Segni di sanguinamento dello stomaco in un bambino. Sanguinamento nel neonato: concetto e tattiche di trattamento
L'emorragia interna è una condizione acuta pericolosa per la vita in cui, attraverso una rottura della parete del vaso, il sangue scorre dal flusso sanguigno nel lume di un organo cavo (utero, stomaco, polmoni) o in una cavità creata artificialmente dal volume di sangue fuoriuscito (ad esempio, spazio intermuscolare). Tale sanguinamento non è mai isolato malattia indipendente– ma solo un segno o una conseguenza della condizione patologica sottostante.
Questa patologia si sviluppa spesso a seguito di lesioni o malattie croniche. Tipi gravi di tale sanguinamento con grande perdita di sangue (più di 1,5 litri) sono molto pericolosi e possono essere fatali. Il sanguinamento con minore perdita di sangue (meno di 1,5 litri) è ancora molto grave. Il sangue versato può comprimere i vasi vicini, interrompendone la funzione organi interni, escono dalla bocca, ad esempio, con sanguinamento gastrico, e sono accompagnati da altre manifestazioni gravi.
Si chiama emorragia interna perché il sangue versato non fuoriesce dal corpo. Pertanto, il sanguinamento uterino, gastrico o intestinale non viene sempre interpretato come interno; tuttavia, dato che il sangue talvolta non esce immediatamente dalle aperture fisiologiche - bocca, ano, vagina - è opportuno classificarle come interne.
Le cause generali, i sintomi e il trattamento dell’emorragia interna sono gli stessi negli uomini e nelle donne.
Il sanguinamento uterino viene eliminato da un ginecologo, il sanguinamento intestinale da un proctologo, il sanguinamento polmonare da un chirurgo toracico, il sanguinamento post-traumatico da un traumatologo e il sanguinamento intracranico da un neurochirurgo.
Fornitura tardiva di cure mediche quando una persona contatta i medici in ritardo o ha difficoltà con essi diagnosi differenziale aumentare il rischio per la sua salute e persino per la sua vita.
Tipi di emorragia interna
L'emorragia interna è classificata in molti tipi in base alla posizione, alla causa, al momento in cui si verifica, alla quantità di perdita di sangue, ecc.
Gastrico: nel lume dello stomaco
Gastrointestinale: perdita di sangue nella cavità dell'esofago o in un altro organo cavo
Emopericardio: riempimento del sacco pericardico con sangue
Emotorace - tra gli strati della pleura, cioè nello spazio a fessura tra le speciali membrane che circondano ciascun polmone
Emartrosi – nell’articolazione
Addominale: nella cavità del peritoneo, pleura
Esplicito: facilmente determinabile mediante ispezione visiva
Arrosivo - quando la parete vascolare è danneggiata a causa della germinazione o della disintegrazione di una neoplasia, di un processo distruttivo o necrotico (con morte dei tessuti)
Diapedetico: con perdite di sangue parete vascolare per lo scorbuto, la scarlattina, la malaria
Grave: la perdita di sangue non supera un litro e mezzo di sangue
Enorme – fino a 2,5 l
Letale - da 2,5 a 3 l
Assolutamente letale - oltre 3–3,5 l
Venoso – quando la parete della vena si rompe
Arterioso: da un'arteria
Misto: da vasi diversi
Parenchimale: il sangue fuoriesce dai vasi organo parenchimale(questi sono milza, fegato, polmoni, pancreas, reni e altri - questi sono organi interni costruiti da tessuto solido)
Secondario – qualche tempo dopo l’infortunio. Nei primi 1–5 giorni è considerato precoce, dopo 10–15 giorni – tardivo
Cause di emorragia interna
Ogni tipo di sanguinamento ha le sue cause, le più comuni delle quali sono lesioni e malattie in forma acuta o cronica.
- Lesioni aperte e chiuse dell'addome e della regione lombare con danno o rottura degli organi interni, più spesso milza o fegato, meno spesso intestino e pancreas. Enorme emorragia cavità addominale causare un colpo durante una rissa o durante un incidente stradale, compressione– quando viene premuto con un oggetto pesante, ecc.
- Una frattura della costola porta al sanguinamento nella cavità pleurica.
- Trauma cranico. Il sanguinamento all’interno del cranio è pericoloso per la vita perché il volume del cranio è limitato. Qualsiasi ematoma porta alla compressione delle strutture cerebrali e conseguenze serie. Può svilupparsi non solo immediatamente dopo un infortunio, ma anche diverse ore o giorni dopo.
- Malattie croniche tratto digerente. Il sanguinamento nella cavità dell'organo corrispondente si verifica con vene varicose dell'esofago, gastrite erosiva, cirrosi epatica, ulcera peptica, processo tumorale maligno, la formazione di un foro passante in un'ulcera del duodeno o dello stomaco.
- Malattie ginecologiche e condizioni patologiche– apoplessia (rottura) dell’ovaio, gravidanza ectopica, neoplasia maligna, rottura di una cisti ovarica. In ostetricia e ginecologia, il sanguinamento uterino può provocare aborto, previa o distacco prematuro della placenta. Può iniziare dopo il parto a causa della rottura del canale del parto o dell'utero, del rilascio tardivo della placenta.
- Rottura di aneurisma aortico.
- Emofilia – malattia ereditaria uomini con un malfunzionamento del processo di coagulazione del sangue.
Sintomi
I sintomi dipendono dalla quantità di sangue perso e dalla sua posizione. Ci sono segni generali e quelli caratteristici di una specie specifica.
Sintomi generali di perdita di sangue
Generale – comparsa di debolezza, oscuramento o annebbiamento degli occhi, sonnolenza, vertigini, sudore freddo, sete. È possibile la perdita di coscienza. L'intensità della perdita di sangue è determinata dalla frequenza del polso, dalla pressione sanguigna e lamentele caratteristiche paziente.
- Piccole perdite di sangue spesso non si manifestano in alcun modo, ma per alcuni il polso aumenta leggermente e la pressione sanguigna (BP) diminuisce leggermente.
- Manifestazioni di sanguinamento moderato: frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sistolica a 80 mmHg. Art., moderata mancanza di respiro, secchezza delle fauci, mani e piedi freddi, sudore freddo, vertigini, grave debolezza, reazioni più lente, svenimento.
- Con una grave perdita di sangue, i sintomi sono più pronunciati. Si nota un calo della pressione sanguigna superiore a 80 mmHg. Art., tachicardia superiore a 110 battiti al minuto, mancanza di respiro, tremori alle mani, sete lancinante sullo sfondo di una diminuzione del volume di urina escreta, apatia. Può esserci anche un forte pallore delle mucose e della pelle, cianosi degli arti e dell'area intorno alle labbra, annebbiamento o perdita di coscienza.
- Tra manifestazioni cliniche si osservano emorragia massiccia, colorazione bluastra della pelle e delle mucose, confusione e delirio. I bulbi oculari affondano verso l'interno, i tratti del viso diventano più nitidi, il polso raggiunge i 160 battiti al minuto, la pressione sanguigna scende a 60 mm Hg. Arte.
- Con una perdita di sangue fatale e assolutamente fatale, stiamo parlando di una minaccia alla vita. Le pupille si dilatano, compaiono convulsioni, il numero dei battiti cardiaci (bradicardia) diminuisce bruscamente a 2-10 battiti al minuto, la respirazione diventa agonale, l'urina e le feci vengono rilasciate spontaneamente. Il paziente cade in coma, la sua pelle è secca, pallida con un motivo marmorizzato. Il risultato è l’agonia, la morte.
Segni di emotorace
L'emotorace è l'ingresso del sangue nella cavità pleurica. Oltre ai sintomi generali, si manifesta come dolore acuto nell'area problematica, difficoltà di respirazione, tosse con espettorato schiumoso e sanguinante. La radiografia mostra il mediastino (lo spazio nella parte centrale cavità toracica) viene spostato verso il polmone sano.
Segni di sanguinamento uterino
I sintomi di emorragia interna nelle donne possono essere tiranti, scoppianti o dolori acuti basso addome con irradiazione alla parte bassa della schiena e all'ano, voglia di defecare, sensazione di gonfiore delle mucose.
Segni di emorragia negli organi urinari e digestivi
- Le feci color catrame e maleodoranti (melena) indicano sanguinamento dall'intestino superiore o da altri organi digestivi.
- Quando c'è un'emorragia nello stomaco, una persona inizia a vomitare con coaguli di sangue, nel lume del duodeno diventa del colore dei fondi di caffè.
- Sanguinamento da emorroidi si manifesta come una scarica sanguinolenta dall'ano.
- Il sangue che entra nell'area renale, nel tratto urinario, esce con l'urina - ematuria.
Per qualsiasi tipo di perdita di sangue interna, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Anche se con una lieve perdita di sangue una persona può raggiungere se stessa istituzione medica e chiedere aiuto, ma è meglio non rischiare, perché non si sa se l'emorragia si sarà fermata o se peggiorerà stato generale ulteriormente o no.
Dalla correttezza del rendering primo soccorso spesso la vita di una persona dipende. Prima dell'arrivo dei medici il paziente deve essere disteso; gli ulteriori interventi vanno eseguiti solo dopo che abbia assunto una posizione orizzontale e, in caso di emotorace, una posizione semiseduta. Applicare il ghiaccio sull'area della sospetta fonte del problema, concentrandosi sui reclami. Quindi, il più rapidamente possibile, trasportare la vittima in questa posizione alla struttura medica più vicina. istituzioni o attendere l'arrivo dell'ambulanza.
È severamente vietato: riscaldare la zona sanguinante, applicare un bendaggio compressivo, inserire supposte, usare lassativi, fare un clistere (per sanguinamento intestinale), somministrare antidolorifici e farmaci che stimolano il cuore.
Trascurare i passaggi precedenti può portare ad un aumento della perdita di sangue e alla morte.
Assistenza medica ospedaliera
Basato sui sintomi e sui primari visita medica, presumibilmente scoprono quale organo è stato danneggiato e il paziente viene ricoverato nel reparto appropriato. Se ci sono sintomi oggettivi di una grande perdita di sangue, vai in terapia intensiva.
Obiettivi principali del trattamento:
- Smettere di sanguinare.
- Ripristinare il volume perduto di sangue che circola costantemente nel corpo (BCV).
- Normalizzazione della microcircolazione.
Spesso una massiccia perdita di sangue può essere fermata eseguendo un intervento chirurgico d'urgenza:
- in caso di ulcera allo stomaco, viene eseguita la sua resezione - parte di essa viene rimossa insieme all'ulcera;
- per il pneumotorace viene eseguita una toracotomia - aperta Petto, trovare ed eliminare la causa del sanguinamento;
- in caso di ematoma nella cavità cranica si esegue la trapanazione: attraverso dei fori praticati nelle ossa del cranio, il neurochirurgo accede alle strutture del cervello e all'ematoma risultante, da cui viene aspirato il sangue;
- in alcuni casi, l'emorragia interna può essere fermata eseguendo un tamponamento: ad esempio, per tamponare un tubo bronchiale, un tampone sterile tampone di garza o una spugna di schiuma.
Per ricostituire il volume del sangue, le soluzioni per infusione, i sostituti del sangue e gli emoderivati vengono somministrati per via endovenosa. I fondi rimanenti vengono utilizzati per lo scopo previsto.
La prognosi dipende dalla fornitura competente di cure mediche pre-mediche e tempestive.
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Quali sono i sintomi dell’emorragia interna?
L'emorragia interna è una situazione in cui l'eme viene versato nelle cavità del corpo, nonché negli spazi tra organi e tessuti. La maggior parte delle malattie si manifestano come dolore. Con l'emorragia interna, questo sintomo è assente e altri segni non compaiono immediatamente. Ciò rende difficile la diagnosi tempestiva.
I sintomi di emorragia interna diventano evidenti solo quando è già stato causato un danno significativo alla salute, rappresentando una grave minaccia per la vita del paziente.
Fattori provocatori
L'emorragia interna si verifica a causa di un trauma o come risultato di un processo cronico.
L'emorragia interna post-traumatica mortale dell'addome si sviluppa quando si verifica una lesione contundente quando il fegato o la milza, l'intestino o l'omento sono danneggiati.
In caso di fratture costali con lesioni alla pleura e ai vasi sanguigni, si verifica una perdita di sangue pleurico.
Le lesioni craniocerebrali rendono probabile un'emorragia interna del cranio.
Sangue nella cavità pleurica
Importante! Il sangue che entra nella cavità articolare, che può essere causato da una frattura o da un livido, non rappresenta una chiara minaccia per la vita, ma provoca danni significativi alla salute.
Le cause dell'emorragia interna cronica sono l'erosione delle pareti dei vasi sanguigni a seguito dello sviluppo di neoplasie, malattie croniche come perforazioni ulcerative dell'intestino, gastri, dilatazione delle vene gulam, malattie ginecologiche: rotture dell'ovaio, gravidanza ectopica, patologie graviditarie e di genere.
Sintomi e segni
I sintomi comuni di emorragia intraorganica includono:
- debolezza e malessere,
- svenimenti, vertigini,
- eccessivo pallore della pelle,
- apatia,
- abbassare la pressione sanguigna,
- tachicardia.
Importante! L'emorragia interna minaccia la possibilità di sviluppare uno stato pre-shock. I suoi precursori sono considerati sete estrema, debolezza, stato di ansia. La pelle diventa pallida e fredda, il polso diventa rapido e debole, la respirazione diventa superficiale e irregolare.
Sintomi specifici si verificano in relazione al luogo del sanguinamento e dello spargimento di sangue: nelle camere o nei tessuti.
Segni di emorragia interna nella cavità addominale:
- gonfiore. Diventa doloroso, duro;
- sangue nelle feci.
L'emorragia interna negli organi urinari viene rilevata dalla comparsa di sangue nelle urine. Quando il sangue si accumula nella sacca cardiaca, compaiono sintomi di tamponamento cardiaco, cianosi e aumento della pressione venosa.
L'effusione del sangue nella cavità pleurica produce una compressione del polmone, che viene rilevata dalla mancanza di respiro e confermata dall'assenza di suoni respiratori durante l'auscultazione.
Il rilascio di eme scarlatto dall'ano indica un'infiammazione emorroidaria.
Possibile gonfiore con sanguinamento addominale
I tipi e i segni di emorragia interna sono presentati nella tabella:
Sanguinamento nella cavità addominale causato da rotture di organi
2. Specifico: segno “Vanka-Vstanka”. Se una persona si sdraia, appare il dolore alla spalla; se si alza, il dolore scompare. Alla palpazione si avverte dolore addominale.
Sanguinamento nel bacino. Rotture dell'utero e dell'ovaio
1. Generale: dolore, malessere basso addome.
2. Specifico: dolore alla palpazione nell'area delle ossa pubiche, con in gravi condizioni Segno "Vanka-Vstanka".
Sanguinamento nello spazio retroperitoneale,
con rotture renali e regione addominale aorta
1. Generale: vertigini, debolezza, bassa pressione sanguigna, tachicardia, pelle pallida e fredda.
2. Specifico: dolore lombare. Quando colpisci la parte bassa della schiena, il dolore si intensifica.
Sanguinamento nello stomaco e nel duodeno
1. Generale: vertigini, debolezza, bassa pressione sanguigna, tachicardia, pelle pallida e fredda.
2. Specifico: vomito con eme o “sedimento di caffè”, Marrone; diarrea con sangue, feci di colore nero o ciliegia scuro; nessun dolore.
Test diagnostici
Se si sospetta un'emorragia interna, vengono adottate le seguenti misure generali:
- Ispezione dettagliata. Controllano il polso, la pressione sanguigna, ascoltano il torace, palpano e toccano la cavità addominale.
- Studi ematologici.
Metodi diagnostici specifici vengono eseguiti tenendo conto della diagnosi preliminare:
- esame rettale;
- esofagogastroduodenoscopia;
- colonscopia;
- broncoscopia;
- cistoscopia;
- sigmoidoscopia.
In caso di emorragie nascoste, prestare attenzione sindrome generale emorragia interna: vertigini, debolezza, ipotensione, tachicardia, freddo e pallore.
Importante! Un segno oggettivo di sangue che entra nel polmone è la scomparsa del bordo inferiore dell'organo su una radiografia.
Quando si diagnostica il sanguinamento nella cavità addominale, viene utilizzata la laparoscopia e l'ematoma intracranico viene identificato mediante l'ecoencefalografia.
L'ecoencefalografia del cervello può rilevare ematomi
Assistenza sanitaria di base
Importante! La cosa principale è portare il paziente in clinica il più rapidamente possibile. Il primo soccorso è garantire la pace.
Se si sospetta un'emorragia polmonare, il paziente viene posto in posizione semiseduta. Quando si verifica un'emorragia interna in altri luoghi, prima che arrivino i soccorsi, il paziente deve essere posizionato su una superficie piana e deve essere applicato del freddo sul sito della possibile emorragia. Non applicare calore o somministrare farmaci per sostenere il cuore.
Metodi per fermare il sanguinamento
I pazienti sono ricoverati in un ospedale. Selezionare un reparto in base alla fonte del sanguinamento: traumatologia, chirurgia toracica, neurochirurgica, ginecologica o generale. La prima preoccupazione nella prima fase è come fermare l’emorragia.
Il video mostra come fornire il primo soccorso
In alcuni casi, il tamponamento aiuta. In altri - cauterizzazione dell'area sanguinante. Tuttavia, molto spesso è necessario chirurgia sotto anestesia.
Se si osserva uno shock dovuto alla perdita di sangue o la possibilità che si verifichi, viene eseguita la trasfusione di sangue. Se il sangue scorre nell'area polmonare, viene eseguito il tamponamento bronchiale. Se si osserva emotorace, viene eseguita una puntura pleurica. Se si verifica un sanguinamento nella cavità addominale, viene eseguita la laparatomia e il difetto epatico o altro organo danneggiato viene suturato.
L'ematoma intracranico viene curato con craniotomia. Se la causa del sanguinamento è un'ulcera gastrica o duodenale, vengono eseguite la resezione gastrica o la sutura dei vasi e la vagotomia.
In caso di arresto efficace dell'emorragia, prima di determinare uno schema di riabilitazione dopo la perdita di sangue, è necessario ripristinare la massa del fluido circolante. Ciò si ottiene somministrando glucosio tramite flusso, soluzione salina e sostituti del sangue.
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Prevenzione delle complicanze
Per prevenire complicazioni, viene utilizzata la terapia infusionale. Viene effettuato con uno stretto controllo della pressione arteriosa, della gittata cardiaca e della diuresi oraria. La quantità di farmaci per infusione somministrati è determinata in base al volume della perdita di sangue.
- Vengono utilizzati sostituti del sangue con proprietà emodinamiche: reopoliglucina, stabizolo o infuctolo.
- Preparazioni saline: soluzione salina, soluzione di Ringer.
- Preparazioni di eme: siero sanguigno congelato, biomassa eritrocitaria, albumina, glucosio e altri zuccheri.
Per normalizzare la pressione sanguigna in situazioni di emergenza, vengono utilizzati l'adrenalina e i suoi analoghi. Se necessario, fare domanda terapia antishock. Una volta passata la minaccia alla vita, l'equilibrio degli elementi basici e acidi nel sangue viene corretto.
Segni di emorragia interna: sintomi della condizione e trattamento
Le emergenze mediche richiedono una supervisione medica speciale. In molte situazioni critiche, i minuti contano e la vita del paziente dipende dalle qualifiche di un medico specialista.
A volte è il paziente stesso a dover riconoscere i segni di una condizione pericolosa e consultare immediatamente un medico. Una condizione critica comune dopo l’infortunio è la perdita di sangue. I segni di emorragia interna potrebbero non essere così evidenti.
Cos'è l'emorragia interna?
L'emorragia interna non è visibile dall'esterno
Dal punto di vista persona ordinaria Il sanguinamento interno descrive una perdita di sangue invisibile verso l'esterno. Specialisti medici tendono a chiarire un termine come la fonte della perdita di sangue e il luogo di accumulo del sangue nel corpo.
Il sanguinamento interno può verificarsi in tessuti, organi o cavità corporee, inclusi cervello, canale spinale, addome e cavità toracica.
La perdita di sangue può essere così inosservata e insignificante che il paziente noterà rapidamente l'anemia derivante da una costante diminuzione del numero elementi sagomati sangue.
Il sanguinamento aperto è abbastanza facile da riconoscere e fermare. Una lesione o un taglio è immediatamente seguito da un sanguinamento sulla superficie della pelle, consentendo a una persona di valutare la gravità della lesione.
L'emorragia interna è molto più pericolosa, poiché la vittima non può apprezzare la gravità delle sue condizioni. Ecco perché, dopo gli incidenti, le ambulanze portano in ospedale anche le persone apparentemente illese per la diagnosi.
Il sanguinamento interno stesso è associato al danno a un'arteria o a una vena. Il sangue proveniente dai vasi forma accumuli nei tessuti, negli organi o nelle cavità del corpo. La quantità di perdita di sangue dipende dal grado di danno e dalle dimensioni dei vasi interessati.
Gli organi più importanti e funzionalmente attivi sono quelli più attivi sanguinamento acuto se danneggiato. Questi organi includono cervello, cuore, fegato, milza e reni.
L'emorragia interna può essere associata non solo a un infortunio, ma anche a una malattia cronica. Molto spesso, questo tipo di perdita di sangue si verifica nel tratto gastrointestinale. Una persona può perdere sangue in modo graduale e continuo a causa di un'ulcera cronica allo stomaco o all'intestino, di polipi o di patologie infiammatorie dell'intestino crasso.
I pazienti che assumono anticoagulanti o farmaci anticoagulanti hanno maggiori probabilità di manifestare emorragie interne. Lo stesso vale per i pazienti affetti da patologie del sistema di coagulazione del sangue.
Principali cause della condizione
Segni di emorragia interna
A volte è facile determinare la causa e la fonte del sanguinamento. I danni derivanti da un incidente o da qualsiasi altro trauma subito possono presentare segni caratteristici che indicano la natura dell'emorragia interna.
Inoltre, diagnosticare la perdita di sangue non è difficile se il medico ne è a conoscenza varie patologie organi che possono causare emorragie interne. Tuttavia, non tutti i casi di perdita di sangue interna sono così evidenti.
La causa principale del sanguinamento è sempre la stessa: danni ai vasi e ai tessuti che depositano sangue. I vasi possono avere dimensioni diverse, il che influisce sulla gravità del sanguinamento.
Danno arterie principali porta alla morte di una persona nel più breve tempo possibile e la rottura dei capillari può portare alla perdita di un piccolo volume di sangue.
Di base cause non traumatiche sanguinamento:
- L'infiammazione delle pareti dei vasi può portare a lievi sanguinamenti. La dissezione delle grandi arterie, al contrario, porta a una massiccia perdita di sangue.
- Insufficienza dei fattori della coagulazione del sangue. Il corpo umano produce sostanze speciali che bloccano il sanguinamento. La mancanza di queste sostanze porta a frequenti sanguinamenti.
- Assunzione di alcuni farmaci. Il sanguinamento può verificarsi a causa dei farmaci anticoagulanti prescritti per combattere la formazione di coaguli di sangue.
- Pressione sanguigna cronicamente alta. L'alta pressione indebolisce le pareti dei vasi sanguigni e porta alla formazione di aneurismi.
- Disturbi emorragici ereditari. L'emofilia è una patologia genetica in cui la coagulazione del sangue è compromessa. Anche una lesione minore può causare gravi emorragie in un paziente affetto da questa condizione.
- Malattie gastrointestinali. Molto spesso, la perdita di sangue negli organi digestivi si verifica a causa di infiammazione ed erosione. Le malattie tipiche includono polipi del colon, colite, morbo di Crohn, gastroenterite, esofagite e ulcere.
- Fattori legati allo stile di vita. L'alcol, l'uso di droghe e il fumo possono essere associati alla perdita cronica di sangue nello stomaco.
Cause associate alla perdita di sangue critica:
- Infortunio. Incidenti stradali, cadute dall'alto, risse e altre situazioni possono danneggiare gli organi e i vasi sanguigni associati.
- Frattura dell'osso. Una frattura chiusa di ossa di grandi dimensioni può danneggiare le arterie.
- Gravidanza extrauterina. Questa condizione può causare una massiccia perdita di sangue.
- Intervento chirurgico. Il sanguinamento massiccio è spesso una conseguenza delle azioni del chirurgo.
Esistono anche cause private di emorragia interna.
Segni di emorragia interna
Il freddo è indicato per il sanguinamento
I sintomi e le manifestazioni dell'emorragia interna dipendono dalla fonte e dalla durata della perdita di sangue. Anche un fattore importante che determina i segni della condizione è l'area danneggiata.
Quando vengono danneggiati, alcuni organi perdono una piccola quantità di sangue (pelle spessa), mentre altri causano emorragie massicce (reni, fegato).
Devi anche capire che il sangue rilasciato dalla nave irrita i tessuti e provoca infiammazioni e sensazioni dolorose.
I principali segni di sanguinamento intracranico:
- Vertigini e debolezza.
- Perdita di conoscenza.
- Paralisi di singoli muscoli o lati del corpo.
- Formicolio alle braccia e alle gambe.
- Espresso improvviso mal di testa.
- Difficoltà a deglutire e masticare.
- Deterioramento della vista e dell'udito.
- Perdita di coordinazione ed equilibrio.
- Discorso confuso.
Il sanguinamento interno derivante da una lesione o dalla rottura di un aneurisma si manifesterà principalmente come un sintomo di dolore acuto.
Al secondo posto ci sarà psicologico e manifestazioni neurologiche associato allo shock. Il sanguinamento subaracnoideo spesso causa mal di testa e vertigini.
L'esame neurologico di un paziente con tale sanguinamento può rivelare condizioni che vanno dalla lieve confusione al coma. Un ictus che comporta perdite di sangue nel cervello si presenterà con sintomi mentali e neurologici più gravi.
Il sanguinamento intraddominale è spesso quasi asintomatico. Il dolore in questa condizione potrebbe non essere espresso. I pazienti con questo tipo di emorragia interna lamentano spesso debolezza, confusione, difficoltà respiratorie e vertigini.
Segni di sanguinamento nel torace o nella cavità addominale:
Dolore alle articolazioni e ai muscoli, difficoltà nelle funzioni motorie possono indicare sanguinamento nel sistema muscolo-scheletrico.
Altri sintomi
Pallore e shock sono segni di emorragia interna
Spesso l'emorragia interna associata a danni agli organi interni provoca shock. Lo shock è uno stato critico del corpo causato da disturbo acuto funzioni del sistema cardiovascolare.
Lo shock può causare condizioni di varia gravità, dalla perdita di coscienza a breve termine al coma. I sintomi dello shock includono:
- Battito cardiaco accelerato.
- Bassa pressione sanguigna.
- Pallore della pelle.
- Disturbi neurologici: mal di testa, sonnolenza, letargia, stupore.
- Debolezza generale.
La presenza di altre manifestazioni aiuterà il medico a determinare la fonte dell'emorragia. Ad esempio, l’anemia è solitamente associata a sanguinamento lento e cronico negli organi digestivi. Questa condizione può causare debolezza costante, affaticamento e mancanza di respiro.
Diagnosi e trattamento delle emorragie interne
L'emorragia interna non è sempre accompagnata da dolore
L'individuazione di un'emorragia interna di solito richiede alcune procedure diagnostiche, tra cui l'esame obiettivo, test di laboratorio e metodi strumentali.
La diagnosi può variare a seconda delle presunte cause della perdita di sangue. I segni di sanguinamento gastrointestinale richiedono l'esame degli organi digestivi.
Il sanguinamento intracranico può essere confermato da vari tipi di scansioni. Metodi diagnostici strumentali di base:
La causa della perdita di sangue potrebbe non essere così ovvia. I medici spesso devono prescriverne diversi procedure diagnostiche per escludere varie condizioni patologiche. Spesso è necessaria la conferma di laboratorio, inclusi esami delle feci, delle urine e del sangue.
Se i sintomi indicano una grave perdita di sangue, il medico potrebbe avere poco tempo per fare una diagnosi accurata. In questo caso, è spesso necessario un intervento chirurgico, durante il quale viene determinata la causa della perdita di sangue e viene scoperta la sua fonte.
Il trattamento della perdita di sangue dipende anche dalla sua natura. Molto spesso è necessario un intervento chirurgico. A differenza di sanguinamento aperto, l'emorragia interna è molto più difficile da fermare senza abilità speciali.
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L'emorragia interna nascosta, cioè il sanguinamento nelle cavità corporee chiuse, si verifica principalmente a causa di danni agli organi interni (fegato, polmone, ecc.) e il sangue non viene rilasciato all'esterno.
Esistono sintomi specifici di emorragia interna, la cui conoscenza può aiutare diagnosi tempestiva questo problema complesso.
Tale sanguinamento può essere sospettato solo dai cambiamenti nelle condizioni generali della vittima e dai sintomi di accumulo di liquidi in una particolare cavità.
Il sanguinamento nella cavità addominale si manifesta con pallore, polso debole e rapido, sete, sonnolenza, oscuramento degli occhi, svenimento. Quando si sanguina nella cavità toracica, questi sintomi sono combinati con mancanza di respiro.
Quando si sanguina nella cavità cranica, vengono alla ribalta segni di compressione del cervello: mal di testa, disturbi della coscienza, difficoltà respiratorie, paralisi, ecc.
Nella chirurgia moderna Attenzione speciale dato per emorragia interna. Ciò è dovuto al fatto che l'emorragia interna è molto più difficile da diagnosticare rispetto all'emorragia aperta. Ciò significa che l’assistenza medica fornita potrebbe subire ritardi. L'emorragia interna è caratterizzata dall'effusione di sangue nelle cavità naturali del corpo o in spazi creati artificialmente.
A seconda della quantità di sangue versato, si distinguono tre gradi di sanguinamento: moderato, moderato e grave.
Le ragioni principali includono: fratture costali con rottura dei vasi intercostali e danni tessuto polmonare, neoplasie maligne degli organi interni, danno chiuso fegato, milza, intestino, complicanze di malattie di organi come l'esofago (con vene varicose), stomaco e duodeno, fegato, genitali femminili.
Principali segni di emorragia interna:
- Appiccicoso dolce freddo
- Pallore
- Fiato corto
- Il polso è frequente e debole
Segni e sintomi che non sono così pronunciati e possono diventare evidenti solo dopo un po’ di tempo:
- Colorazione bluastra della pelle (formazione di ematomi nell'area della lesione)
- Tessuti molli teneri, gonfi o duri al tatto
- La vittima si sente nervosa o irrequieta
- Polso debole e rapido respirazione rapida, nausea o vomito, diminuzione del livello di coscienza
- Pelle pallida che sembra fresca o umida al tatto
- Sensazione di sete inestinguibile
- Sanguinamento dagli orifizi naturali del corpo (naso, bocca, ecc.)
Pronto soccorso per emorragia interna:
- Fornire riposo completo
- Posizionare la vittima in posizione semiseduta
- Applicare ghiaccio o acqua fredda
- Trasportare urgentemente la vittima in un ospedale chirurgico
Frequenza delle emorragie interne
Molto spesso, il sanguinamento si verifica quando è interessato il tratto gastrointestinale. Pertanto, vale la pena conoscere i metodi di trattamento di emergenza per il sanguinamento gastrointestinale. In totale, ci sono circa 20 malattie, le più significative e comuni tra cui: gastrite erosiva acuta e cancro allo stomaco, vene varicose dell'esofago, malattia epatica cirrotica. Nel caso del cancro allo stomaco, il pericolo è la disintegrazione del tumore. L'unico segno che permette al paziente di sospettare che qualcosa non va è lo scurimento delle feci, che avviene a causa del sangue coagulato in esse contenuto. In caso di vomito, le masse vomitate, sempre dovute a sangue coagulato, hanno il colore dei fondi di caffè.
I sintomi dell'emorragia interna dipendono dalla sua posizione e dal grado di perdita di sangue. In alcuni casi, è necessario distinguere il sanguinamento dall’esofago o dallo stomaco dal sanguinamento da un polmone danneggiato. In caso di patologia polmonare, viene rilasciato sangue scarlatto schiumoso e invariato.
Le malattie del sistema riproduttivo femminile possono anche causare emorragie interne. La causa più comune è l’aborto tubarico. Quando si rompe una tuba di Falloppio, il sangue si accumula nella cavità addominale, creando una sensazione di tensione e una certa pressione nella pelvi, soprattutto nel retto. A proposito, anche il sanguinamento dall'ano è abbastanza comune. Successivamente, si verifica l'irritazione del peritoneo con il sangue, che porta allo sviluppo di uno stato di shock, perdita di coscienza e svenimento. Il polso in questo caso diventa frequente e filiforme. All'esame vengono rilevati gonfiore addominale, ritenzione di feci e gas. Il paziente diventa pallido e coperto di sudore freddo.
Sintomi di emotorace (sangue nel petto)
Come identificare e riconoscere l'emorragia interna al petto? Se il sangue si accumula nella cavità pleurica, si sviluppa il cosiddetto emotorace. La cavità pleurica è un piccolo spazio che separa i polmoni dal torace. Le ragioni che portano allo sviluppo dell'emotorace includono quanto segue: cadute dall'alto, lesioni con danni alle costole e ai vasi intercostali, ferite da coltello, cancro ai polmoni, ascessi polmonari (cioè la formazione di ascessi nel tessuto polmonare).
Quando il sangue si accumula nella cavità pleurica, si verifica difficoltà di respirazione durante l'inalazione e la tosse, dolore acuto al petto, disturbi delle condizioni generali - vertigini, debolezza, svenimento, pallore della pelle, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, sudorazione. La percussione del torace del paziente rivela un accorciamento del suono della percussione sulla metà interessata, un indebolimento o una completa assenza di respirazione. Su una radiografia è possibile determinare segni di spostamento del mediastino verso il polmone sano.
Emartrosi (sangue nella cavità articolare)
Una lesione articolare comune è lo sviluppo dell'emartrosi, ovvero l'accumulo di sangue nella cavità articolare. Una condizione simile si verifica a seguito di lesioni, meno spesso con l'emofilia, lo scorbuto. Il sintomo anemico è espresso in modo insignificante, in contrasto con i sintomi locali. La clinica distingue tre gradi. Con l'emartro di grado 1 si nota un lieve dolore, i contorni dell'articolazione sono leggermente levigati e l'ampiezza del movimento non viene modificata. In generale, il volume di sangue nell'articolazione arriva fino a 15 ml. Il grado 2 è caratterizzato da un forte dolore, che si intensifica con l'esercizio, e si nota la scorrevolezza dell'articolazione. Si nota un aumento della circonferenza dell'articolazione colpita di 1,5–3 cm rispetto a quella sana. In caso di emartrosi articolazione del ginocchio Si osserva il ballottaggio della rotula. Il contenuto di sangue nella cavità è fino a 100 ml. Al grado 3, la sindrome del dolore è acuta, i contorni dell'articolazione sono completamente cambiati. La circonferenza dell'articolazione aumenta fino a 5 cm e la mobilità è gravemente limitata. Il volume del sangue è superiore a 100 ml.
Sintomi generali
Pertanto, ci sono segni di sanguinamento che si verificano in ogni caso, indipendentemente dalla fonte del sanguinamento. I primi segni includono: pallore della pelle e delle mucose visibili, sudore freddo, debolezza generale, vertigini, oscuramento degli occhi, se sono colpiti i polmoni - tosse con striature di sangue, se gli organi sono coinvolti nel processo apparato digerente– vomito con sangue o diarrea con sangue, sintomi di irritazione peritoneale, che si verifica quando gli organi interni (milza, fegato, reni) si rompono. Con un sanguinamento moderato, alcuni sintomi possono essere lievi o non comparire affatto
In altre parole, il sanguinamento porta allo sviluppo dell'anemia. Oltre ai sintomi di cui sopra, l'anemia si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca e ipotensione, cioè una diminuzione della pressione sanguigna. I parametri modificati dipendono direttamente dal grado di perdita di sangue: con polso moderato non superiore a 75 battiti al minuto, la pressione sistolica scende a 100 mm Hg. Arte.; con media: il polso sale a 100 battiti al minuto, la pressione sanguigna diminuisce a 100 mHg. Arte.; nei casi più gravi, il polso aumenta fino a battiti al minuto, la pressione sanguigna sistolica scende al di sotto di 80 mmHg. Arte.
Diagnostica
In caso di trauma combinato viene eseguita la laparocentesi; è un metodo semplice, veloce, economico e delicato per diagnosticare lesioni agli organi addominali ed emorragie interne. Talvolta viene eseguita anche un'ecografia degli organi addominali.
Un punto importante per confermare la diagnosi è ricerca di laboratorio sangue. L'analisi rivela una diminuzione del numero di globuli rossi, della quantità di emoglobina e un calo dell'ematocrito.
Se vengono rilevati tali sintomi e dati diagnostici, è necessario identificare immediatamente la causa della malattia di base e iniziare il trattamento. Va ricordato che quanto prima viene identificata la causa dell'emorragia interna, tanto più efficace e rapido sarà il processo di recupero.
L'emorragia interna è uno dei tipi di sanguinamento più pericolosi e richiede il ricovero immediato.
Come individuare un'emorragia interna
Rilevare un’emorragia interna è molto difficile. Nella fase iniziale, i suoi sintomi sono molto vaghi e simili ai segni di altre malattie. In presenza di gravi lesioni esterne si può sospettare che qualcosa non va, ma anche alcune malattie croniche causano una condizione simile. Il pericolo è che una persona non sempre provi dolore. Tuttavia, se non vengono adottate misure urgenti, la vita della persona colpita sarà a rischio. Come riconoscere i segni di emorragia interna e come aiutare prima che arrivino i medici? Leggi questo più avanti nell'articolo.
Tipi di emorragie interne e loro manifestazioni
Una significativa perdita di sangue interno si verifica per due motivi:
- danni meccanici agli organi interni dovuti a urti, cadute dall'alto, infortunio sul lavoro o anche dopo uno scontro a pugni;
- malattie croniche che portano all'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni e alla loro rottura. In questo caso, il sangue riempie una cavità naturale (stomaco, utero nelle donne, polmoni) o una cavità da essa creata.
Non importa quanto sangue viene versato, il corpo si sforza di espellerlo. Esce insieme alle feci, al contenuto dello stomaco, dagli organi genitali interni nelle donne e viene espettorato con l'espettorato dai bronchi e dai polmoni. Tuttavia, non dovresti pensare che l'emorragia si fermerà da sola; la ferita guarirà da sola. Alle prime manifestazioni di perdita di sangue interna, dovresti consultare un medico il prima possibile.
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Gastrointestinale
Secondo i medici, la cirrosi epatica, le ulcere, le vene varicose dello stomaco o del duodeno provocano un'emorragia interna su tre. In questo caso è possibile riconoscere il problema dal vomito misto a coaguli di sangue di colore scuro, quasi nero. Un altro tratto caratteristico emorragia interna negli organi digestivi - feci che ricordano il catrame per colore e consistenza. Può comparire 1–2 o anche 9–10 ore dopo l'inizio della perdita di sangue.
Craniale
Altrimenti, questo tipo di emorragia interna è chiamata ictus. In questa situazione, il fluido non trova via d'uscita e si accumula nel cranio. I coaguli di sangue possono essere rimossi solo chirurgicamente. Il pericolo che si formino coaguli di sangue nel cervello non può essere sottovalutato: possono causare paralisi completa o parziale, interruzione del funzionamento degli organi di cui è responsabile l'area interessata e persino esito fatale. Oltre al grave trauma cranico, l’ictus spesso deriva da:
- ipertensione;
- diabete;
- tumori al cervello;
- aneurisma vascolare;
- encefalite.
Piccolo bacino
Stiamo parlando di sanguinamento uterino. Può verificarsi nelle donne per vari motivi. Cambiamenti nei livelli ormonali, tumori, gravidanza ectopica, aborto spontaneo, distacco della placenta durante la gravidanza, rottura dell'utero o delle ovaie: tutti questi fattori nascosti agli occhi umani provocano emorragie interne. Potrebbero aprirsi dopo o durante il ciclo. Uno dei segni di emorragia interna è il sangue che esce copiosamente sotto forma di grandi coaguli scuri. Accompagnato dal processo dolore lancinante nel basso addome.
Nella cavità addominale
Grave emorragia interna in quest'area è possibile per vari motivi:
- gravidanza extrauterina;
- tumori;
- bassa coagulazione del sangue.
Ciò che rende speciale questo tipo di sanguinamento è il fatto che una persona, avvertendo un dolore acuto al peritoneo, è costretta a sedersi con le ginocchia avvicinate al petto per alleviarlo almeno un po'. Molto spesso, i medici riscontrano danni meccanici esterni:
- lesioni addominali;
- lesioni al torace;
- rotture degli organi interni: fegato, ovaie, milza.
Nel sistema respiratorio
L'accumulo di sangue nei polmoni e il suo rilascio è associato a complicazioni dopo alcune malattie (tumori al petto, tubercolosi), con lesioni alle costole, al cuore e agli organi respiratori stessi. Allo stesso tempo, insieme alle caratteristiche tipiche, ci sono anche alcuni segni specifici:
- La frequenza del polso diminuisce notevolmente in caso di lesioni cardiache e aumenta se i polmoni sono danneggiati;
- difficoltà di respirazione, mancanza di ossigeno se il sangue riempie la cavità pleurica;
- ci sono dolori al petto di varia intensità;
- caratterizzato da comportamento irrequieto, distorsione dei tratti del viso;
- la tosse è accompagnata dal rilascio di sangue scarlatto misto a schiuma.
Principali segni e sintomi
Oltre a quelli specifici, gli esperti notano numerosi sintomi generali di emorragia interna, indipendentemente da quale organo o parte del corpo specifico sia interessato. Questi segni includono:
- forti vertigini;
- incapacità di svolgere le attività quotidiane, debolezza;
- pallore innaturale della pelle e del bianco degli occhi;
- apatia, sonnolenza, incapacità di concentrazione;
- nausea;
- svenimento;
- i casi particolarmente gravi sono caratterizzati da confusione, incapacità di percepire e rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo;
- con lesioni incompatibili con la vita, la persona cade in coma.
Da alcuni segni puoi giudicare quali navi sono danneggiate. Il sanguinamento capillare è molto debole e non rappresenta alcun pericolo particolare per la vita. Il parenchimale, in cui sono coinvolti tutti i canali, è molto duraturo e abbondante. L'arteria è caratterizzata dal rilascio di sangue rosso vivo e scorre a scatti. I principali segni di sanguinamento venoso sono il flusso lento e uniforme di sangue di colore scuro.
Pronto soccorso per emorragia interna
È difficile determinare la fonte dell'emorragia interna senza consultare un medico. Tuttavia, se il malato viene lasciato senza aiuto, la situazione può peggiorare notevolmente. Alcuni semplici passaggi allevieranno le condizioni della vittima e gli daranno la possibilità di un esito positivo:
- cercare di fornire alla vittima la pace e il massimo comfort possibile;
- se in base ad alcuni indizi si può supporre che si sia verificata un'emorragia interna nella parte superiore del corpo, far reclinare la persona. Altrimenti, sdraiati sulla schiena;
- assicurarsi che la vittima si muova il meno possibile;
- mettere qualcosa di freddo (un sacchetto di cibo congelato, acqua fredda, cubetti di ghiaccio) nell'area in cui si ritiene si stia verificando un'emorragia interna;
- Non dovresti somministrare al malato farmaci, bevande diverse dall'acqua o eseguire alcuna procedura. Ciò che è necessario in ciascun caso specifico può essere determinato solo da uno specialista;
- fai di tutto affinché il medico arrivi il prima possibile.
Guardando il video qui sotto imparerai come assistere adeguatamente una persona che soffre di emorragia interna per strada. Un medico professionista spiega come alleviare la sofferenza di un paziente con competenza, armato degli strumenti familiari a portata di mano, prima che arrivi il medico d'urgenza. Conoscerai i primi sintomi di emorragia interna, che ti daranno un segnale per agire, perché un problema del genere non dovrebbe mai essere lasciato al caso.
Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.
è una condizione in cui il sangue scorre in una cavità naturale del corpo (stomaco, vescia, utero, polmoni, cavità articolare, ecc.), o nello spazio formato artificialmente dal sangue versato (retroperitoneale, intermuscolare). I sintomi dell'emorragia interna dipendono dalla sede e dall'entità della perdita di sangue e di solito comprendono vertigini, debolezza, sonnolenza e perdita di coscienza. La patologia viene diagnosticata sulla base dei dati dell'esame esterno, dei risultati delle radiografie, della TC, della risonanza magnetica e studi endoscopici. Trattamento - terapia infusionale, pronta eliminazione della fonte di sanguinamento.
ICD-10
K92.2 S27.1 S06.4 O08.1
informazioni generali
L'emorragia interna è una perdita di sangue in cui il sangue non scorre verso l'esterno, ma in una delle cavità corpo umano. La causa potrebbe essere un infortunio o una malattia cronica. La massiccia perdita di sangue, la tardiva richiesta di aiuto da parte dei pazienti e le difficoltà diagnostiche nell'identificazione di questa patologia accrescono la gravità del problema e trasformano l'emorragia interna in minaccia seria per la vita dei pazienti. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo della traumatologia clinica, della chirurgia addominale e toracica, della neurochirurgia, chirurgia vascolare.
Cause
La causa dell'emorragia interna può essere una lesione o alcune malattie croniche. Un sanguinamento post-traumatico massiccio e pericoloso per la vita nella cavità addominale può svilupparsi a seguito di un trauma contusivo all'addome con danni alla milza e al fegato, meno comunemente al pancreas, all'intestino o al mesentere (a causa di un impatto, una caduta da un altezza, incidente stradale, ecc.). Il sanguinamento nella cavità pleurica di solito si verifica con fratture costali multiple con danni ai vasi intercostali e alla pleura. In casi isolati è causata dalla frattura di 1-2 costole.
Il sanguinamento nella cavità cranica è una delle complicazioni pericolose della lesione cerebrale traumatica. Poiché il cranio, a differenza di altre cavità naturali, non ha nemmeno un volume rigorosamente fisso un gran numero di il sangue versato provoca la compressione delle strutture cerebrali e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Va tenuto presente che l'emorragia intracranica può svilupparsi non solo immediatamente dopo l'infortunio, ma anche diverse ore o addirittura giorni dopo, a volte in un contesto di completo benessere.
Il sanguinamento nella cavità articolare può essere causato sia da una frattura intrarticolare che da un livido. Non rappresenta un pericolo immediato per la vita, ma se non trattata può portare a gravi complicazioni.
Una percentuale significativa dell'importo totale delle emorragie interne consiste nel sanguinamento nella cavità di un organo che si sviluppa a causa di malattie croniche tratto gastrointestinale: tumori maligni, ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino, gastrite erosiva, vene varicose dell'esofago con cirrosi epatica, ecc. Nella pratica chirurgica si incontra spesso anche la sindrome di Mallory-Weiss - crepe nell'esofago dovute ad abuso di alcol o un unico pasto abbondante.
Un'altra causa abbastanza comune di emorragia interna è malattie ginecologiche: rotture ovariche, gravidanza ectopica, ecc. Nella pratica ginecologica, l'emorragia interna si verifica dopo l'aborto. È possibile anche un sanguinamento interno in caso di placenta previa o distacco prematuro, sanguinamento postpartum con placenta trattenuta, rottura dell'utero e del canale del parto.
Classificazione
Esistono diverse classificazioni di emorragia interna:
- Tenendo conto della causa dell'evento: meccanico (a causa di danni ai vasi sanguigni durante un trauma) e arrosivo (a causa di danni alla parete vascolare durante necrosi, germinazione e disintegrazione di un tumore o processo distruttivo). Inoltre, ci sono sanguinamenti diapedetici che si verificano a causa dell'aumentata permeabilità delle pareti dei piccoli vasi (ad esempio con lo scorbuto o la sepsi).
- Tenendo conto del volume della perdita di sangue: leggero (fino a 500 ml o 10-15% del volume sanguigno circolante), moderato (500-1000 ml o 16-20% del bcc), grave (1000-1500 ml o 21-30% del bcc), massiccio (più di 1500 ml o più del 30% del bcc), fatale (più di 2500-3000 ml o più del 50-60% del bcc), assolutamente fatale (più di 3000-3500 ml o più del 60% della bcc).
- Tenendo conto della natura della nave danneggiata: arterioso, venoso, capillare e misto (ad esempio, da un'arteria e una vena o da una vena e capillari). Se il sangue scorre dai capillari di qualsiasi organo parenchimale (fegato, milza, ecc.), tale sanguinamento è chiamato parenchimale.
- Tenendo conto della localizzazione: gastrointestinale (nella cavità dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino), nella cavità pleurica (emotorace), nel sacco pericardico (emopericardio), nella cavità articolare, ecc.
- Tenendo conto della posizione dell'accumulo del sangue versato: addominale (nella cavità pleurica, addominale e altre) e interstiziale (nello spessore dei tessuti con la loro impregnazione).
- Tenendo conto della presenza o assenza di evidenti segni di sanguinamento: evidenti, in cui il sangue, anche a distanza di tempo ed in forma mutata, “esce” attraverso aperture naturali (ad esempio, annerendo le feci), e nascoste, in cui rimane nella cavità corporea.
- Tenendo conto del momento in cui si è verificato: primario, che si verifica immediatamente dopo il danno traumatico alla parete vascolare, e secondario, che si sviluppa qualche tempo dopo la lesione. A sua volta, il sanguinamento secondario è diviso in precoce (si sviluppa nei giorni 1-5 a causa dello scivolamento della legatura o della fuoriuscita di un coagulo di sangue) e tardivo (di solito si verifica nei giorni 10-15 a causa dello scioglimento purulento del coagulo di sangue, necrosi della parete vascolare, ecc.).
Sintomi di emorragia interna
Generale primi segnali Questa patologia comprende debolezza generale, sonnolenza, pallore della pelle e delle mucose, vertigini, sudore freddo, sete, oscuramento degli occhi. È possibile svenire. L'intensità della perdita di sangue può essere giudicata sia dai cambiamenti del polso e della pressione sanguigna, sia da altri segni clinici. Con una bassa perdita di sangue si verifica un leggero aumento della frequenza cardiaca (fino a 80 battiti/min) e una leggera diminuzione della pressione sanguigna, in alcuni casi sintomi clinici potrebbe mancare.
Un sanguinamento interno moderato è indicato da un calo della pressione sistolica a 90-80 mm. rt. Arte. e aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) fino a 90-100 battiti/min. La pelle è pallida, si avverte freddo alle estremità e un leggero aumento della respirazione. Possibile secchezza delle fauci, svenimenti, vertigini, nausea, adinamia, grave debolezza, reazione lenta.
Nei casi più gravi si osserva una diminuzione della pressione sistolica a 80 mm. rt. Arte. e frequenza cardiaca più bassa e aumentata a 110 o più battiti/min. Si osserva un forte aumento e disturbo del ritmo respiratorio, sudore freddo appiccicoso, sbadigli, sonnolenza patologica, tremori alle mani, oscuramento degli occhi, indifferenza, apatia, nausea e vomito, diminuzione della quantità di urina escreta, dolore lancinante sete, perdita dei sensi, grave pallore della pelle e delle mucose, cianosi degli arti, delle labbra e del triangolo nasolabiale.
Con una massiccia emorragia interna, la pressione scende a 60 mm Hg. Art., si verifica un aumento della frequenza cardiaca a 140-160 battiti/min. Caratteristica respirazione periodica(Cheyne-Stokes), assenza o confusione di coscienza, delirio, grave pallore, a volte con una tinta grigio-bluastra, sudore freddo. Lo sguardo è indifferente, gli occhi sono infossati, i lineamenti del viso sono appuntiti.
Con la perdita di sangue fatale, si sviluppa il coma. La pressione sistolica scende a 60 mmHg. Arte. o non determinato. Respirazione agonale, bradicardia acuta con frequenza cardiaca di 2-10 battiti/min, convulsioni, pupille dilatate, rilascio involontario di feci e urina. La pelle è fredda, secca, “marmorizzata”. Poi arriva l'agonia e la morte.
Trattamento dell'emorragia interna
È necessario garantire che il paziente venga trasportato in un'unità di cura specializzata il più rapidamente possibile. Il paziente deve essere tenuto a riposo. Se si sospetta emotorace o emorragia polmonare al paziente viene data una posizione semiseduta; in caso di perdita di sangue in altre zone, il paziente viene adagiato su una superficie piana. Applicare del freddo (come un impacco di ghiaccio) sull'area di sospetta emorragia. È severamente vietato riscaldare la zona dolorante, somministrare clisteri, somministrare lassativi o introdurre nel corpo farmaci che stimolano l'attività cardiaca.
I pazienti sono ricoverati in un ospedale. La scelta del reparto viene effettuata tenendo conto della fonte dell'emorragia interna. Il trattamento dell'emotorace traumatico viene effettuato da traumatologi, l'emotorace non traumatico e le emorragie polmonari vengono eseguite da chirurghi toracici, ematomi intracranici– neurochirurghi, sanguinamento uterino – ginecologi. In caso di trauma addominale contusivo ed emorragia gastrointestinale il ricovero viene effettuato nel reparto di chirurgia generale.
I compiti principali in questo caso sono fermare urgentemente l'emorragia interna, compensare la perdita di sangue e migliorare la microcircolazione. Fin dall'inizio del trattamento, per prevenire la sindrome del cuore vuoto (arresto cardiaco riflesso dovuto a una diminuzione del volume del bcc), ripristinare il volume del fluido circolante e prevenire lo shock ipovolemico, una trasfusione jet di una soluzione di glucosio al 5%, soluzione salina , sangue, plasma e sostituti del sangue.
A volte l'emorragia interna viene interrotta mediante tamponamento o cauterizzazione dell'area sanguinante. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico d’urgenza in anestesia. Se vi sono segni di shock emorragico o la minaccia che si verifichi in tutte le fasi (preparazione all'intervento chirurgico, intervento chirurgico, periodo successivo all'intervento chirurgico), vengono eseguite misure trasfusionali.
Il sanguinamento interno dovuto a una gravidanza ectopica è un'indicazione di emergenza Intervento chirurgico. In caso di sanguinamento uterino disfunzionale, viene eseguito il tamponamento della cavità uterina; in caso di sanguinamento massiccio dovuto ad aborto, trauma alla nascita e dopo il parto, viene eseguito l'intervento chirurgico.
La terapia infusionale viene effettuata sotto il controllo della pressione sanguigna, della gittata cardiaca, della pressione venosa centrale e della diuresi oraria. Il volume di infusione viene determinato tenendo conto della gravità della perdita di sangue. Vengono utilizzati sostituti del sangue con azione emodinamica: destrano, reopoliglucina, soluzioni di sali e zuccheri, nonché prodotti sanguigni (albumina, plasma fresco congelato, globuli rossi).
Cause di sanguinamento gastrointestinale nei bambini
Malattia emorragica del neonato caratterizzata da sanguinamento spontaneo prolungato dal tratto gastrointestinale, che compare tra 2 e 5 giorni dopo la nascita. La malattia si associa a deficit di protrombina dovuto ad insufficienza o assenza di vitamina K, che si forma nell'intestino in presenza di una flora batterica stabilizzata. La manifestazione clinica più comune della malattia è la melena neonatale. La causa di questi sanguinamenti è spesso l'erosione della mucosa dello stomaco e del duodeno. Il quadro clinico è caratterizzato da grandi quantità di movimenti intestinali con sangue 3-4 volte al giorno.
Esofagite. La causa più comune di esofagite nei neonati e neonati L'esofagite da reflusso si verifica a causa del rigurgito del contenuto gastrico. Si osserva nei bambini con acalasia, accorciamento dell'esofago ed ernia iatale. Il sintomo iniziale è il vomito, spesso misto a sangue. L'ingresso frequente di succo gastrico nell'esofago provoca lo sviluppo di ulcere al suo interno, che sono fonte di sanguinamento.
Gastrite- infiammazione della mucosa gastrica. Nei neonati è stata descritta gastrite ulcerosa idiopatica, che progredisce rapidamente e può provocare la perforazione della parete dello stomaco. Le cause più probabili della gastrite ulcerosa sono le lesioni da stress del tratto digestivo dovute a condizioni asfittiche o ipossiche nel neonato. Esistono tre meccanismi per la comparsa di ulcere gastriche da stress e sanguinamento gastrointestinale nei bambini.
In primo luogo, qualsiasi condizione ipossica del neonato porta ad un aumento del livello di catecolamine, che causano spasmo vascolare e ischemia della mucosa gastrica. L'insufficiente apporto di sangue alla mucosa gastrica è particolarmente pericoloso perché esposta ai succhi digestivi.
In secondo luogo, i glucocorticoidi, le prostaglandine e la serotonina svolgono un ruolo importante nell’ulcerazione gastrica da stress; i loro livelli aumentano sotto stress.
In terzo luogo, la coagulopatia, che si sviluppa soprattutto in condizioni tossiche, è di grande importanza nel verificarsi di sanguinamento da ulcere da stress.
Nel periodo neonatale, nel 50% dei casi, le ulcere sono localizzate nello stomaco, nel 20% nel duodeno e nel 30% - danno combinato al duodeno e allo stomaco.All'età di 2 settimane fino a 1 anno di vita , le ulcere gastriche rappresentano il 15%, le ulcere duodenali - 56%.
Duplicazione dello stomaco può avere la forma di una cisti o avere una forma tubolare. Queste formazioni sono rivestite con epitelio gastrico o intestinale, raramente sono rappresentate dal tessuto pancreatico e sono soggette a ulcerazioni e sanguinamento. Un'altra causa di sanguinamento può essere la ritenzione del contenuto gastrico con lo sviluppo di un processo infiammatorio e un'ulcerazione.
Rotazione intestinale incompleta con ostruzione. La combinazione della compressione del duodeno da parte del cieco o delle corde che ne derivano con il volvolo dell'intestino medio è chiamata sindrome di Ladd. La causa del sanguinamento in questa patologia è l'infarto intestinale dovuto al ridotto apporto di sangue durante il volvolo dell'intestino medio.
Enterocolite ulcerosa necrotizzante del neonato. In condizioni di stress si verifica una ridistribuzione del sangue, un aumento del suo volume negli organi vitali e una diminuzione in altri organi, in particolare l'intestino.
Macroscopicamente si nota gonfiore intestinale, la mucosa nel primo periodo della lesione appare nettamente ispessita, di colore rosso scuro in più fasi tardive la mucosa diventa grigio-sporca con ulcerazioni singole e multiple."
Clinicamente, i neonati presentano flatulenza, rigurgito, vomito, feci acquose mescolato con muco, verde e sangue.
Raddoppio intestino tenue si verifica più spesso della duplicazione di altre parti del tubo digerente. Le duplicazioni si trovano sul bordo mesenterico o sulla parete laterale dell'intestino
I sintomi clinici con duplicazione dell'intestino tenue sono causati dalla compressione del lume del tubo principale, dall'interruzione del suo afflusso di sangue e da cambiamenti patologici nella parete dell'intestino adiacente o duplicazione e dall'infiammazione del peritoneo. Una delle complicazioni più comuni della duplicazione dell’intestino tenue è il sanguinamento, che può essere massiccio.
Sindrome di Mallory-Weiss- si tratta di un danno alla mucosa della giunzione gastroesofagea dovuto ad un aumento del vomito o ad un trauma contusivo. Questa malattia è rara nei bambini ma può svilupparsi a qualsiasi età. Il vomito grave e ripetuto porta alla rottura della mucosa gastrica e al successivo rilascio di sangue nel vomito.
Ernia iatale Ne esistono due tipi: esofagea, in cui l'esofago si sposta verso l'alto insieme alla parte cardiaca dello stomaco, e paraesofagea, quando lo stomaco si sposta verso l'alto, ma l'esofago rimane fisso. In questo caso il quadro clinico delle ernie viscerali è dominato da segni causati dalla deformazione e dal trauma dello stomaco nell'orifizio erniario. Uno dei sintomi principali è il vomito con sangue. La sindrome emorragica è caratterizzata come "sindrome dell'anello esofageo". L'origine del sanguinamento e dell'anemia è associata al reflusso del contenuto gastrico acido nell'esofago e alla flessione dello stomaco nell'anello esofageo. Di norma, gli effetti chimici e meccanici si combinano con le lesioni dei tronchi nervosi, che portano a processi degenerativi non solo nella mucosa, ma anche nei tessuti più profondi dell'esofago e dello stomaco.
Nel gruppo da 1 a 3 anni, le cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale nei bambini del tratto gastrointestinale superiore sono le ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno.
In questa fascia di età, le lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno differiscono nel decorso clinico dalle ulcere nei bambini più grandi. Di solito sono taglienti e molto difficili. Il loro inizio è sempre acuto. Il difetto ulcerativo penetra nello strato muscolare, compromettendo l'integrità dei vasi sanguigni, con conseguente sanguinamento massiccio e perforazione dell'organo. Maggioranza ulcere peptiche nei bambini sono associati allo stress, in particolare allo stress traumatico. La letteratura descrive le ulcere che si verificano nei bambini come conseguenza di ustioni(ulcere di Curling), trauma cranico (ulcere di Cushing).
La causa del sanguinamento gastrointestinale nei bambini da sezioni inferiori Il tratto gastrointestinale all'età di 1-3 anni serve polipi intestinali. Più del 90% di tutti i casi di polipi del colon nei bambini sono polipi giovanili (amartoma). I polipi di amartoma sono formazioni nodulari che si presentano a causa dell'interruzione dello sviluppo embrionale del tessuto del colon. La localizzazione preferita dei polipi giovanili è il retto e il colon sigmoideo. La dimensione dei polipi varia da pochi millimetri a 3 cm, la loro superficie è ricoperta di muco e sanguina facilmente se ferita da feci dense. I polipi possono anche ulcerarsi e portare a sanguinamento con lo sviluppo di anemia ipocromica. Una complicanza grave è la torsione del peduncolo del polipo, seguita da necrosi e sanguinamento. Una forma generalizzata di polipi gastrointestinali giovanili, caratterizzata da diarrea, sanguinamento, ipoproteinemia, rigonfiamento e l'ascite nei bambini sotto i 2 anni di età, nel 100% dei casi termina con la morte.
diverticolo di Meckel- protrusione della parete del terzo inferiore dell'ileo, residuo del dotto vitellino non completamente ridotto. Nel 40% di tutti i casi di complicanze del diverticolo di Meckel, viene rilevato un forte sanguinamento gastrointestinale nei bambini di età inferiore a 2 anni. Fino all'85% della causa del sanguinamento è l'ectopia della mucosa gastrica e molto meno spesso l'ectopia del tessuto del pancreas e del duodeno. Le ulcere, di regola, si formano al confine tra la mucosa ectopica e quella normale. Il diverticolo di Meckel è caratterizzato da sanguinamenti ripetuti a intervalli regolari. Forti sanguinamenti ripetuti spesso portano all'anemia nel bambino.
La malattia di Dieulafoy- un'anomalia geneticamente determinata nello sviluppo dei vasi sottomucosi con presenza di erosione di un'arteria insolitamente grande, formazione di un'ulcera acuta con massiccio sanguinamento gastrointestinale nei bambini.
Tra tutti i sanguinamenti del tratto gastrointestinale superiore nei bambini, la malattia di Dieulafoy è la più rara fattore eziologico, pari allo 0,3%. La causa più probabile della malattia è una violazione dell'angiogenesi con la formazione di un'anomalia vascolare pronunciata della membrana sottomucosa dello stomaco sotto forma di dilatazione delle arterie.
A malattia Dieulafoy è caratterizzato dalla localizzazione del processo patologico nello stomaco prossimale, su parete di fondo lungo la curvatura minore (80% di tutti i casi).
Clinicamente la malattia è caratterizzata da un'esordio improvviso senza dolore addominale e da un massiccio sanguinamento gastrico. Sanguinamento gastrico ricorrente si osserva nel 15-100% dei pazienti, che è una caratteristica distintiva di questo processo patologico.
Nei bambini di età superiore a 3 anni, la causa più probabile di sanguinamento gastrointestinale dal tratto gastrointestinale superiore è vene varicose dell'esofago. Nell'85% dei bambini, il sanguinamento dalle vene dell'esofago si verifica all'età di 5-10 anni ed è una delle manifestazioni cliniche più comuni sindrome da ipertensione portale.
La causa del sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago è la loro rottura dovuta a una crisi ipertensiva nel sistema portale, cambiamenti patologici (erosivi e ulcerativi) nella mucosa dello stomaco e dell'esofago o un disturbo del sistema di coagulazione del sangue,
La pratica clinica mostra che i precursori del sanguinamento sono segni di un forte deterioramento della condizione: la debolezza aumenta, il pallore della pelle e delle mucose diventa evidente, compaiono sete, secchezza delle fauci e ittero della sclera. La tachicardia aumenta, il riempimento del polso diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce. Il sintomo assoluto del sanguinamento è il vomito di sangue scarlatto o “fondi di caffè”. Il vomito di sangue scarlatto indica un sanguinamento massiccio dalle vene della regione cardiaca. Il riflesso del vomito è causato dal rapido riempimento dello stomaco. Ecco perché il vomito contiene sangue invariato.
Dopo alcune ore compaiono le feci catramose. Con un abbondante sanguinamento gastrointestinale nei bambini, entro pochi minuti possono comparire feci sotto forma di "gelatina di lamponi". Ciò dipende dalla gravità del riflesso del vomito e dalla velocità del flusso sanguigno nell'intestino.
Gastroenteropatia eosinofila- una malattia cronica recidivante in cui gli eosinofili formano infiltrati infiammatori a grandi cellule nel tratto gastrointestinale.
Le manifestazioni cliniche dipendono dall'entità dell'infiltrazione eosinofila (di tipo diffuso o locale) e dalla profondità del danno d'organo (mucose, muscolari o sierose). Può essere colpito l’intero tratto digestivo, ma più spesso sono colpiti lo stomaco e l’intestino tenue. Coinvolgendo e processo patologico la mucosa dello stomaco o dell'intestino tenue è accompagnata da sanguinamento. L'infiltrazione eosinofila della muscolare propria può causare stenosi del viscere. La natura allergica della malattia rappresenta fino al 70% di tutti i casi; in particolare, viene considerato il ruolo delle allergie alimentari, nonché l'elevata sensibilità all'immunoglobulina E).
I sintomi clinici della gastroenteropatia eosinofila possono includere vomito, Dolore nell'addome, ritardo nello sviluppo fisico, frequenti feci molli miste a sangue, anemia e ipoproteinemia.
Sanguinamento gastrointestinale nei bambini con Sindrome di Peutz-Jeghers si verifica nel 19% dei pazienti di età compresa tra 10 e 15 anni. Sindrome di Peutz-Jeghers(poliposi intestinale) è una malattia ereditaria congenita caratterizzata da polipi multipli nell'intestino tenue (a volte crasso) e pigmentazione marrone finemente maculata della mucosa della bocca, della pelle, delle labbra e delle palpebre. I polipi sono considerati amartomi della parete intestinale, contenenti tutti gli elementi della mucosa intestinale. La causa del sanguinamento è la torsione dei polipi con lo sviluppo di infarti e ulcerazioni della mucosa intestinale.
Poliposi familiare colon caratterizzato dalla proliferazione della mucosa del colon con formazione di polipi adenomatosi multipli con peduncolo. Alcuni pazienti presentano iperplasia linfoide dei follicoli intestinali tenui e polipi linfoidi del colon. Il 5% dei bambini non trattati sviluppa un adenocarcinoma entro i 5 anni
La sindrome di Gardnerè un tipo di poliposi adenomatosa familiare del colon associata a tumori sottocutanei, cisti epidermoidi e sebacee, tumori ossei delle mascelle e delle ossa del cranio.
La causa del sanguinamento nei bambini dal tratto digestivo inferiore può essere la sindrome di Tarcott, una variante della poliposi adenomatosa familiare del colon e un tumore maligno dell'apparato centrale sistema nervoso- medulloblastomi. Si tratta di un tumore di cellule staminali embrionali neuroectodermiche indifferenziate che presentano un duplice potenziale di differenziazione verso elementi neurali e gliali,
Non specifico colite ulcerosa- una malattia del colon, che si basa sull'infiammazione dell'intestino con suppurazione, ulcerazione e cicatrici sclerotiche. I bambini rappresentano circa il 10% del numero totale di pazienti e il 5% dei pazienti sotto i 10 anni di età.
Il quadro clinico della colite ulcerosa si manifesta con una maggiore frequenza di feci di natura sanguinolenta e mucosa, crampi addominali, aumenti periodici della temperatura corporea e diminuzione dell'appetito. I segni caratteristici sono debolezza generale, anemia, esaurimento e ritardo nello sviluppo fisico.
Macroscopicamente, la mucosa del colon è sanguigna, edematosa, con molteplici ulcere superficiali e più profonde che si fondono tra loro e formano estesi campi ulcerativi. Tra le ulcere ci sono pseudopolipi: aree di mucosa edematosa conservata.
Malformazioni vascolari del tratto gastrointestinale sono rare cause di sanguinamento gastrointestinale nei bambini. Tuttavia, dovrebbero essere presi in considerazione nella diagnosi differenziale delle malattie che causano sanguinamento. Secondo la classificazione esistente, vengono considerati due gruppi di patologie vascolari del tratto gastrointestinale: emangiomi e malformazioni vascolari.
Gli emangiomi sono tumori vascolari caratterizzati da rapida crescita, iperplasia endoteliale, aumento del numero di mastociti e sono considerati malformazioni vascolari che non subiscono uno sviluppo inverso.
Le malformazioni vascolari compaiono solitamente dal momento della nascita del bambino e crescono in proporzione alla sua crescita. Morfologicamente sono caratterizzati dalla presenza di rudimenti embrionali di vasi capillari, arteriosi, venosi e linfatici. Tutte le malformazioni vascolari congenite possono essere suddivise in malformazioni venose, artero-venose, aneurismi e malformazioni linfatiche.
Le malformazioni venose del tratto gastrointestinale possono presentarsi sotto forma di flebectasie. Clinicamente si manifestano come sanguinamento acuto o cronico, il più delle volte dall'intestino tenue. Le malformazioni venose nella zona rettale possono manifestarsi con la fuoriuscita di sangue fresco.
Le malformazioni artero-venose sono comunicazioni patologiche tra arterie e vene e possono essere fonte di sanguinamento acuto o cronico dall'intestino. Lesioni intestinali multiple dovute a malformazioni artero-venose si associano alla sindrome di Randu-Osler-Weber,
Gli aneurismi gastrointestinali si verificano solitamente con la sindrome di Menkes, che è caratterizzata dalla debolezza della parete vascolare dovuta al ridotto assorbimento del rame. Fino al 25% delle malformazioni vascolari del tratto gastrointestinale si verificano nei bambini del primo anno di vita e si manifestano come quadro clinico di sanguinamento gastrointestinale acuto o cronico.
Cure d'emergenza per i bambini con sanguinamento
Il sangue è un tessuto liquido unico, la cui quantità è strettamente limitata. Il volume del sangue di un neonato è di 500 ml, quello di un adulto è di circa 5 litri e ogni goccia di questo volume non ha prezzo. Qualsiasi perdita di sangue non è indifferente per una persona: un piccolo sanguinamento è stress per il corpo, un sanguinamento massiccio è una minaccia per la vita e la salute. Il sanguinamento è particolarmente difficile per i bambini e gli adolescenti: è per loro che anche una perdita di sangue relativamente piccola può trasformarsi in un grande disastro. Come non perdere il sanguinamento in un bambino e fermarlo correttamente? Scopriamolo...
La causa del sanguinamento è una violazione dell'integrità di un vaso sanguigno: un'arteria, una vena o un capillare. Inoltre, il danno alla nave non deriva necessariamente da lesioni o lesioni: la causa del sanguinamento può essere la rottura della nave sotto l'influenza di alte pressione sanguigna(sangue dal naso), danno ai vasi sanguigni causato da un tumore in crescita, esposizione a medicinali (sanguinamento gastrointestinale). L'entità della perdita di sangue dipende dal tipo e dal calibro del vaso (il sanguinamento dalle arterie è più abbondante del sanguinamento dalle vene e dai capillari), nonché dalla durata della perdita di sangue. A volte il danno a un vaso relativamente piccolo porta allo sviluppo di anemia e altre gravi complicazioni dovute al rilevamento tardivo del sanguinamento. La natura del primo soccorso in caso di sanguinamento dipende dalla posizione del vaso sanguinante (sanguinamento esterno o interno), dal tipo di vaso (arteria, vena, capillare, vasi degli organi interni) e dall'intensità della perdita di sangue. È sempre più facile riconoscere e fermare un'emorragia esterna rispetto a un'emorragia interna, poiché con l'emorragia interna il sangue di solito non è visibile, sono visibili solo i sintomi della perdita di sangue.
Sanguinamento capillare . La causa più comune di sanguinamento capillare sono lesioni minori: tagli, graffi e abrasioni. Per un adulto, tale lesione e il sanguinamento associato sono insignificanti e non sempre vengono prestati attenzione. Ma per il corpo del bambino non ci sono ferite e sanguinamenti insignificanti - quindi, anche in una situazione così frivola, la vittima dovrebbe essere fornita di primo soccorso.
Primo soccorso.
Indipendentemente dalla posizione, l'abrasione viene lavata con perossido di idrogeno, la pelle attorno alla ferita viene trattata con un antisettico (iodio, verde brillante) e un tovagliolo sterile viene premuto per un po 'contro la ferita per fermare l'emorragia. Se l'abrasione è localizzata sulla pelle dell'addome, del torace o della testa, è necessario escludere emorragie interne, danni al cervello e agli organi interni - per questo il bambino deve essere mostrato a uno specialista.
Sanguinamento venoso . Come suggerisce il nome, questo tipo di sanguinamento si verifica quando le vene sono danneggiate. Per chi non lo sapesse: le vene sono vasi che trasportano il sangue dagli organi interni e parti differenti corpo a cuore. Il sangue venoso è povero di ossigeno e ricco di anidride carbonica, motivo per cui il suo colore è rosso scuro. La pressione sanguigna in una vena è relativamente bassa (molto inferiore alla pressione in un'arteria), quindi sangue deossigenato scorre relativamente lentamente fuori dalla nave, diffondendosi sulla pelle. Tuttavia, ciò non significa che il sanguinamento venoso sia innocuo, se danneggiato grande vena la perdita di sangue può raggiungere livelli potenzialmente letali in pochi minuti.
Primo soccorso.
Più in modo semplice l'arresto del sanguinamento venoso è la pressione sulla nave danneggiata: di conseguenza, la vena viene pizzicata, l'emorragia diminuisce o si arresta. È necessario esercitare pressione sulla vena sanguinante e, di conseguenza, sulla ferita, con un tovagliolo sterile o un rotolo di benda sterile; in mancanza di ciò, è possibile utilizzare un fazzoletto pulito o qualsiasi altro pezzo di stoffa pulita. Se non c'è altra via d'uscita, puoi esercitare pressione sulla ferita con il palmo o le dita. La pressione sul vaso per fermare l'emorragia può essere utilizzata solo come misura temporanea: è necessario applicare una benda compressiva sulla ferita il prima possibile.
Iniziando ad applicare una benda compressiva, prendi diversi tovaglioli sterili o un rotolo di benda sterile, premili saldamente sulla ferita e, senza rilasciare la pressione, fasciala saldamente al corpo con diversi giri stretti di benda. Se la benda viene applicata correttamente, il sanguinamento diminuisce o si arresta in modo significativo.
Come misure aggiuntive per arrestare il sanguinamento venoso dai vasi dell'arto, vengono utilizzati il bloccaggio temporaneo del vaso sotto (!) la ferita e la posizione elevata dell'arto.
Se le vene del collo sono danneggiate, è impossibile applicare una benda compressiva convenzionale, poiché tale misura rischia di soffocare. In questa situazione, la mano del bambino dal lato opposto alla sede della ferita viene inclinata verso l’alto, verso la testa, e viene applicata una benda compressiva sul collo, afferrando la mano del lato sano e utilizzandola come supporto.
Anche se le azioni per fermare il sanguinamento venoso hanno avuto pieno successo, il bambino deve essere mostrato a un medico. Per prevenire l'infezione della ferita e il sanguinamento ricorrente, il medico pulirà la ferita e applicherà dei punti di sutura.
Sanguinamento arterioso . Il sanguinamento arterioso è il massimo sguardo pericoloso sanguinamento. È caratterizzato dal colore scarlatto brillante del sangue, dal rilascio di sangue dalla ferita sotto pressione (un flusso pulsante o da una fontana), rapidi tassi di perdita di sangue e un alto rischio di sviluppare shock. Molto spesso, il sanguinamento arterioso accompagna le lesioni alle estremità, inclusa l'avulsione degli arti.
Primo soccorso.
Devi agire in modo rapido e chiaro: il tasso di perdita di sangue durante sanguinamento arterioso Non ti danno il tempo per un secondo tentativo. Il primo passo è sollevare e comprimere con forza l'arto sopra (!) la ferita: dovrai premere molto forte, poiché le arterie si trovano in profondità nei tessuti e sono protette dai muscoli. In caso di lesione alla parte inferiore della gamba, al piede, all'avambraccio o alla mano, la massima flessione della gamba o del braccio all'altezza del ginocchio o articolazione del gomito e fissando l'arto in questa posizione. Continuando a esercitare pressione sull'arteria, applicare una benda compressiva secondo le stesse regole indicate per sanguinamento venoso(solitamente è il secondo soccorritore ad applicare la fasciatura).
Dopo aver applicato la benda, riduciamo gradualmente la pressione sul vaso e vediamo cosa succede. Se la benda rimane asciutta o la quantità di sangue su di essa non aumenta, le misure per fermare l'emorragia hanno avuto successo; ulteriori azioni spettano al medico. Se dopo aver applicato un bendaggio compressivo l'emorragia non si ferma, è necessario applicare un laccio emostatico. Lo scopo dell'applicazione di un laccio emostatico è quello di premere il vaso interessato sull'osso, quindi il laccio emostatico viene applicato su quella parte dell'arto dove c'è un osso: la coscia, la spalla. Non ha senso applicare un laccio emostatico sulla parte inferiore della gamba o sull'avambraccio: la nave non verrà schiacciata e il sanguinamento continuerà.
Quando un'arteria viene lesionata, viene sempre applicato un laccio emostatico sopra il sito della lesione. La pressione deve essere sufficiente, ma non eccessiva, altrimenti si verificherà un danno traumatico ai nervi e, di conseguenza, una disfunzione dell'arto. Il laccio emostatico sull'arto viene stretto fino alla scomparsa del polso nel polso o nel piede (a condizione che sia possibile determinare il polso) o fino all'interruzione del sanguinamento dal vaso danneggiato. Qualsiasi oggetto lungo, resistente ed elastico può fungere da laccio emostatico: una corda larga, una cintura per pantaloni, una cintura, una cravatta, un foulard. Non è consigliabile applicare un laccio emostatico su un corpo nudo: assicurati di posizionare sotto di esso un panno, un asciugamano o un indumento. Dopo aver applicato il laccio emostatico, registra il momento dell'applicazione: il fattore tempo in questo caso è molto importante. Il laccio emostatico non deve comprimere l'arto per lungo tempo, poiché ciò può portare a cambiamenti irreversibili nei tessuti dell'arto. In inverno il periodo di sicurezza non supera i 30 minuti, in estate – 1,5 ore. In questo caso, indipendentemente dal periodo dell'anno, ogni 15 minuti la pressione del laccio emostatico deve essere leggermente allentata fino al ripristino della circolazione sanguigna, e poi serrata nuovamente.
In genere è necessaria l'applicazione di un laccio emostatico seguenti situazioni: amputazione traumatica (rescissione) di un arto; un gran numero di vittime e non c'è tempo per utilizzare altri metodi per fermare l'emorragia; la lesione all'arto è così grave che è impossibile determinare il tipo di sanguinamento; altri metodi per arrestare il sanguinamento sono inefficaci.
Dopo che l'emorragia si è fermata, in attesa dell'arrivo dell'ambulanza, la vittima deve essere adagiata, se è cosciente, calmata, riscaldata e somministrata con un tè caldo. Per mantenere un normale apporto di sangue al cervello e agli organi interni, si raccomanda che le vittime con una grande perdita di sangue siano posizionate sulla schiena, senza cuscino, con le gambe sollevate di 115-20 cm. Se il tuo braccio è ferito, assicurati che anche l'arto ferito sia in una posizione elevata.
Diciamo alcune parole sulle caratteristiche di fornire assistenza a un bambino con amputazione traumatica pericolosa per la vita (rescissione) di un arto o di qualche parte del corpo. Le misure di primo soccorso in una situazione del genere si riducono a fermare l'emorragia utilizzando qualsiasi metodi disponibili: compressione dei grandi vasi che forniscono sangue alla zona interessata del corpo, applicazione di un bendaggio compressivo o di un laccio emostatico. Sulla ferita viene applicata una benda sterile e l'arto viene fissato. Dopo che le condizioni del paziente cessano di destare preoccupazione, è imperativo ritrovare la parte mozzata del corpo in modo che i microchirurghi possano successivamente ricucirla (questo è particolarmente importante per i bambini e gli adolescenti). La parte del corpo mozzata (amputata) deve essere ripulita da contaminanti visibili o lavata, è necessario applicare una benda sterile sul sito dello strappo e l'amputato deve essere posto in un sacchetto di plastica, che deve essere collocato in un altro sacchetto pieno di ghiaccio, neve e acqua fredda. Tali misure manterranno il tessuto vitale per circa 18 ore. Assicurati di includere una nota nella prima borsa che indichi l'ora esatta dell'infortunio e l'inizio del raffreddamento. Non congelare la parte scartata nel frigorifero o nel congelatore.
Emorragia interna, sanguinamento dagli organi interni . L'emorragia interna può essere causata da danni ai vasi situati all'esterno degli organi o da danni agli organi interni stessi. Molto spesso, l'emorragia interna accompagna lesioni all'addome, alla parte bassa della schiena, al torace e alla testa, ma può anche essere una complicazione di alcune malattie: gastrite erosiva, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (sanguinamento gastrointestinale), tubercolosi polmonare (sanguinamento polmonare). I sintomi più comuni di emorragia interna sono debolezza, battito cardiaco accelerato, sudore freddo e appiccicoso, disturbi della coscienza, pallore, dolore nella sede del vaso danneggiato (non sempre). Quando sanguina nella cavità addominale, il bambino assume una posizione forzata: sdraiato su un fianco con le ginocchia piegate e le gambe premute sullo stomaco. Quando si sanguina nel lume del tratto gastrointestinale, appare sangue vomitato (il vomito può essere rosso o marrone a causa del contatto del sangue con succo gastrico) e diarrea sanguinolenta (solitamente nera). Il sanguinamento nella cavità pleurica è accompagnato dalla compressione del polmone, che si manifesta con mancanza di respiro, labbra blu, il bambino cerca di assumere una posizione seduta o semi-seduta. Un sintomo sospetto di danno renale è la comparsa di sangue nelle urine.
Primo soccorso.
Prima di tutto, è necessario garantire la tranquillità al bambino: cercare di non spostare la vittima se non assolutamente necessario. Se c'è una lesione al torace, aiutare il bambino ad assumere una posizione semiseduta; se c'è una lesione addominale e si sospetta un'emorragia gastrointestinale, aiutare il bambino ad assumere una posizione supina. Posizionare il freddo sul sito della lesione - torace, addome o parte bassa della schiena - e non dare acqua o cibo al bambino. Fornire accesso aria fresca e allo stesso tempo, tieni il bambino al caldo. Ambulanza dovrebbe essere chiamato immediatamente dopo l'infortunio - che più come un bambino riceve un aiuto qualificato, maggiori saranno le sue possibilità di recupero.
Sanguinamento dal naso . Le cause del sangue dal naso sono lesioni, malattie del naso (setto nasale deviato, polipi, tumori) e malattie sistemiche(ipertensione arteriosa). Il sangue dal naso spesso si verifica improvvisamente e può variare in intensità e durata.
Primo soccorso.
Il bambino deve essere seduto, inclinare la testa in avanti, premere le narici con le dita, mettere del freddo sul ponte del naso e lasciare in questa posizione per 10 minuti. Non puoi costringere un bambino a gettare indietro la testa: il sangue dal naso può entrare nella laringe e nella trachea, il che è indesiderabile. Se attività elencate non ha fermato il sangue dal naso o dopo qualche tempo il sanguinamento si è ripresentato - mostrare immediatamente il bambino al medico.
Emottisi . L'emottisi è il rilascio di sangue con o senza espettorato durante un colpo di tosse. Le cause più comuni di emottisi sono la tubercolosi polmonare, la bronchite, la polmonite, i tumori dell'apparato respiratorio, corpi stranieri entrato nel sistema respiratorio. La base dell'emottisi è l'emorragia polmonare, quindi l'emottisi è spesso accompagnata da segni tipici perdita di sangue: debolezza, sonnolenza, pallore, sudore freddo, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro.
Primo soccorso.
Quando si aiuta un bambino con emottisi, è necessario farlo sedere, calmarlo e fornirgli l'accesso all'aria fresca. Una piastra elettrica con ghiaccio dovrebbe essere posizionata sul petto e, allo stesso tempo, al bambino dovrebbe essere permesso di bere acqua fredda a piccoli sorsi o di ingoiare pezzi di ghiaccio molto piccoli. In questo caso è fondamentale una consultazione tempestiva con un medico.
Finalmente
Il sanguinamento abbondante è il massimo situazione pericolosa, in cui solo un bambino può entrare, e ogni speranza in questo caso è riposta nell'adulto più vicino al luogo dell'incidente. Una massiccia emorragia esterna di solito fa una forte impressione sugli altri e, nonostante ciò, è necessario agire in modo rapido e chiaro. Non farti prendere dal panico in nessuna circostanza e ricorda che la vita di un bambino ferito dipende dalle tue azioni nei prossimi minuti. Prenditi cura della tua salute!
Data di pubblicazione dell'articolo: 06/08/2017
Data aggiornamento articolo: 21/12/2018
Dall'articolo imparerai: cos'è l'emorragia interna, perché è pericolosa e da quali segni viene riconosciuta. Tipi di emorragia interna e algoritmo di primo soccorso.
L'emorragia interna è una condizione acuta pericolosa per la vita in cui, attraverso una rottura della parete del vaso, il sangue scorre dal flusso sanguigno nel lume di un organo cavo (utero, stomaco, polmoni) o in una cavità creata artificialmente dal volume di sangue fuoriuscito (ad esempio, spazio intermuscolare). Tale sanguinamento non è mai una malattia isolata e indipendente, ma solo un segno o una conseguenza della condizione patologica sottostante.
Questa patologia si sviluppa spesso a seguito di lesioni o malattie croniche. Tipi gravi di tale sanguinamento con grande perdita di sangue (più di 1,5 litri) sono molto pericolosi e possono essere fatali. Il sanguinamento con minore perdita di sangue (meno di 1,5 litri) è ancora molto grave. Il sangue fuoriuscito può comprimere i vasi sanguigni vicini, interrompere il funzionamento degli organi interni, fuoriuscire dalla bocca, ad esempio durante il sanguinamento dello stomaco ed essere accompagnato da altre manifestazioni gravi.
Si chiama emorragia interna perché il sangue versato non fuoriesce dal corpo. Pertanto, uterino, gastrico o non vengono sempre interpretati come interni; tuttavia, dato che il sangue talvolta non esce immediatamente dalle aperture fisiologiche - bocca, ano, vagina - è opportuno classificarle come interne.
Le cause generali, i sintomi e il trattamento dell’emorragia interna sono gli stessi negli uomini e nelle donne.
L'eliminazione viene effettuata da un ginecologo, intestinale - da un proctologo, polmonare - da un chirurgo toracico, post-traumatica - da un traumatologo, intracranica - da un neurochirurgo.
La fornitura prematura di cure mediche quando una persona contatta i medici in ritardo o le difficoltà con la diagnosi differenziale aumentano il rischio per la sua salute e persino per la sua vita.
Tipi di emorragia interna
L'emorragia interna è classificata in molti tipi in base alla posizione, alla causa, al momento in cui si verifica, alla quantità di perdita di sangue, ecc.
| Categorie di sanguinamento | Tipi, descrizione |
|---|---|
| Per posizione | Intestinale: il sangue proviene dai vasi intestinali Gastrico: nel lume dello stomaco Gastrointestinale: perdita di sangue nella cavità dell'esofago o in un altro organo cavo Emopericardio: riempimento del sacco pericardico con sangue Emotorace - tra gli strati della pleura, cioè nello spazio a fessura tra le speciali membrane che circondano ciascun polmone Intracranico Emartrosi – nell’articolazione |
| Secondo l'area di accumulo del sangue | Interstiziale: nei tessuti adiacenti al vaso Addominale: nella cavità del peritoneo, pleura |
| Secondo i segni e le caratteristiche del rilevamento | Nascosto: emorragia negli organi cavitari e nelle cavità con cui comunicano ambiente esterno, ad esempio, la vescica o i polmoni. Ma non ci sono sintomi evidenti di sanguinamento, può essere rilevato solo con l'aiuto di una diagnostica speciale Esplicito: facilmente determinabile mediante ispezione visiva |
| Per origine | Meccanico - con lesione traumatica tessuti e vasi degli organi interni Arrosivo - quando la parete vascolare è danneggiata a causa della germinazione o della disintegrazione di una neoplasia, di un processo distruttivo o necrotico (con morte dei tessuti) Diapedetico - con perdita di sangue attraverso la parete vascolare durante lo scorbuto, la scarlattina, la malaria |
| Per volume di sangue fuoriuscito | Polmone: perdita di sangue non superiore a 500 ml Media – 0,5–1 l Grave: la perdita di sangue non supera un litro e mezzo di sangue Enorme – fino a 2,5 l Letale - da 2,5 a 3 l Assolutamente letale - oltre 3–3,5 l |
| Tenendo conto del tipo di nave danneggiata | Capillare: dai capillari Venoso – quando la parete della vena si rompe Arterioso: da un'arteria Misto: da vasi diversi Parenchimale: il sangue fuoriesce dai vasi di un organo parenchimale (questi sono milza, fegato, polmoni, pancreas, reni e altri - questi sono organi interni costruiti da tessuto solido) |
| Secondo il periodo di sviluppo | Primario – immediatamente dopo l’infortunio Secondario – qualche tempo dopo l’infortunio. Nei primi 1–5 giorni è considerato precoce, dopo 10–15 giorni – tardivo |
Emotorace Cause di emorragia interna
Ogni tipo di sanguinamento ha le sue cause, le più comuni delle quali sono lesioni e malattie in forma acuta o cronica.
L'emorragia è causata da:
- Lesioni aperte e chiuse dell'addome e della regione lombare con danno o rottura degli organi interni, più spesso milza o fegato, meno spesso intestino e pancreas. Un sanguinamento massiccio nella cavità addominale è causato da un colpo durante una rissa o durante un incidente stradale, compressione - quando viene premuto con un oggetto pesante, ecc.
- Una frattura della costola porta al sanguinamento nella cavità pleurica.
- Trauma cranico. Il sanguinamento all’interno del cranio è pericoloso per la vita perché il volume del cranio è limitato. Qualsiasi ematoma porta alla compressione delle strutture cerebrali e a gravi conseguenze. Può svilupparsi non solo immediatamente dopo un infortunio, ma anche diverse ore o giorni dopo.
- Malattie croniche dell'apparato digerente. Il sanguinamento nella cavità dell'organo corrispondente si verifica con gastrite erosiva, cirrosi epatica, ulcera peptica, processo tumorale maligno, formazione di un foro passante in un'ulcera del duodeno o dello stomaco.
- Malattie ginecologiche e condizioni patologiche - apoplessia (rottura) dell'ovaio, gravidanza ectopica, neoplasia maligna, rottura di una cisti ovarica. In ostetricia e ginecologia, il sanguinamento uterino può provocare aborto, previa o distacco prematuro della placenta. Può iniziare dopo il parto a causa della rottura del canale del parto o dell'utero, del rilascio tardivo della placenta.
- L'emofilia è una malattia ereditaria negli uomini con un malfunzionamento del processo di coagulazione del sangue.
Sintomi
I sintomi dipendono dalla quantità di sangue perso e dalla sua posizione. Ci sono segni generali e quelli caratteristici di una specie specifica.
Sintomi generali di perdita di sangue
Segni comuni di emorragia interna sono debolezza, oscuramento o annebbiamento degli occhi, sonnolenza, vertigini, sudore freddo e sete. È possibile la perdita di coscienza. L'intensità della perdita di sangue è determinata dalla frequenza cardiaca, dalla pressione sanguigna e dai disturbi caratteristici del paziente.
- Piccole perdite di sangue spesso non si manifestano in alcun modo, ma per alcuni il polso aumenta leggermente e la pressione sanguigna (BP) diminuisce leggermente.
- Manifestazioni di sanguinamento moderato: frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sistolica a 80 mmHg. Art., moderata mancanza di respiro, secchezza delle fauci, mani e piedi freddi, sudore freddo, vertigini, grave debolezza, reazioni lente, svenimento.
- Con una grave perdita di sangue, i sintomi sono più pronunciati. Si nota un calo della pressione sanguigna superiore a 80 mmHg. Art., tachicardia superiore a 110 battiti al minuto, mancanza di respiro, tremori alle mani, sete lancinante sullo sfondo di una diminuzione del volume di urina escreta, apatia. Può esserci anche un forte pallore delle mucose e della pelle, cianosi degli arti e dell'area intorno alle labbra, annebbiamento o perdita di coscienza.
- Le manifestazioni cliniche di un'emorragia massiva comprendono cianosi della pelle e delle mucose, confusione e delirio. I bulbi oculari affondano verso l'interno, i tratti del viso diventano più nitidi, il polso raggiunge i 160 battiti al minuto, la pressione sanguigna scende a 60 mm Hg. Arte.
- Con una perdita di sangue fatale e assolutamente fatale, stiamo parlando di una minaccia alla vita. Le pupille si dilatano, compaiono convulsioni, il numero dei battiti cardiaci (bradicardia) diminuisce bruscamente a 2-10 battiti al minuto, la respirazione diventa agonale, l'urina e le feci vengono rilasciate spontaneamente. Il paziente cade in coma, la sua pelle è secca, pallida con un motivo marmorizzato. Il risultato è l’agonia, la morte.
Segni di emotorace
L'emotorace è l'ingresso del sangue nella cavità pleurica. Oltre ai sintomi generali, si manifesta come dolore acuto nell'area problematica, difficoltà di respirazione, tosse con espettorato schiumoso e sanguinante. Alla radiografia, il mediastino (lo spazio al centro della cavità toracica) viene spostato verso il polmone sano.
Segni di sanguinamento uterino
I sintomi di emorragia interna nelle donne possono essere dolore tirante, scoppiante o acuto nell'addome inferiore che si irradia alla parte bassa della schiena e all'ano, voglia di defecare, sensazione di gonfiore delle mucose.
Segni di emorragia negli organi urinari e digestivi
- Le feci color catrame e maleodoranti (melena) indicano sanguinamento dall'intestino superiore o da altri organi digestivi.
- Quando c'è un'emorragia nello stomaco, una persona inizia a vomitare con coaguli di sangue, nel lume del duodeno diventa del colore dei fondi di caffè.
- Il sanguinamento dalle emorroidi si manifesta con una scarica sanguinolenta dall'ano.
- Il sangue che entra nell'area renale, nel tratto urinario, esce con l'urina - ematuria.
Pronto soccorso per emorragia interna
Per qualsiasi tipo di perdita di sangue interna, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Sebbene con una lieve perdita di sangue una persona possa recarsi in una struttura medica e ottenere aiuto, è meglio non rischiare, perché non è noto se l'emorragia si sarà fermata, se le condizioni generali peggioreranno ulteriormente o meno.
La vita di una persona dipende spesso dalla corretta fornitura di pronto soccorso. Prima dell'arrivo dei medici il paziente deve essere disteso; gli ulteriori interventi vanno eseguiti solo dopo che abbia assunto una posizione orizzontale e, in caso di emotorace, una posizione semiseduta. Applicare il ghiaccio sull'area della sospetta fonte del problema, concentrandosi sui reclami. Quindi, il più rapidamente possibile, trasportare la vittima in questa posizione alla struttura medica più vicina. istituzioni o attendere l'arrivo dell'ambulanza.
È severamente vietato: riscaldare la zona sanguinante, applicare un bendaggio compressivo, inserire supposte, usare lassativi, fare un clistere (per sanguinamento intestinale), somministrare antidolorifici e farmaci che stimolano il cuore.
Trascurare i passaggi precedenti può portare ad un aumento della perdita di sangue e alla morte.
Assistenza medica ospedaliera
Sulla base dei sintomi e della prima visita medica viene presumibilmente accertato quale organo è stato danneggiato e il paziente viene ricoverato nel reparto competente. Se ci sono sintomi oggettivi di una grande perdita di sangue, vai in terapia intensiva.
Obiettivi principali del trattamento:
- Smettere di sanguinare.
- Ripristinare il volume perduto di sangue che circola costantemente nel corpo (BCV).
- Normalizzazione della microcircolazione.
Spesso una massiccia perdita di sangue può essere fermata eseguendo un intervento chirurgico d'urgenza:
- in caso di ulcera allo stomaco, viene eseguita la sua resezione - parte di essa viene rimossa insieme all'ulcera;
- con il pneumotorace viene eseguita una toracotomia: il torace viene aperto, la causa del sanguinamento viene trovata ed eliminata;
- in caso di ematoma nella cavità cranica si esegue la trapanazione: attraverso dei fori praticati nelle ossa del cranio, il neurochirurgo accede alle strutture del cervello e all'ematoma risultante, da cui viene aspirato il sangue;
- in alcuni casi, l'emorragia interna può essere fermata eseguendo un tamponamento: ad esempio, per tamponare il bronco, viene inserito al suo interno attraverso un broncoscopio un tampone di garza sterile o una spugna di schiuma.
Per ricostituire il volume del sangue, le soluzioni per infusione, i sostituti del sangue e gli emoderivati vengono somministrati per via endovenosa. I fondi rimanenti vengono utilizzati per lo scopo previsto.
La prognosi dipende dalla fornitura competente di cure mediche pre-mediche e tempestive.
