Sifilide latente - sintomi della malattia, prevenzione e trattamento della sifilide latente, cause della malattia e sua diagnosi su EUROLAB. Come trattare e quali sono i pericoli delle forme latenti di sifilide

La sifilide può manifestarsi anche in forma latente.

Questa variante del decorso della malattia è chiamata sifilide latente. Sifilide nascosta Dal momento dell'infezione, segue un decorso latente ed è asintomatico, ma gli esami del sangue per la sifilide sono positivi.

Nella pratica venereologica, è consuetudine distinguere tra sifilide latente precoce e tardiva: se il paziente è stato infettato dalla sifilide meno di 2 anni fa, si parla di sifilide latente precoce e se più di 2 anni fa, allora tardiva.

Se è impossibile determinare il tipo di sifilide latente, il venereologo fa una diagnosi preliminare di sifilide latente non specificata; durante l'esame e il trattamento la diagnosi può essere chiarita.

Cosa provoca / cause della sifilide latente:

L'agente eziologico della sifilide è Treponema pallido, appartenente all'ordine Spirochaetales, famiglia Spirochaetaceae, genere Treponema. Morfologicamente, il treponema pallidum (spirocheta pallida) differisce dalle spirochete saprofite (Spirochetae buccalis, Sp. refrigens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Al microscopio, il Treponema pallidum è un microrganismo a forma di spirale che ricorda un cavatappi. Presenta in media 8-14 riccioli uniformi di uguale dimensione. La lunghezza totale del treponema varia da 7 a 14 micron, spessore - 0,2-0,5 micron. Treponema pallidum è caratterizzato da una mobilità pronunciata, in contrasto con le forme saprofite. È caratterizzato da movimenti traslatori, oscillanti, pendolari, contrattili e rotatori (attorno al proprio asse). Utilizzando la microscopia elettronica è stata rivelata la complessa struttura morfologica del Treponema pallidum. Si è scoperto che il treponema è ricoperto da una spessa copertura di una membrana a tre strati, una parete cellulare e una sostanza simile a una capsula mucopolisaccaridica. Sotto la membrana citoplasmatica si trovano le fibrille: filamenti sottili che hanno una struttura complessa e causano movimenti diversi. Le fibrille sono attaccate alle spire terminali e alle singole sezioni del cilindro citoplasmatico mediante blefaroplasti. Il citoplasma è finemente granulare, contenente un vacuolo nucleare, nucleolo e mesosomi. È stato stabilito che vari influssi di fattori esogeni ed endogeni (in particolare, i preparati di arsenico precedentemente utilizzati e attualmente gli antibiotici) hanno avuto un impatto sul Treponema pallidum, modificando alcune delle sue proprietà biologiche. Pertanto, si è scoperto che il treponema pallido può trasformarsi in cisti, spore, forme a L, grani che, quando l'attività delle riserve immunitarie del paziente diminuisce, possono trasformarsi in varietà virulente a forma di spirale e causare manifestazioni attive della malattia. La natura del mosaico antigenico del Treponema pallidum è stata dimostrata dalla presenza di molteplici anticorpi nel siero sanguigno di pazienti affetti da sifilide: proteine, fissatori del complemento, polisaccaridi, reagina, immobilisina, agglutinina, lipidi, ecc.

Utilizzando un microscopio elettronico, si è scoperto che il treponema pallidum nelle lesioni si trova più spesso negli spazi intercellulari, nello spazio periendoteliale, nei vasi sanguigni, nelle fibre nervose, specialmente nelle prime forme di sifilide. La presenza di treponema pallido nel periepinevrio non è ancora evidenza di danno al sistema nervoso. Più spesso, una tale abbondanza di treponemi si verifica durante la setticemia. Durante il processo di fagocitosi, spesso si verifica uno stato di endocitobiosi, in cui i treponemi nei leucociti sono racchiusi in un fagosoma multimembrana. Il fatto che i treponemi siano racchiusi in fagosomi polimembrana è un fenomeno molto sfavorevole, poiché, essendo in uno stato di endocitobiosi, i treponema pallidum persistono a lungo, protetti dagli effetti di anticorpi e antibiotici. Allo stesso tempo, la cellula in cui si è formato un tale fagosoma sembra proteggere il corpo dalla diffusione dell’infezione e dalla progressione della malattia. Questo equilibrio precario può persistere a lungo, caratterizzando il decorso latente (nascosto) di un'infezione sifilitica.

Osservazioni sperimentali di N.M. Ovchinnikov e V.V. Delectorsky sono coerenti con i lavori degli autori che credono che quando infetto da sifilide sia possibile un decorso asintomatico a lungo termine (se il paziente ha forme L di Treponema pallidum nel corpo) e il rilevamento "accidentale" dell'infezione nello stadio di sifilide latente (lues latens sieropositiva, lues ignorata), cioè durante il periodo di presenza del treponema nell'organismo, probabilmente sotto forma di forme cistitiche, che hanno proprietà antigeniche e, quindi, portano alla produzione di anticorpi; ciò è confermato da reazioni sierologiche positive alla sifilide nel sangue di pazienti senza manifestazioni cliniche visibili della malattia. Inoltre, in alcuni pazienti vengono rilevati stadi di neuro- e viscerosifilide, cioè la malattia si sviluppa come se "aggirasse" le forme attive.

Per ottenere una coltura di Treponema pallidum sono necessarie condizioni complesse (terreni speciali, condizioni anaerobiche, ecc.). Allo stesso tempo, i treponemi culturali perdono rapidamente le loro proprietà morfologiche e patogene. Oltre alle forme di treponema sopra menzionate, si presumeva l'esistenza di forme filtrabili granulari e invisibili di treponema pallido.

Al di fuori del corpo, il treponema pallidum è molto sensibile alle influenze esterne, alle sostanze chimiche, all'essiccazione, al riscaldamento e all'esposizione alla luce solare. Sugli articoli per la casa, il Treponema pallidum mantiene la sua virulenza finché non si asciuga. Una temperatura di 40-42°C aumenta dapprima l'attività dei treponemi e poi ne porta alla morte; il riscaldamento a 60°C li uccide entro 15 minuti e a 100°C li uccide all'istante. Le basse temperature non hanno un effetto dannoso sul treponema pallidum e attualmente la conservazione dei treponemi in un ambiente privo di ossigeno a temperature comprese tra -20 e -70 ° C o liofilizzati è un metodo generalmente accettato per preservare i ceppi patogeni.

Patogenesi (cosa succede?) durante la sifilide latente:

La reazione del corpo del paziente all'introduzione del Treponema pallidum è complessa, diversificata e insufficientemente studiata. L'infezione si verifica a seguito della penetrazione del Treponema pallidum attraverso la pelle o la mucosa, la cui integrità è solitamente compromessa. Tuttavia, numerosi autori ammettono la possibilità dell'introduzione del treponema attraverso una mucosa intatta. Allo stesso tempo, è noto che nel siero sanguigno di individui sani sono presenti fattori che hanno attività immobilizzante contro il Treponema pallidum. Insieme ad altri fattori, permettono di spiegare perché non sempre l'infezione si osserva al contatto con una persona malata. Il sifilidologo domestico M.V. Milich, sulla base dei propri dati e dell'analisi della letteratura, ritiene che l'infezione potrebbe non verificarsi nel 49-57% dei casi. La variazione è spiegata dalla frequenza dei rapporti sessuali, dalla natura e dalla localizzazione della sifilide, dalla presenza di una porta d'ingresso nel partner e dal numero di treponemi pallidi che sono penetrati nel corpo. Pertanto, un importante fattore patogenetico nell'insorgenza della sifilide è lo stato del sistema immunitario, la cui tensione e attività variano a seconda del grado di virulenza dell'infezione. Pertanto non si discute solo della possibilità che non si infetti, ma anche della possibilità di autoguarigione, considerata teoricamente accettabile.

Sintomi della sifilide latente:

In pratica si tratta di pazienti nei quali la presenza di sifilide viene accertata solo sulla base di reazioni sierologiche positive in assenza di dati clinici (sulla pelle, sulle mucose, sugli organi interni, sul sistema nervoso, sul sistema muscolo-scheletrico) che indichino la presenza nel corpo di un paziente con un'infezione specifica. Molti autori forniscono dati statistici secondo i quali il numero di pazienti con sifilide latente è aumentato in molti paesi. Ad esempio, la sifilide latente (latente) viene rilevata nel 90% dei pazienti durante gli esami preventivi, nelle cliniche prenatali e negli ospedali somatici. Ciò si spiega sia con un esame più approfondito della popolazione (cioè con una migliore diagnosi) sia con un reale aumento del numero di pazienti (anche a causa dell'uso diffuso di antibiotici da parte della popolazione per malattie intercorrenti e manifestazioni di sifilide, che vengono interpretate dal paziente stesso non come sintomi di una malattia a trasmissione sessuale, ma come, ad esempio, manifestazione di allergie, raffreddore, ecc.).

La sifilide latente si divide in precoce, tardiva e non specificata.

Sifilide tardiva latente (sifilide lateus tarda) in termini epidemiologici è meno pericolosa delle forme precedenti, poiché quando il processo viene attivato si manifesta o con danni agli organi interni e al sistema nervoso, oppure (con eruzioni cutanee) con la comparsa di sifilidi terziarie poco infettive (tubercoli e gomme).

Sifilide latente precoce nel tempo corrisponde al periodo dalla sifilide primaria sieropositiva alla sifilide secondaria ricorrente compresa, solo senza manifestazioni cliniche attive di quest'ultima (in media fino a 2 anni dal momento dell'infezione). Tuttavia, questi pazienti possono manifestare manifestazioni attive e contagiose della sifilide precoce in qualsiasi momento. Ciò costringe a classificare i pazienti con sifilide latente precoce come un gruppo epidemiologicamente pericoloso e ad adottare vigorose misure antiepidemiche (isolamento dei pazienti, esame approfondito non solo dei contatti sessuali ma anche familiari, trattamento obbligatorio se necessario, ecc.). Come il trattamento di pazienti con altre forme precoci di sifilide, il trattamento di pazienti con sifilide latente precoce ha lo scopo di disinfettare rapidamente il corpo da un'infezione sifilitica.

Diagnosi di sifilide latente:

I seguenti dati possono aiutare nella diagnosi della sifilide latente:

• anamnesi, che va raccolta con attenzione, prestando attenzione alla presenza in passato (entro 1-2 anni) di efflorescenze erosive e ulcerative sui genitali, nel cavo orale, eruzioni cutanee varie, assunzione di antibiotici (per il “mal di gola” ”, “stato simil-influenzale”), trattamento della gonorrea (senza esaminare la fonte dell'infezione), se non è stato somministrato un trattamento preventivo, ecc.;
• risultati del confronto (esame della persona che ha avuto rapporti sessuali con il paziente e identificazione di una forma precoce di sifilide);
• rilevamento di una cicatrice o compattazione nel sito del sifiloma primario, linfonodi ingrossati (solitamente inguinali), clinicamente corrispondenti alla scleradenite regionale;
• titolo elevato di reazioni (1:120, 1:360) con risultati nettamente positivi di tutte le reazioni sierologiche (nei pazienti trattati per la gonorrea o automedicati, può essere basso);
• reazione termica di esacerbazione all'inizio della terapia con penicillina;
• rapida diminuzione del titolo della reagina già durante il primo ciclo di trattamento specifico; le reazioni sierologiche sono negative entro la fine del 1o-2o ciclo di trattamento;
• un risultato nettamente positivo del RIF in questi pazienti, sebbene il RIBT in alcuni pazienti possa ancora essere negativo;
• l'età dei pazienti spesso arriva fino a 40 anni;
• possibilità di liquido cerebrospinale normale; in presenza di meningite sifilitica latente, si nota una rapida igiene nel processo di trattamento antisifilitico.

Malato sifilide latente tardiva sono praticamente considerati innocui dal punto di vista epidemiologico. Tuttavia, in questi casi è particolarmente facile confondere le reazioni sierologiche positive del sangue con una manifestazione di sifilide, mentre possono essere falsi positivi, cioè non sifilitici, per molteplici ragioni (malaria pregressa, reumatismi, malattie croniche del fegato, malattie polmonari , processi purulenti cronici, cambiamenti legati all'età nei processi metabolici del corpo, ecc.). Stabilire questa diagnosi in venereologia è considerato il più difficile e molto responsabile e non dovrebbe essere fatto senza la conferma di RIF, RITT e RPGA (a volte tali studi vengono ripetuti con una pausa di diversi mesi, così come dopo la riabilitazione dei focolai di infezione cronica o trattamento appropriato di malattie intercorrenti).

Tutti i pazienti vengono consultati da un neurologo o da un terapista per escludere danni specifici al sistema nervoso centrale e agli organi interni.

La diagnosi della sifilide latente tardiva è facilitata da:

• dati anamnestici (se il paziente indica che potrebbe essere stato infettato da qualche fonte più di 2 anni fa);
• basso titolo di reagine (1:5, 1:10, 1:20) con risultati fortemente positivi secondo le reazioni sierologiche classiche (CSR) o risultati debolmente positivi secondo CSR (con conferma in entrambi i casi da RIF, RITT e RPGA);
• negazione delle reazioni sierologiche verso la metà o la fine del trattamento specifico, così come spesso assenza di negazione di CSR, RIF, RITT, nonostante un vigoroso trattamento antisifilitico con agenti non specifici;
• assenza di una reazione di esacerbazione all'inizio della terapia con penicillina (è preferibile iniziare il trattamento di tali pazienti con preparati - preparati di iodio, bijochinolo);
• patologia nel liquido cerebrospinale (meningite sifilitica latente), osservata in questi pazienti più spesso che con la sifilide latente precoce e igiene molto lenta del liquido cerebrospinale.

Inoltre, la sifilide latente tardiva si riscontra anche nei partner sessuali o (molto più spesso) in essi che non presentano alcuna manifestazione di infezione sifilitica (sono praticamente sani e su di loro non deve essere effettuato un trattamento preventivo in quanto contatti sessuali di pazienti con sifilide latente precoce). L'obiettivo principale del trattamento specifico dei pazienti con sifilide latente tardiva è prevenire lo sviluppo di forme tardive di sifilide viscerale e sifilide del sistema nervoso.

Sifilide nascosta (sconosciuta, non specificata). diagnosticata nei casi in cui né il medico né il paziente sanno quando e in quali circostanze si è verificata l'infezione. In connessione con la divisione della sifilide latente in precoce e tardiva, ciò è stato osservato sempre meno recentemente. Stabilire una tale diagnosi in assenza di dati clinici e anamnestici sulla sifilide conferma la possibilità di un decorso latente asintomatico della sifilide fin dall'inizio.

Trattamento della sifilide latente:

Secondo le istruzioni esistenti e i regimi di trattamento per la sifilide, tutti i pazienti con sifilide latente precoce vengono sottoposti allo stesso trattamento. Nei casi in cui, attraverso l'anamnesi o i dati di confronto, è possibile stabilire da quanto tempo esiste l'infezione, è possibile prevedere l'esito della malattia (naturalmente, quanto più breve è la durata della malattia, tanto più favorevoli saranno la prognosi e l'esito della malattia). terapia).

Quali medici dovresti contattare se hai la sifilide latente:

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La sifilide latente è una malattia pericolosa che recentemente è stata rilevata in più persone. Il pericolo più grande di questa malattia è che una persona non sa di essere infetta da questa terribile malattia fino alla manifestazione più attiva della malattia. Allo stesso tempo, la sua salute non peggiora e continua a condurre uno stile di vita attivo, mentre la malattia nel suo corpo progredisce attivamente.

È difficile diagnosticare la sifilide latente. Viene rilevato principalmente durante una visita medica o quando un paziente si rivolge al medico lamentando una malattia di natura completamente diversa.

La sifilide latente è una malattia molto insidiosa, che nei suoi sintomi è simile a malattie a trasmissione sessuale così pericolose e comuni per la salute umana come la clamidia o la gonorrea. Spesso, una persona infetta da una forma latente di sifilide mostra segni caratteristici di stomatite, mal di gola o raffreddore comune.

Cause

Uno dei motivi principali della prevalenza della sifilide latente tra la gente comune è l'analfabetismo delle persone e il loro atteggiamento non del tutto adeguato nei confronti della propria salute. Il fatto è che una persona, sospettando di avere un raffreddore o lo stadio iniziale di sviluppo di mal di gola, senza previa consultazione con uno specialista, inizia a prendere antibiotici in modo incontrollabile. Ma questi farmaci nascondono i principali sintomi della sifilide. In altre parole, la sifilide non si cura, ma guarisce e procede in forma latente.

Il principale agente eziologico della malattia è Treponema pallidum. Se lo osservi al microscopio, puoi vedere che questo microrganismo ha la forma di una spirale. Questo organismo è molto mobile ed è in grado di compiere movimenti pendolari, traslatori o attorno ad un asse.

Una persona si infetta principalmente attraverso rapporti sessuali non protetti, ma molti casi di contagio sono stati registrati anche attraverso vie domestiche.

Attualmente, la forma latente della sifilide sta diventando sempre più popolare. Come molte altre malattie sessualmente trasmissibili, questo tipo di malattia è caratterizzata da un periodo di incubazione che non si manifesta in alcun modo. Il quadro clinico non cambia anche dopo il suo completamento. L'unica opzione per determinare la presenza di questa malattia nel corpo umano sono i test sierologici con una risposta positiva. Inoltre, alcune persone con sifilide latente possono sviluppare alcune eruzioni cutanee.

Classificazione

Va notato che la forma latente della sifilide è divisa in diversi sottotipi:

• sifilide latente precoce;
• tardi;
• non specificato.

In genere, la forma precoce di sifilide latente viene rilevata entro 2 anni dall'infezione. Questa forma è considerata la più pericolosa, poiché una persona infetta rappresenta un pericolo per gli altri. Dopotutto, non solo i suoi partner sessuali, ma anche le persone che vivono con lui sotto lo stesso tetto possono contrarre questa malattia.

Questa malattia viene scoperta principalmente durante gli esami medici o durante l'esame di un paziente che lamenta una malattia completamente diversa. La reazione di Wasserman viene eseguita, tuttavia, questo studio non sempre fornisce una risposta accurata, quindi il paziente viene sottoposto anche a una serie di altri esami clinici e di laboratorio aggiuntivi.

Durante un esame clinico, sul corpo del paziente si riscontrano spesso linfonodi ingrossati e piuttosto densi. Durante la consultazione, i pazienti iniziano improvvisamente a ricordare che in un certo periodo di tempo sono apparse eruzioni cutanee sul loro corpo, che sono scomparse da sole. Tutti questi sintomi indicano la presenza dell'agente eziologico della sifilide latente nel corpo del paziente.

In alcuni casi, la sifilide latente precoce colpisce gli organi interni, come:

• fegato;
• stomaco;
• tiroide;
• articolazioni.

Il sistema nervoso centrale può anche essere colpito dalla sifilide latente precoce. Il sistema nervoso, e in particolare il rivestimento del cervello e le pareti dei vasi sanguigni, viene colpito entro 5 anni dal momento dell'infezione.

Forma tardiva

La forma di sifilide rilevata in una persona dopo 2 anni dal momento dell'infezione viene solitamente chiamata tardiva. Questo tipo di sifilide latente non rappresenta un pericolo così grave per l'ambiente come la forma iniziale. Fondamentalmente, la sifilide tardiva colpisce gli organi interni e nella maggior parte dei casi non si manifesta come eruzioni cutanee.

Molto spesso, la forma tardiva della malattia descritta viene diagnosticata in persone di età pari o superiore a 50 anni. Tuttavia, è piuttosto difficile per i medici fare una diagnosi del genere in questo gruppo di persone, poiché le malattie di accompagnamento in questo caso sono l'artrite reumatoide e molte altre. Queste malattie sono le ragioni principali per cui le reazioni ematiche sono false positive.

Le persone infette dalla forma tardiva di sifilide latente spesso lamentano sintomi caratteristici del cuore o di malattie cardiache, e questi sono:

• aortite;
• miocardite;
• malattia ischemica.

La sifilide tardiva latente si manifesta principalmente con i seguenti sintomi:

• la presenza di un'eruzione cutanea sotto forma di tubercoli o ulcere;
• funzionamento compromesso del cervello o dell'intero sistema nervoso;
• la presenza di malattie come l'osteomielite o l'osteoperiostite;
• patologia dell'intestino, dei polmoni o dello stomaco;
• manifestazioni cliniche dell'epatite.

Una persona con sifilide latente tardiva spesso avverte un forte dolore agli arti inferiori associato a danni al sistema scheletrico.

La neurosifilide o sifilide del sistema nervoso si manifesta principalmente sotto forma di meningite sifilitica, che non differisce in particolari sintomi. A volte una persona avverte mal di testa o perdita dell'udito. Tuttavia, se non trattata, può presto svilupparsi in forme più gravi.

Una forma non specificata di sifilide latente è un tipo di malattia in cui non è possibile determinare il momento dell'infezione.

Tutte le forme della malattia sopra indicate si manifestano comunque nel tempo con un quadro clinico chiaro.

Diagnostica

Prima di iniziare il trattamento per una forma latente di sifilide, è molto importante che una persona sospettata di avere questa malattia si sottoponga a una diagnosi completa. Per fare ciò, deve fornire al venereologo informazioni complete sui suoi partner sessuali. Il medico deve anche determinare la presenza di singole erosioni nella zona genitale, nella bocca o sulla pelle.

Quando si diagnostica una malattia, è importante tenere conto dell’età e dello stile di vita del paziente.

Durante la diagnosi, è molto importante esaminare non solo il paziente stesso, ma anche il suo partner sessuale. In questo modo è possibile rilevare la sifilide latente precoce. La principale conferma della presenza della malattia sono le reazioni sierologiche.

A volte è molto difficile per gli operatori sanitari identificare malattie dovute a bronchite recente, cistite cronica, epatite, tubercolosi polmonare o reumatismi.

Un paziente con una sospetta forma latente di sifilide viene consigliato non solo da un venereologo. Il paziente deve contattare un neurologo e un gastroenterologo per escludere la possibilità di danni agli organi interni o la presenza di disturbi del sistema nervoso centrale.

Sintomi

La sifilide latente non si manifesta in alcun modo. Tuttavia, la sifilide latente presenta diversi segni comuni che accompagnano il decorso della malattia:

• aumento costante della temperatura corporea;
• linfonodi ingrossati;
• debolezza costante;
• apatia;
• perdita di peso irragionevole.

Probabilmente non vale la pena ricordare che tutti questi sintomi possono indicare la presenza di altre malattie.

Metodi di trattamento

Il trattamento della sifilide latente dovrebbe iniziare solo dopo la conferma della diagnosi. Viene effettuato utilizzando antibiotici del gruppo delle penicilline. Se il trattamento è iniziato nella fase iniziale della malattia, quindi da qualche parte entro la fine del secondo ciclo di terapia, si nota un miglioramento. È molto più difficile trattare le forme più avanzate.

Un aumento significativo della temperatura corporea all'inizio del trattamento indica solo l'efficacia della terapia. La febbre è un segno che i microrganismi dannosi vengono distrutti rapidamente. Nel tempo, anche questo sintomo spiacevole scompare.

Dopo aver completato il corso del trattamento, è necessario continuare a sottoporsi a esami completi con un medico. È molto importante effettuare il monitoraggio sierologico e questo durerà fino a quando gli indicatori di questa analisi non torneranno alla normalità.

Complicanze e prevenzione

Anche la sifilide latente è pericolosa a causa delle sue possibili gravi complicazioni. Il trattamento prematuro di questa malattia può portare a una diffusione ancora maggiore dell'infezione in tutto il corpo e a danni agli organi interni. Anche se si nota un miglioramento temporaneo, la malattia continua a progredire nel suo sviluppo.

Le complicazioni della forma iniziale di sifilide sono:

• si verifica un grave danno ai nervi ottici e uditivi, che porta alla cecità e alla sordità;
• la funzionalità di molti organi interni è compromessa.

Se la forma tardiva della sifilide non viene trattata, può verificarsi quanto segue:

• sclerosi del tessuto polmonare;
• processo suppurativo nei polmoni.

Prevenire la sifilide è uno dei modi efficaci per evitare l’infezione.
Dovresti scegliere il tuo partner con attenzione e con molta attenzione. Si raccomanda in ogni caso l'uso di dispositivi di protezione.

Se si verifica un contatto, dopo il rapporto sessuale le aree di contatto devono essere trattate con un antisettico o un antibiotico. Inoltre, non utilizzare prodotti per l'igiene generale.

Essere sano!

Nel nostro paese, la diffusione della sifilide fu notata per la prima volta a metà del XV secolo. Ciò era dovuto all’insufficienza delle cure mediche e all’analfabetismo delle persone.

Classificazione

Tipicamente, la sifilide latente è classificata in diverse forme a seconda della gravità dei sintomi:

• Primario.
• Secondario.Terziario.
  • Secondario nascosto in anticipo.
  • Sifilide latente tardiva secondaria.
• Congenito.

La sifilide primaria ha la proprietà più pronunciata di essere trasmessa da persone malate a persone sane attraverso il contatto diretto. Le forme gravi hanno un grado di infezione inferiore, ma i cambiamenti nei sistemi umani stanno già diventando chiaramente visibili.

Come viene trasmesso?

La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale. Di norma, la trasmissione avviene da una persona malata a una persona sana attraverso i rapporti sessuali, ma esistono altri modi. I fattori principali per l'esistenza di un microrganismo sono l'umidità, l'anaerobicità e la temperatura richiesta. È del tutto possibile contrarre l'infezione attraverso il sangue quando entra nelle mucose di un'altra persona o attraverso una trasfusione.

Importante. L'infezione può verificarsi anche quando si utilizzano piatti, asciugamani e altri oggetti domestici condivisi se una persona ha ulcere sul corpo. I batteri non vengono rilevati nei test delle urine o del sudore.

Fasi di sviluppo

Dal momento del contagio alla comparsa dei primi sintomi passa poco meno di un mese. Ci sono quattro fasi nello sviluppo di un microbo e nella risposta immunitaria ad esso:

• Incubazione.
• Primario.
• Secondario.
• Terziario.

Il periodo di riproduzione dei microrganismi non si rivela in alcun modo, i sintomi iniziano a manifestarsi chiaramente dallo stadio primario dello sviluppo.

Nota. Questa volta è di quattro settimane, ma può diminuire o aumentare a seconda della quantità della fonte di infezione. Il batterio si divide una volta ogni 30 ore, il che spiega il periodo piuttosto lungo prima che si manifesti la patologia. Inoltre, l'uso di antibiotici può aumentare questa volta.

Il cancro duro (ulcere che non causano disagio) è un segno dello stadio primario di sviluppo della malattia. Questo periodo dura 6-7 settimane. Oltre alla comparsa di ulcere ed eruzioni cutanee, i pazienti presentano linfonodi e vasi ingrossati che conducono la linfa in luoghi vicini alla fonte di penetrazione.

Hard chancre: lo stadio primario dello sviluppo della sifilide

Lo stadio di riproduzione della sifilide è solitamente suddiviso in:

• grigio-negativo;
• sieropositivo.

Differiscono nelle manifestazioni della reazione Wasserman e del test immunoenzimatico, rispettivamente negativa o positiva.

Nella seconda fase di sviluppo, la malattia colpisce il sistema nervoso e si nota anche un'eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose.

Qui si evidenziano:

• Presto;
• restituibile;
• sifilide latente.

In una fase iniziale, l'agente patogeno si manifesta come un'eruzione cutanea. Ma in questo momento vengono danneggiati anche altri organi: fegato, reni, ossa, sistema nervoso centrale.

Macchie sulla pelle indicano che il corpo sta combattendo l'infezione, ma non può essere completamente curato, il che porta a una forma latente di sifilide.

Importante. Questo periodo è diverso in quanto i sintomi evidenti scompaiono, i pazienti con sifilide latente sembrano sani, ma al loro interno sono ancora presenti batteri; lo sviluppo di una ricaduta si verificherà non appena il sistema immunitario cede anche solo leggermente.

Se non viene effettuato un trattamento adeguato per uno o due decenni, inizia a svilupparsi la terza e ultima forma. Tutti gli organi e i sistemi sono colpiti qui. Esternamente si manifesta sotto forma di gomme sifilitiche (noduli nei tessuti che li distruggono irreversibilmente e possono formarsi sia sulla pelle che negli organi interni, nonché sulle ossa). Le manifestazioni sono cicliche, dipende dal sistema immunitario. Di norma, quando il corpo diventa ipotermico, diminuisce e in tali momenti si manifesta la malattia. Il microbo è spesso localizzato in uno dei sistemi o organi.

Nella fase tardiva della sifilide latente, tutti gli organi e i sistemi del paziente sono colpiti

Grazie all'uso degli antibiotici lo stadio terziario è diventato sempre più raro. Succede anche che non si verifichi affatto dopo il consueto passaggio della prima e della seconda fase. Una forte immunità può indicarlo. Entro un certo periodo di tempo, il sistema immunitario è in grado di eliminare l'infezione dal corpo, tanto che i metodi di ricerca convenzionali non sono in grado di rilevarla a causa della quantità insignificante di microrganismi dannosi nei tessuti. Ma con una leggera deviazione dell'immunità, l'infezione ricomincerà a manifestarsi. Una persona del genere diventa il suo portatore.

Sintomi della sifilide latente

I segni della malattia dipendono dalla durata della permanenza del microbo nell'organismo e dalla correttezza del trattamento. Ogni fase è molto diversa l'una dall'altra.

Fase primaria

È caratterizzata dalla comparsa di ulcere indolori nella zona più vicina alla fonte di penetrazione batterica. Di norma, sono densi, regolarmente arrotondati, singoli e non aumentano di volume o diametro. Questo sintomo fa parte di un meccanismo di difesa contro le infezioni. Ci sono altre opzioni per i sintomi:

• Edema indurativo. Si verifica in caso di trasmissione sessuale. I cambiamenti nelle dimensioni e nel colore della pelle si verificano negli uomini - sullo scroto, nelle donne - nella vagina. L'epidermide in tali aree diventa blu e il dolore non si verifica quando viene premuto. Il fenomeno può persistere per un mese. Si verifica molto più spesso nelle donne che negli uomini. L'edema può formarsi anche in altre malattie, il che rende difficile la diagnosi. Un esame del sangue e un esame del paziente per un aumento del numero di linfociti possono aiutare in questo.
• Chancre-criminale. È un ascesso sulle dita vicino alle unghie. Si verifica più spesso tra i medici che operano sui pazienti. Questo tipo di ulcera peculiare provoca molti disagi, oltre a quelli estetici, fa male. Un medico malato non può più lavorare. Inoltre, c'è la tendenza che la formazione si diffonda agli organi responsabili della riproduzione.
• Chancroide-amigdalite. Forme patologiche nella cavità orale: si tratta di un aumento di uno degli accumuli di tessuto linfoide. Inoltre, il paziente soffre di febbre e, naturalmente, dolore durante la deglutizione. A differenza della tonsillite, viene colpito solo un lato e la mucosa rimane liscia.

Esistono altri tipi di formazioni superficiali. Ad esempio, quando viene infettato contemporaneamente da un altro virus, il cancro assume un aspetto diverso. Possono sanguinare, avere una cornice e un fondo irregolari. In una situazione del genere, è difficile comprendere l’origine dell’educazione. Ma c'è sempre un segno di linfonodi ingrossati, a cui dovresti prestare attenzione quando esamini il sangue per la presenza di un microrganismo.

I linfonodi ingrossati possono essere un segno di sifilide latente.

Alla fine della fase, i sintomi esterni scompaiono, una persona può avvertire malessere generale, febbre e debolezza.

Secondario

Caratterizzato da eruzioni cutanee. I linfonodi sono freddi, ingrossati, densi. Qui il paziente avverte i soliti sintomi di una malattia infettiva. Succede anche che non ci siano eruzioni cutanee, e peggio ancora se la fase non si manifesta affatto. In questo caso, esteriormente il paziente sembrerà avere il raffreddore e il virus principale diventerà cronico.

Il periodo di latenza della sifilide dura diversi giorni, raramente fino a 7-14 giorni. Dopodiché i sintomi scompaiono.

Importante. Nei primi due o tre anni, la manifestazione della sifilide precoce inizia con un danno al sistema nervoso centrale. Cambiamenti patologici si verificano negli strati superiori del cervello e dei vasi sanguigni. Quando il sistema immunitario agisce, si crea una barriera nelle meningi e si ispessisce gli strati dei vasi sanguigni facendo crescere la loro parete interna. Allo stesso tempo, in essi si formano tessuti nodulari e collassanti.

Spesso vengono rilevate infiammazioni alla testa e alterata reazione degli occhi alla luce. Meno comunemente: neurite, polineurite, meningoencefalite. Con la sifilide latente, potrebbe esserci un disturbo nella reazione dell'occhio alla luce.

La diagnosi di questa fase è complicata dalla somiglianza dei sintomi con altre infezioni.

Terziario

Si distingue per l'assenza di segni esterni. La persona è portatrice dell'infezione, ma sembra sana.

Importante. Lo stadio della sifilide tardiva può durare più di due decenni. Ma prima o poi la malattia si fa conoscere: con una moltitudine di patologie distruttive in diversi sistemi, che sono le gomme.

Questo periodo è stato classificato a metà del XX secolo:

• Asintomatico.
• Meningite sifilitica.
• Meningovascolare.
• Cerebrale.
• Spinale.
• Parenchimatoso.
• Paralisi progressiva.
• Tabe dorsale.
• Taboparalisi.
• Atrofia del nervo ottico.
• Gommoso.
• Gomma del cervello.
• Gomma del midollo spinale.

La più comune è la forma tardiva asintomatica, che si diffonde al sistema nervoso centrale. Rappresenta oltre il 30% dei casi. La seconda condizione più comune è la sicca dorsale.

Tutti i tipi sopra indicati si sviluppano dopo una lunga permanenza nel corpo di un'infezione che non si manifesta in alcun modo. La meningite si sviluppa dopo due anni, il resto - 15 anni o più.

Il decorso clinico è diverso, ma ci sono somiglianze: disfunzione del sistema nervoso centrale, diminuzione della memoria e dell'attenzione, incapacità di pensare in modo logico, paralisi, paresi.

Sifilide latente durante la gravidanza

Se la sifilide latente non viene trattata adeguatamente durante la gravidanza, può essere trasmessa al bambino. In un neonato, i cambiamenti si verificano nella fase di formazione dei tessuti vitali, quindi il corpo non si riprende. Si notano i seguenti segnali:

• cheratite parenchimale;
• sordità;
• I denti di Hutchinson.

Importante. In altri casi, la nascita prematura o la morte avvengono nell'utero.

Metodi diagnostici

La patologia in forme evidenti è chiaramente visibile, è facile identificarla e indovinare quale tipo di malattia tormenta il paziente. In loro assenza, gli studi sierodiagnostici vengono in soccorso (riconoscimento della reazione quando si mescola il siero sanguigno di una persona infetta e un reagente).

I metodi per diagnosticare la sifilide latente sono generalmente suddivisi in:

• Diretto.
• Indiretto.

I primi includono la microscopia, l'infezione dei conigli con materiale, la coltura e la diagnostica PCR. Vengono utilizzati diversi tipi di metodi per paziente, ciascuno individualmente non può fornire un risultato accurato. Hanno i loro svantaggi: richiedono molto tempo, non possono essere rilevati in determinate fasi o sono costosi. Pertanto, vengono utilizzate tecniche sierologiche.

Ciò include varie reazioni del sangue umano ai reagenti proposti. Nessuno dei metodi indiretti può dare una risposta precisa alla presenza di un microbo, e quindi la diagnosi viene effettuata solo dopo aver effettuato due o più metodi.

Trattamento

Importante. Il batterio che causa questo disturbo rimane uno dei pochi microrganismi che non possono proteggersi dalla penicillina. Pertanto, la terapia con questa sostanza funziona perfettamente ai nostri tempi. L'assunzione della giusta dose di medicinale per un lungo periodo di tempo aiuta a liberare completamente il corpo dall'infezione.

L'eritromicina è un altro farmaco con lo stesso effetto, viene utilizzato per le reazioni allergiche dei pazienti ai farmaci penicillinici.

La penicillina è il trattamento più efficace per la sifilide.

Il trattamento della sifilide latente tardiva viene effettuato con penicillina in combinazione con farmaci antibatterici, che vengono somministrati nei muscoli e per via orale.

Nota. Nella sezione della testa, come accennato in precedenza, si forma una barriera che sembra proteggere il cervello dal virus, ma questa stessa formazione non permette alla sostanza curativa di penetrare nelle zone necessarie. Ciò è facilitato da ulteriori farmaci somministrati per via endolombare. Ma c’è un problema: la carenza di medici specializzati.

Come trattare la sifilide latente se il triponema è resistente ai farmaci antibatterici? Qui è consentito utilizzare miscele difficili da trovare con bismuto o arsenico.

Previsione

Con i metodi di trattamento e prevenzione offerti oggi, la malattia è completamente curabile. Ma non dovresti ritardare questo, perché dopo un certo periodo i cambiamenti potrebbero rivelarsi irreparabili. La stessa prognosi si applica alle donne durante la gravidanza con sifilide latente. Dopotutto, già nel grembo materno, il bambino riceve cambiamenti patologici che rimangono con lui per sempre.

La sifilide è una malattia insidiosa; di solito, per tre o quattro settimane, una persona infetta da una spirocheta pallida non sa nemmeno della malattia.

Se durante il normale decorso della malattia dopo il periodo di incubazione si possono rilevare i primi sintomi: cancroide, linfonodi ingrossati, quindi nella forma latente non si manifesta in alcun modo, ma i test per la sifilide danno un risultato positivo.

Esistono tre forme di sifilide latente:

• Presto;
• Tardi;
• Indifferenziato.

Se sono trascorsi meno di due anni dall'infezione, viene diagnosticata una forma precoce. Se la malattia viene rilevata dopo questo periodo, viene diagnosticata una forma tardiva. Ma quando la persona infetta non riesce a ricordare con precisione il momento dell'infezione e, a seguito della ricerca, è impossibile determinare la sifilide precoce o tardiva nel paziente, allora si parla di una forma indifferenziata.

La forma più pericolosa di sifilide per gli altri è considerata precoce. Durante questo periodo, il paziente è una fonte attiva di infezione. Se la malattia è progredita in una forma tardiva, il rischio di infettare gli altri è significativamente ridotto e, nella maggior parte dei casi, completamente assente.

Nella forma iniziale della sifilide, i segni primari non compaiono affatto o sono espressi in modo così implicito che la persona non presta loro attenzione. Ciò è spesso dovuto al fatto che il paziente ha assunto antibiotici per curare altre malattie durante il periodo di incubazione. In questo caso, le dosi di antibiotici non distruggono la spirocheta pallida, ma ne ritardano solo lo sviluppo e distorcono il decorso della malattia.

Inoltre, fattori ambientali sfavorevoli e automedicazione influenzano anche i cambiamenti nelle spirochete. Purtroppo l’uso incontrollato di antibiotici ha portato ad un aumento delle forme latenti, che contribuisce alla diffusione della malattia.

Sintomi

Con la sifilide latente precoce, la manifestazione dei primi sintomi della malattia, come la comparsa di sifilide, eruzioni cutanee e linfonodi ingrossati, può essere assente o essere così piccola che il paziente non li nota. Di solito, se compaiono i sintomi, scompaiono da soli e rapidamente.

A volte una persona scambia questa forma di sifilide per un'altra malattia e inizia ad automedicare, il che aggrava il decorso della malattia.

Dovresti consultare un medico se hai avuto rapporti sessuali occasionali negli ultimi due anni, dopodiché:

• Appaiono piccole abrasioni e ulcere dure, completamente pulite e indolori;
• La temperatura corporea sale periodicamente fino alla febbre di basso grado, ma non si osservano sintomi evidenti del raffreddore. Solitamente questa temperatura si protrae per diversi giorni;
• Malessere generale, anemia, perdita di peso asintomatica, perdita di forza;
• Mal di testa e dolori ossei che peggiorano durante il sonno;
• Linfonodi ingrossati che non fanno male né suppurano;
• La manifestazione di una reazione atipica ai farmaci penicillinici, come vomito, emicrania, tachicardia, aumento della temperatura corporea. In questo caso, i sintomi scompaiono dopo aver assunto regolarmente l'aspirina.

Ma anche queste manifestazioni non possono indicare la presenza della malattia; per fare una diagnosi sono necessari esami di laboratorio. Molto spesso, la sifilide latente precoce viene scoperta completamente per caso, durante i test ospedalieri, l'ottenimento di un certificato medico o la registrazione durante la gravidanza.

Diagnostica

Per effettuare una diagnosi corretta è importante raccogliere un'anamnesi quanto più completa possibile degli ultimi due anni. In questo caso, chiarire quanto segue al paziente:

• Hai fatto i test sierologici e quali sono i risultati?
• Sono comparse eruzioni cutanee, ulcere sui genitali, sulle superfici mucose della bocca;
• Hai preso antibiotici?
• Sei stato trattato per .

Viene effettuato un esame visivo del paziente per la presenza di ulcere dure, effetti residui di poliscleradenite e linfonodi ingrossati.

Il test Wasserman è obbligatorio; se il risultato è positivo vengono eseguiti ulteriori test. Perché in alcuni casi può risultare positivo anche in assenza di malattia. Per confermare la diagnosi è necessario un risultato positivo di diversi test sierologici. Ad esempio:

• Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA);
• Scarsa risposta immunitaria al trepanema (RIBT);
• Reazione di immunofluorescenza (RIF);
• Reazione di emoagglutinazione passiva (PHA).

Inoltre, nella fase iniziale della sifilide, la maggior parte dei pazienti presenta titoli molto elevati. In quasi tutti i pazienti affetti da questa forma di sifilide, la reazione RIF sarà positiva.

A volte nella fase iniziale della sifilide latente, le reazioni possono essere negative se sono presenti altri segni. In questo caso, per il riconoscimento tempestivo della malattia, viene eseguita un'analisi del liquido cerebrospinale.

Trattamento

Prima viene diagnosticata la sifilide latente, maggiori sono le possibilità di un risultato positivo. Il trattamento viene effettuato sotto stretto controllo medico secondo schemi e istruzioni approvati. Di solito il paziente viene ricoverato in ospedale, ma il trattamento può essere effettuato anche in regime ambulatoriale.

Il trattamento terapeutico comprende l'assunzione di antibiotici, immunomodulatori, antipiretici e farmaci antinfiammatori.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di malattie è necessario adottare un approccio responsabile nella scelta dei partner sessuali. In caso di rapporti occasionali, non consentire rapporti sessuali senza l'uso del preservativo. Non utilizzare articoli per l'igiene personale di altre persone.

Per prevenire le malattie, è importante monitorare attentamente la propria salute. Sottoporsi a visita medica una volta all'anno per studiare i titoli della sifilide. In caso di reazione positiva, è necessario contattare un venereologo il prima possibile. Non utilizzare antibiotici senza prescrizione medica.

Se hai avuto rapporti sessuali con una persona affetta da sifilide, dovresti consultare un medico entro una settimana per un trattamento preventivo. Quando viene rilevata una malattia, tutti i partner sessuali del paziente e i suoi familiari devono essere esaminati.

Non dovresti intraprendere il trattamento da solo, poiché se la terapia non viene selezionata correttamente, la malattia può diventare cronica. E poi sarà molto difficile curare la sifilide.

È anche importante assicurarsi che non vi sia alcuna forma nascosta della malattia quando si pianifica una gravidanza, poiché nella maggior parte dei casi ciò causa aborto spontaneo, parto prematuro e nascita di bambini con anomalie dello sviluppo e sifilide congenita.

Una comune malattia a trasmissione sessuale, la sifilide, è causata da un microrganismo chiamato spirochete pallidum. Ha diverse fasi di sviluppo, così come molte manifestazioni cliniche. In Russia, alla fine degli anni '90 del XX secolo, iniziò una vera epidemia di questa malattia, quando si ammalarono 277 persone su 100mila all'anno. L’incidenza sta gradualmente diminuendo, ma il problema rimane rilevante.

In alcuni casi si osserva una forma latente di sifilide, in cui non vi sono manifestazioni esterne della malattia.

Perché si verifica la sifilide latente?

L'agente eziologico della malattia, la spirocheta pallida, in condizioni normali ha una tipica forma a spirale. Tuttavia, in condizioni ambientali sfavorevoli, forma forme che promuovono la sopravvivenza: cisti e forme L. Questi treponemi modificati possono persistere a lungo nei linfonodi di una persona infetta, nel suo liquido cerebrospinale, senza causare alcun segno di malattia. Quindi vengono attivati ​​​​e si verifica una ricaduta della malattia. Queste forme si formano a causa di un trattamento improprio con antibiotici, delle caratteristiche individuali del paziente e di altri fattori. Un ruolo particolarmente importante è svolto dall’automedicazione dei pazienti per una malattia che ritengono sia, in realtà, uno stadio iniziale della sifilide.

La forma cistica è la causa della sifilide latente. Provoca anche un prolungamento del periodo di incubazione. Questa forma è resistente a molti farmaci usati per trattare questa malattia.

Come viene trasmessa la sifilide latente? In nove casi su dieci la via di trasmissione è sessuale. Molto meno comune è la via domestica (ad esempio, quando si utilizza un cucchiaio), la trasfusione (mediante trasfusione di sangue contaminato e dei suoi componenti) e anche quella transplacentare (dalla madre al feto). Questa malattia viene spesso rilevata da un esame del sangue per la cosiddetta reazione Wassermann, che viene determinata per ogni persona ricoverata in ospedale, nonché durante la registrazione presso la clinica prenatale per la gravidanza.

La fonte dell'infezione è solo una persona malata, soprattutto in...

Periodo nascosto di sifilide

Questo è il momento successivo all'infezione da Treponema pallidum, quando ci sono test sierologici positivi (gli esami del sangue sono cambiati), ma i sintomi non sono determinati:

• eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose;
• cambiamenti nel cuore, nel fegato, nella tiroide e in altri organi;
• patologia del sistema nervoso e del sistema muscolo-scheletrico e altri.

In genere, i cambiamenti nel sangue compaiono due mesi dopo il contatto con il portatore. Da questo momento la durata della malattia viene conteggiata in forma latente.

La sifilide latente precoce si manifesta entro due anni dall'infezione. Potrebbe non manifestarsi immediatamente, oppure potrebbe essere il risultato della regressione dei primi sintomi della malattia, quando si verifica un'apparente guarigione. Non ci sono sintomi clinici della sifilide latente; è caratterizzata da un test del liquido cerebrospinale (CSF) negativo. La diagnosi viene effettuata mediante test sierologici.

La sifilide tardiva latente è caratterizzata dall'improvvisa attivazione del processo dopo un periodo di benessere immaginario. Può essere accompagnato da danni a organi e tessuti, al sistema nervoso. Appaiono elementi meno contagiosi dell'eruzione cutanea.

Cos'è la sifilide latente non specificata?

In questo caso, né il paziente né il medico possono determinare quando si è verificata l'infezione, poiché non c'erano sintomi clinici della malattia e molto probabilmente è stata rilevata a seguito di un esame del sangue.

Esiste anche la possibilità di un risultato falso positivo della reazione Wasserman. Ciò avviene in presenza di infezioni croniche (sinusite, carie, tonsillite, pielonefrite e altre), malaria, malattie del fegato (epatite, cirrosi), tubercolosi polmonare, reumatismi. Una reazione acuta falsa positiva si verifica nelle donne durante le mestruazioni, nel terzo trimestre di gravidanza, nella prima settimana dopo il parto, infarto miocardico, malattie acute, lesioni e avvelenamento. Questi cambiamenti scompaiono da soli entro 1-6 mesi.

Se viene rilevata una reazione positiva, vengono necessariamente eseguiti test più specifici, inclusa una reazione a catena della polimerasi che determina l'antigene del Treponema pallidum.

Forma latente precoce

Questa forma, in termini di termini, copre tutte le forme da sieropositiva primaria (ulcera molle) a ricorrente secondaria (eruzioni cutanee, poi la loro scomparsa - un periodo di latenza secondario e recidive entro due anni), ma non ci sono segni esterni di sifilide. Pertanto, la malattia può essere registrata nel periodo compreso tra la scomparsa del ciclo (la fine del periodo primario) fino alla formazione di eruzioni cutanee (l'inizio del periodo secondario) o osservata durante la remissione nella sifilide secondaria.

In qualsiasi momento, il corso latente può lasciare il posto a uno clinicamente pronunciato.

Poiché tutte le forme elencate sono contagiose, a causa della coincidenza temporale con esse, la variante latente precoce è considerata pericolosa anche per gli altri e vengono adottate tutte le misure antiepidemiche necessarie (rilevamento, diagnosi, trattamento delle persone contattate).

Come rilevare la malattia:

• la prova più attendibile è il contatto con un paziente con sifilide attiva nei 2 anni precedenti, con una probabilità di infezione che raggiunge il 100%;
• scoprire la presenza di rapporti sessuali non protetti negli ultimi due anni, chiarire se il paziente ha avuto sintomi sottili, come ulcere sul corpo o sulle mucose, perdita di capelli, ciglia, eruzioni cutanee di origine sconosciuta;
• chiarire se il paziente in questo momento ha consultato un medico per qualsiasi motivo che lo infastidiva, se ha assunto antibiotici o se gli è stato trasfuso sangue o suoi componenti;
• esaminare i genitali alla ricerca di una cicatrice lasciata dopo il ciclo, valutare le condizioni dei linfonodi periferici;
• I test sierologici ad alto titolo, ma non necessariamente, l'analisi di immunofluorescenza (ELISA), il test di emoagglutinazione diretta (DRHA), la reazione di immunofluorescenza (RIF) sono positivi.

Forma latente tardiva

La malattia viene spesso scoperta accidentalmente, ad esempio durante il ricovero in ospedale per un altro motivo, quando viene eseguito un esame del sangue ("sifilide sconosciuta"). In genere si tratta di persone di età pari o superiore a 50 anni e i loro partner sessuali non hanno la sifilide. Pertanto, il periodo di latenza tardivo è considerato non infettivo. In termini temporali, corrisponde alla fine del periodo secondario e all'intero periodo terziario.

Confermare la diagnosi in questo gruppo di pazienti è più difficile, perché hanno malattie concomitanti (artrite reumatoide e molte altre). Queste malattie causano una reazione ematica falsamente positiva.

Per fare una diagnosi, dovresti porre al paziente tutte le stesse domande della variante latente precoce, cambia solo la condizione: tutti questi eventi devono verificarsi più di due anni fa. I test sierologici aiutano nella diagnosi: più spesso sono positivi, il titolo è basso e ELISA e RPGA sono positivi.

Quando si conferma la diagnosi di sifilide latente, ELISA e RPGA sono di importanza decisiva, perché i test sierologici (diagnostica rapida) possono risultare falsi positivi.

Tra i metodi diagnostici elencati, la reazione di conferma è l'RPGA.

Per la sifilide latente è indicata anche la puntura del liquido cerebrospinale (CSF). Di conseguenza, è possibile rilevare la meningite sifilitica latente. Clinicamente non si manifesta o è accompagnato da lievi mal di testa e perdita dell'udito.

Uno studio sul liquido cerebrospinale è prescritto nei seguenti casi:

• segni di cambiamenti nel sistema nervoso o negli occhi;
• patologia degli organi interni, presenza di gomme;
• inefficacia della terapia con penicillina;
• associazione con l’infezione da HIV.

Quali conseguenze lascia la sifilide latente tardiva?

Molto spesso, la sifilide ha un decorso ondulato con alternanza di remissioni ed esacerbazioni. Tuttavia, a volte si verifica un lungo decorso senza sintomi, che termina diversi anni dopo l’infezione da sifilide del cervello, dei nervi o dei tessuti e degli organi interni. Questa opzione è associata alla presenza nel sangue di forti fattori treponemostatici che ricordano gli anticorpi.

Come si manifesta il periodo tardivo latente in questo caso:

• eruzione cutanea sul tegumento esterno del corpo sotto forma di tubercoli e noduli, a volte con formazione di ulcere;
• danno osseo sotto forma di osteomielite (infiammazione della sostanza ossea e del midollo osseo) o osteoperiostite (infiammazione del periostio e dei tessuti circostanti);
• cambiamenti nelle articolazioni sotto forma di osteoartrite o idrartro (accumulo di liquidi);
• mesaortite, epatite, nefrosclerosi, patologia dello stomaco, dei polmoni, dell'intestino;
• distruzione del cervello e del sistema nervoso periferico.

Il dolore alle gambe con sifilide tardiva latente può derivare da danni alle ossa, alle articolazioni o ai nervi.

Sifilide latente e gravidanza

Se una donna ha una reazione sierologica positiva durante la gravidanza, ma non ci sono segni clinici della malattia, deve donare il sangue per ELISA e RPHA. Se la diagnosi di "sifilide latente" viene confermata, le viene prescritto un trattamento secondo i regimi generali. La mancanza di terapia comporta gravi conseguenze per il bambino: deformità congenite, interruzione della gravidanza e molte altre.

Se la malattia viene curata prima delle 20 settimane di gravidanza, il parto procede normalmente. Se il trattamento è stato iniziato più tardi, la decisione sul parto naturale o artificiale viene presa dai medici sulla base di molti fattori associati.

Trattamento

Il trattamento specifico è prescritto solo dopo la conferma di laboratorio della diagnosi. Vengono esaminati i partner sessuali del malato; se i loro test di laboratorio risultano negativi, non viene loro prescritto alcun trattamento preventivo.

Il trattamento della sifilide latente viene effettuato secondo le stesse regole delle altre forme.

Vengono utilizzati farmaci a lunga durata d'azione: penicillina benzatina e sale sodico di benzilpenicillina.

La febbre all'inizio della terapia con penicillina è una prova indiretta di una diagnosi correttamente stabilita. Accompagna la massiccia morte di microrganismi e il rilascio delle loro tossine nel sangue. Quindi il benessere dei pazienti ritorna alla normalità. Nella forma tardiva, tale reazione potrebbe essere assente.

Come trattare la sifilide latente:

• nella forma iniziale, la benzatina penicillina G viene somministrata alla dose di 2.400.000 unità, in due fasi, nel muscolo una volta al giorno, per un totale di 3 iniezioni;
• nella forma tardiva: la benzilpenicillina sale sodico viene iniettata nel muscolo a 600mila unità. due volte al giorno per 28 giorni, due settimane dopo si ripete lo stesso corso per altri 14 giorni.

Se questi antibiotici sono intolleranti, possono essere prescritte penicilline semisintetiche (Oxacillina, Amoxicillina), tetracicline (Dossiciclina), macrolidi (Eritromicina, Azitromicina), cefalosporine (Ceftriaxone).

La sifilide latente durante la gravidanza viene trattata secondo le regole generali, poiché i farmaci del gruppo delle penicilline non sono pericolosi per il feto.

Monitoraggio dell'efficacia del trattamento

Dopo il trattamento della sifilide latente precoce, il controllo sierologico (ELISA, RPGA) viene effettuato regolarmente fino alla completa normalizzazione degli indicatori, quindi altre due volte con un intervallo di tre mesi.

Per la sifilide latente tardiva, se RPGA ed ELISA rimangono positivi, il periodo di osservazione clinica è di 3 anni. I test vengono effettuati ogni sei mesi e la decisione di cancellare la registrazione viene presa sulla base di una serie di dati clinici e di laboratorio. Di solito, nelle fasi avanzate della malattia, il ripristino dei normali parametri del sangue e del liquido cerebrospinale avviene molto lentamente.

Al termine dell'osservazione, il paziente viene nuovamente esaminato completamente da un terapista, neurologo, otorinolaringoiatra e oculista.

Dopo che tutte le manifestazioni cliniche e di laboratorio della malattia sono scomparse, i pazienti possono essere autorizzati a lavorare negli istituti di assistenza all'infanzia e nelle strutture di ristorazione. Ma una volta che la malattia è stata patita e curata, non lascia un'immunità duratura, quindi è possibile una reinfezione.