Mostra fvd. Qual è la funzione della respirazione esterna e perché viene determinata? Quali disturbi dell'apparato respiratorio e dei polmoni mostra l'esame?

La respirazione umana è una componente importante che fornisce a una persona non solo il normale funzionamento, ma la vita stessa. Di conseguenza, i medici prestano molta attenzione alla normale respirazione, il che porta alla necessità di esami regolari. Ciò è particolarmente importante se hai problemi con gli organi respiratori.

In questo caso viene sempre prescritta la funzione respiratoria: un esame speciale della funzione della respirazione esterna. Per determinare le deviazioni, viene utilizzato un test con salbutamolo, un farmaco broncodilatatore del gruppo degli agonisti selettivi dei recettori β2-adrenergici. I risultati dell'esame prima e dopo l'assunzione di salbutamolo vengono studiati attentamente, sulla base dei quali si possono identificare varie malattie dell'apparato respiratorio.

L'esame FVD è la direzione principale della diagnostica strumentale nell'identificazione di malattie di natura polmonare. Il metodo di esame include metodi di esame come:

La respirazione è un processo vitale necessario per l'uomo, poiché consente al corpo di ricevere la quantità di ossigeno di cui le cellule hanno bisogno per il normale funzionamento. Con una mancanza di ossigeno, le cellule iniziano a deteriorarsi, portando a interruzioni nel funzionamento degli organi interni. Ciò si verifica spesso a causa del broncospasmo. La causa può essere determinata mediante un esame della funzione respiratoria.

Nella maggior parte dei casi, la spirometria viene utilizzata per determinare anomalie nella respirazione, che consente:

L'esame presentato viene effettuato durante l'attività fisica o prima e dopo inalazioni con broncodilatatori. I vantaggi della FVD con l’uso del salbutamolo verranno discussi ulteriormente.

Indicazioni e controindicazioni all'esame

Il medico inizia a parlare dell'esecuzione di un esame delle vie respiratorie quando vede un paziente a rischio di sviluppare una malattia polmonare - spesso il paziente stesso lamenta problemi respiratori. Si distinguono le seguenti indicazioni per l'esame:

Inoltre, l'esame della funzione respiratoria viene effettuato nei seguenti casi:

• prima di assumere un lavoro in cui esistono condizioni di lavoro dannose;
• prima dell'intervento chirurgico con la necessità di utilizzare l'anestesia per intubazione;
• durante lo screening per rilevare i cambiamenti.

Non dobbiamo dimenticare le controindicazioni all'esecuzione della FVD, che includono:

L'esame FVD non viene effettuato sui bambini piccoli e sugli anziani di età superiore ai 75 anni.

Preparazione

Ora dovremmo parlare più in dettaglio della preparazione, della conduzione e dei risultati dell'esame polmonare in questione.

Il medico ti dice di più sulla preparazione, guidato dall'individualità del caso e dal paziente stesso: è importante determinare i divieti esatti in un sospetto o malattia specifici. Le caratteristiche principali della preparazione includono i seguenti punti:

È importante tenere conto e rispettare tutte le restrizioni e le caratteristiche indicate in fase di preparazione, quindi gli indicatori ottenuti saranno il più affidabili possibile. In caso contrario, a condizione che i risultati rivelino qualche patologia, la FVD dovrà essere ripetuta.

Condurre FVD

Dopo la preparazione inizia l'esame vero e proprio. In questo caso, il paziente si siede su una sedia in posizione diritta, appoggiando le mani sui braccioli. Lo specialista prepara uno spirometro che misura i parametri necessari per la diagnosi - vi mette un boccaglio usa e getta. Dopodiché viene applicata una clip sul naso del paziente e lo specialista richiede che vengano eseguite le seguenti operazioni:

Le azioni presentate vengono eseguite più volte, dopo di che i risultati vengono studiati da uno specialista e viene emesso un verdetto.

Sulle norme degli indicatori

Per determinare la patologia e altri disturbi nel sistema polmonare, vengono utilizzati indicatori di base. Sulla base di essi vengono determinate anche le altre componenti attraverso opportuni calcoli. Nei risultati ottenuti, il paziente incontra spesso più di 20 valori, ciascuno dei quali determina l'uno o l'altro fattore respiratorio. Ora dovrebbero essere forniti solo i valori principali, se sono deviati, il medico trarrà una conclusione sullo sviluppo di disturbi.

Gli indicatori forniti sono solo di base e consentono di determinare la presenza di problemi al sistema respiratorio. Puoi capire la natura del problema solo dopo aver studiato e confrontato tutti i valori e i fattori individuali.

Va solo notato che l'affidabilità dei risultati ottenuti è determinata in assenza di errori tra gli indicatori di tre ripetizioni.È consentito un errore, ma non superiore al 5%, e questo è solo 100 ml. Negli altri casi dovrai ripetere il test.

Prova con salbutamolo

Viene eseguito un test con salbutamolo per identificare un tipo ostruttivo di insufficienza respiratoria: la presenza di broncospasmo. Il salbutamolo è uno speciale farmaco broncodilatatore che consente di determinare il grado di reversibilità dei cambiamenti e la gravità delle malattie.

L'esame viene effettuato due volte. Innanzitutto, il paziente espira nel dispositivo prima di applicare il salbutamolo. Dopo aver registrato gli indicatori, al paziente è consentito fare 2-3 respiri con l'inalatore, nel quale è stato precedentemente versato il farmaco per il test. Dopo 15-30 minuti, la procedura FVD viene ripetuta nuovamente, i cui indicatori vengono registrati. Successivamente, il medico determina se il test è positivo o meno.

Un test positivo viene diagnosticato quando il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) aumenta del 12%, che in termini quantitativi è pari a 200 ml. L'indicatore FEV1 può essere più alto, ma significa che l'ostruzione identificata è reversibile e dopo averla assunta sotto forma di inalazione con salbutamolo, la pervietà bronchiale migliora significativamente - ciò consente di ripristinare il sistema respiratorio.

Se il test con Salbutamolo è negativo significa che l'ostruzione bronchiale non è reversibile, ed i bronchi non rispondono in alcun modo all'uso di un farmaco broncodilatatore in terapia.

Questo è importante: prima di esaminare la FVD con salbutamolo, l'uso di altri broncodilatatori è vietato per 6 ore.

Spirometria o spirografia con salbutamolo

La spirometria è un test standard della funzionalità e del volume polmonare che aiuta a identificare le possibili cause dello scambio di gas. La spirografia è un esame grafico del volume polmonare e della portata dell'aria espirata registrando gli indicatori nel tempo.

Ma né la spirometria né la spirografia forniscono un risultato accurato e più affidabile. Spesso i broncospasmi nascosti non vengono rilevati quando si utilizzano metodi di esame standard.

Un'altra cosa è l'uso del broncodilatatore Salbutamolo. Nel caso della spirometria, il farmaco consente di determinare disturbi respiratori nascosti. La spirometria con salbutamolo fornisce un quadro più accurato della funzionalità respiratoria e consente di identificare anche il broncospasmo nascosto.

Tale utilizzo è necessario quando il paziente lamenta una caratteristica difficoltà respiratoria, ma i metodi di esame standard non hanno rivelato alcuna anomalia.

Paziente Maria, 54 anni. Ha una corporatura completa, è andata dal medico con problemi respiratori - sviluppa periodicamente un tipo di inalazione convulsa. Come risultato di tali difficoltà respiratorie, sono comparsi mal di testa e aumento della pressione sanguigna. Un esame spirometrico standard non ha rivelato problemi respiratori.

Tuttavia, dopo aver usato il salbutamolo, i medici hanno scoperto broncospasmi nascosti. La causa fu stabilita in seguito: spostamento del diaframma a causa di una maggiore quantità di grasso sugli organi interni della cavità addominale. Si consiglia una dieta dimagrante e farmaci broncodilatatori.

Se hai problemi respiratori, non ritardare la visita dal medico. Il prima possibile verrà effettuato un esame della funzione respiratoria, che determinerà la causa della disfunzione del sistema respiratorio e prescriverà un trattamento appropriato.

Spirometriaè il modo più importante per valutare la funzionalità polmonare.

Spirografia– un metodo per registrare graficamente il volume polmonare durante la respirazione, uno dei principali metodi per diagnosticare le malattie respiratorie.

Permette di valutare:

stato funzionale dei polmoni e dei bronchi (in particolare la capacità vitale dei polmoni) –

pervietà delle vie aeree

rilevare l'ostruzione (spasmo bronchiale)

grado di gravità dei cambiamenti patologici.

Indicazioni alla spirometria:

Sintomi: mancanza di respiro, stridore, ortopnea, tosse, produzione di espettorato, dolore toracico;

Dati dell'esame oggettivo: respirazione indebolita, difficoltà di espirazione, cianosi, deformazione del torace;

Anomalie nei test di laboratorio: ipossiemia, ipercapnia, policitemia, alterazioni nelle radiografie del torace.

2. Identificazione delle persone a rischio di malattie polmonari:

Fumatori;

Persone il cui lavoro o servizio comporta l'esposizione a sostanze nocive.

3. Valutazione del rischio preoperatoria.

4. Valutare la prognosi della malattia.

5. Valuta il tuo stato di salute prima di partecipare a programmi che richiedono uno sforzo fisico eccessivo.

6. Valutazione degli interventi terapeutici e monitoraggio dell'efficacia del trattamento delle malattie polmonari acute e croniche.

7. Supervisione delle persone che lavorano con agenti nocivi.

8. Esame medico militare e medico del lavoro.

Controindicazioni alla spirometria:

1. Condizioni che richiedono cure di emergenza.

2. La presenza di un periodo acuto (contagioso) di malattie infettive.

3. Condizioni accompagnate da disorientamento e comportamento inappropriato del paziente.

4. Cambiamenti nell'area degli organi ENT, area maxillo-facciale, torace, che impediscono il test o la sua adeguata valutazione.

6. Bambini piccoli.

Acontroindicazioni assolute Gli studi spirometrici includono:

Emottisi moderata o grave di eziologia sconosciuta;

Polmonite e tubercolosi accertata o sospetta;

Pneumotorace recente o esistente il giorno dell'esame;

Intervento chirurgico recente.

Infarto miocardico acuto recente, crisi ipertensiva o ictus;

Metodologia per lo studio della funzione della respirazione esterna.

Lo studio deve essere effettuato dopo mezz'ora di riposo sdraiato a letto o seduto su una sedia con braccioli in una stanza ben ventilata ad una temperatura di 18-20°C.

Prima dell'inizio dello studio, il paziente deve sedersi per 5-10 minuti.

Età, altezza e sesso devono essere registrati. Prendere in considerazione la razza della persona studiata e apportare le opportune modifiche, se necessario.

Il paziente deve evitare di fumare per 24 ore prima del test, di bere alcolici, di indossare abiti che comprimono il torace, di consumare pasti abbondanti 2-3 ore prima del test e di utilizzare broncodilatatori a breve durata d'azione almeno 4 ore prima del test. Se il paziente non può fare a meno di un broncodilatatore per motivi di salute, la dose e il tempo di assunzione di quest'ultimo dovrebbero riflettersi nel protocollo dello studio.

Sebbene la parte più informativa dello studio spirografico siano le caratteristiche dinamiche (velocità) dell'atto respiratorio, questo metodo viene utilizzato anche per studiare le caratteristiche statiche della respirazione (capacità polmonare totale e sua struttura).

La capacità polmonare totale (TLC) corrisponde al volume d'aria che i polmoni possono accogliere quando si espandono dal collasso completo alla posizione di massima inspirazione. Sono quattro i volumi e quattro i contenitori che compongono la struttura dell'OEL.

Volumi polmonari:

- volume di riserva inspiratoria (IRV)- Il volume massimo di aria che può essere inalato dopo un respiro tranquillo. La norma è 1500-2000 ml.

- volume corrente (TO)– il volume di aria inspirata ed espirata durante ciascun ciclo respiratorio. Nel grafico è rappresentato da una curva tra i livelli di espirazione silenziosa e inspirazione silenziosa; la norma va da 300 a 900 ml.

- volume di riserva espiratoria (ERV)- Questo è il volume massimo di aria che può essere espirata dopo un'espirazione silenziosa. La norma è 1500-2000 ml.

- volume polmonare residuo (RLV,camper) è il volume di gas rimanente nei polmoni dopo la massima espirazione. OOL=FOE-ROvyd. Il volume residuo è 1000-1500 ml.

Capacità polmonari:

- capacità inspiratoria (Evd)=FA+ROvd;

- capacità vitale dei polmoni (VC,V.C.) - questa è la quantità massima di aria che può essere espirata dopo aver fatto il respiro più profondo possibile. VIT=ROVD+DO+ROVD;

- capacità polmonare totale (TLC,TLC) =VEL+OOL. TEL è la quantità di aria nei polmoni dopo la massima inspirazione. La norma è 5000-6000 ml. (Il volume residuo non può essere determinato utilizzando la sola spirometria; richiede ulteriori misurazioni del volume polmonare.)

- capacità funzionale residua (FRC)è la quantità di gas nei polmoni dopo un'espirazione tranquilla.

Oltre alle caratteristiche elencate, per valutare la spirometria vengono utilizzati anche i seguenti indicatori:

- volume minuto di respirazione (MOV)- questa è la quantità di aria ventilata dai polmoni in 1 minuto. Viene calcolato come il prodotto di DO e RR (frequenza respiratoria). La media è di 5000 ml.

- capacità vitale forzata (FVC, CVF)- la quantità di aria che può essere espirata durante un'espirazione forzata dopo un'inspirazione massima profonda.

- volume espiratorio forzato in 1 secondo della manovra FVC (FEV1, FEV1). Questo è uno dei principali indicatori che caratterizzano la ventilazione polmonare. Il FEV1 riflette principalmente la velocità dell'espirazione nella parte iniziale e centrale e non dipende dalla velocità alla fine dell'espirazione forzata.

- ventilazione massima (MVL)- questa è la quantità massima di aria che può essere ventilata dai polmoni entro 1 minuto. Normalmente è 80-200 l/min.

- riserva respiratoria (RR)– un indicatore che caratterizza la capacità del paziente di aumentare la ventilazione polmonare. RD=MVL-MOD. Normalmente, RD=85-90%MVL.

- indice (test) Tiffno (TT)– viene solitamente calcolato il rapporto FEV1/VC o FEV1/FVC, espresso in percentuale. Il normale è 70-89%.

- MOS25 (FEF25%)– la velocità volumetrica istantanea dell’aria a livello espiratorio è pari al 25% della FVC.

- MOS50 (FEF50%)– velocità volumetrica istantanea dell'aria al livello espiratorio del 50% della FVC.

- MOS 75 (FEF75%)– la velocità volumetrica istantanea dell’aria a livello espiratorio è pari al 75% della FVC.

- SOS25-75– tasso volumetrico espiratorio forzato, mediato su un certo periodo di misurazione – dal 25% al ​​75% FVC. L'indicatore riflette principalmente la condizione delle piccole vie aeree, è più informativo del FEV1 nell'identificazione precoce dei disturbi ostruttivi e non dipende dallo sforzo.

- POS (PEF)– portata volumetrica espiratoria di picco (massima) durante l'esecuzione del test FVC.

-MOS50%vd (MIF50%)– portata volumetrica inspiratoria massima al 50% della capacità vitale dei polmoni.

- MIP (mm.in.st.)– Pressione inspiratoria massima (raggiungibile al volume polmonare (RV) più basso quando la relazione lunghezza-tensione nel diaframma è ottimizzata).

- MEP (mm.in.st.)– pressione espiratoria massima (i pazienti con malattie neuromuscolari spesso non riescono a raggiungere i valori di pressione massima, il che suggerisce una patologia polmonare restrittiva).

Analisi e valutazione dei risultati degli studi spirometrici

L'interpretazione o interpretazione dei dati dei test spirometrici si riduce all'analisi dei valori assoluti di FEV1, FVC e del loro rapporto (FEV1/FVC), confrontando questi dati con i valori attesi (normali) e studiando la forma dei grafici. I dati ottenuti dopo tre tentativi possono essere considerati attendibili se non differiscono tra loro di oltre il 5% (corrisponde a circa 100 ml).

Sulla base dello spirogramma, possiamo concludere che il paziente presenta una delle due varianti di disfunzione della ventilazione polmonare: ostruttiva, la cui patogenesi è associata ad ostruzioni delle vie aeree, o restrittiva (restrittiva), che si verifica quando ci sono ostacoli alla normale espansione della ventilazione polmonare. i polmoni durante l'inspirazione.

Nella variante ostruttiva l'ostruzione bronchiale può essere causata da una combinazione di spasmo della muscolatura liscia dei bronchi (broncospasmo), alterazioni edemato-infiammatorie dell'albero bronchiale (gonfiore e ipertrofia della mucosa, iper- e discrinia, accumulo di contenuti patologici nel lume dei bronchi, infiltrazione infiammatoria della parete bronchiale), collasso espiratorio dei piccoli bronchi, enfisema polmonare, discinesia tracheobronchiale. Poiché le malattie polmonari aspecifiche (BPCO, asma bronchiale, bronchiectasie) sono caratterizzate da genesi bronchiale, in esse è più comune la variante ostruttiva dei disturbi respiratori.

Come risultato di processi che limitano le massime escursioni dei polmoni e riducono il livello di massima inspirazione, si sviluppa una variante restrittiva dei disturbi della ventilazione. Si tratta di pneumosclerosi diffusa, atelettasia, cisti e tumori, presenza di gas o liquidi nella cavità pleurica, aderenze pleuriche massicce, deformazione o rigidità del torace (cifoscoliosi, spondilite anchilosante), obesità patologica, assenza di un polmone (a causa di interventi chirurgici rimozione).

Un tipo misto di compromissione della capacità di ventilazione dei polmoni è relativamente comune.

Il normale scambio di gas nei polmoni è assicurato da un'adeguata perfusione

rapporto di ventilazione. A sua volta, la ventilazione polmonare dipende dalle condizioni del tessuto polmonare, del torace e della pleura (caratteristiche statiche), nonché dalla pervietà delle vie aeree (caratteristiche dinamiche).

I parametri statici della ventilazione polmonare includono

i seguenti indicatori:

1. Volume corrente (VT): la quantità di aria inspirata ed espirata durante la respirazione tranquilla. Normalmente è 500-800 ml.

2. Il volume di riserva inspiratoria (IRV) è il volume d'aria che una persona può inalare dopo una normale inalazione. Normalmente corrisponde a 1500-2000 ml.

3. Il volume di riserva espiratoria (ERV) è il volume d'aria che una persona può espirare dopo un'espirazione normale. Normalmente corrisponde solitamente a 1500-2000 ml.

4. Capacità vitale dei polmoni (VC) - il volume d'aria che una persona può espirare dopo un'inspirazione massima. Di solito è 300-5000 ml.

5. Volume polmonare residuo (RLV): il volume d'aria rimanente nei polmoni dopo la massima espirazione. Solitamente corrisponde a 1500 ml.

6. La capacità inspiratoria (EIC) è il volume massimo di aria che una persona può inalare dopo un'espirazione silenziosa. Include DO e ROVD.

7. Capacità funzionale residua (FRC) - il volume d'aria contenuto nei polmoni al culmine della massima inspirazione. Include la quantità di OOL e ROvyd.

8. Capacità polmonare totale (TLC) - il volume d'aria contenuto nei polmoni al culmine della massima inspirazione. Comprende la somma della capacità totale e vitale.

I parametri dinamici includono i seguenti indicatori di velocità:

1. Capacità vitale forzata (FVC): la quantità di aria che una persona può espirare alla massima velocità dopo un respiro profondo al massimo.

2. Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) - la quantità di aria che una persona può espirare in 1 secondo dopo aver fatto un respiro profondo. Di solito questo indicatore è espresso in% e rappresenta in media il 75% della capacità vitale.

3. L'indice Tiffno (FEV1/FVC) è indicato in % e riflette sia il grado di compromissione ostruttiva della ventilazione polmonare (se inferiore al 70%) che restrittiva (se superiore al 70%).

4. La portata volumetrica massima (MVF) riflette la portata volumetrica massima dell'espirazione forzata mediata nel periodo pari al 25-75%.

5. Il picco di flusso espiratorio (PEF) è la portata volumetrica massima dell'espirazione forzata, solitamente determinata su un flussometro di picco.

6. Massima ventilazione polmonare (MVV) - la quantità di aria che una persona può inspirare ed espirare con la massima profondità in 12 secondi. Espresso in l/min. Tipicamente, la MVL è in media di 150 l/min.

Lo studio degli indicatori statici e dinamici viene solitamente effettuato utilizzando i seguenti metodi: spirografia, spirometria, pneumotacometria, picco di flusso.

In patologia, esistono due tipi principali di disturbi della ventilazione polmonare: restrittivi e ostruttivi.

Il tipo restrittivo è associato a disturbi nell'escursione respiratoria dei polmoni, che si osserva nelle malattie dei polmoni, della pleura, del torace e dei muscoli respiratori. I principali indicatori della compromissione della ventilazione di tipo restrittivo comprendono la capacità vitale, che consente anche di monitorare la dinamica della malattia polmonare restrittiva e l'efficacia del trattamento; OEL, FOE, DO, ROVD. In patologia, questi indicatori diminuiscono.

Il tipo ostruttivo del disturbo della ventilazione polmonare è associato a una violazione del passaggio del flusso d'aria attraverso le vie respiratorie. Ciò può essere dovuto ad un restringimento delle vie aeree e ad un aumento della resistenza aerodinamica, dovuto all'accumulo di secrezioni durante bronchiti e bronchioliti, gonfiore della mucosa bronchiale, spasmo della muscolatura liscia dei piccoli bronchi (asma bronchiale), espirazione precoce collasso dei piccoli bronchi con enfisema, stenosi laringea.

Principali indicatori che riflettono il tipo ostruttivo di compromissione della ventilazione: FEV1; Indice Tiffno, portata volumetrica massima espiratoria al 25%, 50% e 75%; Diminuzione della FVC e del picco di flusso espiratorio nella patologia.

Diagnostica

Attrezzature di alta precisione
Metodi di ricerca moderni

Test di funzionalità polmonare

Prezzi per i test di funzionalità polmonare

Lo studio della respirazione esterna viene effettuato utilizzando tre metodiche: Spirografia, Bodypletismografia, Capacità di diffusione dei polmoni.

Spirografia– esame di base della funzione respiratoria esterna. Come risultato dello studio, hanno un'idea della presenza o dell'assenza di ostruzione bronchiale. Questi ultimi sorgono a seguito di processi infiammatori, broncospasmo e altri motivi. La spirografia consente di determinare quanto siano pronunciati i cambiamenti nella pervietà bronchiale, a quale livello è interessato l'albero bronchiale e quanto sia pronunciato il processo patologico. Tali dati sono necessari per la diagnosi di asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva e alcuni altri processi patologici. La spirografia viene eseguita per selezionare la terapia, controllare il trattamento, selezionare il trattamento in sanatorio e determinare l'invalidità temporanea e permanente.

Per determinare quanto sia reversibile il processo patologico, vengono utilizzati test funzionali per selezionare il trattamento. In questo caso viene registrato uno spirogramma, quindi il paziente inala (inala) un medicinale che dilata i bronchi. Successivamente, lo spirogramma viene registrato nuovamente. Il confronto dei dati prima dell'uso del farmaco e ottenuti dopo il suo uso ci consente di trarre una conclusione sulla reversibilità del processo patologico.

La spirografia viene spesso eseguita su persone sane. Ciò è necessario quando si effettua la selezione professionale, per pianificare ed eseguire sessioni di allenamento che richiedono stress sul sistema respiratorio, conferma del fatto di salute, ecc.

La spirografia consente di ottenere preziose informazioni sullo stato del sistema respiratorio. Spesso i dati della spirografia necessitano di essere confermati con altri metodi, o per chiarire la natura dei cambiamenti, per identificare o confutare l'ipotesi che il tessuto polmonare sia coinvolto nel processo patologico, per dettagliare lo stato del metabolismo nei polmoni, ecc. in tutti questi ed altri casi si ricorre alla pletismografia corporea e si effettua lo studio della capacità di diffusione dei polmoni.

La pletismografia corporea – se necessario, viene eseguita dopo uno studio di base - spirografia. Il metodo determina con precisione i parametri della respirazione esterna, che non possono essere ottenuti con la sola spirografia. Questi parametri includono la determinazione di tutti i volumi e le capacità polmonari, inclusa la capacità polmonare totale.

Lo studio della capacità di diffusione dei polmoni viene eseguito dopo la spirografia e la pletismografia corporea per diagnosticare l'enfisema polmonare (maggiore ariosità del tessuto polmonare) o la fibrosi (ispessimento del tessuto polmonare dovuto a varie malattie - broncopolmonari, reumatiche, ecc.). Nei polmoni, i gas vengono scambiati tra l'ambiente interno ed esterno del corpo. L'ingresso dell'ossigeno nel sangue e la rimozione dell'anidride carbonica vengono effettuati mediante diffusione: la penetrazione dei gas attraverso le pareti dei capillari e degli alveoli. Una conclusione sull'efficienza dello scambio di gas può essere tratta dai risultati di uno studio sulla capacità di diffusione dei polmoni.

Perché dovrebbe essere effettuato nella nostra clinica?

Spesso i risultati della spirografia richiedono chiarimenti o dettagli. Il Centro scientifico e clinico federale dell'Agenzia medica e biologica federale della Russia dispone di dispositivi speciali. Questi dispositivi consentono, se necessario, di effettuare ulteriori ricerche e di chiarire i risultati della spirografia.

Gli spirografi di cui dispone la nostra clinica sono moderni e ci permettono di ottenere rapidamente molti parametri per valutare lo stato del sistema respiratorio esterno.

Tutti gli studi sulla funzione respiratoria esterna vengono eseguiti su un'installazione multifunzionale di livello esperto Master Screen Body Erich-Jäger (Germania).

Indicazioni

La spirografia viene eseguita per stabilire il fatto della salute; stabilire e chiarire la diagnosi (bronchite, polmonite, asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva); preparazione all'intervento chirurgico; selezione del trattamento e monitoraggio del trattamento; valutare le condizioni del paziente; chiarendo le cause e prevedendo i tempi dell'invalidità temporanea e in molti altri casi.

Controindicazioni

Periodo postoperatorio precoce (fino a 24 ore). Le controindicazioni sono determinate dal medico curante.

Metodologia

Il soggetto esegue varie manovre respiratorie (respirazione calma, inspirazione profonda ed espirazione), seguendo le indicazioni dell'infermiere. Tutte le manovre devono essere eseguite con attenzione, con il grado richiesto di inspirazione ed espirazione.

Preparazione

Il medico curante può interrompere o limitare l'assunzione di alcuni farmaci (per inalazione, compresse, iniettabili). Prima dello studio (almeno 2 ore prima) smettere di fumare. È meglio eseguire la spirografia prima di colazione o 2 o 3 ore dopo una colazione leggera. Si consiglia di riposarsi prima dello studio.

La respirazione è la proprietà fondamentale di ogni creatura vivente. Come risultato dei movimenti respiratori, il corpo è saturo di ossigeno e si libera dell'anidride carbonica, che si forma durante il metabolismo (metabolismo). Ci sono due fasi nella respirazione:

• esterno (scambi gassosi tra l'ambiente e i polmoni);
• interno o tissutale (il processo di trasferimento dei gas da parte dei globuli rossi e l'utilizzo dell'ossigeno da parte delle cellule del corpo).

Una delle direzioni per la diagnosi di malattie polmonari specifiche e non specifiche (bronchite cronica, asma, enfisema) è lo studio della funzione respiratoria esterna.

Cos'è il FVD

La FVD nella medicina ufficiale è un intero complesso di studi sulla condizione dei polmoni e dei bronchi. I metodi principali sono la spirografia, la pletismografia corporea, la pneumotacometria, la flussometria di picco.

Come viene condotta la ricerca sulla FVD?

I pneumologi prescrivono un test di funzionalità respiratoria per calcolare il volume polmonare, la velocità di lavoro e identificare la patologia dell'apparato respiratorio ai fini della diagnosi, monitorare lo sviluppo della malattia e l'efficacia del trattamento. Ecologisti, biologi e medici studiano le caratteristiche della respirazione esterna delle persone per un'analisi comparativa dell'influenza delle condizioni ambientali sul corpo. L’IFVD è necessaria per determinare l’idoneità di una persona al lavoro in condizioni speciali, ad esempio sott’acqua, o per determinare il grado di perdita della capacità temporanea di lavorare.

Indicazioni per la FVD

Le principali indicazioni sono le malattie dell'apparato respiratorio:

• asma bronchiale, bronchite;
• processi infettivi e infiammatori nei polmoni, alveolite;
• silicosi, pneumoconiosi e altre patologie respiratorie.

La silicosi è una malattia professionale che si sviluppa dal contatto regolare con polveri contenenti biossido di silicio. La pneumoconiosi si sviluppa nei minatori quando inalano polvere di carbone.

Chi è controindicato per l’IFVD?

• in condizioni infettive o febbrili acute;
• bambini sotto i 4 anni, poiché a questa età raramente riescono a comprendere adeguatamente le istruzioni dei medici;
• con angina persistente, infarto, ictus recente, ipertensione non controllata;
• dopo una recente operazione;
• insufficienza cardiaca, che causa un disturbo respiratorio acuto e non specifico durante l'esercizio o a riposo;
• aneurisma aortico;
• per malattia mentale.

La spirografia classica è più difficile da determinare il broncospasmo nascosto. Pertanto, per identificare una patologia respiratoria di tipo ostruttivo, viene eseguito un test utilizzando Salbutamolo, Ventolin o Berodual (questo è chiamato test del broncodilatatore). Lo studio viene effettuato prima e dopo l'inalazione del broncodilatatore. La presenza di una differenza nelle letture spirometriche consente di assumere uno spasmo nascosto dei vasi bronchiali e di identificare i disturbi nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico.

Se un test con Salbutamolo dà esito negativo, significa che i bronchi non rispondono ai broncodilatatori, il test e l'ostruzione è diventata irreversibile.

Prima della spirografia con il broncodilatatore Salbutamolo, 6 ore prima dell'esame, non si possono usare altri farmaci ad azione simile. Ciò può ingannare uno specialista durante la FVD, il che porterà a un'interpretazione errata dei risultati e a un trattamento inefficace della malattia.

Il test della FVD con un broncodilatatore è sicuro e può essere eseguito sui bambini. Le controindicazioni sono sostanzialmente le stesse della spirometria convenzionale. Il broncodilatatore non dovrebbe causare un attacco allergico.

Capacità vitale dei polmoni

La capacità vitale (capacità vitale dei polmoni) mostra quanta aria può entrare nei polmoni dopo il respiro più profondo. Se questo indicatore è inferiore al normale, significa che la superficie respiratoria delle vescicole polmonari - gli alveoli - sta diminuendo.

FVC – capacità vitale funzionale dei polmoni, quantità massima di aria, espirazione dopo inspirazione massima. Caratterizza l'estensibilità del tessuto polmonare e dei bronchi. Gli indicatori dovrebbero essere inferiori alla capacità vitale, poiché parte dell'aria durante tale espirazione rimane nei polmoni. Se la FVC è inferiore o superiore a VC per litro, si sospetta una patologia dei piccoli vasi bronchiali. A causa del rapido collasso dei bronchi, l'aria non ha il tempo di lasciare i polmoni.

Indicatori

Indicatori di base in una persona sana:

Volume corrente	Con un'inspirazione ed espirazione è uguale a		0,3-0,8 litri
Volume di riserva inspiratoria	Volume inspiratorio massimo dopo l'inspirazione normale		1,2-2 litri
Volume di riserva espiratoria	Volume espiratorio massimo dopo l'espirazione normale		1-1,5 l
Capacità vitale dei polmoni	Volume espiratorio massimo dopo la stessa inspirazione		3-4-5 litri
Volume residuo	Quantità di aria dopo la massima inspirazione	1-1,5 l
Capacità totale	È costituito da VC e RLV (volume polmonare residuo)	4-6,5 l
Volume respiratorio minuto		4-10 litri
Massima ventilazione	Quantità di aria alla massima profondità respiratoria	Da 50 a 150 l/min

Volume espiratorio forzato

FEV1 - determinazione del volume d'aria in 1 secondo durante l'espirazione forzata. Gli indicatori diminuiscono con la bronchite cronica, l'asma bronchiale - disturbi ostruttivi in ​​cui è difficile che l'aria fuoriesca dall'albero bronchiale.

Indice Tiffno

Mostra il rapporto percentuale tra i parametri FEV1 e FVC. Normalmente, U è compreso tra 75 e 85%. Il valore dell'indice Tiffno diminuisce a causa del FEV1 con l'età o l'ostruzione. Questo indicatore diventa più alto del normale quando cambia l'elasticità del tessuto polmonare.

Tasso di ventilazione minuto

MVL mostra l'ampiezza media dei movimenti respiratori massimi moltiplicata per il loro numero in 1 minuto. Normalmente, questa cifra è di 250 litri.

Pneumotacometria

Un metodo semplice, accessibile e informativo per diagnosticare lo stato funzionale del sistema polmonare e la pervietà delle vie aeree. L'essenza dello studio è misurare la velocità del passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie durante l'inspirazione e l'espirazione utilizzando un pneumotacometro. Il dispositivo è dotato di un tubo speciale con bocchino sostituibile.

Indicazioni

Prescritto per asma bronchiale, bronchite atopica, pneumosclerosi e patologia cronica ostruttiva, per selezionare la terapia più ottimale.

Controindicazioni

La pneumotacometria è vietata per le seguenti indicazioni:

• ictus recente, infarto;
• ipertensione;
• processi infiammatori acuti negli organi respiratori;
• aneurismi, insufficienza respiratoria, epilessia;
• gravidanza.

Preparazione per lo studio

Il paziente ha bisogno di:

• smettere di bere alcolici e sigarette alla vigilia dello studio;
• rinunciare a un'attività fisica intensa durante il giorno, cercare di non entrare in situazioni stressanti;
• interrompere l'assunzione di broncodilatatori 4-5 ore prima;
• preparare indumenti larghi che non limitino i movimenti respiratori;
• il giorno della pneumotacometria rifiutare la colazione.

Per determinare con maggiore precisione lo stato del sistema respiratorio, prima dello studio vengono effettuate misurazioni antropometriche.

Dove viene eseguita la pneumotacometria?

La procedura viene eseguita in un ospedale o in una clinica. Il paziente, seduto sul lettino, si tappa il naso con un'apposita pinza e gli viene dato un tubo del dispositivo con un boccaglio sterile. Al paziente viene chiesto di eseguire diversi movimenti respiratori calmi, quindi diverse inspirazioni ed espirazioni massime. Il medico registra, quindi decifra le letture del dispositivo e determina le tattiche di trattamento.

Indicatori

Parametri di ricerca normali per la pneumotacometria:

Con la disabilità cronica, gli indicatori di velocità diminuiscono. Ciò significa che c'è un restringimento dei piccoli bronchi distali.

Flussometria di picco

Un metodo di esame che determina la velocità di espirazione e il grado di restringimento dei rami dell'albero bronchiale. Questo test è prescritto ai pazienti da eseguire a casa.

Indicazioni

Prescritto a pazienti con patologie respiratorie croniche, asma bronchiale, bronchite con difficoltà respiratorie e attacchi di soffocamento. Il test viene effettuato mattina e sera per un tempo stabilito dal medico. Durante la misurazione del picco di flusso, viene registrato il picco del flusso espiratorio (PEF): la velocità dell'aria più alta nel tratto respiratorio alla massima espirazione. Utilizzando questo test è possibile prevedere, monitorare la dinamica della malattia, adattare il trattamento e monitorare l'assunzione di farmaci.

Grazie alla flussometria di picco è possibile determinare la relazione tra broncospasmo e segni della malattia, selezionare inalatori più efficaci e prevenire l'insorgenza di attacchi.

Tipi di misuratori di picco di flusso

I misuratori di flusso di picco sono disponibili in due versioni: per ospedali e uso domestico. Gli elettrodomestici sono piccoli, compatti, entrano facilmente in tasca o in borsa e durano almeno due anni. Sono graduati sotto forma di zone di colore: verde, rosso, giallo. Esistono modelli per diverse categorie di età dei pazienti o universali. I bambini differiscono dagli adulti nella scala delle divisioni. Per i bambini la scala va da 35 a 350 l/min. Per i dispositivi per adulti la scala è 50-850 l/min.

Tecnica di utilizzo del dispositivo

Usare il dispositivo è abbastanza semplice: devi solo avvolgere le labbra attorno al bocchino e soffiare più forte. Il test va eseguito in posizione eretta, al mattino e alla sera, con una differenza di 10 o 12 ore, a stomaco vuoto, mezz'ora dopo la fine del lavoro fisico attivo o dell'esercizio.

risultati

La parte verde della scala (da 80 a 100%) indica il normale funzionamento del sistema respiratorio e un trattamento adeguato.

La scala gialla (dal 50% all'80%) richiede un'attenta attenzione alla propria salute e la necessità di consultare un medico per un consiglio.

La scala rossa (meno del 50%) indica che le condizioni del paziente sono pericolose, il trattamento non produce risultati positivi ed è necessario un esame urgente o un ricovero in ospedale.

Diario del picco di flusso

Tenere un diario è obbligatorio perché, sulla base di questi risultati, il medico può monitorare il decorso della malattia, sostituire i farmaci con altri più efficaci e fornire raccomandazioni appropriate.

Pletismografia corporea

Una tecnica di ricerca che consente di esaminare a fondo il funzionamento del sistema respiratorio, stabilire in modo più accurato una diagnosi e selezionare qualitativamente il trattamento terapeutico. Il dispositivo, pletismografo corporeo, è una fotocamera per una persona, un pneumotapografo, un computer, sul display del quale il ricercatore legge i dati: volume residuo, capacità residua totale e funzionale dei polmoni.

Utilizzando la pneumotacometria, la flussometria di picco e i metodi di ricerca spirografica, si ottiene una diagnosi efficace delle malattie polmonari, si prescrive e aggiusta il trattamento e si fanno previsioni per lo sviluppo della malattia e il recupero dei pazienti.

Lo studio della funzione della respirazione esterna consente di rispondere tempestivamente ai cambiamenti dello stato di salute, prevenire complicanze e mantenere la salute e la vitalità dei pazienti.