Aspirina per la protezione vascolare: pro e contro. Le persone che assumono basse dosi di aspirina possono sviluppare ulcere peptiche

Ecco il caso del nostro paziente con un’ulcera da corticosteroidi:

I.N.T., e. B. 5646/1955, dall'età di 16 anni soffriva di asma bronchiale, per la quale venne più volte curato in diversi ospedali. Non gli è mai stata diagnosticata un'ulcera peptica. A esame radiografico condotto con il ricovero in clinica, ha stabilito i dati della gastrite cronica. La clinica ha iniziato il trattamento con cortansil (30 mg al giorno) e ACTH (20 UI per via intramuscolare due volte a settimana). Una settimana dopo il trattamento sono comparsi dolore nella regione epigastrica, bruciore di stomaco ed eruttazione. Il decimo giorno dall'inizio del trattamento con corticosteroidi, un esame radiografico secondario ha rivelato un'ulcera gastrica gigante sulla curvatura superiore dello stomaco sopra l'angolo gastrico. Ho dovuto interrompere il trattamento e iniziare la consueta terapia antiulcera, in seguito alla quale i disturbi soggettivi sono cessati, l'ulcera è diminuita di dimensioni e successivamente è scomparsa completamente.

altri ormoni. La condizione dei pazienti affetti da ulcera peptica durante la gravidanza e cicli mestruali, sta migliorando. È noto che le ulcere allo stomaco diventano più frequenti nelle donne in menopausa. Piccole dosi di ormoni estrogeni hanno un effetto benefico sulla mucosa gastrica e grandi dosi danno. Negli animali da esperimento, gli estrogeni sintetici causano relativamente spesso effetti tossici se somministrati per via orale o parenterale. Gli ormoni sessuali no influenza speciale sulle secrezioni gastriche. Tuttavia, il testosterone ciclopentilpropionato e il dietilstilbestrolo facilitano lo sviluppo di un'ulcera sperimentale.

Nei casi di ipoglicemia e iperinsulinismo, le ulcere gastriche non sono rare. D'altra parte, le complicanze ulcerative nel trattamento con insulina sono estremamente rare. Negli animali da esperimento, l'insulina provoca erosioni nella parte dello stomaco confinante con il piloro.

Estratti dalla ghiandola pituitaria posteriore non causare cambiamenti nella mucosa dell'apparato digerente. Dosi elevate non hanno alcun effetto sulle funzioni gastriche.

La noradrenalina provoca emorragia e arterite necrotizzante nei cani. Negli animali da esperimento, l'ormone paratiroideo stimola la secrezione gastrica. Nell'iperparatiroidismo si osservano sintomi gastrici ed emorragie nello stomaco. L'inferno ha riscontrato iperparatiroidismo in 120 pazienti con ulcere gastriche e duodenali nel 28,6% degli uomini e nel 4,6% delle donne.

La serotonina provoca erosioni emorragiche e ulcere duodenali dovute a vasospasmo e ischemia (55, 74).

Farmaci antireumatici. Subito dopo l'introduzione nella pratica clinica (1877), l'acetile acido salicilico(acetizal, aspirina) si rese conto del suo effetto irritante sullo stomaco: bruciore di stomaco, pesantezza, nausea e vomito. Per la prima volta nel 1938 si scoprì che può provocare anche un'emorragia allo stomaco. Dopo il 1950 iniziarono vivaci discussioni sugli effetti collaterali dei salicilati.

L'uso significativo dell'aspirina mette in primo piano la questione dei suoi effetti dannosi sullo stomaco. Negli Stati Uniti, ad esempio, l’uso dell’aspirina in un periodo di 10 anni (1956-1965) è aumentato da 4,5 a 9,2 tonnellate.

Il danno allo stomaco causato dall'aspirina non è difficile da dimostrare. Muir e Cossar (1955) notano l'effetto "simile al cortisone" dell'asprin. Lambling et al. enfatizzare l’effetto caustico dei derivati del salicilato. L'effetto ulcerogeno dell'acido acetilsalicilico è stato confermato da Levrat e Lambert mediante studi sperimentali e clinici. Hanno somministrato salicilati per via orale a 215 topi bianchi per 20 giorni e hanno scoperto che il 24% aveva una mucosa gastrica normale, il 10% aveva una gastrite iperemica e il 66% aveva erosioni e ulcerazioni. Con la somministrazione parenterale, la mucosa normale era nel 49,5%, la gastrite iperemica nel 22% e l'erosione e l'ulcerazione nel 28,5%.

I cambiamenti istologici si trovano principalmente nella mucosa: ci sono cambiamenti citologici nelle cellule delle ghiandole gastriche.

Le opinioni sugli effetti dannosi dei salicilati sono contraddittorie. I reumatologi raramente rilevano lesioni gastriche causate da farmaci antireumatici. I gastroenterologi notano spesso emorragie acute e croniche nello stomaco e nel duodeno, gastrite e sintomi simili a ulcere. Grandi dosi e un trattamento prolungato con aspirina portano a tali emorragie, talvolta piuttosto gravi.

I salicilati causano emorragie nascoste nello stomaco, nel duodeno e nell'anemia: parlano di "anemia salicilica". Con l'aiuto del 51Cr radioattivo dopo l'assunzione di aspirina, nell'80% dei casi sono state osservate emorragie latenti. Con le feci si perdono circa 6,6-5 ml di sangue al giorno (nel gruppo di controllo senza assunzione di aspirina - 1,2 ml.

L'uso dell'aspirina in capsule di cellulosa riduce significativamente il numero di emorragie nello stomaco.

Ulcera peptica, polipi e cancro allo stomaco già esistenti si aggravano con l'assunzione di salicilati. Nota e perforazione delle ulcere dopo l'uso di farmaci salicilici.

Secondo Kirsner, durante l'assunzione di aspirina e salicilati, nel 50-70% dei pazienti si osservano complicazioni gastrointestinali (emorragie): delle 40 persone che hanno assunto l'aspirina l'ultimo giorno, 10 hanno avuto un'emorragia gastrointestinale. In 2 emorragie recidive con la nuova aspirina, Alwarez e colleghi hanno osservato emorragie gastrointestinali in 55 su 103 pazienti con ulcera peptica dopo aver assunto salicilati nelle ultime 72 ore.

La patogenesi delle lesioni gastriche con aspirina e salicilati non ancora chiarito. Con ogni probabilità hanno effetti chimici locali, corrosivi, tossici, ormonali generali e cortisonici e riducono la resistenza dei tessuti. L'aspirina ha e azione diretta sulla mucosa gastrica, provocandone la necrosi superficiale. Un ruolo importante è svolto dalle reazioni allergiche della mucosa gastrica. Iperemia, edema ed emorragie nella sottomucosa si osservano gastroscopicamente attorno alla particella salicilica, il che indica la natura allergica di questi cambiamenti.

Cawati, utilizzando un gastroscopio, ha riscontrato cambiamenti nella mucosa gastrica dopo l'introduzione di aspirina e salicilati per via orale ed endovenosa. Istologicamente attorno alle particelle di aspirina si riscontrano iperemia, edema, necrosi e alterazioni infiammatorie (leucociti polinucleari). L'aspirina provoca la coagulazione chimica del muco, riducendo così la capacità protettiva della barriera mucosa.

Le opinioni riguardanti l’effetto dei salicilati sulla secrezione gastrica sono controverse. Secondo Schudorf i salicilati aumentano la secrezione gastrica nelle persone sane. Kjrsner notò un aumento dell'acidità del contenuto dello stomaco dopo l'assunzione anche di piccole dosi di farmaci salicilici, soprattutto nei pazienti con ulcera peptica. È a questa azione sulle secrezioni gastriche che viene attribuito l'effetto ulcerativo dell'aspirina e dei salicilati. Schneider nota anche la stimolazione della secrezione gastrica da parte dei preparati salicilici. Lurat e Lambert dimostrano l'effetto stimolante dell'aspirina sulle secrezioni gastriche nell'uomo. Lynch, Shaw e Milton scoprono che l'aspirina deprime le secrezioni gastriche. Questi farmaci agiscono anche sulla motilità dello stomaco. Questo è noto da tempo preparati salicilici può causare vomito.

Alcuni spiegano la stimolazione della secrezione gastrica e la formazione di ulcere con la somministrazione parenterale di salicilati mediante esposizione attraverso l'ipotalamo; altri sospettano la presenza di un corticotropo. influenza, e altri ancora indicano il ruolo del sistema ipofisi-surrene. Le opinioni sull'attuazione dell'effetto dell'aspirina e dei salicilati attraverso l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria posteriore e la corteccia surrenale non sono state ancora dimostrate. I salicilati e l'aspirina causano un aumento del contenuto di 17-chetosteroidi nelle urine e di cortisone e idrocortisone nel plasma sanguigno.

L’intimo meccanismo d’azione dell’aspirina e dei salicilati dovrebbe essere ricercato al di fuori del sistema endocrino. È stato dimostrato che con l'introduzione di grandi dosi di salicilati, la protrombina diminuisce nell'84-96% dei pazienti trattati, i processi di coagulazione del sangue vengono disturbati e ciò può causare emorragia da un'ulcera nello stomaco o nel duodeno. In questo caso viene spiegato effetto tossico e ridotta sintesi di protrombina. Secondo Krentz et al., i salicilati hanno un effetto simile alla cumarina. Con l'uso prolungato portano ad una diminuzione del contenuto di vitamina C e ad un aumento della permeabilità della parete vascolare.

Con ogni probabilità, l'aspirina e i salicilati riducono la resistenza dei tessuti interrompendo il metabolismo cellulare, abbassando e modificando la composizione della secrezione mucosa, influenzando i vasi sanguigni e rilasciando ammine biogene attive: serotonina, istamina e catecolamine.

Aspirina e indometacina con uso prolungato (2-4 mesi), inibiscono la formazione di muco nell'epitelio superficiale, principalmente nella parte dello stomaco confinante con il piloro (indometacina e nel fondo dello stomaco).

Quadro clinico nell'aspirina e nelle lesioni saliciliche dello stomaco relativamente rare, monosintomatiche, le complicanze sono inattese e spesso gravi. Le ulcere sono spesso localizzate nello stomaco e nella parte più bassa della curvatura inferiore (più vicina al piloro).

Inoltre, ci sono varie lesioni, dalla gastrite ulcerosa alle vere ulcere.

Il trattamento è conservativo. La misura più importanteè quello di interrompere l’assunzione del farmaco dannoso e di effettuare la terapia antiulcera convenzionale.

Altrettanto spesso si verificano lesioni con l'aspirina in compresse e in soluzione. La somministrazione parenterale determina una perdita di sangue nelle feci meno significativa. L'assunzione del medicinale con il cibo è meno dannosa che a stomaco vuoto. Calcio e vit. C hanno un effetto protettivo e riducono le lesioni della mucosa gastrica.

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Molto spesso, l'insorgenza della malattia si verifica dopo l'uso prolungato di farmaci in compresse, soprattutto in grandi dosaggi.

Formato ulcera medicinale diversamente. Alcuni farmaci possono sopprimere la produzione di ormoni protettivi, le prostaglandine, con conseguente diminuzione della produzione di muco gastrico. Altri stessi hanno un effetto negativo sulle pareti della borsa muscolare. Altri ancora provocano un aumento significativo del pH dovuto alla maggiore formazione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali. Inoltre, sotto l'influenza dei glucocorticosteroidi, aumentano le funzioni secretorie della pepsina e della gastrina, per cui l'aggressività del contenuto dello stomaco aumenta più volte.

In alcuni casi, le ulcere allo stomaco indotte dai farmaci guariscono da sole dopo la sospensione del farmaco incriminato. Ma spesso sorgono complicazioni. Ecco perché qualsiasi medicinale dovrebbe essere assunto solo su raccomandazione di un medico e dopo esami appropriati.

Ulcere e aspirina sono concetti reciprocamente esclusivi

Poiché l’aspirina è uno dei farmaci più comunemente usati, i casi di ulcere da aspirina sono molto comuni. I suoi sintomi non sono praticamente diversi dai segni di una malattia causata da altre cause. Tra loro:

dolore nella regione epigastrica;
nausea, accompagnata da vomito dopo aver mangiato;
singhiozzo
diarrea.

Se si verificano tali fattori negativi, il farmaco deve essere sospeso.

Di norma, dopo la sospensione del farmaco, l'ulcera allo stomaco da aspirina scompare da sola. Ma anche per guarisci presto possono essere prescritti farmaci gastroprotettivi o farmaci del gruppo PPI.

Naturalmente, è severamente vietato assumere l'aspirina con un'ulcera allo stomaco. L'acido acetilsalicilico può causare non solo Dolore, ma provocano emorragie interne e perfino perforazione delle pareti. Per ridurre gli effetti negativi dell'aspirina, gli esperti consigliano di bere molto latte con una pillola. Ma in nessun caso dovresti assumere il farmaco a stomaco vuoto o in combinazione con alcol (tinture alcoliche).

Difficilmente c'è una persona che non abbia mai preso l'aspirina (acido acetilsalicilico), un farmaco efficace in vari processi infiammatori ...

Si può prendere l'aspirina per l'ulcera allo stomaco?

È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato per un lungo periodo, 2-3 mesi consecutivi.

L’acido acetilsalicilico è stato ben tollerato dai pazienti e non sembra causare alcun effetto collaterale. Tuttavia, l'attenzione dei medici è stata attratta dal fatto che alcuni pazienti che hanno assunto l'aspirina per lungo tempo hanno lamentato dolore allo stomaco che si manifesta dopo aver mangiato. Le loro feci mostravano tracce di sangue. Ma solo dopo l'uso della gastroscopia, un metodo che consente di esaminare la cavità dello stomaco, è stato possibile trovare una connessione tra l'infiammazione emorragica acuta della mucosa gastrica e l'assunzione di aspirina. I medici hanno notato erosioni multiple sulla mucosa gastrica, sul fondo delle quali c'erano particelle di acido acetilsalicilico. È stata dimostrata la relazione tra l'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico e il microsanguinamento gastrico. Annullamento del farmaco e appuntamento dieta speciale migliorato rapidamente le condizioni dei pazienti, ripristinato il normale stato della mucosa gastrica.

È possibile ridurre in una certa misura l’effetto irritante dell’aspirina? Sì, se dopo aver preso l'acido acetilsalicilico bevi abbondante latte o prendi questo medicinale subito dopo un pasto, ma in nessun caso a stomaco vuoto. In nessun caso dovresti anche, prendendo l'aspirina, bere bevande alcoliche, come fanno alcuni quando combattono il raffreddore. L'alcol irrita la mucosa gastrica, interrompe la sua funzione di barriera protettiva e aumenta l'effetto dannoso dell'acido acetilsalicilico. L'automedicazione con l'aspirina è molto pericolosa. Ciò vale principalmente per le persone che soffrono di ulcera peptica cronica dello stomaco e del duodeno, nonché per coloro che sono predisposti all'ulcera peptica.

Le persone che assumono basse dosi di aspirina possono sviluppare ulcere peptiche

Almeno il 10% delle persone che assumono aspirina a basso dosaggio per prevenire malattie cardiovascolari possono sviluppare un’ulcera peptica. Scienziati australiani dell'Università di Western Sydney hanno studiato la frequenza con cui si sviluppano le ulcere quando si assumono basse dosi di aspirina. Nell'esperimento, 187 pazienti hanno assunto quotidianamente, per almeno 4 settimane, 1 mg/giorno di aspirina. 20 partecipanti inizialmente avevano ulcere peptiche precedentemente non diagnosticate. In 8 persone si sono sviluppate ulcere entro 3 mesi dall'inizio dell'esperimento.

E solo un quinto dei pazienti con ulcere iniziali presentava reclami con localizzazione nel mesoepigastrio. La metà dei pazienti con ulcere sviluppatesi nei primi 3 mesi ha lamentato anche disturbi, mentre nei pazienti di età superiore a 70 anni e con infezione da Helicobacter pylori le ulcere si sono sviluppate tre volte più spesso. Tutto ciò suggerisce che bisogna sempre ricordare che le ulcere da aspirina sono spesso silenziose. Cerca attivamente i segni di possibili complicazioni. Ad esempio, sanguinamento.

Aspirina e ulcera peptica

L'aspirina (ASA) è il principale rappresentante del gruppo dei FANS, viene utilizzato con successo nel trattamento del raffreddore e malattie reumatiche, accompagnato da un aumento della temperatura, e viene utilizzato anche come anticoagulante per prevenire la trombosi vascolare.

Tuttavia, i medici hanno scoperto la capacità dell'aspirina di danneggiare la mucosa dello stomaco e del duodeno. Nel 20-25% dei pazienti che assumono trattamento a lungo termine ASA o FANS combinati, si verifica un'ulcera da aspirina nel tratto gastrointestinale e la metà dei pazienti sviluppa gastrite erosiva.

Il meccanismo dell'insorgenza di un'ulcera

Il processo di danno alla mucosa gastrica da parte dei salicilati non ha una spiegazione completa. È molto probabile che la loro corrosione locale, chimica e effetto tossico. L'aspirina colpisce direttamente il rivestimento dello stomaco, provocando la necrosi della mucosa e provocandone l'irritazione allergica.

Un'ulcera allo stomaco causata dall'assunzione di aspirina, in termini di sintomi, non è diversa da una malattia provocata da altri fattori. È caratterizzato da:

dolore nella regione epigastrica, soprattutto di notte;
violazione delle feci, spesso con segni di emorragia;
singhiozzo, nausea e attacchi di vomito dopo aver mangiato.

Quando questi segni patologici durante l'assunzione di aspirina, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e consultare un gastroenterologo per un consiglio.

Dopo l'introduzione di ASA o altri salicilati (per via orale e endovenosa) nel corpo di un paziente, durante la FGDS si possono osservare trasformazioni nella mucosa gastrica. Intorno alle particelle di acido acetilsalicilico sulla mucosa gastrica si verificano gonfiori, arrossamenti, necrosi tissutali ed emorragie negli strati più profondi, che indicano natura allergica cambiamenti patologici.

Attraverso studi clinici, è stata stabilita la capacità delle particelle di aspirina di provocare cambiamenti infiammatori attorno a loro. Lo strato della mucosa gastrica coagula, perdendo parzialmente la sua capacità protettiva.

In questo caso, le compresse non macinate rimangono a lungo nella cavità dello stomaco senza dissolversi. L'acido corrode la delicata mucosa, danneggiando le pareti dei vasi vicini. Di conseguenza, può verificarsi un sanguinamento occulto. La situazione è complicata dal fatto che questo processo può esistere in modo asintomatico per un lungo periodo. Il paziente non avverte alcun dolore, nessun bruciore di stomaco e nausea.

Poi appaiono all'improvviso sintomi evidenti emorragia interna:

vomito con striature di sangue o “fondi di caffè”;
debolezza;
sgabello catramoso nero;
segni di anemia.

I pazienti con tali sintomi richiedono il ricovero in ospedale. A volte è necessario un trattamento chirurgico.

Gli studi dimostrano il fatto che i difetti della mucosa non si verificano in tutti i pazienti che assumono salicilati. Nella stragrande maggioranza delle persone, il rivestimento dello stomaco è resistente ad alte dosi di aspirina. Il gruppo a rischio per l'insorgenza della malattia sono i pazienti predisposti a malattie gastrointestinali, debilitati e anziani, nonché coloro che hanno una storia di ulcera gastrica e duodenale. In questi pazienti talvolta si verificano emorragie e perforazioni gastriche anche in seguito all'uso a breve termine dell'aspirina.

Le forme di dosaggio dell'aspirina con uno speciale rivestimento insolubile che protegge la mucosa gastrica riducono il rischio di danni, ma non lo rimuovono completamente. Dopotutto, la presenza stessa di acido acetilsalicilico nel corpo del paziente provoca reazioni patologiche.

L'effetto dannoso dell'aspirina sulla membrana gastrica aumenta con l'uso simultaneo di altri farmaci, in particolare Prednisolone e Butadione. Infiammazione e ulcerazione della mucosa organo digestivo scompaiono dopo l'abolizione del trattamento con salicilati e della terapia farmacologica antiulcera.

Cosa può sostituire l'aspirina

La libera vendita dei farmaci antinfiammatori non steroidei ne comporta l'uso incontrollato. Allo stesso tempo, la stragrande maggioranza dei pazienti, così come alcuni operatori farmaceutici, non hanno una comprensione completa degli effetti collaterali e in particolare dell'effetto ulcerogeno dei farmaci che contengono ASA.

Il trattamento con l'aspirina, e ancor più per un lungo periodo, può contribuire alla comparsa di complicazioni pericolose, come un'ulcera con perforazione e sanguinamento.

In questo caso, il farmaco è ampiamente utilizzato per la prevenzione dei reumatismi. La terapia prevede l'uso del farmaco a dosi elevate per 2-3 mesi. In generale l'ASA è ben tollerato e non provoca reazioni avverse, ma è comunque preferibile utilizzare farmaci meno pericolosi.

L'aspirina è anche un agente antipiretico e analgesico poco costoso e popolare che viene utilizzato per tutti i raffreddori accompagnati da ipertermia e mal di testa. Tuttavia, invece di questo farmaco pericoloso, è più saggio utilizzare analgesici di diversi gruppi farmacologici che non hanno un effetto ulcerogeno pronunciato, ad esempio:

In tutto il mondo, il paracetamolo (noto anche come Panadol per bambini) viene utilizzato al posto dell'ASA per l'ARVI o altri raffreddori. IN pratica pediatricaè il farmaco che viene utilizzato per primo.

L’efficacia dell’ASA come agente antipiastrinico è fuori dubbio. È ancora utilizzato come trattamento di primo soccorso per la fluidificazione del sangue nell'embolia polmonare e negli attacchi di cuore. Le persone con patologie del sistema cardiovascolare lo portano con sé nella cassetta del pronto soccorso insieme alla nitroglicerina. Se necessario, l'aspirina è in grado di migliorare rapidamente ed efficacemente le proprietà del sangue.

I farmaci antipiastrinici più popolari sono farmaci riconosciuti:

L'ulcera peptica è una controindicazione all'assunzione di questi farmaci, quindi devono essere sostituiti con agenti antipiastrinici senza effetto ulcerogeno (Dipiridamolo, Integrilina, Clopidogrel, Ticlopidina).

Terapia per l'ulcera da aspirina

Le ulcere saliciliche e da aspirina della mucosa dell'organo digestivo hanno sintomi scarsi, ma le loro complicanze sono sempre improvvise e talvolta molto gravi. Molto spesso, i difetti sono localizzati nell'antro dello stomaco, più vicino al piloro. Le manifestazioni del danno da salicilato possono essere molto diverse, dalla gastrite erosiva a una vera ulcera.

In questo caso, il medicinale assunto a stomaco vuoto irrita la mucosa più fortemente di quello bevuto dopo aver mangiato. L'effetto dannoso dell'aspirina sulla mucosa è ridotto acido ascorbico e calcio.

Per ridurre l'effetto irritante dell'ASA, i medici consigliano di berlo con abbondante latte. È controindicato assumere il medicinale a stomaco vuoto o con alcol.

Il trattamento della malattia è multicomponente. Inizia con la cessazione dell'uso dell'aspirina e la nomina di una dieta, nonché della terapia antiulcera standard, compresi farmaci antisecretori, antiacidi, IPP, anticolinergici e antispastici.

Pertanto, il trattamento incontrollato con un farmaco così popolare, economico ed efficace come l'ASA è pericoloso a causa della sua terribili complicazioni. Innanzitutto, questo vale per le persone con una storia gravata e con predisposizione alle malattie gastrointestinali, nonché per i pazienti anziani e debilitati.

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Aspirina e ulcera peptica

Non c'è quasi nessuno che non abbia mai assunto l'aspirina (acido acetilsalicilico), un farmaco efficace in vari processi infiammatori. I farmacologi sanno che nella maggior parte dei casi il farmaco non agisce sulla causa principale della malattia (batteri o virus), ma sulle sue manifestazioni individuali. Il paziente ottiene sollievo; a volte dopo qualche pillola il mal di testa scompare, la temperatura scende. Da qui l'autorità dell'acido acetilsalicilico.

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato per un lungo periodo, 2-3 mesi consecutivi. L’acido acetilsalicilico è stato ben tollerato dai pazienti e non sembra causare alcun effetto collaterale. Tuttavia, l'attenzione dei medici è stata attratta dal fatto che alcuni pazienti che hanno assunto l'aspirina per lungo tempo hanno lamentato dolore allo stomaco che si manifesta dopo aver mangiato. Le loro feci mostravano tracce di sangue. Ma solo dopo l'uso della gastroscopia, un metodo che consente di esaminare la cavità dello stomaco, è stato possibile trovare una connessione tra l'infiammazione emorragica acuta della mucosa gastrica e l'assunzione di aspirina. I medici hanno notato erosioni multiple sulla mucosa gastrica, sul fondo delle quali c'erano particelle di acido acetilsalicilico. È stata dimostrata la relazione tra l'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico e il microsanguinamento gastrico. La cancellazione del farmaco e la nomina di una dieta speciale hanno rapidamente migliorato le condizioni dei pazienti, ripristinando il normale stato della mucosa gastrica.

La pratica ha dimostrato che tali violazioni non si verificano in tutti i pazienti. Apparentemente, nella maggior parte dei casi, la mucosa gastrica è resistente agli effetti dannosi anche di grandi dosi di acido acetilsalicilico. È stata scoperta anche un'altra cosa: la mucosa dello stomaco viene danneggiata più velocemente nelle persone che hanno avuto o sono predisposte all'ulcera peptica. Il sanguinamento gastrico e in alcuni casi anche la perforazione di un'ulcera allo stomaco si verificano a volte dopo un'assunzione a breve termine di acido acetilsalicilico.

Gli scienziati hanno anche scoperto che l'effetto dannoso dell'acido acetilsalicilico sulla mucosa gastrica aumenta se insieme ad esso vengono assunti altri farmaci, in particolare butadione e prednisolone. L'irritazione della mucosa gastrica e l'esacerbazione dell'ulcera peptica scompaiono dopo la sospensione dell'acido acetilsalicilico e sotto l'influenza del trattamento antiulcera.

L'automedicazione con l'aspirina è molto pericolosa. Ciò vale principalmente per le persone che soffrono di ulcera peptica cronica dello stomaco e del duodeno, nonché per coloro che sono predisposti all'ulcera peptica.

Ulcera gastrica medica

L'ulcera gastrica medica è una lesione della mucosa gastrica, la cui causa è l'assunzione di farmaci ulcerogeni. Una caratteristica di questa patologia è la mancanza di correlazione tra i sintomi e la gravità del danno. La maggior parte dei pazienti non ha lamentele, sono possibili sintomi dispeptici. A volte il primo segno è il sanguinamento gastrico o la perforazione dell'ulcera. La diagnosi si basa sull'esame endoscopico, sullo studio dell'anamnesi (che rivela una connessione con l'uso di farmaci ulcerogeni). Il trattamento è conservativo, che consiste nel mantenere il livello di pH ottimale. succo gastrico, migliorando i meccanismi protettivi della mucosa.

Ulcera gastrica medica

L'ulcera gastrica medica appartiene al gruppo delle gastropatie, che combinano danni specifici alla mucosa tratto gastrointestinale quando si utilizzano preparati farmacologici con effetto ulcerogeno, la maggior parte è gastropatia indotta da FANS. L'assunzione di FANS provoca circa il 40% di tutti gli effetti collaterali della farmacoterapia e il 90% di essi sono causati da danni allo stomaco. Considerando l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei, il 40% delle ulcere gastriche indotte da farmaci sono complicate da sanguinamento. L'effetto ulcerogeno dell'aspirina è stato descritto già nel 1961 e successivamente è stato dimostrato in altri farmaci non steroidei e steroidei.

Le ulcere gastriche indotte da farmaci rappresentano un vero problema di gastroenterologia, poiché nella maggior parte dei pazienti non è possibile annullare il farmaco a causa dell'alto rischio di esacerbazione della malattia di base. Allo stesso tempo, il moderno arsenale di farmaci antinfiammatori non steroidei comprende centinaia di farmaci che occupano un posto di primo piano nel trattamento delle malattie reumatologiche e sono anche ampiamente utilizzati in traumatologia, neurologia, ginecologia e altri settori. In alcuni casi, le ulcere gastriche indotte dai farmaci manifestano gravi complicazioni.

Cause di ulcere gastriche mediche

Molto spesso, le ulcere allo stomaco indotte da farmaci si formano con l'uso di gruppi di farmaci come antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi, antipertensivi (reserpina). Questi farmaci possono indurre la recidiva di ulcere gastriche o causare difetti primari nella mucosa gastrica (ulcere sintomatiche).

I farmaci antinfiammatori non steroidei nell'ambiente acido dello stomaco sono in grado di penetrare direttamente nelle cellule epiteliali, rompendo la barriera mucosa-bicarbonato e provocando la retrodiffusione degli ioni idrogeno, con conseguenti danni da "contatto" alle cellule superficiali. Ma il principale meccanismo di azione patogena è associato al blocco della cicloossigenasi-1 e all'interruzione della sintesi delle prostaglandine gastroprotettive. L'azione dei glucocorticosteroidi è quella di aumentare la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule della mucosa gastrica, modificare la composizione qualitativa del muco e ridurre la velocità dei processi riparativi. Quando si utilizza la reserpina, aumenta il rilascio di sostanze biologicamente attive come l'istamina, la serotonina, a seguito della quale aumenta anche la produzione di HCl. Un ruolo importante nello sviluppo delle ulcere gastriche indotte da farmaci è giocato dall'età, dalla durata della somministrazione e dal dosaggio dei farmaci, cattive abitudini(alcol e nicotina potenziano l'effetto dannoso dei FANS), nonché malattie concomitanti.

Sintomi di un'ulcera allo stomaco medica

Una caratteristica del decorso clinico delle ulcere gastriche indotte da farmaci è poco sintomatica, a causa dell'effetto analgesico dei farmaci che la causano. Allo stesso tempo, la scarsità di manifestazioni può essere combinata con un decorso grave della malattia. L'assenza di sintomi soggettivi è spiegata anche dal fatto che i disturbi associati alla patologia di base disturbano il paziente molto più dei sintomi dispeptici moderati. Ma anche la completa assenza di manifestazioni di ulcera non esclude gravi danni alla mucosa gastrica.

Molto spesso, i sintomi delle ulcere gastriche indotte da farmaci sono lievi sintomi dispeptici: nausea, vomito, sensazione di pesantezza o dolore nella regione epigastrica, anoressia, gonfiore e feci alterate. In alcuni pazienti, il sanguinamento o la perforazione gastrica possono essere la prima manifestazione di questa patologia (ciò è dovuto all'effetto antiaggregante dei FANS). È stato dimostrato che l'assunzione di FANS aumenta il rischio di sanguinamento gastroduodenale di 3-5 volte.

Diagnosi di ulcera gastrica indotta da farmaci

La diagnosi di ulcere gastriche indotte da farmaci inizia con una valutazione dettagliata dei reclami del paziente e dell'anamnesi della malattia, un esame obiettivo. Una consultazione con un gastroenterologo consente di identificare le principali manifestazioni della malattia, la relazione con l'uso di un farmaco ulcerogeno, nonché di scoprire la durata e la frequenza del suo utilizzo. Il ruolo principale nella verifica della diagnosi spetta all'esame endoscopico. L'esofagogastroduodenoscopia rivela difetti ulcerativi, nella maggior parte dei casi localizzati nell'antro dello stomaco. Spesso ci sono diverse ulcere, sono combinate con molteplici erosioni. Il quadro endoscopico della malattia è molto aspecifico, tuttavia, a differenza dell'ulcera peptica associata a Helicobacter, in cui la gastrite cronica è uno sfondo caratteristico di difetti ulcerativi, le ulcere gastriche indotte da farmaci vengono rilevate con difetti minimi della mucosa.

Poiché lo stato della mucosa gioca un ruolo importante nella formazione di ulcere gastriche indotte da farmaci, nella sua capacità di resistere a fattori dannosi e di mantenere un equilibrio tra i fattori di aggressione e di protezione, se si sospetta questa patologia è consigliabile identificare H. pylori nei pazienti come causa principale di danno infiammatorio e distruttivo allo stomaco. Viene effettuato un test del respiro per l'Helicobacter, la determinazione degli anticorpi contro l'Helicobacter nel sangue mediante ELISA. È stato dimostrato che la frequenza della formazione di ulcere in combinazione tra la presenza di H. pylori e l'azione di un farmaco ulcerogeno è doppia rispetto a quella con l'influenza indipendente di questi fattori.

I criteri diagnostici per le ulcere gastriche indotte da farmaci comprendono le seguenti condizioni: una chiara relazione con l'assunzione di un farmaco ulcerogeno (il più delle volte un farmaco antinfiammatorio non steroideo), acutezza dello sviluppo, lesioni multiple, decorso asintomatico o completa assenza di manifestazioni , localizzazione predominante delle ulcere nell'antro, rapida guarigione dopo la sospensione del farmaco.

Trattamento dell'ulcera gastrica medica

La principale difficoltà nel trattamento delle ulcere gastriche indotte da farmaci è che spesso è impossibile cancellare il farmaco ulcerogeno, che il paziente assume sistematicamente per certa malattia. Pertanto, nella tattica di gestione di tali pazienti, vengono considerati due approcci interdipendenti: l'ottimizzazione dell'uso del farmaco che ha causato danni alla mucosa gastrica e la terapia antiulcera.

L'ottimizzazione dell'uso di un farmaco ulcerogeno comprende la decisione sull'opportunità del suo utilizzo in presenza di effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale, se è impossibile rifiutarlo, la riduzione massima della dose e il regolare monitoraggio endoscopico, nonché il nomina di FANS ad alta selettività per la COX-2 (nimesulide, meloxicam ).

Il farmaco principale utilizzato nel trattamento medico delle ulcere gastriche è il misoprostolo, un analogo della prostaglandina E1. Il suo effetto è dovuto alla capacità di stimolare la produzione di muco e bicarbonati, di mantenere il normale flusso sanguigno locale e l'integrità della mucosa.

I farmaci gastroprotettivi sono altamente efficaci nelle ulcere gastriche mediche: idrossido di alluminio + saccarosio ottasolfito, sali di bismuto. Il compito della terapia per questa patologia è anche la soppressione della funzione acidogena dello stomaco con il mantenimento del pH entro 4-6. A questo scopo vengono prescritti inibitori della pompa protonica, bloccanti H2 dei recettori dell'istamina. L'effetto negativo dei FANS sulla mucosa è ridotto dai donatori di azoto coinvolti nell'implementazione dell'effetto protettivo delle prostaglandine. Quando l'H.pylori viene identificato in un paziente, viene eseguita la terapia di eradicazione.

Previsione e prevenzione delle ulcere gastriche indotte da farmaci

La prognosi in presenza di un'ulcera gastrica indotta da farmaci dipende dalla gravità del danno alla mucosa, dalla tempestività della diagnosi e del trattamento, nonché dalla possibilità di annullare il farmaco ulcerogeno. La prevenzione consiste nella massima ottimizzazione dell'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e altri farmaci che danneggiano la mucosa gastrica, esame endoscopico regolare, se c'è una storia di ulcera peptica - la determinazione dell'Helicobacter pylori e la loro eradicazione. È severamente vietato uso dei FANS senza indicazioni, dosaggi in eccesso e durata del trattamento con questi farmaci.

ulcera allo stomaco

L'ulcera peptica dello stomaco è una malattia caratterizzata da un difetto nei tessuti della mucosa. Un difetto della mucosa gastrica è un'assenza parziale e focale della stessa, che può diffondersi sia in larghezza (crescere in dimensioni) che in profondità di questo organo, colpendo i vasi sanguigni e il tessuto muscolare.

Eziologia e patogenesi.

Le cause delle ulcere allo stomaco sono polimorfiche. Per la medicina moderna, il ruolo dell'Helicobacter pylori nello sviluppo di questa malattia è assolutamente dimostrato. Nella stragrande maggioranza dei pazienti del gruppo di controllo, la coltura batterica prelevata dalla mucosa interessata ha rivelato l'Helicobacter pylori. Tuttavia, anche le persone sane hanno riscontrato la loro presenza nello stomaco.

Quando gli elicobatteri diventano nemici della salute?

Il motivo principale sarebbe correttamente chiamato stress cronico. A volte lo shock acuto si fa sentire durante le prime settimane dell'evento vissuto. In altri casi, con l'esito dello stress acuto nella nevrosi e nella depressione, l'ulcera peptica si sviluppa entro pochi mesi. Sotto stress, i meccanismi protettivi del corpo umano cessano di funzionare in modo equilibrato. Sfondo ormonale disturbato, il sistema immunitario soffre. I processi che si verificano in parallelo - infiammatori e antinfiammatori, non si bilanciano a vicenda.

Trattamento

I moderni metodi di trattamento possono essere divisi in due gruppi: medici e chirurgici.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare le cause e le conseguenze della malattia attraverso l'uso di farmaci e alimentazione dietetica.

Il trattamento dell'ulcera gastrica può avere successo solo con un impatto mirato su tutti i fattori elencati nello sviluppo della malattia.

La durata del trattamento dipende dal grado di danno all'organo, dalla risposta della malattia alla terapia scelta e dalle condizioni generali del paziente.

Nominato:

La dieta durante il trattamento dell'ulcera peptica ha lo scopo di evitare l'irritazione meccanica e chimica della mucosa gastrica. È richiesto il trattamento termico degli alimenti, frutta e verdura cruda sono escluse dal menu. Il cibo va consumato caldo, sotto forma di purè di patate e soufflé, con limitazione di sale. Sono esclusi i cibi piccanti, piccanti, aspri. La preferenza dovrebbe essere data agli alimenti proteici: carne, pesce, pollo, ricotta calcinata. Il cibo dovrebbe essere assunto 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

1. Gestione dello stress: permanenza frequente aria fresca, modalità corretta sonno e attività, attività muscolare (praticando qualsiasi tipo di sport).

Endoscopia delle ulcere gastriche e duodenali acute

Nel caso delle ulcere sintomatiche si distinguono 3 tipi di lesioni della mucosa gastroduodenale, che sono fasi successive di un processo: emorragie nella mucosa da piccole petecchie a grandi aree; erosione; ulcere.

Le ulcere sintomatiche non complicate sono generalmente asintomatiche. L'importanza della diagnosi delle ulcere sintomatiche per la pratica è determinata da complicanze molto frequenti (principalmente sanguinamento) e, in molti casi, sintomi deboli prima dell'insorgenza delle complicanze.

Ulcere medicinali - ulcere con patogenesi eterogenea. Tra questi, le ulcere causate da alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere separate in un gruppo separato. Le proprietà ulcerogene dei FANS dovrebbero ricevere maggiore attenzione perché l'aspirina è prescritta non solo come agente antinfiammatorio e analgesico, ma anche come agente antitrombotico grazie alle sue proprietà antiaggreganti e altre proprietà anticoagulanti. Per la prima volta, la proprietà dell'aspirina di causare ulcere gastriche e sanguinamento da esse fu scoperta dagli scienziati australiani R. A. Douglas e E. D. Johnston nel 1961

La capacità dei FANS di causare sanguinamento del tratto digestivo, e principalmente delle ulcere da essi causate, è associata all'inibizione dell'aggregazione piastrinica, nonché ad alcuni fattori procoagulanti nel siero del sangue e ad una diminuzione della permeabilità capillare. L'assunzione di aspirina sullo sfondo di un'ulcera peptica esistente può provocare sanguinamento insieme ad altre manifestazioni della sua esacerbazione. Secondo i dati disponibili, l'uso dell'aspirina alla dose di 75 mg/die raddoppia il rischio di sviluppare GIB (Weil J., 1995).

Le ulcere indotte dall’aspirina si verificano principalmente nello stomaco. Si trovano principalmente lungo la sua curvatura minore e sono acuti. Meno spesso, le ulcere da "aspirina" sono localizzate nel bulbo duodenale. Possono avere forma rotonda o ovale, fondo piatto, talvolta sanguinante, bordi piatti e lisci, circondati da un alone di iperemia ed edema.

Le ulcere indotte dal butadione di solito si verificano nello stomaco. Possono formarsi già nei primi due giorni di assunzione, ma anche alla fine del ciclo di cure. Il butadion può anche provocare esacerbazioni dell'ulcera peptica, compreso il duodeno, e vi è una tendenza al sanguinamento massiccio e alla perforazione. Uno dei meccanismi dell'attività ulcerogena del butadione è la sua capacità di interrompere il metabolismo proteico nella mucosa gastroduodenale.

L'incidenza delle ulcere gastroduodenali in corso di indometacina è di circa il 2%. L'assunzione del farmaco provoca spesso l'erosione della mucosa gastrica.

Si sviluppa una gastropatia indotta da FANS prime date- nella maggior parte dei pazienti fino a 3 mesi dall'inizio del trattamento. Patologia tipica quelle superiori che si verificano durante l'assunzione di FANS sono erosioni o ulcere dell'antro dello stomaco. Ulcere ed erosioni del duodeno si verificano molto meno frequentemente (rapporto 1:4-1:5). Le ulcere e le erosioni indotte dai FANS dopo la guarigione, se i FANS vengono continuati, sono soggette a frequenti recidive. I reclami soggettivi che si verificano nei pazienti che assumono FANS non sono specifici. Molto spesso, i pazienti lamentano sensazione di bruciore, dolore, pesantezza nella regione epigastrica, che si verificano immediatamente o poco tempo dopo l'assunzione del farmaco.

Esistono segnalazioni separate sulla possibilità di sviluppare ulcere, erosioni e sanguinamento durante l'assunzione di inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2). L'uso combinato di inibitori selettivi della COX-2 e farmaci "classici" aumenta notevolmente il rischio di gravi complicanze gastroduodenali.

Per la pratica clinica, è importante che gli inibitori selettivi della COX-2 abbastanza spesso causino gastralgia e dispepsia.

Fattori di rischio per lo sviluppo della gastropatia indotta da FANS:

Storia ulcerosa, con il rischio di recidiva e gravi complicazioni particolarmente elevato in quei pazienti che hanno precedentemente manifestato ulcere del tratto gastrointestinale o associate ai FANS

Assunzione di dosi elevate di FANS

Vecchiaia (oltre 65 anni)

Presenza di malattie cardiovascolari

Uso concomitante di vari farmaci del gruppo FANS

Uso concomitante di alte dosi di glucocorticosteroidi e anticoagulanti.

Misure preventive nella nomina iniziale dei FANS:

Prescrizione di inibitori selettivi della COX-2 a pazienti con fattori di rischio per gastropatia

Condurre l'endoscopia 3 mesi dopo l'inizio dei FANS in tutti i pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo di gastropatia;

Prescrivere gli inibitori della pompa protonica a una dose profilattica a tutti i pazienti con una storia di ulcera o con una combinazione di 2 o più fattori di rischio.

Misure per prevenire la recidiva di ulcere indotte da FANS se è necessario continuare ad assumere i FANS:

Nomina di inibitori della pompa protonica in dose profilattica a pazienti con una storia di ulcere indotte da FANS ed erosioni multiple della mucosa dello stomaco e / o del duodeno o gravi complicazioni gastroduodenali (sanguinamento, perforazione). Se questo metodo è inefficace, è indicata la nomina di misoprostolo a 400800 mcg/die;

La nomina degli inibitori della pompa protonica in una dose profilattica a tutti i pazienti con una storia di ulcere.

L'opinione sull'attività ulcerogena dei farmaci glucocorticoidi (idrocortisone, prednisolone, metilprednisolone, desametasone, triamcinalone) è ancora ambigua. L'incidenza di tali ulcere varia a seconda vari autori, dallo 0,2 all'8%. È probabile che in realtà le ulcere si manifestino molto più spesso, poiché in molti casi sono latenti o asintomatiche e si riscontrano soprattutto quando si verificano complicanze, la più caratteristica delle quali è il sanguinamento. È stato stabilito che i glucocorticoidi causano un'esacerbazione di un'ulcera peptica già esistente. Le ulcere cosiddette “steroidee” spesso si localizzano sulla grande curvatura dello stomaco e sono molteplici.

Nonostante la profondità talvolta significativa, le "ulcere steroidee" procedono per lo più senza dolore, il che si spiega con l'effetto analgesico dei farmaci in questione.

Il termine "ulcere da stress" viene utilizzato per associare le ulcere gastroduodenali che si verificano durante processi patologici gravi. Si possono distinguere quattro tipi di tali ulcere:

1) Ulcere di Cushing con grave patologia del sistema nervoso centrale;

2) Ulcere da curling con ustioni;

3) ulcere che si verificano dopo operazioni traumatiche;

4) ulcere in pazienti con infarto miocardico, shock, sepsi.

Le ulcere di Cushing prendono il nome dall'autore che descrisse l'ulcerazione gastroduodenale nelle gravi malattie del sistema nervoso centrale. Soprattutto spesso si riscontrano erosioni, ulcere ed emorragie nella mucosa gastroduodenale in gravi lesioni del cranio e disturbi acuti circolazione cerebrale.

A metà del 19° secolo, Curling descrisse per primo ulcere gastriche e duodenali acute, complicate da sanguinamento in 10 pazienti con ustioni. È stato ormai stabilito che la frequenza di comparsa di tali ulcere dipende direttamente dalla prevalenza e dal grado delle ustioni. Quindi, quando copre il 70-80% della superficie corporea, la probabilità di sviluppare ulcere raggiunge il 40%. Molto spesso si formano entro le prime due settimane dall'ustione. Le ulcere di solito si verificano sulla minore curvatura dello stomaco e nel bulbo duodenale. Spesso ci sono più ulcere. Le ulcere arricciate vengono spesso riconosciute solo sulla base di un calo apparentemente immotivato della pressione sanguigna e di cambiamenti nei valori del sangue rosso che accompagnano il sanguinamento. La perforazione dell'ulcera viene talvolta diagnosticata solo dopo aver rilevato l'accumulo di gas libero sotto la cupola del diaframma.

Le "ulcere da stress" possono verificarsi a seguito di gravi interventi chirurgici, soprattutto sul cuore e sui vasi sanguigni. La loro frequenza è di circa il 15%, ma una parte significativa delle ulcere è nascosta. Allo stesso tempo, nei pazienti di età superiore a 50 anni con gravi disturbi cardiovascolari, quando periodo postoperatorio dolore epigastrico, nausea e vomito, dovrebbe esserci il sospetto dello sviluppo di un'ulcera gastroduodenale acuta.

Associate all'aterosclerosi, le ulcere gastroduodenali sono caratterizzate da una tendenza alle complicanze. Molto spesso si verificano sanguinamenti soggetti a recidiva. Meno comuni sono le perforazioni e la penetrazione delle ulcere negli organi adiacenti. Allo stesso tempo, le ulcere associate all'aterosclerosi dei vasi addominali rimangono cicatrizzate per lungo tempo.

A favore della natura sintomatica delle ulcere testimoniano la loro localizzazione mediogastrica, un basso livello di secrezione gastrica, una breve storia, un decorso latente oligosintomatico e grandi dimensioni delle ulcere.

Ulcere gastroduodenali vengono rilevate in circa il 10% dei pazienti deceduti per infarto miocardico. Soprattutto spesso - in ogni terzo caso - si sviluppano ulcere forma addominale attacco di cuore.

Le ulcere secondarie che si sviluppano in pazienti con infarto miocardico differiscono anche per l'offuscamento delle manifestazioni cliniche e spesso vengono riconosciute solo in connessione con sanguinamento o perforazione. Allo stesso tempo, le ulcere vengono spesso diagnosticate in ritardo, poiché i sintomi corrispondenti sono mascherati da altri associati alle gravi condizioni generali dei pazienti. Complica inoltre gli studi strumentali necessari per riconoscere un'ulcera. Tutto questo è il motivo per cui una parte significativa delle ulcere gastroduodenali acute derivanti da infarto miocardico si trova solo sul tavolo sezionale o, non essendo riconosciute in modo tempestivo, cicatrizza indipendentemente.

Le ulcere sintomatiche si sviluppano spesso nelle malattie polmonari croniche, soprattutto nei casi aggravati dall'insufficienza polmonare e respiratoria. Le ulcere sono localizzate prevalentemente nello stomaco. Si manifestano per lo più con sintomi scarsi: i dolori sono lievi, non evidenziano una chiara dipendenza dal cibo. Anche con la localizzazione nel duodeno, di solito non si verificano dolori notturni. Nella maggior parte dei casi non si avverte alcun dolore e l'ulcera si manifesta solo con un sanguinamento improvviso.

L'iperparatiroidismo, o osteodistrofia fibrocistica (malattia di Recklinghausen), è una malattia causata dall'iperproduzione patologica dell'ormone paratiroideo sulle ghiandole tiroidee. Uno dei componenti del quadro clinico dell'iperparatiroidismo sono i disturbi gastrointestinali. Manifestazioni cliniche sindrome addominale sono piuttosto diversi e possono essere associati non solo alla patologia gastroduodenale, ma anche all'intestino. La frequenza delle ulcere gastroduodenali nell'iperparatiroidismo varia dall'8,8 all'11,5%. Una delle caratteristiche delle ulcere nell'iperparatiroidismo è la loro localizzazione predominante nel duodeno. Ciò le avvicina alle ulcere della sindrome di Zollinger-Ellison e le distingue dalle altre ulcere gastroduodenali sintomatiche, che si sviluppano principalmente nello stomaco. Le ulcere nell'iperparatiroidismo sono atipiche da molto tempo. Le ulcere sono soggette a complicazioni. Questi ultimi includono sanguinamento e perforazione. Un'altra caratteristica è la recidiva frequente.

Aspirina e ulcera peptica

Candidato di scienze mediche, capo del Centro sindacale per lo studio degli effetti collaterali, medicinali del Ministero della sanità dell'URSS

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

Alcuni medicinali diversi da azione terapeutica, può causare alcuni effetti collaterali dovuti all'aumentata sensibilità individuale del corpo del paziente al farmaco o alla sua completa intolleranza. I lettori dovrebbero essere consapevoli di questi effetti indesiderati dei farmaci per non aumentare arbitrariamente la dose prescritta dal medico, e ancor più per non automedicare.

acido acetilsalicilico. Si è inoltre scoperto che la mucosa gastrica viene danneggiata più rapidamente nelle persone che hanno avuto o sono predisposte all'ulcera peptica. Il sanguinamento gastrico e in alcuni casi anche la perforazione di un'ulcera allo stomaco si verificano a volte dopo un'assunzione a breve termine di acido acetilsalicilico. Ciò è confermato da molti casi. Prendiamone uno.

È stato ricoverato in clinica il paziente C, 62 anni, affetto da ulcera peptica da 30 anni. Avendo preso un raffreddore, iniziò a bere l'aspirina 1 compressa 3 volte al giorno. Il 4° giorno, il paziente ha sviluppato dolore addominale, singhiozzo, nausea e vomito dopo aver mangiato. L'esame a raggi X ha rivelato un difetto della mucosa - una nicchia gigante nell'area del bulbo duodenale e una svolta emergente della sua parete - l'inizio della sua perforazione. Solo un'operazione d'urgenza ha salvato la vita al paziente.

L'esacerbazione dell'ulcera peptica cronica ha provocato l'assunzione di acido acetilsalicilico.

È possibile ridurre in una certa misura l’effetto irritante dell’aspirina? Sì, se, dopo aver preso l'acido acetilsalicilico, bevi abbondante latte o prendi questo medicinale subito dopo un pasto, ma in nessun caso a stomaco vuoto. In nessun caso dovresti anche, prendendo l'aspirina, bere bevande alcoliche, come fanno alcuni quando combattono il raffreddore. L'alcol irrita la mucosa gastrica, interrompe la sua funzione di barriera protettiva e aumenta l'effetto dannoso dell'acido acetilsalicilico.

Ho parlato degli effetti collaterali dell'acido acetilsalicilico per mettere in guardia contro i pericoli dell'automedicazione con un farmaco ampiamente disponibile, conveniente e senza dubbio altamente efficace. Questo avvertimento si applica principalmente alle persone che soffrono di ulcera peptica cronica dello stomaco e del duodeno, nonché a coloro che sono predisposti all'ulcera peptica.

Come prendersi rapidamente un'ulcera allo stomaco

Un'ulcera allo stomaco è una malattia cronica grave, accompagnata da una violazione della normale secrezione di enzimi digestivi e acido cloridrico, danni alle pareti dello stomaco. La funzione trofica delle pareti dell'apparato digerente, la funzione della motilità dello stomaco e dell'intestino sono disturbate.

La malattia può essere acquisita senza volere affatto un simile risultato.

Meccanismi di sviluppo dell'ulcera peptica

Le ragioni che portano allo sviluppo di ulcere gastriche e duodenali risiedono in una varietà di fattori di azione.

Fattori d'influenza aggressivi

Situazioni stressanti prolungate con bassa intensità di impatto, psicotraumi acuti gravi, esperienze emotive negative.
Malattie croniche dell'apparato digerente: colecistite, appendicite, pancreatite.
Disturbi ormonali del corpo, ad esempio, endocrinopatia della ghiandola tiroidea.
predisposizione ereditaria.
effetto infettivo. È dimostrato che l'agente eziologico della gastrite e delle ulcere è il batterio Helicobacter pylori.
Reflusso inverso nello stomaco del contenuto duodenale, della bile.

Meccanismi di difesa

Reazione alcalina del contenuto duodenale, secrezione pancreatica, saliva.
Produzione di una grande quantità di muco nello stomaco, nel pancreas.
La capacità delle cellule epiteliali di rigenerarsi.
Circolazione sanguigna normale nelle pareti dello stomaco.

È possibile acquisire rapidamente un'ulcera peptica alla presenza di una gastrite cronica già sviluppata. La causa principale della gastrite è un batterio chiamato Helicobacter pylori. L'agente eziologico è distribuito in modo massiccio tra gli abitanti della Russia, colpisce ogni decimo adulto.

Nel processo del metabolismo, l'Helicobacter pylori rilascia composti di ammoniaca che producono un pronunciato effetto tossico sulla mucosa gastrica. La risposta del corpo è un aumento della produzione di acido cloridrico nella cavità dello stomaco.

Perché aumenta l'aggressività del succo gastrico

I motivi principali che provocano l'effetto aggressivo del succo gastrico, permettendoti di guadagnare rapidamente un'ulcera allo stomaco, sono i seguenti:

Abuso di bevande alcoliche di qualsiasi grado di gradazione.
Fumo costante di sigarette.
Alimentazione irregolare con una violazione sistematica della dieta.
Ingoiare il cibo frettolosamente senza masticare bene.
Consumo costante di cibi veloci, cibi grassi, salati o piccanti.

Aumenta l'impatto dei fattori della situazione stressante, dell'abuso di caffeina e delle bevande che la contengono, comprese quelle energetiche. Numerosi farmaci sono in grado di aumentare l'acidità del succo gastrico: analgin, aspirina e altri rappresentanti del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

Come prendersi un'ulcera

Alcune persone sono alla ricerca di modi per prendersi un'ulcera. La decisione è irragionevole, poiché i metodi scelti consentono di raggiungere rapidamente l'obiettivo, portando alla successiva invalidità permanente o alla morte del paziente in giovane età e nel pieno della vita.

L'articolo presenta i modi con cui è facile procurarsi un'ulcera allo stomaco. Dividiamo condizionatamente i "consigli" in due tipi: dannosi e suicidi.

Tali "raccomandazioni" ti permetteranno di contrarre rapidamente un'ulcera allo stomaco in modo relativamente sicuro. Ci vorrà tempo per attuare il piano. L'altro gruppo di metodi ha maggiori probabilità di essere suicida, capace di sbarazzarsi dell'esercito e della vita.

Consumo regolare e prolungato di bevande alcoliche in discrete quantità, soprattutto a stomaco vuoto. Sarà più veloce ottenere il risultato desiderato utilizzando bevande economiche di dubbia qualità. L'alcol porta alla distruzione delle cellule della mucosa gastrica. Possibile rottura della mucosa, sviluppo di sanguinamento.
Fumare un gran numero di sigarette, preferibilmente al mattino a stomaco vuoto. Sotto l'influenza della nicotina, i vasi sanguigni delle pareti dello stomaco si restringono. L'eccessiva passione per la ricetta può portare alla perforazione dell'ulcera e alla possibile morte in poche ore. Oltre all'ulcera, viene acquisito un "mazzo" di malattie: dipendenza da alcol, cirrosi epatica e pancreatite. L'alcol nelle prime ore della malattia avrà un effetto anestetico, che causerà una richiesta di aiuto tardiva.

Se segui diligentemente le "raccomandazioni" descritte, entro la prossima settimana potrai procurarti un'ulcera allo stomaco. Questi metodi di ulcera peptica acquisita dello stomaco o del duodeno sono popolari e richiesti tra i giovani che cercano di sottrarsi al servizio militare per motivi di salute.

Modi noti per ammalarsi di ulcera allo stomaco in pochi giorni. È necessario utilizzare farmaci della categoria dei farmaci antinfiammatori non steroidei. L'effetto ulcerativo dei farmaci sulle mucose è noto a medici e pazienti. Il modo più comune per contrarre rapidamente un'ulcera è assumere compresse di aspirina a stomaco vuoto. Con tale trattamento, anche coloro che non hanno mai aspirato alla malattia possono contrarre un'ulcera.

I "coscritti" stagionati, abituati a sottrarsi al servizio militare da diversi anni, assumono 4 compresse di aspirina al mattino a stomaco vuoto, a digiuno fino al pomeriggio della giornata. Il superamento del dosaggio non porta all'ulcera peptica, ma a danni ai reni e al fegato.

Contatto con pazienti affetti da ulcera

Un tale rimedio porterà al fatto che la malattia assumerà un carattere cronico recidivante, successivamente sarà impossibile liberarsi della patologia.

Affinché la sconfitta dell'Helicobacter pylori avvenga più rapidamente, è necessario mangiare cibi che hanno un effetto irritante sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino. Questi prodotti alimentari includono ravanello, cavolo fresco, pane nero, acetosa, spezie e piatti salati, piatti fritti, cibi acidi, piccanti e amari.

L'aspirina è un farmaco utilizzato per migliorare la condizione a temperatura corporea elevata, come prevenzione della trombosi, per ottenere un effetto analgesico dal mal di testa. Queste sono le aree comuni. Ma l'uomo ne ha trovato l'uso nel processo di conservazione degli alimenti e come componente maschera cosmetica dall'acne. Tuttavia, non tutti possono utilizzare un tale rimedio a causa della presenza di allergie, malattie del tratto gastrointestinale o intolleranza individuale all'aspirina. Sul sito è possibile trovare informazioni su come sostituire l'aspirina in varie situazioni.

I moderni saloni di bellezza offrono costose procedure di pulizia della pelle, tra cui vari acidi. Per risparmiare contanti, ai nostri tempi esiste una degna alternativa. Le ragazze utilizzano sempre più maschere per il viso che contengono aspirina. I vantaggi delle mascherine sono i seguenti:

Combattere l'acne;
Pulisci i pori;
Pelle secca e grassa;
Rendi la pelle più chiara;
Rimuovere il gonfiore dopo l'irritazione;
Eliminare le tracce di acne;
Contribuire all'accelerazione dell'esfoliazione dello strato superiore morto dell'epidermide;
Fornire elasticità alla pelle;
Accelerare il recupero durante i processi infiammatori sulla pelle;
Attivare il normale funzionamento delle ghiandole sebacee;
Stringere i pori.

È impossibile sostituire l'aspirina con una maschera per l'acne, perché solo lei può influenzare la pelle del viso in questo modo:

A causa dell'aumento dell'impermeabilità dei capillari e dei vasi sanguigni, diminuisce l'ingresso del sangue nel sito infiammatorio;
Il principio attivo, grazie all'effetto sui focolai del dolore, aiuta a ridurne la sensibilità.

Se decidi di scegliere l'aspirina come base per i cosmetici, penso che sia necessario studiare le caratteristiche dell'effetto su pelle. E, se necessario, modificare la composizione quantitativa del prodotto per evitare effetti negativi sulla pelle. Queste funzionalità includono:

A differenza di alcune maschere, che possono rimanere in posa per diverse ore, una maschera all'aspirina viene applicata sul viso per non più di 10 minuti. L'esposizione a lungo termine provocherà un'ustione chimica epidermica;
Se rispondi normalmente a questo farmaco, puoi aggiungere il succo di limone per migliorare l'effetto desiderato. Ciò eliminerà rapidamente i punti neri e ridurrà l'impatto del processo infiammatorio;
Quando pelle sensibile, il miele deve essere aggiunto alla maschera. Questa combinazione pulirà il viso più delicatamente;
Con ulteriore umidità, si mescola olio d'oliva o jojoba;
La maschera dovrebbe contenere un farmaco senza guscio protettivo. Ciò ridurrà l'effetto atteso dell'acido acetilsalicilico. Poiché il guscio esterno funge da protezione dello stomaco quando il rimedio viene assunto per via orale;
La maschera deve essere applicata solo sulle aree che necessitano di trattamento. Quando esposto a pelle sana può verificarsi una reazione allergica;
Si consiglia vivamente di non utilizzare maschere su se stessi per quelle donne la cui pelle del viso è soggetta a irritazioni e reazioni allergiche. Se ti chiedi cosa sostituire l'aspirina in caso di allergie, e questo non è consigliabile a causa dell'effetto che produce, allora è meglio scegliere un diverso metodo di pulizia della pelle, che contiene un agente più delicato invece dell'acido acetilsalicilico;
Astenersi da questo tipo di procedure cosmetiche durante la gravidanza.

Nella conservazione e nella cottura

Molte casalinghe che amano i preparativi fatti in casa per l'inverno sono abituate a usare l'aspirina per conservare verdure come cetrioli, pomodori, ecc. Non sono consapevoli degli effetti sul corpo dell'uso regolare di tali sottaceti e che al loro posto possono essere utilizzati altri integratori.

L'uso del farmaco nella conservazione è popolare a causa della formazione di un ambiente acido nella salamoia. Uccide i batteri. Da qui la durata della conservazione del prodotto in scatola a temperatura ambiente, l'assenza di salamoia torbida e l'esplosione delle bottiglie. I sostenitori di questo metodo di preparazione degli spazi vuoti dimenticano che l'aspirina, prima di tutto, è un farmaco, il che significa che ha una serie di effetti collaterali.

Lo svantaggio è che si forma un composto fenolico dopo una lunga permanenza dell'acido in soluzione. È dannoso per la salute. È dimostrato Organizzazione Mondiale Salute, che ha emesso una sentenza che vieta l'uso dell'acido salicilico come additivo alimentare.

Dovresti sostituire l'aspirina con la conservante se non vuoi assumerla malattia cronica reni sotto forma di pielonefrite. Dall'assunzione prolungata di tali sottaceti, il tratto gastrointestinale viene colpito. Pertanto, con lo stomaco malato, questo alimento dovrebbe essere escluso dalla dieta. Un tale antipasto è controindicato anche in presenza di gastrite e ulcera allo stomaco, perché il principio attivo (acido acetilsalicilico) non interrompe il suo effetto corrosivo nella salamoia, quindi aumenta il rischio di sanguinamento. Con la gotta è vietato l'uso frequente di sottaceti con additivo, perché. con questa malattia, la funzionalità dei reni è compromessa e il carico aggiuntivo su di essi aumenta il rischio di contrarre insufficienza renale e altre conseguenze.

Penso che sia importante considerare che l'uso frequente di cibo in scatola con integrazione di salicilico riduce l'effetto del farmaco in caso di utilizzo futuro a fini terapeutici.

Ad esempio, quando hai mal di testa, decidi di prendere una pillola, ma alla fine non ci sarà alcuna scomparsa. sintomo spiacevole e forse anche allergie. Dovrai acquistare un analogo dell'aspirina.

Si può concludere che l'aspirina non è la cosa migliore buona opzione da aggiungere alla salamoia. Esistono molte opzioni con cui è possibile sostituire l'acido acetilsalicilico. Questi includono:

Succo di limone. Per un litro di salamoia sarà necessario il succo di mezzo limone di media grandezza;
Bacche di ribes (rosse). Versare 300-400 g di ribes in tre litri di salamoia;
Aceto. Richiede 1 cucchiaio per litro d'acqua. Utilizzare i cibi in salamoia con cautela per coloro che soffrono di malattie croniche o esacerbate del tratto gastrointestinale, dei reni, del fegato, a vari stadi di obesità;
Vodka. Per un litro di salamoia sono necessari 50 ml di vodka;
Aceto di mele fatto in casa. È molto più utile usarlo invece aceto da tavola. È ricco di potassio, che migliora la funzione cardiaca;
Succo di mirtillo. Utilizzare 150 ml di succo concentrato per litro d'acqua;
Acido del limone. In un litro di salamoia finita aggiungere un cucchiaio e mezzo di polvere;
Succo di pomodoro. Per 3 chilogrammi di pomodoro si utilizzano due litri di succo puro;
Mele acide. Tagliare 1-2 mele medie in una bottiglia da tre litri;
Acetosa fresca. Versare in un vaso capiente 200 g di foglie di acetosa;
Uva. Metti un mazzetto su una bottiglia da 2 litri;
Succo di mirtillo rosso. Versare 50 ml di succo in un barattolo da un litro;
Prugne. Per 2 litri hai bisogno di 3-4 prugne.

I suddetti prodotti, agendo come sostituti dell'aspirina, non rovineranno il prodotto in salamoia, non causeranno la rottura e il gonfiore dei coperchi, elimineranno la torbidità della salamoia e prolungheranno la durata di conservazione anche a temperatura ambiente.

Per uno stomaco malato

Se ti è stata diagnosticata una malattia associata al tratto gastrointestinale, non dovresti assumere l'aspirina, così come i medicinali che la contengono. Ciò è spiegato dal fatto che a causa del contatto del succo gastrico, degli enzimi in esso presenti e dell'acido acetilsalicilico, grave irritazione membrana mucosa.

Una volta all'interno del corpo, il processo di assimilazione dell'acido da parte del tratto gastrointestinale avviene dopo 10 minuti. Sotto l'influenza del principio attivo di questo farmaco, si verifica una diminuzione della sostanza responsabile processo primario trombosi. Pertanto, non vi è alcun accumulo nei vasi. Questo spiega la popolarità dell'uso dell'aspirina per fluidificare il sangue, che serve misura preventiva per prevenire infarti, ictus e altre malattie del sistema cardiovascolare.

Ma questo vantaggio è la principale minaccia in presenza di malattie dello stomaco. Ciò significa che una persona dovrebbe sostituire l'aspirina con uno stomaco malato per evitare le seguenti conseguenze:

rischio di ulcere allo stomaco. Ciò accadrà quando l'aspirina viene assunta per un lungo periodo;
Le pareti dello stomaco sono esposte a una forte irritazione;
Il verificarsi di sanguinamento nel tratto gastrointestinale. È caratterizzato da vomito con una miscela coaguli di sangue o una sedia nera;
Dolore nella zona dello stomaco;
forte bruciore di stomaco;
Nausea persistente;
Il sanguinamento frequente causerà anemia.

Credo che sia impossibile automedicare senza conoscere l'effetto del farmaco sul corpo umano e le sue controindicazioni. Ciò ti eviterà il rischio di ottenere effetti dannosi sulla salute. E se, per ragioni mediche, è richiesto un effetto analogo ai preparati a base di aspirina, è necessario consultare uno specialista qualificato. Ti dirà quali medicinali possono sostituire l'aspirina per fluidificare il sangue.

Forse la terapia verrà prescritta con l'aiuto di rimedi popolari. Questi includono:

Succhi appena spremuti di frutta e verdura. Sono una fonte di vitamine e minerali che aiutano a ripristinare l'equilibrio delle funzioni sistemiche della coagulazione del sangue. I succhi contengono acqua, che elimina la mancanza di liquidi nel corpo;
aceto di mele. Serve come sostituto ideale dell'aspirina. Favorisce l'eliminazione delle tossine, elimina gli acidi in eccesso nell'organismo derivanti dalla malnutrizione;
Olio di lino. Spesso usato per fluidificare il sangue. Ciò accade perché il corpo se ne va colesterolo cattivo, viene ripristinato il metabolismo dei lipidi, che satura il sangue.

Per la prevenzione delle malattie cardiovascolari

Se hai un problema cardiaco o vuoi semplicemente ridurre il rischio di avere un infarto o un ictus, puoi usare l'aspirina o un'alternativa. La condizione è l'assenza di malattie gastrointestinali e l'accordo con il medico locale. Se il medico non ha avvertito, va ricordato che i benefici della prevenzione possono avere un sostituto effetto negativo. La persona può sanguinare internamente.

Oggigiorno esistono alcuni farmaci che sostituiscono l’aspirina. Vale a dire:

Cardiomagnile. Contiene una quantità minore di acido acetilsalicilico insieme al magnesio, che protegge le mucose dello stomaco. È consentito bere con l'ulcera peptica.
Cardio con aspirina. Include una piccola quantità di aspirina. Se usi a lungo, dovrebbe essere presentato analisi generale sangue. Il medico dovrebbe monitorare il livello di emoglobina nel sangue. Prestare particolare attenzione alle controindicazioni;
Aspirina upsa. Quando si tratta con questo farmaco, è necessario tenere presente che l'acido aumenterà gli effetti tossici dei farmaci non steroidei che servono ad eliminare il processo infiammatorio, l'eparina, i farmaci utilizzati dai pazienti diabete. Non utilizzare in pazienti con ulcere, intolleranza individuale all'aspirina, insufficienza renale, funzionalità epatica compromessa, mancanza di vitamina K;
Tromboass(Trombo ACC). Bere con attenzione con un'ulcera allo stomaco diagnosticata, asma, reazioni allergiche agli ingredienti di questo farmaco. Discuti l'uso simultaneo con metotrexato con il tuo medico.

È importante considerare che non è consigliabile prescriversi farmaci, anche a scopo profilattico. E inoltre non puoi acquistare in modo indipendente analoghi. Ciò può causare reazioni collaterali inaspettate da parte del corpo.

Solo il medico può indicare quali compresse possono sostituire l'aspirina e prescrivere la terapia necessaria.

L’acido acetilsalicilico è stato ben tollerato dai pazienti e non sembra causare alcun effetto collaterale. Tuttavia, l'attenzione dei medici è stata attratta dal fatto che alcuni pazienti che hanno assunto l'aspirina per lungo tempo hanno lamentato dolore allo stomaco che si manifesta dopo aver mangiato. Le loro feci mostravano tracce di sangue. Ma solo dopo l'uso della gastroscopia, un metodo che consente di esaminare la cavità dello stomaco, è stato possibile trovare una connessione tra l'infiammazione emorragica acuta della mucosa gastrica e l'assunzione di aspirina. I medici hanno notato erosioni multiple sulla mucosa gastrica, sul fondo delle quali c'erano particelle di acido acetilsalicilico. È stata dimostrata la relazione tra l'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico e il microsanguinamento gastrico. La cancellazione del farmaco e la nomina di una dieta speciale hanno rapidamente migliorato le condizioni dei pazienti, ripristinando il normale stato della mucosa gastrica.

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Aspirina e ulcera peptica

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

Aspirina e ulcera peptica

Il meccanismo dell'insorgenza di un'ulcera

Un'ulcera allo stomaco causata dall'assunzione di aspirina, in termini di sintomi, non è diversa da una malattia provocata da altri fattori. È caratterizzato da:

dolore nella regione epigastrica, soprattutto di notte;
violazione delle feci, spesso con segni di emorragia;
singhiozzo, nausea e attacchi di vomito dopo aver mangiato.

Se questi segni patologici compaiono durante l'assunzione di aspirina, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e consultare un gastroenterologo.

Dopo l'introduzione di ASA o altri salicilati (per via orale e endovenosa) nel corpo di un paziente, durante la FGDS si possono osservare trasformazioni nella mucosa gastrica. Intorno alle particelle di acido acetilsalicilico sulla mucosa gastrica si osservano gonfiore, arrossamento, necrosi tissutale ed emorragie negli strati più profondi, che indicano la natura allergica dei cambiamenti patologici.

Poi ci sono sintomi acuti di emorragia interna:

I pazienti con tali sintomi richiedono il ricovero in ospedale. A volte è necessario un trattamento chirurgico.

L'effetto dannoso dell'aspirina sulla membrana gastrica aumenta con l'uso simultaneo di altri farmaci, in particolare Prednisolone e Butadione. L'infiammazione e l'ulcerazione della mucosa dell'organo digestivo scompaiono dopo l'abolizione del trattamento con salicilati e della terapia farmacologica antiulcera.

Cosa può sostituire l'aspirina

Il trattamento con l'aspirina, e ancor più per un lungo periodo, può contribuire alla comparsa di complicazioni pericolose, come un'ulcera con perforazione e sanguinamento.

In tutto il mondo, il paracetamolo (noto anche come Panadol per bambini) viene utilizzato al posto dell'ASA per l'ARVI o altri raffreddori. Nella pratica pediatrica il farmaco viene utilizzato per primo.

I farmaci antipiastrinici più popolari sono farmaci riconosciuti:

Terapia per l'ulcera da aspirina

Per ridurre l'effetto irritante dell'ASA, i medici consigliano di berlo con abbondante latte. È controindicato assumere il medicinale a stomaco vuoto o con alcol.

Pertanto, il trattamento incontrollato con un farmaco così popolare, economico ed efficace come l'ASA è pericoloso a causa delle sue formidabili complicazioni. Innanzitutto, questo vale per le persone con una storia gravata e con predisposizione alle malattie gastrointestinali, nonché per i pazienti anziani e debilitati.

Come prendere l'aspirina per le ulcere allo stomaco

Soffri ancora di gastrite? È necessario trattare non le conseguenze, ma la causa, afferma Olga Kirovtseva.

dolore nella regione epigastrica;
singhiozzo
diarrea.

Di segreto

Sei stanco di dolori di stomaco, nausea e vomito...
E questo costante bruciore di stomaco...
Per non parlare dei disturbi delle feci alternati a stitichezza...
È disgustoso ricordare il buon umore di tutto questo...

Come puoi fluidificare il sangue invece dell'aspirina

I videogiochi non sono una novità per l'attuale generazione, sia dilettanti che professionisti: con il loro aiuto vengono condotti seriamente sia l'addestramento civile che l'addestramento avanzato dei militari. Nel mondo elettronico-virtuale esistono anche divertimenti pensati per affrontare problemi di salute.

Le emorroidi postpartum sono caratterizzate dalla comparsa di linfonodi venosi infiammati nell'ano e si manifestano in misura diversa in quasi tutte le donne dopo il parto.

Questo è spiegato carico eccessivo e tensione del corpo durante il parto. Quando il primo #8230;

Un sorriso sano e bello è forse un lusso. Bene, se dalla nascita sei fortunato con il morso, il colore e la qualità dei tuoi denti. Ma ci sono molti fattori che influenzano negativamente i denti di una persona. Uno dei principali problemi dentali è la mancanza di calcio. #8230;

Sclerosi multipla #8211; infiammatorio malattia autoimmune sistema nervoso centrale, in cui il proprio sistema immunitario distrugge gradualmente la guaina mielinica fibre nervose nel midollo spinale e nel cervello.

Di conseguenza, si verificano cambiamenti irreversibili negli assoni responsabili della conduzione di #8230;

Il fatto che i microbi patogeni di oggi si rifiutino di morire sotto l'azione degli antibiotici è una sfida per l'intero mondo della medicina.

Scienziati danesi hanno scoperto un linguaggio in codice segreto con il quale i batteri evitano il controllo su se stessi.

Comprendere questo linguaggio è essenziale per lo sviluppo di #8230;

Eliminare le pieghe di grasso sull'addome e sui lati pendenti con l'aiuto di soli esercizi di fitness è un processo piuttosto laborioso e richiede un'enorme pazienza e forza. Pertanto, dovresti assolutamente prendere il controllo della tua dieta.

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L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

articoli di giornale

un po' di tutto

Aspirina e ulcera peptica

Difficilmente c'è una persona che non abbia mai preso l'aspirina (acido acetilsalicilico), un medicinale efficace in vari processi infiammatori. I farmacologi sanno che nella maggior parte dei casi il farmaco non agisce sulla causa principale della malattia (batteri o virus), ma sulle sue manifestazioni individuali. Il paziente ottiene sollievo; a volte dopo qualche pillola il mal di testa scompare, la temperatura scende. Da qui l'autorità dell'acido acetilsalicilico.

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

È stato ricoverato in clinica il paziente S., 62 anni, affetto da ulcera peptica da 30 anni. Avendo preso un raffreddore, iniziò a bere l'aspirina 1 compressa 3 volte al giorno. Il 4° giorno, il paziente ha sviluppato dolore addominale, singhiozzo, nausea e vomito dopo aver mangiato. L'esame a raggi X ha rivelato un difetto della mucosa - una nicchia gigante nell'area del bulbo duodenale e una svolta emergente della sua parete - l'inizio della sua perforazione. Solo un'operazione d'urgenza ha salvato la vita al paziente.

L'esacerbazione dell'ulcera peptica cronica ha provocato l'assunzione di acido acetilsalicilico.

Ulcera gastrica medica (farmaco).

Non l'ultimo tra lesioni patologiche i tessuti mucosi e profondi dello stomaco sono occupati da ulcere mediche. La loro causa sono i farmaci ulcerogeni, tra i quali i più comuni sono: indometacina, aspirina, brufen, diclofenk, cloruro di potassio, non steroidi, sulfamidici e numerosi altri. Molto spesso, l'insorgenza della malattia si verifica dopo l'uso prolungato di farmaci in compresse, soprattutto in grandi dosaggi.

Un'ulcera medicinale si forma in diversi modi. Alcuni farmaci possono sopprimere la produzione di ormoni protettivi, le prostaglandine, con conseguente diminuzione della produzione di muco gastrico. Altri stessi hanno un effetto negativo sulle pareti della borsa muscolare. Altri ancora provocano un aumento significativo del pH dovuto alla maggiore formazione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali. Inoltre, sotto l'influenza dei glucocorticosteroidi, aumentano le funzioni secretorie della pepsina e della gastrina, per cui l'aggressività del contenuto dello stomaco aumenta più volte.

Ulcere e aspirina sono concetti reciprocamente esclusivi

dolore nella regione epigastrica;
nausea, accompagnata da vomito dopo aver mangiato;
singhiozzo
diarrea.

Se si verificano tali fattori negativi, il farmaco deve essere sospeso.

Di norma, dopo la sospensione del farmaco, l'ulcera allo stomaco da aspirina scompare da sola. Ma anche per una pronta guarigione possono essere prescritti farmaci gastroprotettivi o farmaci del gruppo PPI.

Naturalmente, è severamente vietato assumere l'aspirina con un'ulcera allo stomaco. L'acido acetilsalicilico può causare non solo dolore, ma anche provocare emorragie interne e persino perforazione delle pareti. Per ridurre gli effetti negativi dell'aspirina, gli esperti consigliano di bere molto latte con una pillola. Ma in nessun caso dovresti assumere il farmaco a stomaco vuoto o in combinazione con alcol (tinture alcoliche).

Posso prendere l'aspirina per problemi di stomaco?

Non usare l'aspirina (acido acetilsalicilico) nelle malattie del tratto gastrointestinale. Sì, e le persone sane dovrebbero prenderlo con cautela. Non bere a stomaco vuoto, ad esempio bere gelatina.

E con un'ulcera allo stomaco o una gastrite, durante l'assunzione di aspirina può facilmente verificarsi un'esacerbazione o addirittura un sanguinamento. Ho avuto un'ulcera allo stomaco perforata molto tempo fa, credo solo a causa dell'aspirina.

No, l'aspirina non dovrebbe essere assunta per le malattie dello stomaco: è molto pericolosa. L'emorragia interna è possibile a causa dell'acido che corrode le pareti di uno stomaco già malsano.

L'acido acetilsalicilico ha un effetto estremamente negativo sullo stomaco, anche le persone sane dovrebbero usarlo con cautela. Non puoi bere pillole a stomaco vuoto, bere l'aspirina il latte è migliore. E non mescolare mai con l'alcol.

Aspirina: questo è acido acetilsalicilico, è un agente analgesico, antinfiammatorio e antipiretico, più spesso usato per il mal di testa; mal di denti; con nevralgia; a temperatura corporea elevata; e infiamma anche il sangue; a proposito, l'aspirina per la prevenzione della ridotta circolazione cerebrale e di altre malattie.

Ma. ci sono, ovviamente, controindicazioni, l'aspirina non è consigliata se - ulcera allo stomaco; così come le malattie associate al tratto gastrointestinale e, naturalmente, l'aspirina è controindicata in caso di malattie renali; fegato e asma bronchiale.

Come puoi vedere, non è consigliabile bere l'aspirina per le malattie dello stomaco, perché l'acido corrode in parte il guscio dello stomaco stesso, cosa che non solo i medici sanno, ma anche il paziente stesso dovrebbe sapere.

L'aspirina causa ulcere allo stomaco?

L'aspirina (ASA) è il principale rappresentante del gruppo dei FANS, viene utilizzata con successo nel trattamento dei raffreddori e delle malattie reumatiche accompagnate da febbre e viene anche utilizzata come anticoagulante per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Tuttavia, i medici hanno scoperto la capacità dell'aspirina di danneggiare la mucosa dello stomaco e del duodeno. Nel 20-25% dei pazienti che assumono un trattamento a lungo termine con ASA o FANS combinati, si verifica un'ulcera da aspirina nel tratto gastrointestinale e nella metà dei pazienti si sviluppa una gastrite erosiva.

Il meccanismo dell'insorgenza di un'ulcera

Il processo di danno alla mucosa gastrica da parte dei salicilati non ha una spiegazione completa. I loro effetti corrosivi, chimici e tossici a livello locale sono molto probabili. L'aspirina colpisce direttamente il rivestimento dello stomaco, provocando la necrosi della mucosa e provocandone l'irritazione allergica.

Un'ulcera allo stomaco causata dall'assunzione di aspirina, secondo i sintomi, non è nulla.

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

Ecco il caso del nostro paziente con un’ulcera da corticosteroidi:

altri ormoni. Condizione dei pazienti affetti da ulcera peptica.

Tuttavia ultime ricerche ha scoperto che l'aspirina non è affatto innocua ed è pericoloso farsi coinvolgere. Secondo i medici, con il suo uso regolare aumenta il rischio di emorragia nella retina. L'aspirina interrompe il funzionamento del fegato e dei reni. Di conseguenza, si può ottenere l'effetto opposto: invece di pulire i vasi, si consumeranno, poiché entrambi i filtri - fegato e reni - non saranno in grado di far fronte al carico e rimuovere le tossine dal corpo in tempo. Inoltre, l'aspirina distrugge lo smalto dei denti.

Cosa può sostituire l’aspirina? Bevi più liquidi: non tè e caffè forti, ma acqua minerale, acqua naturale, succhi, composte. Mangia cibi contenenti acidi grassi insaturi: pesce, frutti di mare. Le patate al forno e il riso contengono molto potassio, utile per la circolazione sanguigna. Succo di limone, succo di pomodoro (senza sale!), brodo fluidifica bene il sangue.

Il mal di testa sconvolge il solito modo di vivere, cambia tutti i piani e causa molti disagi. Pertanto, voglio sbarazzarmene il prima possibile con tutti i mezzi disponibili. Tuttavia, l'assorbimento sconsiderato di compresse in grandi quantità è fortemente sconsigliato. Affinché il trattamento possa aiutare rapidamente e per lungo tempo, è necessario stabilire la causa del disturbo.

Cause del mal di testa

Ci sono molte condizioni che causano mal di testa, ma molto spesso si verificano per i seguenti motivi:

Violazioni nel lavoro dei vasi sanguigni, alta e bassa pressione sanguigna; Osteocondrosi, miosite, spondilosi e altre malattie del rachide cervicale; Predisposizione alle emicranie; Sovraccarico fisico e mentale, lavoro sedentario, inattività fisica; Aria soffocante nella stanza, vicinanza; Stress, delusione, iperresponsabilità, gravi sconvolgimenti morali; Infiammatorio e malattie infettive.

I dolori possono essere lancinanti e sordi.

L'aspirina (acido acetilsalicilico) è uno di quei farmaci conosciuti letteralmente da tutti.

Nel frattempo, l'effetto dell'aspirina sul corpo umano è molto vario e non sempre favorevole. È importante saperlo in anticipo per evitare problemi di salute.

L'acido acetilsalicilico fa parte di molti farmaci antipiretici ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" e altri), comprese le "bevande calde" dalla temperatura, ma esiste anche l'aspirina pura in compresse o capsule di vari dosaggi.

L'aspirina è un derivato dell'acido salicilico in cui un gruppo ossidrile è stato sostituito da acetile, quindi è stato ottenuto l'acido acetilsalicilico. Il nome del farmaco deriva dal nome latino della pianta olmaria.

Meccanismo di formazione dell'ulcera

Antibiotici e regimi combinati per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

Dieta per le ulcere allo stomaco

Complicazioni di un'ulcera allo stomaco

Nella mucosa dello stomaco.

L'INCREDIBILE USO DI FARMACI ANTIREVERTIBILI PUÒ CAUSARE IN UN BAMBINO. NECROSI DELLE CELLULE DEL FEGATO

Il Ministero della Salute ucraino ha emesso un'ordinanza secondo la quale i farmaci a base di nimesulide non possono essere prescritti ai bambini sotto i 12 anni di età. Tuttavia, non tutti i pediatri lo sanno, quindi i genitori dovrebbero essere vigili.

Inna ROGOMAN "FATTI"

Esiste raccomandazione generale: gli adulti devono abbassare la temperatura se supera i 39,5 gradi, e i bambini sotto i tre anni - a 38,5 gradi, - spiega il primario e direttore dell'Istituto per la salute dei bambini, dott.ssa Bogomolets Anna Gorban. - Tuttavia, in ogni caso, la decisione deve essere presa dal medico, poiché i bambini tollerano le alte temperature in modo diverso. Un bambino mente, incapace di muoversi, e l'altro sta giocando. Se il sentimento è forte.

Non l'ultimo posto tra le lesioni patologiche delle mucose e dei tessuti profondi dello stomaco è occupato dalle ulcere da farmaco. La loro causa sono i farmaci ulcerogeni, tra i quali i più comuni sono: indometacina, aspirina, brufen, diclofenk, cloruro di potassio, non steroidi, sulfamidici e numerosi altri. Molto spesso, l'insorgenza della malattia si verifica dopo l'uso prolungato di farmaci in compresse, soprattutto in grandi dosaggi.

Si può prendere l'aspirina per l'ulcera allo stomaco?

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato per un lungo periodo, 2-3 mesi consecutivi.

Non esiste una causa principale e unica delle ulcere allo stomaco! Tuttavia, la medicina moderna capisce che c'è un'ulcera allo stomaco risultato finale squilibrio tra il fluido digestivo nello stomaco e nel duodeno. La maggior parte delle ulcere sono associate a un'infezione causata da un tipo di batterio chiamato Helicobacter pylori (H.).

Aspirina per il bruciore di stomaco

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L’aspirina è un farmaco popolare in tutto il mondo che viene utilizzato per 50 sintomi diversi. Il farmaco può prevenire le malattie cardiache e ridurre del 30% il rischio di sviluppare il cancro nel corpo. Gli scienziati hanno dubitato della sicurezza e delle proprietà miracolose di questo medicinale solo nel 21° secolo. E allora: l'aspirina guarisce o paralizza il corpo umano? Un medicinale può causare un sintomo doloroso: il bruciore di stomaco?

Se prendi spesso l'aspirina, fa male allo stomaco.

Azione e applicazione

Il gruppo farmacologico a cui appartiene l'aspirina sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Il vantaggio principale dell'acido acetilsalicilico è la capacità di bloccare la produzione di prostaglandine (ormoni coinvolti nei processi infiammatori che causano la fusione piastrinica). Ha le seguenti proprietà:

antipiretico (dilata i vasi sanguigni e aumenta la sudorazione, che abbassa la temperatura);
antinfiammatorio (riduce la permeabilità dei piccoli vasi al centro dell'infiammazione);
antidolorifico;
antipiastrinico (fluidificando il sangue agendo sulle piastrine).

Grazie a questa azione versatile, il medicinale viene utilizzato per i seguenti sintomi:

temperatura elevata;
mal di testa di forza debole e moderata;
prevenzione delle malattie cardiache;
prevenzione dei disturbi circolatori, formazione di coaguli di sangue;
artrite reumatoide e reumatismi.

Vale la pena usare l'aspirina fino a 7 giorni come anestetico e fino a 3 giorni come antipiretico; per il trattamento a lungo termine il medicinale è prescritto da un medico. Anche le dosi vengono selezionate individualmente per ciascun paziente. I pazienti adulti assumono il farmaco 2-6 volte al giorno con un bicchiere d'acqua o latte. Per i bambini sotto i 15 anni è vietato l'uso dell'acido per il trattamento.

Danno allo stomaco

L'ASA influisce negativamente sul lavoro dello stomaco. Quando consumo quotidiano le compresse provocano la comparsa di ulcere. Per ridurre l'effetto negativo sullo stomaco, il medicinale deve essere frantumato in polvere e assunto dopo i pasti. Meno danni al corpo porteranno pillole che si dissolvono in un bicchiere d'acqua. Nelle malattie del tratto gastrointestinale, l'aspirina è controindicata. È vietato combinare l'aspirina con l'alcol, perché ciò porterà a sanguinamento gastrico.

Aspirina per il bruciore di stomaco

Uno degli effetti collaterali del farmaco è il bruciore di stomaco. Per evitare questo effetto collaterale, l'aspirina dovrebbe essere assunta solo dopo un pasto. Assumere le compresse frantumate con 300 ml di liquido. In alternativa si utilizzano compresse in apposito guscio oppure solubili in acqua. Causano meno danni alla mucosa gastrica. Se soffri di bruciore di stomaco, consulta il tuo medico prima di usare regolarmente l'acido acetilsalicilico.

Ulcera gastrica e duodenale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Video sull'ulcera gastrica e duodenale

Un'ulcera peptica è una ferita aperta o un'area umida che tende a svilupparsi in uno dei due punti:

Nel rivestimento dello stomaco (ulcera gastrica);

Nella parte superiore dell'intestino tenue - il duodeno (ulcera duodenale).

Le ulcere duodenali sono tre volte più comuni delle ulcere gastriche.

Le ulcere si sviluppano quando i succhi digestivi compaiono nello stomaco, nell'intestino, nelle ghiandole digestive e il rivestimento dello stomaco o del duodeno è danneggiato.

Le ulcere possono avere un diametro medio compreso tra 0,62 cm e 1,25 cm. I batteri Helicobacter pylori sono la principale causa di ulcera peptica. L’uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) è la seconda causa più comune.

Le ulcere peptiche colpiscono tutte le fasce d’età ma sono rare nei bambini. Gli uomini hanno il doppio delle probabilità di avere ulcere rispetto alle donne. Il rischio di malattia duodenale tende ad aumentare a partire dai 25 anni e continua fino ai 75 anni. Il rischio del suo picco massimo va dai 55 ai 65 anni.

Meccanismo di formazione dell'ulcera

Due componenti importanti dei succhi digestivi sono l'acido cloridrico e l'enzima pepsina. Entrambe le sostanze hanno cruciale nella scomposizione e digestione di amidi, grassi e proteine negli alimenti. Svolgono ruoli diversi nelle ulcere.

Acido cloridrico. È un malinteso comune che l'eccesso di acido cloridrico, che viene secreto nello stomaco, trasporta piena responsabilità per produrre ulcere. I pazienti con ulcere duodenali tendono ad avere livelli di acido cloridrico più alti del normale, ma la maggior parte dei pazienti con ulcere gastriche ha livelli di acido normali o inferiori alla norma. La presenza di acido nello stomaco è, infatti, importante per proteggere dall'H. pylori, il batterio che più spesso provoca l'ulcera peptica. L'eccezione sono le ulcere, che derivano dalla sindrome di Zollinger-Ellison, una rara condizione genetica in cui un tumore nel pancreas o nel duodeno secerne livelli molto elevati di gastrina, un ormone che stimola il rilascio di acido cloridrico.

Pepsina. Questo enzima scompone le proteine presenti negli alimenti. Lui è anche un fattore importante nella formazione di ulcere. Poiché lo stomaco e il duodeno sono composti da proteine, sono sensibili all'azione della pepsina. Tuttavia, il corpo dispone di un sistema di difesa per proteggere lo stomaco e l’intestino da queste due potenti sostanze:

Lo strato di muco che ricopre lo stomaco e il duodeno (la prima linea di difesa);

Bicarbonato, che secerne uno strato di muco che neutralizza gli acidi digestivi;

Prostaglandine, una sostanza simile agli ormoni che aiuta a dilatare i vasi sanguigni nello stomaco per favorire un buon flusso sanguigno e proteggere dalle lesioni. Le prostaglandine possono anche stimolare l'azione del bicarbonato e del muco.

La rottura di questi meccanismi di difesa rende il rivestimento dello stomaco e dell'intestino suscettibile all'azione dell'acido e della pepsina, aumentando il rischio di ulcere.

Cause delle ulcere gastriche e duodenali

Nel 1982, due scienziati australiani identificarono l'Helicobacter Pylori (H. Pylori) come motivo principale ulcera allo stomaco. Hanno dimostrato che l'infiammazione dello stomaco e la conseguenza delle ulcere gastriche dovute a un'infezione allo stomaco sono causate dal batterio H. pylori.

I batteri sembrano causare le ulcere in questo modo: la forma a cavatappi dell'Helicobacter pylori permette loro di penetrare nella mucosa dello stomaco o del duodeno in modo che possano attaccarsi alla mucosa. Le superfici delle cellule che rivestono lo stomaco contengono proteine. Il fattore che accelera la disgregazione delle proteine agisce come un recettore per i batteri.

H. pylori sopravvive in un ambiente altamente acido. H. pylori stimola l'aumento e il rilascio di gastrina. Livelli più elevati di gastrina favoriscono una maggiore secrezione acida. L'aumento di acido danneggia la mucosa intestinale, che in determinate persone porta alle ulcere. H. pylori altera anche alcuni fattori immunitari che consentono a questi batteri di eludere il rilevamento da parte del sistema immunitario e portare a frequenti infiammazioni, anche senza invasione della mucosa. Anche se le ulcere non si sviluppano, si ritiene che l'Helicobacter pylori sia la causa principale dell'infiammazione cronica attiva nello stomaco - gastrite e nella parte superiore dell'intestino tenue - duodenite. H. pylori è anche fortemente associato al cancro gastrico e possibilmente ad altri problemi extraintestinali. I batteri H. pylori molto probabilmente vengono trasmessi direttamente da persona a persona. Tuttavia, si sa poco esattamente come vengono trasmessi questi batteri.

Circa il 50% della popolazione mondiale è infettata da H. Pylori. I batteri vengono quasi sempre acquisiti durante l’infanzia e persistono per tutta la vita se la persona non viene trattata. La prevalenza di questo batterio nei bambini è di circa lo 0,5% nei paesi industrializzati. Tuttavia, anche lì, nelle regioni con condizioni critiche di igiene, le condizioni di infezione sono uguali a quelle dei paesi in via di sviluppo.

Non è ancora del tutto chiaro come si trasmettano questi batteri. I possibili metodi di trasmissione includono:

Contatto intimo, compreso il contatto con liquidi attraverso la bocca;

Malattie del tratto gastrointestinale (soprattutto con vomito);

Contatto con le feci (feci);

Acque reflue inquinate.

Sebbene l'Helicobacter pylori sia abbastanza comune, le ulcere nei bambini sono molto rare: solo il 5-10% degli adulti infetti da H. Pylori. Diversi fattori possono spiegare perché alcuni pazienti infetti sviluppano ulcere:

La presenza in comunicazione di parenti con ulcera peptica;

Infezione con un ceppo batterico che contiene una citotossina del gene associato.

Quando l’Helicobacter pylori fu identificato per la prima volta come causa principale dell’ulcera peptica, fu riscontrato nel 90% delle persone con ulcera duodenale e in circa l’80% delle persone con ulcera allo stomaco. Dal momento che tutto più persone ora testati e trattati per i batteri, il tasso di ulcere indotte da H. pylori è diminuito. Attualmente, l'H. pylori si riscontra in circa il 50% delle persone con ulcera peptica;

Fattori che causano ulcere nei portatori di H. pylori

Alcuni fattori possono aumentare il rischio di ulcere nei FANS:

Età pari o superiore a 65 anni;

storia di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale;

Altre malattie gravi come insufficienza cardiaca congestizia;

Uso di farmaci quali: l'anticoagulante warfarin (Coumadin), corticosteroidi, il farmaco per l'osteoporosi alendronato (Fosamax), ecc.;

Infezioni da Helicobacter pylori;

Altri fattori di rischio per ulcere da H. pylori o FANS;

Stress e fattori psicologici;

infezioni batteriche o virali;

Fumare. Il fumo aumenta la secrezione acida, riduce le prostaglandine e il bicarbonato e riduce il flusso sanguigno. Tuttavia, gli studi sugli effetti reali del fumo sulle ulcere variano.

Solo il 10-15% delle persone infette da Helicobacter pylori sviluppa ulcera peptica. Le infezioni da H. pylori, soprattutto negli anziani, non sempre possono portare a ulcere peptiche. Per causare effettivamente le ulcere devono essere presenti anche altri fattori:

fattori genetici. Alcune persone hanno ceppi di H. pylori con geni che rendono i batteri più pericolosi e aumentano il rischio di ulcere;

Disturbi immunitari. Alcune persone hanno una risposta immunitaria intestinale compromessa che consente ai batteri di danneggiare la mucosa intestinale;

fattori legati allo stile di vita. Sebbene fattori legati allo stile di vita come lo stress cronico, il caffè e il fumo siano stati a lungo considerati le principali cause di ulcere, ora si ritiene che aumentino solo la suscettibilità alle ulcere in alcuni portatori di H. pylori, niente di più;

Fatica. Anche se non si ritiene più che lo stress causi le ulcere, alcune ricerche suggeriscono che lo stress può predisporre una persona alle ulcere o impedire la guarigione delle ulcere esistenti;

Lavoro a turni e sonno interrotto. Le persone che lavorano su turni notturni hanno un’incidenza di ulcere significativamente più elevata rispetto ai lavoratori diurni. I ricercatori sospettano che frequenti interruzioni del sonno possano indebolire la capacità del sistema immunitario di difendersi dai batteri nocivi.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). L'uso a lungo termine di FANS come l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve, Naprosyn) è la seconda causa più comune di ulcere. Anche i FANS aumentano il rischio sanguinamento gastrointestinale. Il rischio di sanguinamento continua finché il paziente assume questi farmaci e può continuare per circa 1 anno dopo l’interruzione. Brevi cicli di FANS per alleviare temporaneamente il dolore non dovrebbero causare grossi problemi perché lo stomaco ha il tempo di recuperare e riparare eventuali danni che si sono verificati.

I pazienti con ulcere da FANS devono interrompere immediatamente l'assunzione di questi farmaci. Tuttavia, i pazienti che necessitano di questi farmaci a lungo termine possono ridurre il rischio di sviluppare ulcere assumendo inibitori della pompa protonica come omeprazolo (Prilosec), famotidina (Pepsid, un bloccante H2) e altri.

Il 15-25% dei pazienti che assumono regolarmente FANS presenteranno segni di una o più ulcere, ma nella maggior parte dei casi queste ulcere sono molto piccole. L’uso a lungo termine dei FANS può danneggiare anche l’intestino tenue. Anche basse dosi di aspirina (81 mg) possono comportare qualche rischio, sebbene il rischio sia inferiore rispetto a dosi più elevate. dosi elevate. Il rischio maggiore si riscontra nei soggetti che utilizzano dosi molto elevate di FANS per un lungo periodo di tempo, soprattutto nei pazienti affetti da artrite reumatoide.

Farmaci. Alcuni farmaci diversi dai FANS possono peggiorare le ulcere. Questi includono: Warfarin (Coumadin) - un anticoagulante che aumenta il rischio di sanguinamento, corticosteroidi orali, alcuni farmaci chemioterapici - Spironolattone e Niacina. Bevacizumab è un farmaco per il trattamento cancro del colon-retto, possono aumentare il rischio di perforazioni gastrointestinali (la perforazione o perforazione di un'ulcera è la rottura di un'ulcera all'esterno dello stomaco o del duodeno con il rilascio del loro contenuto). Sebbene i benefici del bevacizumab superino i rischi, le perforazioni gastrointestinali sono molto gravi. Se si verificano, i pazienti devono interrompere l’assunzione del farmaco.

La ZES deve essere sospettata nei pazienti con ulcera che non sono infetti da H. pylori e che non hanno una storia di FANS. La diarrea può verificarsi prima dei sintomi dell’ulcera. Le ulcere che si verificano nella seconda, terza o quarta parte del duodeno o nel digiuno (parte centrale dell'intestino tenue) sono segni di ZES. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è più comune e spesso più grave nei pazienti con ZES. Le complicanze della GERD comprendono ulcere e restringimenti (stenosi) dell'esofago.

Le ulcere associate alla ZES sono generalmente persistenti e difficili da trattare. Il trattamento consiste nella rimozione del tumore e nella soppressione dell'acido con farmaci speciali. In passato, la rimozione dello stomaco era l’unica opzione terapeutica.

Gli esperti non sanno quali fattori aumentino effettivamente il rischio di sviluppare un'ulcera.

Sintomi di ulcere gastriche e duodenali

Dispepsia. I sintomi più comuni dell’ulcera peptica sono collettivamente noti come dispepsia. Tuttavia, le ulcere peptiche possono manifestarsi senza dispepsia o altri sintomi gastrointestinali, soprattutto se causate dai FANS.

I principali sintomi della dispepsia:

Fame e sensazione di vuoto allo stomaco, spesso 1-3 ore dopo aver mangiato;

Bruciore di stomaco ed eruttazione. I sintomi più comuni di un'ulcera peptica sono dolore addominale, bruciore di stomaco, eruttazione e possibilmente una sensazione di acido in gola.

Molti pazienti con questi sintomi non hanno ulcera peptica. La maggior parte di loro soffre della cosiddetta "dispepsia funzionale". I pazienti più anziani hanno meno probabilità di avere questi sintomi rispetto a quelli più giovani. L'assenza di sintomi può ritardare la diagnosi, il che può portare i pazienti più anziani a farlo grosso rischio gravi complicazioni.

Dolore addominale periodico. Dolore addominale intermittente e altri sintomi gastrointestinali sono comuni nei bambini. Questa diventa la norma per i pediatri quando viene rilevata un'infezione da Helicobacter pylori nei bambini con questi sintomi. Tuttavia, i ricercatori non sono stati in grado di confermare un chiaro legame tra il dolore addominale regolare e l’infezione da H. pylori nei bambini.

Dolore da ulcera. Il dolore nelle ulcere può essere localizzato in un punto o può essere diffuso ovunque cavità addominale. Il dolore può essere come un bruciore o un dolore nella parte superiore dell'addome, o come Dolore lancinante passando attraverso l'intestino.

I sintomi possono variare a seconda della posizione dell’ulcera:

Spesso si avverte dolore doloroso nel duodeno poche ore dopo aver mangiato e i pazienti possono quindi trovare sollievo dal cibo. Molti soffrono anche di bruciore di stomaco;

Dolore sordo e doloroso allo stomaco, spesso subito dopo aver mangiato. Mangiare non allevia il dolore e può addirittura aumentarlo. Il dolore può manifestarsi anche di notte;

Il dolore causato dall'ulcera può creare confusione soprattutto quando si irradia sulla schiena o sul petto, dietro lo sterno. In questi casi può essere confuso con altre malattie, come l'infarto;

Poiché l’ulcera può causare sanguinamento occulto, i pazienti possono manifestare sintomi di anemia, tra cui affaticamento e mancanza di respiro.

Estremamente sintomi pericolosi. sintomi gravi che iniziano improvvisamente possono indicare un blocco intestinale, una perforazione o un sanguinamento, e queste sono tutte emergenze. I sintomi possono includere:

feci nere o con sangue;

Vomito grave, che può includere sostanze nel sangue che assomigliano a fondi di caffè (un segno di grave emorragia) o all'intero contenuto dello stomaco (un segno di ostruzione intestinale);

Forte dolore all'addome, con o senza vomito, con sangue.

Un’ulcera può portare a emergenze. Un forte dolore addominale, talvolta accompagnato da segni di sanguinamento, può significare che l’ulcera si sta perforando dallo stomaco o dal duodeno. Il vomito di sostanze che assomigliano a fondi di caffè o la presenza di feci nere e catramose possono indicare un grave sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Diagnosi delle ulcere gastriche e duodenali

L'ulcera è sempre sospettata nei pazienti con dispepsia persistente. I sintomi della dispepsia si verificano nel 20-25% delle persone che vivono nei paesi industrializzati, ma solo il 15-25% circa dei pazienti con dispepsia presenta effettivamente ulcere. Per diagnosticare accuratamente le ulcere è necessario eseguire diversi passaggi:

Anamnesi medica e familiare. Il medico porrà domande sulla dispepsia per una risposta dettagliata del paziente e controllerà anche:

Altri sintomi importanti come perdita di peso o affaticamento;

Uso di farmaci attuale e passato (in particolare uso a lungo termine di FANS);

Membri della famiglia con ulcere;

abitudini di bere e fumare;

Esclusione di altre malattie e disturbi. La dispepsia causa molte altre malattie. I sintomi di un'ulcera allo stomaco, in particolare il dolore addominale e toracico, possono essere simili a quelli di altre malattie, tra cui:

Malattia da reflusso gastroesofageo. Circa la metà dei pazienti con GERD presenta anche dispepsia. Nella GERD o in altri problemi esofagei, i sintomi principali sono: bruciore di stomaco, dolore bruciante fino alla gola. Di solito si sviluppa dopo aver mangiato e viene alleviato dagli antiacidi. Il paziente può avere difficoltà a deglutire, può verificarsi eruttazione o bruciore di stomaco. I pazienti più anziani con GERD hanno meno probabilità di presentare questi sintomi, ma possono invece presentare: perdita di appetito, perdita di peso, anemia, vomito o disfagia (deglutizione difficile o dolorosa);

Problemi di cuore. Il dolore al cuore, ad esempio causato da angina o infarto, molto probabilmente deriva dall'esercizio fisico e può essere trasmesso al collo, alla mascella, ecc. Inoltre, i pazienti solitamente presentano fattori di rischio per malattie cardiovascolari;

Calcoli biliari. Il sintomo principale è un attacco costante o un dolore corrosivo sul lato destro sotto il petto. Questo dolore può essere grave e irradiarsi alla parte superiore della schiena. Alcuni pazienti avvertono dolore al petto. Il dolore si manifesta spesso dopo pasti grassi o pesanti, ma i calcoli biliari non causano quasi mai dispepsia;

Sindrome dell'intestino irritabile: può causare indigestione, dolore addominale, nausea, vomito, gonfiore. È più comune nelle donne che negli uomini;

Effetti collaterali medicinali. La dispepsia può anche derivare da gastrite, cancro allo stomaco o come effetto collaterale di alcuni farmaci, inclusi FANS, antibiotici, ferro, corticosteroidi (teofillina) e calcio-antagonisti;

Test gastrointestinali non invasivi per rilevare il sanguinamento. Se si sospetta un'ulcera peptica, il medico ordinerà degli esami per verificare la presenza di sanguinamento. Possono includere: esame rettale, esami clinici del sangue e feci per il sangue occulto. Questi sono test per la presenza di sangue occulto (occulto) nelle feci;

Test per determinare l'Helicobacter Pylori. Gli esami del sangue e delle feci possono rilevare l'Helicobacter pylori con un grado di precisione abbastanza elevato. Gli esperti raccomandano di testare tutti i pazienti con ulcera peptica per H. pylori perché è una causa comune della condizione. È possibile eseguire test dopo il trattamento per garantire che i batteri siano stati completamente eliminati.

Anche i fumatori e coloro che avvertono dolori regolari e persistenti a stomaco vuoto possono essere buoni candidati per i test di screening.

I seguenti test vengono utilizzati per diagnosticare l'infezione da Helicobacter pylori:

Prova del respiro. Si tratta di un semplice test del respiro con isotopo di carbonio (URT) in grado di identificare fino al 99% delle persone affette da H. pylori;

I risultati degli esami del sangue, per misurare gli anticorpi contro l'Helicobacter pylori, sono disponibili in pochi minuti. Precisione diagnostica%. Uno di quelli importanti qui è il test di immunoassorbimento enzimatico, così come il test ELISA sulle urine;

Test fecali: per determinare la traccia genetica di H. pylori nelle feci;

Biopsia o esofagogastroscopia. Maggior parte modo esatto determinare la presenza di Helicobacter Pylori - una biopsia del tessuto della mucosa gastrica, mediante endoscopia;

Endoscopia. L'endoscopia (esofagogastroduodenoscopia o EGDS) è una procedura per valutare l'esofago, lo stomaco e il duodeno utilizzando un endoscopio, un tubo lungo e sottile dotato di una minuscola videocamera. Se combinata con una biopsia, l'endoscopia è la procedura più accurata per rilevare la presenza di ulcere peptiche, sanguinamento e cancro gastrico e per confermare l'Helicobacter pylori. Le endoscopie sono generalmente riservate principalmente ai pazienti con dispepsia che presentano anche fattori di rischio per ulcere gastriche, cancro o entrambi.

Pazienti sopra i 50 anni che presentano nuovi sintomi di dispepsia;

Pazienti di qualsiasi età che presentino sintomi di “ansia” (perdita di peso inspiegabile, sanguinamento gastrointestinale, vomito, difficoltà di deglutizione, anemia);

Esame radiografico con l'uso del contrasto. Questo metodo era standard nella diagnosi dell'ulcera peptica prima dell'endoscopia e dei test per l'individuazione dell'Helicobacter pylori. Il paziente beve una soluzione contenente bario. I raggi X trattano quindi le aree che possono mostrare infiammazioni, ulcere attive o deformità e cicatrici da ulcere precedenti. L’endoscopia è un metodo diagnostico più accurato rispetto ai raggi X.

Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

Decidere quale sia il trattamento migliore per i pazienti con sintomi di dispepsia non ulcerosa o di ulcera peptica dipende da una serie di fattori.

Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali in pazienti che non assumono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Se l'endoscopia viene eseguita subito dopo le prime visite dal medico del paziente sintomatico, il trattamento si basa sui risultati dell'endoscopia:

Se è visibile un'ulcera e il paziente è infetto da Helicobacter pylori, si inizia il trattamento dell'infezione seguito dall'aggiunta di 4-8 settimane di trattamento con inibitori. pompa protonica(IPP). La maggior parte dei pazienti migliora con questo trattamento;

Se è presente un'ulcera ma non l'H. pylori, i pazienti vengono solitamente trattati con un IPP per 8 settimane;

Se l'intestino non presenta prolasso e il paziente non è infetto da H. Pylori, i primi tentativi di trattamento sono solitamente con un PPI. Questi pazienti per il trattamento dell'Helicobacter pylori non necessitano di antibiotici. Ma dovrebbero essere prese in considerazione anche altre possibili cause dei loro sintomi.

La maggior parte dei pazienti che non presentano fattori di rischio per complicanze vengono trattati senza previa endoscopia. Il tipo di trattamento viene determinato in base ai sintomi del paziente, ai risultati degli esami del sangue per H. pylori o agli esami del respiro.

Ai pazienti che non sono infetti da H. pylori viene diagnosticata una dispepsia funzionale (non ulcerosa). A questi pazienti vengono spesso somministrati farmaci che riducono l'acidità per 4-8 settimane. Se questa dose non è efficace, viene raddoppiata, il che a volte allevia i sintomi. Se ancora non si riscontra alcun sollievo dai sintomi, i pazienti possono essere sottoposti a endoscopia. In questo gruppo di pazienti, i sintomi potrebbero non migliorare. Tuttavia, è improbabile che sia presente un'ulcera.

I pazienti positivi all'Helicobacter pylori riceveranno antibiotici per trattare l'Helicobacter pylori. Quelli con ulcere hanno maggiori probabilità di rispondere al trattamento antibiotico. Quando l’endoscopia non viene eseguita prima del trattamento, i pazienti che non presentano un’ulcera vengono trattati con antibiotici. Anche se pazienti risultato positivo test per H. pylori, è improbabile che coloro che non hanno una vera e propria ulcera abbiano una risposta completa agli antibiotici.

Antibiotici e regimi combinati per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali per eliminare H. Pylori.

Il regime di trattamento standard utilizza una combinazione di due antibiotici e farmaci che riducono l’acidità dello stomaco.

Farmaci che riducono l'acidità del tratto gastrointestinale e aumentano la capacità degli antibiotici di distruggere H. Pylori:

Il metronidazolo può essere utilizzato al posto dell'amoxicillina nei pazienti allergici alla penicillina.

Il bismuto può essere raccomandato insieme agli antibiotici. Se i test successivi confermano che i batteri non sono stati eliminati, ciò deve essere effettuato non prima di 4 settimane dal completamento della terapia. I risultati dei test prima di questo momento potrebbero non essere accurati.

Nella maggior parte dei casi trattamento farmacologico allevia i sintomi dell'ulcera. Tuttavia, il sollievo dei sintomi non è sempre un segno di successo del trattamento e la dispepsia persistente non significa necessariamente che il trattamento abbia fallito. Il bruciore di stomaco e altri sintomi di GERD possono peggiorare e richiedere farmaci che sopprimono l'acidità.

Il trattamento fallisce in circa il 10-20% dei pazienti, solitamente quando non seguono le prescrizioni del medico.

Il rispetto degli standard antibiotici può essere scarso. Circa il 30% dei pazienti manifesta effetti collaterali dovuti agli antibiotici. I problemi gastrointestinali sono molto comuni e può verificarsi una grave diarrea.

Il trattamento può anche fallire se i pazienti presentano ceppi di H. pylori resistenti agli antibiotici. Quando ciò accade, vengono provati diversi farmaci.

Infezioni ricorrenti dopo il successo del trattamento. Studi condotti nei paesi sviluppati mostrano che una volta eliminati i batteri, le ricadute sono inferiori all’1% all’anno. La reinfezione da parte del batterio è possibile, ma nelle aree in cui l'incidenza dell'H. pylori è molto elevata e le condizioni igieniche sono inadeguate. In tali regioni, i tassi di reinfezione sono pari al%.

Trattamento delle ulcere indotte da FANS

Se ai pazienti viene diagnosticata un’ulcera o un sanguinamento causato dai FANS, devono:

Sottoponiti al test per l'Helicobacter pylori e, se infetto, prendi gli antibiotici

Utilizzare farmaci che riducono l'acidità. Gli studi dimostrano che questi farmaci riducono il rischio di ulcere indotte dai FANS, sebbene non le prevengano completamente.

Medicinali usati per le ulcere gastriche e duodenali causate da FANS o Helicobacter pylori.

Per trattare le ulcere causate dai FANS vengono utilizzati numerosi farmaci:

Inibitori della pompa protonica (PPI). Farmaci destinati al trattamento delle malattie acido-dipendenti del tratto gastrointestinale riducendo la produzione di acido cloridrico. Questi sono farmaci per il trattamento di pazienti con ulcera peptica, indipendentemente dalla causa. Sopprimono la produzione di acido nello stomaco bloccando la pompa dell'acido gastrico, una molecola nella ghiandola responsabile della secrezione di acido nello stomaco.

Gli IPP possono essere utilizzati come parte di un regime farmacologico contro l'H. pylori o solo per la prevenzione e il trattamento delle ulcere indotte dai FANS. Sono utili anche per il trattamento delle ulcere causate dalla sindrome di Zollinger-Ellison. Si ritiene che siano più efficaci degli anti-H2. Alcune persone sono portatrici di un gene che riduce l’efficacia degli IPP. Questo gene è presente nel 18-20% delle persone di origine asiatica.

Farmaci approvati per la prevenzione e il trattamento delle ulcere:

In teoria, l’uso a lungo termine degli IPP nelle persone affette da Helicobacter pylori può ridurre la secrezione acida abbastanza da causare gastrite atrofica (infiammazione cronica stomaco), che è un fattore di rischio per il cancro allo stomaco. L’uso a lungo termine degli IPP può anche mascherare i sintomi del cancro allo stomaco e confondere la diagnosi. Tuttavia, non è stato segnalato un aumento dell’incidenza del cancro allo stomaco con l’uso a lungo termine di questi farmaci.

Bloccanti H2. Gli anti-H2 bloccano la produzione di istamina, una sostanza prodotta dall'organismo che favorisce la secrezione acida nello stomaco. Gli anti-H2 erano il trattamento standard per l’ulcera peptica fino allo sviluppo degli IPP e degli antibiotici per l’Helicobacter pylori. Gli anti-H2 non possono curare le ulcere, ma in alcuni casi sono utili. Sono efficaci solo per il duodeno. Attualmente vengono prescritti più frequentemente quattro anti-H2 rispetto ad altri.

Tutti e quattro i farmaci buoni mezzi con pochi effetti collaterali:

La famotidina è il più potente bloccante H2. Il suo effetto collaterale più comune è il mal di testa, che si verifica nel 4,7% delle persone che lo assumono. La famotidina è praticamente priva di farmaci, ma può avere effetti significativi Conseguenze negative nei pazienti con malattia renale.

Cimetidina (Tagamet). Ha pochi effetti collaterali. Tuttavia, circa l’1% delle persone che lo assumono sperimentano lieve diarrea temporanea, vertigini, eruzioni cutanee o mal di testa. Interagisce con una serie di farmaci comunemente usati. L'uso a lungo termine di dosi eccessive (più di 3 g al giorno) può portare a disfunzione erettile o l'ingrandimento del seno negli uomini.

Ranitidina (Zantac) - interagisce con pochissimi farmaci. Può causare più dolore e guarire le ulcere più velocemente della cimetidina nelle persone sotto i 60 anni, ma potrebbe non essere il caso nei pazienti più anziani. Un effetto collaterale comune della ranitidina è il mal di testa, che si verifica in circa il 3% delle persone che la assumono.

Nizatidina: non ha praticamente effetti collaterali e interazioni farmacologiche.

Misoprostolo: aumenta il livello di prostaglandine nella mucosa gastrica, che protegge dai principali effetti collaterali gastrointestinali dei FANS. Il misoprostolo può ridurre il rischio di ulcere indotte dai FANS nell’intestino tenue superiore di due terzi e nello stomaco di tre quarti. Non neutralizza né riduce l'acido, quindi, sebbene il farmaco sia utile nella prevenzione delle ulcere indotte dai FANS, non è utile nel trattamento delle ulcere esistenti. Il misoprostolo può causare aborto spontaneo o difetti di nascita pertanto le donne incinte non dovrebbero assumerlo.

Il sucralfato agisce attaccandosi all'ulcera e proteggendo lo stomaco da ulteriori danni acidi. Promuove anche i processi protettivi nello stomaco. Il sucralfato ha lo stesso tasso di guarigione dell'ulcera degli anti-H2. A parte la stitichezza, che si verifica nel 2,2% dei pazienti, il farmaco ha pochi effetti collaterali. Il sucralfato interagisce con un'ampia gamma di farmaci, tra cui warfarin, fenitoina e tetraciclina.

Antiacidi. Gli antiacidi sono i primi farmaci raccomandati per alleviare il bruciore di stomaco e la lieve indigestione. Non sono efficaci nel prevenire o curare le ulcere, ma possono aiutare nei seguenti modi:

Neutralizzare succo gastrico varie combinazioni dei tre composti principali: magnesio, calcio e alluminio;

Può proteggere lo stomaco aumentando il bicarbonato di sodio e la secrezione di muco.

Secondo la ricerca, gli antiacidi liquidi funzionano più velocemente e in modo più efficace rispetto alle compresse, anche se alcuni rapporti mostrano che entrambe le forme funzionano ugualmente bene.

Ci sono tre sali principali utilizzati negli antiacidi:

Composti di magnesio disponibili come carbonato di magnesio, trisilicato di magnesio e, più comunemente, idrossido di magnesio (Magnesia). Il principale effetto collaterale di questi composti di magnesio è la diarrea;

Il carbonato di calcio (Titralac e Alka-2) sono antiacidi potenti e ad azione rapida, ma possono causare stitichezza. Si sono verificati rari casi di ipercalcemia (alti livelli di calcio nel sangue) in persone che assumevano carbonato di calcio per un lungo periodo. L'ipercalcemia può portare a insufficienza renale;

Alluminio. L'effetto collaterale più comune degli antiacidi contenenti composti di alluminio (Amfogel, Alternagel) è la stitichezza. Maalox e Milanta sono una combinazione di alluminio e magnesio che bilancia gli effetti collaterali, la diarrea e la stitichezza. Le persone che assumono grandi quantità di antiacidi contenenti alluminio possono essere a rischio di perdita di calcio e osteoporosi. L’uso a lungo termine aumenta anche il rischio di calcoli renali. Le persone che hanno recentemente avuto sanguinamento gastrointestinale non dovrebbero usare composti di alluminio.

Antibiotici. H. pylori può essere trattato con i seguenti antibiotici:

L'amoxicillina è una forma di penicillina. Molto efficace contro l'Helicobacter Pylori e poco costoso. Ma alcune persone ne sono allergiche;

La claritromicina (Biaxin) fa parte della classe degli antibiotici macrolidi. È l'antibiotico più costoso utilizzato contro l'H. pylori. Un rimedio molto efficace. Tuttavia, c'è una crescente resistenza batterica (resistenza del corpo all'azione di fattori) a questo farmaco. La resistenza tende ad essere più elevata nelle donne e aumenta con l’età. I ricercatori temono che la resistenza continuerà ad aumentare finché le persone useranno il farmaco;

Tetraciclina - medicina efficace, ma ha effetti collaterali unici, tra cui lo scolorimento dei denti nei bambini. Le donne incinte non dovrebbero assumere tetraciclina;

Ciprofloxacina (Cipro) o Levofloxacina (Levakin), fluorochinoloni - talvolta utilizzati anche nei regimi contro l'H. pylori;

Metronidazolo (Flagyl) - era la base delle combinazioni iniziali per Helicobacter Pylori. Tuttavia, anche la resistenza batterica a questo farmaco è ancora in crescita;

Bismuto. I composti che contengono bismuto distruggono le cellule del batterio H. Pylori. Alte dosi di bismuto possono causare vomito, depressione e danni al sistema nervoso centrale, ma nei pazienti con ulcere raramente causano effetti collaterali;

Trattamento chirurgico delle ulcere gastriche e duodenali

Quando un paziente arriva in ospedale con ulcere sanguinanti, di solito viene eseguita un'endoscopia. Questa procedura è fondamentale per diagnosticare, determinare le opzioni di trattamento e gestire le ulcere sanguinanti.

Per i pazienti ad alto rischio o con segni di sanguinamento, le opzioni includono: gestione dell'attesa con trattamento medico o un intervento chirurgico. Primo passi importanti per sanguinamento massiccio, stabilizzazione del paziente e supporto delle funzioni vitali con la sostituzione del liquido nello stomaco ed eventualmente trasfusione di sangue.

Il sanguinamento si arresta spontaneamente nel 70-80% dei pazienti, ma sarà necessario un intervento chirurgico in circa il 30% dei pazienti che si presentano in ospedale con ulcere sanguinanti.

L’endoscopia è una procedura chirurgica più comunemente utilizzata, solitamente in combinazione con farmaci come l’adrenalina e gli IPP per via endovenosa, per trattare ulcere e sanguinamento in pazienti ad alto rischio di risanguinamento. Il 10-20% dei pazienti sanguinanti necessita di un intervento chirurgico addominale maggiore.

Nei casi ad alto rischio, il medico può iniettare l'adrenalina direttamente nell'ulcera per aumentare l'effetto del processo di riscaldamento. L'adrenalina attiva il processo che porta alla coagulazione del sangue, restringe le arterie e aumenta la coagulazione del sangue. Somministrazione endovenosa Omeprazolo o Pantoprazolo prevengono in gran parte il risanguinamento. L’endoscopia è efficace per la maggior parte dei soggetti con sanguinamento. Se si verifica un nuovo sanguinamento, la ripetizione dell'endoscopia è efficace in circa il 75% dei pazienti. Il resto richiederà un intervento chirurgico addominale maggiore. La complicanza più grave dell'endoscopia è la perforazione dello stomaco e dell'intestino.

Alcuni farmaci possono essere necessari dopo un'endoscopia. I pazienti che hanno il batterio Helicobacter pylori necessitano di una tripla terapia, che comprende antibiotici e IPP, per eliminarli immediatamente dopo l’endoscopia. La somatostatina è un ormone utilizzato per prevenire il sanguinamento nella cirrosi epatica. I ricercatori stanno esaminando altre terapie come la fibrina (fattore di coagulazione del sangue) e così via.

Intervento chirurgico addominale maggiore. Gli interventi chirurgici estesi nelle ulcere sanguinanti sono ora necessariamente preceduti dall'endoscopia. Alcune emergenze possono richiedere un intervento chirurgico, ad esempio quando un'ulcera perfora le pareti dello stomaco o dell'intestino, causando un dolore improvviso e intenso e infezioni potenzialmente letali.

Gli interventi chirurgici aperti standard utilizzano un'ampia incisione parete addominale strumenti chirurgici standard. La tecnica laparoscopica viene utilizzata per praticare piccole incisioni nell'addome attraverso le quali vengono inserite telecamere e strumenti in miniatura. La tecnica laparoscopica viene sempre più utilizzata per le ulcere perforate ed è considerata paragonabile in termini di sicurezza alla chirurgia a cielo aperto. Anche la chirurgia laparoscopica provoca meno dolore dopo la procedura.

Esistono diverse procedure chirurgiche progettate per fornire sollievo a lungo termine dalle complicanze dell’ulcera. Questo:

Resezione dello stomaco (gastrectomia). Questa procedura è indicata per l'ulcera peptica in un ambiente molto casi rari. L'area interessata dello stomaco viene rimossa. L'intestino tenue è attaccato al resto dello stomaco, la funzione del tratto gastrointestinale è preservata;

Vagotomia - nervo vago tagliato per interrompere i messaggi provenienti dal cervello che stimolano la secrezione acida nello stomaco. Questa operazione può portare ad un alterato svuotamento gastrico. Un recente cambiamento in cui vengono tagliate solo porzioni del nervo può ridurre questa complessità;

Antrectomia, in cui viene rimosso il basso addome. Questa parte dello stomaco produce l'ormone responsabile della stimolazione dei succhi digestivi;

Piloroplastica. Durante questa operazione, il medico allarga l'apertura che conduce al duodeno e all'intestino tenue, consentendo al contenuto dello stomaco di fuoriuscire più liberamente. L'antrectomia e la piloroplastica vengono spesso eseguite con una vagotomia.

Come sostituire l'aspirina con un'ulcera allo stomaco

Con il dolore cronico, si possono provare una serie di altri farmaci antinfiammatori per ridurre al minimo il rischio associato alle ulcere:

Inibitori della COX-2 (coxib): bloccano l'infiammazione come risultato dell'azione dell'enzima COX-2. Con questo farmaco, i FANS causano meno disturbi gastrointestinali.

Tuttavia, dopo numerose segnalazioni di eventi cardiovascolari con inibitori della COX-2, è ancora disponibile solo il Celecoxib (Celebrex), ma questo deve essere usato con grande cautela (anche i FANS regolari aumentano il rischio di malattie cardiovascolari);

Artrotek è una combinazione di Misoprostolo e del FANS Diclofenac. Può ridurre il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Esiste però un effetto collaterale: il farmaco può causare aborto spontaneo in qualsiasi fase della gravidanza e pertanto non deve essere utilizzato durante la gravidanza;

Il paracetamolo (Tylenol, Anasin-3) è l’alternativa più comune ai FANS. Poco costoso e generalmente sicuro. Con il paracetamolo, il rischio di FANS gastrointestinali è molto inferiore. Tuttavia, i pazienti che lo assumono ad alte dosi per lunghi periodi sono a rischio di danni al fegato, soprattutto se abusano di alcol. Il paracetamolo può anche comportare un piccolo rischio di gravi complicazioni renali nelle persone che già soffrono di malattie renali. Fino a poco tempo fa, il massimo raccomandato dose giornaliera Il paracetamolo era di 4 grammi (4000 mg), ma ora si raccomanda una riduzione di questa dose;

Il tramadolo è un antidolorifico precedentemente utilizzato come alternativa agli oppioidi. Ha proprietà simili agli oppioidi ma non crea dipendenza. La combinazione di tramadolo e paracetamolo (Ultraset) fornisce un sollievo dal dolore più rapido rispetto al tramadolo da solo e fornisce un sollievo a lungo termine rispetto al solo paracetamolo. Gli effetti collaterali del tramadolo includono nausea e prurito, ma il farmaco non causa gli stessi gravi problemi gastrointestinali dei FANS.

Dieta per le ulcere allo stomaco

Da allora la ricerca ha dimostrato che una dieta leggera non è efficace nel ridurre la prevalenza o la recidiva delle ulcere e che consumare numerosi piccoli pasti durante il giorno non è più efficace che consumare tre pasti al giorno. Tuttavia, si dovrebbero comunque evitare grandi quantità di cibo, poiché può causare distensione dello stomaco sintomi dolorosi ulcere.

Frutta e verdura. Una dieta ricca di fibre può dimezzare il rischio di sviluppare ulcere e accelerare la guarigione delle ulcere esistenti. La fibra si trova nella frutta e nella verdura. La vitamina A sana si trova in molti di questi alimenti.

Latte. Il latte però incoraggia la produzione di acido nello stomaco Modica quantità(2-3 tazze al giorno) non sembra fare alcun danno. Alcuni probiotici, che sono batteri “buoni”, vengono aggiunti allo yogurt e ad altre bevande a base di latte fermentato. Il loro utilizzo può proteggere il tratto gastrointestinale.

Caffè e bevande gassate. Caffè (sia contenente caffeina che non caffeinato), bevande analcoliche, succhi di frutta Con acido citrico- aumentare la produzione di acido nello stomaco. Sebbene nessuno studio abbia dimostrato che qualcuna di queste bevande contribuisca allo sviluppo delle ulcere, le persone che consumano più di 3 tazze di caffè al giorno possono aumentare la loro suscettibilità all’infezione da Helicobacter Pylori.

Spezie e pepe. Gli studi condotti sulle spezie, compreso il pepe, hanno prodotto risultati contrastanti. La regola fondamentale è usare queste sostanze con parsimonia ed evitarle se irritano lo stomaco.

Aglio. Alcuni studi suggeriscono che grandi quantità di aglio possono avere alcune proprietà protettive contro il cancro allo stomaco, anche se uno studio ha scoperto che l’aglio non offre alcun beneficio contro l’H. pylori e grandi quantità possono causare significativi disturbi gastrointestinali.

Olio d'oliva. Studi condotti in Spagna hanno dimostrato che i composti fenolici presenti in olio d'oliva, può essere efficace contro otto ceppi di H. pylori, tre dei quali sono resistenti agli antibiotici.

Vitamine. Sebbene non sia stato dimostrato che le vitamine proteggano dalle ulcere, l’H. pylori può compromettere l’assorbimento della vitamina C, il che può portare a alto rischio sviluppo del cancro allo stomaco.

Aspirina e ulcera peptica

Il meccanismo dell'insorgenza di un'ulcera

Un'ulcera allo stomaco causata dall'assunzione di aspirina, secondo i sintomi, niente ...

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Ecco il caso del nostro paziente con un’ulcera da corticosteroidi:

altri ormoni. La condizione dei pazienti affetti da ulcera peptica ...

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Si ritiene che una compressa di aspirina al giorno aiuti a fluidificare il sangue e sia una buona prevenzione della formazione di coaguli di sangue e delle malattie cardiovascolari.

Tuttavia, studi recenti hanno scoperto che l'aspirina non è affatto innocua ed è pericoloso esserne coinvolti. Secondo i medici, con il suo uso regolare aumenta il rischio di emorragia nella retina. L'aspirina interrompe il funzionamento del fegato e dei reni. Di conseguenza, si può ottenere l'effetto opposto: invece di pulire i vasi, si consumeranno, poiché entrambi i filtri - fegato e reni - non saranno in grado di far fronte al carico e rimuovere le tossine dal corpo in tempo. Inoltre, l'aspirina distrugge lo smalto dei denti.

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Compresse dalla testa con un'ulcera allo stomaco

Cause del mal di testa

Ci sono molte condizioni che causano mal di testa, ma molto spesso si verificano per i seguenti motivi:

Il dolore può essere lancinante e sordo,...

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L'aspirina (acido acetilsalicilico) è uno di quei farmaci conosciuti letteralmente da tutti.

È disponibile in ogni cassetta di pronto soccorso casalingo, e molti lo assumono al primo segno di malessere, spesso senza avere un'idea chiara delle proprietà e effetto terapeutico farmaco.

Nel frattempo, l'effetto dell'aspirina sul corpo umano è molto vario e non sempre favorevole. È importante saperlo in anticipo per evitare problemi di salute.

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Ulcera gastrica e duodenale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Video sull'ulcera gastrica e duodenale

Cos'è un'ulcera?
Meccanismo di formazione dell'ulcera
Cause delle ulcere gastriche e duodenali
Fattori che causano ulcere nei portatori di H. pylori
Sintomi di ulcere gastriche e duodenali
Diagnosi delle ulcere gastriche e duodenali
Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali
Antibiotici e regimi combinati per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali
Trattamento chirurgico delle ulcere gastriche e duodenali
Come sostituire l'aspirina con un'ulcera allo stomaco
Dieta per le ulcere allo stomaco
Attività fisica ed esercizi per le ulcere allo stomaco
Complicazioni di un'ulcera allo stomaco

Un'ulcera peptica è una ferita aperta o un'area umida che tende a svilupparsi in uno dei due punti:

Nella mucosa gastrica...

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Attenzione alla Nimesulide!

L'INCREDIBILE USO DI MEDICINALI ANTIRETIVI PUÒ CAUSARE IN UN BAMBINO...NECROSI DELLE CELLULE DEL FEGATO

Inna ROGOMAN "FATTI"

È iniziata la stagione dei raffreddori e dell'influenza, i bambini sono i più a rischio di contrarre l'infezione. Uno dei primi segni di malattia è la febbre alta. Come affrontarlo? Ed è necessario abbatterlo?
- Esiste una raccomandazione generale: gli adulti dovrebbero abbassare la temperatura se supera i 39,5 gradi e i bambini sotto i tre anni - a 38,5 gradi, - spiega il primario e direttore dell'Istituto per la salute dei bambini, dott.ssa Bogomolets Anna Gorban. - Tuttavia, in ogni caso, la decisione deve essere presa dal medico, poiché i bambini tollerano le alte temperature in modo diverso. Un bambino mente, incapace di muoversi, e l'altro sta giocando. Se il sentimento è forte...

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Si può prendere l'aspirina per l'ulcera allo stomaco?

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.
È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato per un lungo periodo, 2-3 mesi consecutivi.

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Non esiste una causa principale e unica delle ulcere allo stomaco! Tuttavia, la medicina moderna comprende che le ulcere allo stomaco sono il risultato finale di uno squilibrio tra il liquido digestivo nello stomaco e nel duodeno. La maggior parte delle ulcere sono associate a un'infezione causata da un tipo di batterio chiamato Helicobacter pylori (H.).

Fattori che possono aumentare il rischio di ulcere allo stomaco

Le ulcere allo stomaco possono essere causate dall'uso di antidolorifici chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'aspirina, il naprossene, l'ibuprofene e molti altri, disponibili sia da banco che su prescrizione; anche l'aspirina rivestita "sicura" e l'aspirina solubile possono causare ulcere. Produzione di acido in eccesso da gastrinoma, un tumore delle cellule produttrici di acido nello stomaco, che aumenta la produzione di acido (evidente nella sindrome di Zollinger-Ellison) Uso eccessivo alcol Fumare o masticare tabacco Malattia grave Esposizione alle radiazioni dell'area...

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