Diagnosi di emorragia polmonare. Emorragia polmonare

L'emorragia polmonare è una condizione di emergenza caratterizzata dal rilascio di sangue dalla parte inferiore vie respiratorie quando si tossisce. Questa è una complicazione grave, spesso fatale per molti malattie polmonari. Se vengono rilevati i suoi segni, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza cure mediche indipendentemente dalla causa della condizione. In un altro risultato, si verifica l'asfissia: mancanza d'aria dovuta alla chiusura delle cavità aeree nei polmoni con il sangue.

Cause

Le cause più comuni di emorragia polmonare sono acute e malattie croniche polmoni:

Inoltre, lo scarico del sangue dai polmoni può accompagnare una serie di procedure diagnostiche e terapeutiche:

1. Biopsia tessuto polmonare, bronchi
2. Puntura della cavità pleurica.
3. Installazione di drenaggio pleurico.
4. Il periodo dopo l'intervento chirurgico ai polmoni.
5. Broncoscopia.

Circa il 40% dei sanguinamenti polmonari è associato a processo di tubercolosi, 30% - da infezione batterica. Se la causa è la rottura dei tessuti durante il cancro del polmone, l'incidenza è di circa il 15-20%.

Parlando di vasi danneggiati durante lo sviluppo di sanguinamento dai polmoni, ci sono due fonti principali:

1. Arterie bronchiali incluse nella circolazione sistemica.
2. Rami arteria polmonare, che rappresenta parte della circolazione polmonare.

È peggio se il sanguinamento avviene dal sistema dell'arteria polmonare, i cui rami hanno un diametro maggiore dei vasi bronchiali. Di conseguenza, il sanguinamento è più intenso e meno suscettibile metodi conservativi emostasi (medicinali).

Il danno ai rami bronchiali spesso accompagna la patologia polmonare cronica (pneumoconiosi, tubercolosi, neoplasie, bronchiectasie, ecc.) E il sangue ha un colore scarlatto brillante. I difetti vascolari polmonari sono più comuni in caso di embolia polmonare, polmonite e il sangue che trasuda è più scuro, perché appartiene al letto venoso. La lesione polmonare comporta danni vascolari di entrambi i tipi.

Classificazione

Di manifestazioni esterne Esistono due tipi di questa condizione di emergenza: emottisi ed emorragia polmonare diretta. Il primo è caratterizzato da strisce di sangue visivamente distinguibili massa totale tosse con espettorato o sputi occasionali di sangue. Il secondo è caratterizzato da abbondanti e costanti quantità di sangue tossito.

Da un punto di vista pratico, la classificazione più utile si basa sulla quantità di sangue ricevuto, che riflette la gravità delle condizioni del paziente:

Gravità dell'emorragia polmonare		Volume di sangue perso, ml
IO	UN	50 al giorno
	B	50-200 al giorno
	IN	200-500 al giorno
II	UN	30-200 all'ora
	B	200-500 all'ora
III	UN	100 immediatamente (contemporaneamente)
	B	oltre 100 e/o blocco completo delle vie respiratorie con sviluppo di asfissia

A partire dal grado II B, perdita di sangue con emorragia polmonare sono considerati come in pericolo di vita paziente e richiedono di più azioni attive alla sua fermata.

Sintomi

In genere, i pazienti notano la comparsa del sangue stesso o della sua miscela nell'espettorato quando tossiscono. I segni di emorragia polmonare includono la fuoriuscita di sangue schiumoso scarlatto brillante senza coaguli. Fa schiuma a causa della miscelazione con bolle d'aria nelle vie respiratorie. Se è presente solo emottisi, il sangue appare come piccole strisce su uno sfondo normale. In alcuni casi, l'emottisi è un presagio dello sviluppo di un sanguinamento conclamato tessuto polmonare.

Data la varietà delle cause di questa condizione, il paziente può manifestare altri sintomi di emorragia polmonare. Caratterizzano piuttosto la gravità della malattia causale e possono essere espressi a vari livelli:

• Aumento della temperatura corporea.
• Dolore al petto che peggiora con la respirazione profonda.
• Sensazione di mancanza d'aria.
• Dispnea.
• Perdita di peso immotivata in un breve periodo di tempo.
• Scarico periodico di espettorato purulento.
• Tendenza al sanguinamento da altre sedi.
• Dolori ai muscoli, alle articolazioni.

Se perso grande quantità sangue, compaiono sintomi di “centralizzazione della circolazione sanguigna”. Quelli. il corpo cerca di aumentare il flusso sanguigno in condizioni di diminuzione del volume sanguigno circolante. Questi includono aumento della frequenza cardiaca, respirazione, pallore pelle, sudore appiccicoso, sensazione di pelle d'oca che striscia sulla superficie del corpo, macchie davanti agli occhi.

Diagnostica

Quando la condizione è stabile (nessun cambiamento nel livello di pressione, la respirazione è regolare, il polso è simmetrico, frequenza normale) la vittima dovrebbe raccogliere l'espettorato da lui secreto in un contenitore per stimare il volume approssimativo di sangue in esso contenuto. Condotta controllo medico, Compreso:

1. Analisi dei reclami dei pazienti, prestando attenzione alla durata e ai cambiamenti dei sintomi nel tempo.
2. Auscultazione dei polmoni (si possono udire rantoli umidi, soprattutto nelle regioni inferiori).
3. Misurazione della temperatura corporea.

Nella fase di fornitura di assistenza medica in ambito ospedaliero, vengono eseguite le seguenti tecniche diagnostiche:

• analisi generale sangue;
• esame del sangue biochimico;
• coagulogramma;
• elettrocardiografia;
• ecocardiografia;
• microscopia dell'espettorato raccolto;
• coltura dell'espettorato;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• radiografia Petto;

La più istruttiva è la tomografia computerizzata a spirale (SCT), che consente nell'80% dei casi di determinare la fonte del sanguinamento. Per i tipi di emorragia polmonare potenzialmente letali, tutte le procedure diagnostiche vengono eseguite in unità di terapia intensiva.

Diagnosi differenziale

Innanzitutto è necessario valutare la presenza di segni di sanguinamento gastrico dovuti alla posizione ravvicinata degli organi di questi sistemi. A differenza dell'emorragia polmonare, nell'emorragia gastrica il sangue non è di colore scarlatto e non fa schiuma; tra i sintomi c'è il vomito “fondi di caffè” (vomito marrone scuro o quasi nero contenente sangue, ossidato chimicamente succo gastrico). Anche il sanguinamento dai vasi dell'esofago non è caratterizzato da un aspetto schiumoso del sangue, ma di solito è più leggero rispetto al sanguinamento gastrico.

È importante non confondere il sangue proveniente dai polmoni con il sangue proveniente dai polmoni cavità orale, faringe e naso, che fuoriescono in piccole porzioni dalla mucosa danneggiata. Non c'è schiuma, ma rimane il colore scarlatto.

Primo soccorso

Il primo soccorso in caso di emorragia polmonare dovrebbe sempre iniziare con la chiamata di un'ambulanza. In questo caso, devi presentarti, descrivere brevemente e in modo informativo la situazione e non dimenticare di fornire l'indirizzo. Non consentire al paziente di inclinare la testa all'indietro. La migliore posizione paziente con sanguinamento - seduto con il corpo e la testa inclinati in avanti o sdraiato sul lato affetto con la testa girata di lato. Successivamente, durante il trasporto, la persona viene posta nella posizione di Fowler: sdraiata sulla schiena, sollevata parte della testa di 15 gradi. Questo viene fatto per evitare che sangue e/o espettorato vengano gettati all'interno polmone sano, nonché per la comodità di sputarli.

K a cure mediche includere la liberazione della vittima dagli indumenti restrittivi (cinture, colletti, sciarpe, ecc.). Aprire le finestre, garantendo così un afflusso aria fresca nella stanza. Rimanere costantemente vicino al paziente, monitorandone il livello pressione sanguigna e frequenza respiratoria. Assicurarsi che il paziente non faccia movimenti bruschi, è meglio che rimanga il più immobile possibile e non parli.

A proposito primo soccorso in caso di emorragia polmonare vengono coinvolte tutte le persone attorno al paziente che si trovavano nelle vicinanze al momento della manifestazione dei segni clinici.

Assistenza medica

I pazienti con sanguinamento di grado di gravità I-II A vengono ricoverati in ospedale urgentemente al reparto di chirurgia toracica, mentre le vittime di grado II A vengono ricoverate in reparto terapia intensiva. Le emorragie potenzialmente letali vengono trattate nelle unità di terapia intensiva.

L'algoritmo delle azioni per l'emorragia polmonare inizia con l'installazione catetere venoso in una delle vene arti superiori(solitamente ulnare) e ossigenoterapia con cateteri nasali. Per ridurre gli attacchi di tosse, vengono somministrate compresse antitosse:

• Codeina 0,005-0,02 g.
• Etilmorfina cloridrato (Dionine) 0,01 g.
• Idrocodeone fosfato 0,005 g.

Per arrestare il sanguinamento è necessaria la somministrazione endovenosa di acido tranexamico (Tranexam), 10 ml (2 fiale) x 2-3 volte al giorno. Se la pressione sanguigna è alta, può essere abbassata utilizzando farmaci per via endovenosa, espandendo il lume dei vasi venosi:

• Nitroglicerina 0,1% a 0,16-0,25 mcg per 1 kg di peso corporeo al minuto.
• Nitroprussiato di sodio 0,25-10 mcg per 1 kg di peso corporeo al minuto.

In caso di perdita significativa del volume sanguigno intravascolare, viene reintegrato con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e una soluzione di glucosio al 5%.

Se dentro cure di emergenza In caso di emorragia polmonare è stato possibile determinarne l'esatta origine; è necessario effettuare uno dei metodi endoscopici emostasi:

1. Fibrobroncoscopia terapeutica e diagnostica in combinazione con l'introduzione in albero bronchiale soluzioni emostatiche, adrenalina, blocco temporaneo del lume bronchiale con un palloncino speciale.
2. Embolizzazione intravascolare (chiusura) di un'arteria.

L'uso di farmaci e dell'emostasi endoscopica per l'emorragia polmonare è una misura temporanea. Di solito solo sanguinamento grado lieve la gravità può essere interrotta utilizzando questi metodi. Il resto è previsto chirurgia a seconda della malattia di base del paziente. Se possibile, si effettua entro le prime 48 ore dalla comparsa dei sintomi:

1. Resezione polmonare.
2. Legatura dei bronchi e dei vasi sanguigni a diversi livelli.
3. Rimozione di cavità tubercolari, ecc.

Dove andare

Se compaiono sintomi simili a un'emorragia polmonare, è necessario chiamare un'équipe medica di emergenza, che comprende un paramedico o un medico, infermiera, ordinato Solo se ci sono piccole strisce nell'espettorato puoi recarti autonomamente all'ufficio del medico di famiglia o del paramedico locale, nonché al pronto soccorso (se ce n'è uno presso l'ospedale locale).

L'emorragia polmonare è una condizione grave che richiede misure urgenti secondo lui il più possibile rapida eliminazione. Quando compaiono i primi segni di questa patologia, non esitare a chiamare un medico. Altrimenti, c'è il rischio sia di anemia che di significativa perdita di sangue con lo sviluppo di shock e un calo della pressione sanguigna.

A volte l'emorragia polmonare è preceduta da dolore o calore sgradevole al petto, tosse con espettorato dal sapore salato. Tuttavia, può anche iniziare improvvisamente. In questo caso, il sangue viene espulso con l'espettorato o nell'espettorato forma pura. Di solito è rosso vivo, schiumoso e non coagula. Tuttavia, se il sangue è rimasto nei polmoni per molto tempo, potrebbe essere scuro e coagulato. Il sangue dai polmoni può arrivare anche attraverso il naso.

Questa condizione può essere accompagnata da diminuzione della pressione sanguigna, pallore e persino perdita di coscienza. Solitamente si sentono rantoli gorgoglianti nei polmoni.

È importante distinguere l’emorragia polmonare dall’emottisi. A differenza dell’emorragia polmonare, quando si verifica l’emottisi, appaiono strisce di sangue nell’espettorato o nella saliva. Molto spesso, questo sangue è già coagulato.

Descrizione

La fonte del sanguinamento può trovarsi nei polmoni, nei bronchi o nella trachea sottostante corde vocali. Si verifica quando viene violata l'integrità delle arterie, delle vene o dei capillari, nonché quando il tessuto polmonare collassa. Ciò può verificarsi con processi infiammatori nei polmoni, tubercolosi polmonare, cancro ai polmoni, aneurismi, ascessi, endometriosi polmonare, corpi estranei nei polmoni o nei bronchi, infestazioni da elminti, polmonite, pneumosclerosi, influenza, ipertensione, difetti cardiaci mitralici. L’emorragia polmonare può essere una conseguenza di un intervento chirurgico ai polmoni o di una biopsia polmonare.

A rischio sono:

• coloro che soffrono di malattie polmonari;
• persone con basso status socioeconomico;
• chi soffre di diabete;
• utilizzatori a lungo termine di farmaci glucocorticoidi;
• donne incinte e puerpere;
• prigionieri;
• migranti.

In base alla quantità di sangue, le emorragie polmonari si dividono in:

• piccolo (meno di 100 ml);
• moderato (da 100 a 500 ml);
• abbondante (più di 500 ml).

Primo soccorso

Per prima cosa è necessario adagiare la persona con emorragia polmonare sulla schiena, sollevandola leggermente parte in alto corpo e fornire respiro libero. Dopodiché devi chiamare un'ambulanza. Una persona che soffre di emorragia polmonare non dovrebbe bere né mangiare.

Diagnostica

Per diagnosticare questa malattia, è necessario consultare un pneumologo. Sarà necessaria una radiografia del torace e una tracheobroncoscopia. In alcuni casi, questi studi non sono sufficienti, è necessario eseguire inoltre l'arteriografia bronchiale e la tomografia computerizzata.

È importante non solo stabilire quale nave è danneggiata, ma anche perché ciò è accaduto. E per questo è necessario fare un esame del sangue generale e biochimico, un esame delle urine generale. È necessario eseguire analisi batteriologiche espettorato. Potrebbe essere necessaria un'ulteriore consultazione con uno specialista in malattie infettive, un angiologo o un oncologo.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, tutti questi studi vengono effettuati dopo che l’emorragia polmonare si è fermata.

Trattamento

L'emorragia polmonare viene curata in ospedale. Il paziente deve essere sempre in posizione semiseduta e si consiglia di andare a letto.

In precedenza, per fermare l'emorragia, ingoiavano il ghiaccio. Ora non devi farlo, poiché ci sono molti modi molto più efficaci.

Per il trattamento vengono prescritti farmaci che promuovono la coagulazione del sangue; sono indicate anche trasfusioni di sangue e vari agenti emostatici. Cloruro di calcio, glucosio.

Il vaso sanguinante, se possibile, viene pressato con un tampone contenente adrenalina o acido epsilon-aminocaproico.

È importante non solo fermare l'emorragia, ma anche eliminare la causa della sua comparsa. Se la causa è un'infezione, vengono utilizzati farmaci antibatterici e antielmintici. Se la causa è un tumore, un aneurisma o corpo estraneo- viene rimosso.

L'emorragia polmonare è il rilascio di sangue dai vasi polmonari o bronchiali con la sua successiva rimozione attraverso le vie respiratorie. Questa condizione può essere provocato varie malattie organi respiratori. Rappresenta un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita umana e pertanto richiede assistenza. Le cure d'urgenza per l'emorragia polmonare dovrebbero essere fornite il prima possibile, solo in questo caso la prognosi per il paziente può essere favorevole.

Sintomi

Per identificare l'emorragia polmonare, dovresti conoscerne i segni. I principali sintomi di questo condizione patologica Assomiglia a questo:

• Si osserva emottisi. In questo momento, quando si tossisce, no un ammontare significativo espettorato striato di sangue.
• Successivamente, i coaguli di sangue che hanno un colore scarlatto intenso possono essere espulsi con la tosse.
• Se lo scarico di sangue dai polmoni è forte, il sangue può fuoriuscire anche dai passaggi nasali. In questo caso sembra schiuma scarlatta, i coaguli non escono dal naso.
• All'inizio, una persona soffre di secchezza, tosse parossistica, quindi la tosse diventa produttiva e vengono rilasciati coaguli di sangue.
• C'è un dolore alla gola. Se lo scarico è abbondante si potrebbe avvertire un leggero gorgoglio.
• Il paziente avverte una caratteristica sensazione di bruciore sul lato interessato dello sterno.
• La pressione diminuisce, la pelle diventa pallida.
• Il battito cardiaco accelera, la pelle del paziente è ricoperta di sudore freddo e appiccicoso.
• Se l'emorragia è abbondante, possono verificarsi acufeni, crampi e vomito. La vista è spesso compromessa.

Se il sanguinamento polmonare continua per un paio di giorni, il paziente sviluppa una polmonite da aspirazione. In alcuni casi si verifica l'asfissia.

È necessario distinguere tra i concetti di emottisi ed emorragia polmonare. Nel primo caso nell'espettorato sono presenti solo piccole strisce di sangue, nel secondo viene rilasciata una quantità significativa di sangue. Può fluire attraverso la bocca o attraverso il naso.

Cause

Può verificarsi sanguinamento dai polmoni a causa di ragioni varie. Queste potrebbero essere malattie trattamento errato o implementazione errata di alcuni manipolazioni mediche. Fino a circa 50 anni fa, il sanguinamento dai polmoni veniva osservato principalmente in pazienti affetti da tubercolosi, cancrena o patologie oncologiche. La fonte del sanguinamento in questo caso erano i vasi della circolazione polmonare.

Ora la situazione è cambiata radicalmente. Le emorragie polmonari dovute ai vasi sanguigni vengono sempre più diagnosticate grande cerchio circolazione sanguigna Questo fenomeno si osserva quando bronchite cronica e polmonite avanzata. I pazienti affetti da tubercolosi incontrano questa patologia come una complicazione delle forme infiltrative della malattia.

Anche un corpo estraneo bloccato nei bronchi o nei tessuti dei polmoni può causare sanguinamento.

In caso di emorragia polmonare, al paziente deve essere garantito riposo completo. Se una persona è molto nervosa, è necessario calmarla e tirarla su di morale, perché condizione nervosa aumenta il flusso sanguigno.

Cure urgenti

In caso di emorragia polmonare è molto importante prestare il primo soccorso in modo tempestivo e corretto. Per questo motivo, puoi aspettare il tempo necessario fino all'arrivo del medico. Dovresti essere guidato dal seguente algoritmo di azioni:

• Il paziente deve essere seduto correttamente. Posizione corretta In caso di emorragia polmonare l'infortunato deve stare seduto, con il busto leggermente inclinato in avanti, così come la testa. Ciò impedirà al paziente di soffocare con il sangue. È severamente vietato inclinare all'indietro la testa del paziente, poiché ciò può portare al soffocamento.
• Se non è possibile far sedere una persona, viene messa a letto sul lato in cui il polmone è danneggiato. Questa posizione comprime leggermente il polmone e riduce la perdita di sangue; inoltre, il sangue dell'organo danneggiato non scorre verso il lato sano.
• Sulla zona del torace viene posizionato un impacco di ghiaccio o un panno imbevuto di acqua. acqua fredda. Se non c'è ghiaccio in casa, puoi utilizzare frutta o verdura congelata dal congelatore. A causa del freddo, si verifica uno spasmo piccoli vasi e la perdita di sangue è ridotta. Il freddo viene applicato per 15 minuti, dopodiché viene fatta una pausa di un paio di minuti e la procedura viene ripetuta.
• Alla vittima deve essere garantito il riposo completo. Non dovrebbe parlare o essere nervoso.

È severamente vietato dare acqua a una persona con emorragia polmonare. Se ha sete potete inumidirgli le labbra con un pezzo di benda bagnata in acqua fredda con l'aggiunta di qualche goccia di succo di limone.

Il primo soccorso può essere fornito non solo da un operatore sanitario, ma anche da uno dei tuoi parenti. Si consiglia di utilizzare i farmaci solo dopo aver esaminato il paziente da un medico. Solo in casi eccezionali, quando il medico non può arrivare rapidamente, è consentito somministrare Vikasol al paziente per via intramuscolare. Questo medicinale Aiuta a fermare rapidamente il sanguinamento polmonare. COME assistenza di emergenza può essere utilizzato e medicinale Dition, ma questo medicinale deve essere somministrato per via endovenosa, previa diluizione con soluzione salina.

Se si osservano convulsioni, al paziente viene prescritto Seduxen o Diazepam. Per l'eliminazione Dolore Si consiglia Promedol.

In precedenza, la morfina veniva utilizzata per alleviare il dolore durante le emorragie polmonari, ma ora questo farmaco viene utilizzato estremamente raramente.

Emorragia polmonare nei neonati

L'emorragia polmonare nei neonati può essere associata a complicazioni del parto, asfissia prolungata, estrema prematurità, patologie congenite cuore e vasi sanguigni, nonché edema polmonare. Medicina moderna ti consente di fornire rapidamente assistenza a un neonato e di rimuoverlo da uno stato pericoloso.

Per prevenire il sanguinamento dai polmoni, i medici eseguono una serie di misure preventive, che sono i seguenti:

• Condotto misure di rianimazione con rifornimento di proteine ​​plasmatiche.
• L'edema polmonare viene alleviato con Furosemide.
• Prevenzione dell'aumento della coagulazione del sangue.
• Tenuto terapia sostitutiva tensioattivo per normalizzare la respirazione del bambino.

Molto spesso, il sanguinamento si verifica nei neonati il ​​terzo giorno di vita.. Potrebbero esserci lievi o sanguinamento abbondante. Maggiore è la perdita di sangue, prima le condizioni del bambino peggiorano e le funzioni polmonari vengono compromesse.

I bambini molto prematuri hanno un rischio molto elevato di sviluppare emorragia polmonare. Ciò è dovuto al gonfiore del tessuto polmonare e carenza di ossigeno. Questo fenomeno pericoloso può essere causato da infezione intrauterina e dotto arterioso pervio.

Il sanguinamento dai polmoni è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche urgenti. Il sanguinamento è particolarmente pericoloso per i neonati con basso peso corporeo.

A forte scarica il sangue prelevato dai polmoni del paziente viene ricoverato in ospedale. Un tale paziente deve essere costantemente sotto la supervisione dei medici. Ricorrono quasi sempre all'indipendenza intervento infermieristico, che consiste in somministrazione endovenosa cloruro di calcio e l'introduzione dell'acido aminocaproico. Inoltre, viene applicato il freddo sul petto.

Occupano il primo posto in termini di frequenza tra gli altri tipi di patologie. Ciò è dovuto esteso E Una quantità enorme agenti patogeni problemi respiratori. Gruppo speciale trucco condizioni di emergenza associato a danni al sistema respiratorio. Il pericolo maggiore (dopo lo sviluppo dell'embolia polmonare) è l'emorragia polmonare.

Qual è questa condizione?

Attualmente, l'emorragia polmonare è intesa come un complesso di sintomi accompagnato dal rilascio di sangue nel ambiente esterno dai vasi polmonari o bronchiali colpiti. Molto spesso, il sanguinamento viene confuso con l'emottisi, la presenza di striature di sangue nell'espettorato tossito. Inoltre, l'emottisi è un segno di una particolare malattia, mentre l'emorragia polmonare è una combinazione di diversi sintomi (che sono uniti dal termine "sindrome").

Più spesso questa sindrome accompagna lo sviluppo di alcune patologie dell'apparato respiratorio, o meglio, è la loro complicazione. Raramente si sviluppa come una malattia indipendente.

Rappresenta un enorme pericolo per la vita umana, poiché se l’assistenza non viene fornita in modo tempestivo, morte.

Il sanguinamento di solito si verifica a causa di malattie polmonari, difetti di nascita parete vascolare o come risultato di vari fattori provocatori. Quali sono le ragioni per lo sviluppo di questa malattia?

Ragioni per lo sviluppo

L'emorragia polmonare spesso accompagna le malattie del tessuto polmonare. Questi includono lo sviluppo della pneumofibrosi (questo è facilitato dal lavoro in condizioni dannose, inalazione di polvere di silicato, amianto), tubercolosi (con questa patologia il sanguinamento è una conseguenza della distruzione del tessuto polmonare). Di solito a questo fenomeno patologicoè data dalla forma infiltrativa-distruttiva della tubercolosi, anche se la sua causa può essere anche il sottotipo fibroso-cavernoso.

Difetti di nascita sistema vascolare non si verificano spesso. Di solito si osserva un assottigliamento della parete vascolare che, con l'aumento della pressione nei vasi polmonari, porta alla loro rottura e allo sviluppo di sanguinamento. Occasionalmente possono verificarsi dilatazioni aneurismatiche.

Al terzo posto in termini di frequenza si trovano gli infortuni al torace. In condizioni di campo militare, soprattutto motivo importante lo sviluppo di sanguinamento è barotrauma (soggetto ad un improvviso aumento della pressione nelle vie respiratorie con rottura del tessuto polmonare).

Classificazione del sanguinamento

Affinché la terapia abbia successo, è necessario conoscere le forme di sanguinamento e, sulla base di queste informazioni, determinare le tattiche di trattamento.

Esistono tre gradi di questa condizione:

• Gravità lieve. Di solito si sviluppa quando sono colpiti i piccoli vasi bronchiali. Si perdono fino a 100 ml di sangue (se viene versato nel tessuto polmonare, può risolversi nel tempo). Le condizioni del paziente peggiorano leggermente, motivo per cui è possibile prestare il primo soccorso e l’assistenza premedica.

• A grado medio si osservano spesso gravità, emottisi ed emorragia polmonare. Fino a mezzo litro di sangue viene versato nel lume dei bronchi. Se non viene aspirato tempestivamente, può svilupparsi una polmonite. Richiede un trattamento a livello di assistenza medica (principalmente prima e qualificata).
• Se si sviluppa un sanguinamento grave, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo. Il volume di sangue che fuoriesce dal flusso sanguigno supera un litro e mezzo, il che porta ad anemia, mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna e tachicardia. L'algoritmo di cura per l'emorragia polmonare grave prevede il trattamento in specialisti istituzioni mediche. Il ritardo nella fornitura porta alla morte del paziente. Tale sanguinamento è quasi impossibile da fermare.

Clinica della malattia

L'emorragia polmonare, come è stato detto, ha diversi sintomi importanti. Questi includono un improvviso peggioramento della condizione, il rilascio di sangue scarlatto dalle vie respiratorie durante un colpo di tosse e la pelle pallida.

Sullo sfondo di una salute normale, compaiono improvvisamente tachicardia, mancanza di respiro e diminuzione della pressione sanguigna. Il paziente di solito ricorda fino al minuto in cui la condizione è peggiorata. In questo caso, una tosse grave si sviluppa bruscamente con il rilascio di sangue scarlatto brillante o abbondante espettorato rosso. Allo stesso tempo si osserva pallore della pelle, che indica una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo.

Questi segni di emorragia polmonare progrediscono gradualmente, portando a malessere generale, debolezza e mancanza d'aria. Se al paziente non vengono fornite cure mediche, si può sviluppare rapidamente un sanguinamento massiccio, che porta all'asfissia e alla morte. È per questo motivo condizione simile richiede cure mediche immediate. Di quali eventi stiamo parlando?

Pronto soccorso per emorragia polmonare

Quindi, ai primi segni di una tale condizione patologica, il paziente deve ricevere immediatamente, senza indugio, il primo soccorso. Inoltre, questo deve essere fatto proprio lì, sul posto, in attesa dell'arrivo dell'ambulanza.

Innanzitutto, dovresti provare a determinare cosa ha causato l'emorragia. Se si tratta di un corpo estraneo (e c'è una ferita penetrante al torace), non dovresti rimuoverlo immediatamente, poiché ciò non farebbe altro che peggiorare la condizione.

Il primo soccorso per l'emorragia polmonare comprende le seguenti misure.

La persona deve essere seduta con il corpo inclinato in avanti o sdraiata con la testa girata di lato. È meglio posizionare il paziente sul lato in cui si prevede che saranno colpiti i vasi polmonari (la compressione meccanica del polmone nel torace aiuterà a ridurre la perdita di sangue).

In presenza di oggetti freddi (un pezzo di ghiaccio, un impacco con acqua fredda) deve essere posizionato sul petto. Il freddo può causare lo spasmo dei piccoli vasi, che ridurrà il volume del sangue che fuoriesce.

Su questo possibile aiuto il paziente (se il problema è avvenuto per strada) finisce. Se si verifica una grave emorragia polmonare, tutte le misure dovrebbero essere eseguite da una squadra di ambulanze, che immediatamente all'arrivo fornisce il primo soccorso.

Azioni paramediche: algoritmo per aiutare con l'emorragia polmonare

Innanzitutto, le responsabilità di un paramedico includono quanto segue:

• È necessario liberare le vie aeree, garantire l'accesso all'ossigeno ed escludere la possibilità che il sangue penetri nei polmoni e nel tratto respiratorio inferiore.
• Se il paziente avverte un dolore intenso è necessario somministrare un analgesico (solitamente si utilizzano farmaci come il Promedol o il Fentanyl).
• Se esiste un farmaco come Vikasol, dovrebbe essere somministrato per via intramuscolare.
• Se ci sono convulsioni, è necessario somministrare il medicinale "Diazepam" o "Seduxen".
• Dopo aver fornito queste misure di primo soccorso, il paziente deve essere portato in un ospedale specializzato in malattie sistema respiratorio.
• Se i segni esistenti di emorragia polmonare non scompaiono, il rischio di svilupparsi polmonite da aspirazione o soffocamento con polmone collassato. In questo caso, il paziente è soggetto a ricovero d'urgenza e lo svolgimento dell'operazione.
• In nessun caso la tosse del paziente deve essere soppressa durante la fornitura di cure mediche in questa fase. Ciò può portare a un versamento passivo di sangue nei polmoni e a un significativo deterioramento delle condizioni del paziente.

Azioni per sanguinamento da navi polmonari in un ospedale

Fornisce l'algoritmo per l'emorragia polmonare obbligatorio Alcuni procedure diagnostiche. Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, il primo passo è eseguire una broncoscopia d'urgenza.

Questo evento consente di determinare le condizioni dei vasi polmonari e identificare la fonte del sanguinamento. Se la causa del danno vascolare è un tumore, durante la broncoscopia è possibile prelevare un pezzo di questo tumore per l'esame.

Oltre alla broncoscopia, se si è sviluppata un'emorragia polmonare, la diagnosi deve comprendere anche una radiografia del torace in due proiezioni. A in gravi condizioni paziente, questo studio può essere trascurato. L'immagine consente di determinare la presenza di sangue cavità pleurica o lo sviluppo di polmonite da aspirazione.

Dopo aver ricevuto e studiato i risultati, viene determinato l'ulteriore algoritmo di azioni del medico:

• Se c'è sanguinamento da piccoli vasi accessibili se osservati attraverso un broncoscopio, si ricorre alla gestione conservativa del paziente, senza intervento chirurgico.
• Se un grande vaso polmonare viene danneggiato e si sviluppa una grave emorragia polmonare, i cui sintomi non scompaiono nonostante le cure di emergenza, l'unica via d'uscita L’unico modo per salvare la vita del paziente è un intervento d’urgenza, poiché un ritardo può essere fatale.

Gestione conservativa del paziente

Come già detto, con lievi danni alla nave che provocano sanguinamento, è possibile farcela con metodi conservativi e medicinali.

Il primo gruppo comprende la posizione forzata del paziente e qualche limitazione dell'escursione del torace. Ciò porta ad una diminuzione del flusso sanguigno ai polmoni, che è un prerequisito per fermare l’emorragia.

L'assistenza medica per l'emorragia polmonare comprende l'uso dei seguenti farmaci:

• Ridurre pressione totale Il farmaco “Benzohexonium” viene utilizzato sia nella circolazione sistemica che polmonare. Viene somministrato per via intramuscolare (in caso contrario questo farmaco, è possibile utilizzare il prodotto “Pentamina”).
• "Dicynon" è un farmaco che promuove la formazione di tromboplastina e ferma l'emorragia polmonare. Somministrato per via endovenosa o intramuscolare.
• "Adroxon" è un farmaco emostatico somministrato per via intramuscolare
• In caso di perdita di sangue significativa, è indicata (è preferibile) la trasfusione di emoderivati ​​(massa eritrocitaria) o di plasma.
• "Acido aminocaproico". Questo strumento somministrato per via endovenosa. La sua azione è mirata alla formazione della fibrina, la sostanza principale alla base del coagulo di sangue.

Parallelamente, per arrestare il sanguinamento, si può eseguire la coagulazione dei vasi danneggiati (a condizione che siano accessibili e possano essere raggiunti attraverso il bronco).

Se questi metodi non riescono a fermare l’emorragia polmonare, è necessario eseguire le cure di emergenza nel reparto di chirurgia.

Assistenza chirurgica d'urgenza

Se le condizioni del paziente sono estremamente gravi e sussiste un pericolo di vita, è necessario eseguirlo intervento chirurgico d'urgenza. L'aiuto con l'emorragia polmonare in questo caso comporta la rimozione della parte interessata del polmone.

L'ambito dell'operazione potrebbe essere diverso: è anche possibile eliminarla segmento polmonare, O intera quota. Nei casi più gravi viene eseguita una pneumonectomia totale (asportazione dell’intero polmone).

Tale intervento rientra nella categoria delle operazioni complesse e traumatiche.

La rimozione di un segmento o anche di un lobo del polmone solitamente ha esito positivo. Nel tardo periodo postoperatorio si osserva raramente lo sviluppo di insufficienza respiratoria, poiché il volume mancante del tessuto polmonare è compensato da un leggero aumento delle parti rimanenti o di un organo pari.

In una pneumonectomia totale, al paziente rimane un solo polmone. Se si seguono le istruzioni mediche, si smette di fumare e si prevengono attentamente le malattie respiratorie, anche un solo polmone può servire al paziente per un periodo piuttosto lungo. In ogni caso si svilupperà insufficienza respiratoria e l'obiettivo principale paziente - ritardare il più possibile la sua comparsa.

Tattiche di comportamento nello sviluppo di tali condizioni

Di norma, non tutte le persone sanno come aiutare una vittima se ha una massiccia perdita di sangue dai vasi polmonari.

Prima di tutto, cerca di non innervosirti o agitarti. Dovresti agire in stretta conformità con gli algoritmi di cui sopra e non lasciarti prendere dal panico. La cosa principale per una persona ignorante è sospettare in tempo che ci sia sanguinamento dai vasi polmonari. È abbastanza facile da definire:

• Il sangue rilasciato dalle vie respiratorie ha un colore scarlatto brillante. A differenza dell'emorragia polmonare, l'emorragia gastrica si manifesterà con il vomito dei “fondi di caffè” (il cibo ingerito, quando il sangue esce dallo stomaco, reagisce con il succo gastrico, che conferisce un colore specifico al vomito).
• Il sanguinamento esofageo di solito si sviluppa quando si deglutisce cibo di grandi dimensioni non masticato (rottura traumatica dell'esofago) o in presenza di un tumore in disintegrazione. Il sangue è prevalentemente di colore scuro (dovuto al fatto che a sanguinare sono soprattutto i vasi venosi pieni di sangue non ossigenato, mentre nell'emorragia polmonare detto fluido è abbondantemente saturo di ossigeno, il che gli conferisce un colore scarlatto).

Quando compaiono i sintomi, è necessario prima chiamare un'ambulanza e, prima che arrivi, fornire al paziente tutta l'assistenza possibile. Questo è molto patologia pericolosa- emorragia polmonare. Le cure di emergenza (l'algoritmo delle misure è descritto sopra) hanno lo scopo di alleviare le condizioni del paziente; i medici qualificati si assumono tutto il lavoro principale.

Il ritardo in questo caso equivale alla morte. E queste non sono parole vuote. L’assistenza fornita intempestivamente porta alla progressione della malattia di base, a complicazioni e alla mancata fornitura misure necessarie molto spesso porta alla morte. Non essere indifferente al destino degli altri!

Nell'espettorato si trovano miscele di sangue, questo indica un'emorragia polmonare, che si verifica a causa di gravi processi infiammatori sistema respiratorio. Se ignori questa reazione, puoi portare il tuo corpo in uno stato critico, che può portare alla morte. L’emorragia polmonare può verificarsi sia negli adulti che nei neonati. Pertanto, è importante sapere come fornire il primo soccorso in questa situazione.

Concetti base di emorragia polmonare

In nessun caso dovresti:

1. Fare il bagno al paziente, anche sotto la doccia.
2. Installa cerotti o barattoli di senape.
3. Fai caldo sul petto.
4. Non dargli niente da bere.

Questo è solo il primo soccorso, grazie al quale il paziente può tranquillamente attendere l'arrivo del medico. La cosa principale è restare sequenza corretta Azioni.

Emorragia polmonare nei neonati

Sfortunatamente, l’emorragia polmonare nei neonati è diventata comune oggi. Le cause sono:

• parto difficile
• polmone
• varie patologie cardiache
• ipotermia
• asfissia
• Bambino prematuro

Grazie a conquiste moderne, il neonato viene portato dentro molto rapidamente condizione normale, quindi i genitori non dovrebbero farsi prendere dal panico troppo.

Se una donna incinta passa in tempo visita medica, quindi la probabilità di avere un figlio con tale patologia è minima. È necessario tenere d'occhio respirazione corretta il bambino è ancora nel grembo materno. Problemi come lo scleredema e l'ipoglicemia possono essere notati durante lo sviluppo del feto.

Leggi anche:

Come trattare la sinusite in un bambino e come prevenirla

I bambini prematuri hanno un rischio maggiore di malattie polmonari. Il sanguinamento appare il 3° giorno dopo la nascita. Se l'emorragia è abbondante, il bambino viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva, dove vengono eseguite le procedure appropriate.

Diagnostica

Da diagnosi corretta dipende recupero veloce paziente, quindi è molto importante allocare il tempo e le risorse adeguate per questo. Più metodi efficaci la diagnostica è:

• Esame generale da parte di diversi specialisti
• Coagulogramma
• Auscultazione
• Ecografia polmonare e radiografia
• Risonanza magnetica
• Angiopolmonografia
• TAC
• Arteriografia bronchiale
• Ecocardiografia, che consente di escludere la presenza di stenosi mitralica
• Analisi generale delle urine e del sangue
• Analisi del campionamento bioptico
• Prendono l'espettorato per verificare la presenza di bacilli tubercolari e studiare l'eziologia del sanguinamento
• PCR – analisi per la presenza di virus, batteri e microbi nelle singole cellule

Viene eseguita anche la broncoscopia. L'acqua di risciacquo viene raccolta, quindi la patologia viene controllata per una biopsia e, di conseguenza, viene eseguita una manipolazione per fermare l'emorragia.

Diagnostica a raggi X - eseguita immagine del polmone. Viene iniettata una sostanza speciale arteria periferica attraverso un catetere e viene scattata una foto. È facile individuare la posizione del danno.

Dopo la diagnosi, lo specialista effettua una diagnosi specifica e, in base a ciò, prescrive trattamento farmacologico. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico.

Quindi, se durante un colpo di tosse o volumetrico sanguinamento, deve recarsi immediatamente in ospedale. Questa condizione può indicare varie malattie.

2 marzo 2017 Violetta Dottore