Prendersi cura dei pazienti allettati: attività regolari e fondi necessari. Prendersi cura di un paziente costretto a letto a casa Prendersi cura di un paziente costretto a letto dopo

Le persone che si prendono cura di persone gravemente malate affrontano ogni giorno alcune difficoltà, ma questo compito può essere reso un po' più semplice se tutto è organizzato correttamente. Prendersi cura di un paziente allettato non è un compito facile. Parenti e amici ci sono cari, anche se la loro malattia non permette loro di muoversi autonomamente e di prendersi cura di sé. In una situazione del genere, puoi invitare un'infermiera, ma spesso i parenti si assumono tutte le responsabilità di prendersi cura dei loro parenti malati.

È importante che sappiano come eseguire correttamente tutte le procedure per la cura di un paziente costretto a letto.

L'assistenza medica ai pazienti costretti a letto negli istituti medici è fornita dal personale. Quando i pazienti vengono dimessi a casa, le responsabilità assistenziali vengono trasferite ai parenti del paziente. Creare un ambiente confortevole per questi pazienti può migliorare la loro qualità di vita. Prendersi cura dei pazienti allettati a casa è un lavoro difficile che richiede organizzazione, pazienza e molto tempo. Per prima cosa parliamo dei requisiti che deve soddisfare una stanza per i pazienti allettati.

Come dovrebbe essere la stanza di un paziente allettato?

Per un paziente costretto a letto a casa, è consigliabile assegnare una stanza separata. Dovrebbe essere abbastanza spazioso e luminoso. Se è esposta a sud, in estate nelle giornate calde necessita di essere ombreggiata. Va bene se ci sono le persiane alle finestre. Proteggono dal sole quando necessario e sono facili da pulire.

È positivo che la stanza sia protetta da suoni forti estranei, ma il paziente non dovrebbe sentirsi isolato dalla società.

La stanza in cui si trova il paziente non deve essere ingombra, ma tutto il necessario deve essere a portata di mano. La stanza deve contenere i seguenti mobili: un tavolo, un armadio o una cassettiera con biancheria, una sedia e, se necessario, una TV o una radio portatile (il paziente deve essere informato di tutti gli ultimi eventi e non sentirsi un emarginato ). Gli oggetti non necessari devono essere rimossi dalla stanza poiché rendono difficile la pulizia.

I mezzi per prendersi cura dei pazienti costretti a letto dovrebbero essere proprio lì, nelle vicinanze.

Il materassino del letto non deve scivolare. Puoi utilizzare un tappeto da bagno; solitamente sono realizzati con il fondo gommato, che impedisce loro di scivolare sul pavimento.

La stanza deve essere ventilata con qualsiasi tempo almeno due volte al giorno per 15-20 minuti. La pulizia con acqua viene effettuata quotidianamente. I pazienti costretti a letto sono molto sensibili alla polvere e a varie infezioni, perché di solito hanno un'immunità ridotta.

Letto per un paziente costretto a letto

Se un paziente trascorre molto tempo a letto, è consigliabile che il suo letto sia speciale e funzionale. La sua altezza è facile da regolare; le parti della testa e dei piedi possono essere alzate e abbassate se necessario. Questo letto è dotato di speciali montanti laterali che impediscono al paziente di cadere. Un letto funzionale renderà più semplice la cura dei pazienti costretti a letto. È meglio prevenire le piaghe da decubito, ma sono difficili da trattare. La possibilità che si formino piaghe da decubito con un letto di questo tipo è molto ridotta.

Ma se non è possibile acquistare un letto del genere, il solito può essere in qualche modo trasformato. L'altezza desiderata può essere raggiunta sovrapponendo più materassi. Le sedie inserite nel telaio del letto impediscono al paziente di cadere accidentalmente.

Il letto dovrebbe essere sufficientemente largo, poiché i pazienti costretti a letto vi trascorrono la maggior parte del tempo. Dovrebbero essere comodi. L’approccio deve essere garantito da tutti i lati. È facilissimo cambiare la biancheria da letto e la biancheria intima e mettere il paziente in una posizione diversa.

Articoli necessari al paziente

Gli articoli per la cura dei pazienti costretti a letto dovrebbero trovarsi nelle vicinanze. Sul comodino dovrebbero esserci sempre acqua fresca da bere e un bicchiere (tazza o bicchiere con beccuccio), il telecomando della TV, gli occhiali del paziente (se ci legge), una lampada da tavolo (lampada da terra o applique). È conveniente che il paziente abbia un campanello sul tavolo o sul comodino, con il quale, se necessario, può chiamare un'infermiera o un parente che si prende cura di un paziente costretto a letto. Tutti questi oggetti devono essere posizionati in modo tale che il paziente possa raggiungerli facilmente e da solo.

Il cassetto del comodino deve contenere un tonometro, un termometro, dischetti e tamponi di cotone, oltre a cosmetici speciali, talco, creme e prodotti antidecubito e i farmaci necessari. Il cassetto inferiore può ospitare pannolini usa e getta, pannolini e sacchetti per la spazzatura. Gli oggetti per la cura dei pazienti allettati devono essere sistemati in modo tale che, se necessario, il paziente stesso possa raggiungerli. Anche la sedia da toilette, se utilizzata dal paziente, deve essere posizionata accanto al letto.

Regole fondamentali di cura

Un paziente costretto a letto richiede molta attenzione e tempo. Le regole per prendersene cura sono le seguenti:

• i pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono misurare la pressione sanguigna ogni mattina e sera, registrarla e mostrare queste registrazioni al medico curante;
• viene misurata quotidianamente la temperatura corporea;
• è necessario monitorare la natura e la quantità delle evacuazioni e, se diventano patologiche (feci molli, striature di sangue, poca urina, urine scure o rosse, ecc.), informare il medico;
• lo stato della pelle deve essere valutato quotidianamente (comparsa di piaghe da decubito, eruzioni cutanee o arrossamenti);
• Tutti i farmaci necessari devono essere somministrati al paziente secondo un programma o assicurarsi che non dimentichi di prenderli da solo.

Se è difficile per un paziente bere da una tazza normale, è necessario acquistargli una tazza con beccuccio.

Se un paziente è incontinente di urina o feci, è necessario fare scorta di pannolini e pannolini usa e getta.

La biancheria intima del paziente deve essere morbida e realizzata esclusivamente in tessuto naturale; preferibilmente senza cuciture, ma se ha chiusure o lacci, questi dovrebbero essere solo sul davanti.

È sempre necessario chiedere al paziente cosa desidera e, se possibile, esaudire le sue richieste. Non ha senso discutere, il paziente capisce meglio di cosa ha esattamente bisogno in questo momento.

Chiedi chi vorrebbe vedere e invita solo queste persone, ma le visite non dovrebbero essere noiose.

Se il paziente peggiora, non deve essere lasciato solo, soprattutto di notte. Mantieni le luci soffuse nella stanza. Se non puoi essere costantemente presente nella stanza con il paziente se la sua salute peggiora, puoi assumere un assistente o un'infermiera. Gli infermieri con formazione medica forniscono un’assistenza migliore ai pazienti costretti a letto. Puoi assumerli tramite un'agenzia o cercarli nelle istituzioni mediche.

Cure igieniche per i pazienti allettati

Per i pazienti gravemente malati, l'igiene è particolarmente importante. L'immunità di queste persone è indebolita, quindi qualsiasi infezione può peggiorare la condizione o provocare una malattia concomitante, ad esempio la polmonite congestizia.

L'assistenza igienica comprende il lavaggio quotidiano, il lavaggio delle mani, la spazzolatura dei denti e l'igiene degli ambienti intimi. Per fare questo, è meglio utilizzare shampoo e detergenti liquidi neutri per la cura dei pazienti allettati con un pH pari a 5,5. Anche il corpo necessita di lavaggi regolari. Un trattamento speciale dovrebbe essere effettuato dove sono presenti pieghe della pelle: queste sono la schiena e i glutei (luoghi in cui si formano più spesso le piaghe da decubito).

Per lavare il corpo è necessario utilizzare una spugna e un asciugamano rigido, che viene utilizzato per strofinare e massaggiare la pelle del paziente dopo il lavaggio. Dopo la procedura igienica, il corpo deve essere accuratamente asciugato. Su un corpo bagnato cresce un'infezione batterica che può portare a processi infiammatori. Dopo le procedure igieniche, le pieghe della pelle e i punti di contatto con il letto (dove possono formarsi piaghe da decubito) devono essere trattati con borotalco o crema per neonati.

Dopo aver cambiato il pannolino, la zona genitale deve essere lavata con detergenti delicati, asciugata e trattata con una crema protettiva (esistono creme apposite per pannolini).

Quando si cambiano la biancheria da letto e i pannolini, questi non devono essere tirati da sotto il paziente, poiché ciò potrebbe danneggiare la pelle e causare la formazione di piaghe da decubito.

Prendersi cura dei pazienti allettati. Piaghe da decubito e loro prevenzione

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi (morte) dei tessuti molli del corpo. Possono formarsi nei pazienti allettati a causa della compressione del tessuto delle aree sporgenti, questi sono luoghi sopra le sporgenze ossee. Tipicamente, le piaghe da decubito compaiono nei pazienti immobilizzati. Luoghi tipici della loro manifestazione sono i glutei, i talloni, la parte posteriore della testa, i gomiti e, meno spesso, la schiena e i fianchi. La cura della pelle dei pazienti allettati, oltre alle normali procedure igieniche, comprende la prevenzione delle piaghe da decubito.

È necessario sia ai pazienti costretti a letto che ai pazienti che utilizzano una sedia a rotelle per la mobilità, che sono parzialmente immobilizzati (ad esempio, un braccio o una gamba non funziona dopo un ictus), nonché a coloro che soffrono di obesità, diabete mellito grave o problemi urinari. o incontinenza fecale.

Prendersi cura di un paziente allettato implica prevenire le piaghe da decubito. Sarebbe una buona idea massaggiare leggermente la zona della schiena dopo ogni lavaggio del corpo. Ciò aumenterà la circolazione sanguigna e quindi contribuirà a migliorare il trofismo dei tessuti, che servirà a prevenire le piaghe da decubito.

Per prevenire la formazione di piaghe da decubito è necessario:

• eliminare i fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito;
• utilizzare i dispositivi necessari per la prevenzione delle piaghe da decubito (rulli, cuscini morbidi, cerchio di gomma);
• attenta igiene della pelle del paziente;
• eseguire esercizi fisici se il paziente è immobilizzato, ma questi dovrebbero essere esercizi passivi (cioè la persona che si prende cura del paziente flette e raddrizza autonomamente i suoi arti);
• massaggio, può essere fatto da solo, può essere un massaggio non professionale, il compito principale è aumentare il flusso sanguigno nei punti che subiscono la maggiore compressione (eseguire i movimenti più comuni - carezze, leggere pacche);
• nutrizione completa.

Come eliminare i fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito?

1. Esaminare attentamente ogni giorno il corpo del paziente per individuare arrossamenti e cambiamenti nella pelle, prestando particolare attenzione alle aree di sporgenze ossee.
2. Ogni 2 ore è necessario cambiare la posizione del corpo del paziente. Quindi, ad esempio, per girarlo sul lato sinistro, è necessario incrociare le braccia del paziente sul petto e mettere la gamba destra sulla sinistra. Quindi avvicinati a lui sulla destra e metti una mano sotto la sua coscia e l'altra sulla sua spalla, quindi gira il paziente sdraiato con un movimento. I pazienti devono essere girati da un lato all'altro con la massima attenzione possibile per evitare un'eccessiva tensione o attrito della pelle. Puoi mettere un cuscino morbido tra le gambe, soprattutto per i pazienti emaciati (per i pazienti obesi questa misura non sarà necessaria).
3. La temperatura nella stanza deve essere mantenuta ottimale (19-20 gradi) in modo da non provocare un'eccessiva sudorazione del paziente e la formazione di dermatite da pannolino.
4. La biancheria da letto deve essere sempre pulita e cambiata tempestivamente. Utilizzare biancheria intima morbida e realizzata solo con tessuti naturali. È preferibile posizionare sopra un pannolino assorbente usa e getta: questo eviterà la formazione di irritazioni da pannolino e faciliterà la cura del paziente costretto a letto.

Nutrizione per pazienti allettati

Poiché una persona costretta a letto si muove poco, la sua dieta dovrebbe essere moderata, perché un tale organismo non presenta grandi costi energetici. Il contenuto calorico del cibo è ridotto, ma la dieta è ben bilanciata. La quantità di proteine ​​e minerali dovrebbe essere sufficiente. Le proteine ​​sono un materiale da costruzione per le cellule; se mancano, il ripristino dei tessuti e la guarigione delle ferite saranno scarsi.

La dieta deve includere carne, pesce, latticini (formaggio, ricotta), frutta e noci. Il contenuto calorico giornaliero degli alimenti per i pazienti allettati dovrebbe essere di circa 1500 kcal.

Trattamento delle piaghe da decubito

Se, tuttavia, le misure preventive non fossero sufficienti o non aiutassero e comparissero piaghe da decubito, il loro trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente. Si compone di tre aree principali:

1. Migliorare l'afflusso di sangue nei punti in cui si formano le piaghe da decubito (non sdraiarsi sulla ferita, utilizzare un cerchio di gomma, un materasso antidecubito, girare spesso il paziente).
2. Pulisci la ferita da pus, sporco e tessuto necrotico e trattala con clorexidina. Non toccare la ferita con le mani, eseguire tutte le manipolazioni con guanti e utilizzare mezzi ausiliari (salviette sterili, pinzette), applicare il medicinale direttamente dal flacone (non usare perossido di idrogeno, iodio, verde brillante - seccano la pelle e interferire con la guarigione).
3. Adottare misure per guarire la ferita il più rapidamente possibile (pulire completamente la ferita dal tessuto necrotico, poiché sono un terreno fertile per lo sviluppo dell'infezione), cambiare la medicazione una volta al giorno.

Caratteristiche della cura del paziente dopo un ictus

Spesso, dopo un ictus, il paziente viene assistito dai suoi parenti. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il paziente deve rimanere a letto per la prima volta. Un ictus ischemico porta spesso all'immobilizzazione parziale di una persona. L'assistenza a un paziente costretto a letto dopo la dimissione dall'ospedale viene effettuata dai suoi parenti. In tali pazienti, il lato destro o sinistro del corpo è paralizzato e quando ci si prende cura di loro è necessario seguire alcune regole.

Tali pazienti devono cambiare posizione del corpo ogni 2 ore, sottoporsi a un complesso di terapia fisica e massaggio. Queste misure sono necessarie per ripristinare gli impulsi nervosi e ripristinare la mobilità degli arti paralizzati. Quanto più spesso vengono eseguiti esercizi fisici e massaggi, migliore sarà la dinamica del recupero. Idealmente, questi complessi dovrebbero essere ripetuti ogni 3-4 ore. I pazienti possono eseguire da soli alcuni esercizi di base.

Quando ci si prende cura di un paziente del genere, è molto importante assicurarsi che gli arti paralizzati non siano sospesi. Per fare questo, dovrebbero essere usati dei capezzali, dei cuscini o delle giarrettiere, e dovrebbe essere mantenuta la mobilità nell'articolazione della spalla, e dovrebbe essere mantenuta una certa distanza tra il braccio e il corpo.

Se il paziente viene girato sul fianco paralizzato, il braccio interessato viene posizionato a 90 gradi rispetto al corpo, posizionando un piccolo cuscino sotto di esso e il braccio sano viene tirato indietro.

A volte il periodo di recupero dura a lungo, durante questo periodo bisogna essere pazienti e seguire costantemente tutte le raccomandazioni del medico. Il paziente dovrà imparare a tenere in mano gli oggetti e a muoversi nuovamente in modo indipendente.

Quando cammina, un paziente del genere dovrebbe essere sempre sostenuto dagli arti colpiti.

Prendersi cura di un paziente costretto a letto richiede la presenza di determinate abilità: ad esempio, è necessario sapere con quali prodotti trattare la pelle, come organizzare l'igiene orale, quali prodotti per la cura non danneggeranno il corpo indebolito.

Sommario:

• pulire la pelle;
• prevenzione delle piaghe da decubito e dei processi infiammatori nell'ano, nei genitali e nelle pieghe naturali;
• terapia per il ripristino della pelle.

Igiene dei pazienti allettati

Tali procedure per i pazienti costretti a letto dovrebbero essere eseguite due volte al giorno e il momento ottimale per questo sarebbe il periodo immediatamente dopo il risveglio e prima di colazione, prima di andare a letto la sera. Per garantire che la procedura igienica non crei problemi alle persone che si prendono cura di un paziente costretto a letto, vale la pena preparare in anticipo i seguenti mezzi:

• vasca gonfiabile per lavare i capelli;
• una brocca, o qualsiasi altro recipiente, per l'acqua calda;
• due vasche per l'acqua;
• supporto per bacino;
• cosmetici e “strumenti”: gel, schiume, guanti e spugne;
• pannolini assorbenti;
• tovaglioli di garza;
• guanti medici e per la pulizia;
• Cotton fioc;
• Asciugamani in carta e/o tessuto;
• spazzolini da denti (se il paziente non può lavarsi i denti da solo, dovrà acquistare spazzolini speciali);
• pannolini gommati e tele cerate usa e getta;
• cotone idrofilo;
• sacche per colostomia;
• articoli per taglio capelli, rasatura e manicure/pedicure;
• dispositivi speciali per la prevenzione delle piaghe da decubito: capezzali, cerchi o materassi.

Questo elenco può variare a seconda della gravità della situazione del paziente. Ad esempio, potresti aver bisogno di:

• assorbenti ginecologici e urologici;
• biancheria intima usa e getta;
• pannolini;
• dispositivo per la cura della stomia;
• sedie da doccia o appositi maniglioni per fare il bagno;
• armadio asciutto;
• sedie da toilette.

Nota:Un elenco più specifico dei mezzi e dei dispositivi necessari per la cura di un paziente costretto a letto sarà compilato dal suo medico curante, poiché tutto dipende dalla diagnosi.

Prima di iniziare le procedure di pulizia della pelle, è necessario eliminare le correnti d'aria nella stanza, la temperatura dell'aria dovrebbe essere di almeno 20 gradi. Tali regole devono essere osservate, poiché le fluttuazioni di temperatura e le correnti d'aria possono portare all'esacerbazione di malattie croniche in un paziente costretto a letto, al deterioramento delle sue condizioni - in tali pazienti è molto indebolito.

Sequenza della procedura

Dopo aver predisposto tutte le attrezzature e i mezzi, garantendo la temperatura desiderata nella stanza, è necessario indossare guanti di gomma e proteggere il letto con una tela/telo cerato assorbente o impermeabile. La biancheria intima del paziente viene rimossa e le procedure igieniche vengono eseguite in stretta sequenza.

Fase 1 – igiene orale

Se il paziente è in grado di sedersi, viene messo su una sedia o gli viene data una posizione seduta direttamente sul letto. Se al paziente non è consentito cambiare la posizione del corpo, è sufficiente girare la testa di lato. I tamponi di cotone vengono utilizzati per pulire lo spazio della guancia dal muco e dalla saliva accumulati, ma per questo è possibile utilizzare spatole usa e getta, che ti permetteranno di allontanare le guance e rendere la procedura più semplice.

Lavarsi i denti segue le stesse regole di una persona sana, ma solo con più attenzione, senza alcuno sforzo. Dopo aver pulito gli spazi delle guance e i denti, è necessario sciacquare la bocca del paziente - questo viene fatto con una siringa con una punta morbida, che contiene acqua calda pulita o una soluzione igienica (acqua ossigenata, bicarbonato di sodio).

Nota:Quando si sciacqua la bocca, è necessario sollevare la testa sopra la superficie del letto (se il paziente è sdraiato) per evitare che il liquido penetri nell'esofago e nelle vie respiratorie.

Particolare attenzione va posta nella scelta dello spazzolino, poiché nei pazienti allettati la mucosa orale diventa vulnerabile e sensibile agli effetti delle setole dure. Per i pazienti dopo un ictus, si consiglia l'uso di farmaci che hanno proprietà astringenti ed emostatiche, ma tali raccomandazioni devono essere fornite dal medico curante.

Dopo aver completato la procedura di pulizia della bocca, il paziente deve asciugarsi le labbra con un tovagliolo assorbente e applicare su di esse un rossetto igienico o un balsamo idratante: ciò eviterà l'essiccazione e la screpolatura delle labbra. Quando si scelgono tali prodotti, è necessario essere sicuri che siano ipoallergenici.

Fase 2 – lavaggio

Una spugna viene inumidita in acqua tiepida e strofinata sul viso di un paziente costretto a letto. Quindi trattano gli occhi: usando due dischetti di cotone umidi (uno per ciascun occhio), li puliscono con movimenti dall'angolo esterno verso l'interno.

La pulizia della superficie interna delle orecchie e del condotto uditivo viene effettuata utilizzando tamponi di cotone, quindi è necessario pulire la pelle dietro le orecchie, il collo e la zona del torace con una spugna umida, prestando particolare attenzione alle pieghe sotto il torace, al superficie dei fianchi e dello stomaco del paziente allettato. Parallelamente alle azioni descritte, le zone della pelle già pulite vengono tamponate con un panno (deve avere proprietà assorbenti) e coperte con una coperta o un asciugamano; man mano che si scende, gli indumenti vengono messi sulla parte superiore del corpo.

Successivamente, il paziente costretto a letto viene girato con cautela su un fianco e la zona posteriore viene pulita. Immediatamente è necessario tamponare le zone trattate e applicare un prodotto protettivo contro le piaghe da decubito, che contenga zinco o arginina.

Passaggio 3: lavaggio delle mani

Ciascuna mano del paziente viene posta a turno in una ciotola di acqua tiepida e lavata con una spugna o guanti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pulizia dello spazio interdigitale: è in questi luoghi che si accumula un gran numero di microrganismi patogeni.

Dopo il lavaggio, ogni mano viene asciugata con un asciugamano e una crema idratante viene applicata sui gomiti: è in queste aree che si osserva spesso un irruvidimento della pelle, quindi è necessario prevenire la comparsa di crepe. Non resta che tagliare le unghie e limare con una lima, ma questo non viene fatto quotidianamente, ma man mano che le unghie crescono.

Fase 4 – igiene intima

Prima di procedere a questa fase, è necessario togliersi i guanti e indossarne di puliti, preparare nuova acqua calda. L'igiene dei luoghi intimi viene effettuata secondo il seguente algoritmo:

• viene posto un pannolino impermeabile sotto il bacino del paziente;
• il pannolino viene tolto al paziente;
• metti un guanto da bagno sulla mano, ma puoi usare una speciale spugna morbida;
• inumidire un guanto o una spugna in acqua tiepida e strizzarlo;
• allargare le gambe del paziente, posizionarle in modo che siano piegate alle ginocchia e i talloni siano spostati il ​​più vicino possibile al bacino;
• trattare il perineo con una spugna/guanto inumidito, i movimenti devono essere diretti dal pube all'ano;
• asciugare la zona trattata con un asciugamano monouso, oppure in tessuto, ma appositamente dedicato a questi scopi;
• girare il paziente su un fianco e asciugare la pelle del corpo tamponando;
• prendere un pannolino pulito e metterlo addosso al paziente.

Passaggio 5: lavare i piedi

Dopo aver trattato il perineo, si procede al lavaggio dei piedi, ma prima è necessario cambiare l'acqua nella bacinella e indossare guanti puliti, prendere una spugna o un guanto pulito. La procedura di lavaggio dei piedi viene eseguita come segue:

• pulire le gambe fino all'articolazione della caviglia;
• immergere i piedi nella bacinella, lavarli accuratamente, prestando particolare attenzione alle zone tra le dita;
• i piedi vengono asciugati con un asciugamano;
• il paziente si gira su un fianco, la pelle della parte posteriore delle gambe viene trattata con un rimedio speciale per le piaghe da decubito;
• Adagiare il paziente sulla schiena, tagliargli le unghie dei piedi e limare i bordi delle unghie con una lima per pedicure.

Nota:Tutte le procedure igieniche descritte devono essere eseguite quotidianamente. Questo è l'unico modo per prevenire la comparsa di piaghe da decubito e alleviare la difficile situazione di un paziente costretto a letto.

Testa di lavaggio

Questa procedura igienica dovrebbe essere eseguita quando i capelli di un paziente costretto a letto si sporcano. Dovresti preparare quanto segue:

Il paziente allettato deve essere in posizione supina, con una vasca gonfiabile posta sotto la testa. Se usi una bacinella, devi mettere un piccolo cuscino gonfiabile sotto la testa e un cuscino sotto il collo in modo che la testa sia ribaltata all'indietro. La testata del letto deve essere coperta con tela cerata o pannolino impermeabile e deve essere installata una bacinella d'acqua.

La procedura di lavaggio dei capelli viene eseguita nella seguente sequenza:

• Si versa acqua calda da una brocca sulla testa del paziente e si bagnano tutti i capelli;
• applicare shampoo, schiuma;
• sciacquare i capelli;
• avvolgere la testa in un asciugamano e rimuovere con cura la bacinella, la tela cerata o la vasca gonfiabile;
• con attenzione, ma con attenzione, asciuga i capelli;

Prendersi cura di parenti gravemente malati che sono costantemente in posizione supina è un lavoro duro.

Ma se organizzi tutto correttamente, puoi rendere il tuo lavoro molto più semplice., quindi, prima di iniziare a prenderti cura di una persona paralizzata, devi consultare un medico e familiarizzare con le raccomandazioni.

Igiene di un paziente gravemente malato a casa

L’igiene è molto importante nella cura dei pazienti non deambulanti. I medici consigliano di svolgere tutte le attività almeno 2 volte al giorno.

Toilette

Uno dei problemi che causa disagio morale. I pazienti necessitano di un'imbottitura speciale nave E "anatra", cioè orinatoi. Tali contenitori devono essere accuratamente lavati e disinfettati dopo ogni utilizzo.

Importante!È necessario spiegare al paziente che non dovrebbe esserci imbarazzo, che è importante svuotare la vescica e l'intestino in tempo, altrimenti ciò potrebbe provocare lo sviluppo di stitichezza e l'esacerbazione delle malattie del tratto urinario.

Se il paziente non riesce a controllare la minzione o i movimenti intestinali, deve indossare pannolino, può essere utilizzata pannolini usa e getta O fogli regolari, sotto il quale dovrai stendere una tela cerata.

Fare il bagno

È necessario fare il bagno al paziente allettato ogni giorno; se la persona può andare in bagno da sola, viene accompagnata e lavata sotto la doccia.

Riferimento! Per l'igiene, è meglio usare prodotti per l'igiene del bambino.

Dopo il bagno, il corpo del paziente deve essere asciugato con un asciugamano morbido o una garza asciutta: non è consigliabile pulire il corpo, poiché potrebbero apparire microfessure che possono successivamente innescare lo sviluppo di piaghe da decubito.

È molto importante asciugare il corpo; anche un corpo bagnato sul letto può causare piaghe da decubito.

Se il paziente non è in grado di muoversi, lo lavano direttamente a letto, dopo aver steso sotto una tela cerata:

• Durante il bagno è necessario utilizzare una spugna morbida e non strofinare troppo il corpo.
• Dopo il bagno, il corpo deve essere accuratamente asciugato e applicata una crema idratante.
• L'alcol di canfora deve essere applicato sulle aree soggette a pressione o attrito mentre si è sdraiati dopo il bagno.

Per lavarti i capelli, usa una vasca gonfiabile, che fissa comodamente la testa e non esercita alcuna pressione sulla testa.

Importante! Non dimenticare che i pazienti dovrebbero assolutamente lavarsi i denti al mattino e prima di andare a letto. Per i pazienti costretti a letto è meglio utilizzare uno spazzolino da denti con setole morbide per non danneggiare la superficie delle gengive.

Come lavare correttamente una persona sdraiata a letto è mostrato nel video:

Nutrizione

Il medico curante prescrive una dieta a seconda della causa della paralisi e di quanto sono andate perse le capacità di masticazione e di deglutizione:

• Se il paziente lo è inconscio, si consiglia di dargli cibo liquido o cibo frullato in un frullatore.
• Se il paziente lo è nella coscienza, quindi puoi dargli da mangiare zuppe e cereali. Verdure e carne devono essere aggiunte alla dieta e tutto il cibo deve essere preparato solo bollito o al vapore. Il paziente deve essere nutrito secondo un programma, 5-6 volte al giorno.

Dovrebbe essere somministrato nella quantità necessaria di liquido sotto forma di tè, composta, succhi non acidi. Le restrizioni sul consumo di alcol si applicano solo per le malattie cardiache e renali.

Il paziente deve essere nutrito come segue:

1. Se una persona non è completamente immobilizzata, la aiutano a mettersi in posizione seduta utilizzando apposite leve sul letto o posizionando dei cuscini sotto la schiena, quindi gli mettono un tovagliolo sul petto e gli danno da mangiare con un cucchiaio. Se il paziente non può mangiare il cibo da solo, gli viene posto davanti un tavolino speciale, il cibo viene posto sui piatti e lui stesso mangia il cibo.
2. È necessario girare il paziente su un fianco, stendere un tovagliolo e dargli da mangiare con un cucchiaio.
3. Le bevande dovrebbero essere somministrate in un'apposita ciotola o in un bicchiere con una cannuccia.

Riferimento! Dopo l'alimentazione, assicurati di pulire il viso del paziente con un panno umido e di scuotere anche le briciole da lui e dal letto.

Guarda un video che mostra come nutrire correttamente un paziente a letto:

Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito rappresentano una delle patologie più comuni nei pazienti allettati. Le piaghe da decubito di solito si sviluppano in punti di forte pressione o sfregamento. Il motivo potrebbe essere una banale piega nel foglio.

Importante! La posizione del paziente dovrebbe essere cambiata sistematicamente e le aree problematiche dovrebbero essere massaggiate. Un normale asciugamano di spugna andrà bene per questo.

Dovrebbero essere eseguite anche alcune procedure preventive:

1. È necessario acquistare un materasso o un cuscino antidecubito. Contro le piaghe da decubito è possibile utilizzare dei capezzali, dei cuscini o un anello gonfiabile.
2. La biancheria da letto deve essere cambiata quotidianamente e deve essere stirata accuratamente.
3. Il paziente ha bisogno di essere lavato ogni giorno. Dopo il bagno, è necessario asciugare accuratamente il corpo del paziente, quindi trattare le ascelle e il perineo con talco.
4. Sebbene il paziente possa essere completamente immobilizzato, è necessario eseguire esercizi passivi. L'esecuzione di tali esercizi prevede che l'assistente pieghi e raddrizzi gli arti del paziente.
5. Accarezzare e dare pacche sulle parti del corpo più soggette a pressione.
6. Il corpo del paziente deve essere esaminato ogni giorno. È importante notare tempestivamente eventuali cambiamenti nel colore della pelle.
7. Per evitare la sudorazione del corpo del paziente e, di conseguenza, la comparsa di dermatite da pannolino sul suo corpo, che può provocare lo sviluppo di piaghe da decubito, è necessario mantenere costantemente la stessa temperatura nella stanza – 19-20°. Allo stesso tempo, è importante arieggiare la stanza più volte al giorno; nella stagione fredda, il paziente deve prima essere coperto con coperte calde. La pulizia dovrebbe essere effettuata al mattino e alla sera.
8. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e facilmente digeribile.

Come prevenire la formazione di piaghe da decubito in un paziente costretto a letto è descritto nel video:

Prevenzione della polmonite congestizia

I pazienti paralizzati rimangono costantemente in una posizione, a seguito della quale la normale ventilazione dei polmoni viene interrotta e l'espettorato inizia ad accumularsi nei bronchi.

Se il riflesso della tosse nei pazienti è compromesso, l'espettorato non può essere eliminato naturalmente dal corpo, il che successivamente porta al ristagno dell'espettorato e diventa la causa dello sviluppo di un processo batteriologico nei polmoni.

A poco a poco, il paziente inizia a sviluppare una polmonite ipostatica o congestizia, che è praticamente impossibile da determinare nella fase iniziale della malattia, poiché è asintomatica e viene rilevata solo quando la malattia è già nel mezzo del suo sviluppo.

Riferimento! Spesso questa patologia diventa causa di morte, quindi è molto importante prevenirla in tempo e prevenire un ulteriore sviluppo se la polmonite è già iniziata.

Per prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

• Il paziente deve essere seduto o assumere una posizione semi-seduta ogni 2-3 ore. I letti speciali per tali pazienti sono dotati di un meccanismo di sollevamento della testiera oppure è possibile utilizzare dei cuscini.
• È importante monitorare la pulizia della stanza: è necessario eseguire quotidianamente la pulizia con acqua e ventilare la stanza.
• Se il medico lo consente, il paziente deve massaggiarsi la schiena e il petto.
• Se una persona è cosciente, puoi eseguire esercizi di respirazione più volte al giorno, il metodo di ginnastica più efficace e semplice in questo caso è gonfiare i palloncini.

A scopo preventivo, utilizzando i metodi della medicina tradizionale, puoi utilizzare il tè al timo o un decotto di viburno.

Massaggi e ginnastica

Un aspetto molto importante è la ginnastica, che viene praticata per prevenire l'atrofia muscolare e per stimolare la normale circolazione sanguigna negli arti:

• Se il paziente può muoversi mentre è a letto, può eseguire gli esercizi da solo più volte al giorno.
• Se il paziente è completamente immobilizzato, in questo caso viene eseguita la ginnastica passiva, cioè gli esercizi vengono eseguiti con l'aiuto di una persona che si prende cura di questo paziente.

Il massaggio è necessario anche per stimolare la circolazione sanguigna e prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito.

Non è necessario eseguire un massaggio professionale, puoi semplicemente strofinare e massaggiare delicatamente le aree problematiche della pelle.

Prodotti igienici e cosmetici

Quando ti prendi cura di un paziente costretto a letto, avrai bisogno di prodotti cosmetici ausiliari:

1. Schiuma. Progettato per il trattamento delle aree problematiche soggette ad attrito.
2. Tovaglioli. Le salviette umidificate vengono utilizzate principalmente dopo i pasti per rimuovere i residui di cibo dal viso.
3. Lozioni. Sono usati per lavare il paziente, devono essere usati per pulire il viso al mattino e alla sera. La lozione viene applicata con una spugna di cotone e poi lavata via con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua.

Puoi acquistare tali prodotti in quasi tutti i negozi di ferramenta e il loro costo è basso.

Riferimento! L'azienda EliXi produce cosmetici creati appositamente per la cura dei pazienti allettati.

L'attrezzatura necessaria per prepararsi per prendersi cura di una persona gravemente malata è descritta nel video:

Ospedali e pensioni

Gli ospedali e le pensioni rappresentano la prima fase di assistenza ai pazienti che, per qualche motivo, si trovano permanentemente o temporaneamente costretti a letto.

Una particolarità del trattamento ospedaliero è che esistono dispositivi ausiliari che facilitano il processo di cura.

Tali dispositivi sono:

• catetere per urina,
• tubo di alimentazione per il paziente.

Questa situazione presenta alcuni vantaggi per coloro che, dopo il ricovero ospedaliero, dovranno prendersi cura di un parente allettato a casa.

Riferimento! L'ospedale ti dirà sempre a cosa prestare particolare attenzione quando ti prendi cura di te: come fare il bagno e nutrire il paziente, cosa è necessario fare per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito e polmonite congestizia.

Prendersi cura di un paziente allettato è un lavoro duro, ma ne vale la pena. Dopotutto, la guarigione avverrà molto più rapidamente se il paziente si sente curato.

I parenti e il personale medico dovrebbero fare ogni sforzo per raggiungere dinamiche positive.

Vladimir Yashin, medico generico, insegnante alla Scuola di medicina n. 13 di Mosca e autore del libro di testo "Stile di vita sano", parla di come fornire assistenza professionale a un paziente costretto a letto.

Spesso i pazienti cronici non necessitano di un trattamento attivo e di un controllo medico quotidiano. Diciamo che durante una lunga degenza in ospedale (ad esempio dopo un ictus), una persona ha ricevuto l'assistenza qualificata necessaria. E, naturalmente, vuole tornare a casa, incontrare persone vicine, in un ambiente familiare.

Anzi, in pratica posso dire: le case e i muri aiutano. Una buona cura e attenzione possono fare miracoli. Un vecchio proverbio dice: “Il medico guarisce, la badante cura”. È ancora abbastanza attuale oggi. Cosa è importante sapere per un caregiver?

L'igiene viene prima di tutto

Tutti i manuali raccomandano all'unanimità di ventilare regolarmente la stanza in cui giace il paziente e di effettuare quotidianamente la pulizia con acqua. Per molte persone, il secondo punto è difficile da raggiungere. Ma prova a pulire la polvere dagli scaffali e dal pavimento almeno una volta alla settimana: la pulizia e il comfort migliorano l'umore del paziente e questo è un percorso diretto verso la guarigione.

La biancheria da letto dovrebbe essere cambiata settimanalmente - e questa è una questione vitale. Più la biancheria è incrostata, più briciole si rovesciano sopra, più aumenta il rischio di piaghe da decubito.

Per cambiare la biancheria e riassettare il letto è necessario, se possibile, trasferire il paziente su un altro letto. Le persone in sovrappeso devono essere trasportate da due persone: una mette le mani sotto la testa e le scapole, l'altra sotto la parte bassa della schiena e i fianchi e le solleva contemporaneamente.

Se non è possibile spostare il paziente, esiste un altro modo. Il paziente viene spostato sul bordo del letto, il lenzuolo sporco viene arrotolato longitudinalmente a forma di benda e al suo posto ne viene steso uno pulito. Il paziente viene fatto rotolare sul lato pulito, il lenzuolo sporco viene rimosso dall'altro lato e ne viene steso uno pulito.

Cambiare vestiti

Per cambiare la biancheria intima è necessario posizionare le mani sotto l'osso sacro del paziente, quindi afferrare il bordo della maglietta/maglietta e spingerlo con attenzione verso la testa. Alzando entrambe le braccia del paziente, togliere la maglietta sopra la testa e poi liberargli le mani.

Vestire il paziente nell'ordine inverso: prima le maniche della camicia, poi la scollatura sopra la testa. A proposito, nei negozi e nelle farmacie è possibile acquistare magliette per pazienti gravemente malati, ad esempio con infarto miocardico, che sono facili da indossare e da togliere.

Cura della pelle

Se le condizioni lo consentono, il paziente si siede sul letto e si lava autonomamente le mani, il viso, il collo e le orecchie con acqua e sapone a temperatura ambiente. Un paziente costretto a letto viene pulito utilizzando tamponi o spugne inumidite con acqua con l'aggiunta di vodka o acqua di colonia. I pazienti gravemente malati devono pulire tutto il corpo con alcol di canfora, in particolare le pieghe dell'inguine, delle ascelle e le aree della pelle sotto le ghiandole mammarie nelle donne. Se la pelle è secca, è necessario lubrificarla con crema per bambini ogni 2-3 giorni.

Tra i moderni prodotti per la cura della pelle venduti in farmacia, possiamo consigliare in particolare quanto segue: lozione per il corpo senza alcol (ha un effetto ammorbidente e lenitivo), schiuma per il lavaggio e la cura del corpo (fornisce nutrimento e cura per la pelle irritata, elimina l'odore sgradevole dell'urina), salviette umidificate per pelli sensibili (hanno proprietà detergenti e disinfettanti).

Dopo ogni pasto è necessario pulire la cavità orale. Per fare questo, avrai bisogno di un batuffolo di cotone, una soluzione di soda al 2% e una bacinella a forma di rene (venduta in farmacia). Il paziente deve essere seduto sul letto, prendere un batuffolo di cotone con una pinzetta, immergerlo in una soluzione di soda e pulire la lingua, i denti e la superficie orale delle guance. Successivamente, il paziente deve sciacquarsi la bocca con acqua tiepida e l'assistente tiene una bacinella a forma di rene sotto il mento.

Fare il bagno

Un paziente moderatamente malato viene lavato una volta alla settimana nel bagno o nella doccia, seguendo le raccomandazioni del medico. La vasca è riempita per metà con acqua (non inferiore a 35-37° C). Il paziente viene aiutato a lavarsi la testa, la schiena e le gambe. Quando lo lavi sotto la doccia, fallo sedere su una panca nella vasca da bagno e usa un tubo flessibile.

I pazienti gravi e indeboliti vengono lavati a letto, posizionando una tela cerata sul lenzuolo. Utilizzando una spugna inumidita con acqua tiepida e sapone, lavare la metà superiore del corpo, poi la pancia, le cosce e le gambe.

Per il lavaggio (nonché per lo svuotamento della vescica e dell'intestino), utilizzare una padella e acqua tiepida (o una soluzione di furatsilina diluita 1:5000). La procedura deve essere eseguita più volte al giorno. Ciò che ti serve: tela cerata (posizionala sotto il vaso), una brocca per l'acqua, tamponi di cotone sterili e un supporto. Il paziente giace sulla schiena con le ginocchia piegate. L'assistente versa acqua tiepida o una soluzione disinfettante sui genitali esterni nelle donne o sulla zona perineale negli uomini, quindi pulisce la pelle con tamponi di cotone.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono ulcere cutanee di varie dimensioni e profondità. Molto spesso compaiono in pazienti gravemente malati nella zona sacrale, meno spesso nella zona delle scapole, nella parte posteriore della testa, nei glutei, nei talloni e in altri luoghi dove i tessuti molli sono compressi tra l'osso e il letto. Il primo segno è la pelle pallida, poi arrossamento, gonfiore e desquamazione dell'epidermide. In futuro: vesciche e necrosi della pelle. Nei casi più gravi, la necrosi può colpire non solo i tessuti molli, ma anche la cartilagine e persino le ossa. Le seguenti manipolazioni possono aiutare a prevenire le piaghe da decubito:

• se le condizioni del paziente lo consentono, è necessario cambiare posizione a letto più volte al giorno;
• Lavare le aree di possibile formazione di piaghe da decubito con acqua tiepida e sapone, quindi asciugare con alcool di canfora;
• fare un semplice massaggio delle zone del corpo dove si possono formare piaghe da decubito;
• assicurarsi che sul foglio non siano presenti grinze o briciole di cibo;
• per i pazienti gravemente malati che sono stati a lungo a letto sulla schiena, posizionare un cerchio di gomma gonfiabile posto in una federa in modo che l'osso sacro sia sopra la sua apertura;
• in caso di iperemia (arrossamento), strofinare la pelle con un asciugamano asciutto e, per migliorare la circolazione sanguigna locale, irradiare la zona interessata con una lampada al quarzo;
• lavare la pelle con acqua e sapone a temperatura ambiente, quindi asciugarla con alcool e polvere con borotalco.

Clisteri

I pazienti costretti a letto che soffrono di stitichezza ne hanno bisogno (una volta ogni 2-3 giorni). Per fare ciò, utilizzare una tazza Esmarch (un serbatoio di gomma con una capacità fino a 2 litri). Il paziente viene posizionato sul fianco sinistro con le gambe piegate verso lo stomaco. Sotto i glutei viene posta una tela cerata, il cui bordo libero viene abbassato in un secchio. Versare acqua bollita nella tazza di Esmarch (il rubinetto sul tubo di gomma è chiuso) a 2/3 del volume, lubrificare la punta con vaselina. Quindi aprire il rubinetto per far uscire un po' d'acqua e aria e richiuderlo. Successivamente, allargando i glutei, inserire la punta nel retto con movimenti rotatori e aprire il rubinetto. Allo stesso tempo, la tazza di Esmarch è sollevata più in alto del letto. A volte, invece di quelli purificanti, vengono somministrati microclisteri con olio vegetale con la stessa frequenza, utilizzando un bulbo di gomma. I microclitteri sono più facili da tollerare per i pazienti; la procedura viene eseguita prima di coricarsi in modo che il paziente abbia le feci al mattino.

Innovazione per la salute

Recentemente sono apparse molte invenzioni che rendono tutto più semplice: si tratta di una varietà di assorbenti (per chi soffre di forme lievi di incontinenza), di mutandine assorbenti e di lenzuola usa e getta che possono sostituire la solita tela cerata. Ricorda, nell'uso di questi mezzi, la legge principale è l'opportunità. Se il grado di incontinenza è lieve, non è necessario "vapore" in mutandine assorbenti 24 ore su 24. Maggiore è il contatto del corpo con i tessuti naturali, minore è il pericolo di piaghe da decubito e dermatite da pannolino. Tuttavia, se l'incontinenza è diventata normale, mutandine e lenzuola assorbenti possono salvarti dalle stesse piaghe da decubito - dopo tutto, non tutti gli operatori sanitari hanno l'opportunità di cambiare regolarmente la biancheria intima.

Prendersi cura di occhi, orecchie e naso

Se i pazienti sviluppano secrezioni oculari, devono pulirsi gli occhi quotidianamente con un tampone di garza sterile inumidito con una soluzione al 3% di acido borico. È inoltre necessario pulire le orecchie dall'accumulo di cerume nel condotto uditivo. A tale scopo, alcune gocce di una soluzione al 3% di perossido di idrogeno vengono instillate nell'orecchio, quindi un batuffolo di cotone viene inserito all'inizio del condotto uditivo con leggeri movimenti rotatori e con attenzione, in modo da non danneggiare il timpano , puliscilo. I pazienti indeboliti non possono pulirsi il naso da soli, quindi l'assistente esegue questa procedura quotidianamente. Che cos'è? Il paziente deve essere seduto con la testa leggermente inclinata all'indietro, posizionando un cuscino sotto la schiena. Quindi un batuffolo di cotone viene inumidito con vaselina o glicerina e inserito nel passaggio nasale. Dopo averlo tenuto per 2-3 minuti, viene estratto dal naso insieme alle croste mediante movimenti rotatori.

Il tempo in casa

Naturalmente, una lunga permanenza a letto e il disagio associato deprimono una persona e traumatizzano la sua psiche. Diventa spesso molto irritabile e lunatico. Questo va bene. Ti esorto a non crollare in nessuna circostanza. Dopotutto, la tua reazione emotiva può peggiorare le condizioni del paziente: hai bisogno di un successivo rimorso?

Il modo migliore per sbarazzarsi dell'irritazione è cambiare ambiente. Se il tuo reparto non può uscire o almeno sul balcone, non aver paura di invitare ospiti: amici e parenti. Molti hanno paura di ferire i parenti o di stancare il paziente. Ma ricorda: gli estranei costringono il paziente a prepararsi, a mobilitarsi e a dimenticare l'irritazione. I nuovi volti garantiscono praticamente un miglioramento dell'umore e la sensazione di tornare a una vita normale e attiva.