Cos'è la metroendometrite: cause, sintomi, trattamento e prevenzione. Definizione e trattamento della metroendometrite cronica Infiammazione cronica dello stroma

La metroendometrite è una malattia ginecologica infettiva accompagnata da infiammazione dello strato muscolare (miometrio) e della mucosa (endometrio) dell'utero. La malattia si sviluppa sullo sfondo della penetrazione nella cavità uterina dell'infezione dalle tube di Falloppio, dalla vagina o dal canale cervicale.

Non esistono statistiche generali sulla frequenza di sviluppo della metroendometrite. Ma secondo l'osservazione dei ginecologi nel periodo postpartum, il numero di donne con tale malattia varia dal 3 all'8% e con il parto complicato aumenta al 20%. La metroendometrite tempestiva non trattata può portare a un processo purulento-settico e successivamente all'infertilità uterina. Ecco perché la patologia è alla pari con altre gravi malattie ginecologiche.

Dopo che l'infezione è entrata nella cavità uterina, inizia a svilupparsi l'infiammazione della mucosa: l'endometrite. La mucosa danneggiata alla fine perde la sua capacità di trattenere i microrganismi patogeni e iniziano a penetrare più in profondità. Di conseguenza, l'infezione entra nello strato muscolare dell'utero, causando una malattia infiammatoria come la metrite. In questa fase, le manifestazioni cliniche della metroendometrite diventano pronunciate.

In una donna sana, l'utero è protetto in modo affidabile da barriere fisiologiche come l'endometrio, le ghiandole uterine e il canale cervicale. Pertanto, il rischio di infezione che entra nella cavità è ridotto al minimo. Lo sviluppo della patologia è possibile con danni meccanici alla mucosa e con malfunzionamenti del sistema immunitario. Ecco perché la metroendometrite si sviluppa spesso dopo il parto, l'aborto o le operazioni ginecologiche.

Inoltre, per favorire la penetrazione più profonda dell'infezione, magari l'automedicazione. Un tentativo indipendente di sbarazzarsi della malattia porta solo al sollievo dei sintomi, ma non alla distruzione della fonte dell'infezione.

Il processo infiammatorio nella metroendometrite può essere acuto, subacuto e cronico. Nel primo caso, le manifestazioni cliniche della malattia sono piuttosto luminose e compaiono entro 3-5 giorni dal momento dell'infezione. La forma subacuta è caratterizzata da un quadro clinico più sfocato, è più difficile da diagnosticare e molto spesso indica la presenza di un processo cronico.

La forma cronica si sviluppa quando il trattamento della metroendometrite non è stato effettuato in modo tempestivo. I sintomi in questo caso sono praticamente assenti, ad eccezione dei momenti di esacerbazione della malattia.

Cause di metroendometrite

L'unica ragione per lo sviluppo della metroendometrite nella cavità uterina è l'infezione. In medicina, la malattia è solitamente divisa in 2 tipi: specifica e non specifica. Nel primo caso, l'infiammazione è provocata da microrganismi patogeni come gonococchi e Trichomonas. E nel secondo caso, l'infezione si sviluppa a causa di streptococco, stafilococco, Escherichia coli e una serie di altri microrganismi. Ma ci sono anche fattori negativi che a un certo punto possono contribuire allo sviluppo della malattia. Questi includono:

1. Varie lesioni dopo manipolazioni diagnostiche. Anche una piccola ferita nella cavità uterina può essere un ottimo terreno fertile per i batteri.
2. Le conseguenze di un aborto. Durante questa procedura, viene rimossa la mucosa, al posto della quale si forma una superficie della ferita aperta. E attraverso i vasi danneggiati, i microrganismi penetrano facilmente nello strato muscolare dell'utero. Inoltre, il sangue accumulato in assenza di uno strato mucoso diventa un luogo ideale per la riproduzione dei batteri.
3. Introduzione nella cavità del dispositivo intrauterino. I microrganismi sono in grado di penetrare attraverso i suoi fili.
4. Contatti sessuali promiscui.
5. Mancato rispetto delle norme di igiene personale, soprattutto nel periodo postpartum.
6. Operazioni chirurgiche nella cavità uterina.
7. Polipi non rimossi in modo tempestivo. Ritardano le secrezioni uterine, formando così un ambiente favorevole per la riproduzione dei microrganismi.

I fattori di rischio nel periodo postpartum sono il travaglio prolungato complicato, la scarsa attività lavorativa, il sanguinamento uterino e i resti di tessuto placentare nella cavità uterina. Lo sviluppo della metroendometrite può contribuire alle mestruazioni, all'endocervicite e alla congestione venosa negli organi pelvici.

Manifestazioni cliniche della malattia

I sintomi della metroendometrite dipendono direttamente dalla causa della sua comparsa. Ma ci sono una serie di manifestazioni cliniche comuni. Questi includono:

• interruzione del ciclo mestruale;
• dolore doloroso nell'addome inferiore;
• sintomi di intossicazione del corpo (nausea, vomito).

Durante una visita ginecologica, il medico rivela un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dell'utero. Il dolore alla palpazione può essere presente a seconda del grado di infiammazione.

I principali sintomi della metroendometrite acuta sono un forte dolore nell'area pubica, un forte aumento della temperatura e la comparsa di secrezioni purulente con un caratteristico odore sgradevole. La forma acuta della malattia si sviluppa più spesso 3-5 giorni dopo l'intervento intrauterino (aborto, parto, installazione di una spirale).

I sintomi della metroendometrite cronica comprendono sanguinamento uterino, forte dolore con pressione nell'utero e il suo significativo aumento delle dimensioni. Secondo le osservazioni dei ginecologi, qualsiasi violazione della funzione riproduttiva in una donna può essere considerata una manifestazione clinica indiretta della malattia. Ad esempio, incapacità di concepire e aborti spontanei.

Nella forma cronica della malattia si osservano spesso disfunzioni mestruali come il ciclo anovulatorio e la menorragia. I compagni di metroendometrite cronica possono essere cisti, sinechie intrauterine, aderenze negli organi pelvici e cronici.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare la metroendometrite, il ginecologo esamina prima di tutto l'utero e la vagina. Quindi il medico scrive le indicazioni per la diagnostica di laboratorio e strumentale:

1. Un esame del sangue per rilevare i leucociti e la VES (velocità di eritrosedimentazione). Il loro numero aumentato indica direttamente il processo infiammatorio nel corpo.
2. Ultrasuoni (esame ecografico).
3. Secrezioni di Bakposev. Permette non solo di identificare l'agente eziologico dell'infezione, ma anche di determinare quale antibiotico nel trattamento sarà più efficace.
4. Lo studio di uno striscio vaginale aiuta a valutare la gravità del processo infiammatorio e la composizione microbica.
5. Ecografia transvaginale. Usando questo metodo, puoi capire lo stato non solo dell'utero, ma anche di altri organi della piccola pelvi.

Ulteriori metodi di ricerca possono essere necessari se un paziente ha comorbidità. Se la diagnosi di metroedometrite è difficile, il medico ricorre alla laparoscopia.

Metodi di trattamento

Le donne con sospetta metroendometrite sono soggette a ricovero urgente. La mancanza di un trattamento tempestivo può provocare sanguinamento uterino e, di conseguenza, morte.

La base della terapia farmacologica in questo caso sono i farmaci antibatterici. Prima di iniziare il trattamento, viene condotto uno studio sulla sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico. Se tale procedura non è possibile, il medico prescrive farmaci ad ampio spettro. Uno degli antibiotici più comuni per la metroendometrite è la penicillina. Se il farmaco è intollerante, a discrezione del ginecologo, viene sostituito con macrolidi, tetracicline o cefalosporine di terza generazione.

In ogni caso, il medico prescrive i farmaci individualmente per ogni paziente, a volte può essere un intero gruppo di farmaci. Il corso del trattamento dura in media 10-14 giorni. Per rimuovere le tossine e gli accumuli purulenti, la cavità uterina viene lavata con antisettici. Inoltre, per rafforzare il sistema immunitario, viene prescritto un complesso vitaminico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina) aiutano a fermare il processo infiammatorio nella cavità uterina. Non solo alleviano il dolore, ma riducono anche il gonfiore dei tessuti. Dopo aver interrotto il processo infiammatorio, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche. Questi includono elettroforesi, fonoforesi, paraffina e terapia laser.

Ricorda, la ripresa dell'attività sessuale è possibile non prima di un ciclo mestruale dopo la fine del trattamento. Tale precauzione è necessaria per il completo ripristino dell'endometrio, altrimenti il ​​​​rischio di reinfezione è molto alto.

Previsione e prevenzione

La prevenzione della metroendometrite consiste in alcune semplici regole. I principali includono i seguenti punti:

• Nessuna connessione casuale.
• Rispetto delle regole di igiene intima, soprattutto durante il ciclo mestruale.
• Visita tempestiva dal ginecologo per un esame preventivo.
• Approccio competente alla scelta dei contraccettivi.
• Trattare tempestivamente qualsiasi patologia degli organi pelvici.
• Dopo l'istituzione del dispositivo intrauterino e nel periodo postpartum, le visite dal medico dovrebbero essere regolari.
• Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un ginecologo.

Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la possibilità di un recupero completo senza conseguenze è piuttosto ampia. La mancanza di terapia contribuisce alla transizione della metroendometrite in una forma cronica. Il processo infiammatorio andrà avanti, coprendo non solo l'utero, ma anche gli organi vicini. In questo caso difficilmente si possono evitare ascessi, trombosi e completa sterilità. Ecco perché non dovresti ritardare la visita da un ginecologo e sperare che la metroendometrite vada via da sola.

La metroendometrite è una malattia ginecologica infettiva accompagnata da infiammazione dello strato muscolare (miometrio) e della mucosa (endometrio) dell'utero. La malattia si sviluppa sullo sfondo della penetrazione nella cavità uterina dell'infezione dalle tube di Falloppio, dalla vagina o dal canale cervicale.

Non esistono statistiche generali sulla frequenza di sviluppo della metroendometrite. Ma secondo l'osservazione dei ginecologi nel periodo postpartum, il numero di donne con tale malattia varia dal 3 all'8% e con il parto complicato aumenta al 20%. La metroendometrite tempestiva non trattata può portare a un processo purulento-settico e successivamente all'infertilità uterina. Ecco perché la patologia è alla pari con altre gravi malattie ginecologiche.

Dopo che l'infezione è entrata nella cavità uterina, inizia a svilupparsi l'infiammazione della mucosa: l'endometrite. La mucosa danneggiata alla fine perde la sua capacità di trattenere i microrganismi patogeni e iniziano a penetrare più in profondità. Di conseguenza, l'infezione entra nello strato muscolare dell'utero, causando una malattia infiammatoria come la metrite. In questa fase, le manifestazioni cliniche della metroendometrite diventano pronunciate.

In una donna sana, l'utero è protetto in modo affidabile da barriere fisiologiche come l'endometrio, le ghiandole uterine e il canale cervicale. Pertanto, il rischio di infezione che entra nella cavità è ridotto al minimo. Lo sviluppo della patologia è possibile con danni meccanici alla mucosa e con malfunzionamenti del sistema immunitario. Ecco perché la metroendometrite si sviluppa spesso dopo il parto, l'aborto o le operazioni ginecologiche.

Inoltre, per favorire la penetrazione più profonda dell'infezione, magari l'automedicazione. Un tentativo indipendente di sbarazzarsi della malattia porta solo al sollievo dei sintomi, ma non alla distruzione della fonte dell'infezione.

Il processo infiammatorio nella metroendometrite può essere acuto, subacuto e cronico. Nel primo caso, le manifestazioni cliniche della malattia sono piuttosto luminose e compaiono entro 3-5 giorni dal momento dell'infezione. La forma subacuta è caratterizzata da un quadro clinico più sfocato, è più difficile da diagnosticare e molto spesso indica la presenza di un processo cronico.

La forma cronica si sviluppa quando il trattamento della metroendometrite non è stato effettuato in modo tempestivo. I sintomi in questo caso sono praticamente assenti, ad eccezione dei momenti di esacerbazione della malattia.

Cause di metroendometrite

L'unica ragione per lo sviluppo della metroendometrite nella cavità uterina è l'infezione. In medicina, la malattia è solitamente divisa in 2 tipi: specifica e non specifica. Nel primo caso, l'infiammazione è provocata da microrganismi patogeni come gonococchi e Trichomonas. E nel secondo caso, l'infezione si sviluppa a causa di streptococco, stafilococco, Escherichia coli e una serie di altri microrganismi. Ma ci sono anche fattori negativi che a un certo punto possono contribuire allo sviluppo della malattia. Questi includono:

1. Varie lesioni dopo manipolazioni diagnostiche. Anche una piccola ferita nella cavità uterina può essere un ottimo terreno fertile per i batteri.
2. Le conseguenze di un aborto. Durante questa procedura, viene rimossa la mucosa, al posto della quale si forma una superficie della ferita aperta. E attraverso i vasi danneggiati, i microrganismi penetrano facilmente nello strato muscolare dell'utero. Inoltre, il sangue accumulato in assenza di uno strato mucoso diventa un luogo ideale per la riproduzione dei batteri.
3. Introduzione nella cavità del dispositivo intrauterino. I microrganismi sono in grado di penetrare attraverso i suoi fili.
4. Contatti sessuali promiscui.
5. Mancato rispetto delle norme di igiene personale, soprattutto nel periodo postpartum.
6. Operazioni chirurgiche nella cavità uterina.
7. Polipi non rimossi in modo tempestivo. Ritardano le secrezioni uterine, formando così un ambiente favorevole per la riproduzione dei microrganismi.

I fattori di rischio nel periodo postpartum sono il travaglio prolungato complicato, la scarsa attività lavorativa, il sanguinamento uterino e i resti di tessuto placentare nella cavità uterina. Lo sviluppo della metroendometrite può contribuire a mestruazioni, vaginosi batterica, colpite, endocervicite e congestione venosa negli organi pelvici.

Manifestazioni cliniche della malattia

I sintomi della metroendometrite dipendono direttamente dalla causa della sua comparsa. Ma ci sono una serie di manifestazioni cliniche comuni. Questi includono:

• interruzione del ciclo mestruale;
• dolore doloroso nell'addome inferiore;
• sintomi di intossicazione del corpo (nausea, vomito).

Durante una visita ginecologica, il medico rivela un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dell'utero. Il dolore alla palpazione può essere presente a seconda del grado di infiammazione.

I principali sintomi della metroendometrite acuta sono un forte dolore nell'area pubica, un forte aumento della temperatura e la comparsa di secrezioni purulente con un caratteristico odore sgradevole. La forma acuta della malattia si sviluppa più spesso 3-5 giorni dopo l'intervento intrauterino (aborto, parto, installazione di una spirale).

I sintomi della metroendometrite cronica comprendono sanguinamento uterino, forte dolore con pressione nell'utero e il suo significativo aumento delle dimensioni. Secondo le osservazioni dei ginecologi, qualsiasi violazione della funzione riproduttiva in una donna può essere considerata una manifestazione clinica indiretta della malattia. Ad esempio, incapacità di concepire e aborti spontanei.

Nella forma cronica della malattia si osservano spesso disfunzioni mestruali come il ciclo anovulatorio e la menorragia. Compagni di metroendometrite cronica possono essere cisti, sinechia intrauterina, aderenze negli organi pelvici e annessite cronica.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare la metroendometrite, il ginecologo esamina prima di tutto l'utero e la vagina. Quindi il medico scrive le indicazioni per la diagnostica di laboratorio e strumentale:

1. Un esame del sangue per rilevare i leucociti e la VES (velocità di eritrosedimentazione). Il loro numero aumentato indica direttamente il processo infiammatorio nel corpo.
2. Ultrasuoni (esame ecografico).
3. Secrezioni di Bakposev. Permette non solo di identificare l'agente eziologico dell'infezione, ma anche di determinare quale antibiotico nel trattamento sarà più efficace.
4. Lo studio di uno striscio vaginale aiuta a valutare la gravità del processo infiammatorio e la composizione microbica.
5. Ecografia transvaginale. Usando questo metodo, puoi capire lo stato non solo dell'utero, ma anche di altri organi della piccola pelvi.

Ulteriori metodi di ricerca possono essere necessari se un paziente ha comorbidità. Se la diagnosi di metroedometrite è difficile, il medico ricorre alla laparoscopia.

Metodi di trattamento

Le donne con sospetta metroendometrite sono soggette a ricovero urgente. La mancanza di un trattamento tempestivo può provocare sanguinamento uterino e, di conseguenza, morte.

La base della terapia farmacologica in questo caso sono i farmaci antibatterici. Prima di iniziare il trattamento, viene condotto uno studio sulla sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico. Se tale procedura non è possibile, il medico prescrive farmaci ad ampio spettro. Uno degli antibiotici più comuni per la metroendometrite è la penicillina. Se il farmaco è intollerante, a discrezione del ginecologo, viene sostituito con macrolidi, tetracicline o cefalosporine di terza generazione.

In ogni caso, il medico prescrive i farmaci individualmente per ogni paziente, a volte può essere un intero gruppo di farmaci. Il corso del trattamento dura in media 10-14 giorni. Per rimuovere le tossine e gli accumuli purulenti, la cavità uterina viene lavata con antisettici. Inoltre, per rafforzare il sistema immunitario, viene prescritto un complesso vitaminico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina) aiutano a fermare il processo infiammatorio nella cavità uterina. Non solo alleviano il dolore, ma riducono anche il gonfiore dei tessuti. Dopo aver interrotto il processo infiammatorio, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche. Questi includono elettroforesi, fonoforesi, paraffina e terapia laser.

Ricorda, la ripresa dell'attività sessuale è possibile non prima di un ciclo mestruale dopo la fine del trattamento. Tale precauzione è necessaria per il completo ripristino dell'endometrio, altrimenti il ​​​​rischio di reinfezione è molto alto.

Previsione e prevenzione

La prevenzione della metroendometrite consiste in alcune semplici regole. I principali includono i seguenti punti:

• Nessuna connessione casuale.
• Rispetto delle regole di igiene intima, soprattutto durante il ciclo mestruale.
• Visita tempestiva dal ginecologo per un esame preventivo.
• Approccio competente alla scelta dei contraccettivi.
• Trattare tempestivamente qualsiasi patologia degli organi pelvici.
• Dopo l'istituzione del dispositivo intrauterino e nel periodo postpartum, le visite dal medico dovrebbero essere regolari.
• Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un ginecologo.

Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la possibilità di un recupero completo senza conseguenze è piuttosto ampia. La mancanza di terapia contribuisce alla transizione della metroendometrite in una forma cronica. Il processo infiammatorio andrà avanti, coprendo non solo l'utero, ma anche gli organi vicini. In questo caso difficilmente si possono evitare ascessi, trombosi e completa sterilità. Ecco perché non dovresti ritardare la visita da un ginecologo e sperare che la metroendometrite vada via da sola.

Contenuto

La metroendometrite è una malattia complessa infettiva-infiammatoria in cui sono interessati la mucosa dell'utero (endometrio) e il suo strato muscolare. Il decorso della malattia è possibile in tre forme principali: acuta, subacuta e cronica, ognuna delle quali ha i propri sintomi e richiede diversi metodi di trattamento.

La progressione della malattia e la mancanza di terapia spesso portano alla completa infertilità, problemi di concepimento e aborti spontanei regolari. Al fine di evitare il verificarsi di gravi complicazioni, è estremamente importante prestare attenzione ai sintomi esistenti in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Forma acuta di metroendometrite

I sintomi della fase acuta compaiono proprio all'inizio della malattia e di solito non durano più di una settimana. I segni principali si riducono a:

• aumento della temperatura corporea;
• apatia e debolezza;
• brividi
• aumento della fatica;
• dolore nell'addome inferiore;
• possibile aumento della frequenza cardiaca e nausea.

La temperatura corporea nel decorso acuto della malattia può raggiungere i 39 gradi e un forte dolore può diffondersi nell'area del sacro e nella zona inguinale. Durante questo periodo, una donna avverte un dolore insopportabile nell'utero, appare il suo gonfiore e il dolore aumenta bruscamente con la palpazione dell'organo. Nel processo di completo rigetto dello strato mucoso dell'endometrio, si disintegra e il processo infiammatorio si diffonde allo strato muscolare, ai linfonodi e ai vasi sanguigni.

Complicazioni che sono apparse nella fase acuta della metroendometrite, può portare alla sepsi uterina, che è estremamente pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

subacuto

I sintomi principali nella fase subacuta della malattia sono perdite abbondanti di sangue, purulente e mucose. Il pus nella forma subacuta viene rilasciato meno intensamente rispetto alla fase acuta. È in questa fase che i sintomi della malattia possono procedere in modo abbastanza impercettibile e svilupparsi in una forma cronica, il cui trattamento è molto più difficile e lungo.

Il dolore all'addome con una forma subacuta è meno intenso ed è caratterizzato principalmente come tirante e spiacevole, ma può anche diffondersi alla regione lombare e all'inguine. Un altro sintomo caratteristico della fase subacuta sono le mestruazioni prolungate e abbondanti, in alcuni casi si può osservare anche la menorragia. Con un decorso particolarmente intenso, i processi infiammatori contribuiscono alla distruzione dei tessuti miometriali, che porta alla loro sostituzione con fibre connettive.

cronico

È il tipo più comune di malattia, i cui sintomi sono particolarmente caratteristici delle donne in postmenopausa. La forma cronica della metroendometrite, così come la sua forma acuta, contribuisce alla distruzione della mucosa nella cavità uterina e alla diffusione delle lesioni al tessuto muscolare. Gli stadi trascurati contribuiscono alla comparsa di complicanze e alla diffusione di processi infettivi al peritoneo e ai vasi pelvici. È anche possibile la formazione di complicanze più gravi, come sepsi e sanguinamento incessante.

Sintomi della malattia

I sintomi più comuni di qualsiasi forma di metroendometrite sono:

• perdite vaginali mucose, sanguinanti e purulente;
• un aumento della temperatura corporea (in forma acuta e subacuta può raggiungere i 39 gradi, cronico provoca una temperatura subfebbrile costante - fino a 37,8 gradi);
• vari tipi di disturbi del ciclo mestruale (sanguinamento interciclico, periodi prolungati pesanti o, al contrario, troppo scarsi, fallimento del ciclo);
• leucocitosi, che porta a debolezza, difficoltà respiratorie, aumento della sudorazione, dolore agli arti;
• aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione);
• difficoltà nel processo di concepimento, aborti regolari, infertilità.

Ragioni per l'aspetto

Cause di comparsa acuta e subacuta

Il processo di infezione si verifica a causa dell'ingresso nella cavità uterina di agenti patogeni, funghi o batteri. Molto spesso, microrganismi patogeni come streptococchi, gonococchi, stafilococchi, nonché E. coli, ecc.

Spesso la causa della metroendometrite Può anche essere un comune raffreddore o influenza.

I sintomi della metroendometrite acuta o subacuta possono comparire diversi giorni dopo il parto. Infatti, nel corso dell'attività lavorativa, la cavità uterina rimane completamente non protetta per vari tipi di infezioni. Va notato che dopo un taglio cesareo, il rischio di infezione è molto più elevato rispetto al parto naturale.

Le ragioni dell'educazione

Molto spesso, i sintomi dello stadio cronico della malattia compaiono come risultato di una forma acuta non trattata. Molto meno spesso è notato come una malattia indipendente. Spesso, la forma cronica della malattia è il risultato dell'attività di infezioni batteriche, ad esempio clamidia e altri batteri dannosi a trasmissione sessuale.

Come nel caso della metroendometrite acuta, varie procedure e operazioni ginecologiche possono diventare la causa della forma cronica: aborto, isteroscopia, rimozione di tumori o polipi.

I principali fattori di rischio includono:

• installazione di dispositivi intrauterini;
• gravidanza (durante il portamento del feto si verificano forti disturbi ormonali e il lavoro del sistema immunitario diminuisce);
• curettage diagnostico e sondaggio;
• rapporti non protetti;
• autolavaggio;
• uso di tamponi;
• inizio precoce dell'attività sessuale dopo il parto.

Sebbene l'infezione si verifichi a causa di ingestione di batteri e microrganismi nocivi, lo sviluppo della malattia di solito si verifica sullo sfondo di ridotta immunità e disturbi nelle funzioni protettive del corpo.

Trattamento

Quei pazienti che hanno la metroendometrite acuta o se si verifica immediatamente dopo il parto sono soggetti a ricovero obbligatorio. La mancanza di un trattamento adeguato durante questo periodo può causare complicanze come sepsi e sanguinamento uterino, che nei casi più gravi sono fatali.

Se la metroendometrite è comparsa a seguito di un aborto spontaneo, è obbligatorio un ciclo di lavaggio antisettico intrauterino. Consentono di pulire la cavità uterina dai coaguli di sangue, ridurre i sintomi dell'infiammazione ed eliminare il processo di riproduzione dei microrganismi patogeni.

Terapia medica

Il trattamento principale di tale malattia comporta:

• antibiotici ad ampio spettro;
• agenti antimicrobici;
• analgesici che alleviano il dolore;
• sulfamidici.

Con sanguinamento uterino pesante, vengono inoltre prescritti acido ascorbico e farmaci vasocostrittori. I disturbi ormonali vengono eliminati da un ciclo di farmaci corticosteroidi.

La forma cronica della malattia viene trattata in modo completo. Oltre alla terapia farmacologica obbligatoria, vengono prescritte anche procedure fisioterapiche: fangoterapia, irudoterapia, cure sanatorie, elettroforesi, fototerapia e molto altro.

L'uso di metodi popolari

L'uso di alcune ricette popolari può davvero alleviare le condizioni del paziente, rimuovere i sintomi principali e accelerare il processo di recupero. Ma va notato che tale trattamento dovrebbe essere complesso, combinato con metodi conservativi e selezionato insieme a un fitoterapista.

Autotrattamento con rimedi popolariè severamente vietato, poiché i metodi scelti in modo errato possono peggiorare la condizione e portare a gravi complicazioni.

• pulizia indipendente con soluzioni di fiori di salvia, camomilla, ortica o tiglio;
• bere decotti medicinali e tinture dalla raccolta di erbe;
• semicupi con l'aggiunta di erbe con effetti antinfiammatori e lenitivi.

Trattamento della metroendometrite durante la gravidanza

Indubbiamente, una malattia diagnosticata durante la gravidanza può avere un impatto molto negativo sullo sviluppo del feto e sul corso della gravidanza in generale. Le complicazioni che sono possibili con lo sviluppo della metroendometrite durante il periodo di gestazione sono la nascita prematura, la disfunzione, la difficoltà nell'attività della placenta, l'ipossia intrauterina e il ritardo della crescita fetale.

Poiché la maggior parte dei farmaci utilizzati nel trattamento di questa malattia sono abbastanza forti e possono danneggiare il bambino, la terapia non viene utilizzata con una forma lenta della malattia. Le donne incinte hanno un conto speciale con uno specialista e il trattamento viene effettuato già nel periodo successivo al parto. Tuttavia, la presenza di metroendometrite non ha alcun effetto sul processo di nascita stesso.

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Aggiornato:

La metroendometrite è una malattia comune nella pratica ginecologica. Colpisce tutte le donne, indipendentemente dall'età. Si presenta sotto forma di infiammazione della mucosa e dello strato muscolare della cavità uterina, che si sviluppa a seguito dell'esposizione a fattori provocatori: infezione, trauma e squilibrio ormonale. Informazioni dettagliate sullo sviluppo della metroendometrite, di cosa si tratta, possono essere fornite da un ginecologo dopo un esame ginecologico e una serie di misure diagnostiche.

Eziologia della malattia

La metroendometrite è considerata una malattia indipendente che si sviluppa come processo infiammatorio a seguito di infezione da flora patogena o opportunistica, quando il corpo non può reagire a causa della mancanza del sistema immunitario. L'infezione da microrganismi patogeni non è l'unica ragione per lo sviluppo della malattia. In alcuni casi, questa circostanza è preceduta da un cambiamento dei livelli ormonali. Lo squilibrio di Homon diventa un fattore scatenante per l'emergere di condizioni favorevoli allo sviluppo di un processo patologico nella cavità uterina.

Oltre allo stato immunitario, la cavità uterina è protetta da barriere fisiologiche. A causa del rigetto ciclico dello strato interno dell'utero, la sua membrana mucosa viene costantemente aggiornata, il che aiuta a prevenire la penetrazione di microrganismi patogeni. Previene la penetrazione dell'infezione nella cavità uterina e nel muco prodotto dalle ghiandole del canale cervicale. È così denso che è difficile per i germi penetrare nella zona a monte. Le funzioni protettive naturali del corpo sono abbastanza per prevenire l'infezione e lo sviluppo del processo infiammatorio. Tuttavia, si osserva uno stato immunitario sufficiente in assenza di un anello debole: il danno negli strati interni dell'organo.

Il medico può diagnosticare la malattia durante un esame bimanuale dopo la presentazione dei reclami da parte del paziente. Un complesso di ulteriori metodi di laboratorio e strumentali per lo studio del corpo e, in particolare, della sfera riproduttiva ci consentirà di assumere con la massima sicurezza la forma della malattia e le cause che contribuiscono al suo verificarsi. Nel corso di uno studio diagnostico della cavità uterina, si osservano cambiamenti strutturali nei suoi strati sotto forma di compattazione, proliferazione dell'epitelio, iperemia dello strato muscolare e secrezione mucopurulenta.

Ci sono 3 fasi della malattia:

1. Fase acuta. È caratterizzato da un inizio acuto del processo infiammatorio sotto forma di aumento della temperatura corporea a livelli febbrili (38-40 gradi), dolore di varia intensità nell'addome inferiore, secrezione innaturale con contenuto purulento e odore sgradevole. Spesso ci sono segni di intossicazione generale del corpo sotto forma di nausea, vomito, alterazione della coscienza.
2. Stadio subacuto. È caratterizzato da uno stato intermedio, quando l'infiammazione acuta si attenua, ma non viene completamente eliminata. I sintomi cancellati della malattia contribuiscono all'autotrattamento e alla transizione della malattia in una forma cronica.
3. stadio cronico. Asintomatico o caratterizzato da un vago dolore al basso addome e alla proiezione del sacro. Se la metroendometrite non viene diagnosticata in tempo e non completamente trattata, gli effetti residui dell'infiammazione provocano ricadute della malattia. Il trattamento in questo caso è leggermente diverso dallo schema standard. L'infiammazione cronica è molto più difficile da eliminare. Pertanto, è così importante diagnosticare la metroendometrite in una fase iniziale dello sviluppo.

Cause che contribuiscono allo sviluppo della metroendometrite

La natura infettiva dell'origine della metroendometrite contribuisce alla sua comparsa nelle aree danneggiate dell'utero.

La metroendometrite prevede le seguenti cause:

Segni di sviluppo di metroendometrite

A seconda della forma della malattia, del momento della diagnosi, dello stato del sistema immunitario, i segni possono essere individuali in ciascun caso. Tuttavia, i principali sintomi della malattia nella forma acuta della patologia sono i seguenti:

• forte dolore nell'addome inferiore, nella regione lombare, che si irradia al retto;
• dolore dell'utero durante la sua palpazione;
• gonfiore;
• secrezione purulenta dalla vagina;
• violazione della condizione generale con i fenomeni di intossicazione.

Un esame strumentale rivela:

• iperemia, gonfiore, compattazione e allentamento dello strato interno;
• la presenza di una rete vascolare pronunciata sulla mucosa;
• focolai di necrosi tissutale con rilascio di contenuti purulenti;
• perdite vaginali patologiche miste a sangue e pus;
• alti livelli di leucociti e VES in un esame del sangue clinico;

Dal momento in cui compaiono i primi sintomi caratteristici dopo una violazione della mucosa uterina, una donna necessita di un ricovero urgente nel reparto ginecologico. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile.

Il rischio di sepsi aumenta ogni giorno. Con i sintomi cancellati, le donne trascurano questa regola. La malattia diventa cronica e si ripresenta per molti anni.

Nonostante la somiglianza di questi segni con altre malattie ginecologiche, la base per la diagnosi è la presenza di danni strutturali negli strati dell'utero.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento della metroendometrite viene effettuato dopo la precedente serie di misure diagnostiche utilizzando metodi di esame di laboratorio e strumentali. L'accento è posto sull'identificazione dell'agente eziologico della malattia. Sulla base dei risultati del test, il ginecologo prescrive un'ulteriore terapia, adattandola durante il corso del trattamento.

Il regime di trattamento standard per la metroendometrite include le seguenti procedure:

La mancanza di un trattamento adeguato minaccia lo sviluppo di complicanze. Questi includono i seguenti eventi:

• violazione del ciclo mestruale (prolungamento del periodo, cambiamento nella natura della scarica);
• il passaggio della malattia a una forma cronica con successive ricadute;
• la comparsa di sanguinamento intermestruale;
• processi adesivi negli organi pelvici;
• la formazione di polipi e cisti di nabot;
• salpingo-ooforite;
• peritonite (pelvioperitonite);
• sepsi;
• cattiva amministrazione;
• infertilità.

Al fine di prevenire l'insorgenza di metroendometrite o il suo passaggio a una forma cronica, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. trattamento tempestivo delle malattie sistemiche;
2. trattamento e prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili;
3. mancanza di sesso occasionale;
4. completa igiene degli organi genitali;
5. niente aborti;
6. visite regolari dal ginecologo;
7. una dieta completa ed equilibrata;
8. uno stile di vita sano e l'assenza di cattive abitudini;
9. uso razionale dei contraccettivi ormonali.

Medicina tradizionale

I metodi di trattamento non tradizionali prevedono l'uso di infusi di erbe da piante medicinali con proprietà antisettiche, antinfiammatorie e rigeneranti naturali. Sono utilizzati per la somministrazione orale e l'irrigazione:

• La tintura di calendula ha proprietà antisettiche e rigeneranti. Viene aggiunto all'acqua per l'irrigazione vaginale (1 cucchiaino di tintura per 0,5 l di acqua bollita). La tintura può essere acquistata in farmacia o preparata in modo indipendente. Per fare questo, devi insistere su 1 cucchiaio. un cucchiaio di fiori di calendula essiccati in 100 ml di alcool medico per una settimana. Douching al mattino e alla sera per 2 settimane.
• Hypericum perforatum ha proprietà antibatteriche naturali. Un decotto preparato da questa pianta (2 cucchiai di materie prime per 0,5 l di acqua) viene preso tre volte al giorno, 3 cucchiai. cucchiai e usati per la pulizia.
• La corteccia di quercia ha caratteristiche simili. Un decotto viene preparato da esso in modo simile.
• La piantaggine ha proprietà emostatiche e antinfiammatorie. 1° un cucchiaio di materie prime secche viene preparato in 250 ml di acqua. Un decotto infuso per 40 minuti, prendi 1-2 cucchiai. cucchiai 3 volte al giorno.
• Le bacche di viburno riducono la quantità di flusso mestruale. Possono essere presi succo di bacche fresche o cotte. Prendi 3 volte al giorno invece del tè. Una foglia di fragola e un'ortica hanno un effetto simile. 1° un cucchiaio di materie prime secche viene preparato in un bicchiere di acqua bollente e infuso per 40 minuti. Prendi mezzo bicchiere al mattino e alla sera per 2 settimane.
• Per l'irrigazione, puoi usare decotti di piante come camomilla, utero montano, achillea, foglie di noce, corteccia di salice, celidonia. 1° un cucchiaio di materie prime viene preparato in 0,5 litri di acqua, fatto bollire e infuso per 1 ora. Possono essere utilizzate fitocomposizioni delle piante elencate. Douching dovrebbe essere fatto entro 2-3 settimane.

Qualsiasi decisione presa viene concordata con il medico curante.

La diagnosi tempestiva della malattia, un approccio competente e una terapia adeguata contribuiscono alla rapida eliminazione del processo patologico e alla prevenzione del suo passaggio a una forma cronica. La mancanza di un trattamento completo minaccia non solo una completa perdita della funzione riproduttiva, ma rappresenta anche una vera minaccia per la vita.

La metroendometrite è un'infiammazione della mucosa (endometrite) e muscolare (miometrite) del corpo dell'utero. La malattia si verifica a seguito della penetrazione nell'utero di un'infezione settica (strepto-, stafilococchi, gonococchi, Escherichia coli) e alcuni altri microrganismi nel modo ematogeno, linfogeno o ascendente.

Decorso e sintomi. Molto spesso, la metroendometrite si verifica il 3-4 ° giorno dopo il parto o l'aborto. La presenza di coaguli di sangue o residui di tessuto placentare nell'utero contribuisce allo sviluppo dell'infezione. La malattia inizia con un aumento della temperatura a 38-38,5 ° e brividi. Il polso è accelerato, corrisponde alla temperatura. I pazienti lamentano debolezza, dolore nell'addome inferiore, mal di testa, perdita di appetito. Quando la palpazione dell'utero attraverso la parete addominale anteriore, c'è un rallentamento nel suo sviluppo inverso (subinvoluzione). L'utero nella metroendometrite acuta è morbido, gonfio e dolente alla palpazione nelle sezioni laterali. Lo scarico diventa torbido e spesso acquisisce un odore putrido. A volte il processo infiammatorio si estende a tutti gli strati dell'utero (metrite), appendici e peritoneo (vedi pelvioperitonite). Quando vengono utilizzati gli antibiotici, il quadro clinico della metroendometrite acuta può essere offuscato.

La metroendometrite cronica è caratterizzata principalmente da secrezioni liquide purulente e disfunzione mestruale sotto forma di sanguinamento ciclico - menorragia (vedi Ciclo mestruale). L'utero è ingrandito, denso, indolore.

I sintomi della metroendometrite gonorrea (acuta e cronica) sono combinati con altre manifestazioni caratteristiche di questa infezione (vedi Gonorrea).

Con la metroendometrite di eziologia tubercolare, la mucosa delle tube e dell'utero (endometrite) è prevalentemente colpita. Il sintomo principale dell'endometrite tubercolare è l'infertilità e la disfunzione mestruale (sanguinamento, amenorrea). Decisivi nella diagnosi di endometrite tubercolare sono i dati dell'esame istologico dei raschiamenti endometriali.

Trattamento. I pazienti con metroendometrite sono soggetti a ricovero in ospedale. Nella fase acuta della malattia vengono prescritti riposo a letto, raffreddore nell'addome inferiore, antibiotici, antidolorifici. Per sanguinamento - preparazioni di segale cornuta. cloruro di cotarnina (stipticin), pituitrin. Cloruro di calcio. acido ascorbico, vikasol. Nella metroendometrite cronica sono indicati vari tipi di fisioterapia (diatermia, fangoterapia, paraffina, ozocerite, ecc.). Nei casi di endometrite tubercolare viene prescritta una terapia specifica (streptomicina, PASK, ftivazid, ecc.).

Metroendometrite (metroendometrite; dal greco metra - utero e endon - dentro) - infiammazione del corpo dell'utero. Se il processo infiammatorio è localizzato solo all'interno della mucosa del corpo dell'utero, si chiama "endometrite". Il termine "metrite", o "miometrite", si riferisce all'infiammazione della membrana muscolare dell'utero. La metrite è solitamente preceduta da endometrite.

Eziologia. La causa della metroendometrite è spesso un'infezione. Gli agenti causali sono streptococchi, stafilococchi, E. coli, alcuni anaerobi, bacilli della tubercolosi e della difterite, treponema pallido, fungo radiante, ecc. La metroendometrite può essere osservata in una serie di malattie infettive acute (influenza, tonsillite, scarlattina, morbillo, tifo , eccetera.). Lo sviluppo dell'infezione nell'utero è facilitato da disturbi circolatori prolungati e frequenti, ad esempio congestione a lungo termine nella piccola pelvi che si verifica con posizioni errate dell'utero, tumori degli organi pelvici, masturbazione, rapporti sessuali incompiuti, ecc.

Molto spesso, la metroendometrite si sviluppa quando l'infezione si diffonde nell'utero durante l'aborto, il parto e le mestruazioni, nonché durante l'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche, se vengono violate le regole di asepsi e antisepsi. Il processo infiammatorio può passare all'utero dalle tube di Falloppio (se sono affette da tubercolosi), dall'appendice e dall'intestino. Ci sono casi di infiammazione dell'utero di natura metastatica (tonsillite, influenza, altre malattie infettive acute).

Riso. 1. Endometrite acuta: infiltrazione polinucleare perighiandolare.

Riso. 2. Trasformazione fibroblastica dello stroma endometriale nell'endometrite cronica (alto ingrandimento).

anatomia patologica. I processi infiammatori nell'utero spesso iniziano con la mucosa. Nell'infiammazione acuta, la mucosa uterina si ispessisce e si osservano iperplasia acuta, edema tissutale e infiltrazione polinucleare (Fig. 1). A causa dell'edema, lo stroma dell'endometrio diventa filamentoso, con iperemia pronunciata, può verificarsi uno stravaso. Le ghiandole dell'endometrio sono compresse a causa dell'edema e dell'infiltrazione dello stroma. La fusione tissutale purulenta si verifica raramente. Successivamente, i linfociti si uniscono all'infiltrato polinucleare e le plasmacellule compaiono anche più tardi.

Nella metroendometrite cronica si osserva la trasformazione fibroblastica del tessuto interghiandolare connettivo nello stroma dell'utero (Fig. 2), sulla superficie della mucosa uterina compaiono irregolarità e piccole formazioni di poliposi.

In alcuni casi, c'è una crescita interna delle ghiandole nella membrana muscolare sottostante - c'è un'endometriosi interna dell'utero. Con flusso grave

forme di endometrite cronica, possono esserci violazioni dei cambiamenti ciclici nella mucosa uterina, nonostante la normale funzione delle ovaie.

Con l'endometrite puerperale, il processo infiammatorio cattura la membrana cadente e lo strato adiacente della parete muscolare dell'utero. Gli strati superficiali della membrana cadente diventano necrotici e nello strato sottostante si organizza un infiltrato infiammatorio di cellule polinucleari e linfociti. Nel muscolo dell'utero si osservano gonfiore, espansione e trombosi dei vasi sanguigni (vedi metrotromboflebite). Il più grande pericolo di un'ulteriore diffusione dell'infezione è il processo infiammatorio dell'utero nell'area del sito placentare.

Come risultato di una grave metroendometrite postpartum, a volte si verifica atrofia endometriale.

Dopo la formazione del tessuto di granulazione, possono svilupparsi cambiamenti cicatriziali negli strati mucosi e muscolari dell'utero.

Decorso e sintomi. La metroendometrite acuta è accompagnata da una reazione generale del corpo: febbre, malessere, cattive condizioni di salute, dolore nell'addome inferiore, spesso irradiato al sacro. Alla palpazione l'utero è molle, edematoso, ingrossato, dolente; abbondante scarico purulento scorre dal canale cervicale. La metroendometrite cronica è caratterizzata principalmente da secrezioni liquide purulente e disfunzione mestruale. L'utero è spesso ingrandito, denso, indolore. La violazione della funzione mestruale è più spesso osservata sotto forma di sanguinamento ciclico - menorragia.

La metroendometrite postpartum si manifesta più spesso il 3-4 ° giorno dopo il parto: la temperatura aumenta (38,5-39,5 °), si osserva brividi, a volte brividi e il polso accelera. I pazienti lamentano debolezza generale, mal di testa, scarso sonno e appetito. L'esame rivela subinvoluzione dell'utero, sensibilità alla palpazione; quando palpato, il dolore è spesso notato nelle sezioni laterali dell'utero. Lochia (vedi. Periodo postpartum) non è sanguinante o sanguinante-sieroso, ma torbido, a volte con un odore putrido, in futuro diventano sanguinanti-purulenti o purulenti. Con un ritardo nel deflusso della scarica dalla cavità uterina, si può osservare un lochiometro con un aumento della temperatura, un aumento dei fenomeni di intossicazione e la comparsa di dolori crampi. Postpartum M. dura 8-10 giorni. La temperatura a numeri elevati con remissioni fino a 1 ° dura 5-7 giorni, e successivamente diventa subfebbrile. Se il processo continua per più di 10 giorni, questo di solito indica la diffusione dell'infezione oltre la superficie interna dell'utero.

A volte con metroendometrite, specialmente nelle donne anziane, con restringimento del canale cervicale e le sue alterazioni cicatriziali, il pus si accumula nella cavità uterina, si verifica la piometra, che si manifesta clinicamente con febbre alta, dolori crampi e un aumento dell'utero, che ha un consistenza elastica. La piometra può essere vista nel cancro uterino; a sospetto su un cancro dopo aver superato il raschiamento di prova di fenomeni affilati è fatto (vedi).

Diagnosi la metroendometrite nella fase acuta non è particolarmente difficile. Si basa sui dati dell'anamnesi (parto, aborto spontaneo, possibilità di infezione da gonorrea, interventi intrauterini, ecc.) E sui risultati di un esame generale e ginecologico (febbre, dolore dell'utero, secrezione purulenta). La diagnosi in uno stadio cronico di M. è più difficile. All'esame ginecologico, vengono determinati un utero ingrossato, denso, indolore, una scarica pronunciata. L'infiammazione cronica dell'utero può essere accompagnata da pesantezza e pressione nella regione pelvica, dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. Questi sintomi non sono patognomonici per M., poiché si osservano anche in altre malattie ginecologiche.

Per la diagnosi di M. vengono utilizzati i dati di laboratorio: cambiamenti nel quadro ematico durante i processi acuti, determinazione batterioscopica e batteriologica della natura dell'agente patogeno in una malattia infettiva. Va tenuto presente che con il gonococco postpartum M., i gonococchi si trovano nello scarico dalla cavità uterina già il 3-4 ° giorno dopo il parto. È particolarmente importante perché il M. gonococcico procede spesso come una malattia facile; la temperatura aumenta approssimativamente il 6-8 ° giorno del periodo postpartum. In M. cronico, la natura della lesione è determinata da un esame istologico del raschiamento ottenuto raschiando l'utero.

Un utero ingrossato e fibroso nella metrite cronica può far sospettare fibromi uterini o gravidanza. La consistenza densa e immutabile del corpo dell'utero, l'assenza di rammollimento del suo istmo e altri segni caratteristici della gravidanza consentono di escludere quest'ultimo. Per i fibromi uterini, è più tipico non avere un aumento diffuso, ma una forma irregolare tuberosa dell'utero con nodi separati. Con la metroendometrite, la cervice e le appendici sono solitamente coinvolte nel processo infiammatorio.

Previsione a M. acuto nella maggior parte dei casi favorevole. Ma in alcuni pazienti, il M. acuto diventa cronico con un lungo decorso della malattia. Il M. cronico influisce sullo sviluppo dell'uovo fetale e sulla funzione contrattile dell'utero (aborto spontaneo, parto prematuro, anomalie dell'attaccamento placentare, debolezza del travaglio, subinvoluzione dell'utero nel periodo postpartum).

Il M. postpartum acuto è spesso complicato dalla transizione dell'infezione ai tessuti e agli organi circostanti e persino alla sepsi. Il corso e il carattere di M. dipendono dalla virulenza dei microrganismi e dalla resistenza dell'organismo del paziente. Sulla base di quanto sopra, la prognosi per M. postpartum va sempre fatta con una certa cautela.

Trattamento. Nella metroendometrite acuta: riposo, riposo a letto, raffreddore nell'addome inferiore, antibiotici e farmaci sulfamidici. Per il dolore - supposte con belladonna o pantopon, amidopirina. I genitali esterni e il perineo vengono lavati almeno due volte al giorno con una soluzione disinfettante calda. Di grande importanza sono la buona cura, la pulizia della pelle, della biancheria, dell'aria, il regolare funzionamento dell'intestino e della vescica, una dieta equilibrata e ricca di vitamine. È necessario un monitoraggio quotidiano, specialmente in M. gravemente scorrente (stato del cuore, polmoni, reni, fegato).

Nella metroendometrite cronica è indicato il trattamento fisioterapico: ionogalvanizzazione con cloruro di calcio o ioduro di potassio, fangoterapia, diatermia, terapia con paraffina e ozocerite. Il trattamento del fango, così come i bagni di idrogeno solforato e l'irrigazione, è consigliabile prescrivere per il trattamento del M. cronico in condizioni di resort. In caso di sanguinamento sono indicati agenti emostatici: preparati di ergot, cloruro di cotarnina (stipticin), ecc., nonché cloruro di calcio, acido ascorbico, vikasol; con sanguinamento prolungato e anemia - trasfusioni di sangue di 100-150 ml. Quando il processo infiammatorio è combinato con la disfunzione ovarica, vengono utilizzati farmaci ormonali (vedi ciclo mestruale, disturbi, metropatia). A scopo diagnostico e terapeutico, in assenza di controindicazioni, si consiglia il curettage (vedi). Il curettage durante il post-aborto M. e la ritenzione di parti dell'uovo fetale nell'utero vengono eseguiti se l'infezione non si è diffusa oltre l'utero (vedi Aborto). Con la piometra è necessario svuotare la cavità uterina dal pus espandendo il canale cervicale.