Chirurgia endoscopica del seno. Intervento sul seno mascellare Laparoscopia dei seni

È abbastanza ragionevole iniziare a pensare all'operazione. La moderna microchirurgia endoscopica sta facendo passi da gigante, quindi la gamma di possibili operazioni offre allo specialista l'opportunità di scegliere quella più efficace ed efficiente.

Nella rete Open Clinic, la chirurgia endoscopica del seno viene eseguita più spesso. Grazie all'endoscopia, un tale intervento presenta diversi vantaggi rispetto agli interventi radicali:

• La chirurgia endoscopica dei seni nasali ripristina la normale architettura dei seni e della cavità nasale;
• Ripristina la respirazione nasale.
• Viene ripristinata la pervietà dell'anastomosi.
• Nessuna incisione chirurgica - minimamente invasiva e meno traumatica.
• La causa della sinusite viene rimossa.
• Ridotto rischio di complicanze postoperatorie.
• Praticamente nessun gonfiore e dolore postoperatorio.
• La possibilità di fare una biopsia.
• Un'immagine moderna di alta qualità e un sistema di navigazione per computer, che facilita notevolmente il lavoro di un chirurgo ORL.

Pertanto, la microchirurgia endoscopica consente di eseguire operazioni complesse sotto il controllo di un endoscopio. La chirurgia endoscopica del seno è attualmente il trattamento più delicato per la sinusite cronica.

Chirurgia endoscopica del seno mascellare

Secondo gli ultimi dati, la maggior parte degli ospedali russi ha iniziato ad aderire alla tattica della rimozione chirurgica per la sinusite cronica. Sfortunatamente, l'attrezzatura insufficiente delle sale operatorie, la scarsa qualificazione dei chirurghi operatori non consentono l'esecuzione di interventi moderni. Finora, l'operazione più utilizzata nel territorio della Federazione Russa è il trattamento radicale della sinusite mascellare.

La rete Open Clinic dispone di sale operatorie e ospedali modernamente attrezzate, quindi la preferenza dei nostri specialisti è la chirurgia endoscopica del seno mascellare. Grazie a tale intervento, è possibile espandere l'anastomosi, ripristinare la respirazione libera, condurre cisti, corpi estranei, neoplasie del seno.

In tutto il mondo, la chirurgia endoscopica è il gold standard nella chirurgia ORL.

Chirurgia endoscopica del seno

La chirurgia endoscopica del seno frontale è considerata uno degli interventi più difficili per le caratteristiche strutturali. Prima della procedura, è obbligatoria una TAC per determinare l'anatomia del seno frontale, la sua forma, la topografia, la posizione dell'anastomosi e dell'arteria etmoidale. Esistono diverse opzioni per la posizione dell'arteria etmoidale e della fistola, questa è la complessità dell'operazione endoscopica.

Gli specialisti della rete Open Clinic hanno una vasta esperienza nell'esecuzione di questi interventi. La buona attrezzatura delle nostre sale operatorie, la disponibilità di tecnologie avanzate, l'esecuzione di operazioni sotto il controllo di uno scanner TC, chirurghi esperti: tutto ciò consente di eseguire tali operazioni nelle nostre cliniche al livello della migliore ORL europea centri.

Chirurgia endoscopica del seno

Le reti operative dell'Open Clinic sono dotate di moderne apparecchiature, grazie alle quali è possibile eseguire la chirurgia endoscopica dei seni paranasali. I presupposti per l'intervento sono:

• Disponibilità di moderne apparecchiature endoscopiche.
• Schermo ad alta risoluzione HD.

Grazie alle moderne tecnologie in medicina, i pazienti non devono scegliere tra la cura completa della sinusite cronica e la chirurgia. Gli interventi endoscopici sono un'alternativa alle operazioni classiche. Sono efficaci, sicuri, indolori e adatti a diverse fasce d'età.

In Europa e in America, la chirurgia endoscopica ORL è un metodo comune ed efficace. L'esecuzione di tali operazioni è diventata possibile nella Federazione Russa nella rete Open Clinic. Prendiamo come base l'esperienza dei nostri colleghi stranieri e creiamo le nostre tecniche e metodi di interventi endoscopici.

Perché dovresti venire da noi?

Nella rete Open Clinic:

• Utilizza apparecchiature operative avanzate.
• Tali operazioni vengono eseguite regolarmente.
• Otteniamo risultati elevati e stabili.
• Tutti i nostri specialisti migliorano costantemente le loro competenze nelle migliori cliniche europee.

La chirurgia sul seno mascellare (sinectomia mascellare) è un intervento rinochirurgico eseguito ai fini della sanificazione, dell'eliminazione dei contenuti patologici e dei corpi estranei dai seni mascellari. Oltre ad eliminare il processo infiammatorio, questa operazione ha lo scopo di ripristinare la respirazione nasale completa. Con una sinusectomia mascellare riuscita, la funzione di drenaggio delle anastomosi del seno mascellare viene completamente ripristinata.

tipi

Esistono vari modi di intervento chirurgico sul seno mascellare:

• classica operazione di Caldwell-Luc (eseguita attraverso un'incisione sotto il labbro superiore);
• sinusectomia mascellare endoscopica (eseguita per accesso endonasale, senza incisioni);
• manipolazioni chirurgiche minori (puntura del seno mascellare e sua alternativa: sinusoplastica con palloncino utilizzando il catetere sinusale YAMIK).

Indicazioni

Fattori e malattie che sono indicazioni dirette per la chirurgia:

• mancanza di effetto da metodi conservativi di trattamento della sinusite cronica;
• cisti del seno mascellare (formazioni sotto forma di vescicole piene di liquido);
• la presenza di polipi all'interno del seno;
• la presenza di neoplasie (se si sospetta un tumore maligno, viene eseguita una biopsia);
• corpi estranei del seno mascellare, che sono una complicazione degli interventi odontoiatrici (frammenti delle radici del dente, particelle di impianti dentali, particelle di materiale di riempimento);
• la presenza di coaguli di sangue e granulazioni nella cavità;
• danno alle pareti del seno mascellare.

Il motivo più comune per cui viene prescritta un'operazione sui seni mascellari è la sinusite - infiammazione della mucosa del seno mascellare, a seguito della quale vi è un accumulo di essudato purulento e la formazione di alterazioni iperplastiche nella mucosa.

Principali sintomi

• congestione nasale;
• secrezione mucopurulenta;
• aumento della temperatura corporea;
• sintomi di intossicazione generale del corpo (debolezza, sonnolenza, malessere, mal di testa);
• dolore nella proiezione dei seni mascellari.

Preparazione preoperatoria

La preparazione per l'intervento chirurgico sui seni mascellari comprende una serie di studi strumentali e di laboratorio. Prima dell'intervento chirurgico avrai bisogno di:

• tomografia computerizzata o radiografia dei seni paranasali;
• rinoscopia;
• emocromo completo (compresa la conta leucocitaria e la conta piastrinica);
• studio della funzione emostatica del sangue - coagulogramma;
• analisi generale delle urine;
• analisi per la presenza di HIV, sifilide, marker di epatite virale;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.

Se è previsto un intervento chirurgico in anestesia generale, è necessario eseguire anche un elettrocardiogramma e consultare un anestesista. È molto importante seguire rigorosamente le istruzioni fornite da questo medico, poiché la loro violazione comporta gravi conseguenze.

Controindicazioni alla sinusectomia mascellare:

• la presenza di una grave patologia somatica;
• disturbi della coagulazione del sangue (diatesi emorragica, emoblastosi);
• malattie infettive acute;
• esacerbazione di malattie croniche;
• sinusite acuta (controindicazione relativa).

Com'è l'operazione

Piccole operazioni: puntura e sua alternativa - sinusoplastica con palloncino

L'intervento chirurgico più semplice sul seno mascellare è una puntura (puntura), che viene eseguita attraverso la parete del passaggio nasale a fini diagnostici o terapeutici. Un metodo più avanzato per ripristinare il drenaggio del seno mascellare è la sinusoplastica con palloncino utilizzando un catetere YAMIK. L'essenza di questo metodo risiede nell'espansione atraumatica delle fistole introducendo e gonfiando un catetere flessibile. Inoltre, nella cavità sinusale viene creato un vuoto, che consente di rimuovere efficacemente l'essudato purulento accumulato. Il prossimo passo dopo la pulizia è l'introduzione di una soluzione di farmaci nella cavità del seno. Questa manipolazione viene eseguita sotto il controllo video dell'attrezzatura endoscopica, ma può essere eseguita senza di essa, il che la rende accessibile alla maggior parte dei pazienti. I vantaggi innegabili di questo metodo sono:

• indolore;
• nessun sanguinamento;
• mantenere l'integrità delle strutture anatomiche;
• rischio minimo di complicanze;
• non c'è bisogno di rimanere in ospedale.

Sinusectomia mascellare endoscopica

Questo intervento chirurgico viene eseguito per accesso endonasale, senza violare l'integrità della parete del seno mascellare. La moderna tecnica endoscopica consente l'esecuzione altamente efficiente delle manipolazioni rinochirurgiche. Grazie all'uso di microscopi a fuoco lungo e apparecchiature in fibra ottica di alta qualità, si ottiene una visualizzazione di alta qualità del campo chirurgico, che riduce al minimo il rischio di lesioni ai tessuti sani.

La procedura di pulizia del seno viene eseguita utilizzando moderne apparecchiature rinochirurgiche: un coagulatore (che svolge la funzione di cauterizzare i tessuti e i vasi sanguigni), un rasoio (smerigliatrice di tessuti con una funzione di aspirazione simultanea), una pinza e altri strumenti chirurgici. Segue il lavaggio con soluzioni antisettiche con l'aggiunta di farmaci antibatterici ad ampio spettro, enzimi proteolitici e ormoni corticosteroidi (in caso di edema grave).

Metodo chirurgico classico

La classica operazione di Caldwell-Luc viene eseguita mediante accesso intraorale. Molto spesso, questo metodo utilizza l'anestesia generale.

Passi principali:

1. Formazione dell'accesso al seno paranasale mascellare mediante escissione dei tessuti molli.
2. Sanificazione del focolaio patologico (asportazione di polipi, granulazioni, sequestri, corpi estranei).
3. Raccolta di materiale per esame istologico.
4. Formazione di una comunicazione completa tra il seno mascellare e il passaggio nasale inferiore.
5. Installazione di un catetere di drenaggio per l'irrigazione della cavità con soluzioni medicinali.

Complicazioni della sinusectomia mascellare radicale:

• la possibilità di sviluppare un'emorragia intensa;
• danno al nervo trigemino;
• formazione di fistole;
• gonfiore pronunciato della mucosa della cavità nasale;
• perdita di sensibilità della dentatura e degli zigomi da parte dell'intervento chirurgico;
• diminuzione dell'olfatto;
• sensazione di pesantezza e dolore ai seni mascellari.

Con gli interventi minimamente invasivi (sinusectomia mascellare endoscopica, puntura e sinusoplastica con palloncino, le complicanze si verificano abbastanza raramente.

Periodo postoperatorio

Esistono numerose misure per ridurre il rischio di recidiva della malattia e il verificarsi di varie complicanze:

• irrigazione (irrigazione) della cavità nasale con soluzioni di acqua e sale;
• terapia desensibilizzante (assunzione di antistaminici);
• applicazione topica di corticosteroidi topici;
• terapia antibatterica;
• assumere farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni.

Di norma, il periodo di riabilitazione postoperatoria dura circa un mese. Non consigliato in questo momento

• mangiare cibi caldi, freddi e piccanti;
• eseguire lavori fisici pesanti (in particolare relativi al sollevamento pesi);
• visitare bagni e saune, nuotare in piscina.

Dovresti anche evitare l'ipotermia e il contatto con pazienti con SARS. Una buona conclusione del periodo di riabilitazione sarà un trattamento sanatorio in una località balneare o una visita a una grotta di sale. Entro un anno dall'operazione, dovresti essere osservato da un otorinolaringoiatra.

Sinusectomia mascellare– questa è la chirurgia ORL endoscopica più comune, efficace per sinusite cronica, cisti, polipi antrocoanali, funghi e corpi estranei del seno mascellare. La sinusectomia viene eseguita attraverso l'apertura naturale del seno mascellare nella cavità nasale: prima si espande di alcuni millimetri, quindi il seno viene esaminato con un endoscopio. Il contenuto patologico dal seno viene rimosso e la membrana mucosa rimane intatta.

Maxilloetmoidotomia – questa operazione ha un volume maggiore della sinusectomia mascellare, perché colpisce i seni vicini - le cellule del labirinto etmoidale. L'etmoidotomia mascellare è necessaria per la sinusite cronica purulenta e polipica.

Polisinusotomia – si tratta di un'operazione endoscopica estensiva, in cui più o tutti i seni paranasali vengono azionati contemporaneamente da due lati: seni mascellari, seni frontali e sfenoidali, labirinto etmoidale. La polisinusotomia endoscopica viene eseguita più spesso per la rinosinusite polipo.

Cisti e corpi estranei dei seni paranasali

Una cisti è una neoplasia benigna, che è una bolla a parete sottile piena di liquido. La dimensione della cisti e la sua posizione possono essere molto diverse, il che suggerisce che le manifestazioni cliniche (reclami del paziente) possono differire. Il meccanismo di formazione della cisti è abbastanza semplice. La membrana mucosa che riveste l'interno del seno nasale ha ghiandole che per tutta la vita di una persona producono un segreto (muco), ogni ghiandola ha il proprio dotto escretore, che si apre sulla superficie della membrana mucosa. Quando per qualche motivo il dotto della ghiandola cessa di funzionare, la ghiandola non interrompe il suo lavoro, ad es. il muco continua a essere prodotto e si accumula, quindi le pareti della ghiandola si espandono sotto pressione, il che alla fine porta alla formazione della formazione sopra descritta nel seno. Una cisti può interferire con il flusso naturale di muco dal seno e provocarne l'infiammazione.

Una persona può avere una cisti del seno per tutta la vita e non sapere della sua esistenza. Il paziente può visitare ripetutamente il medico ORL, sia durante gli esami preventivi che a causa di una malattia, ma è impossibile diagnosticare una cisti senza uno studio aggiuntivo. Il medico può solo fare un'ipotesi sulla sua presenza. I corpi estranei penetrano nei seni paranasali a seguito di una lesione del seno aperto oa seguito di manipolazioni mediche (riempimento dei canali dei denti della mascella superiore). Un corpo estraneo, di regola, porta allo sviluppo di un'infiammazione cronica del seno.

Lo studio più significativo dal punto di vista diagnostico è la tomografia computerizzata dei seni paranasali. Questo metodo consente di determinare la dimensione di una cisti, un corpo estraneo e la sua posizione nel seno con una precisione fino a un millimetro, che è molto importante per la scelta di un metodo di rimozione. Un'endoscopia diagnostica del naso è obbligatoria per valutare le condizioni delle strutture intranasali.

Denunce, contestazioni

Potrebbero non esserci lamentele e il paziente può vivere una vita senza il trattamento di un medico ORL. I pazienti sottoposti a tomografia computerizzata o toiografia a risonanza magnetica di altri organi (cervello, orecchio) spesso si rivolgono a noi e durante l'esame è stata trovata una ciste. Dipende dalle dimensioni e dalla posizione della cisti, nonché dalla struttura del seno mascellare o dell'altro seno stesso. In caso contrario, si verificano i seguenti sintomi:

1. Congestione nasale, che può essere costante o variabile;
2. Mal di testa periodici o persistenti. Sorgono a causa del fatto che la cisti in crescita preme sulle terminazioni nervose della mucosa;
3. Disagio nell'area della mascella superiore;
4. Nei pazienti coinvolti negli sport acquatici, durante le immersioni in profondità, il dolore può apparire o aumentare;
5. Processi infiammatori che si verificano periodicamente nei seni - sinusite, che si verifica a causa di una violazione dell'aerodinamica del flusso d'aria nel seno da parte di una cisti;
6. Drenaggio di muco o secrezione mucopurulenta lungo la parte posteriore della gola, che può essere permanente. Ciò accade perché quando la posizione del corpo cambia, la cisti, irritando la mucosa, provoca un aumento della secrezione di muco.

I reclami descritti non sono sempre un segno di una cisti, quindi, nella maggior parte dei casi, viene condotto uno studio aggiuntivo in una clinica ORL specializzata.

Trattamento

La cisti o il corpo estraneo devono essere rimossi chirurgicamente. A differenza degli interventi tradizionali con la creazione di un grande foro nella parete del seno, eseguiamo la revisione endoscopica del seno attraverso un piccolo foro del diametro di 4 mm utilizzando appositi microstrumenti

Eliminazione dei processi infiammatori del seno mascellare

Non è sempre possibile ottenere un risultato positivo dal trattamento conservativo. Le ragioni di ciò: scelta sbagliata dell'antibiotico, definizione imprecisa della microflora, anastomosi naturale stretta, violazione dell'architettura della cavità nasale, creste e spine del setto, presenza di polipi, iperplasia della mucosa.
Lo svuotamento del seno dalla secrezione purulenta può essere ottenuto mediante lavaggio attraverso l'apertura naturale e una puntura di prova, utilizzata come metodo diagnostico e terapeutico. In quest'ultimo caso, dopo aver svuotato il seno, vengono introdotti i farmaci.

Con il fallimento del trattamento conservativo, ci sono tutte le ragioni per applicare metodi chirurgici. L'operazione prevede il ripristino dell'architettura della cavità nasale per creare la normale respirazione nasale e l'aerazione dei seni paranasali. La pervietà dell'anastomosi naturale viene ripristinata utilizzando i metodi della chirurgia mininvasiva (endoscopica). La chirurgia del seno mascellare radicale dovrebbe essere considerata solo come ultima risorsa.

Vantaggi del metodo endoscopico

Un vantaggio della chirurgia endoscopica del seno mascellare rispetto al metodo tradizionale è che non richiede un'incisione chirurgica. Viene eseguito utilizzando un endoscopio, che consente di osservare il processo patologico che si verifica nel seno.

Un altro vantaggio del metodo endoscopico è che consente di trattare direttamente la causa della sinusite. Il medico può vedere direttamente il focus patologico e rimuoverlo senza ricorrere a un'incisione nei tessuti normali, il che riduce significativamente i traumi non necessari, accelera il periodo postoperatorio e riduce il rischio dell'operazione stessa e delle complicanze postoperatorie.

Il metodo è caratterizzato dall'assenza di una cicatrice esterna, da un leggero gonfiore dopo l'intervento chirurgico e da un minor dolore.

L'obiettivo della chirurgia endoscopica è quello di allargare l'apertura dei seni. Di solito, i seni paranasali si aprono nella cavità nasale con un sottile canale osseo ricoperto da una membrana mucosa. Con l'infiammazione, questa membrana si gonfia e quindi l'uscita dal seno è chiusa. La chirurgia endoscopica consente di espandere il canale osseo del seno. Pertanto, anche se in futuro il paziente avrà un'infiammazione della mucosa nasale e del canale di uscita del seno o un loro edema allergico, non ci sarà alcun blocco dell'apertura del seno paranasale. Ciò facilita notevolmente l'ulteriore trattamento dell'infiammazione dei seni paranasali.

Inoltre, la strumentazione della tecnologia endoscopica facilita la rimozione di tutti i tipi di tessuti nella cavità sinusale, come polipi o cisti.

Un recente miglioramento nella tecnica endoscopica degli interventi chirurgici per le malattie dei seni paranasali è un sistema di navigazione computerizzata. Consente di creare un'immagine tridimensionale dei seni paranasali sullo schermo del monitor, facilitando la diagnosi e l'intervento chirurgico.

L'endoscopia - dal greco antico "guarda dentro" - è un eccellente metodo diagnostico moderno basato sull'esame delle cavità naturali con uno speciale dispositivo chiamato endoscopio. La base del metodo è un sistema ottico a fibra ottica, che nei moderni endoscopi è dotato di una telecamera in miniatura con un'uscita monitor e una serie di vari manipolatori chirurgici: tronchesi, bisturi, aghi e altri.

In effetti, il primo endoscopio fu costruito nel 1806. Lo strumento era un tubo di metallo rigido con un sistema di specchi rifrangenti e una banale candela fungeva da fonte di luce. Gli endoscopi moderni sono tubi flessibili con i sistemi ottici più accurati, dotati di software per computer e manipolatori chirurgici. Ogni anno, le aziende di tecnologia medica migliorano le apparecchiature endoscopiche, aprendo le ultime opportunità per l'endoscopia. Una di queste innovazioni relative è l'endoscopia dei seni, compresi i seni mascellari.

Perché si esegue l'endoscopia dei seni paranasali?

Il problema principale dell'otorinolaringoiatria è che le strutture del naso, dell'orecchio e dei seni paranasali sono strutture estremamente strette, nascoste in modo compatto nello scheletro osseo del cranio. È estremamente difficile raggiungerli utilizzando un set standard di strumenti ORL. Con l'avvento di una nuova generazione di conduttori più sottili, è diventato possibile penetrare nell'endoscopio attraverso le fistole naturali tra la cavità nasale e il seno per esaminare il contenuto interno dei seni.

Esame della cavità nasale con un endoscopio

Quali sono gli scopi dell'endoscopia?

1. Innanzitutto, l'esame endoscopico dei seni mascellari e di altri seni paranasali è uno standard diagnostico elevato. Rispetto alla tomografia computerizzata e, inoltre, ai raggi X, il valore dell'endoscopia è colossale. D'accordo, cosa c'è di meglio che, in senso letterale, guardare il seno colpito con un occhio e valutare lo stato della sua membrana mucosa e la natura del processo patologico? Il medico valuta le condizioni della mucosa, la pletora dei suoi vasi, il grado di edema, la presenza di liquido o pus nella cavità sinusale, nota escrescenze tissutali anormali, polipi, cisti e altri "tessuti plus".
2. L'endoscopio può essere utilizzato anche per prelevare campioni della mucosa e delle sue secrezioni (pus, essudato) per l'esame batteriologico. Con il suo aiuto, viene determinato l'agente patogeno che ha causato la sinusite o altra sinusite, nonché la sensibilità del microbo agli antibiotici. Questo aiuta a prescrivere con competenza e precisione un ciclo di terapia antibiotica.
3. Oltre agli studi diagnostici, le tecniche endoscopiche sono ampiamente utilizzate nelle operazioni e nelle manipolazioni dei seni paranasali. Discuteremo questi tipi di operazioni nella prossima sezione.

Vantaggi e svantaggi degli interventi endoscopici

In precedenza, prima dell'era dell'endoscopia, i medici ORL nella patologia del seno nasale utilizzavano ampiamente i metodi della chirurgia standard: trepanopuntura e varianti di varie operazioni con violazione delle strutture ossee dei seni. Queste operazioni sono abbastanza complicate dal punto di vista tecnico, irte di sanguinamento e interruzione dell'anatomia degli organi ENT.

La chirurgia endoscopica del seno mascellare in tutto il mondo civile è il gold standard della chirurgia mininvasiva. Elenchiamo tutti i suoi vantaggi:

1. Sicurezza. L'endoscopia raramente provoca gravi emorragie, non viola la struttura e l'anatomia dei seni, poiché nella stragrande maggioranza dei casi lo strumento viene fatto passare nella cavità del seno attraverso la sua anastomosi naturale.
2. Fisiologico. Proprio perché è possibile introdurre lo strumento più sottile sotto il controllo dell'occhio nell'anastomosi naturale, non è necessario distruggere le pareti e le partizioni ossee.
3. Efficienza. Poiché la tecnica endoscopica è dotata di una microcamera, il medico non esegue tutte le manipolazioni alla cieca, come prima, ma sotto il controllo dell'occhio su un grande schermo.
4. Recupero postoperatorio rapido. È logico che la bassa invasività dell'operazione implichi una rapida guarigione e riparazione dei tessuti.

Come qualsiasi altro metodo, anche il più eccellente, l'endoscopia dei seni paranasali presenta una serie di limitazioni e svantaggi. Svantaggi del metodo:

1. La tecnica endoscopica è molto costosa e richiede anche metodi di lavorazione e sterilizzazione molto delicati. Pertanto, non tutte le cliniche statali dispongono di tali tecnologie nel proprio arsenale.
2. Inoltre, il metodo richiede una formazione speciale e la formazione di specialisti.
3. A volte, in caso di grave edema tissutale o ristrettezza naturale dell'anastomosi, è impossibile inserire il conduttore nella cavità sinusale. È inoltre impossibile estrarre un grande frammento di una radice del dente o un frammento di materiale di riempimento dal seno mascellare utilizzando un endoscopio attraverso un passaggio stretto del passaggio nasale. In questi casi, è necessario espandere il volume dell'operazione e schiacciare la placca ossea, come in un'operazione convenzionale. Attraverso un'ampia apertura è anche molto comodo lavorare con un endoscopio.

Tipi di interventi endoscopici per sinusite

Elenchiamo le principali opzioni per l'uso delle manipolazioni endoscopiche nella patologia dei seni mascellari:

1. Rimozione di pus, drenaggio e lavaggio dei seni. Questa tecnica è anche chiamata. È indicato per l'accumulo e l'aumento della pressione di pus nella cavità sinusale quando l'anastomosi naturale è chiusa da tessuti infiammati. Contrariamente alla tradizionale puntura o puntura, il pus viene evacuato espandendo l'anastomosi naturale con uno speciale palloncino gonfiabile. Successivamente, la cavità viene lavata ripetutamente con antisettici fino a completa pulizia.
2. Opzioni operative per . Di norma, un processo infiammatorio cronico nel seno è accompagnato dalla formazione di vari "tessuti positivi": cisti, polipi, escrescenze della mucosa. Queste inclusioni anormali nella cavità interferiscono con un'adeguata ventilazione e drenaggio della cavità e aggravano l'infiammazione. Con l'aiuto di attacchi chirurgici all'endoscopio, è possibile rimuovere rapidamente e senza sangue questi tessuti sotto la supervisione dell'occhio di uno specialista.
3. Opzioni per le operazioni per rimuovere vari corpi estranei del seno mascellare. Tali inclusioni estranee sono materiale di riempimento, frammenti ossei, frammenti di denti, spilli e altri accessori dentali. Sfortunatamente, il più delle volte l'anastomosi naturale è troppo stretta per la rimozione sicura di particelle di grandi dimensioni, quindi in questi casi l'operazione viene ampliata: viene creata un'apertura nei setti ossei del seno con accesso dalla parete del naso o dalla mascella superiore.

Come viene eseguita la chirurgia endoscopica?

Vorrei subito notare che ogni paziente può avere le sue sfumature dell'operazione, la sua tecnica e preparazione, quindi delineeremo solo brevemente le fasi principali delle manipolazioni endoscopiche:

1. Massima preparazione preoperatoria del paziente. Naturalmente, in caso di sinusite purulenta acuta, il drenaggio deve essere eseguito il più rapidamente possibile. Ma con un intervento pianificato, ad esempio, durante la rimozione o la plastificazione del dotto escretore, una preparazione di alta qualità è la chiave del successo. Tali operazioni vengono eseguite al meglio durante il "periodo freddo", quando il gonfiore e l'infiammazione sono minimi.
2. Il paziente deve eseguire esami del sangue, esami delle urine, un test di coagulazione del sangue per prevenire possibili complicazioni. In caso di anestesia generale sono necessari anche un elettrocardiogramma e un esame da parte di un terapista.
3. Le operazioni vengono eseguite sia in anestesia generale che in anestesia locale. Molto spesso dipende dal volume dell'operazione e dalla necessità di accesso transosseo.
4. Prima dell'operazione, il paziente viene informato del potenziale della chirurgia, vengono spiegate le sue possibili conseguenze, il corso dell'operazione e le caratteristiche del corso del periodo postoperatorio. Il paziente deve firmare un consenso informato per l'intervento medico.
5. Prima dell'inizio dell'operazione, il paziente viene lavato ripetutamente con la cavità nasale e i seni nasali con soluzioni antisettiche, quindi vengono instillate gocce di vasocostrittore per ridurre il gonfiore e il vasospasmo.
6. Inoltre, a seconda del piano operatorio, o si crea una finestra nelle pareti ossee della cavità, oppure si inserisce l'endoscopio nell'anastomosi naturale.
7. Una volta nella cavità del seno, il medico, guardando lo schermo, valuta le condizioni della sua mucosa, trova tessuti anormali e procede a rimuoverli con pinzette e bisturi speciali: si verifica una sorta di pulizia della cavità.
8. Dopo aver rimosso tutto l'eccesso, la cavità viene lavata con antisettici, a volte vengono iniettati antibiotici. Il medico rimuove gli strumenti. Operazione completata. Inizia il periodo riabilitativo.
9. Per ogni paziente, le caratteristiche della riabilitazione sono puramente individuali. Di norma, i programmi di recupero includono: assunzione di antibiotici, lavaggi nasali costanti, instillazione di gocce vasocostrittrici, fisioterapia e monitoraggio regolare da parte di un medico ORL.