I linfociti sono cellule del sistema immunitario. Linfociti nel sangue: i linfociti T aumentati, diminuiti, normali nella milza sono localizzati
1. Lo stato di riempimento del sangue della polpa rossa (pletora diffusa o focale, afflusso di sangue moderato, afflusso di sangue debole, dissanguamento), emorragie focali, aree di fecondazione emorragica.
2. Stato dei follicoli linfatici (taglia media, ridotta, in stato di atrofia, ingrossata e fusa tra loro, in stato di iperplasia, con delinfatizzazione marginale o totale, con centri reattivi espansi, con presenza in essi di piccole inclusioni ialine arrotondate, le pareti di le arterie centrali dei follicoli non sono alterate o con presenza di sclerosi e ialinosi).
3. Presenza di cambiamenti patologici (granulomi tubercolari, focolai di infarto bianco della milza, metastasi tumorali, calcificazioni, ecc.).
4. Condizione della polpa rossa (presenza di leucocitosi reattiva focale o diffusa).
5. Condizione della capsula della milza (non ispessito, con fenomeno di sclerosi, infiltrazione leucocitaria, con sovrapposizioni di essudato purulento-fibrinoso).
Esempio numero 1.
MILZA (1 oggetto) — pronunciata pletora diffusa di polpa rossa. I follicoli linfatici sono ingranditi a vari livelli di dimensioni a causa dell'iperplasia, alcuni dei quali si fondono l'uno con l'altro. Nella maggior parte dei follicoli c'è una pronunciata illuminazione dei centri reattivi. Le pareti delle arterie centrali dei follicoli sono ispessite a causa della lieve ialinosi. La capsula della milza non è ispessita.
Esempio numero 2.
MILZA (1 oggetto) — polpa rossa conservata in uno stato di pletora irregolare. I follicoli linfatici sono in uno stato di atrofia da lieve a moderata, con segni di delinfatizzazione moderatamente pronunciata delle zone marginali. Le pareti delle arterie centrali dei follicoli sono ispessite a causa della lieve sclerosi, ialinosi moderatamente pronunciata. Gran parte delle sezioni è occupata da un frammento di metastasi di carcinoma polmonare a cellule squamose non cheratinizzato. La capsula della milza è leggermente ispessita a causa della sclerosi.
N. 09-8/XXX 2007
Tavolo № 1
Istituto di sanità pubblica
« UFFICIO REGIONALE DI VISITA MEDICA FORENSE DI SAMARA »
All '"Atto di ricerca istologica forense" N. 09-8/XXX 2007
Tavolo № 2
Esperto medico legale Filippenkova E.I.
97 CENTRO DI STATO
DISTRETTO MILITARE CENTRALE
Tavolo № 8
Specialista E.Filippenkova
MINISTERO DELLA DIFESA DELLA FEDERAZIONE RUSSA
97 CENTRO DI STATO
ESAMI FORENSI E FORENSI
DISTRETTO MILITARE CENTRALE
443099, Samara, st. Venceka, morto 48 tel. 339-97-80, 332-47-60
Alla "Conclusione di uno specialista" n. XXX 2011.
Tavolo № 9
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Riso. 1. Nella polpa splenica, un frammento di un'emorragia distruttiva a focale larga di colore rosso scuro, con emolisi predominante degli eritrociti, grave leucocitosi, con una concentrazione di granulociti ai bordi dell'ematoma. Colorante: ematossilina-eosina. Ingrandimento x100. |
Riso. 2. Lungo i bordi dell'ematoma in una serie di campi visivi, piccoli focolai di infiltrazione leucocitaria (frecce), l'inizio della formazione di un albero di demarcazione. Una piccola quantità di granulociti in decomposizione. Colorante: ematossilina-eosina. Ingrandimento x250. |
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Riso. 3. Nello spessore delle emorragie, alcune piccole inclusioni di fibrina sciolta sotto forma di masse grumose simili a nastri, con un gran numero di leucociti lungo i suoi fili (frecce). Colorante: ematossilina-eosina. Ingrandimento x100. |
Riso. 4. Nei tessuti che circondano la milza, sullo sfondo di edema moderato, vi è un'emorragia distruttiva macrofocale di colore rosso scuro, con emolisi predominante degli eritrociti, leucocitosi pronunciata (freccia). Sanguinamento della polpa della milza. Colorante: ematossilina-eosina. Ingrandimento x100. |
Specialista E. Filippenkova
Karandashev A.A., Rusakova T.I.
Possibilità di visita medica forense per identificare le condizioni per il verificarsi di danni alla milza e la prescrizione della loro formazione.
- M .: ID PRATICA-M, 2004. - 36s.
ISBN 5-901654-82-X
Anche la colorazione delle istopreparazioni è di grande importanza. Per rispondere a domande sull'età del danno alla milza, insieme alla colorazione dei preparati con ematossilineosina, è obbligatorio utilizzare macchie aggiuntive secondo Perls e van Gieson, che determinano la presenza di pigmenti contenenti ferro e tessuto connettivo.
Rottura a due stadi o "ritardata" della milza secondo i dati della letteratura si sviluppano in 3-30 giorni e costituiscono dal 10 al 30% di tutte le sue lesioni.
Secondo S. Dahriya (1976), il 50% di tali rotture si verifica nella prima settimana, ma non prima di 2 giorni dopo l'infortunio, il 25% nella 2a settimana, il 10% può verificarsi dopo 1 mese.
J. Hertzann et al. (1984) hanno rivelato la rottura della milza dopo 28 giorni. Secondo M.A. Sa-pozhnikova (1988), nel 18% sono state osservate rotture a due stadi della milza e si sono verificate non prima di 3 giorni dopo l'infortunio.
Yu.I.Sosedko (2001) ha osservato rotture della capsula splenica nel sito dell'ematoma sottocapsulare formato nel periodo da alcune ore a 26 giorni dal momento della lesione.
Come puoi vedere, con rotture a due stadi dopo una lesione al parenchima della milza, passa un intervallo di tempo significativo, fino a 1 mese, prima della rottura della capsula che si accumula nell'ematoma sottocapsulare con il sangue.
Secondo Yu.I. Il vicino (2001), un indicatore oggettivo della prescrizione della formazione di un ematoma sottocapsulare della milza è una reazione leucocitaria, che nell'area del danno inizia a essere determinata in modo affidabile dopo 2-3 ore. Dai granulociti si forma gradualmente un fusto di demarcazione, visibile al microscopio dopo 12 ore, che completa la sua formazione entro la fine della giornata. La disintegrazione dei granulociti nell'area del danno alla milza inizia il 2°-3° giorno; al 4-5° giorno si verifica una massiccia disintegrazione dei granulociti, quando predomina nettamente il detrito nucleare. In una nuova emorragia, la struttura degli eritrociti non viene modificata. La loro emolisi inizia 1-2 ore dopo l'infortunio. Il confine delle emorragie fresche con i tessuti circostanti non è chiaramente tracciato. Quindi lungo la periferia si deposita la fibrina che, dopo 6-12 ore, delimita nettamente l'ematoma dal parenchima circostante. Entro 12-24 ore, la fibrina viene compattata in un ematoma con diffusione alla periferia, quindi subisce un'organizzazione. La prova che sono trascorsi almeno 3 giorni dalla lesione è la prova dell'organizzazione dei coaguli di sangue nei vasi della milza. Gli elementi costitutivi di un ematoma sono eritrociti, globuli bianchi, fibrina. Entro il 3 ° giorno vengono determinate le manifestazioni iniziali di riassorbimento dei prodotti di decadimento degli eritrociti con la formazione di siderofagi. Dallo stesso periodo, l'emosiderina è visibile sui preparati istologici intracellulari. Il rilascio di piccoli granuli di emosiderina dai macrofagi in decomposizione è osservato da 10-12 giorni (periodo iniziale) a 2 settimane. Per rilevarli, è necessario esaminare i preparati istologici colorati secondo Perls. Su preparati colorati con ematossilina-eosina, l'emosiderina "più giovane", più chiara (gialla). Il colore marrone scuro dei grumi di emosiderina indica che sono trascorsi almeno 10-12 giorni dall'infortunio. La reazione istiocitico-fibroblastica, rilevata il 3 ° giorno dopo l'infortunio, indica il processo iniziale di organizzazione dell'ematoma sottocapsulare della milza. Il 5° giorno si formano le fibre di collagene. Fili di elementi istiocitico-fibroblastici, singoli vasi neoformati crescono nell'area del danno. Il processo di riassorbimento e organizzazione dell'ematoma continua fino alla formazione di una capsula, che richiede almeno 2 settimane per formarsi.
Risultati della ricerca di Karandashev A.A., Rusakova T.I.:
In caso di lesione della milza, si osservano istologicamente rotture della capsula e danni al parenchima dell'organo con emorragie nelle aree di danno. Spesso le emorragie hanno l'aspetto di ematomi con bordi netti, che riempiono il danno. A seconda della gravità della lesione, ampie rotture della capsula e del parenchima, rotture parenchimali con formazione di un ematoma sottocapsulare e rotture multiple della capsula e del parenchima con aree di distruzione dei tessuti, frammentazione e formazione di piccole lesioni intraparenchimali con emorragie vengono osservati. Il parenchima nelle aree intatte è nettamente anemico.
In trauma con danni alla milza e fatale sulla scena l'ematoma nell'area del danno all'organo è costituito principalmente da eritrociti immodificati e globuli bianchi senza una reazione cellulare perifocale. Si nota la pletora di polpa rossa. Non ci sono segni di riassorbimento e organizzazione.
Con esito favorevole e pronta rimozione della milza danneggiata, In 2 ore dopo l'infortunio, insieme al quadro descritto, vi è una moderata quantità di granulociti immodificati nella composizione degli ematomi. La reazione cellulare perifocale non viene rilevata, solo in alcuni punti dei seni, geograficamente vicini all'area danneggiata, sono presenti alcuni piccoli accumuli di granulociti.
Dopo 4-6 ore c'è una concentrazione indistinta di granulociti per lo più immodificati lungo i bordi dell'ematoma, perdita di fibrina sotto forma di masse granulo-filamentose. Come parte dell'ematoma, vengono determinati gli eritrociti emolizzati, situati principalmente al centro dell'ematoma.
Circa dopo 7-8 ore l'ematoma è rappresentato principalmente da eritrociti emolizzati. Gli eritrociti invariati sono determinati solo in punti lungo il bordo dell'ematoma. Tra i granulociti ci sono alcune cellule in decomposizione. I granulociti lungo i bordi dell'ematoma formano piccoli, pochi grappoli, a volte formando strutture, come un albero di demarcazione.
Entro le 11-12 il numero di granulociti in decomposizione aumenta in modo significativo. I granulociti, inalterati e in decomposizione in vari rapporti quantitativi, formano un fusto di demarcazione abbastanza netto al confine con parenchima intatto. Granulociti separati, sia nella composizione dell'ematoma che nella zona di infiltrazione granulocitica perifocale, con segni di decadimento. La fibrina è maggiormente compattata lungo i bordi dell'ematoma sotto forma di masse grumose simili a nastri.
Entro 24 ore ci sono molti granulociti in decomposizione nella composizione dell'ematoma e del fusto di demarcazione.
In futuro, il numero di granulociti nei seni della zona perifocale più vicina diminuisce gradualmente. C'è gonfiore delle cellule reticoloendoteliali che rivestono i seni. Il numero di granulociti in decomposizione aumenta, la fibrina si ispessisce.
Entro 2,5-3 giorni nella milza si può osservare il cosiddetto periodo "silenzioso". Questo è il periodo di tempo più poco informativo, in cui si nota l'assenza di una reazione perifocale (leucocitaria e proliferativa), che può essere dovuta a un certo stadio del processo traumatico, in cui i cambiamenti proliferativi non sono ancora iniziati, e il leucocita la reazione è già terminata.
Entro la fine di 3 giorni lungo il bordo dell'ematoma e al confine con il parenchima intatto si possono trovare alcuni siderofagi. Dal lato del parenchima intatto, gli elementi istio-fibroblastici iniziano a crescere nelle masse compatte di fibrina sotto forma di filamenti indistinti.
I processi di organizzazione del danno nella milza avvengono secondo le leggi generali della guarigione dei tessuti. Una caratteristica dell'infiammazione produttiva o proliferativa è la predominanza del momento proliferativo nel quadro morfologico, cioè la riproduzione di elementi tissutali, crescita tissutale. Molto spesso, il processo di crescita durante l'infiammazione produttiva si verifica nel tessuto interstiziale di supporto. L'esame microscopico in un tessuto connettivo così in crescita rivela una predominanza di forme giovani di elementi del tessuto connettivo - fibroblasti e, insieme a loro, istiociti, elementi linfoidi e plasmacellule si trovano in vari rapporti quantitativi.
A 6-7 giorni inizia la formazione di una capsula di ematoma. Fili di elementi istio-fibroblastici sotto forma di strutture caotiche e ordinate crescono nell'ematoma, in luoghi con la formazione di fibre di collagene delicate e sottili, che si vedono molto chiaramente quando colorate da Van Gieson. Il numero di siderofagi nella composizione della capsula formante aumenta in modo significativo. Nella fase iniziale dell'organizzazione dell'ematoma, non si osservano neoplasie dei vasi nell'area dell'incapsulamento dell'ematoma. Ciò è probabilmente dovuto alle peculiarità della struttura della polpa dell'organo, i cui vasi hanno la forma di sinusoidi.
A 7-8 giorni l'ematoma è rappresentato da eritrociti emolizzati, un'enorme quantità di detriti nucleari di granulociti disintegrati, fibrina. Quest'ultimo, sotto forma di una densa massa eosinofila, delimita nettamente l'ematoma dal tessuto intatto. Dal lato del parenchima, più filamenti di elementi istio-fibroblastici crescono nell'ematoma per una lunghezza considerevole, tra i quali i siderofagi sono determinati quando colorati secondo Perls. In alcuni punti intorno all'ematoma è visibile una capsula in formazione, costituita da fibroblasti orientati in modo ordinato, fibrociti, fibre di collagene. La capsula contiene anche siderofagi.
A 9-10 giorni insieme ai siderofagi si nota una disposizione extracellulare di emosiderina sotto forma di grani e grumi.
A termine circa 1 mese l'ematoma è completamente rappresentato da eritrociti emolizzati, ombre di eritrociti, grumi di fibrina, in luoghi con una mescolanza di detriti nucleari. L'ematoma è circondato da una capsula di vari gradi di maturità. Sul suo bordo esterno, il tessuto connettivo di moderata maturità è rappresentato da fibre ricche di elementi cellulari di tipo fibrocitico, piuttosto ordinate. In tutto il resto della capsula, il tessuto connettivo è immaturo, costituito da elementi istiocitico-fibroblastici, macrofagi, cellule linfoidi, con poche fibre collagene. Grumi di emosiderina sono determinati in alcuni punti. Dalla capsula all'ematoma crescono per una notevole lunghezza filamenti di elementi istiocitico-fibroblastici.
Chernov Marina Vladimirovna
PATOMORFOLOGIA E SM-VALUTAZIONE DEI CAMBIAMENTI NELLA MILZA
NEL DETERMINARE IL TEMPO DEI SUOI DANNI.
Novosibirsk, 2005
- la risposta al danno è suddivisa in reazione nella zona danneggiata, zona perifocale, zona polpa rossa, zona polpa bianca;
- valutato lo stato dei follicoli linfoidi della milza in vari periodi del periodo post-traumatico(iperplasia, dimensioni normali, riduzione delle dimensioni, pulizia dei centri reattivi) ;
- usato metodo di ricerca immunoistochimica (IGHI) per valutare i cambiamenti reattivi nei linfociti;
- secondo Chernova M.V.: la specificità d'organo della struttura durante il periodo post-traumatico ci permette di distinguere 5 intervalli di tempo: fino a 12 ore, 12-24 ore, 2-3 giorni, 4-7 giorni, più di 7 giorni.
Per la differenziazione dei linfociti sono stati utilizzati antigeni leucocitari (AG), che hanno permesso di identificare i tipi di linfociti, + è stata presa in considerazione la distribuzione dei linfociti nella polpa rossa:
IN entro 1 giorno dopo l'infortunio follicoli della milza erano di medie dimensioni, i loro centri reattivi erano moderatamente espressi, i follicoli degli animali feriti ( topi da laboratorio che, sotto anestesia con etere, sono stati sottoposti a danni da shock alla milza, portati fuori fino al bordo dell'incisione chirurgica della parete addominale) non differivano dai follicoli degli animali prima della lesione.
SU 2-3 giorni- un aumento delle dimensioni dei follicoli, una maggiore severità dei loro centri reattivi, la formazione di nuovi più piccoli.
SU 4-7 giorni- c'è stato un graduale esaurimento della polpa bianca, i follicoli sono diminuiti, sono diventati della stessa dimensione e alcuni anche leggermente più piccoli del solito, i loro centri reattivi erano debolmente espressi.
LE PRIME 12 ORE
- area di emorragia - gli eritrociti sono ben sagomati e colorati brillantemente con eosina, tra cui i leucociti polinucleari si trovano in una piccola quantità;
- zona perifocale - praticamente assente;
- zona di polpa rossa - pletora di sinusoidi pulpari, edema perifocale non espresso, stasi a breve termine seguita da paresi dei vasi sanguigni;
- zona di polpa bianca - i follicoli della milza sono di taglia media, i loro centri reattivi sono moderatamente espressi, i follicoli della polpa bianca non differiscono dai follicoli prima della lesione;
-IGHI- il rapporto dei linfociti T (CD3) nella polpa rossa e bianca della milza era di circa 1:2, il rapporto dei linfociti B (CD20) nella polpa rossa e bianca era di 1:2,5 durante il primo giorno (3) .
OLTRE 12 ORE FINO A 24 ORE COMPRESE
- area di emorragia - gli eritrociti sono anche ben sagomati e colorati brillantemente con eosina, non ci sono praticamente cambiamenti; tra le masse di eritrociti vi sono leucociti polinucleari immodificati in piccola quantità, singoli macrofagi e linfociti;
- zona perifocale - l'inizio della formazione di un albero restrittivo tra la zona emorragica e il tessuto normale circostante della milza, l'albero del bordo emergente è costituito principalmente da neutrofili polinucleari invariati, nonché da linfociti e macrofagi in piccola quantità;
- zona di polpa rossa - nella circonferenza dell'emorragia formata si sviluppa edema perifocale, si nota pletora di sinusoidi della polpa, in alcuni punti vi è impregnazione del parenchima con fibrina rosata (a causa della reazione paralitica dei microvasi sanguigni e dell'essudazione della parte liquida del sangue nell'ambiente extravascolare);
- zona di polpa bianca - senza dinamica (i follicoli della milza sono di medie dimensioni, i loro centri reattivi sono moderatamente espressi, i follicoli della polpa bianca non differiscono dai follicoli prima della lesione);
-IGHI- il rapporto tra il numero di cellule T (CD3) nella polpa rossa e bianca della milza rimane 1:2, tuttavia, il numero totale di cellule di questo tipo aumenta leggermente: un aumento significativo del numero di T-helper ( CD4), anche il rapporto dei linfociti B (CD20) nella polpa rossa e bianca è di 1:2,5 (3), senza tendenza ad aumentare il loro numero in entrambe le zone.
OLTRE 1 E FINO A 3 GIORNI
- area di emorragia - eritrociti sotto forma di "ombre" arrotondate a causa della loro perdita di emoglobina, il numero di eritrociti alterati e invariati del rene è uguale, si notano fili di fibrina in alcuni punti sullo sfondo. Il numero di leucociti polinucleari aumenta in modo significativo, sono sparsi diffusamente e alcuni sono in fase di decadimento, tra questi le cellule linfoidi sono visibili ovunque e contemporaneamente aumenta il numero di macrofagi;
- zona perifocale - i fenomeni reattivi perifocali sono espressi al massimo: rispetto alla seconda metà del primo giorno, il numero totale di neutrofili aumenta di quasi 2 volte e 1/3 di essi erano leucociti alterati in modo degenerativo. Allo stesso tempo, il numero di macrofagi aumenta di 2 volte e il numero di linfociti aumenta di quasi 1,5 volte;
- zona di polpa rossa - sullo sfondo dell'edema dello stroma, vi è una forte espansione dei sinusoidi della polpa rossa e dell'anemia del parenchima, un grado estremo di impregnazione plasmatica, necrosi fibrinoide, un leggero aumento del numero totale di elementi cellulari, dovuto principalmente ai leucociti polinucleari, l'inizio della formazione di trombi intravascolari;
- zona di polpa bianca - iperplasia dei follicoli, maggiore gravità dei loro centri reattivi;
-IGHI- diminuzione del numero di T-helper nella polpa rossa di quasi 2 volte, un leggero aumento del numero di cellule T nella polpa bianca, il numero di T-helper (CD4) senza dinamica, un aumento del numero di Linfociti B (CD20) principalmente nella polpa bianca di quasi 1,5 volte.
OLTRE 3 E FINO A 7 GIORNI
- area di emorragia - il numero di eritrociti alterati è più di 2 volte superiore al numero di quelli alterati, l'aumento massimo del numero di macrofagi, il numero di leucociti polinucleari, 2/3 di essi sono alterati in modo degenerativo o sono in vari gradi di distruzione. Ridistribuzione dei leucociti polinucleari sotto forma di cluster in combinazione con linfociti e macrofagi, lungo convoluzioni compatte e bande di fibrina, comparsa di fibroblasti;
- zona perifocale - una certa diminuzione del numero totale di elementi cellulari, dovuta principalmente ai leucociti polinucleari, soprattutto invariati, un aumento del numero di linfociti di 2 volte e un leggero aumento del numero di macrofagi. La comparsa di un numero significativo di fibroblasti che, in combinazione con altri elementi cellulari, formano una linea di demarcazione ben definita;
- zona di polpa rossa - c'è una tendenza all'espansione dei sinusoidi della polpa rossa, che, a causa dell'anemia esistente del parenchima, assume la forma di tessuto con aree difettose, il numero di leucociti polinucleari diminuisce, superando leggermente quello iniziale, il massimo aumento di le cellule linfoidi si notano il 4-7 ° giorno, la formazione finale di trombi intravascolari;
- zona di polpa bianca - iperplasia dei follicoli, la loro struttura è quasi omogenea, in alcuni punti i follicoli si fondono tra loro;
-IGHI- una diminuzione del numero di cellule T (CD3) sia nella polpa rossa che in quella bianca, una diminuzione del numero di T-helper (CD4) di 2-2,5 volte, un aumento del numero di linfociti B (CD20) di 2 volte.
PIÙ DI 7 GIORNI
- area di emorragia - nel substrato viene rilevata la fibrina sotto forma di granuli, si nota un marcato aumento del numero di fibroblasti, la comparsa di fibre di collagene sciolte, una diminuzione del numero di leucociti, la maggior parte dei quali sono in uno stato di decomposizione. Il numero di linfociti raggiunge il suo livello massimo e aumenta anche il numero di macrofagi, la maggior parte dei quali contiene emosiderina nel citoplasma, al massimo il 10-12 ° giorno, sebbene i grani di pigmento inizino ad apparire intracellulare dal 5-7 ° giorno.
- zona perifocale - il numero totale di elementi cellulari è ridotto, in gran parte a causa di leucociti polinucleari immodificati e in misura minore a causa di quelli alterati. Il numero di elementi linfoidi e macrofagi allo stesso livello quantitativo. Al 10-12° giorno, un gran numero di fibroblasti si trova non solo lungo la linea di demarcazione, ma va anche oltre verso l'emorragia, formando strutture a filamento;
- zona di polpa rossa - senza dinamiche significative;
- zona di polpa bianca - impoverimento della polpa bianca, i follicoli raggiungono le stesse dimensioni, e alcuni sono anche leggermente più piccoli, i loro centri reattivi non sono espressi;
-IGHI- il numero di cellule T (CD3) nella polpa bianca è quasi dimezzato (rispetto all'originale), il numero di T-helper (CD4) raggiunge un livello minimo (il rapporto nella polpa rossa e bianca è 1:3,5 ( 4)), la tendenza alla diminuzione del numero di linfociti B (CD20).
Negli organi linfoidi periferici o secondari, le molecole effettrici (anticorpi) e le cellule effettrici (linfociti T e B) vengono generate durante il contatto primario o secondario dei linfociti con l'antigene. Una caratteristica degli organi linfoidi periferici è una netta separazione anatomica delle zone delle cellule T e B. Allo stesso tempo, le zone delle cellule B sembrano principalmente formazioni sferiche compatte chiamate follicoli. Questo è vero per i linfonodi, la milza e il tessuto linfoide della mucosa (MALT).
ricircolo dei linfociti. I linfociti naive entrano negli organi linfoidi periferici con il flusso sanguigno e ritornano al letto circolatorio già sotto forma di cellule mature o effettrici per la successiva distribuzione attraverso il sistema linfatico e ritorno selettivo al sito di contatto primario con l'antigene ( homing). Dalla milza, i linfociti ritornano direttamente nel flusso sanguigno, dai linfonodi e dal sistema linfoide delle mucose - indirettamente attraverso i vasi linfoidi efferenti e il dotto toracico. Il flusso di cellule linfoidi mature ai linfonodi viene effettuato anche attraverso la linfa afferente da quelle aree che questo linfonodo drena. Il sistema linfoide della mucosa non è circondato da una capsula e le sue cellule possono contattare direttamente l'antigene e spostarsi in formazioni linfoidi più compatte per generare una risposta immunitaria.
Esistono alcune regole generali per la migrazione dei linfociti maturi e ingenui nel corpo, che dipendono dalla struttura degli organi linfoidi secondari:
Le cellule naive migrano verso i linfonodi, mentre le cellule della memoria trovano la loro "casa" preferibilmente in siti extranodali.
Le cellule della memoria di solito ritornano nell'area del corpo in cui sono entrate in contatto per la prima volta con l'antigene.
Durante l'infiammazione, il flusso di linfociti verso gli organi e i tessuti corrispondenti aumenta, ma la selettività dell'homing diminuisce.
Linfonodoè l'organo principale che forma la risposta immunologica quando sostanze estranee entrano nel corpo attraverso la pelle e il tegumento epiteliale, funge da barriera secondaria alla diffusione dell'infezione dopo il sistema immunitario della pelle e delle mucose.
La struttura del linfonodo (Fig. 4) è un tipico esempio della separazione delle zone linfoidi delle cellule T e B. Questo principio è ampiamente caratteristico della milza e del sistema linfoide delle mucose.
Riso. 4. Rappresentazione schematica di un linfonodo. 1 – vaso linfatico efferente; 2 - follicolo primario; 3 - follicolo secondario; 4 – zona corticale; 5 - zona paracorticale; 6 - capsula; 7 - vaso linfatico afferente; 8 - seno sottocapsulare; 9 - arteria; 10 – vena.
Le cellule B del linfonodo sono raggruppate in formazioni sferiche compatte (follicoli), localizzate, nel linfonodo "a riposo", principalmente sottocapsulare. La totalità di queste formazioni di cellule B si trova nella cosiddetta zona corticale. La zona delle cellule T (paracorticale) si trova sotto la zona corticale, cioè più distante dalla capsula linfonodale. Il tessuto linfoide del linfonodo è permeato da un sistema di seni, nei quali i linfociti arrivano con linfa afferente (seno sottocapsulare) e lasciano il nodo (seni midollari), entrando nei vasi linfatici efferenti. Il linfonodo contiene diverse popolazioni di cellule presentanti l'antigene fagocitiche (macrofagi, istiociti) e non fagocitiche (cellule dendritiche). Sono molto diversi e hanno un tropismo per le zone T (cellule interdigitate) o per i follicoli linfonodali (cellule dendritiche follicolari). Con lo sviluppo della risposta immunitaria, l'architettura del linfonodo subisce cambiamenti significativi.
La maggior parte dei linfociti entra nei linfonodi dal sangue attraverso l'endotelio vascolare specializzato delle venule postcapillari (VEV). Ciò si verifica principalmente al confine delle regioni corticali e paracorticali. Un altro modo per i linfociti di entrare nei linfonodi è attraverso i vasi linfatici afferenti.
T-linfociti di nodi di linfa. Naive, le cellule T CD 4 + del timo entrano nei linfonodi dal sangue attraverso il VEV. Durante la risposta immunitaria, le cellule T naive (helper, citotossiche) danno origine a cellule effettrici e di memoria. Le cellule helper attivate possono differenziarsi in cellule T H1, che secernono principalmente TNF e INFγ, o cellule T H2, che producono principalmente IL-4, IL-5, 1L-6 e IL-10. Le cellule T H1 dovute alla produzione di INFγ e TNFβ sono buoni induttori di una maggiore attività microbicida dei macrofagi (aumento dell'immunità cellulare), queste cellule sono note come cellule di ipersensibilità di tipo ritardato. Le cellule T H2 esprimono il ligando CD 40 (CD 40 L), cioè una struttura che si lega al recettore CD 40 presente sulla membrana dei linfociti B. Il legame del CD 40 L e l'azione delle citochine secrete dalle cellule T H2 porta alla proliferazione delle cellule B, al cambio di classe e allo sviluppo delle cellule B della memoria. La secrezione di IL-10 e IL-4 da parte delle cellule T H2 contrasta l'effetto dell'INFγ sui macrofagi. Queste influenze normative negative possono essere importanti nel controllo del danno autologo.
I linfociti T sono funzionalmente eterogenei. La loro attivazione porta a risposte immunitarie mediate dalle cellule T. Durante queste reazioni, i linfociti T effettori producono citochine o svolgono un effetto citotossico. I linfociti efferenti sono responsabili della formazione della memoria immunologica e della distribuzione della risposta immunitaria ad altri organi linfoidi. Le cellule T linfatiche efferenti sono prevalentemente CD4+ rispetto a CD8+, suggerendo un riciclaggio preferenziale delle cellule CD4+ nel tessuto linfonodale.
I seguenti tipi di risposte immunologiche sono mediate dalle cellule T:
Ipersensibilità di tipo ritardato (T H1),
rigetto dell'allotrapianto (TK),
Malattia del trapianto contro l'ospite (TK, T H1),
Uccisione di cellule bersaglio infettate da virus (TC), - immunità antitumorale (TC, T H1).
B-linfociti di linfonodi. I follicoli primari e la zona del mantello dei follicoli secondari sono composti da piccoli linfociti, la maggior parte dei quali non mostra segni di attivazione. Molto spesso, queste cellule sono dell'isotipo IgM+lgD o IgM. L'attivazione primaria delle cellule B si verifica nelle aree delle cellule T degli organi linfoidi periferici: la zona paracorticale dei linfonodi e il tessuto linfoide delle mucose, le cuffie linfoidi periarteriolari della milza. Le conseguenze del legame dei recettori delle immunoglobuline dei linfociti B a un antigene dipendono in gran parte dalle proprietà dell'antigene stesso. Alcuni antigeni (i cosiddetti timo-indipendenti) sono in grado di indurre la proliferazione e la differenziazione delle cellule B senza l'ausilio dei linfociti T. Gli antigeni timo-indipendenti del primo tipo sono attivatori policlonali e gli antigeni timo-indipendenti del secondo tipo sono, di regola, polisaccaridi con molti determinanti antigenici identici regolarmente ripetuti che possono reticolare le cellule IgM B della membrana e causare la loro attivazione.
L'attivazione delle cellule B sotto l'azione degli antigeni dipendenti dal timo (più spesso si tratta di proteine che necessitano di elaborazione - elaborazione e complessazione con molecole HLA per un riconoscimento efficace da parte dei linfociti T) avviene con la partecipazione di cellule T-helper e cellule dendritiche in la zona paracorticale. I linfociti B interagiscono con le cellule T-helper CD 4 + attivate da derivati antigenici presentati in complesso con molecole HLA-II su cellule interdigitate. L'interazione dei linfociti T e B viene effettuata in due modi: contatto(cellula-cellula) e con l'aiuto di citochine. Le molecole CD 40 , LFA-1, LFA-3 e le strutture complementari dei linfociti T prendono parte alle interazioni di contatto delle cellule B - ligando CD 40 (appare sulle cellule T attivate), ICAM-1 e CD 2 . Le principali citochine sintetizzate dai linfociti T-helper e che supportano l'attivazione e la proliferazione delle cellule B antigene-specifiche sono IL-4, nonché IL-5 e INFγ.
Durante la risposta immunitaria agli antigeni timo-dipendenti e indipendenti, i linfociti B attivati possono ulteriormente differenziarsi in plasmacellule che sintetizzano anticorpi di classe IgM o danno origine a reazioni del centro germinale.
Durante la risposta immunitaria primaria agli antigeni complessi (ad esempio, globuli rossi di pecora), ci sono una serie di fasi:
1. Attivazione e divisione dei linfociti 1-2 giorni dopo l'immunizzazione. La frequenza delle mitosi delle cellule T diventa massima approssimativamente il 3 ° giorno e delle cellule B - un giorno dopo.
2. Le cellule formatrici di anticorpi, prevalentemente della classe lgM, compaiono il 3°-4° giorno e diventano presto il componente principale dei cordoni pulpari.
3. Il 4-5° giorno, ad es. già dopo la comparsa degli anticorpi sierici, vengono rilevati i centri germinali. Non prendono parte alla risposta primaria (IgM).
4. 5-7° giorno - aumento dei titoli sierici di IgG.
5. 9-15 ° giorno - aumento dei titoli di IgA, ovvero formazione di centri germinali con cambio di classi di Ig e formazione di cellule di memoria - questa è la seconda fase (la prima è la produzione di IgM senza la formazione di centri germinali ) durante l'attuazione della risposta immunitaria al contatto primario con l'antigene.
Differenziazione intrafollicolare delle cellule B. Attivati nella zona paracorticale CD 5 -CD 23 + B-cellule perdono IgD ed entrano nel follicolo, la cui struttura viene modificata a causa della loro rapida proliferazione. Al centro di una struttura sferica monomorfa di piccoli linfociti, appare un'area più chiara (al microscopio ottico). È circondato da una zona del mantello di piccoli linfociti, che ha uno spessore irregolare (assottigliato in uno dei poli). Il mantello circonda il contenuto interno del follicolo secondario, il centro germinale o luminoso. Nelle condizioni del microambiente del centro germinale, si verifica un processo multistadio di maturazione e differenziazione antigene-dipendente delle cellule B, che porta alla creazione di plasmacellule e cellule B di memoria. Interazioni sfaccettate tra cellule B, antigeni, cellule T, macrofagi e cellule dendritiche follicolari (FDC) all'interno del centro luminoso del follicolo. Nella zona basale (altrimenti chiamata oscura) del centro germinale, i linfociti B attivati perdono CD 23 e si trasformano in grandi forme blastiche (centroblasti), che proliferano attivamente. I centroblasti sono caratterizzati dall'espressione di CD 77 , CD 38 , assenza di IgD, assenza quasi totale di IgM, livelli ridotti di CD 44 e L-selectine. La maggior parte di queste cellule muore per apoptosi, poiché il gene anti-apoptosi bcl-2 non funziona nei centroblasti. Le cellule morte distrutte vengono inghiottite dai macrofagi del centro germinativo, chiamati macrofagi da corpo estraneo (macrofagi del corpo tingibile). Le cellule sopravvissute diminuiscono di dimensioni, il loro nucleo si restringe, diventa, per così dire, diviso (centrociti). Le Ig di membrana riappaiono sui centrociti. Questi elementi linfoidi hanno già superato la fase di cambio isotipico ed esprimono IgG, IgA o IgE. Come risultato di ipermutazioni somatiche, i centrociti acquisiscono un'elevata affinità per l'antigene. Non esprimono CD 23 . Alcune cellule del centro germinativo contengono antigeni CD 10, nonché antigeni di attivazione CD 25 , CD 71 , ecc.
La direzione della differenziazione dei linfociti B in cellule di memoria o plasmacellule è regolata nella zona luminosa apicale dei centri germinativi. Il legame della molecola del linfocita B CD40 al ligando appropriato presente sui linfociti T attivati porta alla formazione dei linfociti B della memoria. Recentemente è stata descritta l'esistenza di cellule B di memoria IgM+. La differenziazione plasmacitica dei linfociti B avviene dopo la loro interazione con il frammento solubile di CD 23 o con l'antigene CD 23 presente sull'FDC. Il recettore CD 21 HIL-1 è coinvolto in queste interazioni.
Linfociti della milza. La milza si trova nel quadrante superiore sinistro dell'addome. È associato a molti altri organi e ha superfici renali, pancreatiche e diaframmatiche. Nell'adulto pesa circa 150 g, insieme a piccole appendici che si trovano nel legamento gastro-splenico, nell'omento maggiore e anche in altri punti. La struttura della milza è mostrata nella Figura 5. Include una capsula costituita da tessuto connettivo denso che forma una rete di setti nel tessuto della milza. Parenchima d'organo (polpa splenica) presentata polpa rossa, costituito dal villaggio
Riso. 5. Struttura della milza
seni zenar e sottili lastre di tessuto - bande spleniche, situato tra i seni. I gruppi di linfociti nella milza sono di due tipi. Alcuni sono costituiti prevalentemente da linfociti T (di origine timica) e cellule accessorie e formano una guaina cilindrica che circonda l'arteria centrale. Questa è la cosiddetta guaina linfatica periarteriosa (PALO). I linfociti B all'interno del PALO formano noduli. PALO dell'arteria centrale si restringe gradualmente, passando in polpa bianca insieme ai capillari che si collegano direttamente ai seni venosi. Il sangue può riversarsi direttamente nella polpa rossa, dove le cellule filtrano liberamente e alla fine entrano nel seno venoso.
Cellule T della milza. Nella milza ci sono solo linfociti T periferici (ingenui e maturi) che sono stati selezionati nel timo. Sotto l'influenza di uno stimolo antigenico, queste cellule si attivano, proprio come avviene nei linfonodi.
Nella polpa bianca della milza (manicotto linfoide periarteriolare), i linfociti T CD 4 predominano sui linfociti T CD 8, e nella polpa rossa vi è un rapporto inverso tra queste popolazioni. Le cellule T TCR γδ si stabiliscono preferenzialmente nei sinusoidi della milza, mentre i linfociti portatori di TCR αβ colonizzano principalmente PALO.
Cellule B della milza. Nella milza, i processi di attivazione delle cellule B si verificano durante le risposte immunitarie primarie e secondarie. Le cellule B specifiche per gli antigeni autologhi non entrano nei follicoli, vengono trattenute nella zona esterna del PALO e muoiono.
Il movimento di tutte le cellule B nella zona esterna del PALO è sospeso. Questo fenomeno universale si verifica dopo il legame del recettore delle immunoglobuline durante la risposta immunitaria a vari antigeni. Il significato biologico del processo è che l'accumulo di cellule B attivate e proliferanti nella zona esterna del PALO durante i primi giorni della risposta immunitaria è necessario affinché queste cellule incontrino rari tipi di linfociti T antigene-specifici. In assenza dell'assistenza delle cellule T, necessaria per l'attuazione delle risposte immunologiche agli antigeni timo-dipendenti, le cellule B attivate muoiono. In presenza dell'aiuto delle cellule T, le cellule B naive entrano prevalentemente nei follicoli, dove subiscono la differenziazione nei centri germinali durante le risposte immunitarie primarie. Con le risposte immunitarie secondarie delle cellule B-memoria agli antigeni timo-dipendenti, si osserva una pronunciata proliferazione delle cellule B e la differenziazione in plasmacellule all'interno della zona esterna del PALO, la proliferazione follicolare delle cellule B è un po' più debole rispetto alle risposte primarie.
Nelle risposte immunitarie indipendenti dal timo, le cellule B sono in grado di differenziarsi in plasmacellule senza l'assistenza delle cellule T. In risposta agli antigeni T1-1 (LPS), nella zona esterna del PALO e nella polpa rossa si verifica una pronunciata proliferazione delle cellule B antigene-specifiche e differenziazione delle plasmacellule; la proliferazione follicolare delle cellule B è moderata. Si ritiene che siano gli attivatori policlonali del tipo T1-1, così come gli antigeni autologhi, a portare all'induzione del CD 5 sui linfociti B. Le cellule CD 5 + B di solito non passano attraverso il centro chiaro e non subiscono il cambio di isotipo. Nelle risposte TI-2, la maggior parte delle cellule B proliferanti nella zona esterna del PALO si differenziano in plasmacellule.
Zona marginale (marginale). La polpa splenica è un'area di transizione tra la polpa rossa e bianca. È qui che inizia il processo di filtraggio e smistamento delle celle.
Il sangue entra nell'organo attraverso l'arteria splenica che passa attraverso il cancello. L'arteria splenica si dirama in arterie trabecolari, che a loro volta si dividono in arterie centrali situate al centro di PALO cilindrici. Come notato in precedenza, le arterie centrali passano direttamente o indirettamente nei seni venosi. Dopo essere entrato nei seni splenici, il sangue scorre attraverso le vene pulpari, che passano nelle vene trabecolari. Dalle porte della milza, il sangue viene portato attraverso la vena splenica. Il flusso linfatico nella milza coincide con la direzione del flusso venoso ed è opposto al flusso del sangue arterioso.
Nella zona marginale della milza si realizzano le risposte immunitarie delle cellule B agli antigeni indipendenti dal timo circolanti nel sangue periferico. Le cellule B della zona marginale hanno caratteristiche morfologiche e immunologiche specifiche. Sulla membrana dei linfociti B della zona marginale della milza si esprime l'IgM, ma l'IgD è assente. Queste cellule non sono riciclatrici, specializzate nella risposta immunitaria agli antigeni carboidratici indipendenti dal timo.
La milza svolge una serie di importanti funzioni:
· analizza il sangue e interagisce immunologicamente con esso, il che consente di riconoscere, rifiutare e rimuovere cellule difettose, vecchie e consumate;
Riciclo del ferro, concentrazione piastrinica, rimozione dei globuli rossi, regolazione del volume sanguigno, emopoiesi fetale (e talvolta patologica negli adulti), funzioni immunitarie sono tutti elementi della complessa funzione della milza;
produzione di anticorpi specifici da parte dei macrofagi (questa funzione è importante perché diversi polisaccaridi sulla superficie dei batteri gram-negativi e gram-positivi sono potenti tossine sistemiche). Se non sequestrati nei macrofagi, questi antigeni batterici possono innescare un percorso alternativo di attivazione del complemento prima dello sviluppo di una risposta immunitaria umorale, portando a vasodilatazione, aumento della permeabilità capillare e, infine, shock e morte.
La funzione del "supernodo" linfatico, in cui si forma un gran numero di cloni di cellule B in presenza di cellule T (circa l'80% delle cellule della milza sono cellule B e circa il 15% sono cellule T). Inoltre, lo sviluppo delle cellule B T-indipendenti si verifica principalmente nella milza, che è importante per la risposta dell'organismo agli antigeni dei carboidrati espressi sulle capsule batteriche. Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae E Neisseriae meningitidi;
funge da serbatoio per le piastrine accumulate nel midollo osseo e ritarda anche i globuli rossi, ma questo processo è meno passivo e più dinamico. I globuli rossi senescenti, ricoperti di anticorpi o danneggiati vengono filtrati nella milza, dove vengono rimossi o parzialmente rigenerati o "rimodellati" dall'ECCS e dai macrofagi splenici. Gli eritrociti rimodellati possono quindi essere riciclati, mentre le cellule anormali vengono riconosciute dalla milza e rapidamente rimosse per un'ulteriore elaborazione.
6. Milza. tessuto linfoide. apparato escretore
La milza ha una struttura simile a quella del timo. Nella milza si formano sostanze simili agli ormoni coinvolte nella regolazione dell'attività dei macrofagi. Inoltre, qui si verifica la fagocitosi dei globuli rossi danneggiati e vecchi.
Funzioni della milza:
1) sintetico - è nella milza che viene effettuata la sintesi delle immunoglobuline delle classi M e J in risposta all'ingresso di un antigene nel sangue o nella linfa. Il tessuto splenico contiene linfociti T e B;
2) filtrazione: nella milza si verificano la distruzione e l'elaborazione di sostanze estranee al corpo, cellule del sangue danneggiate, composti coloranti e proteine estranee.
Tessuto linfoide
Il tessuto linfoide si trova sotto la mucosa. Questi includono l'appendice, l'anello linfoide, i follicoli linfatici intestinali e le adenoidi. Accumuli di tessuto linfoide nell'intestino - cerotti di Peyer. Questo tessuto linfoide costituisce una barriera alla penetrazione dei microbi attraverso le mucose. Funzioni degli accumuli linfoidi nell'intestino e nelle tonsille:
1) riconoscimento: la superficie totale delle tonsille nei bambini è molto grande (quasi 200 cm 2). Su quest'area c'è una costante interazione di antigeni e cellule del sistema immunitario. È da qui che le informazioni su un agente estraneo seguono agli organi centrali dell'immunità: timo e midollo osseo;
2) protettivo - sulla mucosa delle tonsille e dei cerotti di Peyer nell'intestino, nell'appendice ci sono linfociti T e linfociti B, lisozima e altre sostanze che forniscono protezione.
apparato escretore
L'insieme di microrganismi che abitano la pelle e le mucose di una persona sana è una normale microflora. Questi microbi hanno la capacità di resistere ai meccanismi di difesa del corpo stesso, ma non sono in grado di penetrare nei tessuti. La normale microflora intestinale ha una grande influenza sull'intensità della risposta immunitaria negli organi digestivi. La microflora normale inibisce lo sviluppo della microflora patogena.
L'ambiente interno del nostro corpo è delimitato dal mondo esterno dalla pelle e dalle mucose. Sono la barriera meccanica. Nel tessuto epiteliale (si trova nella pelle e nelle mucose), le cellule sono fortemente interconnesse da contatti intercellulari.
Le ghiandole lacrimali, salivari, gastriche, intestinali e di altro tipo, i cui segreti sono secreti sulla superficie delle mucose, combattono intensamente i microbi. In primo luogo, li lavano semplicemente via. In secondo luogo, alcuni fluidi secreti dalle ghiandole interne hanno un pH che danneggia o distrugge i batteri (ad esempio, il succo gastrico). In terzo luogo, i fluidi salivari e lacrimali contengono l'enzima lisozima, che distrugge direttamente i batteri.
autore N. V. Anokhin Dal libro Immunologia generale e clinica: dispense autore N. V. Anokhin Dal libro Immunologia generale e clinica: dispense autore N. V. Anokhin Dal libro Propedeutica delle malattie infantili autore O. V. Osipova Dal libro Propedeutica delle malattie infantili: dispense autore O. V. Osipova Dal libro Istologia autore Tatiana Dmitrievna Selezneva Dal libro Istologia autore V. Yu Barsukov Dal libro Istologia autore V. Yu Barsukov autore Elena Yurievna Zigalova Dal libro Atlante: anatomia e fisiologia umana. Guida pratica completa autore Elena Yurievna Zigalova- polpa bianca e aree marginali
- polpa rossa e zone di confine
3. solo zona di confine
4. I linfociti T e B si trovano attorno alle arteriole
5. I linfociti T e B si trovano nei seni venosi
linfonodo
- distinguere solo la zona T
- distinguere la zona B
- strato corticale della zona T - strato paracorticale della zona B
- strato corticale della zona B - strato paracorticale della zona T
5. Distinguere tra lo strato corticale della zona T - lo strato paracorticale della zona B e lo strato corticale della zona B - lo strato paracorticale della zona T
9 . Il tessuto linfoide associato alle mucose include
1. cerotti di Peyer 3. tessuto delle vie respiratorie 5. tutto quanto sopra
2. tonsille 4. tratto urogenitale
Teoria istruttiva dell'immunità
- l'antigene è un modello
- sono necessari cloni di linfociti
3. è richiesta una struttura quaternaria
4. spiega la memoria immunologica
5. spiega l'eccesso di anticorpi sull'antigene
Gli antigeni timo-indipendenti includono
1. polisaccaridi microbici
2. mitogeno lakos
3. antigene flagellare
4. lipopolisaccaridi di batteri
5. antigeni da trapianto
La teoria di F. Burnet
- gli anticorpi sono sintetizzati dalle cellule B
- gli anticorpi sono sintetizzati dalle cellule T
- partecipazione di cloni cellulari e selezione
4. Diversità di anticorpi dovuta alla ricombinazione
5. contraddice la teoria di L. Hudavetutto è vero
Quali delle seguenti proprietà sono tipiche degli apteni
1. La sintesi degli anticorpi è diretta contro di loro
2. sono riconosciuti principalmente dai linfociti T
3. Contro di loro, principalmente, sono dirette le reazioni dell'immunità cellulare
4. in combinazione con varie strutture macromolecolari provoca la sintesi di anticorpi della stessa specificità
5. sono riconosciuti dai recettori che riconoscono l'antigene immunoglobulinico dei linfociti K
II. Test per valutare il livello di allenamento individuale e di gruppo- opzione 2
1. L'antenato di tutte le cellule del sistema immunitario è:
1.cellula linfoide staminale
2. cellula staminale ematopoietica
3.cellula epiteliale del timo
4.pre-linfociti T
5.pre-linfociti B
Assassini naturali
1. fare riferimento ai linfociti T
2. fare riferimento ai linfociti B
3. richiedono la partecipazione complementare
4.partecipare alla sintesi degli anticorpi
5. implementare l'immunità antitumorale
Le sostanze possono essere antigeni
1. Basso peso molecolare
2.alto peso molecolare
3.geneticamente identico all'organismo
4.steroidi
Gli antigeni timo-indipendenti includono
1. polisaccaride pneumococcico
3. antigeni da trapianto
5. antigeni embrionali del cancro
Per gli apteni è tipico
1.B-linfociti
2.riconosciuto dai linfociti T
3.in grado di suscitare una risposta immunitaria solo dopo essersi combinati con una proteina
4. Le reazioni dell'immunità cellulare sono principalmente dirette contro di loro
5. rilevato nella reazione di Mancini
6. Un'alta percentuale di morte dei linfociti nel timo è dovuta a
- reazione autoimmune
- bassa vitalità dei linfociti
- selezione di cellule incapaci di interagire con i propri antigeni di istocompatibilità
- selezione di cellule in grado di interagire con i propri antigeni di istocompatibilità
- reazione allergica di tipo I
7. La struttura della milza è dovuta:
- polpa rossa e nera 3. polpa bianca 5. tutto disponibile
- polpa rossa e bianca 4. polpa rossa
Si verifica la formazione di cloni di linfociti B
