Quale tubercolosi è la più pericolosa? Tipi, forme e complicazioni. Tubercolosi polmonare cirrotica

La tubercolosi primaria si verifica a causa dell'infezione di una persona con immunità debole micobatteri. Nella maggior parte dei casi si ammalano i bambini, molto raramente gli adulti. Spesso l'infezione non si manifesta in alcun modo, ma viene rilevata durante la diagnosi. La maggior parte delle persone non sviluppa la malattia. L'infezione è caratterizzata da piccoli cambiamenti specifici e dalla formazione di un'immunità stabile. Ciò si verifica a causa della resistenza del corpo umano. Nelle persone con protezione immunitaria insufficiente e non vaccinate contro la tubercolosi, l'infezione da micobatteri porta spesso alla malattia.

La patogenesi della tubercolosi primaria ha diversi periodi principali. Sono strettamente correlati alla risposta del corpo alle infezioni.

A seconda del metodo di penetrazione dei micobatteri, il sito di infezione può trovarsi in:

• intestini;
• cavità orale;
• polmoni.

Un'ulteriore proliferazione di microrganismi patogeni avviene nei linfonodi e nei polmoni. Il corpo reagisce all'agente patogeno formando granulomi.

La bacchetta di Koch si diffonde in tutto il corpo con la corrente fluidi biologici. Formata da micobatteri. L'agente patogeno si sta insediando vari organi, è aggiustato. Dal momento dell'infezione, la natura della malattia diventa sistemica e generalizzata, il che consente l'ulteriore sviluppo di forme extrapolmonari.

La tubercolosi primaria si sviluppa solo in un piccolo numero di persone.

Il resto guarisce spontaneamente dopo l'infezione. L'infezione si manifesta solo con una reazione positiva nella diagnostica della tubercolina.

La completa assenza di sintomi della malattia è spiegata dalla resistenza naturale o dall'immunità acquisita dopo la vaccinazione.

La tubercolosi primaria spesso termina con la guarigione con pochi o significativi cambiamenti. Sono caratterizzati da alcune modifiche nei linfonodi e nel sistema polmonare. Le persone guarite spontaneamente diventano immuni alla malattia.

Forme di patologia

Contano gli esperti seguenti forme tubercolosi primaria.

Intossicazione

È una forma clinica precoce con lievi danni al corpo. Tipico delle persone con lievi anomalie nel funzionamento del sistema immunitario. A causa della formazione di tossine, si verifica la batteriemia. Aumentano la sensibilizzazione del corpo e aumentano la probabilità di allergie.

Quando intossicato, il bacillo di Koch si localizza nel sistema linfatico, causando iperplasia. Di conseguenza, si forma la micropoliadenopatia.

L'intossicazione è caratterizzata da disturbi funzionali, maggiore sensibilità alla tubercolina. La durata del processo è di circa 7 mesi. Molto spesso ha una prognosi positiva. Il processo infiammatorio si attenua nel tempo e alcuni granulomi si trasformano. Il calcio si accumula nella zona necrotica, si formano microcalcificazioni.

In alcuni casi, l'intossicazione progredisce.

Complesso tubercolare primario

Si riferisce alla forma più grave della malattia. È caratterizzato da un’elevata variabilità dei micobatteri e da una grave compromissione dell’immunità del paziente a livello cellulare.

Il complesso primario è la forma clinica locale della tubercolosi.

È caratterizzato dai seguenti componenti:

• affetto primario;
• tubercolosi linfonodale;
• linfangite.

Il complesso si sta sviluppando in diversi modi. Quando infetto da tubercolosi per via aerea, nel sito di penetrazione della bacchetta di Koch, si forma un affetto primario. Ha l'aspetto di una polmonite con una zona infiammatoria pronunciata. L'affetto si forma in quei dipartimenti sistema polmonare che sono ben forniti di ossigeno. Molto spesso osservato per via subpleurica. L'infiammazione si diffonde ai vasi dei linfonodi. Successivamente, con flusso linfatico, la bacchetta di Koch entra nei restanti linfonodi. Quando penetra nella linfa, si verificano iperplasia dei tessuti e infiammazione. Il processo infiammatorio dopo una breve fase aspecifica acquisisce specificità. Si forma così un complesso che comprende l'area del polmone con la lesione, l'area dell'infiammazione nell'area dei linfonodi e la linfangite.

Un altro percorso di sviluppo è il linfogeno retrogrado. Se il processo infiammatorio si diffonde dal linfonodo al tessuto bronchiale, il bacillo di Koch può penetrare nel polmone. Quando i micobatteri entrano nei polmoni, si verifica l'infiammazione. In questo caso si forma una zona necrotica con granulazioni situate attorno ad essa.

La tubercolosi primaria in questa forma mantiene una prognosi positiva per la cura. Perde lentamente sviluppo inverso. Per ottenere un risultato positivo, è necessario diagnosi tempestiva e una terapia adeguata.

La guarigione clinica avviene 4 anni dopo lo sviluppo della tubercolosi primaria. La conferma della guarigione è la formazione di calcificazioni e la comparsa di una lesione di Gon. Nell'immunodeficienza, la malattia può essere natura cronica con un andamento progressivo.

La forma più comune della malattia. Molto spesso, l'infiammazione si verifica nei linfonodi dei gruppi tracheobronchiale e broncopolmonare. Il tessuto polmonare non è interessato.

Dopo l'infezione si verifica una reazione iperplastica, accompagnata dalla comparsa di granulomi. La progressione del processo infiammatorio provoca la sostituzione del tessuto linfatico con granulazioni. Nel tempo, la necrosi copre quasi l'intera area del linfonodo. La lesione locale ha grandi volumi, poiché il processo invade gradualmente nuovi linfonodi.

Gli esperti distinguono le forme tumorali e infiltrative della malattia.

La forma tumorale è caratterizzata da una necrosi pronunciata nel linfonodo e da una leggera reazione infiltrativa nei tessuti vicini. La forma infiltrativa è caratterizzata da una reazione iperplastica.

Corrente a terapia tempestiva e le misure diagnostiche sono positive. L'infiltrazione scompare, le masse caseose vengono sostituite da calcificazioni. La guarigione clinica si osserva dopo due anni dallo sviluppo della patologia.

Con la tubercolosi complicata, il danno è possibile tessuto polmonare. Quando l'immunità è compromessa, i pazienti sperimentano una generalizzazione broncogena e linfoematogena del processo.

Le forme primarie di tubercolosi, con una terapia adeguata, non sono pericolose per il paziente. Con la cura clinica, una parte significativa dei microrganismi patogeni muore. Ma alcuni di essi persistono in lesioni residue. I bacilli di Koch rimasti nel corpo non sono in grado di dividersi. Supportano l’immunità antitubercolare, consentendo al corpo di rimanere immune alle infezioni esogene. Una persona malata, con uno stile di vita corretto e seguendo le raccomandazioni del medico curante, potrebbe non andare mai incontro ad una tubercolosi secondaria.

Complicazioni della malattia

Le complicanze della tubercolosi primaria si sviluppano a causa della soppressione del sistema immunitario. Visto più spesso nei bambini. Associato alla diffusione broncogena e linfoematogena dei micobatteri, con il verificarsi della distruzione nell'area interessata e la generalizzazione del processo. Il mancato rispetto delle istruzioni del medico, la terapia iniziata in ritardo, la diagnosi tardiva: tutto ciò aumenta la probabilità di complicanze.

Le seguenti complicanze sono caratteristiche della tubercolosi primaria negli adulti:

1. Cavità primaria.
2. Fistola nodulo-bronchiale.
3. Atelettasia con ulteriori alterazioni cirrotiche e infiammazione. Caratterizzato da una diminuzione della conduttività bronchiale. È caratterizzata dai seguenti sintomi: insufficienza respiratoria, tosse secca, dolore toracico, intossicazione. La gravità dei sintomi dipende interamente dalla posizione della lesione e dalla velocità di progressione dell'atelettasia. Durante l'esame, gli specialisti possono osservare respiro sibilante secco, alito cattivo, depressione toracica.
4. Disseminazione broncogena e linfoematogena. Provoca la formazione di nuovi focolai di tubercolosi. Questo processo raramente causa sintomi. Con lo sviluppo di infiammazione, intossicazione e caratteristiche della lesione sistema respiratorio diventare più chiaro.
5. Pleurite.

Complicazioni rare, al momento, ma potenzialmente letali, gli esperti includono:

• perforazione di un nodo caseoso-necrotico;
• spremitura nervo vago linfonodi;
• meningite.

La tubercolosi primaria colpisce più spesso i bambini.

Ciò è dovuto alla loro immunità non formata. La prima volta che ho incontrato i micobatteri, corpo dei bambini non sempre in grado di rispondere rapidamente a una minaccia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi si verifica un recupero spontaneo. Purtroppo, persona infetta, può contrarre la tubercolosi un numero illimitato di volte. I micobatteri persistono nel corpo anche dopo la chemioterapia. Questo è il motivo per cui è così importante visitare regolarmente il medico ed esaminare i polmoni.

Che sono diversi tra loro. All'inizio, una persona sviluppa la tubercolosi primaria, causata dall'infezione da microbatteri. Poi la malattia progredisce e altri organi e tessuti si infettano.

Concetto

La tubercolosi polmonare primaria è un'infezione iniziale da microbatteri persona sana. Molto spesso, i bambini e le persone sotto i 30 anni soffrono di questa malattia. Ciò è dovuto alla bassa immunità, alla cattiva alimentazione e alla scarsa situazione ambientale. Il motivo è anche la convivenza con una persona già infetta. Dopotutto, il virus si diffonde molto rapidamente nell'aria e può sopravvivere a lungo in condizioni sfavorevoli.

Cause

La tubercolosi si trasmette facilmente; basterà un contatto con un caso attivo. Tuttavia, non tutte le persone sviluppano la malattia a causa di questi batteri. Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare e potrebbe non disturbare una persona per tutta la vita.

Puoi essere infettato nei seguenti modi:

1. Polvere nell'aria e nell'aria, quando il virus viene trasmesso parlando, respirando o con l'espettorato di un paziente. L'infezione è possibile anche inalando la polvere dove si è accumulato l'espettorato.
2. Famiglia: l’infezione avviene attraverso la condivisione della casa e delle condizioni di vita. Ciò può avvenire attraverso l’abbigliamento, la condivisione di utensili, ecc.
3. Ematogeno, che si trasmette attraverso il sangue.
4. Alimenti – quando il virus entra nel tratto gastrointestinale.
5. Intrauterina, l'infezione si verifica da madre a figlio.

La tubercolosi primaria può svilupparsi anche negli animali, più precisamente nei bovini (consumo di latte, carne e altri prodotti alimentari).

Molti batteri possono entrare nella linfa o nel sangue e poi diffondersi in tutto il corpo.

Sintomi e segni

I sintomi principali della tubercolosi sono i seguenti:

1. Disturbi del sonno, disturbi della memoria.
2. L’appetito diminuisce, con conseguente perdita di peso.
3. Mi fanno male i muscoli e le articolazioni.
4. La temperatura sale a 40 gradi.
5. Si sviluppa una tosse. SU fasi iniziali non è così pronunciato e potrebbe essere assente. Negli stadi più avanzati compare una tosse secca, frequente e dolorosa. Gravi cambiamenti nei polmoni portano a tosse con abbondante espettorazione.
6. Con il progredire della malattia compaiono emottisi o espettorato marrone.
7. La respirazione peggiora, si osserva mancanza di respiro con uno sforzo leggero.
8. C'è dolore durante la respirazione.
9. Sudorazione abbondante, soprattutto di notte.

Più si sviluppa la malattia, più è visibile cambiamenti esterni. Una persona malata diventa magra, la pelle diventa pallida e le guance brillano di un rossore innaturale, compaiono occhiaie sotto gli occhi e la pelle secca. Tutto ciò indica uno stadio avanzato della malattia.

Forme

Si distinguono: forme cliniche tubercolosi primaria:

1. Intossicazione tubercolare primaria. Questa è la fase iniziale della malattia, durante la quale si osservano piccoli cambiamenti nel corpo. Si manifesta in persone con lievi anomalie nel sistema immunitario. Una volta nel corpo, il batterio inizia a produrre molte tossine che provocano reazione allergica e intossicazione. Questa forma non presenta complicazioni pericolose e dura circa sei mesi. Cosa succede dopo ulteriori sviluppi tubercolosi o il suo cedimento.
2. Malattia dei linfonodi intratoracici. Se l'intossicazione è progredita fino a prossima fase sviluppo, il che significa che i microbatteri hanno colpito il sistema linfatico e i muscoli del torace. Successivamente, i batteri si spostano verso altri linfonodi, cellule, vasi e bronchi. Se la malattia viene curata, è prevista esito favorevole. Ci vorranno circa 3-4 anni. Ma se il trattamento viene ignorato, la tubercolosi colpisce i polmoni e progredisce ulteriormente.
3. Complesso tubercolare primario. Questa è la forma più grave di tubercolosi primaria. Può colpire non solo i polmoni, ma anche il tratto gastrointestinale e altri organi interni. I micobatteri iniziano a svilupparsi a causa dell'immunità gravemente indebolita o della comunicazione con un paziente con una forma attiva di tubercolosi.

La malattia attraversa le seguenti fasi:

• I batteri dalla zona del torace si spostano verso le porte dei polmoni.
• Lì si forma un focus di infiammazione.
• L'infezione si diffonde attraverso la linfa ad altri linfonodi, formando infiammazione.

Il complesso ha tre componenti obbligatori:

1. Effetto primario del tessuto polmonare.
2. Infiammazione dei vasi linfatici.
3. Infiammazione dei linfonodi intratoracici.

Il complesso primario può essere curato con una corretta e trattamento tempestivo. Lo sviluppo della malattia è lento e dopo un paio d'anni è possibile una cura completa.

È pericoloso per gli altri?

Per altri lo è la tubercolosi malattia pericolosa, ma solo se è in forma attiva. Il virus si trasmette facilmente attraverso il parlato, gli starnuti e l'espettorato da malato a sano. Puoi essere infettato ovunque, che sia una strada o una casa. Se una persona sana ha un sistema immunitario indebolito, il virus inizierà a diffondersi attivamente in tutto il corpo e infetterà gli organi interni.

Quanto vivono?

L'aspettativa di vita dipende dalle condizioni del corpo. Se una persona è gravemente indebolita, ha un'immunità bassa, ha malattie concomitanti, quindi la tubercolosi si svilupperà rapidamente. In questo caso, senza assistenza di emergenza medici e senza cure, una persona vivrà non più di sei mesi.

Tutto dipende dalla forma della malattia, vale a dire se è aperta o chiusa. Puoi vivere tutta la tua vita con una persona chiusa e non sapere nemmeno della tubercolosi, poiché non si manifesta in alcun modo.

Il problema del riconoscimento della malattia è il suo decorso asintomatico nelle fasi iniziali. Puoi scoprire la malattia solo dopo aver subito una radiografia o un test di Mantoux.

Se la malattia non viene trascurata e viene intrapreso un ciclo di trattamento, la prognosi sarà favorevole. L'uomo potrà vivere vita ordinaria, e la malattia non progredirà ulteriormente.

Diagnostica

La malattia può essere rilevata nella fase iniziale solo dopo l'esame. La diagnosi viene fatta dopo aver superato:

1. Consultazione con un medico, durante la quale vengono chiariti tutti i dati sul decorso della malattia, i sintomi e i possibili contatti con persone infette.
2. Viene eseguito un test di Mantoux, il cui risultato positivo indica la presenza della malattia.
3. Viene eseguita un'analisi dell'espettorato.
4. Si controllano i linfonodi e si palpa il torace. Il medico esamina anche la pelle del paziente, la presenza di grumi, ecc.
5. I polmoni martellano. Grazie a ciò è possibile rilevare cambiamenti nei tessuti.
6. Vengono esaminate le ascelle e le aree interscapolari. Questo viene fatto utilizzando un fonendoscopio.
7. Tenuto raggi X polmoni. È con il suo aiuto che può essere fatta una diagnosi finale.

Come e con cosa trattare?

Il corso del trattamento si svolge solo in ospedale, dove vengono seguiti il ​​regime e la dieta. Questo può richiedere da sei mesi a un anno. Il processo di trattamento ha diverse componenti:

• Chemioterapia con i farmaci Isoniazide, Phtivazid e Rifampicina.
• Terapia ormonale mediante aerosol (se i bronchi sono colpiti).
• Intervento chirurgico. Viene effettuato quando la malattia viene diagnosticata tardivamente.

Dopo aver completato il ciclo di trattamento, i pazienti vengono tenuti in un sanatorio specializzato, dove vengono ulteriormente monitorati.

Conseguenze e complicazioni

Un trattamento mancato o ritardato può portare a complicazioni della malattia. Tra questi ci sono:

1. Formazione di cavità primarie e fistole.
2. Diminuzione della conduttività bronchiale, vale a dire tosse secca, dolore toracico. Durante l'esame potresti notare respiro sibilante, difficoltà di respirazione, ecc.
3. Formazione di nuovi focolai di tubercolosi.
4. Pleurite.
5. Compressione dei nervi da parte dei linfonodi e meningite. Ciò accade estremamente raramente.

Prevenzione

La prevenzione delle malattie ha tre direzioni: medica, sanitaria e sociale. Il primo è migliorare il funzionamento del sistema immunitario, il secondo è individuare e curare i segni primari della tubercolosi, il terzo è informare la popolazione sui pericoli della malattia.

1. Evitare il contatto con portatori della malattia, soprattutto in forma attiva.
2. I bambini devono assolutamente sottoporsi al test di Mantoux e alla vaccinazione.
3. Anche gli adulti dovrebbero essere vaccinati contro la tubercolosi.
4. Rispettare le norme sanitarie e igieniche.
5. Prendi un complesso vitaminico e minerale.
6. Le donne incinte devono stare attente ed evitare il contatto con i pazienti affetti da tubercolosi.
7. Il virus ha paura del sole e dell'aria fresca, quindi è necessario aerare spesso i locali.
8. Cammina più spesso aria fresca e fare sport.
9. Sbarazzarsi di cattive abitudini, mangiare in modo corretto ed equilibrato.

Conclusione

Sarebbe importante che ogni persona studiasse la sezione della medicina chiamata fisiologia, che descrive in dettaglio la tubercolosi e le misure per prevenirla. Questo malattia insidiosa, che è praticamente asintomatico nelle fasi iniziali. Pertanto, è molto importante sottoporsi a esami regolari e fare radiografie, che aiuteranno a identificare la malattia in una fase precoce.

Tubercolosi– una malattia di origine infettiva specifica, il cui agente eziologico è il bacillo della tubercolosi, noto anche come bacillo di Koch. Oggi gli esperti identificano numerose opzioni di classificazione per questa pericolosa patologia. Ciascuna di metodi esistenti mira a evidenziare diversi tratti caratteristici che contraddistinguono le opzioni di sviluppo di questa malattia. Le forme di tubercolosi polmonare variano in modo significativo a seconda dei fattori che accompagnano il decorso della malattia.

Classificazioni di base della tubercolosi

A seconda dei criteri di valutazione, esistono numerose classificazioni delle forme di tubercolosi.
In base al grado di impatto del paziente sugli altri, si distinguono le seguenti forme di malattia: aperta, chiusa.
Nel corso della malattia, la sua forma subisce cambiamenti a seconda dello stadio della malattia e dell'efficacia della terapia. Nelle forme aperte di patologia, il paziente secerne ambiente esterno batteri patogeni - . Di norma, ciò avviene con tosse e rilascio di muco dalle vie respiratorie. I risultati del test mostrano BC+ (simile a TB+), che indica la presenza di un bacillo infettivo (bacillo) nel contenuto del test.

In alcuni casi, una persona portatrice dell'agente eziologico della malattia non rilascia bacilli di Koch nell'ambiente esterno e si nota una forma non infettiva della malattia, CD- (simile alla tubercolosi). Tali pazienti con forma chiusa le malattie non rappresentano un pericolo per le persone circostanti e non richiedono isolamento.

I focolai di lesioni con l'asta si distinguono per forme come: tubercolosi polmonare; extrapolmonare e tubercolosi organi interni. Sono i tipi polmonari della malattia che sono considerati spesso comuni, ma allo stesso tempo le lesioni del bacillo di Koch e di altri organi non sono rare. La diffusione dei batteri avviene insieme al movimento dei fluidi intracellulari dalle aree infette. La localizzazione dell'infezione ci consente di determinare le seguenti forme: infezione con un bastoncino della pelle, sistema genito-urinario, patologia del cervello e cellule nervose, genitali, ossa, articolazioni, intestino.
La tubercolosi ha forme di classificazione dei tipi di malattia in base al metodo di sviluppo:

Tubercolosi primaria. Con questo metodo, il bacillo viene rilevato per la prima volta nel corpo del portatore e, a seconda del sistema immunitario del paziente, potrebbe non manifestarsi in alcun modo a lungo, formando successivamente piccole aree di indurimento nelle lesioni, all'interno delle quali risiedono per lungo tempo pericolosi bacilli.

. Questa forma viene diagnosticata dopo la tubercolosi primaria; si verifica, di regola, a causa della diminuzione dell'immunità e dell'indebolimento generale del corpo sullo sfondo malattie passate, fatica. È l’indebolimento del sistema immunitario che crea una “crepa” che consente ai batteri dannosi di attivarsi e iniziare un nuovo ciclo di malattie.

Uno dei tipi più importanti di classificazione della tubercolosi è l'identificazione dei focolai di localizzazione e la loro distribuzione in tutto il corpo. In questo caso, vengono determinate le seguenti forme di malattia:

Tubercolosi disseminata

Questa forma della malattia è caratterizzata da un decorso lento e dall'assenza di sintomi. Il portatore potrebbe non essere a conoscenza della sua malattia per anni. Allo stesso tempo, nei polmoni si sviluppa un numero significativo di aree di compattazione con un alto contenuto di bastoncelli. Con lo sviluppo dell'infezione, all'interno dei confini di queste aree si formano aree di infiammazione. Inoltre, i tipi di forme disseminate si distinguono in base ai sintomi e alla patogenesi stabiliti. I metodi di diffusione dei bacilli determinano il tipo di tubercolosi ematogena o linfobroncogena. Sia nel primo che nel secondo caso si distinguono due quadri di tubercolosi disseminata: subacuto E cronico.

Lo sviluppo subacuto della malattia è caratterizzato da un decorso progressivo, con un chiaro quadro clinico dell'intossicazione del paziente. Il tipo ematogeno della tubercolosi si distingue per la localizzazione di focolai di infezione simili nel terzo superiore dei polmoni. Il tipo linfogeno, al contrario, è caratterizzato dalla localizzazione delle aree infette in parti inferiori, i sintomi sono completati da linfangite di origine pronunciata.

Con lo sviluppo subacuto della tubercolosi, vengono spesso diagnosticate cavità con pareti sottili, accompagnate da lieve infiammazione. Sono caratterizzati da una posizione simmetrica sui polmoni destro e sinistro.

Forma di sviluppo miliare

Aree contenenti l'agente infettivo non si formano solo nel tessuto polmonare, ma colpiscono anche altri organi. Questi sono il fegato, l'intestino, le membrane del cervello, la pelle. Molto meno spesso, la forma miliare della malattia è definita solo come danno al tessuto polmonare. Il quadro clinico distingue il tipo tifoide della malattia, i cui sintomi sono un aumento significativo della temperatura sullo sfondo di una significativa intossicazione del corpo del paziente. Tipo polmonare differisce dal tifo per la predominanza dell'ipossia insufficienza respiratoria. Un tipo di tubercolosi generalizzata è la tubercolosi meningea. Questa forma viene diagnosticata a seguito di immagini a raggi X, che rivelano un gran numero di piccole aree di danno localizzate simmetricamente. Questa forma della malattia è caratterizzata da decorso acuto con pronunciata intossicazione del corpo. Tuttavia, la sua diagnosi non è difficile.

Patologie focali

La forma di tubercolosi in cui viene diagnosticato un piccolo numero di piccoli focolai produttivi di compattazione nei polmoni è chiamata tubercolosi focale. Questa forma è caratterizzata da una localizzazione limitata di aree tissutali alterate. Tubercolosi focale Di solito è caratterizzato da un quadro clinico vago, un decorso lento con sintomi lievi.
Le aree focali sono chiamate sia focolai relativamente giovani della malattia, di piccole dimensioni fino a 0,1 cm, sia formazioni più vecchie, caratterizzate da un decorso evidente della malattia.

Le lesioni fresche sono caratterizzate dall'assenza di contorni evidenti e bordi sfocati delle aree interessate. Aree condensate con inclusioni diagnosticabili di tessuto fibroso e iperneumatosi determinano il quadro della tubercolosi fibroso-focale. Una esacerbazione della malattia può essere caratterizzata dalla comparsa di nuove aree molli di tessuto infetto. È durante i periodi di complicazioni che gli esperti notano un aumento dell'intossicazione e altro ancora sintomi gravi tosse.

In questi casi, tempestivo diagnosi corretta per escludere il decorso progressivo della malattia. Se la radiografia non mostra alcuna malattia attiva, le lesioni fibrose possono essere diagnosticate come una malattia curata.

Tubercolosi infiltrativa

Il quadro della malattia in cui si formano focolai di malattia di dimensioni significative in entrambi i polmoni, il cui centro è una zona di necrosi, è chiamato tubercolosi infiltrativa. Spesso il decorso dell'infezione è caratterizzato da significative dinamiche di sviluppo. I sintomi della patologia dipendono dalla localizzazione, distribuzione e forma di gravità delle aree colpite. Può essere inespresso, non manifestarsi in alcun modo e spesso viene rilevato durante una radiografia di routine.

Gli esperti notano le seguenti varianti di questa forma di tubercolosi:

1. lobulare;
2. girare;
3. a forma di nuvola;
4. periocissurite;
5. lobi.

Decorso caseoso dell'infezione

Come forma di infezione da bacillo di Koch, viene identificata l'infiammazione caseosa, che si riferisce specificamente al tipo di infezione infiltrativa. L'infiammazione è una patologia grave caratterizzata dalla rilevazione nei polmoni di focolai di decadimento significativi e pronunciati o di contaminazione broncogena. Man mano che la malattia progredisce, le aree si dissolvono, lasciando aree vuote. Spesso la polmonite caseosa viene diagnosticata sullo sfondo di altre malattie che si manifestano in forma grave sullo sfondo di un indebolimento generale del corpo. In un certo numero di pazienti, questa forma potrebbe non manifestarsi in alcun modo, mentre in un certo numero di pazienti si può osservare emottisi sullo sfondo di una condizione soddisfacente del paziente. Nel frattempo, la maggior parte delle persone infette è caratterizzata da acute o decorso subacuto patologia.

Tubercoloma

Una delle forme di tubercolosi è il tubercoloma. Questa forma di patologia comprende formazioni caseose di varia origine di dimensioni significative. Nei tessuti polmonari si formano focolai di fossilizzazione singoli o multipli, la cui dimensione può variare in modo significativo.

Vengono diagnosticati tubercolomi stratificati, infiltrativi-polmonari, conglomerati e omogenei. Gli “pseudotuberculomi” sono indicati come un tipo separato. Le radiografie mostrano i tubercolomi come aree ovali di ombre con bordi evidenti. Aree di lumi a forma di mezzaluna indicano la possibile rottura del tessuto in tali luoghi o la presenza di aree broncogeniche e focolai di infiammazione. Gli esperti notano tubercolomi singoli o multipli. Per dimensione, c'è una divisione in tubercolomi piccoli (il cui diametro non supera i 2 cm), medi (fino a 4 cm) e grandi (da 4 cm di dimensione).

Esistono tre modi per sviluppare questo tipo di patologia: progressivo, caratterizzato dalla presenza di un bordo infiammato vicino al tubercoloma in qualsiasi stadio della malattia, comparsa di contaminazione broncogena nei tessuti vicini, stabile - caratterizzato dall'assenza di deterioramento diagnosticabile durante trattamento o lieve peggioramento senza esacerbazione della patologia; regressivo: con questo metodo si nota un lento declino del tubercoloma, dopo di che si formano invece sezioni singole o multiple del campo di indurimento.

Forma cavernosa della malattia

Quando altri tipi di tubercolosi degenerano, il paziente sviluppa isole di assenza di tessuto, circondate da una marcata infiammazione. Questa forma viene diagnosticata quando viene rilevata una cavità formata. Forma cavernosa non si sviluppa da solo e si forma in pazienti con focale o tubercolosi infiltrativa. Di solito quando diagnosi tardiva forme precedenti. Nelle fotografie la cavità viene letta come un oscuramento a forma di anello con pareti di vario spessore. Con il decorso progressivo dell'infezione cavernosa, le aree di infiammazione vengono sostituite da compattazioni fibrose, nel qual caso si nota la forma fibroso-caverosa della malattia.

Questa forma di patologia polmonare è caratterizzata da una cavità formata, costituita da alterazioni fibrose, mentre è caratteristica anche la crescita di aree fibrose nei tessuti adiacenti alla cavità. Luoghi di dropout broncogeno di età diverse si notano sia attorno ai confini della patologia che nel secondo polmone. Questo tipo di malattia è caratterizzata da danni ai bronchi che drenano la zona interessata. Man mano che la malattia progredisce, altro anomalie patologiche nei polmoni: pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie.

Con il progredire della malattia la forma fibroso-cavernosa può degenerare dalle forme cavernosa, disseminata e infiltrativa. La durata dello sviluppo dei processi patologici varia, la malattia può colpire un polmone o essere bilaterale, il numero di cavità differisce dalla gravità del processo.

Le manifestazioni diagnostiche di questo tipo di infezione sono diverse e sono determinate dalla forma stessa e dallo sviluppo di processi che peggiorano il decorso della patologia.

Esistono tre varianti del decorso della malattia fibroso-cavernosa: limitata - caratterizzata da una sufficiente stabilità del decorso, causata, di regola, dal metodo di trattamento chemioterapico. Questa terapia consente di controllare l'esacerbazione della malattia per molti anni; progressivo, caratterizzato dall'alternanza di periodi di riacutizzazioni e remissioni di durata variabile. Il peggioramento delle condizioni del paziente è caratterizzato dalla scoperta di nuovi focolai di infiammazione e dalla comparsa di cavità adiacenti, in casi difficili il tessuto polmonare è completamente esposto alla necrosi. Questa opzione differisce anche in quanto con una terapia infruttuosa si sviluppa una polmonite caseosa; infezione fibroso-cavernosa con decorso grave, solitamente caratterizzata da uno sviluppo progressivo. In tali pazienti vengono rilevati insufficienza cardiaca polmonare, emottisi progressiva, sanguinamento dai polmoni e vengono spesso diagnosticati tipi di infezioni non specifici.

Patologia cirrotica

Appare come conseguenza della comparsa di altre forme di tubercolosi ed è caratterizzata dalla sostituzione di aree di tessuto sano con tessuto connettivo. In questo contesto, si osserva un aumento nei polmoni e nell'area pleurica fibre connettivali come risultato della trasformazione della tubercolosi fibroso-cavernosa, massiva infiltrativa, disseminata, patologia sistema linfatico. Le lesioni cirrotiche comprendono un decorso della malattia in cui i processi patologici nei tessuti colpiti contengono segni di costante attività della malattia e del suo decorso progressivo. Esistono diversi tipi di forma cirrotica:

• segmentale
• unilaterale;
• lobare;
• limitato;
• comune;
• bilaterale.

Il decorso cirrotico dell'infezione, quando si rileva una caverna fibrosa con contenuto broncogonale e ulteriore rilascio prolungato di essudato batterico, viene diagnosticato come forma fibroso-cavernosa. È inoltre necessario distinguere diverse aree post-tubercolari che non mostrano segni di progressione da lesioni di tipo cirrotico.

Pleurite tubercolare

La pleurite tubercolare è una compagna delle forme polmonari ed extrapolmonari della malattia. La pleurite viene solitamente diagnosticata nella forma primaria e disseminata.

La pleurite tubercolare ha diverse varianti: pleurite purulenta, così come sierosa, sierosa-fibrinosa e talvolta emorragica.
La diagnosi è formata tenendo conto del complesso sintomi clinici e raggi X. La natura della malattia è determinata dalla biopsia o dalla puntura dell'area pleurica.

Una forma separata di pleurite è la tubercolosi pleurica, caratterizzata dalla formazione di contenuto purulento - empiema. Questo tipo di pleurite si forma con estese lesioni cave della pleura, da cui si sviluppa la malattia decorso cronico. Questo empiema è caratterizzato da uno sviluppo ondulatorio. La violazione dell'integrità della pleura è caratterizzata dalla sua degenerazione cicatriziale, con la formazione di focolai di tessuto di granulazione e la perdita della funzione fisiologica della pleura.

Perché ora è così importante comprendere i tipi di classificazione della tubercolosi? È il tipo di patologia che determina la prognosi per lo sviluppo della malattia, il metodo di terapia, il rischio per la vita del paziente e lo stile di vita futuro del paziente. Comprendere le differenze nelle forme e nei tipi di tubercolosi ti consentirà di orientarti nei meccanismi dell'infezione e di comprenderne la natura come malattia.

La tubercolosi primaria si sviluppa a seguito della prima penetrazione del Mycobacterium tuberculosis (MBT) nel corpo umano (infezione) a causa del fallimento del suo sistema immunitario. In una situazione epidemica tesa, l'infezione da MBT si verifica più spesso nei bambini e negli adolescenti, meno spesso in età avanzata. In genere, l'infezione non causa sintomi clinici, ma può essere rilevata mediante la diagnostica della tubercolina. Negli anziani e vecchiaia tubercolosi con un quadro clinico e radiologico di tubercolosi primaria si osserva molto raramente. In questi casi, di regola, c'è reinfezione MBT dopo un processo di tubercolosi primaria sofferto nell'infanzia o nell'adolescenza, che ha portato alla guarigione clinica.

L'esito dell'infezione primaria è determinato dal numero e dalla virulenza degli MBT, dalla durata del loro arrivo e, in larga misura, dallo stato immunobiologico dell'organismo.
Il 90-95% delle persone infette da MTB non sviluppa la tubercolosi. L'infezione avviene in modo latente sotto forma di piccoli cambiamenti specifici con la formazione di un'immunità antitubercolare stabile. Questo è spiegato alto livello resistenza umana naturale all'infezione da tubercolosi e sviluppo dell'immunità dopo la vaccinazione. Nelle persone con immunodeficienza generale che non sono state vaccinate con BCG o vaccinate in violazione delle regole, l'infezione primaria con MBT può portare alla malattia.

Il rischio di tubercolosi primaria nei soggetti appena infetti richiede una maggiore attenzione al loro stato di salute. Varie forme cliniche di tubercolosi primaria vengono rilevate nel 10-20% dei bambini e degli adolescenti e in meno dell'1% degli adulti affetti da tubercolosi. In generale, la tubercolosi primaria viene diagnosticata nello 0,8-1% dei pazienti affetti da tubercolosi di nuova diagnosi.
Patogenesi e anatomia patologica. Nella tubercolosi primaria, la lesione è solitamente localizzata nei linfonodi, nei polmoni, nella pleura e talvolta in altri organi: reni, articolazioni, ossa, peritoneo. L'area dell'infiammazione specifica può essere molto piccola e rimanere nascosta durante l'esame. Se la lesione è più grande, viene solitamente rilevata durante gli esami clinici e radiologici del paziente.

Forme di tubercolosi primaria:

Ci sono tre forme principali.
. intossicazione da tubercolosi;
. tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
. complesso della tubercolosi primaria.

Intossicazione da tubercolosi:

L'intossicazione da tubercolosi è la prima forma clinica di tubercolosi primaria con danno specifico minimo.
Si sviluppa in persone con disturbi relativamente minori nel sistema immunitario. Elementi di infiammazione specifica, che si verificano durante l'interazione di un macroorganismo con l'ufficio, sono solitamente localizzati nei linfonodi intratoracici sotto forma di singoli granulomi tubercolari con necrosi caseosa al centro. Rivelateli impostazioni cliniche fallisce a causa della risoluzione insufficiente dei metodi diagnostici.

La penetrazione dell'MBT nel corpo umano provoca una cascata di complesse reazioni immunologiche volte alla formazione dell'immunità cellulare. Se c'è uno squilibrio reazioni immunitarie nelle cellule che partecipano alla risposta immunitaria, la sintesi e l'accumulo eccessivi avvengono biologicamente sostanze attive, capace di danneggiare le membrane e provocare gravi disturbi nel metabolismo cellulare. Di conseguenza si formano prodotti tossici che penetrano nel sangue e poi in vari organi e sistemi, provocando lo sviluppo di numerosi disturbi funzionali. È così che si verifica la sindrome da intossicazione: un segno caratteristico forma iniziale tubercolosi primaria.

La batteriemia e la tossiemia transitorie (che si verificano periodicamente) aumentano la sensibilizzazione specifica dei tessuti all'MBT e ai loro prodotti metabolici e aumentano la tendenza a reazioni tissutali tossico-allergiche pronunciate, spesso iperergiche.
Alcuni segni di intossicazione da tubercolosi possono essere osservati già nel periodo pre-allergico, ma il quadro completo della malattia si sviluppa più tardi - durante la formazione del PCZT e dei granulomi tubercolari.

Le MBT durante l'intossicazione da tubercolosi si trovano principalmente nel sistema linfatico, depositandosi gradualmente nei linfonodi. La loro presenza provoca iperplasia tessuto linfoide. Di conseguenza, molti linfonodi periferici si ingrandiscono mantenendo una consistenza morbida ed elastica. Nel corso del tempo, nei linfonodi ingrossati si sviluppano processi sclerotici. I linfonodi diminuiscono di dimensioni e diventano densi.

I cambiamenti che si verificano nei linfonodi periferici sono chiamati micropoliadenopatia. I suoi primi segni possono essere rilevati nel periodo iniziale di intossicazione da tubercolosi. Varie manifestazioni di micropoliadenopatia sono caratteristiche di tutte le forme di tubercolosi primaria. L'intossicazione da tubercolosi è una forma clinica precoce di tubercolosi primaria senza una chiara localizzazione di cambiamenti specifici. Si manifesta in vari disturbi funzionali, alta sensibilità alla tubercolina e alla micropoliadenopatia.

La durata dell'intossicazione da tubercolosi come forma di tubercolosi primaria non supera gli 8 mesi. Di solito procede favorevolmente. La reazione infiammatoria specifica si attenua gradualmente, isolata granulomi tubercolari subiscono una trasformazione del tessuto connettivo. Nell'area della necrosi tubercolare si depositano sali di calcio e si formano microcalcificazioni.

A volte l'intossicazione da tubercolosi diventa cronica o progredisce con la formazione di forme locali di tubercolosi primaria. Lo sviluppo inverso dell'intossicazione da tubercolosi è accelerato dal trattamento con farmaci antitubercolari.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici:

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è la forma clinica più comune di tubercolosi primaria. Si sviluppa con l'approfondimento dei disturbi immunitari, un aumento della popolazione MBT e la progressione dell'infiammazione specifica nei linfonodi intratoracici. IN processo patologico potrebbe essere coinvolto vari gruppi linfonodi intratoracici. Tuttavia, a causa delle modalità di deflusso della linfa dai polmoni, l'infiammazione di solito si sviluppa nei linfonodi dei gruppi broncopolmonare e tracheobronchiale. Le lesioni tubercolari dei linfonodi del gruppo broncopolmonare sono spesso chiamate broncoadenite.

Per molto tempo si è creduto che l'infiammazione dei linfonodi intratoracici avvenisse in seguito ad una specifica lesione del tessuto polmonare. Si credeva che senza la formazione di una tubercolosi primaria si concentrasse in sviluppo polmonare la tubercolosi nei linfonodi intratoracici è impossibile. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che le MBT hanno una pronunciata linfotropia e, subito dopo l'infezione, possono essere trovate nei linfonodi intratoracici senza alterazioni locali nel tessuto polmonare. Nei linfonodi si sviluppa una reazione iperplastica, quindi si formano granulomi tubercolari e si verifica la necrosi caseosa.

La progressione dell'infiammazione specifica porta alla graduale sostituzione del tessuto linfoide con granulazioni tubercolari. L'area di necrosi caseosa può aumentare notevolmente nel tempo e diffondersi a quasi tutto il nodo. Nel tessuto adiacente al linfonodo, ai bronchi, ai vasi, tronchi nervosi Nella pleura mediastinica si verificano cambiamenti infiammatori paraspecifici e aspecifici. Il processo patologico progredisce e invade altri linfonodi mediastinici precedentemente invariati. Il volume totale del danno locale può essere piuttosto significativo.

La tubercolosi all'interno dei linfonodi toracici è una forma clinica locale di tubercolosi primaria, che di solito si sviluppa senza la formazione di specifici cambiamenti infiammatori nel tessuto polmonare.

A seconda delle dimensioni dei linfonodi intratoracici colpiti e della natura del processo infiammatorio, si distinguono convenzionalmente le forme infiltrative e tumorali della malattia. Per forma infiltrativa si intende una reazione prevalentemente iperplastica del tessuto linfonodale con lieve necrosi caseosa ed infiltrazione perifocale. La forma tumorale è associata a necrosi caseosa pronunciata nel linfonodo e ad una reazione infiltrativa molto debole nei tessuti circostanti. Il decorso della tubercolosi non complicata dei linfonodi intratoracici è spesso favorevole, soprattutto con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. L'infiltrazione perifocale si risolve, si formano calcificazioni al posto delle masse caseose, la capsula linfonodale ialinizza e si sviluppano alterazioni fibrose. Questi processi procedono lentamente. Cura clinica con formazione di caratteristiche cambiamenti residui avviene in media 2-3 anni dall’esordio della malattia.

Il decorso complicato o progressivo della tubercolosi dei linfonodi intratoracici può portare a danni specifici al tessuto polmonare. La generalizzazione linfoematogena e broncogena del processo è osservata in pazienti con disturbi progressivi del sistema immunitario, che si approfondiscono sullo sfondo della tubercolosi. Più spesso ciò si verifica quando la malattia viene rilevata tardi e il paziente non viene trattato in modo adeguato.

Complesso tubercolare primario:

Il complesso della tubercolosi primaria è la forma più grave di tubercolosi primaria, che, di regola, colpisce il sistema respiratorio, ma può anche avere una localizzazione diversa. L'emergere del complesso della tubercolosi primaria è associato all'elevata virulenza della MTB e a disturbi significativi nel sistema immunitario del corpo. Complesso tubercolare primario con danno polmonare e i linfonodi intratoracici si sviluppano in due modi.

Con massiccio infezione trasportata dall'aria L'MBT virulento costituisce innanzitutto la componente polmonare del complesso della tubercolosi primaria. Nel punto in cui i micobatteri penetrano nel tessuto polmonare si verifica un effetto polmonare primario sotto forma di polmonite caseosa acinosa o lobulare. L'affetto è localizzato nelle parti ben ventilate del polmone, solitamente subpleurico. Una zona di infiammazione perifocale si sviluppa intorno all'affetto polmonare. La reazione infiammatoria si diffonde alle pareti dei vasi linfatici. Gli MBT con flusso linfatico ortogrado penetrano nei linfonodi regionali. L'introduzione di micobatteri porta all'iperplasia del tessuto linfoide e allo sviluppo dell'infiammazione, che dopo una fase essudativa non specifica a breve termine acquisisce un carattere specifico. Questo forma un complesso costituito dall'area interessata del polmone, dalla linfangite specifica e da una zona di infiammazione tubercolare nei linfonodi regionali.

Questo percorso di sviluppo del complesso della tubercolosi primaria è stato studiato in dettaglio da patologi e per molto tempo era considerato l'unico. Tuttavia, ulteriori ricerche hanno dimostrato la possibilità di una diversa sequenza di processi.

Durante l'infezione aerogena, l'MBT può penetrare attraverso la mucosa bronchiale intatta nei plessi linfatici peribronchiali e quindi nei linfonodi radice polmonare e mediastino. L'infiammazione specifica si sviluppa nei linfonodi. Una reazione infiammatoria aspecifica si verifica nei tessuti adiacenti. La normale circolazione linfatica può essere compromessa. I disturbi dinamici che ne derivano portano alla linfostasi e alla dilatazione dei vasi linfatici. Non è possibile escludere il flusso retrogrado della linfa e il movimento dell'MBT dai linfonodi al tessuto polmonare (via linfogena retrograda). Quando l'infiammazione si diffonde dal linfonodo alla parete del bronco adiacente, i micobatteri possono penetrare nel tessuto polmonare attraverso la via broncogena. L'introduzione di micobatteri nel tessuto polmonare ne provoca lo sviluppo reazione infiammatoria, che di solito coinvolge il bronchiolo terminale, diversi acini e lobuli. L'infiammazione acquisisce rapidamente un carattere specifico: si forma una zona di necrosi caseosa, circondata da granulazioni. Pertanto, a seguito del danno ai linfonodi intratoracici, si forma la componente polmonare del complesso della tubercolosi primaria.

Nei casi di infezione per via alimentare, la lesione tubercolare primaria si forma nella parete intestinale. Si trasforma rapidamente in un'ulcera. I micobatteri si diffondono attraverso i vasi linfatici del mesentere ai linfonodi mesenterici regionali, che vanno incontro a necrosi caseosa. Il complesso tubercolare primario si forma nell'intestino e nei linfonodi mesenterici. È anche possibile un danno isolato ai linfonodi mesenterici. Nel complesso della tubercolosi primaria si osservano cambiamenti diffusi specifici, pronunciati paraspecifici e non specifici.

Tuttavia, persiste la tendenza verso un decorso benigno della malattia. Lo sviluppo inverso avviene lentamente. Un risultato positivo è facilitato dalla diagnosi precoce del complesso della tubercolosi primaria e dall'avvio tempestivo di un trattamento adeguato. Lo sviluppo inverso del complesso tubercolare primario è caratterizzato dal graduale riassorbimento dell'infiltrazione perifocale nel polmone, dalla trasformazione delle granulazioni in tessuto fibroso, dalla compattazione delle masse caseose e dalla loro impregnazione con sali di calcio. Una capsula ialina si sviluppa attorno alla lesione emergente. Gradualmente si forma una lesione di Ghon al posto della componente polmonare, che può ossificarsi nel tempo. Nei linfonodi colpiti processi riparativi simili avvengono un po' più lentamente che nella lesione polmonare. Terminano anche con la formazione di calcificazioni. Il trattamento della linfangite è accompagnato dalla compattazione fibrosa del tessuto peribronchiale e perivascolare.

Gona nel tessuto polmonare e calcificazioni nei linfonodi sono la conferma morfologica della guarigione clinica del complesso tubercolare primario, che avviene in media dopo 3,5-5 anni. Nella tubercolosi primaria, lo sviluppo di un'infiammazione specifica è spesso accompagnato da cambiamenti paraspecifici in vari organi e tessuti. Questi cambiamenti sono molto dinamici. Sullo sfondo della chemioterapia specifica, regrediscono abbastanza rapidamente, senza lasciare alcun cambiamento residuo. Nei pazienti con immunodeficienza grave, la tubercolosi primaria a volte acquisisce un decorso cronico, ondulato e in costante progressione. Nei linfonodi, insieme alle calcificazioni che si formano lentamente, vengono rilevati nuovi cambiamenti caseosi-necrotici.

Nuovi gruppi di linfonodi vengono gradualmente coinvolti nel processo patologico, si notano ondate ripetute di diffusione linfoematogena con danni a parti dei polmoni precedentemente invariate. Focolai di screening ematogeni si formano anche in altri organi: reni, ossa, milza. Questo peculiare decorso della tubercolosi primaria consente di diagnosticare la tubercolosi primaria cronica. Nell'era pre-antibatterica, questa variante del decorso della tubercolosi primaria ha portato a esito fatale. In condizioni moderne terapia complessaè diventato possibile non solo stabilizzare il processo nel polmone, ma anche ottenere la sua graduale regressione con esito in cirrosi.

In tutte le forme di tubercolosi primaria, lo sviluppo inverso del processo tubercolare e la cura clinica sono accompagnati dalla morte della maggior parte degli MBT e dalla loro eliminazione dal corpo. Tuttavia, parte dell'MBT viene trasformata in forme L e persiste nei residui cambiamenti post-tubercolosi.

Tubercolosi primaria

La tubercolosi primaria comprende quelle forme cliniche che insorgono durante il periodo dell'infezione primaria e sono caratterizzate da segni clinici, radiologici e immunobiologici unici. Si sviluppano, di regola, durante il primo anno di infezione da MBT, con particolare attenzione ai primi 2-6 mesi. Il più corto periodo di incubazione(4 settimane), peggiore è la prognosi. Tratti caratteriali tubercolosi primaria sono i seguenti: 1) infezione primaria spesso si verifica con un'elevata sensibilizzazione di tutti gli organi e tessuti da parte dei prodotti di scarto dell'ufficio, che è accompagnata durante il periodo di "turno" reazione alla tubercolina test pronunciati (il 75% delle persone infette ha una reazione di Mantoux con 2TE 11 mm o più, fino a reazioni iperergiche); 2) tendenza a generalizzare l'infezione principalmente linfatica ematogena; 3) linfotropismo, cioè danno al sistema linfatico: linfonodi e vasi linfatici; 4) sviluppo di reazioni paraspecifiche: blefarite, cherato-congiuntivite, eritema nodoso, artralgia, ecc.; 5) tendenza all'autoguarigione; il recupero clinico si osserva frequentemente.

La struttura della tubercolosi primaria è dominata da forme cliniche in cui il principale danno ai linfonodi (tubercolosi dei linfonodi intratoracici, tubercolosi dei linfonodi periferici).

Il danno ai linfonodi è la principale espressione morfologica e clinica della tubercolosi primaria, inclusa la tubercolosi cronica. Definisce quadro clinico, frequenza e natura delle complicanze, tempo e stabilità della cura.

Gli MBT entrano nel corpo umano dall'ambiente nella maggior parte dei casi Vie aeree. Il meccanismo stesso di sviluppo del processo polmonare può essere ematogeno, poiché l'infezione percepita non viene immediatamente registrata dai polmoni e questi ultimi vengono colpiti in modo sequenziale (dopo 3-4 settimane o più) quando la sede circola in sistema circolatorio. Il danno polmonare è una conseguenza di specifici cambiamenti tubercolari nei linfonodi. L'infiltrazione polmonare nel complesso primario classico è in gran parte dovuta a cambiamenti atelettasici dovuti alla transizione del processo dai linfonodi bronchiali ingranditi ai bronchi lobari e segmentali. Secondo patologi e broncologi russi, i cambiamenti nei bronchi, compresi quelli segmentali e subsegmentali, sono stati rilevati nel 25-94% dei bambini con complesso tubercolare primario. I cambiamenti nei bronchi si sono verificati più spesso dopo 4-12 mesi. dopo lo sviluppo di forme locali di tubercolosi.

Il momento dominante nell'insorgenza delle forme cliniche di tubercolosi primaria è la circolazione della MTB attraverso il sistema linfatico con il successivo sviluppo, principalmente nei linfonodi, di alterazioni paraspecifiche e specifiche. L'emergere dell'MBT al di fuori del sistema linfatico segna l'emergere di localizzazioni multiple, prevalentemente per via ematogena, in vari organi ed apparati (fegato, milza, intestino, sistema muscoloscheletrico, organi visivi, centrali sistema nervoso e così via.). Tubercolosi del periodo primario: questa è una forma non locale di tubercolosi - intossicazione da tubercolosi; complesso di tubercolosi primaria; tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Inoltre, nei bambini, soprattutto infanzia, gioventù vivendo nella fonte dell'infezione, si sviluppa la tubercolosi miliare di origine primaria. Se questa forma grave di processo generalizzato viene diagnosticata tardi, il bambino muore.

In un bambino o adolescente infetto da MTB, o dopo aver sofferto di forme cliniche di tubercolosi primaria, l'immunità relativa alla tubercolosi si forma entro 1-4 anni.

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