Trattamento delle infezioni streptococciche acute e croniche. Sintomi e trattamento dello streptococco nel sangue

infezioni streptococciche- questo è un intero gruppo di malattie, i cui agenti causali sono gli streptococchi diverso tipo. In questo caso, gli organi respiratori e la pelle sono più spesso colpiti. Una caratteristica della maggior parte delle infezioni di questo gruppo è che periodicamente portano allo sviluppo varie complicazioni dagli organi interni.

Cos'è lo streptococco

Gli streptococchi sono microrganismi sferici che sono abbastanza stabili nel mondo esterno. Se li guardi al microscopio, molto spesso si trovano uno dopo l'altro, simili a perline su un filo invisibile.
Sebbene classificazione unificata non ci sono streptococchi, secondo gli antigeni che compongono la parete cellulare si distinguono streptococchi dei gruppi A, B, C, D, G .... Oh, e in relazione all'emolisi - streptococchi α, β-emolitici, ecc.

Le malattie più comuni causate da streptococchi di gruppo A, C, G

Una delle malattie più comuni causate dallo streptococco è la tonsillite acuta.

Il gruppo A comprende lo streptococco β-emolitico, che è l'agente eziologico della scarlattina, della tonsillite streptococcica e dell'impetigine, ed è anche in grado di dare origine allo sviluppo di malattie come la febbre reumatica acuta (reumatismi) e che di per sé non sono infettive.
Anche i gruppi di streptococco C, G causano quasi tutte le suddette malattie, ma di solito non portano alla comparsa di reumatismi.

Sintomi

Erisipela

Affinché questa malattia si sviluppi, gli streptococchi devono entrare attraverso piccole lesioni sulla pelle, crepe, abrasioni, punture di insetti, ecc. Successivamente, lo streptococco infetta la pelle e il grasso sottocutaneo.

Sintomi dell'erisipela classica:

• Rossore luminoso dell'area interessata (più spesso osservato erisipela gambe).
• Una linea netta tra pelle sana e infiammata.
• Al tatto la pelle colpita è più calda, lucida, gonfia, toccarla è doloroso.
• Dopo alcuni giorni, possono comparire vesciche sulla zona interessata.
• Generalmente, cambiamenti locali pelle accompagnata da febbre, debolezza, aumento della fatica.

A forme atipiche erisipela, potrebbe non esserci un confine chiaro tra aree normali e infiammate della pelle, non sempre si nota un aumento della temperatura generale e non vi è alcun rossore grave.

scarlattina

Sintomi della scarlattina nel decorso classico della malattia:

• aumento della temperatura a 38 C e oltre,
• mal di testa,
• lingua cremisi (una lingua rivestita con papille luminose sporgenti),
• mal di gola durante la deglutizione (in futuro si sviluppano altri sintomi caratteristici dell'angina: arrossamento delle tonsille e del palato posteriore, possono comparire tappi purulenti),
• una piccola eruzione cutanea a volte pruriginosa che scompare in 6-9 giorni e viene successivamente sostituita da desquamazione (soprattutto delle dita) nella seconda settimana di malattia,
• eruzione cutanea luminosa sotto forma di linee nelle pieghe della pelle,
• polso frequente,
• abbassare la pressione sanguigna,
• ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari.

La scarlattina può servire da impulso per lo sviluppo di malattie come la glomerulonefrite, ecc.

Angina

La tonsillite streptococcica è simile ad altre tonsilliti causate da vari agenti patogeni. Molto spesso, in una situazione tipica, si osserva quanto segue:

• mal di gola,
• febbre, brividi,
• debolezza generale,
• vari gradi di arrossamento parete posteriore gola, tonsille e palato fine, che può successivamente essere accompagnato dall'aspetto placca purulenta,
• ingrossamento dei linfonodi del gruppo cervicale.

Tuttavia, un tale mal di gola può causare una complicazione molto grave: la febbre reumatica. febbre acuta(reumatismi), che possono portare a danni alle valvole e alla formazione di difetti cardiaci acquisiti.

Impetigine

L'impetigine è una lesione cutanea superficiale che è anche più comunemente causata da streptococchi. Tuttavia, l'impetigine può comparire anche a causa di altri agenti patogeni, ad esempio, Staphylococcus aureus(I sintomi dell'impetigine da stafilococco differiranno da quelli delle infezioni da streptococco.)
L'impetigine streptococcica è caratterizzata da:

• Papule rosse intorno alla bocca, al naso e anche su arti inferiori e meno spesso in altre parti del corpo.
• La formazione di pustole o vescicole nel sito delle papule, dopo l'apertura delle quali si formano caratteristiche spesse croste giallo oro.
• Il benessere generale di solito non è disturbato.
• Si verifica spesso nei bambini piccoli.
• Una possibile complicazione della malattia è lo sviluppo della glomerulonefrite.

Altre malattie

• Fascite necrotizzante. Accompagnato da infiammazione e morte della fascia senza il coinvolgimento dei muscoli nel processo patologico. Questo condizione grave, caratterizzato da:

1. inizio acuto,
2. leggero arrossamento della pelle nella zona interessata,
3. alla palpazione dell'area arrossata - dolore grave e acuto,
4. febbre,
5. debolezza, stanchezza.

In poche ore, la dimensione della zona arrossata della pelle aumenta, la pelle diventa gonfia, rosso scuro o Borgogna, e il dolore è sostituito dalla perdita di sensibilità dovuta alla morte dei nervi corrispondenti.

• Miosite streptococcica. Questa malattia assomiglia alla fascite necrotizzante, ma con una corrispondente infiammazione dello strato muscolare. Può anche essere accompagnato da febbre, debolezza e complicato dallo sviluppo della sepsi. Senza trattamento, può portare a esito letale.
• Polmonite. Sintomi tipici:

1. febbre,
2. dispnea,
3. leggera tosse,
4. dolore toracico che peggiora durante la respirazione.

La complicanza è l'empiema pleurico.

• Sepsi postpartum ed endometrite. Causano streptococchi di gruppo A e B. È caratterizzato da una grave condizione generale, febbre.
• Shock tossico. In questo caso si sviluppa una grave condizione di insufficienza multiorgano. Reni, polmoni sono colpiti, si verifica mancanza di respiro, pressione arteriosa cascate. Se non viene fornito un aiuto tempestivo, si verifica la morte.
• batteriemia. Quando lo streptococco entra nel flusso sanguigno, può depositarsi in qualsiasi organo e causare malattie come artrite purulenta, osteomielite, meningite, endocardite, peritonite, ascessi retroperitoneali e cavità addominale. La batteriemia può essere con fascite necrotizzante, erisipela e persino con tonsillite (raramente).

Trattamento

Le malattie causate dallo streptococco sono trattate con antibiotici.

Nel trattamento delle malattie causate da streptococchi di gruppo A, C, G, viene spesso utilizzata la terapia antibiotica (penicilline protette, amoxicillina e antibiotici di altri gruppi). In caso di segni di allergia sono prescritti antistaminici, tenuto trattamento sintomatico: antipiretico, alleviare l'intossicazione, ecc. La fascite necrotizzante e l'empiema pleurico sono spesso trattati chirurgicamente.

Streptococco di gruppo B

Gli streptococchi di questo gruppo sono spesso "responsabili" della sepsi o della meningite nei neonati, così come della sepsi postpartum nelle donne partorienti.
Nei neonati, le infezioni da streptococco sono suddivise in precoci e tardive. Infezioni precoci svilupparsi durante il primo giorno di vita di un bambino e successivamente, dall'età della prima settimana alla fine di 3 mesi.

Infezione streptococcica precoce

Di solito l'infezione del bambino si verifica durante il parto o poco prima della loro insorgenza. Sintomi principali: ipotensione arteriosa, sonnolenza, insufficienza respiratoria, polmonite, meningite. In realtà, questa è la sepsi nei neonati.

Infezione streptococcica tardiva

Molto spesso, i bambini a 4-5 settimane di età sviluppano meningite, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• febbre
• coma,
• convulsioni
• abbassare la pressione sanguigna,
• sonnolenza o aumento dell'eccitabilità,
• suzione lenta.

Complicazioni della meningite - perdita dell'udito, ritardata sviluppo neuropsichico sordità, cecità, epilessia, ritardo mentale E così via.

Negli adulti

Oltre alla sepsi postpartum, gli streptococchi di gruppo B possono causare flemmone dei tessuti molli, piede diabetico(più precisamente, l'attaccamento di un'infezione e lo sviluppo di un'infiammazione purulenta del piede sullo sfondo del diabete mellito), polmonite, infezioni tratto urinario, artrite purulenta nelle persone debilitate e anziane. Più raramente si osservano endocardite, peritonite o comparsa di ascessi.

Trattamento

Le infezioni da streptococco di gruppo B sono trattate con benzilpenicillina (ampicillina) più gentamicina.

Altri tipi di streptococchi

Streptococchi viridescenti, enterococchi (precedentemente indicati come streptococchi) e altre specie possono causare danni al tratto gastrointestinale, malattie sistema genito-urinario, endocardite infettiva, ascessi, sinusite, meningite.
Il trattamento è prevalentemente antibatterico, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno a specifici antibiotici.

Conclusione

Molte infezioni da streptococco, i cui sintomi e cure sono quasi impossibili a casa, richiedono un atteggiamento serio e un ricovero tempestivo. Tuttavia, anche una malattia così "semplice" come la tonsillite streptococcica può innescare i processi di danno autoimmune alle valvole cardiache nel corpo. Per questa ragione trattamento antibioticoè necessario eseguire a lungo (ad esempio 10 giorni) anche nei casi in cui non c'è più febbre e la gola non fa male.

streptococchi- Questi sono batteri che vivono nel corpo degli animali, sulla pelle, nel sistema respiratorio e nell'intestino degli esseri umani. Molti di questi microrganismi non rappresentano un pericolo per l'uomo, cioè appartengono alla microflora saprofita. Tuttavia, ci sono anche streptococchi patogeni che causano malattia grave, che vanno da tonsillite e streptoderma, per finire con meningite e sepsi. Inoltre, gli streptococchi svolgono un importante ruolo eziologico nello sviluppo di una serie di disturbi sistemici: reumatismi, glomerulonefrite, endocardite, ecc.

Malattie causate da streptococchi

Tutti gli streptococchi sono divisi in quattro gruppi (a seconda delle proprietà biochimiche, biologiche e di altro tipo):

• Alfa emolitico.
• Beta-emolitico (A, B, C).
• Gamma emolitico.
• Non emolitico.

Streptococchi non emolitici non sono pericolosi per l'uomo - non causano malattie, cosa che non si può dire dei loro parenti emolitici.

COSÌ, streptococchi alfa emolitici sono la causa dello sviluppo endocardite infettiva(infiammazione del rivestimento interno del cuore e danni alle valvole cardiache), parodontite purulenta(infiammazione tessuto connettivo che circonda la radice del dente) e quando penetra negli organi interni - ascessi in organi interni. Inoltre, i microrganismi di questo gruppo svolgono un ruolo di primo piano nel verificarsi della carie.

- il più patogeno tra tutti gli streptococchi. È con loro che è associato lo sviluppo delle seguenti malattie:

E infine streptococchi gamma emolitici nella maggior parte dei casi si tratta di microflora saprofitica (normale) dell'intestino e del tratto respiratorio superiore, che, in determinate condizioni, può ancora causare infezioni del sistema urinario, ferite ed endocardite settica.

Come si verifica l'infezione da streptococco?

Le fonti di streptococchi patogeni sono persone malate e portatori sani. L'infezione si verifica principalmente per goccioline trasportate dall'aria e contatto domestico (attraverso utensili comuni, mani sporche, articoli per la cura del paziente, ecc.) modi. In questo caso, l'agente patogeno entra nel corpo attraverso le vie respiratorie, meno spesso attraverso danni alla pelle e anche ferita ombelicale nei neonati.

Dopo la colonizzazione nel focus primario, gli streptococchi iniziano a secernere attivamente sostanze enzimatiche, grazie alle quali le cellule microbiche riescono a penetrare nel sangue e nella linfa. Inoltre, gli streptococchi nel processo della vita producono tossine, a causa delle quali i pazienti sviluppano una pronunciata sindrome da intossicazione e altri segni della malattia.

Oltre alle modalità di infezione da streptococco sopra descritte, è possibile anche l'autoinfezione. Ad esempio, quando gli streptococchi entrano nel flusso sanguigno da ascessi sulla pelle quando vengono espulsi senza successo, da focolai purulenti nella cavità orale quando procedure dentistiche, così come dal rinofaringe quando si rimuovono le tonsille palatine o le adenoidi. In questo modo, i microrganismi si diffondono negli organi interni e provocano lì lo sviluppo di processi purulenti.

E qui malattie sistemiche, provocati da streptococchi, sorgono non tanto a causa dell'infezione, ma a causa dell'allergia del corpo. Gli anticorpi contro gli streptococchi prodotti dal sistema sono in grado di attaccare i propri tessuti nelle articolazioni, nei reni e nel cuore. Pertanto, quando questi microrganismi sono presenti nel corpo umano per lungo tempo o vi rientrano, a seguito di una reazione iperimmune, si verifica un danno ai tessuti di questi organi interni.

Sintomi delle più comuni malattie streptococciche

IN infanzia l'infezione da streptococco si verifica più spesso sotto forma di scarlattina e negli adulti - tonsillite. Se non si iniziano a prendere antibiotici in modo tempestivo per queste malattie e si consente la persistenza a lungo termine dello streptococco nel corpo, possono svilupparsi reumatismi, endocardite, artrite e glomerulonefrite.

L'angina streptococcica si manifesta con i seguenti sintomi:

• Un brusco salto della temperatura corporea a numeri elevati (39 gradi e oltre).
• Debolezza, brividi.
• Dolori alle articolazioni.
• Un aumento delle tonsille palatine (sembrano gonfiarsi e ricoprirsi prima di piccole pustole e nel tempo con depositi purulenti giallastri).
• Linfonodi cervicali ingrossati.

Oltre alla sconfitta delle tonsille e degli organi interni ( processi purulenti non hanno sintomi caratteristici di un'infezione da streptococco), gli streptococchi causano malattie specifiche pelle:

Streptococco nei bambini

Per neonati e neonati l'infezione da streptococco è grande pericolo. Sviluppano malattie della pelle (impetigine, ectima vulgaris), nonché meningite e sepsi molto gravi, dovute all'infezione da streptococco della madre in utero o durante il parto. Al fine di prevenire l'infezione dei neonati, tutte le donne in gravidanza vengono esaminate per lo streptococco nell'ultimo trimestre, vengono valutati i fattori di rischio (semina di streptococchi patogeni dalle urine durante la gravidanza, presenza di infezione neonatale da streptococco nei bambini nati prima, ecc.) e, se necessario, viene eseguita una terapia antibiotica profilattica.

Nei bambini dopo un anno, l'infezione da streptococco si manifesta più spesso sotto forma di scarlattina.

I sintomi di questa malattia sono i seguenti:

• Eruzione cutanea, dopo la sua scomparsa, la pelle è molto squamosa.
• Angina.
• Lingua "lampone".
• Calore.

Questa malattia è sullo sfondo terapia antibiotica finisce quasi sempre pieno recupero per 7-10 giorni. Successivamente, l'ingestione di streptococchi patogeni porta allo sviluppo di angina, mentre i casi ripetuti di scarlattina sono molto rari.

La maggior parte delle malattie causate da streptococchi viene diagnosticata dai medici su base specifica. quadro clinico(questo vale per scarlattina, tonsillite, erisipela, streptoderma). Per confermare la diagnosi, viene eseguita un'analisi per lo streptococco (gli strisci vengono prelevati dalla superficie delle tonsille, lesioni infiammate sulla pelle, seminare urina, pus, sangue, ecc.). Per più diagnosi rapida infezione streptococcica in Ultimamente Vengono sempre più utilizzate moderne analisi rapide.

Trattamento dell'infezione streptococcica

Il componente principale e obbligatorio del trattamento antistreptococcico è . Ti consente di eliminare l'infezione molto più velocemente e prevenire lo sviluppo di complicanze dal cuore, dai reni e da altri organi. In caso di angina e scarlattina, nessun locale antisettici non può sostituire gli antibiotici. Scelta dello specifico agente antibatterico per il trattamento di queste malattie è determinato dalla sensibilità dei microrganismi. E poiché tutti gli streptococchi sono sensibili alle penicilline, in caso di infezione da streptococco, vengono utilizzati principalmente farmaci di questo gruppo e, in alternativa, cefalosporine, macrolidi.

A malattie della pelle causato da streptococco, l'adeguatezza della terapia antibiotica sistemica è determinata dal medico individualmente. Tuttavia, l'erisipela e lo streptoderma prolungato con una natura diffusa del processo infiammatorio sono sempre un'indicazione per gli antibiotici.

Trattamento rimedi popolari con infezione da streptococco può anche essere usato, ma solo come ausiliario. In particolare, le infusioni sono considerate efficaci. Erbe medicinali(corteccia di quercia, camomilla, successione). Sono consigliati per i gargarismi e il trattamento della pelle colpita. Inoltre, puoi preparare decotti di rosa canina, bevande alla frutta di mirtillo rosso e portarli dentro. Queste bevande ne contengono molte

Gli streptococchi prendono il nome dalle parole greche per "catena" e "perlina", perché al microscopio sembrano palline o ovoidi e assomigliano a perline infilate su un filo.

Lo streptococco appartiene a patogeni opportunistici, è un batterio gram-positivo ed è presente nel corpo umano. Per il momento il microbo si comporta in modo "approssimativo", ma non appena il sistema immunitario si indebolisce, lo streptococco si attiva e diventa fonte di varie malattie.

Tipi

Sono note circa 40 specie di streptococchi. A seconda della presenza di alcuni polisaccaridi nella loro composizione, questi microbi sono stati divisi in gruppi da A a V.

Gli streptococchi patogeni, i più pericolosi per l'uomo, sono quelli del gruppo A. A loro volta, gli streptococchi del gruppo A sono divisi in 3 sottogruppi in base alla loro capacità di distruggere i globuli rossi:

• streptococchi alfa-verdi;
• streptococchi beta-emolitici;
• streptococchi gamma.

Gli streptococchi di gruppo A del sottogruppo beta-emolitico sono chiamati streptococchi piogenici (Streptococcus pyogenes). Sono responsabili dello sviluppo di molte malattie:

• scarlattina, tonsillite;
• faringite, bronchite, polmonite.
• ascesso, sepsi;
• osteomielite;
• lesioni del sistema genito-urinario.

Cause

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di streptococco (molto meno spesso). L'infezione si verifica in diversi modi:

• contatto domestico (penetrazione di un microbo attraverso la pelle danneggiata durante il contatto ravvicinato con una persona malata o attraverso oggetti domestici infetti: stoviglie, giocattoli, biancheria da letto, ecc.);
• aereo (con particelle di muco e saliva quando si tossisce, si starnutisce, si urla);
• verticale (infezione del feto durante la gravidanza e il parto);
• sessuale (rapporti non protetti, inosservanza delle norme di igiene personale).

Inoltre, il rischio di infezione da streptococco aumenta notevolmente con l'indebolimento forze difensive corpo (ipotermia, malattie croniche, infezione da HIV, ecc.).

Diagnostica

Dovrebbe essere effettuato diagnosi differenziale infezione streptococcica da distinguere

• tonsillite streptococcica dalla difterite e dalla mononucleosi infettiva,
• scarlattina da rosolia e morbillo,
• erisipela da dermatite ed eczema.

La diagnosi di malattie causate da streptococco è stabilita sulla base di un quadro clinico caratteristico.

Inoltre, per chiarire la natura e la gravità dell'infezione e per escludere complicazioni, sono prescritti:

• esami generali del sangue e delle urine;
• elettrocardiografia;
• radiografia dei polmoni;
• Ecografia degli organi interni;
• altri metodi aggiuntivi di esame.

Gli studi batteriologici sono mostrati:

• colture di espettorato;
• prendendo strisci dalle tonsille, aree interessate della pelle.

Trattamento streptococco

Il trattamento degli streptococchi viene effettuato dal medico il cui profilo corrisponde alla forma della malattia. Ad esempio, un dermatologo tratta l'erisipela, un chirurgo cura gli ascessi, il flemmone e l'osteomielite, un urologo controlla la cistite e così via.

La terapia etiotropica (eliminazione della causa della malattia) consiste nel prescrivere antibiotici serie di penicilline:

• ampicillina;
• oxacillina;
• benzilpecillina;
• amoxicillina;
• bicillina-5;
• e altri.

Questi sono gli unici antibiotici ai quali gli streptococchi non sono in grado di acquisire resistenza.

A seconda della gravità e della forma della malattia, gli antibiotici vengono prescritti per via orale o intramuscolare 4 volte al giorno, la durata del corso è di 5-10 giorni.

In caso di allergia alle penicilline, vengono prescritti antibiotici del gruppo macrolidico (eritromicina, oleandomicina).

Ai fini della disintossicazione bevanda abbondante fino a tre litri al giorno. In parallelo nominato acido ascorbico per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. Farmaci sintomatici per abbassare la temperatura (paracetamolo, aspirina) non vengono presi più di tre giorni.

Con l'infezione da streptococco nell'orofaringe, viene prescritto il risciacquo della bocca e della gola con una soluzione di furacillina (per scopi igienici, ma non terapeutici).

Conseguenze e prognosi

Le conseguenze dell'infezione da streptococco sono dovute all'assorbimento di endotossina, che viene rilasciata quando i batteri muoiono. Provoca reazioni allergiche e porta allo sviluppo di tali gravi e malattie croniche come glomerulonefrite, reumatismi e collagenosi.

Lo sviluppo dell'infezione da streptococco dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. Con danni agli organi interni, la prognosi per la vita è relativamente favorevole.

Sintomi di infezioni streptococciche

Forme comuni:

La malattia inizia bruscamente, con un aumento della temperatura a numeri elevati e grave intossicazione (debolezza, mancanza di appetito, nausea, mal di testa, mal di gola durante la deglutizione). Dopo alcune ore (circa 6-12 ore) compare un'eruzione cutanea. In primo luogo, diventa evidente sulle mani, sui piedi e sulla parte superiore del corpo, quindi si diffonde in tutto il corpo (2-3 giorni di malattia). L'eruzione scompare nella seconda settimana.

Di tonsillite acuta dire quando infiammato tonsille palatine. Lo streptococco, essendo penetrato nelle tonsille, provoca in esse un processo infiammatorio, la cui natura può essere diversa (tonsillite catarrale, follicolare, lacunare, necrotica).

Se la funzione di barriera dei tessuti che circondano le tonsille è ridotta, anche loro sono coinvolti nel processo infiammatorio, con conseguente paratonsillite (ascesso peritonsillare - infiammazione acuta v tessuti soffici tonsille).

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 2-5 giorni. La malattia inizia in modo acuto e improvviso. C'è un freddo, grave debolezza, mal di testa, è impossibile deglutire, c'è una sensazione di dolore alle articolazioni.

Nell'angina grave, i brividi continuano per diversi giorni. I mal di testa sono di natura noiosa e durano 2-3 giorni. Sensazione di dolore alle articolazioni, tirando dolori nella parte bassa della schiena rimane 1-2 giorni. Il dolore alla gola è inizialmente lieve, poi si intensifica e raggiunge il picco il secondo giorno.

L'angina differisce dalla scarlattina in assenza di un'eruzione cutanea.

Quando si esaminano le tonsille, si nota il loro significativo aumento e la presenza di una placca purulenta giallo-bianca o di vescicole biancastre (follicoli).

L'erisipela è acuta e solitamente grave. C'è un significativo aumento della temperatura (39-40°C), forte mal di testa, grave debolezza, brividi, dolori muscolari. Sullo sfondo dell'intossicazione, la coscienza si confonde, il paziente inizia a delirare.

Un segno caratteristico dell'erisipela è un'infiammazione locale della pelle. Il luogo dell'infiammazione sale al di sopra del livello pelle sana, caratterizzato da un colore rosso brillante, temperatura elevata e confini netti. Quando corso severo vesciche ed emorragie compaiono sulla zona interessata.

L'infiammazione del midollo osseo che penetra in tutti gli strati dell'osso è chiamata osteomielite. Sviluppando infiammazione purulenta, con il risultato di Midollo osseo necrotico, e in questo luogo si verifica un ascesso, che tende a scoppiare.

Le persone con difese corporee fortemente ridotte possono sviluppare sepsi. Dall'obiettivo principale, lo streptococco entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo (setticemia). Allo stesso tempo, dentro luoghi differenti si formano nuovi focolai di infezione: ascessi nei polmoni, fegato, reni, cervello, ecc. (setticopiemia).

Microflora corpo umano abita grande quantità batteri, microrganismi, virus. Uno di questi si chiama streptococco. Circa il 60% delle colonie di streptococco vive nella gola, senza manifestarsi in alcun modo. Tuttavia, a seguito di una diminuzione dell'immunità, lo streptococco inizierà a moltiplicarsi attivamente. Causa pericoloso processi infiammatori nel rinofaringe, sulla pelle, negli organi del sistema urinario. L'inizio tempestivo del trattamento salva una persona da gravi complicazioni La cosa principale è identificare correttamente l'agente eziologico della malattia.

Cause di infezione da streptococco

Ad oggi, i medici hanno studiato 27 tipi di streptococco. Il più grande pericolo per l'uomo è lo streptococco emolitico. Il batterio prospera in condizioni di elevata umidità. basse temperature. Nell'espettorato, la polvere, i microrganismi possono esistere per diversi mesi.

Lo streptococco muore sotto l'influenza alta temperatura, luce del sole E disinfettanti. L'infezione causata dallo streptococco è facile da curare fianco a fianco (eritromicina e penicillina). È quasi impossibile sviluppare l'immunità allo streptococco, i batteri infettano semplicemente un altro organo interno.

Esistono diversi modi di infezione da un microrganismo patogeno:

• aereo - la principale causa di infezione; gocce con streptococco vengono spruzzate durante una conversazione, tosse, starnuti;
• cibo - il più delle volte lo streptococco si deposita su latticini scaduti, carne, Grande possibilità incontralo in insalate con maionese, prodotti con crema proteica, panini;
• sessuale - lo streptococco penetra facilmente attraverso il contatto sessuale non protetto; più incline all'infezione è un partner che ha un'infiammazione del sistema genito-urinario;
• famiglia - i focolai di infezione da streptococco non sono rari nei gruppi di bambini, dove il batterio viene trasmesso attraverso giocattoli, asciugamani, stoviglie;
• dalla madre al neonato.

Perché lo streptococco fa parte di microflora normale, una persona può infettarsi. I bambini spesso si infettano dopo un'esacerbazione di tonsillite, rinite, sinusite. È molto difficile sbarazzarsi dello streptococco, che vive nelle istituzioni mediche.

I batteri che vivono negli ospedali sono più resistenti agli antibiotici, rendendoli più difficili da trattare.

Maggior parte visione pericolosa streptococco: piogenico, che provoca la maggior parte delle infezioni delle malattie otorinolaringoiatriche.

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Diagnosi corretta dell'infezione

Nella maggior parte dei casi, è difficile diagnosticare l'agente eziologico della malattia in caso di infezione da streptococco. A volte la malattia ha sintomi chiari (scarlattina o erisipela) e non richiede ulteriori ricerca batteriologica.

Per massimo cura rapidaè necessario passare le macchie dai focolai di infezione:

• se si sospetta tonsillite o faringite streptococcica, le particelle di muco vengono rimosse dalla parte posteriore della gola e dalle tonsille;
• per determinare l'agente eziologico della cervicite o dell'uretrite, viene prelevato uno striscio standard dalla vagina, il muco viene raccolto dall'uretra;
• per chiarire streptoderma o erisipela, assorbire il pus con un tampone sterile o raschiare delicatamente strato superiore pelle con un bisturi chirurgico immerso in una speciale soluzione oleosa;
• per determinare il colpevole della nefrite, è necessario un test delle urine;
• l'esame dell'espettorato consente di determinare la causa della bronchite o della polmonite.

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Un operatore sanitario qualificato può indovinare il tipo di streptococco in base alla posizione dell'infezione. Streptococco piogenico, che vive sulle mucose, nella cavità orale con una diminuzione funzione protettiva Il corpo si moltiplica attivamente e può diffondersi nell'intestino, negli organi del sistema urinario e riproduttivo. Questo streptococco ha breve periodo di incubazione R: da 1 a 3 giorni.

Lo streptococco verde non emolitico è in grado di depositarsi sul cuore, provocando endocardite batterica. Questo tipo di microrganismo include batteri che causano la carie.

La diagnosi ideale di infezione dovrebbe includere un antibiogramma per identificare la sostanza che massima probabilità distruggerà i batteri. Ma il test di sensibilità richiede diversi giorni e durante questo periodo l'infezione progredisce. Esistono test rapidi in 30 minuti, ma il loro costo non è alla portata di tutti.

I medici di solito prescrivono farmaci in base alla loro esperienza e anche sulla base degli streptococchi che predominano nella loro zona.

Sintomi di streptococco

infezione alla gola

A rischio di persone suscettibili all'infezione da streptococco sono persone con immunità instabile o ridotta. Questi includono bambini, anziani, donne incinte, individui con malattie autoimmuni.

La crescita intensiva di colonie di agenti patogeni nella gola è accompagnata dai seguenti sintomi:

• gli indicatori di temperatura raggiungono 39-40;
• sorge forte dolore in gola, che è aggravata dalla deglutizione;
• aumento cervicale;
• la malattia inizia bruscamente con concomitante forte debolezza nel corpo;
• le tonsille si gonfiano fortemente, sporgono dai loro confini fisiologici;
• purulento appare sulle tonsille rivestimento bianco o sotto forma di ragnatela (tonsillite) o puntuale (tonsillite);
• il paziente ha sbalzi di temperatura dalla febbre ai brividi;
• c'è dolore quando si apre la bocca;
• i muscoli occipitali diventano inattivi.

L'infezione da streptococco è pericolosa con un decorso rapidamente progressivo della malattia. Con faringite in assenza di trattamento tosse umida degenera istantaneamente in tracheite. Se non vengono prese misure per il trattamento, il 4 ° giorno è probabile lo sviluppo di complicanze sotto forma di otite media, sinusite, linfoadenite. Una settimana dopo, c'è il rischio di sviluppare la polmonite.

A caratteristiche aggiuntive le infezioni includono perdita di appetito, nausea, mal di testa.

Infezione da streptococco sulla pelle

Il secondo posto preferito dello streptococco è la pelle. L'infezione può penetrare in profondità attraverso il morso di un insetto, da persona infetta attraverso un'abrasione, un graffio. Maggior parte malattie conosciute pelle causata da streptococco: erisipela, impetigine.

Segni classici di erisipela:

• l'area interessata della pelle ha un colore rosso vivo;
• c'è una netta distinzione tra pelle sana e malata;
• la pelle è estremamente dolorosa, fa male toccarla;
• il luogo dell'infiammazione si gonfia, la pelle brilla leggermente;
• la febbre è spesso osservata.

Più spesso, l'erisipela colpisce le gambe, meno spesso appare sulle mani e sul viso, a volte si formano bolle sulla pelle, che successivamente scoppiano e si ricoprono di una crosta. La comparsa di vescicole purulente è anche associata all'impetigine, è più spesso diagnosticata vicino ai seni e vicino alla bocca. L'impetigine colpisce i bambini in età prescolare, spesso in gruppi di bambini.

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Questo tipo è chiamato streptoderma. L'infezione non è accompagnata da febbre, gonfiore, ma le vesciche sono molto pruriginose, il che provoca graffi e ulteriore diffusione di un'eruzione purulenta.

L'erisipela, a differenza dello streptoderma, è estremamente rara nei bambini.

Altre malattie

Oltre alla mucosa della gola e della pelle, lo streptococco può moltiplicarsi su altri organi.

L'infezione da streptococco porta a varie malattie

Un aumento attivo delle colonie batteriche porta ad altri tipi di infezioni da streptococco:

• osteomielite: la morte della sostanza ossea in una delle sezioni dello scheletro, di conseguenza, l'area interessata si deteriora e il contenuto fuoriesce;
• reumatismi - gli streptococchi distruggono la struttura del tessuto connettivo in vari corpi: giunti, piccoli vasi cervello, reni, pleura, fegato, membrane cardiache;
• foruncolosi - infiammazione purulenta follicoli piliferi situato nel sudore e ghiandole sebacee; dopo una svolta, l'ascesso è sfregiato;
• sepsi - formazione purulenta negli organi interni (polmoni, fegato, cervello, reni), spesso fatale a causa di avvelenamento del sangue dopo la rottura dell'ascesso;
• la glomerulonefrite è un disturbo funzione escretoria reni a causa dell'infiammazione dei glomeruli renali.

Sugli organi interni della piccola pelvi di una donna, lo streptococco forma uno strato di pelle infiammato, che si trasforma in un tumore.

I segni di infezione sono simili alla gonorrea: minzione dolorosa, scarico giallo con sangue, forte dolore nella parte inferiore della colonna vertebrale.

La diagnosi precoce della malattia eliminerà rapidamente lo streptococco e le sue complicanze.

Trattamento dell'infezione nei bambini

Le infezioni da streptococco sono trattate solo con antibiotici. Il batterio diventa spesso il colpevole di tonsillite, faringite, laringite, scarlattina nei bambini. La durata del trattamento dipende dalla gravità e dallo stadio della malattia.

Il corso degli antibiotici è di solito da 5 a 10 giorni.

Sono usati un'ampia gamma Azioni:

• Cefalex, Cefazolin, Cefalexin;
• Amoxiclav, Flemoklav o Flemoxin, Panklav;
• Azitromicina (Summamed, Azimed), Eritromicina).

Il tasso di recupero è influenzato dalla quantità di placca purulenta nella laringe. Generalmente febbre dura fino a quando le tonsille sono coperte di pustole. Per sbarazzartene, usa fondi locali per l'irrigazione della gola: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Ma fino a 3 anni è vietato l'uso di spray a causa del rischio di spasmo della laringe.

Per il trattamento dello streptoderma infantile vengono utilizzate soluzioni a base di fucorcina, resorcina. Puliscono le aree interessate più volte al giorno. Gli antistaminici sono raccomandati per alleviare il prurito. A volte vengono prescritti agenti immunostimolanti per stimolare le difese del corpo.

Se la terapia competente viene avviata in tempo secondo le raccomandazioni del medico, il bambino si riprenderà entro la fine del 5 ° giorno del ciclo di antibiotici.

Come curare lo streptococco sulla pelle negli adulti?

Ma gli adulti spesso devono pensare a come trattare un'infezione da streptococco sulla pelle. Fermare la riproduzione di streptococco può solo farmaci antibatterici. I batteri muoiono rapidamente sotto l'influenza delle penicilline: ampicillina, fenossimetilpenicillina, benzilpenicillina.

L'uso completo di antibiotici e agenti topici accelera il processo di guarigione.

- un gruppo di malattie, comprese le infezioni causate dalla flora streptococcica tipi diversi e manifestato sotto forma di danni alle vie respiratorie e alla pelle. Le infezioni da streptococco includono impetigine streptococcica, streptoderma, vasculite streptococcica, reumatismi, glomerulonefrite, erisipela, tonsillite, scarlattina e altre malattie. Le infezioni da streptococco sono pericolose con la tendenza a sviluppare complicanze post-infettive da vari organi e sistemi. Pertanto, la diagnosi include non solo l'identificazione dell'agente patogeno, ma anche esame strumentale apparato cardiovascolare, respiratorio e urinario.

informazioni generali

- un gruppo di malattie, comprese le infezioni causate dalla flora streptococcica di varie specie e manifestate come danni alle vie respiratorie e alla pelle. Le infezioni da streptococco sono pericolose con la tendenza a sviluppare complicanze post-infettive da vari organi e sistemi.

Caratteristica dell'eccitatore

Streptococcus è un genere di microrganismi sferici Gram-positivi anaerobi facoltativi resistenti a ambiente. Gli streptococchi sono resistenti all'essiccamento; rimangono in materiali biologici essiccati (espettorato, pus) per diversi mesi. Ad una temperatura di 60 °C. morire dopo 30 minuti, sotto l'azione di disinfettanti chimici - dopo 15 minuti.

Il serbatoio e la fonte dell'infezione da streptococco è un portatore di batteri streptococcici o una persona che è malata di una delle forme di infezione. Il meccanismo di trasmissione è l'aerosol. L'agente eziologico viene rilasciato dai pazienti quando tossiscono, starnutiscono, durante una conversazione. L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria, quindi le principali fonti di infezione sono le persone con una lesione primaria del tratto respiratorio superiore (tonsillite, scarlattina). Allo stesso tempo, non è più possibile infettarsi a una distanza superiore a tre metri. In alcuni casi, è possibile implementare alimenti e modi di contatto trasmissione (attraverso mani sporche, cibo contaminato). Per gli streptococchi di gruppo A, quando entrano in un favorevole mezzo nutritivo Alcuni prodotti alimentari(latte, uova, crostacei, prosciutto, ecc.) riproduzione e conservazione a lungo termine proprietà virulente.

Probabilità di accadimento complicazioni purulente se infettato da streptococchi, è alto nelle persone con ustioni, ferite, donne incinte, neonati, pazienti dopo operazioni. Gli streptococchi di gruppo B causano comunemente infezioni del tratto urinario e possono essere trasmessi attraverso il contatto sessuale. I neonati spesso contraggono l'infezione a causa dell'infezione liquido amniotico e quando passa canale di nascita. La suscettibilità naturale di una persona ai batteri streptococcici è elevata, l'immunità è specifica del tipo e non impedisce l'infezione da streptococchi di un'altra specie.

Forme cliniche di infezione streptococcica

I sintomi delle infezioni da streptococco sono estremamente diversi a causa di un largo numero probabili localizzazioni del focus dell'infezione, tipi di agenti patogeni. Inoltre, l'intensità manifestazioni cliniche dipende da condizione generale organismo infetto. Gli streptococchi di gruppo A sono soggetti a danni al tratto respiratorio superiore, apparecchio acustico, pelle (streptoderma), questo gruppo comprende agenti patogeni della scarlattina e dell'erisipela.

Le malattie che si sono sviluppate a seguito del danno di questi microrganismi possono essere suddivise in forme primarie e secondarie. Le forme primarie rappresentano un fallimento infiammatorio malattie infettive organi che sono diventati la porta dell'infezione (faringite, laringite, tonsillite, otite media, impetigine, ecc.). Le forme secondarie si sviluppano a seguito dell'inclusione di meccanismi autoimmuni e tossico-settici per lo sviluppo dell'infiammazione in vari organi e sistemi. Le forme secondarie di infezioni streptococciche con un meccanismo di sviluppo autoimmune includono reumatismi, glomerulonefrite e vasculite streptococcica. Le lesioni necrotiche dei tessuti molli, gli ascessi meta- e peritonsillari, la sepsi streptococcica sono di natura tossina-infettiva.

Forme cliniche rare di infezioni da streptococco: infiammazione necrotica di muscoli e fascia, enterite, sindrome da shock tossico, focale lesioni infettive organi e tessuti (ad esempio, ascesso dei tessuti molli). Gli streptococchi di gruppo B causano la stragrande maggioranza delle infezioni nei neonati, sebbene si verifichino a qualsiasi età. Ciò è dovuto alla lesione predominante del tratto genito-urinario da parte di questo patogeno e all'infezione intranatale dei neonati.

Le infezioni da streptococco nei neonati si manifestano come batteriemia (30% dei casi), polmonite (32-35%) e meningite. Nella metà dei casi l'infezione si manifesta clinicamente nel primo giorno di vita. Allo stesso tempo, le infezioni da streptococco nei neonati sono estremamente difficili, il tasso di mortalità tra i malati è di circa il 37%. Più tardi possono comparire meningite e batteriemia. In questo caso, circa il 10-20% dei malati muore e la metà dei sopravvissuti presenta disturbi dello sviluppo.

Le infezioni da streptococco di gruppo B sono spesso causa di endometrite postpartum, cistite, annessite puerpera e complicanze nel periodo postoperatorio durante taglio cesareo. La batteriemia streptococcica può anche essere osservata in persone con un pronunciato indebolimento delle proprietà immunitarie del corpo (anziani, pazienti con diabete mellito, sindrome da immunodeficienza, neoplasie maligne). Spesso, sullo sfondo di un ARVI in corso, si sviluppa la polmonite streptococcica. Streptococcus viridans può causare endocardite e conseguenti difetti valvolari. Gli streptococchi del gruppo mutans causano la carie.

Le complicanze delle infezioni da streptococco sono lesioni secondarie autoimmuni e tossicosettiche di organi e sistemi (reumatismi, glomerulonefrite, miosite necrotica e fascite, sepsi, ecc.).

Diagnosi delle infezioni streptococciche

La diagnosi eziologica dell'infezione da streptococco della mucosa della faringe e della pelle richiede uno studio batteriologico con l'isolamento e l'identificazione dell'agente patogeno. Un'eccezione è la scarlattina. Poiché molte specie di batteri streptococcici hanno ora acquisito una certa resistenza a determinati gruppi di antibiotici, attenzione ricerca microbiologica e l'esecuzione di un test di sensibilità agli antibiotici. La diagnosi, fatta in volume sufficiente, contribuisce alla scelta tattiche efficaci trattamento.

La diagnosi espressa degli streptococchi di gruppo A consente di identificare l'agente patogeno entro 15-20 minuti dal momento dell'analisi senza isolamento pura cultura. Tuttavia, il rilevamento della presenza di streptococchi non sempre significa che lo siano fattore eziologico processo patologico, questo fatto può anche parlare della solita carrozza. I reumatismi e la glomerulonefrite sono quasi sempre caratterizzati da un aumento del titolo di anticorpi contro gli streptococchi già dai primi giorni di esacerbazione. Il titolo di anticorpi contro gli antigeni extracellulari viene determinato utilizzando una reazione di neutralizzazione. Se necessario, viene eseguito un esame degli organi affetti da infezione da streptococco: esame da parte di un otorinolaringoiatra, radiografia dei polmoni, ecografia della vescica, ECG, ecc.

Trattamento delle infezioni streptococciche

A seconda della forma dell'infezione da streptococco, il trattamento viene eseguito da un ginecologo, urologo, dermatologo, pneumologo o altri specialisti. Trattamento eziologico forme cliniche primarie di infezioni da streptococco è prescrivere un ciclo di antibiotici della serie delle penicilline, a cui gli streptococchi hanno abbastanza alta sensibilità. Se l'inefficacia dell'antibiotico viene rivelata quando viene utilizzato per più di cinque giorni, il farmaco viene cambiato. Si consiglia di testare la coltura dell'agente patogeno per la sensibilità ai farmaci di diversi gruppi (eritromicina, azitromicina, claritromicina, oxacillina, ecc.) Al fine di selezionare in modo più affidabile un antibiotico. La pratica dimostra che i farmaci tetracicline, la gentamicina e la kanamicina sono inefficaci.

Il trattamento patogenetico e sintomatico dipende da forma clinica malattie. Se è necessario prescrivere lunghi cicli di terapia antibiotica (con forme secondarie di infezione da streptococco), spesso vengono prescritti farmaci a lunga durata d'azione. Notato di recente influenza positiva sul decorso della malattia, l'uso di immunoglobuline umane e agenti immunostimolanti.

Prevenzione delle infezioni streptococciche

La prevenzione dell'infezione da streptococco comporta l'igiene personale e prevenzione individuale quando contatti in una squadra ristretta con persone che hanno problemi respiratori: indossare una maschera, pulire piatti e superfici che potrebbero entrare in contatto con microrganismi, lavarsi le mani con il sapone. Prevenzione generale consiste nell'attuazione del controllo sistematico sullo stato di salute delle squadre: esami preventivi nelle scuole e negli asili, isolamento dei pazienti identificati, adeguato misure mediche, rilevamento forme nascoste portatore di infezioni streptococciche e loro trattamento. Per liberare il corpo da agenti patogeni e guarigione completa L'OMS raccomanda l'uso di penicilline per almeno 10 giorni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dell'infezione nosocomiale con infezione da streptococco, poiché l'infezione in un ospedale in un paziente che si trova in uno stato indebolito è molte volte più probabile e il decorso dell'infezione in tali pazienti è molto più grave. La prevenzione dell'infezione nelle donne partorienti e nei neonati consiste nell'attenta osservanza degli standard sanitari e igienici e del regime sviluppato per i reparti di ginecologia e gli ospedali di maternità.