una tonalità bruno-giallastra a causa del forte inquinamento atmosferico.

Con un'infezione batterica, diventano giallo-verdastri. Ma è molto più pericoloso quando arriva il muco colore marrone attraverso la presenza coaguli di sangue.

Cos'è l'espettorato? Cosa è normale? Perché è necessaria?

È una sostanza densa, viscosa, gelatinosa che si separa durante l'espettorazione. È secreto nell'epitelio mucoso delle vie aeree inferiori dalle ghiandole sottomucose e unicellulari.

La sua composizione comprende glicoproteine ​​ad alto peso molecolare, immunoglobuline, lipidi e altre sostanze. In poche parole, il catarro contiene:

• Impurità della saliva;
• Melma;
• globuli rossi;
• Fibrina;
• cellule epiteliali;
• batteri;
• Inclusioni estranee (particelle di polvere, residui di cibo, ecc.).

esegue funzione protettiva e ha proprietà antimicrobiche.

Consiste in muco prodotto dalle ghiandole sieromucose, ghiandole ghiandolari caliciformi dell'epitelio mucoso dei bronchi e della trachea, nonché inclusioni cellulari.


L'essudato tracheobronchiale fornisce allevamento naturale dal corpo di particelle inalate, tossine e prodotti di scarto dovuti all'attività di trasporto dell'epitelio ciliato.

Il tasso di catarro dell'albero tracheobronchiale rilasciato al giorno è di 10-100 ml. Questo è il volume di una sostanza che una persona ingerisce durante il giorno impercettibile a te stesso.

L'aumento della formazione di muco si verifica a seguito di un cambiamento composizione biochimica secrezione tracheobronchiale e ridotta funzione escalatoria del tessuto epiteliale ciliato, con conseguente sviluppo di mucostasi.

Espettorato giallo quando si tossisce: cause

Il colore giallo dell'espettorato quando si tossisce è un segno sicuro della presenza di agenti patogeni nel corpo. Esiste un intero elenco di disturbi per i quali è caratteristica una maggiore formazione di muco.

Bronchite. Si sviluppa a seguito di un'infezione virale o batterica che provoca l'infiammazione dell'epitelio mucoso dei bronchi. Spesso inizia con una tosse secca, che successivamente si sviluppa in una tosse violenta con espettorato giallo. Altri sintomi di bronchite includono mal di gola e febbre.

Polmonite. Si verifica come una complicazione dopo problemi respiratori. Il ceppo microbico più comune responsabile della polmonite negli adulti è Streptococco pneumoniae. L'infezione colpisce uno o entrambi i polmoni e provoca il riempimento delle sacche d'aria con pus o liquido.

Di conseguenza, il paziente ha pus nell'espettorato. I sintomi associati a questa patologia dipendono dal tipo specifico di malattia. Sintomi generali includono respiro corto, brividi, febbre, tosse con espettorato giallo (a volte verde e con sangue).

Fonte: sito web

Raffreddore o influenza. Uno dei segni più comuni di questi disturbi è la comparsa di coaguli chiari o gialli durante l'espettorazione.

Sinusite. Può essere scatenato da allergie, virali o infezione batterica. È caratterizzato dall'infiammazione dei seni paranasali (seni), che sono quattro paia di cavità piene d'aria.

Quando sono irritati, il muco che normalmente drena nel naso si blocca, si accumula nei seni e crea un perfetto mezzo nutritivo per batteri. La sinusite è accompagnata da mal di testa, mal di gola, tosse persistente con punti salienti caratteristici.

fibrosi cistica. Questa condizione è classificata come malattia cronica polmoni quando l'essudato tracheobronchiale inizia ad accumularsi in essi. Uno dei segni della patologia è la sostanza tracheobronchiale di colore giallastro, verdastro e marrone.

Una reazione allergica è un'altra una causa comune di catarro colorato durante l'espettorazione. Un allergene-irritante provoca infiammazione, aumentando così la produzione di secrezioni dense e giallo pallido.

Eccessivi coaguli di muco, che si muovono lungo il rinofaringe, irritano la gola e provocano tosse. Sintomi allergie respiratorie andare via con l'eliminazione dell'allergene e una terapia adeguata.

Asma. Provoca infiammazione respiratoria e spesso porta alla formazione di un eccesso di muco tracheobronchiale. Questa sostanza è bianco-gialla, macchiata di cellule infiammatorie.

Ma poiché la tosse nell'asma è solitamente prolungata e improduttiva, i coaguli viscosi sono generalmente insignificanti. Altri sintomi dell'asma includono respiro sibilante, mancanza di respiro, affaticamento e convulsioni.

Cancro al polmone (BAR). Maggior parte patologia grave in cui viene espulso espettorato giallo. A volte contiene impurità sanguinanti, a causa delle quali l'essudato assume una tinta rosata.

Questa patologia è caratterizzata dalla persistenza del riflesso della tosse per più di due settimane e dal dolore toracico incessante. La presenza di tali sintomi richiede cure mediche immediate.

Espettorato giallo quando si tossisce in un bambino

La tosse con secrezione giallastra nei bambini è il risultato di una lesione infettiva delle vie aeree: raffreddore, bronchite acuta, SARS, pertosse, polmonite o tubercolosi.

Nella stragrande maggioranza dei casi tosse acuta con febbre causata da raffreddore, e l'essudato giallastro indica l'attaccamento di agenti patogeni. È necessario studiare la flemma per la microflora.


Se tale analisi non è possibile, il medico prescrive antibiotici ad ampio spettro. Di solito, l'effetto terapeutico dell'assunzione di farmaci si verifica il terzo giorno. Se il sollievo non si verifica, l'antibiotico viene sostituito.

Espettorato purulento

L'espettorato purulento è una sostanza mucopurulenta composta da globuli bianchi, tessuto morto, detriti cellulari, fluido sieroso e muco sottile.

L'intensità del colore della secrezione purulenta può variare da lattiginoso con giallo al verde e si manifesta in polmonite, bronchiectasie, polmonite ascessiva, bronchite protratta o acuta lesioni infettive organi respiratori.


Tosse con espettorato purulento buona ragione consultare un medico, perché se il pus viene espettorato, la sua tonalità consentirà di determinare la patologia e scegliere la terapia appropriata.

1. 1. Giallo-purulento e giallo-verdastro (mucopurulento) una secrezione patologica indica che la terapia antibiotica aiuterà a ridurre i sintomi.
   2. Tinta verde o verdastra indica un vecchio infezione respiratoria, polmonite, ascesso polmonare rotto, bronchite infettiva cronica, bronchiectasie infette o fibrosi cistica.
   3. Melma giallo brillante e arancione secreto in polmonite (causata da batteri pneumococcici), embolia polmonare, bronchioloalveolare tumore canceroso o tubercolosi.
   4. Scarico pallido, lattiginoso, giallastro o grigio giallastro(chiaramente visibili su sfondo bianco) indicano l'inefficacia del trattamento antibiotico, poiché i sintomi della malattia sono associati o a un'infezione virale o ad allergie (anche asma), e non a microbiotici, che sono sensibili agli antibiotici.

1. Schiumoso colore rosa caratteristica di grave edema polmonare.
2. Il bianco schiumoso indica ostruzione o edema polmonare.
3. Espettorato giallo chiaro con sangue parlare di possibile infiammazione gola o bronchi, o la presenza di erosioni sanguinanti, ulcere o tumori delle vie aeree inferiori. L'abbondante presenza di coaguli di sangue nella secrezione bronchiale indica tubercolosi, disturbo bipolare, embolia polmonare, polmonite da ascesso.

Espettorato giallo quando si tossisce senza febbre

La comparsa di secrezioni colorate quando si tossisce senza febbre

Anche la tosse allergica con essudato con chiazze gialle procede senza febbre.

Attenzione

Nei fumatori è associata la formazione di un essudato denso giallo sporco effetti dannosi catrame di nicotina e fumo di tabacco, che portano alla decomposizione dei tessuti bronchiali e all'usura degli organi respiratori.

Di conseguenza, spesso si sviluppa il cancro bronchioloalveolare. Ecco perché è estremamente importante visitare uno specialista in tempo quando vengono rilevati i primi segni dello sviluppo della patologia.

Quale medico devo contattare?

Ciò che indica l'aspetto di un essudato viscoso nelle prime fasi sarà richiesto solo da un medico generico. In futuro, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti - pneumologo, allergologo, oncologo, otorinolaringoiatra, chirurgo.

Analisi dell'espettorato giallo: diagnosi. Come viene ricercato?

I campioni di secrezioni prelevati dalla gola per l'analisi consentono di determinare la causa del cambiamento di tonalità e consistenza del segreto tracheobronchiale.

Il materiale viene portato in un contenitore di vetro sterile al mattino a stomaco vuoto, dopo un attento trattamento del cavo orale e della gola con soluzione fisiologica.
Se non è possibile raccogliere coaguli patologici durante la tosse, viene prescritta la broncoscopia per ottenere il materiale necessario.

Lo studio del campione viene effettuato con diversi metodi:

1. Analisi microscopica consente di determinare il contenuto di leucociti, eritrociti, macrofagi alveolari nella flemma, cellule epiteliali, rilevare spirali di Kurshman, drusen di actinomiceti, funghi, cristalli di Charcot-Leiden, eosinofili, neutrofili.
2. Analisi macroscopica determina il volume giornaliero di essudato secreto, il suo odore, densità e colore. Particolare attenzione è rivolta alla delaminazione del materiale durante una lunga permanenza in un contenitore di vetro.
3. Analisi batteriologiche (Bakposev) consente di determinare i tipi di batteri presenti, la loro sensibilità ai farmaci.

Se l'espettorato giallo è espettorato: trattamento

Indipendentemente dal colore della scarica, il loro aspetto è già una patologia ed è importante determinarne correttamente la causa. Tuttavia, qualsiasi tosse richiede molti liquidi.


È stato dimostrato che ha lo stesso effetto sul sistema respiratorio dei farmaci espettoranti. Nel caso in cui tossisci e esca espettorato giallo, di consistenza densa, vengono prescritti ulteriori misure per il suo scarico naturale:

Farmaci ad azione riflessa, che hanno lo scopo di migliorare la formazione del muco. Contribuiscono ad aumentare la percentuale di secrezione liquida nei bronchi, la sua liquefazione e la tosse senza problemi. Questo gruppo di medicinali comprende medicinali per a base vegetale(radice di liquirizia, altea, erba termopsis, frutti di anice, ecc.).

Espettoranti l'azione di riassorbimento colpisce direttamente i bronchi e l'essudato stesso, accelerando così il processo della sua rimozione dal sistema respiratorio. Questo gruppo di medicinali comprende soluzioni di bicarbonato di sodio, ioduro di sodio e ioduro di potassio, nonché oli essenziali.

Farmaci mucolitici modificare la struttura dell'essudato stesso. Sotto la loro influenza si verifica la distruzione dei mucopolisaccaridi, il che significa la liquefazione di una sostanza viscosa. Questi agenti includono acetilcisteina, carbocisteina, ambroxolo, bromexina e loro analoghi.

Tutti questi fondi vengono assunti per via orale o inalati (attraverso un nebulizzatore). Se necessario, quando c'è una forma prolungata della malattia, viene prescritta l'iniezione di farmaci.

Rimedi popolari per la tosse

Parlando di come curare la tosse, non dimenticare la medicina tradizionale. Dei più accessibili e ricette efficaci puoi notare:

1. 1. Infusione madre e matrigna. La preparazione si riduce al fatto che 1 cucchiaio di erba viene versato in 1 cucchiaio. acqua bollente, infusa per 10-15 minuti, filtrata. Tale infusione viene utilizzata all'interno per 1 cucchiaino. fino a 4 volte al giorno.
   2. Infuso da una miscela di erbe di piantaggine, timo, radice di elecampane e rosmarino selvatico. 2 cucchiai la miscela secca di erbe viene versata con 1 litro di acqua bollente, infusa per 2 ore, filtrata. Viene presa una soluzione di 1 cucchiaio. all'interno fino a 4 volte al giorno.

1. Succo di cavolo bianco. Il succo appena spremuto viene mescolato con il miele in un rapporto di 2:1. La miscela finita viene presa all'interno di 1 cucchiaino. 6 volte al giorno.
2. Succo di limone. Mescolare 2 cucchiaini. prodotto in una tazza di acqua tiepida, aggiungere il miele a questa miscela e assumere 3-4 volte al giorno.

Inoltre, il trattamento della tosse con espettorato giallo comporta frequenti gargarismi con soluzione salina.

È necessario sciogliere 1⁄2 cucchiaino. salare in un bicchiere di acqua tiepida e fare i gargarismi con la soluzione risultante il più spesso possibile. Questo processo cancella il muco intrappolato.

Quali sono le possibili complicazioni?

In assenza di una terapia adeguata, anche la più innocua, a prima vista, il riflesso della tosse può causare un deterioramento del benessere del paziente.

La bronchite acuta diventa facilmente cronica, richiedendo un trattamento a lungo termine e alcune restrizioni.

La polmonite è solitamente preceduta da bronchite e tracheite. Tuttavia, a differenza di quest'ultimo, la polmonite viene curata condizioni stazionarie quando il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione dei medici.

Se il paziente ha tossito una sostanza con segni di giallo, ne ha bisogno urgentemente consultare un terapista per una diagnosi accurata e cure mediche urgenti.

Prevenzione

La prevenzione tempestiva aiuta a evitare gravi complicazioni che causano malattie respiratorie.

E questo significa che alla comparsa dei primi segni di infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute, è necessario iniziare immediatamente il trattamento e non attendere che i sintomi vengano eliminati da soli.

Inoltre, è necessario aderire a misure preventive:

1. Smettere di fumare (attivo e passivo);