Artrite infettiva (purulenta, piogenica, settica) - danno articolare associato all'ingresso di microrganismi piogeni. Malattie infettive delle articolazioni

Dolori o dolori a tutte le articolazioni possono apparire a causa di malattie infettive passate. Una complicanza articolare di solito si verifica a causa della risposta immunitaria del corpo a un'infezione virale o batterica. I batteri che entrano nell’organismo raggiungono le articolazioni da un sito distante di infezione attraverso il flusso sanguigno o tramite infezione diretta dei tessuti vicini durante un intervento chirurgico, un’iniezione o un trauma.

Eziologia e patogenesi

Le malattie infettive si verificano a causa dell'ingresso di microbi patogeni nel corpo, inclusi virus, batteri, funghi, ecc.

Si presume che a causa della presenza di antigeni nei microrganismi, simili agli antigeni dei tessuti articolari del corpo umano, il sistema immunitario non sia in grado di distinguerli e quindi attacchi sia i microbi che le articolazioni. I microrganismi patogeni possono influenzare le articolazioni in diversi modi:

• È possibile che l'infezione si diffonda direttamente ai tessuti articolari, provocando una grave artrite settica con danni ai tessuti circostanti. Fattori di rischio:
  • chirurgia articolare;
  • protesi;
  • infezione della pelle;
  • uso di aghi per iniezione di farmaci non sterili;
  • infortunio.
• Esiste il rischio di penetrazione dell'agente patogeno in luoghi lontani dalle articolazioni (rinofaringe, organi genito-urinari e digestivi), causando un processo infiammatorio. appaiono come una reazione protettiva secondaria all'infezione, talvolta dopo la guarigione (artrite reattiva). I problemi articolari sono causati dai seguenti microrganismi:
  • Lo stafilococco aureo, lo streptococco e altri batteri gram-negativi nei bambini piccoli causano complicazioni alle articolazioni;
  • batteri che causano malattie sessualmente trasmissibili, malattia di Lyme, vari tipi di stafilococco aureo e infezioni intestinali associate a batteri come salmonella, klebsiella, shigella, ecc.
  • HIV, virus della rosolia, parotite, epatite B e C, ecc.
• A volte, dopo la malattia, compaiono dolori articolari non pericolosi (artralgia) o artrite a rapida evoluzione. Tali manifestazioni di solito non sono motivo di seria preoccupazione.

Sintomi di complicanze articolari

Nell'artrite settica, l'articolazione diventa calda e rossa.

L’infezione può svilupparsi sia nelle articolazioni naturali che in quelle artificiali, causando un forte dolore che compare ore o giorni dopo l’infezione. Le ginocchia e le caviglie sono più comunemente colpite. A volte il dolore si sposta in diverse parti del corpo, a volte si sposta verso la colonna vertebrale. I sintomi più caratteristici delle complicanze articolari sono mostrati nella tabella:

Trattamento della malattia

Metodi tradizionali

La malattia articolare in sé non è contagiosa, ma l’infezione che l’ha causata può essere pericolosa per gli altri.

Rimedi popolari

Oltre al trattamento principale, puoi preparare una tintura sulle infiorescenze di castagno.

• Giardino della portulaca. Prendi 1 cucchiaio. cucchiaio, versato con acqua e fatto bollire per 10 minuti, quindi infuso e filtrato. Bere 1 cucchiaio. cucchiaio 3-4 volte al giorno.
• Fiori di ippocastano. Prendi 20 g di materie prime, insisti sulla vodka (0,5 l) per 2 settimane. Applicare per lo sfregamento sui punti dolenti.

Ricette per l'artrite settica:

• Preparare una miscela di sale grosso (2 cucchiai), senape in polvere (1 cucchiaio) e una piccola quantità di cherosene fino ad ottenere una massa viscosa. Strofina nei punti di maggiore dolore e poi avvolgiti calorosamente. Applicare una volta al giorno, preferibilmente di notte.
• Mescolare olio di semi di girasole (2 cucchiai), vodka e trementina, 0,5 tazze ciascuno. Usa la composizione per impacchi notturni.

Prevenzione del dolore articolare dovuto a infezione

Per evitare l’infezione è necessario:

• Rispettare le regole dell'igiene personale.
• Indossa abiti caldi quando fa freddo, poiché il colpevole del dolore e del dolore alle ossa e alle articolazioni può essere l'influenza, la tonsillite o le infezioni respiratorie acute.
• Evita la promiscuità. L’artrite settica che colpisce le articolazioni è comune nelle persone giovani e sessualmente attive. Le complicazioni sono causate dal gonococco e portano a.
• Mangiare completamente e correttamente, poiché l'infezione del tratto alimentare si verifica spesso in presenza di gastrite, ulcere gastriche e duodenali.
• Sottoporsi a esami preventivi per individuare precocemente la tubercolosi. Reazione di Mantoux nei bambini, la fluorografia pianificata aiuterà ad evitare la pericolosa artrite tubercolare.

L'indurimento contribuisce al normale funzionamento del sistema immunitario.

È importante prevenire complicazioni nelle malattie virali e batteriche.

L'articolo discute l'artrite infettiva. Parliamo delle cause del suo aspetto, dei segni e della diagnosi. Imparerai la terapia necessaria e le possibili complicazioni.

L'artrite infettiva (purulenta) è una grave malattia infiammatoria delle articolazioni, che può portare alla loro rapida distruzione. Questa malattia è associata alla penetrazione di vari agenti infettivi nei tessuti delle articolazioni, ad esempio in condizioni settiche.

L'artrite infettiva è il gruppo più numeroso, che comprende la totalità di tutte le condizioni infettive e infiammatorie: autoimmuni, allergiche, reattive, ecc.
Assegnare:

• Artrite purulenta primaria: gli agenti infettivi agiscono direttamente sulla cavità articolare al momento del danno articolare.
• Artrite purulenta secondaria: l'impatto dei microrganismi cade sui tessuti che circondano l'articolazione o in modo ematogeno, cioè attraverso il sangue (sepsi, gonorrea).

Il rischio di sviluppare l'artrite purulenta aumenta nei seguenti casi:

• artrite reumatoide cronica;
• infezioni sistemiche gravi;
• omosessualità;
• alcuni tipi di oncologia;
• dipendenza da alcol e droghe;
• diabete;
• anemia falciforme;
• lupus eritematoso sistemico;
• intervento chirurgico o lesione articolare;
• iniezioni intraarticolari.

Tipi di artrite infettiva

Attualmente, nella pratica medica esistono più di una dozzina di varietà di artrite infettiva, le principali delle quali sono l'artrite reumatoide sieropositiva e l'artrite reumatoide giovanile.

L'artrite reumatoide sieropositiva è una malattia cronica, manifestata da danni articolari, nonché cambiamenti sistemici negli organi interni e nei vasi sanguigni. Questa malattia è molto comune tra le persone, poiché è osservata nell'80% della popolazione.

In nessun caso dovresti ritardare il trattamento di questo tipo di artrite, poiché ciò può portare a tristi conseguenze. Le cause dell'artrite reumatoide sieropositiva non sono state completamente identificate, il che influisce negativamente sulle misure preventive. Presumibilmente, l'aspetto della malattia è influenzato da vari virus e micoplasmi, i cui fattori di accompagnamento sono: ereditarietà, traumi, stress, tossine ed età superiore ai quarant'anni.

L'artrite reumatoide è di natura autoimmune, cioè le immunoglobuline del corpo umano iniziano a portargli non del bene, ma del male. Questo tipo di artrite è facilmente curabile se la visita dal medico non viene ritardata;

L’artrite reumatoide giovanile è una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni che si sviluppa negli adolescenti di età inferiore ai sedici anni. Anche le cause di questo tipo di malattia rimangono un mistero.
Vengono considerate le cause ipotetiche dell'emergenza e dello sviluppo di questa malattia: infezioni batteriche e virali, ipotermia, lesioni, preparati proteici, insolazione e altri.

Il fattore principale per lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile, secondo la maggior parte degli scienziati medici, è la formazione di una risposta immunitaria complessa e poco studiata del corpo umano a vari fattori ambientali, che causa lo sviluppo di una malattia progressiva.

La prognosi di questo tipo di artrite non è molto favorevole, poiché il 50% dei pazienti può aspettarsi la remissione. Solo il 15% è soggetto a cecità e un terzo a ricadute.

Cause di artrite infettiva

Di norma, l'artrite purulenta è causata da infezioni virali, fungine o batteriche che penetrano nell'articolazione con il flusso sanguigno, al momento dell'intervento chirurgico o in altri modi favorevoli. La comparsa di fattori patogeni dipende dalla fascia di età del paziente.

Ai neonati, la malattia viene trasmessa dalla madre in presenza di un'infezione gonococcica nel suo corpo. Inoltre, i bambini possono contrarre l'artrite purulenta durante varie procedure ospedaliere, ad esempio quando si inserisce un catetere.

Gli agenti causali della malattia nei neonati sono l'haemophilus influenzae o lo stafilococco aureo. Per i bambini dai due anni di età e gli adulti, lo streptococco pyogenes e lo streptococco viridans agiscono come agenti causali dell'artrite infettiva. Nelle persone sessualmente attive la causa della malattia articolare è la Neisseria gonorrhoeae, negli anziani la Salmonella e lo Pseudomonas.

Sintomi dell'artrite infettiva

Esistono artriti reattive, infettive e post-infettive, la cui divisione è molto condizionata, poiché anche le moderne tecnologie avanzate non possono sempre determinare la presenza di microrganismi patogeni nei tessuti dell'articolazione. L'artrite infettiva è causata da organismi piogeni: streptococco, stafilococco, proteus, pneumococchi e Pseudomonas aeruginosa.

La malattia si manifesta diverse ore dopo l'infezione e si sviluppa sotto forma di dolore acuto e limitazione dei movimenti passivi e attivi. C'è debolezza, brividi e aumento della temperatura corporea. Nell'area dell'articolazione interessata si verificano gonfiore e arrossamento dei tessuti circostanti.

Nei bambini, questo disturbo si manifesta sotto forma di sintomi sottili e cancellati, espressi come un leggero dolore dopo un lungo sforzo fisico. Lo sviluppo della malattia continua per diversi mesi, dopo di che si verificano manifestazioni più gravi.

L'artrite purulenta nei bambini rappresenta un serio pericolo per la salute e persino la vita, poiché può portare alla distruzione della cartilagine e del tessuto osseo, nonché causare shock settico, che è fatale. I sintomi di questa malattia nel corpo di un bambino sono espressi sotto forma di febbre, dolore alle aree danneggiate del corpo, brividi, vomito e nausea.

Quadro clinico generale:

• Dolore acuto durante il movimento
• Localizzazione delle articolazioni: ginocchio, spalla, polso, piccola articolazione della mano e del piede, sacroiliaca (per tossicodipendenti);
• Segni del processo infiammatorio: febbre, gonfiore, iperemia locale;
• Sindrome di dermatite - periartrite.

La diagnosi si basa su una tipica immagine radiografica, una serie di sintomi caratteristici e i risultati di uno studio microbiologico.

Quali articolazioni possono essere colpite

Questa malattia è tipica di tutte le fasce d'età, compresi i neonati. Negli adulti, di solito, soffrono le articolazioni o le mani che sostengono il carico principale. Nei bambini, questa malattia colpisce solitamente le articolazioni del ginocchio, dell'anca o della spalla.

Poiché l'artrite purulenta può causare una posizione forzata degli arti, ci sono alcuni segni esterni di questa malattia:

• Articolazione della spalla - la spalla ha un aspetto depresso, il braccio malato è in posizione piegata al gomito e sostenuto da quello sano;
• Articolazione del gomito: la sporgenza del gomito appare levigata, il braccio è in una posizione leggermente piegata, su un lato dell'articolazione può esserci una formazione arrotondata dolorosa;
• Articolazione del polso: l'articolazione è bruscamente deformata, il che contribuisce alla flessione laterale della mano;
• Articolazione dell'anca: formazione di edema nell'area dell'articolazione interessata, incapacità di sostenere la gamba;
• Articolazione del ginocchio: una gamba piegata e un'articolazione dalla forma anomala impediscono il movimento;
• Articolazione della caviglia: il piede ha un aspetto elevato, i movimenti sono limitati.

Diagnostica

La diagnosi finale di artrite purulenta viene proposta da uno specialista dopo aver superato tutti gli esami di laboratorio necessari, studiando la cartella clinica ed esaminando il paziente. I sintomi di questo tipo di malattia sono inerenti anche ad altre malattie, quindi è necessario un esame approfondito del paziente prima del trattamento.

In alcuni casi, ai pazienti viene assegnata una consultazione aggiuntiva con un reumatologo o un ortopedico per evitare una diagnosi errata. Per confermare la diagnosi, sono prescritti i seguenti studi:

• Puntura articolare: esame del liquido sinoviale;
• Cultura e biopsia: esame dei tessuti sinoviali che circondano l'articolazione interessata;
• Colture del sangue e delle urine: uno studio sullo stato biochimico e batterico del corpo.

La diagnostica hardware dell'artrite infettiva nelle prime due settimane dopo l'insorgenza della malattia è inattiva. Ecco perché, ai primi segni della malattia, i medici prescrivono altri studi con cui è possibile riconoscere l'artrite nelle fasi iniziali e iniziare il trattamento.

Trattamento dell'artrite infettiva

Se viene rilevata un'artrite infettiva, al paziente deve essere fornito un trattamento ospedaliero per diversi giorni, seguito da sessioni di fisioterapia e dall'assunzione di farmaci per diversi mesi o settimane, a seconda dello stadio della malattia.

I medicinali vengono utilizzati per terapie ritardate, che possono causare gravi danni articolari o altre complicazioni. Per questo motivo, l'introduzione di iniezioni endovenose di antibiotici viene prescritta immediatamente dopo la scoperta di questa patologia, prima della determinazione precisa degli agenti patogeni. Dopo aver identificato l'agente eziologico di una malattia infettiva, a un paziente con artrite infettiva viene prescritto un farmaco che agisce su un virus o batterio specifico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono prescritti mediante un ciclo di iniezioni endovenose per due settimane o fino alla scomparsa del processo infiammatorio. Dopo la somministrazione endovenosa di antibiotici, viene prescritto un ciclo di quattro settimane di agenti antibatterici in capsule o compresse.

La chirurgia è necessaria in situazioni che richiedono il drenaggio chirurgico delle articolazioni infette. Questo vale solo per quei pazienti che hanno una certa resistenza o resistenza agli antibiotici, o per le persone che hanno danni articolari in luoghi di difficile accesso per la puntura. Una ferita penetrante è anche la ragione dell'intervento chirurgico in presenza di artrite purulenta.

Per i pazienti con gravi lesioni della cartilagine e delle ossa, viene utilizzata la chirurgia ricostruttiva, che viene eseguita solo dopo una completa guarigione dall'infezione.

La terapia concomitante e il controllo medico sono un trattamento ospedaliero durante il quale il paziente viene attentamente osservato. Un campione di liquido sinoviale viene inviato quotidianamente per la coltura per monitorare la risposta dell'organismo agli effetti degli antibiotici.

In connessione con i sintomi dolorosi della malattia, per i pazienti in ospedale vengono fornite speciali procedure per alleviare il dolore, sotto forma di trattamento complesso: assunzione di farmaci speciali e applicazione di impacchi sulle articolazioni colpite.

In rari casi viene eseguita l'immobilizzazione, ovvero l'imposizione di una stecca sulla gamba o sul braccio, per garantire l'immobilità dell'articolazione artritica. Inoltre, per ciascun paziente in ospedale vengono eseguiti esercizi terapeutici, volti ad espandere la gamma di movimento e una pronta guarigione.

L'obiettivo principale nel trattamento dell'artrite purulenta è sopprimere l'attività del processo infiammatorio, agendo nel modo più appropriato sulle cause della sua insorgenza.

Complicazioni

L'artrite infettiva è una malattia protratta di natura peculiare, che comporta la possibilità di sviluppare le seguenti malattie: infiammazione purulenta dei tessuti, sepsi. Infiammazione delle ossa, spostamento delle ossa, legamenti strappati, distorsioni e lussazioni e disidratazione dell'articolazione colpita.

Con un trattamento antibiotico tempestivo dell'artrite settica, la prognosi è favorevole, il che indica la possibilità di un completo recupero delle aree colpite del corpo.

Pertanto, ogni persona dovrebbe capire che qualsiasi malattia nelle prime fasi di insorgenza nella maggior parte dei casi può essere trattata. Non dovresti ritardare una visita dal medico quando compaiono i primi segni di artrite purulenta, poiché lo stadio avanzato della malattia può portare a conseguenze negative.

I provocatori di qualsiasi infezione che colpisce le articolazioni del corpo umano sono vari microrganismi: batteri o virus. L'artrite infettiva è una conseguenza frequente della penetrazione di microrganismi nelle articolazioni umane.

È stato stabilito quali infezioni causano infiammazioni e dolori alle articolazioni. Molto spesso si tratta di patologie dell'apparato respiratorio, del sistema genito-urinario e del tratto gastrointestinale. Diversi tipi di microrganismi possono portare allo sviluppo di un'infezione articolare.

Spesso le cause dei problemi articolari sono:

• salmonella, che provoca infezioni intestinali e dà complicazioni ad altri organi;
• Klebsiella, imparentata con gli enterobatteri e causante polmonite, meningite, avvelenamento del sangue e infezioni del sistema genito-urinario;
• shigella, che spesso provoca dissenteria, ma può anche penetrare nelle articolazioni e provocare in esse un processo infiammatorio;
• stafilococco aureo dorato;
• stafilococco aureo epidermico;
• streptococco emolitico;
• gonococchi che provocano la gonorrea, nonché l'artrite infettiva nelle donne (3% dei casi) e negli uomini (0,7%);
• meningococchi, che sono provocatori dell'infiammazione delle meningi.

La penetrazione di vari virus nel corpo porta anche a complicazioni alle articolazioni. Tra questi figurano la rosolia e l'epatite. Una causa comune di danno articolare è l’infezione da HIV.

La natura del dolore e ulteriori sintomi

Le infezioni provocano disagio in tutti i tipi di articolazioni. Può essere sia articolazioni naturali che artificiali. Batteri e virus possono infettare le protesi articolari umane, manifestandosi anche con dolore.

Le infezioni possono essere specifiche. La natura del dolore varia a seconda di molti fattori e del grado di danno alle articolazioni. Più spesso migrano in tutto il corpo: sono colpite soprattutto le ginocchia, l'infiammazione si verifica spesso nella zona della caviglia, il dolore può estendersi alla regione spinale. In caso di infiammazione dell'articolazione, il dolore può essere sia lieve che grave, insopportabile.

L’artrite infettiva presenta molti sintomi. I sintomi possono andare oltre il dolore articolare. Molto spesso, il paziente è preoccupato per il forte arrossamento dell'area interessata e il suo gonfiore. La temperatura locale aumenta in modo significativo.

L'artrite infettiva provocata dal gonococco nella prima fase può procedere senza segni evidenti di danno articolare. Innanzitutto, l'infezione è localizzata nell'area genitale, dopo di che si diffonde in tutto il corpo. Quando colpisce principalmente le articolazioni del gomito.

Ha le seguenti funzionalità aggiuntive:

• lacrimazione;
• processo infiammatorio nel sistema genito-urinario;
• sviluppo di congiuntivite;
• intenso bruciore agli occhi.

I sintomi di un'infezione alle articolazioni, che si manifesta in forma settica, appaiono come:

• febbre;
• nausea;
• vomito;
• brividi forti;
• sudorazione;
• infiammazione dei linfonodi.

Con la malattia, il dolore articolare spesso migra. C'è anche un forte dolore nell'area dei muscoli e delle ossa.

Rischio di complicazioni

Le malattie infettive delle articolazioni, se non adeguatamente trattate, possono portare a gravi conseguenze. L’immobilità articolare può essere una possibile complicazione. Ciò avviene a seguito della fusione delle estremità delle ossa che si articolano tra loro.

Lo Stato si chiama . Può essere trattato solo con un intervento chirurgico.

Anche l’osteomielite è una complicanza comune della malattia. Con esso, si verifica un processo purulento nell'osso stesso e nei tessuti adiacenti. Questa malattia è associata all'ulteriore penetrazione dei batteri nelle strutture ossee.

Un po' meno spesso l'infezione provoca complicazioni all'articolazione dell'anca. In questi casi, il paziente sviluppa un'infiammazione chiamata coxite. La malattia è irta di disabilità, una persona diventa disabile.

Importante! Una conseguenza delle complicanze dell'artrite infettiva può essere lo sviluppo dell'asimmetria di alcuni arti. A causa dell'infiammazione nel paziente, la loro lunghezza cambia. Un arto può diventare più grande dell’altro.

Trattamento

La terapia per la malattia è complessa. Si basa sui farmaci. Inoltre, con loro possono essere prescritti rimedi popolari. In assenza dell'efficacia di questi metodi, i pazienti sono indicati per l'intervento chirurgico.

Preparativi

L’artrite batterica viene trattata con antibiotici. Costituiscono la base della terapia. Il tipo di agente antibatterico dipende dal tipo di microbo che causa l'infezione. Se lo streptococco diventasse il provocatore della malattia, il paziente è in trattamento con vancomicina e penicillina. La norma giornaliera del primo farmaco è di 2 g, la seconda fino a 10 milioni di unità.

Per combattere gli stafilococchi Si intende "Clindamicina" con "Cefalotina". Per un giorno sono sufficienti 2 g del primo farmaco e 8 g del secondo. Le infezioni meningococciche e gonococciche vengono trattate con una combinazione di Ceftriaxone e Penicillina.

Per la prima dose impostata di 1 g una volta al giorno. In questo caso, il farmaco viene prescritto sotto forma di iniezione: viene somministrato per via intramuscolare. La "penicillina" viene somministrata a 50mila unità ogni 4 ore.

Infezioni causate da batteri gram-negativi vengono trattati con una combinazione di due farmaci. Il primo di questi è la "Gentamicina", che viene somministrata per via intramuscolare ogni 8 ore. Il secondo rimedio è "Ampicillina" (puoi sostituirlo con "Penicillina").

In presenza di ulteriori sintomi, ai pazienti viene anche prescritto:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (e);
• glucocorticosteroidi sotto forma di iniezioni ();
• immunosoppressori (se il paziente ha sviluppato artrite reumatoide).

Inoltre, il paziente viene sottoposto a fisioterapia. Potrebbe essergli prescritta una massoterapia.

Terapia operativa

L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui l'infezione ha interessato l'articolazione dell'anca. In questi casi, l'infiammazione è accompagnata da un accumulo di pus al suo interno. Prima dell'operazione, viene lavato con asepsi e viene effettuato anche il drenaggio.

Durante l'intervento è possibile asportare parte o tutta l'articolazione interessata. Nel secondo caso viene sostituito con uno artificiale.

Anche una malattia che colpisce le articolazioni di origine artificiale viene trattata con un intervento chirurgico. Durante questo processo, le superfici dell'articolazione infette vengono rimosse. Quindi vengono sostituiti con quelli sani. L'intervento prevede la sostituzione completa dell'endoprotesi con una nuova. La procedura si chiama artroplastica di revisione.

Metodi alternativi di terapia

La malattia può essere trattata con rimedi popolari insieme ai farmaci prescritti. Con l'artrite reattiva si può preparare un infuso a base di ippocastano.

Come base vengono presi i fiori della pianta: bastano 20 g, la miscela viene versata in 0,6 litri di vodka e infusa per 14 giorni. L'infusione risultante viene accuratamente strofinata sulle aree dolorose più volte al giorno.

L'artrite settica viene trattata con una miscela di cherosene, senape in polvere e sale. La massa dovrebbe essere viscosa. Per fare questo, devi prendere un cucchiaio abbondante di senape in polvere e due cucchiai di sale grosso.

Il cherosene viene aggiunto alla miscela in una piccola quantità. La massa viene strofinata sulle articolazioni interessate, dopo di che vengono accuratamente avvolte con un panno caldo. Si consiglia di utilizzare il rimedio una volta al giorno prima di andare a letto.

Azioni preventive

Per evitare il verificarsi di infezioni che colpiscono le articolazioni, è possibile nei seguenti modi:

• indurimento costante del corpo;
• aderenza ad una corretta alimentazione;
• indossare abiti caldi durante la stagione fredda;
• evitare la promiscuità;
• esami regolari da parte di specialisti;
• esercizio fisico moderato.

Conclusione

I provocatori delle infezioni in cui sono colpite le articolazioni sono numerosi batteri e virus. Le malattie possono manifestarsi con una varietà di sintomi e portare a gravi complicazioni, fino alla disabilità.

Il trattamento delle infezioni comprende una serie di misure. La terapia farmacologica deve essere integrata con la fisioterapia e con i rimedi popolari. Se necessario, i pazienti vengono sottoposti a sostituzione delle articolazioni infette.

L'artrite infettiva è una malattia caratterizzata da gravi danni alle articolazioni sullo sfondo di un'infezione batterica o fungina. La malattia colpisce persone di qualsiasi età, ma si manifesta soprattutto nei bambini e nelle persone di età superiore ai 60 anni. Il moderno sviluppo delle tecnologie chirurgiche e dei medicinali non ha praticamente cambiato il quadro della prevalenza della malattia, quindi oggi, come molti anni fa, ogni terzo paziente sviluppa una perdita irreversibile della funzione articolare.

Cause

Come suggerisce il nome, la causa principale della malattia è un'infezione fungina, batterica o virale. Tuttavia, a seconda dell’età, entra nell’organismo in modo specifico e sotto l’influenza di diversi fattori di rischio. Ad esempio, l’artrite infettiva nei neonati è più probabile che si verifichi nelle famiglie in cui la madre ha avuto la gonorrea durante la gravidanza. Se un bambino ha un catetere in ospedale, il rischio di contrarre la malattia aumenta. Nei bambini di età inferiore ai due anni, la malattia è più spesso causata da Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus. Nei bambini più grandi, le articolazioni sono colpite dallo Staphylococcus aureus e dai batteri del genere Streptococcus viridans e Streptococcus pyogenes.

La malattia colpisce gli adolescenti a causa di una vita sessuale attiva. Più comunemente trasportano il virus Neisseria gonorrhoeae, meglio noto come gonococco, il microrganismo che causa la gonorrea.

In età avanzata, l'artrite infettiva è spesso causata da batteri del genere Salmonella e Pseudomonas aeruginosa.

I microrganismi patogeni entrano nelle articolazioni con il flusso sanguigno, ma raramente - e durante un intervento chirurgico o iniezioni intrarticolari. Esistono alcuni gruppi ad alto rischio, che includono pazienti con artrite reumatoide cronica, portatori di infezioni sistemiche complesse, tra cui HIV e gonorrea, persone che preferiscono preferenze sessuali omosessuali, malati di cancro, persone con dipendenza da alcol e droghe, diabetici, pazienti con lupus sistemico eritematoso o anemia falciforme. Inoltre, coloro che hanno subito di recente un intervento chirurgico alle articolazioni, così come i pazienti a cui sono state prescritte iniezioni intrarticolari, dovrebbero essere controllati ai primi sintomi di artrite infettiva.

Sintomi

Poiché nell'infanzia, nell'adolescenza e nella vecchiaia le articolazioni vengono colpite da diversi tipi di agenti patogeni, anche i sintomi della malattia sono di natura diversa. I segni più comuni includono dolore nell’articolazione colpita che peggiora solo con il movimento. Man mano che la malattia progredisce, l'articolazione si gonfia, il suo contorno cambia. La temperatura del paziente aumenta, la pelle diventa rossa. Nel tempo, l'arto del paziente si deforma.

Nei bambini, l’artrite infettiva si presenta più comunemente con febbre, dolori articolari e irrequietezza. Il bambino non può sempre spiegare cosa lo preoccupa esattamente, ma limita istintivamente il movimento dell'arto interessato, poiché toccare l'articolazione è piuttosto doloroso. Nei neonati, i sintomi si sviluppano gradualmente, cosa che non si può dire degli adolescenti e degli adulti: sono caratterizzati da un'improvvisa insorgenza della malattia. I sintomi principali in età avanzata sono improvvisi arrossamenti dell'articolazione, febbre e indolenzimento della zona interessata, dovuti al processo infiammatorio. Il liquido si accumula nell'articolazione malata, a causa della quale si forma gonfiore e la mobilità è ridotta. I brividi sono possibili.

I sintomi caratteristici della malattia includono la localizzazione della lesione: molto spesso si tratta dell'articolazione del ginocchio, della spalla, del polso, dell'anca e del gomito. Le articolazioni delle dita sono spesso colpite. Se la malattia è causata da agenti causali della tubercolosi o di un'infezione fungina, i sintomi sono meno pronunciati. Questi microrganismi colpiscono principalmente un'articolazione, raramente due o tre. Un sintomo dell'artrite infettiva di natura gonococcica e virale è la sconfitta di molte articolazioni contemporaneamente.

Diagnostica

La mancanza di un trattamento tempestivo può portare al collasso dell'articolazione interessata entro pochi giorni. La diagnosi comprende la raccolta del liquido articolare per l'analisi dei leucociti e la presenza di microflora dolorosa. Il liquido prelevato dall'articolazione interessata è solitamente torbido e contiene scaglie purulente, nonché un'alta percentuale di globuli bianchi. La colorazione di Gram identifica i batteri gram-positivi e la coltura consente di chiarire il tipo gram-negativo dell'agente patogeno. Se né la colorazione né la coltura riescono a identificare l'agente patogeno, viene eseguita una biopsia del tessuto sinoviale vicino all'articolazione. Oltre alla puntura, possono essere prescritti esami del sangue, dell'espettorato, del liquido cerebrospinale e delle urine.

La diagnosi dovrebbe anche differenziare l'artrite infettiva da altre possibili malattie con sintomi simili: malattia di Lyme, febbre reumatica, gotta, ecc. In alcune situazioni, la diagnosi è aiutata determinando la natura del dolore e la localizzazione delle aree colpite.

Trattamento

La malattia richiede farmaci urgenti e fisioterapia a lungo termine, poiché può causare danni irreversibili alle articolazioni in breve tempo. Al primo sospetto, gli antibiotici vengono prescritti anche prima della diagnosi definitiva. Il trattamento può essere modificato successivamente dopo l’identificazione dell’agente eziologico specifico. Ad esempio, con un'infezione virale vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Ulteriore terapia prevede un regime antibiotico di due settimane, che può essere continuato a seconda dei segni di infiammazione. Il medico può prolungare la terapia antibiotica per due o quattro settimane.

Nel caso in cui l'infezione sia resistente agli antibiotici o l'articolazione interessata sia di difficile accesso per la puntura, viene prescritta un'operazione di drenaggio dell'articolazione. Questo metodo di trattamento viene utilizzato per penetrare ferite da arma da fuoco. Se la cartilagine e le ossa sono particolarmente gravi, può essere prescritto un intervento chirurgico per ricostruire l’articolazione, ma prima vengono adottate misure per trattare l’infezione.

Il trattamento di solito richiede farmaci antidolorifici. Sulle zone infiammate può essere applicato un impacco e, per evitare movimenti accidentali, l'articolazione interessata viene fissata con una stecca. Durante il periodo di recupero, al paziente vengono prescritti esercizi che aumentano gradualmente l'ampiezza della mobilità articolare. L’esercizio terapeutico non dovrebbe causare dolore.

Tra tutte le malattie del sistema muscolo-scheletrico, sono molto comuni varie infezioni delle articolazioni e delle ossa. Sono in grado di provocare complicazioni, diffondendosi ai tessuti vicini, e quindi i sintomi iniziali non possono essere ignorati. Il trattamento tempestivo è una condizione importante per il mantenimento della salute umana e della piena attività fisica.

Innanzitutto, diamo uno sguardo più da vicino: cos'è un'infezione articolare. L'essenza di tali malattie sta nel fatto che i microrganismi patogeni penetrano nella cavità articolare o nei tessuti molli che la circondano. Possono influenzare il tessuto osseo, il che è un problema molto serio.

I sintomi di un’infezione ossea e articolare sono i seguenti:

• disagio nella zona interessata;
• aumento del dolore;
• aumento locale della temperatura, con diffusione dell'infezione - ipertermia generale;
• arrossamento della pelle sopra l'articolazione;
• gonfiore, accumulo di liquidi;
• sviluppo di processi necrotici;
• manifestazioni di intossicazione del corpo (nausea, malessere generale);
• linfonodi ingrossati;
• difficoltà nella funzione motoria;
• curvatura dell'articolazione.

Con l'infiammazione piogenica, lo sbiancamento della pelle, una diminuzione locale della temperatura, si può vedere il pus attraverso la pelle e quando si rompe esce.

Cause e fattori provocatori

La causa principale delle malattie infettive del sistema muscolo-scheletrico sono i microrganismi patogeni, in particolare virus e funghi. Il provocatore più comune è lo streptococco.

Quali infezioni colpiscono le articolazioni:

• streptococchi;
• stafilococchi;
• salmonella;
• coli;
• brucella;
• origine fungina;
• herpes;
• treponema pallido (sifilide);
• vaiolo, rosolia, epatite, ecc.

Possono entrare nella cavità articolare sia direttamente che indirettamente, cioè con il flusso sanguigno in presenza di un'infezione nel corpo.

I fattori provocatori di infezione da tali malattie sono:

• traumi, in particolare fratture esposte;
• ferite da arma da fuoco e da taglio;
• ipotermia del corpo;
• immunità indebolita;
• interventi chirurgici;
• installazione di legature;
• malattie infettive di altri sistemi corporei;
• processi infiammatori nei tessuti molli circostanti.

Tipi di malattie

In base a quali infezioni colpiscono le articolazioni è possibile individuare le principali malattie che si manifestano più spesso.

Vediamoli più nel dettaglio nella tabella:

Nome e foto	Breve descrizione
Piccole forme infiammatorie	Questo gruppo comprende patologie associate alla formazione di piccoli focolai locali di infiammazione. Molto spesso sono provocati da lesioni o interventi chirurgici. Ad esempio, un'infezione dell'articolazione del ginocchio dopo una caduta può portare alla formazione di un ascesso.
Tendinite	L'infiammazione dei tendini può coprire l'area attaccata all'osso o al muscolo. Una rottura o uno strappo parziale del tendine può essere una complicazione.
sinovite	Infiammazione della sinovia. Accompagnato da una maggiore secrezione di liquido sinoviale, che si esprime nella formazione di versamento.
Borsite	Infiammazione della sacca articolare, con accumulo di essudato sieroso o purulento, talvolta con impurità sanguigne, a seconda del tipo di agente patogeno.
Artrite	Nome generale della malattia infiammatoria articolare. Può essere sia una patologia indipendente che accompagnare altre patologie del corpo.
Idropisia	L'idropisia dell'articolazione è anche conosciuta come idrartrosi. Come risultato dello sviluppo del processo infiammatorio, il liquido si accumula nella cavità dell'articolazione articolare.
Artrite reumatoide	È principalmente una conseguenza di disturbi autoimmuni nel corpo, ma spesso sono le infezioni a provocarli.
	Si verifica un cambiamento distrofico nel tessuto cartilagineo, che può essere innescato anche dalla penetrazione dell'infezione nell'articolazione. La colonna vertebrale è più comunemente colpita.
Osteomielite	Le ossa e il midollo osseo sono colpiti, molto spesso sotto l'influenza di microrganismi piogeni, si verifica la distruzione purulento-necrotica delle aree colpite.

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi di problemi al sistema muscolo-scheletrico, dovresti andare immediatamente in ospedale. Solo un medico sarà in grado di stabilire una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento necessario per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Per determinare quali infezioni che colpiscono le articolazioni sono provocatrici della malattia in un caso particolare, è necessario condurre una serie di test di laboratorio.

Ciò comprende:

• esame del sangue generale;
• chimica del sangue;
• puntura del contenuto dell'articolazione con ulteriore esame batteriologico.

Inoltre, vengono eseguiti test per verificare la sensibilità dei microrganismi identificati a determinati tipi di antibiotici.

Al fine di determinare il tipo di malattia, nonché l'entità della diffusione del processo infiammatorio, al paziente vengono assegnati ulteriori studi strumentali:

• radiografia;
• scintigrafia;
• artroscopia.

Le aree di infiammazione, soprattutto se accumuli purulenti, appariranno scurite sulle immagini diagnostiche. Il metodo più accurato è la tomografia, poiché consente di esaminare più in dettaglio le condizioni dell'osso e dei tessuti molli circostanti.

Metodi di trattamento

Le lesioni infettive delle articolazioni del ginocchio e di altre aree particolarmente mobili del sistema muscolo-scheletrico richiedono un'immobilizzazione temporanea. Ciò ridurrà il dolore e il gonfiore e impedirà che il problema peggiori.

Le istruzioni per l'ulteriore trattamento dipendono dal tipo di diagnosi stabilita durante l'esame.

Per una terapia completa si possono utilizzare le seguenti aree:

1. Assunzione di farmaci. Per alleviare l’infiammazione sono necessari agenti antinfiammatori non steroidei e corticosteroidi. Alleviano i sintomi e alleviano il dolore. Per combattere l'infezione stessa, viene selezionato un farmaco antibiotico, antivirale o antifungino adatto. In presenza di ferite è necessario un trattamento antisettico regolare. I medicinali vengono utilizzati sotto forma di compresse, iniezioni, infusioni endovenose, nonché sotto forma di unguenti e creme per un'azione locale sulla fonte del problema.
2. Fisioterapia. Dopo che l'infezione è stata eliminata e l'infiammazione è stata alleviata, è possibile avviare procedure terapeutiche ausiliarie utilizzando attrezzature e farmaci speciali. Molto spesso vengono utilizzate elettroforesi, terapia magnetica, UHF, ecc.
3. Intervento chirurgico. Le malattie infettive sono spesso accompagnate da suppurazione e necrosi dei tessuti, che richiedono sbrigliamento e artroplastica. Nel periodo riabilitativo è importante prevenire la reintroduzione di microrganismi patogeni nella ferita.
4. Rimedi popolari. Dopo aver rimosso le manifestazioni acute dell'infiammazione con i metodi tradizionali, puoi rivolgerti alle ricette popolari. Il loro prezzo è minimo, ma possono essere utilizzati per stimolare la riparazione dei tessuti. Per rafforzare il sistema immunitario, si consiglia di bere decotti alle erbe: foglie di lampone, erba di San Giovanni, camomilla. Sull'articolazione malata vengono applicate patate crude grattugiate, foglie di cavolo, olio di olivello spinoso.
5. terapia fisica. Per ripristinare la normale capacità motoria dopo il corso principale del trattamento, è necessaria la riabilitazione fisica. Per fare ciò, si consiglia di eseguire esercizi speciali, appositamente selezionati per il paziente, a seconda del suo stato di salute. Rafforzano muscoli e legamenti atrofizzati, aumentano la flessibilità, stimolano la circolazione sanguigna e aumentano la libertà di movimento dell'articolazione. Tutto ciò è necessario per la completa rigenerazione dei tessuti.

Azioni preventive

Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare tali malattie, è necessario prestare particolare attenzione alla loro prevenzione, soprattutto se esiste un aumento del rischio di penetrazione di agenti patogeni.

• protezione dall'ipotermia;
• prevenzione di lesioni traumatiche;
• rispetto delle norme igieniche in presenza di ferite sul corpo, trattamento antisettico regolare;
• passare un corso antibatterico profilattico secondo le indicazioni del medico;
• rispetto delle misure precauzionali nel periodo riabilitativo dopo interventi chirurgici, in particolare procedure di osteosintesi;
• rafforzamento generale dell'immunità;
• trattamento tempestivo del raffreddore e di altre malattie di natura infettiva e virale;
• se è stata precedentemente rilevata un'infezione alle articolazioni, non ritardare il trattamento finché il processo patologico non si è diffuso al tessuto osseo.

Per saperne di più sulle infezioni articolari e ossee, guarda il video in questo articolo.