Proiezioni di raggi X. Radiografia del torace

La fluorografia viene eseguita in una proiezione

Fluorografia dal lato anteriore o da entrambi i lati (fronte e lato). E' più chiaro?

Lo faranno dal davanti e poi dal lato. Di solito vengono prescritte 2 proiezioni se si sospetta qualche tipo di malattia polmonare. Quindi le proiezioni laterali consentono di esaminare meglio i polmoni e di non perdere i segni della malattia.

Una radiografia completa dei polmoni viene solitamente eseguita in due proiezioni. E le proiezioni sono le stesse del fotografo: viso intero: di fronte e profilo: di lato.

Raggi X e fluorografia: qual è la differenza, descrizione

In questo articolo esamineremo i raggi X e la fluorografia. Qual'è la differenza tra loro? Attualmente nel nostro Paese tutti devono sottoporsi ad un esame fluorografico di routine una volta all'anno. Questa procedura è generalmente accettata e non solleva dubbi tra le persone. Tuttavia, ci sono situazioni in cui i medici suggeriscono che il paziente venga sottoposto a radiografia invece che a fluorografia. Cosa è più dannoso: raggi X o fluorografia?

Concetti basilari

La fluorografia è un metodo diagnostico a raggi X che prevede la visualizzazione dell'ombra degli organi del torace su una pellicola fotografica (un metodo obsoleto) o la sua conversione in un'immagine digitale. A sua volta, la radiografia dei polmoni è una tecnica con la quale vengono diagnosticate le alterazioni patologiche registrando oggetti su pellicola. La differenza tra questi tipi di esami radiografici è significativa. La fluorografia digitale è caratterizzata da una ridotta esposizione alle radiazioni del paziente, tuttavia la sua risoluzione è inferiore rispetto alla proiezione diretta della radiografia polmonare.

Cos'è la fluorografia?

Ogni anno, ogni persona incontra la fluorografia eseguita a scopo preventivo. Questa procedura viene eseguita nelle istituzioni mediche, poiché è un metodo legale di screening per patologie polmonari. Senza di essa i medici non firmeranno la commissione. La fluorografia si è diffusa nel nostro Paese a causa di numerosi casi di tubercolosi. Per prevenire il contagio di massa, il Ministero della Salute ha deciso di introdurre la fluorografia annuale obbligatoria. Una singola dose in uno studio non è superiore a 0,015 mSv, mentre è consentita una dose preventiva di 1 mSv. Tenendo conto di questa norma, si può calcolare che per superare la dose di radiazioni è necessario effettuare mille studi durante l'anno. Cosa scegliere: radiografia e fluorografia? Qual è la differenza tra loro interessa a molti.

Tipi di fluorografia

Attualmente esistono diversi tipi moderni di fluorografia, utilizzati non solo nella diagnosi della tubercolosi, ma anche nella polmonite.

La fluorografia digitale è un metodo moderno di screening a raggi X delle malattie polmonari. Questo metodo presuppone che un'immagine d'ombra venga fotografata sul monitor di un computer da un chip speciale installato nel ricevitore. La ridotta dose di radiazioni al paziente è determinata dal principio di funzionamento del dispositivo: il raggio attraversa a turno l'intera area di studio, dopodiché l'immagine viene ricostruita nel software. Questo è ciò che accade nella sala fluorografia.

Un metodo obsoleto è la fluorografia tradizionale. Con questo metodo l'immagine viene visualizzata su una piccola pellicola fotografica. Grazie a questo approccio, le stanze sono state dotate di un'elevata produttività, ma l'esposizione alle radiazioni non è stata ridotta rispetto alla radiografia polmonare.

Uno svantaggio significativo della forma digitale è l’alto costo delle attrezzature necessarie, e quindi attualmente non tutte le istituzioni mediche possono permettersi tali tecnologie. Quindi, raggi X e fluorografia: qual è la differenza? Per capirlo, è necessario considerare ciascun metodo diagnostico in dettaglio.

Radiografia dei polmoni: che cos'è?

In una certa misura, la radiografia dei polmoni è un'alternativa alla fluorografia, che è di alta qualità, poiché differisce nella risoluzione. In una radiografia polmonare si distinguono ombre di due millimetri, mentre in uno studio fluorografico la dimensione minima è di cinque millimetri. Le radiografie vengono eseguite se si sospettano malattie polmonari: polmonite, tubercolosi, cancro e altre. Di norma, la fluorografia non è prescritta ai bambini. È un metodo preventivo.

Le immagini a raggi X si ottengono esponendo alcune aree della pellicola mentre i raggi X attraversano il corpo. Come vengono eseguite le radiografie? Maggiori informazioni su questo argomento di seguito.

C'è qualche pericolo?

Durante lo studio, sulla persona viene generata una dose di radiazioni elevata, ma di breve durata. Il suo pericolo sta nel fatto che possono verificarsi mutazioni a livello cellulare. Ecco perché, prima di sottoporre un paziente a una radiografia, il medico curante deve confrontare il grado di rischio derivante dall'esposizione ai raggi X con il valore pratico dei risultati ottenuti durante l'esame. La procedura è prescritta quando questo valore è basso. La diagnostica a raggi X si basa sul principio: il beneficio deve superare il danno.

Questo deve essere ricordato quando viene prescritta una radiografia dentale durante la gravidanza. Dovrebbe essere fatto solo nei casi più estremi.

Sicurezza dell'esame a raggi di OGK

Va detto che la quantità di esposizione alle radiazioni di un paziente durante una radiografia dei polmoni nelle istituzioni mediche nazionali è superiore al dosaggio nei paesi sviluppati. Ciò accade perché vengono utilizzate apparecchiature obsolete. Ad esempio, in Europa, durante l'esame a raggi X, la dose media per paziente all'anno non è superiore a 0,6 mSv. Nel nostro Paese è due volte più alto – circa 1,5 mSv. Per maggiore sicurezza, nelle istituzioni moderne si consiglia di eseguire la diagnostica utilizzando una macchina a raggi X. Naturalmente, se viene diagnosticata una polmonite acuta, il medico ha poco tempo e non consentirà al paziente di scegliere una clinica per l'esame.

In questo caso, la patologia rappresenta una minaccia per la vita e quindi ciò che è disponibile verrà utilizzato per l'analisi. In questa situazione, l'immagine dei polmoni verrà ripresa non solo in proiezione frontale, ma anche laterale ed eventualmente anche mirata. Ciò è necessario per determinare la dimensione e l'entità della patologia nel tessuto polmonare. Esistono controindicazioni importanti alla fluorografia e ai raggi X come la pianificazione di un bambino e una gravidanza. Quando è necessaria una radiografia medica?

Tecnica radiografica e indicazioni

L'indicazione per l'esame radiografico degli organi del torace, cioè degli organi del torace, è se il medico sospetta patologie polmonari (cancro, tubercolosi, polmonite). Non è richiesta alcuna preparazione speciale. C'è solo una condizione: rimuovere gli oggetti estranei ed esporre il torace. La fotografia può essere effettuata anche con la biancheria intima, purché non contenga oggetti metallici o fibre sintetiche che potrebbero riflettersi nei raggi X. La trasparenza delle parti superiori dei campi polmonari nelle donne può diminuire se sono coperte di peli durante la procedura. Questa caratteristica viene presa in considerazione dal radiologo durante l'analisi dell'immagine.

Esistono i seguenti tipi di radiografia polmonare:

Quando si conduce uno studio mirato, l'attenzione si concentra su un'area specifica del tessuto patologico. Le immagini radiografiche mirate dovrebbero essere acquisite sotto controllo, tuttavia, vi è un aumento dell'esposizione alle radiazioni del paziente. Con la tecnica panoramica è necessario scattare fotografie in due proiezioni: laterale e diretta. Il motivo principale degli errori che possono apparire nell'immagine risiede nella sfocatura dinamica, cioè nei contorni poco chiari delle formazioni causate dalla pulsazione di grandi vasi o dalla respirazione. Può essere eliminato impostando il tempo di esposizione sul dispositivo da 0,02 a 0,03 secondi.

Questo è il motivo per cui gli esperti consigliano di fotografare i polmoni con tempi di posa compresi tra 0,1 e 0,15 secondi. Naturalmente, in questo caso è necessaria un'attrezzatura potente. Per evitare la distorsione della proiezione, la distanza tra il fuoco e l'oggetto dovrebbe essere compresa tra un metro e mezzo e due metri. Cosa è meglio: visitare un ufficio di fluorografia o raggi X?

Fluorografia o radiografia: quale è meglio per la polmonite?

I pazienti spesso chiedono: è possibile rifiutare i raggi X dei polmoni o la fluorografia? Secondo la legge, una persona ha questo diritto, ma allo stesso tempo è responsabile della propria salute. Se viene scritto un rifiuto, puoi sottoporti a una commissione medica, ma il medico della tubercolosi potrebbe non firmarlo, poiché ne ha tutto il diritto. Se uno specialista sospetta una polmonite o una tubercolosi attiva, nonché la conferma di queste patologie mediante altri metodi clinici e strumentali (aumento dei leucociti, analisi dell'espettorato), il medico può indirizzare legalmente il paziente al trattamento obbligatorio.

Il pericolo della tubercolosi

La tubercolosi nella sua forma aperta è pericolosa per le persone circostanti e quindi deve essere curata negli ospedali per la tubercolosi. Anche la polmonite, che si manifesta chiaramente su una radiografia polmonare, è pericolosa per la vita. Non esistono altri metodi affidabili per rilevarlo. I bambini non vengono sottoposti a fluorografia; utilizzano i raggi X.

La presenza di processi infiammatori nel tessuto polmonare e la prescrizione di antibiotici possono essere basati su segni indiretti, tuttavia, con un'analisi radiografica completa, è possibile controllare il grado, la dimensione delle lesioni, la gravità e il decorso del processo patologico. Il medico può combinare diversi agenti antibatterici e modificare il regime di trattamento durante una riacutizzazione. Quando si richiede un tagliando fluorografico durante una visita dal dentista, dall'oftalmologo o da altri specialisti, le azioni degli operatori sanitari sono illegali, poiché gli ordini interni non sono in grado di annullare l'azione costituzionale. Devi solo scrivere un rifiuto nella tua tessera ambulatoriale o nella tua storia medica in merito alla mancata esecuzione di tale studio. Quando si decide se è meglio eseguire una radiografia del torace o una fluorografia, è necessario valutare le specificità di entrambi i metodi e i loro benefici preventivi nello stabilire una diagnosi.

L'opportunità di eseguire radiografie polmonari o fluorografia è discussa attivamente da ricercatori, scienziati e media. Ogni persona può avere la propria opinione, ma è meglio scegliere il metodo di esame radiografico in base al parere del medico, poiché è necessario tenere conto del rapporto tra benefici pratici e danni causati dalle radiazioni ionizzanti.

Impatto negativo

La fluorografia e la radiografia hanno un effetto negativo sul corpo umano. Il grado di controllo della dose di raggi X è di 1,5 mSv per grammo. Per la fluorografia su pellicola, questo indicatore varia da 0,5 a 0,8 mSv, per la fluorografia digitale è 0,04. Per sottoporsi all'esame degli organi situati nel torace, è necessario tenere conto del livello di EED. Quando si esegue un esame utilizzando una macchina a raggi X, l'immagine appare su una pellicola speciale. Durante la fluorografia, un'immagine preliminare viene visualizzata sul monitor e poi fotografata. Grazie a questa tecnica è possibile diagnosticare la patologia. I raggi X attraversano il corpo e vengono riflessi sulla pellicola.

Un'altra tecnica è caratterizzata da un'ulteriore trasformazione dei raggi in luce pronunciata. L'immagine ridotta viene quindi messa a fuoco sulla pellicola. Sulla base dei risultati, viene effettuato un ulteriore esame. Ecco perché le radiografie o la fluorografia vengono prescritte individualmente in ciascun caso. La radiografia dell'OGK viene utilizzata per lo screening del polmone e della tubercolosi. A tale scopo vengono utilizzate apparecchiature fisse e mobili. È meglio non ordinare una radiografia dentale durante la gravidanza.

In medicina, la tecnologia digitale sta attualmente sostituendo la tecnologia cinematografica, poiché facilita notevolmente il lavoro con le immagini. L'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor, stampata e quindi trasmessa in rete e quindi caricata nel database. Questo esame è caratterizzato da una ridotta esposizione alle radiazioni e da bassi costi dei materiali.

Ora sappiamo cosa mostrano i raggi X e cosa mostra la fluorografia.

Principali conclusioni

Abbiamo esaminato vari metodi di esame radiografico. Durante la radiografia, un'immagine viene sviluppata su una pellicola speciale e durante la fluorografia viene riflessa sullo schermo e da lì viene fotografata su una fotocamera digitale o normale. Con la fluorografia, l’esposizione alle radiazioni è maggiore rispetto alla radiografia. Molto spesso, la fluorografia viene utilizzata per diagnosticare le malattie e i raggi X vengono utilizzati per chiarire o monitorare la patologia nel tempo. Il primo metodo ha un costo inferiore.

Abbiamo esaminato le radiografie e la fluorografia. Qual è la differenza tra loro, i lettori ora lo sanno.

Radiografia dei polmoni in due proiezioni per la diagnosi accurata delle malattie

La radiografia dei polmoni in due proiezioni viene eseguita per scopi diagnostici. Quando è necessario identificare cambiamenti patologici nel torace (polmonite, pneumotorace, cancro), non esistono metodi più affidabili dei metodi con radiazioni.

Lo studio viene condotto rigorosamente secondo le indicazioni, quando il beneficio che ne deriva è maggiore del danno. Ad esempio, durante la gravidanza e per i bambini, l'esposizione alle radiazioni è pericolosa a causa del verificarsi di mutazioni genetiche. I medici prescrivono l'esposizione alle radiazioni a queste categorie di popolazione solo come ultima risorsa.

Scopo e preparazione alla radiografia in due proiezioni

Una radiografia dei polmoni nella proiezione laterale destra o sinistra è prescritta nei seguenti casi:

• allo scopo di identificare le malattie cardiache e i cambiamenti patologici nei campi polmonari;
• controllo del posizionamento del catetere nel cuore, nell'arteria polmonare, nonché allo scopo di valutare gli elettrodi del pacemaker;
• nella diagnosi di polmonite, alterazioni infiammatorie nei bronchi, bronchiectasie.

La radiografia dei polmoni in due proiezioni non richiede una preparazione speciale, ma una persona dovrà eseguire alcune manipolazioni:

1. Rimuovere gli indumenti e gli oggetti estranei che coprono l'area da esaminare.
2. Lascia il cellulare e le chiavi sul tavolo, così come altri oggetti che possono accumulare radiazioni radioattive.

Nel processo di esecuzione di una radiografia dei polmoni, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del tecnico radiologo. È importante trattenere il respiro mentre si scatta una foto per evitare la sfocatura dinamica.

Proiezione diretta (posteriore-anteriore) durante la radiografia dei polmoni

La proiezione diretta (posteriore-anteriore) durante la radiografia del torace viene eseguita il più spesso possibile se si sospetta una polmonite o una tubercolosi. Ci sono alcune sottigliezze tecniche durante l'implementazione:

• la lunghezza focale ideale tra il tubo a raggi X e il torace umano dovrebbe essere in media di 2 metri;
• quando posiziona il paziente sul cavalletto, il tecnico radiologo si assicura che il mento sia posizionato su un apposito supporto;
• L'altezza del morsetto viene regolata in modo tale da raddrizzare la colonna cervicale. Una volta installata, una persona appoggia le mani sullo schermo e il suo petto viene proiettato nella parte centrale della cassetta;
• Quando esponi la foto, devi trattenere il respiro.

Ecco come viene eseguita una proiezione posteroanteriore (diretta) durante la diagnosi di malattie respiratorie.

Polmonite del lobo inferiore alla radiografia dei polmoni in proiezione diretta

Vista anteroposteriore dei polmoni

Una fotografia anteroposteriore dei polmoni in combinazione con proiezioni laterali sinistra o destra viene eseguita in posizione supina. Come effettuare uno scatto diretto:

• il paziente viene adagiato sul lettino;
• la testata si alza;
• la cassetta viene posizionata sotto la schiena del paziente e la distanza tra il tubo a raggi X e l'oggetto di studio viene selezionata come indicato dal medico. Va tenuto presente che non dovrebbero esserci oggetti estranei nel percorso di penetrazione dei raggi X;
• l'esposizione si effettua con un respiro profondo.

Esecuzione di filmati laterali del torace destro e sinistro

Per eseguire immagini laterali dei polmoni (sinistra e destra), è richiesto un posizionamento speciale:

• le mani sono poste dietro la testa;
• il lato sinistro appoggia alla cassetta;
• Quando sei esposto, trattieni il respiro o fai un respiro profondo.

Il paziente viene posizionato accanto alla cassetta sul lato da sottoporre a radiografia.

Polmonite del lobo inferiore su una radiografia dei polmoni nella proiezione laterale sinistra

Misure precauzionali

La radiografia del torace è controindicata nelle donne in gravidanza. L'esposizione del feto alle radiazioni ionizzanti comporta la comparsa di mutazioni genetiche, che possono portare ad anomalie dello sviluppo.

Quando si esegue lo studio, è necessario proteggere la zona pelvica e addominale umana con uno speciale grembiule di piombo.

In ambito ambulatoriale (in una clinica), quando un medico prescrive una radiografia in due proiezioni, è opportuno acquisire immagini postero-anteriori anziché antero-posteriori, per la maggiore affidabilità delle prime.

Quando si scelgono le immagini laterali (sinistra o destra), è necessario fare affidamento sulla prescrizione del medico con una descrizione.

La norma nelle fotografie in due proiezioni

La norma nelle fotografie in due proiezioni è caratterizzata dai seguenti indicatori:

• la larghezza del torace su una radiografia diretta è due volte più grande della dimensione trasversale del cuore;
• i campi polmonari sono simmetrici su entrambi i lati;
• i processi spinosi si trovano uniformemente sul piano verticale;
• gli spazi intercostali sono uniformi.

La deviazione dai valori normali nelle fotografie dei polmoni in due proiezioni durante la polmonite è la presenza di ombre intense aggiuntive sulle radiografie frontali e laterali.

La congestione venosa nel circolo minore sarà caratterizzata da una forma speciale delle radici, che nell'immagine ricorda le “ali di farfalla”. Con l'edema, nel tessuto polmonare apparirà un oscuramento squamoso e irregolare.

Cambiamenti nel cuore alle radiografie dirette e laterali

I cambiamenti nel cuore sulle radiografie dei polmoni sono combinati con un ingrandimento dei ventricoli e degli atri destri o sinistri. Aumentando le dimensioni a sinistra, sulla radiografia verrà visualizzata la rotondità del bordo sinistro dell'ombra cardiaca.

L'immagine con l'espansione dei contorni destri del cuore apparirà come un'espansione dell'ombra del ventricolo destro. In questo caso, sulla radiografia posteroanteriore si osserva un aumento dell'ombra del ventricolo destro.

Cosa influenza il risultato dello studio

Quando si eseguono le radiografie, è importante che il paziente impari a trattenere il respiro fino all'esposizione, in modo da evitare la necessità di ripetere la radiografia.

Un errato centraggio del torace durante la radiografia può interferire con la visualizzazione del seno costofrenico.

La distorsione dei risultati si osserva anche quando una persona ha una curvatura laterale della colonna vertebrale.

In due proiezioni, la radiografia viene eseguita se si sospetta una malattia, che è accompagnata da un danno alla cavità toracica, e lo scopo di eseguire un'immagine laterale non è diverso da quello diretto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al laterogramma, uno studio speciale che consente di determinare la presenza del livello del liquido nel seno costofrenico. Durante l'esame la persona viene posizionata su un fianco e viene ripresa un'immagine radiografica con il fascio di raggi X diretto in avanti. In questo caso, la cassetta viene installata dal retro del retro. In presenza di pleurite essudativa si può tracciare una sottile striscia di scurimento nella parte inferiore dell'arco costale, che riflette l'accumulo di liquido nel seno costofrenico.

L'esame radiografico del cuore è spesso integrato dal contrasto dell'esofago con bario. Ciò consente di monitorare chiaramente la pressione dell'aorta sull'esofago o di identificare varie deviazioni dell'arco aortico.

Sullo sfondo della patologia si può osservare un aumento del pattern polmonare. In questo caso, i risultati hanno una direzione radiale e le vene si trovano sul piano orizzontale.

Pertanto, in due proiezioni, le immagini a raggi X vengono prescritte a fini diagnostici per identificare le malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Quali metodi fluorografici nuovi e più sicuri offre la scienza moderna?

Questo metodo di esame dei polmoni è un metodo di screening e viene effettuato ogni anno per identificare alcune malattie nelle fasi iniziali del loro sviluppo.

A differenza di un esame a raggi X "grande", la dose di radiazioni durante la fluorografia (sinonimi "fotografia a raggi X" e "fotografia radio") è molto inferiore, sebbene il principio alla base sia lo stesso.

Se la frequenza dell'esame è una volta all'anno, le radiazioni non causano danni al corpo.

Come viene eseguita la procedura?

I raggi X, che hanno un elevato potere di penetrazione, attraversano il corpo del paziente durante la procedura. A causa del fatto che vengono assorbiti in modo non uniforme da tessuti di diversa densità, i raggi escono dall'altra parte del corpo con intensità diverse.

Importante! Solo i pazienti affetti da tubercolosi, i dipendenti di sanatori, ospedali per maternità, cliniche per la tubercolosi e altre istituzioni e imprese in cui esiste un aumentato rischio di tubercolosi vengono esaminati due volte all'anno.

Su uno schermo fluorescente situato dietro la persona, che contiene una pellicola speciale, si forma un'immagine di proiezione ridotta che mostra lo stato degli organi. Successivamente si sviluppa la pellicola e si ottengono le immagini degli organi interni con tutte le modifiche.

Riferimento. In questo modo vengono esaminate le ossa, le ghiandole mammarie e il torace, individuando patologie.

La fluorografia aiuta a rilevare non solo le normali malattie polmonari, ma anche i tumori maligni; Inoltre nella foto puoi vedere varie infiammazioni, compattazioni e molto altro.

Tipi di fluorografia

Oggi esistono due tipi di ricerca di questo tipo: cinematografica (una tecnica superata) e digitale (tecnologia del 21° secolo). L'uno o l'altro metodo fluorografico viene utilizzato a seconda dell'attrezzatura in servizio nella clinica. L'attrezzatura utilizzata è prodotta in tre versioni:

1. Opzione stazionaria. Installato in istituzioni mediche per il funzionamento permanente.

Installazione mobile. Il design del dispositivo consente ripetuti montaggi e smontaggi. Il kit include necessariamente una centrale elettrica mobile.

L'attrezzatura smontata viene imballata e trasportata nel luogo desiderato su un veicolo idoneo. Le unità mobili vengono utilizzate per lavorare in aree remote, per esaminare dipendenti di grandi imprese o studenti di istituti scolastici.

Stazione mobile. Il dispositivo stazionario è montato all'interno del veicolo. Ci sono anche posti di lavoro per il personale medico e una camera oscura per l'elaborazione delle immagini (se il dispositivo funziona con la pellicola) e una centrale elettrica.

Viene utilizzato nelle stesse situazioni di un'unità mobile, ma l'attrezzatura non richiede montaggio/smontaggio, quindi il funzionamento di questa opzione è più efficiente.

Metodo cinematografico tradizionale

Il metodo differisce nel tempo necessario per ottenere il risultato, poiché l'immagine catturata su pellicola deve essere sviluppata e il risultato non è sempre soddisfacente. Ciò è influenzato dalla qualità della pellicola e dei prodotti chimici, nonché da altri fattori. Sebbene la dose di radiazioni sia inferiore rispetto a quella di uno studio convenzionale su un grande dispositivo di rilevamento, è comunque piuttosto elevata.

Fluorografia digitale

I raggi che attraversano il paziente non cadono sulla pellicola, ma su una matrice speciale, proprio come in una videocamera digitale o in una macchina fotografica. Il vantaggio della fluorografia digitale è una dose di radiazioni inferiore rispetto al caso precedente, un'elevata qualità dell'immagine e la sua indipendenza dal trattamento chimico della pellicola.

Foto 1. La fluorografia digitale consente di memorizzare e utilizzare l'immagine per lungo tempo.

La fluorografia computerizzata consente di esaminare non solo il tessuto polmonare, ma anche le strutture dense nella parte centrale del torace.

L'immagine risultante viene salvata su supporto digitale e può essere ulteriormente elaborata con appositi programmi che eliminano la necessità di ulteriori studi e senza esporre il paziente a radiazioni inutili.

L'immagine digitale viene conservata per il tempo desiderato, l'archivio della sala radiologica digitale si trova su un disco del computer e qualsiasi immagine può essere stampata o inviata via e-mail se necessario.

Fluorografia in due proiezioni

Se si sospetta una malattia grave, i polmoni vengono esaminati in due proiezioni. Vengono utilizzate sia pellicole che apparecchiature digitali.

Le indicazioni per questa tecnica sono i casi in cui la necessità di un esame approfondito del torace supera il danno causato dalle radiazioni a raggi X.

Le immagini vengono scattate in proiezione frontale e laterale se si sospettano le seguenti malattie:

Con la fluorografia in 2 proiezioni, una vista laterale è un'aggiunta allo studio tradizionale (ripresa diretta). Permette di visualizzare l'intero spessore del torace ed esaminare con particolare attenzione le parti vicine degli organi.

Peculiarità. Un esame a due piani è prescritto se, esaminando un'immagine diretta, uno specialista sospetta tubercolosi o polmonite, ma per fare una diagnosi definitiva è necessaria un'ulteriore conferma, anche se questa è associata a radiazioni aggiuntive.

Su un'immagine diretta, potresti non essere in grado di vedere un piccolo fuoco di infiltrazione perché è nascosto dallo sterno, ma su un'immagine laterale l'infiltrato sarà chiaramente visibile. La stessa situazione si verifica con l'edema polmonare ilare.

Sono necessari esami fluorografici?

Nonostante il fatto che la fluorografia possa ottenere solo un'immagine ridotta di un organo, ciò non diminuisce l'efficacia della tecnica. L'importanza della fluorografia nel rilevamento tempestivo della tubercolosi è elevata. Ciò è facilitato dalle moderne tecnologie digitali e dalla scansione del torace in due proiezioni.

Foto 2. Il medico esamina l'immagine: la fluorografia rivela non solo la tubercolosi, ma anche altre patologie.

Oltre alla tubercolosi e all'oncologia, lo studio consente di identificare patologie dei grandi vasi, dello scheletro del torace, del cuore e del diaframma. Non dovresti trascurare l'esame e aver paura dell'esposizione alle radiazioni, poiché è minimo e entro un anno tutte le conseguenze per il corpo vengono livellate.

Video utile

Guarda il video, che spiega in dettaglio cos'è la fluorografia, in cosa differisce dalla radiografia e quali sono i diversi tipi di procedure.

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Radiografia dei polmoni in due proiezioni o radiografia del torace

Se si sospetta una malattia viene eseguita una radiografia dei polmoni in due proiezioni. Esistono 2 tipi di esami radiografici: diagnostici e preventivi. La seconda opzione è la fluorografia. Viene effettuato per l'esame di massa della popolazione al fine di identificare le malattie.

La radiografia diretta e laterale (2a proiezione) viene eseguita per un esame approfondito del torace se si sospetta polmonite, tubercolosi e tumori cancerosi.

Radiografia dei polmoni in due proiezioni – indicazioni e controindicazioni

In due proiezioni, le radiografie dei polmoni vengono eseguite secondo indicazioni assolute quando i benefici dell'esame radiografico superano i danni. Quando il parenchima polmonare si infiamma, si formano condizioni potenzialmente letali che porteranno all'insufficienza respiratoria.

La radiografia dei polmoni in due posizioni prevede di scattare foto in posizione diritta e laterale.

Radiografia del torace in 2 proiezioni – indicazioni:

1. Infiammazione degli alveoli polmonari (polmonite);

2. Tubercolosi dei campi polmonari;

3. Cancro periferico e centrale;

4. Malattie della cavità pleurica (pleurite);

5. Cisti e ascessi;

6. Determinazione delle dimensioni del cuore;

7. Valutazione dell'arietà;

8. Rilevazione di pneumotorace (aria della cavità pleurica).

L'elenco potrebbe continuare all'infinito, ma le malattie sopra descritte vengono studiate utilizzando l'esame a raggi X il più spesso possibile.

Radiografia in proiezioni frontali e laterali

La radiografia del torace in due proiezioni consiste di immagini frontali e laterali. Una radiografia diretta è detta anche anteroposteriore, poiché i raggi X attraversano l'oggetto in studio (la cavità toracica del paziente) in direzione anteroposteriore.

Per qualsiasi esame dei polmoni viene sempre eseguita una radiografia AP. Su richiesta del radiologo viene eseguita una vista laterale.

Quali ombre mostra una fotografia diretta degli organi del torace:

– Aumento dell’ariosità dei campi polmonari con enfisema;

– Oscuramento intenso con polmonite o tubercolosi;

– Violazione dell’innervazione del diaframma (rilassamento della cupola);

– Deformazione, rafforzamento o ispessimento del pattern polmonare;

– Collasso del tessuto polmonare – atelettasia;

– Patologia dell'osso e dei tessuti molli.

L'elenco delle sindromi radiologiche associate alla malattia è più ampio. Un radiologo qualificato li conosce. Gli autori hanno descritto i sintomi più comuni della patologia polmonare.

Radiografia in proiezione laterale

Una radiografia laterale è facoltativa. Completa l'elenco diagnostico degli studi clinici. In una radiografia laterale è visibile l'intero spessore del torace, ma le parti vicine degli organi sono visibili il più chiaramente possibile.

In caso di polmonite, i radiologi prescrivono radiografie in due (due) proiezioni per valutare il volume e la sede della lesione. L'elemento strutturale del tessuto polmonare è un segmento. L'infiammazione dei polmoni si verifica in uno o più segmenti. Una radiografia laterale aiuta a stabilire l'esatta localizzazione della patologia.

Il test per la tubercolosi è indispensabile. Quando sulla radiografia diretta non sono visibili ombre infiltrative del lobo superiore, si possono vedere ombre infiltrative sull'immagine laterale. Se sono accompagnati da percorsi alle radici, c'è un'alta probabilità di tubercolosi respiratoria.

Radiografia dei polmoni di un bambino in due proiezioni – problemi di sicurezza

Le radiografie dei polmoni di un bambino dovrebbero essere eseguite con molta attenzione. L'esame radiografico non è sicuro. Provoca mutazioni nelle cellule che si dividono rapidamente. Per evitare conseguenze negative derivanti dalle radiografie, si consiglia di considerare con maggiore attenzione le questioni di sicurezza relative all'esame nei bambini.

Minore è la dose di radiazioni, minore è il danno.

La fluorografia preventiva per i bambini sotto i 14 anni è vietata, sebbene sia caratterizzata da un livello di radiazioni inferiore rispetto alla radiografia del torace. Qual è la ragione di questo approccio?

Ovviamente il “bastone” ha una bassa risoluzione, quindi può solo rivelare la patologia, ma non può confermarla in modo affidabile. Se il radiologo rileva sindromi patologiche a raggi X sul fluorogramma, invia il bambino alla radiografia diretta. Se è sufficiente per stabilire una diagnosi di polmonite o tubercolosi, non viene scattata una foto laterale. L'esame in 2 proiezioni viene effettuato quando le immagini precedenti non sono sufficienti per fare una diagnosi.

Si noti che fino a 14 anni la radiografia in due posizioni viene eseguita raramente. È così che i medici si prendono cura della salute di un organismo in crescita.

Esame a raggi X dei polmoni degli adulti - quando eseguire due proiezioni

Due proiezioni durante un esame radiografico dei polmoni degli adulti dovrebbero essere eseguite quando il radiologo vede il sospetto di polmonite o tubercolosi in un'immagine diretta. La procedura viene eseguita anche quando, in base ai dati clinici, si sospetta che il paziente abbia queste malattie. Successivamente lo studio viene effettuato in due posizioni (antero-posteriore e laterale).

Questo approccio viene utilizzato per evitare di perdere un piccolo focus di infiltrazione. Può non essere visibile alla radiografia diretta, ma alla radiografia laterale l'infiltrato è ben visibile, poiché non è nascosto dietro lo sterno. Una situazione simile si osserva in presenza di edema ilare vicino alle radici dei polmoni.

Negli adulti, le cellule non crescono, quindi il rischio di mutazioni se esposte a dosi croniche di radiazioni ionizzanti è minimo. Per questo motivo, la radiografia viene utilizzata il più possibile per una diagnosi tempestiva. Le malattie degli organi del torace sono insidiose e possono essere fatali se rilevate tardivamente.

Descrizione della radiografia dei polmoni in proiezione frontale e laterale

Diamo un esempio di descrizione di una radiografia per polmonite in due proiezioni da parte di un radiologo.

La radiografia presentata degli organi del torace nelle proiezioni frontale e laterale visualizza un'ombra infiltrativa medio-focale (fino a 0,6 cm) nell'area dell'apice del polmone destro. Da esso si estende un percorso fino alla radice destra (a causa della linfangite). L'immagine nella proiezione laterale destra mostra ulteriori piccole ombre focali in S1 e S2. I contorni del diaframma e dei seni non presentano alterazioni patologiche. Ombra del cuore di configurazione normale.

Conclusione: segni radiografici di tubercolosi infiltrativa S1-S2 del polmone destro. Si consiglia la consultazione con un fisiatra.

Storia della malattia. Il paziente Z. ha consultato un medico lamentando una tosse persistente che non scompariva dopo aver assunto espettoranti (bromexina, ambroxolo). La produzione di espettorato è accompagnata da striature di sangue.

Auscultazione: respiro sibilante nei lobi superiori e inferiori del polmone destro. L'esame del sangue generale è normale. Studio biochimico: aumento dei livelli degli enzimi epatici (AlAt, AsAt).

L'interpretazione della radiografia (descritta sopra) indicava la tubercolosi. La diagnosi è stata confermata da un tisiatra: tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro.

Qualsiasi conclusione da parte dei nostri medici non è un invito all'azione prima di consultare un medico personale!

I raggi X, a differenza della fluorografia, sono caratterizzati da una maggiore esposizione alle radiazioni per il paziente. Eseguito per scopi diagnostici. La fluorografia è un esame preventivo.

Radiografia del torace e fluorografia: somiglianze e differenze

La radiografia del torace classica viene eseguita in proiezione posteroanteriore. La dimensione di un oggetto su una radiografia è determinata dalla distanza tra la sorgente di radiazioni e il paziente.

Raggi X e diagramma che mostrano le normali strutture anatomiche nell'immagine

La dimensione dell'immagine del cuore, dei campi polmonari, delle costole e delle clavicole risulta leggermente distorta durante la radiografia nei pazienti allettati nelle unità di terapia intensiva. La ricerca viene effettuata utilizzando dispositivi mobili che hanno modalità di esposizione limitate.

Fattori che portano all'allargamento dei vasi sanguigni e del cuore quando si è sdraiati sulla radiografia: il livello del diaframma aumenta;
La ridistribuzione del flusso sanguigno nel sistema cardiovascolare migliora il modello polmonare ed espande le camere sinistre del cuore;
Una lunghezza focale corta aumenta il volume dell'immagine nella foto.

Cosa dovrebbe essere descritto in una radiografia del torace

Quando si analizza una radiografia del torace, un radiologo dovrebbe analizzare le seguenti strutture anatomiche:

1. Calibro dei vasi polmonari;
2. Indice cardiotoracico;
3. Posizione dell'apertura;
4. Condizione dei seni costofrenici;
5. Campi polmonari;
6. Sistema osteoarticolare;
7. Tessuti molli circostanti.

Fisiologicamente, a causa del gradiente di pressione, l'afflusso di sangue ai vasi è più forte nelle parti inferiori dei campi polmonari. Se scatti una foto di una persona in piedi a testa in giù, aumenta l'afflusso di sangue ai lobi polmonari superiori su entrambi i lati.

Nei pazienti con congestione venosa dovuta a insufficienza cardiaca, il calibro dei vasi nei campi polmonari superiori aumenta. Allo stesso tempo si può osservare un aumento del pattern polmonare nelle radici.

Nel descrivere un'immagine radiografica della cavità toracica, il radiologo deve tenere conto della congestione dei vasi dei lobi superiori quando esposti in posizione supina. Quando si scatta una foto mentre si espira, si può vedere l'espansione e l'elevazione dell'ombra del cuore. Il diaframma è leggermente rialzato. Il modello polmonare dei campi polmonari superiori è migliorato.

Per migliorare la qualità della radiografia del torace nei pazienti allettati, insieme alla cassetta deve essere installata una griglia di screening. Il dispositivo è in grado di eliminare la distorsione dei raggi X, che deriva dalla difficoltà di mantenere perfettamente il piano sagittale tra la superficie del corpo del paziente e il percorso dei raggi X.

Radiografia del torace per verificare malattie cardiache

L'uso dei raggi X per studiare le condizioni del cuore sta perdendo rilevanza a causa dell'uso di soluzioni diagnostiche più tecnologiche. Le moderne macchine ad ultrasuoni consentono di studiare non solo lo stato del miocardio, ma anche la struttura interna delle cavità cardiache. La dopplerografia indica lo schema del movimento del sangue.

Quando descrive una radiografia del torace, il radiologo vede innanzitutto l'ombra cardiaca. Lo specialista deve segnalare la presenza di patologia per poter diagnosticare precocemente la cardiopatia.

Lo standard per l'analisi dell'ombra cardiaca prevede la misurazione dell'indice cardiotoracico. L'indicatore valuta il rapporto tra la dimensione trasversale del cuore (i punti più esterni sono contrassegnati sull'immagine) e la lunghezza dell'apertura anteriore del torace. Negli adulti, il tasso normalmente non supera 0,5.

Nei bambini, il rapporto è leggermente più alto a causa delle caratteristiche anatomiche. In un bambino di età inferiore a 1 anno, l'indice cardiotoracico non deve superare 0,65.

La necessità di descrivere il cuore da parte dei radiologi è giustificata dalla possibilità di accertamento precoce della patologia. Ogni adulto deve sottoporsi alla fluorografia una volta all'anno secondo la legge. Ogni anno, un radiologo esamina quasi tutti i pazienti assegnati a un istituto medico. Lo specialista ha la capacità di stabilire una diagnosi precoce. Naturalmente, lo scopo di un esame fluorografico a raggi X è leggermente diverso, ma non dobbiamo dimenticare l'indice cardiotoracico.

Informazioni per i medici radiologi

Quando viene rilevata un'ombra cardiaca nella parte centrale del polmone destro, diventa necessario stabilire la localizzazione dell'infiltrazione. Il problema può essere risolto eseguendo una radiografia in proiezione laterale destra, ma esiste un'osservazione pratica più semplice. Se, sullo sfondo dell'oscuramento infiltrativo, è possibile tracciare il contorno destro del cuore, la patologia nei segmenti superiori del lobo inferiore destro è facile. Se l'oscuramento e il contorno dell'ombra cardiaca si fondono, il lobo medio è interessato.

Fluorografia: che cos'è?

La fluorografia è un esame radiografico preventivo, destinato principalmente alla diagnosi precoce della tubercolosi. Naturalmente, durante gli studi di screening, nelle immagini vengono visualizzate altre forme nosologiche: polmonite, cancro.

Lo scopo principale della fluorografia è rilevare la tubercolosi. È per questi scopi che è stato introdotto legalmente un esame di screening annuale di massa di tutte le persone una volta all'anno, ad eccezione dei bambini.

I pazienti chiedono "è possibile eseguire una radiografia dei polmoni invece della fluorografia?" La risposta è ambigua. L’esame fluorografico mediante moderne apparecchiature digitali porta ad una riduzione dell’esposizione alle radiazioni del paziente 100 volte inferiore rispetto alla radiografia del torace classica. Questo effetto è ottenuto dalla tecnologia unica dei fluorografi digitali. Per scansionare i polmoni, tali dispositivi utilizzano un sottile fascio di raggi X che attraversa linearmente l'intera cavità toracica del paziente.

Nella radiografia tradizionale, le immagini su pellicola vengono ottenute dopo che il tubo a raggi X ha emesso una grande quantità di radiazioni ionizzanti. Se vengono rilevate ombre sospette sul fluorogramma, il paziente viene inviato per una radiografia dei polmoni in due proiezioni. La fluorografia è caratterizzata da una risoluzione inferiore rispetto all’esame radiologico convenzionale. La razionalità del tipo di esame in entrambi i casi è determinata dal medico curante.

Radiografia normale dei polmoni: cosa mostra?

Nel descrivere una normale radiografia dei polmoni, i medici non prestano attenzione ai cambiamenti nella pleura, sebbene in alcuni tumori siano colpiti prima gli strati pleurici.

Una fotografia dei polmoni in proiezione laterale e un diagramma che mostra le strutture anatomiche nell'immagine

Lo spessore del foglio polmonare pleurico è 0,2-04,0 mm, il che non ne consente la visualizzazione radiografica. Normalmente gli strati pleurici appaiono come una striscia sottile solo nei punti in cui i raggi X passano tangenzialmente. Nell'immagine a volte è possibile tracciare un'ombra lineare nei lobi superiori formati dagli strati pleurici.

Anatomicamente, in alcune persone, gli strati pleurici vengono scambiati per un ispessimento patologico, chiaramente visibile nella proiezione posteroanteriore. Il contorno ondulato della formazione è dovuto agli spazi intercostali. Tali cambiamenti dovrebbero essere considerati un'immagine radiografica normale. Lungo le costole si osservano strisce di accompagnamento. Una linea sottile sopra la clavicola è formata da una piega della pelle dell'organo.

Un'ombra separata nell'immagine è formata dal muscolo sternocleidomastoideo. Il radiologo deve distinguere chiaramente queste formazioni dalle ombre patologiche.

Ispessimento patologico della pleura quando la radiografia degli strati pleurici è classificata come diffusa o focale. Cause della condizione:

Traumatico;
Infiammatorio;
Maligno.

Aree di ispessimento sono ben visibili nella proiezione postero-anteriore a causa della direzione tangenziale del fascio.

Le calcificazioni degli strati pleurici sono localizzate sulla parete anteriore o posteriore. Non devono essere confusi con formazioni intrapolmonari. Per la diagnosi differenziale e la localizzazione, la radiografia deve essere eseguita in due proiezioni.

Dovresti stare attento se c'è un'ombra limitata con un diametro superiore a 1 cm. Per differenziare la foglia interessata è necessario eseguire un esame fluoroscopico. Se la formazione si trova sulla pleura viscerale, si sposta dopo i polmoni. Quando l'ombra è localizzata sulla pleura parietale si può osservare uno spostamento dell'oscuramento seguendo le coste.

La tomografia computerizzata viene prescritta quando la pleura si ispessisce più di 3 mm. I cambiamenti fibrosi spesso colpiscono lo strato viscerale. La fibrosi primaria (proliferazione del tessuto di granulazione) non rappresenta una minaccia per la vita e la salute umana.

Esistono tumori primari della pleura, ma i tumori secondari vengono rilevati più spesso: metastasi da cancro alle ovaie, al seno, al colon e ai reni. Quando cresce nella cavità pleurica, il liquido può accumularsi nella cavità pleurica.

Il mesotelioma pleurico è un tumore maligno primario che si verifica sullo sfondo delle lesioni da asbestosi dello strato pleurico. All'esame radiografico la formazione può essere vista sotto forma di ispessimenti nodulari localizzati lungo il bordo del mediastino o dei polmoni. Il tumore può entrare in contatto con il diaframma o essere localizzato. Nei casi avanzati, una neoplasia maligna può danneggiare il pericardio. In patologia si può osservare un marcato ispessimento della pleura e versamento nel seno costofrenico.

La densitometria viene utilizzata per la diagnosi differenziale tra alterazioni fibrose della pleura e mesoteliomi. Il metodo consente di determinare la densità del tessuto. Con un tumore, la densità degli strati pleurici aumenta fino a 80 HU (con fibrosi - 40 HU).

Quando si analizza una radiografia normale dei polmoni, oltre alla pleura, è necessario analizzare la simmetria dei campi polmonari. Cambiamenti di trasparenza, oscuramenti anomali sono segno di patologia.

Una maggiore trasparenza unilaterale si verifica dopo mastectomia, escissione dei linfonodi cervicali, ematoma della parete toracica, atrofia muscolare unilaterale.

L'accumulo di aria nei tessuti molli del torace è un segno di rottura del polmone o dei tessuti molli dopo un infortunio. Il pneumotorace è chiaramente visibile alle radiografie dirette.

Una radiografia dovrebbe esaminare attentamente le strutture ossee per le metastasi. Il contorno osseo allargato con periostite esterna richiede una diagnosi aggiuntiva mediante TC.

Raggi X e diagramma che mostrano le strutture anatomiche del sistema cardiovascolare

Queste informazioni non possono essere utilizzate per l'automedicazione!
È necessaria la consultazione con uno specialista!

Qual è l'essenza della fluorografia?

La fluorografia è uno dei metodi per diagnosticare la patologia degli organi del torace, basato sull'uso dei raggi X che attraversano il corpo umano. A causa del loro assorbimento non uniforme da parte di varie strutture tissutali, sullo schermo appare un'immagine, che viene trasferita su una pellicola fotografica di piccole dimensioni. Oggi nella pratica clinica gli specialisti utilizzano due tipi di fluorografia: digitale e cinematografica. Recentemente, il metodo digitale è stato utilizzato molto più spesso, poiché può ridurre significativamente il carico di radiazioni sul corpo umano e semplificare la decodifica delle immagini.

Nella maggior parte dei casi, la fluorografia viene prescritta a scopo preventivo per rilevare le malattie polmonari nelle fasi iniziali. La fluorografia consente di vedere la presenza o l'assenza di segni di malattie pericolose come la sarcoidosi, la tubercolosi e i tumori maligni. Se durante la procedura il medico vede cambiamenti patologici nei tessuti polmonari nelle fotografie, prescriverà sicuramente al paziente un ulteriore esame radiografico per chiarire la diagnosi.

Indicazioni alla fluorografia del torace

La fluorografia, insieme alla radiografia del torace, è prescritta nei seguenti casi: per identificare le cause di tosse e mancanza di respiro, per diagnosticare malattie polmonari (tubercolosi, cancro, pneumotorace, fibrosi cistica, edema polmonare, malattia cronica ostruttiva). Medici di varie specialità utilizzano i risultati della fluorografia per diagnosticare malattie cardiache, per valutare le conseguenze di lesioni al torace e rilevare fratture costali, per visualizzare corpi estranei nella trachea, nei bronchi, nell'esofago e nello stomaco, per valutare il corretto posizionamento dei tubi di intubazione nel vie respiratorie.

Come viene condotta la ricerca?

La fluorografia degli organi del torace è una procedura assolutamente indolore che non richiede alcuna preparazione preliminare. L'unica controindicazione in questo caso è la gravidanza. In alcuni casi lo studio non viene effettuato a causa della presenza di gravi patologie concomitanti nel paziente. Questo studio non è prescritto ai bambini di età inferiore a 14 anni.

La fluorografia del torace viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale con il paziente in piedi. Prima della procedura, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici dal collo e dal torace. Per ottenere un'immagine chiara, il medico ti chiederà di trattenere il respiro per alcuni secondi.

Cosa mostra lo studio?

Dopo l'esame, lo specialista decifra le immagini ricevute. Su di essi puoi vedere l'oscuramento dei polmoni, che indica infiammazione, sviluppo del tumore e presenza di un focolaio di tubercolosi.

La fluorografia degli organi del torace consente di vedere e valutare la struttura e le dimensioni del cuore. Un'espansione dei suoi confini può indicare, ad esempio, la presenza di ipertensione, a seguito della quale, a causa del sovraccarico prolungato, il miocardio è aumentato di volume.

Raggi X o fluorografia: quale è meglio?

Entrambi questi metodi sono considerati di qualità sufficiente per identificare la patologia degli organi del torace. Differiscono nella dose di radiazioni e nella risoluzione delle immagini risultanti.

Quando si esegue la fluorografia, la dose di radiazioni è bassa, ma l'immagine non è di qualità sufficiente per una diagnosi accurata. Una fluorografia può suggerire la presenza di una patologia, che dovrà poi essere confermata o esclusa mediante un esame radiografico.

A causa del carico di radiazioni relativamente elevato, la radiografia non può essere utilizzata per esami preventivi dell’intera popolazione. Pertanto, se non si hanno malattie degli organi del torace, è meglio sottoporsi alla fluorografia. Se si sospetta la presenza di patologia, sarebbe più razionale eseguire una radiografia.

Viene eseguito in due proiezioni se si sospetta una malattia. Esistono 2 tipi di esami radiografici: diagnostici e preventivi. La seconda opzione è la fluorografia. Viene effettuato per l'esame di massa della popolazione al fine di identificare le malattie.
La radiografia diretta e laterale (2a proiezione) viene eseguita per un esame approfondito del torace se si sospetta polmonite, tubercolosi e tumori cancerosi.

Radiografia dei polmoni in due proiezioni – indicazioni e controindicazioni

In due proiezioni, le radiografie dei polmoni vengono eseguite secondo indicazioni assolute quando i benefici dell'esame radiografico superano i danni. Quando il parenchima polmonare si infiamma, si formano condizioni potenzialmente letali che porteranno all'insufficienza respiratoria.
La radiografia dei polmoni in due posizioni prevede di scattare foto in posizione diritta e laterale.

Radiografia del torace in 2 proiezioni – indicazioni:
1. Infiammazione degli alveoli polmonari (polmonite);
2. Tubercolosi dei campi polmonari;
3. Cancro periferico e centrale;
4. Malattie della cavità pleurica (pleurite);
5. Cisti e ascessi;
6. Determinazione delle dimensioni del cuore;
7. Valutazione dell'arietà;
8. Rilevazione di pneumotorace (aria della cavità pleurica).

L'elenco potrebbe continuare all'infinito, ma le malattie sopra descritte vengono studiate utilizzando l'esame a raggi X il più spesso possibile.

Radiografia in proiezioni frontali e laterali

La radiografia del torace in due proiezioni consiste di immagini frontali e laterali. Una radiografia diretta è detta anche anteroposteriore, poiché i raggi X attraversano l'oggetto in studio (la cavità toracica del paziente) in direzione anteroposteriore.

Per qualsiasi esame dei polmoni viene sempre eseguita una radiografia AP. Su richiesta del radiologo viene eseguita una vista laterale.

Quali ombre mostra una fotografia diretta degli organi del torace:

Aumento dell'ariosità dei campi polmonari con enfisema;
- Oscuramento intenso con polmonite o tubercolosi;
- Violazione dell'innervazione del diaframma (rilassamento della cupola);
- Deformazione, rafforzamento o ispessimento del pattern polmonare;
- Espansione del cuore;
- Collasso del tessuto polmonare – atelettasia;
- Patologia dell'osso e dei tessuti molli.

Nell'area dei lobi polmonari si notano formazioni di cavità a forma di anello.

Strisce bianche nella regione pleurica inferiore.

Differenze tra fluorografia e radiografia

La fluorografia è utile per rilevare cambiamenti anomali nei polmoni nelle fasi iniziali. Successivamente, se si sospetta una malattia, viene prescritta una radiografia dei polmoni in due proiezioni: frontale e laterale. La differenza principale tra questi metodi è che la radiografia fornisce un quadro più luminoso e chiaro di ciò che accade nel torace.

Perché allora utilizzare la fluorografia se i raggi X mostrano i risultati in modo più accurato? Innanzitutto, l'esame fluorografico ha una minore esposizione alle radiazioni. In secondo luogo, è meno costoso per i bilanci ospedalieri.

Caratteristiche della fluorografia

Con frequenti radiografie il corpo corre il rischio di sovraccaricarsi di radiazioni nocive. La fluorografia è un metodo diagnostico per monitorare la salute dei polmoni, indicato per ogni persona. Queste misure sono rilevanti per i paesi in cui il numero di persone affette da tubercolosi e cancro è maggiore. La Comunità degli Stati Indipendenti è inclusa principalmente in questo elenco. Allo stesso tempo, la fluorografia è stata da tempo sostituita da metodi di ricerca più accurati, come la risonanza magnetica, la TC e la radiografia digitale.

Esiste una differenza tra fluorografia e radiografia toracica preventiva:

- Nelle immagini fluorografiche sono visibili solo i contorni delle ombre delle formazioni anomale.

Le immagini a raggi X si ottengono con una risoluzione migliore.

Con i raggi X, il paziente viene irradiato 10 volte di più rispetto alla fluorografia.

La fluorografia non viene eseguita sui bambini di età inferiore ai 16 anni.

Durante una radiografia, non solo i polmoni, ma anche gli organi vicini sono esposti alle radiazioni.

Per chi sono controindicate le radiografie e la fluorografia? Poiché il principio alla base dell'acquisizione delle immagini è lo stesso per entrambe le procedure, le stesse categorie di persone sono soggette a controindicazioni. Prima di tutto, si tratta di donne incinte, bambini sotto i 16 anni, pazienti con cancro terminale, coloro che hanno sviluppato malattie da radiazioni e persone con bassa immunità.

Quale procedura è preferibile?

Non esiste una risposta chiara a questa domanda. Le procedure si completano a vicenda. Ad esempio, la fluorografia ha rivelato ombre sospette, ma era impossibile dire con certezza perché apparissero a causa di un'immagine sfocata. In questi casi, per confermare la diagnosi, viene eseguita la radiografia, che consente di ottenere immagini chiare con un quadro dettagliato della patologia.

Con quale frequenza posso sottopormi a radiografia e fluorografia?

Indubbiamente, la radiografia comporta una certa esposizione alle radiazioni del corpo, quindi è prescritta solo in caso di necessità urgente. Ci sono situazioni in cui al paziente è richiesto di scattare costantemente fotografie per scopi diagnostici. In questo caso, i medici si ispirano alla seguente regola: i benefici ottenuti dai raggi X devono essere superiori ai rischi e alle conseguenze.

La fluorografia viene eseguita solo una volta all'anno a scopo di esame preventivo. A volte viene prescritto per un esame preliminare dei polmoni, se si sospetta una polmonite o altri processi infiammatori.

I raggi X, a differenza della fluorografia, sono caratterizzati da una maggiore esposizione alle radiazioni per il paziente. Eseguito per scopi diagnostici. La fluorografia è un esame preventivo.

Radiografia del torace e fluorografia: somiglianze e differenze

La radiografia del torace classica viene eseguita in proiezione posteroanteriore. La dimensione di un oggetto su una radiografia è determinata dalla distanza tra la sorgente di radiazioni e il paziente.

Raggi X e diagramma che mostrano le normali strutture anatomiche nell'immagine

La dimensione dell'immagine del cuore, dei campi polmonari, delle costole e delle clavicole risulta leggermente distorta durante la radiografia nei pazienti allettati nelle unità di terapia intensiva. La ricerca viene effettuata utilizzando dispositivi mobili che hanno modalità di esposizione limitate.

Fattori che portano all'allargamento dei vasi sanguigni e del cuore quando si è sdraiati sulla radiografia: il livello del diaframma aumenta;
La ridistribuzione del flusso sanguigno nel sistema cardiovascolare migliora il modello polmonare ed espande le camere sinistre del cuore;
Una lunghezza focale corta aumenta il volume dell'immagine nella foto.

Cosa dovrebbe essere descritto in una radiografia del torace

Quando si analizza una radiografia del torace, un radiologo dovrebbe analizzare le seguenti strutture anatomiche:

1. Calibro dei vasi polmonari;
2. Indice cardiotoracico;
3. Posizione dell'apertura;
4. Condizione dei seni costofrenici;
5. Campi polmonari;
6. Sistema osteoarticolare;
7. Tessuti molli circostanti.

Fisiologicamente, a causa del gradiente di pressione, l'afflusso di sangue ai vasi è più forte nelle parti inferiori dei campi polmonari. Se scatti una foto di una persona in piedi a testa in giù, aumenta l'afflusso di sangue ai lobi polmonari superiori su entrambi i lati.

Nei pazienti con congestione venosa dovuta a insufficienza cardiaca, il calibro dei vasi nei campi polmonari superiori aumenta. Allo stesso tempo si può osservare un aumento del pattern polmonare nelle radici.

Nel descrivere un'immagine radiografica della cavità toracica, il radiologo deve tenere conto della congestione dei vasi dei lobi superiori quando esposti in posizione supina. Quando si scatta una foto mentre si espira, si può vedere l'espansione e l'elevazione dell'ombra del cuore. Il diaframma è leggermente rialzato. Il modello polmonare dei campi polmonari superiori è migliorato.

Per migliorare la qualità della radiografia del torace nei pazienti allettati, insieme alla cassetta deve essere installata una griglia di screening. Il dispositivo è in grado di eliminare la distorsione dei raggi X, che deriva dalla difficoltà di mantenere perfettamente il piano sagittale tra la superficie del corpo del paziente e il percorso dei raggi X.

Radiografia del torace per verificare malattie cardiache

L'uso dei raggi X per studiare le condizioni del cuore sta perdendo rilevanza a causa dell'uso di soluzioni diagnostiche più tecnologiche. Le moderne macchine ad ultrasuoni consentono di studiare non solo lo stato del miocardio, ma anche la struttura interna delle cavità cardiache. La dopplerografia indica lo schema del movimento del sangue.

Quando descrive una radiografia del torace, il radiologo vede innanzitutto l'ombra cardiaca. Lo specialista deve segnalare la presenza di patologia per poter diagnosticare precocemente la cardiopatia.

Lo standard per l'analisi dell'ombra cardiaca prevede la misurazione dell'indice cardiotoracico. L'indicatore valuta il rapporto tra la dimensione trasversale del cuore (i punti più esterni sono contrassegnati sull'immagine) e la lunghezza dell'apertura anteriore del torace. Negli adulti, il tasso normalmente non supera 0,5.

Nei bambini, il rapporto è leggermente più alto a causa delle caratteristiche anatomiche. In un bambino di età inferiore a 1 anno, l'indice cardiotoracico non deve superare 0,65.

La necessità di descrivere il cuore da parte dei radiologi è giustificata dalla possibilità di accertamento precoce della patologia. Ogni adulto deve sottoporsi alla fluorografia una volta all'anno secondo la legge. Ogni anno, un radiologo esamina quasi tutti i pazienti assegnati a un istituto medico. Lo specialista ha la capacità di stabilire una diagnosi precoce. Naturalmente, lo scopo di un esame fluorografico a raggi X è leggermente diverso, ma non dobbiamo dimenticare l'indice cardiotoracico.

Informazioni per i medici radiologi

Quando viene rilevata un'ombra cardiaca nella parte centrale del polmone destro, diventa necessario stabilire la localizzazione dell'infiltrazione. Il problema può essere risolto eseguendo una radiografia in proiezione laterale destra, ma esiste un'osservazione pratica più semplice. Se, sullo sfondo dell'oscuramento infiltrativo, è possibile tracciare il contorno destro del cuore, la patologia nei segmenti superiori del lobo inferiore destro è facile. Se l'oscuramento e il contorno dell'ombra cardiaca si fondono, il lobo medio è interessato.

Fluorografia: che cos'è?

La fluorografia è un esame radiografico preventivo, destinato principalmente alla diagnosi precoce della tubercolosi. Naturalmente, durante gli studi di screening, nelle immagini vengono visualizzate altre forme nosologiche: polmonite, cancro.

Lo scopo principale della fluorografia è rilevare la tubercolosi. È per questi scopi che è stato introdotto legalmente un esame di screening annuale di massa di tutte le persone una volta all'anno, ad eccezione dei bambini.

I pazienti chiedono "è possibile eseguire una radiografia dei polmoni invece della fluorografia?" La risposta è ambigua. L’esame fluorografico mediante moderne apparecchiature digitali porta ad una riduzione dell’esposizione alle radiazioni del paziente 100 volte inferiore rispetto alla radiografia del torace classica. Questo effetto è ottenuto dalla tecnologia unica dei fluorografi digitali. Per scansionare i polmoni, tali dispositivi utilizzano un sottile fascio di raggi X che attraversa linearmente l'intera cavità toracica del paziente.

Nella radiografia tradizionale, le immagini su pellicola vengono ottenute dopo che il tubo a raggi X ha emesso una grande quantità di radiazioni ionizzanti. Se vengono rilevate ombre sospette sul fluorogramma, il paziente viene inviato per una radiografia dei polmoni in due proiezioni. La fluorografia è caratterizzata da una risoluzione inferiore rispetto all’esame radiologico convenzionale. La razionalità del tipo di esame in entrambi i casi è determinata dal medico curante.

Radiografia normale dei polmoni: cosa mostra?

Nel descrivere una normale radiografia dei polmoni, i medici non prestano attenzione ai cambiamenti nella pleura, sebbene in alcuni tumori siano colpiti prima gli strati pleurici.

Una fotografia dei polmoni in proiezione laterale e un diagramma che mostra le strutture anatomiche nell'immagine

Lo spessore del foglio polmonare pleurico è 0,2-04,0 mm, il che non ne consente la visualizzazione radiografica. Normalmente gli strati pleurici appaiono come una striscia sottile solo nei punti in cui i raggi X passano tangenzialmente. Nell'immagine a volte è possibile tracciare un'ombra lineare nei lobi superiori formati dagli strati pleurici.

Anatomicamente, in alcune persone, gli strati pleurici vengono scambiati per un ispessimento patologico, chiaramente visibile nella proiezione posteroanteriore. Il contorno ondulato della formazione è dovuto agli spazi intercostali. Tali cambiamenti dovrebbero essere considerati un'immagine radiografica normale. Lungo le costole si osservano strisce di accompagnamento. Una linea sottile sopra la clavicola è formata da una piega della pelle dell'organo.

Un'ombra separata nell'immagine è formata dal muscolo sternocleidomastoideo. Il radiologo deve distinguere chiaramente queste formazioni dalle ombre patologiche.

Ispessimento patologico della pleura quando la radiografia degli strati pleurici è classificata come diffusa o focale. Cause della condizione:

Traumatico;
Infiammatorio;
Maligno.

Aree di ispessimento sono ben visibili nella proiezione postero-anteriore a causa della direzione tangenziale del fascio.

Le calcificazioni degli strati pleurici sono localizzate sulla parete anteriore o posteriore. Non devono essere confusi con formazioni intrapolmonari. Per la diagnosi differenziale e la localizzazione, la radiografia deve essere eseguita in due proiezioni.

Dovresti stare attento se c'è un'ombra limitata con un diametro superiore a 1 cm. Per differenziare la foglia interessata è necessario eseguire un esame fluoroscopico. Se la formazione si trova sulla pleura viscerale, si sposta dopo i polmoni. Quando l'ombra è localizzata sulla pleura parietale si può osservare uno spostamento dell'oscuramento seguendo le coste.

La tomografia computerizzata viene prescritta quando la pleura si ispessisce più di 3 mm. I cambiamenti fibrosi spesso colpiscono lo strato viscerale. La fibrosi primaria (proliferazione del tessuto di granulazione) non rappresenta una minaccia per la vita e la salute umana.

Esistono tumori primari della pleura, ma i tumori secondari vengono rilevati più spesso: metastasi da cancro alle ovaie, al seno, al colon e ai reni. Quando cresce nella cavità pleurica, il liquido può accumularsi nella cavità pleurica.

Il mesotelioma pleurico è un tumore maligno primario che si verifica sullo sfondo delle lesioni da asbestosi dello strato pleurico. All'esame radiografico la formazione può essere vista sotto forma di ispessimenti nodulari localizzati lungo il bordo del mediastino o dei polmoni. Il tumore può entrare in contatto con il diaframma o essere localizzato. Nei casi avanzati, una neoplasia maligna può danneggiare il pericardio. In patologia si può osservare un marcato ispessimento della pleura e versamento nel seno costofrenico.

La densitometria viene utilizzata per la diagnosi differenziale tra alterazioni fibrose della pleura e mesoteliomi. Il metodo consente di determinare la densità del tessuto. Con un tumore, la densità degli strati pleurici aumenta fino a 80 HU (con fibrosi - 40 HU).

Quando si analizza una radiografia normale dei polmoni, oltre alla pleura, è necessario analizzare la simmetria dei campi polmonari. Cambiamenti di trasparenza, oscuramenti anomali sono segno di patologia.

Una maggiore trasparenza unilaterale si verifica dopo mastectomia, escissione dei linfonodi cervicali, ematoma della parete toracica, atrofia muscolare unilaterale.

L'accumulo di aria nei tessuti molli del torace è un segno di rottura del polmone o dei tessuti molli dopo un infortunio. Il pneumotorace è chiaramente visibile alle radiografie dirette.

Una radiografia dovrebbe esaminare attentamente le strutture ossee per le metastasi. Il contorno osseo allargato con periostite esterna richiede una diagnosi aggiuntiva mediante TC.

Raggi X e diagramma che mostrano le strutture anatomiche del sistema cardiovascolare

Se si sospetta una malattia viene eseguita una radiografia dei polmoni in due proiezioni. Esistono 2 tipi di esami radiografici: diagnostici e preventivi. La seconda opzione è la fluorografia. Viene effettuato per l'esame di massa della popolazione al fine di identificare le malattie.
La radiografia diretta e laterale (2a proiezione) viene eseguita per un esame approfondito del torace se si sospetta polmonite, tubercolosi e tumori cancerosi.

Radiografia dei polmoni in due proiezioni – indicazioni e controindicazioni

In due proiezioni, le radiografie dei polmoni vengono eseguite secondo indicazioni assolute quando i benefici dell'esame radiografico superano i danni. Quando il parenchima polmonare si infiamma, si formano condizioni potenzialmente letali che porteranno all'insufficienza respiratoria.
La radiografia dei polmoni in due posizioni prevede di scattare foto in posizione diritta e laterale.

Radiografia del torace in 2 proiezioni – indicazioni:
1. Infiammazione degli alveoli polmonari (polmonite);
2. Tubercolosi dei campi polmonari;
3. Cancro periferico e centrale;
4. Malattie della cavità pleurica (pleurite);
5. Cisti e ascessi;
6. Determinazione delle dimensioni del cuore;
7. Valutazione dell'arietà;
8. Rilevazione di pneumotorace (aria della cavità pleurica).

L'elenco potrebbe continuare all'infinito, ma le malattie sopra descritte vengono studiate utilizzando l'esame a raggi X il più spesso possibile.

Radiografia in proiezioni frontali e laterali

La radiografia del torace in due proiezioni consiste di immagini frontali e laterali. Una radiografia diretta è detta anche anteroposteriore, poiché i raggi X attraversano l'oggetto in studio (la cavità toracica del paziente) in direzione anteroposteriore.

Per qualsiasi esame dei polmoni viene sempre eseguita una radiografia AP. Su richiesta del radiologo viene eseguita una vista laterale.

Le immagini planari di oggetti a raggi X, ottenute mediante radiografia o fluoroscopia, dipendono dalla direzione del fascio principale, o centrale, di raggi X verso l'uno o l'altro piano dell'oggetto di studio.

Nella diagnostica a raggi X, come nell'anatomia, ci sono tre piani di esame principali, o principali, rispetto a una persona in posizione eretta: sagittale, frontale e orizzontale.

Il piano sagittale, che va dalla parte anteriore a quella posteriore, è chiamato mediano o mediana. Divide il corpo umano in due metà simmetriche e specularmente opposte. Tutti gli altri piani sagittali sono paralleli alla mediana e passano a destra o a sinistra di essa. I piani frontali sono paralleli al piano della fronte e perpendicolari al piano mediano. Dividono il corpo umano in due parti: davanti e dietro. Pertanto, entrambi i piani, sagittale e frontale, sono verticali e perpendicolari tra loro. Il piano orizzontale è perpendicolare ad entrambi i piani verticali.

In relazione alla testa - uno degli oggetti più complessi dell'esame radiografico - è consuetudine disegnare il piano sagittale lungo la sutura sagittale (sagittale); frontale - anteriore ai canali uditivi esterni attraverso la base degli archi zigomatici e orizzontale - attraverso i bordi inferiori delle orbite e dei canali uditivi esterni.

Con la direzione sagittale dei raggi perpendicolare alla superficie del corpo si ottiene una proiezione frontale. A seconda di quale superficie dell'oggetto in studio è adiacente alla pellicola o allo schermo, si distingue tra proiezione frontale frontale (quando la superficie anteriore dell'oggetto in studio è adiacente alla pellicola) e proiezione frontale posteriore (in cui la superficie posteriore superficie dell'oggetto è adiacente alla pellicola).

Quando i raggi passano sul piano frontale si ottiene una proiezione sagittale - destra o sinistra, anche a seconda della posizione dell'uno o dell'altro lato dell'oggetto rispetto alla pellicola. Le proiezioni frontali sono solitamente chiamate dirette (anteriore o posteriore) e le proiezioni sagittali sono chiamate laterali (destra o sinistra).

Per ottenere proiezioni orizzontali è necessario dirigere il fascio centrale di raggi lungo l'asse lungo del corpo. Tali proiezioni sono anche chiamate assiali.

Oltre alle proiezioni dirette, che si formano quando il fascio centrale di raggi è diretto perpendicolarmente al corpo del soggetto, esistono proiezioni oblique ottenute inclinando il tubo radiogeno sul lato destro o sinistro del corpo, nonché nel direzioni craniale o caudale. Si possono ottenere anche proiezioni oblique con opportuna rotazione o inclinazione del soggetto.

La scelta corretta dell'una o dell'altra proiezione nella diagnostica a raggi X serve per ottenere il quadro più completo dell'organo o della formazione anatomica studiata. Naturalmente, la rappresentazione più completa si ottiene esaminando un oggetto in tre proiezioni principali reciprocamente perpendicolari: frontale, sagittale e orizzontale. Tuttavia, a causa delle caratteristiche topografico-anatomiche della maggior parte degli organi interni (stomaco, fegato, cuore e grandi vasi), di alcune grandi articolazioni (ginocchio, anca), dell'apparato dentofacciale e delle formazioni anatomiche intracraniche (ad esempio i canali del nervo ottico), ottenendo un L'immagine radiografica in tutte le proiezioni dello studio principale è spesso impossibile. In questi casi, la visione tridimensionale dell'organo studiato (ad esempio interno) è facilitata dalla transilluminazione multiproiezione, effettuata ruotando lentamente l'oggetto studiato attorno al proprio asse davanti allo schermo radiografico.

Le maggiori difficoltà sorgono quando è necessario ottenere proiezioni orizzontali. In questi casi si può ricorrere alla tomografia trasversale. Nei casi in cui la ricerca in proiezioni standard non è fattibile o non fornisce i dati diagnostici necessari, si ricorre a proiezioni aggiuntive, o cosiddette atipiche, con l'obiettivo di ottenere i dati mancanti identificando le strutture anatomiche corrispondenti come risultato della utilizzo di disposizioni o ambientazioni varie, talvolta complesse, dell'oggetto studiato rispetto al tubo radiogeno e alla pellicola (ad esempio, le cosiddette proiezioni tangenziali con la direzione del fascio centrale tangente all'oggetto fotografato, utilizzate studio delle ossa piatte del cranio e dei tessuti molli della testa, nello studio della regione interscapolare e in numerosi altri casi). A volte è utile scattare fotografie in proiezioni tangenziali dopo l'installazione preliminare dell'oggetto in esame sotto il controllo di uno schermo traslucido. Spesso solo una proiezione tangenziale può stabilire la localizzazione del substrato patologico, nonché la localizzazione intra o extracranica, intra o extratoracica, intra o extracardiaca del corpo estraneo. Nelle proiezioni atipiche, di solito vengono scattate fotografie mirate.

In generale, la divisione delle proiezioni in standard e atipiche è molto condizionale e viene applicata solo secondo la tradizione consolidata. Considerando l'ampiezza della distribuzione e la completezza delle informazioni radiografiche, le proiezioni oblique per l'esame degli organi della cavità toracica possono essere giustamente classificate come proiezioni standard, il cui utilizzo è obbligatorio, così come l'uso di quelle anteriori, posteriori e laterali . Per gli stessi motivi possono essere considerate standard molte proiezioni speciali proposte da vari autori per lo studio di oggetti complessi, ad esempio le fotografie degli apici dei polmoni secondo Prozorov, lo studio dello spazio interlobare secondo Fleischner, le fotografie del canali del nervo ottico secondo Rese, fotografie delle ossa temporali secondo Schüller, Stenvers, Mayer ecc.

La differenza significativa tra le proiezioni standard (generalmente accettate) e le proiezioni atipiche (speciali), in particolare quelle utilizzate per immagini mirate, è che le proiezioni standard sono soggette a determinati requisiti tecnici, secondo i quali possono essere eseguite da assistenti radiologi.

Proiezioni speciali vengono utilizzate durante l'attuazione di un piano di esame individuale per il paziente, a seconda dei dati clinici riportati al radiologo dal medico curante, o della necessità di ottenere dati aggiuntivi o chiarire questioni specifiche emerse a seguito dello studio in proiezioni standard. In questi casi la scelta della proiezione speciale richiesta è determinata dal radiologo e viene effettuata personalmente da lui o da assistenti secondo le sue istruzioni e sotto il suo controllo.

La diversa natura dell'assorbimento dei raggi X da parte di tessuti diversi localizzati in determinate (stesse) aree anatomiche impone la necessità di individuare le condizioni tecniche di ripresa a seconda di quali organi o tessuti si stanno esaminando. Ad esempio, nelle stesse condizioni di proiezione per l'esame degli organi della cavità toracica e dello scheletro del torace in posizione anteriore, per identificare la struttura dello scheletro, l'esposizione dovrebbe essere aumentata di circa 4 volte rispetto all'esposizione richiesta per un'immagine dei polmoni o del cuore. Quando si esegue una radiografia del collo in proiezione laterale si ottengono approssimativamente gli stessi rapporti di esposizione, a seconda che si stia esaminando la laringe e la trachea o la colonna cervicale.

La migliore proiezione dello studio in ogni singolo caso dovrebbe essere considerata quella che presenta in modo più convincente e completo i dati necessari per la diagnostica radiografica.

Pertanto, per il radiologo e i suoi assistenti, è necessario studiare le proiezioni durante l'esame radiografico per imparare come riprodurle accuratamente durante l'esame ripetuto nel processo di osservazione dinamica o, se necessario, una valutazione comparativa delle parti interessate. e organo non interessato o formazione anatomica.

Spesso solo la stessa immagine di proiezione generalmente accettata su una radiografia, ad esempio di entrambe le ossa temporali, di entrambi i canali dei nervi ottici o di una serie di altre strutture anatomiche accoppiate, può fornire la base per stabilire la presenza o l'assenza di una lesione, se parliamo di un processo patologico unilaterale.

Le immagini radiografiche planari, anche nelle proiezioni standard, pur creando la consueta idea del substrato anatomico degli oggetti in studio, sono tuttavia dovute all'effetto di somma dovuto alla sovrapposizione delle ombre di alcune strutture anatomiche su altre e le distorsioni della proiezione, a seconda dell'uno o dell'altro grado di distanza del soggetto dal fuoco del tubo e dalla pellicola, creano un'immagine radiografica solo approssimativa, ma lungi dall'essere identica all'immagine anatomica naturale. Ciò vale ancora di più per molte proiezioni atipiche.

Lo studio sistematico di aree anatomiche, organi e formazioni nelle loro immagini a raggi X in varie condizioni di proiezione di studio e il confronto delle immagini a raggi X con quelle anatomiche naturali contribuiscono allo sviluppo di concetti spaziali che garantiscono il riconoscimento accurato delle condizioni di proiezione di studio e la capacità di tradurre le immagini radiografiche dell'ombra nel linguaggio normale e patologico generalmente accettato dall'anatomia dei medici. La conoscenza delle proiezioni utilizzate nella diagnostica radiografica, la capacità di riprodurle accuratamente e di analizzare correttamente i dati radiografici presentati in base all'una o all'altra proiezione dell'esame caratterizza le elevate qualifiche del radiologo e garantisce l'ottenimento dei massimi risultati diagnostici con un numero minimo di studi. Quest'ultimo, insieme all'attento rispetto delle misure di radioprotezione (ragionevole limitazione del campo di radiazione e uso di dispositivi di protezione) aiuta a ridurre gli effetti dannosi delle radiazioni a raggi X non utilizzate sui pazienti e sul personale.

Per comodità e velocità di installazione del tubo in una determinata posizione, i supporti delle moderne macchine a raggi X sono dotati di adeguate scale di misurazione lineari e inclinometri, nonché di dispositivi per il fissaggio dei pazienti.

Nella fig. 1-57 è riportata una rappresentazione schematica delle posizioni e degli assetti del soggetto utilizzati per ottenere le più comuni proiezioni per zona del corpo.

Proiezioni della testa (Fig. 1-14): Fig. 1 - schiena dritta; riso. 2 - fronte dritto; riso. 3 - lato destro; riso. 4 e 5 - mento; riso. 6 - mentale assiale; riso. 7 - parietale assiale; riso. 8 - laterale destro per le ossa nasali; riso. 9 - laterale destro per la mascella inferiore; riso. 10 - mirato alla zona del mento, della mascella inferiore e dei denti; riso. 11 - comparativo per articolazioni della mascella; riso. 12 - speciale per il canale del nervo ottico (secondo Reza); riso. 13 - laterale destro per il rinofaringe; riso. 14 - assiale per i denti della mascella inferiore e per la ghiandola salivare sublinguale. Proiezioni del collo (Fig. 15-18): Fig. 15 - retta posteriore per le vertebre cervicali inferiori; riso. 16 - retta posteriore per le vertebre cervicali superiori; riso. 17 - laterale destro per le vertebre cervicali; riso. 18 - laterale destro per laringe e trachea.

Proiezioni del seno (Fig. 19-23): Fig. 19 - dritto davanti per il petto; riso. 20 - lato sinistro per il torace e la colonna vertebrale; riso. 21 - laterale destro per cuore, esofago, sterno e colonna vertebrale; riso. 22 - obliquo destro per cuore, esofago, sterno e colonna vertebrale (I posizione obliqua); riso. 23 - laterale destro per lo sterno. Proiezioni dell'addome (Fig. 24-29): Fig. 24 - dritto indietro per i reni e gli ureteri; riso. 25 - anteriore per la cistifellea; riso. 26 - anteriore per stomaco e intestino; riso. 27 - laterale destro per lo stomaco e la colonna vertebrale; riso. 28 - schiena dritta per la colonna vertebrale; riso. 29 - lato sinistro per la colonna vertebrale.

Proiezioni del cingolo scapolare e dell'arto superiore (Fig. 30-39); riso. 30 - schiena dritta per il cingolo scapolare destro (articolazione della spalla, clavicola e scapola); riso. 31 - assiale per l'articolazione della spalla destra; riso. 32 - tangenziale (obliquo) per la scapola sinistra; riso. 33 - schiena dritta per l'omero; 34 - schiena dritta per l'articolazione del gomito; riso. 35 - laterale per l'omero e l'articolazione del gomito; riso. 36 - dorsale dell'avambraccio; riso. 37 - laterale per l'avambraccio; riso. 38 - palmare diritto per l'articolazione del polso e la mano; riso. 39 - laterale per l'articolazione del polso e della mano.

Proiezioni del cingolo pelvico e dell'arto inferiore (Fig. 40-57): fig. 40 - schiena dritta per il bacino; riso. 41 - assiale per il piccolo bacino; riso. 42 - anteriore retto per le ossa pubiche e la sinfisi pubica; riso. 43 - schiena dritta per l'osso sacro e il coccige; riso. 44 - laterale sinistro per l'osso sacro e il coccige; riso. 45 - schiena dritta per l'articolazione dell'anca destra; riso. 46 e 49 - laterali per la coscia destra; riso. 47 - laterale per la coscia sinistra; riso. 48 - schiena dritta per l'anca destra; riso. 50 - schiena dritta per l'articolazione del ginocchio; riso. 51 - laterale esterno per l'articolazione del ginocchio; riso. 52 - schiena dritta per la tibia destra; riso. 53 - laterale esterno per la tibia destra; riso. 54 - schiena dritta per l'articolazione della caviglia destra; riso. 55 - plantare diritto per il piede destro; riso. 56 - laterale esterno per il piede destro; riso. 57 - assiale per il calcagno.