La gravità dell'incidente è determinata. Infortuni sul lavoro - sul posto di lavoro e nel tragitto verso il lavoro
3.7. DETERMINAZIONE DELLA GRAVITÀ DEGLI INFORTUNI SUL LAVORO
In base alla gravità, gli infortuni sul lavoro si dividono in due categorie: gravi e lievi.
I segni della gravità di un incidente sul lavoro sono:
. la natura delle lesioni subite e le complicazioni ad esse associate, nonché l'aggravamento delle malattie croniche esistenti e lo sviluppo;
. durata del disturbo di salute (perdita temporanea della capacità lavorativa);
. conseguenze degli infortuni subiti (perdita permanente della capacità lavorativa, grado di perdita della capacità professionale al lavoro).
La presenza di uno dei segnali sopra indicati è sufficiente per stabilire la categoria di gravità di un infortunio sul lavoro.
I segni di un grave incidente industriale includono anche lesioni che mettono in pericolo la vita della vittima.
Prevenire la morte a seguito di cure mediche non influisce sulla valutazione della gravità della lesione.
Quelli gravi includono gli incidenti industriali, che nel periodo acuto sono accompagnati da:
. shock di qualsiasi gravità e di qualsiasi origine;
. coma di varie eziologie;
. perdita di sangue significativa (fino al 20%);
. insufficienza cardiaca o vascolare acuta, collasso, grave incidente cerebrovascolare;
. insufficienza renale o epatica acuta;
. insufficienza respiratoria acuta;
. disturbo della circolazione regionale e degli organi, che porta a infarto degli organi interni, cancrena delle estremità, embolia (gas e grasso) dei vasi cerebrali, tromboembolia;
. disturbi mentali acuti.
. ferite penetranti del cranio;
. frattura del cranio e delle ossa facciali;
. contusione cerebrale grave o moderata;
. lesione intracranica di gravità grave o moderata;
. lesioni che penetrano nel lume della faringe, della laringe, della trachea, dell'esofago, nonché danni alla tiroide e alle ghiandole del timo;
. lesioni spinali penetranti;
. fratture o lussazioni dei corpi e fratture bilaterali degli archi della 1a e 2a vertebra cervicale, anche senza disfunzione del midollo spinale;
. lussazioni (comprese sublussazioni) delle vertebre cervicali;
. lesioni chiuse del midollo spinale cervicale;
. fratture o lussazioni di una o più vertebre toraciche e lombari con compromissione della funzionalità del midollo spinale;
. ferite del torace che penetrano nella cavità pleurica, nella cavità pericardica o nel tessuto mediastinico, anche senza danni agli organi interni;
. ferite addominali penetranti nella cavità peritoneale;
. ferite che penetrano nella cavità vescicale o nell'intestino;
. ferite aperte degli organi retroperitoneali (reni, ghiandole surrenali, pancreas);
. rottura di un organo interno della cavità toracica o addominale o della cavità pelvica, spazio retroperitoneale, diaframma, ghiandola prostatica, uretere, parte membranosa dell'uretra;
. fratture bilaterali del semianello posteriore del bacino con rottura dell'articolazione iliosacrale e interruzione della continuità dell'anello pelvico o doppie fratture dell'anello pelvico nelle parti anteriore e posteriore con interruzione della sua continuità;
. fratture esposte di ossa tubolari lunghe: omero, femore e tibia, lesioni aperte delle articolazioni dell'anca e del ginocchio;
. danno a un grande vaso sanguigno: arterie aorta, carotide, succlavia, brachiale, femorale, poplitea o vene accompagnatorie;
. ustioni termiche (chimiche) di III-IV grado con un'area interessata superiore al 15% della superficie corporea;
. ustioni di terzo grado con un'area interessata superiore al 20% della superficie corporea;
. ustioni di secondo grado con area interessata superiore al 30% della superficie corporea;
. ustioni delle vie respiratorie, del viso e del cuoio capelluto;
. lesioni da radiazioni di gravità moderata (12...20 Gy) e grave (20 Gy o più);
. aborto.
Gli incidenti industriali gravi comprendono lesioni che non mettono a rischio direttamente la vita della vittima, ma che comportano gravi conseguenze:
. perdita della vista, dell'udito o della parola;
. perdita di qualsiasi organo o perdita della sua funzione da parte di un organo (in questo caso, la perdita della parte funzionalmente più importante di un arto (mano o piede) equivale alla perdita di un braccio o di una gamba);
. disordini mentali;
. perdita della capacità di riprodursi e avere figli;
. deturpazione facciale permanente.
Tra gli incidenti industriali gravi rientrano anche:
. disturbi di salute a lungo termine con invalidità temporanea (della durata di 60 giorni o più);
. perdita permanente della capacità lavorativa (invalidità);
. perdita della capacità professionale di lavorare pari o superiore al 20%.
Tra gli infortuni minori sul lavoro rientrano:
. disturbi di salute con invalidità temporanea della durata fino a 60 giorni;
. perdita della capacità professionale di lavorare inferiore al 20%.
L'ambulanza e i medici del pronto soccorso, così come tutti gli altri operatori sanitari che prestano il primo soccorso alla vittima, non danno un giudizio sulla gravità della ferita.
La loro competenza comprende la determinazione della natura dell'ulteriore trattamento della vittima (ambulatoriale o ospedaliero), nonché la determinazione dell'esito della morte.
Su richiesta del datore di lavoro o del presidente della commissione d'inchiesta sugli infortuni sul lavoro, le commissioni di esperti clinici (CEC) dell'istituto medico in cui è curata la vittima forniscono un parere sulla gravità dell'infortunio sul lavoro entro tre giorni dal ricevimento della richiesta. Tale conclusione dovrà essere documentata anche nel verbale di dimissione, indipendentemente dalla natura del trattamento effettuato.
Il grado di perdita dell’abilità professionale al lavoro è determinato in conformità con il Regolamento “Sulla procedura per stabilire da parte delle commissioni di esperti medico-lavoro il grado di perdita dell’abilità professionale al lavoro in percentuale dei lavoratori che hanno subito infortunio, malattia professionale o altri danni alla salute connessi allo svolgimento delle loro mansioni lavorative", approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 23 aprile 1994 N. 392.
ORDINANZA MINISTERIALE
SALUTE E SVILUPPO SOCIALE
FEDERAZIONE RUSSA
del 24 febbraio 2005 N 160
SULLA DETERMINAZIONE DEL GRADO
GRAVITÀ DEI DANNI ALLA SALUTE NEGLI INFORTUNI
INCIDENTI IN PRODUZIONE
In conformità al paragrafo 5.2.101 del Regolamento sul Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 giugno 2004 N 321 (Raccolta della Legislazione della Federazione Russa, 2004 , N 28, Art. 2898), ordino:
1. Stabilire che la determinazione della gravità dei danni alla salute negli incidenti sul lavoro venga effettuata in conformità con lo Schema allegato per la determinazione della gravità dei danni alla salute negli incidenti sul lavoro.
2. Riconoscere non valido l'Ordine del Ministero della Salute della Russia del 17 agosto 1999 N 322 "Sull'approvazione dello schema per determinare la gravità degli infortuni sul lavoro".
Il ministro M. Yu ZURABOV
Applicazione
all'ordine
ministero della Salute
e sviluppo sociale
Federazione Russa
SCHEMA
DETERMINAZIONE DELLA GRAVITÀ DEL DANNO ALLA SALUTE
IN CASO DI INCIDENTI SULLA PRODUZIONE
1. Gli infortuni sul lavoro sono suddivisi in 2 categorie a seconda della gravità del danno alla salute: grave e lieve.
2. I segni qualificanti della gravità del danno alla salute in un incidente sul lavoro sono:
La natura delle lesioni alla salute subite e le complicazioni associate a tali lesioni, nonché lo sviluppo e l'aggravamento delle malattie croniche esistenti in relazione alla lesione;
Conseguenze dei danni alla salute subiti (perdita permanente della capacità lavorativa).
È sufficiente la presenza di una delle caratteristiche qualificanti per stabilire la categoria di gravità di un infortunio sul lavoro.
Tra i segnali di un grave incidente industriale rientrano anche i danni alla salute che mettono a rischio la vita della vittima. La prevenzione della morte a seguito di cure mediche non influisce sulla valutazione della gravità della lesione.
3. Gli incidenti industriali gravi comprendono:
1) danno alla salute, il cui periodo acuto è accompagnato da:
Perdita di sangue (oltre il 20%);
Embolia;
Insufficienza acuta delle funzioni di organi e sistemi vitali (sistema nervoso centrale, cardiaco, vascolare, respiratorio, renale, epatico e (o) una loro combinazione);
2) lesioni alla salute qualificate durante l'esame iniziale della vittima da parte dei medici di un ospedale, centro traumatologico o altre organizzazioni sanitarie come:
Ferite penetranti del cranio;
Frattura del cranio e delle ossa facciali;
Contusione cerebrale;
Lesione intracranica;
Lesioni che penetrano nel lume della faringe, della trachea, dell'esofago, nonché danni alla tiroide e alle ghiandole del timo;
Lesioni spinali penetranti;
Fratture lussate e fratture dei corpi o fratture bilaterali degli archi della I e II vertebra cervicale, anche senza disfunzione del midollo spinale;
Lussazioni (comprese sublussazioni) delle vertebre cervicali;
Lesioni chiuse del midollo spinale cervicale;
Frattura o frattura-lussazione di una o più vertebre toraciche o lombari, anche senza disfunzione del midollo spinale;
Lesioni del torace che penetrano nella cavità pleurica, nella cavità pericardica o nel tessuto mediastinico, anche senza danni agli organi interni;
Ferite addominali penetranti nella cavità peritoneale;
Lesioni che penetrano nella cavità vescicale o nell'intestino;
Ferite aperte degli organi retroperitoneali (reni, ghiandole surrenali, pancreas);
Rottura di un organo interno della cavità toracica o addominale o della cavità pelvica, spazio retroperitoneale, rottura del diaframma, rottura della ghiandola prostatica, rottura dell'uretere, rottura della parte membranosa dell'uretra;
Fratture bilaterali del semianello posteriore del bacino con rottura dell'articolazione iliosacrale e interruzione della continuità dell'anello pelvico o doppie fratture dell'anello pelvico nelle parti anteriore e posteriore con interruzione della sua continuità;
Fratture aperte di ossa tubolari lunghe - omero, femore e tibia, lesioni aperte delle articolazioni dell'anca e del ginocchio;
Danni al vaso sanguigno principale: aorta, carotide (comune, interna, esterna), succlavia, brachiale, femorale, arterie poplitee o vene accompagnatorie, nervi;
Ustioni termiche (chimiche):
III - IV grado con area della lesione superiore al 15% della superficie corporea;
III grado con un'area interessata superiore al 20% della superficie corporea;
II grado con un'area interessata superiore al 30% della superficie corporea;
vie respiratorie, viso e cuoio capelluto;
Lesioni da radiazioni di gravità moderata (da 12 Gy) e superiore;
Aborto;
3) danno che non minaccia direttamente la vita della vittima, ma ha conseguenze gravi:
Perdita della vista, dell'udito, della parola;
La perdita di qualsiasi organo o la perdita completa della sua funzione da parte di un organo (in questo caso, la perdita della parte funzionalmente più importante di un arto (mano o piede) è equiparata alla perdita di un braccio o di una gamba);
Disordini mentali;
Perdita della funzione riproduttiva e della capacità di avere figli;
Deturpazione facciale permanente.
4. Sono compresi tra gli infortuni minori sul lavoro i danni non compresi nel comma 3 del presente Piano.
APPROVATO
Ministero della Sanità dell'URSS
SCHEMA PER LA DETERMINAZIONE DELLA GRAVITÀ DEGLI INFORTUNI SUL LAVORO
Un parere sulla gravità di un infortunio sul lavoro è dato dai medici delle istituzioni mediche e preventive in cui vengono curate le vittime. Viene rilasciato su richiesta dell'amministrazione dell'impresa, istituzione, organizzazione, fattoria demaniale, fattoria collettiva in cui si è verificato l'incidente, il prima possibile (non più di 3 giorni dalla data di ricevimento della richiesta).
Nel determinare la gravità di un infortunio sul lavoro, vengono presi in considerazione la natura e la posizione delle lesioni esistenti e il loro pericolo per la vita e la salute della vittima.
Gli infortuni gravi sul lavoro di varie località includono:
1. Danni meccanici
1.1. Testa, viso, collo
1.1.1. Fratture aperte e chiuse delle ossa della volta e della base del cranio.
1.1.2. Fratture della mascella superiore e inferiore.
1.1.3. Emorragie intracraniche traumatiche, ferite, contusioni e traumi cerebrali.
1.1.4. Ferite penetranti e contusioni del bulbo oculare, accompagnate da disturbi della vista.
1.1.5. Lesioni dei grandi vasi principali del collo, ferite penetranti della faringe, dell'esofago, della trachea.
1.1.6. Lesioni estese alla testa, al viso, al collo con possibile conseguente deturpazione di queste aree.
1.2. Torso
1.2.1. Lesioni chiuse e aperte agli organi delle cavità toracica e addominale, dello spazio retroperitoneale e della pelvi.
1.2.2. Fratture delle costole con danni alla pleura e al polmone, frattura dello sterno, compressione del torace.
1.2.3. Fratture dei corpi, degli archi e dei processi articolari delle vertebre, due o più processi spinosi o trasversali delle vertebre.
1.2.4. Lussazioni e fratture-lussazioni delle vertebre con o senza danno al midollo spinale.
1.2.5. Fratture delle ossa pelviche con interruzione dell'integrità del bacino, rotture delle articolazioni sacroiliache e pubiche del bacino.
1.3.1. Lussazioni e fratture-lussazioni delle grandi articolazioni degli arti.
1.3.2. Fratture chiuse e aperte delle ossa tubolari lunghe degli arti, rotula, collo della scapola.
1.3.3. Fratture multiple delle ossa metacarpali e metatarsali, fratture isolate e multiple delle ossa carpali e tarsali.
1.3.4. Schiacciamento della mano, del piede e delle loro parti.
1.3.5. Danni ai tendini dei flessori profondi e superficiali della mano, bicipite brachiale, tendine di Achille, legamenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia.
1.3.6. Amputazione traumatica dell'arto superiore o inferiore.
1.3.7. Danni ai grandi vasi principali e ai tronchi nervosi delle estremità.
1.3.8. Compressione dei tessuti molli delle estremità con sindrome da schiacciamento.
2.1. Ustioni termiche e chimiche di I-II grado con un'area superiore al 20% della superficie corporea, III grado con un'area superiore all'1% della superficie corporea, ustioni di IV grado, ustioni da radiazioni.
2.2. Congelamento di III-IV grado, raffreddamento generale del corpo.
2.3. Esposizione alla corrente elettrica, accompagnata da disturbi della coscienza, difficoltà respiratoria e attività cardiovascolare.
2.4. Corpi estranei della faringe, dell'esofago e delle vie respiratorie che richiedono rianimazione d'emergenza.
Gli altri infortuni non sono considerati infortuni gravi sul lavoro.
ISTRUZIONI METODOLOGICHE PER L'APPLICAZIONE DELLO “SCHEMA DI DETERMINAZIONE DELLA GRAVITÀ DEGLI INFORTUNI SUL LAVORO”
Principi di base per determinare la gravità
infortuni sul lavoro
In tutti i casi di infortuni sul lavoro, alla vittima viene fornita l'assistenza necessaria sul luogo dell'incidente, dopodiché, se necessario, viene inviato per cure qualificate in un istituto medico e preventivo.
Se si verifica un infortunio sul lavoro, l'amministrazione e l'organizzazione sindacale di ciascuna impresa, istituzione, organizzazione, fattoria demaniale o colcosiana sono obbligate a indagarne le cause entro 24 ore.
Gli esiti dell'indagine sono documentati nel “Rapporto sugli infortuni sul lavoro”. Se l'infortunio è grave, l'indagine sulle cause del suo verificarsi viene effettuata in modo speciale e documentata in un rapporto di indagine speciale, redatto dall'ispettore tecnico del sindacato entro 7 giorni dal momento dell'incidente il suo verificarsi.
La questione della gravità di un infortunio sul lavoro viene decisa dai medici dell'istituto medico e preventivo in cui viene curata la vittima, secondo lo "Schema per determinare la gravità degli infortuni sul lavoro".
La base per determinare la gravità degli infortuni sul lavoro è il principio di prendere in considerazione la natura del danno anatomico agli organi e sistemi, il pericolo di danni esistenti alla vita e alla salute della vittima e la reale possibilità di ripristinare le funzioni perse a causa risultato di un infortunio.
Per risolvere il problema della gravità di un infortunio sul lavoro è necessario che i medici di un istituto di cura e prevenzione abbiano conoscenze ed esperienza adeguate non solo nel trattamento, ma anche nel determinare la possibile prognosi per vari tipi di lesioni. Quando una vittima viene ricoverata in un istituto medico e preventivo, il medico deve identificare tutte le lesioni che ha, valutare la funzione dei sistemi vitali del corpo, determinare il pericolo delle lesioni per la vita e la salute della vittima (prognosi di il risultato), nonché la possibilità di ripristinare la funzione degli organi danneggiati.
Quando si decide la gravità di un infortunio sul lavoro, si dovrebbe essere guidati dallo "Schema per determinare la gravità degli infortuni sul lavoro", approvato dal Ministero della Salute dell'URSS il 22 settembre 1980.
Utilizzo nella pratica dello "Schema per la determinazione della gravità
infortuni sul lavoro"
1. Danni meccanici
1.1. Testa, viso, collo
1.1.1. Ciò include tutte le fratture aperte e chiuse delle ossa della volta e della base del cranio, senza eccezioni, indipendentemente dalle condizioni generali della vittima. La diagnosi di fratture del cranio deve essere confermata dai risultati di un esame clinico e radiografico della vittima in un istituto medico. In assenza di prove radiologiche convincenti che indichino la presenza di fratture (soprattutto delle ossa della base del cranio), i dati clinici e il meccanismo della lesione sono di fondamentale importanza. Questo gruppo di lesioni comprende anche fratture delle ossa nasali, accompagnate da sanguinamento massiccio e danni ai seni dell'osso principale. Anche una frattura della placca esterna della volta cranica in presenza di sintomi neurologici cerebrali e focali generali dovrebbe essere classificata come grave infortunio sul lavoro.
1.1.2. Ciò include tutte le fratture della mascella superiore e inferiore, escluse le fratture del processo coronoideo della mascella inferiore, le avulsioni del suo strato corticale, nonché i danni alle corone dei singoli denti.
1.1.3. Include emorragie extradurali, subdurali, subaracnoidee e altre emorragie intracraniche di eziologia traumatica, nonché qualsiasi natura e posizione di danno alla sostanza cerebrale, compresi i lividi. Queste lesioni, di regola, sono accompagnate da gravi condizioni generali della vittima, gravi sintomi neurologici cerebrali e focali e spesso disturbi respiratori e cardiovascolari. In presenza di sintomi neurologici cerebrali generali e focali clinicamente rilevabili, questo gruppo di lesioni gravi sul lavoro comprende anche le commozioni cerebrali.
1.1.4. Questo gruppo di infortuni gravi sul lavoro comprende danni e corpi estranei al bulbo oculare, in cui esiste un reale pericolo di disabilità o perdita della vista. I segni di queste lesioni sono dolore e disturbi visivi acuti nell'occhio danneggiato, emorragie nelle membrane e nelle camere dell'occhio. Nelle ferite penetranti il liquido della camera fuoriesce e il tessuto del bulbo oculare cade nella ferita.
1.1.5. I segni più tipici di questo gruppo di lesioni sono: sanguinamento massiccio da ferite al collo, sanguinamento dalla faringe, presenza nell'espettorato durante l'espettorazione, disturbi della respirazione esterna e dell'atto di deglutizione. Le lesioni ai grandi vasi principali del collo sono accompagnate da anemia acuta del cervello e rappresentano un serio pericolo per la vita della vittima. Le ferite penetranti della faringe, dell'esofago e della laringe sono irte del rischio di successivo sviluppo di complicanze infiammatorie nel mediastino.
1.1.6. Di norma, ferite estese portano a gravi deturpazioni della testa, del viso e del collo. Le ferite in cui non è possibile contare su una guarigione primaria senza la sostituzione plastica dei difetti dovrebbero essere considerate estese. Anche le lesioni al viso con danni al nervo facciale e ai suoi grandi rami, la perdita di parte del naso, di una o due orecchie dovrebbero essere classificate come gravi lesioni sul lavoro.
1.2. Torso
1.2.1. Le lesioni agli organi delle cavità toracica e addominale, alla pelvi e allo spazio retroperitoneale sono caratterizzate da: quadro clinico di shock, emorragia interna, peritonite acuta, pneumo o emotorace, ematuria. Le gravi condizioni generali della vittima, la presenza dei complessi di sintomi di cui sopra, tenendo conto del meccanismo della lesione, costituiscono la base per classificare l'infortunio sul lavoro esistente come grave.
1.2.2. Anche le fratture costali multiple, bilaterali e doppie senza segni clinici di danno pleurico, ma accompagnate da grave difficoltà respiratoria, dovrebbero essere classificate in questo gruppo di gravi infortuni sul lavoro. Segni di disfunzione del cuore e dei polmoni - difficoltà nella respirazione esterna, pressione sanguigna instabile, congestione della circolazione polmonare dopo il rilascio del torace dalla compressione - indicano che questa lesione sul lavoro è grave.
1.2.3., 1.2.4. Di tutte le lesioni spinali, solo le fratture non complicate del sacro e del coccige senza spostamento dei frammenti, nonché una frattura isolata dei processi trasversali o spinosi delle vertebre, possono essere classificate come lievi.
1.2.5. Le lesioni di questo gruppo dovrebbero includere anche le fratture delle ali delle ossa iliache se sono accompagnate da uno stato di shock e da un massiccio sanguinamento interstiziale.
1.3. Arti superiori e inferiori
1.3.1. Le grandi articolazioni degli arti comprendono: le articolazioni della spalla, del gomito e del polso dell'arto superiore; articolazioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia e del tarso dell'arto inferiore. Una lussazione abituale della spalla che si verifica nella vittima durante lo svolgimento delle mansioni lavorative non è considerata un infortunio grave sul lavoro.
1.3.2. Le ossa tubolari lunghe comprendono: clavicola, omero, radio e ulna dell'arto superiore, femore e tibia dell'arto inferiore. In questo gruppo di infortuni gravi sul lavoro dovrebbero essere classificate le fratture intrarticolari delle epifisi dell'omero, del femore, della tibia, dell'ulna (escluse le fratture del processo stiloideo) e del radio, le fratture della rotula e del collo della scapola. Le fratture extra-articolari da avulsione delle ossa tubolari lunghe e le fratture del corpo della scapola, che non compromettono la funzione degli arti dopo il trattamento, non sono considerate lesioni gravi sul lavoro.
1.3.3. Le fratture multiple delle ossa del metatarso e del metacarpo devono essere considerate fratture aperte e chiuse di due o più ossa o di un osso con presenza di due o più piani di frattura. Le fratture da avulsione di singole ossa del metatarso e del tarso, del metacarpo e dei polsi, le fratture isolate di singole falangi delle dita e le fratture delle ossa sesamoidi non appartengono al gruppo delle lesioni gravi sul lavoro.
1.3.4. Lo schiacciamento della mano, del piede e delle loro parti è considerato un danno ai diversi tessuti che li compongono (ossa, muscoli, tendini, vasi sanguigni e nervi). Nel decidere la gravità di questo gruppo di lesioni, viene presa in considerazione la possibilità di ripristinare l'integrità anatomica e la capacità funzionale delle lesioni alla mano o al piede. Schiacciamento della mano, con rischio di perdita della falange terminale del primo dito, di due falangi di ciascuna delle altre dita o di tre falangi (in totale) delle dita II-V, di una mano, nonché di due o più dita dei piedi un piede, dovrebbe essere classificato come un grave infortunio sul lavoro. Anche le estese ferite del cuoio capelluto dei tessuti molli del piede e della mano, che richiedono la sostituzione plastica dei difetti durante il trattamento, appartengono al gruppo delle lesioni industriali gravi.
1.3.5. Lesioni aperte e chiuse di oltre la metà del volume anatomico del legamento rotuleo, del tendine del quadricipite femorale, dei legamenti laterali delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, nonché rottura completa dei legamenti crociati del ginocchio e del legamento deltoide della caviglia l'articolazione dovrebbe essere considerata grave. Le lesioni isolate e parziali dei tendini dei flessori superficiali della mano, dei tendini estensori delle dita dei piedi e delle mani, che non minacciano una successiva compromissione della funzione delle dita, non sono classificate come lesioni gravi sul lavoro.
1.3.6. L'amputazione traumatica è la separazione completa di una parte di un arto a seguito di una lesione. Un grave infortunio sul lavoro è considerato l'amputazione dell'arto superiore al di sopra del livello delle articolazioni metacarpo-falangee II-V, dell'arto inferiore al di sopra del livello del terzo distale delle fiafisi delle ossa metatarsali. Il gruppo delle lesioni gravi sul lavoro dovrebbe includere anche l'amputazione di una o più falangi del primo dito, due o più falangi di ciascuna delle altre dita, tre o più falangi (in totale) delle dita II-V di una mano, due o più dita sopra il livello delle articolazioni metatarso-falangee.
1.3.7. I principali segni di lesioni in questo gruppo sono il sanguinamento massiccio dalla ferita, se presente, gravi disturbi circolatori dell'arto distale, perdita di funzionalità dei tronchi nervosi danneggiati degli arti. I grandi vasi e nervi principali dell'arto superiore comprendono: arterie succlavia, ascellare e brachiale (al livello della sua divisione in radiale e ulnare); vene ascellari e principali (fino al livello del terzo inferiore della spalla); plesso brachiale, nervi radiale, ulnare e mediano ovunque. I grandi vasi e nervi principali degli arti inferiori comprendono: arterie femorali, poplitee e tibiali posteriori (fino al livello del terzo superiore della gamba); vena profonda della coscia e vena poplitea; nervi sciatico e tibiale per tutta la loro lunghezza, nervo peroneale fino al terzo superiore della gamba.
1.3.8. La base per classificare gli infortuni gravi legati al lavoro in questo gruppo è principalmente il meccanismo dell’infortunio; Durante l'esame clinico della vittima, viene presa in considerazione la possibilità di sviluppare un'autointossicazione generale del corpo con conseguente disfunzione dei sistemi cardiovascolare, nervoso e urinario.
2. Altri danni (termici, chimici, elettrici, radiazioni, corpi estranei)
2.1. Questo gruppo di gravi lesioni industriali comprende ustioni termiche e chimiche di quarto grado, indipendentemente dall'area del danno, ustioni termiche e chimiche del bulbo oculare in presenza di segni clinicamente pronunciati di compromissione della vista. Anche le ustioni termiche e chimiche della faringe, dell'esofago e delle vie respiratorie con sintomi clinicamente pronunciati di deglutizione e disturbi respiratori dovrebbero essere classificate come gravi lesioni sul lavoro. Gli infortuni sul lavoro gravi includono anche ustioni da radiazioni, indipendentemente dal grado e dall'area del danno.
2.2. I congelamenti estesi di terzo grado e il congelamento di quarto grado, indipendentemente dalle dimensioni, sono considerati infortuni gravi sul lavoro. Il congelamento limitato e frequente del grado I-II del viso, delle dita, dei piedi e delle mani, che di solito termina con il completo recupero della vittima, non appartiene al gruppo delle lesioni gravi sul lavoro. Un disturbo clinicamente pronunciato nelle condizioni generali della vittima è letargia, letargia, adinamia, diminuzione della temperatura corporea di oltre 1 grado. C - con raffreddamento generale del corpo, questa è la base per classificare questa condizione come un gruppo di gravi infortuni sul lavoro.
2.3. Eventuali deviazioni nella funzione del sistema cardiovascolare, disturbi della respirazione esterna o della coscienza al momento dell'esposizione alla corrente elettrica, nonché durante l'esame della vittima in un istituto medico, indipendentemente dalla loro gravità, sono motivo per classificare le lesioni elettriche come un gruppo di gravi infortuni sul lavoro. In tutti i casi, è necessario tenere conto del percorso della corrente elettrica per valutare la possibilità di un ulteriore sviluppo delle conseguenze negative della sua influenza.
2.4. Questo gruppo di gravi infortuni sul lavoro comprende anche le conseguenze dell'asfissia derivante dall'immersione in acqua o altri mezzi liquidi.
La combinazione di questi infortuni gravi sul lavoro con altri infortuni, nonché tra loro, costituisce la base per classificare questo infortunio come un gruppo di infortuni gravi sul lavoro in base all'infortunio principale.
Gli infortuni gravi sul lavoro comprendono anche ferite estese in varie sedi della pelle e dei tessuti sottostanti, spesso accompagnate da sanguinamento abbondante, perdita di sangue e shock. I danni per i quali non è possibile aspettarsi la guarigione senza la sostituzione plastica del difetto devono essere considerati estesi. Tali lesioni includono estese ferite del cuoio capelluto delle estremità, del perineo, del busto, della parte inferiore della gamba e del viso.
Procedura di emissione
struttura di detenzione medica e preventiva
sulla gravità dell’infortunio sul lavoro
Una conclusione sulla gravità dell'infortunio sul lavoro viene emessa da un istituto medico e preventivo in cui viene effettuato il trattamento ambulatoriale o ospedaliero della vittima, su richiesta dell'impresa, istituzione, organizzazione, fattoria statale o fattoria collettiva in cui si è verificato l'incidente .
Indica il cognome, nome, patronimico della vittima, età, posizione ricoperta, data e ora di ricovero (domanda) in questa istituzione medica e preventiva, fornisce una diagnosi completa indicando la natura e l'ubicazione della lesione e una conclusione sull'eventuale il danno esistente si riferisce o non si applica al gruppo di gravi infortuni sul lavoro.
Il rapporto rilasciato sulla gravità della lesione deve riportare il timbro e il sigillo dell'istituto medico, la firma del medico curante e del capo del dipartimento (o primario) e la data di emissione.
In allegato è riportato un diagramma approssimativo della conclusione sulla gravità dell'infortunio sul lavoro.
Una conclusione sulla gravità di un infortunio sul lavoro può essere emessa da un istituto medico sul modulo "Estratto dall'anamnesi di un paziente ambulatoriale, ricoverato (sottolineato)" (modulo di registrazione n. 27, approvato dal Ministero della Salute dell'URSS 10 /111 1956). In questo caso, è necessario rispettare i requisiti di cui sopra per redigere la conclusione.
Il medico curante registra nell'anamnesi (carta ambulatoriale individuale) la conclusione emessa in modo corrispondente, indicando la gravità delle lesioni esistenti e la data di emissione della conclusione.
Il periodo per emettere la conclusione dovrebbe essere il più breve possibile e non superare i 3 giorni dal momento in cui l'istituto medico riceve una richiesta dall'impresa, istituzione, organizzazione, fattoria statale o fattoria collettiva in cui si è verificato l'incidente.
I medici dell'ambulanza e del pronto soccorso, gli operatori sanitari che forniscono solo il primo soccorso o trasportano la vittima in una struttura medica non forniscono conclusioni sulla gravità dell'infortunio sul lavoro.
Applicazione
alle Istruzioni metodologiche
per applicazione
"Schemi per determinare la gravità
infortuni sul lavoro"
CONCLUSIONE SULLA GRAVITÀ DEGLI INFORTUNI SUL LAVORO
Nome dell'istituto medico
(francobollo)
Rilasciato da _________________________________________________________________
(nome dell'impresa, istituzione, organizzazione, azienda agricola demaniale,
Fattoria collettiva, su richiesta della quale viene emessa una conclusione)
è quella la vittima __________________________________________
(cognome, nome, patronimico, età)
__________________________________________________________________
(posizione mantenuta)
inserito _______________________________________________________
(nome del reparto ospedaliero, clinica)
__________________________________________________________________
(data e ora)
Diagnosi __________________________________________________________
(indicando la natura e l'ubicazione del danno)
Secondo lo schema per la determinazione della gravità degli infortuni sul lavoro,
approvato dal Ministero della Sanità dell'URSS il 22 settembre 1980, il danno indicato è _____
__________________________________________________________________
(si applica, non si applica - scrivere)
al numero di infortuni gravi sul lavoro.
Testa Dipartimento
(o primario) ___________ ______________________________
(firma) (cognome, nome, patronimico)
Medico curante _____________ ______________________________
Un infortunio sul lavoro durante il tragitto verso (dal lavoro) o direttamente sul posto di lavoro è un caso abbastanza comune. Al fine di dissipare tutti i dubbi, illusioni e contraddizioni riguardo a questo evento, il Codice del lavoro della Federazione Russa nei suoi articoli ha fornito chiare spiegazioni su questo tema. Cerchiamo di capire anche questo, traducendo l'arido linguaggio giuridico in un linguaggio semplice e comprensibile a tutti.
Non tutti i graffi, i lividi o gli urti costituiscono una lesione.
La legislazione definisce l'infortunio come un danno causato alla salute, a seguito del quale il dipendente ha perso la capacità di svolgere il proprio lavoro, è stato costretto a sottoporsi a cure, è stato trasferito a lavori più leggeri, è diventato disabile o è morto.
Se l'incidente è avvenuto sul posto di lavoro, durante l'orario di lavoro e ha comportato un peggioramento della salute, l'incidente non è considerato industriale. E non importa di chi sia la colpa.
Classificazione degli infortuni
Cosa fare se si verifica un infortunio sul lavoro?
Esiste un certo algoritmo di azioni durante l'attacco incidente con conseguenti danni alla salute. È definito dalla legge (articolo 228 del Codice del lavoro della Federazione Russa) e qualsiasi dirigente di un'impresa deve conoscerlo:
- È necessario fornire immediatamente tutta l'assistenza medica possibile sul posto e chiamare i medici o garantire il trasporto della vittima in ospedale.
- A seconda della situazione, eliminare le cause dell'incidente: spegnere l'alimentazione, chiudere l'acqua, fermare la linea di produzione, ecc.
- Se non ci sono ulteriori minacce, lasciate la scena indisturbata.
- Se tale minaccia non può essere esclusa, documentare la situazione sulla scena dell'incidente: riprese video, fotografia, diagramma.
- Fornire informazioni sull'incidente ai parenti della vittima, all'ispettorato statale del lavoro, agli assicuratori, ai sindacati, ecc.
- Inserire le informazioni rilevanti nel registro degli incidenti di emergenza disponibile presso l'azienda.
È possibile scaricare un esempio di rapporto sugli infortuni sul lavoro ->
Determinazione della gravità di un infortunio sul lavoro
Inoltre, il Codice del lavoro regola: dopo tutte le azioni di cui sopra, viene creata una commissione per indagare sull'incidente. Svolge la procedura di registrazione di un infortunio sul lavoro. La dimensione e la composizione della commissione dipendono dalla complessità dell'indagine. È composto da tre o più persone e comprende: il datore di lavoro o il suo rappresentante autorizzato, ispettore statale del lavoro, rappresentanti del sindacato, forze dell'ordine, operatori sanitari, rappresentanti della procura.
Indagando sull'incidente raccogliendo informazioni e testimonianze, questa commissione determina di chi è stata la colpa dell'incidente. L'importo dei pagamenti alla vittima e chi li effettuerà dipende da questo. La commissione è inoltre obbligata a classificare il danno. Quindi, ad esempio, se si è verificato un incidente sul posto di lavoro, durante l'orario di lavoro, ma il dipendente infortunato era in stato di ebbrezza, l'infortunio verrà definito infortunio.
La determinazione della gravità di un infortunio sul lavoro spetta alla commissione medica e sociale. Determina la natura della lesione: lieve o grave. Ciò influisce anche sull’entità e sulla fonte dei pagamenti.
Tale commissione, accertando il fatto accaduto, documenta l'infortunio sul lavoro e redige una relazione. Di seguito è riportato un esempio dell'atto.
Il periodo di lavoro della commissione varia da tre a quindici giorni, a seconda della complessità della situazione.
Infortunio sul lavoro - pagamenti
In caso di infortunio vengono corrisposti un indennizzo monetario una tantum e mensile, le assenze per malattia e le misure di riabilitazione. L'importo del pagamento e la fonte di tali pagamenti dipendono dalla classificazione e dalla gravità della lesione.
Se la commissione stabilisce che la colpa dell'incidente è del dipendente stesso, l'importo del risarcimento sarà significativamente inferiore.
Inoltre, l’importo del risarcimento monetario dipende dalla gravità della lesione. Il grado di gravità è determinato da una commissione medica e sociale. In base alla gravità delle lesioni si dividono in gravi e lievi. Il compenso per gli infortuni gravi sul lavoro è significativamente più alto rispetto a quello per quelli lievi.
Se l'infortunio sul lavoro è classificato come lieve, il pagamento del risarcimento in denaro viene effettuato dallo stesso datore di lavoro. Se la gravità dell'infortunio è grave, il pagamento viene dal Fondo delle assicurazioni sociali.
Il pagamento del congedo per malattia per infortunio sul lavoro avviene in conformità con il Codice del lavoro della Federazione Russa.
Oltre ai pagamenti di base previsti dalla legge russa, il lavoratore infortunato può richiedere il risarcimento dei danni morali. Di norma, il datore di lavoro e il lavoratore si accordano autonomamente sull’entità del danno. Se le parti non riescono a raggiungere un accordo, il tribunale aiuterà a risolvere la controversia.
Non esiste alcun termine di prescrizione per questo requisito.
Un infortunio sul lavoro è una situazione spiacevole sia per il datore di lavoro che per il lavoratore. A volte, cercando di evitare pubblicità e ritardi burocratici, le parti risolvono la questione attraverso un accordo verbale. In questo caso, se il contratto viene violato, sarà molto difficile provare qualcosa e tutelare i propri diritti.
Non tutte le lesioni gravi sono accompagnate da un dolore insopportabile, così come non tutte le lesioni minori sono indolori. Le lesioni fisiche risultanti non vengono valutate in base all'intensità del dolore, ma in base alle conseguenze e alla reazione del corpo. Per questo motivo è stata sviluppata una classificazione degli incidenti industriali per un'indagine competente.
Terminologia
Per condurre un'indagine in modo corretto, è necessario fare riferimento all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 160 del 2005. Secondo le sue disposizioni, assolutamente tutti gli infortuni, indipendentemente dalla causa dell'infortunio sul lavoro, sono classificati in lievi e gravi. E si distinguono per la complessità del danno, oltre che per la durata dell'invalidità nel tempo.
Nella maggior parte dei casi, una visita medica forense stabilisce che una lesione è grave al 100% se la vittima sperimenta lo sviluppo delle sue conseguenze, la comparsa di malattie croniche in questo contesto, invalidità permanente o morte. Le lesioni gravi hanno 3 gradi di gravità.
Anche in quest'ordine viene chiaramente definito il concetto di “classificazione degli infortuni sul lavoro” e viene previsto uno schema in tre fasi, che indica le possibili lesioni personali e la loro relazione con i gradi di gravità.
Primo grado di gravità
La prima fase del programma è caratterizzata da danni alla salute, che inizialmente sono stati accompagnati da grave perdita di sangue, shock, problemi con il funzionamento del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale, dei reni, del fegato e dei polmoni. Anche se questi problemi di salute esistono per un breve periodo di tempo, quando si verifica un infortunio, quest’ultimo sarà sempre considerato grave.
Secondo grado di gravità
La seconda fase, a differenza della prima, può non manifestarsi immediatamente, ma al momento del ricovero per un primo esame all'arrivo in una struttura sanitaria (solitamente pronto soccorso o terapia intensiva). Solo un medico può determinare la presenza delle seguenti lesioni durante un esame qualificato utilizzando apparecchiature mediche.
La classificazione degli infortuni sul lavoro prevede la classificazione dell'infortunio al secondo grado di gravità se durante l'esame vengono rilevati i seguenti danni:
- lesione penetrante al cranio;
- fratture delle ossa del viso e del cranio;
- lesioni cerebrali;
- ferite penetranti nella faringe, trachea, esofago, tiroide;
- lesioni della colonna vertebrale (lussazioni e fratture vertebrali);
- lesione al torace con o senza danno alla cavità pleurica, ai muscoli cardiaci;
- lesione penetrante all'addome con danni al tratto gastrointestinale e al sistema genito-urinario;
- rottura d'organo;
- fratture delle ossa pelviche, dell'omero, del femore, della tibia;
- lesioni articolari aperte;
- lesioni ai grandi vasi sanguigni;
- ustioni di natura termica e chimica con un'area interessata superiore al 15% del corpo, nonché ustioni del viso, delle vie respiratorie e della zona inguinale;
- interruzione spontanea della gravidanza (aborto spontaneo).
Terzo grado di gravità
La classificazione degli infortuni sul lavoro identifica un gruppo separato di gravità delle lesioni che non possono mettere in pericolo la vita della vittima, ma sono riconosciute come aventi gravi conseguenze:
- perdita della vista (in uno o entrambi gli occhi);
- perdita della capacità di parlare e udire;
- perdita di un organo o cessazione del suo funzionamento;
- disordini mentali;
- deturpazione del viso.
Casi speciali
Il Ministero della Salute classifica alcuni tipi di incidenti industriali come gravi, non perché l'infortunio sia presente in una delle liste, ma perché può aggravare il decorso delle malattie croniche e talvolta diventare un catalizzatore di processi irreversibili che portano alla morte.
Uno di questi casi particolari fu l'infortunio di Anna German, una cantante sovietica. Nel 1967 ebbe un incidente stradale e riportò diverse ossa rotte. Per quindici anni, la cantante ha assunto forti antidolorifici e ha lottato contro la tromboflebite e il sarcoma, un cancro alle ossa. Tutti questi danni mortali sono comparsi dopo l'incidente. Un esame forense ha dimostrato che il dolore, le manifestazioni di nuove malattie e le complicanze di quelle croniche sono segni sicuri di lesioni gravi.
Più spesso, ci sono situazioni in cui la conclusione indica che la lesione è lieve, ma i successivi esami medici e il monitoraggio delle condizioni della vittima richiedono la riclassificazione come grave. Qui l'indagine viene svolta direttamente dai rappresentanti dell'Ispettorato del lavoro.
Ad esempio, un saldatore viene ferito da un arco elettrico mentre lavora. Dopo diversi giorni in ospedale, si sente migliorato e informa il medico che ha riacquistato la capacità lavorativa. Dopo un po’ di tempo, si scopre che, una volta ferito, il sistema riproduttivo del saldatore era così danneggiato da non funzionare più. Un simile incidente dovrebbe essere immediatamente classificato come grave.
A volte lesioni lievi possono causare la morte, come avverte l'ordinanza n. 160 del Ministero della Salute. In questi casi non viene in soccorso solo la classifica generale. L'indagine sugli infortuni sul lavoro in questa situazione è condotta congiuntamente dall'Ispettorato del lavoro e dalla Procura.
Se ad esempio un dipendente subisce una frattura alla parte inferiore della gamba, il medico curante rilascia prima un certificato di lieve infortunio. Durante la frattura, il tessuto adiposo del midollo osseo entra nel flusso sanguigno e si sviluppa un'embolia grassa. La morte avviene entro due giorni. Sembrerebbe un infortunio lieve, ma le sue conseguenze sono fatali.
Classificazione generale di tutti i NS
Prima di procedere con l'indagine, è necessario assicurarsi che l'infortunio sia direttamente correlato al processo di produzione e, quando ha contattato un istituto medico, il paziente lo ha segnalato e il medico ha inserito il codice "04" sul foglio di congedo per malattia - industriale infortunio.
Tutti i NS possono essere suddivisi in industriali e domestici (quelli che non rientrano nella definizione di industriale).
Produzione NS
Il Codice del lavoro della Federazione Russa fornisce una classificazione degli infortuni sul lavoro. Pertanto, questi includono gli infortuni subiti da un dipendente durante l'orario di lavoro all'interno o all'esterno del territorio del datore di lavoro, durante lo svolgimento di compiti ufficiali, nonché durante il viaggio da e verso il luogo di lavoro con i mezzi di trasporto ufficiali. In questa categoria sono inclusi anche gli infortuni che un dipendente subisce durante lo svolgimento di lavoro straordinario o rispondendo a situazioni di emergenza.
Esiste anche una classificazione delle cause degli infortuni sul lavoro. È stato stabilito dall'Ordine di Rostrud n. 21 del 2005:
- Per fonte di infortunio: comprende 19 cause, alcune delle quali riguardano il datore di lavoro, altre il dipendente. Ad ogni motivo viene assegnato un codice univoco.
- In base al tipo di incidente, tutte le cause sono suddivise in diversi gruppi e sottogruppi:
2.1. Sui trasporti (8 sottogruppi).
2.2. Caduta dall'alto (4 sottogruppi).
2.3. Collasso (4 sottogruppi).
2.4. Lesioni dovute a parti, elementi, materiali in movimento, rotazione o volo (5 sottogruppi).
2.5. Corpi estranei (3 sottogruppi).
2.6. Sovraccarico fisico (3 sottogruppi).
2.7. Scossa elettrica (1 sottogruppo).
2.8. Radiazioni (5 sottogruppi).
2.9. Temperature estreme e fattori naturali (5 sottogruppi).
2.10. Fuoco e fumo (4 sottogruppi).
2.11. Sostanze nocive (2 sottogruppi).
2.12. Sovraccarico nervoso.
2.13. Contatto con animali e piante pericolose (3 sottogruppi).
2.14. Contatto con l'acqua (2 sottogruppi).
2.15. Azioni illecite di terzi.
2.16. Autolesionismo intenzionale.
2.17. Emergenza (4 sottogruppi).
2.18. Altri motivi.
Pompe domestiche
Se si verifica un incidente con un dipendente fuori dal territorio del datore di lavoro durante l'orario non lavorativo, sul territorio del datore di lavoro, ma non nell'esercizio delle funzioni ufficiali (ad esempio, un tornitore viene ferito nel processo di tornitura di parti per esigenze personali), se il dipendente si trovava in uno stato di alcol, droghe o altra intossicazione tossica, quindi l'infortunio viene riconosciuto come non correlato alla produzione - domestica.
Pertanto, la classificazione ufficiale degli infortuni sul lavoro consente di determinare non solo la causa dell'infortunio, ma anche la sua fonte.
