Pigmentazione della sclera e della congiuntiva - Manuale di consultazione medica. Neoplasie della congiuntiva

Sindrome dell'occhio azzurroè una malattia ereditaria-familiare congenita.

Sindrome dell'occhio azzurro

In questo caso, la sclera è così sottile che il pigmento della coroide traspare attraverso di essa. La lesione è bilaterale, accompagnata da sordità dovuta a otosclerosi, debolezza delle capsule articolari e apparato legamentoso, fragilità delle ossa tubolari con frequenti fratture e lussazioni delle articolazioni. La sindrome è spesso associata ad altre anomalie dello sviluppo dell'occhio (embriotossone, cheratocono, cataratta) e del corpo (cardiopatia congenita, palatoschisi).

Melanosi della sclera si manifesta come macchie scure pigmentate negli strati superficiali della sua sezione anteriore.

Melanosi della sclera

A volte combinato con la melanosi dell'iride, può diffondersi alla cornea. Esiste il pericolo di tumore maligno e pertanto è necessario il monitoraggio dinamico di questi pazienti.

Anomalie congenite della forma e struttura della sclera Si presentano sotto forma di cisti, stafilomi, dermoidi e di solito si osservano contemporaneamente ad altre patologie congenite.

Capitolo 10 Malattie coroidali

Malattie infiammatorie della coroide ( uvea) si sviluppano abbastanza spesso. Ciò si spiega innanzitutto con la presenza di un gran numero di navi nelle sue varie sezioni. I vasi si ramificano in capillari, che si anastomizzano tra loro più volte e formano una fitta rete. Di conseguenza, la velocità del flusso sanguigno diminuisce drasticamente. Una diminuzione della velocità e dell'intensità del flusso sanguigno crea le condizioni per la sedimentazione e la fissazione di vari agenti batterici e tossici al suo interno.

Un'altra caratteristica della coroide dell'occhio è l'apporto di sangue separato alle sezioni anteriore (iride e corpo ciliare) e posteriore (coroide stessa o coroide). La sezione anteriore è alimentata dalle arterie ciliari posteriori lunghe e anteriori, mentre la sezione posteriore dalle arterie ciliari posteriori corte.

La terza caratteristica è la diversa innervazione. L'iride e il corpo ciliare ricevono abbondante innervazione dal primo ramo nervo trigemino attraverso i nervi ciliari. La coroide non ha innervazione sensibile.

Le caratteristiche anatomiche della coroide si manifestano chiaramente nelle condizioni patologiche di un particolare dipartimento.

C'è un'infiammazione della parte anteriore della coroide - uveite anteriore, O iridociclite; infiammazione della pars plana corpo ciliare e l'estrema periferia della coroide stessa - uveite periferica; sezione posteriore - uveite posteriore, O coroidite, e infiammazione dell'intera coroide - panuveite.

La panuveite e l'uveite periferica sono relativamente rare; l'uveite anteriore o l'iridociclite è molto più comune. Il rapporto tra la frequenza delle varie forme di uveite - anteriore, posteriore, periferica e panuveite - è definito come 5: 2: 1: 0,5, cioè La panuveite è 10 volte meno comune dell'iridociclite.

Esistono forme primarie e secondarie, esogene ed endogene di infiammazione della coroide. Primaria si riferisce all'uveite che si verifica a causa di malattie generali del corpo e secondaria si riferisce all'uveite che si sviluppa a causa di malattie degli occhi (cheratite, sclerite, retinite, ecc.). L'uveite esogena si sviluppa da ferite penetranti bulbo oculare, dopo l'intervento chirurgico, ulcera corneale perforata. L'uveite endogena è, nella maggior parte dei casi, metastatica.

Secondo il decorso clinico, l'uveite è divisa in acuta e cronica. Tuttavia, questa distinzione è, in una certa misura, condizionale. L'uveite acuta può diventare cronica o cronicamente ricorrente. Si dovrebbe anche distinguere tra uveite focale e diffusa e, in base al quadro morfologico dell'infiammazione, granulomatosa e non granulomatosa. L'uveite granulomatosa comprende esclusivamente l'uveite ematogena metastatica, mentre l'uveite non granulomatosa comprende l'uveite causata da influenze tossiche o tossico-allergiche. L'uveite granulomatosa è caratterizzata dallo sviluppo di un granuloma infiammatorio costituito da linfociti, cellule epitelioidi e giganti. In un processo non granulomatoso, l'infiammazione è diffusa e di natura iperergica.

L'uveite anteriore, o iridociclite, viene solitamente classificata in base alla natura dell'infiammazione: sierosa, essudativa, fibrino-plastica, purulenta, emorragica. L'uveite posteriore, o coroidite, viene solitamente classificata in base alla localizzazione del processo: centrale, paracentrale, equatoriale e periferica. Inoltre, è consuetudine distinguere tra coroidite limitata e disseminata.

Per la pratica resta importante la classica divisione dell’uveite in acuta e cronica. L'infiammazione acuta corrisponde ad un processo essudativo-infiltrativo, mentre l'infiammazione cronica corrisponde ad un processo infiltrativo-produttivo.

L'occhio umano è una creazione naturale davvero unica, che rappresenta un organo della vista. In termini di struttura, l'occhio è piuttosto complesso ed è costituito da enorme quantità elementi strutturali.

Naturalmente, non è necessario che la persona media conosca ciascuno di essi, ma ogni persona dovrebbe assolutamente acquisire familiarità con le parti principali dell'occhio. Una di queste è la sclera dell'occhio, che svolge un numero considerevole di funzioni importanti per l'organismo.

Maggiori dettagli sulla sua struttura, scopo e possibili patologie Parliamo nel materiale qui sotto.

La sclera dell'occhio è la sua parte esterna

La sclera è un tessuto multistrato sulla parte esterna dell'occhio. Anatomicamente, la formazione sclerale è un tessuto fibroso di struttura abbastanza densa. La sclera circonda la pupilla e gli occhi con un anello denso e forma una specie di sostanza bianca.

A livello strutturale, questa parte dell'organo è organizzata in modo molto complesso. In poche parole, la sclera è costituita da collagene a forma di fascicolo e disposto in modo casuale. Grazie a quest'ultima sostanza il tessuto sclerale risulta opaco e presenta densità differenziate in tutta la sua area.

Come notato in precedenza, la sclera dell'occhio è costituita da diversi strati, tra i quali si distinguono fondamentalmente i seguenti:

1. Strato esterno. È rappresentato da un tessuto sciolto con un sistema di vasi chiaramente organizzato e ramificato che ne organizza due reti vascolari occhi: superficiali e profondi.
2. Strato sclerale. È costituito principalmente da collagene, ovvero dalle sue fibre e da tessuti elastici più complessi.
3. Strato profondo. Situato nell'area tra lo strato esterno e la coroide dell'occhio. Presentato strutturalmente tessuti connettivi e cellule del pigmento - cromatofori.

L'organizzazione anatomica della sclera sopra presentata vale sia per la sua sezione anteriore, accessibile allo sguardo della persona stessa, sia per la sezione posteriore dell'occhio, situata nell'orbita oculare. Vale la pena notare che la sezione posteriore del tessuto sclerale sembra una lastra sottile con una struttura reticolare.

Funzioni della sclera

Il colore della sclera sana è bianco con una leggera sfumatura blu.

In base a quanto discusso in precedenza struttura anatomica sclera dell'occhio, possiamo trarre alcune conclusioni riguardo al suo scopo funzionale, che, tra l'altro, è piuttosto ampio. Fondamentalmente, le funzioni del tessuto sclerale sono estremamente diverse.

Il più significativo di questi è eseguito dal collagene, che ha una disposizione caotica e struttura complessa. Queste caratteristiche tessuto fibroso proteggere l'occhio dagli effetti avversi luce del sole a causa dell'intensa rifrazione dei raggi.

Per la persona stessa, questa funzione della sclera aiuta ad organizzarsi in modo stabile e chiaro funzione visiva, che, in linea di principio, è lo scopo principale del tessuto sclerale.

Oltre alla protezione dai raggi solari, la sclera organizza la protezione degli elementi sensibili dell'occhio fattori esterni che può danneggiarli. Allo stesso tempo, lo spettro dei danni potenziali comprende sia disturbi fisici che patologie croniche.

In più, ma non in meno funzione importante La sclera dell'occhio è che è questo tessuto che organizza una sorta di cornice per l'attaccamento dell'apparato legamentoso, muscolare, vascolare e di altro tipo dell'occhio.

La sclera prevede inoltre:

1. percorso delle arterie etmoidali a sezione posteriore occhi;
2. un approccio nervo ottico A muscoli oculari e l'occhio stesso;
3. protezione della maggior parte dei vasi sanguigni e fibre nervose occhi;
4. l'uscita dei rami venosi dall'occhio, fornendo il deflusso del sangue.

La sclera è sia un guscio protettivo che una solida struttura per organizzare la struttura dell'occhio.

Possibili patologie

La sclera dell'occhio come indicatore della salute umana

È importante capire che la salute e la stabilità del funzionamento dipendono in gran parte dalle condizioni del tessuto sclerale dell'occhio. di questo corpo. IN in buone condizioni la sclera ha Colore bianco con una leggera sfumatura blu.

In un adulto, normalmente si osserva proprio questo tessuto, ma nei bambini, a causa del piccolo spessore di questo tessuto, il pigmento blu può avere una struttura più pronunciata, quindi alcuni bambini hanno una notevole sfumatura blu nel colore della sclera.

La prima cosa che indica malfunzionamento organismo, questo è un cambiamento nel colore del tessuto sclerale dell'occhio. Di norma, la sclera diventa opaca o acquisisce una tinta giallastra. In entrambi i casi, un cambiamento nel suo colore è un segno sicuro dello sviluppo della patologia.

Quindi, ad esempio, il giallo del tessuto sclerale indica la presenza infezione oculare o problemi al fegato. Le uniche persone che possono presentare un leggero ingiallimento e allentamento della sclera sono le persone anziane. Questo fenomenoè causata dalla deposizione di grasso nei tessuti e dall'ispessimento dello strato pigmentato, che è la norma.

Sono frequenti i casi di pratica medica, quando una persona, dopo essere cresciuta, anche la sclera degli occhi rimane con una pronunciata tinta blu. Questo fenomeno indica un disturbo congenito nella struttura dell'organo. Spesso indica una violazione della formazione del bulbo oculare nell'utero. In ogni caso, se noti un cambiamento nel colore della sclera in te stesso o nei tuoi cari, devi visitare immediatamente la clinica.

In medicina, esistono due tipi di patologie del tessuto sclerale dell'occhio: malattie congenite e acquisito. Tra le prime tipologie, le più comuni sono le seguenti:

• La melanosi o melanopatia è una malattia congenita che si manifesta con un'eccessiva pigmentazione del tessuto sclerale con melanina, a seguito della quale acquisisce una tinta giallastra. Questa patologia si manifesta fin dall'infanzia e indica problemi con il metabolismo dei carboidrati nel corpo umano.
• Sindrome sclera blu- una malattia simile alla precedente, ma caratterizzata solo da una pronunciata tinta blu del tessuto sclerale. Di norma, questa patologia è accompagnata da altri disturbi visivi o uditivi. La sindrome della sclera blu è spesso associata a carenza di ferro nel corpo.

Le patologie acquisite della sclera dell'occhio includono:

1. Stafiloma, espresso nell'esaurimento della membrana e nella sua protrusione. Questa malattia si manifesta a causa dello sviluppo di processi distruttivi negli occhi umani.
2. Episclerite, che è un processo infiammatorio del rivestimento fibroso esterno dell'occhio, completato da sigilli nodulari attorno alla cornea. Spesso non richiede cure e scompare da sola, ma può ripresentarsi.
3. Sclerite, anch'essa un'infiammazione, ma della sclera interna. Questa patologia è sempre accompagnata sensazioni dolorose, stato di immunodeficienza gonfiore del paziente e dei tessuti.

I disturbi sopra presentati, come la maggior parte delle patologie acquisite del tessuto sclerale, sono un processo infiammatorio della membrana oculare, causato dal suo impoverimento dovuto all'azione di fattori esterni sfavorevoli. Le infiammazioni, di regola, sono provocate da infezioni e sono accompagnate da interruzioni nel funzionamento di altri organi del corpo.

Controllo delle condizioni della sclera

Sclera dell'occhio: schematicamente

Dopo aver determinato lo stato malsano della sclera, è necessario visitare immediatamente uno specialista. Di norma, le patologie del tessuto sclerale sono accompagnate dai seguenti sintomi:

1. dolore agli occhi, aggravato dal movimento;
2. sensazione costante che ci sia qualcosa nel bulbo oculare;
3. lacrimazione involontaria;
4. cambiamento di colore della sclera;
5. manifestazione di disturbi pronunciati nella struttura del bulbo oculare: la sua sporgenza, espansione vasi sanguigni eccetera.

È importante notare che ignorare anche le patologie minori della sclera è estremamente pericoloso, poiché possono causare alcune complicazioni. I più spiacevoli di questi ultimi sono l'opacità e la deformazione, a seguito delle quali una persona perde completamente o parzialmente la vista.

Rivolgendosi tempestivamente a uno specialista, parlando con lui ed eseguendo le procedure di base, è possibile ridurre quasi a zero il rischio di sviluppare complicanze delle patologie del tessuto sclerale, naturalmente a condizione che venga organizzato un trattamento adeguato.

Vale la pena capire che la terapia per le malattie della sclera dell'occhio è un processo lungo che non può essere trascurato. Avendo deciso di trattare patologie simili, devi essere preparato per un ciclo di trattamento lungo e persistente, altrimenti molto probabilmente non sarai in grado di superare la malattia.

Come puoi vedere, capire cos'è la sclera dell'occhio, quali funzioni svolge e di cosa può soffrire non è così difficile. La cosa principale è approfondire l'argomento e familiarizzare con il materiale presentato sopra. Speriamo che l'articolo di oggi ti sia stato utile. Buona salute a te!

Scleroplastica - un'operazione per rafforzare la sclera - in un video reale:

La melanosi è un'anomalia congenita o acquisita nello sviluppo della superficie frontale della sclera, caratterizzata dalla comparsa di pigmentazioni simili a macchie. La loro comparsa sul bianco del bulbo oculare avviene a causa della deposizione di una speciale sostanza colorante chiamata melanina. Il colore della macchia può essere viola pallido o grigio.

Il tipo più comune di melanosi congenita è unilaterale. Allo stesso tempo, nel primo anno di vita del bambino, si verifica un aumento della pigmentazione della sclera.

Molto spesso, la melanosi dell'occhio è causata da disturbi metabolici, vale a dire dalla digeribilità dei carboidrati. La sclera del bambino può essere leggermente colorata colore giallastro, a volte si verificano anche cataratte stratificate.

A volte il colore della sclera può cambiare in una direzione anomala a causa di alcune malattie, come l'epatite A (morbo di Botkin), la colangite, malattie meccaniche o ittero emolitico, colecistite, clorosi, colera, sarcoidosi, anemia di Addison-Birmer.

Se la melanosi oculare è una conseguenza processo infiammatorio, allora è abbastanza curabile. Puoi usare alcune ricette per questo medicina tradizionale. Consideriamo diverse opzioni:

Preparare un paio di cucchiai di infiorescenze di fiordaliso (i cestini vanno tolti) e versarvi sopra un bicchiere di acqua bollente.

Lasciare in infusione per due ore, quindi filtrare e utilizzare per preparare lozioni. Ripeti la procedura ogni giorno per cinque giorni.

Prendi due cucchiai di tritato finemente corteccia di quercia e, versandovi sopra mezzo litro d'acqua bollente, fate bollire a fuoco basso per mezz'ora. Filtrare il brodo risultante e usarlo per lavarsi gli occhi.

Una buona opzione è un decotto di semi di cumino. Un cucchiaio di frutti di questa pianta va versato con un bicchiere di acqua bollente e fatto bollire a fuoco basso per cinque-dieci minuti.

Alla fine aggiungere al brodo un cucchiaino di infiorescenze di fiordaliso. Prodotto pronto deve essere filtrato utilizzando un batuffolo di cotone. Si utilizza instillando un paio di gocce due volte al giorno.

Prendi un cucchiaio camomilla medicinale e prepararlo con un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione per un quarto d'ora, quindi filtrare.

Immergi i bastoncini di cotone precedentemente preparati nell'infuso e posizionali sugli occhi. In questo momento è meglio sdraiarsi. La durata della procedura è di venti minuti.

Molto mezzi efficaci Per combattere la melanosi si usa la celidonia. Prendi un cucchiaio di materia prima e versaci sopra un bicchiere di acqua bollente. Far bollire a fuoco basso per cinque minuti, quindi filtrare e aggiungere un cucchiaino di miele al brodo.

Usa la medicina per preparare lozioni. Lasciarli sugli occhi per non più di un quarto d'ora.

Mescolare parti uguali bicarbonato di sodio, cetriolo fresco tritato e acqua bollente. Utilizzare come lozione prima di andare a letto. Il corso del trattamento dura tre settimane.

Preparare una raccolta di tre parti di foglie di betulla, due parti di rosa canina e teste di trifoglio rosso, una parte di foglie di fragola e metà di erba di San Giovanni.

Preparare un infuso in ragione di 50 ml di acqua bollente per un cucchiaino di miscela. Lasciare agire per un'ora, ben avvolto. Utilizzare l'infuso filtrato per impacchi, lasciandoli per venti minuti.

Il trattamento degli occhi avrà molto più successo se vengono seguiti determinati standard. nutrizione dietetica. Limitare la quantità di dolci, cibi ricchi di amido, pomodori, pane bianco, budini, cereali raffinati.

I cibi grassi e salati dovrebbero essere evitati, questo vale anche per la carne. È meglio evitare del tutto sale e spezie. Evitare il consumo di caffè e tè forti.

La tua dieta dovrebbe includere pesce e frutti di mare, oltre a ortaggi a foglia.

Includere cavolo, prezzemolo, carote, Peperone, agrumi, cipolle, noci, mele, uova e miele. Assicurati di preparare una varietà di cereali integrali, usa mais, segale e frumento.

C'è una ricetta speciale insalata vitaminica, che ti aiuterà a sbarazzarti delle malattie degli occhi. Fetta cavolo bianco, carote, barbabietole, ravanelli, finocchi e prezzemolo.

Mescolare e condire olio vegetale(oliva o mais). Questa insalata dovrebbe essere consumata circa due volte a settimana per prevenire e curare le malattie degli occhi.

Non dimenticartene massaggio quotidiano occhio. Per un paio di minuti al giorno, picchietta delicatamente e leggermente i ciuffi o le unghie sopra e attorno ai gas coperti.

Questa procedura non richiede molto tempo e fatica, pur avendo un effetto sorprendente. Permette di regolare la circolazione sanguigna e aiuta a liberarsi dal gonfiore e dall'affaticamento.

Ricorda che se decidi di utilizzare la medicina tradizionale per curare la melanosi oculare, trattala solo dopo aver consultato il tuo medico. Confermerà la diagnosi e adeguerà il regime terapeutico scelto.

Le malattie della sclera, a differenza delle malattie delle altre membrane dell'occhio, sono scarse sintomi clinici e sono rari. Come in altri tessuti dell'occhio, infiammatori e processi distrofici, ci sono anomalie nel suo sviluppo. Quasi tutti i cambiamenti in esso sono secondari.

Probabilmente sono dovuti all'intima vicinanza alle membrane esterne (congiuntiva, vagina del bulbo oculare) e interne (coroide), alla comunanza di vascolarizzazione e innervazione con altre parti dell'occhio.

Tra le anomalie della sclera si possono distinguere anomalie del colore: congenite (sindrome della sclera blu, melanosi, ecc.) E acquisite (correlate ai farmaci, infettive), nonché anomalie nella forma e dimensione della sclera.

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Sindrome della sclera blu

Questo è il più brillante anomalia congenita colori della sclera. La malattia si manifesta con danni all'apparato legamentoso-articolare, allo scheletro, agli occhi, ai denti, organi interni e disturbi otologici. Dipende da manifestazioni cliniche allocare forme diverse malattie: combinazione di sclera blu con maggiore fragilità ossa - sindrome di Eddow; con sordità - sindrome di Van der Hoeve, ecc.

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene ereditata con modalità autosomica dominante, ma è possibile anche una modalità di trasmissione autosomica recessiva. Il colore blu della sclera dipende principalmente dal suo possibile assottigliamento, maggiore trasparenza e traslucenza della coroide bluastra dell'occhio.

A volte si notano cambiamenti concomitanti, come cheratocono, embriotoxon, distrofia corneale, cataratta a strati, glaucoma, ipoplasia dell'iride, nonché emorragie nella cavità orale. vari dipartimenti il bulbo oculare e il suo apparato ausiliario.

Tutti operatori sanitari, compresi i pediatri, dovrebbero ricordare che il colore blu della sclera è soprattutto minaccioso segno patologico, se viene rilevato oltre il primo anno di vita del bambino. Allo stesso tempo, non bisogna sopravvalutare il fatto della naturale tinta bluastra della sclera in un neonato, a causa della sua tenerezza e relativa magrezza. Durante lo sviluppo e la crescita del bambino, ma non oltre i tre anni, la sclera nei bambini ha una tinta bianca o leggermente rosata. Negli adulti acquisisce col tempo un tono giallastro.

Il trattamento è sintomatico e inefficace. Fare domanda a steroide anabolizzante, grandi dosi vitamina C, preparati a base di fluoro, ossido di magnesio.

Melanosi della sclera.

Con genesi congenita, la malattia ha un quadro caratteristico, che comprende tre sintomi: pigmentazione della sclera sotto forma di macchie di colore grigiastro o leggermente viola sullo sfondo del resto del suo normale colore biancastro; un'iride più scura, così come un colore grigio scuro del fondo. Sono possibili pigmentazione della pelle delle palpebre e congiuntivite. La melanosi congenita è spesso unilaterale. L'aumento della pigmentazione corrisponde ai primi anni di vita dei bambini e pubertà. La melanosi della sclera deve essere differenziata dal melanoblastoma del corpo ciliare e della stessa coroide.

Anche le alterazioni ereditarie congenite del colore della sclera, come la melanosi, possono essere una conseguenza di un disturbo metabolismo dei carboidrati- galattosemia, quando la sclera di un neonato appare giallastra e spesso contemporaneamente si rileva una cataratta a strati.

Colorazione giallastra della sclera in combinazione con esoftalmo, strabismo, degenerazione dei pigmenti retina e cecità sono un segno disturbo congenito metabolismo dei lipidi (istiocitosi maligna, malattia di Niemann-Pick). L'oscuramento della sclera è accompagnato da patologia del metabolismo proteico, alcaptonuria.

Il trattamento è sintomatico e inefficace.

Anomalie cromatiche acquisite della sclera.

Possono essere causati da malattie come epatite infettiva(morbo di Botkin), ittero ostruttivo (ostruttivo), colecistite, colangite, colera, febbre gialla, ittero emolitico, clorosi, anemia perniciosa(Anemia di Addison-Biermer) e sarcoidosi. Il colore della sclera cambia con l'uso della chinacrina (malaria, giardiasi) e con un aumento della quantità di carotene nel cibo, ecc. Di norma, tutte queste malattie o condizioni tossiche sono accompagnate da ittero o colorazione giallastra della sclera. L'ittero della sclera serve in molti casi come il massimo segno precoce patologia.

Il trattamento è eziologico generale. L'ittero e altre sfumature del colore della sclera scompaiono durante il recupero.

Cambiamenti congeniti nella forma e dimensione della sclera.

Sono prevalentemente una conseguenza del processo infiammatorio nel periodo prenatale o sono aumentati pressione intraoculare e si manifestano sotto forma di stafilomi e buftalmo.

Gli stafilomi sono caratterizzati da uno stiramento locale limitato della sclera. Esistono stafilomi intermedi, ciliari, equatoriali anteriori e veri (posteriori) della sclera. La parte esterna dello stafiloma è una sclera assottigliata e la parte interna è la coroide, per cui la sporgenza (ectasia) ha quasi sempre un colore bluastro. Gli stafilomi intermedi si trovano vicino al bordo della cornea e sono una conseguenza di traumi (ferita, intervento chirurgico). Lo stafiloma ciliare è localizzato nell'area del corpo ciliare, molto spesso corrispondente al punto di attacco dei muscoli retti laterali, ma davanti ad essi.

Gli stafilomi equatoriali anteriori corrispondono alla zona di uscita delle vene vorticose sotto i muscoli retti laterali dell'occhio, posteriormente alla loro inserzione. Il vero stafiloma posteriore corrisponde alla placca cribriforme, cioè al sito di entrata (uscita) nervo ottico. Di solito è accompagnato da una miopia elevata dovuta all'allungamento dell'asse oculare (miopia assiale). Tuttavia, sia gli stafilomi equatoriali che quelli sclerali posteriori vengono rilevati tardi e solo da un oculista.

Il trattamento per gli stafilomi estesi è solo chirurgico.

Informazioni sul buftalmo sono fornite nella sezione sul glaucoma congenito.

Kovalevskij E.I.

Macchie scure sulla sclera si fondevano in una striscia scura

Il primo pensiero che sorge guardando una fotografia in cui è presente una striscia scura sul bianco degli occhi di un bambino è la melanosi della sclera. Tale diagnosi può essere fatta sulla base di diversi segni, tuttavia, non è necessario “correre davanti alla locomotiva”, ma è meglio capire tutto in ordine.

La melanosi sclerale è un deposito di cellule pigmentate, i melanociti, negli strati anteriori della membrana bianca dell'occhio, la sclera, o come viene anche chiamata, nel bianco dell'occhio. In questi casi, le macchie sulla sclera possono variare dal grigio chiaro al grigio scuro. varie forme sotto forma di granello o macchie che si fondono tra loro, che possono formare una striscia di larghezza variabile, molto spesso piatta, non sporgente sopra la superficie della sclera. Nei bambini, la melanosi è solitamente congenita e molto spesso unilaterale.

Va detto che la melanosi si manifesta non solo sulla sclera, sull'iride e sulla retina, ma anche in altri organi dove sono presenti i melanociti, cioè cellule contenenti il ​​pigmento melanina

Quando viene rilevata la melanosi sclerale in un neonato, i genitori spesso notano che nei primi mesi fino a un anno aumenta la pigmentazione, cioè la colorazione della sclera. Tuttavia, molto spesso la melanosi della sclera rimane allo stesso livello, senza causare danni alla vista o danni. salute generale. I genitori di un bambino affetto da melanosi sclerale dovrebbero sapere che il loro bambino dovrebbe essere esposto il meno possibile alla luce solare diretta per tutta la vita.

Conosco però di casi in cui i genitori non hanno prestato attenzione al consiglio dei medici di non sottoporsi i raggi del sole e la melanosi non era complicata da nulla. In questi casi, ogni responsabilità per la salute del bambino ricade interamente sulle spalle dei suoi genitori, se avvisati tempestivamente dal medico.

Ma va notato che punti neri sulla sclera dell'occhio può essere un segno di una rara malattia ereditaria chiamata ocronosi. In queste persone, la pigmentazione appare anche sulla pelle, sulle articolazioni, padiglione auricolare, le valvole cardiache, le unghie diventano caratteristiche di colore blu con strisce marroni. Il primo segno di questa malattia è la colorazione marrone scuro delle urine.

È chiaro che la comparsa di una macchia scura sulla sclera dell'occhio di un bambino dovrebbe allertare i genitori, che dovrebbero assolutamente consultare un oculista e, se necessario, altri specialisti e seguire le loro raccomandazioni.

MELANOSI CONGENITA DELLA SCLERA

La melanosi congenita della sclera è caratterizzata da pigmentazione focale o diffusa dovuta all'iperplasia del pigmento del tessuto uveale. La maggior parte del pigmento si accumula strati superficiali sclera ed episclera, gli strati profondi della sclera sono relativamente poco pigmentati. Le cellule del pigmento sono tipici cromatofori, i cui lunghi processi penetrano tra le fibre sclerali. La pigmentazione della sclera è solitamente una manifestazione della melanosi dell'occhio.

La melanosi congenita della sclera è una malattia ereditaria con un tipo di ereditarietà dominante. Il processo è spesso unilaterale; solo il 10% dei pazienti ha entrambi gli occhi colpiti.

Con la melanosi sulla sclera sono presenti macchie di colore grigio-bluastro, ardesia, viola tenue o buio- Marrone sullo sfondo della colorazione normale.

La pigmentazione può assumere la forma di:
- piccole macchie individuali nelle zone perivascolari e perineurali;
- grandi isole isolate;
- cambiamenti di colore come una sclera marmorizzata.

Oltre alla melanosi della sclera, di regola si osserva una pronunciata pigmentazione dell'iride, solitamente in combinazione con una violazione della sua architettura, colorazione scura del fondo e pigmentazione della testa del nervo ottico. Viene spesso rilevato un anello pigmentato pericorneale. È possibile la pigmentazione della congiuntiva o della pelle delle palpebre.

La melanosi viene solitamente rilevata alla nascita; la pigmentazione si intensifica nei primi anni di vita e in pubertà. La diagnosi viene fatta in base alle caratteristiche quadro clinico. La melanosi deve essere differenziata dal melanoblastoma del corpo ciliare e della coroide.

Non è presente melanosi della sclera e degli occhi nel loro insieme natura patologica. Tuttavia, possono svilupparsi lesioni pigmentate melanomi maligni, soprattutto durante la pubertà. A questo proposito, i pazienti con melanosi dovrebbero essere sotto controllo medico.

La melanosi della sclera si osserva anche nell'alcaptonuria -malattia ereditaria associato ad un alterato metabolismo della tirosina. La sofferenza è causata da una carenza dell'enzima omogetinasi, che porta all'accumulo di acido omogentisico nell'organismo. Depositato nei tessuti, li colora colore scuro. È caratteristico l'oscuramento della sclera e della cartilagine. Granuli marroni si depositano nella cornea vicino al limbo alle ore 3 e alle ore 9. C'è un danno simmetrico agli occhi. Con l'alcaptonuria si verifica anche la pigmentazione della pelle delle orecchie e del naso, l'urina diventa nera nell'aria e l'artrosi non è rara.

La melanosi della sclera non può essere trattata.

La colorazione giallastra della sclera in combinazione con esoftalmo, strabismo, degenerazione pigmentaria retinica e cecità può essere un segno di una malattia congenita metabolismo dei grassi(reticoloendoteliosi, malattia di Gaucher, malattia di Niemann-Pick). Si possono osservare cambiamenti nel colore della sclera come la melanosi quando disturbo ereditario metabolismo dei carboidrati - galattosemia.

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Tra le anomalie della sclera si possono distinguere anomalie del colore - congenite (sindrome della sclera blu, melanosi, ecc.) E acquisite (indotte da farmaci, infettive), nonché anomalie nella forma e dimensione della sclera. Sindrome della sclera blu. Questa è l'anomalia congenita più evidente della sclera.La malattia si manifesta con danni all'apparato legamentoso-articolare, scheletro, occhi, denti, organi interni e disturbi otologici. A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono diverse forme della malattia: una combinazione di sclera blu con aumentata fragilità delle ossa - sindrome di Eddows; con sordità - sindrome di Van der Hooveit. ecc. La malattia nella maggior parte dei casi è ereditata secondo un tipo autosomico dominante , ma è possibile una trasmissione autosomica recessiva.Il colore blu della sclera dipende principalmente dal suo possibile assottigliamento, dall'aumento della trasparenza e dalla traslucenza della coroide bluastra dell'occhio. Con questa sindrome si riscontra un aumento della vascolarizzazione dell'episclera, iperplasia degli elementi elastici della sclera e delle sclerosarterie che alimentano la sclera. Talvolta si notano cambiamenti concomitanti, come cheratocono, embriotoxon, distrofia corneale, cataratta a strati, glaucoma, ipoplasia dell'iride, come così come emorragie in varie parti del bulbo oculare e del suo apparato ausiliario.

I pediatri dovrebbero ricordare che la colorazione blu della sclera è un segno patologico pericoloso se viene rilevata oltre il primo anno di vita del bambino. Allo stesso tempo, non bisogna sopravvalutare il fatto della naturale tinta bluastra della sclera in un neonato, a causa della sua tenerezza e relativa magrezza. Durante lo sviluppo e la crescita del bambino, ma non oltre i tre anni, la sclera nei bambini ha una tinta bianca o leggermente rosata.

Il trattamento è sintomatico e inefficace. Vengono utilizzati steroidi anabolizzanti, grandi dosi di vitamina C, preparati a base di fluoro e ossido di magnesio.

Melanosi della sclera. La melanosi della sclera di origine congenita ha un quadro caratteristico, che comprende tre sintomi: pigmentazione della sclera sotto forma di macchie di colore grigiastro o viola tenue sullo sfondo del resto del suo normale colore biancastro; un'iride più scura, così come un colore grigio scuro del fondo. È possibile la pigmentazione della pelle delle palpebre e della congiuntiva. La melanosi congenita è spesso unilaterale. L'aumento della pigmentazione corrisponde ai primi anni di vita dei bambini e alla pubertà. La melanosi della sclera deve essere differenziata dal melanoblastoma del corpo ciliare e della stessa coroide.

Un cambiamento ereditario congenito nel colore della sclera, come la melanosi, può anche essere una conseguenza di un disturbo del metabolismo dei carboidrati, la galattosemia, quando la sclera di un neonato appare giallastra e spesso allo stesso tempo viene rilevata una cataratta a strati. La colorazione giallastra della sclera in combinazione con esoftalmo, strabismo, degenerazione pigmentaria retinica e cecità è un segno di un disturbo congenito del metabolismo lipidico (istiocitosi maligna, malattia di Niemann-Pick). L'oscuramento della sclera è accompagnato da patologia del metabolismo proteico, alcaptonuria.

Il trattamento è sintomatico e inefficace.

Malattie come l'epatite infettiva (morbo di Botkin), ittero ostruttivo (ostruttivo), colecistite, colangite, colera, febbre gialla, ittero emolitico, clorosi, anemia perniciosa (anemia di Addison-Biermer) possono portare ad anomalie cromatiche acquisite della sclera e sarcoidosi . Il colore della sclera cambia con l'uso della chinacrina (malaria, giardiasi) e con un aumento della quantità di carotene nel cibo, ecc. Di norma, tutte queste malattie o condizioni tossiche sono accompagnate da ittero o colorazione giallastra della sclera. L'ittero della sclera è in molti casi il primo segno di patologia.

Il trattamento è eziologico generale. L'ittero e altre sfumature del colore della sclera scompaiono durante il recupero.

I cambiamenti congeniti nella forma e nelle dimensioni della sclera sono prevalentemente una conseguenza del processo infiammatorio nel periodo prenatale o dell'aumento della pressione intraoculare e si manifestano sotto forma di stafilomi e buftalmo.

Gli stafilomi sono caratterizzati da uno stiramento locale limitato. Esistono stafilomi intermedi, ciliari, equatoriali anteriori e veri (posteriori) della sclera. La parte esterna dello stafiloma è una sclera assottigliata e la parte interna è la coroide, per cui la sporgenza (ectasia) ha quasi sempre un colore bluastro. Gli stafilomi intermedi si trovano vicino al bordo della cornea e sono una conseguenza di traumi (ferita, intervento chirurgico). Lo stafiloma ciliare è localizzato nell'area del corpo ciliare, molto spesso corrispondente al punto di attacco dei muscoli retti laterali, ma davanti ad essi. Gli stafilomi equatoriali anteriori corrispondono alla zona di uscita delle vene vorticose sotto i muscoli retti laterali dell'occhio, posteriormente alla loro inserzione. Il vero stafiloma posteriore corrisponde alla lamina cribriforme, cioè al sito di entrata (uscita) del nervo ottico. Di solito è accompagnato da una miopia elevata dovuta all'allungamento dell'asse oculare (miopia assiale).

Prima di utilizzare i farmaci elencati sul sito, consultare il medico.